Основен > Налягане

Хидроцефалия на мозъка при възрастни: причини, симптоми, лечение

Хидроцефалията при възрастни („воднянка на мозъка“) е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) в мозъчно-мозъчните пространства. Хидроцефалията може да бъде независима нозологична единица или може да е следствие от различни заболявания на мозъка. Това изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като дългото съществуване на болестта може да доведе до инвалидност и дори смърт..

Болестта при децата се различава значително от проявите на болестта при възрастното население поради факта, че мозъкът все още се формира в тялото на детето. В тази статия ще разгледаме причините, симптомите и лечението на мозъчната хидроцефалия при възрастни..

Причините

Всеки човек има специални пространства в мозъка, които съдържат специална течност - CSF. Вътре в самия мозък има система от мозъчни вентрикули, комуникиращи помежду си, извън мозъка е субарахноидно пространство с мозъчни цистерни. CSF изпълнява много важни функции: предпазва мозъка от шокове, шокове и инфекциозни агенти (последният поради съдържащите се в него антитела), подхранва мозъка, участва в регулирането на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа и осигурява хомеостаза поради оптималното вътречерепно налягане.

Обемът на цереброспиналната течност при възрастен е 120-150 ml, той се обновява няколко пъти на ден. Производството на цереброспинална течност се случва в хороидалните сплетения на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържащи приблизително 25 ml) цереброспиналната течност протича през отвора на Монро в третата камера, чийто обем е 5 ml. От третата камера, цереброспиналната течност се придвижва до четвъртата (също съдържа 5 ml) по протежение на Силвиевия акведукт (мозъчен акведукт). В долната част на четвъртата камера има отвори: средна несдвоена Magendie и две странични Lyushka. Чрез тези дупки цереброспиналната течност навлиза в субарахноидалното пространство на мозъка (разположено между меката и арахноидната мембрани на мозъка). На базалната повърхност на мозъка субарахноидното пространство се разширява, образувайки няколко цистерни: кухини, пълни с цереброспинална течност. От цистерните цереброспиналната течност навлиза във външната (изпъкнала) повърхност на мозъка, сякаш я "измива" от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на цереброспиналната течност се случва във венозната система на мозъка чрез арахноидни клетки и вили. Натрупването на вили около венозните синуси се нарича пахионна гранулация. Част от цереброспиналната течност се абсорбира в лимфната система на нивото на нервните обвивки.

По този начин цереброспиналната течност, произведена в съдовия сплит в мозъка, го измива от всички страни и след това се абсорбира във венозната система, този процес е непрекъснат. Това е нормалната циркулация, количеството произведена течност на ден е равно на абсорбираната. Ако на някакъв етап има „проблеми“ - или с продукта, или с абсорбцията, тогава възниква хидроцефалия.

Хидроцефалията може да бъде причинена от:

  • инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - менингит, енцефалит, вентрикулит;
  • мозъчни тумори с локализация на стволови или перистеменни клетки, както и мозъчни вентрикули);
  • съдова патология на мозъка, включително субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи в резултат на разкъсване на аневризми, артериовенозни малформации;
  • енцефалопатия (алкохолна, токсична и др.);
  • мозъчна травма и посттравматични състояния;
  • малформации на нервната система (напр. синдром на Dandy-Walker, стеноза на Силвиев акведукт).

Видове хидроцефалия

Хидроцефалията може да бъде вродена или придобита. Вродена, обикновено се проявява в детството.

В зависимост от механизма за развитие има:

  • затворен (оклузивен, несъобщаващ се) хидроцефалия - когато причината е нарушение на цереброспиналната течност поради припокриване (блокиране) на цереброспиналните течности. По-често кръвен съсирек (поради интравентрикуларен кръвоизлив), част от тумор или адхезия пречи на нормалния поток на цереброспиналната течност;
  • отворена (комуникираща, дезорбсорбираща) хидроцефалия - основата е нарушение на абсорбцията във венозната система на мозъка на нивото на арахноидни вили, клетки, пахионни гранулации, венозни синуси;
  • хиперсекреторна хидроцефалия - с прекомерно производство на цереброспинална течност от хориоидните плексуси на вентрикулите;
  • външна (смесена, ex vacuo) хидроцефалия - когато съдържанието на цереброспиналната течност е увеличено както във вентрикулите на мозъка, така и в субарахноидалното пространство. През последните години тази форма престана да се приписва на хидроцефалия, тъй като причината за увеличаването на цереброспиналната течност е атрофия на мозъчната тъкан и намаляване на самия мозък, а не в нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане хидроцефалията може да бъде:

  • хипертонична - с повишаване на цереброспиналната течност;
  • нормотензивен - при нормално налягане;
  • хипотензивен - с намалено налягане в цереброспиналната течност.

По времето на възникване има:

  • остра хидроцефалия - периодът за развитие на процеса е до 3 дни;
  • субакутен прогресивен - развива се в рамките на един месец (някои автори смятат, че периодът е 21 дни);
  • хронична - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

Симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и нивото на налягане на цереброспиналната течност, механизма на развитие.

При остра и подостра оклузивна хидроцефалия човек се оплаква от главоболие, по-силно изразено сутрин (особено след сън), придружено от гадене и понякога повръщане, което носи облекчение. Има усещане за натиск върху очните ябълки отвътре, има усещане за парене, "пясък" в очите, болката се пръска. Възможна инжекция на съдова склера.

Тъй като налягането на цереброспиналната течност се увеличава, сънливостта се присъединява, което служи като лош прогностичен знак, тъй като показва увеличаване на симптомите и заплашва със загуба на съзнание.
Възможно влошаване на зрението, усещане за "мъгла" пред очите. В фундуса се откриват застояли дискове на зрителните нерви.
Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, продължаващото увеличаване на съдържанието на цереброспинална течност и вътречерепно налягане ще доведе до развитие на синдром на дислокация - животозастрашаващо състояние. Проявява се като бърза депресия на съзнанието до кома, пареза на погледа нагоре, разминаващи се кривогледства, инхибиране на рефлексите. Тези симптоми са характерни за компресията на средния мозък. Когато продълговатият мозък се компресира, се появяват симптоми на нарушение на преглъщането, гласът се променя (до загуба на съзнание) и след това се инхибира сърдечната дейност и дишането, което води до смъртта на пациента.

