Основен > Налягане

Как да разпознаем нарушения на мозъчното кръвообращение и защо такава патология е опасна

Гръбначният мозък и мозъкът са отговорни за най-важните процеси в тялото; неуспехът в тяхната работа води до развитие на различни заболявания. Причината за много патологии може да бъде нарушение на мозъчното кръвообращение. Какви са причините за този процес и какви коригиращи мерки трябва да се предприемат, за да се премахне? Това и много неща ще бъдат обсъдени в тази статия..

Концепция за кръвообращението

Човешкият мозък и гръбначен мозък са проникнати от множество кръвоносни съдове, през които кръвта циркулира с определена скорост и налягане. Той носи кислород и хранителни вещества, поради което човек може напълно да изпълнява много жизненоважни функции..

Нарушение на кръвообращението в мозъка се наблюдава, когато има недостатъчно кръвоснабдяване на частите му. Този процес е придружен от неприятни симптоми, ненавременното лечение води до сериозни усложнения (кислороден глад и др.).

Основните причини за заболяването

Учените са идентифицирали основните рискови фактори, които провокират мозъчно-съдови инциденти:

  • генетично наследяване;
  • вродени или придобити тънки и чупливи кръвоносни съдове;
  • съдови заболявания (атеросклероза и др.);
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • нарушения в работата на сърцето (дефекти, промени в неговия ритъм и др.);
  • високо кръвно налягане;
  • нарушения в работата на опорно-двигателния апарат;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • прекомерна злоупотреба с алкохолни напитки и тютюневи изделия;
  • прием на определена група лекарства (хормонални контрацептиви или лекарства, които променят реологичните свойства на кръвта);
  • нервно напрежение или стрес;
  • повишена физическа активност;
  • продължителност на спазването на изчерпващи диети.

Нарушенията на мозъчната циркулация се срещат еднакво сред мъжете и жените. При възрастните хора обаче тази патология се диагностицира много по-често. Това се дължи на появата на хронични заболявания, които причиняват нарушения в естественото кръвообращение. Съдов генезис може да провокира:

  • Преходни нарушения;
  • Пълно или частично запушване на кръвоносните съдове;
  • Съдова руптура и тежък мозъчен кръвоизлив.

Много е важно да се признае нарушението на церебралната циркулация на ранен етап, това ще помогне за намаляване на риска от развитие на съпътстващи заболявания и усложнения.

Видове съдов генезис

Класификацията на нарушенията на мозъчното кръвообращение може да се основава на естеството на хода на патологичните процеси. Възможен:

  • Остър стадий. В този случай пациентът най-често получава инсулт. Настъпва внезапно, характеризира се с дълъг ход и развитие на негативни последици (нарушено зрение, реч и др.);
  • Хронично увреждане на мозъчната циркулация. Най-често се появява в резултат на атеросклероза или персистираща артериална хипертония.

Съдовата генеза на острия тип мозък е разделена на две основни групи:

  • исхемичен инсулт, който се характеризира с образуването на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка, в резултат на което към него не тече достатъчно кръв. Има остра липса на кислород и смърт на някои части на невроните;
  • хеморагичен инсулт, който е придружен от разкъсване на кръвоносен съд и освобождаване на кръвен съсирек от него.

Симптоми на заболяването

Симптомите на мозъчно-съдовата катастрофа зависят от нейния тип и стадий. В острата фаза се наблюдават: силно и внезапно главоболие, гадене и повръщане, повишено дишане и сърдечен ритъм, проблеми с говора и координацията, парализа на крайниците или част от лицето, двойни очи, леко присвиване.

Силният нервен шок често води до развитие на исхемичен инсулт, който се проявява на фона на съществуваща атеросклероза. В този случай пациентът изпитва силно главоболие, нарушение на говора и координацията на движенията. Всички симптоми се появяват спонтанно и постепенно се влошават.

Междинен етап между острата и хроничната церебрална недостатъчност е преходният етап. В този случай нарушеното кръвообращение в мозъка се появява при комбинация от персистираща артериална хипертония и атеросклероза. Пациентът има следните симптоми:

  • изтръпване на половината от тялото или лицето, но които са концентрирани огнища от съдов произход;
  • - пристъп на епилепсия, частична парализа;
  • виене на свят;
  • повишена фоточувствителност (реакция на зениците на очите на ярка светлина);
  • разделени очи;
  • загуба на ориентация;
  • частична загуба на паметта.

С по-нататъшно прогресиране заболяването става хронично. Има три основни етапа. Първоначалните прояви на недостатъчност на мозъчното кръвообращение, които се характеризират със силна умора на пациента, световъртеж и главоболие. Често такива хора страдат от чести промени в настроението или загуба на концентрация..

На следващия етап към горните симптоми се добавят шум в главата, лоша координация на движенията, неадекватност в реакция на различни ситуации. Освен това пациентът става сънлив, губи внимателност, работоспособността му значително намалява.

На последния етап има обостряне на симптомите. Човек губи памет и контрол над себе си, появяват се треперения в крайниците.

Ако ефективното лечение не бъде проведено своевременно, тогава при липса на кислород невроните на мозъка ще започнат да умират, което ще доведе до сериозни усложнения. Невъзможно е да се възстановят тези клетки и човек може да остане инвалид до края на живота си..

Диагностика на съдови нарушения

Когато се появят първите признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще проведе цялостна диагностика и ще установи причината за това състояние. Сред основните изследвания са:

  • ЯМР на мозъчните съдове;
  • ултразвуково изследване;
  • консултация с невролог.

Най-често се използва първият метод, който ви позволява най-надеждно да установите мястото на нарушение на кръвообращението. Магнитно-резонансната ангиография се счита за по-модерна техника..

Не се извършва във всички клиники и изисква специално оборудване и висококвалифицирани специалисти. С помощта на този тип изследване е възможно да се установи доколко добре функционира мозъчната циркулация и да се идентифицират възможни патологии.

Електроенцефалографският метод остава популярен и днес. Извършва се при епилептични припадъци, проблеми с говора или мозъчни наранявания. Поради колебанията в електронните потенциали, лекарят може да идентифицира възможни нарушения.

С помощта на компютърна томография е възможно да се установи формата на съдов генезис (придобит или вроден), както и да се проучи подробно състоянието на мозъка на пациента.

