Основен > Склероза

Учените са установили, че настроението винаги се разваля вечер

Учени от университета Корнел (САЩ) анализираха половин милиард туитове, за да разберат как настроенията на хората се променят през деня и какво му влияе..

Изследователите са изследвали съдържанието на половин милиард туитове, написани в 84 държави от февруари 2008 г. до януари 2010 г., съобщава Gazeta.ru..

В записите учените търсели хиляда ключови думи, които могат да изразят добро и лошо настроение, както и всякакви емотикони.

Проучването показа, че промените в настроението при хората по света са еднакви. Най-често хората се събуждат в добро настроение, но заспиват с лошо настроение. Настроението е най-добро на закуска, а след това бързо се влошава през деня. Това се случва не само през делничните дни, но и през почивните дни; така че е погрешно да се твърди, че работата разваля настроението, подчертават изследователите. Най-вероятно според тях това зависи от биологичните фактори.

В допълнение, проучването установи, че сезоните също имат малък ефект върху настроението. Изследователите не са открили доказателства, че хората са по-склонни да се чувстват зле през зимните месеци.

В същото време учените забелязаха, че настроението на хората обикновено се подобрява няколко дни преди пролетното равноденствие и започва да се влошава след 24 септември, тоест след деня на есенното равноденствие. По този начин продължителността на дневната светлина може да повлияе на настроението..

Депресия или лошо настроение?

В Русия всеки трети възрастен страда от депресия. Депресията влошава качеството на живот на човека, влияе негативно на взаимоотношенията с близки, колеги и намалява ефективността на човека в работата.
Трябва да се отбележи, че ако по-рано интелектуалният и икономически елит на обществото, осъзнавайки важността на пълноценния активен живот, се обърне за помощ към лекар-психотерапевт, през последните години броят на хората сред всички сегменти от населението, които предпочитат да използват професионална психотерапевтична помощ, се е увеличил..

Как да разберете, че вие ​​или вашите близки имате не просто лошо настроение, а депресия, с която трябва да потърсите помощ от психотерапевт?

Всяка депресия има три компонента - разстройства на настроението, вегетативни нарушения и умора.

Първият компонент на депресията е свързан с промените в настроението - тъжното депресивно настроение продължава повече от две седмици. При депресия се появява тъпо възприемане на околния свят, всичко наоколо изглежда сиво и безинтересно. През целия ден има промени в настроението - сутрин настроението може да бъде добро, но вечер по-лошо. Или настроението е лошо сутрин и малко се разсейва вечер. Някои хора може да нямат ежедневни промени в настроението - те са постоянно тъжни, тъжни, депресирани и сълзливи.

Депресивното настроение идва в различни нюанси. Понякога това е депресивно настроение с докосване на копнеж, с докосване на безпокойство, с докосване на отчаяние, както и безразличие или раздразнителност. Понякога човек може да не осъзнава тъжното си настроение, но да усеща така наречените телесни прояви на депресия. При депресия може да има усещане за силна топлина в областта на гърдите, „тежък натискащ камък върху сърцето“. По-рядко депресията се проявява като хронично усещане за болка в която и да е част на тялото, докато лекарите от други специалности не намират органични причини за болка.

Много често човек реагира на ситуация на продължителен стрес с депресия с оттенък на тревожност. Хората изпитват безпокойство по различни начини. Може да се прояви в страха от заспиване, кошмари и в постоянен страх и въображение, че с близките ще се случи нещо ужасно. Понякога човек описва безпокойството като нервност и неспособност да седи неподвижно. Постоянното чувство на безпокойство не дава възможност да се отпуснете, например, човек не може да седи спокойно на стол за повече от две или три минути - „трепва на стола, след това скача и започва да се разхожда из стаята“.

Много силно безпокойство (57 точки по скалата на Шийхан или повече) възниква на фона на обширна депресия и се проявява под формата на панически атаки (чувство на липса на въздух, сърцебиене, треперене в тялото, усещане за топлина). Ако има силна тревожност, това предполага, че човекът е формирал огромна подводна част от айсберга на депресията и тревожното разстройство е върхът на този айсберг на депресията..

Ако при тревожна депресия човек не може да седи на едно място, то при други форми на депресия, напротив, му става по-трудно да се движи. Ако човек спи 12-14 часа на ден, сутрин няма усещане за бодрост, а ежедневните действия - готвене на супа, почистване на апартамент с прахосмукачка - му се струват поразителни или безсмислени, това може да се окаже проява на апатична депресия.

Процесите на инхибиране по време на депресия обхващат цялото тяло - за човек става по-трудно да мисли, паметта и вниманието му се влошават значително, което осезаемо влияе върху работата. Трудността с концентрацията се проявява във факта, че човек се уморява от гледане на телевизия за кратко или от четене на няколко страници на интересна книга. Или например човек може дълго време да седи пред компютъра, но не може да се концентрира върху работата.

Вторият компонент на депресията включва вегетативни нарушения (прояви на вегетативно-съдова дистония). Ако кардиологът и терапевтът изключат съответните органични заболявания, то честото уриниране, фалшивите позиви, главоболието, световъртежът, колебанията в кръвното налягане и температурата се тълкуват като допълнителни вегетативни признаци на депресия.

Депресията засяга стомашно-чревния тракт, както следва: човек губи апетит, запек се отбелязва за 4-5 дни. Много по-рядко, с атипична форма на депресия, човек има повишен апетит, диария или фалшиви позиви.

Депресията не заобикаля репродуктивната система на тялото. В резултат на развиващата се депресия при мъжете и жените усещанията в сексуалната сфера се притъпяват. Много по-рядко депресията се проявява под формата на компулсивна мастурбация или под формата на бягство в множество безразборни връзки. Мъжете често имат проблеми с потентността. При жени с депресия може да има редовно забавяне на менструацията с 10-14 дни, в продължение на шест месеца или повече.

Третият компонент на депресията - астеничен, включва умора, чувствителност към промените във времето, раздразнителност. Дразненето се причинява от силни шумове, ярки светлини и внезапни докосвания на непознати (например, когато човек случайно бъде избутан в метрото или на улицата). Понякога сълзите се появяват след проблясък на вътрешно дразнене.

При депресия се наблюдават различни нарушения на съня: затруднено заспиване, плитък неспокоен сън с чести събуждания или ранни събуждания с едновременно желание и невъзможност да заспи.

Депресията има свои собствени закони на развитие. Има признаци, които показват тежестта на депресията. Признак за значително увеличаване на депресията е мисленето за безсмислието на живота и дори за самоубийството. Така общо усещане за нежелание за живот, размисли за безсмислието или безсмислеността на живота, както и по-отчетливи мисли за самоубийство, намерения или планове се появяват последователно с тежка депресия. Появата на тези симптоми при вас или вашите близки е индикация за спешно посещение на психотерапевт. При това състояние е важно да започнете лекарства за депресия възможно най-скоро в адекватна доза..