Хроничната хидроцефалия е по-често свързана с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Развива се постепенно, месеци след причинителя. Отначало се нарушава цикличността на съня, появява се или безсъние, или сънливост. Паметта се влошава, появява се летаргия, умора. Характерна е общата астенизация. С напредването на заболяването, мнестичните (когнитивни) нарушения се влошават до деменция при напреднали случаи. Пациентите не могат да се обслужват сами и да се държат неадекватно.

Вторият често срещан симптом на хроничната хидроцефалия е разстройството на ходенето. Отначало походката се променя - става по-бавна, нестабилна. След това идва несигурност при изправяне, затруднение при започване на движение. В легнало или седнало положение пациентът може да имитира ходене, колоездене, но в изправено положение тази способност моментално се губи. Походката става „магнитна“ - пациентът сякаш е залепен за пода и, като се премести от мястото, прави малки разбъркващи стъпки на широко раздалечени крака, отбелязвайки времето. Тези промени се наричат ​​"апраксия на походката". Мускулният тонус се повишава, в напреднали случаи мускулната сила намалява и се появява пареза в краката. Нарушенията на баланса също са склонни да прогресират до невъзможност да стоят сами или да седят сами.

Често пациентите с хронична хидроцефалия се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Постепенно императивното желание за уриниране, изискващо незабавно изпразване, и след това пълно уринарна инконтиненция.

Диагностика

Основната роля при установяването на диагнозата принадлежи на компютърната томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Тези методи позволяват да се определи формата и големината на вентрикулите, субарахноидалното пространство, цистерните на мозъка.

Рентгеновото изследване на цистерните на основата на мозъка позволява да се оцени посоката на потока на цереброспиналната течност и да се изясни вида на хидроцефалията.

Възможно е да се извърши тест диагностична лумбална пункция с отстраняване на 30-50 мл цереброспинална течност, което е придружено от временно подобрение на състоянието. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемичните мозъчни тъкани на фона на намаляване на вътречерепното налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак при прогнозиране на хирургичното лечение на хидроцефалия. Трябва да знаете, че при остър хидроцефалия лумбалната пункция е противопоказана поради високия риск от проникване в мозъчния ствол и развитието на синдром на дислокация.

Лечение

Началните етапи на хидроцефалията могат да бъдат лекувани с лекарства. За това се използват следните лекарства:

  • за намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на излишната течност (при условие, че се запазва изтичането на цереброспиналната течност) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или лазикс. Задължително за такова лечение е корекцията на нивото на калий в организма; за това се използва аспаркам (Панангин);
  • за подобряване на храненето на мозъчната тъкан са показани Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant и др..

Клинично разположен хидроцефалия подлежи на хирургично лечение, медицински методи подобряват състоянието за кратко време.

Острата хидроцефалия, като животозастрашаващо състояние, изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се от краниотомия и налагане на външни дренажи, за да се осигури изтичането на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. Освен това, чрез дренажната система е възможно да се прилагат лекарства, които разреждат кръвните съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остра хидроцефалия).

Хроничната хидроцефалия изисква CSF маневрени операции. Този тип хирургично лечение е изтеглянето на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло с помощта на сложна система от катетри и клапи (коремна кухина, тазова кухина, предсърдия и др.): Вентрикулоперитонеално, вентрикулоатриално, цистоперитонеално шунтиране. В кухините на тялото има безпрепятствено усвояване на излишната цереброспинална течност. Тези операции са доста травматични, но ако се извършат правилно, те могат да постигнат възстановяване на пациентите, тяхната трудова и социална рехабилитация..

Днес по-малко травматичната невроендоскопска техника излезе на първо място сред инвазивните методи на лечение. Засега той се извършва по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича по следния начин: ендоскопска вентрикулоцистерностномия на дъното на третата камера. Операцията отнема само 20 минути. При този метод на лечение хирургически инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва във вентрикулите на мозъка. Камерата ви позволява да демонстрирате изображението с помощта на проектор и да контролирате точно всички манипулации.Допълнителен отвор се създава в долната част на третата камера, който се свързва с цистерните на основата на мозъка, което елиминира причината за хидроцефалия. По този начин се възстановява физиологичната цереброспинална течност между вентрикулите и цистерните..

Ефекти

Хидроцефалията е опасно заболяване, игнорирането на симптомите на което е изпълнено с увреждания или дори с опасност за живота. Факт е, че промените, които се случват в мозъка в резултат на продължителното съществуване на хидроцефалия, са необратими..

Ненавременното лечение може да се превърне в трагедия за човек: увреждане и социална значимост. Психични увреждания, проблеми с движението, нарушения на уринирането, намалено зрение, слух, епилептични припадъци - това е списъкът на възможните последици от хидроцефалията, ако лечението му не започне навреме. Ето защо при най-малкото съмнение за хидроцефалия трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ..

TVC, програма "Лекари" на тема "Хидроцефалия"

Хидроцефалия на мозъка

Обща характеристика на заболяването

Хидроцефалията на мозъка или воднянката е неврологично заболяване, причинено от натрупването на течност във вентрикуларната система и субарахноидалните части на мозъка. Хидроцефалията на мозъка се развива поради прекомерно производство или лош отток на цереброспинална течност (CSF).

Наранявания, инфекциозни и паразитни заболявания, тумори или сраствания в мозъка водят до нарушения в циркулацията на цереброспиналната течност. В резултат цереброспиналната течност се натрупва, увеличава обема на вентрикулите на мозъка и води до общо увеличаване на размера на черепа, изтъняване на стените и разкъсване на вентрикулите, както и проблеми със зрението, парализа, епилептични припадъци и други усложнения на церебралния хидроцефалий.

Вродена хидроцефалия на мозъка

Хидроцефалията на мозъка при децата е по-често вродена. В този случай се наблюдават най-страшните усложнения на болестта, развила се през пренаталния период..

Вродената церебрална хидроцефалия при деца е придружена от увеличаване на размера на главата до 50% от стандартния обем. Чести причини за вродена хидроцефалия на мозъка при деца са патологии на развитието на плода и аномалии в структурата на мозъка, вътрематочен менингит, кръвоизлив и др..

