Основен > Налягане

Остър мозъчно-съдов инцидент по исхемичен тип

Внезапните промени в притока на кръв към мозъка се класифицират като хеморагични (кръвоизливи) и исхемични нарушения. Това разделение е важно за правилния избор на терапия..

Съкратеното класическо наименование на патологията при остър мозъчно-съдов инцидент изглежда като „исхемичен инсулт“. Ако кръвоизливът е потвърден, тогава - от хеморагичен.

В ICD-10 ONMK кодовете могат да се различават в зависимост от вида на нарушението:

  • G45 - установеното обозначение за преходни церебрални атаки;
  • I63 - препоръчва се за статистическа регистрация на мозъчен инфаркт;
  • I64 - вариант, използван за неидентифицирани разлики между мозъчен инфаркт и кръвоизлив, използван, когато пациентът е приет в изключително тежко състояние, неуспешно лечение и непосредствена смърт.

По отношение на честотата, исхемичните инсулти са 4 пъти по-високи от хеморагичните и са по-свързани с общите човешки заболявания. Проблемът с превенцията и лечението се разглежда в програми на държавно ниво, тъй като 1/3 от пациентите, преболедували от болестта, умират през първия месец, а 60% остават упорити хора с увреждания, които се нуждаят от социална помощ.

Защо липсва кръвоснабдяване на мозъка?

Острата исхемична цереброваскуларна катастрофа е по-често вторична патология, която възниква на фона на съществуващи заболявания:

  • артериална хипертония;
  • широко разпространени атеросклеротични съдови лезии (до 55% от случаите се развиват поради изразени атеросклеротични промени или тромбоемболия от плаки, разположени в аортната дъга, брахиоцефалния ствол или вътречерепните артерии);
  • пренесен миокарден инфаркт;
  • ендокардит;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • промени в клапанния апарат на сърцето;
  • васкулит и ангиопатия;
  • съдови аневризми и аномалии в развитието;
  • кръвни заболявания;
  • захарен диабет.

До 90% от пациентите имат промени в сърцето и големите артерии на врата. Комбинацията от тези причини драстично увеличава риска от исхемия..

Преходните атаки често се причиняват от:

  • спазъм на артериалния мозъчен ствол или краткосрочно компресиране на каротидната, гръбначната артерия;
  • емболизация на малки клонове.

Следните рискови фактори могат да провокират заболяването:

  • възрастна и старческа възраст;
  • наднормено тегло;
  • ефектът на никотина върху кръвоносните съдове (пушене);
  • преживян стрес.

Основата на влияещите фактори е стесняването на лумена на съдовете, през които кръвта тече към мозъчните клетки. Последствията от такова хранително разстройство обаче могат да бъдат различни при:

  • устойчивост,
  • локализация,
  • разпространение,
  • тежест на съдова стеноза,
  • земно притегляне.

Комбинация от фактори определя формата на заболяването и клиничните симптоми..

Патогенеза на различни форми на остра церебрална исхемия

Преходната исхемична атака преди се наричаше преходна цереброваскуларна катастрофа. Той се разпределя в отделна форма, тъй като се характеризира с обратими нарушения, фокусът на инфаркта няма време да се формира. Обикновено диагнозата се поставя ретроспективно (след изчезването на основните симптоми), след един ден. Преди това пациентът се третира като инсулт..

Основната роля в развитието на хипертонични церебрални кризи принадлежи на повишено ниво на венозно и вътречерепно налягане с увреждане на стените на кръвоносните съдове, освобождаване на течност и протеин в междуклетъчното пространство.

Хранителната артерия задължително участва в развитието на исхемичен инсулт. Спирането на притока на кръв води до недостиг на кислород във фокуса, образуван в съответствие с границите на басейна на засегнатия съд.

Локалната исхемия причинява некроза на област от мозъчната тъкан.

В зависимост от патогенезата на исхемичните промени съществуват видове исхемични инсулти:

  • атеротромботичен - развива се при нарушаване на целостта на атеросклеротичната плака, което причинява пълно припокриване на вътрешните или външните хранителни артерии на мозъка или тяхното рязко стесняване;
  • кардиоемболични - източник на тромбоза са патологични израстъци на ендокарда или сърдечните клапи, фрагменти от тромб, те се доставят в мозъка с общ кръвен поток (особено с отворен форамен овал) след атаки на предсърдно мъждене, тахиаритмии, предсърдно мъждене при пациенти в постинфарктния период;
  • лакунарен - често се случва с поражение на малки интрацеребрални съдове с артериална хипертония, захарен диабет, различава се в малкия размер на фокуса (до 15 mm) и относително малки неврологични нарушения;
  • хемодинамична - церебрална исхемия с общо намаляване на скоростта на кръвообращението и спад на кръвното налягане на фона на хронични сърдечни заболявания, кардиогенен шок.

Струва си да се обясни вариантът на развитие на инсулти с неизвестна етиология. Това се случва по-често, ако има две или повече причини. Например при пациент с каротидна стеноза и мъждене след остър инфаркт. Трябва да се има предвид, че пациентите в напреднала възраст вече имат стеноза на каротидните артерии от страната на предполагаемото разстройство, причинено от атеросклероза, в размер до половината от лумена на съда.

Етапи на мозъчен инфаркт

Етапите на патологичните промени се разпределят условно, те не винаги присъстват във всеки случай:

  • I етап - хипоксия (недостиг на кислород) нарушава процеса на пропускливост на ендотела на малки съдове във фокуса (капиляри и венули). Това води до прехвърляне на течност и протеин от кръвна плазма в мозъчната тъкан, развитие на оток.
  • II етап - на нивото на капилярите налягането продължава да намалява, което нарушава функциите на клетъчната мембрана, нервните рецептори върху нея и електролитните канали. Важно е всички промени да са все още обратими..
  • III етап - клетъчният метаболизъм се нарушава, натрупва се млечна киселина, настъпва преход към енергиен синтез без участието на кислородни молекули (анаеробни). Този вид не позволява да се поддържа необходимото ниво на живот на невроналните и астроцитните клетки. Следователно те набъбват и причиняват структурни повреди. Клинично изразено в проявата на фокални неврологични признаци.

Каква е обратимостта на патологията?

За навременна диагностика е важно да се установи периодът на обратимост на симптомите. Морфологично това означава запазените функции на невроните. Мозъчните клетки са във фаза на функционална парализа (парабиоза), но запазват своята цялост и полезност.

В необратим стадий е възможно да се идентифицира зона на некроза, в която клетките са мъртви и не могат да бъдат възстановени. Около него е разположена исхемична зона. Лечението е насочено към подпомагане на адекватното хранене на невроните в тази област и поне частично възстановяване на функцията.

Съвременните изследвания показват широки връзки между мозъчните клетки. Човек не използва всички резерви и възможности в живота си. Някои клетки са в състояние да заменят мъртвите и да осигурят техните функции. Този процес е бавен, така че лекарите смятат, че рехабилитацията на пациент след исхемичен инсулт трябва да продължи поне три години..

Признаци на многогодишни нарушения на кръвообращението на мозъка

В групата на преходните нарушения на мозъчното кръвообращение, клиницистите включват:

  • преходни исхемични атаки (TIA);
  • хипертонични церебрални кризи.

