Основен > Травма

Оток на мозъка: какво е това, причини, симптоми, лечение

Мозъчен оток (OGM, мозъчен оток) е патологично състояние, свързано с прекомерно натрупване на течност в мозъчните тъкани. Клинично се проявява със синдрома на повишено вътречерепно налягане. Лекари от различни специализации се сблъскват с OGM на практика:

Мозъчен оток - какво е това?

Мозъчният оток не е независимо заболяване, а клиничен синдром, който винаги се развива вторично в отговор на всяко увреждане на мозъчната тъкан.

Основният задействащ фактор в патогенезата на развитието на OGM са нарушенията на микроциркулацията. Първоначално те се локализират в зоната на увреждане на мозъчните тъкани и причиняват развитието на перифокален (ограничен) оток. При тежко мозъчно увреждане, късно започване на лечението, нарушенията на микроциркулацията придобиват тотален характер. Това е придружено от повишаване на хидростатичното вътресъдово налягане и разширяване на кръвоносните съдове в мозъка, което от своя страна води до изтичане на кръвната плазма в мозъчната тъкан. В резултат на това се случва развитието на генерализирана OGM..

Подуването на мозъчните тъкани причинява увеличаване на техния обем и тъй като те са в затвореното пространство на черепа, това също увеличава вътречерепното налягане. Кръвоносните съдове се компресират от мозъчна тъкан, което допълнително засилва микроциркулаторните нарушения и е причина за кислородното гладуване на нервните клетки, тяхната масова смърт.

Причини за мозъчен оток

Най-честите причини за OGM са:

  • тежка черепно-мозъчна травма (фрактура на основата на черепа, контузия на мозъка, субдурален или интрацеребрален хематом;
  • исхемичен или хеморагичен инсулт;
  • кръвоизлив във вентрикулите или субарахноидалното пространство;
  • мозъчни тумори (първични и метастатични);
  • някои инфекциозни и възпалителни заболявания (менингит, енцефалит);
  • субдурален емпием.

Много по-рядко появата на OGM се дължи на:

  • тежки системни алергични реакции (анафилактичен шок, ангиоедем);
  • анасарка, възникнала на фона на бъбречна или сърдечна недостатъчност;
  • остри инфекциозни заболявания (паротит, морбили, грип, скарлатина, токсоплазмоза);
  • ендогенна интоксикация (чернодробна или бъбречна недостатъчност, тежък захарен диабет);
  • остро отравяне с лекарства или отрови.

При възрастни хора, които злоупотребяват с алкохол, се наблюдава увеличаване на пропускливостта на съдовите стени, което може да доведе до развитие на мозъчен оток.

Следните фактори са причините за ОГМ при новородени:

  • тежък ход на гестоза;
  • заплитане с пъпната връв;
  • вътречерепно нараняване;
  • продължителен труд.

В редки случаи OGM се наблюдава при абсолютно здрави хора. Например, ако човек се изкачи високо в планината без необходимите спирки за аклиматизация на тялото, той може да развие мозъчен оток, който лекарите наричат ​​планински оток..

Класификация

В зависимост от причините и патологичния механизъм на развитие се различават няколко вида OGM:

Причина и механизъм на развитие

Най-често. Възниква в резултат на увреждане на кръвно-мозъчната бариера и освобождаване на плазма в извънклетъчното пространство на бялото вещество. Развива се около зони на възпаление, тумори, абсцеси, травми, исхемия

Основните причини са интоксикация и исхемия, които причиняват вътреклетъчна хидратация. Обикновено се локализира в сиво вещество и дифузно се разпространява

Причината за появата му е намаляване на осмоларността на кръвта поради неадекватна хемодиализа, метаболитни нарушения, удавяне, полидипсия, хиперволемия

Среща се при пациенти с хидроцефалия в резултат на изпотяване на цереброспиналната течност в нервната тъкан около вентрикулите

Симптоми на мозъчен оток

Основният признак на ОГМ е нарушено съзнание с различна тежест, вариращо от леко зашеметяване и завършващо с дълбока кома.

С нарастването на отока се увеличава и дълбочината на нарушение на съзнанието. В самото начало на развитието на патологията са възможни гърчове. В бъдеще се развива мускулна атония.

По време на прегледа пациентът разкрива менингеални симптоми.

При запазено съзнание пациентът се оплаква от силно главоболие, придружено от мъчително гадене, многократно повръщане, което не носи облекчение.

Други симптоми на OGM при възрастни и деца са:

  • халюцинации;
  • дизартрия;
  • дискоординиране на движенията;
  • зрителни смущения;
  • двигателно безпокойство.

С прекомерно OGM и вклиняване на мозъчния ствол във форамен магнум, пациентът развива:

  • нестабилен пулс;
  • изразена артериална хипотония;
  • хипертермия (повишаване на телесната температура до 40 ° C и повече);
  • парадоксално дишане (редуване на плитки и дълбоки вдишвания, с различни интервали от време между тях).

Диагностика

Възможно е да се предположи, че пациентът има ОГМ въз основа на следните признаци:

  • нарастващо потискане на съзнанието;
  • прогресивно влошаване на общото състояние;
  • наличие на менингеални симптоми.

За потвърждаване на диагнозата се показва компютърно или магнитно-резонансно изображение на мозъка..

Диагностичната лумбална пункция се извършва в изключителни случаи и с голямо внимание, тъй като може да провокира разместване на мозъчните структури и компресия на багажника.

За да идентифицирате възможната причина за OGM, извършете:

  • оценка на неврологичния статус;
  • анализ на CT и MRI данни;
  • клинични и биохимични кръвни тестове;
  • събиране на анамнестични данни (ако е възможно).

OGM е животозастрашаващо състояние. Следователно първичната диагноза трябва да се извърши възможно най-скоро и да започне от първите минути от постъпването на пациента в болницата..

При тежки случаи диагностичните мерки се извършват едновременно с оказване на първа помощ..

Лечение на мозъчен оток

Н. Н. Бурденко, основателят на съветската школа по неврохирургия, пише: „Тези, които са усвоили изкуството за лечение и профилактика на мозъчния оток, имат ключ към живота и смъртта на пациента“.

Пациентите с ОГМ подлежат на спешна хоспитализация в интензивното отделение. Лечението включва следните области:

  1. Поддържане на оптимални нива на кръвното налягане. Желателно е систолното налягане да бъде най-малко 160 mm Hg. ул.
  2. Навременна интубация на трахеята и прехвърляне на пациента на изкуствено дишане. Индикацията за интубация е увеличаване на интензивността на дихателната недостатъчност. Механичната вентилация се извършва в режим на хипервентилация, което увеличава парциалното налягане на кислорода в кръвта. Хипероксигенацията допринася за стесняване на мозъчните съдове и намаляване на тяхната пропускливост.
  3. Улесняване на венозния отток. Пациентът се поставя на легло с повдигнат главен край, като шийният отдел на гръбначния стълб е максимално удължен. Подобряването на венозния отток допринася за постепенно намаляване на вътречерепното налягане.
  4. Дехидратационна терапия. Тя е насочена към отстраняване на излишната течност от мозъчните тъкани. Извършва се чрез интравенозно приложение на осмотични диуретици, колоидни разтвори, бримкови диуретици. Ако е необходимо, за да засили диуретичния ефект на диуретиците и да снабди невроните с хранителни вещества, лекарят може да предпише интравенозно приложение на хипертоничен разтвор на глюкоза, 25% разтвор на магнезиев сулфат.
  5. Глюкокортикоидни хормони. Те са ефективни в случай на перифокален мозъчен оток, причинен от развитието на туморен процес. Неефективен в случай на AHM, свързан с черепно-мозъчна травма.
  6. Инфузионна терапия. Насочена към детоксикация, премахване на нарушения на водно-електролитния и колоидно-осмотичния баланс.
  7. Антихистамини. Намаляват пропускливостта на съдовите стени, предотвратяват появата на алергични реакции и се използват и за облекчаването им.
  8. Средства, които подобряват мозъчната циркулация. Подобрява притока на кръв в микроваскулатурата, като по този начин елиминира исхемията и хипоксията на нервната тъкан.
  9. Средства, които регулират метаболитния процес и ноотропи. Подобрява метаболитните процеси в увредените неврони.
  10. Симптоматична терапия. Включва назначаването на антиеметици, антиконвулсанти, болкоуспокояващи.

Ако OGM е причинено от инфекциозен и възпалителен процес, в комплексната терапия се включват антивирусни или антибактериални лекарства. Оперативното лечение се извършва за отстраняване на тумори, вътречерепни хематоми и области на мозъчно смачкване. При хидроцефалия се извършва байпасна операция. Хирургическа интервенция обикновено се извършва след стабилизиране на състоянието на пациента..

Усложнения

При значително повишаване на вътречерепното налягане може да се наблюдава дислокация (изместване) на мозъчните структури и нарушаване на ствола му във фораменния магнум. Това води до тежки лезии на дихателните, вазомоторните и терморегулаторните центрове, които могат да причинят смърт на фона на нарастваща остра сърдечна и дихателна недостатъчност, хипертермия.

Последствия и прогноза

В началния етап на развитие OGM е обратимо състояние, но с напредването на патологичния процес невроните умират и миелиновите влакна се разрушават, което води до необратимо увреждане на мозъчните структури.

С ранно започване на лечение на ОГМ на токсичен генезис при млади и първоначално здрави пациенти, може да се очаква пълно възстановяване на мозъчните функции. Във всички останали случаи ще бъдат отбелязани остатъчни ефекти с различна тежест:

  • постоянни главоболия;
  • разсейване;
  • забрава;
  • депресия;
  • нарушения на съня;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • нарушения на двигателните и когнитивните функции;
  • психични разстройства.

Предотвратяване

Мерките за първична профилактика на мозъчния оток са насочени към предотвратяване на основните причини за неговото развитие. Те могат да включват:

  • предотвратяване на индустриален, автомобилен транспорт и битови наранявания;
  • своевременно откриване и активно лечение на артериална хипертония и атеросклероза, които са основните причини за инсулт;
  • навременна терапия на инфекциозни и възпалителни заболявания (енцефалит, менингит).

Ако пациентът има патология, срещу която е възможно развитието на мозъчен оток, тогава той трябва да получи превантивно лечение, насочено към предотвратяване на подуването на мозъчното вещество. Той може да включва:

  • поддържане на нормално онкотично плазмено налягане (интравенозно приложение на хипертонични разтвори, албумин, прясно замразена плазма);
  • назначаване с високо вътречерепно налягане на диуретици;
  • изкуствена хипотермия - ви позволява да намалите енергийните нужди на мозъчните клетки и по този начин предотвратява тяхната масова смърт;
  • използването на лекарства, които подобряват тонуса на мозъчните съдове и метаболитните процеси в мозъчните тъкани.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Мозъчен оток: обща информация, причини, симптоми и лечение

Мозъчният оток е животозастрашаващо състояние, което се случва с наранявания на главата, хидроцефалия и инсулти. Изместването на мозъчната тъкан води до увреждане на клетките (цитотоксичен фактор) или нарушена пропускливост на мозъчните мембрани (вазогенен фактор). Чести причини са мозъчните инфаркти, черепно-мозъчните травми - домашни или спортни, по-редки - тумори и менингит.

Главна информация

Мозъчният оток се развива на фона на исхемичен или хеморагичен инсулт, черепно-мозъчна травма, увеличава вероятността от смърт. Състоянието се развива поради липсата на мембранни транспортери и кръвно-мозъчната бариера. С развитието на оток се комбинират цитотоксични, йонни и вазогенни механизми. За лечение се използват декомпресионна краниектомия и осмотерапия. Но тези методи не засягат патологичната молекулярна каскада, водеща до оток..

Причини за мозъчен оток

Отокът на мозъка се появява на фона на различни неврологични и други патологични състояния:

  1. Енцефалит поради ухапване от кърлеж като усложнение на грипа.
  2. Инфекциозни фактори невроцистицеркоза (паразитно увреждане на мозъка), церебрална малария или менингит.
  3. Исхемични, хеморагични и емболични инсулти.
  4. Хидроцефалия като последица от менингит или нараняване.
  5. Исхемична енцефалопатия с родова травма, високо кръвно налягане, атеросклероза.
  6. Венозна тромбоза на вътречерепните синуси.
  7. Тумори на мозъка.

Болестите, които провокират мозъчен оток, включват диабетна кетоацидоза, чернодробна недостатъчност, електролитен дисбаланс. Симптомите на мозъчен оток може да не се появят веднага.

Мозъчният оток при деца с хидроцефалия е свързан с повишено вътречерепно налягане.

Кой е в риск

Високорисковата група включва хора с тежка диабетна кетоацидоза, както и деца, които имат ацидоза за първи път. Фактори, които повишават вероятността от оток, са: дехидратация, възпаление и кръвни съсиреци.

В резултат на това притокът на кръв към мозъка намалява, възниква каскада от исхемия и реакции на отоци. Повишава се вътречерепното налягане, намалява кръвното налягане и сърдечната честота. Херния на мозъка може да компресира жизненоважни структури в мозъчния ствол. Пациентите с хиперактивна кетоацидоза са изложени на по-голям риск. Високите нива на амоняк в кръвта над 200 μmol / L могат да бъдат индикатор за риска от развитие на вътречерепна хипертония.

