Основен > Налягане

MedGlav.com

Медицински справочник на болестите

Алкохолизъм и неврологични усложнения. Отнемане на алкохол, делириум тременс, алкохолна деменция и др..

АЛКОХОЛИЗЪМ И

НЕВРОЛОГИЧНИ УСЛОВИЯ.


Алкохолната зависимост може да бъде проява на множество психични разстройства и във всеки случай са необходими внимателни психологически изследвания. Най-често се наблюдава при мъжете, сравнително рядко се развива преди 20-годишна възраст, най-често в средна възраст. Анамнеза - често индикации за родителски алкохолизъм.

Алкохолизмът може да е признак за намален самоконтрол в ранните стадии на деменция; може да се наблюдава при шизофрения или при маниакално-депресивна психоза. Въпреки че алкохолизмът е по-рядко срещан при жените, те имат по-висок процент на личностни промени. При хората с циклотимия честотата на алкохолните излишъци може да съвпада с периоди на депресия. Хората, които злоупотребяват с алкохол и нямат очевидни психотични разстройства, често имат невротични разстройства, а приемът на алкохол служи за бягство от житейските проблеми. Трудностите в работата и семейството са допълнителни фактори. Алкохолът обикновено се консумира под формата на водка или вино, но бирата може да предизвика и пристрастяване; в същото време зависимостта от наркотици може да се наблюдава при страдащите от алкохолизъм. Има доказателства, че има личностни черти, общи за тези, които развиват наркомания, включително алкохол. Компютърната томография и морфологичните изследвания разкриват атрофия на мозъка в почти всички случаи на дългосрочен алкохолизъм.

Остра алкохолна интоксикация.


Алкохолът има паралитичен ефект върху нервната система; висшите мозъчни функции са първите, които страдат. Следователно ранните признаци на интоксикация са поведенчески промени..

Социалното значение на пиенето на умерени дози алкохол се определя от способността му да премахва задръжките, които формират човешкото поведение и потискат критичните способности на пиещия.

В големи дози алкохолът причинява поведенчески аномалии, чийто характер зависи от темперамента на индивида: той може да стане възбуден, разговорлив, войнствен, депресивен или сълзлив, когато е пиян. Наблюдават се нарушения на паметта, особено за скорошни събития. Способността за извършване на сложни координационни движения е прогресивно нарушена. Артикулацията може да бъде нарушена, характерна е хиперемия на конюнктивата, зениците обикновено са разширени, но могат да бъдат стеснени, възможна е промяна в реакцията на зениците на светлина; характерен е нистагъм, понякога се получава диплопия. В много големи дози алкохолът причинява ступор, след това кома и накрая смърт поради парализа на жизнените центрове.

Връзката между съдържанието на алкохол в кръвта и състоянието на нервната система е неясна. Важно е телесното тегло, приемът на храна, който забавя усвояването на алкохола, и консумацията на алкохол. Съществуват и значителни индивидуални разлики в скоростта на алкохолния метаболизъм, свързани с концентрацията на алкохолна дехидрогеназа в черния дроб. Приблизителни клинични признаци на остро отравяне с алкохол (виж таблицата).

Признаци на остро отравяне с алкохол.

Симптоми

Ниво на алкохол в кръвта, g / l (% o)

Еуфория, атаксия, приказливост, хипалгезия

Шум, лошо поведение, зачервяване на кожата, атаксия, нистагъм, дизартрия

Гадене, повръщане, сънливост, диплопия, широки, мудни зеници, тежка атаксия

Хипотермия, студена пот, ступор, тежка дизартрия, обща анестезия, хрипове, хиповентилация, кома


Отравяне с метанол (метанол).


Метанолът причинява тежка токсичност на объркване, често необратима оптична атрофия с двустранен централен скотом или дори пълна слепота. Смъртта често настъпва бързо. Тази отрова има селективен миелинокластичен ефект и демиелинизиращата невропатия на зрителния нерв е ранен морфологичен корелат на зрителното увреждане. Високата смъртност е свързана с тежка метаболитна ацидоза (натрупване на соли или естери на млечна и мравчена киселина), която се развива 8-12 часа след приема. Рядко усложнение при отравяне с метанол е синдромът на Паркинсон с двустранен инфаркт на бяло вещество на челно-централните области и черупката.

НЕВРОЛОГИЧНИ УСЛОВИЯ В АЛКОХОЛИЗМА.


Оттегляне от алкохол.

При наличие на алкохолизъм въздържането от алкохол в рамките на 12 часа обикновено води до изключително болезнено здравословно състояние: има гадене, треперене, понякога чувство на тежка вина, паника и преходни зрителни или слухови халюцинации, без да замъгляват съзнанието. В по-тежки случаи се развива делириум тременс..

Делириум тременс.

Делириум тременс (dellirium tremens) често се среща при алкохолици след продължително преяждане, но може да бъде провокиран при такива лица от остра инфекция, операция или травма.

Най-важният фактор е внезапното спиране на алкохола. Началото може да бъде остро, но раздразнителността, анорексията и безсънието са по-чести в продромалния период..

Типични признаци са треперене и остро състояние на объркване, придружени от халюцинации, главно зрителни. Тремор - широко метене, генерализиран, по-силно изразен в главата, езика и ръцете. Пациентът е напълно дезориентиран, изпитва халюцинации, често плашещи под формата на животни. Може да има и слухови халюцинации; кожните усещания могат да се възприемат като насекоми, пълзящи под кожата. Пациентът обикновено изпитва ужас, може би бягство или агресивен гняв срещу другите. Понякога се развиват конвулсии. Освен това обикновено се наблюдават признаци на тежка токсикозия. Често се развива хипертермия, албуминурия.

Езикът е покрит, пулсът е ускорен, сърцето може да се разшири. Delirium tremens протича остро, в повечето случаи възстановяването настъпва в рамките на 3-4 дни. При фатални случаи смъртта може да настъпи от сърдечна недостатъчност, в произхода на която дехидратацията играе важна роля, или от интеркурентна пневмония, към която такива субекти са предразположени.

Психозата на Корсаков.

Психозата на Корсаков се наблюдава най-често при алкохолизъм с полиневропатия, но може да се дължи на други причини (синдром на Корсаков). Често се комбинира с енцефалопатия на Gaie-Wernicke (синдром на Korsakoff-Wernicke).

Най-характерните признаци са нарушено внимание и памет, водещи до дезориентация на пациента в пространството и времето. Пациентът има намалена памет за последните събития и запазена за отдалечени; той запълва пропуските в паметта с измислици, често като се позовава на дългогодишни събития. Описани са различни клинични варианти на психозата на Корсаков, свързани с различни нюанси на настроението, което обикновено е еуфорично.

Енцефалопатия на Гая-Вернике.

Алкохолната дегенерация на малкия мозък се характеризира с атаксия на изправяне и ходене, атаксия в краката с отсъствие или леко засягане на ръцете (това не означава тремор, наблюдаван в някои случаи); нистагъм и дизартрия обикновено липсват. Болестта прогресира в продължение на няколко седмици или месеци, последвана от стационарен курс в повечето случаи. Морфологичните наблюдения показват дегенерация на всички невроклетъчни елементи на мозъчната кора, както и дегенерация на маслинови ядра..

Болест на Маркиафава-Бигнами.

Рядко усложнение на алкохолизма, характеризиращо се с нарушен емоционален контрол и когнитивни функции с последващо развитие на различни форми на делириум, конвулсивен синдром, тремор, ригидност и парализа; при повечето пациенти комата и смъртта в крайна сметка се развиват в продължение на няколко месеца. Откриват се симетрична демиелинизация с последващо образуване на кухини и аксонална дегенерация в мозолестото тяло и (в различна степен) в централното бяло вещество на мозъчните полукълба, хиазма и средни малки мозъчни дръжки.

Алкохолна деменция.