Признаците на вродена хидроцефалия на мозъка при деца са:

  • капризност, причинена от повишено вътречерепно налягане;
  • слаб апетит,
  • летаргия,
  • мраморизация на кожата,
  • прибиране на клепача (прекомерно отваряне на окото),
  • поглед надолу.

Придобита хипертонична хидроцефалия на мозъка

Болестта се причинява от тумор, киста, възпаление или патологични костни промени в задната черепна ямка. Хипертоничната церебрална хидроцефалия при възрастни се проявява с двустранна фронтална и тилна болка, гадене и повръщане, причинени от натрупването на цереброспинална течност и повишено вътречерепно налягане. В същото време се развива:

  • оток на оптичния диск,
  • бавност на движението,
  • отслабване на интелигентността,
  • нарушение на рефлексите.

Придобита нормална хидроцефалия на мозъка

При този тип заболяване се наблюдават относително нормални показатели за вътречерепно налягане. Провокиращите фактори на нормалната хидроцефалия на мозъка са усложнения след менингит, субарахноидален кръвоизлив, травма или аневризма.

Натрупването на течност в главата води до натиск върху бялото вещество на мозъка и в резултат се развиват:

  • нарушения на походката,
  • главоболие
  • деменция,
  • уринарна инконтиненция.

Несъобщаващи се и комуникиращи видове церебрална хидроцефалия

Несъобщаващата се или затворена церебрална хидроцефалия при възрастни или деца се развива, когато течността от вентрикулите на мозъка не може да влезе в субарахноидалното пространство. Ако няма пречки за циркулацията на цереброспиналната течност, болестта се нарича комуникираща или отворена церебрална хидроцефалия. При децата и двата вида заболяване се причиняват от вродени органични причини, при възрастните - от придобити тумори и вътречерепни кисти..

Обща, вътрешна и външна хидроцефалия на мозъка

В зависимост от локализацията на цереброспиналната течност е обичайно да се изолират вътрешна (камерна), обща и външна хидроцефалия на мозъка при възрастни и деца.

При вътрешната форма на заболяването цереброспиналната течност се натрупва главно във вентрикулите на мозъка. Външната хидроцефалия се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в субарахноидалното пространство. И общата или смесена форма на церебрална хидроцефалия се развива с локализирането на цереброспиналната течност във всички кухини на мозъка.

Диагностика на мозъчната хидроцефалия

При диагностицирането на заболяването се използват компютърна и магнитно-резонансна томография, изследване на очното дъно и лумбална пункция. Диагностиката на мозъчната хидроцефалия при деца под 3-годишна възраст се усложнява от необходимостта от обща анестезия.

Невросонографията е алтернатива на КТ и ЯМР при диагностицирането на церебрална хидроцефалия при деца на възраст под 1,5 години. Визуализацията на вентрикулите и субарахноидалното пространство с помощта на NSG е възможна само преди затваряне на големия фонтанел.

Лечение на церебрална хидроцефалия

Лечението на мозъчната хидроцефалия е основно хирургично. С помощта на медицински методи е възможно да се постигне само забавяне на развитието на заболяването или да се намали вътречерепното налягане с хидроцефален синдром. Последното се характеризира с косвени признаци на натрупване на цереброспинална течност на фона на повишено вътречерепно налягане и увеличени обеми на главата.

Хирургичното лечение на церебрална хидроцефалия е успешно в повече от 85% от случаите. С помощта на байпас хирургия е възможно напълно да се отстрани излишната цереброспинална течност в мозъчната хидроцефалия при възрастни. Пациентът е напълно излекуван и се връща към нормалния живот. След известно време обаче той може да се нуждае от пълна или частична подмяна на шунта. При хидроцефалия на мозъка при деца поради растежа на главата, шънтът се ревизира 2-3 пъти.

Освен това, с вродената форма на заболяването, лечението на церебрална хидроцефалия при деца е по-продължително и е насочено към максимизиране на корекцията на вродените усложнения на заболяването..

Минимално инвазивната ендоскопска хирургия е приоритет при разработването на методи за лечение на церебрална хидроцефалия. С помощта на тях също е възможно да се инсталира шунтова система, да се премахне киста или тумор, който блокира изтичането на цереброспиналната течност..

При ендоскопското лечение на церебрална хидроцефалия най-често се използват ендоскопска вентрикулоцистерностномия, септостомия и акведуктопластика. Те имат минимален процент следоперативни усложнения и по-бърз период на възстановяване.

Хидроцефалия на мозъка при възрастен: причини, симптоми, лечение

Основната Мозъчни заболявания Хидроцефалия на мозъка Хидроцефалия на мозъка при възрастен: причини, симптоми, лечение

В основата на церебралната хидроцефалия при възрастни е излишното натрупване на цереброспинална течност (CSF) във вентрикуларната система на мозъка. Обикновено той заема една десета от обема на черепната кухина. По-често се открива в детска възраст, но може да се развие и при възрастни.

Какво е хидроцефалия (воднянка) на мозъка?

Буквален превод от гръцки: "хидро" е вода, "цефал" - глава, или "вода в главата", или воднянка. Вътре в мозъка има специални кухини (вентрикули и силвиев акведукт), в които циркулира цереброспиналната течност (ликвор). Хориоидеалните плексуси, разположени в страничните вентрикули през деня, образуват около 600 ml цереброспинална течност, която непрекъснато навлиза в камерната система и след това се абсорбира от специални клетки на арахноидната мембрана. Изтичането от черепната кухина става през гръбначните вени и съдовете на лимфната система. CSF поддържа хомеостазата, подхранва невроните и предпазва мозъка от външни увреждания.

Хидроцефалията на мозъка възниква поради прекомерно производство на цереброспинална течност, затруднено кръвообращение или малабсорбция. В резултат на това количеството течност в мозъка надвишава физиологичните норми, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Симптомите варират от главоболие и гадене до тежки неврологични разстройства, умствени увреждания и деменция. Възможна смърт при тежки случаи.

Причините за заболяването

Развитието на воднянка на мозъка може да доведе до:

  • заболявания на мозъка или неговите мембрани в резултат на инфекция от бактерии или вируси;
  • механични повреди в резултат на травма;
  • новообразувания;
  • кръвоизливи, кисти, аневризми;
  • вродени аномалии и малформации;
  • хронична интоксикация с различна етиология (алкохолна, медикаментозна, наркотична и др.), причиняваща нарушения в клетките на мозъка и неговите структури;
  • следоперативни усложнения.