Сложността на диагнозата се крие в липсата на характерни признаци на заболяването. Симптомите са много сходни с други патологии, така че лекарите трябва да проведат няколко проучвания едновременно, което им позволява да получат надеждни данни.

Основни методи на лечение

След получаване на резултатите от цялостен преглед, на пациента се избира индивидуален режим на лечение. Като правило му се предписва определен курс от лекарства, които помагат за стабилизиране на кръвообращението в мозъка..

Медикаментозна терапия

При остър хеморагичен тип нарушения на мозъчното кръвообращение на пациента се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане, спиране на кървенето и намаляване на подуване в мозъка. За това се използват следните лекарства:

  • Arfonad, Pentamin и др. - спомагат за стабилизиране на налягането;
  • аскорбинова киселина, калциев глюконат - увеличават пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, подобряват функцията на кръвосъсирването;
  • Caviton, Cinnarzin и др. - подобряват реологичните свойства на кръвта;
  • Lasix - помага за облекчаване на отока.

В повечето случаи лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно. При повишено вътречерепно налягане пациентът се пробива.

Ако се диагностицира хронична цереброваскуларна недостатъчност, се използват антиоксиданти, вентотоници, невропротектори и лекарства, които подобряват кръвообращението. Тъй като това състояние често се развива на фона на силен нервен шок, на пациента се предписват леки успокоителни и витаминни комплекси. Курсът на лечение и дозировката се избират от лекуващия лекар индивидуално.

Ако нарушението на мозъчната циркулация е причинено от атеросклероза, тогава се използват лекарства, които допринасят за разграждането на холестеролните плаки (Vabarbin, Simartin и др.). Множествената съдова оклузия може да изисква операция.

етнонаука

Можете да подобрите мозъчното кръвообращение, като използвате народни средства. Най-често се използват инфузии или отвари на основата на лечебни растения: женшен и китайска магнолия, глог, лайка, майчинка и др..

Тези средства трябва да се използват в комбинация с основния режим на терапия, в противен случай рискът от усложнения се увеличава. Преди да използвате традиционната медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Правилното хранене

Балансираното хранене играе важна роля при лечението на нарушения на кръвообращението. Хората, склонни към затлъстяване, трябва да избягват мазни, пикантни, пушени храни. По-добре е да ядете пресни плодове и зеленчуци през сезона, здравословни зърнени храни, риба, морски дарове и постно месо.

Диетичната храна ще помогне да се избегне развитието на атеросклероза и други заболявания, които причиняват нарушена циркулация на кръвта в мозъчните съдове.

Медикаментозната терапия ви позволява да спрете прогресията на заболяването, но не връща загубените способности на пациента (възстановяване на речта, движението и т.н.). Ето защо е важно да се консултирате с лекар своевременно, тъй като колкото по-рано се регистрират промените, толкова по-лесно се поддават на терапия и имат по-малко негативни последици за пациента..

Превантивни методи

Профилактиката на нарушения на мозъчното кръвообращение включва здравословен начин на живот и хранене, ходене на чист въздух, свеждане до минимум на силен физически и емоционален стрес. При наличие на генетично предразположение към такова заболяване е необходимо да се подлагат на редовни прегледи с лекар.

За да се подобри кръвообращението, лекарите препоръчват посещение на сауни или бани 1-2 пъти седмично (при липса на преки противопоказания). Това ще помогне за отваряне на запушени кръвоносни съдове и снабдяване на мозъка с необходимото количество кръв. Освен това се препоръчва редовно да се приемат комплекси от витамини и минерали, които помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове..

Цереброваскуларна катастрофа

Нарушение на мозъчното кръвообращение е патологичен процес, който води до затруднено кръвообращение през съдовете на мозъка. Такова нарушение е изпълнено със сериозни последици, не е изключение - смърт. Остър процес може да се превърне в хроничен. В този случай рискът от развитие на аневризма, тромбоза и кръвоизлив се увеличава значително. Всички тези патологии са фатални..

При наличието на такъв патологичен процес трябва спешно да се консултирате с лекар, лечението с народни средства или лекарства по ваша преценка е невъзможно.

Етиология

Нарушеното кръвообращение в мозъка може да провокира почти всеки патологичен процес, травма и дори силен стрес. Клиницистите идентифицират следните, най-честите причини за мозъчно-съдов инцидент:

  • генетично предразположение;
  • травма на главата;
  • предишни тежки заболявания, с увреждане на мозъка, централната нервна система и близките органи;
  • хиподинамия;
  • повишена емоционална възбудимост;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • хипертония;
  • чести спада на кръвното налягане;
  • патология на кръвоносните съдове и кръвта;
  • сърдечно заболяване;
  • тромбофлебит;
  • наднормено тегло;
  • злоупотреба с алкохол и никотин, употреба на наркотици;
  • аритмия.

В допълнение, клиницистите отбелязват, че остър мозъчно-съдов инцидент може да се дължи на възрастта. В този случай хората на възраст 50 и повече години са изложени на риск..

Трябва да се разбере, че това нарушение може да бъде причинено от чести стрес, тежки нервни пренапрежения, преумора на тялото.

Класификация

В международната медицинска практика е приета следната класификация на нарушенията на мозъчното кръвообращение:

  • остра форма;
  • хронична форма.

Патологиите на хроничната форма включват следните подвидове:

  • първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка (NPNMK);
  • енцефалопатия.

Последният подформ е разделен на следните подвидове:

  • хипертонична;
  • атеросклеротичен;
  • смесени.

Острите нарушения на мозъчната циркулация (ACVI) разграничават следните подвидове:

  • преходно нарушение на мозъчната циркулация (PNMK);
  • остра хипертонична енцефалопатия;
  • удар.

Всяка от тези форми е животозастрашаваща и по всяко време може да предизвика не само сериозно усложнение, но и да причини смърт..

В хроничната форма се различават и етапите на развитие:

  • първото - симптоматиката е неясна. Състоянието на човека е по-показателно за синдрома на хроничната умора;
  • второ - значително увреждане на паметта, социалната адаптация се губи;
  • трето - почти пълна деградация на личността, деменция, нарушена координация на движенията.

