Основен > Склероза

Първа помощ при инсулт и сърдечен арест

В тази статия ще разгледаме често срещаните ситуации, при които човек се нуждае от компетентна първа помощ при инсулт, както и при спиране на сърцето..

Първа помощ при инсулт

При инсулт внезапно се нарушава кръвообращението в мозъчната област - възниква кръвоизлив, спазъм. Човекът губи съзнание, способността си да се движи. Повече от 30% от оцелелите след инцидента се нуждаят от специални грижи, 20% не могат да се движат без помощ. Около 8% се връщат към пълноценен живот. Колкото по-скоро се предостави медицинска помощ, толкова повече жертвата има шанс да възстанови максимална производителност..

  • Жертвата изпитва внезапно силно главоболие, след това слабост, не може да стои, седи, припада.
  • Започва повръщане, предшествано от гадене.
  • Половината от лицето изтръпва, устата е изкривена, жертвата не може да говори, чува и вижда зле.
  • Половината от тялото спира да се движи.

Човек, който току-що е получил инсулт, не може да се усмихва - мускулите на една част от лицето почти не работят. Той не е в състояние да даде последователен отговор на прост въпрос (дайте името си, професия), едновременно вдигнете двете си ръце - мускулите на едната половина на тялото не работят добре.

Първа помощ при инсулт

Първата помощ при инсулт започва с улесняване на дишането. Отворете прозорците, отворете прозореца, разкопчайте дрехите си. Опитайте се да успокоите жертвата. Легнете го, вдигнете главата му около 30º. Ако е възможно, измерете налягането. Запишете времето и резултата от измерването, можете върху самата жертва, например върху ръката. Ако дишането или сърдечният ритъм спрат, вземете спешна сърдечно-белодробна реанимация.

  • да пие, да храни жертвата;
  • дайте вазодилататори;
  • задръжте жертвата, когато започват гърчове или епилептични гърчове. Опитайте се да не ударите ъгъла, да стъклите при припадък, да сложите възглавница, кърпа, да премахнете пяната, идваща от устата, да вмъкнете нещо между челюстите, така че човек да не си хапе езика;
  • носете жертвата по време на припадък.

Първа помощ при спиране на сърцето

Координираната работа на мускулите на сърцето се нарушава по различни причини, например поради токов удар. Най-често (в 90% от случаите) се наблюдава камерно мъждене. В това състояние миокардните влакна се свиват произволно и сърцето губи способността си да изпомпва кръв. 10–20 s след спиране на сърцето, човек губи съзнание, дишането става рядко, агонално и зениците се разширяват след 2 минути.

  • липса на пулс. Наличието на пулс се проверява на врата, китката, под коленете, в областта на слабините, в горната част на стъпалото. Обърнете внимание на времето и пребройте броя на сърдечните удари. Когато проверявате дали жертвата има пулс, уверете се, че вместо това не усещате пулса си. Не забравяйте да оцените други признаци;
  • липса на дишане. Вижте дали гръдният кош се движи. Можете да сложите ръка на корема - ако има дишане, тогава ще се усетят движения. Донесете огледало, телефон, таблет или друга повърхност, която може да се замъгли при дишане, в областта на носа и устата;
  • липса на реакция от светлината. Лошо е, ако зениците са неестествено разширени, не се стеснявайте, когато светлината е насочена към тях (например от фенерче в телефона), при натискане на очната ябълка от противоположни страни те се стесняват под формата на „котешка зеница“;
  • неестествено цветно лице. При недостатъчно кръвообращение лицето побледнява, посивява, става цианотично.

Първа помощ при спиране на сърцето

  • Поставете жертвата легнала по гръб върху твърда, равна повърхност. На мекото, жертвата ще се люлее под натиска ви, но вие "няма да достигнете" до сърцето.
  • Поставете дланите си в средата на гърдите една върху друга хоризонтално "в ключалката": дланта на едната ръка е на гърба на другата ръка, пръстите са заключени. Изправете ръцете си.
  • Натиснете върху гърдите на жертвата с основите на дланите, така че да увисне с 5–6 cm с честота около 10 пъти за 5–6 s. Натискайте с тялото си, а не с ръцете си, защото ръцете ви бързо ще се уморят. С тялото можете да "работите" до половин час.
  • Ако е необходима допълнителна вентилация на белите дробове, правим 2 инжекции на всеки 30 натиска.
  • Когато се появи стабилен пулс и дишане, спираме сърдечно-белодробната реанимация, обръщаме пострадалия на негова страна.
  • За кърмачета натиснете с 2 пръста, за малки деца с 1 ръка.
  • отлагайте. За да върнете човек към пълноценен живот, имате само около 6-7 минути и не се знае колко от тях вече са преминали;
  • спрете реанимацията до присъдата на лекаря. Ако линейката пътува повече от 10 минути, първата помощ отлага окончателния сърдечен арест и увеличава вероятността за успешна дефибрилация;
  • да се опитате да извършите прекардиален шок - да ударите силно жертвата в областта на мечовидния процес, за да "стартирате" сърцето. Тази техника е ефективна само ако я овладеете перфектно. В противен случай е по-вероятно просто да счупите мечовидния процес или реброто. По-добре просто започнете да „изпомпвате“ сърцето си.

И така, сега знаете правилата за първа помощ при инсулт и сърдечен арест..

Инсулт, инфаркт и сърдечен арест - разлики и техните симптоми

Много хора класифицират сърдечния арест, инфаркта и инсулта в същата категория. Но всички тези състояния се различават по симптоми, тежест на състоянието и предпоставки.

