Основен > Травма

ЦЕРЕБРОВАСКУЛАРНИ БОЛЕСТИ (I60-I69)

Включено: със споменаване на хипертония (състояния, посочени в I10 и I15.-)

Ако е необходимо, посочете наличието на хипертония, използвайте допълнителен код.

Изключени:

  • преходни церебрални исхемични атаки и свързани синдроми (G45.-)
  • травматичен вътречерепен кръвоизлив (S06.-)
  • съдова деменция (F01.-)

Изключва: последици от субарахноидален кръвоизлив (I69.0)

Изключва: последствия от мозъчен кръвоизлив (I69.1)

Изключва: последици от вътречерепен кръвоизлив (I69.2)

Включва: блокиране и стеноза на мозъчни и предмозъчни артерии (включително брахиоцефалния ствол), причиняващи мозъчен инфаркт

Изключва: усложнения след мозъчен инфаркт (I69.3)

Цереброваскуларен инсулт NOS

Изключва: последствия от инсулт (I69.4)

Включени:

  • емболия
  • свиване
  • препятствие (пълно) (частично)
  • тромбоза
базиларни, каротидни или гръбначни артерии, които не причиняват мозъчен инфаркт

Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.-)

Включени:

  • емболия
  • свиване
  • препятствие (пълно) (частично)
  • тромбоза
средни, предни и задни мозъчни артерии и мозъчни артерии, които не причиняват мозъчен инфаркт

Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.-)

Изключва: последици от изброените условия (I69.8)

Забележка. Позиция I69 се използва за обозначаване на условия в I60-I67.1 и I67.4-I67.9 като причини за последици, които самите са класифицирани в други заглавия. Терминът "последствия" включва условия, посочени като такива, като остатъчни явления или като условия, които съществуват в продължение на една година или повече от момента на настъпване на причинното състояние..

Да не се използва при хронични мозъчно-съдови заболявания, използвайте кодове I60-I67.

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица на лекарствата и химикалите, които причиняват отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Остро нарушение на мозъчната циркулация в ICD

Има много видове остри нарушения на притока на кръв в мозъчните артерии и според ICD 10 кодът на ACVA варира от I60 до I69.

Всяка от точките има свое разделение, което дава възможност да се прецени ширината на такава диагноза. То може да бъде установено само с помощта на инструментални диагностични методи, а самото състояние представлява непосредствена заплаха за живота на пациента.

Синдромът на ACVA принадлежи към класа заболявания на кръвоносната система и е представен от раздела на мозъчно-съдовите патологии.

Всички преходни състояния, които водят до временна церебрална исхемия, са изключени от тази ниша. Травматичният кръвоизлив в мембраните или в самия мозък също е изключен, позовавайки се на класа на нараняванията. Острите нарушения на мозъчното кръвообращение са представени най-често чрез исхемични и хеморагични инсулти. Класификацията изключва последиците от такива патологични състояния, но кодирането помага да се водят записи на смъртността от синдрома.

Причината за инсулт най-често е артериалната хипертония, която се показва в формулировката на диагнозата като отделен код. Лечението ще зависи от наличието на високо кръвно налягане и други етиологични фактори. Тъй като състоянието често изисква реанимационни мерки, в процеса на спасяване на животи съпътстващите патологии се пренебрегват..

Сортове на ONMK и техните кодове

Кодът на ICD за инсулт в случай на хеморагичен тип е представен от три подраздела:

  • I60 - субарахноидален кръвоизлив;
  • I61 - кръвоизлив в мозъка;
  • I62 - други видове кръвоизливи.

Всеки от подразделите е разделен на точки в зависимост от вида на засегнатата артерия.

Такова кодиране ще ви позволи незабавно да демонстрирате точното местоположение на кръвоизлива и да оцените бъдещите последици от състоянието..

Исхемичният инсулт съгласно МКБ 10 се нарича мозъчен инфаркт, тъй като се провокира от некротични явления в тъканите на органа. Това се случва поради тромбоза на предмозъчните и мозъчните артерии, емболия и т.н. Кодирането на състоянието е I63. Ако исхемичните събития не са придружени от некроза, тогава се поставят кодове I65 или I66, в зависимост от вида на артериите.

Отделен код има ACVA, което е усложнение на всяка патология, класифицирана в друго заглавие. Това включва нарушения на кръвообращението, дължащи се на сифилитичен, туберкулозен или листеричен артериит. Също така рубриката включва съдови лезии в системен лупус еритематозус.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалните мрежи. мрежи

I60 - I69 Мозъчно-съдови заболявания

със споменаване на хипертония (състояния, посочени в I10 и I15.-)

съдова деменция (F01.-)

травматичен вътречерепен кръвоизлив (S06.-)

преходни мозъчни исхемични атаки и свързани синдроми (G45.-)

I60 Субарахноидален кръвоизлив

Включва: руптура на мозъчна аневризма

Изключва: последици от субарахноидален кръвоизлив (I69.0)

I60.0 Субарахноидален кръвоизлив от каротиден синус и бифуркация

I60.1 Субарахноидален кръвоизлив от средна мозъчна артерия

I60.2 Субарахноидален кръвоизлив от предна комуникираща артерия

I60.3 Субарахноидален кръвоизлив от задната комуникативна артерия

I60.4 Субарахноидален кръвоизлив от базиларна артерия

I60.5 Субарахноидален кръвоизлив от гръбначна артерия

I60.6 Субарахноидален кръвоизлив от други вътречерепни артерии

I60.7 Субарахноидален кръвоизлив от вътречерепна артерия, неуточнен

I60.8 Други субарахноидални кръвоизливи

I60.9 Субарахноидален кръвоизлив, неуточнен

I61 Вътремозъчен кръвоизлив

Изключва: последствия от мозъчен кръвоизлив (I69.1)

I61.0 Вътремозъчен кръвоизлив в подкорковото полукълбо

I61.1 Вътремозъчен кръвоизлив, кортикален

I61.2 Вътремозъчен кръвоизлив, неуточнен

I61.3 Вътремозъчен кръвоизлив в мозъчния ствол

I61.4 Вътремозъчен кръвоизлив в малкия мозък

I61.5 Вътремозъчен кръвоизлив, интравентрикуларен

I61.6 Множествен вътремозъчен кръвоизлив

I61.8 Други вътремозъчни кръвоизливи

I61.9 Вътремозъчен кръвоизлив, неуточнен

I62 Други нетравматични вътречерепни кръвоизливи

Изключва: последствия от вътречерепен кръвоизлив (I69.2)

I62.0 Субдурален кръвоизлив (остър) (нетравматичен)

I62.1 Нетравматичен екстрадурален кръвоизлив

I62.9 Интракраниален кръвоизлив (нетравматичен), неуточнен

I63 Инфаркт на мозъка

Включва: запушване и стеноза на мозъчни и предмозъчни артерии, причиняващи мозъчен инфаркт

Изключва: усложнения след мозъчен инфаркт (I69.3)

I63.0 Мозъчен инфаркт, дължащ се на тромбоза на предмозъчните артерии

I63.1 Мозъчен инфаркт, дължащ се на емболия на предмозъчните артерии

I63.2 Церебрален инфаркт поради неуточнено запушване или стеноза на предмозъчните артерии

I63.3 Церебрален инфаркт поради тромбоза на мозъчните артерии

I63.4 Церебрален инфаркт поради емболия на мозъчната артерия

I63.5 Церебрален инфаркт поради неуточнено запушване или стеноза на мозъчните артерии

I63.6 Церебрален инфаркт поради мозъчна венозна тромбоза, непиогенен

I63.8 Други мозъчни инфаркти

I63.9 Мозъчен инфаркт, неуточнен

I64 Инсулт, не е посочен като кръвоизлив или инфаркт

Изключва: последствия от инсулт (I69.4)

I65 Блокиране и стеноза на предмозъчните артерии, което не води до мозъчен инфаркт

Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.-)

I65.0 Блокада и стеноза на гръбначната артерия

I65.1 Блокада и стеноза на базиларната артерия

I65.2 Блокада и стеноза на сънната артерия

I65.3 Блокиране и стеноза на множество и двустранни предмозъчни артерии

I65.8 Блокиране и стеноза на други предмозъчни артерии

I65.9 Блокада и стеноза на неуточнена предмозъчна артерия

I66 Блокиране и стеноза на мозъчните артерии, което не води до мозъчен инфаркт

обструкция (пълна) (частична), стесняване, тромбоза, емболия: средна, предна и задна церебрални артерии и мозъчни артерии, които не причиняват мозъчен инфаркт

Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.-)

I66.0 Блокада и стеноза на средната церебрална артерия

I66.1 Блокада и стеноза на предна мозъчна артерия

I66.2 Запушване и стеноза на задната церебрална артерия

I66.3 Блокада и стеноза на мозъчните артерии

I66.4 Блокиране и стеноза на множество и двустранни мозъчни артерии

I66.8 Блокиране и стеноза на други мозъчни артерии

I66.9 Блокада и стеноза на мозъчната артерия, неуточнена

I67 Други мозъчно-съдови заболявания

Изключва: последици от изброените условия (I69.8)

I67.0 Дисекция на мозъчни артерии без разкъсване

Изключва: руптура на мозъчни артерии (I60.7)

I67.1 Церебрална аневризма без разкъсване

вродена церебрална аневризма без разкъсване (Q28.3)

руптура на мозъчна аневризма (I60.9)

I67.2 Церебрална атеросклероза

I67.3 Прогресивна съдова левкоенцефалопатия

Изключва1: подкорова съдова деменция (F01.2)

I67.4 Хипертонична енцефалопатия

I67.5 Болест на Моямоя

I67.6 Несупуративна тромбоза на интракраниалната венозна система

Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.6)

I67.7 Мозъчен артериит, некласифициран другаде-

I67.8 Други уточнени цереброваскуларни нарушения

I67.9 Мозъчно-съдова болест, неуточнена

I68 * Нарушения на мозъчните съдове при заболявания, класифицирани другаде

I68.0 * Церебрална амилоидна ангиопатия (E85.- +)

I68.1 * Мозъчен артериит при инфекциозни и паразитни заболявания, класифицирани другаде

I68.2 * Мозъчен артериит при други заболявания, класифицирани другаде

I68.8 * Други съдови лезии на мозъка при заболявания, класифицирани другаде

I69 Последици от мозъчно-съдови заболявания

Забележка: Понятието "последствия" включва условия, посочени като такива, като остатъчни събития или като условия, които съществуват в продължение на една година или повече от момента на настъпване на причинното състояние..