Характеристики на преходни атаки:

  • по продължителност те се вписват в периода от няколко минути до един ден;
  • всеки десети пациент след ТИА има исхемичен инсулт за месец;
  • неврологичните прояви не са от груб характер на тежки нарушения;
  • възможни леки прояви на булбарна парализа (фокус в мозъчния ствол) с окуломоторни нарушения;
  • зрително увреждане на едното око в комбинация с пареза (загуба на чувствителност и слабост) в крайниците на противоположната страна (често придружено от непълно стесняване на вътрешната каротидна артерия).

Характеристики на хипертоничните церебрални кризи:

  • основните прояви са церебралните симптоми;
  • фокалните признаци са редки и слабо изразени.

Пациентът се оплаква от:

  • рязко главоболие, често в тила, слепоочията или короната;
  • състояние на зашеметяване, шум в главата, световъртеж;
  • гадене, повръщане.
  • временно объркване на съзнанието;
  • възбудено състояние;
  • понякога - краткотрайна атака със загуба на съзнание, конвулсии.

Признаци на мозъчен инсулт

Исхемичен инсулт означава появата на необратими промени в мозъчните клетки. В клиниката невролозите разграничават периоди на заболяването:

  • най-остър - продължава от началото на проявите в продължение на 2–5 дни;
  • остър - трае до 21 дни;
  • ранно възстановяване - до шест месеца след премахване на острите симптоми;
  • късно възстановяване - отнема от шест месеца до две години;
  • последствия и остатъчни ефекти - над две години.

Някои лекари продължават да различават малки форми на инсулт или фокално. Те се развиват внезапно, симптомите не се различават от церебралните кризи, но продължават до три седмици, след което напълно изчезват. Диагнозата също е ретроспективна. При изследване не се откриват органични аномалии.

Мозъчната исхемия, в допълнение към общите симптоми (главоболие, гадене, повръщане, замаяност), се проявява като локална. Тяхното естество зависи от артерията, която е „изключена“ от кръвоснабдяването, състоянието на обезпеченията, доминиращото полукълбо на мозъка на пациента.

Помислете за зоналните признаци на запушване на мозъчната и екстракраниалната артерия.

С увреждане на вътрешната каротидна артерия:

  • зрението е нарушено отстрани на запушването на съда;
  • чувствителността на кожата на крайниците, лицето на противоположната страна на тялото се променя;
  • в същата област се наблюдава парализа или мускулна пареза;
  • възможно е изчезването на речевата функция;
  • невъзможност да се осъзнае тяхното заболяване (ако фокусът е в теменната и тилната част на кората);
  • загуба на ориентация в части от собственото тяло;
  • загуба на зрителни полета.

Стесняването на гръбначната артерия на нивото на шията причинява:

  • загуба на слуха;
  • нистагъм на зениците (потрепване при отклонение встрани);
  • двойно виждане.

Ако стесняването се случи на мястото на сливането с базиларната артерия, тогава клиничните симптоми са по-тежки, тъй като преобладава поражението на малкия мозък:

  • невъзможност за движение;
  • нарушена жестикулация;
  • скандирана реч;
  • нарушение на съвместните движения на багажника и крайниците.

Ако има недостатъчен кръвен поток в базиларната артерия, има прояви на зрителни и мозъчни нарушения (нарушено дишане и кръвно налягане).

С увреждане на предната церебрална артерия:

  • хемипареза на противоположната страна на багажника (едностранна загуба на усещане и движение), по-често в крака;
  • бавност на движенията;
  • повишаване на тонуса на мускулите на флексора;
  • загуба на реч;
  • невъзможност за изправяне и ходене.

Нарушение на проходимостта в средната церебрална артерия:

  • когато основният багажник е напълно блокиран, настъпва дълбока кома;
  • липса на чувствителност и движение в половината от тялото;
  • невъзможност за фиксиране на поглед върху обект;
  • загуба на зрителни полета;
  • загуба на реч;
  • невъзможност да се различи лявата страна от дясната.

Нарушаването на проходимостта на задната церебрална артерия причинява:

  • слепота в едното или двете очи;
  • двойно виждане;
  • пареза на погледа;
  • гърчове;
  • голям тремор;
  • нарушено преглъщане;
  • парализа от едната или от двете страни;
  • нарушение на дишането и налягането;
  • мозъчна кома.

Когато се появи запушване на оптично-геникуларната артерия:

  • загуба на чувствителност в противоположната страна на тялото, лицето;
  • силна болка при докосване на кожата;
  • невъзможност за локализиране на стимула;
  • извратено възприемане на светлина, почукване;
  • синдром на таламичната ръка - рамото и предмишницата са свити, пръстите са разширени в крайните фаланги и огънати в основата.

Нарушеното кръвообращение в зоната на зрителния туберкул, таламусът се причинява от:

  • метене;
  • голям тремор;
  • загуба на координация;
  • нарушена чувствителност в половината от тялото;
  • изпотяване;
  • ранни пролежки.

В какви случаи може да се подозира ONMK?

Горните клинични форми и прояви изискват внимателно изследване, понякога не един, а група лекари от различни специалности.

Нарушение на мозъчната циркулация е много вероятно, ако при пациента се открият следните промени:

  • внезапна загуба на чувствителност, слабост в крайниците, по лицето, особено едностранчиви;
  • остър спад на зрението, поява на слепота (с едното око или и двете);
  • трудности при произношението, разбиране на думи и фрази, съставяне на изречения;
  • виене на свят, загуба на равновесие, нарушена координация на движенията;
  • объркване на съзнанието;
  • липса на движение в крайниците;
  • интензивно главоболие.

Допълнителното изследване ви позволява да установите точната причина за патологията, нивото и локализацията на съдовата лезия.

Цел на диагнозата

Диагнозата е важна за избора на лечение. Това изисква:

  • потвърдете диагнозата инсулт и неговата форма;
  • за идентифициране на структурни промени в мозъчната тъкан, зоната на фокуса, засегнатия съд;
  • ясно разграничават исхемичната и хеморагичната форма на инсулт;
  • въз основа на патогенезата установете вида на исхемията за започване на специфична терапия през първите 3–6, за да влезете в „терапевтичния прозорец“;
  • оценяват показанията и противопоказанията за лекарствена тромболиза.

Практически е важно да се използват диагностични методи при спешни случаи. Но не всички болници разполагат с достатъчно медицинско оборудване, за да работят денонощно. Използването на ехоенцефалоскопия и изследване на цереброспиналната течност дава до 20% от грешките и не може да се използва за разрешаване на проблема с тромболизата. При диагностицирането трябва да се използват най-надеждните методи..

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс позволяват:

  • да се разграничи инсулт от обемни процеси в мозъка (тумори, аневризми);
  • точно установяване на размера и локализацията на патологичния фокус;
  • определят степента на оток, нарушения на структурата на вентрикулите на мозъка;
  • идентифициране на екстракраниална локализация на стеноза;
  • диагностициране на съдови заболявания, които допринасят за стеноза (артериит, аневризма, дисплазия, венозна тромбоза).

Компютърната томография е по-достъпна и има предимства при изследване на костните структури. А ядрено-магнитен резонанс по-добре диагностицира промените в паренхима на мозъчната тъкан, големината на отока.

Ехоенцефалоскопията може да разкрие признаци на изместване на структурите на средната линия с масивен тумор или кръвоизлив.

Цереброспиналната течност рядко дава малка лимфоцитоза с повишен протеин по време на исхемия. По-често непроменен. Ако пациентът има кръвоизлив, тогава може да се появи примес на кръв. А при менингит - възпалителни елементи.