Така че нека разгледаме по-отблизо всяко от тези състояния..

Сърдечен удар

Сърдечен удар е поражение на сърдечния мускул, причинено от остро нарушаване на кръвоснабдяването му поради тромбоза (запушване) на една от артериите на сърцето с атеросклеротична плака. В този случай засегнатата част на мускула отмира, тоест се развива неговата некроза. Клетъчната смърт започва 20–40 минути след спиране на притока на кръв.

Важно е да запомните, че когато се появи инфаркт, сърцето не спира да работи..

Признаци на инфаркт:

  • Силна болка в гърдите. Може да се разпространи в лявата ръка, рамото, лявата половина на врата, междулопаточното пространство;
  • диспнея;
  • студено изпотяване;
  • виене на свят и умора;
  • безпокойство, чувство на страх;
  • кашлица;
  • гадене;
  • приемът на нитроглицерин не облекчава болката

SOS
Ако тези признаци са налице, трябва спешно да се извика линейка и преди пристигането й с интервал от 15 минути да се вземат таблетки нитроглицерин в доза от 0,5 mg, но не повече от три пъти, за да се избегне рязък спад на налягането.
Също така трябва да дъвчете таблетка аспирин с доза 150-250 mg.

Сърдечна недостатъчност

Сърдечният арест е пълно спиране на сърцето. Човешкото сърце е уникален орган, състоящ се от огромен брой мускулни влакна, които работят като един механизъм. Сърдечният арест е внезапно и пълно спиране на ефективната сърдечна дейност със или без биоелектрична активност. Когато това се случи, сърцето изобщо спира да работи..

Симптоми на сърдечна недостатъчност:

Проявата на сърдечен арест е състояние на клинична (обратима) смърт. Тези симптоми често се появяват няколко минути преди спиране на сърцето:

  • слабост;
  • "Черен воал" пред очите;
  • загуба на съзнание;
  • болка в гърдите;
  • прекомерно сърцебиене;
  • пристъпи на астма;
  • шумно рядко агонално (умиращо) дишане със спиране след 2 минути;
  • бързо нарастващо обезцветяване на кожата, синьо обезцветяване и бледност;
  • слаб пулс или липса на пулс.

Удар

Остро нарушение на мозъчното кръвообращение, придружено от внезапна загуба на съзнание и парализа. Това е заболяване, при което по една или друга причина се нарушава кръвоснабдяването на определена част от мозъка. Съответно мозъкът не получава хранене и нервните клетки, разположени в зоната с нарушено кръвообращение, се увреждат или отмират. И заедно с тях, функциите на тялото, за които е отговорен мозъчният регион, засегнат от инсулта..

Видове инсулт

В зависимост от причините за заболяването, експертите разделят инсулта на два вида:

Исхемичен инсулт. Най-честата форма на инсулт. Това се случва в резултат на запушване на съдовете, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка, кръвен съсирек или кръвен съсирек. В резултат на това нервните клетки престават да получават кислород и хранителни вещества и ако не се вземат специални мерки, те умират..

Хеморагичен инсулт. Причината за този вид инсулт е спукан мозъчен съд. Кръвта в мозъка започва да се натрупва в съседните тъкани, оказва натиск върху нервната тъкан, като по този начин нарушава нейните жизнени функции.

Симптоми на инсулт:

Ако се появят следните симптоми, трябва спешно да се обадите на линейка:

  • Внезапна слабост, скованост или парализа в мускулите на лицето, ръката или крака, обикновено от едната страна на тялото;
  • необичайна трудност или увреждане на говора;
  • главоболие и повръщане;
  • психическа дезориентация, забравяне на имена и места, разсейване и загуба на концентрация;
  • рязко влошаване на зрението;
  • прекомерно изпотяване;
  • виене на свят, загуба на равновесие или координация.

Кратките исхемични припадъци са микроинсулт (преходни преходни церебрални исхемични припадъци / атаки). Симптомите му са същите като тези при нормален инсулт, но продължителността е само няколко минути. Ако подозирате, че вие ​​или вашите близки имате микроинсулт, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Симптоми на клинична и биологична смърт при инсулт

Статистиката на смъртта при пациенти с инсулт е разочароваща. Смъртта на пациентите може да настъпи както в острия период, така и след него по време на рехабилитационния период.

  • Кой тип нарушение на кръвообращението е по-вероятно да бъде фатален?
  • Причини, причиняващи смърт на мозъчните клетки и водещи до смърт
  • Причини за смърт на пациенти с инсулт
  • Колко бързо лошото кръвообращение води до смъртта на пациента
  • Как да се определи, че пациентът е починал

Кой тип нарушение на кръвообращението е по-вероятно да бъде фатален?

Инсултът може да бъде хеморагичен и исхемичен. Въпреки че исхемичният се среща в 80% от случаите, смъртността в острия период е по-висока при хеморагичен инсулт. Нещо повече, смъртността зависи от вида на инсулта. Така че пациентите с интрацеребрален кръвоизлив умират по-често, отколкото със субарахноидален кръвоизлив.

Понякога инсултът е фатален, както в острия период, така и по време на периода на възстановяване

При исхемичен инсулт смъртта се регистрира по-често, ако възникне атеротромботичен, кардиоемболичен или хемодинамичен тип нарушение на кръвообращението. Лакунарен или микрооклузивен инсулт рядко води до смърт на пациента.

