Основен > Налягане

Церебрална парализа: причини, симптоми и лечение

Церебрална парализа (детска церебрална парализа) е името на цяла група неврологични разстройства, които възникват в резултат на увреждане на мозъчните структури при дете по време на бременност и през първите седмици от живота. Задължителен клиничен компонент са двигателни разстройства, в допълнение към които често има речеви и психични разстройства, епилептични припадъци и разстройства на емоционално-волевата сфера. Церебралната парализа не е прогресираща, но нейните симптоми често остават при човек за цял живот и причиняват увреждане. От тази статия ще научите за причините, клиничните прояви и методите за лечение на церебрална парализа..

При детска церебрална парализа винаги има структурна и морфологична лезия на мозъка, тоест ясна анатомична основа на клиничните симптоми. Такава зона възниква в резултат на действието на някакъв причинен фактор и не се отнася за други части на мозъка (следователно, в случая на церебрална парализа, те говорят за непрогресивния характер на хода). Тъй като за всяка област на мозъка е определена определена функция, тогава при церебрална парализа тази функция се губи.

Въпреки съвременния напредък в медицината, разпространението на церебралната парализа продължава да остава високо и е 1,5-5,9 на 1000 новородени. Честотата на церебралната парализа при момчетата е малко по-висока, отколкото при момичетата. Съотношението е 1,33: 1.

Причини за церебрална парализа

В основата на всеки случай на церебрална парализа е патологията на невроните, когато те имат структурни нарушения, които са несъвместими с нормалното функциониране.

Церебралната парализа може да бъде причинена от неблагоприятни фактори в различни периоди на формиране на мозъка - от първия ден на бременността, през всички 38-40 седмици от бременността и първите седмици от живота, когато мозъкът на детето е много уязвим. Според статистиката в 80% от случаите причината е действала в пренаталния период и по време на раждането, останалите 20% се появяват в следродилния период.

И така, какво може да причини церебрална парализа? Най-честите причини са:

  • нарушение на развитието на мозъчните структури (в резултат на генетични нарушения, предавани от поколение на поколение, спонтанни генни мутации);
  • липса на кислород (хипоксия на мозъка): остра (асфиксия по време на раждане, преждевременно отлепване на плацентата, бързо раждане, заплитане с пъпната връв) или хронична (недостатъчен приток на кръв в съдовете на плацентата поради плацентарна недостатъчност);
  • инфекциозни заболявания, прехвърлени вътрематочно и през първите месеци от живота (вътрематочни инфекции, особено групата TORCH, менингит, енцефалит, менингоенцефалит, арахноидит);
  • токсични ефекти върху детето (алкохол, тютюнопушене, наркотици, силни наркотици, професионални рискове, радиация);
  • механична травма (вътречерепно нараняване по време на раждане);
  • несъвместимост на майката и плода по различни причини (резус-конфликт, конфликт на кръвна група с развитието на хемолитична болест);
  • хронични майчини заболявания (захарен диабет, бронхиална астма, сърдечни дефекти).

Децата, родени преждевременно, са изложени на особен риск. Сред тях разпространението на церебралната парализа е значително по-високо в сравнение с доносените деца. Също така, рискът е по-висок при деца с тегло при раждане под 2000, при деца от многоплодна бременност (близнаци, тризнаци).

Нито една от горните причини не е вярна на 100%. Това означава, че например наличието на захарен диабет при бременна жена или предходен грип няма непременно да доведе до развитие на церебрална парализа при дете. В този случай рискът от дете с церебрална парализа е по-висок от този на здрава жена, но нищо повече. Разбира се, комбинация от няколко фактора значително увеличава риска от патология. Във всеки отделен случай с церебрална парализа рядко е възможно да се установи наличието само на една тежка причина; по-често в анамнезата се откриват няколко фактора.

Въз основа на посочените основни причини за церебрална парализа се препоръчва следната профилактика на това състояние: планиране на бременност с рехабилитация на хронични огнища на инфекция, компетентно управление на бременността с внимателен и навременен преглед и, ако е необходимо, лечение, индивидуални тактики на раждане. Изброените фактори са най-ефективните мерки за профилактика на церебралната парализа.

Симптоми

Симптомите на церебралната парализа са главно разстройства на движението. Освен това видът на такива нарушения и тежестта се различават в зависимост от възрастта на детето. В тази връзка е обичайно да се разграничават следните етапи на заболяването:

  • рано - до 5 месеца от живота;
  • първоначално остатъчно - от 6 месеца до 3 години;
  • късно остатъчно - след 3 години.

В ранния етап диагнозата се поставя рядко, тъй като на тази възраст има много малко двигателни умения като такива. Но въпреки това има някои признаци, които могат да бъдат първите симптоми:

  • забавено двигателно развитие: има средни периоди за поява на определени умения (способността да държите главата, да се преобръщате от корема на гърба, целенасочено да посегнете към играчка, да седите, да пълзите, да ходите). Липсата на тези умения в подходящия период от време трябва да предупреди лекаря;
  • децата имат безусловни рефлекси, които изчезват до определена възраст. Наличието на тези рефлекси след достигане на тази възраст е признак на патология. Например, рефлексът за хващане (натискането на дланта на детето с пръст причинява захващането на този пръст, притискането на дланта) обикновено не настъпва след 4-5 месеца. Ако все пак се открие, това е причина за по-задълбочен преглед;
  • нарушение на мускулния тонус: повишен или понижен тонус може да се определи от невролог по време на прегледа. Промените в мускулния тонус могат да доведат до прекомерни, безцелни, внезапни или бавни, подобни на червеи движения в крайниците;
  • преобладаващото използване на един крайник за изпълнение на действия. Например, едно дете обикновено посяга към играчка с две ръце с еднакво желание. И това не зависи от това дали детето в бъдеще ще бъде дясна или лява ръка. Ако той постоянно използва само една ръка, това трябва да е тревожно..

Деца, които по време на рутинен преглед от лекар са открили дори незначителни нарушения, трябва да бъдат преглеждани на всеки 2-3 седмици. По време на многократни прегледи се обръща внимание на динамичността на идентифицираните промени (дали нарушенията продължават, увеличават се или намаляват), дали всички двигателни умения се формират със закъснение или закъснението в един от тях е вариант на индивидуално развитие.

Повечето от симптомите на церебрална парализа се появяват в началния остатъчен период, т.е. след шест месеца живот. Тези симптоми включват нарушения на движението и мускулния тонус, говор, умствено развитие, слух и зрение, преглъщане, уриниране и дефекация, образуване на контрактури и скелетни деформации, конвулсии. Кои симптоми ще излязат на преден план зависи от клиничната форма на заболяването. Нека да разгледаме съществуващите клинични форми на церебрална парализа.

Общо има 4 форми:

  • спастична (спастична диплегия, спастична тетраплегия (двойна хемиплегия), хемиплегия);
  • дискинетични (хиперкинетични);
  • атаксичен (атонично-астатичен);
  • смесени.