Как да разпознаем воднянка на мозъка? Признаци на заболяването при възрастен

Пациентите се оплакват от усещане за натиск отвътре в областта на очите, зачервяване или парене. Разширените съдове могат да се видят на склерата. С прогресирането на заболяването зрението се влошава, пред очите се появява "мъгла", двойно виждане, ограничаване на зрителните полета.

Нарушения на съня и сънливост през деня, затруднена концентрация, влошаване на паметта, промени в настроението и раздразнителност са често срещани. При тежки случаи се появяват неврологични разстройства, нарушения на походката, инконтиненция на урината и фекалиите, конвулсивни гърчове и може да има нарушения на съзнанието от леко зашеметяване до кома. Когато продълговатият мозък се компресира, възникват смущения в работата на сърдечно-съдовата система, дишането се възпрепятства и настъпва смърт.

Признаци на заболяване при дете

По-често при момчетата. Обикновено се диагностицира през първите три месеца от живота. Може да бъде придобита или вродена.

Костите на черепа на детето са по-меки, разместени една спрямо друга, а ставите на костите са подвижни. Това улеснява раждането. Обикновено при деца от първата година от живота обиколката на главата се увеличава с около един и половина см на месец. Ако главата расте по-бързо, тогава е необходимо да се консултирате с невролог.

С повишено съдържание на цереброспинална течност главата изглежда несъразмерно голяма, кожата върху нея е тънка и лъскава с добре очертани кръвоносни съдове. Фонтанелата е подута и може да пулсира. Когато внимателно потупвате костите на черепа, се появява звукът на „напукана саксия“.

В допълнение към безпокойството, повишената сълзливост и проблеми със съня, дете с хидроцефалия може да има различни неврологични нарушения, включително пареза, нарушения на движението на очите, търкаляне на очите, конвулсии, повръщане и психомоторно забавяне.

Основните симптоми на церебрална хидроцефалия

Хидроцефалията при възрастни не причинява увеличаване на размера на черепа, тъй като костите на възрастен човек са плътно свързани помежду си, а фонтанелите са затворени в детството. Следователно, повишаването на вътречерепното налягане е придружено от неврологични симптоми, първият от които е главоболие. Това се случва след сън сутрин, не се облекчава от приемането на аналгетици и често е придружено от гадене. В пика на болката често се появява обилно повръщане на „фонтана“, което носи облекчение („мозъчно повръщане“). Оставането изправено през деня облекчава състоянието. Някои пациенти съобщават, че използването на висока възглавница по време на сън намалява интензивността на главоболието. Навеждането на работа, напрежението на мускулите на предната коремна стена провокира гърчове.

При остро развито заболяване е характерно:

  • виене на свят;
  • нестабилност на походката;
  • нарушение на движението на очите и замъглено зрение;
  • упорито хълцане;
  • сънливост;
  • нарушения на мускулния тонус;
  • патологични неврологични симптоми, открити по време на изследването.

Хроничният ход на заболяването е по-често придружен от увреждане на паметта, намалени когнитивни функции, умора, сънливост през деня и нарушения на съня през нощта, раздразнителност. Може да се появят гърчове, уринарна и фекална инконтиненция.

Разновидности на церебрална хидроцефалия

Заболяването може да бъде вродено (проблеми са възникнали в пренаталния период) и придобито (по-често при възрастни).

Вродени или придобити

Рискови фактори за вродена воднянка на мозъка:

  • генетични нарушения;
  • токсични ефекти върху плода в резултат на лошите навици на майката (алкохол, наркотици, стимуланти, тютюнопушене, неконтролирана употреба на наркотици);
  • инфекциозна инфекция на плода (паротит, рубеола, сифилис, токсоплазмоза и др.);
  • вътрематочна хипоксия;
  • травма по време на преминаването на родовия канал.

Придобитата воднянка на мозъка се появява в резултат на прекомерна секреция на цереброспинална течност, нарушена циркулация в черепа или влошаване на изтичането. Това може да доведе до:

  • черепно-мозъчна травма и техните последици;
  • възпалителни процеси в мозъка или неговите мембрани (енцефалит, арахноидит, менингит, вентрикулит, абсцес, сраствания);
  • новообразувания (доброкачествени и злокачествени);
  • хелминтна инвазия (ехинококоза, цистицеркоза);
  • съдова патология (кръвоизлив във вентрикулите или бялото вещество, исхемия, киста);
  • хронична интоксикация (пушене, пиене на алкохол, наркотици, токсични вещества, работа в опасни производства и др.);
  • вродени дефекти на цереброспиналната течност, които преди това са били компенсирани и не са се проявявали в нищо;
  • мозъчна хирургия.

В зависимост от механизма за развитие

  • Външен хидроцефалий (отворен, комуникиращ, не реагиращ). Среща се при 80% от пациентите с потвърдена хидроцефалия. Тя се основава на нарушение на изтичането на цереброспиналната течност. Проблемът може да възникне на нивото на хориоидеята, венозните синуси или лимфната система. Натрупването на цереброспинална течност се случва под мембраните на мозъка, които се разтягат. В този случай вентрикулите не променят обема си;
  • Вътрешен (затворен, несъобщаващ се, оклузивен). Нарушена циркулация във вентрикулите и силвиевия акведукт, което води до тяхното разтягане. Излишното количество цереброспинална течност застоява вътре в вентрикулите на мозъка и обемът на субарахноидалното пространство не се променя;
  • Хиперсекреторна. Вариант на външната воднянка. Прекомерното производство на цереброспинална течност причинява повишаване на вътречерепното налягане;
  • Смесени. Съдържанието на течности се увеличава както под мембраните (в по-голяма степен), така и вътре в камерите. В резултат на хипотрофия или атрофия (изтъняване) мозъкът намалява по размер, в резултат на което получените кухини се запълват с CSF.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане

Обикновено черепът съдържа около 150 ml цереброспинална течност. Измерването на налягането в CSF се извършва по време на лумбална (гръбначна) пункция и е 150-180 mm воден стълб.