Както при другите форми на деменция, възникват и прогресират нарушения на паметта и интелигентността, емоционална нестабилност, морална деградация и разстройство. Може би заблудено състояние, най-често срещаният делирий на ревността. Алкохолната деменция може да бъде придружена от дизартрия, треперене, отслабени зенични реакции, нистагъм и алкохолна миопатия. Понякога деменцията е придружена от алкохолна полиневропатия, но дори и без нея, сухожилните рефлекси в краката могат да отсъстват. Алкохолната деменция (алкохолна псевдопарализа) може да имитира прогресивна парализа и само серологичните тестове могат да изключат сифилис.

Епилептичните припадъци са често срещани при алкохолизма и не се различават от конвулсивните припадъци на идиопатична епилепсия. Припадъците могат да се появят в разгара на запояването или, много по-често, с въздържание, когато те могат да бъдат сравнени с епилептични припадъци, процъфтяващи, когато лекарства като барбитурати са отменени.

Нарушения на периферната нервна система.


Характерна е парализата на радиалния нерв с развитието на „увиснала ръка“ („парализа в събота вечер“, „парализа на градинските пейки“ - пациентът заспива дълбоко с ръце зад гърба на пейката), развиваща се рязко след поредния прием на значителни дози алкохол. Понякога има картина на брахиална плексопатия с пълна парализа на ръката и анестезия, а в етапа на възстановяване - с болка. Решаващият фактор във всички тези случаи е исхемия от компресия.

Алкохолна полиневропатия по-често и по-тежко засяга долните крайници. Обикновено в началните етапи има болки в ходилата и мускулите на прасеца, чувство на изтръпване на краката и ръцете.
Намаляването на дисталната чувствителност постепенно се развива под формата на "ръкавици" и "чорапи", понякога с по-сериозно увреждане на влакната с дълбока чувствителност. В тези случаи сухожилните рефлекси падат рано, развива се чувствителна атаксия и се развива картина на „псевдотабес“; за разлика от гръбните пластини, болката е характерна за компресията на мускулите на прасеца.
Понякога има симптоми на лезия от типа на смесена полиневропатия с добавяне на дистална атрофична пареза. Алкохолната полиневропатия може да има повтарящ се ход. Понякога в цереброспиналната течност има умерено изразена протеиново-кетонна дисоциация.

Тютюнево-алкохолна амблиопия - атрофия на зрителните нерви с рязко намаляване на зрението, подобно на ретробулбарен неврит.
Алкохолната миопатия може да бъде остра, подостра и хронична. Мускулната болка, болезненост и подуване са с много различна локализация и могат да участват множество скелетни мускули. При тежки случаи има широко разпространена некроза на мускулните влакна, миоглобинурия, увреждане на бъбреците и хиперкалиемия. Наблюдават се болезнени крампи. Активността на плазмената креатин киназа често се повишава; има и подостра безболезнена миопатия, която изчезва при въздържане от алкохол.

Чернодробна енцефалопатия (виж) може да бъде усложнение на алкохолната цироза на черния дроб.
При всички форми на неврологични усложнения на алкохолизма често присъства алкохолна кардиомиопатия. Това е следствие от директния токсичен ефект на алкохола върху митохондриите на сърдечния мускул и, вероятно, върху метаболизма на норадреналина. Определя се от кардиомегалия, нарастващо задух и често хепатомегалия. Това е една от най-честите причини за сърдечна недостатъчност, която се развива при хора под 50 години без признаци на хипертония, коронарна артериална болест или сърдечни дефекти..

ЛЕЧЕНИЕ ЗА АЛКОХОЛИЗЪМ.

Синдромът на Корсаков-Вернике и полиневропатията са пряка последица от недохранване и преди всичко дефицит на витамин В1, както и никотинова киселина, рибофлавин, пиридоксин (недостигът на никотинова киселина е причина за пелагра при някои алкохолици).
Следователно посочените варианти на усложнения на алкохолизма не са резултат от токсичния ефект на алкохола, а вариант на приемане.
Основният курс на лечение:

  • Отказ от алкохол,
  • Пълна диета,
  • Витамин В1 и витамини от група В.

Делириум тременс, алкохолна епилепсия, алкохолна халюциноза са пряка последица от токсичния ефект на алкохола или неговото отнемане. Делириум тременс - тежка токсемия с увреждане не само на нервната система, но и на сърдечно-съдовата система.
Показано:

  • Инфузионна (до 6 l) течност,
  • Сърдечна терапия,
  • Бензодиазепини (интрамускулно или интравенозно инжектиран седуксен във високи дози),
  • Фенотиазини.

Патогенезата на деменция, дегенерация на малкия мозък, понтийска миелинолиза, болест на Markiafava-Bignami е неясна, лечението е симптоматично и неефективно. Лечение на отравяне с метанол виж "Кома".

Защо краката отказват при алкохолици: причините за развитието на патологията и начините за решаване на проблема

Алкохолизмът ви събаря от краката

Вероятно всеки от нас неведнъж е чувал поговорката, че алкохолът ви събаря. И наистина: трябва само да си позволите твърде много, за да можете на следващия ден да слушате разказите на колегите и "очевидци" за това как сте пълзели на четири крака или сте ходили "на наведени" Какво можем да кажем за хроничните алкохолици!
И все пак тази поговорка има напълно медицинска обосновка: поради прекомерно пиене често се развиват подагра, оток на долните крайници и полиневропатия, които влияят негативно на двигателната функция на тялото. Между другото, именно алкохолната полиневропатия представлява най-голямата опасност за краката на хроничния алкохолик, тъй като често води до нарушена двигателна активност, двигателни нарушения, както и парализа и пълна неподвижност..

Разбира се, женският и мъжкият алкохолизъм не винаги водят до загуба на двигателна функция и алкохолът не винаги ви събаря в пълния смисъл на думата. Въпреки това, проблемите с опорно-двигателния апарат в резултат на редовен прием на алкохолни напитки не намаляват: и дори ако все още стоите здраво на краката си след прекомерни и продължителни инфузии, определено ще се появи болка в областта на краката или подбедриците. Не е трудно да се обясни толкова често срещано явление: болката в мускулите на краката често се свързва с негативните ефекти на етанола върху човешкото тяло..

Редовната алкохолна интоксикация постепенно води до извличане на калий. Дори лекият дефицит на този микроелемент често води до различни нарушения в нервната система и мускулната тъкан. Следователно има усещане, че краката болят и спазми, появяват се крампи и други неприятни симптоми. В бъдеще това също води до постепенно намаляване на рефлексите, както и до нарушена двигателна активност. И дори ако в този случай алкохолът не ви събори от краката толкова бързо, в човешкото тяло започват да се появяват процеси, водещи до парализа и обездвижване..

Това е интересно: ако алкохолът не е лошият ви навик, но се отдавате от време на време, опитайте се да изядете поне три до пет банана на следващия ден. Тези плодове съдържат много калий, така че можете да компенсирате загубата на жизненоважен микроелемент.

Възможни причини

Отказът на долните крайници след прием на алкохол е вид интоксикационна пареза (непълна парализа). Причината е токсично отравяне на централната нервна система. Тя може да бъде еднократна (когато в тялото се въведе увеличена доза етилов алкохол) или кумулативна (при алкохолици с дълга история на пристрастяване).

Само по себе си заболяване като алкохолизъм е хронично и непрекъснато прогресира по отношение на човешките органи.

Има голям брой хора, които не могат да спрат да пият алкохол дори след като са започнали с малка доза. В резултат това може да доведе до пълна зависимост от него..

Случва се, че на фона на пълно благосъстояние, човек внезапно развива слабост и тежест в краката, което води до частична или пълна обездвижване. Какво да направите, ако краката ви откажат? Как да разберете причината и възможно ли е да се отървете от подобен проблем?

Причини и последици

Случва се, че на фона на пълно благосъстояние, човек внезапно развива слабост и тежест в краката, което води до частична или пълна обездвижване. Какво да направите, ако краката ви откажат? Как да разберете причината и възможно ли е да се отървете от подобен проблем?

