Основен > Хематом

Лечение на церебрална хипоксия

Кислородът е основата на целия живот на нашата планета. Ако човек може да живее без храна няколко месеца, без вода - няколко дни, след това без кислород - само няколко минути. Всички органи и тъкани в тялото са чувствителни към дефицит на кислород, но най-вече - мозъкът, той се нарича "критичен орган" по време на хипоксия (кислородно гладуване на тъканите).
Мозъкът се нарежда на първо място в тялото по интензивност на притока на кръв, за осигуряването му се отделят 20% от минутния обем на притока на кръв и това е много голяма цифра. Без да нарушава функционирането, мозъчната тъкан издържа само на 4 секунди остра хипоксия, вече 8-12 секунди след спирането на притока на кръв се развива загуба на съзнание, след 20-30 секунди активността на мозъчната кора изчезва и човекът изпада в кома. Ако кръвоснабдяването не бъде установено за 4-5 минути, тогава мозъкът ще умре. Ето защо е много важно да имате представа за това какво представлява церебралната хипоксия, за основните причини, които водят до това, за да се предотвратят сериозни последствия навреме..

Причини и видове хипоксия
Церебралната хипоксия не е отделно заболяване, а патологично състояние, което може да бъде причинено от много външни и вътрешни фактори. Това се случва поради недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород или нарушение на използването му от самите клетки.

В зависимост от причината за хипоксията това се случва:

Екзогенно (хипоксично) е кислородното гладуване, което се развива, когато количеството кислород в околната среда намалява. Това се случва например при изкачване на планини. Както знаете, степента на насищане на кислорода във въздуха намалява с всеки метър надморска височина, така че изкачването на нетрениран човек може да завърши с планинска болест (хипоксична хипоксия). Подобна ситуация може да се наблюдава в случай на неизправност на вентилационните системи в затворено пространство, на подводници, в скафандри, в самолети..
Респираторен (дихателен) е недостиг на кислород в организма, който се развива поради нарушаване на функционирането на дихателните органи. Например, бронхиална астма, пневмония, тумори на бронхопулмоналния апарат, нарушения на дихателния център (предозиране на наркотични вещества, увреждане на мозъка и гръбначния мозък), парализа на дихателните мускули, наранявания на гръдния кош и др..
Кръвообращението (сърдечно-съдово) е кислородно гладуване на тъканите поради хемодинамични нарушения или локално кръвообращение в мозъка. Основните причини са сърдечна недостатъчност, шокови състояния, нарушен локален кръвен поток поради тромбоза, емболия, атеросклеротична плака. Последните причини могат да предизвикат развитието на остър исхемичен мозъчен инсулт.
Хемична (кръв) - развива се при нарушен транспорт на кислород от кръвни клетки. Както знаете, молекулите на кислорода се доставят до всички клетки в състояние, свързано с хемоглобина. Ако в кръвта няма достатъчно еритроцити или хемоглобин (анемия) или процесът на свързване на хемоглобина с кислород (отравяне с метхемоглобинообразуващи отрови), тогава настъпва хипоксия в кръвта.
Тъкани (хистотоксични) - развиват се, когато използването на кислород от клетките е нарушено, например унищожаването или блокирането на ензимните системи, които участват в дишането на тъканите (някои отрови, лекарства).


Според времето на развитие на хипоксия има няколко вида:

светкавично - развива се в продължение на няколко секунди и минути, например, кръвоизлив в дихателния център;
остър - възниква в рамките на няколко часа, например, отравяне с метхемоглобинообразуващи съединения;
хроничен - трае дълго време, например при хронична сърдечна недостатъчност, церебрална атеросклероза, дисциркулаторна енцефалопатия.
Съдовата атеросклероза е най-честата причина за хронична хипоксия.

Последици от церебрална хипоксия
Мълниеносна и остра церебрална хипоксия, като правило, винаги водят до смърт, ако не се предостави навреме помощ за реанимация. В други случаи последиците от хипоксията зависят от степента и локализацията на увреждането на мозъчната тъкан.При такива пациенти се развиват различни церебрални нарушения, неврологични дефицити, например замаяност, хронично главоболие, реч, памет, нарушения на зрението и др. Ако пациентът се подложи на адекватна рехабилитация, тогава в бъдеще е възможно напълно да се възобновят мозъчните функции, но в повечето случаи се наблюдават остатъчни ефекти с различна тежест.
Хроничната хипоксия има по-благоприятна прогноза за живота, но намалява нейното качество. Човешкото тяло има уникалното свойство да се адаптира към променящите се условия на съществуване, включително живот при условия на частичен кислороден глад:
дълбочината и честотата на дишане се увеличава (външно се проявява като задух), резервните алвеоли в белите дробове започват да функционират, за да се увеличи площта на "усвояване" на кислород;
пулсът се увеличава (настъпва сърдечен ритъм), повишава се кръвното налягане (развива се хипертония), преразпределя се кръвен поток (намалява в периферните тъкани, което заплашва трофични промени и увеличава жизненоважни органи, мозък, сърце, черен дроб и др.);
костният мозък произвежда увеличен брой червени кръвни клетки (развива се еритроцитоза) и това заплашва повишен риск от образуване на тромби;
се образуват съпътстващи съдове, което осигурява на хипоксичната зона допълнителна порция кръв и кислород.


Жалко, но адаптивните механизми на човешкото тяло са несъвършени. Те осигуряват жизнена дейност, но водят до вторични патологични промени.

По този начин, ако хипоксията не бъде елиминирана навреме, тогава цялото тяло започва да страда, което рано или късно ще доведе до декомпенсация и нови утежняващи симптоми..


Симптоми на церебрална хипоксия
Признаци на остра хипоксия се развиват в зависимост от нейната причина. Но има универсални симптоми, които са присъщи на всеки тип хипоксия..
Първо се развиват признаци на превъзбуждане на нервната система, които в рамките на няколко минути се заменят със симптоми на нейната депресия и загуба на съзнание. Пациентът е развълнуван, има учестено дишане и сърцебиене, наблюдава се еуфория, кожата е бледа с лепкава и студена пот. Веднага фазата на възбуждане се заменя с фаза на инхибиране на мозъчните функции - пациентът е апатичен, чувства се замаян, сънлив, мигащи „мухи“ пред очите му, в началото съзнанието е частично нарушено (ступор, ступор, сънливост), след това - напълно с развитието на кома с различна дълбочина. Първо повърхностни, а след това дълбоки безусловни рефлекси падат, дишането и сърцето спират.

Ако в този момент на пациента се осигури адекватна спешна помощ (съгласно принципа на реанимация ABCD), тогава в случай на успех всички функции връщат точно обратното..

Симптомите на хроничната хипоксия на мозъка са много по-разнообразни. Може да се мисли за мозъчна недостатъчност със следните оплаквания на пациента:

постоянно замайване;
чести промени в настроението;
упорито главоболие;
шум и звън в ушите;
периодично гадене и повръщане сутрин;
прогресивно увреждане на паметта;
невъзможност да се концентрира вниманието за дълго време;
бърза умора;
нарушения на речта, координация;
прогресивно намаляване на умствените функции, включително до деменция;
нарушение на съня (сънливост през деня, безсъние през нощта);
развитието на депресивно състояние или други психични разстройства;
раздразнителност, плачливост, докачливост;
лошо усвояване на нова информация и намалено умствено представяне.
Главоболие, умора, сънливост, намалена работоспособност са първите признаци на церебрална хипоксия.
Главоболие, умора, сънливост, намалена работоспособност са първите признаци на церебрална хипоксия.

Най-поразителните нозологични примери за хронична хипоксия на мозъка могат да бъдат церебрална атеросклероза, дисциркулаторна енцефалопатия, хипертонична енцефалопатия, синдром на сънна апнея, синдром на гръбначни артерии при цервикална остеохондроза.