Висок процент на лоши резултати се появява след голям или повтарящ се инсулт. Състояние, несъвместимо с живота, възниква, когато центровете за регулиране на дишането и сърдечната функция са повредени. Това се случва, ако клетките на мозъчния ствол или малкия мозък умрат. Смъртта настъпва в резултат на:

  • сърдечен арест;
  • спиране на дишането.

Причини, причиняващи смърт на мозъчните клетки и водещи до смърт

Смъртта на клетките на мозъчния ствол и малкия мозък, които станаха причина за смъртта, може да се развие в резултат на недохранване и оксигенация на клетките, изместване или оток на тъканите:

  • кръвоизлив в мозъчния ствол и малкия мозък;
  • исхемия на дълбоките части на мозъка;
  • кръвоизлив в мозъчните вентрикули, който е причинил хемотампонада на цереброспиналната течност, което води до нарушена циркулация на цереброспиналната течност, оклузивна хидроцефалия, оток и изместване на мозъчния ствол.
  • мозъчният оток може да бъде постепенно нарастващ или бърз, което води до разместване на мозъчните структури и вклиняване на мозъчния ствол във форамен магнум.

Съпътстващите заболявания също могат да бъдат фатални. Често на фона на нарушено кръвообращение в мозъка или след него се развива миокарден инфаркт или остри състояния като недостатъчност на сърдечно-съдовата, дихателната системи, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Причини за смърт на пациенти с инсулт

Има симптоми и признаци, които говорят за тежестта на състоянието и вероятността за непосредствена смърт на пациента. Така че, ако пациентът има симптоми на хеморагични лезии на багажника и малкия мозък, тогава в 70-80% от случаите човекът умира. Симптоми на нарушения на кръвообращението в секцията на стъблото:

  • нарушение на съзнанието;
  • с исхемични лезии, нарушена координация, клатушкаща се походка, размахани движения са ранни признаци;
  • синдром на „заключен човек“, неговите симптоми: пациентът не може да говори, да се движи, само отваря и затваря очи и разбира всичко;
  • нарушение на преглъщането, липсата на преглъщащ рефлекс се наблюдава и при кома от 3-4 градуса, това е признак на задълбочаване, неблагоприятен ход на кома, поради което 90% от тези пациенти или умират, или остават на изкуствена вентилация;
  • симптоми на липса на контрол върху движенията на крайниците; мускулите не действат синхронно, обикновено флексорите и екстензорите трябва да действат хармонично, а при пациента тази функция е нарушена, следователно високият тонус на мускулната система, неадекватната двигателна активност, конвулсии;
  • повишаване на температурата с повече от 40 градуса е температурата на централния генезис, когато невроните, отговорни за терморегулацията, са повредени, най-често е трудно да се понижи с лекарства; поради това на пациента се инжектират охладени разтвори или се поставя лед върху главата му;
  • симптоми на нарушения на движението на очите - когато са засегнати багажника и малкия мозък, се наблюдават асинхронни движения на махалото, симптом на „очите на куклата“;
  • нестабилна хемодинамика - високо кръвно налягане, чест пулс, може да бъде аритмичен, ако брадикардия започне след това, прогнозата е лоша;
  • дихателна недостатъчност - има патологични видове дишане на Kussmaul (дълбоко, шумно), Cheyne-Stokes (след редки плитки вдишвания се появяват дълбоки), Biota (дълги паузи между вдишванията).

В повечето случаи, когато кръвообращението в секцията на ствола е нарушено, пациентът умира

Тези признаци показват увреждане на клетките на жизненоважни центрове и са предвестници на възможността за смърт..

Колко бързо лошото кръвообращение води до смъртта на пациента

Смъртта на пациент може да настъпи в първите часове на нарушено кръвообращение в мозъка, след започване на лечението или по време на рехабилитационния период. Ако пациентът развие кома, тогава шансовете за оцеляване рязко падат. Кома 3-4 градуса е придружена от смъртта на пациента в 90% от случаите. Но има и продължителна кома. Ако пациентът не излезе от кома, тогава той може да умре от съпътстващи усложнения, възникващи при пациент в леглото.

Ако пациентът е в кома дълго време на изкуствена вентилация, решението за изключване на механичната вентилация се взема от медицинската комисия със съгласието на близките. Според статистиката след 4 месеца кома от нея излизат само няколко и в това състояние с добри грижи можете да поддържате живота няколко години.

Развитието на усложнения при лежащо болни е причина за смъртта. Тези усложнения включват:

  • рани от залежаване;
  • застойна пневмония;
  • белодробна емболия;
  • урогенитален сепсис;
  • обща дехидратация и бъбречна недостатъчност.

Едно от усложненията на инсулта е застойна пневмония, която може да доведе до смърт.

Профилактиката на тези усложнения започва от момента, в който пациентът влезе в клиниката и продължава след изписването по време на рехабилитационния период..

Как да се определи, че пациентът е починал

Има три основни признака, по които можете да установите смъртта през първите минути:

ПризнациОписание на симптомите
Комаи). Съзнанието отсъства, пациентът не реагира на никакви стимули: писъци, удари по бузите, остра миризма на амоняк.
б). Няма рефлекси, разширени зеници, няма реакция на светлина.
в). Отбелязват се симптоми на "котешко око" (когато очната ябълка се притисне отстрани, зеницата се превръща в цепка), "плаващ лед" (роговицата става мътна, изсъхва).
АпнеяНяма дъх. Можете да определите това, като поставите ръката си върху гърдите си..
Асистолияи). Не се открива пулс на големи артерии (каротидна, бедрена).
б). Сърдечните тонове не се чуват от фонендоскопа.
в). ЕКГ не показва симптоми на свиване на сърдечните мускули (зъби и вълни), записва се изолина.

