Основен > Хематом

Лечение на синдрома на Турет

Синдромът на Gilles de la Tourette е вродено психично и неврологично разстройство, което се проявява за първи път в детството. Патологията се характеризира с ехо симптоми и натрапчиви движения под формата на тикове..

Пикът на клиничната картина се наблюдава при деца през юношеството. Когато пубертетът приключи, симптомите постепенно отшумяват и напълно изчезват при възрастни. Пълният синдром на Tourette е рядък при зрели възрастни. Най-често това са изолирани симптоми, които не се нуждаят от лечение. При възрастни признаците на заболяването са редки, трудно е да се диагностицира синдромът. Поради тази причина лекарите диагностицират други тикови неврологични разстройства, като хронични двигателни тикове или вокализми..

Болестта е кръстена на френския невролог Жил дьо ла Турет, който за първи път публикува 9 клинични случая в доклад от 1885 година.

През Средновековието хората с тази патология се смятаха за обладани от демони. Първият статут на „притежаван“ получи свещеникът - централната фигура в трактата за демонологията. Това беше дело на Cramer и Sprenger. В книгата свещеникът имаше вокални и двигателни тикове.

С развитието на хуманизма през 19 век болните вече не се считат за притежавани. Лекарите започнаха да ги изучават. В продължение на един век, Г. Итар, Трусо и други лекари се опитват да систематизират знанията и да добавят отделни симптоми в един синдром. Само в края на 19 век обаче самият Турет успява..

Синдромът на Tourette се среща при около 10 от хиляда деца. Повече от 10 деца имат лека форма на разстройството. Заболяването е по-често при момчетата (съотношение 1 към 3).

Синдромът на Tourette може да се комбинира с други заболявания. Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието е диагностицирано при 75% от пациентите, тревожни разстройства при 40%.

Причините

Изследователите все още не са установили точната причина за спонтанните тикове. Лекарите вярват, че наследствеността и факторите на околната среда играят роля в механизма на развитие на болестта. Въпреки това, генният и молекулярният механизъм на предаване на дефекта не са определени..

Случаите на фамилно предаване подкрепят генетичната теория. Така че, пациент със синдром на Tourette ще предаде болестта на детето си с 50% вероятност. Наследен ген обаче не означава, че детето ще развие пълен синдром. Това могат да бъдат отделни неврологични симптоми: вокализми, двигателни тикове, мании. Но това не допринася за клиничната картина на синдрома на Турет. Има случаи на спорадичен синдром: заболяването се среща при деца, чиито роднини не са страдали от патология, но не е възможно да се идентифицира друга причина.

Обостряне на заболяването и отделни симптоми, или да провокира тяхното развитие може автоимунни заболявания. Изследването е проведено през 1998 г. в Националния институт по психично здраве. Лекарите са установили, че неврологичното състояние на пациента се влошава след автостремен процес след стрептококи..

Екологичните и социални фактори влияят върху хода и тежестта на заболяването, но не провокират развитието му. Такива фактори включват хипо- или свръхзащита, недохранване в детска възраст, физическо или сексуално насилие..

Journal of Medical Hypotheses от 2002 г. предполага, че дефицитът на магнезий и витамин В6 причинява гласови и двигателни тикове. Поради липсата на тези вещества в организма възникват метаболитни нарушения, включително в мозъка. Тези нарушения могат да провокират неврологични разстройства. Хипотезата се обяснява по следния начин: когато се лекува с магнезий и витамин В6, състоянието на пациента се подобрява.

Патофизиологично се наблюдават нарушения в кората и подкорковите структури на мозъка - в таламуса, челните дялове и топчестите ганглии. Дисфункцията на структурите възниква поради повреда в междуневроналните връзки. Магнитно-резонансното изобразяване, техника на невроизобразяване, потвърждава морфологичните промени в базалните ганглии и фронталната кора.

Следните теории са отбелязани в патофизиологичния механизъм:

  1. Нарушен метаболизъм на невротрансмитери - ацетилхолин, допамин и серотонин. Допаминът играе най-голяма роля в развитието на тикове. Изследователите отбелязват, че при синдрома на Турет той се произвежда в нормални количества, но транспортът му до мозъчните клетки е нарушен. Нарушението на серотонина играе роля в характера на вокалните тикове.
  2. Теория на оксидативния стрес с едновременен дефицит на супероксиддисмутаза. Натрупването на свободни радикали при вродена недостатъчност на антиоксидантната система уврежда рецепторната чувствителност. Това води до факта, че невротрансмитерите не могат да повлияят напълно на опашкото ядро ​​на таламуса, двигателните и сензорните части на кората..
  3. Дефект във връзката между челната и темпоралната кора на лявото полукълбо на мозъка. Тази теория обяснява диспраксия, дисфазия и разсейване..

Симптоми

Следните неврологични нарушения са характерни за синдрома на Tourette:

  • Местни тикове.
  • Често срещани тикове.
  • Вокални или вокални тикове.

Местните тикове се откриват като хиперкинеза - повишаване на мускулния тонус в една група. Най-често това са лицевите мускули. Местните мимически тикове се проявяват с често мигане, насилствени движения на ъгъла на устата или крилата на носа и често затваряне на очите. Местните тикове са първите признаци на заболяването.

Честото мигане се причинява от натоварването на органите на зрението. По-често това се провокира от продължително гледане на телевизия или работа на компютър. Мигането обикновено е последвано от затваряне и затягане на крилата на носа заедно с ъглите на устата..

Честите тикове са повишаване на тонуса на няколко мускулни групи наведнъж. По-често мускулите на лицето, врата, главата, раменете, гърба и мускулите на корема на корема се свиват едновременно.

При често срещаните тикове мускулите се стягат постепенно. Пациентът принудително примигва и затваря очи, след което мускулите на врата се свиват: главата се обръща настрани или се накланя назад. Най-често срещаните модели са: комбинация от мигане и повдигане на погледа към клепачите, мигане и свиване на раменните мускули, настройване на очите и замятане на главата назад.

Вокалните тикове са характерен симптом на синдрома на Турет. Вокалните тикове са прости и сложни..

Простите вокализми са кашлица, тананикане, шумно дишане или мърморене. При някои пациенти прости звукови тикове се проявяват чрез неволно произнасяне на звуците „ах-ах“ или „и-и“. Такива тикове са прогностично благоприятни - болестта няма да се превърне в инвалидност..

Хронологично вокализмите се появяват след локални и след това сложни двигателни тикове. Първите вокални тикове се появяват 2-3 години след началото на заболяването. Вокализмите се засилват към вечерта, когато пациентът е уморен.