I69.0 Последствия от субарахноидален кръвоизлив

I69.1 Последствия от вътречерепен кръвоизлив

I69.2 Последствия от други нетравматични вътречерепни кръвоизливи

I69.3 Последствия от мозъчен инфаркт

I69.4 Последствия от инсулт, неопределени като кръвоизлив или мозъчен инфаркт

I69.8 Последствия от други и неуточнени цереброваскуларни заболявания

Мозъчно-съдови заболявания
(I60-I69)

I60 Субарахноидален кръвоизлив

I60.0 Субарахноидален кръвоизлив от каротиден сифон и бифуркация
I60.1 Субарахноидален кръвоизлив от средна мозъчна артерия
I60.2 Субарахноидален кръвоизлив от предна комуникативна артерия
I60.3 Субарахноидален кръвоизлив от задна комуникационна артерия
I60.4 Субарахноидален кръвоизлив от базиларна артерия
I60.5 Субарахноидален кръвоизлив от гръбначна артерия
I60.6 Субарахноидален кръвоизлив от други вътречерепни артерии
I60.7 Субарахноидален кръвоизлив от вътречерепна артерия, неуточнен
Разкъсана (вродена) ягодова аневризма NOS
  • Субарахноидален кръвоизлив от:
    • церебрална
    • общуване
  • артерия NOS
I60.8 Други субарахноидални кръвоизливи
I60.9 Субарахноидален кръвоизлив, неуточнен

I61 Вътремозъчен кръвоизлив

I61.0 Вътремозъчен кръвоизлив в полукълбо, подкоркови
I61.1 Вътремозъчен кръвоизлив в полукълбо, кортикален
I61.2 Вътремозъчен кръвоизлив в полукълбо, неуточнен
I61.3 Вътремозъчен кръвоизлив в мозъчния ствол
I61.4 Вътремозъчен кръвоизлив в малкия мозък
I61.5 Вътремозъчен кръвоизлив, интравентрикуларен
I61.6 Интрацеребрален кръвоизлив, множество локализирани
I61.8 Други вътремозъчни кръвоизливи
I61.9 Вътремозъчен кръвоизлив, неуточнен

I62 Други нетравматични вътречерепни кръвоизливи

I62.0 Субдурален кръвоизлив (остър) (нетравматичен)
I62.1 Нетравматичен екстрадурален кръвоизлив
I62.9 Вътречерепен кръвоизлив (нетравматичен), неуточнен

I63 Мозъчен инфаркт

I63.0 Церебрален инфаркт поради тромбоза на предмозъчните артерии
I63.1 Мозъчен инфаркт, дължащ се на емболия на предмозъчните артерии
I63.2 Мозъчен инфаркт поради неуточнена оклузия или стеноза на предмозъчните артерии
I63.3 Церебрален инфаркт поради тромбоза на мозъчните артерии
I63.4 Церебрален инфаркт поради емболия на мозъчните артерии
I63.5 Церебрален инфаркт поради неуточнена оклузия или стеноза на мозъчните артерии
I63.6 Церебрален инфаркт поради мозъчна венозна тромбоза, непиогенен
I63.8 Други мозъчни инфаркти
I63.9 Мозъчен инфаркт, неуточнен

I64 Инсулт, не е посочен като кръвоизлив или инфаркт

I65 Оклузия и стеноза на предмозъчните артерии, без резултат в мозъчен инфаркт

Вкл.:
  • емболия
  • стесняване
  • препятствие (пълно) (частично)
  • тромбоза
  • на базиларни, каротидни или гръбначни артерии, което не води до мозъчен инфаркт
Без: при причиняване на мозъчен инфаркт (I63.-)
I65.0 Оклузия и стеноза на гръбначната артерия
I65.1 Оклузия и стеноза на базиларната артерия
I65.2 Оклузия и стеноза на сънната артерия
I65.3 Оклузия и стеноза на множество и двустранни предмозъчни артерии
I65.8 Оклузия и стеноза на други предмозъчни артерии
I65.9 Оклузия и стеноза на неуточнена предмозъчна артерия

I66 Оклузия и стеноза на мозъчните артерии, без резултат в мозъчен инфаркт

Вкл.:
  • емболия
  • стесняване
  • препятствие (пълно) (частично)
  • тромбоза
  • на средни, предни и задни мозъчни артерии и мозъчни артерии, което не води до мозъчен инфаркт
Без: при причиняване на мозъчен инфаркт (I63.-)
I66.0 Оклузия и стеноза на средната церебрална артерия
I66.1 Оклузия и стеноза на предната церебрална артерия
I66.2 Оклузия и стеноза на задната церебрална артерия
I66.3 Оклузия и стеноза на мозъчните артерии
I66.4 Оклузия и стеноза на множество и двустранни мозъчни артерии
I66.8 Оклузия и стеноза на други мозъчни артерии
I66.9 Оклузия и стеноза на неуточнена церебрална артерия

I67 Други мозъчно-съдови заболявания

I67.0 Дисекция на мозъчни артерии, неразкъсана
I67.1 Церебрална аневризма, неразкъсана
  • аневризма NOS
  • артериовенозна фистула, придобита
Изключено: вродена церебрална аневризма, неразкъсана (Q28.-) руптура на мозъчна аневризма (I60.-)

I67.2 Церебрална атеросклероза
I67.3 Прогресивна съдова левкоенцефалопатия
I67.4 Хипертонична енцефалопатия
I67.5 Болест на Моямоя
I67.6 Непиогенна тромбоза на вътречерепна венозна система
  • мозъчна вена
  • вътречерепен венозен синус
Без: при причиняване на инфаркт (I63.6)

I67.7 Мозъчен артериит, некласифициран другаде
I67.8 Други уточнени мозъчно-съдови заболявания
I67.9 Мозъчно-съдова болест, неуточнена

I68 * Мозъчно-съдови нарушения при заболявания, класифицирани другаде

I68.0 * Церебрална амилоидна ангиопатия (E85.- †)
I68.1 * Мозъчен артериит при инфекциозни и паразитни заболявания, класифицирани другаде
  • листериален (A32.8 †)
  • сифилитичен (A52.0 †)
  • туберкулозен (A18.8 †)
I68.2 * Мозъчен артериит при други заболявания, класифицирани другаде
I68.8 * Други мозъчно-съдови нарушения при заболявания, класифицирани другаде

I69 Последствия от мозъчно-съдова болест

Да не се използва при хронични мозъчно-съдови заболявания. Кодирайте ги по I60-I67.

I69.0 Последствия от субарахноидален кръвоизлив
I69.1 Последствия от вътремозъчен кръвоизлив
I69.2 Последствия от други нетравматични вътречерепни кръвоизливи
I69.3 Последствия от мозъчен инфаркт
I69.4 Последствия от инсулт, неопределени като кръвоизлив или инфаркт
I69.8 Последствия от други и неуточнени цереброваскуларни заболявания

Добави коментар Отмяна на отговора

Списък на класовете

  • Клас I. A00 - B99. Някои инфекциозни и паразитни заболявания

вирусна болест на човешкия имунодефицит ХИВ (B20 - B24)
вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни аномалии (Q00 - Q99)
новообразувания (C00 - D48)
усложнения на бременността, раждането и следродилния период (O00 - O99)
някои състояния, произхождащи от перинаталния период (P00 - P96)
симптоми, признаци и отклонения, открити при клинични и лабораторни тестове, некласифицирани другаде (R00 - R99)
нараняване, отравяне и някои други последици от излагане на външни причини (S00 - T98)
ендокринни заболявания, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00 - E90).