Диагностика на хипоксия
Диагностиката на обща хипоксия на тялото е много по-лесна, отколкото да се установи диагноза локална хипоксия на мозъка. За тази цел е достатъчно да се анализират симптомите на патологията и анамнезата на заболяването. Методи като пулсова оксиметрия (измерване на степента на насищане на кислорода в кръвта), определяне на вида на алкално-киселинния баланс в организма и газовия състав на венозната и артериалната кръв ще помогнат за оценка на степента на намаляване на нивото на кислород в кръвта. Тези изследвания са достатъчни, за да се установи фактът на хипоксията, но за да се установи причината за нея, ще са необходими по-голям брой изследвания, които се избират в зависимост от предполагаемата етиология на състоянието. Например ЯМР за съмнение за инсулт, лабораторни кръвни изследвания за съмнение за отравяне.

Хроничната хипоксия често не е придружена от значително намаляване на насищането с кислород в кръвта, тъй като тялото има време да се адаптира към патологията и такава исхемия често е локална (церебрална). Следователно, за да се установи причината му, анамнезата на болестта играе важна роля (какви нозологични форми има човек). Например, ако е налице исхемична болест на сърцето, тогава може да се подозира церебрална атеросклероза, а ако хипертония, то дисциркулаторна енцефалопатия, цервикална остеохондроза - синдром на гръбначната артерия.

Помощ за потвърждаване на исхемични промени в мозъка:

ЯМР и КТ, PET-CT;
ЕЕГ;
реовазография;
ултрасонография с изследване на характеристиките на кръвния поток с помощта на доплер ултрасонография;
обща и селективна ангиография.
Във всеки случай диагностичната програма е индивидуална, в зависимост от степента на мозъчно увреждане, общото здравословно състояние и предполагаемата причина.

Лечението на церебралната хипоксия зависи от причините за нейното възникване. Само чрез елиминиране на етиологичния фактор може да се постигне положителна динамика.

Ако етиотропната терапия е невъзможна, се извършва симптоматично лечение. Предписвайте лекарства за нормализиране на кръвообращението, регулиране на съдовия тонус, ноотропни лекарства, лекарства за световъртеж и главоболие, антидепресанти и хипнотици, обогатяващи средства и витамини, разредители на кръвта и антиатерогенни лекарства.


По-лесно да решите проблема, като промените начина си на живот.

Списък на антихипоксантите за хипоксия

Повечето болнични пациенти, подложени на терапия за различни хронични патологии, отбелязват, че освен основното лечение, често им се предписват антихипоксанти и антиоксиданти. Също така, след изписване от болницата, лекарите силно препоръчват да се вземе курс от витамини, които имат антиоксидантен ефект. Това позволява на организма бързо да се справи с болестта. Антиоксидантите често се предписват на жени в позиция, на деца в пубертет, на пациенти с имунодефицитни състояния, на хора, които изпитват повишена физическа активност.

Хипоксичен синдром - какво е това?

Хипоксичният синдром, като независимо нарушение в тъканните клетки, не се наблюдава често. Той обаче е свързан с повечето заболявания, независимо от техния произход. При хипоксия за организма е много по-трудно да се справи със съществуващата патология..

Ако тъканите на органите не получават достатъчно кислород, това се придружава от следните нарушения:

Клетките не са в състояние да отделят достатъчно енергия за тялото.

Нараства процесите на свободно окисляване на радикалите.

Здравите клетки се унищожават по-бързо.

Затова лекарите, за да възстановят нормалното функциониране на клетките, за да могат те да възприемат и използват кислорода, предписват на пациентите антихипоксанти.

Показанията за тяхното използване са следните условия:

Шок, независимо от естеството на произхода му.

Бременност, придружена от фетална хипоксия. Антихипоксантите се предписват както по време на раждането, така и по време на раждането.

Масивни хирургични интервенции.

Антихипоксантите са лекарства, които са насочени към предотвратяване на тъканната хипоксия в човешкото тяло.

Антихипоксични лекарства

По-голямата част от пациентите помежду си наричат ​​антихипоксанти съдови лекарства. Това е така, защото те се използват широко при лечението на хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Всъщност всички лекарства, които кардиолозите предписват на своите пациенти, имат антихипоксичен ефект в една или друга степен..

Сред такива лекарства:

Винпоцетин и Кавинтон. Тези лекарства се произвеждат от билкови суровини. Основната активна съставка е винкамин. Както Vinpocetine, така и Cavinton имат минимален набор от противопоказания, но дават отличен ефект при хипоксия. Приемането им ви позволява да нормализирате метаболитните процеси в мозъчните тъкани, да подобрите тяхното кръвоснабдяване.

Рибоксин. Това лекарство се предписва, когато има нужда от нормализиране на метаболитните процеси в сърдечния мускул. Рибоксинът предотвратява развитието на хипоксия.

Пирацетам. Това лекарство е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, към увеличаване на скоростта на метаболитните процеси в неговите тъкани. Лекарството ви позволява да предотвратите последиците от мозъчната хипоксия, подобрява вниманието, паметта, увеличава умствената дейност. Предписва се на техните пациенти от нарколози, психотерапевти, педиатри.

Милдронат (мелдоний). Това лекарство съдържа в състава си активно активно вещество, което се намира във всяка клетка на човешкото тяло. Нарича се гама-бутиробетаин. Приемът на мелдоний ви позволява да нормализирате метаболитните процеси в тъканите на органите, за да осигурите адекватно снабдяване с кислород към тях. Понастоящем Милдронат е известен по целия свят като наркотик от групата на допинга, тъй като поради присъствието си в кръвта много известни спортисти са лишени от възможността да участват в състезания.

Инозин. Действието на това лекарство е насочено към стартиране на ензимите, участващи в цикъла на Кребс. Лекарството ви позволява да нормализирате метаболитните процеси в тъканите на сърдечния мускул, да увеличите издръжливостта на тялото и също така да стимулирате имунните му сили.

Цитохром С. Това лекарство се предписва на деца през неонаталния период, страдащи от хипоксия, причинена от задушаване. Също така, приемът му е показан за пациенти със сърдечна недостатъчност, астматици, хора, страдащи от коронарна артериална болест..

Фезам. Това лекарство е едно от мощните лекарства в неговата група антихипоксанти, което се дължи на комбинирания му състав.

Триметазидин. Лекарството ви позволява да подобрите метаболитните процеси в клетките, които формират основата на миокарда, нормализира енергийния баланс в тях. Благодарение на употребата на Trimetazidine е възможно да се нормализират показателите за налягане, да се увеличи податливостта на тялото към сила и психически стрес.

Трябва да се разбере, че това не е пълен списък на лекарствата от групата на антихипоксантите. Освен това много от изброените лекарства имат още няколко лекарствени форми..

И така, Vinpocetine може да се намери в таблетки:

Произвежда се под формата на аерозол и се нарича Vinpocetine AKOS.

Можете също така да намерите Vinpocetine под формата на концентрат, от който се приготвят инфузионни разтвори, това са:

Riboxin Ferein и Riboxin Lect са таблетни форми на Riboxin. Може да се намери и в разтвор, предназначен за интравенозно приложение. Лекарството в този случай ще се нарича Riboxin bufus.

Също така, капки за нос, наречени Semax, се отнасят към групата на антихипоксантите. Те имат антиоксидантни свойства и капилярно-защитен ефект. Това включва и лекарството Solcoseryl, което се предлага под формата на гел и под формата на мехлем. Това лекарствено вещество има не само антихипоксичен ефект, но също така насърчава ранното заздравяване на тъканите..

Всички тези лекарства имат антихипоксичен ефект, но също така са способни да имат антиоксидантен ефект върху тялото. Ето защо, ако в други медицински източници тези средства са включени в списъка с антиоксидантни продукти, не бива да се изненадвате.

Опасности от свободните радикали за здравето

Много хора знаят, че свободните радикали са опасни за здравето. Повечето от тях обаче все още нямат ясно разбиране какви точно са те. Свободните радикали са частици, които са заредени със свободен електрон. Те са в търсене на втори електрон и се стремят да го „отнемат“ от здрава клетка на човешкото тяло. Ако успеят, те увреждат тази клетка, причинявайки й щети. В резултат на това той вече не може да изпълнява функциите, които са му поверени. Понякога свободните радикали са в състояние да стартират цяла верига от реакции, които организмът не може да спре сам..

Също така трябва да разберете, че малките количества свободни радикали все още са необходими на организма. С тяхна помощ той се бори срещу патогенни микроорганизми и предотвратява образуването на ракови клетки.