На третия етап от развитието на нарушения на кръвообращението можем да говорим за необратим патологичен процес. Въпреки това трябва да се вземат предвид възрастта и общата история на пациента. Говоренето за пълно възстановяване е неуместно.

Използва се и класификация според морфологичните промени:

  • фокусно;
  • дифузен.

Фокалните лезии включват следното:

Дифузните морфологични промени включват следните патологични процеси:

  • малки кистозни новообразувания;
  • малки кръвоизливи;
  • рубцови промени;
  • образуването на малки по размер некротични огнища.

Трябва да се разбере, че разстройство от всяка форма на този патологичен процес може да бъде фатално, така че лечението трябва да започне спешно.

Симптоми

Всяка форма и етап на развитие имат свои признаци на нарушено мозъчно кръвообращение. Общата клинична картина включва следните симптоми:

  • главоболие без видима причина;
  • гадене, което рядко завършва с повръщане;
  • увреждане на паметта;
  • намалена зрителна острота и слух;
  • виене на свят;
  • липса на координация на движенията.

Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение се характеризират със следните допълнителни симптоми:

  • изтръпване на половината от тялото, което е противоположно на фокуса на патологията;
  • слабост на ръцете и краката;
  • нарушение на говора - за пациента е трудно да произнася отделни думи или звуци;
  • синдром на фотопсия - появата на светещи точки, тъмни петна, цветни кръгове и подобни зрителни халюцинации;
  • сънливост;
  • запушване на ушите;
  • повишено изпотяване.

Тъй като има симптом като нарушение на говора и слабост в крайниците, клиничната картина често се бърка с инсулт. Трябва да се отбележи, че в случай на PNMC, острите симптоми изчезват за един ден, което не е така при инсулт..

На първия етап от хроничната форма могат да се наблюдават следните симптоми на мозъчно-съдов инцидент:

  • чести главоболия;
  • сънливост;
  • повишена умора - човек се чувства уморен дори след дълга почивка;
  • внезапни промени в настроението, раздразнителност;
  • разсейване;
  • увреждане на паметта, което се проявява в честа забрава.

По време на прехода към втория етап от развитието на патологичния процес може да се наблюдава следното:

  • леко увреждане на двигателната функция, походката на човек може да е трепереща, както при алкохолна интоксикация;
  • концентрацията на вниманието се влошава, за пациента е трудно да възприеме информация;
  • чести промени в настроението;
  • раздразнителност, пристъпи на агресия;
  • почти постоянно замаян;
  • ниска социална адаптация;
  • сънливост;
  • ефективността на практика изчезва.

Третият етап на хроничен мозъчно-съдов инцидент има следните симптоми:

  • деменция;
  • тремор на ръцете;
  • скованост на движенията;
  • нарушение на речта;
  • почти пълна загуба на памет;
  • човек не е в състояние да запомни информация.

На този етап от развитието на патологичния процес се наблюдават симптоми на почти пълна деградация, човек не е в състояние да съществува без външна помощ. В този случай можем да говорим за необратим патологичен процес. Това се дължи на факта, че още в началните етапи невроните на мозъка започват да умират, което води до сериозни последици, ако този процес не бъде спрян своевременно..

Диагностика

Невъзможно е самостоятелно да сравните симптомите и да предприемете лечение по ваша преценка, тъй като в този случай съществува висок риск от усложнения, включително тези, които са животозастрашаващи. При първите симптоми трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ..

За да разбере етиологията и да постави точна диагноза, лекарят предписва следните лабораторни и инструментални методи за изследване, ако състоянието на пациента им позволява:

  • общ анализ на кръвта;
  • липиден профил;
  • вземане на кръв за анализ на глюкоза;
  • коагулограма;
  • дуплексно сканиране за откриване на болни съдове;
  • невропсихологично изследване по скалата MMSE;
  • ЯМР на главата;
  • CT сканиране.

В някои случаи диагностичната програма може да включва генетични тестове, ако има съмнение за наследствен фактор.

Как да се лекува това разстройство, само лекар може да каже, след точна диагноза и определяне на етиологията.

Лечение

Лечението ще зависи от основния фактор - в зависимост от това се избира основната терапия. Като цяло медикаментозната терапия може да включва следните лекарства:

  • успокоителни;
  • невропротективни средства;
  • мултивитамини;
  • венотоници;
  • вазодилататори;
  • антиоксиданти.

Цялата лекарствена терапия, независимо от етиологията, е насочена към защита на невроните на мозъка от увреждане. Всички средства се избират само индивидуално. В процеса на медикаментозна терапия пациентът трябва постоянно да следи кръвното налягане, тъй като съществува висок риск от развитие на инсулт, инфаркт.

В допълнение към лекарствата, лекарят може да предпише курс на физиотерапевтични упражнения. В някои случаи такива дейности се използват за рехабилитация. Стандартната програма включва следното:

  • набор от упражнения "баланс", който е насочен към възстановяване на координацията на движенията;
  • набор от рефлекторни упражнения по Фелденкрайс;
  • микрокинезитерапия;
  • Упражнения за система Voight.

Програмата за възстановяване включва също терапевтичен масаж и курс на лечение с хиропрактор.

Възможни усложнения

Нарушаването на мозъчната циркулация е симптом на сериозен и животозастрашаващ патологичен процес. Дори леко забавяне на лечението може да доведе до развитие на сериозни усложнения. В този случай трябва да се подчертае следното:

  • пълна инвалидност;
  • деменция;
  • развитие на патологии от сърдечно-съдовата система.

При липса на навременна медицинска помощ и правилно лечение настъпва летален изход.

Предотвратяване

За съжаление няма конкретни методи за предотвратяване проявата на такъв симптом. Ако обаче приложите на практика основните правила на здравословния начин на живот, можете да сведете до минимум риска от развитие на такова разстройство. Освен това трябва систематично да се подлагате на цялостен превантивен медицински преглед. При първите симптоми на гореописаните клинични картини трябва спешно да потърсите спешна медицинска помощ.

MedGlav.com

Медицински справочник на болестите

Остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение.

ОСТРО НАРУШЕНИЕ НА ЦЕРЕБРАЛНИЯ ЦИРКУЛ

(ONMK).


Този термин включва всички видове остри нарушения на церебралната циркулация, които са придружени от преходни или постоянни неврологични симптоми..