Медикаментозно лечение на депресия се предписва, ако нивото на депресия по скалата на Zung е равно или по-голямо от 48 точки. Ефектът се дължи на влиянието на лекарството върху системата на серотонин (хормонът на щастието и удоволствието), норепинефрин и др. На фона на стабилно настроение е много по-лесно да се решават психологически проблеми, да се разрешават конфликтни ситуации.

Много хора се страхуват да приемат антидепресанти, защото вярват, че пристрастяването (наркомания) се предполага, че се развива към тези лекарства. Но това съвсем не е така, пристрастяването към антидепресанти (наркомания) изобщо не се развива. Пристрастяването се причинява от силни успокоителни и хипнотици от групата транквиланти (бензодиазепини). Депресията се лекува с фундаментално различни лекарства - антидепресанти..

В зависимост от нюанса на депресивното настроение, психотерапевтът предписва различни антидепресанти. Има антидепресанти, които лекуват депресията с оттенък на тревожност. Има лекарства за лечение на депресия с нотка на апатия, безразличие и т.н. С правилната дозировка на лекарствата, след три до четири седмици, депресията започва да претърпява обратно развитие - мисли за самоубийство, безпокойство изчезват, има желание за активно действие, настроението се стабилизира.

Антидепресантите започват да действат в края на втората или третата седмица. Когато се почувстват по-добре, повечето хора спират да приемат антидепресанта до четвъртата седмица и в резултат депресията се връща след няколко седмици. За пълно излекуване на депресията е много важно да издържите целия курс на лечение на депресия, предписан от психотерапевт..

Продължителността на курса на лечение с антидепресанти се определя от психотерапевта индивидуално във всеки отделен случай. Но като правило курсът на лечение с антидепресанти продължава от 4 месеца до една година, понякога и по-дълго. Понякога, след основния курс на лечение, психотерапевтът може да предпише курс на поддържаща грижа, за да засили ефекта от лечението при депресия. Депресията с продължителност по-малка от шест месеца се лекува най-лесно. Ако човек отложи лечението за две до три години или дори осем до десет години, тогава курсът на лечение се увеличава значително и може да достигне година и половина с една и половина години поддържаща терапия.

Депресията в психотерапията трябва да се третира като висока температура в практиката на често срещаните заболявания. Треската не е диагноза; тя е признак на телесно страдание. Когато човек има висока температура, той отива на лекар и специалистът разбира дали това е грип, апендицит или нещо друго. По същия начин депресията предполага, че душата на човек е лоша и той се нуждае от психологическа помощ. Психотерапевт предписва „антипиретик“ - антидепресант и след това с помощта на психотерапевтични методи помага на човек да се справи с проблема, причинил депресия.

Защо при невроза настроението се влошава до вечерта, а при депресия се подобрява?

Никога не съм чувал подобно изявление. Но имам личен опит, тъй като се отнасям към хора с лек невротизъм, които често се чувстват зле от себе си и от всичко наоколо. И в момента преживявам депресивен епизод. Има много причини, например, есента с нейния дефицит на мелатонин.

И така, в невротично състояние вечер ми става по-зле, защото е непоносимо да оставам сам с горчивите си идеи за живота. Потискайте мислите, които никой не подкрепя, не разбира и като цяло всички спят сладко в леглата си, докато аз се чувствам зле, бездушни гадове.

В депресивен епизод издишвам, че най-накрая съм сам. Никой не се опитва да ме върне към живот и да ме принуди да направя нещо. Мога да лъжа и да бъда тъжен, колкото искам и никой любител на живота не ми пречи.

Сутрин се чувствам зле вечер. С ендогенна депресия. Депресията, в зависимост от причината за възникването й, се разделя на ендогенна и реактивна

Депресията е психично разстройство, което е придружено от чувство на копнеж, апатия и негативно отношение. Сутрешната депресия се среща при много хора. Това може да се дължи на смяната на сезоните, например, много често има есен или пролет блус. Човек може да стане капризен и да се върне към нормалното си душевно равновесие или да изпадне в дълбока депресия. Причините за това могат да бъдат много. Ако след седмица или две човек не се върне към нормалния си живот, тогава се нуждае от професионална помощ.

Яжте риба поне два пъти седмично

„Хората, които съдържат в диетата си омега-3 мастни киселини, имат по-малък риск от депресия, отколкото хората, които спазват диети, живеещи с тези мазнини“, казва холандското проучване. Друго британско проучване на бременни жени установи, че тези, които не ядат риба, са два пъти по-склонни да страдат от депресия, отколкото тези, които ядат по една порция риба на ден. Изследванията не са изненадали изследователите, които разглеждат връзката между диетата и депресията. Всъщност много от тях са свързани с настоящата „епидемия“ на депресия с липса на омега-3 мастни киселини в храната..

Клинична картина

Важно е да запомните, че депресията е сериозно медицинско състояние, което изисква лечение..

Както всяко заболяване, депресията има свои собствени симптоми. Основните признаци на депресивно състояние са:

В допълнение към емоционалните симптоми има физически признаци на депресия, които могат да се проявят в голямо разнообразие от симптоми. Депресията може да причини различни медицински състояния. Безсънието, загуба на апетит, смущения в работата на стомашно-чревния тракт, главоболие, намалено либидо, нервност, неизправности на сърдечно-съдовата система и много други патологии могат да показват развитието на депресивно състояние при човек.

Когато доброволци от проучването, които не са имали домашни животни, играят с кучето по няколко минути на ден, нивата на серотонин и окситоцин се увеличават значително. Не е нужно да купувате куче, за да получите тези ефекти; Разходката от съсед или роднина за няколко минути на ден може да бъде чудесна терапия..

Прекарайте нощта в бяло или гледайте изгрева на слънцето

Звучи изненадващо, но няколко проучвания показват, че прекарването на напълно празна нощ може да подобри депресията и да поддържа това подобрение за един месец. Теорията е, че тази нощ на лишения би могла да синхронизира вътрешния часовник, позволявайки да се възстановят нормалните модели на сън. Тъй като продължителното лишаване от сън може да доведе до различни здравословни проблеми, експертите съветват „празна нощ“ само като „шокова терапия“, докато от друга страна, те предлагат друго дългосрочно средство за защита: лягайте рано и ставайте в леглото. часове на изгрев; времето на изгрев е времето през деня, когато, ако сме будни, произвеждаме хормони на оптимизма.

Лечение на депресия

Подходът за справяне с депресията трябва да бъде изчерпателен. Пациентът може самостоятелно да се опита да възстанови спокойствието, като използва всички известни му средства, които са му донесли радост. Ако такава терапия дълго време няма да доведе до резултати, по-добре е пациентът да започне да приема лекарства, изборът на които трябва да бъде направен от лекаря. Самостоятелният избор на лекарства е забранен, тъй като има много противопоказания и странични ефекти. Лечението трябва да се извършва стриктно под наблюдението на специалист..

