Основен > Усложнения

Припадък, припадък раздори. Справяне с причините

Потъмня в очите ти и в следващата минута се събуди на пода?

Днес говорим за един от видовете загуба на съзнание - припадък. Защо възниква? Как може да изглежда? Как да му окажем първа помощ и има ли алергия към амоняк?

Задаваме на лекаря тези и други въпроси. Нашият събеседник е терапевт "Клиничен експерт" Тула Потапова Елена Владимировна.

- Елена Владимировна, как да обясним с прости думи на човек без медицинско образование какво е припадък?

Припадъкът е краткосрочна загуба на съзнание в резултат на кратко намаляване на притока на кръв към мозъка.

- Припадъкът и загубата на съзнание са еднакви или има разлика между двете?

Загубата на съзнание е по-широко понятие. Припадъкът е вариация. Но има разлика. Какво е? Първо, загубата на съзнание по време на припадък е краткотрайна (от няколко секунди до 1-2 минути). Всичко по-голямо по дефиниция не припада..

Човек може да загуби съзнание например и с епилепсия различни видове ком.

- Какво припадат?

Има няколко вида. Най-често срещаният е т. Нар. Вазовагал. Причината за такова припадане е безпокойство, страх, страх, болка. Например, някой може да припадне при вида на кръв. Всички тези явления са свързани с блуждаещия нерв. С други думи, неговото рязко дразнене води до краткотрайна загуба на съзнание..

Загуба на съзнание по време на припадък, краткосрочно

Рефлекторно припадане. Например, ако човек загуби съзнание при кихане, уриниране, изхождане, значително физическо натоварване или хранене.

Ортостатична хипотония. Развива се с рязка промяна в положението на тялото в пространството. Например, човек легна и след това рязко стана и се изправи. Кръвта бързо изтича от мозъка и човек за кратко губи съзнание.

Винаги трябва да разберете причината за загуба на съзнание.

- Как да различаваме припадъци от епилептични припадъци?

Разликата е, че при епилептичен припадък има конвулсии, евентуално ухапване на езика, отделяне на „пяна“ от устата, поява на така наречената „аура“ преди атаката, когато човек види някакви изображения, чуе нещо или усети някаква миризма. При припадък това не се случва.

"Продължителността на атака може да варира от секунда до няколко минути и се проявява от еднократно потрепване на отделни мускули или краткотрайно замръзване до свиване на всички мускули, последвано от травма." Цитат от материала "Епилепсия: какво трябва да знаете за това заболяване и как да го лекувате"

В същото време трябва да се помни, че има различни форми на епилепсия, включително такива без припадъци - например така наречените леки епилептични припадъци ("petit mal").

Освен това, всяка от тези патологии е причина да се обадите на линейка. Необходимо е да се разбере дали става въпрос за припадък или нещо друго.

- Какво се случва с тялото при припадък? Каква е неговата опасност?

Когато припаднете, в мозъка ви липсва кислород. Загубил съзнание, човек може неуспешно да падне и да се нарани. Когато такова лице управлява превозно средство, пътниците също могат да бъдат изложени на риск.

Въпросът обаче не е само за възможните последици от самото припадане. Винаги се опитвайте да откриете основната причина за припадъка.

- Кои са най-честите причини за загуба на съзнание?

Ако говорим за припадък, тогава причините са различни. Не може да бъде:

- някои физиологични процеси: преглъщане, уриниране, хранене, упражнения;

- липса или излишък на кислород във вдишвания въздух;

- нарушение на функциите на вегетативната нервна система и регулиране на съдовия тонус (дори днес циркулира остарелият термин „вегетативно-съдова дистония“);

- някои патологии на сърдечно-съдовата система. Това, например, редица нарушения на сърдечните клапи, някои видове аритмии;

- заболявания на веществото и кръвоносните съдове на мозъка;

Ако говорим за други причини за загуба на съзнание, тогава те могат да възникнат при редица патологии, включително:

- различни видове бучки (например при диабет и др.);

- обилна загуба на кръв или повръщане;

- значителна загуба на течности с диария

и някои други.

- Как правилно да се осигури първа помощ при припадък и в същото време да не се нарани жертвата?

Има няколко стъпки. Ако сте навреме, опитайте се да подкрепите човека по време на падането, за да предотвратите нараняване. В хоризонтално положение го завъртете на една страна. Разкопчайте яката. Отворете леко устата си. Осигурете чист въздух. Извикай линейка.

- Елена Владимировна, вярно ли е, че амонякът може да предизвика алергична реакция до спиране на дишането?

Теоретично е възможно това лекарство, както всяко лекарство, да причини алергична реакция. В моята практика това не се е случило.

Амонякът е доста добре известно лекарство. Всички знаят, че ако го сложите на памучен тампон и го държите под носа си, можете бързо да оживите човек в несъзнателно състояние. Трябва обаче да се помни, че това вещество може да причини тежко отравяне (по-специално чрез вдишване на концентрирани пари или поглъщане на амоняк).

Когато парите попаднат в дихателните пътища, отравянето се случва в рамките на няколко минути. Прояви:

- остра болка в очите;

- подуване и запушване на носа.

Във връзка с горното, не препоръчвам да използвате амоняк в случай на припадък.

- Ако настъпи припадък, това винаги е причина за задължителен преглед.?

Да, защото трябва да намерите причина.

- Каква диагностика трябва да се подложи на пациента, ако припадне??

Необходимостта от определен тип диагноза се определя от лекуващия лекар. Възможни изследвания:

- определяне на нивата на кръвната захар;

- определяне на съдържанието на тропонин Т в кръвта;

- Тест TILT. Състои се в поставяне на човек на специална маса и периодична промяна на позицията му (преминаване от хоризонтално към вертикално). В този случай при човек се измерват редица параметри - например кръвно налягане, степен на насищане на кръвта с кислород и др.;

- ежедневно (Holter) наблюдение на ЕКГ и кръвно налягане;

Как се извършва Холтер (24-часово) наблюдение на ЕКГ? Прочетете бележка за пациента

- ЯМР на мозъка и неговите съдове.

Според показанията могат да се предписват и други изследвания..

Можете да разберете цената и да се запишете за ЯМР на мозъка и кръвоносните съдове тук

Други материали по теми:

Елена Потапова

Завършил Медицинския факултет на Тулския държавен университет през 2011 г., специалност "Обща медицина".

От 2011 до 2012 г. преминава стаж по специалността „Терапия“.

В момента - терапевт в "Експертна клиника" Тула. Получава се на: ул. Болдина, 74.

Припадък

Припадъкът е кратка липса на съзнание, причинена от внезапно нарушение на кръвообращението в мозъка. Това е така, защото мозъкът не получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Припадъкът от пълна загуба на съзнание се различава по това, че трае средно не повече от пет минути. Нарушаването на кръвния поток може да бъде причинено от много фактори, включително различни нарушения на сърдечно-съдовата система, възпалителни или инфекциозни процеси. Освен това при момичетата по време на първата менструация често се наблюдава краткосрочна загуба на съзнание. Според статистиката половината от световното население е преживяло подобно разстройство поне веднъж в живота си. Лекарите казват, че по-малко от половината от всички подобни случаи са с необясним характер..

Преди да припаднат, много хора се чувстват зле, силно замайване, шум в ушите и повишено изпотяване. Припадъкът може да бъде избегнат, като просто седнете навреме, ако това не бъде направено, ще настъпи падане. Обикновено човек бързо идва на себе си, често без помощта на непознати. Доста често припадъкът е придружен от наранявания, които човек получава директно по време на падане. Малко по-рядко човек има краткотрайни припадъци с умерена интензивност или уринарна инконтиненция.

Честото припадък трябва да се различава от епилептичното припадък, въпреки че може да бъде причинено и от някои фактори, свързани с краткотрайна загуба на съзнание, например менструация при жени или фаза на съня. При епилептично припадък човек веднага изпитва интензивни конвулсии.