Сложните вокализми са ехо симптоми, копролалия и палилалия. Ехо симптомите включват ехолалия - насилственото повтаряне на думите на други хора. Този симптом е нестабилен: той не присъства в клиничната картина от седмици до 1-2 месеца.

Копролалия е проклятие, което неволно се извиква от болните. Копролалията е рядкост при децата, но този сложен вокализъм е причината за прехода на детето от училище вкъщи. Псувните са предимно сексуални и вулгарни. При възрастни копролалия се среща при 40%.

Палилалия е репетиционен тик. Човек с палилалия неволно повтаря собствената си дума или изречение няколко пъти.

Диагностика

За да диагностицират синдрома на Турет, лекарите използват диагностичните критерии от DSV-IV (Американско ръководство за психични разстройства):

  • Има множество локални или широко разпространени моторни тикове и един или повече вокализми. Едновременността на тези симптоми не е задължителна..
  • През деня вокализмите и / или двигателните тикове се появяват многократно и последователно в продължение на поне 1 година. В този случай трябва да отсъстват ремисии с продължителност не повече от 3 месеца.
  • Моторните и / или вокалните тикове влияят върху социалната адаптация: дете преминава към домашно обучение, възрастен е уволнен от работа. Има психологически дискомфорт, изискващ намесата на психотерапевт.
  • Първите признаци на синдрома на Турет се появяват преди 18-годишна възраст.
  • Моторните тикове и вокализмите не са причинени от друго неврологично или психично заболяване и не са причинени от алкохол или наркотици.

За поставяне на диагнозата е необходим неврологичен преглед. По време на прегледа лекарят оценява неврологичния статус и записва двигателни тикове и вокализми. Клиничната картина може да се прояви и чрез разсейване на вниманието, загуба на паметта и нарушена координация.

За да се определи органичната основа на заболяването, се предписват инструментални методи за изследване:

  1. Електроенцефалография. Преобладаването на делта вълни се отбелязва във фронталните лобове, отбелязват се и двустранни явления от типа „разряд → кърлеж“.
  2. Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Отбелязват се структурни нарушения на мозолистото тяло, аневризми. Изображенията показват и малки кисти в теменната и темпоралната кора..

Тестът за синдром на Турет е функционален тест. Пациентът е помолен да мига 10 пъти. Пациентите със синдрома имат тикове на лицевите мускули по време или след теста за мигане. В този случай се счита за положителен..

Лечение

Целите на лечението са да се премахне клиничната картина и да се адаптира пациента към социалния живот. Локалната хиперкинеза и редките прояви на заболяването не се нуждаят от лечение. Терапията се предписва, когато вокализмите и двигателните тикове пречат на самия пациент. Стандартите на терапия са антипсихотици: халоперидол или еперазин. Дози Etperazine и Haloperidol - 4 mg / ден и 4-8 mg / ден 2-3 пъти дневно в продължение на 12 месеца под наблюдението на лекар. Операцията не е показана.

Синдром на Tourette: прояви, методи за диагностика и лечение

Синдромът на Tourette (или болестта на Gilles de la Tourette) е генетично обусловена патология, която се проявява като разстройство на централната нервна система. Заболяването се основава на вътреклетъчни промени в екстрапирамидната област на мозъка. Симптомите на синдрома са различни и включват поведенчески промени.

Честотата на заболяването сред населението на света не е висока - около 0,05% от хората. Синдромът често дебютира при деца на възраст от две до пет години. В същото време момчетата съставляват повече от 2/3 от броя на всички болни.

Причините за заболяването

В момента основният етиологичен фактор на това заболяване се счита за генетично предразположение. В този случай наследяването на гена, отговорен за вероятността от синдром на Турет, се случва по автозомно доминиращ начин. По този начин болестта често е от семеен характер, родителите, братята и сестрите, както и по-нататъшното потомство са болни. Има обаче случаи на автозомно-рецесивно наследяване на това генетично заболяване. Тоест абсолютно здрави деца се появяват от болни родители, но патологията може да се прояви в поколение..

Синдромът на Tourette при деца може да бъде по-вероятно да се появи, ако има различни негативни пренатални фактори:

  • пушеща майка;
  • употребата на алкохол или наркотици;
  • токсикоза на различни етапи на бременността;
  • стресови състояния през периода на раждането на дете;
  • кислородно гладуване на плода;
  • преждевременно раждане;
  • Интранатална (по време на раждане) травма, придружена от неврологични разстройства.

Проявата на болестта и нейното бързо развитие може да бъде свързано с наличието на следните условия в живота на детето:

  • инфекциозни заболявания (по-често стрептококова етиология);
  • психосоциални промени (ADHD, емоционален стрес по време на училище, предписване на психостимулиращи вещества на детето);
  • екологична ситуация в района на пребиваване.

Ако разгледаме проблема на клетъчно ниво, заслужава да се отбележи съществуването на допаминергична хипотеза за синдрома. Проучванията показват, че болните деца имат повишаване на концентрацията на допамин в кръвта или повишаване на чувствителността на специфични рецептори към него..

Възможни симптоми

Родителите обикновено забелязват основните признаци на синдрома на Турет при децата си на възраст пет или шест години. Обикновено патологията започва с проявата на различни двигателни тикове: бебето прави гримаси и показва езика си, често мига, пляска с ръце. Освен това могат да се присъединят неволеви повтарящи се движения на ръцете и краката. Те се появяват като следните симптоми:

  • копропраксия - постоянно повтаряне на неприлични жестове;
  • ехопраксия - повтаряне на действията на други хора.

Наред с горните симптоми, синдромът на Tourette има симптоми като вокални тикове. Този симптомокомплекс се проявява чрез повтаряне в неволен ред както на прости звуци (кашляне, въздишка, мърморене, хъркане), така и на сложни думи или фрази. Като част от този знак могат да се появят следните типове звукови тикове:

  • копролалия - човек несъзнателно извиква нецензурни думи или дълги фрази;
  • ехолалия - повторение на фрази, произнасяни от други хора;
  • палилалия - монотонно възпроизвеждане на всяка действително измислена дума.

Моторните или звуковите тикове могат да останат с човек за цял живот или да избледнеят, в зависимост от лечението.

Симптомите на синдрома на Турет не оказват никакво влияние върху интелигентността на детето, но значително усложняват процеса на неговата социализация. Адекватното взаимодействие с околните деца на същата възраст в повечето случаи е невъзможно, поради което детето се затваря в собствената си личност и отказва да "излезе сред хората".