Спастична форма

Това е най-често срещаната форма. Основните признаци са нарушение на мускулната сила и тонус в крайниците. Разделен е на няколко подтипа в зависимост от броя на засегнатите крайници..

Спастична диплегия (болест на Литъл) - характеризира се с увреждане на четирите крайника, с най-голяма тежест на процеса в краката, психични, психични и речеви нарушения. Симптомите се проявяват най-ясно до края на първата година от живота. Мускулният тонус е повишен във всички крайници, но повече в краката (главно във флексорите на ръцете и екстензорите на краката). Това води до ограничаване на движенията, до формиране на принудително положение на крайниците. При опит за ставане краката не опират цялото си стъпало на повърхността, а застават на пръсти, понякога се кръстосват. Постоянното напрежение на мускулите с течение на времето води до образуване на контрактури, в резултат на което ставите променят своята конфигурация. Това прави доброволните движения още по-трудни. Сухожилието на петата е скъсено, стъпалата са деформирани.

Повишават се сухожилните рефлекси, разкриват се патологични признаци на стъпалото и китката (Бабински, Гордън, Жуковски и други).

Възможна е появата на неволеви движения (хиперкинези) в крайниците и по-често те се развиват в мускулите на лицето и ръцете. Понякога това предизвиква негативна реакция от околните, тъй като например хиперкинезата в областта на лицето може да изглежда като гримаса, дразнене. Хиперкинезата се влошава с възбуда, намалява със съня.

Речевите нарушения се изразяват в замъгленост, неяснота, логопедични дефекти. Освен това с възрастта това не отшумява без подходящо лечение..

Психичните и психичните проблеми се проявяват с нарушена концентрация, лоша памет, емоционална нестабилност. Обикновено психичните разстройства не са изразени. Следователно, при добро функциониране на горните крайници, такива хора се адаптират напълно в обществото, придобиват професия и служат на себе си.

Спастичната тетраплегия или двойната хемиплегия се характеризира с еднакво увреждане на четирите крайника или по-изразено нарушение на движението в ръцете. Това е най-тежката форма на церебрална парализа, тъй като по правило тя е придружена от тежки психични, психични, речеви разстройства, конвулсивен синдром. Психичните разстройства достигат степента на олигофрения, речта обикновено може да има формата на нечленоразделно мътене. Заедно с това се наблюдава и зрително увреждане поради атрофия на зрителните нерви (което не може да бъде коригирано чрез носене на очила или лещи), косоглазие, слухово увреждане. Симптомите при тази форма на заболяването се забелязват още през първите месеци от живота. Сухожилните рефлекси са много високи, разкриват се много патологични признаци от ходилата и ръцете. Такива деца не могат да седят, още по-малко да ходят. Тежките двигателни нарушения водят до ранно образуване на контрактури на много стави, гръбначни деформации. Пациентите се нуждаят от постоянна грижа за цял живот отвън.

Хемиплегия означава, че пациентът има мускулна слабост от едната страна - отляво или отдясно. Тоест парезата обхваща едноименната ръка и крак и често е по-изразена в ръката, отколкото в крака. Децата с тази форма се учат да седят и да ходят, усвояват умения за самообслужване, но много по-късно от връстниците си. Още от раждането се забелязва изоставането на засегнатите крайници от здравите. Когато детето вече ходи, характерна поза хваща окото - засегнатата ръка се огъва и притиска към тялото (ръката на просещия), а кракът е изправен и не се огъва при движение. В допълнение към двигателни нарушения при хемиплегия се откриват конвулсивни припадъци, умерени или леки психични увреждания. Ако припадъците се случват често, те могат да причинят значително намаляване на интелигентността..

Дискинетична (хиперкинетична) форма

Характеризира се с наличие на неволни движения - хиперкинеза. Обикновено тези симптоми се появяват след една година. Движенията могат да бъдат много разнообразни: подобни на червеи движения в пръстите, люлеене и имитация на хвърляния с ръце, усукване на тялото около оста си, гримаса. Неволното свиване на мускулите в ларинкса може да доведе до неконтролируеми звуци и плач. При емоционално пренапрежение хиперкинезата се засилва, в покой и сън те изчезват.

Хиперкинезата е придружена от намаляване на мускулния тонус. Периодично има епизоди на внезапно повишаване на тонуса, при деца от първите месеци от живота това се нарича дистонични атаки.

Има забавяне при формирането на двигателни умения: задържането на главата, обръщането, седенето, пълзенето, ходенето стават възможни по-късно, отколкото при връстниците. Такива деца обаче в крайна сметка придобиват умения за самообслужване и не се нуждаят от външна помощ..

При дискинетична форма речта може да бъде нарушена. Обикновено думите се произнасят бавно, не съвсем ясно, с нарушена артикулация.

Интелектът на практика не страда.

Атаксична форма

Тази форма се среща с преобладаваща лезия на връзките на малкия мозък или челните дялове. Мускулният тонус е намален от раждането. Всички двигателни умения се формират със значително закъснение. Координацията и точността на движенията са нарушени. Походката е зашеметяваща, опитите да се вземе нещо завършват с пропуск и минаващ удар. Възможно е треперене в крайниците. Понякога при тази форма възниква хиперкинеза. Умствените способности може да не са нарушени, но могат да достигнат различна степен на олигофрения.

Смесена форма

Тази форма се диагностицира, когато има симптоми, характерни за две или повече клинични форми (описани по-горе).

Лечение

Лечението на церебралната парализа е сложен и много продължителен процес. Ефектът зависи от тежестта на увреждането на нервната система (клинична форма на заболяването), периода на диагностика на заболяването, сложността на методите на лечение, постоянството и постоянството на родителите на болното дете.

При церебралната парализа основната роля се дава на немедикаментозните методи на лечение, които се основават на установяването на мускулен стереотип, правилната стойка чрез стимулиране на останалите непокътнати нервни структури на мозъка.

Само по себе си състоянието на церебралната парализа не е лечимо, тоест днес е невъзможно да се възстановят разрушените неврони. Но можете да "научите" останалите непокътнати неврони да функционират по такъв начин, че човек да може да живее в обществото пълноценно, без да чувства своята малоценност.

Сред всички методи за лечение трябва да се отбележи следното:

  • масаж;
  • физиотерапия;
  • Voight терапия, Bobath терапия;
  • използване на зареждащи (тренировъчни) костюми - "Adeli", "Gravistat" и други;
  • занимания с логопед и психолог;
  • медикаментозно лечение;
  • оперативна ортопедична помощ;
  • симптоматична неврохирургична интервенция.

Можете да научите за методите на масаж, особеностите на използването му при церебрална парализа от едноименната статия.

Лечебната гимнастика се използва както самостоятелно, така и в комбинация с Voight и Bobath терапия. Комплексите от упражнения за терапия се разработват индивидуално, насочени към облекчаване на мускулното напрежение, обучение на координация и поддържане на баланса, премахване на мускулната слабост. Условието за постигане на ефекта е редовност и систематичност на обучението.

