Основен > Усложнения

Защо ходът на стъблото е толкова опасен??

Дата на публикуване на статията: 01.08.2018

Дата на актуализация на статията: 26.06.2019

Стволовият инсулт е тежко увреждане на основната област на мозъка (багажника) поради остро нарушение на кръвния поток. Патологията се характеризира със смъртта на нейните нервни влакна, където са концентрирани нервните центрове за контрол на работата на всички системи за поддържане на живота.

Подобни разрушителни действия могат напълно да парализират крайниците, мускулите на лицето, да блокират преглъщащия рефлекс и дори да провокират смъртта на човек. Такива тежки последици доведоха до факта, че експертите разглеждат мозъчния инсулт като отделна форма на патология..

Каква е неговата особеност?

Исхемичният стволов инсулт се отнася до най-опасния тип мозъчно увреждане, тъй като всички процеси за осигуряване на живот в тялото протичат под контрола на централния му ствол. Това е свързващата област на мозъка и гръбначния мозък. Нормалната му работа засяга способността на човека да се движи и обработката на всички инструкции, дадени на тялото..

В случай на увреждане на съдовата структура в багажника, други участъци също страдат: малкият мозък, продълговатият мозък и средният мозък, pons varoli. Тези отдели са отговорни за кръвоснабдяването, дишането, преглъщането и мимиката..

В резултат този тип инсулт има определени специфики:

  • човек, преживял атака, губи способността да преглъща, говори;
  • неговата функция за регулиране на телесната температура е нарушена - тя може значително да се отклонява както нагоре, така и надолу;
  • сърдечният ритъм се губи - сърдечната честота се увеличава или забавя, когато ритъмът се забави, жертвата изпада в кома.

Разновидности на патологията

Според принципа на действие инсултът се разделя на видове:

  • Исхемична - представлява съдова обструкция, образувана, тъй като съдът е плътно запушен с тромб или холестеролна плака. В тази ситуация мозъчните клетки престават да се снабдяват с кислород и отмират. Симптомите, характерни за пристъп, се развиват постепенно.
  • Хеморагичен - характеризира се с кръвоизлив в структурите на мозъка поради разкъсване на съдовите стени. Този тип инсулт се характеризира с висока честота на поява на симптоми: образуват се мозъчен оток и повишено вътречерепно налягане, поради което при хеморагичен тип степента на преживяемост на пациентите е изключително ниска.

Преди започване на терапията е важно да се разграничат видовете тази патология един от друг, тъй като плановете за лечение са коренно различни.

Основните причини за инсулти са кръвни съсиреци и плаки в кръвоносните съдове, изчерпване на стените им, последвано от разкъсване. Но е необходимо да се разбере, че такива проблеми не възникват сами по себе си, за появата им винаги има предпоставки.

Най-често това са последиците от конкретни заболявания:

  • стабилна хипертония и скокове на кръвното налягане;
  • съдови аневризми;
  • нарушение на коагулационната функция на кръвта;
  • атеросклероза на мозъчните съдове;
  • високи нива на холестерол в кръвта;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • крехкост на съдовите стени поради захарен диабет;
  • неуспех в хормоналната система поради неправилна употреба на орални контрацептиви.

Наличието дори на един фактор автоматично излага човек на риск от инсулт. И също така по-голямата част от възрастните хора попадат в тази група: поради възрастови промени в съдовете се образуват холестеролни плаки.

Симптоми

Способността да се идентифицират симптомите на стволов инсулт значително увеличава шансовете на жертвата да оцелее.

Тъй като при мозъчен инсулт настъпва увреждане на други мозъчни области, симптомите по време на атака са доста обширни.

Има общи признаци на патология, проявяващи се със синдром на остра болка в областта на тила, виене на свят, нарушение на сърдечния ритъм, внезапни промени в телесната температура, загуба на съзнание и парализа.

Симптомите за исхемичен стволов инсулт ще бъдат определени въз основа на това къде клетките умират..

Симптомите могат да включват следното:

  • парализа на мускулите на лицето от страна на увредената област на багажника;
  • парализата се разпространява в мускулите на тялото;
  • езикът се отклонява към засегнатата страна;
  • загуба на чувство за баланс;
  • увисване на клепача от страната, където е настъпил инсултът;
  • парализа на тъканите на мекото небце;
  • объркано повърхностно дишане;
  • затруднено преглъщане;
  • крампи на крайниците.

Признаците на мозъчен кръвоизлив се появяват внезапно и след това нарастват много бързо.

Следните симптоми сигнализират за хеморагичен инсулт:

  • мускулите на тялото са парализирани;
  • зрението и синхронизирането на движението на очните ябълки са нарушени;
  • речевата функция е нарушена;
  • гадене, повръщане;
  • объркване на съзнанието;
  • промени в телесната температура;
  • кома.

Първа помощ

Инсултното увреждане на мозъка след няколко часа причинява необратими промени в мозъчните структури - некроза на значителен брой стволови клетки.

Съществува обаче период от време за предоставяне на медицинска помощ на жертвата, равен на 3-4 часа, в който тежките последици от инсулт ще бъдат минимални..

Преди пристигането на линейката вземете следните мерки:

  • успокойте пациента, не създавайте паника;
  • поставете жертвата в леглото по такъв начин, че главата да е повдигната на 30 градуса;
  • ако жертвата е загубила съзнание, тогава обърнете главата му на една страна, за да не се задави със слюнка, а ако повърне, не се задави с повръщане;
  • разкопчайте колани, копчета, яки за подобряване на достъпа на кислород;
  • ако е възможно, измервайте кръвното налягане: ако показанията са високи, дайте лекарство, за да го намалите;
  • за да осигурите изтичане на кръв от мозъка, приложете нагревателна подложка към краката на пациента.

Не давайте на жертвата храна, напитки и лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Няма нужда да се опитвате сами да доставите пациент до медицинско заведение: за транспортирането му е необходима линейка със специално медицинско оборудване, така че дори на доболничния етап да могат да се започнат мерки за стабилизиране на състоянието на пациента.