Изключено:
заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (E00-E90)
вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99)
някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00-B99)
новообразувания (C00-D48)
усложнения на бременността, раждането и следродилния период (O00-O99)
някои състояния, произхождащи от перинаталния период (P00-P96)
симптоми, признаци и отклонения, открити при клинични и лабораторни тестове, некласифицирани другаде (R00-R99)
системни нарушения на съединителната тъкан (M30-M36)
травма, отравяне и някои други последици от излагане на външни причини (S00-T98)
преходни церебрални исхемични атаки и свързани синдроми (G45.-)

Тази глава съдържа следните блокове:
I00-I02 Остра ревматична треска
I05-I09 Хронични ревматични сърдечни заболявания
I10-I15 Хипертонични заболявания
I20-I25 Исхемични сърдечни заболявания
I26-I28 Белодробно сърдечно заболяване и заболявания на белодробната циркулация
I30-I52 Други форми на сърдечни заболявания
I60-I69 Мозъчно-съдови заболявания
I70-I79 Болести на артерии, артериоли и капиляри
I80-I89 Болести на вените, лимфните съдове и лимфните възли, некласифицирани другаде
I95-I99 Други и неуточнени нарушения на кръвоносната система

Остро нарушение на мозъчната циркулация mkb 10

ACVA (остър мозъчно-съдов инцидент) е концепция, която съчетава преходна исхемична атака и състояние преди инсулт. ACVA се характеризира с внезапно развитие и е много опасно за човешкото здраве и живот, поради което, когато се появят първите му признаци, е необходима спешна медицинска помощ. Навременното, адекватно лечение може да намали тежестта на пристъпа. За да получите квалифицирана помощ при остри мозъчно-съдови инциденти, можете да се свържете с болница Юсупов, която работи денонощно и предоставя необходимото съдействие в тази ситуация.

Какво е ONMK?

Диагнозата инсулт (и произтичащият инсулт) се установява в случай на нарушения във функционирането на мозъчните съдове. Когато кръвообращението е нарушено в определена област на мозъка, част от нервната тъкан се убива. Това може да доведе до сериозно увреждане или смърт. ACVA все още не е инсулт, а състояние, което може да доведе до него. Развитието на ACVA сигнализира, че човек спешно се нуждае от помощта на квалифициран невролог, тъй като скоро може да настъпи пълноценен инсулт или мозъчен инфаркт, когато последиците са много по-тежки. Дешифрирането на диагнозата инсулт ще зависи от вида на разстройството в съдовете: кръвоизлив, запушване или стесняване на съда и т.н. Лекуващият лекар дешифрира името на ACVD заболяването въз основа на данните за симптоматиката и изследването.

Важно е да знаете за диагнозата инсулт, че това е най-опасното състояние. Според СЗО приблизително 12 милиона души по света умират от инсулти всяка година. Болестта засяга както бедните, така и богатите, мъжете и жените. Хората със затлъстяване, захарен диабет, злоупотребяващи с алкохол и пушачи са най-податливи на това състояние. При жените рискът от инсулти се увеличава след менопаузата. Напоследък при млади хора (25-40 години) започват да се наблюдават случаи на инсулт и последващи инсулти, което е свързано с нездравословен начин на живот и постоянен стрес..

Класификация и код съгласно ICD 10

Кодът на ONMK съгласно ICD 10 е включен в класа на мозъчно-съдовите заболявания (I60-I69). Последиците от инсулт съгласно ICD 10 кодове се дължат на различни кръвоизливи, инфаркти, инсулти, запушвания и стенози на артериите, както и други лезии на мозъчните съдове. Последиците от CVA в ICD 10 могат да бъдат класифицирани, както следва:

  • субарахноидален кръвоизлив;
  • вътремозъчен кръвоизлив;
  • нетравматични кръвоизливи;
  • мозъчен инфаркт;
  • неуточнен инсулт;
  • запушване и стеноза на предмозъчните и мозъчните артерии.

Също така, кодът ONMK съгласно ICD 10 при възрастни е разделен от естеството на съдовите лезии:

  • исхемичен тип;
  • хеморагичен тип.

ACVA по исхемичен тип

Острият исхемичен инсулт е мозъчно увреждане в резултат на образуването на запушване в съда. Най-често това препятствие е кръвен съсирек или холестеролна плака. Препятствие пречи на притока на кръв към която и да е част от мозъка, в резултат на което настъпва кислороден глад. Нервната тъкан изисква постоянно непрекъснато снабдяване с хранителни вещества, тъй като метаболизмът в нервните клетки е много интензивен. Когато достъпът на кислород и хранителни вещества, които транспортира кръвта, се прекъсне, работата на нервните клетки се нарушава и след кратък период от време те започват да умират. В случай на исхемични нарушения на кръвообращението, определена пречка пречи на нормалния кръвен поток, провокирайки мозъчен инфаркт. Този тип нарушения са доста често срещани и представляват до 80% от случаите. ACVA по исхемичен тип включва кодове съгласно ICD 10:

  • I63 мозъчен инфаркт;
  • I65 блокиране и стеноза на предмозъчните артерии;
  • I66 блокиране и стеноза на мозъчните артерии.

Инсулт по хеморагичен тип

ACVA по хеморагичен тип се нарича патологични състояния, причинени от нарушаване на целостта на съда, водещо до кръвоизлив. В зависимост от локализацията на разстройството и степента му, последицата от кръвоизлива е хематом в мозъчната тъкан или проникване на кръв в пространството около мозъка. Хеморагичният тип инсулт в ICD 10 включва:

  • I60 субарахноидален кръвоизлив;
  • I61 вътремозъчен кръвоизлив;
  • I62 други нетравматични кръвоизливи;

Състоянието след инсулт, свързано с който и да е код по ICD 10, е тежко и изисква спешна намеса от специалист. Последица от ACVA е смъртта на нервните клетки, която настъпва много бързо. Последиците от остро нарушение на мозъчното кръвообращение могат да бъдат спрени, ако на човек се помогне в рамките на 4-5 часа след пристъп.

Причини и симптоми

Скалата на Ранкин за инсулт и последващ инсулт често се използва за оценка на степента на мозъчно увреждане. Цереброваскуларните заболявания (ССЗ) и инсултът могат значително да намалят работата на човек и да доведат до увреждане. Следователно състояния като остър коронарен синдром (ОКС) и инсулт, свързани с дисфункция на кръвоносните съдове в жизненоважни органи (сърце и мозък), изискват спешно посещение в болницата..

Скалата на Ранкин представя шест степени на увреждане след инсулт и инсулт:

0. Няма клинични симптоми;
1. Системите за жизнена дейност не са значително нарушени, има незначителни симптоми, но човек може да изпълнява всички ежедневни дейности;
2. Нарушения в системите на жизнените функции от лека степен: извършването на някои действия е ограничено или недостъпно, човек може да се обслужва сам без чужда помощ;
3. Умерени увреждания: необходима е помощ при поддръжката, човек може да ходи сам;
4. Тежки увреждания: човек не може да ходи самостоятелно, изисква грижи и помощ в ежедневието;
5. Тежки увреждания: пълна неподвижност, уринарна и фекална инконтиненция, човек се нуждае от постоянна помощ от специализиран медицински персонал.

Всяка степен на скалата на Ранкин има свои собствени симптоми, които позволяват да се определи клинично колко е засегнат мозъкът. При леки лезии от 1-ва степен човек няма признаци на увреждане, той е в състояние да се грижи за себе си и да извършва ежедневна работа. Възможно е обаче да се появи лека мускулна слабост, нарушения на говора и загуба на чувствителност. Тези нарушения са леки и не водят до ограничаване на ежедневието..

При 2-ра степен има леки признаци на нарушена дейност: човек не може да изпълнява предишната работа, свързана със сложни манипулации или фина моторика. Той обаче може да се обслужва сам, без помощта на външни лица..

При 3-та степен има умерено изразени признаци на нарушена мозъчна функция:

  • човек се нуждае от външна помощ при извършване на хигиенни процедури;
  • не може сам да приготвя храна, да се облича;
  • изразени са речевите нарушения (възникват трудности при общуването, изразяването на мислите им);
  • може да се използват тръстика или други помощни средства за ходене.

Симптомите на остро нарушение на мозъчното кръвообращение от 4-та степен са изразени, има ясни признаци на инвалидност. Човек не може да ходи самостоятелно, да се грижи за себе си, той се нуждае от денонощна помощ.

При 5-та степен на увреждане човек е прикован на легло, не може да говори, не може да яде храна сам и не контролира изхождането. Човек се нуждае от постоянна помощ и надзор.

Едно от най-поразителните и опасни за здравето инсулти е поражението на VBB (гръбначно-базиларен басейн). В този случай патологичният процес засяга участъците на багажника, таламуса, малкия мозък и тилната част на мозъка. ONMK в вертебробазиларния басейн се проявява, както следва:

  • частична парализа на лицето;
  • нарушение на двигателната активност на ръцете;
  • затруднено движение на крака и ръката от едната страна на тялото;
  • нарушение на координацията на движенията;
  • появата на мускулна слабост в долните крайници;
  • лека пареза на ръцете;
  • нарушение на преглъщането;
  • гадене, повръщане;
  • увреждане на слуха и говора;
  • главоболие и световъртеж.

С развитието на инсулт е важно да посетите лекар възможно най-скоро. За да направите това, трябва да обърнете внимание на първите симптоми на патология:

  • тежко остро внезапно главоболие;
  • внезапна загуба на съзнание;
  • внезапна мускулна слабост;
  • внезапно нарушение на говора и разбирането;
  • внезапно зрително увреждане;
  • внезапно изтръпване на крайници или области на лицето;
  • нарушение на координацията на движенията;
  • гадене, повръщане.

Тежестта на симптомите ще зависи от това колко силно е увреден мозъкът. CVA възниква спонтанно, не може да се предвиди. Но можете да опитате да изключите фактори, които увеличават риска от инсулт и инсулт:

  • пушене;
  • злоупотребата с алкохол;
  • нездравословна диета;
  • липса на физическа активност;
  • хронична умора и стрес.