Voight и Bobath терапията също са видове медицинска гимнастика. В основата на тези техники лежи стимулирането на движенията, основаващи се на съществуващите вродени рефлекси. Тоест, усвояването на нови двигателни умения се случва благодарение на рефлексите, които има даден пациент. Целта на терапията е да приведе двигателната активност на пациента възможно най-близо до нормалната, да формира двигателен стереотип, дори ако се основава на патологични рефлекси.

Използването на тренировъчни костюми "Adeli", "Gravistat" ви позволява да премахнете порочните позиции на различни части на тялото, да нормализирате мускулния тонус чрез разтягане на мускулите. Крайниците и торсът с помощта на брекети, амортисьори, специално облекло получават правилното положение на тялото, при което детето остава известно време и дори извършва индивидуални движения. Лечението се извършва на курсове, като постепенно се увеличава времето, прекарано в костюма.

Заниманията с логопед и психолог ви позволяват да коригирате комуникацията с другите, да адаптирате социално детето, да разширите сферата на неговия живот.

От лекарствата основният акцент е върху употребата на лекарства, които намаляват мускулния тонус - Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. За същата цел се използват инжекции с ботулинов токсин (Botox, Dysport) в мускулите..

Възможно е да се използват лекарства, които подобряват метаболизма на мозъка и кръвообращението му, но някои лекари са скептични към подобни мерки, като не виждат резултатите от такова лечение.

Оперативната ортопедична помощ се състои в премахване на деформации на крайниците и ставите, за да се улесни движението и самообслужването. Например, възстановяването на ахилесовото сухожилие допринася за правилната опорна позиция на стъпалото..

Неврохирургичната интервенция включва елиминиране на патологичните импулси в мозъка, което е в основата на спастичността и хиперкинезата. Операциите се състоят или в унищожаване на отделни мозъчни структури (отговорни за производството на „грешни“ сигнали), или в имплантиране на устройства, които потискат патологичните импулси.

Специална роля при лечението на церебралната парализа играе използването на спомагателни устройства (технически средства за рехабилитация), които не само улесняват живота на пациента, но и упражняват мускулите. Такива средства включват инвалидни колички, проходилки, вертикализатори (устройство за придаване на тялото в изправено положение), столове за баня, тоалетни столове, специални велосипеди и упражнения за пациенти с церебрална парализа, ортези, шини за придаване на правилното положение на ставите и много други..

Повечето от методите се използват както в специални лечебни заведения за пациенти с церебрална парализа, така и у дома. Санаторното лечение има благоприятен ефект. Специалните санаториуми, фокусирани върху пациенти с церебрална парализа, са оборудвани с голям брой необходими устройства и позволяват сложен ефект върху патологичния процес. Комбинацията от физиотерапевтични техники с масаж, ЛФК, водни процедури има осезаем лечебен ефект..

От неконвенционалните методи на лечение при пациенти с церебрална парализа се използва животинска терапия - лечение с помощта на животни. Най-често за тази цел се използват коне и делфини..

Понастоящем не е доказана ефективността на лечението със стволови клетки за церебрална парализа.

Церебралната парализа е комплекс от различни неврологични симптоми, оглавявани от двигателни разстройства. Може да бъде придружено от психични и речеви разстройства. Може да бъде много трудно, но това не винаги е изречение. Комплексното приложение на различни методи на лечение допринася за формирането на двигателни умения, адаптирането на пациента към съществуването в обществото, предоставя възможност за обучение и придобиване на професионални умения и следователно прави живота пълноценен..

TVC, предаването "Лекари" на тема "Церебрална парализа: за симптомите и профилактиката"

Децата с диагноза ДЦП са грях на съвременната медицина?

// Церебрална парализа - това съкращение плаши всички родители и често звучи като изречение. Въпреки това, след получаване на такава диагноза, родителите на детето не трябва да се отказват, а просто трябва да бият тревога. Тази ужасна диагноза трябва да бъде поставена под въпрос и да се установят истинските причини, водещи до нарушаване на двигателните функции на детето. Факт е, че детските невропатолози са склонни да поставят тази обичайна за тях диагноза от първата година от живота на детето - когато се появят първите признаци на парализа и пареза. С дълбоки научни и практически изследвания обаче се оказа, че диагностиката на церебралната парализа е много условна и неточна диагноза. Както отбелязва Анатолий Петрович Ефимов, травматолог-ортопед-неврореабилитолог, доктор на медицинските науки, професор, генерален директор на Междурегионалния център за възстановителна медицина и рехабилитация в Нижни Новгород, „Церебралната парализа все още не е присъда, тъй като 80% от случаите могат да бъдат излекувани преди пълно възстановяване дете. Ако направите това своевременно, както показва моята медицинска практика, деца под 5 години се излекуват в 90% от случаите и ходят на училище с обикновени деца ".

Няма церебрална парализа без причина. Когато има някакъв разговор от лекари относно заплахата от церебрална парализа или относно церебралната парализа, родителите трябва да направят следното.
Първо, родителите трябва да открият причините за церебралната парализа заедно с лекаря, ако лекарят настоява за тази диагноза. И тези причини са малко и във всяка болница те могат да бъдат установени за една или две седмици. Има само шест причини, водещи до детска церебрална парализа.

Първата причина са наследствените генетични фактори. Всички нарушения, които са в генетичния апарат на родителите, наистина могат да се проявят под формата на церебрална парализа при дете..

Втората причина е исхемия (нарушено кръвоснабдяване) или хипоксия (липса на кислород) на мозъка на плода. Това е кислороден фактор, липса на кислород за мозъка на бебето. И двете могат да се появят по време на бременност или по време на раждане в резултат на различни съдови нарушения и кръвоизливи..

Третата причина е инфекциозен фактор, тоест микробен. Наличието на заболявания като менингит, енцефалит, менингоенцефалит, арахноидит при дете през първите дни и първите седмици или месеци от живота, протичащи с висока температура, сериозно общо състояние на детето, с лоши изследвания на кръв или ликвор, с откриване на специфични микроби - причинители на инфекциозно заболяване.

Четвъртата причина е действието на токсични (отровни) фактори, отровни лекарства върху тялото на бъдещия човек. Това е най-често приемът на мощни лекарства от жената по време на бременност, работата на бременна жена в опасни условия на труд, в химическата промишленост, в контакт с радиация или химични вещества.

Петата причина е физическият фактор. Излагане на плода на високочестотни електромагнитни полета. Облъчване, включително рентгенови лъчи, радиация и други физически неблагоприятни фактори.

Шестата причина е механичен фактор - родова травма, травма преди раждането или малко след това.

