Основен > Хематом

Признаци и причини за постхипоксична енцефалопатия

Енцефалопатията е патология, при която настъпва мозъчно увреждане и невронална смърт. Често това се случва, когато притокът на кръв към черепната кутия е нарушен и когато няма достатъчно количество кислород в кръвта. Постхипоксичната енцефалопатия се диагностицира при новородени и не е възпалителна..

При децата заболяването се появява поради факта, че е имало кислороден глад по време на вътрематочното развитие. Патологията може да се развие при възрастен, въпреки че това се случва доста рядко. Заболяването може да се подозира по характерните симптоми, след което трябва да се започне професионално лечение.

Характеристики на патологията

Постхипоксичната енцефалопатия не се появява поради инфекция или възпаление, но води до дистрофия на мозъчната тъкан. Поражението възниква поради факта, че имаше остра липса на кислород. Поради хипоксия нервните клетки, наречени неврони, са били в хипоксичен шок. Поради нарушението те умират, което води до различни нарушения в работата на централната нервна система..

Кислородният глад може да настъпи по различни причини. Например след удушаване или поради тежка загуба на кръв. Независимо дали патологията на възрастен или дете е засегнала, мерките трябва да се вземат своевременно. Ако не се лекува, могат да възникнат сериозни и необратими усложнения..

Перинаталната хипоксична енцефалопатия включва различни видове патология. При диагностицирането е важно да се подчертае конкретният тип, за да стане ясно какво лечение ще трябва да започне..

Болестта има следните видове:

  • Дисциркулаторна постхипоксична енцефалопатия. Увреждането на мозъка възниква, когато кръвоснабдяването е нарушено. Това се случва при високо вътречерепно налягане, съдова дистония, хипертония и остеохондроза..
  • Исхемична енцефалопатия. Открива се, когато има лошо кръвоснабдяване на главата, има разрушителни процеси, които протичат в определени огнища. Тази форма често се среща при пушачи, любители на алкохола и хора, които са постоянно под стрес..
  • Остатъчен тип. Тази диагноза се поставя, ако поради наранявания възникнат инфекции и възпаления, както и влошаване на кръвообращението. Този вид се характеризира със следните симптоми: постоянно главоболие, психични разстройства, влошаване на интелигентността, обучителни затруднения. Най-често тази форма се открива при деца, които са били ранени по време на раждане..
  • Лъчева енцефалопатия. Болестта започва поради факта, че черепната кутия е била отрицателно засегната от йонизиращо лъчение.
  • Токсичен изглед. Това се случва, когато мозъкът е отровен с отровни вещества. Може да бъде с интоксикация с химически лекарства, алкохол и инфекции. Ако мозъкът е силно отровен, тогава могат да започнат епилептични припадъци..
  • Смесена енцефалопатия. Човек има много симптоми, поради което е невъзможно да се предложи диагноза без тестове и изследвания.

При хипоксичната енцефалопатия е важно да се вземат навременни мерки, тъй като без лечение тя ще прогресира. Ако в началото симптомите не са много обезпокоителни за пациента, то с течение на времето те се усилват и пречат на поддържането на нормален начин на живот. Поради тази причина е необходима навременна диагностика, която ще предотврати необратими усложнения..

Симптоми

Признаците на енцефалопатия зависят до голяма степен от стадия на заболяването, както и от това, което го причинява. Трябва да знаете общите симптоми, за да подозирате навреме мозъчна патология..

При лека тежест на заболяването се отбелязват следните симптоми:

  • Леко повишен мускулен тонус.
  • При новородените има слаб смучещ рефлекс.
  • Налице е повишена раздразнителност или сълзливост.
  • Детето спи повече от очакваното и изглежда вяло.

Като правило, през първата седмица тези симптоми трябва да изчезнат при детето. В този случай родителите не трябва да се притесняват, но във всеки случай трябва да посетите лекар..

Симптоми на заболяването с умерена тежест:

  • Конвулсии.
  • Липса на смукателни и хващащи рефлекси.
  • Тежка летаргия на бебето.
  • Спиране на дишането, което изчезва за кратко време.
  • Мускулна хипотония.

Доста е трудно да се направи точна прогноза за умерена енцефалопатия. Отрицателните признаци могат напълно да изчезнат през първите две седмици от живота. Те също могат да се влошат, с повишени симптоми дори след период на ремисия. Лечението трябва да се провежда изключително в болнична обстановка, ако родителите искат да постигнат положителен ефект.

При тежка патология се наблюдават следните прояви:

  • Детето не реагира на външни стимули.
  • Хлапето е в кома или в ступор.
  • Дишането често спира, поради което трябва да свържете специален апарат към бебето, за да поддържате дихателната функция.
  • Няма реакция на светлина, докато зениците са постоянно разширени.
  • Може да има мозъчен оток, при който кръвното налягане се повишава и фонтанелът се подува.
  • Наблюдава се аритмия.

При възрастни може да присъства главоболие, нарушено съзнание, неконтролирано движение на червата, намалена активност и постоянна сънливост. Възможно е също да има нарушена координация, гърчове и постоянно гадене. Исхемичната енцефалопатия и други видове патология не трябва да преминават без лекарско наблюдение.

Само лекар ще може недвусмислено да каже колко опасно е състоянието на пациента в даден случай. Ако не можете да се справите без лечение, тогава лекарят определено ще го предпише.

Причините

Постхипоксичната енцефалопатия е доста често срещано заболяване. Причините за появата зависят от това кога точно се е появила патологията. Ако проблемът се диагностицира при новородено, могат да се разграничат следните провокиращи фактори.

Липсата на кислород може да се дължи на сърдечна недостатъчност при майката или на захарен диабет тип 1 и 2. Когато приемате никотин, алкохол или наркотици по време на бременност, можете да наблюдавате различни аномалии в плода, включително енцефалопатия. Причината за патологията е също несъвместимостта на Rh фактора на ембриона и майката. Липсата на кислород често се наблюдава при многоплодна бременност.

Болестта често се диагностицира при деца, които са родени по-късно от определеното време или са родени преждевременно. Болестта може да се появи директно по време на раждане. Това се случва поради значителна загуба на кръв, притискане на шията с пъпната връв, неправилно положение на бебето или поради стимулиране на процеса на раждане.

Ако енцефалопатията е била придобита през първата седмица от живота, тогава причината за това може да е сърдечен дефект или респираторна патология. Ако говорим за възрастни, то тяхното заболяване се появява поради лошо снабдяване на мозъка с кръв, задушаване, сериозно нараняване на главата и инфаркт. Има наследствен фактор, следователно, ако роднините са били диагностицирани с енцефалопатия, тогава трябва да бъдете по-внимателни за здравето си и, ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар.

Как е диагнозата

Преди лечение на перинатална хипоксична енцефалопатия, специалистите извършват диагностика. Необходимо е, за да може да се постави еднозначна диагноза. С помощта на специални изследвания е възможно да се разбере коя патология е причинила симптомите. Също така е важно да се определи неговият вид и тежест, режимът на терапия зависи от това..

Като начало лекарят обръща внимание на съществуващите симптоми. Ако те приличат на енцефалопатия, той насочва към изследвания. Може да се наложи електроенцефалограма, за да се провери за аномалии. Възможно е да има отклонения от стандартите за алфа ритъм или да има признаци на епилептична активност.

Необходимо е да се направи компютърна томография, за да се изследва състоянието на черепната кутия. Изследването може да открие дилатация на вентрикулите на мозъка, както и дифузни атрофични промени. Специалистът може да се обърне към ядрено-магнитен резонанс за откриване на исхемичен фокус в сиво или бяло вещество.

Освен това може да се предпише тест за кръв, урина и изпражнения, но тези тестове няма да ви разкажат малко за съмнения за постхипоксична енцефалопатия. Те ще ви позволят да анализирате общото състояние на човек и наличието на други отклонения. Ако е необходимо, лекарят може да предпише отново всички тестове и изследвания, за да провери ефективността на лечението.

Принципи на терапията

Когато се открие хипоксична енцефалопатия, се предписват сложни мерки, за да се постигне най-добър резултат. Използват се лекарства, както и немедикаментозно лечение.

Ако пациентът има патология с поне умерена тежест, той ще трябва да остане в болницата. Терапията ще бъде достатъчно дълга, така че трябва да бъдете търпеливи.

Невралгичните разстройства се наблюдават внимателно, за да се премахнат негативните последици. Трябва да се обърне внимание на проблемите, причинени от аномалии в кръвоснабдяването. Говорим за исхемия, съдово притискане, хипертония. Важно е да се грижите за лечението на сърдечно-съдови нарушения. Ако е необходимо, се извършва корекция на химичния компонент на кръвта.

Лекарите предписват антихипоксанти като Mexicor, Neoton и Actovegin. Препоръчително е да се използват ноотропи, метаболитни стимуланти и антиоксиданти. В допълнение към лекарствата към диетата се добавят храни, които съдържат фибри, витамини Е и С. Подходящи са гроздето, кивито, ядките и червените плодове. Тези продукти могат да се използват само от възрастни и деца, които вече са одобрени по възраст.

На пациентите се препоръчва да почиват повече и да прекарват времето си на чист въздух. Пренапрежението по време на болестта не е допустимо, защото може само да влоши ситуацията. С разрешението на лекаря можете да извършвате умерена физическа активност, поради което притока на кръв ще се увеличи и обемът на кислорода, достигнат до мозъка, ще се увеличи.