Диагностика

Основният метод за диагностициране на заболяването е изследване и разпит на пациента и неговите родители. За да диагностицира синдрома на Gilles de la Tourette, лекарят трябва дълго време да наблюдава малък пациент. Лечението на пациентите трябва да се наблюдава от специалисти като детски невролог и детски психиатър..

Има няколко критерия, чието наличие потвърждава диагнозата със 100% вероятност. Разработено от Американската асоциация на синдрома на Турет.

  1. Основният симптом на заболяването е проявата на основните признаци на заболяването преди 20-годишна възраст.
  2. Бързи, нецелеви мускулни движения, които се повтарят хаотично на различни интервали.
  3. Единични или групови вокални (звукови) тикове.
  4. Вълнообразен ход на заболяването с редуващо се затихване и подновяване на отрицателните признаци.
  5. Общата продължителност на наличието на симптоми на заболяването е повече от 1 година.

За да се идентифицира диагнозата и да се разграничи от много други нарушения на психологическия и неврологичния спектър на детето, е необходимо също да се изследват с помощта на допълнителни инструментални методи: КТ, ЯМР, електромиография, електроневрография.

Важна роля в диагнозата играе измерването на количественото съдържание на катехоламини в различни биологични материали (урина, кръв). По възможност може да се измери и нивото на метаболитите на катехоламините.

Лечение

Най-често използваното лечение на синдрома на Gilles de la Tourette е психотерапията. Този сложен метод позволява на детето и родителите му да се справят с проблемите на социализацията и емоционалния компонент на личността. По време на такава терапия могат да се използват следните методи:

  • терапия с животни - лечение с различни животни;
  • арт терапия - рисуване;
  • звукова терапия - използването на класически muzhik работи.

Също така, по време на лечението е възможно да се използват такива немедикаментозни методи като масаж, рефлексотерапия, акупунктурни техники, упражнения..

Един от съвременните методи за лечение на синдрома на Турет е използването на ботулинов токсин. Този тип терапия се нарича биологична обратна връзка. Инжектирането на ботулинов токсин в мускулите им помага да се отпуснат, като по този начин предотвратява появата на двигателни тикове.

Ако болестта се пренебрегва и носи по-сериозни прояви, тогава може да се наложи медикаментозна терапия. Основните групи лекарства, които могат да се използват при лечението на синдрома на Gilles de la Tourette:

  • бензодиазепини - феназепам;
  • антипсихотици - халоперидол;
  • адренергични агонисти - клонидин.

Последният от лекарствата клонидин се е доказал особено добре. Използва се в доза от 0,1 mg до 4 пъти на ден..

Усложнения

При навременно и достатъчно пълно лечение болестта на Жил де ла Турет няма да притеснява детето и родителите му. В този случай пациентът може да води активен начин на живот и да не се тревожи за прогресията на заболяването..

Ако пациентът не получи лечение по някаква причина, тогава състоянието му може значително да се влоши. Увеличава се рискът от развитие на обсесивно-компулсивно разстройство, нарушения на съня и ученето, депресия и тревожност.

Синдром на Турет

Синдром на Tourette: признаци, причини, лечение. Синдромът на Tourette (TS) е неврологично разстройство, характеризиращо се с повтарящи се, стереотипни, неволни движения и вокализации, наречени тикове. Разстройството е кръстено на д-р Жорж Жил дьо ла Турет, пионер на френската неврология, който за първи път описва състоянието на 86-годишна френска благородница през 1885 година. Междувременно няма нужда да се знае за това. "

Какво е синдром на Турет?

Синдромът на Tourette е проблем с нервната система, който кара хората да правят внезапни движения или звуци, наречени тикове, които те не могат да контролират. Например, някой с Tourette може да мига или да кашля няколко пъти. Някои хора могат да замъглят думи, които не са искали да кажат.

Лечението може да помогне за контролиране на тиковете, но ако човекът не се притеснява от симптомите, той няма нужда от него.

Повечето хора имат лека форма на заболяването. Често започва в детството и е по-разпространен при момчетата, отколкото при момичетата. Симптомите често намаляват с напредването на възрастта. За повечето те изчезват напълно.

Причини за синдрома на Турет

Турет е свързан с различни части на мозъка, включително област, наречена базални ганглии, която помага да се контролират движенията на тялото. Промените могат да засегнат нервните клетки и химикалите, които са свързани помежду им. Изследователите смятат, че проблем в тази мозъчна мрежа може да играе голяма роля.

Лекарите не знаят точно какво причинява тези проблеми в мозъка, но изглежда гените също играят роля..

Симптоми на синдрома на Турет

Основният симптом е тиковете. Някои са толкова меки, че дори не се забелязват. Други са чести и по-очевидни. Стресът, вълнението, гаденето или умората могат да ги влошат. По-сериозните могат да бъдат смущаващи и да повлияят на вашия социален живот или работа..

Има два вида кърлежи:

Моторните тикове предполагат движение. Те включват:

  • Потрепване на ръце или глава
  • Мига
  • Рязка промяна в мимиката
  • Трептене в устата
  • Вдигнете рамене

Вокалните тикове включват:

  • Лае или пищи
  • Кашлица
  • Стенене
  • Повторение на това, което някой друг казва
  • Вик
  • Вдишвания
  • Псуване

Кърлежите могат да бъдат прости или сложни. Един прост тик засяга една или повече части на тялото, като мигане на очите или промяна на изражението на лицето.

Трудните включват много части на тялото или произношението на думи. Като скачане и псуване.

Усещане за изтръпване или напрежение може да се появи преди моторно усещане. Движението ви кара да напуснете. Може да успеете да задържите малко тиковете си, но вероятно няма да можете да ги спрете..

Лекарите не са сигурни защо, но около половината от хората с Турет също имат симптоми на разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност. Може да имате проблеми със забавяне на вниманието, да седите неподвижно и да изпълнявате задачи.

Tourette може също да причини проблеми със:

  • Безпокойство
  • Дислексия
  • Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) - мисли и поведения, които не можете да контролирате, като постоянно миене на ръцете

Диагностика на синдрома на Турет

Ако Вие или Вашето дете имате симптоми на Tourette, Вашият лекар може да Ви помоли да посетите невролог, специализиран в лечението на заболявания на нервната система. Няма тестове за определяне на това състояние, но той ще ви зададе въпроси като:

  • Какво забелязахте, какво ви води тук?
  • Често ли движите тялото си по такъв начин, че да не можете да го контролирате? Колко време мина?
  • Говорили ли сте или издавали звуци без цел? Когато започна?
  • Има ли нещо, което подобрява симптомите Ви? Какво ги влошава?
  • Чувствате ли се тревожни или имате затруднения с концентрацията?
  • Всеки друг от вашето семейство има симптоми като този?

