Основен > Хематом

Припадък

Припадъкът е кратка липса на съзнание, причинена от внезапно нарушение на кръвообращението в мозъка. Това е така, защото мозъкът не получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Припадъкът от пълна загуба на съзнание се различава по това, че трае средно не повече от пет минути. Нарушаването на кръвния поток може да бъде причинено от много фактори, включително различни нарушения на сърдечно-съдовата система, възпалителни или инфекциозни процеси. Освен това при момичетата по време на първата менструация често се наблюдава краткосрочна загуба на съзнание. Според статистиката половината от световното население е преживяло подобно разстройство поне веднъж в живота си. Лекарите казват, че по-малко от половината от всички подобни случаи са с необясним характер..

Преди да припаднат, много хора се чувстват зле, силно замайване, шум в ушите и повишено изпотяване. Припадъкът може да бъде избегнат, като просто седнете навреме, ако това не бъде направено, ще настъпи падане. Обикновено човек бързо идва на себе си, често без помощта на непознати. Доста често припадъкът е придружен от наранявания, които човек получава директно по време на падане. Малко по-рядко човек има краткотрайни припадъци с умерена интензивност или уринарна инконтиненция.

Честото припадък трябва да се различава от епилептичното припадък, въпреки че може да бъде причинено и от някои фактори, свързани с краткотрайна загуба на съзнание, например менструация при жени или фаза на съня. При епилептично припадък човек веднага изпитва интензивни конвулсии.

Етиология

Има няколко причини, поради които хората припадат, но въпреки това в почти половината от случаите не е възможно да се определи причината за такова разстройство. Източници на недостатъчен приток на кръв към мозъка могат да бъдат:

  • нарушения във функционирането на вегетативната нервна система;
  • сърдечни дефекти;
  • рязко повишаване на вътречерепното налягане;
  • интоксикации, причинени от газово отравяне, никотин, алкохолни напитки, битови химикали, продукти за грижа за растенията и др.;
  • силни емоционални люлки;
  • внезапно спадане на кръвното налягане;
  • липса на глюкоза в организма;
  • недостатъчно количество хемоглобин;
  • замърсяване на въздуха;
  • промяна в положението на тялото. Загубата на съзнание настъпва при рязко издигане на краката му от легнало или седнало положение;
  • специфични ефекти върху човешкото тяло, включително продължително излагане на горещи температури или високо атмосферно налягане;
  • възрастова категория - при възрастни припадък може да настъпи при уриниране или диария, при юноши, по-специално момичета, припадък се случва по време на менструация, а при възрастни хора загуба на съзнание може да настъпи по време на сън.

Според статистиката жените често припадат, тъй като те са най-податливи на промени в температурата или атмосферното налягане. Много често, наблюдавайки фигурата си, представителките на жените спазват стриктни диети или напълно отказват да ядат, което води до гладни припадъци.

Причините за припадък при деца и юноши се появяват в следните случаи:

  • екстремен страх или вълнение, като говорене пред претъпкана публика или посещение на зъболекар;
  • с преумора от физическо натоварване или умствена дейност;
  • свързано с наранявания и в резултат на това със силна болка. Това се случва главно при фрактури;
  • при първото начало на менструацията момичетата често са придружени от силно замайване, липса на въздух, което води до припадък;
  • честите екстремни ситуации, които толкова много привличат млади момичета и момчета;
  • от продължително гладуване или строги диети.

Внезапно припадане няколко минути след нощен сън, това може да се дължи на прекомерно пиене предния ден или на факта, че мозъкът не е напълно буден. В допълнение, при жени над петдесет, припадъкът може да причини състояние като менопауза, т.е. прекратяване на менструацията..

Сортове

В зависимост от факторите, влияещи на появата, се различават следните видове синкоп:

  • неврогенни по природа, които от своя страна са:
    • вазодепресор - възникващ на фона на емоционални промени, стресови ситуации. Много често се проявява при вида на кръв при особено впечатлителни хора;
    • ортостатичен - изразява се поради рязка промяна в положението на тялото или прием на определени лекарства. Тази група включва загуба на съзнание от носене на тесни или неудобни дрехи, по-специално тесни яки на горно облекло, както и припадъци при мъже и жени, които изпитват уринарна инконтиненция по време на сън, кашлица или при преминаване на изпражнения;
    • дезадаптивни - възникват в резултат на неприспособяване към условията на околната среда, например в твърде горещ или студен климат;
  • посока на хипервентилация - появяват се от силен страх или паника;
  • соматогенни - причините за които пряко зависят от нарушения във функционирането на вътрешните органи, с изключение на мозъка. Има кардиогенен синкоп - произтичащ от сърдечни патологии, анемичен - развиващ се поради ниско ниво на хемоглобин и еритроцити, както и хипогликемичен - свързан с липса на глюкоза в кръвта;
  • екстремна природа, които са:
    • хипоксична, причинена от липса на кислород във въздуха;
    • хиповолемична - появяваща се в резултат на обилна загуба на кръв, менструация, обширни изгаряния;
    • в нетрезво състояние - развива се поради различни отравяния;
    • медикаменти - прием на лекарства, които понижават кръвното налягане;
    • хипербарен - фактор на възникване е високо атмосферно налягане.

Симптоми

Появата на такова нарушение на съзнанието се предшества от неудобни и неприятни усещания. По този начин симптомите на припадък са:

  • рязка поява на слабост;
  • шум в ушите;
  • силно пулсиране в слепоочията;
  • тежест в задната част на главата;
  • намалена зрителна острота;
  • бледност на кожата, често появата на сив оттенък;
  • появата на гадене;
  • спазмите в корема предхождат загубата на съзнание по време на менструация;
  • прекомерно изпотяване.

Пулсът на човек, който е припаднал, се усеща слабо, зениците практически не реагират на светлина.

Това състояние много рядко продължава повече от пет минути, но в случаите, когато отнема повече време, се наблюдава припадък с припадъци и уринарна инконтиненция. По този начин краткосрочната загуба на съзнание се превръща в дълбоко припадък. Освен това някои хора попадат в наема с отворени очи, като в този случай най-доброто решение би било да ги покриете с ръка или кърпа, за да не станат сухи. След припадък човек изпитва сънливост, леко замайване и объркване. Такива усещания преминават сами, но въпреки това жертвата трябва да се обърне към лекар, особено ако е бил ранен по време на падането.