Прогноза

Когато се появи постхипоксична исхемична енцефалопатия или друга форма на заболяването, е трудно да се направи прогноза. Много зависи от тежестта на заболяването, от методите на лечение, както и от навременността на терапията. Ако възникнат усложнения, тогава става по-трудно еднозначно да се каже как ще завърши болестта.

Когато припадъците и други неврологични симптоми продължават повече от две седмици, лекарите правят лоша прогноза. Съществува риск детето да изостане в развитието си. Възможни са също кома, проблеми с дишането и мозъчен оток. В такава ситуация има възможност за смърт..

Когато заболяването е леко, симптомите отшумяват сами по себе си в рамките на една седмица. Състоянието на детето трябва да се нормализира и да не се появяват отклонения. Ако не е имало правилно лечение за умерена тежест, тогава може да се появи церебрална парализа, церебрална хидроцефалия, както и умствена изостаналост и епилептични припадъци..

Постхипоксичната исхемична енцефалопатия при възрастни води до замайване, умора, депресия и проблеми със съня след лечението. Възможно е да има нарушения на паметта, умствени увреждания и речева патология. За да се предотвратят тези негативни прояви, заболяването трябва да се лекува внимателно.

ОСТРА ПОСТ-ХИПОКСИЧНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ

Най-тежката степен на кома (терминална кома) се дължи на потискане на функциите на всички части на мозъка.

При запазване на функциите на каудалните части на мозъчния ствол на фона на мускулна хипотония и арефлексия на кожни и сухожилни рефлекси, се запазва спонтанно дишане (понякога аритмично) и се предизвикват рефлекси на роговицата („отпусната кома“). Тоничните конвулсии, трептене, хипертермия, колебания в кръвното налягане и други вегетативни нарушения показват дисфункция на мезенцефалично-диенцефалните структури ("хиперактивна" кома). Подкорковата кома се характеризира със синдром на декортикация: изразяват се рефлекси на оралния автоматизъм, сухожилно-периосталните рефлекси са високи, причиняват се патологични рефлекси на краката и ръцете. Отбелязват се екстрапирамидни хиперкинези от типа хореични, атетоидни, миоклонични тръпки. ЕЕГ показва дифузни бавни вълни.

Очертаните признаци на кома могат да се наблюдават, макар и не напълно, при оказване на помощ на жертвата и когато той излезе от дълбока асфиксия.

По-нататъшното възстановяване на функциите на мозъчната кора е придружено от различна степен на нарушение на съзнанието от сопорна до сънливост. В случай на ступор, пациентите реагират на болезнени външни стимули. В сънливо състояние те могат да отговарят на въпроси, отново потъвайки в латентно състояние. При възстановяване на съзнанието се разкриват изразени нарушения на паметта, речта, практиката, симптоми на нарушена функция на малкия мозък, пирамидална и екстрапирамидна системи. Тези признаци на дифузно мозъчно увреждане определят синдрома на острата постхипоксична енцефалопатия. Като последица от острата мозъчна хипоксия може да се формира синдром на пост-хипоксична астения.

Оказване на помощ. Във връзка с депресия на дишането и нарушения на сърдечно-съдовата система, цититон 0,5-1 ml интрамускулно или интравенозно, коразол 1 ml 10% разтвор, аналептична смес от 1-2 ml интрамускулно или интравенозно в изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5 % разтвор на глюкоза. Препоръчва се вдишване на кислород или въглерод. Пациентите подлежат на хоспитализация в интензивното отделение. При тежки форми на хипоксична енцефалопатия е показана хипербарна оксигенация.

Диагностика на HIE: хипоксично-исхемична енцефалопатия

Постхипоксичната енцефалопатия е състояние, характеризиращо се с промяна в структурата на мозъчната тъкан и нарушена мозъчна функция поради кислороден глад. Прогресията на дегенеративните промени в медулата корелира със забавяне на психическото и физическото развитие на децата. Последиците от увреждане на тъканите на ЦНС в перинаталния период са основната причина за развитието на неврологични нарушения при пациенти в ранна детска възраст. Едно от усложненията е церебралната парализа (церебрална парализа). Разпространението на PEP (перинатална енцефалопатия) на хипоксична генеза е около 5% от случаите сред общия брой новородени.

Характеристики на патологията

Перинаталната исхемична енцефалопатия е органичен тип мозъчно увреждане, свързано с недостиг на кислород в клетките на нервната тъкан. По-често кислородният глад се предизвиква от недостатъчен мозъчен кръвоток. Последиците от патологичния процес не се ограничават до характерни симптоми през първите месеци от живота..

Кислородното гладуване на мозъчната тъкан по време на вътрематочното развитие или по време на процеса на раждане влияе върху функционирането на мозъка в бъдеще. При деца, претърпели състояние на хипоксия, често се появяват неврологични нарушения и промени в структурата на мозъчната тъкан, което се открива по време на невроизобразяване.

Често следствие е синдромът на церебралната хипертония (постоянно нарастване на стойностите на вътречерепното налягане). Тежестта на последиците се определя от естеството и степента на мозъчното увреждане. С незначителни промени в структурата на мозъчното вещество, нарушенията при новородените деца в бъдеще могат да се проявят като безпокойство, неспособност за концентрация, хиперактивност. При тежки наранявания вероятността от развитие на церебрална парализа е висока.

Хипоксичната енцефалопатия при възрастни се развива на фона на отложени епизоди на кислороден глад, които са свързани с краткотрайно спиране на дишането или сърдечна дейност (терминални състояния). Апнея (краткотрайно спиране на дишането) възниква на фона на бронхиална астма или магарешка кашлица. Хипоксично състояние при възрастни често се развива с недостатъчен мозъчен кръвоток, провокиран от патологии на сърцето или артериите, захранващи мозъка.

Чести етиологични фактори, които причиняват хипоксични състояния при възрастни: задушаване (задушаване) поради попадане на чужди тела в дихателните пътища, удавяне, парализа на мускулите на дихателната система поради отравяне с отрови или лекарства. Алергичната реакция, придружена от ангиоедем и стесняване на дихателните пътища, може да провокира хипоксично състояние.

Причини за възникване

Идентифицирането на причините за хипоксия в перинаталния период е изпълнено с трудности. Обикновено появата на патология е свързана с усложнение на хода на бременността или раждането. В 30% от случаите новородените с хипоксично-исхемични мозъчни промени се диагностицират погрешно.

Хипоксията е свързана с промяна в реологичните характеристики на кръвта и с увреждане на всички структури на мозъка, включително клетките на нервната тъкан и елементите на кръвоносната система. Патологичните процеси водят до мащабни органични щети, които често имат дифузен характер..

Получените нарушения влияят върху адаптацията на тялото на бебето към околната среда, определят тежестта на заболяването и прогнозата. Фетоплацентарната недостатъчност, протичаща в хронична форма, и олигохидрамнионите стават причина за патология в 15% от случаите. Причините за перинаталната енцефалопатия с хипоксичен генезис в 85% от случаите са свързани със заболявания, прехвърлени от майката по време на бременността:

  1. Хронична анемия (дефицит на хемоглобин, който транспортира кислород до тъканта).
  2. Респираторни вирусни инфекции.
  3. Артериална хипертония, персистираща.
  4. Соматични заболявания, патологии на централната нервна система, протичащи в хронична форма.

В патогенезата важна роля играе наследствената предразположеност. В повечето случаи родителите и роднините на бебета с признаци на мозъчни лезии с хипоксична етиология разкриват цереброваскуларни патологии с различни форми и генеза, много от тях са имали анамнеза за инсулт.

Основните фактори, провокиращи перинатални лезии на централната нервна система при кърмачета: вътрематочни инфекции (10%), ендокринни нарушения (8%), травматични наранявания (7%). Сред етиологичните фактори, влияещи върху развитието на патологията при новородени, специално място заема асфиксията, свързана с вътрематочна инфекция, вътречерепно нараняване или травма при раждане..

Нараняванията при раждане са по-често свързани с необичайно предлежание на плода или слабост на раждането (липса на интензивност, продължителност, честота на свиване на мускулите, покриващи стените на матката). Токсично-хипоксичната енцефалопатия при възрастни и деца се развива на фона на отравяне с фармакологични агенти и други токсични вещества.

Симптоми

Симптомите на HIE при новородено се откриват чрез тестване на Apgar. Често в околоплодната течност се откриват следи от меконий (първи изпражнения). Умерената степен на хипоксия може да се появи незначително при новородено. По-късно промени, включително неврологични дефицити, се откриват по време на преглед от невролог или рутинно ултразвуково изследване.

В някои случаи бебето се нуждае от незабавна интензивна грижа. Обикновено се наблюдават клинични синдроми:

  • Потисничество. Летаргия, апатия, липса на движение, мускулна хипотония, отслабване на рефлексите.
  • Кома. Вродени рефлекси не се появяват при болка, светлина и други стимули, атония (липса на мускулен тонус), липса на двигателна активност.
  • Конвулсивна. Припадъци от тонично-клоничен или тоничен тип.

Признаци на хипоксично-исхемична енцефалопатия при новородени се откриват по време на инструментална диагностика и визуален преглед. Ходът на заболяването варира от пациент на пациент. Обикновено патологията е придружена от ревитализация на рефлексите, повишена нервна възбудимост (спонтанна двигателна активност, ревитализация на коленните рефлекси, треперене на крайниците). Успоредно с това се разкриват признаци на церебрална хипертония:

  1. Подути, изпъкнали фонтанели.
  2. Хвърляне на главата назад.
  3. Неразумен, чест плач.
  4. Намален апетит, отказ от ядене.
  5. Нарушение на съня.
  6. Увеличен диаметър на черепа.
  7. Хоризонтален нистагъм.
  8. Тип конвергентен страбизъм (зрителната ос се отклонява към носа) тип.
  9. Мускулна дистония (абнормна мускулна контракция, придружена от неволни движения).