Вашият лекар може да направи образни изследвания на мозъка ви, за да изключи други състояния, които имат симптоми, подобни на тези на Tourette. Те могат да включват:

  • ЯМР. Той използва мощни магнити и радиовълни, за да заснеме органи и структури в тялото ви.
  • CT. Това е мощен рентген, който прави подробни изображения на вашите вътрешни органи.

Въпроси към Вашия лекар за синдром на Tourette

  • Колко дълго ще продължат тези симптоми? Ще си тръгнат ли?
  • Имам ли нужда от повече тестове?
  • През какви специалисти трябва да премина?
  • Имам ли нужда от някакво лечение?
  • Има ли лечение странични ефекти?
  • Ако имам деца, какви са шансовете те да получат синдром на Tourette?

Ако детето ви има болест на Турет, можете също да попитате колко дълго могат да продължат тиковете и какво можете да направите, за да му помогнете да управлява симптомите си у дома и в училище..

Лечение на синдрома на Tourette

Леките синдроми не се нуждаят от лечение. Ако те се превърнат в проблем, Вашият лекар може да предпише лекарства. Може да отнеме известно време, за да се намери точната доза, която да помогне за контролиране на тиковете, но да се избегнат странични ефекти.

Лекарствата могат да включват:

  • Халоперидол (Haldol), флуфеназин (проликсин) и пимозид (Orap), които работят върху мозъчен химикал, наречен допамин, за контрол на тикове.
  • Клонидин (Catapre) и Гуанфацин (Tenex, Intuniv).
  • Флуоксетин (Prozac), Пароксетин (Paxil), Сертралин и други антидепресанти, които могат да облекчат тревожността, тъгата и обсесивно-компулсивните симптоми.

Заедно с медицината може да помислите и за логопедична терапия. Психолог или съветник може да ви помогне да научите как да се справяте със социални проблеми поради вашите тикове.

Поведенческата терапия също може да помогне. Специален тип, наречен обучение за промяна на навика, ви учи как да разпознавате кога кърлежът се приближава и след това да се движите, за да го спрете..

Грижа за себе си

Често най-трудната част от живота с Tourette е да сте срамежлив или разочарован от тикове, които не можете да контролирате. Докато се срещате с Вашия лекар, можете да направите няколко неща, за да се почувствате по-добре:

Получавам подкрепа. Вашето семейство и приятели могат да ви помогнат да управлявате синдромите на Tourette.

Останете активни. Занимавайте се със спорт или творчество. Това ще ви отвлече от симптомите..

Отпуснете се. Прочетете книга, слушайте музика, медитирайте или се занимавайте с йога. Скритите дейности, които ви харесват, могат да помогнат за справяне със стреса, който може да доведе до тикове.

Образувайте се. Научете всичко за състоянието си, за да знаете какво да правите, когато имате симптоми.

Ако детето ви има Tourette, кажете на училището му за това. Можете да предоставите на служителите факти за състоянието и да разберете как те могат да предоставят подкрепа. Например допълнителни уроци или дейности в малка група.

Социалната адаптация може да бъде трудна за дете с това заболяване. Кажете му как да се справи със закачките на детето ви.

Какво да очакваме от синдрома на Турет

В повечето случаи децата се отърват от своите тикове до 20-годишна възраст. Но за някои тези тикове може да останат до края на живота им, но симптомите им могат да намалят с напредването на възрастта. Синдром на Tourette: признаци, причини, лечение.

Синдром на Турет

Синдромът (болестта) на Tourette е генетично обусловено нарушение на централната мускулно-скелетна система, което се проявява на всяка възраст и се характеризира с множество двигателни ("двигателни") тикове и поне един глас ("вокален", "звуков"), появяващ се много пъти по време на дни.

Обикновено синдромът на Tourette се среща при деца и юноши на възраст под 20 години. Въпреки факта, че заболяването е 4 пъти по-вероятно да бъде диагностицирано при момчетата, проявите на синдрома на Турет при момичетата се появяват по-рано.

Причините

Сред най-честите причини за появата на разстройството се разграничават и някои пренатални фактори:

  • тежка токсикоза в началото на бременността;
  • травма по време на раждане;
  • недоносеност на бебето;
  • фетална хипоксия;
  • прием на лекарства за бременна жена;
  • заболявания, протичащи с повишаване на температурата;
  • пристрастявания на бъдещата майка: пушене, алкохолизъм, наркомания.

Горните фактори могат да доведат до развитие на болестта, но никой не дава гаранция, че патологията непременно ще възникне.

Колко често се среща болестта?

Синдромът на Tourette е много по-често срещан, отколкото много хора си мислят, тъй като засяга около 1 на всеки 100 души.

Симптомите обикновено започват около седемгодишна възраст и стават най-изразени през юношеството.

Момчетата са по-склонни да страдат от синдрома на Турет, отколкото момичетата. Не е ясно защо е така.

Симптоми на синдрома на Турет

Има два вида кърлежи:

Моторните тикове предполагат движение. Те включват:

  • Потрепване на ръце или глава
  • Мига
  • Рязка промяна в мимиката
  • Трептене в устата
  • Вдигнете рамене

Вокалните тикове включват:

  • Лае или пищи
  • Кашлица
  • Стенене
  • Повторение на това, което някой друг казва
  • Вик
  • Вдишвания
  • Псуване

Кърлежите могат да бъдат прости или сложни. Един прост тик засяга една или повече части на тялото, като мигане на очите или промяна на изражението на лицето.

Трудните включват много части на тялото или произношението на думи. Като скачане и псуване.

Етапи

Според скалата за тежест на тика има 4 стадия на заболяването:

  1. Леката степен понякога е невидима за близката среда. Пациентът се справя добре с емоционален стрес, контролира поведението си и може да живее пълноценен живот. Понякога има дълги периоди без кърлежи.
  2. Умереността е по-забележима, пациентът не може напълно да се сдържа.
  3. Ярко изразената степен на практика лишава човека от възможността да контролира поведението си, той почти не съществува в обществото, работата и ежедневните дела са трудни.
  4. Тежката степен е напълно неконтролируема, двигателните и гласовите тикове са силно изразени, пациентът е неспособен.

Разнообразие от речеви нарушения при синдрома на Турет

Следните речеви нарушения са характерни за синдрома на Турет:

  • палилали - многократно повторение на една и съща дума;
  • ехолалия - повторение на думи и фрази, изречени от събеседника;
  • копролалия - произнасяне на нецензурни думи (наблюдава се само в 10% от случаите, поради което не е характерен симптом);
  • обемът на речта, нейната скорост, тембър, акценти, тон и др. могат да се променят.