Като се вземат предвид показателите за вътречерепно налягане, се разграничават видовете воднянка:

  • хипертонична (повишено вътречерепно налягане);
  • хипотензивен (с намалено вътречерепно налягане);
  • нормално (нормално налягане; възниква при синдром на Хаким-Адамс).
  • Синдромът на Хаким-Адамс се среща при 4% от пациентите с деменция с едновременна дисфункция на тазовите органи. В този случай повишаването на вътречерепното налягане се случва през нощта и има краткосрочен характер. В резултат на това при планираното измерване на цереброспиналната течност показателите са в нормални граници.

По времето на възникване

В зависимост от времето на поява на хидроцефалия се случва:

  • остър (настъпва в рамките на три дни);
  • подостър (сроковете варират от 3 седмици до един месец);
  • хронична (средно отнема един до шест месеца или повече).

Диагностика на мозъчната хидроцефалия

Неинструментална диагностика

В началния етап се изисква внимателно събиране на анамнеза и оплаквания. Посочва се последователността на появата на симптомите, тяхното прогресиране, причината за появата им. В случай на увреждане на съзнанието или намаляване на когнитивните способности, подробностите се изясняват с роднини. Ако има съмнение за хидроцефалия, тогава се извършват допълнителни изследвания.

  1. Рутинен неврологичен преглед. Появата на патологични симптоми, намаляване на мускулния тонус, нестабилна походка показват проблеми във функционирането на нервната система. Появата на болка при натискане на очните ябълки, ограничаване на зрителните полета, нарушени движения на очите, промени във формата на черепа показват възможна хидроцефалия.
  2. Невропсихологично изследване. Позволява ви да идентифицирате нарушени когнитивни функции, депресия, начални прояви на деменция.
  3. Изследване на очното дъно. Извършва се амбулаторно, като се използват лекарства, които разширяват зеницата. Промените в състоянието на фундусните съдове показват проблеми с циркулацията на цереброспиналната течност. При преглед могат да се открият признаци на застой и оток на очния диск, увеличаване на лумена и извитост на кръвоносните съдове.

Инструментална диагностика

  1. Обикновена рентгенография на черепа. Информативен е за хронични процеси. Уголеменото „турско седло“, изтъняване на костите, идентифициране на вдлъбнатини под формата на пръстови отпечатъци („цифрови отпечатъци“), разширяване на каналите в гъбестото вещество показват дългосрочен хидроцефалий.
  2. Лумбална пункция. Позволява ви директно да измервате гръбначното налягане, да откривате примеси в кръвта и да оценявате биохимичните параметри. Когато 30-50 ml цереброспинална течност се отстранят от гръбначния канал, пациентите усещат подобрение. Въпреки това, при нормотензивна хидроцефалия, тя не е информативна. В случай на рязко намаляване на налягането може да възникне компенсаторен мозъчен оток, което увеличава риска от усложнения и дори смърт..
  3. Компютърна томография с ангиография. Позволява ви да изследвате калибъра на кръвоносните съдове и обемите на синусите. Обикновено инжектираният контрастен агент се отстранява напълно в рамките на 6 часа. При хидроцефалия процесът се забавя един и половина пъти или повече..
  4. Магнитен резонанс. Най-информативният начин. Позволява не само да се оцени размерът на кръвоносните съдове и вентрикулите, но и да се установи причината за заболяването.

Методи на лечение

Радикален метод на лечение е неврохирургичната интервенция. В повечето случаи ви позволява да премахнете причината за воднянка на мозъка и да възстановите проходимостта, използвайки байпас хирургия. С бавното развитие на заболяването, което има компенсиран характер, консервативната терапия в комбинация с диетична терапия остава основният метод..

При хидроцефалия трябва да ограничите приема на течности, да изключите солените и пикантни храни. Кофеиновите напитки са нежелани. Алкохолът е строго забранен.

Основните групи лекарства

Целта е да се нормализира вътречерепното налягане с помощта на химикали с различни точки на въздействие.

  1. Диуретици. Отстраняването на излишната течност от тялото намалява количеството течност, циркулиращо в мозъка. Използват се различни видове диуретици: осмотични (манитол), бримкови (фуроземид, лазикс) и калий-щадящи (спиронолактон, верошпирон). За да се поддържа нивото на калий, допълнително се предписва Panagin или Asparkam (не се изисква при прием на калий-съхраняващи диуретици). Диакарб се счита за ефективно лекарство, което намалява производството на цереброспинална течност чрез инхибиране на карбонангиназата;
  2. Лекарства, които разширяват лумена на кръвоносните съдове. Те включват никотинова киселина, кавинтон, винпоцетин, които се приемат на курсове няколко пъти годишно;
  3. Невропротективни агенти. Лекарствата подобряват биохимичните процеси в невроните, частично елиминират ефектите от хипоксия и различни патогенни ефекти и увеличават адаптогенните способности. Това са автовегин, холин, кортенксин и други лекарства;
  4. Антиконвулсанти. Предписва се като симптоматично лечение при поява на гърчове или техните неконвулсивни еквиваленти;
  5. Болкоуспокояващи;
  6. Хормонални агенти.

Симптоматично лечение

Използва се при тежки условия за намаляване на отока и детоксикация.

Хирургическа интервенция

Показан е при остро развита хидроцефалия, която застрашава живота на пациента. Ако причината е киста, паразитна инвазия или доброкачествен тумор, отстраняването им често води до пълно излекуване.

При липса на ефекта от консервативното лечение и в случай на запушване (запушване) на вентрикулите (натрупване на кръвни съсиреци) или силвиев акведукт, неврохирургичното лечение е по-ефективно. Използват се различни операции, например създаване на заобикалящи мерки за изтичане на цереброспиналната течност или създаване на допълнителни дупки.

Най-честата байпасна хирургия, която създава пътища за излишък на цереброспиналната течност и изхвърляне до места, където тя се абсорбира добре. Това може да бъде плевралната или коремната кухина, уретера, атриума, таза. Когато налягането на цереброспиналната течност се повиши, се задейства антисифонният клапан, който предотвратява обратния поток на цереброспиналната течност. В някои случаи под кожата е монтирана ръчна помпа, с механично изстискване на която клапанът се отваря.

По-щадящ метод е ендоскопската неврохирургична интервенция. Той е по-малко травматичен, намалява риска от усложнения, възстановява естествената циркулация на цереброспиналната течност.