Прекомерната консумация на алкохолни напитки от всякакъв вид за дълго време непременно ще доведе до алкохолна зависимост. Алкохолизмът е хронично заболяване, което има много отрицателно въздействие върху психическото и физическото здраве на човек. Малцина могат да се задоволят с малко алкохол или бързо да се откажат от пиенето.

Ежедневната консумация на алкохолни напитки може да доведе до факта, че краката на човек отказват, работата на сърцето се нарушава и цирозата на черния дроб се проявява. И това не е целият списък на опасностите, които могат да възникнат от редовния прием на алкохолни напитки..

Болки в краката и подуване след алкохол: какви са причините и какво да се прави?

Постоянното използване на алкохол може да доведе до силен натиск върху кръвоносните съдове, ако съдът е голям, тогава той започва да се увеличава, ако е малък, тогава се запушва. Съответно краката не получават нормална циркулация;

  • Пиенето на много алкохол при човек може да изпита тежко разширени вени, което в крайна сметка може да доведе до пълен провал на долните крайници;

Алкохолните напитки имат вредно въздействие върху всички системи на органи, унищожавайки здравите клетки и понижавайки имунитета. Състоянието на човек пряко зависи от честотата на пиене на силни напитки и тяхното количество.

Попадайки в кръвта, етанолът незабавно се разпространява в тялото, причинявайки гадене, повръщане, мигрена, слабост и болка и подуване на краката. Тези симптоми са първични и са началото на други, по-сериозни проблеми..

Фитохормоните, съдържащи се в растителните компоненти, са сходни по структура и ефект с естрогените - женските полови хормони. Те причиняват:

  • нарушение на хормоналните нива (дори при мъжете);
  • периодичен дискомфорт в крайниците (мускулите се стягат, появяват се болки в костите);
  • качване на тегло;
  • подуване;
  • промени в настроението.
  • Водка Singe е истинска отрова, която може да бъде фатална.

    Фактори, причиняващи болка в краката

    Има много причини, поради които краката ви болят след пиене. Най-често те са свързани с неизправности на определени органи..

    Алкохол и кръвоносна система

    Свиване

    Алкохолизмът е хронично заболяване, което засяга негативно всички органи. Нарушенията засягат цялото тяло, включително развитието на състояние като парализа на долните крайници. След запояването краката отказаха - какво да се прави и какво лечение може да бъде?

    Характеристиките на лечението напълно зависят от причините, които са причинили това състояние, симптомите и общата тежест на заболяването.

    Но при всяко лечение на такова състояние основното е пълно отхвърляне на алкохолни напитки, спазване на диета и прилагане на превантивни мерки.

    Ако не започнете своевременно лечение, след провал на краката, бъбреците, черния дроб спират да работят, най-неблагоприятната прогноза е смъртта.

    Причини за отказ на крака при алкохолици

    Защо краката ми отказват алкохол? Трябва да се разбере, че алкохолизмът е заболяване, което причинява структурни промени в тъканите, нарушения на кръвообращението и патологии на нервната система. Следователно, отказът на краката е един от етапите на хроничния алкохолизъм, най-често причинен от полиневропатия, тоест лезии на централната нервна система.

    Подуването на краката е често срещано явление при злоупотреба

    Дори при лека злоупотреба с алкохол, външният вид на човек се променя значително: появяват се бледност на кожата, подуване на лицето, натъртвания и торбички под очите. Подуването на краката се счита за друга неприятна последица от алкохолната интоксикация. Сигурно неведнъж сте забелязвали, че краката на алкохолика често изглеждат подути и подути. Не е трудно да се обясни това явление от медицинска гледна точка..

    Известно е, че етиловият алкохол разширява големите кръвоносни съдове и свива капилярите, което води до нарушено кръвоснабдяване. Алкохолът е стимулант на венозна недостатъчност, който най-често се проявява чрез промяна във външния вид на долните крайници. Задръстванията, съчетани с лоша циркулация, водят до задържане на течности и подуване на краката..

    Предотвратяване

    Най-добрата превенция е да останеш трезвен. Ако алкохоликът не пие дълго време, постепенно всички телесни функции се възстановяват, болезнените усещания изчезват, подвижността на крайниците се връща..

    Освен това ходенето е полезно - смята се, че човек трябва да изминава поне 10 хиляди стъпки на ден - около 8 километра.

    Ако няма начин да ходите толкова много, трябва редовно да правите малко упражнения за краката си: скачане, клякане, навеждане, търкаляне от петата до петите. Това ще помогне за облекчаване на сковаността, увеличаване на циркулацията в краката и подобряване на лимфния дренаж..

    Също така трябва постоянно да следите здравето си - да правите тестове, да се подлагате на медицински преглед, да посещавате флеболог. Ако е необходимо, пийте витамини, укрепвайте кръвоносните съдове.

    Защо алкохолиците се отказват от краката си??

    Лекарите отбелязват: напоследък все по-често се диагностицира парализа на краката на фона на хроничен алкохолизъм. В повечето случаи специалистите поставят на такива пациенти една и съща диагноза - алкохолна полиневропатия.

    Полиневропатията е неврологично разстройство, характеризиращо се с увреждане на периферните нерви в цялото тяло. Болестта води до остри пристъпи на болка, двигателни нарушения и пълен отказ на долните и горните крайници. Като правило това заболяване се развива при хронични алкохолици на фона на хранителни дефицити и буквално ги събаря от краката, оставяйки хората за трайни увреждания..

    Това е интересно: Първото описание на симптомите на алкохолната полиневропатия е написано от Джон Летс през 1787 г., когато той забелязва, че хиперстезията и парализата на краката често придружават хронични алкохолици. Клиничното наименование алкохолна полиневропатия е установено през 19 век. До известно време се смяташе, че полиневропатията е пряка последица от токсичния ефект на алкохола върху периферните нерви, но през 1928 г. Джордж Шатък доказа, че заболяването протича на фона на дефицит на хранителни вещества и витамини от група В.

    Мозъчен удар

    Състояние, при което краката отказват, може да е признак на инсулт. Тази патология се характеризира с остро нарушение на мозъчната циркулация, което води до смърт на нервните клетки. При липса на квалифицирана помощ инсултът може да причини смърт на пациента. В допълнение към отказ на крака, инсултът се характеризира със следните симптоми:

    • нарушение на съзнанието;
    • объркване на речта;
    • увреждане на зрението и слуха;
    • мускулна слабост;
    • парализа (неподвижност) на крайниците;
    • нарушаване на ориентацията в пространството и времето.

    Прочетете също: Можете ли да пиете лунна светлина
    Обадете се на линейка за някой от признаците на инсулт.!

    Можете да разпознаете инсулт, като помолите пациента да се усмихне, да каже няколко думи или да вдигне двете си ръце нагоре. Ако церебралната циркулация е нарушена, усмивката ще излезе крива, речта ще бъде размазана и ръцете няма да бъдат повдигнати на същото ниво. Но дори липсата на такива симптоми не гарантира липсата на инсулт. Точна диагноза може да бъде поставена само след щателен преглед в болница.

    Как да избегнем този проблем?

    Ако тъпите и болезнени болки започват да ви придружават все по-често и хроничният мъжки или женски алкохолизъм води до нарушена двигателна функция, парализа и пълно обездвижване, най-доброто решение на проблема е пълното отхвърляне на алкохола или рязкото му ограничаване.

    Също така е необходимо да се насочат всички усилия за възстановяване на кръвоснабдяването в областта на краката на алкохолика. За да направите това, можете да използвате специални компресионни трикотажни изделия - чорапи, чорапогащи и чорапи. Няма да имате затруднения при закупуването на тези медицински продукти - те се продават в почти всяка аптека.

    Нормализирането на диетата, включването в ежедневната диета на хранителни вещества, витамини, минерали, микроелементи също са жизненоважно състояние.

    Значителна роля играе нормализирането на всички метаболитни процеси, постоянната мускулна стимулация, както и навременното лечение и профилактика на всякакви съпътстващи инфекциозни или системни заболявания.