Във всяка клиника за една до две седмици е възможно да се направят пълни оценки на първопричините за парализа на мозъчните функции. Практиката показва, че детските невропатолози обичат да диагностицират и търсят само инфекциозни или исхемични причини за мозъчни лезии при дете. Често се диагностицира вирусна или инфекциозна мозъчна лезия. Лекарите също така обръщат внимание на липсата на кислород поради съдови разстройства, въпреки че повечето съдови разстройства и кръвоизливи са точно травматични, тъй като младите кръвоносни съдове при новородени сами по себе си не могат да се спукат, както при възрастни хора на 80-90 години, следователно типичен инсулт при деца не се случва. Съдовете при новородени и деца са меки, еластични, податливи, адаптивни, поради което е дълбоко погрешно да се обясняват причините за церебралната парализа чрез съдови нарушения. Най-често зад тях стоят травматични причини. Важността на идентифицирането на основната причина за заболяването е, че цялата програма за по-нататъшно лечение и прогнозата за живота на детето зависят от него.

Церебралната парализа е от три групи.

Първата група - истинска церебрална парализа, не е придобита. Болестта е наследствена, вродена, първична, когато по време на раждането на детето мозъкът му е наистина дълбоко засегнат от генетични нарушения или нарушения на ембрионалното развитие. Той е недоразвит, по-малък по размер и обем, по-слабо изразени мозъчни извивки, слабо развита мозъчна кора, няма ясно изразена диференциация на сивото и бялото вещество, има редица други анатомични и функционални нарушения на мозъка. Това е основно, т.е. истинска детска церебрална парализа. Мозъкът по време на раждането е биологично и интелектуално дефектен, парализиран.

Първичната церебрална парализа се формира поради:
1) наследствени причини;
2) действието на различни неблагоприятни фактори по време на ембрионалното (вътрематочно) развитие на детето;
3) тежка родова травма, често несъвместима с живота.
Но ако такова дете е било възродено и спасено по чудо, остава състояние на мозъка или гръбначния мозък, което е несъвместимо с нормалното развитие..
Такива деца са около 10%.

Втората група - истинска церебрална парализа, но придобита. Децата с тази диагноза също са около 10%. Това са деца с придобит характер на нарушения. Сред причините са тежки травми при раждане, например дълбоки кръвоизливи по време на раждане със смърт на части от мозъка или травмиращ ефект на токсични вещества, особено анестезия, както и тежки инфекциозни мозъчни увреждания с гноен менингоенцефалит и др. Такива сериозни причини, засягащи мозъка и нервната система на детето, формират тежка картина на церебрална парализа, но те вече не са наследствени и ембрионални, за разлика от първата група пациенти с церебрална парализа, а придобити. Въпреки тежестта на лезията, децата могат да бъдат адаптирани към самостоятелно движение и самостоятелно ходене, така че по-късно да могат да се обслужват. Възможно е домакинството им да се рехабилитира, така че движението им да е независимо, така че да не се налага да бъдат носени на ръце, тъй като е невъзможно за застаряващите родители да правят това, а тялото на детето нараства до значително тегло на мъж или жена.

Третата група не е истинска придобита церебрална парализа. Това е фалшива, псевдоцеребрална парализа или вторичен синдром на придобита церебрална парализа, много по-голяма група. По време на раждането, в този случай, мозъкът на децата е бил биологично и интелектуално завършен, но в резултат на действието, преди всичко на родовата травма, в различни части на мозъка се появяват нарушения, водещи до последваща парализа на определени функции. 80% от децата страдат от придобита церебрална парализа. Външно такива деца се различават малко от децата с истинска церебрална парализа, с изключение на едно нещо - те са запазили интелигентност. Следователно може да се твърди, че всички деца с интелигентна глава, с непокътнат интелект, никога не са деца с истинска церебрална парализа. Ето защо всички тези деца са много обещаващи за възстановяване, тъй като причината за синдром, подобен на церебрална парализа, е предимно раждаща травма - тежка или умерена.
В допълнение към нараняванията при раждане, причината за вторична (придобита) церебрална парализа е кислородното гладуване на мозъка по време на бременност, нетежки мозъчни кръвоизливи, излагане на токсични вещества, физически неблагоприятни фактори.

В допълнение към диагностиката на церебралната парализа си струва да се спрем и на диагнозата „заплахата от церебрална парализа“. Поставя се главно през първата година от живота на детето. Необходимо е да се вземе предвид: докато не бъдат идентифицирани основните причини за парализа на нервната система, опорно-двигателния апарат, докато не се проведе съвременен цялостен преглед на детето и докато дойде нормалното, естествено време на появата на ходене, е невъзможно да се диагностицира преждевременно „заплахата от церебрална парализа“. За такива деца под една година е необходимо да се притесняват много, на първо място, родителите, да ги консултират в най-добрите центрове, с най-добрите лекари, за да разберат най-накрая перспективите за развитие на такова заболяване при дете.

Важна и многобройна група пациенти с церебрална парализа се състои от деца с така наречената вторична церебрална парализа, т.е. първоначално по време на раждането тези деца не са имали причина да диагностицират церебрална парализа. Естеството на такива заболявания не създава. Откъде идват? Оказва се, че всички тези деца имат само подобни на церебрална парализа заболявания, с последствия от родова травма или излагане на други патологични фактори. Но поради неправилно лечение към 7-10-годишна възраст те стават деца с вторична церебрална парализа - абсолютно неперспективни, с необратими функционални увреждания, с медицински и биологични последици, тоест дълбоко увредени. Тази група деца е изцяло на съвестта на лекарите. По различни причини към тях в продължение на години се прилагаше режим на лечение на церебрална парализа, без да се установят истинските причини за развитието на двигателни нарушения и други нарушения. Що се отнася до лечението на церебрална парализа, те използваха мощни лекарства, които въздействат на мозъка, предписаха неадекватна физиотерапия, предимно електрически процедури, използваха мануална терапия без обосновка, предписаха активен масаж на онези части на тялото, където това беше нежелано, използваха методи за чипиране, както при лечението на истинска церебрална парализа, методи електрическа стимулация, предписани са хормонални лекарства и др. По този начин, неподходящото лечение, провеждано в продължение на години (5, 7, 10 години), формира голяма група хора с увреждания с вторична детска парализа. Тази група деца е голям грях на съвременната медицина. На първо място, детска неврология. Родителите трябва да знаят за това, за да предотвратят в нашето общество формирането на такава група пациенти като деца с церебрална парализа с неистински, придобит, вторичен характер. С правилната съвременна диагностика, с правилното рехабилитационно лечение, всички тези деца могат да се възстановят до нормалното си състояние, т.е. те могат да овладеят определена работна специалност в зависимост от възрастта и периода на започване на адекватна рехабилитация.

Как трябва да се държат родителите на дете с диагноза „заплаха от церебрална парализа“ или „церебрална парализа“?

