Основен > Склероза

Как да разбера дали детето има аутизъм?

Думата „аутизъм“ се корени в гръцкия термин autos, което на руски означава „себе си“. Това е състояние, при което човек е отстранен от обществото. С други думи, той избира за себе си житейски сценарий от типа "изолиран Аз". Швейцарският психиатър Айген Блейлер за първи път е въвел думата през 1911 г., за да се позове на симптоми, свързани с шизофрения. От 1940 г. американски изследователи определят аутизма при децата като проблем за емоционално и социално развитие..

Приблизително по същото време германският учен Ханс Аспергер откри подобно състояние, което по-късно влезе в медицинската практика като синдрома на Аспергер. От 60-те години насам лечението на аутизма се фокусира върху лекарства като LSD, електрошок и методи за болезнена промяна на поведението (наказание). От 90-те години насам поведенческата и езиковата терапия се превърнаха в основни.

  1. Когато симптомите на аутизъм при деца станат очевидни?
  2. 12 Симптоми на аутизъм Родителите трябва да съобщят на Вашия педиатър
  3. Причини за аутизъм при деца
    1. Спорове за Timerosal
  4. Има ли някаква профилактика на аутизма? Какво да направите, за да запазите детето си здраво?
  5. Методи за диагностициране на аутизъм при деца
  6. Лечение на аутизъм

Когато симптомите на аутизъм при деца станат очевидни?

Симптомите на аутизма при децата могат да се различават, но във всички случаи те са дефекти в развитието, които засягат комуникацията, поведението и взаимодействието с другите. Някои деца започват да показват отклонения по-рано, други - няколко месеца по-късно. Въпреки това, над 50% от родителите съобщават за аномалии при деца с ASD, докато детето навърши 12 месеца, а над 80-90% от възрастните са потвърдени с диагнозата до двегодишна възраст.

Първите години на детето са време на драматично физическо, емоционално и социално подобрение.

Важно е родителите да следят възможните отклонения. Едно на 68 деца развива аутизъм. Разстройствата са пет пъти по-склонни да бъдат диагностицирани при момчетата, отколкото при момичетата. Това са разстройства с широк спектър и симптомите на аутизъм могат да варират от леки до тежки. Тази информация се предоставя от д-р Джухи Панди, детски невропсихолог и учен от Центъра за аутизъм в Детска болница във Филаделфия..

Ранните признаци на заболяването се проявяват още преди детето да навърши три години. Симптомите могат да се появят на 12 или 18 месец, но при някои диагнозата на състоянието може да се появи по-късно - само във втори или трети клас. Много признаци на проблеми преминават с течение на времето, някои стават по-слабо изразени.

12 Симптоми на аутизъм Родителите трябва да съобщят на Вашия педиатър

Симптомите на разстройство от аутистичния спектър не винаги се проявяват в кабинета на лекаря, така че специалистите могат да пропуснат аутизма при деца с няколко срещи. Това обяснява защо родителите трябва да споделят своите наблюдения, да настояват за допълнителни изследвания при първото подозрение. Ранната диагноза ще подобри резултатите от терапията. Ние изброяваме само основните 12 симптома на аутизъм при малки деца:

  1. Лош контакт с очите. Малките деца са склонни да гледат лицата на хората около себе си, те се опитват да видят детайлите, да пипат изпъкналите части с писалка, да се фокусират върху ярки черти. Децата с аутизъм избягват контакт с очите. Тези деца не държат поглед върху родителя, те гледат небрежно, мимолетно. Липсата на контакт с очите обаче не винаги е пряк симптом на аутизъм. Може би растящото дете просто се притеснява да проявява емоции и интерес..
  2. Повтарящи се движения, жестове: пляскане и въртене на ръце, щракване с пръсти, люлеене напред-назад. Обсебването с едни и същи жестове трябва да предупреди родителите. Наложително е да кажете на лекаря за нея.
  3. Език на сценариите - така специалистите наричат ​​пристрастяването на детето към повтаряне на едни и същи фрази и жаргон. Понякога тези думи се пеят, те стават като определен мотив, който седи в главата на бебето. Най-добрите експерти на клиниката Mayo казват, че това е сериозен знак, който не трябва да се пренебрегва..