Свободните радикали се образуват в тялото в резултат на каскада от реакции, насочени към разграждане на храната и оползотворяване на кислорода.

Ако има твърде много от тях, това допринася за следните патологични процеси:

Клетките на тялото се повреждат и умират.

Имунните сили отслабват.

Тялото претърпява преждевременно стареене.

Клетките претърпяват мутации.

Раковите тумори се развиват.

Свободните радикали се активират в момент, когато има влошаване на защитните сили на организма. Понякога те са способни да му причинят непоправима вреда..

Приемът на антиоксиданти помага в борбата с прекомерното образуване на свободни радикали в организма.

Антиоксидантите даряват свободните си електрони на радикали, като по този начин минимизират вредното им въздействие.

Антиоксидантни лекарства

Няма съмнение, че максималният антиоксидантен ефект притежават онези антиоксиданти, получени от естествени източници, тоест от храната, постъпваща в тялото..

Храни, съдържащи антиоксиданти:

Фъстъците, аспержите, царевицата и грахът съдържат алфа-токоферол ацетат или витамин Е.

Киселото зеле, чушките и боровинките съдържат много витамин С (аскорбинова киселина).

Спанакът, морковите и броколите са с високо съдържание на провитамин А (бета-каротин).

За да спрете процесите на ранно стареене на тялото, можете да ядете храни, обогатени със селен. За целта менюто трябва да съдържа шам фъстък, кокосови орехи, чесън. Селенът помага да се увеличи съпротивителните сили на организма, унищожава свободните радикали и има противовъзпалителен ефект. Селенът е антиоксидант №1 в борбата срещу рака. Въпреки такъв впечатляващ списък на достойнствата, селенът може да навреди на организма. Това се случва, ако човек го приема в излишък. Ако селенът попадне в организма само с храна, предозирането е малко вероятно, но при попълване на резервите му с помощта на други източници заплахата от увреждане на здравето става съвсем реална.

В продажба можете да намерите антиоксидантни препарати, които са представени от мултивитаминни комплекси. Например, те включват лекарството Antioxicaps. Повечето от комплексите включват витамини С, А и Е. Те също така съдържат някои химични елементи: селен, цинк, желязо или йод.

Антиоксиданти и антихипоксанти: каква е разликата?

Както антиоксидантите, така и антихипоксантите са предназначени да решат един-единствен проблем: да помогнат на тялото да излезе от патологично състояние, да предотврати последствията от разрушаването на тъканните клетки. Поради това тези лекарства често се предписват в един режим. Те се противопоставят на патогенните ефекти на радикалите върху тялото, предотвратяват окисляването на мазнините, изграждащи клетъчната мембрана, насърчават нормалното усвояване на кислорода от клетките и осигуряват нормалното функциониране на органите при хипоксични условия.

Антиоксидантите и антихипоксантите се предписват в следните случаи:

Нарушения на кръвообращението на различни органи.

Препарати (лекарства) за лечение на кислороден глад в мозъка (хипоксия)

За да се отървете от кислородния глад, се използват лекарства за хипоксия, които не само могат да се справят със симптомите на патологично състояние, но и да компенсират последствията, които възникват след заболяване. Най-голям ефект може да се постигне, ако терапията започне в началото на заболяването..

Антихипоксанти

За лечение на кислороден глад в мозъка се използват лекарства от групата на антихипоксантите, чието действие е насочено към предотвратяване на дефицит на кислород в телесните тъкани. Тези лекарства включват:

  • Триметазидин. Прилага се през устата, има 2 форми на освобождаване: таблетки и капсули. Лекарството съдържа активна съставка - триметазидин хидрохлорид. Повишава устойчивостта на клетките към кислороден глад, подобрявайки метаболитните процеси.
  • Фезам. Лекарството се предлага в еднократна дозирана форма - капсули. Съставът включва 2 активни вещества, които помагат при хипоксия: пирацетам и цинаризин. Действието на лекарството е насочено към активиране на притока на кръв и засилване на метаболитните процеси в мозъчните клетки.
  • Цитохром С. Метаболитното лекарство се произвежда под формата на разтвор или лиофилизат, от който се приготвя лекарствен разтвор, прилаган интравенозно или интрамускулно. Бързо облекчава симптомите на недостиг на кислород.
  • Инозин. Произвежда се под формата на таблетки, които включват активната съставка инозин. Лекарството има антихипоксични, анаболни, антиаритмични свойства. Подобрява метаболитните процеси в мозъка и миокардните клетки.
  • Милдронат. Активният компонент на лекарството е вещество, присъстващо в клетките на тъканите на човешкото тяло - гама-бутиробетаин. Таблетките се приемат при хипоксия на мозъка, тъй като доставят необходимото количество кислород към клетките си.

Винпоцетин и Кавинтон

И двете лекарства се произвеждат от билкови суровини. Активната съставка е винкамин. Поради своя състав лекарствата нямат почти никакви противопоказания, но са ефективни при хипоксия.

Действието на лекарствата е насочено към усвояването на глюкозата от клетките на мозъка и тяхната устойчивост на кислород. Cavinton и Vinpocetine насърчават вазодилатацията, като по този начин намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци.

Рибоксин

Лекарството предотвратява развитието на кислороден глад в тъканите на тялото. Рибоксинът се предписва за нормализиране на метаболитните процеси в сърдечно-съдовата система.

Активната съставка е инозин, който е източник на енергия за всички живи организми. Има положителен ефект върху онези системи и органи, за функционирането на които се изисква най-голямо количество енергия, вкл. мозък. Като част от комплексното лечение се използва като лек за мозъчна хипоксия.

Пирацетам

Лекарството се предлага в няколко дозирани форми, приемани през устата и прилагани интравенозно или интрамускулно. Пирацетам съдържа активна съставка - пирацетам, която има положителен ефект върху кръвообращението в мозъка и подобрява метаболитните процеси в клетките му.

Лекарството възстановява функциите на мозъка, които са били нарушени поради липса на кислород, доставян на клетките и тъканите.

Антиоксиданти

Антиоксидантите имат много лечебни свойства. Едно от тях е да подобри процесите на абсорбция на кислород, циркулиращи в тялото, което води до факта, че клетките стават по-устойчиви на хипоксия. Използването на антиоксидантни лекарства при кислородно гладуване на мозъка поддържа метаболитните процеси на желаното ниво.

Антиоксидантите, използвани при хипоксия, включват:

  • Актовегин - подхранва клетките и ги пълни с кислород, има положителен ефект върху метаболитните процеси, вкл. в мозъка, насърчава обновяването на тъканите;
  • Натриевият полихидроксифенилен тиосулфонат - лекарство, използвано за психоемоционален стрес, има антихипоксичен ефект (насища клетките и тъканите с кислород), поддържа метаболитните процеси на оптимално ниво;
  • Етилтиобензимидазол хидробромид - когато възникне хипоксия, той помага на клетките и тъканите да устоят на това състояние, стимулира защитните функции на тялото;
  • Емоксипин - активира производството на антиоксидантни ензими, има подчертан антихипоксичен ефект;
  • Пробукол - използва се за нормализиране на липидния метаболизъм, но в същото време има антихипоксичен ефект;
  • Етилметилхидроксипиридин сукцинат - инхибира окисляването на свободните радикали, предотвратява увреждането на клетъчните мембрани и е добър антихипоксичен агент.

Много антихипоксанти и антиоксиданти могат да бъдат закупени в аптеката, без да се предписва лекарско предписание. Но те не могат да се използват без консултация със специалист..

По какви причини се развива мозъчната хипоксия?

Терминът хипоксия идва от гръцкия хипо- и латински окси [гений] (в превод като кислород). Терминът означава кислороден глад. Всеки знае, че кислородът е изключително важен в живота на клетъчните организми. Кислородът е особено важен за мозъчните клетки, за които нервната система е затворена..

Неслучайно около 20% от цялата кръв, циркулираща в човешкото тяло, се доставя в мозъчните тъкани. Приблизително 3,3 ml кислород са необходими за 100 g тъкан всяка минута. Намаляването на този обем се нарича церебрална хипоксия..

Кислородът се доставя до мозъчните клетки от кръвта, която го отвежда до белодробната тъкан. Има много причини за влошаването на доставката на кислород. Но основното е последствията от това. Дефицитът на кислород носи със себе си много проблеми. Преди смъртта включително.