Пациентите се характеризират с периоди на спиране на дишането по време на сън (епизоди на апнея), апатия, летаргия. Намалената концентрация на хемоглобин, характерна за хипоксично-исхемично мозъчно увреждане при новородени, утежнява хода на церебралната хипертония. Дългосрочният текущ патологичен процес провокира развитието на оток на тъканите. Клиничната картина (според невросонографията) включва:

  1. Локализация на перивентрикуларен кръвоизлив (в областта на вентрикуларната система) (40% от случаите).
  2. Разширяване на вентрикулите (20% от случаите).
  3. Исхемична лезия на подкорковите (базални) ядра (10% от случаите).
  4. Промени от дифузен тип в мозъчната тъкан - исхемично увреждане на медулата в областта на вентрикуларната система, оток на паренхима (структури, образувани от неврони).

Перивентрикуларният кръвоизлив в комбинация с исхемични лезии на подкорковите ядра се открива с честота около 16%. Перивентрикуларният кръвоизлив в комбинация с хидроцефалия и исхемия на базалните ядра се диагностицира с честота 14%. Такива нарушения показват функционална мозъчна недостатъчност и нарушен мозъчен кръвоток..

Хипоксично състояние, провокирано от отравяне с фармацевтични продукти, невротропни отрови и други токсични вещества при деца и възрастни, е придружено от симптоми, причинени от специфичното действие на отрови и нарушена нервна регулация на фона на увреждане на нервните структури.

Основните признаци: разстройство на съзнанието, протичащо като психоза, неизправности в работата на вегетативната система, психомоторна възбуда, конвулсивен синдром. Първичното увреждане на съзнанието бързо прогресира, трансформирайки се в дефицитни форми (ступор, кома). Обикновено това е отслабена или липсваща реакция на зеницата на светлина.

Диагностика

Нивото на съзнание при възрастни пациенти, претърпели хипоксия на токсичен генезис, се оценява с помощта на скалата на Глазгоу, тежестта на интелектуалното увреждане според скалата MMSE. Състоянието и функционалността на нервната система се определя с помощта на неврологични тестове и инструментални диагностични методи. Лабораторните тестове показват повишени серумни концентрации на малондиалдехид и млечна киселина. За диагностициране на перинаталната хипоксично-исхемична енцефалопатия се използват инструментални методи:

  • Ултразвук, невросонография.
  • Ехоенцефалография, електроенцефалография.
  • ЯМР, КТ.
  • Реоенцефалография.
  • Церебрална ангиография.

В хода на инструменталната диагностика се откриват интравентрикуларни кръвоизливи, увреждане на мозъчната тъкан с исхемичен генезис, предимно с перивентрикуларна локализация и мозъчен оток. Кръвен тест показва намаляване на нивата на хемоглобина - анемия с различна тежест.

Методи на лечение

Лечението на остър период на хипоксия при новородени включва интензивна терапия, която включва механична вентилация на белите дробове, използване на антиоксидантни лекарства, коректори на метаболизма на тъканите, антиконвулсанти. Успоредно с това се провежда медикаментозна терапия, насочена към намаляване на пропускливостта на съдовата стена и премахване на ефекта на дехидратация.

Хирургичното лечение (перивентрикуларно шунтиране) е показано при тежък хидроцефален синдром в комбинация с перивентрикуларни кръвоизливи. Рехабилитационното лечение на кърмачета се извършва по метода на индуцирана хипотермия. Процедурата представлява терапевтичен ефект върху телесната температура на новородено.

Основната цел е да се намали рискът от исхемични процеси след отложеното състояние на кислороден глад, свързан с епизод на циркулаторна недостатъчност. Клиничните проучвания потвърждават намаляване на проявите на неврологични симптоми след индуцирана хипотермия. Процедура за процедурата:

  1. Поддържане на телесната температура на новородено бебе на 33,5 ° C.
  2. Продължителност на експозицията - 72 часа.
  3. Началото на процедурата - 6 часа след раждането.

Едно от най-напредналите лечения за профилактика на AED е интравенозното приложение на стволови клетки (мононуклеарна фракция), получени от кръв от пъпна връв. Терапията насърчава възстановяването на клетките на нервната тъкан, стимулира имунната система.

Лечението на възрастни пациенти с диагноза токсично-хипоксична енцефалопатия на фона на отравяне с отровни вещества се извършва, като се вземе предвид видът химично съединение, провокирало нарушението. Специално място заема спешната терапия за детоксикация, включваща хемосорбция, хемофилтрация, плазмафереза, хемодиализа.

Прогноза и превенция

Поради сериозните последици за здравето на детето, предотвратяването на хипоксично-исхемични процеси по време на вътрематочното развитие и предотвратяването на асфиксия по време на раждане са от голямо значение. Прогнозата за хипоксични състояния зависи от тежестта на увреждането на мозъчните структури и тежестта на неврологичните разстройства.

Диагнозата HIE в ранна детска възраст корелира с патологии като церебрална дисфункция, церебрална парализа и епилепсия. При възрастни постхипоксичната енцефалопатия причинява развитие на неврологичен дефицит, увреждане на когнитивните способности и деменция.

Постхипоксична енцефалопатия - симптоми и лечение

Постхипоксичната енцефалопатия е сериозна, невъзпалителна лезия на мозъчната обвивка, която се диагностицира при новородени. Патологията се развива поради фетална хипоксия.

Причини за патология

Постхипоксичната енцефалопатия не е необичайна. Феталната хипоксия причинява кислороден глад в мозъка, което води до смъртта на редица неврони. По време на раждането на дете, хипоксията може да бъде провокирана от следните фактори:

  • сърдечна недостатъчност при жена;
  • захарен диабет тип 1 или 2 при майката;
  • токсични ефекти на алкохол, никотин, наркотици;
  • несъвместимост на Rh фактора на майката и плода;
  • многоплодна бременност.

Хипоксията често се толерира от бебета след термин. Друг фактор, провокиращ кислородния глад на плода, е заплахата от колапс или преждевременно раждане..

Болестта може да се развие директно по време на раждане по следните причини:

  • тежка загуба на кръв;
  • неправилно разположение;
  • заплитане;
  • стимулиране на трудовата дейност;
  • преждевременна пункция на пикочния мехур.

По този начин причините за развитието на патология при деца могат да се дължат както на вътрематочното развитие, така и на сложното раждане или травма при раждане..

При хипоксично-исхемична енцефалопатия при новородени (HIE) основно се диагностицира асфиксия - състояние на задушаване, при което бебето не може да поеме първия дъх.

Придобитата енцефалопатия се проявява през първата седмица от живота на детето. Може да се предизвика от вроден сърдечен дефект или дихателна недостатъчност.

Характеристики и симптоми на развитие

Мозъкът е най-важната част от човешката централна нервна система. Кислородният глад води до липса на кислород в мозъчните тъкани, в резултат на което се нарушава нормалният кръвен поток и метаболитните процеси се забавят. Липсата на хранене води до смърт на неврони в някои части на мозъка, което е изпълнено с развитието на редица неврологични нарушения.

Нарушаването на кръвообращението в тъканите на мозъка на новороденото води до бързо нарастване на отока. Подуването на тъканите провокира повишаване на налягането, в резултат на което настъпва смъртта на невроните.

Опитен лекар разпознава симптомите на хипоксична енцефалопатия в първите минути след раждането на дете. Следните симптоми показват дисфункция на нервната система:

  • слаб или късен първи плач на новородено;
  • намалени рефлекси;
  • капризност, постоянен плач;
  • синкав тон на кожата.

Диагностика на хипоксична енцефалопатия, като правило, се извършва в първите часове след раждането.

Форми на патология

В зависимост от степента на увреждане на нервната система, има три степени на тежест на заболяването при кърмачета:

  • лесно;
  • среден;
  • тежка енцефалопатия.

Леката форма на заболяването се характеризира с нарушения на съня, проблеми със заспиването и събуждането, леко безпокойство и потрепване на брадичката. Детето има повишена рефлекторна активност.

Хлапето е неспокойно, често извиква без причина и не спи добре. Тази форма се характеризира с неразумно увеличаване на двигателната активност, с едновременно намаляване на рефлексите на преглъщане и смучене.

Болестта се лекува успешно през първите няколко седмици след раждането и не оставя негативни последици в бъдеще..

При хипоксична енцефалопатия с умерена тежест се наблюдават следните симптоми:

  • слабост на естествените вродени рефлекси;
  • неврологични нарушения от местен характер;
  • отслабване на телесните мускули;
  • безпокойство, често крещи без причина.
  • Неврологичните разстройства с умерена тежест на заболяването се характеризират със страбизъм, птоза, отслабване на клепача.
  • Тежката форма на хипоксична енцефалопатия при кърмачета е придружена от следните симптоми:
  • чести конвулсивни състояния с пароксизмален характер;
  • пълно отсъствие на рефлекси, характерни за новородените;
  • критично понижено кръвно налягане;
  • слаб пулс;
  • пълна липса на мускулен тонус.

Тежка форма на патология може да бъде придружена от нарушаване на работата на различни вътрешни органи.