Ако бебето има няколко симптома, характерни за аутизма наведнъж, родителите определено трябва да говорят за тях с лекар. Диагностиката и своевременно разработената терапия могат да имат най-положителен ефект върху протичането на сложно заболяване.

Причини за аутизъм при деца

Основните причини за аутизма остават неизвестни. Повечето изследователи са съгласни, че генетичните, метаболитните, биохимичните и неврологичните нарушения водят до развитие на патология. Някои учени обвиняват факторите на околната среда за всичко..

През 1998 г. британските медии публикуват материал, че ваксината срещу морбили, паротит и рубеола е виновна за развитието на аутизъм. Въпреки факта, че изследваната извадка се състои само от 12 деца, тя получи гласност в световен мащаб. В бъдеще бяха проведени много изследвания по темата, но нямаше доказателства за връзка между ваксината и аутизма..

Публикуващите списания издават опровержения относно надеждността на резултатите от експеримента. Освен това британската полиция откри злоба в тази презентация. Разкри се, че адвокат на семейство с дете аутист, което търси „твърди доказателства“, е платил на ръководителя на изследователския екип 435 000 британски лири (над половин милион долара), за да фалшифицира данните.

Спорове за Timerosal

Година след ажиотажа в британските медии, периодично започва да се появява информация за връзката на Timerosal с аутизма. Солите на живака са били използвани за предотвратяване на растежа на патогенни гъбички и бактерии в детските ваксини. Въпреки факта, че няма сериозни доказателства за аутизъм поради Thimerosal, съединението е изтеглено от повечето лекарства за деца до 2001 г. по настояване на Американската педиатрична академия и Службата за обществено здраве на САЩ..

Учените отдавна работят по връзката между Тимерозал и аутизма, но нито едно от изследванията не показва научно обоснован факт за връзката.

Броят на децата с аутизъм продължава да се увеличава, въпреки факта, че опасното съединение е премахнато от повечето детски ваксини. През 2004 г. Комитетът за имунизационен преглед на Института по медицина на Америка публикува доклад по тази тема. Екипът прегледа всички публикувани проучвания и ваксини и аутизъм без налягане. Резултатът беше доклад от 200 страници, който опроверга връзката между болестта и наркотиците..

Има ли някаква профилактика на аутизма? Какво да направите, за да запазите детето си здраво?

До 2018 г. точните причини за аутизъм при децата не са установени, но повечето изследователи са съгласни, че гените играят ключова роля. Смята се, че бебето може да се роди с нарушения в развитието, ако майка му е била изложена на определени химични компоненти по време на бременност. Няма обаче точен метод за определяне на аутизма в утробата..

Въпреки че няма начин родителите да предотвратят раждането на дете с аутистично разстройство, майка и татко могат да намалят рисковете от това развитие. За това е необходимо да се организира балансирана диета, да се включи в осъществима физическа активност, да се подложи на скрининг и изследвания, за да се изключат феталните дефекти, известни на науката. Пийте витамини и добавки, предписани от Вашия лекар. Наложително е да се координират лекарствата, приемани по време на бременност, за да се елиминират рисковете от усложнения. Избягвайте алкохола и цигарите.

Методи за диагностициране на аутизъм при деца

Ранната диагностика на аутизма може да окаже значително влияние върху живота на дете, диагностицирано с ASD. Въпреки това, не винаги е лесно да се установи болестта в началния етап. За това няма лабораторни тестове. Лекарите разчитат на наблюдения върху поведението на децата, внимателно към историите на притеснени родители.

Аутистичните разстройства имат голямо разнообразие от симптоми. Някои хора от спектъра имат тежки умствени увреждания. Други са много умни и могат да живеят самостоятелно.

Първият етап на диагностика се провежда под наблюдението на педиатър на 18 и 24 месеца. По това време лекарят преглежда детето, следи реакциите, разговаря с бебето. На родителите се задават въпроси относно семейната история и поведението на детето. Те се ръководят от следните признаци:

  • Вашето бебе трябва да има усмивка до шест месеца.
  • До деветмесечна възраст той трябва да може да имитира звуци и да променя мимиката..
  • Мърморенето и гукането от негова страна трябва да са ясни до 12 месеца.

Проверяват се характеристиките на зрителния контакт, признаци на взаимодействие с хората наоколо, реакции на привличане на внимание, чувствителност към светлина и звуци. Изследва се качеството на съня, храносмилането, раздразнителността и реакциите на гняв. Има две основни категории на безпокойство:

  1. Комуникация и социални проблеми.
  2. Ограничено и повтарящо се поведение.