Мозъчна хипоксия - какво е това

Церебралната хипоксия е патологично състояние, свързано с лишаване от кислород на мозъчните клетки.

За справка. Хипоксията на мозъка може да бъде свързана с нарушено кръвоснабдяване на мозъка, с нарушено дишане, възниква при изразен дефицит на кислород във вдишвания въздух, тежка анемия, заболявания на сърдечно-съдовата система.

Тъй като мозъчните клетки са изключително чувствителни към кислороден глад, при остра тотална мозъчна хипоксия е възможно бързо развитие на некроза на мозъчната тъкан..

Тази картина се наблюдава при исхемични инсулти, придружени от рязко спиране на кръвоснабдяването на мозъчната област, с развитие на тежка хипоксия и некроза.

При хронична хипоксия на мозъка кислородният глад прогресира постепенно, в продължение на дълго време, следователно на първите етапи на мозъчната хипоксия може да бъде асимптоматичен.

За справка. Резултатът обаче при остра и хронична мозъчна хипоксия е еднакъв. При липса на своевременно лечение за хипоксия, кислородното гладуване на мозъка води до некроза на мозъчните неврони.

Причини за церебрална хипоксия

Има много причини за развитието на церебрална хипоксия. Кислородното гладуване на мозъка може да бъде:

  • циркулаторна (циркулаторна хипоксия на мозъка се развива на фона на такива сърдечно-съдови заболявания като: придобити или вродени сърдечни дефекти, исхемична болест на сърцето, тежки аритмии, блокада на снопчета, съдова тромбоза, изразена атеросклероза на съдовете, както и когато мозъчните съдове са компресирани от тумор);
  • екзогенен или хипоксичен (тази форма на церебрална хипоксия е свързана с недостиг на кислород във вдишвания въздух и може да се развие при изкачване на планини, продължителен престой в задушно помещение);
  • дихателни (поради заболявания на дихателните пътища, които предотвратяват пълното насищане на кръвта с кислород по време на дишане: тежка бронхиална астма, пневмония, белодробни тумори, дихателна недостатъчност, белодробен оток, пневмоторакс);
  • анемичен или хемичен (тази форма на хипоксия е свързана с нарушен транспорт на кислород на фона на ниско ниво на червени кръвни клетки, хемоглобин и / или желязо в кръвта);
  • тъкан (мозъчна хипоксия се развива на фона на нарушено усвояване на кислород от тъканите, най-често тази форма на хипоксия се свързва с химическо отравяне, например с отравяне с циановодородна киселина, се развива тежка церебрална хипоксия, свързана с нарушена консумация на кислород от нервните клетки).

Също така, церебралната хипоксия може да се развие на фона на рязко намаляване на кръвното налягане, шок (травматичен, анафилактичен), остра кръвозагуба, артериална хипертония с развитие на хипертонична криза.

По-рядко се наблюдава претоварване на церебралната хипоксия, свързано с прекомерно физическо натоварване.

Церебралната хипоксия при плода или при новороденото може да бъде свързана с хронична вътрематочна депривация на кислород (може да се развие на фона на анемия при майката, фетоплацентарна недостатъчност, заплитане на връв при раждане, дефицит на сърфактант при новородено, вътрематочни инфекции, травма при раждане на плода).

Рискови фактори за развитие на церебрална хипоксия

Основните рискови фактори, допринасящи за развитието на кислороден глад в мозъчните тъкани, включват:

  • пушене;
  • злоупотребата с алкохол;
  • високо кръвно налягане;
  • затлъстяване;
  • пациентът има заболявания на сърдечно-съдовата система, захарен диабет, тежка атеросклероза, нарушения на кръвосъсирването, автоимунни заболявания, онкология;
  • употреба на наркотици;
  • наличието на тежка анемия.

Рисковите фактори за развитието на вътрематочна фетална хипоксия включват наличие на анемия при майката, тютюнопушене по време на бременност, многоплодна бременност, наличие на тежка гестоза по време на бременност, плацентарна недостатъчност, оплитане на връв при раждане, наличие на захарен диабет при бременна жена.

Особености на хода на мозъчната хипоксия

Развитието на компенсаторни механизми е възможно само при хронична бавно прогресираща хипоксия на мозъка. При остра мозъчна хипоксия патогенезата на кислородния глад най-често прилича на картината при исхемичен инсулт.

За справка. Възстановяването на функциите на мозъчните неврони е възможно в рамките на 6-8 минути след появата на остра тотална хипоксия. След това започва процесът на образуване на необратими промени в мозъчната кора..

С навременното започване на лечението е възможно да се възстанови мозъчната тъкан средно за 3-6 часа (в зависимост от тежестта на острата хипоксия).

Хипоксия - кислороден глад, симптоми и признаци, видове и степени, причини и последици, лечение и профилактика.

Хипоксията е патологично състояние, при което в организма се образува кислороден дефицит поради намаленото му снабдяване отвън и / или поради дисфункция на използване в клетките.

"Хипоксия" - хипо и оксигений (липса на кислород), в превод от древногръцкия език. Повечето хора разбират хипоксията като кислороден глад (липса на кислород), защото в този случай тъканите и органите имат дисфункция поради недостиг на кислород.

Обща характеристика на хипоксията

Определяне на хипоксия

Хипоксията е типичен и опасен патологичен процес, който протича в организма с широк спектър от заболявания и остри състояния и ги провокира. Например, хипоксията може да бъде причинена от различни фактори, както и да придружава широк спектър от заболявания и дори може да бъде основната връзка в появата на патологични промени или заболявания..

Въз основа на това хипоксията е типичен общ патологичен процес, който не се отнася нито за диагнозата, нито за синдрома.

Ефектът от хипоксията на клетъчно ниво се разделя на два вида - адаптивни реакции и декомпенсация.

По време на появата на хипоксия тялото задейства адаптивни защитни реакции, които поддържат за кратко време почти нормални жизнени функции на органи и тъкани. При продължително излагане на хипоксия резервите на организма се изчерпват и адаптивните защитни реакции се изключват - настъпва декомпенсация.

Декомпенсацията се характеризира с появата на необратими нарушения в органите и тъканите - от органна недостатъчност до смърт..

Развитие на хипоксия

Компенсаторните реакции по време на хипоксия се изразяват в недостиг на кислород на клетъчно ниво и тяхната задача е да възстановят количеството кислород в тъканите. За да се елиминира ефектът от хипоксията, органите на сърдечно-съдовата и дихателната системи са включени в комплекса на компенсаторните реакции и се задейства промяна в биохимичните процеси в тъканите и структурите на органи, най-тежко страдащи от недостиг на кислород. Докато доставките на компенсаторни реакции не бъдат напълно изчерпани, органите и тъканите няма да страдат от липса на кислород. Ако обаче не се нормализира доставката на кислород по време на изчерпването на компенсаторните механизми, тогава в тъканите ще започне необратима декомпенсация с увреждане както на клетките, така и с дисфункция на целия орган..

При остра и хронична хипоксия естеството на компенсаторните реакции е различно. Така че при остра хипоксия компенсаторните реакции се състоят в повишено дишане и кръвообращение, тоест повишаване на кръвното налягане, поява на тахикардия (сърдечната честота е повече от 70 удара в минута), дишането става дълбоко и често, сърцето изпомпва повече кръвен обем в минута от нормалното... Освен това, в отговор на остра хипоксия от костния мозък и далака, всички "резерви" на еритроцитите, необходими за транспортирането на кислород до клетките, влизат в системната циркулация..

Всички тези реакции са насочени към нормализиране на количеството кислород, доставено до клетките, чрез увеличаване на обема на кръвта, преминаваща през съдовете за единица време и увеличаване на количеството пренесен кислород. При много тежка остра хипоксия, освен развитието на тези реакции, настъпва и централизация на кръвообращението, което се състои в пренасочване на цялата налична кръв към жизненоважни органи (сърце и мозък) и рязко намаляване на кръвоснабдяването на мускулите и органите на коремната кухина. Тялото насочва целия кислород към мозъка и сърцето - органи, които са от решаващо значение за оцеляването и, като че ли, „лишава“ онези структури, които в момента не са необходими за оцеляване (черен дроб, стомах, мускули и т.н.).