Съдов ултразвук - Доплер ултрасонографията на артериите на врата показва:

  • развитието на ранна атеросклероза;
  • стеноза на екстракраниални съдове;
  • достатъчност на обезпечителни връзки;
  • наличие и движение на ембола.

Дуплексната сонография може да определи състоянието на атеросклеротичната плака и артериалните стени.

Мозъчна ангиография се извършва, ако са налични технически възможности за спешни индикации. Обикновено се взема предвид по-чувствителен метод при определяне на аневризмите и огнищата на субарахноидалния кръвоизлив. Позволява ви да изясните диагнозата на патологията, открита при томография.

Ултразвукът на сърцето се извършва за откриване на кардиоемболична исхемия при сърдечни заболявания.

Алгоритъм на проучването

Алгоритъмът за изследване при съмнение за инсулт се извършва съгласно следния план:

  1. преглед от специалист през първите 30-60 минути след приемането на пациента в болница, изследване на неврологичния статус, изясняване на анамнезата;
  2. вземане на проби от кръв и изследване на нейната коагулируемост, глюкоза, електролити, ензими за миокарден инфаркт, ниво на хипоксия;
  3. при липса на възможност за ЯМР и КТ, направете ултразвук на мозъка;
  4. гръбначен кран за изключване на кръвоизлив.

Лечение

Най-важното при лечението на церебрална исхемия принадлежи на спешността и интензивността в първите часове на прием. 6 часа от началото на клиничните прояви се нарича "терапевтичен прозорец". Това е времето на най-ефективното приложение на техниката на тромболиза за разтваряне на кръвен съсирек в съд и възстановяване на нарушените функции..

Независимо от вида и формата на CVA в болницата се извършват:

  • повишена оксигенация (оксигенация) на белите дробове и нормализиране на дихателната функция (ако е необходимо, чрез трансфер и механична вентилация);
  • корекция на нарушено кръвообращение (сърдечна честота, налягане);
  • нормализиране на електролитния състав, киселинно-алкалния баланс;
  • намаляване на мозъчния оток чрез прилагане на диуретици, магнезия;
  • облекчаване на вълнението, припадъци със специални антипсихотици.

За хранене на пациента се предписва полутечна маса, ако е невъзможно да се преглътне, се изчислява парентерална терапия. На пациента се осигуряват постоянни грижи, профилактика на рани от залежаване, масаж и пасивна гимнастика.

Това ви позволява да се отървете от негативните последици под формата на:

  • мускулни контрактури;
  • застойна пневмония;
  • DIC синдром;
  • белодробна емболия;
  • лезии на стомаха и червата.

Тромболизата е специфична терапия с исхемичен инсулт. Методът ви позволява да поддържате жизнеспособността на невроните около зоната на некроза, да възстановите живота на всички отслабени клетки.

Въвеждането на антикоагуланти започва с производни на хепарин (през първите 3-4 дни). Лекарствата от тази група са противопоказани за:

  • високо кръвно налягане;
  • пептична язва;
  • диабетна ретинопатия;
  • кървене;
  • невъзможност за организиране на редовно наблюдение на кръвосъсирването.

След 10 дни те преминават към индиректни антикоагуланти.

Лекарствата, които подобряват метаболизма в невроните, включват глицин, кортексин, церебролизин, мексидол. Въпреки че те не изглеждат ефективни в основата на доказателства за лекарства, предписването води до подобрение..

Пациентите може да се нуждаят от симптоматично лечение в зависимост от специфичните прояви: антиконвулсанти, успокоителни, болкоуспокояващи.

Предписват се антибактериални средства за предотвратяване на бъбречна инфекция и пневмония..

Прогноза

Данните за прогнозата са налични само за исхемичен инфаркт, други промени са предшественици, показващи повишен риск от инсулт.

Най-опасният показател за смърт е атеротромботичен и кардиоемболичен тип исхемия: през първия месец на заболяването умират от 15 до 25% от пациентите. Лакунарният инсулт завършва фатално само за 2% от пациентите. Най-честите причини за смърт:

  • през първите 7 дни - мозъчен оток с компресия на жизнените центрове;
  • до 40% от всички смъртни случаи настъпват през първия месец;
  • след 2 седмици - белодробна емболия, застойна пневмония, сърдечна патология.

Време за оцеляване на пациента:

  • 1 година - до 70%;
  • 5 години - 50%;
  • 10 години - 25%.

След този период 16% умират годишно.

Признаци на увреждане са:

  • за месец - до 70% от пациентите;
  • шест месеца по-късно - 40%;
  • до втората година - 30%.

Скоростта на възстановяване е най-забележима през първите три месеца по отношение на увеличения обхват на движение, докато функциите на краката се връщат по-бързо от ръцете. Оставането на неподвижност в ръцете след месец е неблагоприятен знак. Речта се възстановява след години.

Процесът на рехабилитация е най-ефективен с волевите усилия на пациента, подкрепата на близките. Усложняващи фактори са старостта, сърдечните заболявания. Посещението на лекар във фазата на обратими промени ще помогне да се избегнат сериозни последици.

Остър мозъчно-съдов инцидент по исхемичен тип

ACVA (остър мозъчно-съдов инцидент) е концепция, която съчетава преходна исхемична атака и състояние преди инсулт. ACVA се характеризира с внезапно развитие и е много опасно за човешкото здраве и живот, поради което, когато се появят първите му признаци, е необходима спешна медицинска помощ. Навременното, адекватно лечение може да намали тежестта на пристъпа. За да получите квалифицирана помощ при остри мозъчно-съдови инциденти, можете да се свържете с болница Юсупов, която работи денонощно и предоставя необходимото съдействие в тази ситуация.

Какво е ONMK?

Диагнозата инсулт (и произтичащият инсулт) се установява в случай на нарушения във функционирането на мозъчните съдове. Когато кръвообращението е нарушено в определена област на мозъка, част от нервната тъкан се убива. Това може да доведе до сериозно увреждане или смърт. ACVA все още не е инсулт, а състояние, което може да доведе до него. Развитието на ACVA сигнализира, че човек спешно се нуждае от помощта на квалифициран невролог, тъй като скоро може да настъпи пълноценен инсулт или мозъчен инфаркт, когато последиците са много по-тежки. Дешифрирането на диагнозата инсулт ще зависи от вида на разстройството в съдовете: кръвоизлив, запушване или стесняване на съда и т.н. Лекуващият лекар дешифрира името на ACVD заболяването въз основа на данните за симптоматиката и изследването.

Важно е да знаете за диагнозата инсулт, че това е най-опасното състояние. Според СЗО приблизително 12 милиона души по света умират от инсулти всяка година. Болестта засяга както бедните, така и богатите, мъжете и жените. Хората със затлъстяване, захарен диабет, злоупотребяващи с алкохол и пушачи са най-податливи на това състояние. При жените рискът от инсулти се увеличава след менопаузата. Напоследък при млади хора (25-40 години) започват да се наблюдават случаи на инсулт и последващи инсулти, което е свързано с нездравословен начин на живот и постоянен стрес..

Класификация и код съгласно ICD 10

Кодът на ONMK съгласно ICD 10 е включен в класа на мозъчно-съдовите заболявания (I60-I69). Последиците от инсулт съгласно ICD 10 кодове се дължат на различни кръвоизливи, инфаркти, инсулти, запушвания и стенози на артериите, както и други лезии на мозъчните съдове. Последиците от CVA в ICD 10 могат да бъдат класифицирани, както следва:

  • субарахноидален кръвоизлив;
  • вътремозъчен кръвоизлив;
  • нетравматични кръвоизливи;
  • мозъчен инфаркт;
  • неуточнен инсулт;
  • запушване и стеноза на предмозъчните и мозъчните артерии.