Може да се препоръча генетично изследване, за да се изключат други причини за негативни симптоми. В прегледа участват други специалисти: детски невролози, психолози. Друг полезен диагностичен ресурс е въпросникът M-CHAT (модифициран тест) за малки деца. Достатъчно е да преминете през него, като отговорите на поредица от въпроси, за да разберете дали има причина за безпокойство..

Лечение на аутизъм

При лечението на деца с аутизъм се използват индивидуални програми за подбор, които се формират в зависимост от тежестта на отклоненията. Една от водещите стратегии е моделът за ранно стартиране в Денвър или Play Therapy (ESDM). Същността му е да насърчава положителните отговори, съвместните действия с родителите. Благодарение на учебния модел се случва следното:

  • засилено социално взаимодействие;
  • намаляване на факторите на тревожност за дете с аутизъм;
  • подобряване на комуникативните умения;
  • насърчаване на себеизразяването и подходящите отговори.

Търси се Приложен анализ на поведението (ABA), който възнаграждава система от награди за развитие на ситуативно поведение. Има и много други модели, които лекарите използват. Всички те са подбрани лично и са насочени към премахване на негативните симптоми на аутизъм при определено дете..

Аутизъм при деца

Особености на детския аутизъм

Въпреки факта, че броят на децата, диагностицирани с аутизъм, се увеличава всяка година, причините за развитието на разстройство от аутистичния спектър (ASD) все още не са установени. Единственият факт, в който съвременните изследователи са съгласни, е, че аутизмът се провокира не от някаква отделна причина, а от цял ​​набор от различни фактори..

Възможните причини за аутизъм при деца, признати днес, са:

  • късна възраст на родителите (или един родител - особено баща);
  • фамилна анамнеза за разстройство от аутистичния спектър;
  • раждането на дете в голямо семейство (7-8 и повече деца) е едно от последните. В същото време резултатите от някои проучвания също потвърждават високия риск от раждане на първо дете с аутизъм;
  • някои заболявания на майката по време на бременността: рубеола, варицела, морбили, цитомегаловирус, затлъстяване и др. Също така един от рисковите фактори се счита за агресивно химическо въздействие върху тялото на майката по време на бременност - особено с талидомид и валпроат.

В допълнение, предполагаемите фактори, които могат да провокират ASD при малко дете, включват:

  • наличието на детска церебрална парализа (церебрална парализа);
  • генетични аномалии (особено сред гените, отговорни за синаптичните връзки), синдромите на Angelman и крехката Х хромозома;
  • метаболитни нарушения, хормонални нарушения;
  • инфекции с вирусно или бактериално естество;
  • отравяне с антибиотици или живак (включително по време на ваксинация в детска възраст);
  • органично увреждане на централната нервна система в резултат на енцефалит, необичайно развитие на някои части на мозъка и др..
  • наранявания, претърпени по време на раждане;
  • черепно-мозъчна травма (TBI);
  • вродена крехкост на емоциите.

Първите признаци на аутизъм при децата могат да се появят както преди детето да навърши 2-годишна възраст (аутизъм в ранна детска възраст - RDA), така и в периода 2–11 години (деца) или 11–18 години (юношество). Симптомите на състоянието се различават в зависимост от възрастта - това се отнася не само за стабилни симптоми, но и промени в процеса на израстване. Симптомите на аутизъм при юношите са по-силни, отколкото в ранна възраст и лечението обикновено отнема повече време.

Как се диагностицира детският аутизъм??

Самият аутизъм се счита за нелечимо състояние, но колкото по-рано се постави диагнозата и започне професионална работа с бебето, толкова по-високи са шансовете да го научите на пълна комуникация с други хора и пълноценен живот в обществото, което значително намалява проявата на характерни симптоми.

Правилната диагноза е доста трудна задача, тъй като в този процес е необходимо да се разграничи аутизмът от много други възможни аномалии в развитието, включително генетични заболявания, олигофрения, шизофрения и т.н..

В идеалния случай ранният детски аутизъм трябва да бъде диагностициран от медицинска комисия, която освен педиатър включва и други специалисти - психолог, психиатър, невролог, логопед. Също така родителите и учителите на детето, които имат максимална информация за него, имат право да влязат в комисията..