Диагностика

Въпреки факта, че припадъкът често изчезва сам по себе си, е необходимо да се диагностицира и лекува, тъй като такова състояние често е симптом на различни заболявания, които могат да застрашат здравето и живота на човека. Освен това не винаги е ясно защо се получава припадък и диагностиката ще помогне да се определят причините за появата.

Първият етап от диагностиката се състои в идентифициране на възможни изразени причини за припадък, например менструация, условия на работа, фаза на съня, отравяне или замърсяване на околната среда. Лекарят трябва да разбере дали пациентът е приемал някакви лекарства и дали е имало предозиране с тях.

След това е необходимо да се изследва пациентът, докато симптомите не винаги ще бъдат идентифицирани. Ако човек бъде откаран в медицинско заведение веднага след припадък, той ще изпита летаргия и бавен отговор, сякаш след сън отговорите на всички въпроси ще се забавят. Освен това лекарят не може да не забележи повишен сърдечен ритъм и намаляване на кръвното налягане..

След това пациентът трябва да вземе кръвен тест, който ще потвърди или отрече липсата на глюкоза, еритроцити и хемоглобин.

Хардуерната диагностика се състои от изследвания на различни вътрешни органи, тъй като не винаги е ясно защо се появява припадък и ако проблемът се крие в неправилното функциониране на един или повече вътрешни органи, тогава рентгенография, ултразвук, ЕКГ, ЯМР и други методи ще помогнат да се открие това.

Освен това може да са необходими допълнителни консултации на кардиолог - ако са открити сърдечни проблеми, гинеколог - със загуба на съзнание по време на менструация и специалист като невролог.

Лечение

Преди да се свържете със специалисти, които ще проведат подходяща терапия, първата стъпка е да се осигури първа помощ на жертвата. Следователно човек, който е наблизо в такъв момент, трябва да знае какво да прави в случай на припадък. Методите за оказване на първа помощ се състоят в извършване на такива дейности:

  • предпазвайте от нараняване, особено обърнете внимание на главата;
  • поставете човека на равна и мека повърхност, опитайте се да се уверите, че краката са малко над нивото на тялото;
  • свалете тесни или тесни дрехи;
  • поставете жертвата не по гръб, а настрани, защото отпуснатите мускули на езика могат да причинят проблеми с дишането;
  • осигурете приток на чист въздух в помещението, където е жертвата;
  • по време на менструация не прилагайте загряваща подложка към стомаха, защото не всеки знае, че това може да причини кървене;
  • извикайте медицински екип възможно най-скоро, особено ако припадъкът продължава повече от пет минути и е придружен от припадъци и инконтиненция.

Лечението за припадък зависи изцяло от причината. Ако това разстройство е придружено от заболяване, тогава терапията ще бъде насочена към елиминирането му. Много често се предписват лекарства за подобряване на храненето на мозъка. Адаптогените помагат на хората да се адаптират към условията на околната среда. В случай на припадък от глад е необходимо да се възстанови нормалният прием на храна и да се откажат от диетите. Ако момиче или жена изпитват загуба на съзнание по време на менструация, е необходимо да приемате лекарства, които улесняват хода на този процес. Ако човек е измъчван от припадък поради уринарна инконтиненция по време на сън, той трябва да спре да пие течности два часа преди лягане..

Припадък, загуба на съзнание

Главна информация

Припадъкът се нарича още синкоп (тази дума идва от латинската дума syncope, която всъщност се превежда като „припадък“). Определението за припадък звучи така: това е атака на загуба на съзнание за кратко време, свързана с временно нарушен мозъчен кръвоток, при който човек губи способността да поддържа вертикално положение. Код по ICD-10 - R55 припадък (синкоп) и колапс.

Припадък и загуба на съзнание - каква е разликата?

Несъзнанието обаче не винаги е слабо. Разликата между припадък и загуба на съзнание е, че безсъзнанието може да се развие не само поради влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, но и поради други причини.

Можете да говорите за припадък в следните случаи:

  • Човекът напълно загуби съзнание.
  • Това състояние се случи внезапно и бързо изчезна..
  • Съзнанието се върна само и без последствия.
  • Пациентът не може да поддържа изправено положение на тялото.

Ако поне една от тези точки не съответства на случилото се, важно е да се направи преглед, за да се установи причината за припадъка..

Условията на синкоп, които се характеризират с една или две от гореописаните точки, понякога погрешно се считат за припадък. Състоянието на синкоп може да бъде придружено от тежки прояви: епилепсия, инсулт, инфаркт, метаболитни нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описанието, където е посочен кодът за ICD-10 на състоянието на синкоп, се отбелязват редица прояви, които имат подобни симптоми, но не са синкоп.

Патогенеза

Основата на патогенезата на синкопа е преходна мозъчна хипоперфузия, която се развива внезапно. Нормалните показатели на мозъчния кръвоток са 50-60 ml / 100 g тъкан в минута. Рязкото намаляване на мозъчния кръвен поток до 20 ml / 100 g тъкан в минута и намаляване на нивото на оксигенация на кръвта води до развитие на синкоп. Ако мозъчният кръвен поток рязко спре за 6-8 секунди, това води до пълна загуба на съзнание.

Механизмите за развитие на това явление могат да бъдат следните:

  • Налице е рефлексивно намаляване на тонуса на артериите или работата на сърцето е нарушена, което води до влошаване на кръвния поток.
  • Сърдечният ритъм е нарушен - тахикардия, брадикардия се появяват рязко, отбелязва се епизодичен сърдечен арест.
  • Развитие на промени в сърцето, поради което притока на кръв се нарушава в сърдечните камери.
  • Системно кръвно налягане - синкопът се развива с рязко намаляване на систолното кръвно налягане.
  • При възрастните хора често се свързва със стесняване на кръвоносните съдове, които хранят мозъка, както и сърдечни заболявания..
  • При млади пациенти припадъкът най-често се свързва с дисфункция на централната нервна система или психични разстройства - т. Нар. Рефлексен синкоп.