Ако острата хипоксия се елиминира, без да се изчерпват резервите на организма, тогава човекът ще оцелее и всички негови органи и системи след известно време ще работят напълно нормално. Ако хипоксията продължи по-дълго от периода на ефективност на компенсаторните реакции, тогава ще настъпят необратими промени в органите и тъканите..

Компенсаторните реакции при хронична хипоксия се развиват на фона на тежки, продължителни заболявания или състояния. Първо, за да се компенсира дефицитът на кислород, броят на еритроцитите в кръвта се увеличава, което прави възможно увеличаването на обема на кислорода, пренасян от същия обем кръв за единица време. Също така, в еритроцитите, активността на ензима се увеличава, което улеснява трансфера на кислород от хемоглобина директно в клетките на органите и тъканите. В белите дробове се образуват нови алвеоли, дишането се задълбочава, обемът на гръдния кош се увеличава, допълнителни съдове се образуват в белодробната тъкан, което подобрява притока на кислород в кръвта от околната атмосфера. Сърцето, което трябва да изпомпва повече кръв в минута, се хипертрофира и увеличава. Промени настъпват и в тъканите - броят на митохондриите (органелите, които използват кислород за осигуряване на клетъчно дишане) се увеличава в клетките и в тъканите се образуват много нови капиляри. Това се дължи на активирането на микроциркулацията и голям брой капиляри по време на хипоксия, че човек развива розов цвят на кожата, който погрешно се приема за "здрав" руж.

Адаптивните реакции при остра хипоксия са рефлексивни и следователно, когато кислородният глад се елиминира, те престават да действат и органите напълно се връщат към режима на функциониране, в който са съществували преди развитието на епизод на хипоксия. При хронична хипоксия адаптивните реакции не са рефлексивни, те се развиват поради преструктурирането на начина на функциониране на органи и системи и следователно тяхното действие не може да бъде спряно бързо след елиминиране на кислородния глад.

При хронична хипоксия тялото може да промени начина си на функциониране по такъв начин, че да се адаптира напълно към условията на недостиг на кислород и изобщо да не страда от него. Например, така се адаптира организмът на обитателите на мегаполисите..

При остра хипоксия не може да настъпи пълна адаптация към дефицита на кислород, тъй като тялото просто няма време да преструктурира режимите на функциониране и всички негови компенсаторни реакции са предназначени само за временно поддържане на работата на органите, докато се възстанови адекватната доставка на кислород.

Ето защо човек може да има състояние на хронична хипоксия в продължение на много години, без да пречи на нормалния си живот и работа, а острата хипоксия за кратък период от време може да доведе до смърт или необратимо увреждане на мозъка или сърцето.

Компенсаторните реакции по време на хипоксия винаги водят до промяна в начина на функциониране на най-важните органи и системи. Тези прояви на компенсаторни реакции могат условно да се считат за симптоми на хипоксия..

Видове хипоксия

Хипоксията, в зависимост от механизма на развитие, се разделя на:

  • Екзогенна хипоксия (хипоксична хипоксия) - поради фактори на околната среда.
  • Ендогенна хипоксия - причинена от различни заболявания или нарушения, които човек има:
  • Респираторна (дихателна, белодробна) хипоксия.
  • Циркулаторна (сърдечно-съдова) хипоксия: Исхемична; Застояла.
  • Хемична (кръвна) хипоксия: анемична; Поради инактивиране на хемоглобина.
  • Тъканна (хистотоксична) хипоксия. Субстратна хипоксия.
  • Претоварване хипоксия. Смесена хипоксия.

В зависимост от скоростта на развитие и курса:

  • Светкавично бързо (мигновено) - развива се в рамките на няколко секунди (не по-дълго от 2 - 3 минути);
  • Остра - развива се в рамките на няколко десетки минути или часа (не повече от 2 часа);
  • Подостра - развива се в рамките на няколко часа (не по-дълго от 3-5 часа);
  • Хронична - развива се и продължава седмици, месеци или години.

В зависимост от разпространението на кислородния глад хипоксията се разделя на обща и локална.

Екзогенна хипоксия

Екзогенната хипоксия (хипоксична) се причинява от намаляване на количеството кислород във вдишания въздух. Съответно кръвта напуска белите дробове, недостатъчно наситени с кислород и малко количество газ се доставя в клетките на различни органи / тъкани. Екзогенната хипоксия се проявява чрез цианоза (цианоза на кожата и лигавиците), световъртеж и припадък.

екзогенна хипоксия нормобарична

В зависимост от атмосферното налягане екзогенната хипоксия се подразделя на хипобарна и нормобарична.

Хипобаричната хипоксия се причинява от ниско съдържание на кислород в разредения въздух с ниско атмосферно налягане. Такава хипоксия се развива в планинските райони и на голяма надморска височина..

Нормобаричната хипоксия се развива при ниско съдържание на кислород във въздуха с нормално атмосферно налягане. Нормобаричната екзогенна хипоксия може да се развие, когато сте в мини, кладенци, на подводници, в водолазни костюми, в тесни пространства с много претъпкани хора, с общо замърсяване на въздуха или смог в градовете, както и по време на операция с неправилно функциониращо анестетично и дихателно оборудване.

Респираторна (дихателна, белодробна) хипоксия

Респираторна (дихателна, белодробна) хипоксия се развива при заболявания на дихателната система (бронхит, белодробна хипертония, всякакви патологии на белите дробове и др.), Когато проникването на кислород от въздуха в кръвта е трудно. На фона на дихателната хипоксия могат да се развият усложнения като дихателен дистрес, мозъчен оток и газова ацидоза..

Циркулаторна (сърдечно-съдова) хипоксия

Циркулаторната (сърдечно-съдова) хипоксия се развива на фона на различни нарушения на кръвообращението (например намаляване на съдовия тонус, намаляване на общия кръвен обем след загуба на кръв или дехидратация, повишаване на вискозитета на кръвта, повишена коагулация, централизация на кръвообращението, венозен застой и др.) Ако нарушение на кръвообращението засяга цялата мрежа от кръвоносни съдове, тогава системна хипоксия. Ако кръвообращението е нарушено само в областта на който и да е орган или тъкан, тогава хипоксията е локална.

При циркулаторна хипоксия нормално количество кислород навлиза в кръвта през белите дробове, но поради нарушения на кръвообращението се доставя до органи и тъкани със закъснение, в резултат на което в последните настъпва кислороден глад.

Според механизма на развитие циркулаторната хипоксия е исхемична и застояла. Исхемичната форма на хипоксия се развива с намаляване на обема на кръвта, преминаваща през органи или тъкани за единица време. Тази форма на хипоксия може да възникне при левокамерна сърдечна недостатъчност, инфаркт, кардиосклероза, шок, колапс, вазоконстрикция на някои органи и други ситуации.

Застояла форма на хипоксия се развива с намаляване на скоростта на притока на кръв през вените - с тромбофлебит на краката, дяснокамерна сърдечна недостатъчност, повишено интраторакално налягане и други ситуации, когато настъпва стагнация на кръвта във венозното легло. При застояла форма на хипоксия венозната кръв не се връща навреме в белите дробове, за да отстрани въглеродния диоксид и кислорода. В резултат на това има забавяне в доставката на следващата порция кислород до органите и тъканите..

Хемична (кръвна) хипоксия

Хемичната (кръвна) хипоксия се развива, когато качествените характеристики са нарушени или количеството на хемоглобина в кръвта намалява. Хемичната хипоксия се разделя на две форми - анемична и поради промени в качеството на хемоглобина.

Анемичната хемична хипоксия се причинява от намаляване на количеството хемоглобин в кръвта, т.е. анемия от всякакъв произход или хидремия (разреждане на кръвта поради задържане на течности в организма). При анемична хипоксия кислородът обикновено се свързва и транспортира от кръвта до органи и тъкани. Но поради факта, че има твърде малко хемоглобин, в тъканите се вкарва недостатъчно количество кислород и в тях възниква хипоксия.