Като част от диагнозата се използват най-ефективните методи, включително разнообразни тестове за нива на развитие и интелигентност, въпросници и специални игри. Може да се използва добре познатият скринингов тест M-CHAT, който се използва успешно в повече от 25 държави за откриване на AHR и ASD при деца от различни възрасти..

При деца на възраст 4 години и повече други скринингови тестове също са се доказали добре, чиято група включва:

  • тест за AQ (коефициент на аутизъм, по аналогия с IQ, коефициент на интелигентност) - скала на индекса на аутистичния спектър. Този тест е разработен от клиничния психолог С. Барон-Коган и се състои от 50 въпроса, отговорите на които могат да бъдат дадени в един от четирите предложени варианта. Ако според резултатите от теста нивото на AQ надвишава 32 единици, може да се приеме, че има голяма вероятност да имате аутизъм;
  • тестове за когнитивни характеристики, оценяващи специфичните свойства на мисленето. С тяхна помощ се разкрива нивото на способността да се реагира на емоциите и мислите на другите хора, както и способността да се контролира собственото поведение;
  • тестове за идентифициране на съпътстващи заболявания - например алекситимия - състояние, свързано с трудности при разбирането на собствените им емоции и настроение (алекситимия се наблюдава при повечето аутисти - до 85%).

Като прегледи за изясняване на диагнозата медицинската комисия може да препоръча:

  • при наличие на неврогенетични нарушения - генотипиране и консултация с генетик;
  • при храносмилателни разстройства - консултация с гастроентеролог;
  • ЕЕГ, ЯМР или КТ на мозъка.

Според последното изследване на специалисти от Вашингтонския университет, предразположение към аутизъм с висока степен на вероятност може да се открие в много ранна възраст въз основа на три параметъра: обемът на мозъка, дебелината на външния му слой (кората) и областта на кората. Децата с вродена предразположеност към ASD имат твърде бърз мозъчен растеж. Следователно, ако изброените параметри се променят с повишена скорост, тогава в бъдеще детето вероятно ще развие аутистични симптоми. В допълнение, какво е нетипичен аутизъм при децата и как се проявява, може да каже само специалист.

Официалната диагноза „аутизъм в ранна детска възраст“ може да се обсъжда при наличието на три задължителни фактора:

  1. явна липса на социално взаимодействие;
  2. повтарящо се или ограничено поведение, ритуали;
  3. нарушена комуникация с хората наоколо.

Тежестта на симптомите може да варира много широко във всеки отделен случай и също да се променя с възрастта. Доста често районните педиатри игнорират страховете на родителите от необичайни бебета, като ги успокояват, че детето ще „надрасне“ всички тези „сладки странности“. В резултат на това диагнозата ASD се поставя много по-късно, отколкото би трябвало да бъде. Ето защо, ако забележите някакви тревожни нюанси в поведението на малкия си син или дъщеря, опитайте се да се свържете с детски психолог възможно най-скоро, без да губите ценно време. Струва си да се помни, че методите за лечение на аутизъм са по-ефективни в ранна възраст..

Интелигентността при детския аутизъм

Аутизмът при децата влияе върху нивото на интелигентност по различни начини - от ниско до нормално или дори високо интелектуално развитие. Определен брой аутисти (0,5-10%) имат отлични способности във всякакви тесни области - музика, живопис, науки и др. Едва ли някой не е чувал за такива изявени хора с аутизъм като Алберт Айнщайн, Грегъри Перелман, Мария Кюри, Бил Гейтс, Волфганг Амадеус Моцарт. Разбира се, не всички „деца на дъжда“ се характеризират с някакъв вид „суперталанти“, но в много случаи към техните силни страни може да се отдаде следното:

  • изразена способност за мислене с визуални образи;
  • засилено чувство за посока;
  • отлична дългосрочна памет;
  • способността да се разбират подробно различни последователности, правила, теории;
  • хиперлексия - разбиране на писмения език в много ранна възраст (много аутисти се научават да четат и / или пишат, преди да говорят);
  • артистични, математически или музикални способности, високи компютърни умения, талант за дизайн.