Острите нарушения на мозъчното кръвообращение се характеризират с проява на клинични симптоми от страна на нервната система на фона на вече съществуващи съдови страдания:

  • атеросклероза,
  • хипертония или артериална хипертония от друг произход и
  • някои други заболявания (кръвни заболявания, диабет, сифилис, инфекциозно-алергичен васкулит и др.).


Клинични симптоми.

Болестта се характеризира с остро (обикновено внезапно) начало и се характеризира със значителна динамика на общите мозъчни и локални симптоми на мозъчно увреждане. При определяне на естеството на острите нарушения на мозъчното кръвообращение се вземат предвид по-нататъшното протичане на заболяването, скоростта на развитие на неврологичните симптоми, техните особености и тежест.

Разпределете:

  • Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение
  • Удари


1. И nsults се подразделят на: разстройства с по-трайни, понякога необратими неврологични симптоми.
Инсултите се класифицират на:

  • Исхемичен (мозъчен инфаркт) и
  • Хеморагичен - отделяне на кръв в околните тъкани и тяхното накисване.
  • Конвенционално се различават малки удари, при които заболяването протича лесно и неврологичните симптоми (двигателни, речеви и др.) Изчезват в рамките на 3 седмици (вж. Инсулт)

2. Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение.

Най-често се наблюдава при хипертония или атеросклероза на мозъчните съдове и се характеризира с регресия на неврологичните признаци в рамките на един ден след появата им.

ПРЕХОДНИ НАРУШЕНИЯ НА ЦЕРЕБРАЛНИЯТ КРЪГ


Преходен мозъчно-съдов инцидент - най-често срещаният тип остър мозъчно-съдов инцидент


Причините.

Патогенеза.
При хипертонични церебрални кризи авторегулацията на мозъчните съдове се нарушава със симптоми на мозъчен оток и съдови спазми..
При атеросклеротични преходни исхемични атаки - преходна исхемия в областта на атеросклеротичния съд, произтичаща от въздействието на екстрацеребрални фактори и намаляване на кръвното налягане; задействащият механизъм в този случай е най-често отслабване на сърдечната дейност, понякога неблагоприятно преразпределение на кръвта в тялото във връзка с вземане на гореща вана, в някои случаи - импулси от патологично променен каротиден синус и други фактори.

Често преходни нарушения на мозъчното кръвообращение се развиват в резултат на микроемболия на мозъчните съдове, което е характерно за пациенти с инфаркт на миокарда в постинфарктния период, атеросклеротична кардиосклероза, сърдечни дефекти, склеротични лезии на аортата и основните съдове на главата, както и при промяна на физикохимичните свойства на коагулацията на кръвта.
Кристалите на холестерола, маси от разпадащи се атеросклеротични плаки, микротромбоза и микрокръвоизливи, тромбоцитни конгломерати служат като материал за емболия и тромбоза..

При атеросклероза често се наблюдават преходни нарушения на мозъчното кръвообращение в условия на оклузивни лезии на основните мозъчни съдове (каротидни и гръбначни артерии), понякога с пълното им запушване; в такива случаи те са признак на декомпенсация на обезпечение на кръвообращението.

Нарушения на мозъчното кръвообращение могат стресови ситуации. Понякога, заедно с преходно нарушение на мозъчната циркулация, има признаци на дисциркулация и в други органи и тъкани - съдовете на сърцето, бъбреците, коремната кухина, крайниците.

Клинични симптоми.
Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение могат да се проявят:

  • церебрални симптоми,
  • фокални симптоми.


Общи церебрални симптоми особено характерно за Хипертонични церебрални кризи.
Общите церебрални симптоми включват: главоболие, замаяност, болка в очните ябълки, която се увеличава с движение на очите, гадене, повръщане, шум и задръствания в ушите. Възможни са промени в съзнанието: зашеметяване, психомоторна възбуда, загуба на съзнание, може да има краткосрочна загуба на съзнание. По-рядко се наблюдават конвулсивни епилептични припадъци.
Наблюдава се допълнително повишаване на кръвното налягане (АН) и често се комбинира с вегетативни нарушения (усещане за студени тръпки или топлина, обилно често уриниране и др.).
Могат да се появят менингеални явления - напрежение на тилната мускулатура.
Хипотонични церебрални кризи се характеризират с по-слабо изразени церебрални симптоми и се наблюдават на фона на ниско кръвно налягане (АН) и отслабване на пулса.


Фокални неврологични симптоми може да се появи в зависимост от местоположението им.
Ако има нарушение на кръвообращението в мозъчните полукълба, тогава най-често чувствителната сфера се нарушава под формата на парестезии --- изтръпване, изтръпване, по-често локализирано, улавяне на определени области на кожата, крайниците или лицето. Области с намалена чувствителност към болка - може да се открие хипостезия.
Заедно със сензорни нарушения могат да възникнат и двигателни нарушения - парализа или пареза, често ограничена (ръка, пръсти, стъпало), пареза на долната част на лицевите мускули на лицето, мускулите на езика. Проучването разкрива промяна в сухожилните и кожни рефлекси, могат да бъдат причинени патологични рефлекси (рефлекс на Бабински). Може да се развият и преходни нарушения на говора, нарушения в телесната схема, загуба на зрителни полета и др..

Преходният окулопирамидален кръстен синдром - намалено зрение или пълна слепота на едното око и слабост в противоположната ръка и крак - се счита за патогномоничен за стеноза или запушване на каротидната артерия на врата. При оклузивен процес в сънната артерия често има отслабване или изчезване на нейната пулсация във врата, особено под ъгъла на долната челюст; понякога над артерията се чува съдов шум. Офталмологичната динамометрия често разкрива намаляване на налягането в ретината отстрани на запушена каротидна артерия.

При увреждане на мозъчния ствол могат да се появят и световъртеж, нестабилност на походката, нарушена координация, двойно виждане, потрепване на очните ябълки при поглед встрани, чувствителни нарушения в лицето, езика, върховете на пръстите, слабост в крайниците и преглъщане..