Следователно, развитието на такова състояние поради различни причини се дължи на различни механизми на проява на нарушена церебрална циркулация. Обобщавайки, могат да се разграничат следните механизми:

  • Намаляване или загуба на съдов тонус.
  • Намален приток на венозна кръв към сърцето.
  • Намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото.
  • Недостатъчно освобождаване на кръв от лявата или дясната камера на сърцето в една от кръвоносните системи, което води до нарушен мозъчен кръвоток.

Като се вземат предвид патофизиологичните механизми, се разграничават следните видове синкоп.

Неврогенен

Най-често развиващият се сорт. В повечето случаи те не са свързани със сериозни заболявания и не представляват опасност за хората. Така нареченият основен синкоп понякога се среща при здрави хора и причините за тях остават неизвестни. Въпреки това, като правило, те се развиват при твърде емоционални индивиди на фона на психовегетативния синдром. Те са свързани с нарушена невро-хуморална регулация на сърдечно-съдовата система, която се развива поради дисфункция на вегетативната нервна система..

От своя страна има няколко вида този тип синкоп:

  • Вазодепресор или вазовагален синкоп - това състояние се развива най-често, в около 40% от случаите. Това се дължи на преходен неуспех на автономната регулация на сърдечно-съдовата система. Вазовагалният синкоп започва с повишаване на симпатиковия тонус на NA. Това повишава кръвното налягане, сърдечната честота и системното съдово съпротивление. Освен това тонусът на блуждаещия нерв се увеличава, което води до хипотония. Развива се като реакция на тялото на стрес. Може да бъде провокиран от редица причини - умора, консумация на алкохол, прегряване и т.н..
  • Ортостатичен синкоп - този тип синкоп се развива главно при възрастни хора, чийто обем на циркулиращата кръв не съответства на нестабилността на вазомоторната функция. Освен това много възрастни хора приемат лекарства за понижаване на кръвното налягане, вазодилататори, антипаркинсонови лекарства, които могат да доведат до развитието на ортостатичен синкоп. Развива се, когато човек много бързо преминава от хоризонтално във вертикално положение.
  • Хиповолемия - развива се, когато човек загуби много кръв, с дехидратация (силно повръщане, диария, сухо гладуване). Това води до хипотония, намалено венозно връщане към сърцето, неефективен мозъчен кръвоток.
  • Sinokaratodny - развива се, ако човек има висока чувствителност на каротидния синус. Най-често се среща при възрастни мъже с атеросклероза и хипертония. Такъв синкоп може да бъде свързан с дразнене на каротидния синус при завъртане на главата, носене на тесни връзки и др..
  • Ситуационна - възниква в стереотипни ситуации - кашлица, преглъщане, хранене и др. Свързва се с висока чувствителност на блуждаещия нерв, рефлекторни реакции на дразнене и болка.
  • Хипервентилация - следствие от прекомерно дишане.

Кардиогенен

Този тип загуба на съзнание се диагностицира в около 20% от случаите. Развива се поради "сърдечни" причини - намаляване на сърдечния дебит, което се развива в резултат на намаляване на сърдечната честота или ударния обем на сърцето. Среща се при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Те се разделят на припадъци с аритмии и поради обструктивни процеси в лявата половина на сърцето. На свой ред аритмогенният синкоп се подразделя на:

  • Брадиаритмични - състояния на синкоп се развиват с рязко намаляване на сърдечната честота до под 20 удара в минута или с асистолия, продължаваща повече от 5-10 s.
  • Тахиаритмични - развиват се с внезапно увеличаване на сърдечната честота до повече от 200 в минута.

Цереброваскуларна

Последица от мозъчно-съдови заболявания със стенозиращи лезии на основните артерии, метаболитни нарушения, употребата на някои лекарства. В допълнение, този вид загуба на съзнание може да бъде свързана с преходни исхемични атаки, които се срещат най-често при възрастните хора..

Съществуват и несинкопални форми на краткотрайна загуба на съзнание. При някои форми на епилепсия настъпва кратка загуба на съзнание, когато човек загуби нормален двигателен контрол, което го кара да падне. Краткосрочната загуба на съзнание за няколко секунди обаче е състояние, което може да бъде свързано с гореописаните причини..

Като се вземат предвид скоростта на развитие и продължителността, се разграничават следните видове нарушения на съзнанието:

  • Внезапно и краткосрочно (загуба на съзнание за няколко секунди).
  • Остър и продължителен (за няколко минути, часове или дни);
  • Постепенно и дългосрочно (за период от няколко дни);
  • С неизвестно начало и продължителност.

Причини за припадък

Причините за загуба на съзнание са свързани с различни заболявания и състояния на тялото. Така че, внезапната загуба на съзнание може да бъде свързана със заболявания на различни системи на тялото - нервна, ендокринна, дихателна, сърдечно-съдова, както и с други явления - медикаменти, прекомерно физическо натоварване, прегряване и т.н..

Говорейки за това, което ги кара да припаднат, могат да се разграничат следните групи причини:

