Основен > Травма

Мозъчните вентрикули. Разширяване на вентрикулите на мозъка

Мозъчните вентрикули се считат за анатомично важна структура. Те са представени под формата на особени кухини, облицовани с епендима и общуващи помежду си. В процеса на развитие от нервната тръба настъпва образуването на мозъчни везикули, които впоследствие се трансформират в камерна система.

Задачи

Основната функция, изпълнявана от мозъчните вентрикули, е производството и циркулацията на цереброспиналната течност. Той предпазва основните части на нервната система от различни механични повреди, поддържайки вътречерепното налягане на нормално ниво. Цереброспиналната течност участва в доставката на хранителни вещества до невроните от циркулиращата кръв.

Структура

Всички вентрикули на мозъка имат специални съдови сплетения. Те произвеждат алкохол. Вентрикулите на мозъка са свързани помежду си чрез субарахноидалното пространство. Благодарение на това се извършва движението на цереброспиналната течност. Първо, от страничната част, той прониква в 3-тата камера на мозъка, а след това в четвъртата. В последния етап на циркулацията цереброспиналната течност изтича във венозните синуси чрез гранулиране в арахноидната мембрана. Всички части на вентрикуларната система комуникират помежду си с помощта на канали и дупки.

Страничните части на системата са разположени в мозъчните полукълба. Всяка странична камера на мозъка има комуникация с третата кухина чрез специална дупка на Монро. Третият раздел е разположен в центъра. Хипоталамусът и таламусът се образуват от стените му. Третият и четвъртият вентрикул са свързани помежду си чрез дълъг канал. Нарича се Силвианският проход. Чрез него се осъществява циркулацията на цереброспиналната течност между гръбначния мозък и мозъка.

Странични секции

Те обикновено се наричат ​​първи и втори. Всяка странична камера на мозъка включва три рога и централна област. Последният се намира в теменния лоб. Предният рог е разположен във фронталния, долният във времевия, а задният в тилната зона. В периметъра им има хороидеен сплит, който е доста неравномерно разпръснат. Така например, липсва в задните и предните рога. Хориоидеалният сплит започва директно в централната зона, като постепенно се спуска в долния рог. Именно в тази област размерът на сплетението достига максималната си стойност. За това тази област се нарича плетеница. Асиметрията на страничните вентрикули на мозъка се причинява от нарушение в стромата на заплитанията. Също така тази област често претърпява дегенеративни промени. Този вид патология се открива доста лесно при конвенционалните рентгенови снимки и носи специална диагностична стойност..

Трета кухина на системата

Тази камера се намира в диенцефалона. Той свързва страничните разделения с четвъртия. Както и в другите вентрикули, хороидният сплит е налице и в третата. Те са разпределени по покрива му. Камерът е изпълнен с цереброспинална течност. В този отдел хипоталамусният жлеб е от особено значение. Анатомично това е границата между зрителния туберкул и субмукусната област. Третият и четвъртият вентрикул на мозъка са свързани чрез Силвиевия акведукт. Този елемент се счита за един от важните компоненти на средния мозък..

Четвърта кухина

Този участък се намира между моста, малкия мозък и продълговатия мозък. Кухината е сходна по форма на пирамида. Дъното на вентрикула се нарича ромбовидна ямка. Това се дължи на факта, че анатомично това е депресия, която прилича на ромб. Тя е облицована със сиво вещество с голям брой туберкули и вдлъбнатини. Покривът на кухината е оформен от долните и горните мозъчни платна. Изглежда, че виси над дупката. Съдовият сплит е относително автономен. Включва две странични и медиални секции. Хориоидеалният сплит се прикрепя към страничните долни повърхности на кухината, простирайки се до нейните странични завои. Чрез медиалния отвор на Magendie и симетричните странични отвори Lyushka, вентрикуларната система е свързана с субарахноидното и субарахноидалното пространство.

Структурни промени

Разширяването на вентрикулите на мозъка влияе негативно върху дейността на нервната система. Състоянието им може да бъде оценено с помощта на диагностични методи. Така например, в процеса на компютърна томография се разкрива дали вентрикулите на мозъка са увеличени или не. ЯМР се използва и за диагностични цели. Асиметрията на страничните вентрикули на мозъка или други нарушения могат да бъдат предизвикани от различни причини. Сред най-популярните провокиращи фактори специалистите наричат ​​повишено образуване на цереброспинална течност. Това явление придружава възпаление в хороидалния сплит или папилома. Асиметрията на вентрикулите на мозъка или промяната в размера на кухините може да бъде резултат от нарушение на изтичането на цереброспиналната течност. Това се случва, когато дупките на Люшка и Магенди станат непроходими поради появата на възпаление в мембраните - менингит. Причината за запушване може да бъде и метаболитни реакции на фона на венозна тромбоза или субарахноидален кръвоизлив. Често асиметрията на вентрикулите на мозъка се открива при наличие на обемни новообразувания в черепната кухина. Това може да е абсцес, хематом, киста или тумор.

Общият механизъм на развитие на нарушения на дейността на кухините

На първия етап има затруднение при изтичането на церебралната течност в субарахноидалното пространство от вентрикулите. Това провокира разширяването на кухините. В същото време околната тъкан се компресира. Във връзка с първичната блокада на изтичането на течности възникват редица усложнения. Един от основните е появата на хидроцефалия. Пациентите се оплакват от внезапно главоболие, гадене и в някои случаи повръщане. Откриват се и нарушения на вегетативните функции. Горните симптоми са причинени от повишено налягане във вътрешността на вентрикулите с остър характер, което е характерно за някои патологии на цереброспиналната течност.

Церебрална течност

Гръбначният мозък, подобно на мозъка, е окачен вътре в костните елементи. И двете се измиват с ликьор от всички страни. Цереброспиналната течност се произвежда в хороидеалните сплетения на всички вентрикули. Циркулацията на цереброспиналната течност се осъществява поради връзките между кухините в субарахноидалното пространство. При децата преминава и през централния гръбначен канал (при възрастни в някои области обраства).