Хората със захарен диабет, аритмия, наднормено тегло трябва да бъдат особено отговорни за здравето си. Тези състояния доста често се превръщат в причини за развитието на нарушения на кръвообращението в мозъка..

Диагностика на заболяването

Когато се появят първите признаци на мозъчно-съдов инцидент, трябва да се обадите на линейка или да отидете сами в болницата (ако състоянието ви позволява). Лекарят ще извърши преглед и ще направи анамнеза (описание на състоянието на пациента и свързаните с него данни). Лекарят трябва да предостави следната информация:

  • основни оплаквания (главоболие, нарушения във функционирането на сетивните органи, гадене и др.);
  • когато състоянието се влоши;
  • при какви условия;
  • наличие на рискови фактори за инсулт (пушене, алкохолизъм, наличие на хронични заболявания, прием на лекарства).

Един прост тест (при условие, че пациентът е в съзнание) може да разкрие развитието на инсулт или инсулт:

  1. Необходимо е да помолите пациента да се усмихне (с инсулт усмивката ще бъде изкривена);
  2. Необходимо е да помолите пациента да протегне ръцете си напред и след това да ги вдигне нагоре (с удар той няма да може да направи това или ще вдигне само една ръка);
  3. Помолете пациента да повтори всяко просто изречение (с инсулт това ще доведе до затруднения);
  4. Помолете пациента да изплези езика си (с инсулт езикът ще бъде ясно изместен от центъра).

Лекарят оценява общото и местното състояние при инсулт. Общият статус е общото състояние на пациента, клиничните прояви на мозъчно-съдов инцидент. Локалното състояние е описано при наличие на нараняване на главата. Събраните данни дават на лекаря представа за състоянието на пациента, въз основа на което той предписва прегледи, за да получи пълна представа за случващото се.

ACVA се диагностицира чрез визуализация на нервните тъкани чрез CT и MRI. Това са най-информативните диагностични методи за идентифициране на фокуса на лезията. За да се осигури навременна помощ при инсулт, прегледът се извършва спешно. В някои случаи на пациента ще бъде показана спешна операция.

В болница Юсупов можете да се подложите на преглед с всякаква сложност в случай на инсулт и инсулт. Болницата е оборудвана с най-новата технология, която ви позволява бързо и ефективно да прегледате пациента. Високоточната техника ще помогне да се установи точна диагноза и степен на мозъчно увреждане.

Лечение

Лечението с ACVA ще включва първа помощ и последваща терапия. По-нататъшната терапия се състои от поредица от мерки за нормализиране и подпомагане на функционирането на мозъка. Лекарят информира пациента за това как да приема ноотропи при инсулт и други лекарства, хранителни навици на пациенти с инсулт, клинични насоки за инсулт. Лечението на остри нарушения на мозъчното кръвообращение включва основна и специфична терапия. Основната терапия съдържа следните дейности:

  • Възстановяване и поддържане на дихателната функция.
  • Поддържане на оптимално кръвно налягане, сърдечно-съдова дейност. Пациентът получава интравенозни лекарства (лабеталол, никардипин, натриев нитропрусид) според показанията, анаприлин, енаприлин, каптоприл, есмолол се използват за коригиране на кръвното налягане. Антихипертензивната терапия зависи от вида на инсулта - хеморагичен или исхемичен.
  • Лечение на оток на мозъка.
  • Борба с гърчове, вътречерепна хипертония, различни неврологични усложнения.

Специфичната терапия включва:

  • Интравенозна или интраартериална тромболиза, в зависимост от времето на появата на първите симптоми на заболяването. Предписва се аспирин, показани са антикоагуланти.
  • Поддържане на оптимално кръвно налягане.
  • В определени случаи се извършва хирургична операция за отстраняване на мозъчен хематом, метод на хемикраниектомия се използва за декомпресия на мозъка.

Лечението с ACVA се извършва в болнична обстановка. Колкото по-скоро пациентът получи медицинска помощ, толкова по-голям е шансът за възстановяване..

Процедурата за предоставяне на медицинска помощ

Обемът на медицинската помощ при инсулт или инсулт ще зависи от тежестта на състоянието на пациента. Важно е да стигнете до болницата възможно най-скоро. Ако причината за инсулта е тромб, тогава е необходимо да се вземе антитромботично средство в рамките на 3 часа след появата на нарушение на мозъчното кръвообращение, за да се намалят последствията.

Лечението с ACVA се извършва в болница, продължителността му е от две седмици (с леки лезии). На пациента се предписва инфузионна терапия, лекарства за стабилизиране на налягането, лекарства за нормализиране на функционирането на нервните клетки. В бъдеще пациентът ще се нуждае от рехабилитационен курс, за да възстанови загубените умения или да се адаптира към новите условия на живот. Рехабилитацията е много важна част от лечението. Мерките за рехабилитация, когато се извършват редовно, допринасят за възстановяване на работоспособността..

В болница Юсупов можете да преминете пълен курс на лечение на инсулт и инсулт, включително спешна помощ и курс на рехабилитация. В болницата работят най-добрите невролози, кардиолози, хирурзи от Москва, доктори на науките, лекари от най-висока категория, които имат богат опит в успешното лечение на тези състояния. Болницата е оборудвана с всичко необходимо за бързото и качествено възстановяване на пациентите.

Изкуствена вентилация на белите дробове с инсулт

Когато пациентът е приет с инсулт или инсулт, лекарят оценява адекватността на спонтанното дишане и нивото на кислород в кръвта. Ако пациентът има ниско ниво на съзнание, съществува риск от аспирация, високи нива на вътречерепна хипертония, той се нуждае от изкуствена белодробна вентилация (ALV).

Също така, механичната вентилация се извършва с:

  • Нарушение на централната регулация на дишането;
  • Запушване на трахеобронхиалното дърво;
  • Белодробна емболия.

Лечение с капкомер (инфузионна терапия)

Инфузионната терапия започва от момента на постъпване на пациент с инсулт или инсулт. Задайте 0,9% разтвор на натриев хлорид. При инсулт често се появява хиповолемия (намаляване на обема на кръвта), която може да бъде елиминирана чрез инфузионна терапия. Също така, инфузията е необходима за контрол на водния баланс в тялото. Инфузионната терапия се отменя постепенно, след потвърждаване на нормализирането на нивото на електролитите и другите елементи в кръвния тест.

Нормализиране на кръвното налягане

Първите три дни са критични след CVA. През този период са възможни многократни нарушения или развитие на масивен инсулт. Сега е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента и да се реагира на всякакви промени. Някои от важните показатели са вътречерепното налягане и кръвното налягане. Индикаторите за нивото на налягане не трябва да надвишават допустимата норма или да са под нормата. Поради това налягането се следи постоянно. За нормализиране на показателите се прилагат първоначално интравенозно специални лекарства и след това те преминават към таблетната форма на лекарства.

Елиминиране на конвулсивен синдром

При инсулт има голям риск от гърчове. Превенцията на това състояние обаче не се извършва. Антиконвулсантите се предписват директно, когато възникне конвулсивен синдром. Лекарствата се прилагат орално или интравенозно.

Използване на невропротектори и ноотропи

Важна област на лечение при инсулт и инсулт е възстановяването на увредената нервна тъкан и защитата на здравата тъкан от разпространението на „съдова катастрофа“. Лечението се извършва с неврорепарации и невропротектори.

Характеристики на захранването

Ако преглъщането е нарушено, на пациента се предписва хранене през сонда. В началото на лечението храната съдържа необходимите елементи за поддържане на функционирането на тялото, съчетано с инфузионна терапия. Съдържанието на калории в храната се увеличава постепенно. В бъдеще начинът на хранене ще зависи от тежестта на мозъчното увреждане. Рехабилитационният курс за пациенти след инсулт и инсулт включва възстановяване на уменията за самообслужване, следователно, с подходящи усилия и възможности на пациента, той отново може да се храни самостоятелно. Храната трябва да бъде разнообразна, да съдържа всички необходими микроелементи и витамини, тоест да отговаря на принципите на рационалното хранене.

Осигуряване на спешна помощ

Острото нарушение на мозъчното кръвообращение изисква спешна помощ, тъй като няма да е възможно да се нормализира състоянието на пациента самостоятелно. Стандартът за предоставяне на спешна медицинска помощ при инсулт и инсулт гласи, че пациентът трябва да бъде откаран в болница в рамките на 3-5 часа след началото на атаката. В този случай е възможно да се спре разпространението на патологичното състояние и да се сведе до минимум тежестта на последствията. На човек с инсулт може да се помогне само в болница. У дома можете да направите следното:

  • Извикай линейка;
  • Поставете човека на равна повърхност (под, легло) с възглавница, одеяло или навит пуловер под главата му;
  • Обърнете човека настрани, ако се почувства зле;
  • Отворете прозорците, за да влезе чист въздух;
  • Разкопчайте дрехи, които възпрепятстват притока на кръв и въздуха (колан, яка, шал, тесни копчета);
  • Докато чака лекарите да вземат документи и лични вещи.