При чернодробна енцефалопатия мозъчният оток се причинява от намаляване на перфузионното налягане на мозъчните съдове, оток на астроцитни клетки поради натрупване на амоняк и увеличаване на производството на глутамин. На фона на отока се повишава вътречерепното налягане, развива се исхемична контузия и херния на мозъка.

Често мозъчният оток се развива при деца, които са претърпели хипоксия и имат хидроцефалия. Мозъчният оток може да усложни хода на инсултите и черепно-мозъчната травма.

Патогенеза

Отокът на мозъка е поетапен процес, при който острото нараняване води до цитотоксичен, йонен или вазогенен оток. Какво е оток? Това е комбинация от патогенни механизми. Цитотоксичният оток се характеризира с изчерпване на вътреклетъчния аденозин трифосфат (АТФ), който нарушава активния транспорт на осмолити през клетъчните мембрани. Клетките натрупват натриеви и водни йони.

На повърхността на клетъчните мембрани се нарушава налягането и съотношението на йони, което води до движение на течността в извънклетъчното пространство на мозъчния паренхим от съдовете. Този механизъм се нарича още йонен. При контузии на мозъка активността на йонния канал Sur1-Trpm4 в ендотелните клетки се увеличава, което води до натрупване на течности.

Отделна форма на цитотоксичен оток е вазогенна. Патологията се развива поради повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера на мозъка след нараняване, отделяне на възпалителни вещества по време на инфекция и увеличаване на свободните радикали. В резултат на това течността се отделя извън клетката заедно с протеините в кръвната плазма..

С развитието на контузията на мозъка тези механизми се заменят и допълват, което води до подуване. Смята се, че отокът се предшества от повишаване на вътречерепното налягане поради фиксирания обем на затворената черепна кухина. В същото време капилярната перфузия намалява - кръвното налягане в мозъчните съдове. В тъканите липсват хранителни вещества и кислород, развива се хипоксемия.

Класификация

Мозъчен оток възниква поради повишеното съдържание на мозъчна течност. В патогенезата на развитието на оток конвенционално се разделят три форми: цитотоксична, вазогенна и интерстициална или тяхната комбинация.

Вазогенен оток

Вазогенният оток е най-честата форма, причинена от нарушение на кръвно-мозъчната бариера. Плазмените протеини проникват извън съдовете, поради което осмотичното налягане инжектира течност в интерстициалното пространство на мозъка. Например, ендотелният растежен фактор, глутаматът и левкотриените увеличават локално пропускливостта на клетките около тумора. Това, заедно със слабостта на съдовите стени, води до проникване на течност с протеини в паренхима на бялото вещество. Подуването в близост до тумори при 65% води до когнитивно увреждане при пациентите поради изместване на мозъчните структури.

Вазогенният оток се провокира от нарушение на съдовата пропускливост и промяна в перфузионното налягане на фона на следните заболявания и състояния:

  • мозъчен абсцес;
  • удар;
  • хиперкапния;
  • енцефалопатия с хипертония;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • метаболитни нарушения;
  • диабетна кетоацидоза;
  • Оловно натравяне;
  • височинна болест.

Патогенните микроорганизми при менингит нарушават пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера за протеини и натриеви йони. Това води до натрупване на течност в междуклетъчното пространство, както и до подуване на клетките поради пасивна хипоксия. Повишеното вътречерепно налягане нарушава връзките между невроните.

Цитотоксичен оток

Клетъчният или цитотоксичен оток се появява в клетките, без да уврежда кръвно-мозъчната бариера. Патологията се развива след инсулт или черепно-мозъчна травма с увреждане на глиалната тъкан, невроните и ендотелните клетки. Хемостатичният механизъм се нарушава в клетките и в тях се натрупва натрий, нарушава се отделянето на йони извън мембраната. Анионите се опитват да възстановят неутралността на повърхността на мембраната, което води до оток вътре в клетката.

Цитотоксичността е свързана с промяна в йонния баланс на повърхността на клетъчните мембрани в резултат на няколко причини:

  • хипоксична исхемична мозъчна травма (с удавяне, спиране на сърцето);
  • мозъчна травма;
  • метаболитни нарушения на обмена на органични киселини;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • Синдром на Рей (остра чернодробна недостатъчност);
  • инфекции (енцефалит и менингит);
  • диабетна кетоацидоза;
  • интоксикация (аспирин, етилен гликол, метанол);
  • хипонатриемия или излишен прием на вода без електролити.

Интерстициален оток

Една от основните причини за интерстициален оток е обструктивната хидроцефалия. Интерстициалният оток се развива поради изтичане на цереброспинална течност от вентрикулите на мозъка в интерстициалното пространство на мозъка. Пациентите с хидроцефалия или менингит са предразположени към тази патология. Повишеното налягане във вентрикулите измества съдържанието на вентрикулите, което води до оток на бялото вещество.

Симптоми на мозъчен оток

Мозъчният оток, в зависимост от степента на промените, може да бъде асимптоматичен или симптоматичен. Тежестта на проявите зависи от възрастта на човека. При децата отокът се компенсира от наличието на фонтанели и следователно симптомите са различни.

Мозъчният оток има различни прояви:

  • промени в съзнанието, включително кома;
  • главоболие и мигрена;
  • епилепсия;
  • интоксикация;
  • чревна обструкция (волвулус, инвагинация)
  • оптичен неврит;
  • хипертрофична пилорна стеноза
  • макроцефалия.

Общите церебрални симптоми са свързани с повишено вътречерепно налягане:

  1. При бавно нарастване пациентите се притесняват от сутрешното главоболие, повръщането без гадене, което е характерно за мозъчните тумори. Възниква преходно замайване. Поведението се променя бавно: пациентите стават раздразнителни, капризни.
  2. С бързо нарастване болката е пароксизмална, пръсваща, силна. Повръщането не дава облекчение. При пациентите се увеличават сухожилните рефлекси, сърдечната честота и двигателните реакции се забавят. Очните движения се променят, настъпва сънливост, речта и мисленето са нарушени.

С декомпенсация на повишено вътречерепно налягане се развива кома, а при изместване на мозъчните структури нарушение на дишането, сърдечни контракции.

Диагностика на мозъчен оток

Ранната диагностика на мозъчния оток намалява смъртността и подобрява функционалността при пациенти след исхемичен инсулт. Когато се установи патология, се извършва декомпресионна трепанация. Увеличението на мозъчния оток може да се определи от симптомите на повишено вътречерепно налягане: повишена честота на епизоди на загуба на съзнание, гадене и повръщане, главоболие, зрително увреждане, хемипареза. Сред изброените признаци именно несъзнаваното състояние, свързано с увреждане на ретикуларната активираща система и таламо-хипоталамо-кортикалната ос, се счита за най-важния клиничен параметър. Съзнанието се измерва по скалата на Кома в Глазгоу.

При хеморагичен инсулт има и други критерии за оценка на риска от мозъчен оток. Вероятността от увеличаване на хематома се увеличава с първоначалния му значителен размер, употребата на антикоагуланти и ранното появяване на симптомите. Рискът от оток се увеличава при хипергликемия, високо кръвно налягане, голям размер на хематома и повишено церебрално перфузионно налягане.

Оток и дислокация на мозъка при церебрална исхемия КТ - мозъчен оток

Лечение на мозъчен оток

Задачата на интензивното лечение е да поддържа дишането и нормалните хемодинамични параметри. Главата на пациента е повдигната на височина от 30 градуса за изтичане на венозна кръв. Започва ранно ентерално хранене.

Използват се следните методи на терапия:

  • изкуствена вентилация на белите дробове със симптоми на мозъчна дислокация;
  • хипервентилация, подлежаща на наблюдение на нивото на насищане на кръвта с кислород;
  • въвеждането на хиперосмоларни разтвори;
  • барбитуратна кома;
  • краниотомия;
  • хипотермия (намаляване на телесната температура).

Протоколите за лечение на отоци зависят от причината. При вазоспазъм е важно увеличаване на обема на кръвната плазма, а при хиперемия - диуретици и хипервентилация.

Консервативни методи

Осмотерапията е основната медикаментозна терапия за мозъчен оток. Рядко се използва за профилактика поради ограничената му ефективност поради ранна употреба. Хиперосмоларните агенти създават вътресъдов осмотичен градиент, който улеснява отделянето на вода. Най-често се използват манитол и хипертоничен физиологичен разтвор. Последното спомага за разширяване на вътресъдовия обем, увеличаване на контрактилитета на сърцето и вътречерепното налягане.

Осмотичната диуреза с манитол може да причини вътресъдова дехидратация и хипотония и след това е необходимо да се осигури адекватно заместване на течности с изотонични разтвори. Продължителната многократна употреба на хипертоничен физиологичен разтвор ще доведе до развитие на хиперхлоремична метаболитна ацидоза. Следователно средствата се използват като алтернатива за лечение на симптоматичен мозъчен оток..

Хирургични методи

Хирургичната интервенция избягва смъртта в случай на обширни инсулти в полукълба. Особено при пациенти под 60-годишна възраст, ако процедурата се извършва в рамките на 48 часа от появата на симптомите. Декомпресионната хирургия се извършва на ранен етап от развитието на оток, отстранява се кост с диаметър най-малко 12 см. След декомпресията лекарите следят развитието на субдурален кръвоизлив, външен хидроцефалия, предотвратяват инфекция на рани и разминаване на кръвоносните съдове.

Хирургията се използва за отстраняване на маса, която причинява мозъчен оток - интрацеребрален хематом, абсцес или тумор. Хематомите трябва да бъдат отстранени в кората, по-голяма от 3 cm, както и в малкия мозък - повече от 2 cm.

Особености на терапията на цитотоксичен оток

Лечението на цитотоксичен оток се извършва с манитол или друг осмодиуретик. Манитолът се използва интравенозно в доза 0,5-1 g на килограм телесно тегло. Ефективността на осмотичните агенти остава първите 48-72 часа. При цитотоксичен оток се опитват да не понижават кръвното налягане, ако са запазени механизмите на авторегулация. Разтворите се инжектират интравенозно, за да се увеличи обемът на циркулиращата кръв, извършва се вазопресорна терапия. Подходът се прилага, като същевременно се поддържа кръвно-мозъчната бариера. Барбитуричната анестезия намалява отока. Тиопентал натрий се прилага за понижаване на вътречерепното налягане под 20 mm Hg. ул.

Особености на терапията за вазогенен оток

Вазогенният оток изисква използването на ангиопротективни лекарства. Escinulizinat възстановява тонуса на съдовите стени, засилва реабсорбцията и намалява интерстициалния оток. При вазогенен оток се използват глюкокортикоиди за намаляване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера. Обикновено дексаметазон се дава едновременно с антибиотици при менингит. Манитолът при вазогенен оток, напротив, увеличава притока на течност в тъканите. За защита на паренхима на мозъка се използват антиоксиданти и средства за подобряване на метаболизма (Actovegin, Cortexin).

Прогноза

Постинсултен мозъчен оток при възрастни се развива под въздействието на редица фактори. Епидемиологичното включва анамнеза за хипертония или коронарна болест на сърцето. Важен клиничен критерий е резултатът по неврологичната скала на NIHSS за инсулт над 20 в доминантното полукълбо или повече от 15 в недоминантното полукълбо. Развитието на гадене и повръщане първия ден след инсулт. Систолично кръвно налягане над 180 mm Hg. първите 12 часа след атаката. Намалени реакции към стимули.

Рискът от мозъчен оток може да се определи чрез ЯМР:

  • запушване на големи артерии;
  • повреда на голям брой съдове;
  • кръг от аномалии на Уилис.
  • инфаркт фокус повече от 82 ml 6 часа след появата на симптомите;
  • фокусирайте повече от 145 изтичания 14 часа след първите признаци.

При травматични мозъчни увреждания, дори преди хоспитализация, е важно да се започне невропротективна терапия, прилагане на кортикостероиди и диуретици, което подобрява прогнозата при млади пациенти.

Какви възможности за развитие са възможни

В зависимост от разпространението на отока има три синдрома на неговото развитие:

  1. Общо мозъчна - свързана с увеличаване на вътречерепната хипертония. Главоболие, повръщане, зрителни нарушения, намален сърдечен ритъм на фона на повишен SBP и нарушено мислене.
  2. Синдромът на рострокаудалната аккреция е разпространението на отока в кората, подкорковите структури и мозъчния ствол. Когато кората е повредена, се появяват гърчове, подкоркови области - хиперкинези, патологични рефлекси. Нарушеното съзнание означава увреждане на хипоталамуса. Увреждането на стъблото се проявява чрез респираторна депресия и сърдечно-съдова дейност.
  3. Дислокационният синдром се проявява чрез загуба на функцията на окуломоторните нерви, скованост на мускулите на тила и нарушения на преглъщането.

Когато мозъчният ствол се вмъкне във форамен магнума, много промени са необратими..

Последици от мозъчен оток

Усложненията на мозъчния оток са свързани с добавяне на инфекция под формата на пневмония, пиелонефрит и менингит. Развиват се трофични разстройства, тромбоза.

Защо едемът е опасен? Когато багажникът е компресиран, може да се развие парализа. Дори след оптимално лечение и възстановяване, слепванията остават в менингите, което води до депресия и главоболие. Последиците от мозъчния оток включват психични разстройства, когнитивен спад.

Мозъчен оток

Какво е мозъчен оток?