  • "Доброкачествен", тоест не е свързан със сериозни проблеми. Когато отговаряте на въпроса какво може да ви накара да припаднете, не бива да отхвърляте някои естествени причини, водещи до краткотрайно спиране на подаването на кислород в мозъка. Подобно нещо например може да се случи, ако човек стои дълго време или лежи в принудителна позиция, рязко се издига от легнало положение или се огъва. Честото припадане поради тази причина е характерно за някои бременни жени, възрастни хора, пациенти с разширени вени и атеросклероза..
  • Свързан с хипотония. Хората с ниско кръвно налягане често припадат в сравнение с тези с нормално кръвно налягане. Припадъкът е много вероятно да се развие при тези, които страдат от вегетативна дистония, поради което се нарушават регулаторните съдови механизми. При такива хора тласък за развитието на синкоп може да бъде силен стрес, остра болка и т.н..
  • В резултат на проблеми с шийните прешлени. При остеохондроза на този гръбначен стълб се нарушава венозният отток и кръвоснабдяването на мозъка. Внезапно припадане в този случай е възможно поради резки завои на главата или прищипване на врата.
  • Последица от нарушения на сърдечния ритъм. Отговорите на въпроса защо припадат могат да бъдат по-сериозни. Една от тези причини е аритмията, при която се нарушава ритъмът, честотата или последователността на сърдечните удари. Това може да се случи при високо кръвно налягане в резултат на тахикардия. В този случай е важно да се консултирате с лекар, за да може той да определи дали загубата на съзнание е симптомите на кое заболяване. При хора със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове загубата на съзнание е симптом, който изисква незабавно посещение при специалист.
  • Белодробна емболия. Това е много сериозно състояние, при което белодробната артерия се запушва от кръвен съсирек, който е излязъл от стените на съдовете на долните крайници..
  • Бременност Причините за припадък при жените може да са свързани с бременността. Често бъдещите майки показват хипотония поради хормонални промени в тялото или, обратно, повишаване на налягането поради нарушен кръвен поток. Физиологичните промени в тялото също могат да доведат до загуба на съзнание при жените. С нарастването на нероденото бебе количеството на кръвта, циркулиращо в тялото на жената, се увеличава и докато то се адаптира към такива промени, това може да доведе до припадък. Може би това се дължи на токсикоза, проявяваща се в различни семестри на бременността. При момичетата синкоп поради ремоделиране на тялото може да възникне по време на пубертета.
  • Мощни емоции. Както при мъжете, така и при жените с психовегетативна нестабилност, синкопът може да възникне при силен стрес, нервен шок и изобилие от емоции. В този случай отговорът на въпроса как да предизвикаме припадък е прост. Възприемчив човек може да се доведе до такова състояние с елементарни неща за другите, тъй като например гледката на кръв или емоционална кавга може да предизвика синкоп в тях. В този случай човек може да изпита състоянието „Сякаш припадам“ за кратък период, след което настъпва синкоп. Как да предотвратите припадък в този случай, трябва да попитате Вашия лекар.
  • Развитие на новообразувания в мозъка. При това състояние туморът на пациента притиска съдовете и нервните окончания, в резултат на което се появява припадък с конвулсии и подобни атаки се повтарят доста често. Това е много тревожен синдром, който трябва да се консултира незабавно..
  • Епилепсия. Причините за загуба на съзнание и припадъци могат да бъдат свързани с епилепсия. В този случай епизодите на загуба на съзнание и гърчове се появяват внезапно. Въпреки че припадъците могат да се появят и без припадъци. Така нареченият лек епилептичен припадък е състояние, при което има загуба на съзнание с отворени очи. Продължава няколко секунди, докато лицето на пациента пребледнява, а погледът е съсредоточен в една точка. Болестта изисква комплексно лечение, което ще помогне за намаляване на броя и честотата на атаките.

Освен това, ако възрастен или дете припадне, причините могат да бъдат следните:

  • Прием на редица лекарства - антидепресанти, нитрати и др..
  • Отравяне от токсини, алкохол, въглероден окис.
  • Анемия.
  • Кървене - маточно, стомашно-чревно и др..
  • Невроинфекция.
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност.
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Метаболитни нарушения.
  • Неврологични заболявания.

Симптоми и признаци на припадък

Много често синкопът възниква внезапно. Но понякога признаци на припадък могат да бъдат забелязани своевременно и да предотвратят загуба на съзнание. При състояние на лекота се появяват следните симптоми:

  • твърде много изпотяване;
  • предстоящо гадене;
  • бланширане на кожата;
  • виене на свят и рязка проява на тежка слабост;
  • потъмняване в очите, поява на "мухи" пред очите;
  • шум в ушите;
  • често прозяване;
  • изтръпване на ръцете и краката.

Ако такива симптоми бъдат забелязани своевременно и веднага седнат или легнат, тогава кръвта в съдовете бързо ще се преразпредели, налягането в тях ще намалее и синкопът може да бъде предотвратен. Ако все пак се случи припадък, тогава човек поне ще се предпази от падане..

Директно признаците на припадък при хората се проявяват, както следва:

  • Крайниците стават студени.
  • Пулсът се забавя.
  • Зениците се разширяват или стесняват.
  • Налягането спада.
  • Кожата пребледнява.
  • Човекът диша периодично и с по-ниска честота от обикновено.
  • Мускулите се отпускат рязко.
  • При продължителен синкоп мускулите на лицето и багажника могат да се потрепват.
  • Възможно тежко производство на слюнка и сухота в устата.

Това състояние не трае дълго - от няколко секунди до 1-2 минути. В същото време дишането и сърдечният ритъм не спират, неволното уриниране и дефекация не се случват, няма желание за повръщане.

Симптомите на припадък от глад, който се дължи на липсата на хранителни вещества в организма, са подобни. Припадъкът на гладно се случва при тези, които практикуват много строги диети или продължително гладуване. Такива симптоми показват, че храненето трябва да се коригира незабавно, тъй като гладното припадък е доказателство за недостиг в тялото на вещества, важни за неговото функциониране..

Анализи и диагностика

За да определи защо човек губи съзнание, лекарят предприема следните стъпки:

  • Извършва първоначална оценка на състоянието. За това се събира анамнеза или, ако е необходимо, анкета на очевидци. Важно е да разберете дали всъщност е имало епизод на загуба на съзнание или многократно припадане.
  • Взема предвид вероятността от психогенни атаки или епилептични припадъци и извършва диференциална диагностика.
  • Възлага необходимите проучвания.

В процеса на диагностика, ако е необходимо, се практикуват следните методи:

  • Физическо изследване.
  • Електрокардиограма.
  • 24-часов мониторинг на ЕКГ.
  • Ултразвук за определяне на структурни промени в сърцето.
  • Ортостатичен тест.
  • Тест за клиничен стрес за миокардна хипоксия.
  • Коронарография.
  • Кръвен тест с определяне на хематокрит, ниво на хемоглобин, насищане с кислород, ниво на тропонин и др..

Ако е необходимо, назначете други изследвания и лабораторни изследвания.

Лечение

Същността на лечението на това състояние се състои в спиране на самото припадък и лечение на основното заболяване, провокирало този симптом.

За да се отстрани човек от състояние на синкоп, амонякът се използва широко в продължение на много години, вдишвайки парите, които връщат пациента в съзнание. Острата миризма на лекарството рефлекторно стимулира нервната система. За тази цел можете да използвате парфюми с остра миризма..

При избора на терапии за пациенти с припадък е важно да се вземат предвид следните принципи:

  • Терапията се предписва, като се вземат предвид механизмите на развитие на загуба на съзнание.
  • Често лечението за предотвратяване на рецидив на това проявление се различава от метода за лечение на основното заболяване..
  • В някои случаи е необходимо да се отмени или намали дозата на антихипертензивните лекарства.