Ако пациент в кома е на механична вентилация, зениците се разширяват поради тежестта на комата или действието на лекарства, тогава смъртта в първите минути може да бъде регистрирана само чрез определяне на асистолия (ЕКГ).

Ако симптомите на смъртта се появят внезапно у дома, тогава трябва да се извърши CPR..

Подкрепата на изкуственото кръвообращение и дишането, започнала не по-късно от 4-5 минути по-късно, може да предпази непокътнатите клетки на мозъчната кора от смърт. Тогава клетките на кората умират и дори ако е възможно да се възстанови сърдечната честота и дишането, пациентът няма да дойде в съзнание. Това се дължи на факта, че невроните, отговорни за поддържането на живота, умират по-късно, след 10-15 минути.

Има и късни признаци, които определят биологичната смърт, които се появяват през първия ден:

  • Намалена телесна температура.
  • Образуване на трупни петна.
  • Rigor mortis.
  • Разлагане на тъканите.

Смъртта при пациенти след инсулт може да бъде причинена от различни причини. Следователно досега именно превенцията на нарушенията на кръвообращението може да помогне за намаляване на смъртността, която в момента се нарежда на второ място в списъка на заболяванията, водещи до смърт на пациент..

Сърдечни заболявания и инсулт

Здравето на сърцето и мозъка е тясно свързано. Някои сърдечни заболявания увеличават риска от инсулт. От своя страна инсултът е рисков фактор за коронарна болест на сърцето.

В тази статия ще говорим за това как заболяванията на сърдечно-съдовата система са свързани с лошо кръвообращение в мозъка, как можете да намалите рисковете и какво да правите, ако сърцето ви боли след инсулт или други симптоми..

Между другото, на нашия уебсайт има отделна статия за връзката между високо кръвно налягане и инсулт..

Ишемична болест на сърцето и инсулт

Исхемичната болест на сърцето и инсултът са до известна степен взаимосвързани заболявания.

Сърдечният мускул - миокардът - се снабдява с кислород и хранителни вещества от коронарните или коронарните артерии. Ако притока на кръв е нарушен поради една или друга причина, миокардът изпитва кислороден глад. В най-тежките случаи настъпва смъртта на част от сърдечния мускул - това състояние се нарича инфаркт на миокарда..

Основните причини за коронарна болест на сърцето (съкратено като исхемична болест на сърцето):

  • Атеросклероза. Това е най-честата причина за коронарна артериална болест. Вътре в коронарните артерии растат атеросклеротични плаки, които постепенно блокират лумена си.
  • Кръвни съсиреци. Когато атеросклеротичната плака се разкъса, в коронарната артерия може да се образува кръвен съсирек, което води до внезапно затваряне на лумена на съда и често води до инфаркт.
  • Спазъм на коронарните артерии. Това е рядка причина за ИБС. В стената на артериите има мускулен слой. Когато се свиват, луменът на съда се стеснява и притокът на кръв към органа намалява..

Най-често коронарната болест на сърцето се проявява под формата на атаки на ангина пекторис - пронизващи, парещи болки зад гръдната кост. Те обикновено продължават не повече от 5 минути и бързо се отстраняват с нитроглицерин.

Ако болката е много силна, не изчезва дълго време, е придружена от силно спадане на кръвното налягане, студена лепкава пот, страх - най-вероятно това е инфаркт.

Понякога се появява болка във врата, челюстта, ръката. IHD атаките могат да се проявят като задух, сърцебиене, изпотяване, гадене и повръщане, чувство на умора.

Ако човек има атеросклероза в коронарните артерии на сърцето, има вероятност тя да съществува и в други съдове. Според Американската сърдечна асоциация вероятността от инсулт при исхемия (коронарна артериална болест, ангина пекторис) е приблизително удвоена.

Исхемичната болест на сърцето се лекува с нитроглицерин (таблетки или спрей), антихипертензивни лекарства, аспирин (за разреждане на кръвта и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци), статини (лекарства, които понижават нивото на "лошия" холестерол в кръвта).

Лекарят може да предпише балонна ангиопластика и стентиране - ендоваскуларни интервенции, по време на които луменът на съда се разширява с помощта на специален балон, поставен вътре, и след това в него се вкарва стент - рамка с мрежеста мрежа. Той помага за предотвратяване на стесняване на артерията.

При тежка атеросклероза на коронарните артерии, когато има много засегнати области, се извършва сърдечна операция - байпас на коронарна артерия.

Предсърдно мъждене и инсулт

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене е състояние, при което предсърдията се свиват много бързо (350-700 удара в минута) и хаотично. Може да се случи с различна честота под формата на кратки или дълги атаки или да продължи перманентно. Предсърдно мъждене увеличава риска от инсулт, сърдечна недостатъчност.

Основните причини за предсърдно мъждене:

  • Високо кръвно налягане.
  • ИБС и миокарден инфаркт.
  • Вродени и придобити дефекти на сърдечната клапа.
  • Дисфункция на щитовидната жлеза.
  • Прекомерно пушене, кофеин, алкохол.
  • Отложена операция на сърцето.
  • Тежка белодробна болест.
  • Сънна апнея.

По време на атака на предсърдно мъждене има чувството, че сърцето бие много често, „неистово“, „туптящо“, „изскачащо от гърдите“ Човек усеща слабост, умора, замаяност, „мъгла” в главата си. Може да се появи задух, болка в гърдите.