Също така, кодът ONMK съгласно ICD 10 при възрастни е разделен от естеството на съдовите лезии:

  • исхемичен тип;
  • хеморагичен тип.

ACVA по исхемичен тип

Острият исхемичен инсулт е мозъчно увреждане в резултат на образуването на запушване в съда. Най-често това препятствие е кръвен съсирек или холестеролна плака. Препятствие пречи на притока на кръв към която и да е част от мозъка, в резултат на което настъпва кислороден глад. Нервната тъкан изисква постоянно непрекъснато снабдяване с хранителни вещества, тъй като метаболизмът в нервните клетки е много интензивен. Когато достъпът на кислород и хранителни вещества, които транспортира кръвта, се прекъсне, работата на нервните клетки се нарушава и след кратък период от време те започват да умират. В случай на исхемични нарушения на кръвообращението, определена пречка пречи на нормалния кръвен поток, провокирайки мозъчен инфаркт. Този тип нарушения са доста често срещани и представляват до 80% от случаите. ACVA по исхемичен тип включва кодове съгласно ICD 10:

  • I63 мозъчен инфаркт;
  • I65 блокиране и стеноза на предмозъчните артерии;
  • I66 блокиране и стеноза на мозъчните артерии.

Инсулт по хеморагичен тип

ACVA по хеморагичен тип се нарича патологични състояния, причинени от нарушаване на целостта на съда, водещо до кръвоизлив. В зависимост от локализацията на разстройството и степента му, последицата от кръвоизлива е хематом в мозъчната тъкан или проникване на кръв в пространството около мозъка. Хеморагичният тип инсулт в ICD 10 включва:

  • I60 субарахноидален кръвоизлив;
  • I61 вътремозъчен кръвоизлив;
  • I62 други нетравматични кръвоизливи;

Състоянието след инсулт, свързано с който и да е код по ICD 10, е тежко и изисква спешна намеса от специалист. Последица от ACVA е смъртта на нервните клетки, която настъпва много бързо. Последиците от остро нарушение на мозъчното кръвообращение могат да бъдат спрени, ако на човек се помогне в рамките на 4-5 часа след пристъп.

Причини и симптоми

Скалата на Ранкин за инсулт и последващ инсулт често се използва за оценка на степента на мозъчно увреждане. Цереброваскуларните заболявания (ССЗ) и инсултът могат значително да намалят работата на човек и да доведат до увреждане. Следователно състояния като остър коронарен синдром (ОКС) и инсулт, свързани с дисфункция на кръвоносните съдове в жизненоважни органи (сърце и мозък), изискват спешно посещение в болницата..

Скалата на Ранкин представя шест степени на увреждане след инсулт и инсулт:

0. Няма клинични симптоми;
1. Системите за жизнена дейност не са значително нарушени, има незначителни симптоми, но човек може да изпълнява всички ежедневни дейности;
2. Нарушения в системите на жизнените функции от лека степен: извършването на някои действия е ограничено или недостъпно, човек може да се обслужва сам без чужда помощ;
3. Умерени увреждания: необходима е помощ при поддръжката, човек може да ходи сам;
4. Тежки увреждания: човек не може да ходи самостоятелно, изисква грижи и помощ в ежедневието;
5. Тежки увреждания: пълна неподвижност, уринарна и фекална инконтиненция, човек се нуждае от постоянна помощ от специализиран медицински персонал.

Всяка степен на скалата на Ранкин има свои собствени симптоми, които позволяват да се определи клинично колко е засегнат мозъкът. При леки лезии от 1-ва степен човек няма признаци на увреждане, той е в състояние да се грижи за себе си и да извършва ежедневна работа. Възможно е обаче да се появи лека мускулна слабост, нарушения на говора и загуба на чувствителност. Тези нарушения са леки и не водят до ограничаване на ежедневието..

При 2-ра степен има леки признаци на нарушена дейност: човек не може да изпълнява предишната работа, свързана със сложни манипулации или фина моторика. Той обаче може да се обслужва сам, без помощта на външни лица..

При 3-та степен има умерено изразени признаци на нарушена мозъчна функция:

  • човек се нуждае от външна помощ при извършване на хигиенни процедури;
  • не може сам да приготвя храна, да се облича;
  • изразени са речевите нарушения (възникват трудности при общуването, изразяването на мислите им);
  • може да се използват тръстика или други помощни средства за ходене.

Симптомите на остро нарушение на мозъчното кръвообращение от 4-та степен са изразени, има ясни признаци на инвалидност. Човек не може да ходи самостоятелно, да се грижи за себе си, той се нуждае от денонощна помощ.

При 5-та степен на увреждане човек е прикован на легло, не може да говори, не може да яде храна сам и не контролира изхождането. Човек се нуждае от постоянна помощ и надзор.

Едно от най-поразителните и опасни за здравето инсулти е поражението на VBB (гръбначно-базиларен басейн). В този случай патологичният процес засяга участъците на багажника, таламуса, малкия мозък и тилната част на мозъка. ONMK в вертебробазиларния басейн се проявява, както следва:

  • частична парализа на лицето;
  • нарушение на двигателната активност на ръцете;
  • затруднено движение на крака и ръката от едната страна на тялото;
  • нарушение на координацията на движенията;
  • появата на мускулна слабост в долните крайници;
  • лека пареза на ръцете;
  • нарушение на преглъщането;
  • гадене, повръщане;
  • увреждане на слуха и говора;
  • главоболие и световъртеж.

С развитието на инсулт е важно да посетите лекар възможно най-скоро. За да направите това, трябва да обърнете внимание на първите симптоми на патология:

  • тежко остро внезапно главоболие;
  • внезапна загуба на съзнание;
  • внезапна мускулна слабост;
  • внезапно нарушение на говора и разбирането;
  • внезапно зрително увреждане;
  • внезапно изтръпване на крайници или области на лицето;
  • нарушение на координацията на движенията;
  • гадене, повръщане.

Тежестта на симптомите ще зависи от това колко силно е увреден мозъкът. CVA възниква спонтанно, не може да се предвиди. Но можете да опитате да изключите фактори, които увеличават риска от инсулт и инсулт:

  • пушене;
  • злоупотребата с алкохол;
  • нездравословна диета;
  • липса на физическа активност;
  • хронична умора и стрес.

Хората със захарен диабет, аритмия, наднормено тегло трябва да бъдат особено отговорни за здравето си. Тези състояния доста често се превръщат в причини за развитието на нарушения на кръвообращението в мозъка..

Диагностика на заболяването

Когато се появят първите признаци на мозъчно-съдов инцидент, трябва да се обадите на линейка или да отидете сами в болницата (ако състоянието ви позволява). Лекарят ще извърши преглед и ще направи анамнеза (описание на състоянието на пациента и свързаните с него данни). Лекарят трябва да предостави следната информация:

  • основни оплаквания (главоболие, нарушения във функционирането на сетивните органи, гадене и др.);
  • когато състоянието се влоши;
  • при какви условия;
  • наличие на рискови фактори за инсулт (пушене, алкохолизъм, наличие на хронични заболявания, прием на лекарства).