Причини за вентрикулоасиметрия на мозъка

Мозъчните вентрикули са съвкупност от кухини в нервната система, пълни с цереброспинална течност. Вентрикулите имат няколко функции:

  • защита на мозъчната тъкан от механични повреди (шок, шок);
  • течна среда, заобикаляща меките тъкани; цереброспиналната течност съдържа йони и хранителни вещества, които осигуряват мозъчен трофизъм;
  • използване на метаболитни продукти - вентрикулите премахват „отпадъците“ от мозъка;
  • единна организирана система - вентрикулите комуникират с части от мозъка, доставят медиатори от един отдел в друг.

Мозъкът съдържа:

  1. Странични вентрикули;
  2. Трета камера
  3. Четвърта камера.

Какво е

Вентрикулоасиметрията е патологично състояние, при което страничните вентрикули са асиметрични един спрямо друг. Обикновено те имат симетрично разположение и еднакъв обем, но поради външни или вътрешни фактори тяхното взаимно подреждане се променя..

Асиметрията на вентрикулите се счита за патология само ако води до дисфункция на нервната система, влошаване на тялото и развитие на симптоми. Ако нарушението на симетрията е минимално и не води до нарушения, това се счита за анатомична характеристика на мозъка..

В медицинската класификация няма такава нозологична единица (независимо заболяване) като асиметрията на вентрикулите, но тяхната асиметрия може да доведе до нарушена циркулация на цереброспиналната течност, което от своя страна определя клиничната картина.

Латеровентрикулоасиметрията често е латентна (скрита) и не дава симптоми. По правило патологията на тази система се определя случайно, чрез невроизобразяване на компютърно или магнитно резонансно изображение по време на рутинен преглед или след нараняване на главата..

Сама по себе си промяната в симетрията не е опасна за хората. Последиците, до които може да доведе асиметрията, са опасни. Например, нарушена динамика на CSF (изтичане на течност), компресия на черепните нерви, повишено вътречерепно налягане. Всички последици стартират верига, която развива своята клинична картина.

Асиметрията се диагностицира предимно в ранна възраст (до една година) и при деца.

Интерхемисферната асиметрия с асиметрия на кухините не е нарушена.

Причините

Факторите, влияещи върху разширяването на страничните вентрикули, са разделени на няколко групи:

Преки причини, които пряко влияят върху размера на кухините:

  • Нарушение на изтичането на цереброспиналната течност. Явлението се развива в резултат на мозъчни тумори, изместване на мозъка в резултат на травма.
  • Прекомерното производство на цереброспинална течност е следствие от вродените характеристики на организма.
  • Нарушена камерна абсорбция на течност.
  • Нарушение на формирането на вентрикуларната система и на мозъка като цяло по време на вътрематочно развитие на плода.
  • Асиметрия на главата - неравен череп.
  • Недоносеност на плода, недостиг на кислород.
  • Продължителен и проблемен труд: родова травма, преждевременно раждане.

Тези причини водят до прекомерно натрупване на цереброспинална течност - това разширява вентрикулите и провокира тяхната асиметрия..

  1. Невроинфекции: менингоенцефалит, полиомиелит, бяс.
  2. Травматично увреждане на мозъка: контузия и мозъчно сътресение.
  3. Дислокация на мозъка (промяна в положението) в черепа в резултат на тумор.
  4. Хидроцефалията е вродено заболяване, характеризиращо се с натрупване на излишна течност.
  5. Кръвоизлив в медулата или под мозъчната обвивка.
  6. Кръвни съсиреци.
  7. Психични разстройства: биполярно разстройство, шизофрения.
  8. Токсоплазмоза при бременна майка.

Симптоми и признаци

Асиметрията на вентрикулите няма специфична клинична картина. Всички симптоми на патологията са често срещани и са характерни за много инфекциозни заболявания на нервната система. Симптомите, асиметрията могат да имитират, например, синдром на интоксикация.

Симптоми на патология при възрастни:

  • Замайване и главоболие.
  • Гадене и желание за повръщане.
  • Усещане за пълнота в главата.
  • Бърза умора.
  • Зрително увреждане, забавяне на очната реакция на зрителния стимул.
  • Диплопия - двойно виждане.
  • Нарушение на слуха, може да е шум в ушите.
  • Неприятни усещания в главата с рязко завъртане на главата, кихане и кашлица.
  • Психични симптоми: раздразнителност, емоционална лабилност.
  • Вегетативни симптоми: хиперхидроза - повишено изпотяване, горещи вълни на крайниците.

Важно е да запомните, че наличието на тези симптоми не определя, че страничните вентрикули на мозъка са асиметрични и окончателният диагностик се поставя само след инструментални методи за изследване.

Признаци на патология при деца:

  1. Постоянен плач, притеснение.
  2. Липса на апетит.
  3. Хвърляне на главата назад.
  4. Честа регургитация непосредствено след хранене, в резултат на което детето не наддава добре.

Диагностика

Симптоматологията на патологията не предоставя надеждна информация за асиметрията на вентрикулите, поради което се използват обективни изследвания за поставяне на диагноза.

  • Ежемесечно измерване на растежа на главата на бебето. Тази процедура се извършва от местния педиатър. Същността на метода е да се измери размерът на главата. Индикаторите показват нормално увеличение или прекомерно, което показва нарушение на образуването на ГМ на фона на разширяване на вентрикулите.
  • Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Тези техники за невроизобразяване позволяват да се оцени структурата на мозъка, като се използват слоеви изображения. Данните показват обема и динамиката на промените в обема на страничните вентрикули.
  • Ултразвук. Методът показва обемни промени в структурите, промяна в съотношението на вентрикулите, наличие на кисти и новообразувания.
  • Ехоенцефалоскопията е ултразвуков метод, който ви позволява да оцените наличието на обемни структури (тумори). Тази процедура предоставя косвени доказателства за промени в камерната симетрия..
  • Пункция на цереброспиналната течност. Един от неговите параметри (налягането, под което цереброспиналната течност изтича) може да показва намаляване на кухините. Ако налягането е високо, вентрикулът се намалява, ако налягането е ниско, размерът му се увеличава. Други параметри (рН, глюкоза, цвят и плътност) са без значение.