Лечение и рехабилитация

Лечението на преживели инсулт е сложен, дългосрочен процес на няколко етапа. На първо място, пациентът отива в реанимацията, където лекарите буквално му спасяват живота..

Пациентът е длъжен да се подложи на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, за да идентифицира местоположението на увредените зони и техните размери, ЕКГ, кръвен тест.

След това пациентът се прехвърля в денонощното неврологично отделение на болницата, където терапевтичният процес се свежда до възстановяване на увредените клетки и части от мозъка и засилване на тяхното хранене. За това се предписват Cerakson, Piracetam, Tiocetam, Cavinton, Neurobion, Cortexin. За премахване на мозъчния оток се използват фуроземид, манитол, L-лизин.

Наблюдението на кръвното налягане, кръвната картина, телесната температура е задължително. За нормализиране на високото кръвно налягане се използват лекарствата Enap, Магнезиев сулфат, Метопролол, Каптоприл, а за ниско налягане - Атропин, Дексаметазон. Парацетамол, ибупрофен се използват за понижаване на телесната температура.

Съществува фундаментална разлика в предписването на лекарства в зависимост от вида на инсулта. В случай на исхемична лезия са необходими тромболитици (Actilize) или антикоагуланти (Heparin, Clexane); в случай на хеморагичен инсулт се изискват хемостатични средства.

Ако пациентът не може да преглъща, хранителни вещества се въвеждат с помощта на сонда.

Много важен етап е периодът на рехабилитация след изписване от лечебното заведение. Мъртвите мозъчни клетки вече не могат да се възстановят, следователно са необходими мерки за рехабилитация, за да улеснят живота на пациента и да го научат на загубените умения поради невредимите неврони.

Индивидуален план за рехабилитация се формира от лекуващия лекар за всеки конкретен пациент.

Включва:

  1. Физиотерапевтични методи (магнитотерапия, лазерна терапия), насочени към подобряване на кръвообращението, възстановяване на мозъчните функции.
  2. Ерготерапията е набор от мерки, предназначени да научат пациентите на прости домашни умения, да възстановят фината моторика (отворете вратата, напишете на клавиатурата, задръжте приборите за хранене).
  3. Класове с логопед за възобновяване на речевите функции.
  4. Физиотерапия и техники за масаж за предотвратяване на атрофия на мускулни влакна, укрепване на мускулите.
  5. Психотерапевтични консултации, които да помогнат на пациента да се възстанови от шока след пристъп.

Негови роднини и приятели играят огромна роля за възстановяването на пациента, тъй като пациентите се нуждаят от денонощна грижа и морална подкрепа. Близката обстановка на пациента трябва да се настрои на факта, че възстановяването може да отнеме много време и резултатите могат да се различават от очакваните.

Възможни последици

Повече от половината случаи на инсулт завършват със смърт на жертвата, в други случаи пациентът е обречен на инвалидност.

Впоследствие след инсулт могат да възникнат следните усложнения:

  • неясна несвързана реч, ако е засегнат речевият център в мозъка;
  • загуба на способността за поглъщане на храна;
  • парализа на крайниците, невъзможност за ходене, сядане или хаотични неволеви движения на ръцете и краката;
  • пневмония;
  • венозна тромбоза;
  • вътрешно кървене;
  • инфаркт на миокарда;
  • пролежки при лежащо болни;
  • психични разстройства.

Появата на повтарящ се епизод на инсулт е особено опасна, тялото на пациента вече не може да се справи с такова натоварване, резултатът ще бъде фатален изход.

Прогноза за възстановяване

Статистиката показва, че приблизително 80% от оцелелите след инсулт умират в рамките на 3 дни след инсулта. За останалите 20% прогнозата е разочароваща: те стават сериозни инвалиди, някои от тях са завинаги приковани към леглото.

Около 18% от пациентите са в състояние да живеят повече от 5 години, оказа се възможно само 2-3% да се възстановят напълно и да се възстановят.

Прогнозата за възстановяване зависи от симптомите на инсулт и се счита за неблагоприятна, ако пациентът има влошаване на двигателните и речевите възможности, проблеми с дишането, сърдечна недостатъчност, неспособност за терморегулация.

А също така физическото състояние на пациента и наличието на съпътстващи патологии преди атаката и неговата възраст влияят върху прогнозата на лекарите: колкото по-млад и здрав е, толкова повече шансове за пълно възстановяване, за възрастен човек е много по-трудно да се справи с последиците от болестта.

Инсулт на стъблото - какво е това?

Стволовият инсулт е остро патологично състояние, при което кръвообращението в мозъчния ствол е нарушено. Инсултът може да засегне и мозъка и гръбначния мозък (наречен гръбначен инсулт). В резултат на това настъпва кислороден глад на невроните и тяхната смърт, което води до загуба на мозъчните функции, контролирани от тази област..

Защо възниква стволов инсулт, какво е това и възможно ли е възстановяване на пациенти, които са имали пристъп?

Мозъчният ствол е важна част от нервната система. Той се намира в основата на черепа, през който проходите свързват гръбначния мозък и мозъчната кора. Мозъчният ствол включва продълговатия мозък, pons varoli и средния мозък, съдържа черепните нерви и техните ядра, вазомоторни, дихателни нервни центрове. По този начин мозъчният ствол осигурява взаимодействие между структурите на централната нервна система, предава команди от мозъка, извършва рефлекторни реакции, дъвчене, преглъщане, регулира мускулния тонус, отговаря за дишането, кръвообращението, автономните реакции, терморегулацията, баланса, участва в работата на органите на слуха и зрението.

Увеличава риска от инсулт, злоупотреба с алкохол и тютюн, неправилна и нередовна диета, наднормено тегло, заседнал начин на живот, стрес, преумора.

Видове удари

Исхемичен стволов инсулт възниква в резултат на запушване или компресия на съдовете, пренасящи кръв към мозъка, откъснат тромб, кръвен съсирек, в редки случаи - мастни капчици или въздушни мехурчета. Компресия на съда може да възникне поради тумор или белег, образуван след нараняване. Исхемичният инсулт се развива много по-често от хеморагичния и има по-благоприятна прогноза.