Един прост тест (при условие, че пациентът е в съзнание) може да разкрие развитието на инсулт или инсулт:

  1. Необходимо е да помолите пациента да се усмихне (с инсулт усмивката ще бъде изкривена);
  2. Необходимо е да помолите пациента да протегне ръцете си напред и след това да ги вдигне нагоре (с удар той няма да може да направи това или ще вдигне само една ръка);
  3. Помолете пациента да повтори всяко просто изречение (с инсулт това ще доведе до затруднения);
  4. Помолете пациента да изплези езика си (с инсулт езикът ще бъде ясно изместен от центъра).

Лекарят оценява общото и местното състояние при инсулт. Общият статус е общото състояние на пациента, клиничните прояви на мозъчно-съдов инцидент. Локалното състояние е описано при наличие на нараняване на главата. Събраните данни дават на лекаря представа за състоянието на пациента, въз основа на което той предписва прегледи, за да получи пълна представа за случващото се.

ACVA се диагностицира чрез визуализация на нервните тъкани чрез CT и MRI. Това са най-информативните диагностични методи за идентифициране на фокуса на лезията. За да се осигури навременна помощ при инсулт, прегледът се извършва спешно. В някои случаи на пациента ще бъде показана спешна операция.

В болница Юсупов можете да се подложите на преглед с всякаква сложност в случай на инсулт и инсулт. Болницата е оборудвана с най-новата технология, която ви позволява бързо и ефективно да прегледате пациента. Високоточната техника ще помогне да се установи точна диагноза и степен на мозъчно увреждане.

Лечение

Лечението с ACVA ще включва първа помощ и последваща терапия. По-нататъшната терапия се състои от поредица от мерки за нормализиране и подпомагане на функционирането на мозъка. Лекарят информира пациента за това как да приема ноотропи при инсулт и други лекарства, хранителни навици на пациенти с инсулт, клинични насоки за инсулт. Лечението на остри нарушения на мозъчното кръвообращение включва основна и специфична терапия. Основната терапия съдържа следните дейности:

  • Възстановяване и поддържане на дихателната функция.
  • Поддържане на оптимално кръвно налягане, сърдечно-съдова дейност. Пациентът получава интравенозни лекарства (лабеталол, никардипин, натриев нитропрусид) според показанията, анаприлин, енаприлин, каптоприл, есмолол се използват за коригиране на кръвното налягане. Антихипертензивната терапия зависи от вида на инсулта - хеморагичен или исхемичен.
  • Лечение на оток на мозъка.
  • Борба с гърчове, вътречерепна хипертония, различни неврологични усложнения.

Специфичната терапия включва:

  • Интравенозна или интраартериална тромболиза, в зависимост от времето на появата на първите симптоми на заболяването. Предписва се аспирин, показани са антикоагуланти.
  • Поддържане на оптимално кръвно налягане.
  • В определени случаи се извършва хирургична операция за отстраняване на мозъчен хематом, метод на хемикраниектомия се използва за декомпресия на мозъка.

Лечението с ACVA се извършва в болнична обстановка. Колкото по-скоро пациентът получи медицинска помощ, толкова по-голям е шансът за възстановяване..

Процедурата за предоставяне на медицинска помощ

Обемът на медицинската помощ при инсулт или инсулт ще зависи от тежестта на състоянието на пациента. Важно е да стигнете до болницата възможно най-скоро. Ако причината за инсулта е тромб, тогава е необходимо да се вземе антитромботично средство в рамките на 3 часа след появата на нарушение на мозъчното кръвообращение, за да се намалят последствията.

Лечението с ACVA се извършва в болница, продължителността му е от две седмици (с леки лезии). На пациента се предписва инфузионна терапия, лекарства за стабилизиране на налягането, лекарства за нормализиране на функционирането на нервните клетки. В бъдеще пациентът ще се нуждае от рехабилитационен курс, за да възстанови загубените умения или да се адаптира към новите условия на живот. Рехабилитацията е много важна част от лечението. Мерките за рехабилитация, когато се извършват редовно, допринасят за възстановяване на работоспособността..

В болница Юсупов можете да преминете пълен курс на лечение на инсулт и инсулт, включително спешна помощ и курс на рехабилитация. В болницата работят най-добрите невролози, кардиолози, хирурзи от Москва, доктори на науките, лекари от най-висока категория, които имат богат опит в успешното лечение на тези състояния. Болницата е оборудвана с всичко необходимо за бързото и качествено възстановяване на пациентите.

Изкуствена вентилация на белите дробове с инсулт

Когато пациентът е приет с инсулт или инсулт, лекарят оценява адекватността на спонтанното дишане и нивото на кислород в кръвта. Ако пациентът има ниско ниво на съзнание, съществува риск от аспирация, високи нива на вътречерепна хипертония, той се нуждае от изкуствена белодробна вентилация (ALV).

Също така, механичната вентилация се извършва с:

  • Нарушение на централната регулация на дишането;
  • Запушване на трахеобронхиалното дърво;
  • Белодробна емболия.

Лечение с капкомер (инфузионна терапия)

Инфузионната терапия започва от момента на постъпване на пациент с инсулт или инсулт. Задайте 0,9% разтвор на натриев хлорид. При инсулт често се появява хиповолемия (намаляване на обема на кръвта), която може да бъде елиминирана чрез инфузионна терапия. Също така, инфузията е необходима за контрол на водния баланс в тялото. Инфузионната терапия се отменя постепенно, след потвърждаване на нормализирането на нивото на електролитите и другите елементи в кръвния тест.

Нормализиране на кръвното налягане

Първите три дни са критични след CVA. През този период са възможни многократни нарушения или развитие на масивен инсулт. Сега е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента и да се реагира на всякакви промени. Някои от важните показатели са вътречерепното налягане и кръвното налягане. Индикаторите за нивото на налягане не трябва да надвишават допустимата норма или да са под нормата. Поради това налягането се следи постоянно. За нормализиране на показателите се прилагат първоначално интравенозно специални лекарства и след това те преминават към таблетната форма на лекарства.

Елиминиране на конвулсивен синдром

При инсулт има голям риск от гърчове. Превенцията на това състояние обаче не се извършва. Антиконвулсантите се предписват директно, когато възникне конвулсивен синдром. Лекарствата се прилагат орално или интравенозно.

Използване на невропротектори и ноотропи

Важна област на лечение при инсулт и инсулт е възстановяването на увредената нервна тъкан и защитата на здравата тъкан от разпространението на „съдова катастрофа“. Лечението се извършва с неврорепарации и невропротектори.

Характеристики на захранването

Ако преглъщането е нарушено, на пациента се предписва хранене през сонда. В началото на лечението храната съдържа необходимите елементи за поддържане на функционирането на тялото, съчетано с инфузионна терапия. Съдържанието на калории в храната се увеличава постепенно. В бъдеще начинът на хранене ще зависи от тежестта на мозъчното увреждане. Рехабилитационният курс за пациенти след инсулт и инсулт включва възстановяване на уменията за самообслужване, следователно, с подходящи усилия и възможности на пациента, той отново може да се храни самостоятелно. Храната трябва да бъде разнообразна, да съдържа всички необходими микроелементи и витамини, тоест да отговаря на принципите на рационалното хранене.