Хипоксията, причинена от промяна в качеството на хемоглобина, е свързана с отравяне с различни токсични вещества, които водят до образуването на форми на хемоглобин, които не са в състояние да пренасят кислород (метхемоглобин или карбоксихемоглобин). Когато качествата на хемоглобина се променят, количеството му остава нормално, но той губи способността си да пренася кислород. В резултат на това при преминаване през белите дробове хемоглобинът не е наситен с кислород и притока на кръв не го доставя до клетките на всички органи и тъкани. Промяна в качествата на хемоглобина възниква, когато редица химикали са отровени, като въглероден окис (въглероден оксид), сяра, нитрити, нитрати и др..

Тъканна (хистотоксична) хипоксия

Тъканната (хистотоксична) хипоксия се развива на фона на нарушение на способността на органните клетки да абсорбират кислород. Причината за тъканната хипоксия е намалена активност или дефицит на ензими в дихателната верига на митохондриите, които превръщат кислорода във формите, в които той се използва от клетките за всички жизненоважни процеси..

Нарушаване на работата на ензимите на дихателната верига може да възникне в следните случаи:

  • Потискане на активността на ензимите на дихателната верига при отравяне с цианиди, етер, уретан, барбитурати и алкохол;
  • Липса на количество ензими на дихателната верига на фона на дефицит на витамини В1, В2, РР и В5;
  • Нарушаване на работата на ензимите на дихателната верига при отравяне с нитрати, микробни токсини, излагане на голямо количество хормони на щитовидната жлеза и др.;
  • Увреждане на структурата на ензимите под действието на радиоактивно излъчване, с уремия, кахексия, тежки инфекциозни заболявания и др..

Тъканната хипоксия може да съществува за дълъг период от време.

Субстратна хипоксия

Субстратната хипоксия се развива при нормално доставяне на кислород до тъканите, но при условия на липса на основни хранителни вещества, които претърпяват окисляване на кислорода. Субстратната хипоксия може да се развие по време на гладуване, захарен диабет и други състояния, когато в клетките няма достатъчно глюкоза и мастни киселини.

Претоварване хипоксия

Хипоксия от претоварване може да се развие по време на тежка физическа работа, когато клетките интензивно консумират кислород. В такива случаи клетките просто нямат достатъчно доставен кислород. Такава физиологична хипоксия не е опасна и преминава след завършване на етапа на висока физическа активност..

Смесена хипоксия

Смесената хипоксия е комбинация от няколко вида ендогенна хипоксия и се появява при тежки, животозастрашаващи лезии на различни органи и системи, като например шок, отравяне, кома и др..

Остра хипоксия

Острата хипоксия се развива бързо, в рамките на няколко десетки минути и продължава за ограничен период от време, завършвайки или с премахване на кислородния глад, или с необратими промени в органите, които ще доведат до сериозно заболяване или дори смърт. Острата хипоксия обикновено придружава остри състояния, при които притока на кръв, количеството и качеството на хемоглобина се променят рязко, като например загуба на кръв, отравяне с цианид, инфаркт и др..

Всеки вариант на остра хипоксия трябва да бъде елиминиран възможно най-скоро, тъй като тялото ще може да поддържа нормалното функциониране на органите и тъканите за ограничен период от време, докато компенсаторно-адаптивните реакции се изчерпят. И когато компенсаторно-адаптивните реакции са напълно изчерпани, под въздействието на хипоксия най-важните органи и тъкани (предимно мозъкът и сърцето) ще започнат да отмират..

По принцип острата хипоксия е по-опасна от хроничната, тъй като може бързо да доведе до инвалидност, органна недостатъчност или смърт. А хроничната хипоксия може да съществува с години, давайки възможност на тялото да се адаптира, да живее и да функционира съвсем нормално..

Хронична хипоксия

Хроничната хипоксия се развива в продължение на няколко дни, седмици, месеци или дори години и се появява при продължителни заболявания. Тялото се адаптира към хроничната хипоксия, като променя структурата на клетките при нови условия, което позволява на органите да функционират съвсем нормално. По принцип хроничната хипоксия е по-безопасна от острата, тъй като се развива бавно и тялото е в състояние да се адаптира към новите условия с помощта на компенсаторни механизми.

Миокардна хипоксия

Миокардната хипоксия е едно от най-опасните заболявания и се характеризира с недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород.

Това състояние възниква, когато има внезапно намаляване на доставката на кислород към сърдечния мускул. Клетките нямат време да се адаптират към променените условия. Метаболизмът продължава в тях, но става непълен и се натрупват недостатъчно окислени метаболити. Когато хипоксията продължава, тъканите на сърдечния мускул умират.

Клинично това състояние се проявява с атаки на гръдна болка, увеличаване на тяхната продължителност и интензивност. В бъдеще се развива инфаркт на миокарда - некроза на сърдечния мускул със загуба на неговата контрактилна функция.

Миокардната хипоксия може да бъде причинена от следните причини:

  • ниско съдържание на кислород в атмосферния въздух;
  • белодробни заболявания с нарушен газообмен в тях;
  • намаляване на количеството кръв, протичащо през миокарда, поради патологията на коронарните артерии;
  • влошаване на способността на кръвта да пренася кислород, например при отравяне с въглероден окис;
  • нарушение на използването на кислород от самите клетки, например при отравяне с цианиди, тежки метали.

Фетална хипоксия

Феталната хипоксия е опасен патологичен процес, характеризиращ се с намалено снабдяване на плода с кислород.

Хипоксията възниква поради нетипични процеси в женското тяло. Времето на формиране, ходът и интензивността на проява на симптоми пряко влияят върху развитието и общото здравословно състояние на детето. Лечението на хипоксия трябва да се извършва възможно най-рано, така че болестта да не причини непоправими последици..

Хипоксията може да бъде диагностицирана на всеки етап от бременността. Колкото по-скоро настъпи вътрематочна фетална хипоксия, толкова по-сериозно ще се отрази на развитието на детето (както психическо, така и физическо). Може да увреди и централната нервна система, но това е в случай на ненавременно или неправилно лечение. Медицинската статистика показва, че дефицитът на кислород се наблюдава при 10-15% от всички бременности. Лечението в този случай е насочено главно към нормализиране на притока на кръв към матката и плацентата, но в случай на остра фетална хипоксия се препоръчва изкуствено предизвикване на раждане, а не прилагане на каквито и да било методи на лечение.

Вътрематочна фетална хипоксия

Причините за вътрематочна фетална хипоксия са различни патологии, възникващи в майчиното тяло, както и неблагоприятни фактори на околната среда. Хипоксия може да възникне поради заболявания:

  • хипертония
  • диабет
  • сърдечно заболяване
  • прееклампсия и еклампсия
  • хроничен бронхит или бронхиална астма
  • различни бъбречни заболявания

Вътрематочни причини за хипоксия:

  • увреждане на целостта на матката
  • продължително изстискване на главата, врата на детето по време на раждането
  • усложнение на преминаването на бебето през родовия канал, най-често поради големи обеми или неправилна стойка на бебето
  • увеличаване на обема на околоплодната течност
  • бременност с два, три или повече плода
  • вътрематочна инфекция на дете
  • запушване от плацентата на родовия канал от матката
  • обвиване на пъпната връв около врата на бебето
  • нарушен кръвен поток в плацентата

В допълнение, външните фактори могат да бъдат значителни причини за вътрематочна фетална хипоксия:

  • лоша екология и голямо замърсяване на въздуха на мястото, където живее бъдещата майка
  • приемане на голям брой лекарства
  • химическо отравяне
  • злоупотреба с алкохол, никотин или наркотици от жена по време на бременност

Фетална хипоксия

Според скоростта на потока хипоксията се разделя на:

  • краткосрочно, т.е. възниква бързо и неочаквано
  • умерена - изразява се директно по време на раждане
  • остър - признаци на заболяването се наблюдават няколко дни преди предстоящото раждане
  • хронична фетална хипоксия - появява се с тежка токсикоза, несъвместимост на кръвни групи или Rh фактори на майката и детето, вътрематочни инфекции на плода.

По времето на възникване хипоксията се разделя:

  • образуван през първите месеци на бременността
  • през втората половина на определеното време
  • по време на раждане
  • се появява много рядко след раждането.