Припадък

Припадък (синкоп) е краткосрочна загуба на съзнание, при която мускулният тонус рязко намалява, след това - след минута или две - човекът се връща в съзнание без реанимационни мерки.

Припадъчните магии са от различен тип и прогнозата е различна във всеки отделен случай. Същността на това състояние обаче е винаги, че мозъкът не получава достатъчно количество кръв, той спира да работи нормално и настъпва загуба на съзнание..

Три основни вида припадъци

  • Вазовагал (неврокардиогенен) синкоп възниква, когато автономната нервна система, която регулира кръвното налягане и сърдечната честота, е нарушена. Това е най-често срещаният тип припадък, особено при спортисти, млади и като цяло здрави хора. Обикновено вазовагалният синкоп се появява при човек, който стои или седи. В този случай често има състояние на главозамайване: замаяност, замаяност, горещи вълни, бледност, гадене, повръщане, коремна болка, прекомерно изпотяване. Обикновено няма причина за безпокойство от вазовагалния синкоп. Подобно припадане може да възникне след силна кашлица, кихане, смях, уплаха, силна болка, при вида на кръв, както и докато сте на многолюдно място, в горещо помещение, на слънце, след физическо натоварване, уриниране, изхождане и др..
  • Синокоротиден синкоп, който се появява при прилагане на натиск върху каротидния синус (разширената част на общата каротидна артерия). Това може да се случи, например, когато врата се движи (по-специално когато мъжът се обръсне и обърне глава), а също и ако яката на ризата е прекалено стегната..
2. Припадък поради ортостатична хипотония. Ортостатичната хипотония е спад на кръвното налягане при смяна на положението от хоризонтално на вертикално, тоест в момента, когато човек се изправи. То може да възникне по различни причини:
  • от дехидратация (включително на фона на захарен диабет);
  • с болестта на Паркинсон;
  • след прием на антиаритмични или антихипертензивни лекарства (особено при възрастни хора в жегата), антиеметици, антидепресанти и антипсихотици;
  • от злоупотреба с наркотици и алкохол;
  • поради вътрешно кървене в резултат на нарушение на целостта на вътрешните органи след нараняване или поради усложнения на различни заболявания;
  • след дълго стояне, особено на претъпкани, задушни места.

3. Кардиогенният синкоп е свързан със сърдечна недостатъчност. Може да се случи дори когато човек лежи. Обикновено няма предшественици - човек изведнъж губи съзнание. Този тип припадък показва сериозна заплаха за живота и здравето. Най-често се среща при хора, в чиито семейства са имали случаи на необяснима внезапна смърт или ранни сърдечно-съдови заболявания. Припадъкът може да бъде причинен от:

  • аритмия;
  • исхемия (липса на кръвоснабдяване) поради силно стесняване на коронарните съдове, както и тумор или тромб, който пречи на проходимостта на голям съд;
  • структурни промени (сърдечна тампонада, аортна дисекция, вродена аномалия на коронарните артерии, хипертрофична кардиомиопатия и др.).

Понякога припадъкът може да бъде свързан с хипогликемия (твърде ниски нива на кръвната захар) с диабет, паника или тревожно разстройство и т.н..

Неконвулсивният епилептичен припадък също може да прилича на припадък, но трае по-дълго от нормалното заклинание за припадък и човекът не се възстановява веднага от него. Също така, по време на атака, пациентът може да захапе езика си, понякога се появява фекална или уринарна инконтиненция.

Загубата на съзнание в някои случаи се причинява от сериозни неврологични нарушения: инсулт, преходна исхемична атака, синдром на субклавиална кражба (нарушено кръвоснабдяване поради стесняване или запушване на лумена на субклавиалната артерия), тежка мигрена.

Загубата на съзнание след черепно-мозъчна травма също не може да се нарече припадък, в тази ситуация е наложително да се консултирате с лекар, за да прецените тежестта на нараняването.

В редки случаи загубата на съзнание може да бъде причинена от нарколепсия, състояние, при което човек има пристъпи на дрямка и катаплексия (внезапна мускулна релаксация).

Кога да посетите лекар, ако припаднете?

Ако се появи припадък, това не винаги е причина да посетите лекар. Например, ако нищо подобно не се е случвало преди, ако това е първото припадък от няколко години, тогава най-вероятно нямате животозастрашаващи заболявания. Има обаче „червени знамена“ за самия човек и за онези, които са били свидетели на припадък, което показва, че трябва да потърсите медицинска помощ:

  • припадъкът продължава повече от 2 минути;
  • припадъкът е чест;
  • Припаднахте за първи път след 40 години;
  • Вие сте ранени, докато припадате;
  • имате захарен диабет;
  • Бременна си;
  • имате или имате сърдечно заболяване;
  • преди припадък сте имали болка в гърдите, силен или неправилен сърдечен ритъм;
  • по време на припадък е настъпила инконтиненция на урина или изпражнения;
  • ако имате задух.

Какво ще направи лекарят?

Лекарят трябва да разбере каква е причината за припадък и дали има заплаха за живота и здравето. За целта той ще попита за самия епизод, за медицинската история, за болестите на близките (особено за ранните сърдечни проблеми), ще проведе преглед и ще направи електрокардиограма. Много е важно да кажете на Вашия лекар за всичко, което сте чувствали преди и след припадък, тъй като допълнителните симптоми могат да бъдат много полезни при диагностицирането. Например, болката в гърдите в някои случаи показва остър коронарен синдром (инфаркт на миокарда или нестабилна ангина пекторис) или белодробна емболия. Сърцебиенето често е признак на аритмия. Задухът може да бъде проява на сърдечна недостатъчност или белодробна емболия. Главоболието в някои случаи показва съдови нарушения и кръвоизливи.

Често пациентът, наред с други неща, се подлага на фекален окултен кръвен тест (по този начин се проверява дали има кървене в стомашно-чревния тракт), според кръвен тест се установява дали има анемия и се прави кръвен тест за мозъчен натриуретичен пептид (може да посочи проблеми с сърце). Жената е най-вероятно да си направи тест за бременност. Лекарят може да види колко се променят налягането и пулса с промяна в положението на тялото.