Патологично лечение

Лечението се предписва в зависимост от степента на патология. Причината за лека степен на енцефалопатия е нарушение на мозъчното кръвообращение, поради което всички симптоми безопасно изчезват с нормализиране на кръвообращението. Причината за заболяването с умерена тежест е оток на тъканите и последващо повишаване на вътречерепното налягане.

Лечението на умерено до тежко заболяване се основава на приема на следните лекарства:

  • антиконвулсанти;
  • лекарства за стимулиране на работата на сърдечно-съдовата система;
  • деконгестанти.

Медикаментозното лечение включва голям списък от лекарства и се подбира индивидуално за всеки случай на заболяването при новородени.

Веднага след раждането бебето се поставя в кувьоз. Бебетата с такава патология са противопоказани при плътно повиване, силни звуци и ярка светлина. Хлапето трябва да се държи при температура не по-ниска от 250 ° С. В повечето случаи е инсталирана вентилационна система за новородени..

Детето се задържа дълго време в болницата. Здравословното състояние на бебето изисква внимателно наблюдение поне през първите две седмици от живота. В бъдеще решението за удължаване на лечението в болницата се взема от лекаря, в зависимост от тежестта на мозъчното увреждане на пациента..

Целта на стационарното лечение е:

  • оксигенация на тъканите;
  • нормализиране на дихателната функция;
  • премахване на подуване на мозъчната тъкан;
  • нормализиране на вътречерепното налягане.

В бъдеще, след отстраняване на остри симптоми, на детето се показва курс на физиотерапевтични процедури за нормализиране на всички метаболитни процеси в мозъка.

След изписването от болницата лечението продължава у дома със задължителен преглед от лекар на всеки три до четири дни. Тъй като припадъците са често срещани при енцефалопатия, антиконвулсивното лечение може да продължи до шест месеца, в зависимост от тежестта на симптомите..

Домашното лечение зависи много от това как се развива вашето бебе. Ако няма забавяне в развитието и припадъците не се повтарят, детето се нуждае от редовен преглед от невролог, без допълнително лечение у дома.

При голямо увреждане на централната нервна система лечението продължава дълго време и се коригира в зависимост от състоянието на пациента.

Възможни последици и прогноза

Прогнозата е най-благоприятна за леко заболяване. В този случай терапията включва оксигенация на кръвта и стимулиране на нормалното мозъчно кръвообращение. По правило тревожните симптоми успешно преминават през първата седмица от живота на бебето. Няма негативни последици и неврологични разстройства..

Във всички останали случаи съществува риск от развитие на следните последици:

  • нарушено детско развитие;
  • нарушена мозъчна функция;
  • нарушение на работата на някои вътрешни органи;
  • локални неврологични нарушения;
  • хидроцефалия;
  • вегетативна дисфункция;
  • епилепсия.

Дисфункцията на мозъка в бъдеще може да се прояви като неспособност да се концентрира за дълго време и отслабване на паметта. Има голяма вероятност такова дете да учи лошо поради неспокойствие.

Нарушенията в развитието могат да се проявят като логопедични нарушения и забавяне на растежа. В този случай на бебето се показва лечение в специални лечебни заведения..

Нарушаването на работата на някои вътрешни органи изисква внимателно проследяване на симптомите и навременно лечение с обостряния. Можете да се отървете от този проблем само ако своевременно обърнете внимание на тревожните симптоми..

Хидроцефалията, дължаща се на енцефалопатия, изисква своевременно лечение, включително операция. Това заболяване може да причини и редица неврологични разстройства..

Тежката енцефалопатия е изложена на висок риск от по-нататъшно развитие на епилепсия..

Това се дължи на неправилно функциониране на някои части на мозъка и смъртта на невроните, в резултат на което пациентите изпитват повишаване на възбудимостта на определени части на мозъка и в резултат на това гърчове.

Навременното лечение на придобита епилепсия обаче често може успешно да се отърве от гърчове..

Как да избегнем заболяване

Сериозният подход към планирането на бременността и задълбоченият преглед на майката по време на раждането на дете е гаранция за успешна бременност и липса на усложнения при новородено бебе. Жените с хронични медицински състояния като епилепсия или диабет трябва да се подложат на цялостен преглед преди зачеването на дете. След като е постигнала компенсация за собствената си болест преди зачеването, всяка жена има голям шанс да роди и роди абсолютно здраво бебе.

  1. Тъй като причината за патологията при кърмачетата е хипоксията в пренаталния период, задължението на всяка жена е да се откаже от лошите навици, докато носи дете..
  2. Обстоят преглед и управление на бременността от квалифициран лекар ще помогне да се избегнат усложнения по време на раждането..

Хипоксична исхемична енцефалопатия: причини, етапи, лечение, последици

Липсата на кислород в човешкото тяло понякога причинява непоправима вреда за секунди. Хипоксичната исхемична енцефалопатия (HIE) понякога звучи като ужасно изречение както за детето, така и за възрастния. Нека да видим какъв вид заболяване е, неговите симптоми и колко опасно е хипоксично-исхемичното увреждане на мозъка на всяка възраст.

Характеристики на патологията

Недостигът на кислород неизбежно засяга функционирането на тялото. Хипоксично-исхемичната енцефалопатия при новородени се среща често: както при доносени бебета, така и при недоносени бебета.

10% от кърмачетата, претърпели го, се диагностицират допълнително с церебрална парализа.

Ето защо бъдещата майка трябва да бъде по-често на открито и да следва стриктно препоръките на лекаря, за да намали риска от хипоксия до минимум..

При възрастни нараняванията или съществуващите сериозни заболявания са честа причина за патология. Ако по време на пристъп на задушаване помощ не бъде предоставена навреме, тогава съществува сериозен риск от смърт или увреждане. Важна роля играе тежестта на патологията, колкото по-висока е тя, толкова по-малък е шансът човек да се върне към пълноценен живот..

Когато настъпва кислороден глад в най-важната част на централната нервна система, това води до дефицит на това вещество в мозъчните клетки, което забавя притока на кръв и всички метаболитни процеси. При такава липса на хранене мозъчните неврони в някои части на органа започват да отмират, което води до неврологични нарушения..

Той ускорява процеса на мозъчен оток, който се появява и поради неуспех в кръвообращението. Налягането се натрупва и клетките започват да умират по-бързо. Колкото по-бързо протича процесът, толкова повече шансове щетите ще бъдат необратими..

Причини за възникване

Хипоксичната енцефалопатия при възрастни и деца възниква по различни причини. Важно е да ги познавате, за да вземете всички мерки за предотвратяването му..

При възрастни

Хипоксичната исхемична енцефалопатия възниква на фона на липса на кислород, което води до следните причини:

  • състояние на задушаване;
  • удушаване;
  • отказ на дихателната система от всякакъв произход;
  • пристрастяване към наркотици, предозиране;
  • патологии на кръвоносната система, водещи до нейното запушване или разкъсване;
  • цианид, въглероден окис - отравяне;
  • дълъг престой на опушено място;
  • травма на трахеята;
  • сърдечна недостатъчност;
  • заболявания, водещи до парализа на мускулната тъкан на дихателната система.

Остра хипоксична енцефалопатия възниква, ако кислородът не е проникнал в тялото в продължение на няколко минути. Това е тежък ход на патологията, който най-често завършва със смърт. Регистрирани са единични случаи, когато хората са оцелели, но за тях това завършва с тежка форма на сериозно психично заболяване.

При новородени

Причината за това състояние при новородено дете може да бъде:

  • задавяне по време на раждане поради слаб труд;
  • преждевременно раждане или патологични фактори като пролапс на пъпната връв;
  • заболявания с инфекциозен произход при майката;
  • редица физически фактори от мръсен въздух до радиация.

Именно асфиксията при кърмачета е най-честият фактор, водещ до HIE. Лекарите идентифицират следните рискови фактори за появата му:

  • хипотония на остра форма при родилка;
  • недоразвитие на белите дробове, което води до липса на кислород в кръвта;
  • затруднения в работата на сърцето;
  • нараняване на плода от тесния таз на майката или поради проблеми с пъпната връв;
  • трудности в раждането, травма, стрес;
  • хипоксия;
  • кървене при раждане;
  • небрежност на медицинския персонал;
  • отлепване на плацентата;
  • промяна във формата на черепа на плода поради натиск;
  • раждане при раждане, руптура на матката;
  • ниско предлежание на плацентата.

Тежест и характерни симптоми

Хипоксично-исхемичната енцефалопатия има 3 степени на тежест, които се характеризират със свои собствени прояви. Според тях лекарите често дават предварителна характеристика на мозъчните увреждания и приблизителна прогноза..

Лека степен

С тази степен пациентът ще има:

  • зеницата е разширена и клепачите са широко отворени;
  • липса на концентрация на внимание;
  • нарушена координация на движенията, скитащо поведение;
  • разкрива или сънливост, или свръхвъзбудимост;
  • висока степен на раздразнителност;
  • липса на апетит;
  • нарушена церебрална циркулация.

Средна степен

Неврологията с него ще бъде по-изразена, тъй като нарушаването на насищането на мозъка с кислород е по-дълго:

  • бебето има спонтанни писъци без причина;
  • защитният и поддържащ рефлекс е или отслабен, или изобщо липсва;
  • признаци на мускулна слабост;
  • увисване на горния клепач;
  • повишено налягане на цереброспиналната течност;
  • метаболитна ацидоза на кръвта;
  • невралгични атаки;
  • неуспех в процеса на преглъщане.