Хеморагичният инсулт се развива в резултат на спукан съд, при който се нарушава не само храненето на определена част от мозъка, но кръвта попива и изстисква мозъчната тъкан, образувайки хематом. При хеморагичен стволов удар в мозъчния ствол се увреждат нервните центрове за поддържане на живота.

Поради липса на кислород, нервните клетки на стволовия мозък престават да изпълняват своите функции, в резултат на което координираната работа на всички вътрешни органи спира.

Причините

Сред патологиите, водещи до мозъчен инсулт, най-често се срещат следните:

  • артериална хипертония - причинява необратими промени в артериите и артериолите на мозъка, стените на съдовете стават чупливи, рано или късно могат да се спукат с кръвоизлив;
  • атеросклероза - наблюдава се при повечето възрастни хора, води до появата на холестеролни плаки в артериите, които хранят мозъка, в резултат плаката запушва съда;
  • аневризми и съдови малформации - причиняват инсулти при млади пациенти без съпътстваща патология или в комбинация с нея;
  • захарен диабет и други метаболитни нарушения, засягащи кръвоносните съдове;
  • ревматични заболявания;
  • сърдечни заболявания - патология на клапата и вродени дефекти;
  • нарушения на кръвосъсирването, включително при прием на тромболитични лекарства, предписани на сърдечен пациент.

2/3 от случаите на мозъчен инсулт са фатални, най-опасният период в това отношение е първите два дни.

Увеличава риска от инсулт, злоупотреба с алкохол и тютюн, неправилна и нередовна диета, наднормено тегло, заседнал начин на живот, стрес, преумора.

Симптоми на мозъчен стволов инсулт

Влошаването на състоянието настъпва внезапно, наблюдават се следните симптоми:

  • артикулацията и яснотата на речта са нарушени (замъглена реч);
  • липсва координация;
  • появява се световъртеж, походката става нестабилна;
  • кожата на лицето може да стане бледа или зачервена;
  • кръвното налягане се повишава, пулсът се ускорява;
  • намалява и след това температурата се повишава;
  • изпотяване се развива.

В бъдеще дихателните и циркулаторните нарушения могат да се присъединят към тези симптоми. Дишането с удар става дрезгаво, учестено, повърхностно, с затруднено вдишване и издишване. Пациентът може да загуби съзнание.

При някои пациенти мозъчният мозъчен инсулт е придружен от развитието на заключен синдром. При това състояние в резултат на нарушение на предаването на импулси от мозъка към мускулите на тялото настъпва парализа на крайниците и пълна загуба на двигателната функция. Пациентът запазва съзнание, той е в състояние да разбере и оцени случващото се. За такъв пациент е възможно активно участие в тяхната рехабилитация..

Дори незначителни симптоми на инсулт не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като инсултът може да доведе до необратими последици. Когато се появят първите признаци, трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ и преди пристигането на лекарите да се уверите, че пациентът е спокоен в легнало положение и приток на чист въздух.

Тактика на лечение

Прогнозата за инсулт зависи от времето на започване на лечението. Пациент с остър мозъчно-съдов инцидент трябва да бъде откаран в неврохирургичното отделение на болницата възможно най-скоро. Колко време отнема лечението, каква терапия се провежда в болницата и каква е вероятността пациентът да се възстанови от инсулт?

Възможността за успешна рехабилитация зависи от това кои функционални центрове на мозъчния ствол са били засегнати и кои функции са били засегнати..

През първите няколко часа след хеморагичен инсулт може да се наложи хирургическа интервенция за спиране на кървенето.

Ако е необходимо, тромбоцитната маса се инжектира в мястото на лезията. Този метод е особено ефективен през първите няколко часа след началото на заболяването. Проучванията показват, че пациентите, получили такава терапия, подобряват по-бързо трофиката на исхемичната тъкан, възстановяват по-бързо двигателните функции и имат по-малък риск от смърт. Освен всичко друго, инфузията на тромбоцити може да намали риска от късни усложнения.

През първите 1-3 дни след инсулт лечението се провежда в болнична обстановка. След стабилизиране на състоянието на пациента се извършва диагностика, за да се определи степента на увреждане на структурите на стъблото. В съответствие с резултатите от теста се предписва лечение, което преследва следните цели:

  • възстановяват и поддържат жизненоважни функции на тялото;
  • възстановяване на физиологичното кръвоснабдяване на участъци от мозъка, засегнати от инсулт;
  • облекчават отока и възпалението на увредената мозъчна тъкан;
  • поддържа реологичните свойства на кръвта и нормалното съсирване;
  • подпомагат работата на сърдечно-съдовата система.

Също така се предписва специфично лечение, което зависи от местоположението и размера на лезията..

След изписването от болницата лечението у дома продължава няколко седмици, което включва медикаментозна терапия, масаж и упражнения. Следва период на рехабилитация, който може да отнеме няколко месеца..

Прогнозата за възстановяване при стволов инсулт

2/3 от случаите на мозъчен инсулт са фатални, най-опасният период в това отношение е първите два дни. Това се дължи на нарушение на основните жизнени функции.

Дори незначителни симптоми на инсулт не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като инсултът може да бъде необратим..

В много отношения прогнозата зависи от навременността на предоставяната медицинска помощ, като най-ефективното лечение е през първите три часа след атаката. Прогнозата зависи от възрастта на пациента: при възрастните хора регенеративните способности на тялото са намалени.