Ако лекарят вярва, че най-вероятно е настъпил каротиден синкоп, за потвърждаване на диагнозата ще е необходим масаж на каротидния синус..

При съмнение за субарахноидален кръвоизлив може да се наложи CT сканиране на мозъка и лумбална пункция.

Ако лекарят подозира, че става въпрос за епилепсия, той ще предпише електроенцефалография.

Ако подозирате сърдечни проблеми, лекарят може да ви приеме в болница за наблюдение, да ви изпрати на ЕКГ и ехокардиография, Холтер мониторинг (ежедневно записване на ЕКГ), електрофизиологично изследване на сърцето или коронарна ангиография. В трудни случаи имплантируем (подкожен) ЕКГ рекордер може да бъде инсталиран за няколко месеца.

Висок риск от сериозни последици се посочва от:

  • аномалии в ЕКГ;
  • структурни промени в сърцето;
  • симптоми, показващи сърдечна недостатъчност (задух, слабост, умора, оток и др.);
  • ниско кръвно налягане (систолично - "горно" - под 90 mm Hg. Чл.);
  • задух преди или след припадък или по време на лечението;
  • кръвен хематокрит е под 30%;
  • старост и наличие на съпътстващи заболявания;
  • внезапна семейна смърт поради сърдечни проблеми.

Лечение след припадък

Дали трябва да се подложите на някакъв вид лечение след припадък, зависи от причината за появата му.

При рефлекторно припадък трябва да се избягват провокиращи фактори, тъй като в този случай не се изисква лечение. Ако припаднете, когато си вземете кръв, уведомете медицинската сестра - тя ще ви легне на дивана, преди да убодете пръста си или да ви инжектира. Ако не разбирате какво точно причинява припадък, но лекарят каза, че няма заплаха за здравето, можете да си водите дневник, за да установите провокиращи фактори.

В случай на анемия е необходимо да се установи причината и да се коригира: спектърът от състояния, водещи до анемия, е много широк - от небалансирана диета до тумор.

При ниско кръвно налягане се препоръчва да се избягва дехидратацията, да не се яде на големи порции и да се пият кофеинови напитки. За да предотвратите рязко спадане на натиска, след като станете, можете да прибегнете до специални маневри: кръстосайте крака, стегнете мускулите в долната част на торса, стиснете юмруци или стегнете мускулите на ръцете си.

Ако припадъкът е предизвикан от прием на някакви лекарства, лекарят ще отмени или замени виновния наркотик, ще промени дозата или времето на прием.

Някои сърдечни заболявания изискват операция, включително поставяне на кардиовертер-дефибрилатор (устройство, което следи сърдечния ритъм). В други случаи консервативната терапия помага, например, антиаритмични лекарства..

Първа помощ при припадък

Когато почувствате, че скоро ще припаднете (имате състояние на главозамайване или, например, неразумно прозяване), легнете така, че краката ви да са по-високи. Или седнете с наведена глава между коленете. Това ще позволи на повече кръв да тече към мозъка. Ако все пак сте загубили съзнание, след като се опомните, не ставайте веднага. По-добре да си дадете 10-15 минути за възстановяване.

Ако човек започне да губи съзнание пред очите ви, следвайте същите инструкции: поставете го така, че краката му да са по-високи от главата му, или седнете и спуснете главата му между коленете. Също така е по-добре да разкопчаете яката, да разхлабите колана. Ако човек не дойде на себе си дълго време (повече от 2 минути), поставете го настрани, наблюдавайте дишането и пулса му и се обадете на линейка. Не се препоръчва да се използва амоняк: първо, не е ясно дали това води човек до съзнание по-бързо, и второ, може да бъде опасно при някои заболявания, например при бронхиална астма.

Припадък и безсъзнание: каква е разликата? Първа помощ

Често ставаме свидетели как човек изведнъж изпада в безсъзнание. Как е необходимо да се действа в тази ситуация и каква е причината? Ще говорим за това по-нататък. Определено ще разгледаме разликата между припадък и загуба на съзнание. Каква трябва да бъде спешната помощ на човек?

Какво припада?

Припадъкът не е медицинско състояние. Това може да е симптом на някакво заболяване и дори тогава не винаги. Това е просто внезапна загуба на съзнание в резултат на намален приток на кръв към главата. Съзнанието се възстановява едновременно спонтанно.

Припадъкът може да бъде:

  • Епилептичен.
  • Неепилептично.

След епилептик, много дълъг период на връщане на жертвата към нормалното.

Неепилептичният синкоп включва:

  • Конвулсивна. Мускулните потрепвания са свързани с обичайното припадък..
  • Обикновено припадък.
  • Липотомия. Леко припадане.
  • Аритмична форма. Това се случва при някои видове аритмии.
  • Ортостатичен синкоп. С рязка промяна от хоризонтална към вертикална.
  • Бетолепсия. Припадък, който се появява по време на хронично белодробно заболяване.
  • Капка атаки. Много неочаквани падания, докато човек може да не загуби съзнание.
  • Вазодепресор синкоп. Случва се в детството.

Симптоми на припадък

Припадъкът може да се случи неочаквано. Но понякога преди това се появява състояние на лекота..

Първите симптоми са както следва:

  • Неочаквана слабост.
  • Потъмняване в очите.
  • Замайване.
  • Появява се шум в ушите.
  • Бледост.
  • Изпотяването се увеличава.
  • Крайниците изтръпват.
  • Може да бъде обезпокоен от гадене.
  • Прозявам се.

Припадък - краткотрайна загуба на съзнание - най-често се случва на човек, докато стои прав. Това се случва много по-рядко в седнало положение. И като правило, когато положението на тялото се промени, симптомите на припадък изчезват..

Припадъкът най-често се придружава от симптоми на вегетативно-съдови нарушения. А именно:

  • Лицето пребледнява.
  • Крайниците се охлаждат.
  • Изпотяването се увеличава.
  • Слаб пулс.
  • Кръвното налягане е много ниско.
  • Дишането е слабо, повърхностно.
  • В същото време зениците реагират на светлина и сухожилните рефлекси се запазват..

В това състояние човек може да бъде от няколко секунди до 2-5 минути. Продължителното припадане може да доведе до повишено слюноотделяне или потрепване на мускулите, крайниците и лицевите мускули.