Тежка степен

Поражението в такива случаи е по-тежко, което се проявява в:

  • конвулсии;
  • цианоза на кожата;
  • загуба на съзнание;
  • хипертония;
  • липса на двигателни способности;
  • кривогледство;
  • кома или прекома;
  • липса на реакция на зениците на светлина;
  • неуспех на дихателния процес с тежка аритмия;
  • тахикардия.

AED е вид хипоксично-исхемична енцефалопатия при малки деца. Той се диагностицира както веднага след раждането, така и през първата година от живота. PEP се развива както вътреутробно, по време на раждането, така и през първите 10 дни от раждането.

Може да бъде от три степени на тежест с характерни симптоми и да протича в остра форма - до месец, при ранно възстановяване на функциите - до 4 месеца, при късно възстановяване - до 2 години.

Диагностика

Перинаталният исхемичен синдром на фона на мозъчната хипоксия започва да се диагностицира чрез визуален преглед на детето. Така е и при възрастните. Въпреки всички постижения в медицината, все още не е измислен уникален тест, който точно идентифицира HIE. Всички лабораторни техники са насочени към идентифициране колко силно е увреден мозъкът и текущото състояние на целия организъм.

Какво изследване се прави зависи от симптомите и от начина им на развитие. За дешифриране на анализите има специални биомаркери, които дават пълна картина на степента на DIE. Кръвта на пациента е необходима за изследване.

Невроизобразяването се извършва с помощта на:

  • невросонограф и / или ЯМР, томограф, показващ вътрешно мозъчно увреждане и промени в него;
  • доплерограф, който записва работата на мозъчния кръвоток;
  • електронейромиограф за определяне на чувствителността на влакната в периферията на нервната система.

Допълнителни могат да се използват:

  • електроенцефалограф за откриване на забавяне в развитието на ранен етап и дали има епилепсия;
  • видео наблюдение за изучаване на двигателната активност на бебетата.

При необходимост жертвата се преглежда от офталмолог, за да се определи състоянието на зрителните нерви и очното дъно, както и наличието на генетични заболявания в тази област.

Лечение и грижи

Трябва да се осигурят специални грижи за жертвите, а за деца, претърпели HIE, те се основават на наблюдение:

  • стайна температура - не повече от 25 градуса;
  • удобното му положение, така че плътното повиване е забранено;
  • така че светлината да е мека и слаба;
  • мълчание;
  • хранене, което трябва да е контакт кожа до кожа и според нуждите на бебето;
  • дишане, в случай на повреда, при която е свързан специален апарат.
  1. Хирургично, за възстановяване и подобряване на кръвообращението в мозъка. Най-често за тези цели се използва ендоваскуларна техника, която не нарушава целостта на тъканите..
  2. Лекарства, като се избират лекарства в зависимост от това колко тежка е степента на лезията и нейната клинична картина.
  3. На антиконвулсанти, които облекчават гърчовете. Обикновено това е фенобарбитал, чиято дозировка се избира индивидуално. Интравенозният път е най-бърз. Но самото лекарство е противопоказано при свръхчувствителност, тежка хипоксична и хиперкаптична дихателна недостатъчност, проблеми с бъбреците и черния дроб, по време на бременност. Лоразепам може да се използва, има подобен ефект и списък от противопоказания.
  4. На сърдечно-съдовите лекарства за увеличаване на системното съдово съпротивление и контрактилната функция на миокарда, което води до повишен сърдечен дебит. Всички лекарства от тази група засягат бъбреците и в случай на предозиране не е трудно да се предвидят странични ефекти. Най-често използваните са допамин, добутамин.

По-нататъшно наблюдение

Те се изписват от болницата само след завършване на пълен курс на физиотерапия и цялостна оценка на невропсихичното развитие. Най-често след изписването пациентите не се нуждаят от специфични грижи, но редовните прегледи в клиниката са задължителни, особено за деца.

Ако заболяването е било тежко, тогава детето ще бъде наблюдавано в специален център, където ще бъде подпомаган от лекар за невропсихично развитие..

Лечението на гърчове зависи от симптомите на централната нервна система и резултатите от теста. Те се предписват само с леко отклонение от нормата или дори в нейните граници. Фенобарбитал се отстранява постепенно, но обикновено се пие след изписване в продължение на поне 3 месеца.

Прогноза и последици

При възрастни прогнозата зависи от степента на мозъчно увреждане от патология. Най-честите последици от перинаталния HIE са:

  • забавено детско развитие;
  • мозъчна дисфункция по отношение на внимание, фокус върху ученето;
  • нестабилна работа на вътрешните системи на тялото;
  • епилептични припадъци;
  • хидроцефалия;
  • вегетативна дистония.

Не е необходимо да мислите, че това е присъда, дори се коригира нарушение в централната нервна система, осигуряващо нормален живот на пациентите. Една трета от хората с това разстройство са напълно излекувани..

Предотвратяване

Ако говорим за възрастни, тогава всички превантивни мерки трябва да са насочени към пълно отхвърляне на лошите навици. В същото време трябва редовно да спортувате, да избягвате прекомерни натоварвания, да се храните правилно, да се подлагате на редовни медицински прегледи, за да идентифицирате опасни патологии на ранен етап за тяхното успешно облекчаване.

Никой не е имунизиран от наранявания, но ако се държите по-внимателно, тогава те могат да бъдат сведени до минимум.

Намаляване на риска от HIE при новородено може да направи само майка му по време на бременност. За това ви трябва:

  • стриктно следете ежедневието и личната хигиена;
  • откажете се от никотина и алкохола, дори при най-ниската доза;
  • да се подлагате навреме на медицински прегледи и диагностика, особено от невролог;
  • поверявайте раждането само на квалифициран персонал.

Хипоксично-исхемичната енцефалопатия е опасно заболяване, но може да бъде предотвратено и дори излекувано, но само ако помощта е била предоставена навреме и не са нарушени допълнителни медицински препоръки.

Постхипоксична форма на енцефалопатия

Постхипоксичната енцефалопатия, иначе съкратена в медицинската терминология като PE, има изразена картина на генезиса и представлява комплекс от неврологични и психологически аномалии, причинени в резултат на продължителен хипоксичен шок. Например спиране на кръвоснабдяването на мозъка в резултат на инсулт, реанимация, терминално състояние и т.н..

Най-често хипоксичното заболяване се появява при новородени, които получават травма на мозъчните съдове при раждане, цезарово сечение.

Видове постхипоксична енцефалопатия

Ако мозъкът страда от хипоксия, това означава, че за известно време му липсват кислород и други вещества. Следователно, клетките умират в резултат на така наречения хипоксичен шок. При новородените проявата на перинатална постхипоксична енцефалопатия също е често срещана, последствията от които могат

Лечението на това заболяване се основава на картина на генезиса, според която се установява вида на енцефалопатията:

  • Първичен дифузен - в резултат на намаляване на нивата на кислород поради дихателна недостатъчност, сърдечна функция, открита и при новородени. Често причината за първичната хипоксична енцефалопатия е преходна исхемична атака.
  • Причинени от наднорменото тегло и стесняване на лумена в съдовете.
  • Постхипоксична енцефалопатия поради кома.
  • Вторично кръвообращение - поради хипотония, голяма кръвозагуба, прищипване на кръвоносните съдове при новородени, както и други нарушения в обема на кръвта в кръвообращението в тялото. Лечението включва възстановяване на притока на кръв - премахване на хипертония или кръвоизлив.
  • Вторичен токсичен - хипоксичен, причинен от токсини, попаднали в кръвта.
  • Местен исхемичен.

Не би било толкова страшно, ако енцефалопатията на хипоксичен вид води само до спиране на мозъчното хранене..

Картината на генезиса включва последващи нарушения, като промяна в нивото на хемоглобина и други вещества в кръвта, освобождаването на калций от невроните, намаляване на активността на АТФ и т.н..

И накрая, всяка исхемична атака или излагане на мозъчна хипоксия води до оток и поява на силно вътречерепно налягане.

Пе при бебета

Често перинаталният стадий на заболяването се диагностицира при новородени и се случва последиците, както е описано по-горе, да са доста сериозни. И се случва изобщо да няма последствия. По принцип много лекари комбинират всички нарушения, които имат хипоксичен ефект върху мозъка на новородените под един термин енцефалопатия. Най-лошият ефект от заболяването е повишаване на вътречерепното налягане.

Ето защо развитието на хипоксично заболяване може да доведе до хидроцефалия при новородени, последвано от забавяне на развитието и непропорционално увеличаване на главата..

Има обаче утеха за родителите на новородени: хипоксичната енцефалопатия все още не се счита за присъда. Освен това, ако заболяването от хипоксичен характер е било установено през първия месец от живота и излекувано, изобщо няма да има последствия. Какви са симптомите при новородени, които показват възможното наличие на постхипоксична енцефалопатия??

  1. Лоша реакция на ярка светлина, звуци или други стимули.
  2. Внезапното потрепване на краката показва възможна перинатална хипоксична енцефалопатия.
  3. Тревожност и безсъние, постоянен плач.
  4. Твърде честа регургитация.
  5. Неестествени рефлекси.

Хипоксичната исхемична енцефалопатия трябва да се предотврати още на етапа на бременността: бъдещата майка трябва да следва правилния начин на живот, хранене, да се разхожда на чист въздух и най-важното - хигиена.

Етапи на заболяването

Лекарите казват, че подобно заболяване трудно може да бъде диагностицирано на първия етап. Тъй като през този период хипоксичността е почти безсимптомна. Въпреки това, някои аларми все още трябва да бъдат известни на всеки, който се грижи за здравето си..