Възможността за успешна рехабилитация зависи от това кои функционални центрове на мозъчния ствол са били засегнати и кои функции са били засегнати:

  • дишане - нарушение възниква в случай на увреждане на дихателния център на мозъчния ствол. Пациентът не може да диша сам и в повечето случаи става зависим от апарат за изкуствено дишане. Ако обаче дихателният мозъчен център не е напълно унищожен, е възможно възстановяване;
  • преглъщане - един от основните признаци на инфаркт на мозъчния ствол е дисфагия или нарушение на преглъщането. Това разстройство се среща при повечето хора, които са претърпели мозъчен инсулт. Дисфагията заплашва с животозастрашаващи последици: аспирационна пневмония, изтощение и дехидратация. Прогнозата за възстановяване на пациенти с дисфагия е несигурна, необходима е непрекъсната лекарствена терапия;
  • координация на движенията - ранните признаци на инсулт са замаяност, трепереща походка и загуба на равновесие. Обикновено тези признаци изчезват по време на лечението и рехабилитацията. Прогнозата за възстановяване на тази функция обикновено е благоприятна;
  • подвижност на крайниците - при инсулт се нарушава контролът на движенията на ръцете и краката, често от една и съща страна. Благоприятна прогноза за такова нарушение може да се направи само през първите 2-3 месеца след инсулт, след което динамиката на възстановяване на двигателните функции намалява. След 6 месеца пълното и частично възстановяване на контрола на движението е изключително рядко;
  • терморегулация - инсултът може да бъде придружен от нарушение на терморегулацията, което показва сериозно състояние на пациента. Постоянното повишаване на температурата над праговите стойности показва увреждане на терморегулаторния център и влошава исхемичното увреждане на мозъчната тъкан. Намаляването на телесната температура за всяка степен удвоява вероятността за благоприятен изход;
  • зрение - ако окуломоторният център, който се намира в мозъчния ствол, е повреден, има нарушение на движенията на очите. Шансовете за възстановяване на зрителните функции с подходяща терапия са доста високи.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Инсулт на мозъчния ствол: причини и симптоми, лечение и дали е възможно възстановяване

С инсулт на багажника е поражение на основата на мозъка, центърът, отговорен за генерирането и провеждането на всички нервни импулси в централната нервна система и периферната система.

Тази анатомична структура изпълнява колосален обхват от функции: от координиране на работата на целия мозък до предаване на импулси към мускулите, терморегулация, сърдечна дейност, дихателна дейност и други. Следователно отклоненията отстрани на багажника представляват непосредствена опасност за здравето..

Статистиката е доста потискаща. Оцеляването е възможно в около една четвърт от случаите. Само 1-2% от пациентите могат да разчитат на пълно или преференциално възстановяване без тежки усложнения или тежка инвалидност.

Болничната помощ трябва да започне не повече от първите 3 часа от началото на патологичния процес, в противен случай няма шанс. Повечето умират преди пристигането на линейката.

Симптомите са доста специфични и позволяват да се разпознае нарушението дори с бегъл преглед. Терапията е дългосрочна. При успешен резултат рехабилитацията е по-дълга, отколкото в други случаи.

Механизъм за развитие и причини

Факторите на образуването на инсулт на багажника определят патогенезата на това опасно състояние..

Атеросклерозата остава абсолютен рекордьор по броя на описаните случаи. Въз основа на вида можем да говорим за този ред на образуване на нарушения.

  • Първо. Постоянно стесняване на артерията. Основно се среща при диабетици, пациенти с хипертония с приличен опит, запалени пушачи или любители на алкохолни напитки. Това е рефлекторна обичайна реакция на съдовете, следователно не може да се елиминира самостоятелно, необходима е помощ. В резултат на стеноза диаметърът на лумена на артерията намалява, а оттам намалява и качеството на трофизма на надлежащите структури. По-точно мозъчният ствол.
  • Вторият възможен вариант е запушване на съда с холестеролни плаки. Това е резултат от нарушения на липидния метаболизъм. Сама по себе си такава атеросклероза не е първична, тя винаги е вторична въз основа на други патологии.

Ако проблемът не бъде разрешен своевременно, вероятността от инсулт се увеличава. За разлика от първата форма на патологичния процес, мастните натрупвания не се сумират в един момент. Това е дългосрочно явление, което може да бъде диагностицирано.

Артериит. Възпаление на съдовата стена с инфекциозен или автоимунен произход. При несвоевременно лечение се наблюдава трайно образуване на белези на лумена, свръхрастежът му в най-тежките случаи, което води до бърза исхемия и смърт от екстензивен инсулт.

Тромбоза. Процесът е приблизително идентичен с атеросклеротичния, с тази разлика, че запушването възниква не от холестеролна плака, а от струпване на тромбоцити, образувани кръвни клетки.

От описаните причини можем да заключим за патогенезата, в нея има един модел. Нарушена е проходимостта на съдовете, снабдяващи мозъчния ствол. Освен това има отслабване на притока на кръв.

В зависимост от тежестта на разстройството, инсултът ще бъде с различна тежест. Пълното отсъствие на такова е възможно, ако процесът не достигне определена критична маса. Но временната исхемична атака е вероятно като първата аларма.

Ако освен частично запушване се наблюдава и повишаване на кръвното налягане, рисковете се увеличават значително. Кръвоизливът е абсолютно неблагоприятен по отношение на прогнозата. Смъртността е почти сто процента.

Следователно пациентите с хипертония трябва да бъдат под специален надзор от специалисти по кардиология и сродни специалности..

Типични симптоми

За да разберете как се развива и напредва клиничната картина, трябва да се обърнете към анатомичната информация. Мозъчният ствол се състои от няколко отдела.

  • Продълговати - отговаря за доброволните движения, работата на всички вътрешни органи, преглъщането, говоренето, дишането. Също сърдечна дейност.
  • Мост. Неговите функции включват поддържане на баланс, координация на движенията, ориентация в пространството.
  • Среден мозък. Отговаря за несъзнателни мускулни рефлекси, също окуломоторна активност.

Рядко инсултът в багажника провокира изолирани нарушения. Поради малкия размер на тази анатомична област се формира системна клинична картина, която е добре разпознаваема дори при бегъл преглед..