    Яжте често богати на калий храни. Той се съдържа не само в бананите, но и в слънчогледовите семки, в почти всички зелени зеленчуци, както и в цитрусовите плодове и картофите..

    Прекомерната консумация на алкохол засяга всички системи и органи. Краката на алкохолиците обаче страдат на първо място, тъй като нарушенията на кръвообращението се наблюдават вече няколко дни след редовната употреба на алкохолни напитки. Подутите и подути крака са много неприятни, но не толкова опасни, колкото алкохолната полиневропатия, което води до парализа и загуба на двигателната функция. За да избегнете това, трябва да се ограничите в алкохола, както и да обърнете голямо внимание на диетата си. Тогава краката ви ще ви зарадват с красота и абсолютно здраве.!

    Психични последици

    По-горе беше описано защо алкохолиците имат болки в краката си. Полиневропатията обаче далеч не е единствената последица, която може да доведе до злоупотреба с алкохол. Не всички си спомнят, но алкохолизмът причинява различни личностни разстройства. Последствията са следните:

    • Унищожаване на емоционално-волевата сфера.
    • Апатия и депресия.
    • Атаки на агресия и истерични припадъци.
    • Появата на суицидни тенденции.
    • Пропуски в паметта и интензивно умствено увреждане.
    • Формиране на шизоафективна психоза.
    • Delirium tremens, научно известен като алкохолен делириум. Придружава се от халюцинации, повръщане, главоболие, безпокойство.
    • Астенична невроза.

    Напредналият етап завършва с формирането на деменция. Човек е застигнат от деменция - той най-накрая престава да възприема и усвоява нова информация, поведението му е нарушено, емоционалните реакции са неадекватни и в паметта му има непрекъснати пропуски. Дори в космоса той трудно може да се ориентира. Понякога такива хора дори не са в състояние да запомнят имената на близките си или просто да се разпознаят в огледалото..

    Възможно ли е да се излекува

    Благоприятният резултат от лечението зависи от причината за заболяването и от желанията на самия пациент.

    Така че, последиците от инсулт често са необратими, човек остава „зеленчук“ до края на живота си. Но има случаи, когато пациентът се научи отново да ходи, говори, държи лъжица и е в състояние да се върне към нормалния живот..

    Възможно е да се излекува парализата, ако централната нервна система се възстанови в ранен стадий на алкохолизъм. За да направите това, трябва да посетите лекар веднага щом се появят първите неприятни симптоми. Специалистът ще диагностицира, ще определи „слабото звено“ на системата и ще предпише лечение. Може да включва масаж, физикална терапия, витамини и лекарства (като мозъчни хапчета или разредители на кръвта).

    Пълното отхвърляне на алкохола е предпоставка за лечение, в противен случай всички терапевтични усилия ще бъдат напразни.

    Вредата от алкохола

    Краката ви могат да болят след алкохолна напитка. Дори бирата може да предизвика реакция, ако човек има индивидуална непоносимост към фитохормони, богати на хмел и ечемик..

    Това е името на съединенията, които регулират различни жизнени процеси в растителния организъм. Те са получили името си поради сходната структура с женските полови хормони, естрогени.

    Постъпвайки в тялото, те могат да предизвикат голямо разнообразие от реакции, да причинят затлъстяване, хормонални смущения, подуване на крайниците.

    Други видове алкохол са не по-малко опасни за организма. И ние говорим не само за оригинална или фалшива водка, но дори и за натурално вино, положителният ефект на който обичат да споменават любителите на алкохола.

    Алкохолът, попаднал в тялото, унищожава клетките, забавя регенерацията, разхлабва нервната система, което не е лесно за лечение.

    Действия на пациента и първа помощ

    Лекарите никога не дават положителна или отрицателна прогноза за отказ на крака при алкохолици. Трябва да лекувате незабавно, защото всеки ден рискът от некроза на тъканите се увеличава, което ще доведе до обездвижване или дори смърт..

    Първата стъпка в отказването от алкохола на крака, разбира се, трябва да бъде пълното елиминиране на продукти, съдържащи алкохол. За това пациентът може да бъде настанен в специален център за хора, пристрастени към алкохол. Там лечението ще бъде комплексно.

    Предпоставка за ефективно лечение е инициативата на пациента да започне нов живот. При първите симптоми и усещане за болка, изтръпване, конвулсии е забранено физическото засягане на крайника. Инвалидна количка или патерици ще са необходими, докато пациентът се възстанови напълно. Като първа спешна помощ, ако краката ви откажат поради алкохолна либация, трябва да им осигурите топлина. Подходящ за това:

    • одеяла;
    • еластични превръзки;
    • вълнени чорапи или друг затоплящ елемент.

    Следващата стъпка е да се обадите на линейка..

    Какво носи етанолът

    Алкохолизмът е хронична патология, която провокира множество промени в самото структурно образуване на вътрешните органи на човешкото тяло. Това се дължи на продължителното и упорито отравяне на организма с токсични остатъци след разпадането на етанола..

    За хроничния алкохолизъм най-характерни са глобалните увреждания на централната нервна система (полиневропатия) и периферната нервна система (енцефалопатия). Такива патологии могат да се нарекат основните причини, поради които краката на алкохолиците се провалят. Как действа етиловият алкохол, когато попадне в тялото??

    1. Попадайки в храносмилателния тракт, алкохолът незабавно се абсорбира от лигавиците.
    2. След 4-5 минути алкохолът вече живее в кръвния поток, откъдето се пренася през всички вътрешни системи, включително мозъка и черния дроб (тук се наблюдава максималната концентрация на етанол).

    Мозъчната активност е рязко намалена, което провокира спад в нивото на мислене и рефлекси. Всеки, който някога се е сблъсквал с опиянение, помни как мислите постепенно стават несвързани, колко е трудно да поставите в рамка собствената си реч, като я направите разбираема. Те също така помнят нестабилността, подуването на походката.

    В този случай се получава рязко разширяване на малките кръвоносни съдове, което създава усещане за топлина в тялото. Подобно нагряване е измамно и илюзорно явление. Алкохолът не помага да се затопли, той действа само върху определени рецептори в мозъка, провокирайки този ефект.

    Етанолът е опасно и коварно вещество. Последиците от повишеното внимание към алкохола ще се отразят само след 6-9 години от редовната му консумация. Какво носи тази зависимост със себе си? Ето само малък списък с възможни патологии:

    • туберкулоза;
    • цироза на черния дроб;
    • патология на стомашно-чревния тракт;
    • трахеобронхит;
    • неврози и психози;
    • спад на имунитета;
    • белодробен емфизем;
    • деменция и деградация на личността;
    • пиелонефрит (възпаление на бъбреците);
    • частична или пълна пареза (отказ на горните / долните крайници).

    Предпазни мерки

    По-лесно е да се предотврати някакво заболяване, отколкото да се ангажирате с дълго и комплексно лечение по-късно. Същото се отнася и за парезите на крайниците на фона на алкохолна зависимост. И така, за да не се сблъскате със ситуация, когато краката на алкохолика се провалят, какво да правите? За да се предотвратят подобни тъжни последици.

    Най-добрият и гарантиран начин да запазите краката си здрави и подвижни е да бъдете трезви.

    Необходимо е да се положат много усилия, така че инстинктът за самосъхранение да е действал у запаления алкохолик и той е искал да се откаже от алкохола. Лечението на алкохолна зависимост става първата стъпка към здравето. Но ако вече се наблюдават някои проблеми в работата на краката и първите признаци на предстояща пареза, на практика трябва да се приложат редица полезни препоръки:

    1. Носете специални плътно прилепнали чорапогащи или чорапи. Или плътно превържете долните крайници с еластична превръзка.
    2. Възпалените крака могат да бъдат облекчени с помощта на топли, релаксиращи вани за крака. Препоръчително е да добавяте отвари от успокояващи билки или морска сол към водата. Такива събития ще помогнат за облекчаване на конвулсивни прояви и подобряване на кръвообращението..
    3. Масажът на краката също ще даде отличен ефект. Ще бъде по-добре, ако курсът на терапевтичен масаж се провежда от компетентен и опитен специалист. Можете сами да навредите и влошите съществуващата ситуация.