В случай на спешност е необходимо да се осигури помощ на пациента преди пристигането на медицинския екип. Ако загубите съзнание, трябва да проверите дишането и пулса си, да поставите човека в положение, което няма да пречи на дишането. Ако липсва дишане или пулс, е необходимо да се започне изкуствено дишане „уста в уста“ и компресия на гръдния кош. Когато се появят гърчове, пациентът трябва да бъде защитен от нараняване: отстранете най-близките остри и тъпи твърди предмети. Не трябва да се опитвате да ограничите пациента или да отпуснете зъбите му. По-добре изчакайте, докато атаката приключи и проверете за проходимост на дихателните пътища.

С развитието на ONMK можете да отидете в болница Юсупов, чието приемно отделение е отворено денонощно, седем дни в седмицата. В болницата има линейка, така че на пациента ще бъдат предоставени своевременно всички необходими медицински мерки. В интензивното отделение на болница Юсупов пациентът ще може да окаже необходимата помощ за стабилизиране на състоянието.

Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с инсулт след постъпване в приемното отделение на болницата е следната:

  1. Медицински преглед, ЕКГ, вземане на проби;
  2. Преглед от тесни специалисти: невролог, кардиолог, неврохирург, реаниматор;
  3. Извършване на компютърна томография на мозъка;
  4. Оценка на резултатите от проучването;
  5. Започване на терапия.

След като пациентът е приет в болницата и преди началото на терапията, трябва да мине повече от час. При необходимост пациентът незабавно се изпраща в интензивното отделение, след което се извършват необходимите изследвания.

Ефекти

Последиците от инсулт и инсулт могат да бъдат много тежки, дори фатални. Остатъчните ефекти от инсулт могат да присъстват през целия живот, дори след края на основната терапия. Ето защо е много важно да се подложите на рехабилитационен курс и ако е необходимо, да го повторите с течение на времето. Човек след инсулт изисква сила на волята, както и подкрепата на близките, за да възстанови загубените функции. Редовното прилагане на рехабилитационни мерки ви позволява да постигнете добри резултати при премахване на последствията от CVA. Професионалистите от болница Юсупов, използвайки специализирани техники, ще помогнат за постигане на най-добрия ефект в тази трудна работа..

Последиците от инсулта ще зависят от зоната на мозъчното увреждане и степента на нарушенията. Тежестта им може да варира значително: от фини промени в поведението до пълна парализа. Последствията от инсулт и инсулт включват:

  • Пълна или частична парализа;
  • Нарушение на говора;
  • Нарушена координация на движенията;
  • Нарушения на зрението и слуха;
  • Нарушено възприемане на пространството и времето.

Трудно е човек да се движи, да върши предишната си работа, да се грижи за себе си. В тежки случаи, след инсулт, човек остава прикован на легло. След инсулт с умерена тежест, речта на пациента е нарушена, той не може да говори ясно, да контролира тембъра и силата на гласа си. Комуникацията обикновено се осъществява чрез жестове и мимики. Нарушенията на паметта и деменцията са често срещани. Депресията е друга сериозна последица от инсулта. Това състояние трябва да се приема сериозно, тъй като положителното психическо отношение е важно за по-нататъшното възстановяване на човека..

След инсулт рехабилитацията е много важна. С негова помощ можете да се възстановите от инсулт, макар и не напълно, но значително. Мозъкът също се нуждае от обучение, както останалата част от тялото ни. Увреденият мозък изисква специално обучение под наблюдението на професионалисти. Колкото по-скоро започнат мерките за рехабилитация, толкова повече шансове за максимално възстановяване след инсулт..

Рехабилитация след инсулт

При рехабилитация след инсулт в болница Юсупов се използва интегриран подход за най-добро възстановяване на пациентите. Физиотерапевти, логопеди, масажисти, инструктори по ЛФК и ерготерапевти работят с пациента. Физиотерапията и физиотерапевтичните упражнения ви позволяват да възобновите двигателните функции. Масажистът премахва мускулните спазми, нормализира техния тонус. Задачата на логопеда е да възстанови речта и преглъщането. Ерготерапевтът помага да се адаптира към новите условия на живот, преподава битови умения.

Човешкият мозък има уникално свойство - невропластичност - способността да се регенерира. В мозъка се образуват нови връзки между невроните, поради което загубените функции се възстановяват. Невропластичността може да бъде стимулирана, което се случва по време на рехабилитационния процес. Редовните упражнения, които се подбират индивидуално в зависимост от това коя функция трябва да се възстанови, трябва да се изпълняват постоянно, всеки ден, докато се получи желаният ефект. Редовността е ключов фактор за постигане на поставената цел, без нея не можете да постигнете никакви резултати.

В процеса на рехабилитация се използват различни елементи на дихателни упражнения, интелектуални упражнения. Всичко това помага на мозъка да работи все по-добре. Също така, при рехабилитация могат да се използват различни симулатори, които да ви помогнат да се научите да ходите отново или да извършите някакво действие (например, последователно да огъвате и разгъвате пръсти), провокирайки изпълнението му.

Важна част от рехабилитацията е морална и психологическа подкрепа. Развитието на депресия след инсулт значително влошава състоянието на пациента. Това състояние може да бъде причинено от социална изолация, липса на желания резултат от лечението, някои лекарства.

Профилактика на ONMK

Предотвратяването на състояния преди инсулт и инсулт са дейности за обща промоция на здравето и намаляване на отрицателното въздействие върху кръвоносната система. На първо място, трябва да се откажете от пушенето. Статистиката на пушачите не е благоприятна и тютюнопушенето влияе не само на кръвоносните съдове, но и на състоянието на белите дробове, сърдечния мускул, черния дроб, кожата.

Трябва да преразгледате диетата си. Яжте повече плодове и зеленчуци, храни с фибри (овесени ядки, трици, боб, леща). Намалете количеството на консумираната сол и солени храни (осолена риба, кисели краставички, готови замразени ястия, незабавна храна). Ограничете консумацията на мазни храни (мазни меса, птиче месо, разтопена свинска и агнешка мазнина, тежка сметана и масло).

Умерената физическа активност е ефективен начин за предотвратяване на нарушения на мозъчното кръвообращение. Физическото възпитание трябва да се извършва поне 30 минути три пъти седмично. Интензивността на упражнението трябва да съответства на нивото на физическа подготовка и да се увеличава постепенно, без да се прекалява..

В клиниката можете да получите съвет за индивидуални методи за профилактика на инсулт и инсулт. Тук те извършват не само лечение, но и говорят за мерки за предотвратяване на патология. Можете да си уговорите среща с невролог, кардиолог, рехабилитатор, като се обадите в болница Юсупов.

Остър мозъчно-съдов инцидент по исхемичен тип

Внезапните промени в притока на кръв към мозъка се класифицират като хеморагични (кръвоизливи) и исхемични нарушения. Това разделение е важно за правилния избор на терапия..

Съкратеното класическо наименование на патологията при остър мозъчно-съдов инцидент изглежда като „исхемичен инсулт“. Ако кръвоизливът е потвърден, тогава - от хеморагичен.

В ICD-10 ONMK кодовете могат да се различават в зависимост от вида на нарушението:

  • G45 - установеното обозначение за преходни церебрални атаки;
  • I63 - препоръчва се за статистическа регистрация на мозъчен инфаркт;
  • I64 - вариант, използван за неидентифицирани разлики между мозъчен инфаркт и кръвоизлив, използван, когато пациентът е приет в изключително тежко състояние, неуспешно лечение и непосредствена смърт.

По отношение на честотата, исхемичните инсулти са 4 пъти по-високи от хеморагичните и са по-свързани с общите човешки заболявания. Проблемът с превенцията и лечението се разглежда в програми на държавно ниво, тъй като 1/3 от пациентите, преболедували от болестта, умират през първия месец, а 60% остават упорити хора с увреждания, които се нуждаят от социална помощ.

Защо липсва кръвоснабдяване на мозъка?

Острата исхемична цереброваскуларна катастрофа е по-често вторична патология, която възниква на фона на съществуващи заболявания:

  • артериална хипертония;
  • широко разпространени атеросклеротични съдови лезии (до 55% от случаите се развиват поради изразени атеросклеротични промени или тромбоемболия от плаки, разположени в аортната дъга, брахиоцефалния ствол или вътречерепните артерии);
  • пренесен миокарден инфаркт;
  • ендокардит;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • промени в клапанния апарат на сърцето;
  • васкулит и ангиопатия;
  • съдови аневризми и аномалии в развитието;
  • кръвни заболявания;
  • захарен диабет.

До 90% от пациентите имат промени в сърцето и големите артерии на врата. Комбинацията от тези причини драстично увеличава риска от исхемия..


Възможна компресия на гръбначната артерия от процесите на прешлените

Преходните атаки често се причиняват от:

  • спазъм на артериалния мозъчен ствол или краткосрочно компресиране на каротидната, гръбначната артерия;
  • емболизация на малки клонове.

Следните рискови фактори могат да провокират заболяването:

  • възрастна и старческа възраст;
  • наднормено тегло;
  • ефектът на никотина върху кръвоносните съдове (пушене);
  • преживян стрес.

Основата на влияещите фактори е стесняването на лумена на съдовете, през които кръвта тече към мозъчните клетки. Последствията от такова хранително разстройство обаче могат да бъдат различни при:

  • устойчивост,
  • локализация,
  • разпространение,
  • тежест на съдова стеноза,
  • земно притегляне.

Комбинация от фактори определя формата на заболяването и клиничните симптоми..