Знаем, че фолатът предотвратява дефекти на нервната тръба и други малформации в плода. По-малко известно е, че фолатът е необходим за производството и функционирането на невротрансмитери, които пречат на положителните настроения. Неотдавнашно финландско проучване установи, че хората, които съдържат по-малко храни, богати на фолиева киселина в диетата си, имат най-голям риск от депресия.

Няма значение какво прави професионалистът или двойката: Масажът повишава нивата на серотонин и намалява нивата на хормона на стреса кортизол. Резултат: подобрено настроение. В проучване на пациенти на диализа, страдащи от депресия, тези, които са получавали масаж три пъти седмично, значително са подобрявали настроението си спрямо останалите. В друго проучване на десетки бременни жени с депресия, тези, които масажират партньора си в продължение на една седмица, забелязват 70% намаление на депресията..

Предотвратяване

Сутрешната депресия може да възникне просто като признак на системна липса на сън. Натовареният работен ден, постоянните стресови ситуации, нездравословното хранене и липсата на упражнения също допринасят за развитието на психични разстройства..

Първият метод за справяне с депресивно състояние сутрин трябва да бъде здравият сън, който е най-малко 8 часа. След събуждане пациентът ще се възползва от контрастиращ ободряващ душ. Контрастът не трябва да е прекалено остър, по-добре е да започнете с леко хладна или топла вода.

Правете три ежедневни разходки по 10 минути през есента и зимата

Много хора страдат от така наречената „зимна депресия“, свързана с лошо излагане на слънчева светлина. Най-добрият начин да се справите с него? Чрез упражнения на открито. Експерти от Колумбийския университет са доказали, че физическата активност, особено на открито и през деня, стимулира производството на хормони и невротрансмитери, които подобряват настроението.

Направете няколко кратки стремежа, опитвайки се да разширите гръдния кош до своя максимум. Върнете тежестта и я оставете на леглото. Сега оставете главата си да се отпусне малко на леглото и поемете още веднъж, всмуквайки дълбоко. Върнете се към първоначалното упражнение. Повторете целия цикъл три пъти. Това упражнение „отваря“ гърдите и улеснява дишането. Защо е полезен при депресия? Доказано е, че една от най-малко признатите причини за тревожност и депресия е плиткото дишане, което е следствие от гръдно напрежение, което пречи на правилното оксигениране.

Яденето на добра, балансирана диета ще помогне за подобряване на вашето благосъстояние. Липсата на витамини може значително да намали работата. Физическата активност ще бъде полезна. Например, редовната гимнастика сутрин или джогинг сутрин ще помогне за подобряване на кръвообращението, метаболизма и производството на всички необходими хормони. Един пълноценен сексуален живот също е неразделна част от превенцията на депресията..

Когато нещата се объркат, устояйте на желанието да се накажете психически и си позволете да действате като човек и следователно да грешите. Промяната на сцената или промяната на нашето обичайно поведение може да ни накара да видим нещата от различни ъгли до обичайните. Някои идеи за излизане от отрицателната спирала.

Ако наистина се нуждаете от голям тласък, помислете за дейности на открито. Разгледайте нашата програма за свободно време и намерете дейността, която най-много искате да правите. Тази жива сила, която е дълбоко в нас, е двигателят на нашето съществуване, нашия ентусиазъм..

Важно е болният човек да има възможност да прави това, което обича, което му доставя радост. Подкрепата на роднини и близки до голяма степен допринася за възстановяването на пациента. Желателно е комуникацията да носи на пациента положителни емоции.

Накрая

Трябва да се помни, че няма универсално лекарство за депресия. Някои пациенти не могат да се отърват от депресията с години. Важно е самият пациент да разбере необходимостта от лечение и да положи усилия. Бързото лечение на депресията е почти невъзможно, така че пациентът и близките му трябва да се подготвят за дълъг период на възстановяване.

Знайте най-препоръчителните действия въз основа на възрастта. Отец Марсело Роси наскоро преодоля снимка на депресия, което не е лесна задача. Депресията далеч не е по-малкото зло - напротив, това е сериозно заболяване, което изисква медицинско наблюдение. Важността на лечението беше подсилена от публикуването на изследването „Здраве в Бразилия“, публикувано в научното списание Lancet на 9 май. Едно от най-обезпокоителните открития от това обширно проучване е, че психичните заболявания, включително депресията, са съкратили продължителността на живота на бразилските болести, а не на сърдечно-съдовите заболявания, които са на второ място..

Те биха се радвали да се радват, но депресията им пречи. Ще излекуваме депресията - и те ще спрат да бъдат депресирани, а доброто психическо разположение на пациента е ключът към успеха на всяко терапевтично лечение.

ОСНОВНИ СИМПТОМИ

Система на тялото

Болест

Захарен диабет, тиреотоксикоза, болест на Кушинг, болест на Адисън

Тишината, депресията изглежда са отговорни за 19% от годините - заедно с други психични разстройства като психоза и злоупотреба с алкохол, докато сърдечно-съдовите проблеми са обвинени за 13% от този неуспех. Освен това 10,4% от възрастните в столичния район на Сао Пауло страдат от болестта. Това са най-вредните навици за лечение на болест. Това е едно от основните вредни поведения и може да варира в зависимост от нивото на депресия. На умерено ниво е по-трудно да се издържат на натиск, който застрашава продукцията и яснотата.

Сърдечно-съдова и дихателна системи

Исхемична болест на сърцето, бронхиална астма, хронична циркулаторна недостатъчност, хронична сърдечно-белодробна недостатъчност

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, ентероколит, хепатит, цироза, холелитиаза

Вече при тежка депресия, депресията може дори да страда от амнезия и заблуди, постигайки пълна изолация. В това последно състояние цикълът на негативните мисли става постоянен, което може да доведе до самоубийство. Тук семейството и приятелите играят ключова роля за справяне с нещо, което депресията не е налице: тяхното възстановяване. Социалното взаимодействие е много важно, защото ще направи тези лоши идеи по-редки..

Съветът на психолога Олга Тесари трябва да насърчава човек да прави това, което харесва. Честите сбивания у дома или задължението да правите нещо, което не е приятно, допълнително намалява самочувствието на депресирания човек, влошавайки картината на заболяването. В същото време медицинското обслужване никога не трябва да се забравя. „Депресията причинява дисбаланс в производството на определени вещества и изисква лекарства за възстановяване на това производство, в допълнение към терапия, която ще вземе предвид причините за заболяването“, казва Олга.