Защо рискът от инсулт се увеличава при предсърдно мъждене? По време на предсърдно мъждене кръвта не се движи правилно в камерите на сърцето. Поради това в сърцето се образува кръвен съсирек. Парче от него може да се отдели и да мигрира с кръвния поток. Ако попадне в мозъчните съдове и блокира лумена на един от тях, ще се развие инсулт. Освен това предсърдното мъждене може да доведе до сърдечна недостатъчност, която също е рисков фактор за инсулт..

Според експерти от Американската клиника Майо, относителният риск от исхемичен инсулт при предсърдно мъждене варира, той се увеличава с възрастта и ако човек има други рискови фактори.

Оценка на риска от инсулт за предсърдно мъждене

Съществува специална скала CHADS2 за оценка на риска от инсулт при предсърдно мъждене. В него всеки рисков фактор има конкретна оценка в точки. Общият резултат определя вероятността от мозъчен удар в близко бъдеще:

Рисков факторТочки
Предишен инсулт или преходна исхемична атака2
Високо кръвно налягане1
Възраст 75 или повече1
Диабет1
Сърдечна недостатъчност1
Сумата от точки по скалата CHADS2Риск от инсулт през цялата година
01,9%
12,8%
24,0%
35,9%
48,5%
пет12,5%
618,2%

Предотвратяване на инсулт при предсърдно мъждене

Основната мярка за предотвратяване на повтарящ се инсулт при предсърдно мъждене е приемът на антикоагуланти, лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци:

  • Варфарин, той е Янтовен, той е Кумадин. Това е доста силен антикоагулант. Може да причини тежко кървене, така че трябва да се приема ясно в съответствие с препоръките на лекаря и редовно да се правят кръвни тестове за контрол.
  • Dabigatrana etexilat, известен още като Pradaksa. Ефективни колкото варфарин, но по-безопасни.
  • Ривароксабан, известен още като Ксарелто. Подобно на Pradaxa, той принадлежи към новото поколение лекарства. Също така, той не отстъпва по ефективност на Варфарин. Приемайте го веднъж дневно, стриктно в съответствие с лекарското предписание.
  • Apixaban, известен още като Eliquis. Също така се отнася за лекарства от ново поколение. Приема се 2 пъти на ден.

Предсърдно мъждене след инсулт

Предсърдното мъждене и инсултът имат често срещани рискови фактори: високо кръвно налягане, коронарна артериална болест, лоши навици и др. Следователно, след инсулт, предсърдно мъждене може да се развие и това ще увеличи рисковете от втори инсулт. Следователно в такива случаи правилното лечение, профилактика и рехабилитация са особено важни. Помага за подобряване на прогнозата за инсулт и предсърдно мъждене..

Инсулт след операция на сърцето

Инсултът е доста често усложнение след операция в кардиологията. Според различни източници рисковете варират от 1,7 до 5% и на първо място те са увеличени при възрастни хора, които вече имат мозъчно-съдови патологии. В около 60% от случаите симптомите на инсулт се появяват веднага след операцията. Най-опасни в това отношение са хирургичните интервенции на сърдечните клапи (рискът е до 16%, докато при байпас на коронарна артерия - до 5%).

Смята се, че три фактора играят роля при появата на исхемичен инсулт след сърдечна операция:

  • Микроемболи - парчета кръвни съсиреци, които се отчупват и мигрират в мозъчните съдове по време на операцията.
  • Хипоперфузия - недостатъчен приток на кръв към мозъчната тъкан по време на операция.
  • Предсърдно мъждене, което понякога настъпва следоперативно.

Хирургът трябва да идентифицира пациентите, които са изложени на висок риск, да им покаже повишено внимание и да вземе превантивни мерки.

Сърдечна недостатъчност и инсулт

Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърдечният мускул не може нормално да се справи със своята функция - да изпомпва кръв. Според статистиката 10-24% от пациентите с инсулт преди това са страдали от сърдечна недостатъчност. При хора със сърдечна недостатъчност рискът от инсулт и инфаркт се увеличава с около 5 пъти; в 9% от случаите сърдечната дисфункция се счита за вероятна причина за инсулт.

Често говорим за исхемичен инсулт. Поради факта, че сърцето не може да се справи с работата си, кръвта застоява в камерите си, това допринася за образуването на кръвен съсирек. Парче кръвен съсирек (емболус) може да се откъсне и да мигрира в мозъчните съдове.

Има два вида сърдечна недостатъчност:

  • Остър. Развива се много бързо, състоянието на пациента се влошава, има заплаха за живота му. Острата сърдечна недостатъчност и инсултът са еднакво опасни състояния, които могат да доведат до смърт..
  • Хронична. Нарушенията и симптомите се увеличават постепенно.

Сърдечна недостатъчност след инсулт

Застойна сърдечна недостатъчност и други сърдечни проблеми често се развиват при пациенти с инсулт. Причините за тези нарушения:

  • Инсултът и сърдечно-съдовите заболявания имат някои често срещани рискови фактори: високо кръвно налягане, захарен диабет, атеросклероза, аритмии.
  • След инсулт мозъчната тъкан може да отделя вещества в кръвния поток, които влияят негативно върху функционирането на сърцето.
  • По време на инсулт може да има директно увреждане на нервните центрове, които засягат сърдечния ритъм. Ако дясното полукълбо на мозъка е увредено, често се наблюдават сърдечни аритмии.

Основните симптоми на сърдечна недостатъчност след инсулт: задух (включително в покой), слабост, замаяност, оток в краката, в тежки случаи - увеличаване на корема (поради натрупването на течност - асцит).