Лечение

Лечението на камерна асиметрия е консервативно и хирургично. Консервативното лечение е само симптоматично, тъй като нарушението на структурата не може да бъде излекувано с таблетки. За да направите това, назначете:

  1. Диуретици Диуретиците стимулират диурезата - изтичането на течност от тялото се увеличава. Намалява вътречерепното налягане и потиска симптомите..
  2. Невропротективните агенти са средства, които предпазват ГМ от метаболитни нарушения. Също така, невропротективните агенти предотвратяват метаболитни нарушения и необратими промени в нервните клетки.
  3. Вазоактивни лекарства - лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка и възстановяват увредените тъкани.
  4. Ноотропите са лекарства, които възстановяват параметрите на психичните функции (скорост на вниманието, обем на краткосрочната памет). Ноотропите действат само върху увредените клетки и нямат ефект върху здравото тяло.
  5. Успокоителни и анксиолитици. Използва се за възбуда при деца и за облекчаване на безпокойството.

Ако има обективна причина, се използва етиотропна терапия, насочена към елиминиране на естеството на заболяването, довело до промени във вентрикулите. Например с невроинфекция се предписват антивирусни, антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Ако асиметрията се дължи на нарушение на кръвоснабдяването и остро нарушение на притока на кръв, се предписват лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта.

Хирургично лечение се предписва при наличие на новообразувания в мозъка, усложнена черепно-мозъчна травма, субдурален хематом (кръвоизлив под мозъчните обвивки, който компресира мозъка и измества вентрикулите).

Разширение на страничните вентрикули на мозъка, неговите причини и диагностика

Под дилатация на страничните вентрикули на мозъка специалистите разбират значително разширяване на вътрешните кухини на органа. Състоянието може да бъде физиологично - при новородени бебета или патологично - показващо формирано заболяване. Причините за такова разстройство са както външни фактори - черепно-мозъчна травма, така и вътрешни - например претърпените невроинфекции. Диагнозата и изборът на терапия е прерогатив на невропатолога.

Индикатори с нормални размери

В човешкото тяло вентрикуларната система е едновременно няколко кухини, които се анастомизират взаимно. Те комуникират с субарахноидалното пространство, както и с канала на гръбначния мозък, Директно вътре в кухините се движи специална течност - цереброспиналната течност. С негова помощ тъканите получават хранителни вещества и молекули кислород.

Най-големите вътремозъчни кухи образувания, разбира се, са страничните вентрикули. Те са локализирани под corpus callosum - от двете страни на средната линия, симетрични един спрямо друг. Във всеки е прието да се разграничават няколко секции - предната с долната, както и задните рога и самото тяло. Оформен като английски S.

Обикновено размерът на вентрикулите се оценява, като се вземат предвид индивидуалните анатомични особености - няма единни стандарти. Експертите се ръководят от усреднени параметри. Важно е да знаете тези размери за бебета до една година - с цел ранна диагностика на хидроцефалия.

Нормални стойности за деца:

Анатомична единицаНовородени, мм3 месеца, мм6 месеца - 9 месеца, мм12 месеца, мм
Странична камера23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

За възрастни параметрите трябва да са в диапазона - предният рог на страничната камера е по-малък от 12 mm при хора под 40 години, докато тялото му е 18–21 mm до 60 години. Превишаването на свързаните с възрастта размери на вентрикулите на мозъка с повече от 10% изисква допълнителни изследвания - за установяване и отстраняване на първопричината.

Класификация

Основните критерии за отделяне на страничните вентрикуларни дилатации в мозъка са - размерът на кухините, етиологията на разширяване, възрастта на пациента, локализацията на патологичните промени.

Всеки невропатолог избира оптималната класификация на разстройството. Въпреки това повечето лекари се придържат към средните принципи на диагностика:

  1. По времето на предполагаемата поява на фокуса в мозъка:
  2. пренатален период;
  3. идентифициране на увеличение на вентрикулите на мозъка при новородени;
  4. разширяване на мозъчните кухини при възрастни.
  5. По локализация:
  6. увеличение на лявата камера;
  7. десен фокус;
  8. двустранно поражение.
  9. По етиология:
  10. пост-инфекциозна дилатация на вентрикулите;
  11. посттравматични промени;
  12. токсично разширение;
  13. фокус на тумора в мозъка;
  14. съдови заболявания.
  15. По тежест:
  16. леко увеличени вентрикули на мозъка при кърмачета;
  17. умерена дилатация;
  18. тежки промени в вентрикулите.

Освен това специалистът може да посочи в диагнозата дали има усложнения - например хидроцефалия или интелектуални / неврологични проблеми.

Причините

Етапите на развитие на централната нервна система при хората предвиждат, че с увеличаване на размера на мозъка параметрите на вентрикулите също ще се променят. За всеки период причините за дилатация на страничните кухини имат свои собствени характеристики..

Като цяло основните провокиращи фактори ще бъдат следните:

  • мозъчна травма или падания;
  • невроинфекции - например менингит или вроден сифилис;
  • мозъчни новообразувания;
  • тромбоза на мозъчните съдове;
  • удари;
  • аномалии в развитието на мозъчните структури - например предните рога на вентрикулите.

Механизмът на развитие на дилатация е хиперпродукцията на цереброспинална течност или нарушение на нейната адсорбция / изтичане от мозъчните кухини.

В някои случаи не е възможно да се установи точната причина за разширяването на кухините - идиопатичен вариант на разстройството. Лекарят ще избере схемата на терапия, като вземе предвид основните клинични признаци. По-рядко нетипичното закъснение на мозъчните структури се разглежда като основа на дилатацията - необходимо е внимателно да се събира анамнеза от майката на детето, какви заболявания е претърпяла през периода на бременността. Понякога патологията е наследствена - генетични аномалии.

Симптоми

В началния етап на образуването за разширените вентрикули на мозъка при кърмачета може да не се определят някакви специални клинични признаци - детето се държи според възрастовата норма, тъй като адаптационните механизми са в състояние да се борят с хиперпродукцията на цереброспиналната течност.