Мозъчният оток е най-страшното усложнение на всяка вътречерепна патология, което се състои в дифузното насищане на мозъчната тъкан с течност от съдовото пространство. Независимо от първопричината и локализацията на заболяването, те говорят за мозъчен оток само когато има симптоми от общ характер, което показва, че целият мозък участва в патологичния процес, а не само отделните му части. Ненапразно подобни промени се класифицират като най-тежките усложнения, тъй като представляват непосредствена заплаха за живота..

Тежките декомпенсирани микроциркулаторни нарушения в мозъчните тъкани стават патогенетичната основа на мозъчния оток. Те започват да се появяват в онази част на мозъка, където има патологичен фокус. Ако основното заболяване е твърде тежко или не се повлиява от лечението, механизмите на авторегулация на съдовия тонус се провалят, което води до тяхното паралитично разширяване. Тези промени много бързо се разпространяват в околните здрави области на мозъка, което води до дифузно разширяване на мозъчните съдове и повишаване на хидростатичното налягане в тях. Комбинацията от малоценност на съдовата стена с повишен натиск върху нея води до факта, че течните компоненти на кръвта не са в състояние да останат в съдовия лумен и да се потят през съдовата стена, насищайки мозъчната тъкан.

Подпухналостта на всяка тъкан в тялото е напълно естествено и често явление, което не създава никакви специални проблеми. Но не и в случай на мозъчен оток, който е в затворено пространство. Мозъкът не може и не трябва да увеличава обема си, поради факта, че черепът е много плътен и не може да се разширява под натиска на разширените мозъчни тъкани. Има състояние, при което мозъкът е притиснат в тясно пространство. Това е най-голямата опасност, тъй като влошава невронната исхемия и увеличава прогресията на отока. Това се улеснява и от увеличаване на съдържанието на въглероден диоксид на фона на намаляване на кислорода, спад на онкотичното и осмотичното налягане на плазмата поради намаляване на съдържанието на протеин и преразпределение на електролитите в кръвта..

Нарушенията на микроциркулацията са централната връзка в патогенезата на мозъчния оток. Те се проявяват с факта, че всяка от клетките му прелива от течност и увеличава размера си няколко пъти. В затвореното пространство на черепа това води до метаболитни нарушения и загуба на мозъчната функция..

Причини за мозъчен оток

Тъй като мозъкът принадлежи на тъкани с повишено кръвоснабдяване, е доста лесно да се причинят нарушения на микроциркулацията, които се превръщат в мозъчен оток.

Вероятността за това е колкото по-голяма, толкова по-обширен е фокусът на първичната лезия, който може да бъде:

Нарушения на мозъчното кръвообращение под формата на исхемични или хеморагични инсулти;

Кръвоизливи във вентрикулите и мозъчната тъкан;

Ракови тумори с вътречерепна локализация (глиобластом, менингиом, астроцитом);

Мозъчни метастази на злокачествени тумори от всякаква локализация;

Фрактури на костите на черепния свод с мозъчно увреждане;

Менингит и менингоенцефалит;

Фрактура на основата на черепа;

Вътречерепни посттравматични хематоми;

Дифузно аксонално нараняване и контузия на мозъка;

Тежка интоксикация и отравяне (алкохол, токсични съединения и химикали, невропаралитични отрови);

Декомпенсирана чернодробна бъбречна недостатъчност;

Всякакви хирургични интервенции върху мозъчни тъкани;

Анасарка на фона на сърдечна недостатъчност, анафилактични реакции от алергичен тип.

Както се вижда от този списък с причини, не само вътречерепните фактори могат да провокират мозъчен оток. Понякога това страховито усложнение се превръща в последица от общите промени в тялото, които се случват в микроваскулатурата на всички органи и тъкани и са причинени от външни и вътрешни патогенни фактори. Но ако отокът на други органи много рядко води до сериозни последици, тогава мозъчният оток почти винаги завършва тъжно.

Много е трудно недвусмислено да се посочи къде е линията и защо има преход на локален оток във фокуса на лезията в общ мозъчен оток. Всичко зависи от много фактори, сред които може да са възраст, пол, съпътстващи заболявания, локализация и размер на първичния патологичен процес в мозъка. В някои случаи дори малки лезии могат да причинят фулминантни мозъчни отоци, докато дори масивното унищожаване на мозъчните области понякога се ограничава до преходен или преходен оток..

Симптоми на мозъчен оток

Клиничната картина на мозъчния оток се състои от общи церебрални и фокални симптоми. Тяхното редуване и последователността на привързване един към друг зависят от първопричината за мозъчния оток. В тази връзка могат да се разграничат мълниеносни и постепенни форми на заболяването. Във втория случай има поне известно време, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на предполагаемия мозъчен оток, а в първия случай остава само да се борим за живота на пациента и, ако е възможно, да забавим прогресирането на патологичния процес.

Симптомите на мозъчен оток могат да бъдат както следва:

Замъгляване на съзнанието. Този симптом е налице винаги. Тежестта му може да бъде различна: от запушалка до дълбока церебрална кома. Прогресията на мозъчния оток е придружена от увеличаване на състоянието на припадък и неговата дълбочина;

Главоболие. Може да се оплаква само ако причината за мозъчния оток е хронична или нарастващи остри мозъчни заболявания, при условие че съзнанието е запазено;

Положителни менингеални симптоми. Появата им трябва да бъде особено тревожна на фона на влошаване на общото състояние на пациента и нарушения на съзнанието;

Фокални симптоми на мозъчно увреждане. Те могат да бъдат регистрирани само на етапа на поява на оток под формата на нарушения на движението на крайниците или парализа на половината от тялото, нарушения на речта и зрението, халюцинации, прояви на нарушена координация на движенията. Но класическият мозъчен оток се различава по това, че всички тези функции изобщо не са възможни. Пациентът, който е в безсъзнание, не е способен на никакви елементи на висша нервна дейност;

Конвулсивен синдром. Много често на фона на прогресията на мозъчния оток се появяват краткотрайни конвулсии, които след това се заменят с пълна мускулна атония;

Спад в кръвното налягане и нестабилност на пулса. Много страховити симптоми на мозъчен оток, показващи разпространението му в мозъчния ствол, в който са разположени най-важните нервни центрове за поддържане на живота на тялото;

Пароксизмални модели на дишане. Подобно на сърдечните нарушения, те отразяват увреждане на важни структури на мозъчния ствол, по-специално на дихателния център;

Признаци на отделяне на мозъчната кора от подкорковите центрове (плаващи очни ябълки, дивергентно кривогледство).

Мозъчният оток е критично състояние! Повечето от неговите случаи се характеризират с прогресивно влошаване на общото състояние на пациентите, увеличаване на дълбочината на увреждане на съзнанието, загуба на всички способности за висша нервна дейност и двигателно-двигателна активност.!

Последици от мозъчен оток

Като едно от критичните състояния, мозъчният оток често завършва със смъртта на пациента. Появата на оток бележи или декомпенсирани промени в тялото от общ характер, или увреждане на мозъчната тъкан, което е практически несъвместимо с живота. Всичко това прави мозъчния оток изключително непредсказуема патология, която може да не реагира на подобрение в лечението. Сред всички възможни резултати от мозъчния оток са само три.

Прогресия на отока с трансформация в мозъчен оток и смърт

Този сценарий, за съжаление, се среща в половината от случаите на мозъчен оток от всякакъв произход. Опасността от ситуацията е, че с прогресирането на отока в мозъчните тъкани възниква критично натрупване на течност. Това причинява изразеното им подуване и увеличаване на обема. Докато има място в черепната кухина за запълване с оточни клетки, състоянието на пациента остава относително стабилно. Но щом се запълни свободното пространство, мозъкът се компресира. С напредването на отока плътните структури на мозъка преминават към по-меки, което се нарича дислокация. Типичният му вариант е вклиняването на малките мозъчни сливици в мозъчния ствол, което завършва със спиране на дишането и сърдечния ритъм.

Пълно премахване на отока без последствия за мозъка

Този сценарий е много рядък и е възможен само когато мозъчен оток се появи при млади соматично здрави хора на фона на интоксикация с алкохол или други токсични за мозъка съединения. Ако такива пациенти бъдат доставени навреме в специализирани токсикологични или общи отделения за реанимация и дозата на токсините е съвместима с живота, тогава мозъчният оток ще бъде спрян и няма да остави никакви патологични симптоми..

Елиминиране на мозъчен оток с увреждане на пациента

Вторият най-чест резултат от това заболяване. Възможно е при пациенти с менингит, менингоенцефалит с умерена тежест, както и с черепно-мозъчна травма под формата на малки, своевременно диагностицирани и оперирани вътречерепни хематоми. Понякога неврологичният дефицит е толкова минимален, че не причинява никакви визуални прояви.

Мозъчен оток при новородени

Връзката на мозъчната тъкан с черепната кухина при новородени се изгражда съвсем различно, отколкото при възрастните. Това се дължи на характеристиките на развиващия се организъм и свързаните с възрастта промени в нервната система. При новородените мозъчният оток се характеризира с фулминантно протичане поради несъвършена регулация на съдовия тонус, динамика на цереброспиналната течност и поддържане на вътречерепно налягане на стабилно ниво. Единственото, което спасява новороденото, са особеностите на ставите на костите на черепа, които са представени или от меки хрущялни мостове, или разположени на разстояние един от друг (големи и малки фонтанели). Ако не беше тази анатомична характеристика, всеки плач на дете може да завърши с развитието на мозъчна компресия и нейния оток..

Причини за възникване

При новородените причините за мозъчния оток могат да бъдат:

Вътрематочна хипоксия от всякакъв произход;

Труден труд и родова травма;

Вродени малформации на нервната система;

Менингит и менингоенцефалит в резултат на инфекция по време или след раждане;

Вродени тумори и абсцеси на мозъка.

Симптоми на мозъчен оток при новородени

Възможно е да се подозира мозъчен оток при новородено въз основа на следните прояви:

Неспокойствие и силен писък;

Летаргия и сънливост;

Напрежение или подуване на голямата фонтанела, когато детето е спокойно;

Характеризира се с много бързо нарастване на симптомите и прогресивно влошаване на общото състояние на детето. В много случаи мозъчният оток при новородени не подлежи на обратно развитие и завършва със смърт..

Наличието на рискови фактори за развитие на мозъчен оток при новородено е причина за диспансерно наблюдение от тесни специалисти. Такова дете трябва да бъде прегледано от детски невролог, за да се изключат всякакви признаци на вътречерепна патология. Майките трябва да бъдат много внимателни през месеца след раждането и да реагират на всякакви промени в поведението на бебето.!

Лечение на мозъчен оток

Диагнозата на мозъчен оток, независимо от неговия произход, предполага хоспитализация на пациента изключително в интензивното отделение. Това се дължи на наличието на непосредствена заплаха за живота и необходимостта от изкуствено поддържане на основните жизнени функции под формата на дишане и кръвообращение, което е възможно само с подходящо оборудване..

Комплексът от медицински и диагностични мерки трябва да включва следните области:

Борба срещу съществуващия мозъчен оток и неговото прогресиране;

Изясняване на причините за мозъчен оток и тяхното отстраняване;

Лечение на съпътстващи прояви, които влошават състоянието на пациентите.

Дехидратационна терапия

Това предполага отстраняване на излишната течност от тъканите. Тази цел може да бъде постигната чрез използване на такива лекарства:

Примкови диуретици - Trifas, Lasix, Furosemide. Дозата им трябва да бъде много висока, което е необходимо за създаване на висока концентрация и бързо настъпване на диуретичен ефект;

Осмотичните диуретици са примамливи. Назначен първи. След неговата инфузия се препоръчват контурни диуретици. Тази комбинация от лекарства ще има максимален ефект на дехидратация;

L-лизин есцинат. Лекарството няма диуретичен ефект, но отлично премахва течността от тъканите, намалявайки признаците на отоци;

Хиперосмоларни разтвори - магнезиев сулфат 25%, глюкоза 40%. Повишете за кратко осмотичното налягане на плазмата, засилвайки диуретичните ефекти на диуретиците. Освен това снабдяват исхемичните мозъчни клетки с хранителни вещества.

Адекватна оксигенация и подобрен мозъчен метаболизъм

Инстилация на овлажнен кислород или механична вентилация;

Локална хипотермия чрез поставяне на пълнени с лед контейнери около главата;

Прилагане на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в засегнатите мозъчни клетки (Actovegin, Mesquidol, Ceraxon, Cortexin);

Глюкокортикоидни хормони. Тяхното действие се състои в мембранна стабилизация на засегнатите клетки и укрепване на отслабената съдова стена на микроваскулатурата.

Премахване на причината и съпътстващите симптоми

Мозъчният оток в повечето случаи е придружен от различни церебрални и екстрацеребрални прояви, станали негова причина или следствие.

Следователно е наложително да се следи и коригира:

Състоянието на сърдечната дейност;

Признаци на интоксикация и последиците от нея;

Повишена телесна температура, която влошава мозъчния оток.

Възможно е да се повлияе на причината за мозъчен оток само след точното му установяване. Потенциално полезно за отстраняване на причините може да бъде:

Антибиотична терапия с лекарства, които имат висока проникваща способност срещу кръвно-мозъчната бариера (цефуроксим, цефепим);

Отстраняване на токсични съединения от тялото;

Отстраняване на оперативни тумори с вътречерепна локализация, но само след стабилизиране на състоянието на пациента;

Операция за байпас на CSF, която ще намали вътречерепното налягане и ще намали риска от мозъчен оток.

Справянето с мозъчния оток не е лесна задача. С неговото решение трябва да се занимават само професионалисти..