Осигуряване на спешна помощ

Острото нарушение на мозъчното кръвообращение изисква спешна помощ, тъй като няма да е възможно да се нормализира състоянието на пациента самостоятелно. Стандартът за предоставяне на спешна медицинска помощ при инсулт и инсулт гласи, че пациентът трябва да бъде откаран в болница в рамките на 3-5 часа след началото на атаката. В този случай е възможно да се спре разпространението на патологичното състояние и да се сведе до минимум тежестта на последствията. На човек с инсулт може да се помогне само в болница. У дома можете да направите следното:

  • Извикай линейка;
  • Поставете човека на равна повърхност (под, легло) с възглавница, одеяло или навит пуловер под главата му;
  • Обърнете човека настрани, ако се почувства зле;
  • Отворете прозорците, за да влезе чист въздух;
  • Разкопчайте дрехи, които възпрепятстват притока на кръв и въздуха (колан, яка, шал, тесни копчета);
  • Докато чака лекарите да вземат документи и лични вещи.

В случай на спешност е необходимо да се осигури помощ на пациента преди пристигането на медицинския екип. Ако загубите съзнание, трябва да проверите дишането и пулса си, да поставите човека в положение, което няма да пречи на дишането. Ако липсва дишане или пулс, е необходимо да се започне изкуствено дишане „уста в уста“ и компресия на гръдния кош. Когато се появят гърчове, пациентът трябва да бъде защитен от нараняване: отстранете най-близките остри и тъпи твърди предмети. Не трябва да се опитвате да ограничите пациента или да отпуснете зъбите му. По-добре изчакайте, докато атаката приключи и проверете за проходимост на дихателните пътища.

С развитието на ONMK можете да отидете в болница Юсупов, чието приемно отделение е отворено денонощно, седем дни в седмицата. В болницата има линейка, така че на пациента ще бъдат предоставени своевременно всички необходими медицински мерки. В интензивното отделение на болница Юсупов пациентът ще може да окаже необходимата помощ за стабилизиране на състоянието.

Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с инсулт след постъпване в приемното отделение на болницата е следната:

  1. Медицински преглед, ЕКГ, вземане на проби;
  2. Преглед от тесни специалисти: невролог, кардиолог, неврохирург, реаниматор;
  3. Извършване на компютърна томография на мозъка;
  4. Оценка на резултатите от проучването;
  5. Започване на терапия.

След като пациентът е приет в болницата и преди началото на терапията, трябва да мине повече от час. При необходимост пациентът незабавно се изпраща в интензивното отделение, след което се извършват необходимите изследвания.

Ефекти

Последиците от инсулт и инсулт могат да бъдат много тежки, дори фатални. Остатъчните ефекти от инсулт могат да присъстват през целия живот, дори след края на основната терапия. Ето защо е много важно да се подложите на рехабилитационен курс и ако е необходимо, да го повторите с течение на времето. Човек след инсулт изисква сила на волята, както и подкрепата на близките, за да възстанови загубените функции. Редовното прилагане на рехабилитационни мерки ви позволява да постигнете добри резултати при премахване на последствията от CVA. Професионалистите от болница Юсупов, използвайки специализирани техники, ще помогнат за постигане на най-добрия ефект в тази трудна работа..

Последиците от инсулта ще зависят от зоната на мозъчното увреждане и степента на нарушенията. Тежестта им може да варира значително: от фини промени в поведението до пълна парализа. Последствията от инсулт и инсулт включват:

  • Пълна или частична парализа;
  • Нарушение на говора;
  • Нарушена координация на движенията;
  • Нарушения на зрението и слуха;
  • Нарушено възприемане на пространството и времето.

Трудно е човек да се движи, да върши предишната си работа, да се грижи за себе си. В тежки случаи, след инсулт, човек остава прикован на легло. След инсулт с умерена тежест, речта на пациента е нарушена, той не може да говори ясно, да контролира тембъра и силата на гласа си. Комуникацията обикновено се осъществява чрез жестове и мимики. Нарушенията на паметта и деменцията са често срещани. Депресията е друга сериозна последица от инсулта. Това състояние трябва да се приема сериозно, тъй като положителното психическо отношение е важно за по-нататъшното възстановяване на човека..

След инсулт рехабилитацията е много важна. С негова помощ можете да се възстановите от инсулт, макар и не напълно, но значително. Мозъкът също се нуждае от обучение, както останалата част от тялото ни. Увреденият мозък изисква специално обучение под наблюдението на професионалисти. Колкото по-скоро започнат мерките за рехабилитация, толкова повече шансове за максимално възстановяване след инсулт..

Рехабилитация след инсулт

При рехабилитация след инсулт в болница Юсупов се използва интегриран подход за най-добро възстановяване на пациентите. Физиотерапевти, логопеди, масажисти, инструктори по ЛФК и ерготерапевти работят с пациента. Физиотерапията и физиотерапевтичните упражнения ви позволяват да възобновите двигателните функции. Масажистът премахва мускулните спазми, нормализира техния тонус. Задачата на логопеда е да възстанови речта и преглъщането. Ерготерапевтът помага да се адаптира към новите условия на живот, преподава битови умения.

Човешкият мозък има уникално свойство - невропластичност - способността да се регенерира. В мозъка се образуват нови връзки между невроните, поради което загубените функции се възстановяват. Невропластичността може да бъде стимулирана, което се случва по време на рехабилитационния процес. Редовните упражнения, които се подбират индивидуално в зависимост от това коя функция трябва да се възстанови, трябва да се изпълняват постоянно, всеки ден, докато се получи желаният ефект. Редовността е ключов фактор за постигане на поставената цел, без нея не можете да постигнете никакви резултати.

В процеса на рехабилитация се използват различни елементи на дихателни упражнения, интелектуални упражнения. Всичко това помага на мозъка да работи все по-добре. Също така, при рехабилитация могат да се използват различни симулатори, които да ви помогнат да се научите да ходите отново или да извършите някакво действие (например, последователно да огъвате и разгъвате пръсти), провокирайки изпълнението му.

Важна част от рехабилитацията е морална и психологическа подкрепа. Развитието на депресия след инсулт значително влошава състоянието на пациента. Това състояние може да бъде причинено от социална изолация, липса на желания резултат от лечението, някои лекарства.

Профилактика на ONMK

Предотвратяването на състояния преди инсулт и инсулт са дейности за обща промоция на здравето и намаляване на отрицателното въздействие върху кръвоносната система. На първо място, трябва да се откажете от пушенето. Статистиката на пушачите не е благоприятна и тютюнопушенето влияе не само на кръвоносните съдове, но и на състоянието на белите дробове, сърдечния мускул, черния дроб, кожата.

Трябва да преразгледате диетата си. Яжте повече плодове и зеленчуци, храни с фибри (овесени ядки, трици, боб, леща). Намалете количеството на консумираната сол и солени храни (осолена риба, кисели краставички, готови замразени ястия, незабавна храна). Ограничете консумацията на мазни храни (мазни меса, птиче месо, разтопена свинска и агнешка мазнина, тежка сметана и масло).

Умерената физическа активност е ефективен начин за предотвратяване на нарушения на мозъчното кръвообращение. Физическото възпитание трябва да се извършва поне 30 минути три пъти седмично. Интензивността на упражнението трябва да съответства на нивото на физическа подготовка и да се увеличава постепенно, без да се прекалява..

В клиниката можете да получите съвет за индивидуални методи за профилактика на инсулт и инсулт. Тук те извършват не само лечение, но и говорят за мерки за предотвратяване на патология. Можете да си уговорите среща с невролог, кардиолог, рехабилитатор, като се обадите в болница Юсупов.

Остър мозъчно-съдов инцидент: как да разпознаем и излекуваме болестта?