Въпреки това, тъй като разширяването на страничните вентрикули на мозъка при дете се увеличава, то започва да се тревожи за последиците от хидроцефалия - патологичен натиск върху мозъчните структури поради оток на тъканите. Основните признаци на вътречерепна хипертония:

  • чести пристъпи на главоболие;
  • бавен растеж на фонтанели;
  • подуване на тъкани между шевовете на черепа;
  • гадене и повръщане, без да се чувствате по-добре;
  • намален апетит, честа регургитация;
  • влошаване на съня;
  • накланяне на главата назад;
  • мускулна хипертония;
  • липса на интерес към текущите събития, апатия;
  • тенденция към епилепсия.

При възрастни пациенти нарушеното изтичане на цереброспиналната течност от страничните вентрикули се проявява с усещане за постоянно разтягане вътре в главата, постоянно замайване с гадене. Работоспособността на човек намалява, той има тревожно-фобични състояния. В същото време приемът на стандартни аналгетици не подобрява благосъстоянието..

При персистиращ хипертонично-хидроцефален синдром хората развиват пареза / парализа, както и сериозни затруднения с говора, зрението, слуха, намалени интелектуални възможности.

Диагностика

Ако специалист наблюдава признаци на неуспех в циркулацията на цереброспиналната течност през мозъчните вентрикули или пациентът има оплаквания за влошаване на здравето, тогава е необходимо инструментално потвърждение на дилатацията на мозъчните кухини.

Възможно е да се идентифицират признаци на леко разширение на страничните вентрикули с помощта на такъв модерен диагностичен метод като ядрено-магнитен резонанс. На изображенията на мозъчните структури можете да видите подробно областта на разширяване, зоната на лезията, участието на съседните мозъчни тъкани в процеса.

Повишеното вътречерепно налягане също ще бъде диагностицирано чрез следните процедури:

  • ехоенцефалоскопия;
  • електроенцефалография;
  • офталмоскопия;
  • Изследване на CSF - идентифициране на прехвърлени невроинфекции;
  • кръвни тестове - общи, биохимични, за автоимунни процеси.

Само след внимателно сравнение на цялата информация от диагностичните процедури, невропатологът ще може да оцени тежестта на дилатацията на страничните вентрикули, да установи първопричината за патологичното състояние и да избере оптималните терапевтични мерки.

Тактика на лечение

Само по себе си разширяването на размера на вентрикулите на мозъка не изисква намеса - ако няма клинични признаци на провал на вътречерепното налягане. Докато в случай на нарушение на динамиката на CSF и симптоми на влошаване на здравето, образувани на този фон, лекарите ще препоръчат консервативна терапия:

  • диуретици - премахване на подпухналост от мозъчната тъкан;
  • невропротектори - корекция на проводимостта на нервните импулси;
  • вазоактивни агенти - подобряване на храненето на мозъка;
  • ноотропи - подобряване на местното кръвообращение;
  • успокоителни лекарства - нормализиране на психосоматичния фон;
  • противовъзпалителни / антибактериални лекарства - ако основното заболяване е ходът на инфекциозния процес.

Необходима е неврохирургична намеса, ако се формира дилатация на вентрикулите поради мозъчни новообразувания, тромбоемболия на мозъчните съдове. Ако е необходимо, се извършва вентрикулостомия - създаване на нова връзка между кухините на мозъка.

Прогноза и превенция

Последиците от асиметрията на страничните вентрикули са различни. Тежестта и тежестта им пряко зависят от размера на патологичното разширение и възрастта на пациента. Така че при леките форми на разстройството при децата има краткосрочно изоставане в развитието, както интелектуално, така и физическо. С навременната медицинска помощ хидроцефалията се елиминира напълно.

Докато при тежък ход на дилатация на кухината се формират различни неврологични заболявания - например церебрална парализа или постоянни психични разстройства. Няма специфична профилактика на камерна асиметрия, тъй като е почти невъзможно да се предскаже появата й. Експертите обаче посочват, че докато се стреми към здравословен образ на бъдещата майка, той допринася за раждането на бебе с нормални размери на мозъчните кухини. За да направите това, е необходимо да се откажете още преди бременността от вредни индивидуални навици, да се храните правилно, да спите достатъчно, да избягвате психо-емоционални и стресови претоварвания.

Причини и симптоми на разширяване на вентрикулите на мозъка

Системата, подходяща за мозъка на новороденото, се пълни с течност от гръбначния мозък, която има защитна функция. Включва и вентрикулите, които съдържат цереброспиналната течност. Помислете какво причинява разширяването на вентрикулите в мозъка и каква е опасността от това състояние за човешкото здраве.

Информация от анатомията

Страничните вентрикули са предназначени за натрупване на цереброспинална течност. Те не трябва да се различават помежду си и да имат еднакви размери. Страничните вентрикули могат да се нарекат резервоар за съхранение на цереброспиналната течност. Те са големи по размер в сравнение с останалите. Лявата страна е първата, а дясната страна е втората. Третият е свързан с два странични отвора, разположени между стълба на форникса и таламичния край, разположени отпред и свързани с третия елемент на междукамерното тяло. Четвъртият вентрикул е разположен близо до малкия мозък и има продълговати външен вид, подобен на външен вид на ромб. Оттук идва и името ромбовидна ямка. Страничните вентрикули се състоят от тялото, както и от задните, предните и долните рога.

Общо има 4 вентрикула:

  • два от тях са странични, които са симетрични и подредени по двойки;
  • две последователно по средната линия.

Четвъртият вентрикул е насочен през казанчето към централния канал, който завършва в крайния казан.

Според стандартите те трябва да имат следните параметри:

  • роговете, разположени отпред, трябва да са с дълбочина не повече от 2 мм;
  • ако разгледаме площта на тялото, тогава дълбочината им трябва да бъде два пъти по-голяма и да бъде 4 мм;
  • размерите на резервоара трябва да бъдат в рамките на 3 - 6 mm.

Мозъчните вентрикули растат пропорционално на растежа на бебето и се комбинират с размера на черепната кост, при условие че това е нормален процес. Увеличение на вентрикулите на мозъка е възможно на всяка възраст, но това ще бъде оценено като патология. В медицински термин това явление се нарича „оклузивна хидроцефалия“. Това се случва поради нарушението на цереброспиналната течност. Тук е задължителна намесата на специалисти.