Други симптоми на това заболяване са поведенческите реакции, които се изразяват в прекомерна импулсивност, емоционална нестабилност и агресия..

Как се разболява синдромът на Tourette??

Не са установени еднозначни причини. В допълнение към генетичния компонент, лекарите говорят и за допълнителни фактори. Има няколко хипотези защо може да се развие синдром на Tourette. И така, една от основните причини е генетичният фактор. Според изследователите разстройството най-често засяга деца, чиито родители са страдали или страдат от неволни тикове. Освен това учените също така идентифицират автоимунни и невроанатомични причини. В първия случай патологията възниква в резултат на всяко предишно заболяване, причинено от стрептококови бактерии.

Често се цитира автоимунна причина: много пациенти преди това са имали стрептококова болест. Дисфункцията на мозъка е друга причина. Синдромът е свързан с нарушения в таламуса, базалните ядра и патологиите на челните дялове. Много възрастни и деца с диагностицирани медицински състояния имат повишени нива на допамин. Нарушенията на метаболизма също могат да предизвикат началото на заболяването..

Кога възниква синдромът на Tourette?

Най-често синдромът на Gilles de La Tourette се проявява на възраст между 4 и 10 години. Освен това тя напредва и без адекватно лечение състоянието на пациентите се влошава с годините. В моята медицинска практика обаче има клинични случаи, когато първите симптоми на синдрома на Турет се появяват на 2-3 години или на 20-25 години. Особеността на болестта на Gilles de La Tourette е, че тя може да бъде в компенсирана форма в продължение на много години и не се проявява клинично. Тоест няма симптоми или детето има общи тикове, които родителите не притесняват особено. Но напразно! Най-доброто време за лечение е пропуснато, болестта бавно, но сигурно прогресира! Планетата е пълна с хора с тикове, които се развиват в синдрома на Жил дьо Ла Турет през годините.

Диагностика на заболяването

Лечението на синдрома на Tourette се предписва изключително от лекар. Диагнозата се поставя въз основа на медицинската история, симптомите. За съжаление няма универсален тест за диагностициране на заболяването, поради което в някои случаи може да се предпише електроенцефалограма (ЕЕГ) или компютърна томография. Също така трябва да вземете кръвен тест, за да изключите други заболявания..

Освен това, тъй като редица други заболявания могат да бъдат свързани с този синдром, може да са необходими повече изследвания. Най-често тествани за разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, депресия и обсесивно-компулсивно разстройство.

Инструментални методи за изследване

С помощта на електроенцефалография, магнитен резонанс, органични лезии на мозъка, неговата епилептична активност се изключват. При електроневрографските и електромиографските изследвания се наблюдава повишена скорост на нервните импулси, увеличаване на електрическата активност на мускулите.

Лечение на синдрома на Tourette

Детската арт терапия, музикалната терапия, животинската терапия имат добър ефект при леки и умерени прояви на синдрома на Турет. Едно от ключовите звена на терапията е психологическата подкрепа и създаването на благоприятна емоционална атмосфера около детето..

Във всички случаи се предпочитат немедикаментозни методи: акупунктура, сегментен рефлексен масаж, лазерна рефлексотерапия, упражняваща терапия и др. Основният метод за лечение на синдрома на Турет е психотерапията, която ви позволява да се справите с възникващите емоционални и социални проблеми. Обещаващи лечения за синдрома на Турет са биологична обратна терапия, инжекции с ботулинов токсин за предотвратяване на гласови тикове и др..

Наркотици

За да се коригира психическото състояние на пациентите, се използват няколко групи лекарства. Основата на такова лечение се състои от антипсихотици, които включват "халоперидол" и "рисперидон". Бензодиазепините като диазепам също инхибират патологичната активност в мозъка. Редовната употреба на такива лекарства обаче налага ограничения. Употребата на вещества е свързана с намаляване на качеството на живот на пациентите. Това се дължи на факта, че такива лекарства имат тежки странични ефекти и също често провокират развитието на симптоми на отнемане, когато бъдат отменени. В някои случаи предписването на трициклични антидепресанти е оправдано, особено на фона на депресия на пациента и нарушения на съня.

Синдром на Tourette: прогноза

Лечението на синдрома на Турет има за цел да помогне на пациентите да се справят с най-проблемните си симптоми. Синдромът на Tourette никога не изчезва напълно, но лечението на синдрома обикновено дава положителни резултати в рамките на няколко месеца. При пациентите общото състояние се стабилизира, първите, малки подобрения стават забележими.

Навременното лечение помага на пациента да овладее ефективни методи за справяне със симптомите, да се научи как да управлява заболяването си и да води пълноценен здравословен живот..

За това пациентът трябва да посети невролог, психолог и специални класове, които са насочени към отпускане на нервната система. Въпреки това, в тежки случаи, когато терапията е била извършена лошо или навреме, тиковете могат да станат за цял живот..

Усложнения

При навременно и достатъчно пълно лечение болестта на Жил де ла Турет няма да притеснява детето и родителите му. В този случай пациентът може да води активен начин на живот и да не се тревожи за прогресията на заболяването..

Ако пациентът не получи лечение по някаква причина, тогава състоянието му може значително да се влоши. Увеличава се рискът от развитие на обсесивно-компулсивно разстройство, нарушения на съня и ученето, депресия и тревожност.

Свързани записи:

  1. ПсихоонкологияПсихоонкологията е наука за психологията, психиката, социалността и етниката.
  2. Депресия и фобииДепресията е коварно заболяване, което има много разновидности: ендогенна депресия.
  3. Лечение на шизофрения без антипсихотициШизофренията е болест, за която всеки възрастен е чувал. Вероятно.
  4. Възможно ли е да се разболеете от стресСтресът се превърна в истински проблем за човечеството, сега е почти невъзможно да се срещнем с такъв.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Синдром на Tourette: симптоми и лечение

Лечението на синдрома на Tourette е необходимо на всяка възраст. Това е патология на централната нервна система, изразяваща се в двигателни и звукови нарушения, тикове, които не могат да бъдат контролирани. Копролалията е често срещана сред възрастните, също през юношеството. Диагнозата е често срещана - до 10% от населението страда от проблема. Болестта се предава генетично. Рискът от болест на Жил де ла Турет при дете се увеличава, ако родителят има симптоми.

Произходът на болестта

Ученик на Жан Мартин Шарко, невролог Жил дьо ла Турет, през 1885 г. описва необичаен синдром, който по-късно е кръстен на него. Характеризира се с изобилие от нерви, енергия, конвулсивни потрепвания, тикове, гримаси, жестове, проклятия и викове. Наблюдават се натрапчиви мисли, странен хумор, ексцентрични лудории. Засегната е централната нервна система. Бележките на лекаря описват 9 сериозни случая на прогресиращо заболяване.