Етиология

Има няколко причини, поради които хората припадат, но въпреки това в почти половината от случаите не е възможно да се определи причината за такова разстройство. Източници на недостатъчен приток на кръв към мозъка могат да бъдат:

  • нарушения във функционирането на вегетативната нервна система;
  • сърдечни дефекти;
  • рязко повишаване на вътречерепното налягане;
  • интоксикации, причинени от газово отравяне, никотин, алкохолни напитки, битови химикали, продукти за грижа за растенията и др.;
  • силни емоционални люлки;
  • внезапно спадане на кръвното налягане;
  • липса на глюкоза в организма;
  • недостатъчно количество хемоглобин;
  • замърсяване на въздуха;
  • промяна в положението на тялото. Загубата на съзнание настъпва при рязко издигане на краката му от легнало или седнало положение;
  • специфични ефекти върху човешкото тяло, включително продължително излагане на горещи температури или високо атмосферно налягане;
  • възрастова категория - при възрастни припадък може да настъпи при уриниране или диария, при юноши, по-специално момичета, припадък се случва по време на менструация, а при възрастни хора загуба на съзнание може да настъпи по време на сън.

Според статистиката жените често припадат, тъй като те са най-податливи на промени в температурата или атмосферното налягане. Много често, наблюдавайки фигурата си, представителките на жените спазват стриктни диети или напълно отказват да ядат, което води до гладни припадъци.

Причините за припадък при деца и юноши се появяват в следните случаи:

  • екстремен страх или вълнение, като говорене пред претъпкана публика или посещение на зъболекар;
  • с преумора от физическо натоварване или умствена дейност;
  • свързано с наранявания и в резултат на това със силна болка. Това се случва главно при фрактури;
  • при първото начало на менструацията момичетата често са придружени от силно замайване, липса на въздух, което води до припадък;
  • честите екстремни ситуации, които толкова много привличат млади момичета и момчета;
  • от продължително гладуване или строги диети.

Внезапно припадане няколко минути след нощен сън, това може да се дължи на прекомерно пиене предния ден или на факта, че мозъкът не е напълно буден. В допълнение, при жени над петдесет, припадъкът може да причини състояние като менопауза, т.е. прекратяване на менструацията..

Сортове

В зависимост от факторите, влияещи на появата, се различават следните видове синкоп:

  • неврогенни по природа, които от своя страна са:
    • вазодепресор - възникващ на фона на емоционални промени, стресови ситуации. Много често се проявява при вида на кръв при особено впечатлителни хора;
    • ортостатичен - изразява се поради рязка промяна в положението на тялото или прием на определени лекарства. Тази група включва загуба на съзнание от носене на тесни или неудобни дрехи, по-специално тесни яки на горно облекло, както и припадъци при мъже и жени, които изпитват уринарна инконтиненция по време на сън, кашлица или при преминаване на изпражнения;
    • дезадаптивни - възникват в резултат на неприспособяване към условията на околната среда, например в твърде горещ или студен климат;
  • посока на хипервентилация - появяват се от силен страх или паника;
  • соматогенни - причините за които пряко зависят от нарушения във функционирането на вътрешните органи, с изключение на мозъка. Има кардиогенен синкоп - произтичащ от сърдечни патологии, анемичен - развиващ се поради ниско ниво на хемоглобин и еритроцити, както и хипогликемичен - свързан с липса на глюкоза в кръвта;
  • екстремна природа, които са:
    • хипоксична, причинена от липса на кислород във въздуха;
    • хиповолемична - появяваща се в резултат на обилна загуба на кръв, менструация, обширни изгаряния;
    • в нетрезво състояние - развива се поради различни отравяния;
    • медикаменти - прием на лекарства, които понижават кръвното налягане;
    • хипербарен - фактор на възникване е високо атмосферно налягане.

Симптоми

Появата на такова нарушение на съзнанието се предшества от неудобни и неприятни усещания. По този начин симптомите на припадък са:

  • рязка поява на слабост;
  • шум в ушите;
  • силно пулсиране в слепоочията;
  • тежест в задната част на главата;
  • намалена зрителна острота;
  • бледност на кожата, често появата на сив оттенък;
  • появата на гадене;
  • спазмите в корема предхождат загубата на съзнание по време на менструация;
  • прекомерно изпотяване.

Пулсът на човек, който е припаднал, се усеща слабо, зениците практически не реагират на светлина.

Това състояние много рядко продължава повече от пет минути, но в случаите, когато отнема повече време, се наблюдава припадък с припадъци и уринарна инконтиненция. По този начин краткосрочната загуба на съзнание се превръща в дълбоко припадък. Освен това някои хора попадат в наема с отворени очи, като в този случай най-доброто решение би било да ги покриете с ръка или кърпа, за да не станат сухи. След припадък човек изпитва сънливост, леко замайване и объркване. Такива усещания преминават сами, но въпреки това жертвата трябва да се обърне към лекар, особено ако е бил ранен по време на падането.

Диагностика

Въпреки факта, че припадъкът често изчезва сам по себе си, е необходимо да се диагностицира и лекува, тъй като такова състояние често е симптом на различни заболявания, които могат да застрашат здравето и живота на човека. Освен това не винаги е ясно защо се получава припадък и диагностиката ще помогне да се определят причините за появата.

Първият етап от диагностиката се състои в идентифициране на възможни изразени причини за припадък, например менструация, условия на работа, фаза на съня, отравяне или замърсяване на околната среда. Лекарят трябва да разбере дали пациентът е приемал някакви лекарства и дали е имало предозиране с тях.

След това е необходимо да се изследва пациентът, докато симптомите не винаги ще бъдат идентифицирани. Ако човек бъде откаран в медицинско заведение веднага след припадък, той ще изпита летаргия и бавен отговор, сякаш след сън отговорите на всички въпроси ще се забавят. Освен това лекарят не може да не забележи повишен сърдечен ритъм и намаляване на кръвното налягане..

След това пациентът трябва да вземе кръвен тест, който ще потвърди или отрече липсата на глюкоза, еритроцити и хемоглобин.

Хардуерната диагностика се състои от изследвания на различни вътрешни органи, тъй като не винаги е ясно защо се появява припадък и ако проблемът се крие в неправилното функциониране на един или повече вътрешни органи, тогава рентгенография, ултразвук, ЕКГ, ЯМР и други методи ще помогнат да се открие това.

Освен това може да са необходими допълнителни консултации на кардиолог - ако са открити сърдечни проблеми, гинеколог - със загуба на съзнание по време на менструация и специалист като невролог.

Лечение

Преди да се свържете със специалисти, които ще проведат подходяща терапия, първата стъпка е да се осигури първа помощ на жертвата. Следователно човек, който е наблизо в такъв момент, трябва да знае какво да прави в случай на припадък. Методите за оказване на първа помощ се състоят в извършване на такива дейности:

  • предпазвайте от нараняване, особено обърнете внимание на главата;
  • поставете човека на равна и мека повърхност, опитайте се да се уверите, че краката са малко над нивото на тялото;
  • свалете тесни или тесни дрехи;
  • поставете жертвата не по гръб, а настрани, защото отпуснатите мускули на езика могат да причинят проблеми с дишането;
  • осигурете приток на чист въздух в помещението, където е жертвата;
  • по време на менструация не прилагайте загряваща подложка към стомаха, защото не всеки знае, че това може да причини кървене;
  • извикайте медицински екип възможно най-скоро, особено ако припадъкът продължава повече от пет минути и е придружен от припадъци и инконтиненция.

Лечението за припадък зависи изцяло от причината. Ако това разстройство е придружено от заболяване, тогава терапията ще бъде насочена към елиминирането му. Много често се предписват лекарства за подобряване на храненето на мозъка. Адаптогените помагат на хората да се адаптират към условията на околната среда. В случай на припадък от глад е необходимо да се възстанови нормалният прием на храна и да се откажат от диетите. Ако момиче или жена изпитват загуба на съзнание по време на менструация, е необходимо да приемате лекарства, които улесняват хода на този процес. Ако човек е измъчван от припадък поради уринарна инконтиненция по време на сън, той трябва да спре да пие течности два часа преди лягане..