Но когато вентрикулите на мозъка се увеличат, това предизвиква голяма бдителност у родителите. Има ли наистина причина за притеснение? За целта си струва да разберете причините за това проявление..

Ако ултразвуковото изследване на плода разкрие пета камера, тогава не се притеснявайте: това е нормално.

Функцията на вентрикулите е не само да натрупва цереброспинална течност, но и да осъществява секрецията на цереброспиналната течност. Ако всичко е нормално, тогава цереброспиналната течност отива в субарахноидалното пространство. Ако този процес се провали, се отбелязва, че вентрикулите на мозъка се разширяват. Ако тази функция е нарушена, се развива воднянка или по медицински причини се нарича хидроцефалия.

Причината за патологията

Разширяването на страничните вентрикули на мозъка или вентрикуломегалията трябва да бъде особено внимателно проучено, ако има асиметрия. При симетрично разположени странични вентрикули на мозъка това може да бъде диагностицирано както като хидроцефалия, така и като нормално състояние. При асиметрия се оказва, че вентрикулите са с различни размери и са непропорционални една на друга. Може би това са последиците от травма на черепа. За новородено в този случай е необходима неврохирургична операция, за да няма неочаквани последици. Също така, асиметрично разположените вентрикули могат да бъдат нормални, но ако всичко това се отбелязва в лека форма. Като правило тяхната разлика в размера не трябва да надвишава 2 мм. Въпреки че тази опция не се разпознава като патологично състояние, все още е необходимо динамично наблюдение, за да не се увеличава този брой..

Увеличението на рогата в задната част на главата се счита за ненормално. За да се разпознае това своевременно, се извършват скрининг, ултразвук на мозъка и невросонография. Всички изследвания се извършват чрез фонтанелата на новороденото. Освен това, ако вентрикулите не са ясно видими, това не означава, че вентрикулите на мозъка са се разширили.

За новородените разширяването на вентрикулите на мозъка се записва само когато размерите на диагоналните резени на нивото на дупката на Монро надвишават 0,5 см и гладкостта на дънния контур е напълно изключена.

Причините за това явление могат да бъдат вродени и придобити с течение на времето. Списък на вродените причини:

  • грешен ход на бременността;
  • трудно раждане;
  • остра фетална хипоксия, докато е в плацентата;
  • отклонения от нормативните показатели на централната нервна система;
  • липса на развитие;
  • преждевременно раждане;
  • перинатална травма.

Специалистите обръщат специално внимание на кръвоизливите, както външни, така и вътрешни. Поради тази причина често има отклонение от симетрията на вентрикулите. Пълненето с кръв, промяната в обема, води до промяна в техния размер. Също така категорията на придобита патология включва:

  • вирусни инфекции, които са засегнали плода;
  • септични усложнения;
  • дълъг период от време, прекаран за раждането на дете и загубата на води;
  • патология на майката (например сърдечни пророци, както и захарен диабет).

Натрупването на течност в мозъка на новороденото причинява симптоми, засягащи целия мозък и може да причини негативни състояния.

Хидроцефалията не допринася за увеличаване на кухините на ликвора за кратко време. Възможно е в началото да се повиши вътречерепното налягане, след което страничните вентрикули се разширяват. Последните не са разположени спрямо центъра, в резултат на което са под голям натиск..

Какви могат да бъдат последствията?

За да разпознаете по външни признаци дали бебето има вътречерепно налягане, трябва да обърнете внимание на:

  • липса на апетит и летаргия;
  • изпъкване на кръвоносни съдове на челото, тъй като венозният кръвен поток е затруднен;
  • промени в мускулния тонус, докато сухожилията стават по-активни;
  • треперене на крайниците;
  • намалени рефлекси на смучене и преглъщане;
  • честа регургитация;
  • подуване и изпъкване на фонтанелата;
  • увеличаване на размера на главата, непропорционално на тялото.

Възможно е главоболие, гадене и в някои случаи повръщане поради компресия на определени части на мозъка са.

Може би горните точки не са свързани с вентрикуломегалия, но родителите трябва да наблюдават настъпващите промени.

Диагностициране на патология

След като фонтанелите са напълно обрасли и обикновено това се случва след година или две, болестта може да бъде проследена с помощта на рентгенова снимка или томограф.

ЯМР е много по-добре при тази задача. С приложението му можете ясно да видите контурите на меките тъкани, както и вентрикулите на мозъка във всички проекции. Но има един нюанс: необходимо е да останете в магнитното поле на топографа поне 20 минути и е малко вероятно всяко дете да издържи на такова натоварване. Не винаги е възможно възрастен човек да се справи с такава задача и още повече за малък човек. Ето защо медикаментозният сън се използва за деца, ако, разбира се, не е противопоказан за тях..

Ако поради редица причини е невъзможно да се проведе ЯМР, тогава се използва томография. По този начин може да се определи разширяването на мозъчната камера. Но при провеждането на това проучване има и недостатъци:

дозата радиация влиза в тялото на бебето;

зле извършен преглед.

В този случай обаче анестезията не е необходима. При субарахноидален кръвоизлив топографът ще може по-точно да определи мястото на натрупване на кръв от магнитния томограф.

Лечение на заболяването

Когато вентрикулите в главата се разширят, пред родителите възниква въпросът: може ли да се лекува тази патология? Или може би с времето тя ще отмине сама?

Ако няма промени в развитието на детето и то се храни, спи и се развива добре, това означава, че няма нужда от лечение, всичко ще отмине от само себе си. Това казват експертите. Лечението ще се изисква само ако налягането на цереброспиналната течност се увеличи. Това се проверява с помощта на томограф и диагнозата се изяснява при вземане на пункция. Но да се направи последното е краен случай. Манипулацията е показана при заболявания на менингит, въпреки че те не причиняват дилатация на вентрикулите..

За лечение на патология се предписват витамини, диуретици и антихипоксанти. Като допълнение към основното лечение, като правило се предписват упражнения за масаж и физиотерапия. За да избегнете усложнения, причинени от лечението, трябва да използвате лекарства, наситени с калий.