Наред със стволовите синдроми, често се наблюдават различни видове фотопсии, преходни скотоми, оптико-вестибуларни нарушения, краткосрочна загуба на паметта, дезориентация, свързана с дисциркулация в басейна на задните мозъчни артерии.
След локални церебрални кризи с различна етиология могат да останат „следи“ - асиметрия на кожни и сухожилни рефлекси, лека хипестезия. Обикновено тези микросимптоми изчезват в рамките на няколко дни, но понякога се откриват и на по-късна дата..

ЛЕЧЕНИЕ НА НАРУШЕНИЯ НА МОЗКОВИЯ КРЪГ.

Лечението на преходни нарушения на мозъчната циркулация от атеросклеротичен произход, които се основават на цереброваскуларна недостатъчност, трябва да бъде много внимателно. Невъзможно е да се каже предварително дали нарушението ще бъде преходно или трайно..

  • На пациента трябва да се осигури психическа и физическа почивка.
    Също така е необходимо да се определи как в момента работи сърцето и да се измери кръвното налягане..
  • При отслабване на сърдечната дейност се прилага Кардиотонични лекарства (сулфокамфокаин, подкожно кордиамин 0,25-1 ml 0,06% разтвор на коргликон).
    В случай на рязко спадане на кръвното налягане, 1-2 ml 1% разтвор на Mesaton се инжектира подкожно или интрамускулно, кофеин подкожно, ефедрин 0,025 g три пъти дневно през устата.
  • За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка при условие на нормално или високо кръвно налягане се предписва интравенозен или интрамускулен разтвор на аминофилин (10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно или 1-2 ml 24% разтвор на аминофилин интрамускулно). Eufillin подобрява мозъчния кръвоток, подобрява кръвния поток през вените и предотвратява растежа на мозъчния оток.
  • Вазодилататори се предписват главно за PNMK, което е придружено от повишаване на кръвното налягане. При нормално или ниско кръвно налягане се предписват кардиотонични лекарства.
    • От вазодилататорите се използва 2% разтвор на папаверин 1-2 ml интравенозно или no-shpu 1-2 ml (инжектирайте бавно!)
    • Съдоразширяващият ефект се осигурява от цинаризин 1 таблетка (0,025) 3 пъти дневно или ксалетинол-никотинат (теоникол) 1 таблетка (0,15 g) X 3 пъти на ден или 1-2 ml интрамускулно. Ксалетинол-никотинатът увеличава притока на кръв в малки съдове, подобрява го, увеличава доставката и употребата на кислород от мозъчната тъкан, подобрява химичния състав на кръвта, което има благоприятен ефект върху сърдечната дейност.
    • Препоръчително е да се предпише интравенозно, капково въвеждане на Cavinton (за предпочитане при стационарни условия) 10-20 mg (1-2 ампули) в 500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, след което те преминават към прием на таблетен препарат по 0,005 три пъти дневно. Кавинтон има общ вазодилататорен ефект, но по-селективно - върху съдовете на мозъка, особено върху капилярите, подобрявайки доставката на кислород в мозъчната тъкан и премахвайки окислителните продукти.
    • Treminal също може да се използва. Предписвайте интравенозно 100-200 mg (5-10 ml) в 250-500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, след това преминете към прием на хапчета за 1-2 хапчета три пъти дневно.

Профилактика на заболяванията.

Преходният мозъчно-съдов инцидент е по-добре предотвратен, отколкото лекуван. За да направите това, трябва да вземете превантивни мерки, особено когато имате високо кръвно налягане, старост, сърдечна недостатъчност.
Необходимо е:

  • Редовни кръвни изследвания, особено неговия вискозитет, брой тромбоцити. Необходим е контрол на кръвното налягане.
  • В такива случаи назначавайте Антитромбоцитни агенти в поддържащи дози:
    Ацетилсалицилова киселина в малки дози 0,001 g / kg телесно тегло сутрин; Prodeksin или Kuralenil. Тези лекарства предотвратяват образуването на артериогенни емболи или адхезия на кръвни клетки..
  • За да се предотвратят преходни нарушения на кръвообращението в мозъчната тъкан, има смисъл и да се предписва Косвени антикоагуланти:
    Пелентин 0,1-0,3 g 2-3 пъти на ден или Fimilin 0,03 два пъти дневно, Simcupar 0,004 g 3 пъти на ден. Всички тези лекарства трябва да се предписват при проследяване на кръвта, а също така стриктно да се вземат предвид противопоказанията за тяхната употреба (чернодробни и бъбречни заболявания, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хемороидни и маточни кръвоизливи, повишено кървене и др.). Отменете тези лекарства постепенно, като намалите дозата и увеличите интервала между дозите.
  • Когато се лекуват преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, предписвайте Успокояващи и спални помощни средства:
    Сибазон, седуксен, сомапаис, валериана, майчинство и различни симптоматични лекарства, насочени към облекчаване на главоболие, световъртеж, гадене, повръщане.

Продължителността на почивката в леглото може да бъде различна, в зависимост от тежестта на клиничните прояви..
По-дълъг режим на легло трябва да бъде при пациенти с различни симптоми на увреждане на мозъчния ствол - най-малко 3 до 4 седмици.

Първите признаци на мозъчно-съдов инцидент (CBC), лечение и прогноза

Нарушението на кръвообращението в мозъка е недостатъчно хранене и снабдяване на органа с кислород в резултат на остър спазъм, разкъсване на кръвоносните съдове или органичното им стесняване.

Главна информация

Острите и преходните нарушения на мозъчния кръвоток се класират на първо или второ място по брой провокации на летални ситуации по света. Инфарктът и раковите тумори са малко назад. Не винаги е спешно и смъртта настъпва внезапно. Като правило има ясно изразен предходен период, който може да продължи повече от една година, но пациентите рядко гледат на своето благосъстояние.

Нарушение на мозъчната циркулация (съкратено като NMC) е колективно име, което включва остра форма - самият инсулт, преходно отклонение, така наречената преходна исхемична атака. Хроничният тип е получил медицинското име на мозъчно-съдова недостатъчност. Терминологията е неточна, понякога една се превръща в друга, така че трябва да се съсредоточите повече върху вида на процеса (остър, временен, хроничен).

Симптомите варират и в няколко случая те няма да бъдат еднакви. Налице са общи модели, което дава възможност за ранна висококачествена диагностика и започване на лечение. Терапията е насочена към отстраняване на основната причина за разстройството и облекчаване на симптомите. Прогнозите пряко зависят от момента на започване на лечението, качеството на първата помощ, както и много други фактори.