Припадък

Припадък (синкоп) е краткосрочна загуба на съзнание, при която мускулният тонус рязко намалява, след това - след минута или две - човекът се връща в съзнание без реанимационни мерки.

Припадъчните магии са от различен тип и прогнозата е различна във всеки отделен случай. Същността на това състояние обаче е винаги, че мозъкът не получава достатъчно количество кръв, той спира да работи нормално и настъпва загуба на съзнание..

Три основни вида припадъци

  • Вазовагал (неврокардиогенен) синкоп възниква, когато автономната нервна система, която регулира кръвното налягане и сърдечната честота, е нарушена. Това е най-често срещаният тип припадък, особено при спортисти, млади и като цяло здрави хора. Обикновено вазовагалният синкоп се появява при човек, който стои или седи. В този случай често има състояние на главозамайване: замаяност, замаяност, горещи вълни, бледност, гадене, повръщане, коремна болка, прекомерно изпотяване. Обикновено няма причина за безпокойство от вазовагалния синкоп. Подобно припадане може да възникне след силна кашлица, кихане, смях, уплаха, силна болка, при вида на кръв, както и докато сте на многолюдно място, в горещо помещение, на слънце, след физическо натоварване, уриниране, изхождане и др..
  • Синокоротиден синкоп, който се появява при прилагане на натиск върху каротидния синус (разширената част на общата каротидна артерия). Това може да се случи, например, когато врата се движи (по-специално когато мъжът се обръсне и обърне глава), а също и ако яката на ризата е прекалено стегната..
2. Припадък поради ортостатична хипотония. Ортостатичната хипотония е спад на кръвното налягане при смяна на положението от хоризонтално на вертикално, тоест в момента, когато човек се изправи. То може да възникне по различни причини:
  • от дехидратация (включително на фона на захарен диабет);
  • с болестта на Паркинсон;
  • след прием на антиаритмични или антихипертензивни лекарства (особено при възрастни хора в жегата), антиеметици, антидепресанти и антипсихотици;
  • от злоупотреба с наркотици и алкохол;
  • поради вътрешно кървене в резултат на нарушение на целостта на вътрешните органи след нараняване или поради усложнения на различни заболявания;
  • след дълго стояне, особено на претъпкани, задушни места.

3. Кардиогенният синкоп е свързан със сърдечна недостатъчност. Може да се случи дори когато човек лежи. Обикновено няма предшественици - човек изведнъж губи съзнание. Този тип припадък показва сериозна заплаха за живота и здравето. Най-често се среща при хора, в чиито семейства са имали случаи на необяснима внезапна смърт или ранни сърдечно-съдови заболявания. Припадъкът може да бъде причинен от:

  • аритмия;
  • исхемия (липса на кръвоснабдяване) поради силно стесняване на коронарните съдове, както и тумор или тромб, който пречи на проходимостта на голям съд;
  • структурни промени (сърдечна тампонада, аортна дисекция, вродена аномалия на коронарните артерии, хипертрофична кардиомиопатия и др.).

Понякога припадъкът може да бъде свързан с хипогликемия (твърде ниски нива на кръвната захар) с диабет, паника или тревожно разстройство и т.н..

Неконвулсивният епилептичен припадък също може да прилича на припадък, но трае по-дълго от нормалното заклинание за припадък и човекът не се възстановява веднага от него. Също така, по време на атака, пациентът може да захапе езика си, понякога се появява фекална или уринарна инконтиненция.

Загубата на съзнание в някои случаи се причинява от сериозни неврологични нарушения: инсулт, преходна исхемична атака, синдром на субклавиална кражба (нарушено кръвоснабдяване поради стесняване или запушване на лумена на субклавиалната артерия), тежка мигрена.

Загубата на съзнание след черепно-мозъчна травма също не може да се нарече припадък, в тази ситуация е наложително да се консултирате с лекар, за да прецените тежестта на нараняването.

В редки случаи загубата на съзнание може да бъде причинена от нарколепсия, състояние, при което човек има пристъпи на дрямка и катаплексия (внезапна мускулна релаксация).

Кога да посетите лекар, ако припаднете?

Ако се появи припадък, това не винаги е причина да посетите лекар. Например, ако нищо подобно не се е случвало преди, ако това е първото припадък от няколко години, тогава най-вероятно нямате животозастрашаващи заболявания. Има обаче „червени знамена“ за самия човек и за онези, които са били свидетели на припадък, което показва, че трябва да потърсите медицинска помощ:

  • припадъкът продължава повече от 2 минути;
  • припадъкът е чест;
  • Припаднахте за първи път след 40 години;
  • Вие сте ранени, докато припадате;
  • имате захарен диабет;
  • Бременна си;
  • имате или имате сърдечно заболяване;
  • преди припадък сте имали болка в гърдите, силен или неправилен сърдечен ритъм;
  • по време на припадък е настъпила инконтиненция на урина или изпражнения;
  • ако имате задух.

Какво ще направи лекарят?

Лекарят трябва да разбере каква е причината за припадък и дали има заплаха за живота и здравето. За целта той ще попита за самия епизод, за медицинската история, за болестите на близките (особено за ранните сърдечни проблеми), ще проведе преглед и ще направи електрокардиограма. Много е важно да кажете на Вашия лекар за всичко, което сте чувствали преди и след припадък, тъй като допълнителните симптоми могат да бъдат много полезни при диагностицирането. Например, болката в гърдите в някои случаи показва остър коронарен синдром (инфаркт на миокарда или нестабилна ангина пекторис) или белодробна емболия. Сърцебиенето често е признак на аритмия. Задухът може да бъде проява на сърдечна недостатъчност или белодробна емболия. Главоболието в някои случаи показва съдови нарушения и кръвоизливи.

Често пациентът, наред с други неща, се подлага на фекален окултен кръвен тест (по този начин се проверява дали има кървене в стомашно-чревния тракт), според кръвен тест се установява дали има анемия и се прави кръвен тест за мозъчен натриуретичен пептид (може да посочи проблеми с сърце). Жената е най-вероятно да си направи тест за бременност. Лекарят може да види колко се променят налягането и пулса с промяна в положението на тялото.

Ако лекарят вярва, че най-вероятно е настъпил каротиден синкоп, за потвърждаване на диагнозата ще е необходим масаж на каротидния синус..

При съмнение за субарахноидален кръвоизлив може да се наложи CT сканиране на мозъка и лумбална пункция.

Ако лекарят подозира, че става въпрос за епилепсия, той ще предпише електроенцефалография.

Ако подозирате сърдечни проблеми, лекарят може да ви приеме в болница за наблюдение, да ви изпрати на ЕКГ и ехокардиография, Холтер мониторинг (ежедневно записване на ЕКГ), електрофизиологично изследване на сърцето или коронарна ангиография. В трудни случаи имплантируем (подкожен) ЕКГ рекордер може да бъде инсталиран за няколко месеца.

Висок риск от сериозни последици се посочва от:

  • аномалии в ЕКГ;
  • структурни промени в сърцето;
  • симптоми, показващи сърдечна недостатъчност (задух, слабост, умора, оток и др.);
  • ниско кръвно налягане (систолично - "горно" - под 90 mm Hg. Чл.);
  • задух преди или след припадък или по време на лечението;
  • кръвен хематокрит е под 30%;
  • старост и наличие на съпътстващи заболявания;
  • внезапна семейна смърт поради сърдечни проблеми.

Лечение след припадък

Дали трябва да се подложите на някакъв вид лечение след припадък, зависи от причината за появата му.

При рефлекторно припадък трябва да се избягват провокиращи фактори, тъй като в този случай не се изисква лечение. Ако припаднете, когато си вземете кръв, уведомете медицинската сестра - тя ще ви легне на дивана, преди да убодете пръста си или да ви инжектира. Ако не разбирате какво точно причинява припадък, но лекарят каза, че няма заплаха за здравето, можете да си водите дневник, за да установите провокиращи фактори.