Симптоми на фетална хипоксия

Доста е трудно да се определи хипоксия, тъй като тя може да се появи внезапно. Но е много важно да диагностицирате хипоксия в ранните етапи, защото това ще ви позволи бързо да започнете лечението и да избегнете последствията.

Основният симптом на феталната хипоксия е забавен сърдечен ритъм, но това не може да се забележи у дома. Първият признак за консултация с лекар е промяна в интензивността на треперенето на плода. Всяка жена усеща движение, но ако детето се чувства по-малко от три пъти на ден, трябва незабавно да се свържете със специалист, защото това показва хронична вътрематочна фетална хипоксия.

Острата форма, която се появява внезапно, се характеризира с напълно противоположни признаци - детето е твърде активно, натиска силно.

Много е трудно да се определят признаците на фетална хипоксия през първите три месеца на бременността, поради което ще бъде по-добре жената и плодът да бъдат преглеждани от лекар на седмична база..

Последици от феталната хипоксия

Ако симптомите се игнорират или ако посетите лекар късно, хипоксията сериозно застрашава здравето и развитието на плода..

Усложненията на хроничната фетална хипоксия могат да бъдат:

  • нарушения на развитието и формирането на вътрешните органи, костите и мозъка на плода
  • вътреклетъчен оток
  • вътрешен кръвоизлив
  • забавено развитие на плода

За новороденото дете последиците са не по-малко сериозни:

  • промени в структурата и структурата на някои вътрешни органи; кръвоизлив
  • невъзможност за самостоятелно изпълнение на функции, характерни за първите дни след раждането
  • неврологични заболявания
  • умствена изостаналост
  • психически отклонения
  • Церебрална парализа и аутизъм

Острата и хронична фетална хипоксия може да доведе до смърт на плода в утробата или смърт на детето през първата седмица от живота.

Как да определим фетална хипоксия

Определянето на феталната хипоксия, започвайки от петия месец на бременността, няма да бъде трудно. Много по-трудно е да се направи това през първите 3 месеца, но колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат последствията от заболяването.

Диагнозата на феталната хипоксия се състои от:

  • с помощта на специални гинекологични диагностични техники се оценява прозрачността, цветът и количеството на околоплодните води
  • доплерометрия, която ви позволява да проследявате скоростта на кръвния поток в пъпната връв и плацентата
  • Ултразвук
  • CTG
  • слушане чрез стетоскоп на сърдечната честота
  • наблюдение на интензивността на феталните движения

Лечение на фетална хипоксия

При първите прояви на симптоми на фетална хипоксия бременна жена незабавно се хоспитализира. Първото нещо, към което е насочено лечението, е стабилизиране на подаването на кислород към плода и намаляване на тонуса на матката. За това на пациента се предписва строг режим на легло и прием на лекарства, които ще подобрят пропускливостта на кислорода и метаболизма. Кислородната терапия и хипербаричната оксигенация (барокамера) също често се предписват, което прави възможно увеличаването на оксигенацията на кръвта не само в тялото на майката, но и в плода.

Когато се наблюдават първите подобрения в състоянието на плода, жената може да изпълнява гимнастика, различни дихателни упражнения и да посещава аква гимнастика. Ако никакви мерки за нормализиране на доставката на кислород към плода не са дали желания ефект или симптомите на фетална хипоксия продължават повече от двадесет и осем седмици от бременността, най-добре е незабавно да се извърши цезарово сечение. В случай на остра хипоксия за новородено бебе е необходима помощта на реаниматор.

Профилактика на фетална хипоксия

Профилактиката на феталната хипоксия трябва да се извършва от жена, решила да стане майка, а именно:

  • изберете правилния начин за раждане на дете. При цезарово сечение има по-малък шанс за фетална хипоксия, отколкото при естествено раждане
  • своевременно лечение на заболявания, съпътстващи бременността
  • избягвайте силни физически натоварвания, само дихателни упражнения
  • вземете достатъчно почивка
  • рационализирайте храненето, като консумирате големи количества витамини и калций
  • водете здравословен начин на живот, откажете се от алкохола, никотина и наркотиците
  • да се наблюдават редовно в предродилната клиника
  • регистрирайте се навреме при акушер-гинеколог
  • планиране на бременност и внимателна подготовка за нея, чрез прегледи на лекари, лечение на хронични, инфекциозни или гинекологични заболявания

Има много изследвания, свързани с лечението на фетална хипоксия. Един от тях е използването на баротерапия при лечение на фетална хипоксия..

Последствия от хипоксия

Последиците от хипоксията могат да бъдат различни и зависят от това през кой период от време елиминиран кислородният глад и колко дълго е продължил. Ако хипоксията е била елиминирана през период, когато компенсаторните механизми не са били изчерпани, тогава няма да има отрицателни последици, след известно време органите и тъканите ще се върнат напълно към нормалния си режим на работа. Но ако хипоксията е била елиминирана по време на периода на декомпенсация, когато компенсаторните механизми са изчерпани, последиците зависят от продължителността на кислородния глад. Колкото по-дълъг е периодът на хипоксия на фона на декомпенсацията на адаптивните механизми, толкова по-силно и дълбоко е увреждането на различни органи и системи. Освен това, колкото по-дълго трае хипоксията, толкова повече органи са увредени..

По време на хипоксия мозъкът страда най-много, тъй като може да издържи 3-4 минути без кислород и от 5 минути в тъканите ще започне да се образува некроза. Сърдечният мускул, бъбреците и черният дроб са в състояние да издържат на период на пълно отсъствие на кислород в продължение на 30-40 минути.

Последиците от хипоксията винаги се дължат на факта, че при липса на кислород в клетките започва процесът на аноксично окисляване на мазнините и глюкозата, което води до образуването на млечна киселина и други токсични метаболитни продукти, които се натрупват и в крайна сметка увреждат клетъчната мембрана, което води до нейната смърт. Когато хипоксията продължава достатъчно дълго от отровни продукти с неправилен метаболизъм, голям брой клетки умират в различни органи, образувайки цели участъци от мъртва тъкан. Такива зони рязко влошават функционирането на органа, което се проявява със съответните симптоми и в бъдеще, дори с възстановяване на потока на кислород, ще доведе до постоянно влошаване на работата на засегнатите тъкани.

Основните последици от хипоксията винаги се причиняват от неправилно функциониране на централната нервна система, тъй като мозъкът страда преди всичко от недостиг на кислород. Следователно последиците от хипоксията често се изразяват в развитието на невропсихиатричен синдром, който включва паркинсонизъм, психоза и деменция. В 50-70% от случаите невропсихиатричният синдром може да бъде излекуван. Освен това последицата от хипоксията е непоносимост към упражнения, когато при минимален стрес човек изпитва сърцебиене, задух, слабост, главоболие, световъртеж и болка в сърцето. Също така, последиците от хипоксията могат да бъдат кръвоизливи в различни органи и мастна дегенерация на мускулни клетки, миокард и черен дроб, което ще доведе до нарушения във функционирането им с клинични симптоми на недостатъчност на определен орган, които вече няма да е възможно да се елиминират в бъдеще..

Хипоксия - причини

Причините за екзогенна хипоксия могат да бъдат следните фактори:

  • Плътна атмосфера на височина (височинна болест, височинна болест, пилотна болест);
  • Да си в непосредствена близост с голяма тълпа от хора;
  • Да сте в мини, кладенци или във всякакви затворени пространства (например подводници и др.) Без комуникация с външната среда;
  • Лоша вентилация на помещенията;
  • Работа в водолазни костюми или дишане през противогаз;
  • Силно замърсяване на въздуха или смог в града на пребиваване;
  • Неизправност на анестезията и дихателното оборудване.