Фактори за припадък

Причините за припадък и загуба на съзнание са много сходни:

  • Има нарушения във функционирането на вегетативната нервна система.
  • Патология на сърдечно-съдовата система.
  • Скок на вътречерепното налягане.
  • Рязък спад в кръвната захар.
  • Дехидратация.
  • Алкохолна интоксикация.
  • Стресово състояние.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Епилепсия.

Понякога състояние на припадък може плавно да се влее в загуба на съзнание. Какво е това, ще разгледаме по-нататък.

Какво се случва, когато загубите съзнание

Човекът изведнъж пада и не реагира на външни стимули, като например:

  • Леки шамари.
  • Силни гласове.
  • Студено или топло.
  • Пляскания.
  • Слипове.
  • Болка.

Това състояние е резултат от дисфункция на нервната система. Ако човек е в безсъзнание дълго време, това вече се счита за кома.

Загубата на съзнание се разделя на:

  • Краткосрочен. Продължава от 2 секунди до 2-3 минути. В такива случаи не се изисква специална медицинска помощ..
  • Постоянни. Това състояние може да има сериозни последици за организма. И ако не предоставите необходимата медицинска помощ своевременно, това може да представлява заплаха за живота и здравето на жертвата..

Симптомите на загуба на съзнание много приличат на припадък..

Причини за загуба на съзнание

Има няколко причини, които водят до загуба на съзнание:

  1. Недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
  2. Липса на мозъчно хранене.
  3. Недостатъчно кислород в кръвта.
  4. Проблеми в работата на сърдечно-съдовата система. Нарушение на ритъма на сърцето, инфаркт.
  5. Атеросклеротични плаки вътре в съдовете на мозъка.
  6. Наличие на кръвни съсиреци.
  7. Ниско кръвно налягане за доста дълго време.
  8. Рязка промяна в положението на тялото. Например, ако изведнъж станете от седнало положение.
  9. Шокови състояния:
  • Анафилактичен.
  • Алергични.
  • Инфекциозен шок.

10. Усложнения на сериозни заболявания.

12. Пубертетен етап на развитие.

13. Отравяне с кислороден оксид.

14. Травма на главата.

18. Нервно напрежение, липса на сън, преумора.

Причините за припадък и загуба на съзнание при мъжете и жените са различни..

При жените има загуба на съзнание с вътрешно кървене, с гинекологични заболявания, ако бременността протича с патологии, има прекомерна емоционалност или диета, която е твърде строга.

Алкохолното отравяне, тежката физическа активност са по-склонни да провокират загуба на съзнание при мъжете.

Припадък и загуба на съзнание: каква е разликата?

Те се различават помежду си по причини и възможни последици. Така че, при припадък, причината е намаляване на обема на кръвта, която тече към мозъка, което е придружено от рязък спад на кръвното налягане..

Ако има загуба на съзнание за повече от 5 минути, може да настъпи сериозно увреждане на мозъчната тъкан, което да повлияе на живота на човек. Причините за такива състояния могат да бъдат сърдечни патологии, епилепсия, инсулт..

Тези две състояния се различават по своята продължителност. Така че припадъкът обикновено трае няколко секунди, но не повече от 5 минути. Загубата на съзнание се счита за повече от 5 минути.

По-горе разгледахме по какви причини може да има припадък и загуба на съзнание. Каква е разликата и как протича възстановяването, ще проучим допълнително..

След припадък всички рефлекторни, физиологични и неврологични реакции бързо се възстановяват.

След загуба на съзнание възстановяването на горните реакции е много бавно или изобщо не се възстановяват. Зависи от времето, което човекът е прекарал в безсъзнание. Колкото по-дълго, толкова по-трудно е да се възстанови. Също така, това ще бъде повлияно от самата болест, тоест причината за загуба на съзнание.

Когато човек припадне, като правило няма загуба на памет, както и каквито и да е промени по време на ЕКГ.

След като човек се събуди, той може да не помни какво се е случило и най-вероятно ще бъдат видими промени на ЕКГ.

Причини за дълбоко припадък

Няколко думи за дълбоко припадане. Това е внезапна загуба на съзнание. Липсата на приток на кръв към мозъка допринася за нарушен метаболизъм и снабдяване с кислород и глюкоза.

Причините за това състояние могат да бъдат следните:

  1. Намаленият приток на кръв към мозъка може да бъде следствие от такива заболявания:
  • Аритмия.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Сърдечна дисфункция по време на тренировка.

2. Недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород или хипоксия. Може да се появи при тежки инфекции на горните дихателни пътища.

3. Рязък спад в нивата на кръвната захар.

Дълбокото припадане със загуба на съзнание е голяма опасност, тъй като може да доведе до окисляване на мозъка..

Ако това се случи, спешно трябва да се консултирате с лекар и да извършите пълен преглед на тялото.

Диагноза след загуба на съзнание или припадък

След като е била оказана първата помощ за припадък и загуба на съзнание и лицето е дошло в съзнание, е необходимо да се анализират симптомите, които могат да се появят.

Обръщам внимание на:

  • Задух и болка в гърдите.
  • Вълновидна тахикардия над 160 удара в минута.
  • Появата на обилно изпотяване.
  • Ниско кръвно налягане, което продължава да лежи.

Много опасности могат да бъдат изпълнени с припадък и загуба на съзнание. Каква е разликата между развиващите се последици зависи от много фактори и наличието на определени заболявания в организма. Например:

  • Припадъкът при захарен диабет, причинен от рязък спад на кръвната захар, може да се превърне в кома.
  • В случай на отравяне с въглероден оксид, жертвата губи съзнание, настъпва мозъчна хипоксия, инхибира се свиването на мускулите на миокарда.
  • Загубата на съзнание след или по време на тренировка е сигнал за сериозна сърдечна патология..
  • По-голяма вероятност от сърдечни патологии - при възрастни хора по време на загуба на съзнание.
  • Тежките сърдечни заболявания се сигнализират от прекъсвания в работата му и надвишават 5 секунди преди припадък.
  • При загуба на съзнание конвулсиите, които се появяват, могат да показват не само епилепсия, но и мозъчна исхемия, причинена от сърдечни заболявания..
  • Ако човек има сърдечно-съдови патологии, тогава загубата на съзнание трябва да се разглежда като много сериозен симптом..
  • Ако пациентът е прекарал инфаркт и има ангина пекторис, кардиомегалия и симптоми на недостатъчно кръвоснабдяване, припадъкът може да бъде фатален.