В случай на анемия е необходимо да се установи причината и да се коригира: спектърът от състояния, водещи до анемия, е много широк - от небалансирана диета до тумор.

При ниско кръвно налягане се препоръчва да се избягва дехидратацията, да не се яде на големи порции и да се пият кофеинови напитки. За да предотвратите рязко спадане на натиска, след като станете, можете да прибегнете до специални маневри: кръстосайте крака, стегнете мускулите в долната част на торса, стиснете юмруци или стегнете мускулите на ръцете си.

Ако припадъкът е предизвикан от прием на някакви лекарства, лекарят ще отмени или замени виновния наркотик, ще промени дозата или времето на прием.

Някои сърдечни заболявания изискват операция, включително поставяне на кардиовертер-дефибрилатор (устройство, което следи сърдечния ритъм). В други случаи консервативната терапия помага, например, антиаритмични лекарства..

Първа помощ при припадък

Когато почувствате, че скоро ще припаднете (имате състояние на главозамайване или, например, неразумно прозяване), легнете така, че краката ви да са по-високи. Или седнете с наведена глава между коленете. Това ще позволи на повече кръв да тече към мозъка. Ако все пак сте загубили съзнание, след като се опомните, не ставайте веднага. По-добре да си дадете 10-15 минути за възстановяване.

Ако човек започне да губи съзнание пред очите ви, следвайте същите инструкции: поставете го така, че краката му да са по-високи от главата му, или седнете и спуснете главата му между коленете. Също така е по-добре да разкопчаете яката, да разхлабите колана. Ако човек не дойде на себе си дълго време (повече от 2 минути), поставете го настрани, наблюдавайте дишането и пулса му и се обадете на линейка. Не се препоръчва да се използва амоняк: първо, не е ясно дали това води човек до съзнание по-бързо, и второ, може да бъде опасно при някои заболявания, например при бронхиална астма.

Припадък, загуба на съзнание

Главна информация

Припадъкът се нарича още синкоп (тази дума идва от латинската дума syncope, която всъщност се превежда като „припадък“). Определението за припадък звучи така: това е атака на загуба на съзнание за кратко време, свързана с временно нарушен мозъчен кръвоток, при който човек губи способността да поддържа вертикално положение. Код по ICD-10 - R55 припадък (синкоп) и колапс.

Припадък и загуба на съзнание - каква е разликата?

Несъзнанието обаче не винаги е слабо. Разликата между припадък и загуба на съзнание е, че безсъзнанието може да се развие не само поради влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, но и поради други причини.

Можете да говорите за припадък в следните случаи:

  • Човекът напълно загуби съзнание.
  • Това състояние се случи внезапно и бързо изчезна..
  • Съзнанието се върна само и без последствия.
  • Пациентът не може да поддържа изправено положение на тялото.

Ако поне една от тези точки не съответства на случилото се, важно е да се направи преглед, за да се установи причината за припадъка..

Условията на синкоп, които се характеризират с една или две от гореописаните точки, понякога погрешно се считат за припадък. Състоянието на синкоп може да бъде придружено от тежки прояви: епилепсия, инсулт, инфаркт, метаболитни нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описанието, където е посочен кодът за ICD-10 на състоянието на синкоп, се отбелязват редица прояви, които имат подобни симптоми, но не са синкоп.

Патогенеза

Основата на патогенезата на синкопа е преходна мозъчна хипоперфузия, която се развива внезапно. Нормалните показатели на мозъчния кръвоток са 50-60 ml / 100 g тъкан в минута. Рязкото намаляване на мозъчния кръвен поток до 20 ml / 100 g тъкан в минута и намаляване на нивото на оксигенация на кръвта води до развитие на синкоп. Ако мозъчният кръвен поток рязко спре за 6-8 секунди, това води до пълна загуба на съзнание.

Механизмите за развитие на това явление могат да бъдат следните:

  • Налице е рефлексивно намаляване на тонуса на артериите или работата на сърцето е нарушена, което води до влошаване на кръвния поток.
  • Сърдечният ритъм е нарушен - тахикардия, брадикардия се появяват рязко, отбелязва се епизодичен сърдечен арест.
  • Развитие на промени в сърцето, поради което притока на кръв се нарушава в сърдечните камери.
  • Системно кръвно налягане - синкопът се развива с рязко намаляване на систолното кръвно налягане.
  • При възрастните хора често се свързва със стесняване на кръвоносните съдове, които хранят мозъка, както и сърдечни заболявания..
  • При млади пациенти припадъкът най-често се свързва с дисфункция на централната нервна система или психични разстройства - т. Нар. Рефлексен синкоп.

Следователно, развитието на такова състояние поради различни причини се дължи на различни механизми на проява на нарушена церебрална циркулация. Обобщавайки, могат да се разграничат следните механизми:

  • Намаляване или загуба на съдов тонус.
  • Намален приток на венозна кръв към сърцето.
  • Намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото.
  • Недостатъчно освобождаване на кръв от лявата или дясната камера на сърцето в една от кръвоносните системи, което води до нарушен мозъчен кръвоток.

Като се вземат предвид патофизиологичните механизми, се разграничават следните видове синкоп.

Неврогенен

Най-често развиващият се сорт. В повечето случаи те не са свързани със сериозни заболявания и не представляват опасност за хората. Така нареченият основен синкоп понякога се среща при здрави хора и причините за тях остават неизвестни. Въпреки това, като правило, те се развиват при твърде емоционални индивиди на фона на психовегетативния синдром. Те са свързани с нарушена невро-хуморална регулация на сърдечно-съдовата система, която се развива поради дисфункция на вегетативната нервна система..

От своя страна има няколко вида този тип синкоп:

  • Вазодепресор или вазовагален синкоп - това състояние се развива най-често, в около 40% от случаите. Това се дължи на преходен неуспех на автономната регулация на сърдечно-съдовата система. Вазовагалният синкоп започва с повишаване на симпатиковия тонус на NA. Това повишава кръвното налягане, сърдечната честота и системното съдово съпротивление. Освен това тонусът на блуждаещия нерв се увеличава, което води до хипотония. Развива се като реакция на тялото на стрес. Може да бъде провокиран от редица причини - умора, консумация на алкохол, прегряване и т.н..
  • Ортостатичен синкоп - този тип синкоп се развива главно при възрастни хора, чийто обем на циркулиращата кръв не съответства на нестабилността на вазомоторната функция. Освен това много възрастни хора приемат лекарства за понижаване на кръвното налягане, вазодилататори, антипаркинсонови лекарства, които могат да доведат до развитието на ортостатичен синкоп. Развива се, когато човек много бързо преминава от хоризонтално във вертикално положение.
  • Хиповолемия - развива се, когато човек загуби много кръв, с дехидратация (силно повръщане, диария, сухо гладуване). Това води до хипотония, намалено венозно връщане към сърцето, неефективен мозъчен кръвоток.
  • Sinokaratodny - развива се, ако човек има висока чувствителност на каротидния синус. Най-често се среща при възрастни мъже с атеросклероза и хипертония. Такъв синкоп може да бъде свързан с дразнене на каротидния синус при завъртане на главата, носене на тесни връзки и др..
  • Ситуационна - възниква в стереотипни ситуации - кашлица, преглъщане, хранене и др. Свързва се с висока чувствителност на блуждаещия нерв, рефлекторни реакции на дразнене и болка.
  • Хипервентилация - следствие от прекомерно дишане.

Кардиогенен

Този тип загуба на съзнание се диагностицира в около 20% от случаите. Развива се поради "сърдечни" причини - намаляване на сърдечния дебит, което се развива в резултат на намаляване на сърдечната честота или ударния обем на сърцето. Среща се при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Те се разделят на припадъци с аритмии и поради обструктивни процеси в лявата половина на сърцето. На свой ред аритмогенният синкоп се подразделя на:

  • Брадиаритмични - състояния на синкоп се развиват с рязко намаляване на сърдечната честота до под 20 удара в минута или с асистолия, продължаваща повече от 5-10 s.
  • Тахиаритмични - развиват се с внезапно увеличаване на сърдечната честота до повече от 200 в минута.