Стави и съединителна тъкан

Системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия

Рак, сарком, дисеминирана карциноматоза

Принуда към алкохола и мазните храни

Когато депресираният човек не намери решение на проблемите си никъде, той може да прибегне до най-близката бутилка алкохол, обещавайки да избяга от реалността за момент. След като ефектът отшуми обаче, усещането е, че нищо не връща решението. Друго опасно поведение е преяждането, което също се проявява в опит да се избегне страданието и да се задоволят афективните нужди, било то сладкиши, безалкохолни напитки, пържени храни или други мазни храни. „Това е недостатък, но тъй като тази заместител на привързаността не е емоционално изпълнена, човекът повтаря принудата, което се оказва порочен кръг“, казва психологът Аридинея Вачиано..

На когото не се дава дълбока грешка, той се задоволява с дреболия.

Л. Л. Крайнов-Ритое

Да бъдеш мъдър означава да знаеш какво да игнорираш.

ДЕПРЕСИЯ

Симптомите на депресия се категоризират като „големи“ и „незначителни“. Каква е разликата между тях? Основните симптоми на депресия се откриват при всички с депресия, макар и в различна степен. Допълнителните симптоми само допълват, разнообразяват, оцветяват картината на заболяването - във всеки случай някои от тях присъстват, а други не. Ще започнем, разбира се, с основните симптоми на депресия. Преди това обаче, малко отказ от отговорност. Лекарите, по общо съгласие и разбиране, диагностицират депресията само ако симптомите по-долу са наблюдавани при човек повече от две седмици подред.

Самолечение с антидепресанти и анксиолитици

Въпреки че лекарството е черно, тоест много ограничено, случаите на самолечение между депресиите са чести. Подобна връзка, според психолога Олга Тесари, може да влоши картината на прострацията на депресията. Антидепресантите също могат да бъдат опустошителни за хората с биполярна депресия. Тази депресия е характерен стадий на биполярно разстройство, който варира между етапа на еуфория и етапа на депресия, казва Макс Фабиани, психиатър в Конвейерната клиника в Сао Пауло..

И така, задължителните симптоми на депресия са:

намалено настроение, чувство на униние, депресия, меланхолия;

загуба на интерес, способност да изпитвате удоволствие;

намалена енергия, активност, повишена отпадналост.

Нека ги разгледаме по ред.

Основният симптом на депресията е лошото настроение, като цяло изобщо не съществува. Светът изглежда сив и празен, а чувството за безсмисленост на случващото се настига такава меланхолия, че поне да влезе в кръга. Сънят на човека е нарушен, апетитът намалява (често до пълно отвращение към храната), той отслабва и буквално се топи пред очите ни. Вътрешният стрес може да бъде непоносим или да започне пълна апатия. Бившите радости изглеждат оскъдни, удоволствието - нещо тайнствено и недостижимо. Човек, страдащ от депресия, неуспешно се опитва да се заеме с нещо, надявайки се по някакъв начин да се отърве от болезнените мисли, или си ляга и не иска да прави нищо. Може да стане ядосан и раздразнителен, може да плаче дни наред или да не плаче изобщо, но това го влошава още повече. Мислите се роят в главата ми, въртят се около една тема - житейски неуспехи, разочарование в работата или семейството, някои започват да имат различни физически заболявания. Отблизо на депресията.

Ивелин казва, че лекарството може да причини така нареченото "маниакално изкривяване", според Фабиани състоянието на пациента се е променило драстично. "В тези случаи употребата на антидепресанти може да се осъществи само със съвременен стабилизатор на настроението или антипсихотични лекарства", добавя невропсихологът..

Дори след търсене на медицинска помощ, битката още не беше приключила. Това е така, обяснява психиатърът Макс Фабиани, че загубата на настроение е такава, че дори лекарството може да бъде отказано. Друга пречка е честата смяна на лекарството, която се случва в началото на лечението. Когато това се случи, симптомите отново стават по-силни. В случаите на лека до умерена депресия социалната изолация се влошава и човекът става по-раздразнителен..

Понижено настроение, чувство на униние, депресия, меланхолия

Лека депресия. Ако имаме депресия, развила се на фона на остър или хроничен стрес, тоест невротична депресия, тогава настроението ни, като правило, намалява умерено. Започваме да гледаме на живота песимистично, не изпитваме предишното чувство на радост и все повече - умора. По-често в този случай настроението намалява вечер, когато цялата работа вече е свършена и човекът, без да се разсейва от нищо, се отдава на силата на депресивни аргументи за това колко лошо е всичко, нещастен, глупав и т.н..

„Отказът е много труден, може допълнително да влоши картината и при това мъчението става толкова силно, че човекът наистина иска да се самоубие“, предупреждава Фабиани. Той казва, че в опита си в психиатричните клиники може да е забелязал, че самоубийството всъщност се повтаря при пациенти, които отпадат от лечението..

Помощта, която могат да окажат близките на депресирания, няма нищо общо със стимули като „Сила, не се оставяйте да бъдете доминирани!“ или "Махни се от това легло!" „Това е сериозно и сериозно разстройство и лечението трябва да се насърчава“, казва психиатърът.

По правило при такава депресия човек изпитва безпокойство, трудно му е да се отпусне, глупави мисли непрекъснато се прокрадват в главата му за някои бъдещи проблеми. Някъде дълбоко в душата си той все още вярва, че всичко ще завърши щастливо, че проблемите ще бъдат разрешени, но неговите изявления по този въпрос ще бъдат много подли.

Средна депресия. Ако влязат в действие депресивни гени, тогава настроението ни пада много значително, особено през нощта и сутринта (известно подобрение настъпва следобед, но вечер може да бъде трудно). Атаките "могат да изглеждат сълзливи и опитите за справяне с тях не винаги са успешни.

Физическата активност е важно оръжие срещу всякакъв вид депресия, тъй като стимулира производството на свързаните с щастието вещества серотонин и допамин. Големият проблем, в случай на депресия, е да изведете пациента от неговото летаргично състояние..

Депресивният, както обяснява психологът Олга Тесари, се простира, без да иска да прави нищо. „Тялото се уморява, краката изглеждат като олово, а желанието да лежите и да останете вкъщи се увеличава“, добавя невропсихологът Евелин Винокур. Следователно, за депресивна ангажираност с някаква физическа активност, той ще се нуждае от медицинска помощ или емоционален стимул..

Човек в такова състояние започва да се чувства обременен от живота, не иска да се оправя, не вярва във възможността за подобрение и често мисли, че единственият изход или правилната стъпка е да се самоубие. Тревожността тук, като правило, е много висока, силното вътрешно напрежение не дава на човека спокойствие, въпреки факта, че изглежда няма никаква сила. Почти е невъзможно да развеселиш такъв човек, той игнорира всякакви оптимистични забележки от другите, понякога обаче с иронична усмивка.