  • Замайване и дезориентация в пространството. Среща се при почти всички, с редки изключения (те представляват само 15-20% от описаните ситуации). Пациентът не може да стои - пада, често не може да седне. Трябва да заемете принудително легнало положение, да се движите възможно най-малко. Всяка дейност завършва с увеличаване на симптома, което показва лезия на екстрапирамидната система, вторична.
  • Намалена двигателна функция. Тежестта на проявата зависи от степента на увреждането. По-често това е парализа на половината от тялото. При тежки случаи настъпва тотална парализа. Човек не е в състояние да се движи, да движи ръцете или краката си, дори и със силно желание, въпреки че е напълно наясно с цялата мизерия на ситуацията.
  • Невъзможност за преглъщане. Дисфагия. Симптомите говорят за парализа на специални мускули. Това е отрицателен прогностичен признак. Той посочва значителното разпространение на патологичния процес. Пълна компенсация не може да бъде постигната дори при навременно лечение.
  • Невъзможност да се говори. Ако при поражението на центъра на Broca във фронталния лоб или зоната на Wernicke способността да се говори все още е възможна, с разрушаването на мозъчния ствол, пациентът се опитва да произнесе нещо, но се получават несвързани звуци.
  • Повишаване на телесната температура. Злокачествена хипертермия на ниво пиретични белези: 39,1 градуса по Целзий и повече. В същото време индикаторът е нестабилен, постоянно се променя, което показва хаотичния характер на подаваните сигнали. Неблагоприятен прогностичен признак на патологичен процес.
  • Парализа на лицето от едната страна или пълна неспособност за контрол на лицевите мускули. Възниква бързо сред първите прояви.
  • Нарушения на окуломоторната функция. В най-простите случаи това е птоза или увисване на клепача. В по-сложни случаи - невъзможността да се съсредоточи върху обекта, едностранно страбизъм. Обикновено зрителният орган е насочен към храма, той е изключен от функционална дейност.
  • Спад в сърдечната честота. До 60 удара в минута и по-малко. Зависи от тежестта на патологията.
  • Нестабилност на дишането. Ниска скорост на движение. Това е неволен процес, тъй като пациентът не може съзнателно да контролира NPV дори с болно желание.
  • Значителен спад на кръвното налягане. Възможни са критични белези (по-малко от 70 на 40-50 mm Hg или други нива въз основа на работната норма на пациента).
  • Нистагъм. Неволни движения на очните ябълки наляво и надясно. Причинява се от увреждане на пътищата и невъзможност да се даде сигнал на малкия мозък.

При тежки случаи, повечето от които са кома. Развива се бързо, в рамките на няколко часа, мили, дори минути от момента на започване на патологичния процес.

Същите симптоми могат да бъдат провокирани от микроинсулт на багажника, така наречената преходна исхемична атака..

Диференциалната диагноза се извършва незабавно, за да се премахнат грешките и да се изберат оптималните тактики на терапията.

В 90% от случаите загубата на съзнание настъпва в рамките на 20-30 минути. Понякога по-малко.

Дотогава пациентът е напълно наясно със своята безпомощност. Няма начин да говориш или да се движиш. Това е така нареченият синдром на заключения човек, който е изключително болезнен за засегнатите..

Алгоритъм за първа помощ

Основното нещо, което трябва да се направи дори при съмнения за мозъчни хранителни разстройства, е да се извика линейка.

Важно е да кажете на диспечера за състоянието на жертвата, без да разбирате състоянието на нещата, така че екипът да пристигне достатъчно бързо. Натовареността и малкият брой лекари определят класирането на всички повиквания според принципа на приоритет.

Стабилизацията на състоянието на пациента е показана по-долу..

  • Ако жертвата е в състояние да поддържа позицията на тялото, поддържайте равновесие - седнете го. Не - оставете го. Второто е по-малко желателно, тъй като при загуба на съзнание почти винаги се появява повръщане, което означава, че е възможна аспирация на стомашното съдържание. Просто казано, човек рискува да се задави с хранителни маси..
  • Разхлабете яката, свалете бижутата на тялото, вратовръзка. Това ще премахне компресията на каротидния синус. Намира се в областта на сънната артерия. Излагането на тази структура води до спад в кръвното налягане и сърдечната честота. Хемодинамиката е значително нарушена, такива колебания могат да станат фатални.
  • Отворете прозорец или прозорец. За осигуряване на нормалния приток на чист въздух в помещението. Добрата вентилация няма да повлияе коренно на ситуацията, но можете частично да намалите рисковете.
  • Измерете кръвното налягане на пациента. По-добре да правите това на всеки 10-20 минути. Всички показатели трябва да бъдат записани, за да могат да бъдат предадени на лекарите. Като правило кръвоизливът в мозъчния ствол води до бърз спад на показателя, понякога до критични нива. Исхемията не дава толкова тежък симптом.
  • Оценете телесната температура. Увеличението показва необходимостта от спешен транспорт до болницата. Ако е възможно, самостоятелно. Ако линейката се забави.
  • Ако загубите съзнание, обърнете главата си на една страна. Вероятно е да се развие тежко повръщане, независимо от това дали храна е взета или не преди това. Става въпрос за рефлексния процес. Ето как можете да предотвратите аспирацията.

Сърдечният арест е основата за масаж. Извършва се с две отворени длани. Насложени един върху друг. Броят движения в минута е 60-100, когато има кой да замести човек - още по-добре. Защото физически е невъзможно да се извършва реанимация за дълго време.

Счупването на ребрата не е причина за спиране на първичните мерки, както се вижда от всички клинични препоръки и от самите лекари.

Изкуственото дишане се извършва само с умението. В противен случай не бива да губите време за това..

Какво не може да се направи категорично - използвайте лекарства, които не са директно предписани от лекар. Положението на жертвата може да се влоши. Движете се, бъдете активни, яжте, мийте се, вземете вана, душ. Също така, без народни рецепти, това е потенциално опасно.

След пристигането на специалисти, разкажете за състоянието на пациента накратко и по същество. Въпросът не изисква забавяне. Придружете жертвата до болницата, ако е възможно.

Лечение

Терапията е спешна. Прогнозата отчасти зависи от качеството. В рамките на първите три часа пациентът трябва да бъде откаран в болницата за квалифицирана помощ. Времето играе срещу жертвата.