Симптоми, методи на лечение

Синдромът на Турет се проявява по различни начини: възникват умствени двигателни и вокални тикове. Гласовата проява се състои в неволно тракане на езика, човек кашля, издава други звуци. В този случай могат да се появят тикове на нервната почва, в които участват всички мускулни групи. Първият алармен звънец се проявява при деца в периода 4-5 години, по-често при момчета.

Ако жената е бременна, роди бебе и се разболее, рискът от предаване на болестта в утробата се увеличава. Първата симптоматика, описана от Gilles de la Tourette, се появява в ранна възраст на пациента. Постоянно се повтарят движенията на детето, хиперактивност, потрепвания, писъци без причина, появява се тик: окото, мускулите се свиват нередовно, бебето издава различни звуци. Има два вида кърлежи:

  • Мотор / вокал.
  • Просто / сложно.

Всичко, което детето казва, е гласно. Има такива разновидности от тях:

  • копролалия (нецензурен език);
  • ехолалия (постоянно повтаряне);
  • палилалия (повтаряне на 1 дума или изречение).

Ще са необходими сериозни изследвания и диагностика на синдрома, ако симптомите се повтарят в рамките на 1 година. Диагнозата се поставя от лекар, заедно с други фактори: психологически разстройства, депресия, мозъчна функция. Един прост тик се появява като бързо движение или като вокален звук, без социално значение. Сложният отметка включва няколко жеста, звуци, с продължителност - от няколко секунди до 2 минути. Тикът се случва неволно.

Симптомите на синдрома на Турет са състояние на силно емоционално превъзбуждане, човек се движи нервно, появяват се конвулсии и напрегнатото му състояние е забележимо за околните. Когато напрежението стане твърде силно, пациентът започва да се тресе, да крещи или да се смее истерично. Когато атаката отмине, има облекчение. Кърлежите се класифицират, както следва:

  • временно;
  • упорит;
  • Синдром на Tourette - диагностициран след 1 година заболяване.

Симптомите се появяват преди 18-годишна възраст, това не е следствие от употребата на наркотици или прогресията на други психични разстройства. В училищна възраст това се отразява на ученето, детето не усвоява добре материала, паметта е притъпена.

Как да лекуваме синдрома на Tourette при дете

Невъзможно е да се възстанови напълно. Лекарствата се използват за коригиране на тежки симптоми. Детските лекари работят с деца: логопеди, психолози, учители. Трябва да се вземат мерки възможно най-рано - тогава успехът е гарантиран. Децата са научени да бъдат в обществото, да се държат с връстници, да научат нови неща.

Логопедичните уроци играят важна роля - речта при децата се развива своевременно, но има нарушения, които дефектологът решава. Децата говорят бързо или бавно, а координацията и двигателните им умения са нарушени. Такива деца не могат сами да завързват връзките на обувките си, калиграфията им „куца“, скоростта на речта им е монотонна.

Необходимо е да се развие комуникативна реч: включени са дидактика, правила за изграждане на диалог, етика, адаптация в обществото. Учителят работи с артикулационен апарат - характерна е дизартрия.

Синдром на Tourette при възрастни

Пациентите със синдрома на Турет стават странни в обществото: те не разбират невербални изражения на лицето, двусмислени намеци, сарказъм или шеги. Ще трябва да имате търпение, за да общувате с тях..

Основната терапия е да се развият комуникативни сили, социална адаптация. Колкото по-рано започне курсът, толкова по-добре. Отчитат се индивидуалните нужди. След корекция възрастните имат пълноценни семейства, деца, работят, изграждат кариера.

Напредък и последици от нелекуването

Развитието на болестта на синдрома на Турет настъпва бързо. Когато прогресира, детето има не само тикове и нервни движения: има неволно постоянно повтаряне на думи и фрази. Отвън изглежда, че детето се закача. Към просто повторение се добавя нецензурен език, грубост, обидни думи. При силни мании е важно незабавно да потърсите помощта на невролог, да проведете преглед.

Гаранции, прогноза, отзиви за положително лечение, добра динамика

Болестта на пациента не влияе върху продължителността на живота му, както и върху интелектуалното развитие. Ако на човек се предостави своевременна психологическа подкрепа, се извършва преглед, диагностика, могат да се контролират проблемни признаци. С течение на времето можете да се научите да се контролирате и да не привличате вниманието на другите. Всичко зависи от степента на заболяването: колкото по-рано се открие, толкова по-добре. Положителен резултат може да бъде постигнат няколко месеца след започване на терапията..

Болнично лечение на синдрома на Турет

По-ефективни от манипулациите в болница, в този случай просто няма. Процедурите с лекарства са насочени към облекчаване на неприятните симптоми, контролиране на вашето благосъстояние. Ако това е лека форма, не е необходимо да приемате лекарства. За да управлявате състоянието си, ще ви трябва психологическо влияние, разговори със семейството и околната среда на болния човек. За всеки етап се използват атипични лекарства: халоперидол, пимозид и други.

Всяка група има своя собствена ефективност, много от тях не са напълно доказани в педиатрията. За борба с апатията и депресията се използват антидепресанти и инхибитори. Те са показани в случая, когато има сериозни нарушения, които пречат на пълноценния живот. В края на курса трябва да спрете да приемате лекарства постепенно. В противен случай синдромът на отнемане се увеличава: симптомите се увеличават няколко пъти.

Предписват се и други лекарства, но те рядко са по-ефективни от антипсихотиците. Лекарят предписва лекарства за лечение на хипертония, които са ефективни срещу тикове. Вторият положителен момент: успокояващо свойство, успокояваща нервност. Обърнете внимание на страничните ефекти: Много лекарства имат обратен ефект върху тялото. Има стимуланти, които премахват неприятните спазми след припадъци, например, "Риталин". Някои групи са строго забранени на територията на Русия, те работят с тях в САЩ, Европа.

Самолечение на синдрома

Причините за проблема са много, така че ако забележите странности: мускулно напрежение, главата се накланя странно, детето издава неразбираеми звуци, тялото му трепва - незабавно се свържете с лекарите! Няма да е възможно да установим причината и да разрешим проблема сами: ако квалифициран невролог веднага постави правилната диагноза, курсът ще помогне. Само знанията и правилната информация ще позволят да се разбере, че човек не контролира това състояние. Често родителите се опитват сами да се отърват от симптомите, като дават на детето антипсихотици. Това не може да се направи: треперенето става по-интензивно. Само здравен работник провежда преглед и предписва използването на успокоителни и антипсихотици.