Други случаи на патология

В някои случаи се наблюдава патология, когато вентрикулите на мозъка са разширени при възрастни роднини, тоест болестта се наследява. Също така, не се паникьосвайте, ако в мозъчното отделение има разширени вентрикули. Може би това явление се дължи на факта, че бебето има голяма глава. За деца на възраст една година тази патология е типична. В този случай трябва да се диагностицира съдържанието на цялата цереброспинална течност в кухината им..

Ако цереброспиналната течност се произвежда в излишък, тогава по тази причина вентрикулите също могат да бъдат разширени. С лошо изтичане на цереброспиналната течност поради препятствие по пътя си под формата на дилатация на системата. Също така, патологията става забележима при новородени, които са родени преждевременно. Ако се подозира промяна в параметрите на вентрикулите, това състояние се оценява от специалисти и показателите се сравняват с нормалните размери..

Когато вентрикулите в човешкия мозък са разширени, това изисква декодиране и описание от лекарите..

Иновативни подходи за лечение на хидроцефалия

Хидроцефалията е прекомерно натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина, в резултат на което размерът на субарахноидалните пространства, базалните цистерни и мозъчните вентрикули се увеличава. Създадени са всички условия за лечение на пациенти с хидроцефалия в болница Юсупов. В клиниката по неврология работят кандидати и доктори на медицинските науки, лекари от най-висока категория. Невролозите разполагат със знания и опит за бързо диагностициране на заболяването и осигуряване на адекватна терапия.

За да изследват пациентите, лекарите използват най-новите устройства на водещи световни производители. Когато съставят индивидуален режим на лечение, лекарите вземат предвид причината, вида и тежестта на хидроцефалията. Лекарите прогнозират хода на заболяването и предотвратяват ефектите на хидроцефалия при възрастни. В случай на ниска ефективност на терапията, лекарите колективно решават необходимостта от извършване на хирургическа интервенция на заседание на експертен съвет с участието на професори, невролози и неврохирурзи от най-висока категория.

Неврохирурзите в партньорски клиники използват съвременни методи на хирургично лечение за лечение на пациенти с хидроцефалия. Лекарите, ако са показани, извършват байпас или ендоваскуларна хирургия. След хирургични интервенции симптомите на заболяването намаляват при пациентите, качеството на живот се подобрява.

Причини за хидроцефалия

Хидроцефалията се развива в резултат на натрупването на цереброспинална течност в ликворната система в случай на производство на излишно количество цереброспинална течност, малабсорбция или нарушения на кръвообращението на цереброспиналната течност. В случай на излагане на увреждащи фактори върху мозъка на плода по време на вътрематочно развитие, възниква вродена хидроцефалия. Придобитата хидроцефалия се развива под въздействието на различни патологични механизми след раждането на дете.

Известни са следните причини за вродена хидроцефалия:

  • вътрематочни инфекции (хидроцефалия, токсоплазмоза, цитомегалия, сифилис);
  • нараняване при раждане;
  • дефекти в развитието на цереброспиналната течност (атрезия на дупките на Magendie и Lushka, стеноза на силвиевия акведукт, структурни дефекти на субарахноидалното пространство, синдром на Dandy-Walker);
  • аномалии в развитието на черепа и гръбначния стълб (вродено базиларно впечатление, малформация на Chiari).

Придобитата хидроцефалия възниква в резултат на възпалителни процеси на мозъка и неговите мембрани, черепно-мозъчна травма, остри и хронични съдови нарушения. Хидроцефалията при възрастни често се развива на фона на колоидна киста на третата камера и интрацеребрални тумори (герминоми, астроцитоми, ганглионевроми), които растат в мозъчните вентрикули или компресират цереброспиналната течност, нарушавайки нормалната циркулация на цереброспиналната течност и нейното изтичане от черепната кухина. Атрофичната (заместителна) хидроцефалия при възрастни се появява в резултат на свързана с възрастта атрофия или посттравматична смърт на мозъчната тъкан. В резултат на намаляване на обема на мозъка, вътре в черепа се образува свободно пространство, което се запълва с цереброспинална течност. Атрофичната хидроцефалия при възрастните хора може да се развие на фона на нарушено кръвоснабдяване на мозъка с церебрална атеросклероза, артериална хипертония, диабетна макроангиопатия.

Видове хидроцефалия при възрастни

Разграничаване между отворена (комуникираща), затворена (оклузивна) и заместваща хидроцефалия. Отворената церебрална хидроцефалия при възрастни включва свободна комуникация на пространства, през които цереброспиналната течност циркулира. Развива се, когато се наруши балансът на производството и реабсорбцията на цереброспиналната течност. Има хиперпродуктивни, резорбтивни и смесени форми на хидроцефалия.

Затворената церебрална хидроцефалия при възрастни се развива в резултат на нарушена проходимост на цереброспиналната течност на различни нива. С запушване в интервентрикуларния отвор се разширява една странична камера на мозъка. Ако препятствието е разположено на нивото на третата камера, двете странични вентрикули се разширяват. Нарушаването на проходимостта на нивото на акведукта на мозъка и IV вентрикула води до разширяване на страничните и третите вентрикули, на нивото на голямата тилна цистерна - до разширяване на цялата вентрикуларна система на мозъка.

Заместващата хидроцефалия може да бъде последица от физиологичното стареене на тялото или да се развие при патологични състояния на централната нервна система, придружени от атрофични промени (болест на Алцхаймер, болест на Кройцфелд-Якоб). Тази форма на заболяването не се отнася за истински хидроцефалия, причинена от нарушена динамика на CSF, но възниква в резултат на запълване на "свободните" пространства в черепа с цереброспинална течност.

В съответствие с разположението на разширените цереброспинални течни пространства спрямо мозъчната тъкан се разграничават следните видове хидроцефалия при възрастни: вътрешна (интравентрикуларна), външна (субарахноидна) и смесена. В зависимост от нивото на вътречерепната се разграничават хипертонична и нормотензивна хидроцефалия. Във функционален и клиничен аспект има прогресивна (нарастваща), стабилизирана (непроменяща се във времето) и регресираща (намаляваща) хидроцефалия. Прогресиращата хидроцефалия може да бъде декомпенсирана или субкомпенсирана.