Последици от сърдечна недостатъчност след инсулт

Застойна сърдечна недостатъчност е прогресивна патология. Периодично състоянието на пациента се стабилизира, след което настъпва ново обостряне. Ходът на заболяването е много променлив при различните хора, може да зависи от различни фактори. За да се оцени степента на сърдечна недостатъчност, се разграничават четири класа сърдечна недостатъчност:

  • Степен I: сърдечната функция е нарушена, но не е придружена от симптоми и намаляване на качеството на живот.
  • Клас II: симптомите се проявяват само при интензивно натоварване.
  • Степен III: Симптомите се появяват при извършване на ежедневни дейности.
  • IV степен: тежки симптоми се появяват в покой.

Сърдечна недостатъчност след инсулт значително увеличава риска от аритмии. Ако 50% от пациентите в крайна сметка умират поради прогресирането на самата сърдечна недостатъчност, останалите 50% се дължат на нередовен сърдечен ритъм. Използването на имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори спомага за увеличаване на преживяемостта.

Първа помощ при остра сърдечна недостатъчност и инсулт

Важно е всеки човек да може да осигури правилно ПМП при остра сърдечна недостатъчност и инсулт - понякога това помага да се спасят животи. Острата сърдечна недостатъчност най-често се развива през нощта. Човек се събужда от факта, че има усещане за липса на въздух, задушаване. Има задух, кашлица, по време на която се отделят дебели вискозни храчки, понякога примесени с кръв. Дишането става шумно, бълбукащо. Всички тези симптоми се натрупват много бързо. При първите признаци на инфаркт или инсулт трябва да действате незабавно:

  • Извикай линейка.
  • Легнете на пациента, дайте му полуседнало положение.
  • Осигурете чист въздух в стаята: отворете прозорец, врата. Ако пациентът е облечен в риза, разкопчайте я.
  • Напръскайте студена вода по лицето на пациента.
  • Ако пациентът е в безсъзнание, поставете го настрани, проверете дишането и пулса му.
  • Ако пациентът не диша, сърцето му не бие, е необходимо да се започнат компресии на гръдния кош и изкуствено дишане.

Инсулт със сърдечен дефект

Вродените сърдечни дефекти са различни. Някои от тях са животозастрашаващи веднага след раждането, докато симптомите на други се появяват за първи път едва в зряла възраст. През 2015 г. беше проведено проучване, което показа, че хората, родени със сърдечен дефект, имат повишен риск от инсулт. Учените стигнаха до това заключение, след като анализираха данните на 29 638 пациенти на възраст 18–64 години, които са имали определени сърдечни аномалии.

  • Честотата на исхемичните инсулти при хора с вродени дефекти е била 9–12 пъти по-висока на възраст 55 години и 2–4 пъти на възраст 55–64 години.
  • Честотата на хеморагичните инсулти при хора с вродени дефекти се е увеличила 5-6 пъти на възраст 55 години и 2-3 пъти на възраст 55-64 години.
  • 8,9% от мъжете и 6,8% от жените с вродени сърдечни дефекти са имали поне един инсулт преди 65-годишна възраст.

Най-силните рискови фактори за инсулт при хора с вродени сърдечни аномалии са: сърдечна недостатъчност, захарен диабет, скорошни инфаркти.

Хората, които са родени със сърдечни аномалии, са изложени на повишен риск. Те трябва да посещават по-често кардиолози и да се подлагат на прегледи.

Инсулт, сърдечен арест

Сърдечен удар. Ангина пекторис (ангина пекторис). Инфаркт на миокарда. Сърдечна недостатъчност. Удар.

Основният симптом на сърдечен удар е остра болка в гърдите; болката може да излъчва в лявата ръка и рамото или в шията и челюстта. Сърдечен удар може да бъде причинен от коронарна артериална болест, ангина пекторис (ангина пекторис) или по-сериозно състояние, коронарна тромбоза, при която луменът на коронарната артерия напълно се затваря. Пълното запушване на артерията означава, че частта от сърдечния мускул, която получава кръвоснабдяването си от тази артерия, вече не може да функционира и да се храни - състояние, наречено инфаркт на миокарда. Това може да доведе до сърдечен арест..

Болката в гърдите обикновено може да бъде причинена от физическо натоварване или емоционален стрес. В повечето случаи болката продължава няколко минути и след това отшумява. По правило пациентите с ангина пекторис носят спрей или таблетки с нитроглицерин, но това лекарство трябва да бъде в аптечката за спешно лечение. В случай, че атаката не бъде спряна от нитроглицерин, трябва да се проведе същото лечение, както при миокарден инфаркт.

Най-добре е пациентите с ангина пекторис да се лекуват със седация, тъй като това предотвратява стреса от стоматологична хирургия. За локална анестезия се предпочита прилокаин (Cytanest) с фелипресин вместо адреналин.

Болката при миокарден инфаркт е много по-силна и по-продължителна, отколкото при ангина. Може да настъпи колапс и сърдечен арест. Доста често инфарктът на миокарда е придружен от гадене и повръщане, което може да причини обструкция на дихателните пътища. В същото време кожата е бледа, появява се студена мека пот, пулсът е слаб, кръвното налягане е ниско, дишането е затруднено.