Амбулаторна програма, ремисия

Има много методи да накарате пациента да се почувства по-добре, да се върне към нормалния живот. Препоръчително е да посетите по-тесни специалисти: психолог, невролог. Разработена е програма за възстановяване за отпускане на централната нервна система. Има много случаи, когато лекарят е провел курса неправилно или в неподходящо време - синдромът на Turett остава за цял живот. Необходимо е да се лекувате с курс, наложително е да се проведе психотерапия. Влиянието на учител и психолог е важно, детето се обучава за своето заболяване, прояви и намаляване на интензивността на признаците. Когнитивно - поведенческото въздействие е важно: тиковете се приравняват на рефлексите. Имаме нужда от обучения, насочени към способността за самоконтрол на емоциите.

Социална адаптация

Синдромът на Tourette под каквато и да е форма изисква социализация и строг контрол, за да научи детето да се отнася и да реагира на неговата „малоценност” в ежедневието правилно, да възстанови своите умения, да се научи как да контролира тиковете. Лекарят ще помогне да ги коригира. Втората част от програмата за обучение на социални и психологически умения: редовни посещения при невролог и психиатър. Препоръчва се да се четат научни статии, да се информират за тежестта на симптомите.

Мускулно-скелетните разстройства плашат децата: важно е да се намерят няколко думи, които да ги успокоят. Родителите трябва да са наясно с механизма, който причинява тикове, да успокояват детето, а не да го довеждат до точка на кипене. Важно е да се направят корекции в ежедневието, средата на пациента със синдрома на Турет, за да не се безпокои човекът, е необходимо да се изключи комуникацията от вътрешния кръг на всеки, който може да повлияе неблагоприятно на психологическото и емоционалното настроение на пациента.

Училищната система за такива деца осигурява почивки между часовете, почивка в процеса на изпълнение на домашните задачи. По-добре е домашните задачи да се решават с преподавател, да се прехвърлят максимално училищните уроци у дома. За ученика се разработва специална програма, в която се свързва екип от учители, разбират се особеностите на заболяването и се развива толерантност към проявите.

Предотвратяване

Невъзможно е да се отървете от неприятните симптоми като цяло, но ако практикувате, можете да ги спрете. Необходимо е да спазвате режима, да следите общото състояние на здравето си. Мерките за първична превенция не са възможни. Вторичната профилактика включва сериозна медицинска помощ и работа с психолог за предотвратяване на усложнения. Синдромът на Tourette се контролира по време на съзнателен живот - потърсете медицинска помощ, дръжте емоциите си под ръка.

Важно е да се идентифицира болестта възможно най-рано. Нищо не може да бъде напълно фиксирано, но в юношеството напредъкът е очевиден, лекарствата за потискане на тиковете ще помогнат. Няма заплахи за живота и интелектуалните функции, но подкрепата е важна за тях. Симптомите намаляват с напредването на възрастта, но поведенческите смущения, пристъпите на паника, апатия, депресия, промени в настроението, асоциални навици напредват.

Синдром на Турет

Синдромът на Tourette е невропсихиатрично разстройство, което се проявява в детска възраст и се характеризира с неконтролируеми двигателни, вокални тикове и поведенчески разстройства. Синдромът на Tourette се проявява чрез хиперкинеза, викове, ехолалия, ехопраксия, хиперактивност, които периодично, спонтанно възникват и не могат да бъдат контролирани от пациента. Синдромът на Tourette се диагностицира въз основа на клинични критерии; с цел диференциална диагноза се извършва неврологично и психиатрично изследване. При лечението на синдрома на Турет се използват фармакотерапия с невролептици, психотерапия, акупунктура, биологична обратна терапия; понякога дълбока мозъчна стимулация (DBS).

  • Причини за синдрома на Турет
  • Симптоми на синдрома на Турет
  • Диагностициране на синдрома на Турет
  • Лечение на синдрома на Tourette
  • Ход и прогноза на синдрома на Турет
  • Цени на лечение

Главна информация

Синдромът на Tourette (генерализиран тик, болест на Gilles de la Tourette) е симптомокомплекс, който включва пароксизмални двигателни тикове, неволни викове, натрапчиви действия и други двигателни, звукови и поведенчески явления. Синдромът на Tourette се среща при 0,05% от населението; началото на заболяването обикновено настъпва на възраст от 2 до 5 или от 13 до 18 години. Две трети от случаите на синдром на Tourette се диагностицират при момчета. Подробно описание на синдрома е дадено от френския невролог J. Gilles de la Tourette, на когото той е получил името си, въпреки че отделни съобщения за заболявания, които отговарят на описанието на синдрома, са известни от Средновековието. Досега въпросите за етиологията и патогенетичните механизми на синдрома на Турет остават противоречиви, а самото заболяване се изучава от генетиката, неврологията и психиатрията..

Причини за синдрома на Турет

Точните причини за патологията са неизвестни, но е установено, че в по-голямата част от случаите ролята на генетичен фактор се проследява в развитието на синдрома на Турет. Описани семейни случаи на заболяването при братя, сестри (включително близнаци), бащи; родители и близки роднини на болни деца често имат хиперкинеза. Според наблюденията преобладава автозомно доминиращ тип наследяване с непълна пенетрантност, въпреки че са възможни автозомно рецесивен път на предаване и полигенно наследяване.

Неврорадиологичните (ЯМР и PET на мозъка) и биохимични проучвания показват, че наследственият дефект, който причинява появата на синдрома на Турет, е свързан с нарушение на структурата и функциите на базалните ганглии, промени в невротрансмитерната и невротрансмитерната системи. Сред теориите за патогенезата на синдрома на Турет най-популярна е допаминергичната хипотеза, основана на факта, че при това заболяване се наблюдава или увеличаване на секрецията на допамин, или повишаване на чувствителността на рецепторите към него. Клиничните наблюдения показват, че приложението на антагонисти на допаминовите рецептори води до потискане на двигателните и гласовите тикове.

Възможните пренатални фактори, които увеличават риска от развитие на синдром на Tourette при дете, включват токсикоза и стрес на бременна жена; прием на лекарства (анаболни стероиди), наркотици, алкохол по време на бременност; вътрематочна хипоксия, недоносеност, вътречерепна травма при раждане.

Проявата и тежестта на хода на синдрома на Tourette се влияят от инфекциозни, екологични и психосоциални фактори. В някои случаи се забелязва появата и обострянето на тикове във връзка с предишна стрептококова инфекция, интоксикация, хипертермия, предписване на психостимуланти на деца с разстройство на хиперактивност и дефицит на вниманието, емоционален стрес.