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“ и получава диплома по неврология. През 2009 г. завърши следдипломно обучение по специалността "Нервни болести".

Какво причинява мозъчен оток

Мозъчен оток възниква в резултат на натрупването на цереброспинална течност в мозъчните тъкани, което увеличава вътречерепното налягане. Механизмът на смъртта на мозъчните клетки се задейства. Болестта се характеризира със сериозни последици и изисква спешна медицинска помощ..

Отокът на мозъка е заболяване, при което изтичането на цереброспиналната течност е затруднено. Това води до повишаване на вътречерепното налягане и затруднено снабдяване с кръв в мозъчните тъкани. Развива се некроза. При липса на своевременно лечение патологията причинява смърт..

Описание на концепцията

При здрав човек цереброспиналната течност циркулира в междумозъчното пространство на мозъка, подхранвайки тъканите и ги предпазва от увреждане. В резултат на излагане на негативни фактори обемът на гръбначната течност се увеличава, което причинява сериозни нарушения и усложнения. Проявите на мозъчен оток бързо се увеличават, състоянието на пациента рязко се влошава.

Интересен факт! За първи път болестта е описана от Н. Пирогов през 1865г.

Подпухналостта нарушава пропускливостта на съдовите стени, блокира отделянето на кръв в околните тъканни структури. В резултат на развитието на патологични процеси, водните молекули проникват през мембраната в нервния сплит. Там клетките взаимодействат с протеини, увеличавайки обема си.

Мозъчният оток не може да действа като независимо заболяване, патологията се развива втори път като усложнение на други заболявания. Болестта застрашава човешкия живот, тъй като мозъчните структури са компресирани в резултат на увеличаването на техния обем. Напредъкът на процеса води до прищипване на мозъчните структури, които са отговорни за терморегулацията, дишането, сърдечната дейност.

Класификация

Мозъчният оток е подробно описан от международната класификация на болестите. Този факт улеснява диагностицирането на патологията, което ви позволява да започнете лечение своевременно..

Забележка! Необходимо е да се прави разлика между оток, който се развива в резултат на различни заболявания, с перифокален оток, когато мозъчен оток се появява след наранявания.

Отокът се диференцира въз основа на етиологията на разстройството:

  • Вазогенен, причинен от повишена съдова пропускливост. Централната и кръвоносната системи са разделени от анатомична бариера - кръвно-мозъчната. Отокът се развива, когато ексудатът преминава през бариерата. Това води до увеличаване на обема на бялото вещество. Развива се в резултат на вътрешен кръвоизлив, увреждане на централната нервна система, поява на новообразувания.
  • Хидростатичен. Образува се от увеличаване на налягането от типа отдушник. Основно се диагностицира при кърмачета. При възрастни рядко след хирургични интервенции се открива черепно-мозъчна травма, когато се фиксира вклиняването на костни части в медулата.
  • Цитотоксичен. Образува се в резултат на интоксикация на мозъчни клетки в резултат на радиация, отравяне, а също и след инсулти. Метаболизмът на тъканите е нарушен. Възможно е да се спре клетъчната смърт в първите часове от прогресирането на патологията, след това процесът става необратим.
  • Осмотичен. Церебралната течност включва най-малките разтворени частици, чиято концентрация на килограм цереброспинална течност се нарича осмоларност. С нарушения в съотношението на частиците и мозъчната плазма се развива оток. В резултат на увеличаване на броя на частиците в ексудата, тъканите се опитват да намалят обема си, като абсорбират влагата от плазмата. Подобен дисбаланс възниква поради водни ефекти върху мозъка, хипергликемия, енцефалопатия..

Отделно е изолиран мозъчен оток при новородени, който се появява в резултат на вътрематочна хипоксия, необичайно развитие на ембриона, наранявания, получени по време на раждането.

В зависимост от параметрите на мозъчното увреждане се различава локален, дифузен и генерализиран оток. Дислокация от локален тип е фиксирана във фокуса на лезията, дифузна - в едно полукълбо, генерализирана - в двете полукълба.

Въз основа на причината за появата, отокът може да бъде токсичен, травматичен, хипертоничен, исхемичен, следоперативен, туморен, възпалителен.

Подуването може да засегне мозъчните съдове, веществото или мозъчния ствол. Последното състояние е най-опасно, тъй като е придружено от нарушено дишане и кръвоснабдяване..

Какво причинява мозъчен оток

Мозъчната тъкан набъбва поради излагане на причини от инфекциозен или травматичен характер.

Травматично увреждане на мозъка

Травми, рани с вклиняване на черепните части, сътресения блокират евакуацията на течност, причинявайки прогреса на некротичните процеси. Травматичното подуване се усложнява от нараняване на меките тъкани. Това води до проблеми с ходенето, гърчове, парализа на краката.

Тази група включва оток в резултат на операции, краниотомия. След операцията в областта на главата често се образува белег, който затруднява циркулацията на течността.

Болести от инфекциозен характер

Мозъчен оток възниква в резултат на остро възпаление. Патологичният симптом се развива на фона на менингит, енцефалит, токсоплазмоза. С образуването на гнойни включвания състоянието на човека рязко се влошава.

Туморни новообразувания

Раковите тумори притискат меките тъкани, причинявайки дразнене и подуване на структурите. След елиминиране на образуването отокът бързо отшумява. Пациентът се нуждае от дългосрочно рехабилитационно лечение.

Кръвоизлив

Разкъсването на артериалните стени възниква в резултат на наличието на атеросклеротични плаки, аневризми, травма на главата. Това състояние има висока смъртност..

Удар

Ишемична болест на сърцето възниква, когато в артерията се образува кръвен съсирек. Това провокира остър недостиг на кислород и некроза на тъканите. Смъртта на клетъчните структури причинява подуване.

Оток на мозъка от алкохол: симптоми, признаци, причини, последици, как да се лекува, прогноза на смъртността

Всички материали са публикувани под авторството или под редакцията на медицински специалисти (за авторите), но не са рецепта за лечение. Свържете се със специалистите!

Когато се използват материали, се изисква справка или посочване на името на източника.

Автор: д-р А. Олеся Валерьевна, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет

Мозъчният оток (CM) е патологично състояние, което се формира в резултат на излагане на различни фактори, увреждащи мозъчните структури: травматично увреждане, компресия на тумора, проникване на инфекциозен агент. Неблагоприятният ефект бързо води до натрупване на излишна течност, повишаване на вътречерепното налягане, което води до развитие на тежки усложнения, които при липса на спешни терапевтични мерки могат да доведат до най-тъжните последици за пациента и неговите роднини.

Причини за ГМ оток

Нормалното вътречерепно налягане (ICP) при възрастни е в диапазона 3-15 mm. rt. Изкуство. В определени ситуации налягането вътре в черепа започва да се повишава и създава условия, неподходящи за нормалното функциониране на централната нервна система (ЦНС). Краткосрочното увеличаване на ICP, което е възможно при кашлица, кихане, вдигане на тежести, повишаване на интраабдоминалното налягане, като правило няма време да окаже вредно въздействие върху мозъка за толкова кратко време, поради което не може да причини мозъчен оток.

Друг е въпросът, ако увреждащите фактори оставят своето влияние върху мозъчните структури за дълго време и след това те се превръщат в причини за трайно повишаване на вътречерепното налягане и образуването на такава патология като мозъчен оток. По този начин причините за оток и компресия на ГМ могат да бъдат:

  • Проникване на невротропни отрови, вирусни и бактериални инфекции в ГМ веществото, което се случва в случай на отравяне или всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания (енцефалит, менингит, абсцеси на мозъка), което може да се превърне в усложнение на грип и гнойни процеси, локализирани в органи, разположени в непосредствена близост към мозъка (ангина, отит на средното ухо, синузит);
  • Увреждане на веществото на мозъка и други структури в резултат на механично въздействие (черепно-мозъчна травма - TBI, особено с фрактура на костите на свода или основата на черепа, кръвоизлив и вътречерепни хематоми);
  • При новородени деца - родова травма, както и патологията на вътрематочното развитие, причината за която са болестите, претърпени от майката по време на бременност;
  • Кисти, първични ГМ тумори или метастази от други органи, компресиращи нервната тъкан, пречещи на нормалния поток на кръвта и цереброспиналната течност, и по този начин допринасят за натрупването на течност в мозъчните тъкани и увеличаване на ICP;
  • Операции, извършвани върху мозъчна тъкан;
  • Остро нарушение на мозъчното кръвообращение (инсулти) по исхемичен (мозъчен инфаркт) и хеморагичен (кръвоизлив) тип;
  • Анафилактични (алергични) реакции;
  • Изкачване на голяма височина (над километър и половина) - планински оток при хора, занимаващи се с алпинизъм;
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност (в стадия на декомпенсация);
  • Синдром на отнемане с алкохолизъм (алкохолно отравяне).

Всяко от тези състояния може да причини мозъчен оток, механизмът на образуване на който по принцип е еднакъв във всички случаи и единствената разлика е, че отокът засяга само отделна област или се разпространява в цялото мозъчно вещество.

Труден сценарий за развитие на OGM с трансформация в подуване на мозъка заплашва смъртта на пациента и изглежда така: всяка клетка на нервната тъкан се пълни с течност и се простира до безпрецедентен размер, целият мозък се увеличава в обем. В крайна сметка мозъкът, ограничен от черепа, започва да не се побира в предвиденото за него пространство (подуване на мозъка) - той притиска костите на черепа, поради което се компресира, тъй като твърдият череп няма способността да се разтяга успоредно на увеличението на мозъчната тъкан, което кара последния да бъде изложен нараняване (компресия на ГМ). В същото време вътречерепното налягане естествено се увеличава, притока на кръв се нарушава, метаболитните процеси се инхибират. Мозъчният оток се развива бързо и без спешна медикаментозна намеса, а понякога и операция, той може да се върне в нормално състояние само в някои (не тежки) случаи, например при изкачване на височина.

Време на живот и вид тумор

Колко дълго може да живее човек, ако му бъде поставена диагноза мозъчен тумор, пряко зависи от това кой вид рак се е образувал. По този начин, глиобластомът е признат за най-агресивен и изключително неблагоприятен по отношение на петгодишната преживяемост. Възниквайки от глиални клетки, туморът от самото начало се счита за агресивна форма на рак, склонна към бързи метастази.

Мултиформеният тумор, с напредването си, може да премине от едно ниво на развитие на друго, като същевременно придобива нови характеристики и характеристики. Нараствайки бързо по размер, уврежда кръвоносните съдове. Следователно смъртта е по-често причинена не от интоксикация от рак, а от вътремозъчно кървене..

Има няколко други варианта и форми на протичането на рака в мозъчната тъкан - но не всички от тях са добре проучени и описани. Всяка година онколозите правят нови открития в тази област. Науката непрекъснато се развива, възможно е да се намерят все повече и повече нови начини за диагностициране на рака, както и неговото лечение.

Видове мозъчен оток, произтичащи от причините

повишаване на вътречерепното налягане поради хематом

В зависимост от причините за натрупването на течност в мозъчната тъкан се образува един или друг вид оток..

Най-честата форма на подуване на мозъка е вазогенна. Той идва от нарушение на функционалността на кръвно-мозъчната бариера. Този тип се формира поради увеличаване на размера на бялото вещество - с TBI такъв оток вече е в състояние да се прояви преди края на първия ден. Любими места за натрупване на течност са нервните тъкани, обграждащи тумори, зони на операции и възпалителни процеси, исхемични огнища, зони на нараняване. Такъв оток може бързо да се превърне в ГМ компресия..

Причината за образуването на цитотоксичен оток най-често са такива патологични състояния като хипоксия (отравяне с въглероден окис например), исхемия (мозъчен инфаркт), която се появява поради запушване на мозъчния съд, интоксикация, която се развива в резултат на поглъщането на червени кръвни клетки (еритроцити) вещества (хемолитични отрови), както и други химични съединения. Отокът на мозъка в този случай възниква главно поради сивото вещество на ГМ.

Осмотичният вариант на мозъчен оток е резултат от повишена осмоларност на нервната тъкан, която може да бъде причинена от следните обстоятелства:

  1. Удавяне в прясна вода;
  2. Енцефалопатия, развиваща се на базата на метаболитни нарушения (метаболитни д.);
  3. Неправилно изпълнение на процедурата за пречистване на кръвта (хемодиализа);
  4. Неутолима жажда, която може да бъде задоволена само за кратко чрез неестествено голямо количество вода (полидипсия);

  • Повишен BCC (обем на циркулиращата кръв) - хиперволемия.
  • Интерстициален тип оток - причинява се от проникването на течност през стените на вентрикулите (странично) в околните тъкани.

    Освен това, в зависимост от степента на разпространение на отока, тази патология се разделя на локална и генерализирана. Местната OGM е ограничена до натрупване на течност в малка зона на медулата, поради което не представлява такава заплаха за здравето на централната нервна система като генерализирано подуване на мозъка, когато и двете полукълба са включени в процеса.

    Видео: лекция за опциите за мозъчен оток

    Класификация на болестта

    Мозъчните тумори се различават по степен на злокачественост, която се открива при изследване на частица от образование от специалисти.

    Те определят това въз основа на разликата в клетките, т.е. изглеждат ли тези клетки като здрави астроцити.

    Най-малко различимите, следователно най-злокачествените, са мултиформените глиобластоми.