Медикаментозни дейности. Операцията е невъзможна дори в случай на хеморагична форма на патологичния процес, тъй като достъпът не е осигурен, появата на багажника е твърде дълбока.

Примерен списък с лекарства:

  • Използването на антитромбоцитни средства и тромболитици. С исхемичната форма на патологичния процес. Унищожава съсиреците на оформени клетки от течна съединителна тъкан, възстановява храненето на мозъчните структури. Имената се избират от специалист.
  • Кръвоспиращ в случай на кръвоизлив. За да се спре изливът на течна съединителна тъкан, който може да бъде фатален.
  • Лекарства за коригиране на кръвното налягане. С намаление е показана употребата на епинефрин, адреналин или допамин. Повишените нива на АН предполагат използването на бета-блокери, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори.
  • Наложително е да се използват спешни диуретици за предотвратяване на мозъчен оток и внезапна смърт от това усложнение. Фуроземид, други имена. По отношение на късната терапия са показани по-леки диуретици. Верошпирон, Спиронолактон и други.
  • Церебоваскуларна. Те възстановяват храненето на мозъка, нормализират притока на кръв. Те се използват в дълги курсове. Actovegin, Piracetam и други.
  • Ноотропи. Правилни метаболитни процеси, метаболизъм в нервните тъкани. Глицин като най-често срещаното име.
  • Аналгетици. Подходящи са ненаркотични лекарства на базата на метамизол натрий. Опции според показанията.
  • Противовъзпалителен стероид. Дексаметазон или Преднизолон. Облекчават отока, рядко се предписват.

Освен това е възможно да се свържете с апарат за изкуствено дишане, въвеждането на пикочен катетър и хранене с тръба. Зависи от състоянието на пациента.

Продължителността на употребата на лекарства от този тип е 4-5 седмици. При условие, че пациентът остава жив. След това схемата се коригира, в зависимост от формирания неврологичен дефицит. Времето за възстановяване е 1-2 години.

Прогнози

Почти винаги неблагоприятно. Приблизително 90% от пациентите умират през първите няколко дни, без да дойдат в съзнание. 8-9% от жертвите остават с дълбоки увреждания с тежки неврологични дефицити.

Най-тежкият от тях е заключеният синдром, който вече е описан. Когато жертвата е наясно с всичко, но не може да се движи или говори.

Само 1-2% от пациентите се възстановяват напълно, това е по-скоро изключение от техните правила, отколкото постоянен модел.

Доколкото е възможно, функциите на тялото се нормализират за 4-12 месеца, след което всичко остава в оформеното положение.

Прогнозата за възстановяване е неблагоприятна, почти няма шансове. Що се отнася до факторите, които подобряват резултата - те не съществуват..

Дори терапията и първата помощ имат малка клинична стойност. Много по-важно е степента на лезията. Частично скоростта, с която започва курирането. Ако през първите 3 часа нищо не е направено, няма смисъл от лечение.

Ефекти

Исхемичен инсулт на мозъчния ствол, както и неговият хеморагичен "брат" провокират следните последствия:

  • Заключен синдром. Най-тежката вариация в двигателната дисфункция. Мускулната дейност е напълно нарушена, както и речта. Но причината не е артикулация или мускули. Коефициент на образуване - невъзможността за провеждане на електрически импулс.
  • Нарушения на преглъщането. Води до непосредствена смърт, дори ако пациентът временно е в стабилно състояние.
  • Сърдечен арест, дишане. В резултат на недостатъчна инервация и външна стимулация.
  • Повишаването на телесната температура до критични нива, несъвместимо с живота.
  • Повтарящ се инсулт. Или превръщането на исхемичен сорт в хеморагичен.
  • Подуване на мозъка. Развива се почти веднага след началото на патологичния процес. За кратко време води до смърт на пациента в резултат на разместване на мозъка и вмъкването му в задната черепна ямка.
  • Смърт. Като най-логичното следствие.

Доколкото е възможно, лекарите се опитват да предотвратят опасни усложнения, да възстановят функционалната активност на органите и системите. За съжаление това не винаги е възможно..

Накрая

Инсултът на мозъчния ствол е най-тежкият вид цереброваскуларна недостатъчност. Потенциално смъртоносна в по-голямата си част. Дори въпреки началото на терапията.

В този случай голяма роля се възлага на съвпадение на обстоятелствата: необятността, локализацията на патологичния процес. С компетентния подход е възможно да се намалят рисковете до минимум. Колкото е възможно по-далеч.

Инсулт на мозъчния ствол: симптоми, причини и възстановяване

Съдовете на мозъка го подхранват и доставят кислород до всяка клетка. Ако кръвното налягане се повиши, налягането върху стените на съдовете се увеличава. В резултат те стават по-тънки; от една страна, може да се образува характерна издатина, аневризма. Ако съдът се разкъса в проблемна зона и настъпи кръвоизлив или луменът на съда е затворен от тромб, това показва развитие на инсулт. Едно от най-тежките наранявания е мозъчен инсулт.

Причини за ход на стъблото

Увреждането на мозъчния ствол е едно от най-тежките увреждания на мозъчните структури. Мозъчният ствол изпълнява изключително важни функции - контролира функционирането на полукълбите, фронталната част, а в дебелината на багажника има ядра, които затварят рефлекторните дъги. Поради добре координираната работа на клетките на мозъчния ствол при хората, дишането, преглъщането, ритмично биещо сърце се случва в нормален режим и се осигурява терморегулация на тялото.

Когато кръвоснабдяването на багажника е прекъснато, настъпва мозъчен инфаркт. Храненето и снабдяването с кислород са силно нарушени, засегнати са pons varoli, малкия мозък, таламичната област, продълговатият мозък и средният мозък. При дългосрочно негативно въздействие върху тези структури възниква атрофия на клетките и по-нататъшна некроза - това са причините за нарушаване на функционирането на вътрешните органи в зоната на отговорност на мозъчния ствол..