Рискови фактори

Хидроцефалията при възрастни по-често се придобива в природата. Рисковите фактори включват:

  • възраст над 50 години;
  • прясна травма на черепа и мозъка;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на суб- и декомпенсация;
  • кръвоизливи в субарахноидалното пространство и вентрикулите с последваща тампонада с кръвни съсиреци:
  • възпалителни процеси на мозъка и мембраните;
  • обемни образувания;
  • остри и хронични токсични ефекти върху централната нервна система;
  • неврохирургична интервенция;
  • предразположение към генетични заболявания.

Нелекуваната воднянка на мозъка значително влошава качеството на живот на пациента и води до увреждане. Нарастващите неврологични симптоми причиняват затруднения при ходене, намаляват мускулния тонус и увеличават риска от нараняване от падания и гърчове. Пациентите не могат да се обслужват сами и се нуждаят от външна помощ. В същото време когнитивните функции намаляват, развиват се деменция и объркване. Често работата на сфинктерите на ректума и пикочо-половите органи се нарушава, възниква инконтиненция на урината и фекалиите.

Хидроцефалия на мозъка

В медицината мозъчната хидроцефалия се разбира като заболяване, което води до натрупване на големи обеми специална течност (цереброспинална течност) във вътречерепното пространство. Често се случва воднянката да се развива в контингент от различни възрасти, но с израстването на човек придобива по-тежък ход. Според ICD 10 хидроцефалия код G91.

Симптоми на хидроцефалия

Специалистите идентифицират основните признаци на хидроцефалия, която приема остра форма:

  1. Главоболие, излъчващо се към очните ябълки. При повечето пациенти такива усещания имат притискащ, пръсващ характер, появяват се сутрин и постепенно отслабват през деня..
  2. Увеличаване на размера на главата, появата на изразена венозна мрежа.
  3. Гадене, свързано със сутрешен синдром на болка.
  4. Повръщане, което се появява независимо от времето на хранене, последвано от временно облекчение.
  5. Нарушения на зрението, парене в очните ябълки, "мъгла" пред очите.
  6. Нарушение на окуломоторните и дихателните функции.
  7. Депресирано съзнание, което може да се превърне в кома.
  8. Сънливост, епилептични припадъци.

Типичен симптом е високото вътречерепно налягане, което има отрицателен ефект върху функционирането на мозъка, причинявайки разширяването на неговите течни кухини. Новородените деца с хидроцефалия се характеризират с голямо чело, което може да виси над очите, постоянна сълзливост, кривогледство, подуване на фонтанелата, нервно превъзбуждане, недостатъчно наддаване на тегло.

В случай на хронифициране на заболяването, симптомите на хидроцефалия са по-слабо изразени, те се появяват постепенно. Възрастните пациенти се характеризират с проблем със заспиването, объркване, влошаване на паметта и мисленето. Трудности могат да възникнат при самообслужване в ежедневието, загуба на равновесие, нарушение на походката, проявяващо се под формата на нестабилност, нестабилни движения, големи стъпки.

При липса на адекватна терапия, мозъчната воднянка провокира инконтиненция на урината и изпражненията при пациента, влошаване или пълна липса на способност за мислене, намален мускулен тонус, постоянна летаргия, летаргия.

Причините за развитието на патолозите

Дропсията на мозъка често се разглежда като усложнение на патологиите на съдовата, нервната система, вътречерепните структури. Честите причини за хидроцефалия включват:

  • инфекция на плода по време на бременност;
  • вродени дефекти на централната нервна система;
  • последиците от наранявания, заболявания;
  • атрофия на сивата или бялата медула.

Докато е в утробата, нероденото дете може да страда от различни инфекции. Бебетата са податливи на инфекция от майки с рубеола, токсоплазмоза, паротит, енцефалит, херпес, сифилис.

Вродените малформации на централната нервна система, които причиняват образуването на воднянка на мозъка, са представени от няколко синдрома:

  1. Малформация на Chiari (типове 1 и 2), спрямо която черепът е по-малък в сравнение с обема на съдържанието му.
  2. Адамс, състоящ се в неспособността на цереброспиналната течност да циркулира свободно, нейното натрупване в определени области.
  3. Dandy-Walker, свързан с невъзможността да попадне цереброспиналната течност в цистерните, субарахноидалното пространство, притока на кръв, което води до натрупването му в черепа.

Фактор, провокиращ вродена хидроцефалия, е и развитието на базиларна компресия, аневризма на голямата церебрална вена.

Черепно-мозъчната и родова травма води до развитие на нарушения. Опасността е представена от последствията от хеморагични инсулти, кръвоизливи или пробив на мозъчни хематоми във вентрикулите и възпалителни процеси в мозъка. Причината за патологията са паразити, тумори на съдовия сплит, кистозни образувания във вентрикулите, метастази.

Атрофията на медулата е свързана с дегенеративни процеси в централната нервна система. Съдовата, токсична енцефалопатия, болестта на Kreuzfeldt-Jakob се превръщат в „почва“ за тяхното развитие.

Разновидности на хидроцефалия

Хидроцефалията, която се развива при пациенти на различна възраст, е:

  • отворен;
  • не-оклузивен;
  • резорбтивна;
  • бивентрикуларен;
  • атрофичен.

Отворената хидроцефалия се причинява от бавното усвояване на церебралната течност в кръвния поток. Резултатът е дисбалансирано производство и резорбция на цереброспиналната течност, която тялото възстановява поради повишено налягане вътре в черепа..

Неоклузивната хидроцефалия води до преливане на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. При този тип патология течното вещество се натрупва във вентрикуларната система или запълва субдуралното и субарахноидалното пространство.

Резорбтивният хидроцефалий има тенденция да засяга възрастни. При този тип венозните синуси не абсорбират в достатъчна степен цереброспиналната течност. Бивентрикуларната хидроцефалия се провокира от затварянето на дупките в 3-та камера.

Намаляването на обема на мозъка води до атрофична форма на мозъчна воднянка. Този тип заболяване се диагностицира предимно при възрастни хора, склонни към хипертония, диабетна ангиопатия, атеросклероза.

В допълнение към изброените форми на заболяването се отличава смесен тип хидроцефалия - натрупване на цереброспинална течност в няколко области наведнъж.

Как е диагностиката на воднянка на мозъка

Специалистът започва диагностиката на хидроцефалията с визуален преглед на пациента. Педиатрите се включват в лечението на новородени деца. След това пациентът отива при неврохирург, невролог, офталмолог.