    По принцип на структурата има:

    • гигантскоклетъчен тумор - големи клетки с няколко ядра;
    • многоформено образуване - клетките са много различни, има много съдове и кръвоизливи;
    • глиосарком - образуване със саркоматозен компонент.

    Как може да се прояви натрупването на течност в мозъчната тъкан?

    Вероятно най-типичният, макар и далеч не специфичен признак, характеризиращ степента на натрупване на течности в мозъчното вещество, е силно главоболие, което често не се облекчава от почти никакви аналгетици (а ако го направят, то само за кратко). Този симптом трябва да изглежда особено подозрителен, ако наскоро е настъпила травма на главата и главоболието е придружено от гадене с повръщане (също типични признаци на TBI).

    По този начин симптомите на OGM са лесни за разпознаване, особено ако е имало предпоставки за това (вж. По-горе):

    • Интензивно главоболие, световъртеж, гадене, повръщане;
    • Разсеяност, нарушено внимание, неспособност за концентрация, забрава, намалена комуникативна (индивидуална) способност за възприемане на информация;
    • Нарушение на съня (безсъние или сънливост);
    • Умора, намалена физическа активност, постоянно желание да легнете и да се абстрахирате от околния свят;
    • Депресия, състояние на депресия („бялата светлина не е приятна“);
    • Зрително увреждане (страбизъм, плаващи очни ябълки), дезориентация в пространството и времето;
    • Несигурност в движенията, промяна в походката;
    • Трудности при говорене и контакт;
    • Парализа и пареза на крайниците;
    • Появата на менингеални признаци;
    • Намаляване на кръвното налягане;
    • Нарушение на сърдечния ритъм;
    • Възможни са конвулсии;
    • В особено тежки случаи - помътняване на съзнанието, дихателни и сърдечни нарушения, кома.

    С подуване на мозъка и липса на подходящо лечение, пациентът може да очаква най-тъжните последици - пациентът може да изпадне в ступор и след това в кома, където има много голяма вероятност за спиране на дишането и, следователно, смърт на човек в резултат.

    Трябва да се отбележи, че във всеки период на прогресия на повишаване на вътречерепното налягане (развитие на вътречерепна хипертония) се активира определен защитен механизъм. Възможностите на комплекс от компенсаторни механизми се определят от способността за адаптиране в условията на натрупване на течности в краниоспиналната система и увеличаване на обема на мозъка..

    Диагностиката и определянето на причините за оток и подуване на мозъка, както и степента на опасност за пациента, се извършва с помощта на неврологично изследване, биохимични кръвни тестове и инструментални методи (основно всички надежди за ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография и лаборатория).

    Диагностични методи

    За да поставите диагноза, извършете:

    • магнитна томография на мозъка;
    • компютърна томография с контрастен състав;
    • биопсия;
    • позитронно-емисионна томография.

    Тъй като глиобластомът е с хетерогенна структура, една проба може да покаже ниска степен на злокачествено заболяване, което не съответства на реалната агресивност на образуването, поради което най-точният начин за потвърждаване на диагнозата е стереотаксичната биопсия.

    Снимката показва триизмерен план на глиобластома на мозъка

    Как да се лекува?

    Отокът на мозъка, който се е образувал при алпинист поради желанието да се катери по-бързо или натрупването на течност в отделна област на ГМ (локален оток), възникнал по друга причина, може да не изисква лечение в болница и да изчезне за 2-3 дни. Вярно е, че човек, който е особено активен, ще бъде предотвратен от симптомите на OGM, които все още ще присъстват (главоболие, световъртеж, гадене). В такава ситуация ще трябва да лежите няколко дни и да пиете хапчета (диуретици, аналгетици, антиеметици). Но при тежки случаи лечението може дори да не бъде ограничено до консервативни методи - понякога се изисква хирургическа интервенция.

    За лечение на мозъчен оток от консервативни методи се използват:

    1. Осмотични диуретици (манитол) и бримкови диуретици (лазикс, фуроземид);
    2. Хормонална терапия, при която кортикостероидите (като дексаметазон) предотвратяват разширяването на отока. Междувременно трябва да се има предвид, че хормоните са ефективни само в случай на локално увреждане, но не помагат в генерализирана форма;
    3. Антиконвулсанти (барбитурати)
    4. Лекарства, които потискат възбудата, имат мускулни релаксанти, успокоителни и други ефекти (диазепам, реланиум);
    5. Съдови средства, които подобряват кръвоснабдяването и храненето на мозъка (трентал, курантил);
    6. Инхибитори на протеолитични ензими, които намаляват пропускливостта на съдовите стени (контрикал, аминокапронова киселина);
    7. Лекарства, които нормализират метаболитните процеси в ГМ (ноотропи - пирацетам, ноотропил, церебролизин);
    8. Кислородна терапия (лечение с кислород).

    Ако ефективността на консервативната терапия е недостатъчна, пациентът, в зависимост от формата на оток, се подлага на хирургическа интервенция:

    • Вентрикулостомия, която е малка операция, която включва източване на цереброспиналната течност от вентрикулите на ГМ с помощта на канюла и катетър;
    • Краниотомия, която се извършва в случай на тумори и хематоми (премахване на причината за AHM).

    Ясно е, че за такова лечение, където не е изключена операция, на пациента се показва задължителна хоспитализация. При тежки случаи пациентът обикновено трябва да бъде лекуван в интензивно отделение, тъй като може да се наложи да се поддържат основните функции на тялото с помощта на специално оборудване, например, ако човек не може да диша сам, той ще бъде свързан с апарат за механична вентилация (ALV).

    Какво определя прогнозата за оцеляване

    Нервната система на човека е фино настроен инструмент, който обаче засяга останалата част от тялото. Тумор, възникнал в главата, докато расте и се развива, има отрицателен ефект, както върху самите вътремозъчни структури, така и върху органите под тяхно влияние..

    Следните фактори значително намаляват оцеляването при рак на мозъка:

    • етапът на диагностицирания онкологичен процес - терапевтичните мерки са високо ефективни само в началния етап от формирането на атипичен фокус, прогнозата в този случай е доста благоприятна, петгодишната преживяемост достига 75-80%;
    • локализация на раков дефект - лезиите на мозъчния ствол почти винаги водят до смърт, тъй като жизнените центрове са разположени в него, но новообразувания, разположени директно под черепа, могат да бъдат отстранени хирургично, което подобрява прогнозата;
    • метастази - атипични клетки, движещи се по лимфните и кръвоносните пътища, се установяват в отдалечени органи, с образуването на вторични огнища в тях и появата на отразени симптоми, шансовете за оцеляване в този случай са значително намалени.

    Какви могат да бъдат последствията?

    В началото на развитието на патологичния процес е преждевременно да се говори за прогноза - това зависи от причината за образуването на оток, неговия вид, локализация, скорост на прогресия, общото състояние на пациента, ефективността на терапевтичните (или хирургични) мерки и, вероятно, от други обстоятелства, които са непосредствено трудни забележете. Междувременно развитието на OGM може да върви в различни посоки и прогнозата ще зависи от това, а след това и от последствията..

    Без последствия

    При относително малък оток или локално увреждане на ГМ и ефективна терапия, патологичният процес може да не остави последствия. Млади здрави хора, които не са обременени от хронична патология, имат такъв шанс, но случайно или по собствена инициатива, те са получили лек TBI, който се усложнява от отоци, както и които са приемали алкохолни напитки в големи дози или други невротропни отрови.

    Възможна група с увреждания

    Отокът на ГМ с умерена тежест, развил се в резултат на TBI или инфекциозно-възпалителен процес (менингит, енцефалит) и своевременно елиминиран с помощта на консервативни методи или операция, има доста благоприятна прогноза, след лечение неврологичните симптоми често липсват, но понякога това е основата за получаване на група с увреждания. Най-честите последици от такова OGM могат да се считат за периодично главоболие, бърза умора, депресивни състояния, конвулсивен синдром.

    Когато прогнозата е изключително сериозна

    Най-тежките последици очакват пациента, когато мозъкът се подуе и е компресиран. Тук прогнозата е сериозна. Изместването на мозъчните структури (дислокация) често води до спиране на дихателната и сърдечната дейност, тоест до смъртта на пациента.

    Фактори, влияещи върху оцеляването

    Прогнозата за оцеляване при пациенти с диагноза рак на мозъка в стадий 4 зависи от много фактори.

    1. Възраст. Пациент, който вече е над 60 години, с други задоволителни условия, навременно лечение, ще може да живее не повече от три години. По-младите пациенти, около 25 до 40, може да могат да живеят малко по-дълго. Това е ясно. По-младите хора имат повече сила за борба, по-силна мотивация за оцеляване.
    2. Желанието на пациента да се бие, да живее. Ако пациентът има рак на мозъка на етап 4, той не вижда смисъл в борбата за живот, тогава шансовете му значително намаляват. Тези, които чувстват, че са необходими на близките си, се стремят да удължат времето, отредено им за възможно най-дълго, живеят по-дълго. Семейният фактор е от голямо значение. Грижата за семейството, чувството за нужда от тях кара тялото да се мобилизира.
    3. Навременност на диагностиката на лечението. Колкото по-скоро се открие тумор, толкова по-рано започва лечението. Колкото по-малко вреда причинява онкологията на тялото, преди да започне лекарствената подкрепа, мерки за забавяне на прогресията на тумора.Коварството на рака е, че дълго време се развива незабелязано от човек или симптомите му са леки. Следователно болен човек може дълго време да не знае, че онкологията прогресира в тялото му. Така че шансът за ранна диагностика и успешно лечение е пропуснат. За съжаление, има чести случаи, когато пациентът научава за ужасната диагноза само на 2 или 3 етапа и евентуално в последния, четвърти период, когато е възможна само симптоматична терапия. Ако за първи път се диагностицира късен мозъчен рак от степен 4, колко време остава да живее с такава диагноза зависи от общото състояние на пациента. Нелекуваният, нелекуван напреднал рак има изключително лоша прогноза, може да бъде фатален за няколко месеца.
    4. Неуспех при отстраняване на тумора. Водещото лечение за рак на мозъка е хирургичното. Невъзможността му показва лоша прогноза.
    5. Качеството на медицинското обслужване. Днешната сурова реалност казва, че пълната помощ може да бъде предоставена само с подходяща финансова подкрепа. Висококачественото лечение изисква използването на скъпи лекарства. Колкото по-високо е нивото на грижа, толкова по-вероятно е да живеете по-дълго.
    6. Агресивност на тумора. Тоест, скоростта на нейния растеж и метастази. Това свойство зависи от непосредствения тип тумор, хистологичната му структура, тоест от кои мозъчни клетки произхожда туморът. По-вероятно е да се подобри състоянието с менингиоми и невроми. Невриномите растат от миелиновите клетки, които образуват обвивката на нервите. Те могат да бъдат на всякакви нерви. По-често се срещат на мястото на влакната на слуховите нерви. Менингиомите произхождат от твърдата мозъчна обвивка. Те са най-лесно достъпни за лечение и често са доброкачествени. Най-лошата прогноза е при тумори, които идват от слабо диференцирани тъкани (глиобластоми и други). Карциномът на всеки орган е онкология с неблагоприятна прогноза: само до 20 only пациенти живеят в продължение на 5 години, но въпреки факта, че ракът на мозъка може да бъде под различни форми и да произхожда от напълно различни мозъчни структури, дори един и същи вид рак може да се появи след по различен начин.
    7. Локализация на тумора. Прогнозата за преживяемост на пациенти с диагноза 4 етап зависи до голяма степен от локализацията на онкологичната формация. Ако туморът се развива в частите на мозъка, които отговарят за осигуряването на жизнената дейност на човешкото тяло, например в продълговатия мозък, който отговаря за функцията на дишането, сърдечно-съдовата дейност, тогава прогнозата е изключително неблагоприятна и степента на оцеляване е минимална..
    8. Туморни метастази. Колко хора живеят с рак зависи от броя и навременността на диагностицирането на метастази на рака. Намерени в други жизненоважни органи, те могат да причинят смърт..
    9. Обем на тумора.
    10. Някои психолози спорят дали си струва да кажете на онкоболен, че е на 4-ти етап, няма шанс за възстановяване и нивото на оцеляване е ниско. Някои от тях губят волята си за изцеление и бързо избледняват от такава мисъл. Други, напротив, се стремят по всякакъв възможен начин да живеят по-дълго. Описани са случаи, когато лечението може да направи симптомите по-слабо изразени и да направи живота сравнително комфортен.

    OGM при новородени

    В повечето случаи подобна патология при новородени се регистрира като последица от раждане при раждане. Натрупването на течност и увеличаването на мозъчния обем води до повишаване на вътречерепното налягане и следователно до мозъчен оток. Резултатът от заболяването и неговата прогноза зависят не само от размера на лезията и тежестта на състоянието, но и от бързината на лекарите при предоставяне на медицинска помощ, която трябва да бъде спешна и ефективна. Читателят може да намери по-подробно описание на ражданията и техните последици в материала за черепно-мозъчните наранявания като цяло. Тук обаче бих искал да се спра малко на други фактори, които формират такава патология като OGM:

    1. Туморни процеси;
    2. Хипоксия (кислородно гладуване);
    3. Болести на мозъка и неговите мембрани с инфекциозен и възпалителен характер (менингит, енцефалит, абсцес);
    4. Вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, цитомегаловирус и др.);
    5. Късна гестоза по време на бременност;
    6. Кръвоизливи и хематоми.