Механизъм на инсулт

Мозъчният инсулт може да бъде исхемичен или хеморагичен. Последният тип не е толкова лош, колкото исхемичен в мозъчния ствол. Той е най-опасен, защото може да засегне големи площи, отговорни за жизнените функции на тялото. Този тип патология е втората причина за смърт в Русия..

Най-неприятният факт при исхемичен инсулт е степента на лезията. Кръвта престава да осигурява големи области на мозъка, това насърчава омекотяването на клетъчните структури.

Важно! Ако дефицитът на кислород продължи дълго време, това води до постепенна некроза в засегнатите области.

Най-честата патология, която провокира исхемичен инсулт, са атеросклеротичните лезии на мозъчните съдове. Болестта е особено трудна, ако пациентът има тежка соматична патология, ендокринна болест, например захарен диабет. Ходът на заболяването също е значително сложен при тези пациенти, които страдат от ревматично заболяване или хипертония. При лоша физическа активност рискът от развитие на инсулт също се увеличава, пациентите често са придружени от световъртеж, гадене. Всички тези признаци показват неизбежно развитие на исхемичен мозъчен инсулт..

Признаци за развитие на инсулт

Обикновено мозъчният инсулт се развива внезапно. Само малко време непосредствено преди инсулт, пациентите се чувстват замаяни, може да настъпи тежка слабост и загуба на съзнание. Типичен признак на инсулт е нарушение на говора, объркване. Състоянието се проявява и с характерни вегетативни нарушения - лицето се зачервява или пребледнява, на челото се появяват капки пот, телесната температура може да се повиши.

При повечето пациенти показанията на кръвното налягане се увеличават, пулсът става напрегнат. В допълнение към тези симптоми се нарушава кръвообращението и дихателната функция на тялото..

Важно! В случай на инсулт жертвите не могат да дишат дълбоко и премерено - дишането става повърхностно, ускорено, гласът хрипове.

За някои пациенти с инсулт е характерен синдром на затворен човек. В това състояние мозъкът не може да предава импулси на крайниците и те стават неподвижни. В същото време съзнанието и интелектуалните способности на пациента не страдат - човекът разбира всичко, което му се случва. Със синдрома на заключен човек е много по-лесно да се лекуват и рехабилитират пациенти, тъй като хората разбират какво точно трябва да се направи за рехабилитация и активно помагат на другите, като участват в тяхното възстановяване.

Първите два дни са най-опасният период за инсулт. В две трети от случаите пациентите умират в тези дни, тъй като всички жизнени функции са нарушени. Ако висококачествената медицинска помощ се предоставя своевременно, т.е. в първите 3 часа след развитието на инсулт, прогнозите за възстановяване са по-оптимистични. Възстановяването след инсулт е най-благоприятно при младите хора и например на 82 години прогнозата за възстановяване не е толкова розова.

Ето защо лекарите съветват да не пропускате първите симптоми на инсулт и, ако признаците на патология се открият сами по себе си, не забравяйте да потърсите помощ, да се обадите на линейка.

Прогнози за ход на стъблото

Развитието на стволов инсулт при жертвите показва началото на промени в частта от мозъчния ствол, отговорна за определена функция на тялото. В зависимост от локализацията на увреждането се появяват признаци на инсулт, местоположението на фокуса също влияе върху прогнозата при възстановяване..

Речевите нарушения след кръвоизлив не са необичайни.

Важно! Всеки трети пациент, преживял инсулт, страда от речеви нарушения с различна тежест. Те се проявяват в тиха реч, която се произнася неясно, пациентите мрънкат, може да бъде изключително трудно да се разберат думи.

По време на рехабилитацията е изключително трудно да се възвърнат предишните умения, тъй като въпреки запазването на яснотата на съзнанието, пациентите изпитват значителни проблеми с речта и не могат със сила на волята да я коригират. В това отношение прогнозата на живота не може да се счита за благоприятна..

Дисфункцията при преглъщане се среща при около 65 процента от пациентите. В първите дни след исхемичен инсулт те получават хранителни вещества чрез капково, след това храната идва през сонда, но след изписването, други трябва да научат пациента да се храни самостоятелно. В повечето случаи не е възможно да се възстанови напълно функцията за преглъщане, но с помощта на специални техники пациентът може да бъде научен на уменията за поглъщане на смляна храна. Храната и начинът на живот имат свои собствени характеристики, но пациентът може да яде, макар и примитивен.

В случай на проблеми с двигателната активност, времето за възстановяване е много важен показател. При изписване почти 100 процента от пациентите имат проблеми с движението и координацията. В повечето случаи първите успехи са спонтанни и не е необходимо да се говори за волеви, съзнателни движения. Първите няколко месеца след инсулт стават индикатор в това отношение. Именно този път е най-продуктивен, когато загубените функции се възстановяват най-бързо. Ако през този период основните умения не са се върнали, тогава прогнозата се влошава значително. Една година след инсулт е изключително рядко да се възстанови..

С поражението на дихателния център се развива недостиг на кислород. Такива пациенти не могат да дишат самостоятелно и пълноценно, затова са свързани с апарат за изкуствено дишане. При частично разрушаване на дихателния център са възможни независими актове на дишане.

Тежки последици от инсулт, свързан с хемодинамиката. Инсултът на ствола може напълно да парализира дисфункцията на сърцето и кръвоснабдяването на тялото. В специални случаи пациентите са в кома, ако работата на сърцето е значително променена. Нарушаването на хемодинамиката може да се прояви като ускорен сърдечен ритъм и хипертония и намаляване на сърдечната честота. Лекарите са по-загрижени за последното състояние, тъй като редки сърдечни удари могат да причинят пълен сърдечен арест и смърт..

Нарушената терморегулация е не по-малък проблем от сърдечната и дихателната недостатъчност. На първо място, такива симптоми се появяват още в първите дни след инсулт, който пациентите понасят най-трудно. Телесната температура се повишава до 39 градуса и нагоре и е изключително трудно да се нормализира. Ако телесната температура е понижена, това показва най-сериозното увреждане на клетките, когато настъпи мозъчна смърт..