Тежка депресия. Ако нашата депресия, не дай Боже, излезе от нищото, без сериозен стрес, без причина, сякаш сама по себе си, най-вероятно това е депресия от генетично естество. Намаленото настроение в този случай се проявява, като правило, от депресия, меланхолията се чувства буквално като физическа болка. В същото време самият човек често не смята настроението си за намалено, той просто не мисли, че това може да има някакво значение на фона на общата безнадеждност и безсмислие на неговото съществуване..

Тревожността може изобщо да не се усеща, но може да изглежда скандално, понякога такива пациенти казват, че изглежда са притиснати в някакъв вид хватка или или самите те ще бъдат смачкани, или няма да издържат на хватката. Те имат израз на скръб по лицата си, ъгълчетата на устата са спуснати, горният клепач е счупен под ъгъл в областта на вътрешната трета, на челото има характерна гънка, стойката е прегърбена, главата е спусната надолу. Суицидните намерения са съвсем ясни.

Най-лошото от всичко е осъзнаването на себе си като допълнение към собствените мебели..

Литературно свидетелство:

„Кръгът на моето безсилие се затвори. "

Тези думи завършват историята „Рут“ от книгата „Падането“ на удивителна съвременна писателка Лилия Ким за млада, внезапно овдовела жена. Състоянието на нейната героиня перфектно отразява психическото объркване на човек, когато неговата тревожност се превръща в депресия, а депресията се превръща в тревожност:

„Животът ми приключи с последния дъх на Чилион. Висях между тази светлина и тази, неспособен да бъда в нито една от тях. Животът никога не е бил по-безсмислен, но все още ми липсваше смелостта да се самоубия, може би отчасти защото последните думи на Чилион бяха: „Моля, живейте щастливо“. Той обичаше да ме пита за невероятно сложно малко нещо..

Не се притеснявайте, все още сте млади, нямате деца. Все пак ще се ожените. Направих ремонт в твоя ком-

Заповядайте. Ще е необходимо да се съгласим да превозвам нещата - майка ми прави планове за живота ми.

Чух само: „Нямаш деца“ и избухна в сълзи. Майка ми започна да ме успокоява, но лицето й се дразни, че не разбирам как е помислила за всичко добре и подредено.

Не искам да живея! Не искам да живея повече! Мамо! Чуваш ли! Аз, дъщеря ти, не искам да живея! - в мен се чува вик, продължаващ с истерично ехо, превърнат в черна дупка, останала от душата ми, където потъвам все повече и повече ".

За да почистите едно нещо, трябва да изцапате нещо друго; но можете да изцапате всичко, което искате, без да почиствате нищо.

Лорънс Дж. Питър

Загуба на интерес, способност да изпитвате удоволствие

Научно този симптом се нарича "анхедония" (загуба на чувство за удоволствие), по прост начин - това е, когато не искате да правите нищо, има само сила да лежите и да гледате стената. Процесите на инхибиране в мозъка са надделяли над процесите на възбуда: човек, страдащ от депресия, не само не е доволен от нищо, но и не е впечатляващ. Това, което преди беше удоволствие, сега изглежда безвкусно, празно, глупаво. Тежестта на депресията и тежестта на този симптом обаче варират значително..

Лека депресия. В случай на депресивна невроза, разбира се, можем да се заинтересуваме от нещо, въпреки че кръгът на нашите интереси ще бъде значително намален и възникващият интерес бързо ще изчезне. Усещането за удоволствие сякаш се изглажда и изчезва по-рано от обикновено. Това е особено ясно осъзнато в сексуалната сфера - няма желание, не искам, не отнемам. Но ако погледнете отблизо, ще забележите, че по телевизията няма интересни програми, а завладяващите книги са изчезнали, а работата е иго, а почивката е водовъртеж. Разбира се, все още има някои удоволствия, но в тях има малко удоволствие, малко. Характерна особеност е загубата на интерес на пациента към външния им вид, жените например спират да използват козметика или го правят напълно автоматично, тоест по навик, а не от желание да угоди и впечатли.

Средна депресия. Ако човек има смесена депресия - от стрес и от гени, тогава целият му интерес е ограничен до темата за болезнените преживявания. Ако се притеснява от ситуацията на работното място, тогава ще бъде фиксиран върху някои от неговите нюанси - отношения с шефа, с партньори, колеги. Освен това е болезнено, избирателно, сякаш освен тези няколко проблема в живота му няма нищо.

Хората, страдащи от тази форма на депресия, остават пасивни, нещо като неутралитет, дори когато околните активно изразяват радост или интерес. Усещането за загуба на удоволствие обхваща възможно най-широките слоеве (храната губи вкуса си, светът изглежда "сив" и т.н.). Това преживяване става болезнено, болезнено, има постоянни сравнения на себе си с нормалните хора: „Защо са щастливи. От какво биха могли да се интересуват от това? " В крайна сметка такъв човек стига до извода, че самият той вече „не е годен за нищо“.,

се е променил много, изобщо не прилича на себе си, "е станал различен".

Тежка депресия. Ако депресията у човека е генетична, тогава загубата на интерес и удоволствие може дори да доведе до пълно отхвърляне на каквато и да е дейност. Изявленията на пациентите за това звучат плашещо, те се чудят как е възможно изобщо да изпитват интерес и удоволствие. Те могат да попитат лекаря: „Можеш ли да се радваш на нещо? Какво ?! " Това, което преди доставяше удоволствие, наслада или интерес, сега изглежда безсмислено, абсурдно, абсурдно, чудовищно. Такъв човек може да има чувството, че никога през живота си изобщо не е изпитвал удоволствие или интерес. Тази депресия може да промени не само усещането ни за настоящето, не само представите ни за бъдещето, но дори и спомените ни от миналото..

Намалена енергия, активност, повишена умора

Преобладаването на процесите на инхибиране над процесите на възбуда, разбира се, засяга и дейността на хората, страдащи от депресия - тази кралица на депресията и меланхолията. Попаднали в хватката на депресията, ние не само бързо се уморяваме, често изобщо не можем да се ангажираме с някаква целенасочена дейност; и ако започнем да правим нещо, то ще бъде чисто автоматично, отделено, без чувство за принадлежност.

Лека депресия. В случай на депресивна невроза ще изглеждаме уморени и потрепващи се, външни лица могат да кажат, че сме някак твърде пасивни. Тревогата ни обаче няма да ни позволи напълно да се „предадем“. Възможно е тя дори да ни направи твърде активни и енергични, но само в атаки. Спиране обаче всеки път, макар и може би не веднага, но печели.

Средна депресия. При умерена тежест на депресията пасивността придобива черти на скованост. Човек рядко сменя позата си, изражението на лицето му е лошо и еднообразно. Вижда се, че той се движи с мъка, дълго мисли по въпроса, не винаги може да се събере да отговори напълно и ясно. При такава депресия човек често се оплаква от умора, но това не е просто умора, той е "уморен от живота", "всичко му тежи", "няма сила, пълен упадък" и др. Омръзва му да говори, чете, гледа телевизия: „Не мога да разбера“, „Не разбирам за какво говорят“, „Губя нишката“. Въпреки това би било грешка да се смята, че става въпрос за умора. В мозъка на човек, страдащ от такава депресия, просто няма достатъчно вълнение, той бързо се потиска от инхибиране..