    Мозъчният оток при новородени се разделя на:

    • Регионален (местен), който засяга само определена област от ГМ;
    • Широко разпространена (генерализирана) OGM, развиваща се в резултат на удавяне, асфиксия, интоксикация и засягаща целия мозък.

    Симптомите на повишена ICP при деца от първия месец от живота определят усложнения като нарушение на продълговатия мозък, който е отговорен за терморегулацията, дихателната функция и сърдечната дейност. Разбира се, тези системи ще изпитат на първо място страдание, което ще се прояви с такива признаци на неприятности като повишаване на телесната температура, почти непрекъснат плач, безпокойство, постоянна регургитация, изпъкнала фонтанела, конвулсии. Най-лошото е, че тази патология през този период поради спиране на дишането може лесно да доведе до внезапна смърт на бебето..

    Последиците от пренесената вътречерепна хипертония могат да напомнят за себе си, когато детето расте и се развива:

    1. Чести състояния на синкоп (припадък);
    2. Конвулсивен синдром, епилепсия;
    3. Повишена възбудимост на нервната система;
    4. Забавен растеж и умствено развитие (нарушена памет и внимание, умствена изостаналост);
    5. Церебрална парализа (детска церебрална парализа);
    6. Последиците от левкомалация, открита при новородени (мозъчно увреждане, причинено от исхемия и хипоксия), ако е придружено от мозъчен оток.

    Лекувайте мозъчния оток при новородени с диуретици, които насърчават елиминирането на ненужната течност, кортикостероиди, които инхибират по-нататъшното развитие на отоци, антиконвулсанти, съдови средства и ангиопротектори, които подобряват мозъчната циркулация и укрепват съдовите стени.

    И накрая, бих искал още веднъж да напомня на читателя, че подходът към лечението на всяка патология при новородени, юноши и възрастни, като правило, се различава значително, така че е по-добре да поверите такъв въпрос на компетентен специалист. Ако при възрастни малък (локален) мозъчен оток понякога може да изчезне сам, то при новородени не си струва да се надяваме на шанс, при деца от първите дни от живота, поради несъвършенството на черепно-мозъчната система, мозъчният оток се характеризира с мълниеносен ход и може да даде много тъжен изход. При малките деца това винаги е състояние, което изисква спешна, висококвалифицирана помощ. И колкото по-скоро тя пристигне, толкова по-благоприятна е прогнозата, толкова повече надежди за пълно възстановяване..

    1. Медицинско определение.

    Общоприетият критерий за смърт е спирането на кръвообращението. В момента обаче този критерий се преразглежда, тъй като дишането и кръвообращението могат да бъдат изкуствено поддържани дори при необратими мозъчни увреждания..

    През последните 25 години, във връзка с успехите на реанимацията, се разпространи концепцията, която определя смъртта на човек като смърт на мозъка му..

    Смъртта на мозъка обикновено настъпва в резултат на остра аноксия (когато кръвообращението и дишането спират) или продължителна артериална хипотония, което води до необратимо мозъчно увреждане. По-малко чувствителните органи могат да останат жизнеспособни..

    Мозъчните тумори, черепно-мозъчната травма или инсултите също причиняват необратимо мозъчно увреждане, което може изкуствено да поддържа функцията на други органи.

    Патологичната картина на мозъчната смърт се характеризира с обширна некроза и мозъчен оток без възпалителен отговор. Често се наблюдава засягане на темпорамандибуларния или малкия мозък. Мозъчният оток води до повишена ICP и спиране на мозъчния кръвоток.

    Разпознаването на мозъчната смърт е от особено значение във връзка с възможността за получаване на донорски органи за трансплантация. Освен това е препоръчително бързото откриване на мозъчна смърт поради високата цена на изкуственото поддържане на живота..

    2. Правно определение.

    Според правния речник на Блек смъртта „се определя от лекарите като пълно прекратяване на кръвообращението и прекратяване на такива прояви на живот като дишане, сърдечен ритъм и т.н.“ Американската адвокатска асоциация, Американската медицинска асоциация, Националната конференция за уеднаквяване на държавните закони и Президентската комисия по етичните въпроси на медицината разработиха единна дефиниция на акта на смъртта. Според това определение смъртта се установява, ако 1) настъпи необратимо спиране на кръвообращението и дишането, или 2) необратимо прекратяване на функционирането на всички части на мозъка, включително мозъчния ствол. Смъртта може да бъде произнесена според приетите медицински стандарти.

    • Травматично увреждане на мозъка (TBI) е следствие от злополука, падане или удар. Фрагменти от кости често нараняват мозъка и провокират отоци;
    • Вътречерепен кръвоизлив;
    • Инфекциозни заболявания. като менингит, енцефалит, токсоплазмоза, субдурален абсцес и др..
    • Болест, която засяга мозъчната функция. Например при исхемичен инсулт мозъчните клетки остават без храна - кислород. Това води до развитие на оток;
    • Рязък спад на височината (от 1,5 км над морското равнище).

    Мозъчно отравяне след алкохол

    Интоксикацията след консумация на алкохол се диагностицира най-често. В Международната класификация на болестите алкохолната интоксикация на мозъка се отбелязва като независимо заболяване. Развива се при постоянна употреба на етилов алкохол. Има няколко форми на проява на алкохолна интоксикация.

    1. Остра смекчена форма,
    2. Психозата на Корсаков,
    3. Псевдопарализа,
    4. Синдром на Gaie-Wernicke.

    Всички форми на алкохолно отравяне на мозъка се характеризират с наличието на определени признаци.

    Видео: как алкохолът влияе на мозъка (калай)

    • Неизправност на храносмилателната система,
    • Проблеми със съня, безсъние,
    • Въртене на главата,
    • Лошо състояние на кожата на лицето, пилинг,
    • Проблеми с паметта, нарушена речева функция,
    • Засилено отделяне на пот,
    • Отслабване без причина,
    • Повишена телесна температура,
    • Прояви на епилепсия,
    • Халюцинации, налудно състояние,
    • Треперене на крайниците, проблеми с координацията.

    Синдромът на Gaie-Wernicke е най-тежката форма на алкохолна интоксикация. Смъртта се развива две седмици след появата на първите признаци на мозъчно заболяване.

    Как да възстановите мозъка след алкохолна интоксикация? Намесата на медицинските работници, отказването от лошия навик и спазването на превантивните мерки ще помогнат.

    Симптоми и признаци на мозъчен оток

    Симптомите варират в зависимост от причината и тежестта на състоянието. Общите признаци на процеса са както следва:

    Лекарите също умират, този факт по някаква причина рядко се обсъжда. Освен това лекарите умират по различен начин от повечето американци - лекарите, за разлика от всички останали, използват много по-малко медицински услуги. През целия си живот лекарите се борят със смъртта, спасявайки пациентите си от нея, но когато самите те са изправени пред смъртта, те често предпочитат да оставят живота без съпротива. Те, за разлика от други хора, знаят как протича лечението, познават възможностите и слабостите на медицината.

    Лекарите, разбира се, не искат да умрат, те искат да живеят.

    майка ти трябва да е добре. лекарите ми казаха, че това зависи не от диагнозата, а от организма. Ще се бие ли? руска рулетка.

    Етап 4 ракови заболявания

    Има четири вида тумори в 4 етапа:

    • относително доброкачествен тумор;
    • злокачествено образувание с незначителни признаци;
    • злокачествено новообразувание;
    • бързо развиващите се новообразувания, които в повечето случаи причиняват смъртта на пациента.

    Поставя се точна диагноза въз основа на изследвания върху раковите клетки. Ако се образуват и растат с висока скорост нови клетки на повърхността на съдовете на лимфната и кръвоносната система, както и в туморните тъкани се открият мъртви клетки, се определя етап 4 на тумора.

    Неоплазмата не трябва да премине през всички етапи. Понякога се случва стадий 2 на заболяването да бъде открит или наведнъж 4. Не може да бъде, че туморът е имал доброкачествен характер и след известно време се е превърнал в злокачествено образувание.

    Лечение

    Отокът, който се появява в резултат на леко сътресение, често преминава сам и не се нуждае от лечение. В други случаи при наличие на изразени признаци се изисква квалифицирано лечение, което е насочено към снабдяване на мозъка с кислород. В този случай пациентът се инжектира интравенозно с лекарства, които помагат да се елиминира инфекцията и да се намали вътречерепното налягане. Изборът на медикаменти се влияе от причините за отока и тежестта на симптомите..

    Ако е необходимо, например, при черепно-мозъчна травма се използва методът на кислородната терапия - той включва изкуствено въвеждане на кислород в човешкото тяло. Кръвта, която е кислородна, подхранва мозъка и помага за облекчаване на отока.

    Признаци на повишено вътречерепно налягане
    • главоболие
    • сънливост и летаргия
    • понякога се редуват с психомоторна възбуда
    • депресията на съзнанието постепенно се увеличава и се появяват гадене и повръщане
    • опасни конвулсии - клоничен характер (краткотраен размах характер на свиване на мускулите на крайниците и лицето), тонизиращ (продължително свиване на мускулите, придаване на отделни части на тялото необичайно положение) и клонично-тоничен, водещ до увеличаване на мозъчния оток.
    • Бързото повишаване на вътречерепното налягане причинява пукащо главоболие, многократно повръщане, нарушение на движението на очните ябълки.
    • Мозъчен оток при деца (кърмачета), деца под 1 година води до увеличаване на обиколката на главата (вж. Повишено вътречерепно налягане при кърмачета), а след затваряне на фонтанелите - до разкриването им поради изместване на костите.
    Начало на дифузни (дифузни) неврологични симптоми

    Това е отражение на нарастването на патологичния процес, който носи риск от развитие на кома с мозъчен оток. Това се причинява от участието на мозъчната кора в отока, а след това и на подкорковите структури. В допълнение към увреждане на съзнанието и преход в кома, има:

    Нека не, но.....че трябва да изчакам?

    - Първо ще започнете да говорите, ще се изгубите в съзнанието на деня и нощта, след това краката ви може да откажат, няма да можете да ядете, но ще можете да пиете само вода...... и след това не в съзнание, може да се развие белодробен оток. Освен това, висока температура и признаци на епилепсия. Мозъкът постепенно се изключва. Освен това...

    Смърт, казах....

    За да се намали вътречерепното налягане при лечението на мозъчен оток, за пациента е необходима интравенозна инфузия на лекарства. Изборът на лекарства зависи пряко от причината за мозъчния оток..

    Ако мозъчният оток се появи като следствие от черепно-мозъчна травма, тогава лекарят предписва кислородна терапия - изкуствено обогатяване на тялото на пациента с кислород. Кислородната кръв подхранва наранения мозък и води до ранното премахване на отока.

    Ако консервативното лечение на мозъчен оток не даде резултат, тогава е необходима хирургическа интервенция - отстраняване на костна присадка. След тази процедура трябва да се нормализира твърде високото вътречерепно налягане поради мозъчен оток..

    Ефекти

    Последиците от мозъчния оток могат да се проявят:

    е насочена към нормализиране на дишането, сърдечната дейност, централното венозно налягане, бъбречната функция и др. за премахване на екстракраниални фактори, допринасящи за развитието на мозъчен оток. Патогенетичната терапия се провежда с лекарства от глюкокортикоидни хормони (дексаметазон и др.). Необходим

    лечение, насочено към подобряване на микроциркулацията и мозъчния кръвоток. Приложи

    антихипоксанти, понякога лека хипотермия.

    По време на транспортиране пациент с мозъчен оток и остро повишаване на вътречерепното налягане трябва да лежи по гръб с повдигнат главен край.

    Отокът, който се появява на различни части на тялото, сигнализира за наличието на определени здравословни проблеми. Те са скрити и явни, безболезнени или неудобни. Сериозните патологии на жизненоважни органи могат да причинят подуване и смърт.

    Симптоми

    Получените патологични симптоми се дължат на дисфункция на всички мозъчни структури. Деструктивният процес може да доведе до фокални неврологични симптоми. Има 3 клинични синдрома, които са най-типични за OGM:

    1. Мозъчен синдром. Развива се поради повишена ICP. Характеризира се с появата на пароксизмално пукащо главоболие. На неговия фон се наблюдават гадене, повръщане, възможно е упорито хълцане. Честите симптоми включват преходни епизоди на зрително увреждане. С бързо нарастване на ICP се развива кома. В клиниката - менингеални симптоми, психични разстройства от типа забавяне на мисленето, загуба на паметта.
    2. Синдром на дифузно ростро-каудално увеличаване на неврологичните симптоми. Кортекалните, подкорковите и стволовите структури се включват последователно в патологичния процес. Отокът на полукълбите води до нарушено съзнание, конвулсии. Включването на подкоркови и дълбоки структури провокира психомоторна възбуда, насилствени движения, които възникват против волята на човек (хиперкинеза), е придружено от формиране на схващащи и защитни рефлекси.

    Поражението на хипоталамусната област води до увеличаване на степента на увреждане на съзнанието. Има нарушение на дихателната и сърдечно-съдовата система. Конвулсиите придобиват стволов характер. Развива се опистотонус - конвулсивна поза с рязко извиване на гърба, замятане на главата назад, поради тонично свиване на мускулите. В същото време краката са удължени, ръцете, ръцете, краката и пръстите се огъват. Изглежда нещо като снимката по-долу..

    Разпространението на отока в средните части на мозъчния ствол провокира дихателна недостатъчност, става периодично. Наблюдава се миоза - двустранно максимално свиване на зениците.