Внезапните откази в кръвоносната система на мозъка водят до частично или пълно увреждане. Човек губи реч, не може напълно да се движи и да осъзнава заобикалящата го реалност. Важно е да се осигури навременна помощ на пациент с VOCM. В началния етап капковата инфузия и интравенозните инжекции предотвратяват развитието на болестта. След спешна помощ пациентът се нуждае от пълен курс на лечение за остър мозъчно-съдов инцидент и рехабилитация.

Какво представлява остър мозъчно-съдов инцидент

Мозъкът е най-съвършеният орган, неговите съдове поддържат притока на кръв в обема, необходим за жизнената дейност.

Физическата активност, умствената активност и реакцията на емоционален стрес изискват различни количества кръв, за да функционира мозъкът.

В здраво състояние мозъчните съдове се свиват и разширяват, осигурявайки гладкото функциониране на кръвоносната система..

Внезапен отказ на нормалния кръвен поток в мозъка, в резултат на запушване или разкъсване на кръвоносните съдове, лекарите наричат ​​остър мозъчно-съдов инцидент (ACVI) или инсулт.

Мнозина вярват, че само възрастни след 40-годишна възраст са податливи на инсулти, но статистиката показва, че инсултът често се диагностицира при деца, особено новородени и кърмачета..

Честите признаци на заболяването включват следните симптоми:

  • рязко повишаване на кръвното налягане (SBP над 140 mm Hg);
  • слабост;
  • Силно главоболие;
  • изтръпване в едната страна на тялото;
  • нарушения на говора и зрението;
  • загуба на съзнание.

Инсултът води до образуване на огнища на некротична тъкан или хематоми и е придружен от трайно увреждане на мозъчната дейност.

Видове ONMK

Инсултите са разделени на 2 основни типа, водещи сред пациентите по брой на появата.

  1. Исхемична. В резултат на запушване на мозъчните артерии кислородът престава да тече в клетките, образува се некротичен фокус, тъканите умират.
  2. Хеморагичен. Поради разкъсването на кръвоносните съдове в мозъчните тъкани се образуват хематоми, които притискат съседните области, причинявайки сериозни смущения в дейността на органа.

Съществува и субарахноидален кръвоизлив поради руптура на аневризма или черепно-мозъчна травма. Той се отнася до хеморагични мозъчни лезии и съставлява не повече от 5% от общия брой инсулти.

Всички видове инсулт са опасни за пациента, изискват незабавна медицинска помощ и продължителна терапия след това..

Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е на първо място в списъка с остри мозъчни нарушения на кръвообращението (до 85% от всички случаи). Често се случва по време на сън и веднага след събуждане..

Второто име на заболяването е мозъчен инфаркт.

Причини за възникване

Исхемичният инсулт се развива след интензивна физическа активност, стрес или поради съдова атеросклероза. Рисковата група за това заболяване включва пациенти със сърдечно-съдови патологии и захарен диабет.

Церебрален инфаркт възниква, когато артериите са блокирани (тромбозирани) и подаването на кислород в клетките на органа е нарушено. Лишените от хранене тъкани отмират, образувайки фокус на патология. Мястото на некроза води до трайни дисфункции на мозъка. Често заболяването се предшества от миокарден инфаркт на пациента.

Симптоми на мозъчен инфаркт

Исхемичният инсулт се характеризира с появата на основните симптоми по време на сън. След като получи припадък, пациентът може да е в съзнание. Признаци за настъпване на мозъчен инфаркт:

  • рязко нарастващо главоболие;
  • парализа на мускулите на лицето, тялото и крайниците (развива се в страната, противоположна на лезията);
  • зрително увреждане и забавена реч.

Как да разпознаем инсулт у дома

У дома роднините на пациента могат да проведат тестове за възможен инсулт. Преди пристигането на линейка, трябва да попитате жертвата:

  • покажете зъби или се усмихнете. При наличие на исхемичен инсулт пациентът има ясна асиметрия на линията на устните. Ъгълът на устата увисва от едната страна;
  • повторете няколко думи, свързани по значение. След инсулт човек не може ясно да произнася фрази. Речта се променя, става неясна, пациентът изважда думи;
  • вдигнете ръце под ъгъл от 90 ° и ги задръжте в това положение за 5 секунди. При исхемично мозъчно увреждане пациентът пада едната ръка, неспособна да издържи предписаното време.

Дейностите за домашна диагностика трябва да се извършват при първото съмнение за инсулт. Наличието на един или повече симптоми е причина незабавно да се обадите на линейка. Законопроектът за предоставяне на спешна помощ за пациент е за минути. Интензивната терапия през първите няколко часа след пристъп увеличава шансовете за пълно възстановяване.

Диференциална диагноза

След хоспитализация на пациент със съмнение за исхемичен инсулт се предписват CT или MRI. Съвременните методи за визуализация на мозъчните лезии позволяват ясно да се види фокусът на заболяването в тъканите и да се установи неговият тип. С други думи, да се разграничи исхемичният инсулт от хеморагичната или друга вътречерепна патология.

  1. Ядрено-магнитен резонанс е водещо изследване в диференциалната диагностика на инсулти. Снимките ясно показват основните признаци, характерни за настъпването на мозъчен инфаркт:
    • некроза на тъканите;
    • оток;
    • запушване на кръвоносните съдове.
  2. Компютърна томография - ви позволява да откриете наличието на инсулт и да разграничите исхемията от хеморагичния кръвоизлив.
  3. Ултразвук с доплер и дуплекс сканиране - използва се за цялостно изследване на състоянието на сънните артерии на пациента. Изследването на мозъчния кръвоток дава възможност за изясняване на диагнозата и предписване на по-добро лечение за пациент с исхемичен инсулт..

Лечение на мозъчен инфаркт

Важно е да се вземат спешни мерки за осигуряване на медицинска помощ през първите 2-3 часа след развитието на симптоми на мозъчен инфаркт, в противен случай тъканите в лезията ще умрат. Назначаването трябва да се извършва от лекар на линейка или реаниматор в болница.

  1. Интравенозни разредители на кръвта - помага да се спре развитието на парализа (ако се използва през първите три часа).
  2. Инжекции на лекарства, които намаляват мозъчния оток и намаляват вътречерепното налягане.
  3. Хирургическа интервенция (стентиране, ендартектомия, ангиопластика) - предотвратява риска от реинфаркт на мозъка с повече от 50%. Операцията се извършва, когато каротидната артерия е блокирана.

Пациентът е в болница от 10 до 21 дни. Динамиката на заболяването се следи с помощта на кръвни тестове, КТ, ултразвук или ЯМР.

С навременна спешна помощ е възможно пълно възстановяване на пациента. Ако времето е загубено, лекарите пускат пациента на домашна помощ след реанимация и поддържащи мерки..

Рехабилитация

След изписването на пациента от болницата е важно да се излекуват усложненията, придружаващи инсулта:

  • нарушение на двигателната функция на мускулите;
  • речеви и зрителни аномалии;
  • рани от залежаване;
  • пневмония;
  • дълбока венозна тромбоемболия на долните крайници и др..

Пациент след инсулт се нуждае от постоянна грижа и внимание. При лека и умерена тежест на заболяването са необходими от няколко месеца до 1 година за възстановяване на загубените функции (способност за ходене, говорене, умения за самообслужване). В тежки случаи пациентът остава инвалид или се движи с помощта на инвалидна количка.