Цереброваскуларна

Последица от мозъчно-съдови заболявания със стенозиращи лезии на основните артерии, метаболитни нарушения, употребата на някои лекарства. В допълнение, този вид загуба на съзнание може да бъде свързана с преходни исхемични атаки, които се срещат най-често при възрастните хора..

Съществуват и несинкопални форми на краткотрайна загуба на съзнание. При някои форми на епилепсия настъпва кратка загуба на съзнание, когато човек загуби нормален двигателен контрол, което го кара да падне. Краткосрочната загуба на съзнание за няколко секунди обаче е състояние, което може да бъде свързано с гореописаните причини..

Като се вземат предвид скоростта на развитие и продължителността, се разграничават следните видове нарушения на съзнанието:

  • Внезапно и краткосрочно (загуба на съзнание за няколко секунди).
  • Остър и продължителен (за няколко минути, часове или дни);
  • Постепенно и дългосрочно (за период от няколко дни);
  • С неизвестно начало и продължителност.

Причини за припадък

Причините за загуба на съзнание са свързани с различни заболявания и състояния на тялото. Така че, внезапната загуба на съзнание може да бъде свързана със заболявания на различни системи на тялото - нервна, ендокринна, дихателна, сърдечно-съдова, както и с други явления - медикаменти, прекомерно физическо натоварване, прегряване и т.н..

Говорейки за това, което ги кара да припаднат, могат да се разграничат следните групи причини:

  • "Доброкачествен", тоест не е свързан със сериозни проблеми. Когато отговаряте на въпроса какво може да ви накара да припаднете, не бива да отхвърляте някои естествени причини, водещи до краткотрайно спиране на подаването на кислород в мозъка. Подобно нещо например може да се случи, ако човек стои дълго време или лежи в принудителна позиция, рязко се издига от легнало положение или се огъва. Честото припадане поради тази причина е характерно за някои бременни жени, възрастни хора, пациенти с разширени вени и атеросклероза..
  • Свързан с хипотония. Хората с ниско кръвно налягане често припадат в сравнение с тези с нормално кръвно налягане. Припадъкът е много вероятно да се развие при тези, които страдат от вегетативна дистония, поради което се нарушават регулаторните съдови механизми. При такива хора тласък за развитието на синкоп може да бъде силен стрес, остра болка и т.н..
  • В резултат на проблеми с шийните прешлени. При остеохондроза на този гръбначен стълб се нарушава венозният отток и кръвоснабдяването на мозъка. Внезапно припадане в този случай е възможно поради резки завои на главата или прищипване на врата.
  • Последица от нарушения на сърдечния ритъм. Отговорите на въпроса защо припадат могат да бъдат по-сериозни. Една от тези причини е аритмията, при която се нарушава ритъмът, честотата или последователността на сърдечните удари. Това може да се случи при високо кръвно налягане в резултат на тахикардия. В този случай е важно да се консултирате с лекар, за да може той да определи дали загубата на съзнание е симптомите на кое заболяване. При хора със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове загубата на съзнание е симптом, който изисква незабавно посещение при специалист.
  • Белодробна емболия. Това е много сериозно състояние, при което белодробната артерия се запушва от кръвен съсирек, който е излязъл от стените на съдовете на долните крайници..
  • Бременност Причините за припадък при жените може да са свързани с бременността. Често бъдещите майки показват хипотония поради хормонални промени в тялото или, обратно, повишаване на налягането поради нарушен кръвен поток. Физиологичните промени в тялото също могат да доведат до загуба на съзнание при жените. С нарастването на нероденото бебе количеството на кръвта, циркулиращо в тялото на жената, се увеличава и докато то се адаптира към такива промени, това може да доведе до припадък. Може би това се дължи на токсикоза, проявяваща се в различни семестри на бременността. При момичетата синкоп поради ремоделиране на тялото може да възникне по време на пубертета.
  • Мощни емоции. Както при мъжете, така и при жените с психовегетативна нестабилност, синкопът може да възникне при силен стрес, нервен шок и изобилие от емоции. В този случай отговорът на въпроса как да предизвикаме припадък е прост. Възприемчив човек може да се доведе до такова състояние с елементарни неща за другите, тъй като например гледката на кръв или емоционална кавга може да предизвика синкоп в тях. В този случай човек може да изпита състоянието „Сякаш припадам“ за кратък период, след което настъпва синкоп. Как да предотвратите припадък в този случай, трябва да попитате Вашия лекар.
  • Развитие на новообразувания в мозъка. При това състояние туморът на пациента притиска съдовете и нервните окончания, в резултат на което се появява припадък с конвулсии и подобни атаки се повтарят доста често. Това е много тревожен синдром, който трябва да се консултира незабавно..
  • Епилепсия. Причините за загуба на съзнание и припадъци могат да бъдат свързани с епилепсия. В този случай епизодите на загуба на съзнание и гърчове се появяват внезапно. Въпреки че припадъците могат да се появят и без припадъци. Така нареченият лек епилептичен припадък е състояние, при което има загуба на съзнание с отворени очи. Продължава няколко секунди, докато лицето на пациента пребледнява, а погледът е съсредоточен в една точка. Болестта изисква комплексно лечение, което ще помогне за намаляване на броя и честотата на атаките.

Освен това, ако възрастен или дете припадне, причините могат да бъдат следните:

  • Прием на редица лекарства - антидепресанти, нитрати и др..
  • Отравяне от токсини, алкохол, въглероден окис.
  • Анемия.
  • Кървене - маточно, стомашно-чревно и др..
  • Невроинфекция.
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност.
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Метаболитни нарушения.
  • Неврологични заболявания.

Симптоми и признаци на припадък

Много често синкопът възниква внезапно. Но понякога признаци на припадък могат да бъдат забелязани своевременно и да предотвратят загуба на съзнание. При състояние на лекота се появяват следните симптоми:

  • твърде много изпотяване;
  • предстоящо гадене;
  • бланширане на кожата;
  • виене на свят и рязка проява на тежка слабост;
  • потъмняване в очите, поява на "мухи" пред очите;
  • шум в ушите;
  • често прозяване;
  • изтръпване на ръцете и краката.

Ако такива симптоми бъдат забелязани своевременно и веднага седнат или легнат, тогава кръвта в съдовете бързо ще се преразпредели, налягането в тях ще намалее и синкопът може да бъде предотвратен. Ако все пак се случи припадък, тогава човек поне ще се предпази от падане..

Директно признаците на припадък при хората се проявяват, както следва:

  • Крайниците стават студени.
  • Пулсът се забавя.
  • Зениците се разширяват или стесняват.
  • Налягането спада.
  • Кожата пребледнява.
  • Човекът диша периодично и с по-ниска честота от обикновено.
  • Мускулите се отпускат рязко.
  • При продължителен синкоп мускулите на лицето и багажника могат да се потрепват.
  • Възможно тежко производство на слюнка и сухота в устата.

Това състояние не трае дълго - от няколко секунди до 1-2 минути. В същото време дишането и сърдечният ритъм не спират, неволното уриниране и дефекация не се случват, няма желание за повръщане.

Симптомите на припадък от глад, който се дължи на липсата на хранителни вещества в организма, са подобни. Припадъкът на гладно се случва при тези, които практикуват много строги диети или продължително гладуване. Такива симптоми показват, че храненето трябва да се коригира незабавно, тъй като гладното припадък е доказателство за недостиг в тялото на вещества, важни за неговото функциониране..

Анализи и диагностика

За да определи защо човек губи съзнание, лекарят предприема следните стъпки:

  • Извършва първоначална оценка на състоянието. За това се събира анамнеза или, ако е необходимо, анкета на очевидци. Важно е да разберете дали всъщност е имало епизод на загуба на съзнание или многократно припадане.
  • Взема предвид вероятността от психогенни атаки или епилептични припадъци и извършва диференциална диагностика.
  • Възлага необходимите проучвания.