    Понижаването на отока в долните части на багажника води до увеличаване на нарушенията на жизнените функции - пулсът се забавя, кръвното налягане намалява. При преглед се наблюдава разширяване на зениците, липса на отговор на светлинни стимули.

  • Дислокационен синдром на мозъчните структури. Поради увеличаването на OGM и изместването на мозъчните области, характерните симптоми прогресират. Може да има внезапно повръщане, нарушение на акта на преглъщане, дишане до спиране. Компресията на задната церебрална артерия води до омонимна хемианопсия (частична слепота).
  • По този начин OGM няма етиологична специфичност. Клиниката се определя от локализацията и тежестта на процеса.

    Болести, провокиращи фатален оток

    Отокът е прекомерно натрупване на течност в междуклетъчните пространства на меките тъкани. Патологията се формира по различни причини. Нарушаването на въглехидратния и протеиновия метаболизъм, нарушения на ендокринната система, алергични реакции и инфекциозни заболявания провокират едематозни синдроми с различна тежест.

    Има особено опасни състояния, когато патологията може да доведе до смърт. Те възникват на фона на хронични заболявания на сърдечния мускул, значителна интоксикация на тялото, алергични реакции.

    Болести, провокиращи отоци - причини за смърт са представени в таблицата.

    Кои органи са изложени на отокБолести
    Бели дробове
    • Сърдечна недостатъчност
    • Инфаркт на миокарда
    • Пневмония
    • Бронхиална астма
    • Плеврит
    • Дифтерия
    • Полиомиелит
    Мозък
    • Менингит
    • Енцефалит
    • Удар
    • Остри нарушения на кръвообращението в мозъка
    Лигавиците на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и пикочо-половите органи
    • Алергична реакция
    Натрупване на течност в корема (асцит) и меките тъкани в крайниците
    • Цироза на черния дроб
    • Сърдечна недостатъчност

    Всяко от тези състояния, при липса на медицинска помощ, може да бъде фатално.

    Какво води до оток?

    Появата на мозъчен оток винаги е следствие от някакъв патологичен процес. Той не може да възникне сам по себе си, така че лекарят винаги трябва да открие причината за развитието на спешен случай, в противен случай ще настъпи смърт. Няма да е възможно да се премахне подпухналостта, без да се повлияе на етиологичния фактор.

    В основата на прекомерното натрупване на течности е нарушение на микроциркулацията и увеличаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера.

    Основните причини за това нарушение:

    • остри нарушения на кръвообращението (хеморагични или исхемични инсулти);
    • всякакъв вид кръвоизлив в мозъчната тъкан;
    • вътречерепно увреждане;
    • онкологичен процес;
    • масивни кръвопреливания;
    • възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани;
    • интоксикационни лезии (лекарства, лекарства, отрови и т.н.);
    • хирургични интервенции върху мозъчната тъкан;
    • сериозни алергични реакции.

    Също така отделно се разграничава развитието на патология при новородени, което може да бъде причинено от родова травма..

    Причината за смъртта е липсата на защитен механизъм и обратното развитие. Тоест, ако патологичният процес започне, смъртта със сигурност ще настъпи без медицинска помощ..

    Белодробен оток

    Белодробната недостатъчност води до оток с преминаване на течност от капилярите към алвеолите. Орган, пълен с вода, не се справя с функциите си. В резултат на това се развива задушаване, болка в областта на гръдния кош и учестен пулс. Смърт от белодробен оток може да настъпи при липса на помощ.

    Патологията е разделена на 2 вида:

    • Хидростатичен оток - възниква поради вътресъдово налягане с отделяне на течност от кръвоносните съдове в алвеолата;
    • Мембрана - развива се в резултат на излагане на токсини по стените на белите дробове с отделяне на течност в белодробното пространство.

    В зависимост от хода на процеса белодробният оток се разделя на:

    • Светкавично бързо - продължава интензивно, завършвайки със смърт след няколко минути;
    • Остър - органът бързо се пълни с течност, процесът отнема кратък период от време. Смъртта настъпва за 2-3 часа.
    • Субакутен - тече на вълни;
    • Продължително - преминава скрито, без видими симптоми. Белите дробове се пълнят с течност постепенно, в продължение на няколко дни.

    Най-честата смърт настъпва от белодробен оток със сърдечни заболявания. Усложненията възникват в резултат на нарушена циркулация в артериите и кръвоносните съдове. Алвеолата на белите дробове има много капиляри, които я карат да се свива и да произвежда обмен на газ. Ако работата на сърдечния мускул е нарушена, настъпва стагнация на кръвта, част от алвеолите престават да изпълняват своята работа, с влошаване на обмена на газ, възниква липса на кислород. Постепенно алвеолите започват да пропускат кръвната течност вътре, настъпва белодробен оток, причината за смъртта на много хора с исхемични заболявания, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт.

    Симптоми, спешна помощ и последици

    Симптомите на белодробен оток се появяват внезапно. Отначало човек няма достатъчно въздух, дишането се ускорява, появяват се характерни мехурчета, кашлица с излизащи храчки, появява се студена пот, повишава се кръвното налягане. Съзнанието на пациента започва да се обърква, пулсът става слаб, вените в областта на шията се подуват.

    В това състояние човек се нуждае от спешна помощ, поради което преди пристигането на медицинския екип е необходимо:

    • Дайте на пациента седнало положение;
    • Отворени прозорци и отвори за свободен достъп на въздух;
    • Разкопчайте дрехите и коланите, които стискат гърдите;
    • Поставете таблетка нитроглицерин под езика на пациента;
    • Дайте силен диуретик;
    • Нанесете турникети (задръжте не повече от 20 минути) в горната част на дясното бедро, за да намалите притока на кръв към сърцето.

    Тези, които са претърпели белодробен оток, често развиват сериозни усложнения: пневмония, която е трудна за лечение, хипоксия, мозъчно-съдов инцидент, сърдечна недостатъчност, исхемично увреждане на органите.

    Лечение

    Основната цел на интензивните грижи е да се облекчи подуването. Можете да спрете подуването по следните начини:

    • Седативна терапия;
    • Гасене на пяна;
    • Вазодилататорни лекарства;
    • Диуретици
    • Сърдечни лекарства.

    След отстраняване на опасните симптоми, причините за възникналата патология се елиминират.

    Забележка. След едематозен синдром с всякаква етиология, пациентът е хоспитализиран и лекуван непременно със силни антибиотици и антивирусни средства.

    Какво преживява човек, когато умре?

    Прекратяването на живота, смъртта и разпадането на организма във всеки случай отнема различно време. Понякога този процес отнема минути, а в други ситуации - часове или дори дни. Важно е да запомните, че понятията "живот" и "смърт" са неразривно свързани. Първото състояние се характеризира със следните характеристики:

    • способност за възпроизвеждане;
    • растеж;
    • развитие.

    Преходът на тялото от живот към смърт е свързан с метаболитни нарушения и изчезване на важни функции. В този случай човек преминава през следните етапи:

    1. Предагонал - начален етап, който се характеризира с изразени нарушения във функционирането на дихателната и кръвоносната системи. На този етап кръвното налягане бързо спада. Тахикардията рязко се заменя с брадикардия. Кожата става бледа на цвят. Клетките на тъканите не получават достатъчно кислород.
    2. Терминална пауза - етап, в който дишането спира, роговичните рефлекси отшумяват и биоелектричната активност на мозъка намалява. Този етап продължава от няколко секунди до 3-4 минути..
    3. Смъртната агония е последният етап от борбата за живот. Честотата на дишане се увеличава, с което белите дробове не могат да се справят, така че тази функция постепенно се свежда до нищо. Агонията може да продължи по различно време (от няколко минути до часове).
    4. Клинична смърт.
    5. Биологична смърт.

    Клиничната смърт е процес, който може да бъде обърнат. Тя се основава на два механизма: дишането спира и сърдечната дейност спира. Начинът, по който човек се чувства при клинична смърт, зависи от това колко дълго продължава състоянието. Често неговата продължителност не надвишава 4-6 минути..

    Клиничната смърт се оценява по следните критерии:

    • липса на пулс в сънната артерия;
    • няма реакция на болка и звукови стимули;
    • човекът не диша;
    • учениците не реагират на светлина.

    Биологичната смърт е необратим процес: животът напълно спира там. Следните признаци показват, че човек е починал:

    1. Изсушаване на роговицата. Ирисът губи оригиналния си цвят. Покрива се с белезникав филм и зеницата става мътна.
    2. Симптом на котешко око. Тъй като няма кръвно налягане, след натискане на окото (от двете страни) зеницата се удължава.
    3. Изсушаване на устните. Те стават плътни и кафяви..
    4. Двуцветно боядисване на тялото. Спираната кръв се натрупва в кръвоносните съдове. Той се установява в долната част на тялото, като го оцветява в лилаво. Останалите области придобиват бледа сянка..
    5. Постепенно намаляване на телесната температура до стайна температура. На всеки час тя пада с градус.
    6. Rigor mortis. Това състояние настъпва приблизително 2-3 часа след смъртта поради намаляване на концентрацията на АТФ.
    7. Хаотични движения. Въпреки че кръвта е замръзнала, мускулите все още се свиват, така че тялото на починалия може да изглежда в движение.
    8. Изпразване на червата. След rigor mortis тялото замръзва, но това не важи за всички органи. Например, сфинктерът, загубил контрол над мозъка, неволно премахва отвътре всички „остатъци“.
    9. Неприятна миризма и прощални звуци. Живеещите в тялото бактерии започват да действат активно. В резултат на това стаята се изпълва със зловонна миризма. Същите бактерии отделят газове, които карат очите да изпъкнат извън орбитите, а езикът от устата. Освен това починалият може да стене, да скърца и да издава други странни звуци. Всичко това е резултат от строгостта на мортиса и енергичната чревна дейност..

    Според статистиката такава смърт настъпва в 30% от случаите. Следните лица са изложени на висок риск:

    1. Пациенти със сърдечно-съдови заболявания. В легнало положение притокът на кръв към сърдечния мускул се увеличава, в резултат на което този орган не може да издържи натоварването.
    2. Деца на възраст под 1 година. В медицината това явление се нарича „синдром на внезапната детска смърт“. По-често проблемът възниква при недоносени бебета. В допълнение, допълнителните рискови фактори включват седалищно предлежание и раждане с продължителност над 16 часа..
    3. Смърт на здрави хора на възраст 20-49 години. По-често мъжете или по-точно монголоидите стават жертви. Както отбелязват лекарите, вероятността от трагедия се увеличава през пролетта и есента.

    Независимо дали е настъпила смърт от старост или в резултат на патологично разстройство, свидетелите описват следното:

    1. Човек спи спокойно.
    2. Без да се събужда, изведнъж започва да стене, хрипове и ахна.
    3. Умира.

    Дори ако се опитате да събудите човека, когато се появят такива признаци, това в повечето случаи не помага. Ако смъртта не дойде със светкавична скорост, тогава смъртта настъпва в близко бъдеще:

    • в 94% от случаите в рамките на един час;
    • 3% - през следващия ден.

    Изследвани са почти всички физиологични процеси в организма в кома. Невъзможно е обаче да се вникне в мислите на пациента. Все още е важно да запомните, че човек, който е в кома, не чувства болка или я чувства много отдалечено. Причината е, че към този момент от времето тялото включва режим на самозащита.

    Какво чувства човек, когато умира в кома, зависи пряко от вида на безсъзнание:

    1. При неврологична кома човек има напълно парализирани структури, отговорни за работата на тялото, но в същото време остава активна мозъчна дейност. В това състояние пациентът чува всичко и адекватно възприема до последната минута от живота. В този случай случващото се му се явява под формата на сън. През цялото това време той е подложен на силен стрес, тъй като осъзнава, че смъртта е неизбежна..
    2. При човек в дълбока кома активността на невроните практически отсъства. Такъв пациент има напълно увредено съзнание: той не чувства нищо.

    Много възрастни хора и пациенти с фатална диагноза предчувстват подхода на смъртта си. Някои от тях се сбогуват с близките си, докато други просто се оттеглят и губят интерес към всичко. В повечето случаи как човек чувства, че скоро ще умре, никой от тези пациенти не говори.

    Околните хора могат да преценят предстоящата смърт на своя близък само по следните признаци:

    1. Голяма слабост. Пациентите изпитват изтощение и хронична умора. Изпълнението на основни задачи, като преобръщане в леглото или държане на лъжица, е поразително. Например при пациенти с рак такава слабост е свързана с тежка интоксикация на тялото..
    2. Прекомерна сънливост. С наближаването на смъртта периодите на будност намаляват. Пробуждането става по-трудно и дори след него човек се чувства потиснат дълго време.
    3. Проблеми във функционирането на слуховите органи. Преди да умре, човек се оплаква от звънене и скърцане в ушите. Всички тези звуци възникват поради бързото спадане на кръвното налягане до критично ниво (неговите показатели могат да бъдат 50 до 20).
    4. Интензивна фотофобия. Очите се насълзяват, а в ъглите им се натрупва тайна. Протеините стават червеникави. Понякога очите падат.
    5. Нарушаване на тактилни усещания. Няколко часа преди смъртта човек не усеща допира.
    6. Смъртната дрънкалка е явление, което прилича на пращене или издухване на въздух през сламка, потопена на дъното на чаша вода. В повечето случаи от началото на този симптом до смъртта на човек не минават повече от 15 часа..