Тежка депресия. Човек с тежка генетична депресия може да има активност

причинени само от пристъп на тревожност. Понякога има възбуда, силно вълнение, придружено от безцелни действия. Остатъка

време прилича на издута топка, изглежда, че животът го е напуснал. Това не е просто летаргия, тя е смазваща. Движенията на такива пациенти са бавни, изключително скъпернически, извършват се само когато е абсолютно необходимо, може да се развие т. Нар. „Депресивен ступор“. Пациентите говорят тихо и трудно, незабавно се уморяват от комуникация или каквато и да е друга дейност.

Според съвременните астрономи пространството е ограничено. Това е много утешителна мисъл - особено за тези, които никога не могат да си спомнят къде са сложили нещо..

ДОПЪЛНИТЕЛНИ СИМПТОМИ НА ДЕПРЕСИЯТА

Допълнителните симптоми на депресия, макар и да се наричат ​​допълнителни, понякога причиняват на човек дори повече страдание от основните симптоми на заболяването. Факт е, че както ниското настроение, загубата на чувство за удоволствие, така и общата пасивност са трудни за „вътрешно развитие“, а депресията е преди всичко вътрешно страдание, когато мислим и променяме мнението си за някои от нашите нещастия.

В допълнение, основните симптоми на депресията, колкото и да е странно, са по-трудни за забелязване, отколкото някои от нейните конкретни прояви. Може да забележите, че сте отслабнали, че се чувствате несигурни или страдате от нарушения на съня. Много по-трудно е обаче да разберете, че настроението ви е понижено, ако постоянно е намалявало в продължение на няколко месеца..

Допълнителни симптоми на депресия са:

затруднена концентрация, ако е необходимо, задържане на вниманието;

намалена самооценка, появата на чувство за неувереност в себе си, идеи за вина и самоунищожение;

мрачна и песимистична визия за бъдещето,

идеи или действия за самонараняване и самоубийство;

нарушения на съня (по-често ранното сутрешно събуждане);

апетитът се промени (във всяка посока);

намалено либидо (сексуално влечение);

соматични оплаквания без органични причини, както и хипохондрично настроение.

Нека ги разгледаме по ред.

Затруднена концентрация при необходимост, задържане на вниманието

За да задържи вниманието върху някакъв бизнес дълго време, мозъкът трябва да формира необходимата доминанта. Но как да формираме доминант, например за гледане на телевизионно предаване, ако целият ви мозък е подложен на депресия и съответно е под властта на депресивен доминант? Да, достатъчно е трудно. Всъщност единственият възможен фокус на възбуда в мозъка на човек, страдащ от депресия, са болезнени и фатални мисли за безсмислието и непоследователността на живота..

С депресивната невроза се фокусираме върху собствените си песимистични преживявания. При депресия със средна тежест човек общува с нас сякаш през някаква стена - той е ограден, фокусиран върху нещо друго, сякаш едва ли е разсеян от това, което прави през останалото време. Изглежда, че на моменти се „изключва“ и губи нишката на разговора. Когато общуваме с човек, който е станал жертва на генетична депресия, има усещането, че той е напълно някъде в съвсем различен свят, от който чуваме само някои ехо и парченца фрази. Причините за тези впечатления са, че самият акт на такъв разговор не може да заема и завладява човек, страдащ от тежка депресия..

Самотата е лоша, защото малко хора могат да понасят себе си.

Намалено самочувствие, поява

чувство на неувереност в себе си, идеи за вина и самоунищожение

Попадайки в състояние на депресия, започваме да мислим за провала на света около нас - той е „лош“, „несправедлив“, „жесток“, „глупав“; или относно собствената ни непоследователност, че самите ние сме „лоши“, „глупави“, „не сме способни на нищо“, „сме виновни за всичко и всички“. Освен това, поради нашата депресия, ние наистина не можем да се справим със стреса, да вършим работа, която изисква концентрация на внимание, ентусиазъм и т. Н. Така че е съвсем просто да се намерят аргументи в полза на нашата несъстоятелност и не е трудно да се обвиняваме за нищо изобщо, защото идеални хора не съществуват и е невъзможно да се прави бизнес и да се избягват грешки. Така че винаги можете да се смятате за „лоша майка“ или „безполезен баща“, „неблагодарно дете или другар“.

Въпреки това чувството за вина, което се развива при депресия, според различни изследвания е по-характерно за американците. От друга страна руснаците изпитват чувство за вина по много особен начин, често се чувстват неловко или срамувани. Въпреки това, когато депресията се задълбочава, чувството за вина наистина започва да се конкурира със самоунищожаването, въпреки че не го замества напълно..

Човек, страдащ от депресия, може да си припише различни пороци, да се смята за виновник на различни нещастия и престъпления, да се нарича „престъпник, който е съсипал живота на хората“. В същото време като „доказателство“ той ще си спомни някои дребни гафове и грешки, които в състояние на депресия ще му се сторят ужасни и чудовищни.

Избягвайте да вземате окончателни и неотменими решения, когато сте уморени или гладни.

Мрачна и песимистична визия за бъдещето

В известен смисъл просто е трудно човек с депресивно разстройство да мисли за бъдещето, то не се появява в него - няма нито енергия, нито сила, нито желание за това. Като цяло му липсва желанието да живее, за да мисли за бъдещето, особено след като всяка несигурност плаши, а да изплаши човек, който е в депресия, означава да влоши състоянието му, като за пореден път подчертава ролята му на „абсорбиращ безпокойството“. В комбинация със самооценяваща се оценка всички перспективи наистина изглеждат безполезни за човек..

Фактът, че всичко ще бъде лошо, е само преценка; тя се превръща в симптом на болестта само в случаите, когато такова заключение започва да определя поведението на човека. Този симптом е особено характерен за депресивни реакции към остър и тежък стрес, депресивна невроза, развила се на фона на хронична психотравматична ситуация, както и при класически форми на маниакално-депресивна психоза.

Идеи или действия за самонараняване и самоубийство

В суицидологията, науката за самоубийството, има няколко възможности за суицидно поведение:

мисли за самоубийство (които по принцип като абстрактно съждение могат да възникнат на фона на относително психично здраве);

суицидни намерения (явно желание да се самоубие, когато пациентът умишлено обмисля възможните варианти за самоубийство);

суицидни действия (преки опити за самоубийство, подготовка за самоубийство);

и накрая, самото самоубийство (самоубийство). Човек, страдащ от депресия, обикновено не съжалява, че е трябвало да се откаже от живота си. Напротив, той вижда в самоубийството избавление от страданието. И се задържа, от една страна, от естественото нежелание да изпитва физическа болка, а от друга, от мислите на близките. Ако обаче човек смята, че се намесва само в близките си и неговата вътрешна, душевна болка е непоносима, тези препятствия престават да защитават живота му.