В процеса на диагностика, ако е необходимо, се практикуват следните методи:

  • Физическо изследване.
  • Електрокардиограма.
  • 24-часов мониторинг на ЕКГ.
  • Ултразвук за определяне на структурни промени в сърцето.
  • Ортостатичен тест.
  • Тест за клиничен стрес за миокардна хипоксия.
  • Коронарография.
  • Кръвен тест с определяне на хематокрит, ниво на хемоглобин, насищане с кислород, ниво на тропонин и др..

Ако е необходимо, назначете други изследвания и лабораторни изследвания.

Лечение

Същността на лечението на това състояние се състои в спиране на самото припадък и лечение на основното заболяване, провокирало този симптом.

За да се отстрани човек от състояние на синкоп, амонякът се използва широко в продължение на много години, вдишвайки парите, които връщат пациента в съзнание. Острата миризма на лекарството рефлекторно стимулира нервната система. За тази цел можете да използвате парфюми с остра миризма..

При избора на терапии за пациенти с припадък е важно да се вземат предвид следните принципи:

  • Терапията се предписва, като се вземат предвид механизмите на развитие на загуба на съзнание.
  • Често лечението за предотвратяване на рецидив на това проявление се различава от метода за лечение на основното заболяване..
  • В някои случаи е необходимо да се отмени или намали дозата на антихипертензивните лекарства.

Припадък

Припадъкът е състояние, характеризиращо се с краткотрайна загуба на съзнание. Той идва в резултат на дисфункция на мозъчната циркулация, която е с преходен характер. Поради дефект в кръвообращението настъпва дифузно намаляване на метаболитните процеси в мозъка. Припадък, загуба на съзнание е така нареченият защитен рефлекс на мозъка. По описания начин мозъкът, изпитвайки остър недостиг на кислород, се опитва да поправи ситуацията. Често световъртежът, припадъкът са сигнали, информиращи за наличието на сериозно заболяване. Има голям брой патологии, придружаващи припадъци на припадък (например инфаркт на миокарда, анемия, аортна стеноза).

Причини за припадък

Въпросното състояние често е следствие от патологичен процес, протичащ в тялото или е симптом на определена първична болест. Разграничават се огромен брой анормални състояния, които са придружени от загуба на съзнание. Те включват: заболявания, придружени от намаляване на сърдечния обем (нарушение на сърдечния ритъм, ангина пекторис, аортна стеноза), дефекти в нервната регулация на капилярите (например при бърза промяна в положението на багажника, може да настъпи загуба на съзнание), хипоксия.

Замайването, припадъкът са резултат от намаляване на кръвното налягане, когато човешкото тяло не може бързо да се адаптира към промените в хемодинамиката (преминаването на кръв през капилярите). С редица заболявания, при които има аномалии на сърдечния ритъм, миокардът, с намаляване на показателите за налягане, не винаги е в състояние да се справи с рязко увеличено натоварване и бързо да увеличи кръвта. Последицата от това ще бъде чувство на неразположение у човека, заедно с увеличаване на необходимостта от кислород в тъканите. В този случай припадъкът, загубата на съзнание се причиняват от физическо пренапрежение и се наричат ​​припаднало състояние на напрежение (усилие).

Причината за припадък е вазодилатацията на мускулите поради физическо натоварване. Капилярите, останали разширени за известно време след края на физическото усилие, съдържат много кръв, необходима за отстраняване на метаболитните продукти от мускулната тъкан. В същото време пулсът спада, следователно обемът на кръвта, освободен от миокарда, с всяко свиване намалява. Ето как кръвното налягане намалява, причинявайки загуба на съзнание..

В допълнение, припадъкът често се причинява от остро намаляване на количеството циркулираща кръв, което се случва при загуба на кръв или дехидратация (например при диария, прекомерно уриниране или изпотяване).

Нервните импулси, които засягат компенсаторните процеси и са резултат от различни алгии или ярки емоционални шокове, също често причиняват припадък..

Загуба на съзнание е възможна по време на някои физиологични процеси, като уриниране, кашлица. Това се случва поради напрежение, провокиращо намаляване на количеството кръв, излизащо към миокарда. При определени патологии на хранопровода понякога се появяват припадъци при поглъщане на храна.

Хипервентилацията на белите дробове във връзка с анемия, намаляване на нивата на въглероден диоксид или кръвна захар също често провокира появата на припадък.

Доста рядко, по-често при хора от възрастовата категория, микроинсултите могат да се проявят като загуба на съзнание поради рязко намаляване на кръвоснабдяването в отделен сегмент на мозъка.

Временната загуба на съзнание може да бъде свързана със сърдечни патологии, но често е причинена от фактори, които не са пряко свързани с аномалии на този орган. Тези фактори включват дехидратация, съдови нарушения в крайниците при възрастни хора, фармакопейни лекарства, които влияят на кръвното налягане, болест на Паркинсон, диабет.

Намаляването на общото количество кръв или лошото състояние на капилярите на крайниците причинява непропорционално разпределение на кръвта в краката и ограничено снабдяване с кръв в мозъка, когато индивидът заеме изправено положение. Други, безусловни от сърдечна патология причини за преходна загуба на съзнание включват припадък след редица ситуативни събития (кашлица, уриниране, изхождане) или поради изтичане на кръв. Въпросното състояние възниква поради стереотипна реакция на нервната система, водеща до забавяне на сърдечната честота и разширяване на капилярите в долните крайници, което причинява намаляване на налягането. Последицата от такава реакция на тялото е проникването на по-малък обем кръв (съответно и кислород) в мозъчните структури, тъй като тя е концентрирана в крайниците.

Мозъчните кръвоизливи, състояния преди инсулт или мигрена също често причиняват преходна загуба на съзнание.

Сред факторите, причинени от сърдечни патологии, могат да се разграничат следните заболявания: аномалия на сърдечния ритъм (сърдечният ритъм може да бъде твърде бърз или твърде бавен), дисфункция на сърдечните клапи (аортна стеноза), високо налягане в кръвоносните капиляри (артерии), които снабдяват белите дробове с кръв, дисекция на аортата, кардиомиопатия.

Трябва също да правите разлика между синкоп, причинен от неепилептичен и епилептичен характер. Първият се развива поради горепосочените причини. Вторият се среща при лица, страдащи от епилептични припадъци. Появата му се дължи на комбинация от вътремозъчни фактори, а именно активността на епилептогенния фокус и конвулсивната активност.

Симптоми на припадък

Атаката на загуба на съзнание обикновено се предшества от чувство на замаяност, гадене. Възможно е също да има саван или настръхване, звънене в ушите. Обикновено припадъкът има определени предшественици, които включват внезапна слабост, прозяване, усещане за предстоящо припадък. Хората с определени заболявания могат да имат крака, които отстъпват, преди да загубят съзнание.

Характерните признаци на припадък са следните: студена пот, бледност на кожата или леко зачервяване. Зениците са разширени по време на загуба на съзнание. Те реагират бавно на светлината. Дермата след загуба на съзнание става пепеляво сив цвят, пулсът се характеризира със слабо пълнене, сърдечната честота може да се увеличи или намали, мускулният тонус е намален, рефлекторните реакции са слаби или напълно липсват.

Признаците на припадък продължават средно от две секунди до минута. Когато припадъкът продължава повече от четири до пет минути, често се появяват гърчове, наблюдава се изпотяване или може да се появи спонтанно уриниране.

При припадък често съзнанието се изключва внезапно. Понякога обаче може да бъде предшествано от полуприпадане, което се проявява със следните симптоми: наличие на шум в ушите, остра слабост, прозяване, замаяност, усещане за "вакуум" в главата, изтръпване на крайниците, гадене, изпотяване, потъмняване в очите, бледа епидермис на лицето.