Децата с аутизъм са в състояние напълно да фокусират вниманието си върху дадена дейност. Една от основните задачи на родителите е да намират и развиват правилно полезни умения и таланти на дете аутист, независимо от нивото му на интелигентност..

Днес специалистите по изследване на ASD са все по-склонни да вярват, че аутизмът не е нито психично заболяване, нито, освен това, еднозначно интелектуално увреждане. Човешкият мозък в този случай обработва информацията по различен начин, отколкото е „приет“, но е невъзможно да се нарече един от тези два метода най-добрият или най-лошият - те просто са различни.

Оценката на интелигентността на детето е трудна, ако то не осъществява контакт с непознат. В същото време е особено трудно да се оценят интелектуалните способности на млад аутист, когато той няма оформена реч. В такива случаи специалистите работят с данни, получени при наблюдение на дете, истории на родителите му и т.н..

Резултатите от тестовите (психометрични) оценки на интелигентността се интерпретират, като се вземат предвид възможните изкривявания, свързани с труден контакт. Няма „тест за интелигентност“ за деца аутисти, който дава надеждни данни след първата употреба. Най-правилната оценка е възможна само при условие на дългосрочно наблюдение на отделението. В повечето случаи най-адекватната представа за нивото на интелигентност на детето може да се формира в процеса на неговото развитие, обучение и естественото усъвършенстване на комуникативните умения..

Симптоми и признаци на аутизъм при деца

Честите признаци на детски аутизъм включват следното:

  • ограничено поведение - когато детето се фокусира твърде много върху обект или видео материал, без да забелязва нищо друго около себе си;
  • компулсивно поведение - когато бебето се стреми да подрежда предмети в строго определен ред;
  • повтарящи се (стереотипни) безцелни движения - люлеене, въртене на главата, бягане в кръг, размахване на ръце;
  • ритуали - извършване на ежедневни дейности в уникален ред и в строго определен час (например, детето изисква една и съща храна, облича едни и същи дрехи / обувки по определен начин и т.н.);
  • протестират срещу всякакви промени в обичайния начин на живот - бебето може да започне да крещи заради играчките, преместени на друго място, преместения стол и т.н.;
  • липса на емоционален контакт с други хора, включително родители - децата не искат да седят в ръцете им, избягват контакт с очите, не се усмихват и като че ли не забелязват хората;
  • автоагресия (самонараняване), изблици на гняв, конвулсивен синдром, хранително разстройство, безсъние и др..

Типичните симптоми се различават в зависимост от възрастта - например при малки деца признаците на ASD ще бъдат по-слабо изразени и / или изглеждат по-различно, отколкото при деца на 10 и повече години.

Признаци на аутизъм при новородени и деца под една година

Аутизмът може да не се прояви напълно веднага след раждането на дете, а само до 1,5-3-годишна възраст (атипичен аутизъм - след 3 години). В някои случаи новородените и децата под една година могат да имат следните характеристики:

  • детето не е щастливо и не се оживява при вида на родителите си, не се усмихва, когато ги вижда или красиви играчки и т.н. (отсъствието на т. нар. „анимационен комплекс“ и „социална усмивка“);
  • липса на зрителен контакт;
  • липса на посочващ жест;
  • повишена или, напротив, твърде ниска чувствителност към един или повече видове външни дразнители - светлина, звук, допир.

Дете с аутизъм на 7-10 месеца може да не реагира на името си, да изучава предмети с ръце или да ги дърпа в устата си. Децата с аутизъм, които са навършили една година, не се опитват да имитират околните, не реагират по никакъв начин на думата „не“, не знаят как да намерят скрити предмети на видно място.

Ако установите някой от изброените признаци, трябва незабавно да се свържете със специалист - в края на краищата, колкото по-скоро започне корекционната терапия, толкова по-ефективно бебето се адаптира към по-късния живот..

Признаци на аутизъм при деца на възраст 2-3 години

При деца на 2-годишна възраст и по-нататък при деца на 3-годишна възраст спектърът от аутистични симптоми се разширява, допълнен от следните характеристики:

  • други деца не предизвикват никакъв интерес към бебето;
  • поведението може да варира рязко от хиперактивност до пълна пасивност;
  • липса на последователна реч;
  • непредсказуеми реакции;
  • появата на стереотипни движения;
  • "Дървена" походка, поради прекалено висок мускулен тонус, който не позволява на ставите да се разгънат до края, постоянно ходене на пръсти.