За щастие, при тежка депресия (поради тежестта на процесите на инхибиране), пациентите, като правило, нямат вътрешна сила, за да формират конкретни планове за самоубийство и още повече за тяхното изпълнение. Понякога това може да създаде илюзия за относително добро състояние на пациента, докато всъщност говори за неговата непосилна тежест.

Във всеки случай, ако човек развие депресия, трябва да запомните риска от подобен изход от това заболяване, да вземете съответните му изявления на сериозно и да разберете, че в действителност той не иска да се умъртвява, това е, което депресията му иска, а тя е много упорита..

Нарушения на съня

По време на развитието на депресия в човешкия мозък възникват определени химични процеси, а именно намаляване на количеството вещества, които играят основна роля в предаването на нервните импулси от една нервна клетка в друга. Едно от тези вещества е серотонинът. И тук е трикът. Факт е, че това вещество (по-точно липсата му) играе съществена роля в развитието на депресия и липсата му изключително негативно влияе върху състоянието на съня ни. Ето защо толкова често човек, страдащ от депресия, посещава лекар не поради директната си депресия, а поради нарушения на съня..

Нарушенията на съня могат да бъдат много различни, което подробно описах в книгата „Лекарство за безсъние“, публикувана в поредицата „Експресна консултация“. Тук ще изясним само няколко важни подробности. Проблемите със съня са доста специфични за хората с депресия. Човек може да се мъчи цял ден, изпитвайки непоносима сънливост, но всички опити да заспи са напразни. Изглежда парадоксално, но всъщност няма нищо странно в това. Просто това, което той възприема като сънливост, е до голяма степен само общата летаргия, характерна за депресирания пациент. И сънят му се нарушава поради липса на серотонин, причинена от самата депресия..

Пациентите с тежка генетична депресия обаче често заспиват добре, но се събуждат рано сутрин, преди будилника и винаги с чувство на безпокойство и вътрешно напрежение. До вечерта те се "разпръскват" донякъде и се чувстват по-добре. Очевидно през деня депресията се преодолява отчасти поради постоянен прилив на вълнение в мозъка от дейности и други събития, извършени от човек. През нощта количеството на тези стимули намалява и мозъкът отново се оказва в своето болезнено, полуинхибирано състояние. В резултат на това сънят става повърхностен, изключително чувствителен, тревожен, мечтите изглеждат на човек не естествени и спонтанни, а „направени“. На сутринта той може да си помисли, че изобщо не е спал, да се почувства съкрушен, уморен, с тежка глава.

Има обаче и друго обяснение за тези специфични за депресията нарушения на съня. Тъй като тревожността е емоция, тя се локализира в дълбоките слоеве на мозъка и по време на сън основно „горната“ част от нея заспива. Очевидно това е причината хората, страдащи от депресия, често да заспиват доста добре, но след 3-5 часа сън внезапно се събуждат, сякаш от вътрешен импулс, изпитват неясно безпокойство и безпокойство. Тоест, долните слоеве на мозъка изчакват, докато горните му слоеве заспиват и тогава тревожността, която винаги е скрита зад депресията, внезапно избухва. След такова събуждане обикновено е трудно да заспите и ако сънят се върне, той става повърхностен и тревожен..

Напротив, при депресивна невроза процесът на заспиване често е по-труден: човек се върти в леглото, не може да намери място за себе си, не може да легне, понякога иска да стане и да започне да прави нещо. Постоянно мисли, че не може да заспи, а на следващия ден ще се почувства зле. Такива разсъждения, разбира се, значително отлагат съня му, което по никакъв начин не е в съответствие с безпокойството. Възможно е, между другото, на фона на депресия и кошмари, както и нощни събуждания, свързани с тях..

По един или друг начин, но симптомът на нарушение на съня, въпреки че се намира тук почти в самия край на списъка, е един от най-значимите признаци на депресия. Почти е невъзможно да си представим депресия без нарушения на съня. И следователно, ако спите добре, тогава, за щастие, не бива да кандидатствате за диагностика на депресия, поне още не.

"Тежък сън, който е депресиран от мъка".

Затова мисля, че не мога да спя.

Литературно свидетелство:

"Всички видове опасности"

В книгата си „Как да се отървем от безпокойството, депресията и раздразнителността“ разказах историята на Конрад Лоренц, изключителен изследовател на поведението на животните, лауреат на наградата „Белев“ и прекрасен човек като цяло. Както можете да видите, той също страдаше от доста тежка депресия, която обаче се изразяваше в него главно от нарушения на съня. Това пише за него в известната си книга „Отвъд огледалото“.

„Когато, както обикновено ми се случва, се събудя за известно време в много ранни часове, всичко неприятно, с което ми се е налагало да се сблъсквам напоследък, ми идва на ум. Изведнъж си спомням важно писмо, което е трябвало да бъде написано отдавна; хрумва ми, че този или онзи човек не се е държал спрямо мен така, както бих искал; Намирам грешки в написаното в навечерието и преди всичко в съзнанието ми възникват всички възможни опасности, които трябва незабавно да предотвратя. Често тези усещания ме обсаждат толкова силно, че като взема молив и хартия, записвам задълженията, които съм запомнил, и новооткритите опасности, за да не бъдат за тях. След това отново заспивам, сякаш се успокоявам; и когато се събудя в нормални моменти, всичко това тежко и заплашително ми се струва не толкова мрачно, а освен това ми идват в главата ефективни защитни мерки, които веднага започвам да предприемам ".

Остава да се отбележи, че този наистина легендарен човек, страдащ от депресия, не се поддаде или не се счупи под натиска си. Цял живот се бори (както се вижда от този пасаж от книгата му) за психическото си здраве, за правото си да живее щастлив и пълноценен живот, което му причинява дори повече уважение, отколкото дори наистина брилянтните му открития в областта на психологията на животните.

Трудно е да се мисли с пълен корем, но лоялен,

Промяна в апетита

Когато казваме, че апетитът при депресия може да се промени във всяка посока, вероятно изглежда странно. Йо, ако знаете как работи нашето тяло, това е дори логично. Всъщност при човек, страдащ от депресия, апетитът може както да се увеличи, така и да изчезне. Загубата на апетит, от една страна, се обяснява с преобладаването на процесите на инхибиране над процесите на възбуждане в мозъка, тъй като тези центрове на мозъка, които са отговорни за чувството на глад, също попадат под инхибиране..