Според картината на генезиса, т.е. хода на заболяването, енцефалопатията може да възникне на такива етапи при новородени и възрастни:

  1. Компенсаторен етап - през този период пътищата на NAD окисление от зависимия тип се инактивират и обратно, окислението на сукцинат оксидазата се включва.
  2. Декомпенсационен етап - когато има хипоксично потискане на действието на нервните рецептори.
  3. Крайният етап, т.е. пълното прекратяване на подаването на кислород. Най-лошото при новородените може да доведе до мигновена смърт.

Симптомите, които показват наличието на постхипоксична картина на генезиса, са сходни при всички. Първо, човек започва да изпитва пробивни главоболия, които показват повишаване на вътречерепното налягане поради хипоксичен оток.

За съжаление това може да се забележи само на 2-3 етапа на постхипоксично мозъчно заболяване..

Енцефалопатията в повечето случаи се проявява като неврологично разстройство. Пациентът може да забрави имена, информация, какво му се е случило наскоро.

Невъзможно е да се провери за амнезия при малки деца и новородени и това е друга опасна характеристика на заболяването..

Когато обаче мозъкът е повреден, способността да „мислиш ясно“ също изчезва хипоксично - някой има проблеми с възприемането на речта, реакцията и формирането на изречения. Развиват се мании, психологически отклонения, неврози.

Що се отнася до нарушението на рефлекси, парези или тремор и други аномалии в работата на рефлекса и мускулно-скелетната система, така да се каже, периферията, те често се появяват при новородени. Невропатолог използва това и не забравяйте да проверите реакцията на бебето при потупване с чук, забиване на пръст пред очите му и подобни тестове, известни ни.

Лечение на постхипоксично заболяване

Така че систематично се приближаваме дали има реални начини за коригиране на нарушението на мозъчната работа хипоксично. И ако да, какви принципи се спазват по време на терапията?

  • Контрол върху неврологичните разстройства и премахване на последствията от енцефалопатия от неврологичен характер.
  • Премахване на последиците от загуба на кръвоснабдяване: прищипване на съдове при новородени, исхемия, хипертония при възрастни и др..
  • Непрекъснато диагностициране и наблюдение на възстановяването на мозъчните функции.
  • Лечение на нарушения на сърдечно-съдовата система.
  • Елиминиране на усложнения и симптоми, които се разпространяват в други органи и системи на тялото.
  • И накрая, корекция на хипоергозата и химията на кръвта.

По-специално, за последните се използват лекарства като антихипоксанти (Mexicor или Mexidol, Neoton, Actovegin и др.). Един от най-популярните комбинирани антихипоксанти е Цитофлавин, който съчетава много активни съставки.

На базата на рибофлавин с добавка на янтарна киселина, рибоксин, са създадени таблетки, които имат стимулиращ ефект върху метаболизма, увеличават производството на енергийни вещества в засегнатите клетки.

И накрая, лекарствата имат ноотропен и антиоксидантен ефект, който удължава живота на клетките.

Освен това, за да се придържаме към медикаментозно лечение на постхипоксична енцефалопатична болест, също трябва да се вземат превантивни мерки. Освен това тяхното спазване е важно дори преди началото на заболяването, тъй като те укрепват кръвоносните съдове.

Например, към храната трябва да се добавят повече храни, съдържащи фибри, витамини С и Е. Използвайте също киви, грозде, червени плодове, ядки, които укрепват стените на кръвоносните съдове.

Но ползите от червеното вино за съдовете, обсъдени наскоро, бяха поставени под въпрос от учените през 2014 г. По-добре е да се откажете напълно от алкохола.

Повече почивка, по-малко стрес. Това е правило, което ще удължи живота на нервните клетки не само в случай на енцефалопатия, но всяко отклонение в работата на централната нервна система.

Предприемането на почивка в средата на годината е също толкова полезно, колкото разходката в парка след един работен ден. Упражнението е желателно, но в умерен мащаб.

И накрая, заслужава да се помни, че наследствеността също е фактор и ако има случаи в семейството, трябва да се подложите на преглед за най-малкото подозрение.

45444 Някакви въпроси? Попитайте Вашия лекар или форум.

Какво представлява перинаталната енцефалопатия на постхипоксичния генезис

Начало За ​​енцефалопатия Класификация Хипоксична енцефалопатия: особености на заболяването, причини, симптоми, лечение

Хипоксична енцефалопатия: особености на заболяването, причини, симптоми, лечение

Хипоксична енцефалопатия възниква, когато пациентите са изложени на продължителна липса на кислород. Именно тези състояния водят до недохранване на мозъка, след което клетките му просто умират. Болестта се развива постепенно, бавно, но по един или друг начин води до сериозни усложнения от неврологията.

Причини за хипоксична енцефалопатия

Дистрофичните промени в структурата на мозъка могат да бъдат причинени от патологичен процес в тялото или от остро отравяне, интоксикация. Но всички тези условия водят до липса на снабдяване с кислород..

Хипоксичната енцефалопатия се различава по това, че кислородният глад може да настъпи както постепенно, така и остро, незабавно. Най-често тази форма на заболяването се диагностицира при новородени..

Постхипоксичната енцефалопатия при новородени се развива на фона на патологии на бременността, инфекциозни заболявания при майката или в резултат на отравяне.

Ако бременна жена злоупотребява с лоши навици, това също може да допринесе за развитието на фетална хипоксия..

  • При възрастни могат да възникнат хипоксични състояния по следните причини:
  • - Тежки нарушения на мозъчното кръвообращение.
  • - Остра сърдечно-съдова недостатъчност.
  • - Условия на отравяне и задавяне.
  • - Асфиксия с различна етиология.
  • - Напречен сърдечен блок.
  • - Спиране на дихателната активност по време на операции или по време на реанимация.

Енцефалопатия с хипоксична генеза може да се появи веднага. Най-често това се наблюдава в периода след реанимация, когато дихателната активност отсъства в продължение на няколко минути..

Мненията на експертите се свеждат до факта, че пълната липса на снабдяване с кислород само за пет минути води до пълна смърт на мозъка..

Ето защо е важно да се поддържа изкуствено дихателната активност, докато тя бъде напълно възстановена..

Клинични симптоми на хипоксична енцефалопатия

Перинаталната хипоксична енцефалопатия се диагностицира почти веднага, т.е. през първите 10 дни от живота на детето. Симптомите отразяват предимно нарушение на двигателните функции - има изразена хипертоничност на мускулите или, напротив, прекомерна летаргия. Има и смущения от психо-емоционалния фон..

Ако заболяването е причинено от незначителна хипоксия, симптомите на енцефалопатия се развиват постепенно, а самото заболяване се диагностицира по-близо до юношеството. Що се отнася до постхипоксичната енцефалопатия при възрастни, болестта може да се развие както остро, така и постепенно. Това зависи от продължителността на липсата на кислород и причината за това състояние..

Ходът на заболяването се характеризира с три етапа. Всеки от тях представлява приблизително един и същ симптоматичен комплекс, но прогресирането на патологичния процес води до неговото влошаване и стабилност. При липса на своевременно лечение последствията от постхипоксичната енцефалопатия не са най-благоприятни, което потвърждава необходимостта от консултация с лекар.

Нашият медицински център осигурява диагностика, лечение и наблюдение на всички видове енцефалопатия. Разбира се, острите състояния изискват еднозначно стационарно лечение.

Ако заболяването се развива постепенно, амбулаторното проследяване и диагностика ще позволят навременна помощ на пациентите, ще контролират динамиката на хода на заболяването и ще предотвратят прогресията на церебралната дистрофия до критично ниво..

При нас можете да получите всички необходими видове услуги, от болница и пансион, и завършвайки със специално обучена медицинска сестра, която може да бъде извикана у дома.

Винаги сме готови да окажем помощ на пациенти с енцефалопатия. Не си губете времето, елате, очакваме ви!

Перинатална енцефалопатия

Перинаталната енцефалопатия (често можете да намерите и абревиатурата PEP) не е едно заболяване, а цяла група от различни патологии на мозъка на бебето, придобити от него в утробата на майката, по време на раждане или през първите дни от живота (през перинаталния период). Последиците от такива лезии са различни неизправности на централната нервна система. Перинаталният период е интервалът от време между 28 седмици от бременността и първата седмица след раждането на бебето..

Подобни диагнози (например перинатална постхипоксична енцефалопатия) се поставят в 40-50% от случаите. Но това не означава, че всички тези бебета (т.е. почти половината от всички новородени) впоследствие ще страдат от заболявания на централната нервна система..

Всъщност такива патологии се наблюдават само при 4% от бебетата, при които се подозира перинатална енцефалопатия. Факт е, че такава диагноза се поставя в случаите, когато лекарят е забелязал поне най-малките смущения във функционирането на централната нервна система..

Перинаталната енцефалопатия при деца може да бъде причинена от различни причини, включително

  • излагане на токсични вещества;
  • вътрематочни инфекции;
  • метаболитно заболяване;
  • травма (вътречерепно мозъчно нараняване не е включено в техния списък);
  • неизправности в работата на ендокринната система;
  • стрес;
  • хронични или наследствени заболявания на бъдещата майка;
  • патологичен ход на бременна жена или раждане;
  • преждевременно раждане;
  • лоша диета на бременна жена;
  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • твърде млада или, напротив, зряла възраст на бъдещата майка (под 20 и повече от 35 години);
  • хормонален дисбаланс.

PEP може да възникне и поради вътрематочна хипоксия (перинатална хипоксична енцефалопатия), това е една от най-честите причини.