Също така, на 2-3 годишна възраст „дъждовното дете“ вече проявява желание за еднородност и последователност (храна с определен цвят, строг ред на играчките и т.н.). Освен това на тази възраст децата с аутизъм могат да започнат да играят изключително с предмети, които не са играчки (книга, чиния, лист хартия и др.). Ако хлапето си играе с играчка, тогава процесът на игра отстрани изглежда необичаен - например, ако е машина, детето не го търкаля на пода, а просто върти едно от колелата си с ръка за дълго време. Ехолалия често се диагностицира при дете аутист..

Симптоми на аутизъм при деца на 4-5 години

При четиригодишните и при 5-годишните деца аутистичните симптоми са „обрасли“ с нови прояви:

  • появата на ритуални действия;
  • определяне на себе си в разговор не като „аз“, а като „той“, „тя“, „ти“, „момче“, „момиче“ (ако има реч);
  • в някои случаи - нарушена координация на движенията;
  • самоагресия или агресия, насочена към други хора: детето може да се ядоса на майка си, да се опита да я удари, да й съсипе нещата. Понякога аутистът изразява своята привързаност чрез такава агресия..

Децата с аутизъм през този период от живота не разбират необходимостта от морални и етични норми - за тях това е твърде абстрактно. Детето мисли по-скоро прагматично, опитвайки се да задоволи собствените си нужди - например да се привърже към някакво нещо и да направи всичко, за да го притежава, до истерия и след като е получило вещта, никога не го давайте на никого и никога. Такива деца не искат да контактуват с връстниците си, предпочитат самотата, не възприемат чуждите емоции, често се отнасят към хората като към неживи предмети - например, могат да ударят човек, без да осъзнават, че го боли и т. Н. Има много научни методи за това как да се научи дете-аутист говорят и възприемат другите - и всички те се свеждат до факта, че колкото по-рано са идентифицирани проблемите, толкова по-лесно е да се справите с това и да постигнете адекватна социализация в бъдеще.

Корекция и лечение на аутизъм при дете

Ако детето ви е диагностицирано с аутизъм, съвсем естествено е познатият ви свят да се промени оттук насетне. Лечението на ASD е сложен, дългосрочен и абсолютно невъзможен процес без всяка минута родителско участие, любов и търпение. Тъй като днес детският аутизъм е много широко разпространен проблем, най-добрите сили в света са хвърлени в изследването на неговите характеристики и търсенето на методи за корекция, а напредъкът в това отношение не стои неподвижен..

Има много методи за работа с деца аутисти и на първо място сред тях е поведенческата терапия (Приложен анализ на поведението, ABA - приложен анализ на поведението), ефективността на която е доказана от много специализирани проучвания..

Методът за биомедицинска корекция на аутизма също е доста популярен. Привържениците на тази система смятат ASD за последица от неизправности в работата на стомашно-чревния тракт и имунната система. В този случай строгата диета действа като терапия..

Освен това в борбата срещу деструктивните прояви на аутизъм е необходима помощта на психолози, дефектолози и логопеди. Различни видове терапия с животни (терапия с домашни любимци) също са се доказали много добре.

Пълната ABA терапия, подкрепена с фрагменти от различни техники, може да доведе до наистина безценни резултати. Специалистът по ABA създава най-силната мотивация за бебето, което в крайна сметка води до намаляване на проявите на нежелано поведение и увеличаване на комуникативните умения. Разбира се, тази форма на терапия е доста сложна, многостранна и изисква прилагането на сериозни усилия от страна не само на специалист, но и на родителите на детето - и те, ако желаят, също ще могат да овладеят всички тайни на приложния анализ на поведението, след като получат подходящо обучение. Основното е, че полученият ефект в повечето случаи напълно оправдава всички полагани усилия..

Как се проявява аутизмът при дете? Признаци на аутизъм за родители

Детски аутизъм Симптоми. Как се диагностицира аутизмът?

Наталия Кере дефектолог, семеен консултант

Причините за ранния детски аутизъм все още не са точно известни, но опитът в лечението на аутизъм при деца се натрупва в света и у нас и днес многобройни признаци на аутизъм вече са добре известни. Необичайното поведение на дете може и да не е симптом на аутизъм, но си струва да се обърне внимание на специалист, убедена е Наталия Кере, дефектолог и семеен консултант. Тя обобщи своя опит от работата в семейства, отглеждащи специални деца, в книгата „Специални деца: Как да дадем щастлив живот на дете с увреждания в развитието“.