От друга страна, участва вегетативната нервна система - онази част от човешката нервна система, която отговаря за регулирането на работата на всички вътрешни органи на тялото. Тревожността укрепва частта от вегетативната нервна система, която потиска работата на храносмилателната система на рений (това е така нареченото „симпатиково отделение“ на вегетативната нервна система). Ако тялото е в тревожност, то избирателно засилва работата само на онези органи, които са необходими на живото същество да избяга от опасност - активира се работата на сърцето, повишава се кръвното налягане, ритъмът на дишането се променя и т. Н. Стомахът не е необходим за бягство и атака и следователно през тези периоди работата му просто е спряна.

Човек, който развива остра депресия (например като реакция на силен стрес), може да свали до 10 кг за един месец. А броят на изгубените килограми в известен смисъл може да се разглежда като критерий за тежестта на депресивното разстройство..

Въпреки това, увеличаването на телесното тегло при депресия, парадоксално, дължим и този втори от двата описани механизма. Тук възниква един вид сблъсък. Ако човек, страдащ от депресия и в състояние на тревожност, все пак успее да изяде нещо, тогава може да възникне следната ситуация. Храната, която тя абсорбира, действа върху съответните рецептори, което води до активиране на мозъчните центрове, отговорни за храносмилането. Инициативата, както се казва, идва отдолу.

Активирането на парасимпатиковото разделение на вегетативната нервна система (което е антагонист на симпатиковото отделение, което се активира от тревожност) намалява симпатиковите влияния. Кръвта, образно казано, тече към стомаха, пулсът намалява, кръвното налягане се нормализира и това автоматично води до намаляване на тревожността. Така приемът на храна може да се превърне в своеобразен защитен механизъм за намаляване на тревожността. За човек става по-лесно и в мозъка му се формира такъв рефлекс: ако ядете, се чувствате по-добре.

В резултат на това човек, страдащ от депресия, понякога наддаващ до две до три дузини килограма за шест месеца, може да отиде на лекар с оплаквания от червата, а не от депресия. И не би трябвало да е изненадващо, че обичайното време за атаки на жора при такива пациенти е през нощта, когато тревожността заплашва да се събуди и да наруши съня. Освен това като свои любими „хранителни лекарства против тревожност“ те използват хлебни изделия, които могат бързо да се подуят в стомаха и по този начин да имат максимален ефект върху съответните рецептори, както и традиционните дразнители на храносмилателната дейност - подправки, подправки или, например, лимон.

И накрая, човек не може да мине без желание да се хареса: човек се опитва да се развесели, опирайки се на храна. Скоро, когато депресията се развие и способността да изпитвате удоволствие става по-малка, съответната цел вече не може да бъде постигната по този начин. Но човекът продължава да дъвче „на машината“, уж отвлича вниманието от тежки мисли.

Игнорирайте незначителни недостатъци; помнете: имате и големи.

Ако прочетете надпис „бивол“ на клетка на слон, не вярвайте на очите си.

Случай от психотерапевтичната практика:

Палачинки с лимон

Сега си спомням един много забележителен случай от психотерапевтичната практика. Болестите, най-общо казано, рядко пораждат забавление, а депресията още повече, но самата моя пациентка говори за случилото се с хумора (въпреки депресивното намаляване на настроението, хората с добро чувство за хумор не губят хумор, но той придобива много специфичен - студено-иронично - цветно). Така че тук.

На прага на моя офис се появи хубава пълничка жена на четиридесет и три години. Появата й по никакъв начин не я издаваше като депресиран пациент. Тя приличаше по-скоро на здрава рускиня, слязла от страниците на митотворчеството на Некрасов за нашия народ: „Тя ще спре галопиращ кон, ще влезе в горяща хижа!“.

След като се запознахме с нея, аз попитах: „Какво всъщност те доведе при мен?“ Тя, вече с розови бузи, се изчерви още повече, погледна надолу и каза странно: „Палачинки“. „Палачинки ?! - Бях изненадан. - С това и психотерапевт? Изненадата ми обаче беше краткотрайна. В рамките на десет минути всичко си дойде на мястото - моят пациент се свърза.

Няма обаче да преразказвам цялата история, но ще разкажа само за един симптом на депресия: промяна в апетита във всяка посока, в случая - нагоре. Тук ситуацията изглеждаше така. Всяка вечер, в четвъртия час на съня, точно в два часа през нощта, тази очарователна дама се събуждаше, сякаш от някакъв вътрешен импулс. Тревожността, която обикновено ни активира да се бием или бягаме, я накара незабавно да стане и да започне да прави нещо, за да се занимава..

И моята пациентка имаше труден ритуал за този случай: тя отиде в кухнята и започна. Какво бихте си помислили Да, гответе палачинки! След като изпече килограм палачинки, тя седна на масата и започна да пие чай с палачинки. "И чай", тя направи резервация с изненадваща и в същото време комична сериозност, "трябва да е с лимон!" След това, след като се нахрани „от корема“, тя почувства приятната сладост на съня, който се търкаля по нея, и нежно заплува обратно в леглото. Към четири часа сутринта тя вече беше заспала като бебе. Шест месеца по-късно обаче това „бебе“ намери две дузини излишни килограми.

Е, защо се обърна към психотерапевт? Разбира се, с цел намаляване на теглото! Какво откри психотерапевтът при нея? Предвид заглавието на книгата е ясно: депресия. Всъщност тази жена имаше класически симптом на ранни събуждания (ако си лягаше не в десет, както беше, а в дванадесет, щеше да се събуди в класическото време за депресия - в четири до пет сутринта). Тези ранни събуждания, както се очакваше, бяха придружени от пристъпи на тревожност и това, ако си припомним физиологията, е резултат от активирането на симпатиковото разделение на автономната нервна система..

И тогава се случи това, което би трябвало да се нарече „класически защитен механизъм“, до който този мой пациент прибягна абсолютно несъзнателно. Какво направи тя? Като начало тя отиде в кухнята и прекара преобладаващото си безпокойство в активни „полезни“ дейности: биене на тесто и след това жонглиране с палачинки - това е сериозна физическа активност, която може да поеме излишното вътрешно напрежение, което отличава тревожността. В същото време тя трябваше внимателно да наблюдава, така че тестото да се разбива добре, палачинките да не изгорят, тя самата да не изгори. Накратко, всичко това я принуди да премине от вътрешни преживявания към външни дейности, което естествено сериозно намалява нивото на тревожност10.

След това тя пристъпи към „върха“ на програмата: започна да попива буйни, мазни палачинки, измити с чай, „винаги с лимон“. Въглехидратите (а палачинките са предимно въглехидрати) бързо се усвояват от тялото, самите палачинки, подуване на стомаха, притискане по стените му, лимонът предизвиква такова слюноотделяне, за което кучето на Павлов не е и мечтало. Накратко, тази сладка жена, без да знае сама, направи страхотно нещо: тя по всякакъв възможен начин и насила активира парасимпатиковата част на своята автономна нервна система.