Припадъкът най-често се отбелязва в изправено положение, по-рядко в седнало положение. Когато индивидът се премести в легнало положение, обикновено.

При възстановяване от атака при някои индивиди (главно с продължително припадък), в продължение на два часа може да се отбележи състояние след припадък, установено в слабост, алгия на главата, повишено изпотяване.

По този начин атаката на припадък може да бъде разделена на три фази: предсинкоп или липотимия, самоприпадане и пост-синкоп (пост-синкопален етап).

Липотимията настъпва двадесет до тридесет секунди преди загуба на съзнание (обикновено трае от четири до двадесет секунди до една и половина минути). В това състояние индивидът чувства замаяност, чужди звуци в ушите, световъртеж, „мъгла” в очите.

Появява се слабост, характеризираща се с увеличаване на проявите. Крака - като ватни, непокорни. Лицето пребледнява, а епидермисът се покрива с ледена пот. Някои хора могат да получат, заедно с описаните симптоми, изтръпване на езика, върховете на пръстите, прозяване, страх или безпокойство, липса на въздух, бучка в гърлото.

Често атаката може да бъде ограничена само до описаните прояви. С други думи, няма да има директна загуба на съзнание, особено ако човекът има време да заеме легнало положение. По-рядко припадък може да настъпи без предварителна липотимия (напр. Припадък, свързан със сърдечни аритмии). Въпросната фаза завършва с усещането за напускане на земята.

Следващата фаза се характеризира директно със загуба на съзнание. Паралелно със загубата на съзнание мускулният тонус на цялото тяло отслабва. Затова при припадък хората по-често се утаяват на пода, внимателно се „плъзгат“ на повърхността и не падат като унищожени, като калай войници. Ако състоянието на припадък се случи неочаквано, тогава има голяма вероятност да получите синини поради падане. По време на отсъствие на съзнание епидермисът става бледосив, пепеляв, често зеленикав оттенък, студен на допир, кръвното налягане намалява, дишането става плитко, пулсът е трудно да се палпира, подобно на нишка, всички стереотипни реакции (рефлекси) намаляват, зениците са разширени, има слаба реакция на светлина (учениците не се стесняват). Ако кръвоснабдяването на мозъка не се възстанови в рамките на двадесет секунди, тогава е възможен спонтанен акт на дефекация и уриниране, както и конвулсивни потрепвания..

Пост-синкопалната фаза продължава няколко секунди и завършва с пълно възстановяване на съзнанието, което се връща постепенно. Първо се „включва” зрителната функция, след това слуховата функция (чуват се гласовете на другите, звучащи в далечината), появява се усещането за собственото тяло. Времето се изразходва за описаните усещания само няколко секунди, но човекът ги отбелязва, сякаш в забавен каданс. След завръщането на съзнанието хората веднага могат да се ориентират в собствената си личност, пространство и време. В същото време, естествено, първата реакция на припадъка, който се е случил, ще бъде уплаха, ускорен пулс, учестено дишане, чувство на слабост, умора, по-рядко се наблюдават неприятни усещания в епигастриума. Индивидът не помни втората фаза на припадък. Последните спомени на човек за внезапно влошаване на благосъстоянието.

Тежестта на състоянието на припадък се установява въз основа на тежестта на дисфункции на жизненоважни органи и продължителността на фазата на загуба на съзнание.

Видове припадъци

Съвременната медицина няма общоприета класификация на синкопа. По-долу е дадена една от най-рационалните систематизации, според повечето експерти. Така че загубата на съзнание може да се дължи на неврогенна, соматогенна или многофакторна етиология, има и екстремен синкоп.

Синкопът на неврогенната етиология се причинява от промени в нервните структури. Най-известните сред тях се считат за рефлекс, т.е.свързан с рефлекторни операции на нервната система. В този случай припадъчните състояния възникват в резултат на дразнене на отделни рецептори, в резултат на което с помощта на рефлекторна дъга парасимпатиковата система се активира едновременно с потискането на нейната симпатикова част. Резултатът от това е разширяване на периферните капиляри и намаляване на честотата на миокардните контракции, както и отслабване на общото съдово съпротивление на кръвния поток, спад на налягането и намаляване на сърдечния дебит. В резултат на това кръвта се задържа в мускулите и не се доставя до мозъка в необходимото количество. Този тип припадъци са най-често срещаните.

Припадъкът възниква поради дразнене на следните нервни окончания: болкови рецептори, нервни процеси, отговорни за превръщането на различни стимули в нервен импулс в каротидния синус, вътрешните органи, блуждаещия нерв.

При бръснене, притискане на цервикалната област с плътно затегната вратовръзка, рецепторите се дразнят, причинявайки превръщането на стимулите в импулси в каротидния синус. Това състояние се нарича каротиден синкоп..

Поради силна болка, тоест поради стимулация на болковите рецептори, също се получава припадък (например, разкъсване на апендикса може да провокира загуба на съзнание).

Дразнещото припадък причинява дразнене на нервните структури на вътрешните органи. Така например, по време на процедурата за колоноскопия, човек може да загуби съзнание. Поглъщането с определени патологии на ларинкса или хранопровода може да предизвика припадък поради дразнене на блуждаещата нервна тъкан.

В допълнение, неврогенният синкоп може да бъде:

- дезадаптивна, развиваща се в резултат на адаптивна дисфункция на тялото (прегряване, интензивен физически стрес);

- дисциркулаторни, произтичащи от дефекти в регулирането на капилярния тонус при неврологични заболявания (мигрена, мозъчен васкулит);

- ортостатичен, поради недостатъчно симпатиково въздействие върху капилярите на долните крайници (може да се появи поради употребата на антихипертензивни лекарства, диуретици, с дехидратация или загуба на кръв);

- асоциативни, формирани в условия, напомнящи на минали случаи с настъпване на припадък, са по-присъщи на творчески личности с развито въображение;

- емоциогенен, поради ярки емоционални прояви, които се превръщат в стимул-дразнител за ганглиозната нервна система. Условието за настъпване на припадък е хиперреактивността на вегетативната нервна система, с други думи, при адекватен тонус на системата не настъпва загуба на съзнание. Следователно припадъкът от тази група е по-често присъщ на лица, страдащи от неврозоподобни състояния или имащи предразположение към истерия..

Соматогенният синкоп се причинява от дисфункция на вътрешните органи. Те се разделят на: кардиогенни, хипогликемични, анемични, дихателни.

Кардиогенният синкоп се дължи на сърдечни аномалии. Те се появяват поради недостатъчно изхвърляне на кръв от лявата камера. Това се наблюдава при аритмии или стесняване на аортата..

Хипогликемичният синкоп се появява при намаляване на нивата на кръвната захар. Припадъкът в тази категория често придружава захарен диабет, но може да се появи и при други състояния, например по време на гладуване, хипоталамусна недостатъчност, туморни процеси, непоносимост към фруктоза.

Припадъкът може да бъде предизвикан и от нисък брой хемоглобин или еритроцити при кръвни заболявания - анемично припадък.

Респираторни - възникват при заболявания, които засягат белите дробове и са придружени от намаляване на белодробния капацитет, хипервентилация с намаляване на въглеродния диоксид. Загуба на съзнание често се наблюдава при бронхиална астма, коклюш, емфизем.

Екстремно припадък може да възникне в трудни ситуации, които принуждават тялото да се мобилизира колкото е възможно повече. Те са:

- хиповолемична, поради силна липса на течност в организма с кръвозагуба или в условия на повишено изпотяване;

- хипоксична, свързана с недостиг на кислород, например, когато е в планински район;

- хипербаричен, поради дишане под високо налягане;

- опияняващ, свързан с отравяне на тялото, например алкохолни напитки, въглероден окис или оцветители;

- лекарствени или ятрогенни поради предозиране на някои лекарства: транквиланти, диуретици или невролептици, както и всякакви лекарства, които понижават кръвното налягане.