Лекарите преценяват здравословното състояние на трохите, прибягвайки до помощта на десетобалната скала на Apgar. Оценете

  • цвят на кожата;
  • рефлекси;
  • активност на бебето;
  • работа на сърцето;
  • дихателната система.

За всеки от горните показатели се дава оценка от нула до две. Ако общият резултат е под 4, тогава рискът от развитие на AED се увеличава. Високите резултати по Apgar обаче не са гаранция, че бебето няма да има перинатална енцефалопатия. Симптомите могат да се появят по-късно.

Родителите сами не могат да подозират перинатална енцефалопатия при детето си. AED се диагностицира, ако бебето има поне едно от следните:

  • повишена възбудимост;
  • тежка депресия;
  • конвулсии;
  • хидроцефалия (воднянка на мозъка, изразена със силно главоболие);
  • вегетативно-висцерални нарушения;
  • повишено вътречерепно налягане.

Също така, диагнозата може да бъде поставена при наличие на симптоми като:

Родителите трябва да внимават за следните признаци при новородено дете (и да се консултират с лекар възможно най-скоро):

  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • повишен или намален мускулен тонус;
  • странни реакции на различни звуци или светлина;
  • присвити очи или изпъкнали очи;
  • чест тежък плач;
  • намален смукателен рефлекс или липсата му;
  • безпокойство по време на сън или събуждане.

Ако детето ви вече е в кърмаческа възраст, не трябва да пренебрегвате симптоми като

  • апатия;
  • депресия;
  • повишена умора;
  • нарушения на речта, паметта;
  • невъзможност за ясно изразяване на мисли;
  • нарушения на съзнанието.

Колкото по-рано посетите лекар, толкова по-продуктивно ще бъде лечението и толкова по-малко последици (или изобщо няма да бъдат).

Ако бебето е диагностицирано с AED, тогава за потвърждаване или опровержение трябва да бъдат завършени следните изследвания:

  • невросонография;
  • електронейромиография;
  • компютърна томография;
  • електроенцефалограма;
  • магнитен резонанс.

Посещението с бебе на офталмолог също няма да навреди.

Последици от перинаталната енцефалопатия

Перинаталната енцефалопатия може да бъде лека, умерена или тежка. Последствията също зависят от тежестта на заболяването..

Лекият PEP се изразява в повишена възбудимост на неврорефлекса (повишена активност, тревожност и др.). Може да присъства страбизъм. При заболяване с умерена тежест мозъчната активност на бебето като цяло намалява. При тежко AED бебето е в прекоматозно или коматозно състояние.

Последиците от перинаталната енцефалопатия могат да бъдат следните:

  • нарушения / забавяне в развитието на речта;
  • проблеми с психическото развитие;
  • вътречерепна хипертония с умерена тежест;
  • неврози;
  • психопатия;
  • силни патологии на централната нервна система (церебрална парализа, епилепсия, хидроцефалия, олигофрения и др.).

Също така, бебето може да се възстанови напълно, без никакви последствия, което се случва в преобладаващия брой случаи..

Лечение на перинатална енцефалопатия

Перинаталната енцефалопатия протича в три периода:

  • остър;
  • ранно възстановяване (подостро);
  • късно възстановяване.

Острият период продължава до един месец, възстановителният период - около три до четири месеца. Късният период на възстановяване може да отнеме от няколко месеца до няколко години.

Методите за контрол на заболяванията се избират в зависимост от тежестта и периода на AED.

Лечението на перинаталната енцефалопатия може да включва

Различните форми и периоди на перинатална енцефалопатия изискват различни лечения. Лекарят избира необходимия набор от мерки за всеки отделен случай. Родителите трябва стриктно да се придържат към препоръките на лекаря.

Понякога мама и татко не искат да „пълнят бебето с хапчета“, вярвайки, че това е вредно за него.

Вредно е да се пренебрегват предписаните мерки за лечение, защото зависи от това колко скоро бебето ще се възстанови и дали лечението ще бъде пълно.

Какво е постхипоксична енцефалопатия

Хипоксията е кислородно гладуване. Най-вече разрушителна хипоксия за мозъка, тъй като той консумира голямо количество кислород в сравнение с други тъкани. На първо място, мозъчната кора е увредена. Дълбочината на увреждане на медулата зависи от продължителността на безкислородния период, което ще определи по-нататъшната прогноза за възстановяване на мозъчната дейност и човешкия живот като цяло. Постхипоксична енцефалопатия - мозъчно увреждане, причинено от спиране или отказ на системното кръвообращение.

Различните части на мозъка реагират по различен начин на намаляване на съдържанието на кислород в кръвта. Например, хипокампалните структури, мозъчната кора и малкият мозък са най-чувствителни към хипоксия. Мозъчният ствол и подкорковите структури са по-малко податливи на кислороден глад.

Мозъчна хипоксия може да възникне по различни причини: инсулт, инфаркт, механична асфиксия (задушаване), в следоперативния период, особено след хирургични интервенции на мозъка, неговите съдове, сърцето, с хеморагичен шок и др..

Основни прояви от леки до тежки

Около половината от пациентите, претърпели клинична смърт по една или друга причина, имат трайни неврологични нарушения. При 60-75% от пациентите. дори при ефективна реанимация за кратко време се наблюдава различна тежест на проявата на постхипоксична енцефалопатия. Смята се, че разрушителната хипоксия за мозъка е повече от 4-5 минути.

Краткосрочната клинична смърт ще донесе само леки нарушения на паметта, които с течение на времето ще се саморегресират.

По-дългият период без кислород може да причини амнезия, подобна на синдрома на Корсаков: минали събития се съхраняват в паметта, настоящите събития не се запомнят.

Още по-продължителната хипоксия допринася за развитието на епилептични припадъци.

миоклонус (конвулсивно потрепване на определени мускулни групи), нарушения на интелектуалната и умствена дейност до степен на деменция (деменция), както и различни фокални неврологични симптоми.

Най-честите прояви на фокални неврологични симптоми при постхипоксична енцефалопатия ще бъдат окуломоторни нарушения, псевдобулбарен и булбарен синдроми (нарушено преглъщане, фонация и дикция), както и различни парези и парализа.

Епилептичните припадъци, свързани с пост-хипоксична енцефалопатия, практически не се лекуват, но с времето стават по-редки и по-малко тежки.

В мозъка и гръбначния мозък има "слаби" зони, те се наричат ​​вододел или гранични - това са части от мозъка, чието кръвоснабдяване се извършва в кръстовището на съдовите басейни. Много често се засяга зоната на кръстовището на кръвоснабдяването на предната и средната церебрална артерия, след което се появява горна параплегия (пълна неподвижност в ръцете).

Редки варианти на постхипоксична енцефалопатия

Постхипоксичен кинетичен миоклонус (синдром на Ланс-Адамс) - се проявява веднага след възстановяването на съзнанието. Всяко доброволно движение, придружено от миоклонус.

Освен че се провокират от действие, те могат да бъдат провокирани от шум, светлина и т.н., докато интелектуалните функции не страдат.

Човек не може да стои на собствените си крака със запазена мускулна сила, тъй като мускулният тонус се губи по време на вертикализацията.

Забавена постхипоксична енцефалопатия - внезапно прекъсва периода на подобрение. Състоянието на пациента, след претърпяна клинична смърт или механична асфиксия, в началото изглежда стабилно.

Но след определен период от време, церебралните симптоми се появяват под формата на объркване, апатия или психомоторна възбуда..

При фокалните симптоми най-често преобладават симптомите на увреждане на подкорковите ядра, което се проявява чрез синдром на паркинсонизъм (ригидност на мускулния тонус, походка с малки стъпки, извита поза и др.). Симптомите прогресират стабилно в продължение на 1 до 2 седмици и в крайна сметка смърт..

Диагностика на постхипоксичната енцефалопатия

Анамнезата играе важна роля - фактът на хипоксията и нейната продължителност.

При извършване на ЕЕГ при такива пациенти могат да бъдат открити различни промени в зависимост от тежестта на състоянието: от дезорганизиран ритъм до признаци на епилептична активност.

Според КТ на мозъка ще има разширяване на вентрикуларната система и дифузни атрофични процеси. Според резултатите от ЯМР на мозъка е възможно да се определят типичните огнища на исхемия в бялото и сивото вещество на мозъка.

Принципи на лечение

Когато възникне постхипоксична енцефалопатия, лечението трябва да бъде цялостно..

Основно насочена към възстановяване на мозъчната функция, за това се използват вазоактивни лекарства, неврометаболити, ноотропни лекарства, витаминна терапия.

С развитието на конвулсивен синдром трябва да се избере миоклонус, антиконвулсивна терапия. В допълнение към тези зони се изискват физиотерапевтични упражнения всеки ден, на # 8212; възможности за дихателни упражнения и др..

Адекватен водно-електролитен баланс, ако е необходимо, попълването му се извършва чрез инфузия. Терапия на съпътстващи заболявания. За съжаление, в повечето случаи, въпреки ефективните мерки за лечение, пациентите, претърпели относително продължителна хипоксия, остават с увреждания..

Източници: http://www.entsefalopatiya.ru/o-jencefalopatii/klassifikacij-jencefalopatij/gipoksicheskaja-jencefalopatija/, http://bambinostory.com/perinatalnaya-entsefalopatiya/, http://moyagolova.ru/chto-takolova.ru/chto-takolova.ru постгипоксическа-енцефалопатия /

Хипоксична енцефалопатия

Кислородният глад може да настъпи както при недостатъчно съдържание на кислород в околната атмосфера, така и при определени патологични състояния..