На първо място, не се отказвайте. Те трябва да знаят, че в допълнение към традиционните режими на неврологично лечение на церебрална парализа, в Русия има възможност за точно диагностициране на истинските причини за церебрална парализа. И също така да се разграничи истинската церебрална парализа от придобити, истински причини, водещи до парализа на мозъка, от причините, които временно парализират, т.е. така че парализиращите нарушения да са обратими. Група деца, които са развили церебрална парализа в резултат на родова травма, е особено ефективна, тъй като много от последиците от травмата са обратими. А обратимостта означава лечимост. Следователно церебралната парализа, причинена от родова травма, се лекува по такъв начин, че детето да има перспективи за възстановяване на всяка възраст. Въпреки че трябва да се отбележи, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно е то. Най-добрата излекуваемост се наблюдава при деца под 5-годишна възраст - в 90% от случаите, до 10-годишна възраст - около 60%. След 10 години, поради факта, че децата са пренебрегвани, тоест по това време в тялото им се появяват много физиологични нарушения и не само в мозъка, но и в костите, ставите, мускулите и други органи, те вече се възстановяват по-зле. Но те трябва да бъдат възстановени до нивото на независимо движение и самообслужване. Тези пациенти трябва да бъдат лекувани и активно да участват във всички методи за семейна рехабилитация у дома, докато се появи положителен краен резултат. Разбира се, колкото по-голямо е детето, толкова по-дълго отнема възстановяването му. Но във всеки случай не можете да спрете и за да постигнете необходимите резултати, трябва да го направите у дома. Рехабилитацията от всички възрасти е покорна.

Церебрална парализа (церебрална парализа) - причини, симптоми, диагностика, лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Терминът церебрална парализа (церебрална парализа) е набор от различни хронични симптоми с непрогресиращ ход, които се отнасят до нарушения на двигателната сфера на човека. Тези двигателни нарушения са резултат от увреждане на структурите на централната нервна система, което се формира в пренаталния период - т.е. по време на бременност. Нарушенията засягат кортикалните структури, подкорковите области, капсулата и мозъчния ствол.

Понякога детската церебрална парализа се бърка с термина детска парализа, който обозначава набор от нарушения, които са се развили в резултат на прехвърления полиомиелит. Церебралната парализа е идентифицирана и изследвана за първи път в началото на 19 век от британския лекар Литъл. Впоследствие тази форма на церебрална парализа е наречена "болест на Литъл". Британецът вярва, че причината за церебралната парализа се крие в патологичния ход на раждането, когато детето изпитва тежка хипоксия. По-късно обаче Зигмунд Фройд, който също е изследвал церебралната парализа, предположи, че причината за заболяването се крие в увреждане на структурите на централната нервна система през периода на вътрематочно развитие. Това предположение е потвърдено през 80-те години на ХХ век. Фройд съставя отлична класификация на формите на церебралната парализа, въз основа на която са създадени всички съвременни класификации.

Обща характеристика на церебралната парализа

При детска церебрална парализа се наблюдават голямо разнообразие от двигателни нарушения. Мускулните структури са засегнати в максимална степен, на първо място се откриват нарушения на координацията на движенията. Нарушенията на двигателната активност се образуват в резултат на увреждане на мозъчните структури. Освен това обемът и локализацията на мозъчните лезии определят естеството, формата и тежестта на проявите на мускулни разстройства.

Обемът и специфичната област на мозъчно увреждане при човек с церебрална парализа определя формите на мускулна патология, които могат да бъдат единични или комбинирани. Основните мускулни нарушения при детска церебрална парализа са представени от следните опции:

  • мускулна треска;
  • спастична мускулна контракция;
  • различни движения от неволен характер;
  • нарушения на походката;
  • ограничена подвижност.

В допълнение към нарушената двигателна активност, церебралната парализа може да бъде придружена от патологии на зрението, слуха и речта. Много често церебралната парализа се съчетава с различни форми на епилепсия и нарушено умствено и психическо развитие. Също така, децата имат нарушено възприятие и усещания. В резултат на тези нарушения хората с церебрална парализа имат определени проблеми с храненето, неволно уриниране и отделяне на изпражнения, затруднения с дихателния процес поради неправилно положение на тялото, образуване на язви под налягане и затруднения при възприемането на информацията, които влияят на обучението.

Церебралната парализа не прогресира, тъй като увреждането на мозъчните структури е точно и ограничено - не се разпространява и не нахлува в нови области на нервната тъкан. Докато детето расте и узрява, може да изглежда, че парализата напредва, но това не е така. Впечатлението за прогресията на детската церебрална парализа се дължи на израстването на детето, затруднения в ученето и по-ясна индикация за симптоми, които са по-малко видими, докато бебето не ходи, не се храни самостоятелно и т.н..

Причини за церебрална парализа

Непосредствените причини, които водят до развитието на клиниката на детската церебрална парализа, са следните патологични процеси:
1. Нарушение на развитието на мозъчните структури.
2. Хронична липса на кислород (хипоксия, исхемия) по време на вътрематочно развитие и раждане.
3. Вътрематочни инфекции (най-често причинени от херпесни вируси).
4. Различни варианти на несъвместимост на кръвта на майката и плода (например Rh-конфликт) с образуването на хемолитична болест на новородените.
5. Травма на структурите на мозъка по време на вътрематочно развитие и раждане.
6. Инфекциозни заболявания, включващи мозъка в ранна детска възраст.
7. Токсично увреждане на мозъчните структури (например, отравяне със соли на тежки метали).
8. Неправилна тактика за управление на труда.

Всеки случай на развитие на детска церебрална парализа е индивидуален и точната причина не винаги е ясна, тъй като е възможно комбинираното влияние на няколко фактора, сред които един е водещ, а всички останали само усилват ефекта.

Като цяло можем да кажем, че детската церебрална парализа е следствие от различни фактори, които нарушават нормалното функциониране на мозъчните структури. Най-голям принос има гладуването с кислород - хипоксия, която може да се развие с преждевременно отлепване на плацентата, седалищна или крачна позиция на плода, продължително или много бързо раждане, заплитане на пъпната връв и др. Освен това рисковите фактори са състояния на Rh-конфликт, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, инфекции, претърпени от жена по време на бременност. По този начин развитието на церебралната парализа се основава на различни нарушения по време на бременност и раждане, които не са наследствени..

За по-лесно разбиране, всички различни причини за развитието на церебрална парализа могат да бъдат обединени в шест големи групи, в зависимост от естеството на влияещия фактор:

  • Генетични причини - всяко увреждане на хромозомите на бащата и майката може да доведе до образуване на церебрална парализа при дете.
  • Кислородно гладуване на мозъка, което може да се развие както по време на бременност, така и по време на раждане (например, плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия и др.).
  • Инфекциозните причини са свързани с болестта на бебето с менингит, енцефалит, менингоенцефалит или арахноидит през първите месеци от живота. Тези заболявания могат да доведат до образуване на церебрална парализа, ако протичат в тежка форма, на фона на висока температура, с голям брой левкоцити в цереброспиналната течност и наличието на микроб-патоген.
  • Отравянето е свързано с отрицателен ефект върху тялото на дете или бременна жена от отрови или силни лекарства. Този фактор по правило оказва силно влияние при наличие на вредни условия на труд при бременна жена, в контакт с радиоактивни или химични вещества. Също така е възможно отравяне при прием на мощни лекарства по време на бременност..
  • Физическите причини са свързани с отрицателното въздействие на електромагнитните полета върху плода по време на бременност. Това може да бъде рентгеново, радиационно увреждане и т.н..
  • Механични причини, свързани с родова травма.