Всяко разстройство в съдовата система на мозъка влияе отрицателно върху здравето на целия организъм, качеството и продължителността на човешкия живот..

Видове и механизъм на развитие на нарушението

Както споменахме, има три форми на патологичния процес..

Инсулт или остро нарушение на мозъчния кръвоток

Придружен е от некроза, смърт на нервни структури и влакна. Причинява необратимо увреждане на централната нервна система с развитието на постоянни неврологични дефицити с различна тежест. С него трябва да се борите дълго и упорито в рамките на рехабилитацията. Механизмът за развитие е приблизително еднакъв, независимо от причините. Долната линия е критичен спад в скоростта на кръвния поток поради съдова стеноза (една или няколко наведнъж, което е много по-лошо). Проводимостта намалява, количеството на доставяния кислород и хранителни вещества е недостатъчно. Започва отмирането на тъкани, които получават по-малко полезни съединения.

Исхемичният процес се развива главно на фона на атеросклероза: постоянна стеноза (стесняване) или запушване на артерията с холестеролни плаки или кръвни съсиреци. Ставаше въпрос за исхемичен инсулт. Но има и хеморагичен, свързан с разкъсване на съда, изливане на кръв и образуване на хематом.Причините не са само в атеросклерозата. По-често артериалната хипертония е виновникът. Особено в комбинация с други диагнози.

Преходна исхемична атака

Преходно нарушение на кръвообращението (PNMK) или втората форма на патологичния процес. Нарича се още микроинсулт, който е доста произволен. Основната разлика е липсата на органично увреждане на мозъка, което означава, че продължителността на разстройството е минимална. В крайна сметка няма неврологичен дефицит или други проблеми с централната нервна система. Следователно пациентът независимо излиза от спешност, дори извън медицинска помощ (макар и не винаги, е възможно превръщане в пълноценен инсулт).

Механизмът е идентичен. Единствената разлика е в размера на нарушението на кръвния поток. Той не достига критично ниво, тъй като тялото все още е в състояние да компенсира разстройството и да възстанови мозъчното хранене. Не си струва да се радвате преди време, в близко бъдеще неизбежно ще се развие пълноценен удар. Колко скоро зависи от случая. Може да са месеци или години.

Хронична цереброваскуларна недостатъчност

Третата форма е KhNMK. Тече вяло, няма изразени периоди на обостряне, но непрекъснато напредва. Причините са атеросклероза, вертебробазиларна недостатъчност, сърдечно-съдови патологии (предишен инфаркт, коронарна артериална болест и други), артериална хипертония, възпаление на стените на кръвоносните съдове, белези и много други възможности. Механизмът е същият. Разстройството не е остро, симптомите се натрупват постепенно в продължение на дълго време. Рано или късно патологията завършва с пълен удар..

По-рано е възможно да се развие съдова деменция - психично разстройство, предизвикано от деменция, което е трудно за лечение, ако основната причина не бъде отстранена. Подобна класификация, по форма, се използва от лекарите за ранно определяне на вида на патологичния процес, разработване на диагностична тактика, терапия, правене на предположения за прогнози.

Класификация

В международната медицинска практика е приета следната класификация на нарушенията на мозъчното кръвообращение:

  • остра форма;
  • хронична форма.

Патологиите на хроничната форма включват следните подвидове:

  • първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка (NPNMK);
  • енцефалопатия. Последната подформа е разделена на следните подвидове: хипертонична; атеросклеротичен; смесени.

Острите нарушения на мозъчната циркулация (ACVI) разграничават следните подвидове:

  • преходно нарушение на мозъчната циркулация (PNMK);
  • остра хипертонична енцефалопатия;
  • удар.

Всяка от тези форми е животозастрашаваща и по всяко време може да предизвика не само сериозно усложнение, но и да причини смърт..

В хроничната форма се различават и етапите на развитие:

  • първото - симптоматиката е неясна. Състоянието на човека е по-показателно за синдрома на хроничната умора;
  • второ - значително увреждане на паметта, социалната адаптация се губи; трето - почти пълна деградация на личността, деменция, нарушена координация на движенията.
  • на третия етап от развитието на нарушения на кръвообращението, можем да говорим за необратим патологичен процес. Въпреки това трябва да се вземат предвид възрастта и общата история на пациента. Говоренето за пълно възстановяване е неуместно.

Използва се и класификация според морфологичните промени:

  • фокусно;
  • дифузен.

Фокалните лезии включват следното:

  • исхемичен инсулт;
  • хеморагичен инсулт;
  • субарахноидален кръвоизлив.

Дифузните морфологични промени включват следните патологични процеси:

  • малки кистозни новообразувания;
  • малки кръвоизливи;
  • рубцови промени;
  • образуването на малки по размер некротични огнища.

Трябва да се разбере, че разстройство от всяка форма на този патологичен процес може да бъде фатално, така че лечението трябва да започне спешно.

Причините

Мозъчното кръвоснабдяване е анатомично сложно. Кислородът, заедно с други жизненоважни елементи, се доставя в тъканите от главните и вътрешните артерии. За да функционира стабилно мозъкът, той се нуждае от една четвърт от кислорода, който е влязъл в тялото. Причините за нарушения на кръвообращението се крият в:

  • Съдова атеросклероза, която често се развива при възрастни хора и пациенти с проблеми със сърдечно-съдовата система. В артериите се образуват склеротични плаки, което затруднява циркулацията на кръвта.
  • Хипертония, характеризираща се с промени в кръвното налягане. Поради редовните скокове стените на кръвоносните съдове страдат, което нарушава процеса на кръвообращение.
  • Стресът, преумората, заседналата работа, изкривяването, нараняванията на гръбначния стълб водят до влошаване на мозъчната циркулация (MC).
  • Травматично увреждане на мозъка, хирургическа интервенция в черепа, придружена от тежка загуба на кръв. Колкото по-сериозно е нараняването, толкова повече усложнения ще има..
  • Гръбначните патологии в около 25% от случаите причиняват хипоксия (кислородно гладуване на мозъка). Нарушаването на периферната циркулация причинява усложнения на мозъка и не само на него. Увреждането засяга вътрешните органи и целия организъм като цяло.