  • Церебрална хипоксия се наблюдава, когато:
  • В същото време се развиват разнообразни неврологични синдроми и психични промени, като общите мозъчни симптоми преобладават дифузно разстройство на функциите на централната нервна система..
  • ПАТОМОРФОЛОГИЯ
  • Ранен признак на хипоксия е нарушение на микроваскулатурата, което определя:
  • В мозъчните клетки се намират:

• нарушения на мозъчната циркулация • шокови състояния • остра сърдечно-съдова недостатъчност • пълен напречен сърдечен блок • отравяне с въглероден окис • с асфиксия от различен произход • операции на сърцето и големите съдове, както и в ранния следоперативен период и др..

Микроскопски може да се наблюдава мозъчен оток.
• застой
• плазмена импрегнация на съдовите стени • некробиотични промени в съдовите стени • нарушаване на пропускливостта на съдовите стени • освобождаване на плазма в перикапилярното пространство При тежка остра хипоксия, различни степени на увреждане на невроцитите, до необратими.
• вакуолизация • хроматолиза • хиперхроматоза
• кристални включвания • пикноза • остро подуване • исхемично и хомогенизиращо състояние на невроните • сенчести клетки • забелязват се груби нарушения на ултраструктурата на ядрото, неговите мембрани • разрушаване на митохондриите • осмиофилия на част от нервните клетки

Тежестта на клетъчните промени зависи от тежестта на хипоксията. В случаи на тежка хипоксия, клетъчната патология може да се задълбочи след отстраняване на причината, която е причинила хипоксия; в клетки, които не показват признаци на сериозно увреждане в продължение на няколко часа, след 1-3 дни и по-късно могат да бъдат открити структурни промени с различна тежест. Впоследствие такива клетки претърпяват разпад и фагоцитоза, което води до образуването на огнища на омекотяване; обаче е възможно и постепенно възстановяване на нормалната клетъчна структура.

При хронична хипоксия морфологичните промени в нервните клетки обикновено са по-слабо изразени; глиалните клетки на централната нервна система по време на хронична хипоксия се активират и интензивно се размножават.

КЛИНИЧНИ ПРОЯВЛЕНИЯ

Когато възникне остър дефицит на кислород, често се развива възбуда на нервната система, отстъпвайки място на инхибиране и нарастващо инхибиране на нейните функции.

Вълнението е придружено от двигателно безпокойство, еуфория, повишен пулс и дишане, бледност на кожата, поява на студена пот по лицето и крайниците.

След повече или по-малко продължителен период на възбуда (и често без него) се развива депресия с появата на потъмняване в очите (след предходното „трептене“ пред очите), световъртеж, сънливост, обща летаргия, зашеметяване, с постепенна депресия на съзнанието.

Повишаването на дезинхибирането и индукцията на активността на подкорковите образувания са придружени от непостоянна двигателна активност, конвулсивни мускулни контракции и общи тонични и клонични припадъци. Този период обикновено е краткотраен..

  1. По-нататъшното разпространение на инхибирането е придружено от промяна в безусловните рефлекси:
  2. кожните рефлекси падат първо
  3. след това периостална
  4. след това
  5. по-нататъшно падане
  6. Последователността на изчезването на рефлексите обаче не винаги е еднаква; има случаи на дългосрочно запазване на отделни рефлекси при липса на останалите.
  7. Поради мозъчна хипоксия могат да се развият следните неврологични синдроми:

• - коремна, плантарна, кремастерична
• - карпално-лъчева, суперцилиарна
• - сухожилни, които в началото рязко се увеличават, а след това избледняват, обикновено първо на горните, а след това и на долните крайници
• зенични и роговични рефлекси
Нарушенията на движението се характеризират с развитие на спастична парализа с повишаване на мускулния тонус, рефлекси, появата на патологични и защитни рефлекси, а след това мускулният тонус намалява, рефлексите изчезват. С бързото развитие на дълбоко кислородно гладуване, след няколко десетки секунди настъпва загуба на съзнание и след 1-2 минути се развива кома.
1. Коматозни състояния (в зависимост от разпространението на инхибирането на мозъчните функции и нивото на регулиране на запазените функции):
• състояние на декортикация (субкортикална кома) • антеростема (диенцефално-мезенцефална) или "хиперактивна", кома
• задно стъбло, или "бавна" кома • терминална (трансцендентална) кома

  • 2. Състояния на частично нарушение на съзнанието:
  • 3. Синдроми на дифузна органична лезия:
  • 4. Астенични условия:
  • Най-тежката степен на кома (екстремна кома) се основава на потискане на функциите на централната нервна система, което се проявява клинично:
  • При възстановяване:

• сопор • зашеметяващ • сънливост
• тежка постхипоксична енцефалопатия (с мнестични, зрителни, мозъчни, стриатални нарушения) • умерено изразена постхипоксична енцефалопатия
• постхипоксична астения със симптоми на хипостения
• постхипоксична астения със симптоми на хиперстения Изброените синдроми могат да бъдат фази на проява на последиците от мозъчната хипоксия.

• арефлексия
• мускулна хипотония
• липса на електрическа активност в мозъка („тишина“)
• дихателни нарушения Дейността на сърцето, автоматичната дейност на други органи се запазват поради периферната автономна регулация.

• функции на каудалните части на багажника, възобновява се спонтанното дишане (понякога се забелязват нарушения на неговия ритъм), предизвикват се рефлекси на роговицата - това е „мудна“ или задно-стволова кома
• по-нататъшното възстановяване на функциите на предните отдели на багажника може да се прояви като мезенцефални и диенцефални симптоми под формата на тонични конвулсии, трептене, тежки вегетативни симптоми - хипертермия, миграционна хиперемия, хиперхидроза, резки колебания в кръвното налягане - това е "хиперактивно" или предно.

Частичното възстановяване на функциите на подкорковите възли е свързано с характеристиките на подкорковата кома или състоянието на декортикация. Клиничната му картина се характеризира с:

• тежки симптоми на орален автоматизъм (понякога смучещи и дъвкателни движения)
• повишена активност на подкорковите рефлекторни нива - стволови, гръбначни, периферни, вегетативни
• повишени са рефлексите на сухожилията, депресирани са кожните рефлекси, причиняват се патологични рефлекси на краката и ръцете; • феноменът на дразнене се проявява чрез хореиформна и атетоидна хиперкинеза, миоклонично потрепване в определени мускулни групи
• дифузни бавни вълни се определят на ЕЕГ.

С възстановяването на съзнанието пациентите развиват състояние на зашеметяване..

По-дълбокото зашеметяване се определя като ступор, леките степени на зашеметяване постепенно се заменят със сънливост, което съответства на възстановяването на функциите на мозъчната кора.

В същото време признаците на възстановяване се съчетават със симптоми на загуба и дразнене. Клиничните характеристики се определят до голяма степен от състоянието на лимбично-ретикуларния комплекс.

• В сопорни условия има само най-елементарни реакции на външни дразнители. ЕЕГ обикновено се доминира от бавни вълни.

Зашеметяването е придружено от трудности при разбиране на сложните фрази на пациента, ограничаване на способността на доброволните движения, затруднено запаметяване. Пациентите обикновено лежат неподвижно..

На фона на зашеметяващи понякога се появяват състояния, подобни на сън (oneiroid).

• В случай на сънливи състояния, пациентите могат лесно да бъдат изведени от сънливост, те адекватно отговарят на въпроси, но се уморяват много бързо. На фона на състоянието на зашеметяващи, мнестични, гностични, праксикални разстройства се разкриват симптоми на увреждане на малкия мозък и екстрапирамидна система, както и други органични симптоми.

  1. Такива нарушения се дефинират като постхипоксична енцефалопатия, която се характеризира главно с изразени нарушения на съзнанието, паметта, агнозии, апраксии, речеви нарушения (под формата на афазия, дизартрия или мутизъм), малки мозъчни симптоми, стриатална хиперкинеза, дифузни фокални органични симптоми.
  2. По-късно, с възстановяването на функциите (понякога далеч от пълното), неврастеноподобните симптоми, характерни за постхипоксичната астения, продължават дълго време.

  3. Тези състояния се основават на:
  4. отслабване на спирачния процес
  5. • отслабване както на инхибиторните, така и на възбуждащите процеси, придружено от летаргия, сънливост, общо инхибиране - хипостенична форма
  6. ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕВЕНЦИЯ

• с развитие на раздразнителна слабост, повишена възбудимост, безсъние, намалено внимание и памет - хиперстенична форма
или
• От особено значение е поддържането на сърдечно-съдовата система, дишането, водно-солевия баланс и киселинно-алкалното състояние. • При лечението на последиците от циркулаторна хипоксия, лекарства, антипсихотици, обща и церебрална хипотермия, екстракорпорална циркулация, хипербарна оксигенация имат определено значение. • За да се предотвратят нарушения на микроциркулацията, препоръчително е да се използват антикоагуланти, реополиглюцин. • При мозъчен оток, често следствие от хипоксия, се използват деконгестанти. Трябва обаче да се има предвид, че мозъчният оток понякога се появява много часове след развитието на нарушения на кръвообращението и поради това може да съвпадне във времето с явлението „откат“ (повишаване на осмотичното налягане поради използваните преди това дехидратиращи агенти).

• Антихипоксичните агенти са много обещаващи, но досега те се използват главно в експерименти. Опитите за създаване на нови хинони (на основата на ортобензохинон) заслужават голямо внимание. Защитни свойства притежават лекарства като гутумин, натриев хидроксибутират, както и агенти от ноотропната група.