Ако работата на зрителния център е повредена, е възможно да се наруши контролът на очите, те гледат в различни посоки или спонтанно се движат нагоре или надолу. Такива пациенти се преглеждат от офталмолог.

При мозъчен мозъчен инсулт лекарите не бързат да правят прогнози. Възстановяването зависи от степента на лезията, възрастта на пациента, скоростта на медицинската помощ при инсулт. Прогнозата за възрастните хора е разочароваща.

10 факти за мозъчен удар Мозъчен ствол Инсулт на мозъка. ? Как да се предотврати развитието на мозъчен инсулт. CELT

Стволов инсулт - характеристики и последици от мозъчен инсулт

Стволовият инсулт е специален случай на мозъчен инсулт. При тази патология проблемите с кръвоснабдяването на клетките касаят една от най-важните части на мозъка - стъблото. Тази структура отговаря за жизнените функции. А нарушеният кръвен поток води до техния неуспех.

Инсултът на мозъчния ствол е придружен от смъртта на невроните в основната част на мозъка - стъблото. Смъртта на тъканите настъпва в резултат на остро нарушение на мозъчното кръвоснабдяване.

Този тип инсулт се различава от другите по това, че представлява непосредствена заплаха за живота на жертвата..

Блокадата в мозъчния ствол нарушава вазомоторната и дихателната функция, инвалидизирайки човек. При липса на навременна помощ често се записва смърт. Прогнозата за възстановяване не надвишава 3%.

Инсулт на стъблото - какво е това

В мозъка непрекъснато се появяват химически реакции, дори при леко намаляване на притока на кръв органът започва да изпитва недостиг на кислород. При здрав човек през 100 грама медула протича 50 мл кръв, в случай на мозъчна катастрофа - 10 мл. Това води до загуба на някои функции..

Интересен факт! Нервната клетка е в състояние да съществува без кислород за не повече от 7 минути, след което умира.

Багажникът е основната област на мозъка, разположена в дълбоката основа на черепа. Тази зона съдържа мозъка и продълговатия мозък, нервните проходи, ядрата на нервите на черепа, мостовете.

Продълговатият мозък регулира процеса на дишане, мигане, кихане, кашляне и преглъщане. Увреждането на тази област причинява сърдечен арест, блокиране на дишането.

Варолиев мост е отговорен за възприемането на слухова информация, в този момент мостът се свързва с малкия мозък и гръбначния мозък. Глухота и парализа на лицето се развиват, ако мостът не функционира правилно. Средният мозък регулира несъзнателните двигателни действия, движенията на части от тялото. Дисфункцията на този сайт води до проблеми с движението.

Багажникът е локализиран на труднодостъпно място под мозъчните полукълба.

Внимание. Ако сайтът набъбне, той бързо се измества и изстисква, което е фатално за жертвата. Тази част от мозъка е в съседство с гръбначния мозък, свързана е с дейността на централната нервна система и вътрешните органи.

Мозъчният ствол контролира:

  • сърдечен мускул;
  • органи на дихателните пътища;
  • слухови и зрителни органи;
  • телесна температура;
  • мускулен тонус;
  • двигателна способност;
  • вегетативни функции;
  • функции за дъвчене и преглъщане;
  • органи на репродуктивната система.

Регионът на стъблото получава информация от сетивните органи, след което данните отиват в мозъчната кора, от която сигналите отиват към гръбначния мозък.

Стволовият инсулт се развива поради неспособността на кръвоносните съдове да доставят кислород и хранителни вещества до мозъчния ствол. Тъканите започват да умират, функционалността им се губи.

Класификация и причини за атака

Тъй като мозъчният стволов инсулт се развива идентично с блокажи на други локализации, те имат общи причини. Причините зависят от механизма на увреждане на артериите и невроните. Въз основа на това се изолират хеморагичен и исхемичен стволов инсулт.

Първият възниква поради разкъсване на артерията, захранваща мозъка, води до кръвоизлив. Причината му е хипертония или вродена съдова патология, изразяваща се в тяхното изтъняване.

Исхемични причини

Исхемичният инсулт на мозъчния ствол е придружен от запушване на артериите, поради съдова обструкция или образуване на кръвен съсирек, атеросклеротична плака. Сред рисковите фактори за тази форма на патология са артериална хипертония, захарен диабет, повишена концентрация на холестерол в кръвта, атеросклероза, заболявания на сърдечно-съдовата система.

Забележка! Увеличение на показателите на кръвното налягане до 140-90 мм. rt. Изкуство. увеличава възможността за нарушена церебрална циркулация.

Причините за исхемичен инсулт на мозъчния ствол са обособени в такива групи.

  • Атеротромботичен. Исхемичните събития се появяват в резултат на постепенно нарастващ кръвен съсирек в съдовия канал. Такова състояние се предшества от рязка промяна в настроението, разсеяност, агресивност, увреждане на паметта. Този тип се появява по-често сутрин..
  • Емболична. Това се случва внезапно, жертвата усеща остра болка от фулминантно запушване на съда от ембола. Такъв инсулт обикновено се развива на фона на сърдечни патологии. По-често се открива през деня след физическо или емоционално пренапрежение.
  • Хемодинамичен. Развива се с ниско кръвно налягане, когато мозъкът не получава необходимото количество хранителни вещества.
  • Лакунар. Той е придружен от увреждане на най-малките капиляри, които са локализирани в дълбоките слоеве на мозъка. Често се случва през деня поради повишено отчитане на артериите.
  • Хемореологични. Развива се в резултат на увеличаване на вискозитета на кръвта. Рядко се диагностицира.

За справка. След запушване на съдовия канал възниква исхемия, нервните клетки умират, губейки функциите си. Развива се мозъчен оток.

Какво причинява хеморагична форма

Стволовият хеморагичен инсулт се диагностицира при разкъсване на съдовия канал, което води до мозъчен кръвоизлив. Въз основа на локализацията на кръвоизливите, видът се диференцира на паренхимен, субарахноидален, епидурален.