Резултатът от лечението зависи от точно установената причина за нарушение на кръвообращението на мозъка и правилно подбрани терапевтични методи..

Симптоми и клинични прояви

Всяка форма и етап на развитие имат свои признаци на нарушено мозъчно кръвообращение. Общата клинична картина включва следните симптоми:

  • главоболие без видима причина;
  • гадене, което рядко завършва с повръщане;
  • увреждане на паметта;
  • намалена зрителна острота и слух;
  • виене на свят;
  • липса на координация на движенията.

Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение се характеризират със следните допълнителни симптоми:

  • изтръпване на половината от тялото, което е противоположно на фокуса на патологията;
  • слабост на ръцете и краката;
  • нарушение на говора - за пациента е трудно да произнася отделни думи или звуци;
  • синдром на фотопсия - появата на светещи точки, тъмни петна, цветни кръгове и подобни зрителни халюцинации;
  • сънливост;
  • запушване на ушите;
  • повишено изпотяване.

Тъй като има симптом като нарушение на говора и слабост в крайниците, клиничната картина често се бърка с инсулт. Трябва да се отбележи, че в случай на PNMC, острите симптоми изчезват за един ден, което не е така при инсулт..

На първия етап от хроничната форма могат да се наблюдават следните симптоми на мозъчно-съдов инцидент:

  • чести главоболия;
  • сънливост;
  • повишена умора - човек се чувства уморен дори след дълга почивка;
  • внезапни промени в настроението, раздразнителност;
  • разсейване;
  • увреждане на паметта, което се проявява в честа забрава.

По време на прехода към втория етап от развитието на патологичния процес може да се наблюдава следното:

  • леко увреждане на двигателната функция, походката на човек може да е трепереща, както при алкохолна интоксикация;
  • концентрацията на вниманието се влошава, за пациента е трудно да възприеме информация;
  • чести промени в настроението;
  • раздразнителност, пристъпи на агресия;
  • почти постоянно замаян;
  • ниска социална адаптация;
  • сънливост;
  • ефективността на практика изчезва.

Третият етап на хроничен мозъчно-съдов инцидент има следните симптоми:

  • деменция;
  • тремор на ръцете;
  • скованост на движенията;
  • нарушение на речта;
  • почти пълна загуба на памет;
  • човек не е в състояние да запомни информация.

На този етап от развитието на патологичния процес се наблюдават симптоми на почти пълна деградация, човек не е в състояние да съществува без външна помощ. В този случай можем да говорим за необратим патологичен процес. Това се дължи на факта, че още в началните етапи невроните на мозъка започват да умират, което води до сериозни последици, ако този процес не бъде спрян своевременно..

Характеристики на цефалалгия с нарушена МК

В началните етапи на дисциркулаторна енцефалопатия болката в главата е периодична. След тежък работен ден, стрес, физическо натоварване се появява тъпо леко главоболие. С напредването на заболяването шумът в ушите, световъртежът и гаденето се присъединяват към неприятните усещания в главата. Паметта страда, човек става отсъстващ, представянето му значително намалява. От емоционална страна се забелязват безпочвена агресивност, раздразнителност, сълзливост, нарушен е сънят.

При остри пристъпи на нарушения на кръвообращението на мозъка симптомите на цефалалгия са от различно естество. Болковият синдром възниква неочаквано. Придружен е от шум в ушите, световъртеж, загуба на координация. Понякога се появява гадене, кръгове или зигзагове плуват в очите. Пациентът изпитва депресия, дезориентация в пространството или, обратно, е емоционално развълнуван.

Силната атака на цефалалгия може да доведе до припадък, конвулсии, парализа на крайниците. Когато пациентът дойде в съзнание, той потъва в дълбок сън. През следващите дни той се чувства отслабен, напълно съкрушен. Тези атаки са редки в началото. Тогава състоянието се влошава, неприятните атаки се повтарят систематично.

Диагностика

Когато се появят първите признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще проведе цялостна диагностика и ще установи причината за това състояние. Сред основните изследвания са:

  • ЯМР на мозъчните съдове;
  • ултразвуково изследване;
  • консултация с невролог.

Най-често се използва първият метод, който ви позволява най-надеждно да установите мястото на нарушение на кръвообращението. Магнитно-резонансната ангиография се счита за по-модерна техника..

Не се извършва във всички клиники и изисква специално оборудване и висококвалифицирани специалисти. С помощта на този тип изследване е възможно да се установи доколко добре функционира мозъчната циркулация и да се идентифицират възможни патологии.

Електроенцефалографският метод остава популярен и днес. Извършва се при епилептични припадъци, проблеми с говора или мозъчни наранявания. Поради колебанията в електронните потенциали, лекарят може да идентифицира възможни нарушения.

С помощта на компютърна томография е възможно да се установи формата на съдов генезис (придобит или вроден), както и да се проучи подробно състоянието на мозъка на пациента.

Сложността на диагнозата се крие в липсата на характерни признаци на заболяването. Симптомите са много сходни с други патологии, така че лекарите трябва да проведат няколко проучвания едновременно, което им позволява да получат надеждни данни.

Как да помогна при атака

Нарушаването на кръвообращението в мозъка е опасно с инсулт. При обостряне е важно компетентно да се окаже помощ. Това ще избегне сериозни последици и ще облекчи страданието на пациента. По време на атака е необходимо да се измери кръвното налягане и да се преброи пулсът. Ако работата на сърцето е нарушена, налягането е високо или много ниско, трябва да се извика линейка. Строго е забранено да се предлагат каквито и да било лекарства, ако те не са предписани от лекуващия лекар. Не се препоръчва да се превишава дозата на предписаните преди това лекарства - това няма да подобри ситуацията, но може да навреди значително.

Методи за лечение на остра спирала

Основните действия в болницата са въвеждането на тромболитици, антитромбоцитни средства и, ако е необходимо, корекция на сърдечната дейност и мозъчното кръвоснабдяване. При излизане от критично състояние е показан дълъг и труден курс на рехабилитация с използване на лекарства (антитромбоцитни средства, статини, мозъчно-съдови), физиотерапия, физиотерапия, масаж и други методи..