    За такива тъжни последици като пълна или частична парализа на долните крайници, хората с умерено пиене също трябва да помислят за това. Алкохолизмът е коварен, той се прокрадва незабелязано и след това упорито държи човек в мрежите си. Преди да заливате мъката с алкохол или енергично да празнувате някакво постижение, помислете до какво може да доведе това..

    Специфичност на лечението

    Ако закоравялият любител на алкохола постоянно отива в групата "Анонимни алкохолици" (в Москва и други градове на Русия има голям брой такива общности), тогава той е готов да започне лечение. Един от най-популярните методи на терапия е акупунктурата, която включва въздействие върху енергийните центрове на човек..

    По време на първия курс се засягат 7-ма и 8-ма точки от XI меридиан. Това ще помогне да се справите с хроничната интоксикация на тялото. Също така, действайки върху тези точки, ще бъде възможно да се спре синдрома на болката, да се нормализират всички функции на автономната нервна система и също така да се укрепи имунната система.

    В бъдеще въздействието е върху телесните и ушните точки. Не забравяйте да убодете с игли онези зони, които са над засегнатите области на крайниците.

    По време на процедурата човек чувства слабо движение на ток, изтръпване, изтръпване и парене, както и лек дискомфорт.

    Твърди се, че това е ефективен метод за избавяне от негативните последици, които води до злоупотребата с алкохол. Лечението обаче трябва да бъде смислено - пациентът трябва да иска да бъде излекуван. Това означава, че първо ще трябва да бъде в групата „Анонимни алкохолици“ в Москва или в града, където живее, и след това да започне терапия. Между другото, това включва комбинация от няколко подхода. Акупунктурата е само една от тях.

    Препоръчителна терапия

    Ако откриете неприятни симптоми в себе си, трябва да посетите специалист. За диагностика ще трябва да се подложите на преглед. Като идентифицира защо пациентът боли в краката от махмурлук, лекарят може да избере терапевтична стратегия. В случай, че специалист открие възпаление, най-вероятно за лечение ще бъде предписано следното:

    • Диклофенак. Облекчава и облекчава възпалението.
    • Найз. Лекарството помага за справяне с болката и спира процеса на разрушаване на костите и тъканите.
    • Мелоксикам. Нестероидно противовъзпалително средство.
    • Индометацин. Лекарството се счита за едно от най-безопасните сред този вид и помага за облекчаване на синдрома на болката с възпаление..

    Ако се диагностицира подагра, ще са необходими сложни лекарства. Целта на терапията е да се отърве от соли, чието натрупване е причинено от непълно отделяне на пикочна киселина. Ето защо болката и подуването се появяват при подагра..

    Терапията използва урикозурични, противовъзпалителни, аналгетични и стероидни лекарства. Урикодепресантите се предписват като спомагателен елемент. Пациентът трябва да се откаже от пиенето. В противен случай лечението ще бъде безполезно..

    По време на лечението на разширени вени се използват лекарства със системно и локално действие. Основната задача с това заболяване е да укрепи съдовите стени, както и да ги очисти от кръвни съсиреци и плаки..

    Домашно карбонизиране на медовина

    Карбонизацията се извършва, за да се напълни готовата напитка с мехурчета въглероден диоксид. Резултатът е ефервесцентна напитка, подобна по качество на пенливи вина или шампанско.

    За карбонизиране добавете мед (30-40 g на 1 литър) към напитката, прецедена след ферментация. Затворете бутилките и оставете за 5 дни до 3 седмици. Вместо мед можете да използвате плодова захар (фруктоза) или декстроза. Вторичната ферментация се дължи на прости захари.

    Съвет! За карбонизация можете да вземете прясна мъст - 10% от общото количество ферментирала и прецедена медовина. Комбинирайте с напитка и престояйте 5 дни.


    По време на карбонизацията напитката се пълни с газови мехурчета

    Защо алкохолиците се отказват от краката си след преяждане?

    Ако редовно консумирате алкохолни напитки за дълго време, тогава с течение на времето ще развиете алкохолна зависимост. Това е опасно заболяване, което не само прогресира, но и става хронично. Систематичната употреба на етанол засяга всички органи и системи на тялото. В резултат на това алкохоликът развива болести, от които много трудно може да се отърве, без да спре пиянството. Редовната употреба на етанол често води до развитие на заболявания на двигателната система при алкохолици. Отначало краката може просто да болят след прием на етанол, но ако човекът продължи да пие, краката може напълно да се провалят. В нашата статия ще се опитаме да разберем причините за това заболяване, както и да дадем препоръки как да го предотвратим или излекуваме..

    • Ефектът на алкохола върху тялото
    • Причини за отказ на крака при алкохолици
      • Полиневропатия
      • Блокиране на кръвоносните съдове
    • Предотвратяване

    Ефектът на алкохола върху тялото

    Всъщност при алкохолизма настъпват сериозни промени в структурата на вътрешните органи на пиещия. Това се улеснява от продължителната интоксикация на организма с етанол и продуктите от неговия разпад..

    При алкохолизъм пациентът има полиморфизъм, както и увреждане на централната нервна система и периферната система. Именно енцефалопатията и полиневропатията допринасят за факта, че краката на алкохолика могат да наранят и да бъдат отнети.

    След попадане в организма алкохолната напитка се държи по следния начин:

    1. Алкохолът много бързо се абсорбира през лигавиците на храносмилателния тракт и след няколко минути попада в човешката кръв.
    2. С кръвния поток етилов алкохол навлиза в черния дроб и мозъка на пациента. Освен това именно в тези органи концентрацията на етанол става възможно най-висока..
    3. Мозъчната активност се забавя, тоест става по-малко организирана, намалява способността за концентрация, появяват се объркване на мисли и разсейване на вниманието.
    4. Поради разширяването на капилярите - малки подкожни съдове, кръвта тече към кожата, а в тялото се появява приятна топлина. Всъщност обаче алкохолът не помага за затоплянето на тялото. Всичко е в неговия ефект върху онези части на мозъка, които са отговорни за забавеното отклоняване на урината от бъбреците. В резултат на това се случва често уриниране..
    5. По този начин дори малко количество алкохол има отрицателен ефект върху мозъчната кора, което води до алкохолна интоксикация..

    На фона на продължителен и редовен (над 7-10 години) прием на алкохол, пациентът в началото може да изтръпне, а след това краката да бъдат отнети. И това не е пълен списък на заболявания, които възникват на фона на хроничен алкохолизъм. Освен това пациентът може да има такива сериозни здравословни проблеми:

    • цироза на черния дроб;
    • деменция;
    • патология на храносмилателната система;
    • психоза;
    • пиелонефрит;
    • емфизем на белите дробове;
    • трахеобронхит;
    • потискане на имунната система;
    • парализа на крайниците (пълна или частична).

    Важно: парезата на крайниците (краката) е едно от най-честите заболявания при алкохолна зависимост в хроничен стадий.

    Причини за отказ на крака при алкохолици

    Парализата на крайниците е заболяване, характеризиращо се с атрофия на нервните окончания и спиране на притока на кръв към ставите на долните крайници. В този случай парезата се разделя на два вида: периферна и централна. Централната пареза от своя страна се разделя на главна и цереброспинална.