Необходими действия;

    - Извикай линейка. - Поставете пациента на стоматологичен стол с повдигнат гръб. Това улеснява дишането. - Уверете се, че дихателните пътища са свободни. - Поддържайте пациента топъл и неподвижен. - Пригответе изхвърляч на слюнка и прахосмукачка в случай на повръщане. - Бъдете готови да започнете реанимация, за да поддържате жизнените функции. - Ако има устройство за провеждане на инхалационна анестезия - използвайте го! „Може да помогне, докато пристигне линейката - пациентът е снабден с достатъчно кислород и азотният оксид облекчава болката. - Дайте на пациента 300 mg разтворими таблетки аспирин.

Сърдечният арест е най-сериозното усложнение на колапса. Може да се дължи на ангина.

Признаци на сърдечен арест:

    - внезапна загуба на съзнание; - липса на дишане и пулс; - разширени зеници; - кожата, в зависимост от причината за сърдечния арест, може да бъде: а) синкав цвят; б) сиво; в) много бледа.

Незабавно се обадете на линейка.

Започнете и продължете, докато екипът на линейката пристигне в реанимационни дейности, насочени към поддържане на жизненоважни функции на тялото.

Инсултът е много тежка форма на колапс, която може да бъде фатална. Инсултът се причинява от внезапно прекъсване на кръвоснабдяването на мозъка поради спукан съд или запушване на кръвен съсирек. Първият симптом е остро главоболие, след което може да последва частична парализа и колапс.

Ако това се случи по време на стоматологично лечение, тогава пациентът трябва да бъде поставен в хоризонтално положение, да се разхлаби яката, да се създаде достъп до кислород и да се извика линейка, да бъде готов за реанимация.

Сърдечен арест: причини и последици

Сърдечният арест е изключително опасно състояние за човешкия живот. Често се случва внезапно, дори при млади здрави хора. Кои са основните причини за сърдечен арест и как можете да помогнете на жертвата?

Сърдечният арест е пълното спиране на ефективната сърдечна дейност..

Отнема около 5-7 минути, за да спаси живота на човек, който има сърдечен арест. След това време, дори ако е възможно да се възобнови сърдечната дейност, последствията могат да бъдат най-сериозни, до пълна инвалидност..

Сърдечен арест: как да разпознаем

Сърдечният арест има доста ясни клинични симптоми, познаването на които може да позволи навременни спешни мерки за реанимация.

След спиране сърцето спира да изпомпва кръв, което естествено причинява изчезването на пулса във всички големи артерии. След 10-20 секунди след спиране на сърцето човек губи съзнание, а след 30-60 секунди дишането изчезва. Зениците в сърдечен арест са широки и не реагират на светлина, кожата на лицето става сиво-синя.

Не забравяйте, реанимацията трябва да се извърши възможно най-рано, но въпреки това не преди да се уверите, че наистина сте човек със сърдечен арест..

Възможности и причини за сърдечен арест

Обичайно е да се идентифицират няколко основни причини за сърдечен арест..

  • Асистолия на сърдечните вентрикули. При асистолия няма електрическа активност на сърцето - права линия се записва на монитора или ЕКГ филма. Причината за асистолия може да бъде всяко сериозно заболяване на сърдечно-съдовата система, но по-често това е тежък инфаркт на миокарда или белодробна емболия. Други причини за асистолия включват електрическа травма (включително от удар на мълния), предозиране на сърдечни гликозиди, интракардиални манипулации, анестезия и тежки метаболитни нарушения.
  • Камерно мъждене. Най-честият вариант на сърдечен арест: до 90% от случаите се срещат в него. При тази патология отделните мускулни влакна на сърдечните вентрикули започват да се свиват асинхронно и много бързо, което е напълно неефективен вариант по отношение на хемодинамиката - сърцето спира да изпомпва кръв. Бързото и нередовно свиване бързо изчерпва резервите на сърцето и спира всякаква дейност. Причините за фибрилация са подобни на представените по-горе..
  • Електромеханична дисоциация. Възможност за спиране на механичната активност на сърцето, като същевременно се поддържа неговата електрическа активност. Такава патология се случва с тежки метаболитни нарушения - хиперкалиемия, ацидоза, хипоксия, както и хипотермия. задушаване, удавяне, травма на гръдния кош (например с клапен пневмоторакс), сърдечна тампонада, предозиране или неподходяща комбинация от няколко сърдечни лекарства.

Сърдечен арест: последици

Въпреки факта, че гръбначният мозък и мозъкът заедно съставляват не повече от 2-3% от телесното тегло, те представляват около 15% от сърдечния обем.

Съществуващите регулаторни процеси позволяват да се запазят функциите на централната нервна система на ниво кръвообращение до 25% от нормата, но компресиите в гръдния кош, които най-често се използват при спиране, осигуряват само 5% от нормалния поток.

Ето защо скоростта на възстановяване на нормалния сърдечен ритъм играе ключова роля: колкото по-скоро се възобнови сърдечната дейност, толкова по-малка е вероятността от усложнения.

Сред последиците от централната нервна система са:

  • амнезия - нарушение на паметта от различно естество (възможна загуба на всички събития, предшестващи травмата или само частична загуба на паметта за събития, настъпили непосредствено преди спиране на сърцето);
  • слепота - възниква поради увреждане на зрителната част на мозъка, в някои случаи функцията на увредената част на мозъка се поема от други отдели и зрението се възстановява;
  • припадъците са доста чести последици от сърдечния арест, обикновено припадъците са изолирани по природа, например периодични повтарящи се крампи на крайниците или неволни движения на дъвчене;
  • халюцинации - могат да придружават припадъци, възможни са зрителни, слухови и други видове халюцинации.