При краткотрайна загуба на съзнание, припадък е необходимо да се подложат на прегледи, за да се изясни причината за това състояние. Какво - ще разгледаме допълнително:

  • За да се изключи вегетативно-съдовата дистония, е необходима консултация с невролог.
  • Необходима е консултация с терапевт, за да се изключи хипотонията или да се предпише терапия за хипертония.
  • Ултразвук, ЕКГ, сърдечен холтер за откриване на сърдечни патологии.
  • Ултразвук, доплерография за изследване на мозъчните съдове за идентифициране на патологии.

Ако е имало загуба на съзнание, тогава ще са необходими такива изследвания:

  • Кръвен тест за определяне на количеството хемоглобин и еритроцитите.
  • За изследване на белия дроб са необходими рентгенови лъчи.
  • Вземете проби за алергени и посетете алерголог, ако подозирате астма от алергичен произход.
  • Подложете на спирография за оценка на външното дишане.

Струва си да се отбележи, че ако припадък настъпи при пациент под 40 години и няма отклонения в кардиограмата, тогава е необходимо да се търси причината по неврологичната линия. Ако след 40 няма признаци на увреждане на кардиограмата на сърцето, все пак трябва да започнете с пълен преглед на него..

Последици от припадък и загуба на съзнание

Такива промени в здравето не трябва да се пренебрегват..

Припадъкът и загубата на съзнание могат да имат различни последици за човека. Разликите са, че лекото припадане може да премине без следа, а загубата на съзнание може да бъде опасен симптом на всяка болест и да представлява опасност за живота..

Но във всеки случай е препоръчително да се консултирате с лекар след инцидента. Така че, при припадък има голяма опасност от потъване на езика, което може да блокира дихателните пътища и човекът ще умре от задушаване. При черепно-мозъчна травма загубата на съзнание е риск от развитие на тежки опасни усложнения, както и опасност от кома и смърт..

В случай на загуба на съзнание или припадък възникват метаболитни нарушения в мозъчната тъкан. Това може да повлияе на работата на мозъка, а именно, влошаване на паметта, могат да възникнат психологически разстройства и вниманието ще намалее. И разбира се, това може да повлияе на работата на всички вътрешни органи. Колкото по-дълго е състоянието в безсъзнание, толкова по-опасно е за живота, тъй като в мозъчните тъкани могат да възникнат необратими процеси. Следователно, първа помощ трябва да се предоставя своевременно при припадък и загуба на съзнание. Повече за това.

Подпомагане на жертвата

Помислете какво е предоставянето на първа помощ в такова състояние като припадък и загуба на съзнание: каква е разликата е трудно да се отговори. Помощ се предоставя и в двата случая практически по една и съща схема..

Както описахме по-рано, преди да припадне, човек изпитва първите симптоми, тоест има леко състояние:

  • Тежка слабост.
  • Лицето пребледнява.
  • Зениците се разширяват.
  • Появява се изпотяване.

В този момент, ако забележите тези признаци, трябва да помогнете на човека. Какво трябва да се направи:

  • Намерете място, където да поставите човека в седнало положение.
  • Спуснете главата си под коленете.

Чрез тези действия ще подобрим притока на кръв към главата и ще предотвратим припадък, тъй като ще премахнем причината за това..

Какви трябва да бъдат действията при припадък, загуба на съзнание:

  • Необходимо е да се провери наличието на пулс върху сънната артерия и реакцията на зениците към светлина.
  • Поставете жертвата в хоризонтално положение, докато краката трябва да бъдат повдигнати над нивото на главата. Това действие осигурява приток на кръв към главата..
  • Ако човек е повърнал, е необходимо да го сложите настрани.
  • Изчистете устата от повръщане и предотвратете потъването на езика в гърлото.
  • Разкопчайте или разхлабете тесните дрехи.
  • Осигурете добър достъп на въздух.

Ако това е просто припадък, тогава тези действия са достатъчни, за да може човекът да се опомни. Ако това се окаже недостатъчно, е необходимо да се започнат реанимационни мерки..

  1. Необходимо е да се направи външно въздействие върху мозъка, за да стартира цялата система. За това, като правило, използвайте:
  • Амоняк.
  • Студена вода. Тя може да напръска лицето си.
  • Леки шамари по бузите.

2. Ако нито една от горните мерки не е помогнала, обадете се на лекар.

3. Ако няма пулс и дишане, спешно трябва да започнете да правите изкуствено дишане и компресии на гръдния кош и да продължите, докато пристигне линейката..

След като човек дойде в съзнание, той не може веднага да стане, тъй като кръвоснабдяването все още не е напълно възстановено. Има опасност припадъкът да се повтори. В този момент е важно да разговаряте с жертвата, като постепенно го привеждате в себе си, като същевременно контролирате състоянието му. На какво трябва да обърнете внимание, разгледахме по-рано.

Продължителното кислородно гладуване на мозъка ще доведе до необратими промени в работата на целия организъм и може да бъде фатално.

Изследвахме такива сериозни състояния като припадък и загуба на съзнание, как се различават помежду си и също се опитахме да обясним. Всеки трябва не само да знае за това, но и да може да приложи знанията си в неочаквана ситуация..

Превантивни действия

На първо място, ако чувствате, че може да загубите съзнание или това вече ви се е случило, трябва да избягвате подобни ситуации. А именно:

  • Вземете лекарства своевременно, ако има хронични заболявания.
  • Не стойте в задушни стаи.
  • Не се уморявайте.
  • Умейте да се контролирате в стресови ситуации.
  • Не седнете на твърди диети.
  • Също така не се препоръчва рязкото ставане от леглото..
  • Избягвайте прекомерните упражнения във фитнеса.
  • Не забравяйте, че гладът може да доведе и до загуба на съзнание.

Като профилактика при припадък и загуба на съзнание се препоръчва да се спазва режимът на работа и почивка, да се упражнява умерено, да се извършват закалителни процедури и да се яде своевременно и рационално. Ако има хронични патологии, е необходимо редовно да посещавате специалист и да се подлагате на терапия за заболявания.