Преходна терапия на разстройство

Надзорът включва облекчаване на остро състояние и по-нататъшно предотвратяване на усложнения.

  • Антитромбоцитни агенти. Аспирин-кардио, хепарин. За възстановяване на притока на кръв.
  • Тромболитична терапия при необходимост. Стрептокиназа и аналози. За разтваряне на кръвни съсиреци.
  • Цереброваскуларна. Пирацетам, Актовегин. Нормализирайте качеството на трофизма в мозъка.
  • Ноотропи. Те стабилизират метаболитните процеси в нервните тъкани. Например, глицин.
  • Успокоителни при необходимост. Ако се развие тревожност.
  • Антихипертензивно. АСЕ инхибитори, бета-блокери, калциеви антагонисти, диуретици, централно действащи агенти. За облекчаване на високо кръвно налягане.
  • По-долу е показано използването на мозъчно-съдови, ноотропи и лекарства срещу значително кръвно налягане. Също така е необходимо да посещавате кардиолог на всеки 3-6 месеца.

Ако има основания, се извършва операция. Сред тях са аномалии на съдовия профил (малформации, аневризми), сърдечни дефекти, мозъчни тумори, напреднала атеросклероза с калцификация на плаката.

Управление на хронична спирала

Терапията се провежда с мозъчно-съдови лекарства, ноотропни лекарства. Глицин, пирацетам или актовегин. Антихипертензивните диуретици са задължителни. Както и в миналото, операцията се извършва, когато е оправдано. На пациентите трябва да се покаже промяна в начина на живот: отказване от тютюнопушене, алкохол, неразрешена употреба на каквито и да било лекарства.

Той също така изисква нормализиране на диетата (по-малко животински мазнини, сол до 7 грама на ден), сън и бодърстване (поне 7 часа почивка на нощ), физическа активност (ходене на чист въздух).

Подобряване на притока на кръв без лекарства

В началния етап нарушенията на кръвообращението на мозъка могат да бъдат възстановени без лекарства. Тялото е положително повлияно от:

  • Добавки на основата на растителни екстракти, минерали, витамини.
  • Хомеопатични лекарства, влияещи върху човешките саморегулиращи се процеси. Имунитетът и метаболизмът при използване на хомеопатия се възстановява по-активно.
  • Мануалната терапия подобрява притока на кръв, елиминира анатомичните нарушения, които засягат влошаването на кръвообращението.
  • Масажът е ефективно средство за лечение на цервикална остеохондроза. При съмнение за тромбоза процедурата не се предписва.

Затлъстелите хора трябва да преразгледат диетата си, да посетят диетолог, за да изберат подходяща диета. Препоръчително е да включите в диетата храни, които подобряват кръвообращението в мозъка, като:

  • Морска храна.
  • Риба.
  • Каша.
  • Бобови растения.
  • Млечни продукти.
  • Зеленчуци.
  • Плодове.
  • Боровинка.
  • Зелен чай.

Ястията трябва да съдържат маслиново, царевично, ленено или слънчогледово масло. Когато кръвоносните съдове са запушени и кръвният поток е нарушен, е необходимо да се откаже храна, богата на холестерол. Необходимо е напълно да се изключат:

  • Рафинирана захар.
  • Продукти, произведени от първокласно брашно.
  • Пушени меса.
  • Вредни храни.
  • Подправки.
  • Хранителни добавки.
  • Газирани напитки.
  • Алкохол.

Пълен списък на разрешените и забранени храни се дава от невролог или диетолог. Полезни са дихателните упражнения, насочени към обогатяване на кръвта с кислород. Първите сесии трябва да се извършват от специалист. Без неговите инструкции и необходимата подготовка класовете могат да бъдат опасни. Можете да нормализирате работата на сърдечно-съдовата система с йога, пилатес, плуване..

Лечение с народни методи

Алтернативната медицина перфектно помага за облекчаване на неприятните симптоми в комбинация с лекарства.

Нарушеното кръвообращение на мозъка, придружено от шум от ушите, виене на свят се лекува с алкохолна тинктура от ливадна детелина. Съцветията се заливат с алкохол или водка, докато цветята се покрият напълно. След това детелината се оставя да вари в продължение на 3 седмици на хладно и тъмно място. Пийте лекарството преди хранене по 1-2 ч.л. Сладката детелина има положителен ефект върху кръвните съсиреци. Подобрява циркулацията, разрежда кръвта и предотвратява удебеляването на плазмата. Приготвя се като чай.

Изтичането и притока на кръв подобряват ливадно-сладките съцветия, тинктура от конски кестен. Необходимо е да се използват растения за лечение след консултация с лекар. Много билки могат да причинят прекомерно кървене, ако не бъдат правилно подготвени и приети..

Прогноза

Остър процес е условно неблагоприятен. Преживяемостта е 25-50%. Преходна исхемия - положителна. Броят на смъртните случаи едва надвишава 5-7%, главно случаите на засягане на стволови структури.

Хроничният мозъчно-съдов инцидент има най-добрата прогноза с преживяемост над 98%. Основният риск е свързан с вероятността от развитие на инсулт с напредването на болестта..

Нарушеното кръвообращение в мозъка е обобщено наименование на три форми на патологичния процес, по време на които има недостатъчно хранене на мозъчните структури.

Изисква се установяване на причината и ранно започване на лечението. Това ще осигури възможно най-добрия резултат. Не можете да се колебаете.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на инсулти и намаляване на жизнените умения, значително влошаване на качеството на живот, е необходимо:

  • яжте рационално и правилно, предотвратявайте затлъстяването;
  • да откаже от лоши навици;
  • контролират кръвното налягане;
  • активно да се движат, като вземат предвид здравословното състояние и собствените си възможности;
  • следете нивата на кръвната захар и липопротеините и триглицеридите.

Наложително е лечението на заболявания, свързани с увреждане на сърдечно-съдовата система. Предотвратява прогресирането на деградацията на умственото обучение: четене на книги, преброяване на действия, обучение на паметта. Трябва да се има предвид, че патологичните процеси, причинени от нарушено кръвоснабдяване на мозъка, са предимно необратими. За да не лекувате последиците от лошото кръвоснабдяване, трябва да обърнете внимание на профилактиката на заболяванията.