При остра хидроцефалия не минават повече от три дни от момента на появата на първите симптоми на заболяването до грубата декомпенсация. Субакутната прогресивна хидроцефалия се развива в рамките на един месец от началото на заболяването, а хроничната хидроцефалия се развива в рамките на 3 седмици до 6 месеца.

Симптоми на хидроцефалия при възрастен

Натрупването на излишно количество цереброспинална течност в ограниченото пространство на черепа води до повишаване на вътречерепното налягане, което причинява най-типичните признаци на хидроцефалия: интензивно главоболие, гадене и повръщане, които не могат да бъдат облекчени от аналгетици, чувство на натиск върху очните ябълки.

Тези симптоми на хидроцефалия при възрастен пациент могат да се появят остро или да се увеличават постепенно, като имат преходен характер в началото на заболяването. Заместването на хидроцефалия често се случва без признаци на повишено вътречерепно налягане. Нейните невролози в болница „Юсупов“ могат да го открият само с допълнителен преглед на пациента. Хидроцефалията на мозъка при възрастен на снимката има характерни признаци: увеличаване на обема на главата и челната кост.

В повечето случаи хидроцефалията при възрастни е придружена от неврологични симптоми. Причинява се както от компресия на мозъчните структури от разширени цереброспинални течни пространства, така и от основното заболяване, което е причина за развитието на хидроцефалия. При хидроцефалия се забелязват вестибуларни нарушения: нестабилност на походката, световъртеж, шум в ушите и главата, нистагъм. Зрителната функция е нарушена: има значително намаляване на зрителната острота и загуба на определени зони на зрителните полета. По време на офталмоскопия офталмолозите търсят претоварени оптични дискове. При продължителен ход на хидроцефалия се развива атрофия на зрителните нерви.

Хидроцефалия при възрастни може да възникне с нарушения в двигателната и сензорната сфера:

  • пареза и парализа;
  • намаляване или пълна загуба на всички видове чувствителност;
  • повишени сухожилни рефлекси и мускулен тонус;
  • образуването на спастични контрактури на крайниците.

Оклузивната хидроцефалия, причинена от нарушена циркулация на цереброспиналната течност в задната ямка, се характеризира със симптоми на церебеларна атаксия: промени в почерка, широко разпространяващи се непропорционални движения, нарушена походка и координация.

Пациентите, страдащи от хидроцефалия, с течение на времето развиват психични разстройства, проявяващи се с нарушения на емоционално-волевата сфера: неврастения, емоционална нестабилност, безпричинна еуфория с бърз преход в състояние на апатия. При рязко повишаване на налягането в ликвора пациентите започват да се държат агресивно.

Диагностика на хидроцефалията

Невролозите в болница Юсупов провеждат цялостен преглед на пациенти с хидроцефалия. Доминиращата позиция сред методите за диагностика на хидроцефалия в момента се заема от компютърна томография. Процедурата се провежда за определяне на размера и формата на вентрикулите, за идентифициране на аномалии в развитието и новообразувания, кисти.

Ядрено-магнитен резонанс ви позволява да определите формата и тежестта на хидроцефалията. С помощта на този диагностичен метод се изяснява причината за воднянка на мозъка. Невросонографията помага да се оцени степента на разширяване на вентрикулите на мозъка. Процедурата се използва само при диагностициране на заболяване при деца с отворен фонтанел, тъй като черепът блокира ултразвука. С помощта на невросонография се извършва вътрематочна диагностика на хидроцефалия.

Цистернографията е метод за изследване, при който радиоактивно вещество се инжектира в цереброспиналната течност. Използва се за изясняване на вида на хидроцефалията и определяне на посоката на потока на CSF. По време на ангиографията в артериите, които доставят кръв към мозъка, се инжектира контрастно вещество. След известно време се откриват аномалии на нивото на кръвоносните съдове и патологични процеси. Лекарите от болница „Юсупов“ използват иновативни методи за диагностика на мозъчно-съдови заболявания - магнитно-резонансна ангиография, която не изисква прилагането на контрастни вещества. Невропсихологичното изследване се състои в провеждане на проучване за идентифициране на аномалии в работата на мозъка.

Лечение на хидроцефалия

Невролозите в болница Юсупов имат диференциран подход при лечението на пациенти с хидроцефалия. При регресирана форма на заболяването не се използва лекарствена терапия. За да се намали цереброспиналната течност, на пациентите се предписват диуретици: диакарб, манитол, лазикс. Подобряване на функционалната активност на мозъка ноотропи, венотоници и ангиопротектори.

В случай на прогресираща хидроцефалия, неврохирурзите в партньорски клиники на болница Юсупов извършват маневрени операции. Ако има пречка за изтичането на цереброспиналната течност, обемната формация се отстранява или адхезиите се дисектират. Ако има хематом, той се отстранява хирургично.

Ендоскопската хирургия е иновативен метод за лечение на хидроцефалия:

  • ендоскопска вентрикулоцистерностномия на дъното на третата камера;
  • ендоскопска инсталация на шунтова система;
  • септостомия;
  • акведуктопластика;
  • вентрикулоцитоцистомия;
  • ендоскопско отстраняване на интравентрикуларен мозъчен тумор.

Ендоскопските операции имат редица предимства пред маневрените интервенции: те възстановяват физиологичния поток на цереброспиналната течност, са слабо травмиращи и подобряват качеството на живот на пациента.

Уговорете среща с невролог, като се обадите в болница Юсупов. Контактният център работи денонощно. След прегледа лекарят ще предпише преглед и ефективно лечение..

Как се проявява и лекува страничната камерна асиметрия

Мозъкът на всеки човек има свои анатомични характеристики. Асиметрията на страничните вентрикули може да действа като физиологично явление, но по-често такова отклонение от нормата сигнализира за патологичен процес. В повечето случаи се диагностицира странична вентрикуларна асиметрия при новородени.