След като определи наличието на патология, лекарят предписва допълнителен преглед, за да се изясни неговата степен и форма. За да получат по-подробни данни, специалистите прибягват до следните методи:

  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • рентгенография;
  • цистернография;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • компютърна томография (CT);
  • лумбална пункция.

Ултразвукът изследва степента на вътречерепна хипертония, която е типичен симптом на хидроцефалията. Рентгенографията определя състоянието на съдовете и техните стени. Цистернографията служи за изясняване на формата на патологията, позволява да разберете в каква посока се движи цереброспиналната течност.

ЯМР визуализира течността, присъстваща в мозъчните структури, определя тежестта на заболяването, неговата форма. Този метод ви позволява да посочите предполагаемата причина за образуването на воднянка. CT допълнително потвърждава информацията, получена по време на ядрено-магнитен резонанс.

Лумбалната пункция включва събиране на цереброспинална течност и последващо определяне на вътречерепно налягане. Процедурата ви позволява да изследвате състава на цереброспиналната течност, да идентифицирате наличието на възпаление.

Офталмоскопията се превръща в допълнителна мярка, която служи за идентифициране на зрителни увреждания, причините за тяхното развитие. След приключване на диагнозата хипертонично-хидроцефален синдром се провежда терапия, съответстваща на вида на заболяването.

Как се лекува хидроцефалията?

Дропсията на мозъка често предвижда хирургично лечение, проведено под обща анестезия. Специалистите прибягват до следните видове хирургическа интервенция:

  • палиативно;
  • радикален.

По време на палиативна хирургия се извършва спинална или камерна пункция. За лечение на малки деца елиминирането на излишната течност се извършва през очната кухина. Радикалните хирургични методи включват вентрикулоперитонеално шунтиране, операция на Кютнер Венгловски, вентрикулоцистерностномия.

Лечението на воднянка на мозъка с използване на лекарства носи положителни резултати само в 40-45% от случаите, става актуално при малки обеми течност, умерено високо вътречерепно налягане.

За млади пациенти се предписват диуретици:

  1. Фуроземид.
  2. Mannit.
  3. Диакарб.

За лечение на церебрална хидроцефалия при възрастни се използват магнезиев сулфат, Asparkam. Антибиотичната терапия, приемът на витамини и абсорбиращи лекарства, физиотерапията, заниманията с ЛФК стават задължителни..

В повечето случаи хирургичното лечение позволява пълно възстановяване на пациента. Ако причината за воднянката на мозъка е агресивен тумор на рака, навременната операция ще удължи живота на пациента за няколко години.

До какви усложнения води воднянката?

Родителите, чиито деца се очаква да развият патология, трябва да знаят защо хидроцефалията е опасна. Последиците от ненавременната терапия са:

  • изоставане по отношение на психическото и физическото развитие;
  • неспособност за концентрация;
  • слаба памет;
  • дефекти на речевия апарат.

При възрастни усложненията са под формата на гърчове, слепота или глухота, нарушена координация на движенията, невъзможност за контролиране на уринирането и изхождането. Има голяма вероятност за развитие на необратими патологични процеси в мозъчните тъкани.

Хидроцефалията на мозъка е едно от най-опасните заболявания, което може да направи човек инвалид. Ето защо лечението трябва да започне в началния стадий на заболяването, а не да позволява прогресирането му..

Предпазни мерки

За да се избегне проявата на патология при неродено дете, бременните жени се препоръчват:

  1. Вземете фолиева киселина, специални витаминни комплекси.
  2. Навременно лечение на инфекциозни заболявания.
  3. Да откаже от лоши навици.
  4. Избягвайте неконтролирано използване на лекарства.

Откриването на признаци на заболяване при плода по време на рутинно ултразвуково сканиране позволява лечение в началния етап и предотвратява по-нататъшното му развитие.

Капването на мозъка при възрастни се предотвратява чрез минимизиране на стреса, предотвратяване на полово предавани болести. Важно е да се избягва преумората; ако има фамилна анамнеза за хидроцефалия, е необходимо редовно да посещавате лекар.

Защо възниква церебрална хидроцефалия: ранна диагностика, лечение и прогноза

Хидроцефалията на мозъка при възрастен е заболяване, което възниква поради излишък на цереброспинална течност. Патологията води до сериозни усложнения и се нуждае от спешно лечение. Прогнозата е благоприятна само в случай на ранно откриване и своевременно започнато лечение.

Хидроцефалия

При нормални условия функцията на цереброспиналната течност (CSF) е да предпазва мозъка от шокове, инфекции и да подхранва и снабдява мозъка. При хидроцефалия (водянка) обаче се получава излишък от тази течност, което води до увреждане на мозъка и смърт..

Болестта се проявява както в пренаталния период, така и след раждането при човек на всяка възраст. Началото на неговото развитие зависи само от времето на действие на патогенните фактори..

Причини и механизъм на развитие

Вътре в черепа е мозъкът, кръвта и цереброспиналната течност. В нормално състояние се поддържа баланс между обемите на тези три компонента. Всяко негово нарушение води до развитие на сложни патологии. Така че увеличаването на обема на цереброспиналната течност компресира съдовете и мозъка, води до нарушаване на кръвоснабдяването, смърт на тъканите и повишено кръвно налягане. Кръвоизливът от своя страна води до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност, нейното натрупване.

Механизмът на развитие на хидроцефалия се основава на излишък на цереброспинална течност. Образува се в четирите мозъчни вентрикули, докато до 70% се произвежда в жлезите, а останалата част се получава от изпотяването на течния компонент на кръвта през стените на кръвоносните съдове. Потокът на цереброспиналната течност се извършва от вентрикулите в субарахноидалната кухина, която се разширява и образува мозъчни цистерни.

От тези кухини той навлиза във външната повърхност на мозъка и по-късно се абсорбира през вилите, разположени в областта на венозните синуси. Обикновено количеството на произведената цереброспинална течност (средно при възрастен е 150 ml) съответства на абсорбираната.

Въпреки това, всяка от тези области може да бъде запушена или нарушена, което води до излишък на цереброспинална течност - хидроцефалия.