Исхемичният инсулт може да се счита за повтарящ се, ако се появи в областта на кръвоснабдяването на един съд в рамките на 28 дни след първоначалните прояви на първия случай. Инсултът се нарича повторение на по-късна дата..

Статистика на заболяванията сред групи от населението

Това заболяване много често притеснява не само възрастните хора, но и младите хора. Това заболяване днес привлича вниманието на десетки хиляди учени от цял ​​свят, тъй като много често притеснява хората от различни възрастови групи. Имаше много случаи, когато ACVA започна да прогресира вече при млади хора, а дори и при кърмачета. Учените цитират статистика, според която се оказа следният брой заболявания на 100 000 население в различна възраст.

Броят на пациентите с инсулт на различна възраст е показан в таблицата.

Женски лицаМъжки лица
Възраст60+40-6025-4014-253-141-30-160+40-6025-4014-253-141-30-1
количество

253.2шестнадесет52.3520,50,10,01266,5184.961.561.40,50,10,01

Патогенеза на различни форми на остра церебрална исхемия

Преходната исхемична атака преди се наричаше преходна цереброваскуларна катастрофа. Той се разпределя в отделна форма, тъй като се характеризира с обратими нарушения, фокусът на инфаркта няма време да се формира. Обикновено диагнозата се поставя ретроспективно (след изчезването на основните симптоми), след един ден. Преди това пациентът се третира като инсулт..

Основната роля в развитието на хипертонични церебрални кризи принадлежи на повишено ниво на венозно и вътречерепно налягане с увреждане на стените на кръвоносните съдове, освобождаване на течност и протеин в междуклетъчното пространство.


Отокът на мозъчната тъкан в този случай се нарича вазогенен

Хранителната артерия задължително участва в развитието на исхемичен инсулт. Спирането на притока на кръв води до недостиг на кислород във фокуса, образуван в съответствие с границите на басейна на засегнатия съд.

Локалната исхемия причинява некроза на област от мозъчната тъкан.

В зависимост от патогенезата на исхемичните промени съществуват видове исхемични инсулти:

  • атеротромботичен - развива се при нарушаване на целостта на атеросклеротичната плака, което причинява пълно припокриване на вътрешните или външните хранителни артерии на мозъка или тяхното рязко стесняване;
  • кардиоемболични - източник на тромбоза са патологични израстъци на ендокарда или сърдечните клапи, фрагменти от тромб, те се доставят в мозъка с общ кръвен поток (особено с отворен форамен овал) след атаки на предсърдно мъждене, тахиаритмии, предсърдно мъждене при пациенти в постинфарктния период;
  • лакунарен - често се случва с поражение на малки интрацеребрални съдове с артериална хипертония, захарен диабет, различава се в малкия размер на фокуса (до 15 mm) и относително малки неврологични нарушения;
  • хемодинамична - церебрална исхемия с общо намаляване на скоростта на кръвообращението и спад на кръвното налягане на фона на хронични сърдечни заболявания, кардиогенен шок.


При нарушения на хемодинамиката, притокът на кръв в съдовете на мозъка може да намалее до критично ниво и под него

Струва си да се обясни вариантът на развитие на инсулти с неизвестна етиология. Това се случва по-често, ако има две или повече причини. Например при пациент с каротидна стеноза и мъждене след остър инфаркт. Трябва да се има предвид, че пациентите в напреднала възраст вече имат стеноза на каротидните артерии от страната на предполагаемото разстройство, причинено от атеросклероза, в размер до половината от лумена на съда.

Оставаща класификация

Изброихме основната градация на нарушенията на мозъчното кръвообращение, която често се среща в клиничната практика. Нека отбележим останалите патологии, съпътстващи заболявания и състояния след инсулт, които съответстват на техния код ICD 10:

  • I 64 - излага се, когато не е възможно да се разграничи кръвоизливът от исхемията;
  • I 67 - мозъчно-съдови патологии, несвързани с инсулти и инфаркти;
  • I 68 - нарушение на мозъчната циркулация при други заболявания;
  • I 69 - усложнения от инсулт.

Етапи на мозъчен инфаркт

Етапите на патологичните промени се разпределят условно, те не винаги присъстват във всеки случай:

  • I етап - хипоксия (недостиг на кислород) нарушава процеса на пропускливост на ендотела на малки съдове във фокуса (капиляри и венули). Това води до прехвърляне на течност и протеин от кръвна плазма в мозъчната тъкан, развитие на оток.
  • II етап - на нивото на капилярите налягането продължава да намалява, което нарушава функциите на клетъчната мембрана, нервните рецептори върху нея и електролитните канали. Важно е всички промени да са все още обратими..
  • III етап - клетъчният метаболизъм се нарушава, натрупва се млечна киселина, настъпва преход към енергиен синтез без участието на кислородни молекули (анаеробни). Този вид не позволява да се поддържа необходимото ниво на живот на невроналните и астроцитните клетки. Следователно те набъбват и причиняват структурни повреди. Клинично изразено в проявата на фокални неврологични признаци.

Каква е обратимостта на патологията?

За навременна диагностика е важно да се установи периодът на обратимост на симптомите. Морфологично това означава запазените функции на невроните. Мозъчните клетки са във фаза на функционална парализа (парабиоза), но запазват своята цялост и полезност.


Областта на исхемия е много по-голяма от зоната на некроза, невроните в нея все още са живи

В необратим стадий е възможно да се идентифицира зона на некроза, в която клетките са мъртви и не могат да бъдат възстановени. Около него е разположена исхемична зона. Лечението е насочено към подпомагане на адекватното хранене на невроните в тази област и поне частично възстановяване на функцията.

Съвременните изследвания показват широки връзки между мозъчните клетки. Човек не използва всички резерви и възможности в живота си. Някои клетки са в състояние да заменят мъртвите и да осигурят техните функции. Този процес е бавен, така че лекарите смятат, че рехабилитацията на пациент след исхемичен инсулт трябва да продължи поне три години..

Възстановяване

По време на фазата на възстановяване е много важно да се избягват застойна пневмония, тромбофлебит и язви под налягане. Следователно лежащият пациент трябва да бъде внимателно наблюдаван и обгрижван. Периодично трябва да се обръща от различни страни. В този случай трябва да се уверите, че листът не се отделя на бучки..

Процесът на възстановяване от нарушение на кръвообращението трябва да бъде системен и последователен. Когато човек започне да се чувства малко по-добре, той ще се нуждае от пасивна гимнастика с масаж. За това се препоръчва да се наеме специалист, който да осигури качествено изпълнение на всички мерки за рехабилитация..

Работата с психиатър и логопед се счита за важна част от възстановяването. Те ще помогнат за нормализиране на мисловните процеси, възстановяване на паметта и логиката, а също така ще коригират речевите функции. След известно време човек ще може напълно да общува с другите и дори да работи.

Признаци на многогодишни нарушения на кръвообращението на мозъка

В групата на преходните нарушения на мозъчното кръвообращение, клиницистите включват:

  • преходни исхемични атаки (TIA);
  • хипертонични церебрални кризи.

Характеристики на преходни атаки:

  • по продължителност те се вписват в периода от няколко минути до един ден;
  • всеки десети пациент след ТИА има исхемичен инсулт за месец;
  • неврологичните прояви не са от груб характер на тежки нарушения;
  • възможни леки прояви на булбарна парализа (фокус в мозъчния ствол) с окуломоторни нарушения;
  • зрително увреждане на едното око в комбинация с пареза (загуба на чувствителност и слабост) в крайниците на противоположната страна (често придружено от непълно стесняване на вътрешната каротидна артерия).

Характеристики на хипертоничните церебрални кризи:

  • основните прояви са церебралните симптоми;
  • фокалните признаци са редки и слабо изразени.

Пациентът се оплаква от:

  • рязко главоболие, често в тила, слепоочията или короната;
  • състояние на зашеметяване, шум в главата, световъртеж;
  • гадене, повръщане.
  • временно объркване на съзнанието;
  • възбудено състояние;
  • понякога - краткотрайна атака със загуба на съзнание, конвулсии.

Преходните разстройства не са придружени от никакви отклонения в компютърната и магнитно-резонансната томография, тъй като те нямат органични промени.

Последствия и прогноза

Смъртността от инсулти е много висока. Според статистиката повече от 30% от пациентите умират през първия месец след нарушения на кръвообращението, дори при правилно лечение. От тези, които остават живи, само 20% са в състояние да се върнат към пълноценен живот и да възстановят напълно телесните функции. Тези, които са изправени пред лакунарна CVA, имат най-много шансове за благоприятен изход. Този тип инсулт се счита за един от най-малко опасните..

Прогнозата зависи от няколко фактора:

  • скорост на медицинско обслужване;
  • степента на мозъчно увреждане;
  • индивидуални характеристики на пациента;
  • качество на изпълнение на препоръките за възстановяване.

Последиците от ACVA могат да се проявят в различна степен. Ако единият пациент има проблеми с говора, тогава другият обикновено не е в състояние да отразява напълно. След лечението могат да останат доста нарушения. Най-трудните от тях могат да възникнат точно по време на терапията. Състои се в тежко кървене от ефектите на тромболитичните лекарства. Рискът от смърт в този случай се увеличава драстично..

Инсултът се счита за едно от най-сериозните заболявания, с които съвременният човек може да се сблъска. Ако не осигурите навреме медицинска помощ на пациента, тогава няма да има шанс за спасение. Но дори и при висококачествено лечение, вероятността от смърт остава. Ето защо е наложително да подходите към терапията и възстановяването с най-голяма отговорност..