Следните фактори могат да бъдат причините за различни видове ендогенна хипоксия:

  • Болести на дихателната система (пневмония, пневмоторакс, хидроторакс, хемоторакс, разрушаване на алвеоларния сърфактант, белодробен оток, белодробна емболия, трахеит, бронхит, емфизем, саркоидоза, азбестоза, бронхоспазъм и др.);
  • Чужди тела в бронхите (например случайно поглъщане на различни предмети от деца, депресия и др.);
  • Асфиксия от всякакъв произход (например, когато шията е компресирана и т.н.);
  • Вродени и придобити сърдечни дефекти (незатваряне на фораменния овал или сърдечния канал на Баталов, ревматизъм и др.);
  • Увреждане на дихателния център на централната нервна система по време на наранявания, тумори и други заболявания на мозъка, както и когато е потиснат от токсични вещества;
  • Нарушение на механиката на акта на дишане поради фрактури и размествания на костите на гръдния кош, увреждане на диафрагмата или мускулни спазми;
  • Нарушения на сърцето, провокирани от различни заболявания и патологии на сърцето (сърдечен удар, кардиосклероза, сърдечна недостатъчност, електролитен дисбаланс, сърдечна тампонада, перикардна облитерация, блокада на електрически импулси в сърцето и др.);
  • Рязко стесняване на кръвоносните съдове в различни органи;
  • Артериовенозно шунтиране (пренос на артериална кръв към вените чрез съдови шунтове, преди да достигне до органи и тъкани и да даде кислород на клетките);
  • Застой на кръв в долната или горната система на куха вена;
  • Тромбоза;
  • Отравяне с химикали, които причиняват образуването на неактивен хемоглобин (например цианид, въглероден оксид, луизит и др.);
  • Анемия;
  • Остра загуба на кръв;
  • Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
  • Нарушаване на метаболизма на въглехидратите и мазнините (например при диабет, затлъстяване и др.);
  • Шок и кома;
  • Прекомерна физическа активност;
  • Злокачествени тумори с всякаква локализация;
  • Хронични бъбречни и кръвни заболявания (например левкемия, анемия и др.);
  • Дефицит на витамини PP, B1, B2 и B5;
  • Болести на щитовидната жлеза;
  • Увреждане на клетките от радиация, продукти от разпад на тъканите по време на кахексия, тежки инфекции или уремия;
  • Злоупотреба с наркотици и алкохол;
  • Продължително гладуване.

Симптоми (признаци) на хипоксия

При фулминантната форма на хипоксия клиничните симптоми нямат време да се появят, тъй като смъртта настъпва за много кратък период от време (до 2 минути).

Острата форма на хипоксия продължава до 2-3 часа, като през този период има отказ на всички органи и системи наведнъж, особено на централната нервна система, дишането и сърцето (сърдечната честота става по-рядка, кръвното налягане пада, дишането става нередовно и т.н.). Ако хипоксията не бъде елиминирана през този период, тогава органната недостатъчност се превръща в кома и агония, последвана от смърт..

Подострата и хронична форма на хипоксия се проявяват чрез така наречения хипоксичен синдром. На фона на хипоксичния синдром се появяват преди всичко симптоми от централната нервна система, тъй като мозъкът е най-чувствителен към недостиг на кислород, в резултат на което в неговите тъкани бързо се появяват огнища на некроза (мъртви зони), кръвоизливи и други варианти на клетъчно разрушаване. Поради некроза, кръвоизливи и смърт на мозъчни клетки на фона на недостиг на кислород в началния етап на хипоксия, човек развива еуфория, той е във възбудено състояние, измъчва го двигателното безпокойство. Вашето собствено състояние не се оценява критично.

При по-нататъшно прогресиране на хипоксията се появяват следните признаци на инхибиране на мозъчната кора, които са подобни по прояви на алкохолната интоксикация:

  • Сънливост;
  • Летаргия;
  • Главоболие и световъртеж;
  • Шум в ушите;
  • Летаргия;
  • Нарушено съзнание;
  • Неволно отделяне на урина и изпражнения;
  • Гадене и повръщане;
  • Нарушение на координацията на движението;
  • Конвулсии.

Конвулсии по време на хипоксия се появяват при излагане на външни дразнители. Освен това конвулсивната атака обикновено започва с потрепване на мускулите на лицето, ръцете и краката с добавяне на безразборни мускулни контракции на корема. Понякога с конвулсии се образува опистотонус, който представлява лице, извито в дъга с удължени мускули на врата и гърба, отхвърлена назад глава и свити в лактите ръце. Позата на човек в опистотонус прилича на гимнастическа фигура "мост".

В допълнение към симптомите на потискане на мозъчната кора, човек също развива болка в областта на сърцето, неправилно дишане, задух, рязко намаляване на съдовия тонус, тахикардия (увеличение на сърдечната честота с повече от 70 удара в минута), спад на кръвното налягане, цианоза (цианоза на кожата), намаляване на телесната температура. Но когато се отрови с вещества, които инактивират хемоглобина (например цианиди, нитрити, нитрати, въглероден оксид и др.), Човешката кожа става розовееща..

При продължителна хипоксия с бавно развитие на увреждане на централната нервна система, човек може да развие психични разстройства под формата на делириум ("делириум тременс"), синдром на Корсаков (загуба на ориентация, амнезия, замяна на измислени събития с реални и др.) И деменция.

При по-нататъшно прогресиране на хипоксията кръвното налягане спада до 20-40 mm Hg. Изкуство. и има кома с изчезване на мозъчните функции. Ако кръвното налягане падне под 20 mm Hg. Чл., Тогава настъпва смърт. В периода преди смъртта човек може да изпита мъчително дишане под формата на редки конвулсивни опити за вдишване.

Степени на хипоксия

В зависимост от тежестта на хода и тежестта на кислородния дефицит се различават следните степени на хипоксия:

  • Светлина (обикновено се открива само при физическо натоварване);
  • Умерен (феномените на хипоксичния синдром се появяват в покой);
  • Тежка (феномените на хипоксичния синдром са силно изразени и има тенденция да преминава в кома);
  • Критичен (хипоксичен синдром, водещ до кома или шок, който може да доведе до смърт и агония).

Лечение на лишаване от кислород

На практика обикновено се развиват смесени форми на хипоксия, в резултат на което лечението на кислородния дефицит във всички случаи трябва да бъде цялостно, насочено към едновременно елиминиране на причинителя и поддържане на адекватно снабдяване на клетките на различни органи и тъкани с кислород..

За поддържане на нормално ниво на снабдяване на клетките с кислород при всякакъв вид хипоксия се използва хипербарна оксигенация (HBO) - баротерапия. При баротерапията се използват камери под налягане, при които човек е под повишено налягане с високо съдържание на кислород. Поради повишеното налягане кислородът се разтваря допълнително директно в кръвната плазма, без да се свързва с еритроцитите, което позволява да бъде доставен до органите и тъканите в необходимото количество, независимо от активността и функционалната полезност на хемоглобина. Благодарение на хипербаричната оксигенация е възможно не само да се снабдяват органите с кислород, но и да се разширяват съдовете на мозъка и сърцето, благодарение на което последните могат да работят с пълна сила.

В допълнение към хипербаричната оксигенация, с циркулаторна хипоксия се използват сърдечни лекарства и лекарства, които повишават кръвното налягане. При необходимост се извършва кръвопреливане (ако има загуба на кръв, която не е съвместима с живота).

С хемична хипоксия, в допълнение към хипербаричната оксигенация, се извършват следните терапевтични мерки:

  • Преливане на кръв или еритроцити;
  • Въвеждане на кислородни носители (Perftoran и др.);
  • Хемисорбция и плазмафереза ​​с цел отстраняване на токсични метаболитни продукти от кръвта;
  • Въвеждане на вещества, способни да изпълняват функциите на ензимите на дихателната верига (витамин С, метиленово синьо и др.);
  • Въвеждането на глюкоза като основно вещество, което дава на клетките енергия за осъществяване на жизненоважни процеси;
  • Прилагане на стероидни хормони за премахване на изразена кислородна депривация на тъканите.

Профилактика на хипоксия

Ефективната превенция на хипоксията е да се предотвратят състояния, при които тялото може да изпита кислороден глад. За да направите това, трябва да водите активен начин на живот, да сте на чист въздух всеки ден, да спортувате, да се храните добре и да лекувате своевременно хронични заболявания. Когато работите в офис, трябва периодично да проветрявате помещението (поне 2-3 пъти през работния ден), за да наситите въздуха с кислород и да отстраните въглеродния диоксид от него.

предотвратяване на хипоксия в барокамера

Също така се препоръчва да се подлагате на курс на баротерапия (кислородни капсули и барокамери) няколко пъти годишно, което помага да се намали честотата на кислороден глад в тялото..