Причини за състоянието

Подобно явление не е независимо заболяване, а само клинична проява на различен първичен процес. Патологичното състояние е разширяване на страничните вентрикуларни кухини на мозъка. В този случай размерът на една камера не съответства на размера на втората, докато обикновено те трябва да бъдат еднакви.

По-голямата част се пада на диагнозата патология при новородени и бебета на възраст под 1 година. В този случай асиметрията е перинатално състояние на нервната система, чийто механизъм на възникване е свързан с вродени фактори. По-рядко случаите на патология се срещат при възрастни..

Мозъчните вентрикули са кухини на мозъчната система, които имат взаимовръзка, което се постига чрез субарахноидалното пространство и гръбначния канал. Вътрешната повърхност на вентрикулите е облицована с епендима, под която има голям брой хориоидни сплетения, които произвеждат цереброспинален секрет.

Разположението на страничните странични вентрикули е от двете страни на средната линия. Подобни структури на мозъка се увеличават с нарушен кръвен поток, което е възможно в следните случаи:

  • с повишено производство на гръбначен секрет;
  • с нарушен процес на абсорбция на вещества от цереброспиналната секреция;
  • с нарушено изтичане на цереброспиналната течност.

Динамиката на CSF се променя, производството се увеличава и скоростта на реабсорбция на гръбначния секрет намалява, ако вентрикуларните хороидални сплетения или арахноидната мембрана са раздразнени на фона на първичния патологичен процес. В повечето случаи това се случва на фона на развитието на невроинфекция..

Изтичането на цереброспинална течност е нарушено, когато цереброспиналната течност е блокирана от тумороподобна неоплазма или киста. Разширяването на страничните вентрикули се случва на фона на нараняване на главата, развитието на идиопатична хидроцефалия и наличието на посттравматичен хематом. Също така, разширяването на структурите може да бъде причинено от хеморагичен инсулт, тромбоза на централния съд..

Симптоми на асиметрия

Клиничните прояви на странична вентрикуларна асиметрия могат да се различават в зависимост от нивото на вътречерепното налягане. Основният симптом в този случай е болката, която придружава много заболявания, включително патологии на мозъка..

Сред клиничните прояви, характерни за държавата, могат да се разграничат следните:

  • главоболие;
  • синдром на гадене и повръщане;
  • увеличаване на размера на черепа;
  • бързи постурални рефлекси;
  • синдром на персистираща тревожност;
  • безпокойство, плач;
  • отслабени рефлекси на хващане и преглъщане;
  • дивергенция на сагиталния шев;
  • увеличаване и увеличаване на напрежението на фонтанела;
  • намален мускулен тонус;
  • тремор на горните крайници;
  • подуване на зрителния диск на окото;
  • безсъние;
  • нарушение на апетита;
  • анемия;
  • появата на халюцинации;
  • появата на воал, "лети" пред очите.

Горните симптоми са по-характерни за патологията, срещаща се при новородени и малки деца. При възрастни асиметрията на страничните вентрикули рядко се придружава от тежки симптоми и по-често се диагностицира случайно, по време на ултразвуков анализ за откриване на други заболявания.

Дете, което има странична вентрикуларна асиметрия, отказва да кърми, става неспокойно, постоянно плаче.

Диагностични мерки

Диагнозата на страничната вентрикуларна асиметрия може да бъде поставена въз основа на резултатите от ултразвук. Външни признаци на патологично състояние са налице само при деца, докато при възрастни те може да не се наблюдават.

Възможно е да се потвърди наличието на асиметрия на страничните вентрикули чрез подлагане на компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, невросонограма, офталмологично изследване на очното дъно, пункция на цереброспиналната течност.

При леко увеличение на вентрикулите се предписва втора диагноза 2-3 месеца след първоначалния преглед. Това е необходимо, за да се следи състоянието, да се определи степента на прогресиране на патологичните промени.

Обиколката на главата и другите й параметри се измерват редовно и дори родителите могат да направят това..

Лечение и последици от липсата на терапия

След потвърждаване на диагнозата латерална камерна асиметрия се предписва подходящо лечение, което се провежда от невролог и неврохирург. При тежки случаи, за да се сведе до минимум вероятността от негативни реакции, болно дете или възрастен се поставят в неподвижна среда, за да се наблюдава постоянно състоянието.

Основното лечение за асиметрия на страничните вентрикули е медикаментозно лечение. Предписвайте лекарства с диуретичен ефект, които спомагат за намаляване на производството на гръбначен секрет. Лекарствата от групата на ноотропите подобряват притока на кръв към мозъка. За нормализиране на емоционалния фон се приемат успокоителни хапчета. Можете да възстановите тонуса на тялото с помощта на масажни сесии и физиотерапевтични упражнения.

В повечето случаи терапията отнема доста дълго време и е насочена предимно към премахване на причината за асиметрия, т.е. към лечение на първичното заболяване. Например, ако са настъпили промени на фона на инфекциозна мозъчна лезия, се изискват антибактериални или антивирусни лекарства. Ако има тумороподобна неоплазма или киста, се предписва операция.

Отрицателни последици

Ако новороденото има леко отклонение в страничните вентрикули, то може да бъде спряно самостоятелно през първата година от живота, без да се изисква специфична терапия. В този случай е достатъчно да наблюдавате невропатолог и да контролирате състоянието на мозъка, което ще позволи време за идентифициране на прогресията на патологията.

При значително увеличение на вентрикулите (или на една камера), съседните церебрални структури също участват в патологичния процес. Това може да доведе до негативни последици, включително:

  • развитието на церебрална парализа;
  • появата на синдром на Търнър;
  • изоставане в умственото и физическото развитие;
  • частично или пълно увреждане на зрителната функция;
  • значителна деформация на главата;
  • развитието на епилепсия;
  • хронични халюцинации.

Ако патологията се развие при възрастен, липсата на лечение за асиметрия често се превръща в причина за психологически разстройства, кома и смърт..

За да намалите риска от усложнения, които значително влошават качеството на живот, трябва да посетите лекар при първите предупредителни симптоми. Невропатолог (или неврохирург) ще извърши подходящи диагностични мерки, въз основа на техните резултати, той ще постави правилната диагноза и ще предпише лечение.