Многофакторният синкоп възниква поради комбинация от етиологични фактори. Например, има вид припадък, който се появява по време на нощно уриниране или непосредствено след него, когато човек стои прав. В този случай паралелно действат следните етиологични фактори: намаляване на налягането в пикочния мехур, водещо до разширяване на капилярите, преход от легнало положение в изправено положение след сън. Всички тези фактори се комбинират, за да причинят загуба на съзнание. Тази категория синкоп засяга предимно мъже от възрастовата категория..

Припадък при деца

Повечето майки биха искали да разберат защо бебетата припадат, какво да правят, ако бебето им е припаднало. Причините за припадък при деца обикновено са силна болка, глад, различни емоционални сътресения, продължителен престой в задушна стая, особено в изправено положение, инфекциозни заболявания, загуба на кръв, бързо дълбоко дишане. Условия на припадък могат да се наблюдават и при бебета, страдащи от нарушения във функционирането на ганглиозната нервна система. Децата с ниско кръвно налягане често отпадат, когато бързо се преместят в изправено положение от легнало положение. Освен това травмата на мозъка може да причини припадък..

Някои сърдечни заболявания също причиняват загуба на съзнание. Пълната блокада на анатомичните структури на сърцето (миокардна проводяща система), атриовентрикуларната блокада (синдром на Morgagni-Adams-Stokes) се проявяват клинично чрез атаки на припадък и припадъци, придружени от цианоза на кожата или бледност. По-често атаката се случва през нощта. Това състояние изчезва от само себе си.

Помагането на дете при припадък не изисква специфични умения или специални знания. На първия завой бебето трябва да се положи, възглавницата да се махне и кракът на леглото да се повдигне на около тридесет градуса. Тази позиция насърчава притока на кръв към мозъка. След това е необходимо да се осигури притокът на въздух (за да спасите бебето от смущаващо облекло, отворете прозореца, разкопчайте горния бутон). Острите миризми (амоняк, тоалетна вода на майката) или други дразнители ще помогнат на детето да се върне в съзнание. Можете да поръсите трохи по лицето си със студена вода или да разтриете ушите му. Тези дейности са насочени към повишаване на капилярния тонус и подобряване на притока на кръв..

След като бебето дойде в съзнание, то не трябва да се повдига за около десет до двадесет минути. След това можете да дадете на бебето сладък чай.

От горното може да се види, че помощта при припадък, на първо място, е подобряване на хемодинамиката, което бързо елиминира симптомите на припадък..

Припадък по време на бременност

Най-щастливото време в живота на момичетата е периодът на бременността. Но освен положителните емоции на бъдещите майки, има и редица дребни неприятности, сред които могат да се разграничат замаяност и загуба на съзнание..

Много жени, преди да решат да имат бебе, се интересуват от различни подробности, свързани с раждането на плода. Следователно въпросът защо бъдещите майки припадат е доста популярен сред жените, планиращи бременност..

Припадъкът по време на бременност обикновено се дължи на ниско кръвно налягане. Спадът на кръвното налягане често се причинява от преумора, задух, глад, емоционална нестабилност, различни дихателни заболявания или обостряния на хронични патологии..

По време на растежа на плода уголемената матка упражнява натискащ ефект върху разположените наблизо капиляри, което нарушава нормалната хемодинамика. Съдовете на крайниците, таза и гърба лошо пропускат кръв, особено в легнало положение. В резултат на това налягането може да спадне.

Също така, по време на бременност, тялото на бъдещите майки претърпява много различни промени от страна на физиологията. Една от физиологичните трансформации е увеличаване на количеството циркулираща кръв с около тридесет и пет процента. Докато женското тяло се адаптира към промените, може да се наблюдава припадък.

Анемията е често срещана причина за припадък при бременни жени, тъй като количеството кръв се увеличава само поради увеличаване на плазмения обем. В резултат на това кръвта става по-разредена, тъй като броят на еритроцитите в нея е намален. Това води до намаляване на нивата на хемоглобина, следователно - анемия..

Също така, бъдещите майки могат да загубят съзнание от намаляване на нивата на глюкоза. В резултат на токсикозата жените често могат да се хранят нередовно или неадекватно. Неправилната диета причинява намаляване на концентрацията в кръвта, което води до припадък.

Гладен припадък

Загубата на съзнание, причинена от глад, се счита за релевантна за красивата част на човечеството. В крайна сметка именно тези сладки същества, в постоянни опити да станат най-привлекателните и очарователни, изтощават собственото си тяло с безкрайни диети, гладни стачки, което причинява негативни последици, сред които трябва да се отбележи разстройството на координацията на движенията, мозъчните травми, промените в чертите на характера, паметта, различни натъртвания.

Както подсказва името, гладното припадък е резултат от липсата на основни хранителни вещества от храната в тялото. Този тип припадане обаче се случва не само поради липса на храна..

Така например, употребата на изключително протеини или само на въглехидрати (млечна диета) също може да провокира загуба на съзнание. Неспазването на необходимото съотношение на органични вещества причинява липсата на производство на необходимото енергийно снабдяване. В резултат на това тялото трябва да намери вътрешни резерви, което води до промяна в метаболизма. Мозъчните тъкани нямат вътрешни складове с кислород и необходими вещества, поради което дефицитът на органични съединения, на първо място, засяга нервните влакна.

Стресовото излагане по време на нормална диета също може да провокира гладни припадъци. Тъй като всеки стрес изисква прекомерни енергийни разходи и е придружен от повишаване на кръвното налягане. Ако ресурсите са недостатъчни, в тялото настъпва така нареченото изключване на „маловажни“ обекти - притокът на кръв към храносмилателните органи намалява, за да осигури на мозъка, миокарда и белите дробове необходимото количество хранене. При липса на такова хранене мозъкът се изключва, което причинява гладно припадък.

Прекомерното физическо натоварване също изисква излишък от жизненоважни хранителни вещества. Ако не се наблюдава адекватно съотношение на органични съединения в ежедневната диета или ниска концентрация на въглехидрати в консумираните провизии, има несъответствие между възможностите на организма и неговите нужди. Отново мозъкът страда от това първо, което провокира загуба на съзнание.

Помагането при припадък, провокирано от глад, не се различава от мерките за други видове припадъци.

Лечение на припадък

В случай на загуба на съзнание, терапевтичните мерки са свързани с причината, която го е провокирала. Поради това адекватната диагноза е толкова важна..

Спешната помощ при припадък, на първо място, включва възстановяване на хемодинамиката чрез придаване на тялото на хоризонтално положение. В този случай краят на крака трябва да бъде повдигнат.

Някои видове припадъци не изискват специфично лечение, например екстремно припадък (необходимо е да се премахне само ситуацията, която е причинила това състояние).

Соматогенният синкоп включва лечение на основното заболяване. Така че, например, при откриване на сърдечна аритмия е необходимо да се използват антиаритмични лекарства за нормализиране на ритъма.

При лечението на загуба на съзнание, причинена от неврогенни фактори, се използват фармакопейни лекарства и нелекарствени мерки (физически мерки). В този случай се дава предпочитание на последните. Пациентите се учат да избягват ситуации, които могат да провокират неврогенен синкоп, както и да предприемат навременни мерки за предотвратяване на загуба на съзнание, когато се чувстват предвестници на припадък.

Физическите мерки включват следните действия. При наближаващо състояние на припадък пациентите се съветват да кръстосат долните си крайници и да стиснат дланите си в юмруци. Същността на описаните действия е да провокират повишаване на кръвното налягане, достатъчно за предотвратяване на загуба на съзнание или неговото забавяне, за да се даде възможност на пациента да заеме безопасно хоризонтално положение. Хората с постоянни ортостатични припадъци могат да се възползват от редовното ортостатично упражнение..

Терапията на рефлекторното припадък трябва да бъде насочена към подобряване на физическото състояние, намаляване на възбудимостта на човек и коригиране на вегетативни дисфункции и съдови нарушения. Важно е да спазвате режима и да извършвате ежедневни хигиенни гимнастически упражнения сутрин..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"