    Сред основните причини, поради които алкохолиците имат крака, са следните:

    1. Поради постоянната употреба на алкохол има силно преливане на кръвоносните съдове и натиск върху стените им. В резултат на това големите съдове значително увеличават размера си поради преразтягане и намаляване на еластичността на стените, а малките съдове бързо започват да се запушват. Всички тези фактори допринасят за факта, че кръвообращението на долните крайници е значително нарушено. В резултат на това краката изтръпват след пиене на напитка, съдържаща алкохол.
    2. Редовното пиене на големи количества алкохол може да доведе до значителни разширени вени. В такава ситуация в началото болят краката, но с течение на времето те могат напълно да откажат..
    3. Отокът след консумация на етанол също не допринася за подобряване на кръвообращението в долните крайници. Поради натрупването на течност в тялото на пациента, краката след алкохол и други части на тялото могат да бъдат много подути и болезнени..
    4. В състава на алкохолните напитки има специални вещества, които допринасят за бързото извличане на калций от тялото. Тъй като калцият е необходим за здравината на нашите кости и нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат, след пиене на алкохол краката, краката или горните крайници на пациента могат да го наранят. Понякога болката може да бъде толкова силна, че да се появят крампи на крайниците.
    5. Веднага след като пациентът започне да проявява крампи на крайниците, можем да говорим за алкохолно увреждане на централната нервна система. Не е далеч моментът, когато краката на алкохолика ще се провалят напълно.

    Ако човек има алкохолизъм и краката му се провалят, тогава в допълнение към основните причини можете да изброите редица съпътстващи заболявания, които също могат да възникнат въз основа на алкохолизъм и да доведат до пареза на долните крайници. Такива заболявания включват следното:

    • нарушение на метаболитните процеси в организма;
    • обща интоксикация с етанол;
    • инфекциозни заболявания, а именно менингит, туберкулоза, вирусен енцефалит;
    • злокачествени тумори на храносмилателната система и черния дроб;
    • хранителни разстройства.

    Внимание: най-честата причина краката да отказват алкохол е дисфункцията на нервните окончания.

    Полиневропатия

    Това е заболяване на периферната нервна система, което е много често при алкохолиците. Първите симптоми на заболяването се появяват като:

    • леко изтръпване и изтръпване на долните крайници;
    • повишена чувствителност на краката;
    • дразнене на кожата;
    • сърбеж;
    • отпуснатост на мускулите;
    • гърчове;
    • болка при ходене.

    Причините за полиневропатия при хора с алкохолна зависимост:

    1. Поради проникването на етанол в нервните влакна и клетките на невроните, преминаването на електрически импулси се забавя.
    2. Редовната консумация на алкохолни напитки помага да се спре доставката на кислород до клетките на нервната система (периферна).
    3. Понякога в състояние на силна алкохолна интоксикация пациентът може да спи дълго време в неудобно положение. Това ще компресира определени области от влакната и ще ги повреди. В резултат на това може да се появи изтръпване на крайниците..

    Блокиране на кръвоносните съдове

    За нормалното функциониране на всички органи и системи е важно навреме да осигурите клетки с кислород и да премахнете въглеродния диоксид. Тази работа се извършва от кръвоносната система, но ако нейната работа бъде нарушена, тогава могат да възникнат различни здравословни проблеми и един от тях е изтръпване и отказ на долните крайници..

    Искате ли да знаете защо алкохоликът има запушване на кръвоносните съдове и какво да направите, за да го предотвратите? След това трябва да разберете как алкохолът влияе на кръвните клетки:

    1. Червените кръвни клетки (еритроцити), които пренасят кислород до клетките и премахват въглеродния диоксид, имат специален повърхностен слой, който помага да се предпазят клетките от слепване.
    2. Тъй като етанолът е добър разтворител, той разтваря защитния слой на клетките и намалява тяхната репелентност. В резултат на това кръвните клетки се слепват в кръвен съсирек..
    3. Ако кръвен съсирек се движи през малки капиляри, той може да се спука и да причини вътрешно кървене..
    4. Когато се движи през големи съдове, размерът на тромба постепенно ще се увеличава, което може да доведе до запушване на голям съд.

    Важно: в здраво тяло има запас от капиляри (10 пъти). Поради това малките запушвания на малки съдове не оказват влияние върху работата на цялата система. При редовна консумация на алкохол броят на резервните капиляри рязко намалява.

    1. Блокирането на кръвоносните съдове може да допринесе за виене на свят, неясна реч и изтръпване на ръцете и краката. Това впоследствие води до инсулт..
    2. В случай на инсулт човек има парализа на крайниците от едната страна на тялото, противоположна на фокуса на мозъчното увреждане.

    Както можете да видите, изтръпването на ръцете и краката при алкохолизъм може да бъде предвестник на заболяване, не по-малко сериозно от парализа, а именно инсулт. Тромбофлебитът може да допринесе за появата на това заболяване при алкохолици. Това заболяване се характеризира с удебеляване на кръвоносните съдове, промяна във формата им и образуване на кръвни съсиреци. Сред причините за заболяването може да се нарече алкохолизъм, който причинява промяна в състава на кръвта, допринася за развитието на инфекциозни заболявания, увеличава съсирването на кръвта и също допринася за нарушаването на целостта на кръвоносните съдове.

    Предотвратяване

    За да отговорим на въпроса дали е възможно да се излекува парезата на крайниците, струва си да се справим с причината за това заболяване, което направихме по-горе. Много от нас знаят, че е много по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се излекува. Същото важи и за парализата на крайниците..

    Съвет: най-добрият начин да предотвратите парезата на крайниците е да спрете напълно да пиете алкохол.

    Ако за пациента е много трудно да се откаже от пиенето, то той трябва да даде да се разбере, че от едната страна на везната той има възможност да се наслаждава на редовната употреба на алкохол, а от друга - способността да ходи. Ако не може да ходи, тогава няма да пие, защото едва ли има някой, който да му донесе алкохол у дома. В резултат на това при доброволен своевременен отказ от алкохол той ще запази способността си да се движи и да живее пълноценно, а във втория случай човекът ще загуби всичко..

    Веднага щом се появят първите симптоми на полиневропатия под формата на болка в крайниците, струва си да започнете лечение и да извършите профилактика, за да не получите пълен провал на краката. Можете да използвате следните препоръки за борба с болестта:

    1. При разширени вени и болки в краката трябва да носите специални стягащи чорапогащи или плътно да превържете краката си с еластична превръзка.
    2. Болезнените усещания могат да бъдат облекчени с топли бани. Можете да поставите морска сол и различни билки във ваната за релаксиращ ефект. Това ще помогне за подобряване на кръвообращението в краката и ще облекчи болката и спазмите..
    3. Лек масаж на краката ще даде добър ефект. Трябва обаче да се прави правилно, за да не се влошат симптомите. По-добре е да се консултирате със специалист за масаж.
    4. Болката в краката може да се лекува с лекарства.

    Излекуваният човек не трябва да пие алкохол през целия си живот, тъй като симптомите на заболяването могат да се повторят и да се влошат.

    Наука за алкохола

    --> -> Начало »2010» март »6» За алкохолната парализа (paralysis alcoholica). Част 3.

    Алкохолна парализа (paralysis alcoholica). Част 3.

    Алкохолиците, както знаете, много често развиват мастна дегенерация на сърдечния мускул - при всички наши пациенти сме открили тази дегенерация в много висока степен. В резултат на това кръвообращението, и то точно в най-отдалечените от центъра части, трябва да бъде затруднено; ако към това се добави нов момент, отслабващ дейността на сърцето, тогава условията за хранене на частите далеч от центъра ще станат особено неблагоприятни.

    От клинична страна, всички тези пациенти, когато бяха приети в болницата, представиха сложна и трудна картина на заболяването и всички имаха много голямо сходство помежду си, като се различаваха само постепенно. Освен това целият набор от симптоми може да бъде разделен на три групи: нарушения на вътрешните органи, парализа и промени в умствената дейност. Съвкупността от явления от първа категория ясно показва хроничен алкохолизъм; хроничен катар на фаринкса, стомаха и червата; чернодробни промени - хиперемия, мастна дегенерация или цироза;

    хроничен бронхиален катар; мастна дегенерация на сърцето: в някои случаи - атероматозни промени в кръвоносните съдове и общо затлъстяване. Психичното разстройство също при всички наши пациенти представляваше забележително сходство: на първо място беше обърнато внимание на отслабването и объркването на съзнанието - нашите пациенти възприемаха външните впечатления изключително зле и изобщо не можеха да се ориентират по отношение на времето и мястото.