Признаци на мозъчен инсулт

Исхемичен инсулт означава появата на необратими промени в мозъчните клетки. В клиниката невролозите разграничават периоди на заболяването:

  • най-остър - продължава от началото на проявите в продължение на 2–5 дни;
  • остър - трае до 21 дни;
  • ранно възстановяване - до шест месеца след премахване на острите симптоми;
  • късно възстановяване - отнема от шест месеца до две години;
  • последствия и остатъчни ефекти - над две години.

Някои лекари продължават да различават малки форми на инсулт или фокално. Те се развиват внезапно, симптомите не се различават от церебралните кризи, но продължават до три седмици, след което напълно изчезват. Диагнозата също е ретроспективна. При изследване не се откриват органични аномалии.

Мозъчната исхемия, в допълнение към общите симптоми (главоболие, гадене, повръщане, замаяност), се проявява като локална. Тяхното естество зависи от артерията, която е „изключена“ от кръвоснабдяването, състоянието на обезпеченията, доминиращото полукълбо на мозъка на пациента.

Помислете за зоналните признаци на запушване на мозъчната и екстракраниалната артерия.

Съветваме ви да прочетете: Симптоми на исхемичен мозъчен инсулт

С увреждане на вътрешната каротидна артерия:

  • зрението е нарушено отстрани на запушването на съда;
  • чувствителността на кожата на крайниците, лицето на противоположната страна на тялото се променя;
  • в същата област се наблюдава парализа или мускулна пареза;
  • възможно е изчезването на речевата функция;
  • невъзможност да се осъзнае тяхното заболяване (ако фокусът е в теменната и тилната част на кората);
  • загуба на ориентация в части от собственото тяло;
  • загуба на зрителни полета.

Стесняването на гръбначната артерия на нивото на шията причинява:

  • загуба на слуха;
  • нистагъм на зениците (потрепване при отклонение встрани);
  • двойно виждане.

Ако стесняването се случи на мястото на сливането с базиларната артерия, тогава клиничните симптоми са по-тежки, тъй като преобладава поражението на малкия мозък:

  • невъзможност за движение;
  • нарушена жестикулация;
  • скандирана реч;
  • нарушение на съвместните движения на багажника и крайниците.

Възможностите за развитие на компенсаторна колатерална циркулация са много по-високи в случай на нарушена проходимост на екстракраниалните съдове, тъй като има свързващи артерии за приток на кръв от другата страна на тялото.

Ако има недостатъчен кръвен поток в базиларната артерия, има прояви на зрителни и мозъчни нарушения (нарушено дишане и кръвно налягане).

С увреждане на предната церебрална артерия:

  • хемипареза на противоположната страна на багажника (едностранна загуба на усещане и движение), по-често в крака;
  • бавност на движенията;
  • повишаване на тонуса на мускулите на флексора;
  • загуба на реч;
  • невъзможност за изправяне и ходене.


Блокирането на средната мозъчна артерия се характеризира със симптоми в зависимост от поражението на дълбоките клони (захранване на подкорковите възли) или дълги (приближаване на мозъчната кора)

Нарушение на проходимостта в средната церебрална артерия:

  • когато основният багажник е напълно блокиран, настъпва дълбока кома;
  • липса на чувствителност и движение в половината от тялото;
  • невъзможност за фиксиране на поглед върху обект;
  • загуба на зрителни полета;
  • загуба на реч;
  • невъзможност да се различи лявата страна от дясната.

Нарушаването на проходимостта на задната церебрална артерия причинява:

  • слепота в едното или двете очи;
  • двойно виждане;
  • пареза на погледа;
  • гърчове;
  • голям тремор;
  • нарушено преглъщане;
  • парализа от едната или от двете страни;
  • нарушение на дишането и налягането;
  • мозъчна кома.

Когато се появи запушване на оптично-геникуларната артерия:

  • загуба на чувствителност в противоположната страна на тялото, лицето;
  • силна болка при докосване на кожата;
  • невъзможност за локализиране на стимула;
  • извратено възприемане на светлина, почукване;
  • синдром на таламичната ръка - рамото и предмишницата са свити, пръстите са разширени в крайните фаланги и огънати в основата.

Нарушеното кръвообращение в зоната на зрителния туберкул, таламусът се причинява от:

  • метене;
  • голям тремор;
  • загуба на координация;
  • нарушена чувствителност в половината от тялото;
  • изпотяване;
  • ранни пролежки.

Комбинацията от лезии на няколко клона причинява сложни синдроми на загуба на чувствителност, фалшиви усещания в крайниците. Възможностите за диагностициране на исхемични промени зависят главно от познаването на клиничните прояви на съдови нарушения от невролога..

Схема на терапевтични мерки за VBI

Основните действия за нарушения на кръвния поток на вертебро-базиларната система са насочени към идентифициране и отстраняване на основните причини за патологичното състояние, възстановяване на нормалното кръвообращение и пълнене на кръвта на кръвоносните съдове, предотвратяване на исхемични атаки на мозъка. Лечението се състои от използване на лекарствена терапия, масаж, гимнастика, физиотерапия и хирургия.

Медикаментозно лечение

При недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка се предписват следните групи лекарства:

  • лекарства за понижаване на липидите в кръвта - ниацин (никотинова киселина, витамин В3 или РР), фибрати, секвестиращи жлъчни киселини;
  • лекарства, предотвратяващи тромбоза (антитромбоцитни средства) - ацетилсалицилова киселина;
  • съдоразширяващи лекарства;
  • неврометаболични стимуланти (ноотропи) - подобряват работата на мозъка;
  • антихипертензивни лекарства, които регулират кръвното налягане (предписват се, ако е необходимо, строго индивидуално);
  • симптоматично лечение - лекарства за анестетични, антиеметични и хипнотични ефекти, антидепресанти и успокоителни.

В какви случаи може да се подозира ONMK?

Горните клинични форми и прояви изискват внимателно изследване, понякога не един, а група лекари от различни специалности.

Нарушение на мозъчната циркулация е много вероятно, ако при пациента се открият следните промени:

  • внезапна загуба на чувствителност, слабост в крайниците, по лицето, особено едностранчиви;
  • остър спад на зрението, поява на слепота (с едното око или и двете);
  • трудности при произношението, разбиране на думи и фрази, съставяне на изречения;
  • виене на свят, загуба на равновесие, нарушена координация на движенията;
  • объркване на съзнанието;
  • липса на движение в крайниците;
  • интензивно главоболие.

Допълнителното изследване ви позволява да установите точната причина за патологията, нивото и локализацията на съдовата лезия.

Механизмът на развитие на болестта

Вертебробазиларната система осигурява хранителни вещества в задните части на мозъка, зрителната туберкула, моста на Варолиев, шийния гръбначен мозък, четворката и педикулите, 70% от хипоталамусната област. В самата система има много артерии. Те имат не само различни размери и дължини, но и се различават помежду си по структура. Има няколко вида заболяване и всички те зависят от местоположението на лезията:

  • десностранна исхемия;
  • лявостранна исхемия;
  • увреждане на базиларната артерия;
  • заболяване на задната мозъчна артерия.

Механизмът на развитие на болестта е съвсем прост. В резултат на вродена патология или променен състав на кръвта артериите, снабдяващи определен сегмент на мозъка, се стесняват. Пациентът има свързани симптоми. Ако зрителният хълм не получава достатъчно хранене, тогава пациентът ще вижда по-лошо, ако мозъчната област е засегната, тогава походката на човека става трепереща. Много често хората с цервикална остеохондроза страдат от това заболяване..

Цел на диагнозата

Диагнозата е важна за избора на лечение. Това изисква:

  • потвърдете диагнозата инсулт и неговата форма;
  • за идентифициране на структурни промени в мозъчната тъкан, зоната на фокуса, засегнатия съд;
  • ясно разграничават исхемичната и хеморагичната форма на инсулт;
  • въз основа на патогенезата установете вида на исхемията за започване на специфична терапия през първите 3–6, за да влезете в „терапевтичния прозорец“;
  • оценяват показанията и противопоказанията за лекарствена тромболиза.

Практически е важно да се използват диагностични методи при спешни случаи. Но не всички болници разполагат с достатъчно медицинско оборудване, за да работят денонощно. Използването на ехоенцефалоскопия и изследване на цереброспиналната течност дава до 20% от грешките и не може да се използва за разрешаване на проблема с тромболизата. При диагностицирането трябва да се използват най-надеждните методи..


Омекотяващите огнища на ЯМР позволяват диференциална диагноза на хеморагични и исхемични инсулти

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс позволяват:

  • да се разграничи инсулт от обемни процеси в мозъка (тумори, аневризми);
  • точно установяване на размера и локализацията на патологичния фокус;
  • определят степента на оток, нарушения на структурата на вентрикулите на мозъка;
  • идентифициране на екстракраниална локализация на стеноза;
  • диагностициране на съдови заболявания, които допринасят за стеноза (артериит, аневризма, дисплазия, венозна тромбоза).

Компютърната томография е по-достъпна и има предимства при изследване на костните структури. А ядрено-магнитен резонанс по-добре диагностицира промените в паренхима на мозъчната тъкан, големината на отока.

Ехоенцефалоскопията може да разкрие признаци на изместване на структурите на средната линия с масивен тумор или кръвоизлив.