    В момента на смъртта пациентът изпитва силен страх. Интензивността му варира, от лека уплаха до тежка паника. В същото време тялото се превръща в камък: човек не може нито да диша, нито да се движи. В момента, когато това ужасно състояние достигне своя връх, започва следващият етап: картини на отделни фрагменти от живота му започват да летят пред очите на човека. Той си припомня своите близки, грешки, ключови събития.

    Това е „точката на безвъзвратност“. Силният ужас отстъпва място на пълно спокойствие. По това време вкамененото тяло става леко и безтегловно. И съзнанието се освободи от преживявания, страхове и различни емоции. Всичко това се случва на етапа на клинична смърт. Няма начин да се опише какво чувства човек, когато мозъкът умре, тъй като по това време пациентът вече не вижда и не чувства нищо. Това е биологична смърт..

    Чувствата в последните минути от живота могат да варират значително. Характерът им зависи от това, което е причинило смъртта. Например това, което човек вижда и чувства, когато умира под развалините, е много различно от това, което преживява един старец, който прекарва последните мигове от живота си, заобиколен от своите роднини. Въпреки че в тези случаи смъртта идва в различни маски, те също имат нещо общо. Човек умира поради кислороден глад на мозъка.

    Водата е много важна за тялото. Той участва в храносмилането на храната, пренасянето на хранителни вещества и кислород през клетките на тялото и елиминирането на отпадъчните продукти. Смъртта от дехидратация е мъчителна. Смята се, че човек може да живее без вода 3 дни. Има обаче съобщения, когато няколко души са продължили около седмица, така че е логично да се заключи, че този показател е индивидуален и зависи от следните фактори:

    • общо здраве;
    • температура на околната среда;
    • влажност на въздуха;
    • човешка издръжливост.

    Усещането по време на смърт от дехидратация е както следва:

    1. Интензивна жажда. Поради това бъбреците са силно засегнати. Опитът за уриниране е мъчителен. Те са придружени от усещане за парене в уретрата..
    2. Кожата става суха и започва да се напуква.
    3. Киселинността на стомашния сок се увеличава, което води до появата на запушване..
    4. Кръвта се сгъстява, което увеличава натоварването на сърцето. Пулсът се увеличава и се появява задух.
    5. Слюноотделянето спира. На фона на силно главоболие се появяват халюцинации. Човекът изпада в кома и умира.

    Това състояние често се случва при тежка травма. В повечето случаи е придружено от загуба на кръв. Дали човек изпитва болка, когато умира от болков шок, зависи от това дали е в съзнание или не.

    Човешкото състояние може да бъде описано по следния начин:

    • слабост, причинена от спад на кръвното налягане до 60 mm Hg;
    • появата на мраморен модел върху кожата;
    • сини нокти;
    • диспнея;
    • объркване на мислите;
    • загуба на съзнание (по-често в това състояние човек умира).

    Усещанията, които изпитва човек, зависят от това кой съд е повреден. Когато става въпрос за руптура на аортата, броят секунди. Жертвата, не осъзнавайки напълно какво се е случило, губи съзнание и, без да дойде в съзнание, умира. Ако други кръвоносни съдове са повредени, смъртта настъпва в рамките на няколко часа. В този случай състоянието се влошава постепенно..

    Мозъчен оток

    Бързото натрупване на течност в мозъчните тъкани причинява мозъчен оток. Нервните клетки се пълнят с вода и се увеличават по размер, предизвиквайки натиск върху костите на черепа. В резултат на това вътречерепното налягане се повишава, притока на кръв и метаболитните процеси се нарушават. Патологията се развива бързо, провокирайки смърт от мозъчен оток.

    Основните причини за мозъчен оток:

    • Травма на главата;
    • Мозъчен кръвоизлив;
    • Алергични реакции;
    • Интоксикация на тялото;
    • Инфекции.

    Симптоми на състоянието с подуване на мозъка:

    • Тежки главоболия;
    • Нарушение на вниманието, разсейване, загуба на ориентация;
    • Безсъние;
    • Висока умора;
    • Депресия;
    • Нарушение на зрителните и слуховите апарати;
    • Парализа на крайниците;
    • Намален пулс;
    • Припадъци;
    • Замъгляване на съзнанието;
    • Дихателно разстройство;
    • Кома.

    Забележка. Смърт от мозъчен оток може да настъпи поради спиране на дишането в кома.

    Преди пристигането на линейка, трябва внимателно да наблюдавате пулса и белодробната функция. При спешни случаи се извършва сърдечен масаж и изкуствено дишане.

    Ако консервативната помощ е била предоставена навреме, прогнозата ще бъде положителна. Умерената тежест на патологичния процес е придружена от главоболие, умора, конвулсивни синдроми.

    Мозъчният оток е сериозна патология, която изисква спешно елиминиране. Всяко забавяне може да доведе до необратими последици, когато медицинският доклад казва: причината за смъртта е мозъчен оток.

    Как да разпознаем патологичен процес?

    За да спасите човек от смърт, е необходимо да забележите развитието на оток навреме и незабавно да започнете лечението. Въпреки това, дори при бърза и правилна грижа, смъртта може да бъде неизбежна. Най-често новородените деца са обект на смърт, тъй като процесът им се развива твърде бързо.

    Клиничната картина на отока ще зависи от етапа на прогресиране на патологичния процес. Смъртта може да настъпи, защото симптомите на основното заболяване могат да скрият признаците на отоци.

    Първите симптоми са:

    • силно главоболие, което само се увеличава (вътречерепното налягане постепенно се увеличава);
    • гадене и повръщане без видима причина;
    • нарушение на зрителния анализатор;
    • задух и други дихателни нарушения;
    • нарушение на сърдечния ритъм;
    • слабост на пулса.

    На първия етап все още има шанс да спаси пациента от смърт. В бъдеще клиниката се попълва с признаци на фокални лезии на мозъчните структури. Чувствителността и движението на отделните крайници могат да изчезнат. Освен това се появява конвулсивен синдром, който първо обхваща отделна част от тялото и след това преминава към генерализиран. Температурата на пациента се повишава критично и съзнанието се нарушава до началото на кома, което показва изместване на мозъчните структури. От мозъчния оток смърт може да настъпи дори на етапа на първите прояви, тъй като много зависи от индивидуалните характеристики на организма.

    Оток на Квинке

    В резултат на проникването на алерген в тялото може да се развие тежък оток на лигавиците, наречен Quincke. Ако развитието на патология е настъпило в областта на ларинкса, често се появява асфиксия (задушаване). Следователно, без спиране на атаката, отокът на Quincke може да доведе до смърт на човек.

    Има 2 вида на описаната патология:

    • Алергичен - възниква при попадане на алерген в организма;
    • Псевдоалергичен - вроден. Образува се като отговор на тялото на различни дразнители: топлина, студ, химични компоненти.

    Симптоми на оток на Квинке в зависимост от увреждане на органите

    Едематозен органПризнаци
    Език и ларинкс
    • Затруднено преглъщане
    • Нарушение на говора
    • Пресипналост
    • Липса на въздух
    Бели дробове
    • Болка в гърдите
    • Напълване на органа с течност
    • Кашлица
    Пикочно-половите пътища
    • Забавено уриниране
    Чревен тракт
    • Диария
    • Гадене
    • Повръщане
    • Болка в корема

    В случай на оток на Куинке е наложително да се извика линейка. Ако пациентът има анафилактичен шок, сърдечната реанимация и изкуственото дишане са задължителни. Лечението е симптоматично. Основната цел сега е да се възстанови проходимостта на дихателните пътища. В случай на алергична реакция се прилагат антихистамини и глюкокортикоиди, предписват се диуретици.

    Прогнозата за оток на Quincke зависи от тежестта на алергичната реакция и навременната помощ на жертвата. С увеличаване на ларинкса и езика са възможни задушаване и смърт.

    Принципи за предотвратяване на смъртни случаи

    Високата смъртност с мозъчен оток се причинява от ненавременно или погрешно лечение. Елиминирането на тази патология трябва да се извършва само в интензивното отделение, в противен случай летален изход е неизбежен.

    Следните терапевтични насоки могат да помогнат за избягване на смърт при това остро състояние:

    • освободете пациента от прекомерна течност, благодарение на инжектираните диуретици;
    • поддържайте киселинен, електролитен баланс с физиологични разтвори;
    • постоянно извършват оксигенация;
    • за подравняване на сърдечната честота, стабилизиране на налягането, използване на различни лекарства, които подпомагат дейността на "мотора" на тялото;
    • за подобряване на метаболитните процеси в мозъка, както и за намаляване на нивото на увреждане на нервните тъкани, използвайте агенти, които блокират протеолизните ензими;
    • използвайте кортикостероиди за регенериране на микроциркулацията;
    • високата телесна температура увеличава интензивността на подпухналостта, така че трябва да използвате антипиретични лекарства;
    • вземете антиконвулсанти.

    Етиологичният процес на лечение зависи от факторите, водещи до отока. За елиминиране на възпалителни заболявания се използват антибиотици, при алергични реакции, глюкокортикоиди, а при инсулт терапията е насочена към възобновяване на оксигенацията на сивото вещество. Ако патологичното състояние е образувано в резултат на злокачествен тумор, тогава се извършва операция за отстраняването му.

    Подуване на корема

    В умиращо състояние често се наблюдава подуване при лежащо болни пациенти. Поради нарушаване на функционирането на жизненоважни органи, краката се подуват преди смъртта. Неизправността на бъбреците води до задържане на течности в организма. Подуването на краката преди смърт поради цироза често е придружено от асцит. Асцитът е натрупване на течност в коремната кухина. Развива се в резултат на бъбречна и чернодробна недостатъчност. Патологията не води до смърт, а усложнява работата на всички вътрешни органи. Болният орган (черен дроб) произвежда слабо албумин, който задържа течната част от кръвта в съдовете. Намаляването им води до натрупване на вода във вътрешните тъкани. Постоянното компресиране повишава интраабдоминалното налягане и увеличава нарушаването на изтичането на кръв от долните крайници, провокирайки отоци.

    Подуването на дихателните пътища, ларинкса, мозъка и коремната кухина не преминава безследно и в критични ситуации може да бъде фатално. Ето защо е важно при първите симптоми да се осигури спешна помощ на пациента, да се диагностицира и насочи лечението, за да се премахне причината за натрупване на течности в тъканите..

    Предпазни мерки

    Превенцията на рака на мозъка се състои от следните доста прости правила:

    • не забравяйте да спете достатъчно, защото здравословният сън в нормални количества насърчава възстановяването на мозъка;
    • ограничете употребата на енергийни напитки и голямо количество кафе;
    • починете необходимото количество време;
    • не се притеснявайте, бъдете по-малко нервни.
    • не яжте преработено свинско;
    • яжте пресни зеленчуци и плодове в големи количества;
    • борба с лошите навици;
    • използвайте мобилен телефон възможно най-малко, използвайте високоговорител или слушалки;
    • откажете се от пушенето и колбасите.

    Ракът на мозъка често се развива при хора на възраст между 50 и 65 години. Оставайки на тази възраст, трябва внимателно да прецените здравето си и, ако е необходимо, да се подложите на преглед с помощта на ядрено-магнитен резонанс на главата.

    Свързана статия: Как да лекуваме възпаление на тригеминалния нерв - лечение с антибиотици и други лекарства

    Този метод ще помогне да се открие всяко образуване на мозъка в ранните етапи и да се започне лечение навреме.

    Глиобластомът на мозъка е изключително сериозно разстройство, което често завършва със смърт. Но навременната диагноза и операцията увеличават шансовете за нормален живот..

    Усложнения и прогноза

    Терапията за мозъчен оток се основава на предотвратяване на рецидиви и възстановяване на активността на полукълбите и нервните сплетения. Прогнозата на лечението зависи от тежестта на патологията и квалификацията на лекаря. Когато терапията започне навреме, резултатът е благоприятен.

    В началния етап мозъчният оток е напълно лечим, ако заболяването се открие на последния, трети етап, се регистрират смъртта на нервните влакна и разрушаването на миелиновата обвивка на невроните.

    Забележка! Пълното премахване на подпухналостта без развитие на усложнения е възможно само при млади хора с токсична форма на патология.

    Самоотстраняването на болезнените симптоми се отбелязва при планински оток. В много случаи се диагностицира смърт от мозъчен оток. Оцелелите имат остатъчни ефекти под формата на болка в главата, намаляване на интелектуалните способности, неврологични разстройства и увреждане..

    Функциите на мъртвите мозъчни клетки са в състояние да изпълняват близките части на мозъка след дълъг период. Следователно, човек, който е претърпял инсулт, отнема много време, за да придобие отново умения за говор и движение..

    Едно от честите последствия от мозъчния оток е мозъчният оток-подуване (CHM). Симптоматологията на такова усложнение при възрастни се изразява в повръщане, болка в главата и халюцинационен синдром. С прогресирането на ONGM човек изпада в кома, често се регистрира фатален изход.

    Рискови групи

    Мозъчният оток е по-податлив на:

    1. Хора с проблеми със сърдечно-съдовата система. Те включват минала исхемична болест, хипертония, атеросклероза.
    2. Пациенти, чиито професии са свързани с риск от нараняване, падане от височина.
    3. Възрастни с алкохолизъм. При прекомерна консумация на алкохолни напитки под въздействието на етанол, нервните клетки умират и на тяхно място се натрупва течност.
    4. Новородени при преминаване през родовия канал.