Има много признаци на аутизъм, няма ясни критерии, всички деца са различни и аутизмът се проявява във всеки по свой собствен начин. Има обаче някои поведенчески и развойни характеристики, които трябва да предупреждават родителите..

Ако наблюдавате някое от нещата, описани при вашето дете, има смисъл да потърсите съвет от специалисти:

  • имаше регресия в развитието и детето загуби някои от вече формираните умения (реч, самообслужване, комуникация, игрови дейности). Речта започна да се развива според графика, но след това изчезна и повече не се върна, или детето започна да говори на собствения си "птичи" език, който никой не можеше да разбере и т.н.;
  • комуникативните умения се разпадат (престава да гледа в очите, усмихва се и т.н.), самообслужване;
  • детето не е щастливо и понякога уплашено от нови играчки, нови дрехи, нови мебели в стаята; може да откаже да влезе в стаята след пренареждане на мебели в нея;
  • не отговаря на името си след три години, трудно е да привлече вниманието му;
  • речта се развива с изразено закъснение или детето не е започнало да говори до тригодишна възраст; речта не се използва за комуникация, детето говори сякаш на себе си, докато речта може да съдържа комбинация от бръщолеви думи и сложни думи - ескалатор, трактор и др.;
  • често се случват силни капризи и истерики, причините за които не могат да бъдат определени;
  • не винаги реагира на силни звуци, понякога изглежда, че слухът му е нарушен, но в същото време чува дори тихи звуци в другия край на апартамента;
  • не разбира речта, не следва команди и основни искания;
  • няма посочващ жест, не се опитва да обясни с мимики и жестове, речта е еднообразна или странно интонирана: гласът е висок, напрегнат или, обратно, дрезгав, глух;
  • не търси помощ, постига всичко чрез плач или взаимодейства с някаква част от тялото, например с ръката на възрастен; използва другия човек, сякаш е неодушевен предмет, например, като се катери над него като дърво, за да вземе бонбони от горния рафт;
  • не повтаря действията на възрастни, няма копиране и повтаряне на ежедневни действия;
  • има проблеми с обучението на гърне, не се стреми да овладее уменията за самоимитация;
  • рядко гледа в очите, гледа лицето като цяло, небрежно, детето е трудно да се обади или снима; не поддържа продължителен контакт очи в очи; не се разпознава в огледалото; сякаш гледа лицето на събеседника, но не вижда, „огледален“ поглед;
  • рядко търси утеха от майка си, не споделя радостта, интересите, постиженията си с други хора (например не носи и не показва на други предмети, които му харесват);
  • не търси комуникация. Не се притеснява от раздялата с майката; след три години може лесно да си тръгне с непознат. Могат да останат в стая сами, често такива деца моля в ранна възраст на възрастни от факта, че им е "удобно", "могат да се заемат";
  • избягва ласките и докосванията дори на близки възрастни, не заема удобна позиция на ръцете си: отдръпва се, „разстила се“ или, обратно, се напряга, той не инициира контакт;
  • до тригодишна възраст няма интерес към връстници, опити за взаимодействие и общи игри. Детето не знае как да общува, игнорира други деца или многократно се опитва да установи контакт по начин, който те не разбират;
  • трудно приема промени в ежедневието, предпочита да използва едни и същи маршрути за разходка, позволява ви да отворите книга само за едни и същи любими снимки; гледа същите карикатури; може да слуша една и съща песен в продължение на дни;
  • се появяват дълги странни игри с разместване на играчки, сортиране, могат да се поставят играчки на дълги редове и т.н. Няма ролеви игри (майки и дъщери и др.). Постоянно внимание към части от предмети, а не към играчки като цяло; може да има предпочитание към неиграеми предмети - въжета, парчета плат, вериги и др.;
  • може да търси много дълго време на някои предмети или действия, които не отговарят на обикновените детски интереси: банкомати, релси, тикер в транспорта, домофон, перални машини, въртящи се колела на автомобили и др.;
  • Редовно се наблюдават повтарящи се движения: пляскане, пляскане, извиване на ръката или пръстите или сложни движения на цялото тяло. Може да размаха ръце, да започне да ходи на пръсти, често накланя главата си, клати или блъска главата си, играе с коса или уши, олюлява се, пръсти с пръсти около лицето си;
  • изразена негативна реакция на манипулации с тялото: подстригване на косата, измиване на главата, вливане на капки в носа, опит за поставяне на ръкавици, шапка, чорапи и др.;
  • необичайни страхове: прахосмукачка, бормашина, сешоар, някои елементи от облеклото или играчките и др.;
  • няма усещане за „ръб“, опасност, създава се усещането, че той е твърде безстрашен: може да извади ръката си, да избяга, без да поглежда назад към родителите си; изкачване на високи стълби и пързалки на детската площадка, седене на перваза на прозореца на отворен прозорец - това не изчезва до тригодишна възраст, когато обикновено детето трябва да има чувство за самосъхранение в основни житейски ситуации;
  • възможна е слаба или твърде остра чувствителност към болка - детето сякаш не забелязва кога пада и удря силно, дори когато раната кърви силно;
  • фините и груби двигателни умения изостават от възрастовото ниво или са неравномерно развити: едно дете може да бъде непохватно, постоянно да докосва ъглите, да се блъска в стени, но в същото време да показва чудеса на сръчността, когато става въпрос за неговите интереси: майсторски събира трохи от килима, качва се на килера и други труднодостъпни места.