Програмата за рехабилитация се изготвя от лекар. Включва:

  • задължителен прием на лекарства: антихипертензивни, антикоагуланти, понижаващи холестерола лекарства (Piracetam, Kapoten, Aspirin и др.);
  • осъществими физически упражнения (упражнения на Фелденкрайс, упражняваща терапия);
  • разходки на чист въздух и извършване на проста работа;
  • терапевтичен масаж и физиотерапия (магнитотерапия, стимулиране на мускулите с електрически импулс, приложения на терапевтична кал и озокерит и др.)

Терапевтична упражняваща терапия при рехабилитация на инсулт - видео

Характеристики на захранването

Пациентите, които са прекарали исхемичен инсулт, трябва да се въздържат от пиене и пушене. Лекарите препоръчват да се спазват няколко правила за здравословно хранене по време на периода на рехабилитация..

  1. Ограничете количеството сол и захар в храната.
  2. Яжте по-малко яйца, растително масло и мазни храни.
  3. Изключете маргарина от диетата и намалете приема на брашна.
  4. Опитайте се да не ядете консервирани храни, кисели краставички и маринати.

След инсулт тялото се нуждае от животински протеин, за да възстанови нервната система (пилешко, постно говеждо). Храната трябва да се приготвя на пара или да се вари, след това се нарязва в блендер и се дава на пациента на малки порции. Пържените храни са изключени от менюто завинаги. Човек трябва да пие до 1,5 литра течност на ден. Препоръчва се пациентът да пие от чаена лъжичка.

Диетолозите препоръчват да се включат следните храни в диетата:

  • зеленчуци, плодове и ястия от тях;
  • салати;
  • супа-пюре;
  • извара, кефир;
  • сушени кайсии, стафиди, сини сливи.

Забранени продукти - Галерия

Хеморагичен инсулт

Мозъчен кръвоизлив настъпва внезапно. При хеморагичен инсулт шансът на пациента да оцелее е много по-малък, отколкото при исхемичен инсулт. Болестта може да изпревари човек в най-активния период от живота: на работното място, на парти, по време на физическо натоварване и стрес.

Хеморагичният инсулт е нетравматичен мозъчен кръвоизлив и се среща при 20% от пациентите.

Стените на увредените кръвоносни съдове се разкъсват под въздействието на неблагоприятни фактори, което води до общи церебрални симптоми на заболяването.

Симптоми

Има няколко вида кръвоизлив в мозъчната тъкан, всеки от които има свои собствени симптоми, диагностицира се и се лекува по различни начини..

  1. Кръвта тече между мембраните на мозъка и костите на черепа (субарахноидно пространство). Пациентът страда от пристъп на главоболие, гадене и повръщане. Развива се фотофобия, няма облекчение на състоянието, пациентът може внезапно да загуби съзнание.
  2. Кръвоизлив в мозъчната тъкан. Характеризира се с образуването на хематом в самия мозък. Неврологичните симптоми при този тип лезии зависят от местоположението на патологията:
    • във фронталния дял на мозъка - води до глупост, речеви нарушения и разклатена походка. Пациентът може спонтанно да разтегне устните с тръба;
    • в темпоралния лоб провокира зрителни и слухови увреждания (пациентът вижда част от зрителната картина и не разбира родната си реч). Тялото се схваща;
    • в теменната - лишава половината от тялото от чувствителност (температура, болка);
    • в тилната - причинява загуба на зрение на едното или двете очи;
    • в малкия мозък - води до нарушена координация на движенията: колеблива походка, очи, които се движат от една страна на друга и намаляване на мускулния тонус. Пациентът може да диша непоследователно, има хиперемия (зачервяване) на кожата на лицето и гърчове до загуба на съзнание.

Причини за възникване

В повечето случаи хроничните заболявания и лошите навици на човек се превръщат в причини за мозъчен кръвоизлив..

  1. Артериална хипертония.
  2. Аневризми и патологии на мозъчните съдове.
  3. Васкулит, ангиопатия, хемофилия и тромбоцитопения.
  4. Прием на лекарства с фибринолитични свойства и антикоагуланти (хепарин, аспирин и др.).
  5. Пушене, алкохолизъм, наркомания.

Сред рисковите фактори лекарите отбелязват следното:

  • възраст над 50 години (както мъже, така и жени);
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • наследствено предразположение.

Диагностика

При постъпване в болницата на пациента се предписва спешна КТ или ЯМР. Проучванията помагат да се установи правилната диагноза на инсулт и да се планира лекарствена терапия, с тяхна помощ лекарите определят:

  • вида на инсулта и местоположението на хематома;
  • наличието и степента на мозъчен оток;
  • обема на кръвоизлива и еволюцията на хематома;
  • данни за камерни кръвоизливи (наличие, разпространение) и др..

Спешна помощ и лечение

При първото подозрение за мозъчен кръвоизлив трябва да поставите пациента на равна повърхност, като леко повдигнете главата му. Важно е да се гарантира, че човек не се задави от повръщането.

Транспортирането на пациент с хеморагичен инсулт се извършва с най-голямо внимание. Треперенето може да провокира нови мозъчни кръвоизливи.

Спешните мерки се разделят на консервативни и хирургични и включват:

  1. Нормализиране на високо кръвно налягане.
  2. Елиминиране или намаляване на мозъчния оток.
  3. Интубация и връзка с вентилатор (в случай на проблеми с дихателната система).
  4. Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
  5. Операция - предписва се според показанията (за спасяване живота на пациента) през първите няколко часа след мозъчен кръвоизлив.

Рехабилитация

Рехабилитацията на пациенти с мозъчен кръвоизлив зависи от степента на увреждане на тъканите на органите. По правило тези хора се превръщат в приковани до легло инвалиди, шансовете им за пълноценен живот са изключително малки. Роднините трябва да осигурят максимални грижи за тежко болен пациент и да облекчат състоянието му.

Пациентите се хранят с пюре или нарязана храна. В някои случаи може да се наложи да се използва тръба за хранене. Пациентът се нуждае от постоянен надзор на лекуващия лекар и стриктно изпълнение на всички назначения.

Основният проблем на лежащите пациенти е образуването на язви под налягане и развитието на пневмония. Препоръките за грижи и лечение са подробно описани от лекарите.

Мерки за предотвратяване на инсулт

Трябва да се предотврати остър мозъчно-съдов инцидент, като се вземат предвид възможните рискови фактори. За да се увеличи устойчивостта на организма към инсулт и да се избегнат последствия ще помогне:

  1. Здравословен начин на живот. Упражнения, правилно хранене, отказване от тютюнопушене и алкохол.
  2. Редовно наблюдение от Вашия лекар. Преглед и лечение на пациенти с артериална хипертония, миокарден инфаркт, захарен диабет, атеросклероза и наследствена предразположеност към кръвни и съдови заболявания.
  3. Спазване на всички препоръки на лекаря след прекаран исхемичен или хеморагичен инсулт. Наблюдение от терапевт, кардиолог, хематолог и невролог. Визуални изследвания на мозъка (КТ, ЯМР, ултразвук на кръвоносни съдове с доплерография), кръвни изследвания, ЕКГ, прием на предписани лекарства.

Профилактика на всички видове CVA - видео

Острото нарушение на мозъчното кръвообращение най-често се среща при хора на възраст от 35 до 60 години. Заболяването се нарежда на второ място по брой смъртни случаи сред пациентите, на второ място след сърдечно-съдовите патологии. Навременната профилактика на инсултите дава възможност да се живее дълъг и щастлив живот дори при наследствена предразположеност на човек към болестта.