Цереброспиналната течност рядко дава малка лимфоцитоза с повишен протеин по време на исхемия. По-често непроменен. Ако пациентът има кръвоизлив, тогава може да се появи примес на кръв. А при менингит - възпалителни елементи.

Съдов ултразвук - Доплер ултрасонографията на артериите на врата показва:

  • развитието на ранна атеросклероза;
  • стеноза на екстракраниални съдове;
  • достатъчност на обезпечителни връзки;
  • наличие и движение на ембола.

Дуплексната сонография може да определи състоянието на атеросклеротичната плака и артериалните стени.

Мозъчна ангиография се извършва, ако са налични технически възможности за спешни индикации. Обикновено се взема предвид по-чувствителен метод при определяне на аневризмите и огнищата на субарахноидалния кръвоизлив. Позволява ви да изясните диагнозата на патологията, открита при томография.

Ултразвукът на сърцето се извършва за откриване на кардиоемболична исхемия при сърдечни заболявания.

Задължително е да се изследва кръвосъсирването: хематокрит, вискозитет, протромбиново време, нивото на агрегация на тромбоцитите и еритроцитите, фибриноген.

Транзисторна исхемична атака (TIA)

Това заболяване също е инсулт, но за разлика от исхемичния и хеморагичния инсулт е временно. За определен период от време се наблюдава рязко нарушение на кръвния поток в големите съдове на мозъка, в резултат на което клетките му страдат от недостиг на кислород и хранителни вещества. Симптомите на TIA - транзисторната исхемична атака продължават 24 часа и са подобни на тези при инсулт.

Ако са изминали повече от 24 часа, но болестта не е отстъпила, най-вероятно е настъпил исхемичен или хеморагичен инсулт.

Симптоми

Помислете за симптомите на транзисторна исхемична атака:

  • Намалява чувствителността в една от страните на лицето, тялото, долните или горните крайници;
  • Слабост в тялото, която е лека до умерена;
  • Нарушения в работата на речевия апарат, до пълното отсъствие на реч или проблеми с разбирането на думите на опонента;
  • Замайване и липса на координация;
  • Внезапен шум в ушите и главата;
  • Главоболие и тежест.

Тези симптоми се появяват внезапно и изчезват след 3-4 часа. Крайният срок, който отличава транзисторната исхемична атака от инсулта, е не повече от един ден.

Какви заболявания могат да причинят TIA?

TIA може да бъде причинено от следните условия:

  1. Постоянно повишаване на кръвното налягане, което е хронично;
  2. Хронично съдово заболяване на мозъка;
  3. Промени в съсирването на кръвта;
  4. Внезапно спадане на кръвното налягане;
  5. Невъзможността за нормален кръвен поток през артерията, причинен от механично препятствие;
  6. Патология на структурата на съдовете на мозъка.

Транзисторната исхемична атака може и трябва да бъде лекувана! Въпреки факта, че симптомите й изчезват доста бързо, това заболяване вече сигнализира за неизправност в работата на организма и в случай на рецидив може да се превърне в инсулт!

Рискова група

Включени са следните категории граждани:

  • Тези, които консумират прекомерно количество продукти от тютюневата и алкохолната индустрия;
  • Страдащи от повишено кръвно налягане от хроничен характер;
  • Имате високи нива на холестерол в кръвта;
  • Страдащи от диабет;
  • Наднормено тегло;
  • Водене на заседнал начин на живот.

Транзисторната исхемична атака е не по-малко опасна от инсулт. До 8% от пациентите с ТИА в бъдеще страдат от инсулт, който се появява в рамките на месец след атаката. При 12% от пациентите инсултът се появява в рамките на една година, а при 29% през следващите пет години.

Лечение на транзисторна исхемична атака

Проведено в болница.

Диагностичните тестове включват следните процедури:

  1. Посещение при кардиолог, ангиолог и офталмолог. На пациента се предписва консултация с медицински психолог;
  2. За лабораторен анализ пациентът трябва да премине общ тест за кръв и урина, както и кръв за биохимичен анализ;
  3. Електрокардиография;
  4. Компютърна томография на мозъка;
  5. Рентгенови лъчи на светлината;
  6. Постоянна проверка на кръвното налягане.

На жертвата се разрешава да се прибере у дома, само ако се изключи повторната поява на ТИА или пациентът има възможност да бъде незабавно хоспитализиран в случай на повторна атака.

Лечението на транзисторната исхемична атака се състои в приемането на следните перорални лекарства:

  • Действието на което е насочено към разреждане на кръвта;
  • Вазодилатационни агенти;
  • Намаляване на нивата на холестерола в кръвта;
  • Насочена към нормализиране на кръвното налягане.

Добре е лекарствената терапия да се комбинира с балнеолечение и физиотерапия.

Предотвратяване

За да се избегне появата и повтарянето на транзисторна исхемична атака, трябва да се спазва набор от превантивни мерки:

  1. Занимавайте се със спорт, след като предварително сте съставили план за упражнения с вашия специалист;
  2. Коригирайте диетата си, като намалите количеството мазни, солени и пикантни храни;
  3. Намалете употребата на алкохолни напитки и тютюн;
  4. Следете телесното си тегло.

Алгоритъм на проучването

Алгоритъмът за изследване при съмнение за инсулт се извършва съгласно следния план:

  1. преглед от специалист през първите 30-60 минути след приемането на пациента в болница, изследване на неврологичния статус, изясняване на анамнезата;
  2. вземане на проби от кръв и изследване на нейната коагулируемост, глюкоза, електролити, ензими за миокарден инфаркт, ниво на хипоксия;
  3. при липса на възможност за ЯМР и КТ, направете ултразвук на мозъка;
  4. гръбначен кран за изключване на кръвоизлив.

Лечение

Най-важното при лечението на церебрална исхемия принадлежи на спешността и интензивността в първите часове на прием. 6 часа от началото на клиничните прояви се нарича "терапевтичен прозорец". Това е времето на най-ефективното приложение на техниката на тромболиза за разтваряне на кръвен съсирек в съд и възстановяване на нарушените функции..

Независимо от вида и формата на CVA в болницата се извършват:

  • повишена оксигенация (оксигенация) на белите дробове и нормализиране на дихателната функция (ако е необходимо, чрез трансфер и механична вентилация);
  • корекция на нарушено кръвообращение (сърдечна честота, налягане);
  • нормализиране на електролитния състав, киселинно-алкалния баланс;
  • намаляване на мозъчния оток чрез прилагане на диуретици, магнезия;
  • облекчаване на вълнението, припадъци със специални антипсихотици.

За хранене на пациента се предписва полутечна маса, ако е невъзможно да се преглътне, се изчислява парентерална терапия. На пациента се осигуряват постоянни грижи, профилактика на рани от залежаване, масаж и пасивна гимнастика.


Рехабилитацията започва от първите дни

Това ви позволява да се отървете от негативните последици под формата на:

  • мускулни контрактури;
  • застойна пневмония;
  • DIC синдром;
  • белодробна емболия;
  • лезии на стомаха и червата.

Тромболизата е специфична терапия с исхемичен инсулт. Методът ви позволява да поддържате жизнеспособността на невроните около зоната на некроза, да възстановите живота на всички отслабени клетки.

Можете да прочетете повече за показанията и метода на тромболиза в тази статия..

Въвеждането на антикоагуланти започва с производни на хепарин (през първите 3-4 дни). Лекарствата от тази група са противопоказани за:

  • високо кръвно налягане;
  • пептична язва;
  • диабетна ретинопатия;
  • кървене;
  • невъзможност за организиране на редовно наблюдение на кръвосъсирването.

След 10 дни те преминават към индиректни антикоагуланти.

Лекарствата, които подобряват метаболизма в невроните, включват глицин, кортексин, церебролизин, мексидол. Въпреки че те не изглеждат ефективни в основата на доказателства за лекарства, предписването води до подобрение..


Декомпресионната краниотомия се извършва в случай на нарастващ оток в мозъчния ствол

Пациентите може да се нуждаят от симптоматично лечение в зависимост от специфичните прояви: антиконвулсанти, успокоителни, болкоуспокояващи.

Предписват се антибактериални средства за предотвратяване на бъбречна инфекция и пневмония..

Хранене

Възстановяването след инсулт има изисквания за качеството на храната. Специалната диета ще помогне да се избегнат някои здравословни проблеми, както и да се ускори връщането към нормалния живот..

Необходимо е да се изгради диета от следните храни:

  • здравословни зърнени култури;
  • постна риба, морски дарове;
  • бяло или червено месо;
  • плодове, плодове;
  • млечни продукти.

Месото и рибата трябва да се сервират само варени. При готвене е позволено да се използва растително масло - след ONMK ще бъде полезно. Препоръчително е да не добавяте сол, тъй като това може да повлияе негативно на цялостното благосъстояние и да намали ефективността на някои лекарства.

Необходимо е напълно да се откаже от следната храна:

  • пържени и пушени храни;
  • Вредни храни;
  • ястия с повишено количество подправки;
  • хлебни изделия.

Още по-строга забрана включва лоши навици. Категорично е забранено да се консумират алкохолни напитки, дори ако те са слабо алкохолни. Не можете и да пушите. Забраната важи не само за периода на възстановяване - пиенето и пушенето са забранени завинаги, тъй като това може да доведе до повтарящи се нарушения на кръвообращението в бъдеще..