В действителност комбинациите от тези диагностични характеристики варират, тоест всяко дете ще има различен набор от аутистични черти. Това прави диагнозата много трудна..

Сега проблемите с диагнозата аутизъм се крият в две измерения: или признаци на аутизъм не се забелязват, или, напротив, има тенденция към свръхдиагностика, когато закъснения в умственото и речевото развитие, генетични синдроми и дори зрителни увреждания попадат под диагнозата "аутизъм" поради неясни диагностични критерии и изслушване (при което при липса на корективна работа може да присъства оригиналността на комуникацията и стереотипните движения).

Краткосрочният преглед на дете (дори от екип от специалисти) не винаги може да покаже истинската картина на нарушение, стандартният половин час за тази цел очевидно не е достатъчен.

Често прегледът се провежда в медицинско заведение, в плашеща обстановка, където има много необичайни звуци и миризми, с голям брой нови възрастни и деца, но без родители, след дълго чакане за среща в коридора. Всичко това може да изкриви обективната картина, особено ако детето вече е имало негативно оцветено преживяване на комуникация с непознати. Под стрес той няма да покаже дори това, което знае и може, но може да прояви агресия и самоагресия - вербална и физическа.

За да бъде диагностиката на аутизма успешна, е необходимо да се придържате към няколко прости правила:

  1. Цялостно проучване на детето: трябва да се вземе предвид не само медицинската документация, която родителите са донесли със себе си на срещата, но и мнението на самите родители, препоръчително е - ако детето ходи на детска градина или училище - да се получат характеристики от учителите и психолога на институцията, която детето посещава.
  2. По време на прегледа трябва да се използват различни помощни средства, сред които детето може да избере това, което му е интересно, по-приятно по текстура и т.н. Често децата с аутизъм показват неравномерни резултати при тестовете за интелигентност: те не могат да добавят пирамида, но в същото време лесно се справят с пъзели за по-голяма възраст - това също е характерен признак за аутизъм. Диагнозата на аутизма "на четири зарове" е близка до нулата по отношение на информационното съдържание!
  3. Дете със съмнение за аутизъм не трябва да чака дълго за прегледа си в коридора, на опашката е препоръчително да приеме възможно най-бързо семейството, което е дошло на срещата. Когато определяте часа на срещата, вземете предвид начина на живот на детето - неподходящо е да планирате преглед, без да вземете предвид графика на сън и събуждане, в момент, когато детето обикновено има дневен сън: детето ще бъде или твърде летаргично, сънливо или превъзбудено, което също ще замъгли цялостната картина.

Тези правила може да изглеждат твърде сложни и невъзможни за прилагане в институция, използваща "метода на потока". Тук обаче трябва да се помни, че диагностиката на аутизма не е лесен процес и броят на грешките тук е най-голям при общата диагностика на психичните разстройства. И в повечето случаи съдбата на детето и цялото му семейство зависи от правилната и навременна диагноза..

За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар предварително