Типични признаци на церебрална парализа - симптоми на заболяването

Церебралната парализа протича на три етапа:
1. Рано (до 5 месеца).
2. Първоначален остатък (от половин година до 3 години).
3. Късно остатъчно (над 3 години).

Според етапите на проява на церебралната парализа се различават ранните симптоми и късните признаци на заболяването. Ранните симптоми на церебрална парализа включват:

  • Забавено развитие на детето (не държи главата, не се обръща, не достига с ръце до различни предмети, не седи самостоятелно, не пълзи, не ходи).
  • Хващащи и други детски рефлекси, които се запазват и след шестмесечна възраст.
  • Предпочитано използване само на един горен крайник, което е свързано с ненормален мускулен тонус в другата ръка, което не се използва в игрите.

Тези ранни симптоми на детска церебрална парализа могат да варират по тежест - от почти невидими до забележими. Тежестта на нарушенията зависи от обема на засегнатата мозъчна тъкан. Например, ненормалният мускулен тонус може да се прояви в прекомерно напрежение или, обратно, отпускане. Напрежение - повишен мускулен тонус, изразен в приемането на принудителна, неудобна позиция от крайниците (например, кръстосани крака като ножица). Релаксацията - намален мускулен тонус - напротив, води до увисване на крайниците и невъзможност за поддържане на стойка. Поради патологичния мускулен тонус, движенията на дете с детска церебрална парализа се характеризират със следните характеристики:
  • прекомерна острота;
  • внезапност;
  • бавен и червей;
  • неконтролирано;
  • напълно безцелен.

Всички останали симптоми на церебрална парализа са класифицирани като късни. Помислете за най-типичните и често срещани признаци на церебрална парализа:
1. Скелетна деформация - характеризира се със скъсяване на крайника от засегнатата страна. Ако проблемът остане без внимание, впоследствие се развиват сколиоза и изкривяване на тазовите кости..
2. Контрактури на ставите - симптомът се характеризира със скованост и ограничен обхват на движение. В тази ситуация възниква неравномерно компресиране на ставата поради разликата в тонуса и силата на различните мускули, които я заобикалят..
3. Конвулсиите са специфичен симптом, който се проявява през първите месеци от живота или известно време след развитието на самата церебрална парализа. Припадъците често са трудни за разграничаване от необичайно движение.
4. Нарушението на преглъщането се развива поради дефектна работа и липсата на правилно и комбинирано взаимодействие на различни мускули, участващи в този процес. Бебето не суче добре, има проблеми с храненето и пиенето и не може да контролира слюноотделянето. Следователно последицата от нарушеното преглъщане при деца с церебрална парализа е неволното слюноотделяне..
5. Нарушение на слуха се изразява във факта, че детето не възприема разнообразие от заобикалящи го звуци, което силно влияе на забавянето в развитието на речевите умения.
6. Нарушение на речта - формира се поради невъзможност за координиране на прецизни и деликатни движения на устните, езика и гърлото. Мускулният тонус е нарушен и децата не са в състояние да контролират работата на устните, езика и гърлото, поради което не са в състояние да възпроизвеждат нормални звуци, което значително усложнява речта.
7. Зрителното увреждане се изразява в развитието на страбизъм или късогледство.
8. Нарушенията на зъбните редици се изразяват в податливост на кариес, патология на позицията на отделните зъби, проблеми с почистването и патологична структура на емайла.
9. Не всички деца с церебрална парализа могат да имат умствена изостаналост. Увреждането на човек зависи точно от нивото на интелектуално развитие. Колкото по-високи са умствените способности на човек, страдащ от церебрална парализа, толкова по-ниска е степента на неговото увреждане.
10. Нарушенията на процесите на уриниране и дефекация са причинени от неконтролираната работа на различни мускули, участващи в изпълнението на тези физиологични действия.
11. Нарушение на движението и мускулния тонус. Всички движения на детето изглеждат напълно неудобни, неудобни, разхлабени, изпълнявани резки и дискоординирани. Всички движения се извършват бавно и изглеждат като червеи. В допълнение, церебралната парализа се проявява със следните нарушения на мускулните движения при дете:
  • конвулсии с различна тежест;
  • мускулите изглеждат много напрегнати или отпуснати;
  • липса на мигащ рефлекс в отговор на силни звуци;
  • над 4 месеца не обръща глава към източника на звука;
  • на възраст над 4 месеца не посяга към играчки;
  • над 7 месеца не могат да седят сами;
  • на 1 и повече години не произнася отделни думи;
  • изразено използване на предимно дясна или лява ръка до 12-годишна възраст;
  • страбизъм;
  • походката е трудна, стъпките са трудни, скованост се вижда;
  • при ходене детето стои само на пръсти, а не на цялото стъпало.

Форми на церебрална парализа

Спастична тетраплегия

Участието на голям брой мозъчни структури в процеса води до развитие на псевдобулбарен синдром, който се изразява в нарушаване на процесите на преглъщане, говорене, производство на звук и т.н. Този симптомокомплекс включва феномена на силен плач или смях, който може да се развие в отговор на всяко действие (например докосване на зъбите с лъжица и др.).

Спастичната тетраплегия се проявява с пареза на мускулите на ръцете и краката, нарушено зрение, реч, внимание, умствено развитие. Поради силната пареза на мускулите на ръцете и краката често се образуват своеобразни връзки, които водят до деформация на нормалното положение на тялото, горните и долните крайници. Увреждането на структурите в мозъка често засяга черепно-мозъчните нерви, което води до страбизъм, оптична атрофия с развитие на слепота и слухово увреждане. Забавеното психическо развитие и нормалните мускулни рефлекси водят до развитие на микроцефалия (малък размер на черепа). Тъй като нарушенията при тази форма на детска церебрална парализа са много тежки, човек практически не е в състояние да овладее основните умения за самообслужване.

Спастична диплегия

Спастичната диплегия е най-честата форма на церебрална парализа, като представлява до 75% от всички други форми на заболяването. Тази форма на церебрална парализа често се нарича с името на английския лекар, който я описва за първи път, болестта на Литъл. Мускулите на долните крайници са по-засегнати, отколкото на ръцете и лицето, и двата крака участват в процеса. Въпреки по-слабото участие на мускулите на лицето и горните крайници в процеса, при деца с болест на Литъл в ранна възраст се образуват контрактури, които водят до нарушения на нормалната анатомична форма на гръбначния стълб и ставите..