    Паметта им беше толкова значително отслабена, че веднага забравиха какво са казали или чули; повече или по-малко всички имаха илюзии и халюцинации на слуха, зрението, допира или общото чувство. Съответно нашите пациенти постоянно бяха във фантастичния си свят - спомени от миналото, слаби впечатления от настоящето, мечти, илюзии и халюцинации се смесваха помежду си, макар че всичко това беше слабо и бледо. Душевните движения също бяха слаби: в по-голямата си част пациентите бяха в апатично и самодоволно настроение, което ясно се разкриваше в чертите на лицето им, и само от време на време или в слаба степен те или оживяваха, или ставаха хленчещи. Тези промени в умствената дейност бяха най-слабо изразени в нашето 4-то наблюдение, въпреки че дори тук те бяха много забележими; във всички останали случаи те достигнаха много висока степен [1].

    Парализата, наблюдавана при нашите пациенти, във всички случаи представя много типична картина: и четирите крайника са парализирани, но долните крайници са много повече от горните; частите, които са най-отдалечени от центъра, са засегнати по-рано и са по-силни от частите по-близо до центъра, разположени екстензори повече флексори. Във всички тези случаи характерите на периферната парализа бяха много ясно изразени: заедно с разстройството на движението имаше почти еднаква степен на нарушения на чувствителността - анестезия и в същото време хипералгезия, парестезия, болка и много голяма болезненост под натиск както на нервните стволове, така и на мускулите... Сухожилните, а по-късно кожните рефлекси бяха унищожени.

    В много случаи мускулите изглеждаха отпуснати и изглеждаха намалени. Тази загуба на мускули обаче не достига висока степен и в повечето от нашите случаи тя е маскирана от силно развити подкожни мазнини..

    Електровъзбудимостта постепенно спада и след това напълно изчезва, в много мускули може да се забележи, макар и непълна реакция на прераждане. Трябва обаче да се отбележи, че както отпуснатостта на мускулите, така и спадът на електрическата възбудимост в него настъпват много по-късно от парализата: в някои случаи парализата на краката вече е почти завършена и електрическата възбудимост все още е запазена и едва по-късно, така да се каже, постепенно намалява и изчезва пред очите ни... Но въпреки факта, че парализата заема не само долните, но и горните крайници, тазовите органи остават не парализирани и ако нашите пациенти имат задържане или инконтиненция на урина и изпражнения, това е временно явление и, очевидно, е отчасти свързана с локални промени в тазовите органи, но главно зависи от потъмняването на съзнанието. От друга страна, в две от нашите наблюдения, парализата на P. phrenici с всичките си последици беше ясно изразена. От нервите на главата в нашите случаи е засегнат само п. Вагус; По всяка вероятност ускореният пулс и абнормната сърдечна дейност поне отчасти зависят от тази промяна в блуждаещия нерв. Други нерви на главата, включително окуломоторът, в нашите случаи остават в нормално състояние. В допълнение към самата парализа, в нашия 1-ви случай наблюдавахме много изразени нередовни, ненужни движения в горните крайници: тези движения бяха много специфични и не приличаха на обикновени атактинови движения в гръбните пластини. Много е вероятно те да зависят от неравномерното разпределение на парализата в различни мускули на горните крайници, освен това флексорите, като по-запазените, рязко преобладават над екстензорите; може би промяна в чувствителността, особено мускулите, изигра роля за това. Това явление се наблюдава при нашия пациент за кратко време: с нарастването на парализата нестабилните движения намаляват и накрая се заменят с неподвижност [2].

    Всички наши пациенти вече бяха в изключително тежко състояние при постъпване в болницата и освен това болестта непрекъснато прогресираше: парализата се влошаваше както интензивно, така и екстензивно; заедно с това умствената дейност се нарушаваше все повече и общата слабост се увеличаваше. Особено страшен симптом е слабостта на сърцето - то се увеличава и служи като основна причина за смъртта. Най-близката причина за този резултат в 1-во наблюдение е кърваво повръщане, очевидно причинено от стагнация на кръвта в храносмилателните органи поради слаба сърдечна дейност. В случаи 2 и 5 този момент беше парализа на диафрагмата; на 4-ти, причината за смъртта беше особена атака на задушаване, която продължи 7 или 8 часа; много вероятно е то да е причинено от отслабване на сърдечната дейност и в резултат от неправилно съживяване на дихателния център; накрая, в 3-ия случай смъртта е настъпила в резултат на постепенно развиваща се загуба на сила и слабост на сърцето.

    Анатомичните и патологични промени, открити в нашите случаи, могат да бъдат разделени на две групи: от една страна, промени във вътрешните органи, а от друга, промени в нервната и мускулната системи. Първите промени в тяхната съвкупност носят характера на хроничния алкохолизъм: хроничен катар на гърлото, стомаха и червата; мастна дегенерация или цироза на черния дроб; Хроничен бронхит; мастна дегенерация на сърдечния мускул; повече или по-малко изразени атероматозни промени в кръвоносните съдове и в почти всички случаи - общо затлъстяване. Що се отнася до мускулите, главно на крайниците, микроскопското изследване разкрива признаци на тяхната начална дегенерация: финозърнести, на места изчезване на напречна ивица, увеличен брой ядра на сарколема и изтъняване на влакната. Трябва да се отбележи, че тези промени във всички наши случаи не бяха много дълбоки: очевидно това беше само началото на болезнения процес и едва при 3-то наблюдение открихме по-големи увреждания на мускулните влакна, а именно: тяхната восъчна дегенерация в m. перонеус. В нервната система бяха открити промени в мозъка, най-вече в гръбначния и периферните нерви: промяната в тези последни беше най-постоянното и най-изразено явление. Във всички случаи промяната в периферните нервни стволове имаше чисто паренхимен характер: нервните влакна бяха променени, но в съдовете и в неврилемата не се забелязваха отклонения от нормата. Степента на тези промени беше много различна: нервите на долните крайници бяха най-засегнати, но и тук имаше много голяма разлика между периферните части и тези, разположени по-близо до центъра на същия нервен ствол. По този начин в почти всички случаи не може да се намери нито едно нормално влакно в item dorsi pedis, а в item ischiadicus вече повечето влакна са имали нормален външен вид; в сплетенията и още повече в корените или нямаше никакви промени, или най-незначителните. В някои случаи френик представляваше дълбоки промени; блуждаещият нерв във всички наши случаи се оказа горе-долу силно променен; напротив, други мозъчни нерви бяха нормални. Що се отнася до естеството на промените в нервните влакна, те приличат главно на тяхната вторична, валерова дегенерация: разпадането на миелина и аксиалния цилиндър във всички възможни степени, възпроизвеждането на ядрата на мембраната на Шван, изтъняването на влакната. Но освен това, на някои места могат да се видят промените, описани от Gombault под името сегментен периаксиларен неврит; последните са били открити само в централните части на нервните стволове, където измененията обикновено са слабо изразени - в плексусите и в някои случаи в корените, както отпред, така и отзад. Трябва да се отбележи обаче, че открих такива промени много по-рядко и в много по-малка степен при нашите алкохолици, отколкото в други случаи на множествен неврит от неалкохолен произход - при септицемия, при остра туберкулоза и т.н..

    Обърнахме специално внимание на изследването на гръбначния мозък и се оказа, че в почти всички наши случаи то представлява повече или по-малко значими промени и едва в 4-то наблюдение, въпреки многократните и най-внимателни проучвания, беше невъзможно да се намери отклонения от нормата. При първото наблюдение открихме подуване на аксиалните цилиндри както в бяло, така и в сиво вещество; това подуване е подобно на това, което често се наблюдава при остър миелит или при компресия на гръбначния мозък; нервните клетки, както и съдовете и невроглията в този случай се оказаха нормални. При третото наблюдение открихме вакуоли в клетките на предните рога, главно в цервикалното удебеляване; останалата част от гръбначния мозък изглеждаше нормална. И накрая, във второто и петото наблюдение открихме myelitis diffusam chromam, макар и не в по-голяма степен: разширяване на кръвоносните съдове, удебеляване на стените им, както и съединителнотъканни прегради на гръбначния мозък, клетки на паяк и последователни промени в нервните влакна. Тези промени заемаха предимно страничните стволове, но също така преминаха към предната и задната част; заедно с това имаше прераждане на стълбовете на Годлев.