Болестта се причинява от следните причини:

  1. Възпаление на мозъка и неговите мембрани. Тази група включва менингит, енцефалит, туберкулоза.
  2. Нарушение на кръвоснабдяването. Хидроцефалията се развива в резултат на мозъчен кръвоизлив, поява на кръвен съсирек, разкъсване на издатина на съда (аневризма).
  3. Новообразувания. Независимо от техния характер - доброкачествени или злокачествени, те водят до блокиране на цереброспиналната течност.
  4. Интоксикация. Действието на алкохол, наркотици, соли на тежки метали.
  5. Наранявания. Тази група включва не само травматични мозъчни наранявания, довели до мозъчен оток, разрушаване на кръвоносните съдове, но и последиците след операции.
  6. Болести на централната нервна система.
  7. Инфекциозни заболявания. Това е рубеола, сифилис.
  8. Промени, свързани с възрастта. Заместването на хидроцефалия е свързано именно с това как тялото и неговите тъкани се променят с възрастта.

Анализът на заболяването ви позволява да идентифицирате основните фактори, които характеризират неговия ход и форма: периодът на поява, скоростта и механизма на развитие, нивото на вътречерепното налягане, местоположението, тежестта на симптомите.

Период на възникване

Появата на признаци на воднянка по време на вътрематочно развитие или в рамките на три месеца при новородено предполага вродено заболяване.

Придобитото заболяване възниква поради действието на патогенни фактори, появили се след раждането. Това може да са паразити, новообразувания, кисти, кръвоизливи, възпаления..

Степен на развитие

Появата на признаци на хидроцефалия, тяхното развитие в рамките на 3 дни показва остра форма. През този период първите прояви на болестта водят до най-дълбоко увреждане на мозъка..

Ако появата им се разтегне до 3-4 седмици, те говорят за подостра прогресивна форма. Бавно нарастване на симптомите в продължение на шест месеца или повече, тяхната слаба тежест показва хронична форма.

Механизъм за развитие

В зависимост от причината, водеща до появата на воднянка, се различават няколко вида това заболяване. Когато е затворен (не комуникира), потокът на цереброспиналната течност се нарушава поради появата на препятствие по пътя му. Това може да бъде кръвен съсирек, адхезия, новообразувание, стесняване на акведукта. CSF се натрупва в тази област и води до повишено вътречерепно налягане и увеличаване на размера на вентрикулите. Друго име за тази форма е оклузивно.

Прочетете също по темата

Отворената (дизорбционна) хидроцефалия се появява поради нарушение на абсорбционните процеси, докато процесът на производство на цереброспинална течност е запазен. Дисбалансът се елиминира чрез увеличаване на ICP. Възниква главно поради кръвоизлив, възпаление или поява на метастази.

При хиперсекреторна цереброспинална течност се произвежда твърде много, има излишък от нея.

Според последните доклади външната форма на заместване не е церебрална хидроцефалия. Съдържанието на цереброспинална течност се увеличава в субарахноидалната кухина и вентрикулите, както при воднянка. Патологията възниква като вторично, компенсаторно явление, причинено от процеси, свързани с мозъка: неговата атрофия и намаляване на размера. Ликьорът като че ли замества сивото вещество. Това ни позволява да заключим, че смесената форма не е воднянка..

Ниво на вътречерепно налягане

Данните, получени в резултат на измерването, показват нормално, намалено и повишено вътречерепно налягане. В първия случай говорим за нормална хидроцефалия, във втория - за хипотонична, в третия - за хипертонична.

Местоположение

Мястото на натрупване на цереброспинална течност ни позволява да говорим за външна, вътрешна и смесена воднянка.

При първия вариант цереброспиналната течност се натрупва в субарахноидалното пространство. Основната причина е смъртта на нервната тъкан. Вътрешният се появява, когато в мозъчните цистерни и вентрикули има излишно съдържание на течности. При смесена хидроцефалия се натрупва увеличен обем цереброспинална течност във всички точки.

В зависимост от местоположението се определя диагнозата, например „външна хидроцефалия на субарахноидалното пространство“.

Тежестта на симптомите

Очевидните, ярки прояви показват силна хидроцефалия. Леките, понякога изчезващи симптоми показват умерена външна хидроцефалия..

Симптоми

Основните признаци на хидроцефалия са главоболие, зрителни нарушения, гадене, често придружени от повръщане, емоционални, когнитивни, двигателни увреждания.

В развитието на болестта могат да се разграничат няколко етапа, всеки от които има свои собствени симптоми, а откритите преди това придобиват нови характеристики:

  1. Първи етап. Основният симптом е слабо, не постоянно главоболие, слабост, неразположение, замаяност. Възможно е потъмняване, мъгла в очите. Човекът се чувства слаб, уморен. Този етап се характеризира с умерена хидроцефалия..
  2. Втори етап. Болката в главата се усилва, особено след нощна почивка, физическа активност, кашлица, кихане. В черепа има усещане за пръсване. В очите могат да се появят цветни петна, светкавици. Има чувството, че нещо ги притиска отвътре, появява се кривогледство. Лицето се подува. Гаденето е често, придружено от повръщане, а появата им не е свързана с храна. Леката склонност към умора на първия етап се заменя с постоянно чувство на умора и слабост. Човек става недоволен, нервен, раздразнителен, агресивен. Походката, координацията е нарушена. Има чувство на изтръпване на ръцете и краката, постепенно това усещане се заменя с невъзможността да се движат - развива се парализа. Пациентът губи способността да изразява мислите си и да възприема казаното му. Появяват се признаци на деменция.
  3. Трети етап. На този етап се появяват епилептични припадъци, често се наблюдават загуба на съзнание, неволно уриниране и дефекация. Настъпва пълна загуба на интелигентност, памет, умения за самообслужване. Пациентът губи способността си да ходи, възможна е поява на хаотични движения, пълна или частична парализа. Преглъщането е нарушено. Работата на сърцето и дихателните органи е затруднена.

Диагностика

Дропсията на мозъка, особено в първия етап, се диагностицира едва след извършване на всички необходими изследвания. Преди да ги предпише, лекарят събира данни за медицинската история, възможните провокиращи фактори, провежда рефлекторни тестове, тестове. Всичко това ви позволява да изясните степента на мозъчно увреждане..

При съмнение за повишено вътречерепно налягане се прави лумбална пункция. Тази операция ви позволява да измервате налягането, да вземете проба от цереброспинална течност, да анализирате нейния състав, цвят и да идентифицирате причината за заболяването..