Болестта на Little се диагностицира най-често при бебета, родени преждевременно. А основните причини за тази форма на церебрална парализа са кръвоизливите във вентрикулите на мозъка, „втечняване“ на нервната тъкан и редица други фактори. Преобладаващият симптом е мускулната пареза на долните крайници, която е придружена от забавяне на психическото развитие, речта и психиката на детето, частични прояви на псевдобулбарен синдром (пареза на гласните струни, нарушено звуково производство). Доста често при болестта на Литъл черепните нерви също участват в патологичния процес, което води до образуване на забавено развитие на говора и лека степен на умствена изостаналост..

Децата с болестта на Литъл са доста обучими, поради което с повече или по-малко нормално функциониране на горните крайници такива хора са в състояние да си вършат работата и да живеят в обществото. Колкото по-успешно се развива адаптацията към живота в обществото, толкова по-малко са нарушенията на ръцете на детето.

Хемиплегична форма

Хемиплегичната форма на детска церебрална парализа се характеризира с участието на мускулите на крайниците в процеса само от едната страна - дясната или лявата. Нещо повече, по-изразени нарушения се наблюдават в ръцете, отколкото в краката. Най-честите причини за образуването на хемиплегична церебрална парализа са мозъчните инфаркти и кръвоизливите. Децата с хемиплегична церебрална парализа са в състояние да се научат да изпълняват различни движения, но скоростта на развитие на мускулните умения е по-бавна от тази на здравите връстници. Способността за учене и социализация се определя от нивото на психическо развитие на детето и практически не зависи от нарушения на мускулните движения.

Дете с хемиплегична церебрална парализа има характерна походка, която външно е подобна на позата на Вернике-Ман. Позата на Вернике-Ман е най-точно и лаконично описана от следната фраза: „Кракът присвива, ръката пита“. Засегнатият крак е изправен в бедрото и коляното, сгънат в областта на стъпалото, детето ходи на пръсти, движейки абсолютно прав крак напред. Ръката на засегнатата страна има характерна питаща поза. В допълнение към двигателните разстройства, при хемиплегичната церебрална парализа има забавяне в психичното развитие и психичната сфера на детето, както и в говора. Доста често церебралната парализа се съчетава с епилептични припадъци.

Дискинетична (хиперкинетична) форма

Тази форма на церебрална парализа се формира най-често при деца, които са имали хемолитична болест на новороденото. Болните деца страдат от неволни мускулни движения, които могат да се развият навсякъде в тялото. Именно тези неволни движения се наричат ​​хиперкинеза или дискинеза. При тази форма на церебрална парализа хиперкинезата се проявява под формата на бавни, жилави, подобни на червеи движения и припадъци с мускулна контракция. Хиперкинезата се редува с парализа и пареза. Децата и възрастните имат ненормална стойка на багажника, ръцете и краката. Мускулите на гласните струни са склонни към пареза, което води до нарушаване на речта и звуковата продукция.

Умствените способности на такива деца обикновено са нормални, а интелектуалното развитие е нормално. Следователно децата с дискинетична церебрална парализа са доста обучими и способни на нормален живот в обществото. Детето успешно се научава да изпълнява определена работа, дори завършили висши учебни заведения и могат да работят наравно със здравите хора.

Атаксична форма

Атаксичната форма на детска церебрална парализа се проявява с намален мускулен тонус и силни сухожилни рефлекси. Много често има различни речеви нарушения, причинени от пареза на гласните струни и мускулите на ларинкса, трахеята и др. Основната причина за атаксичната форма на детска церебрална парализа е травма на челните дялове на мозъка и фетална хипоксия по време на раждането..

Признаците на атаксична церебрална парализа са съвсем ясни:

  • намален мускулен тонус;
  • треперене на крайниците;
  • нарушение на доброволни движения и реч.

Тези деца са склонни да страдат от умерена умствена изостаналост..

Смесени форми

Диагностика

Особености на деца с церебрална парализа

Водещата причина за церебралната парализа е промяната в нормалната структура на мозъка, а различни нарушения в двигателната сфера са основните симптоми. Нарушенията на движението се основават на нарушено предаване на сигнала от мозъка към мускулите и на съпътстващото патологично състояние на мускулните групи (повишен или понижен тонус). Церебралната парализа се характеризира с наличието на двигателни, речеви, психически, емоционални и волеви нарушения, които са свързани с увреждане на голямо разнообразие от мускулни групи и мозъчни тъкани.

Трудностите в развитието на деца с церебрална парализа са породени от големи трудности при извършване на координирани и сложни движения. Характеристиките на децата с церебрална парализа се дължат на два основни фактора:
1. Нарушаване на нормалната структура на тъканите на централната нервна система.
2. Ограничение на независимостта поради невъзможност за свободно движение и само частична способност за самообслужване.

Всяко движение на дете с церебрална парализа е бавно. Това създава основата за формиране на дисбаланси между развитието на мисленето и идеята за околното пространство. Факт е, че абстрактните знания и уменията за логическо мислене могат да се формират при дете с церебрална парализа съвсем нормално, без никакво забавяне. Но представите за околното пространство могат да се формират правилно само при условия на постоянно движение на детето, по време на което се развиват мускулна памет и стереотипи, както и се развиват определени мозъчни функции. В резултат на такава диспропорция децата с церебрална парализа много често броят лошо, за тях е трудно да учат математически действия..

Друга характеристика на децата с церебрална парализа е променената умствена работоспособност, тоест дори на фона на нормалната интелигентност детето е в състояние да се ангажира за по-кратък период от време, асимилира по-малко количество информация за единица време, в сравнение със здрав връстник. Поради тази особеност децата с церебрална парализа в 70% от случаите имат умствена изостаналост. Интелектът на такива деца може да бъде различен - както нормален, така и рязко намален, до изразена слабост.

Емоционалната сфера на децата с церебрална парализа има следните характеристики: уязвимост, силно впечатление, привързаност към настойници и родители. Основната причина за забавянето и нарушенията в психическото развитие на децата с церебрална парализа е липсата на мускулна работа (невъзможност за участие в игри на открито и др.) И ограничаването на контактите с връстници поради трудности в вербалната комуникация. Децата с церебрална парализа имат речеви нарушения поради нарушен мускулен тонус, който пряко участва в произношението на звуците.

Лечение на церебрална парализа и принципи на рехабилитация

Лечението на церебралната парализа е насочено към премахване на двигателни разстройства, говорни дефекти и корекция на психическото развитие на детето. Нарушенията на движението на дете с детска церебрална парализа се коригират чрез задаване на правилния мускулен стереотип, фиксиране на стойката и др. В допълнение към симптоматичните техники, насочени към развиване на двигателни умения и ускоряване на умственото и психическото развитие, при лечението задължително се използва лечението на основното заболяване, довело до церебрална парализа..

Днес няма универсални методи за лечение на церебрална парализа. Следните методи дават отлични резултати:

  • физиотерапия;
  • масажни сесии;
  • лекарства, насочени към нормализиране на мускулния тонус (например Baclofen, Midocalm, Dysport и др.).