    Що се отнася до мозъчната кора, промените, които открихме, като цяло бяха незабележими: разширяване на кръвоносните съдове и техните периваскуларни пространства, увеличаване на ядрата около съдовете, повишена пигментация на нервните клетки и, в някои случаи, очевидно тяхната начална атрофия. Много е вероятно тези промени да се дължат главно на нарушено кръвообращение и променено състояние на съдовите стени. Останалите части на централната нервна система се оказаха нормални..

    Сега възниква въпросът: каква е връзката между тези промени в нервната и мускулната системи? Що се отнася до мускулите, едва ли може да има съмнение, че техните промени са били вторично явление, настъпило в резултат на заболяване на нервната система. Това се подкрепя от факта, че тези промени бяха много слабо изразени в сравнение с увреждане на периферните нерви, както и клинично наблюдение: в някои от нашите случаи, въпреки че парализата беше вече силно изразена, електрическата възбудимост на мускулите все още беше нормална и едва по-късно очите ни постепенно падаха, представяйки признаци на реакция на прераждане. Напротив, трябва да разглеждаме промяната в мозъчната кора като самостоятелно явление: няма доказателства в подкрепа на мнението, че те дължат своя произход на промени в периферните нерви или гръбначния мозък; по-скоро трябва да ги разглеждаме като следствие от една и съща причина, която очевидно е действала вредно върху цялата нервна система. Много по-труден е въпросът за връзката между промените в гръбначния мозък и периферните нерви: всяко от тях независимо ли е явление, или едно от тях се дължи на другото? Във всички наши случаи промяната в периферните нерви беше много остра; за разлика от това, увреждането на гръбначния мозък, ако бъде открито, обикновено е плитко. Въпреки това е твърде малко вероятно увреждането на гръбначния мозък да бъде последователно и да възникне вторично поради страданието на периферните нерви: във всички наши случаи болезненият процес е бил същият в периферните нерви. В гръбначния мозък в различни случаи имаше различни промени: в някои - чисто паренхимни, в други - интерстициални, а в един случай те изобщо не бяха, въпреки че промените в нервите бяха много изразени тук. Но няма достатъчно основания за противоположното заключение, т.е. за смяна на промените в гръбначния мозък като първични, а измененията в периферните нерви като последователни. Че промяната в периферните нерви в нашите случаи не е била обикновена вторична дегенерация от тях, в това, струва ми се, няма съмнение. Това противоречи, първо, от факта, че промяната в сензорните нерви е приблизително същата като при двигателните; второ, фактът, че открихме сегментарни, периаксиларни промени;

    трето, липсата на каквато и да е пропорционалност между промените в гръбначния мозък и периферните нерви и накрая,

    четвърто, клинични явления: във всички наши случаи имаше много голяма болезненост под налягане както в нервните стволове, така и в мускулите. Следователно трябва по необходимост да разглеждаме тези промени не като обикновена дегенерация на нервите, а като тяхното възпаление - неврит. Но няма доказателства, които да разглеждат това възпаление на нервите като последица от промененото трофично влияние на гръбначния мозък: ако това беше така, тогава много по-често бихме срещнали възпаление на периферните нерви с различни дифузни страдания на гръбначния мозък, но това обикновено не се случва. По този начин трябва да мислим, че промяната в периферните нерви в нашите случаи е независимо явление и не зависи от промени в гръбначния мозък и че следователно, под въздействието на алкохолизма, неврит мултиплекс паренхиматоза може да се развие независимо. Освен това, въз основа на нашите собствени и многобройни наблюдения на други хора, стигаме до заключението, че в болезнената форма, известна като алкохолна парализа, основната и най-значима роля играе това възпаление на периферните нерви: тези парализи, които се наблюдават в този случай, възникват именно поради множествения неврит.

    От само себе си се разбира, че не всяка парализа на алкохолика се дължи на неврит; говорим изключително за болезнената форма, която в момента е известна на клиницистите под името алкохолна парализа, и главно за онези парализи на крайниците, с които най-често се среща. Под въздействието на алкохолизма може да възникне парализа от най-разнообразен произход: може да има гръбначен, булбарен и мозъчен. Особен интерес представляват онези случаи, когато те се появяват в резултат на полиоенцефалит предна акута, особено тъй като, както показват наблюденията, този болезнен процес може да бъде заедно с множествен алкохолен неврит.

    Както знаете, тази болест е описана за първи път от Вернике през 1882 г. [3] въз основа на три случая, от които последните двама са алкохолици. През януари 1887 г. на Втория конгрес на руските лекари докладвах за поредния случай, наблюдаван в нашата клиника [4]. Нашият пациент дълго време, особено малко преди последното си заболяване, изключително злоупотребява с алкохол; по време на живота си той, между другото, имаше външна офталмоплегия и аутопсията установи остро възпаление на онова централно сиво вещество, което заобикаля задната част на 3-та камера, силвиевия акведукт и отчасти дъното на 4-та камера.

    През същата 1887 г. Томсен описва два случая на това заболяване и при алкохолици [5] и клиничната картина на заболяването, и анатомичните промени са забележителни прилики както с описанието на Вернике, така и с нашия случай. Тогава Томсен през 1890 г. описва друг случай на алкохолизъм [6], където заедно с полиоенцефалит преден акут също се наблюдава дълбока промяна в продълговатия мозък и точно в ядрото на п. Ваги; в този случай е открит и мултиплен неврит паренхиматоза. По този начин понастоящем няма съмнение, че полиоенцефалитът anterioracuta най-често се развива поради алкохолизъм и че може да бъде едновременно с множествен неврит. Напълно възможно е парализата на отделните околомоторни нерви, често наблюдавана при парализа алкохолика, поне в някои случаи, да се дължи на увреждане не на периферните нервни стволове, а на съответните центрове.

    И накрая, нашите наблюдения показват, че при алкохолиците, очевидно поради една и съща причина, промените в периферните нерви могат да възникнат едновременно с промени в гръбначния мозък. В повечето случаи тези последни са толкова малки, че едва ли са в състояние да предизвикат забележими за нас клинични явления и тогава имаме картина на заболяване, причинено само от неврит, според неговата степен и разпространение. Но понякога промените в гръбначния мозък могат да бъдат толкова значителни, че да предизвикат съответните симптоми; тогава, разбира се, ще имаме сложна картина и клиницистът, знаейки това, трябва, доколкото е възможно във всеки отделен случай, да определи кои нарушения зависят от поражението на периферните нерви и кои - от страданието на гръбначния мозък, тъй като това може да има прогностично и терапевтично връзка.

    [1] Забележително е, че подобна картина на психични разстройства често се наблюдава при множество неврити от друг, безалкохолен произход; това беше особено отбелязано от д-р С. С. Корсаков, който предложи да се наричат ​​подобни разстройства „полиневритни психози“. (Бюлетин на психиатрията, 1887, брой 2).

    [2] Както знаете, при алкохолен неврит често се наблюдават неправилни атактични движения както в долните, така и в горните крайници. В по-голямата си част тези движения се различават значително от тези, които се наблюдават при tabes dorsalis и ходът на заболяването тук е много по-бърз; неведнъж сме виждали такива случаи. Но наскоро са описани случаи на алкохолна атаксия, при които както комплексите от симптоми, така и хроничният ход на заболяването са толкова подобни на tabes dorsalis, че диагностичната грешка е направена от много опитни невропатолози. Особено поучителен в това отношение е случаят с Томсен 'а (Arch. F. Psychiatr. Bd. XXI, H. 3); отчасти това се отнася и за случая, описан от Dejerine et Sollier (Archives de medec. Experiment. 1889. T. 1, No. 2).