Симптоми на синдрома на Турет

Първите прояви на синдрома на Турет най-често се отнасят до възраст от 5-6 години, когато родителите започват да забелязват странности в поведението на детето: намигване, гримаса, стърчащ език, често мигане, пляскане с ръце, неволно плюене и др. По-късно, с напредване на болестта хиперкинезата се разпространява в мускулите на багажника и долните крайници и става по-сложна (скачане, клякане, хвърляне на крака, докосване на части от тялото и др.). Могат да се появят явления на ехопраксия (повторение на движенията на други хора) и копропраксия (възпроизвеждане на жестоки жестове). Понякога тиковете са опасни (блъскане на главата, захапване на устни, натиск върху очните ябълки и др.), В резултат на което пациентите със синдром на Турет могат сериозно да се наранят.

Вокалните (вокални) тикове при синдрома на Турет са толкова разнообразни, колкото и моторните. Простите вокални тикове могат да се проявят чрез повтаряне на безсмислени звуци и срички, свирене, задъхване, викане, мътене, съскане. Вплетени в потока на речта, вокалните тикове могат да създадат фалшиво впечатление за заекване, заекване и други речеви нарушения. Натрапчивата кашлица, подушването на носа често се възприемат погрешно като прояви на алергичен ринит, синузит, трахеит. Звуковите явления, придружаващи хода на синдрома на Турет, включват също ехолалия (повторение на изслушани думи), палилалия (многократно повторение на една и съща дума), копролалия (извикване на нецензурни, ругатни). Вокалните тикове се проявяват и чрез промени в ритъма, тона, акцента, силата на звука, скоростта на речта.

Пациентите със синдром на Tourette отбелязват, че преди появата на тик те изпитват нарастващи сензорни явления (усещане за чуждо тяло в гърлото, сърбеж по кожата, болка в очите и др.), Принуждавайки ги да издадат звук или да извършат едно или друго действие. След края на кърлежите напрежението отслабва. Емоционалните преживявания имат индивидуален ефект върху честотата и тежестта на двигателните и вокалните тикове (намаляване или увеличаване).

В повечето случаи със синдрома на Tourette интелектуалното развитие на детето не се засяга, но се забелязват затруднения в ученето и поведението, свързани главно с ADHD. Други поведенчески разстройства включват импулсивност, емоционална лабилност, агресия, обсесивно-компулсивен синдром..

Някои прояви на синдрома на Tourette могат да бъдат изразени в различна степен, въз основа на която различавам 4 степени на заболяването:

  1. (лека) степен - пациентите успяват да контролират добре проявите на заболяването, поради което външните признаци на синдрома на Турет не са забележими за другите. По време на заболяването има кратки асимптоматични периоди.
  2. (умерена) степен - хиперкинезата и гласовите смущения са забележими за другите, но относителната способност за самоконтрол остава. Няма „лек“ интервал по време на заболяването.
  3. (изразена) степен - проявите на синдрома на Турет са очевидни за другите и практически неконтролируеми.
  4. (тежка) степен - вокалните и двигателните тикове са предимно сложни, изразени, контролът им е невъзможен.

Проявите на синдрома на Tourette обикновено достигат връх през юношеството, а след това, с напредването на възрастта, могат да намалят или изчезнат напълно. При някои пациенти обаче те продължават да съществуват през целия живот, увеличавайки социалната дезадаптация.

Диагностициране на синдрома на Турет

Диагностичните критерии, които ни позволяват да говорим за наличието на синдрома на Турет, са началото на заболяването в млада възраст (до 20 години); Повтарящи се, неволни, стереотипни движения на няколко мускулни групи (двигателни тикове); поне един гласов (гласов) тик; вълнообразен характер на протичането и продължителността на заболяването за повече от година.

Проявите на синдрома на Турет изискват диференциация с пароксизмална хиперкинеза, характерна за юношеската форма на хорея на Хънтингтън, хорея минор, болест на Уилсън, торсионна дистония, пост-инфекциозен енцефалит, аутизъм, епилепсия, шизофрения. За да се изключат тези заболявания, е необходимо да се изследва детето от детски невролог, детски психиатър; динамично наблюдение, CT или MRI на мозъка, ЕЕГ.

Определена помощ при диагностицирането на синдрома на Tourette може да бъде предоставена чрез определяне на нивото на катехоламини и метаболити в урината (повишена екскреция на норепинефрин, допамин, хомованилова киселина), данни от електромиография и електроневрография (увеличаване на скоростта на нервните импулси).

Лечение на синдрома на Tourette

Въпросът за методите за лечение на синдрома на Tourette се решава индивидуално, въз основа на възрастта на пациента и тежестта на проявите. Детската арт терапия, музикалната терапия, животинската терапия имат добър ефект при леки и умерени прояви на синдрома на Турет. Едно от ключовите звена на терапията е психологическата подкрепа и създаването на благоприятна емоционална атмосфера около детето..

Във всички случаи се предпочитат немедикаментозни методи: акупунктура, сегментен рефлексен масаж, лазерна рефлексотерапия, упражняваща терапия и др. Основният метод за лечение на синдрома на Турет е психотерапията, която ви позволява да се справите с възникващите емоционални и социални проблеми. Обещаващи лечения за синдрома на Турет са биологична обратна терапия, инжекции с ботулинов токсин за предотвратяване на гласови тикове и др..

Фармакологичната терапия е показана в случаите, когато проявите на синдрома на Tourette пречат на нормалния живот на пациента. Основните използвани лекарства са антипсихотици (халоперидол, пимозид, рисперидон), бензодиазепини (феназепам, диазепам, лоразепам), адренергични агонисти (клонидин) и др., Но употребата им може да бъде свързана с дългосрочни и краткосрочни странични ефекти.

Има съобщения за ефективността на хирургичното лечение на резистентни към лекарства форми на синдрома на Tourette с помощта на дълбока мозъчна стимулация (DBS). Понастоящем обаче методът се счита за експериментален и не се използва за лечение на деца..

Ход и прогноза на синдрома на Турет

При лечението на синдрома на Tourette половината от пациентите показват подобрение или стабилизация в края на юношеството или в зряла възраст. Ако постоянните генерализирани тикове продължават и не могат да бъдат контролирани, се изисква лекарствена терапия през целия живот.

Въпреки хроничния ход, синдромът на Tourette не влияе върху продължителността на живота, но може значително да влоши качеството му. Пациентите със синдром на Tourette са склонни към депресия, пристъпи на паника, асоциално поведение и поради това се нуждаят от разбиране и психологическа подкрепа от другите.