Освен това следните методи и техники имат доказан положителен ефект при лечението на церебрална парализа:
  • Метод на Войт;
  • Бобат терапия;
  • заредете костюми "Adele" и "Gravistat";
  • пневмокостюм "Атлант";
  • логопедични техники;
  • помощни устройства (напр. проходилки, стол, стойки, велосипеди, упражнения и др.).

Ако патологичните промени в структурата на мускулите не могат да бъдат коригирани чрез горните методи, тогава те прибягват до хирургично лечение. Хирургичните интервенции осигуряват извършването на пластика на сухожилията и мускулите, което връща тъканите в тяхната нормална форма и структура. Също така контрактурите се отстраняват хирургично. Ако е възможно да се коригират нарушения в тъканите на нервната система, тогава се извършват неврохирургични интервенции, например, стимулация на гръбначния мозък, отстраняване на засегнатите области и т.н..

Заедно с горните методи можете да използвате санаториално лечение и животинска терапия - използването на животни при лечение (например коне). Това ви позволява да подобрите ефективността на предприетите мерки.

В Русия лекарствата често се използват за лечение на церебрална парализа, които подобряват кръвообращението в мозъка (например церебролизин, актовегин, глицин и др.). Също така се използват антиоксиданти, хранителни добавки, лекарства, които влияят на съдовия тонус и дори стволови клетки. Всички тези лекарства и методи нямат доказана ефективност за лечение на церебрална парализа..

Церебралната парализа трябва да се лекува възможно най-рано, тъй като състоянието на детето може да се влоши поради постепенното развитие на ортопедичната патология. Това могат да бъдат изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза), дисплазия на тазобедрената става, плоскостъпие и др. В резултат на това е необходимо да се лекува не само церебрална парализа, но и да се коригират придобитите ортопедични нарушения чрез поставяне на шини, шини и дистанционни елементи. Дисплазията на тазобедрената става е изпълнена с развитието на хронични дислокации и сублуксации, които могат да бъдат елиминирани само чрез операция.

Работа с деца с церебрална парализа

При деца с церебрална парализа е необходимо да се работи с учители и лекари, за да се постигнат максимални положителни резултати. Работата започва в ранна възраст. Деца от 1 до 3-годишна възраст посещават класове, в които се учат да говорят, изпълняват прости ежедневни дейности, придобиват умения за самообслужване и разработват начини за взаимодействие с връстници. Много работа е насочена към овладяване на различни движения и поддържане на анатомично правилни позиции.

При работа с деца с церебрална парализа се обръща голямо внимание на развитието на речта и стереотипите на поведение в обществото. Всяко дете с церебрална парализа се нуждае от индивидуален подход, който отчита формата на патологията, възрастта, съществуващите умения и т.н. Обучението на децата се извършва под формата на игра, която се води от възрастен, насочвайки действията на детето в правилната посока. В същото време движенията на детето се наблюдават внимателно, неправилните и патологичните се спират, а правилните и необходимите, напротив, се насърчават..

За да се развият правилните двигателни умения при деца с церебрална парализа, се използват специални устройства за поддържане на главата в желаното положение, задържане на торса, ръцете и краката. В този случай детето тренира и развива артикулация, визуална корекция на движенията и реакциите в отговор на промените в околното пространство..

Масаж и упражнения

Масажни курсове за церебрална парализа започват да се провеждат за деца на възраст от 1,5 месеца. Успешно се прилагат класически масаж, сегментен, точков масаж с течен азот (криомасаж) и метод Манаков. Масажът трябва да се извършва само от специалист, който може адекватно да оцени мускулния тонус, степента на експозиция, честотата на сесиите и т.н. На родителите не се препоръчва да правят самостоятелно масаж на дете с церебрална парализа.

Физиотерапевтичните упражнения за детска церебрална парализа трябва да бъдат включени в комплекса от терапия и да бъдат систематични и редовни. Комплексът от упражнения и тяхната сложност се задават за всяко дете поотделно, като се вземат предвид всички негови характеристики, възраст, ниво на психическо развитие и ход на заболяването. Упражнението се извършва в дозировка, натоварването се увеличава постепенно, тъй като състоянието се подобрява.

Децата с церебрална парализа трябва да правят следните физически упражнения:

  • разтягане;
  • мускулна релаксация и намален тонус;
  • увеличаване на амплитудата и обхвата на мускулните движения на различни части на тялото;
  • укрепване на мускулите, участващи в движенията на различни части на тялото;
  • упражнения за развиване на мускулна издръжливост;
  • обучение на нормален мускулен стереотип за установяване на правилно ходене;
  • тренировка за баланс чрез ходене по наклонени равнини;
  • упражнения за увеличаване на мускулната сила.

Масаж и ЛФК по Д. Сандаков - видео

Методи за лечение на церебрална парализа

Заедно с масажните сесии се използват методи за физическа терапия. Например ходенето по бягаща пътека пред огледало, което отразява всички движения, ви позволява да ги коригирате, коригирате и формирате правилното мускулно умение. Правилните движения на долните крайници се развиват на специален велосипед, по време на който детето е фиксирано с ръце, гръб и крака в желаната позиция. Ако детето има много лошо движение, тогава проходилка му помага. Вестибуларният апарат се тренира чрез скачане на батути.

Успешно се използва и балнеолечение, тоест хидротерапия в басейни. Във водата телесното тегло става по-малко, за детето е по-лесно да се движи. Първо, той развива мускулен модел за ходене в басейна, след което е относително лесно да започне да ходи на земята. Много често децата с церебрална парализа се учат да плуват и едва след това стават способни да ходят. Водните процедури и къпането се завършват с хидромасажна процедура, която е ефективна, полезна и приятна за детето.

Калолечението има добри ефекти при лечението на церебрална парализа, което му позволява да има стимулиращ ефект върху нервните клетки, подобрявайки чувствителността на детето. Топлите кални обвивки са чудесни за облекчаване на повишения мускулен тонус. Хипертоничността ефективно се намалява и нормализира чрез електрофореза. По принцип физиотерапевтичните техники имат добри лечебни ефекти и могат да постигнат отлични резултати при деца с церебрална парализа. От физиотерапевтичните техники магнитотерапията и парафинотерапията са най-широко използвани и имат добра ефективност..

За да се създадат условия за нормално психическо развитие, е необходимо да се вземе курс на логопедичен масаж и да се изпият съответните лекарства. Помощта на логопед на дете с церебрална парализа е жизненоважна, тъй като повишеният тонус на мускулите на езика и гласните струни пречи на бебето да издава звуци и съответно да говори. А забавянето в развитието на речевите умения води до забавяне на умственото и психическото развитие и следователно социалната адаптация.

Горните методи се използват редовно, средно 2 - 3 пъти годишно. Курсът се състои от 35 - 40 урока.

Апликационна терапия за церебрална парализа: апликатори Ляпко - видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.