Прогнозата за сърдечен арест зависи от времето, изминало от сърдечния арест до успешния резултат от сърдечно-белодробната реанимация. И така, при петминутен сърдечен арест и половин час реанимация, пълно възстановяване след сърдечен арест се наблюдава в приблизително 50% от случаите..

Ако времето за сърдечен арест надвиши 6 минути и реанимацията продължи повече от 15 минути, шансовете за възстановяване на жизнената дейност на човека са изключително малки.

Внезапна смърт посещава напълно здрави хора

Според дефиницията на Световната здравна организация внезапната смърт се отнася до смъртта на практически здрави хора или пациенти, чието състояние се счита за напълно задоволително. Очевидно е, че по-голямата част от хората имат някакви отклонения в здравословното си състояние, които не оказват значително влияние върху ежедневието и не намаляват качеството му. С други думи, патологичните промени от страна на органите и системите, ако съществуват при такива хора, постоянно се компенсират. Такива представители на човечеството са класифицирани като „практически здрави“. Именно в тази група най-често се случва явлението, което учените наричат ​​внезапна смърт. В тази фраза, изненадващо, не втората дума (всички хора умират рано или късно), а първата. Внезапна е неочаквана смърт, която настъпва без никакво предупреждение, в разгара на пълно благополучие. Тази катастрофа се противопостави на всякакви прогнози до момента. Той няма предшественици и признаци, които биха могли да алармират лекарите. Изучавайки многобройните, все по-чести случаи на внезапна смърт, експертите стигнаха до извода, че това събитие винаги има съдови причини, което ни позволява да го припишем на съдови инциденти.

Голям бизнесмен с типично грузинско фамилно име, измежду наследниците на богатството на разпадналия се Съветски съюз, той вече е изтърпял всички трудности при разделянето на имуществото и е живял здравословно и редовно в Лондон. Вероятно имаше достатъчно пари за пълноценен медицински преглед и личните лекари нямаше да пропуснат дори подозрителен шум в областта на сърцето. Смъртта дойде внезапно и напълно неочаквано. Беше на 50. Аутопсията не разкрива причина за смърт.

Няма точна статистика за внезапна смърт, тъй като няма общоприето определение на това понятие. Изчислено е обаче, че в САЩ на всеки 60-75 секунди 1 човек умира от неочакван сърдечен арест. Проблемът с внезапната сърдечна смърт, който привлича вниманието на кардиолозите в продължение на много десетилетия, отново се изостри през последните години, когато големи проучвания на населението, проведени от Световната здравна организация, демонстрират нарастваща честота на внезапна смърт сред възрастни, а не само сред възрастни. Оказа се, че случаите на внезапна смърт не са толкова редки и този проблем изисква внимателно проучване..

По време на следсмъртното изследване (аутопсия) на починалия, като правило, не е възможно да се открият признаци на увреждане на сърцето или кръвоносните съдове, което би могло да обясни внезапното спиране на кръвообращението. Друга характеристика на внезапната смърт е, че в случай на навременна помощ такива пациенти могат да бъдат съживени и на практика това се случва доста често. Обикновено ревитализацията (реанимацията) се извършва чрез изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж. Понякога, за да възстановите кръвообращението, е достатъчно да ударите с юмрук в гърдите - в областта на сърцето. Ако в медицинско заведение или в присъствието на лекари на линейка настъпи катастрофа, тогава се използва разряд на високо напрежение на електрически ток за възстановяване на кръвообращението - дефибрилация.

Внезапната смърт, която се основава на патологични промени в сърцето, обикновено се нарича внезапна сърдечна смърт. Сърдечните причини представляват основната част от внезапните смъртни случаи. Основата за това решение са статистически данни, показващи, че се отбелязват патологични промени в сърцето, дори жертвата никога да не се е оплакала от здравето си. Атеросклерозата на коронарните артерии може да бъде открита при повече от половината от смъртните случаи в резултат на внезапно спиране на кръвообращението при хората. Белези на сърдечния мускул, които показват предишен инфаркт, и увеличаване на сърдечната маса се откриват в 40-70% от случаите. Такива очевидни причини като свежи кръвни съсиреци в коронарните артерии при внезапна сърдечна смърт са изключително редки. При внимателно проучване (ясно е, че всички случаи на внезапна смърт служат като основа за внимателно проучване), почти винаги е възможно да се открие всяка патология. Това обаче не прави внезапната смърт по-малко загадъчна. В крайна сметка всички промени от страна на сърцето и кръвоносните съдове съществуват и се формират дълго време, а смъртта настъпва внезапно и напълно неочаквано. Най-новите методи за изследване на сърдечно-съдовата система (ултразвуково сканиране, спирална компютърна томография) разкриват най-малките промени в кръвоносните съдове и сърцето, без да се отваря тялото. И тези данни показват, че тези или онези промени могат да бъдат намерени при почти всички хора, които за щастие в по-голямата си част щастливо доживяват до старост..

Тъй като в случаите на внезапна смърт не може да се открие разрушаване на сърдечно-съдовата система, остава да се приеме, че тази катастрофа е свързана с дисфункция, а не с промяна в структурата на сърцето. Това предположение беше потвърдено с разработването и въвеждането в клиничната практика на методи за дългосрочно наблюдение на сърцето (запис на ЕКГ в продължение на часове и дни). Стана ясно, че внезапната смърт е най-често (65-80%) пряко свързана с камерно мъждене.

Камерно мъждене - много често (до 200 или повече за 1 минута), нередовно свиване на сърдечните вентрикули - трептене. Трептенето не е придружено от ефективни контракции на сърцето, поради което последното престава да изпълнява основната си, изпомпваща, функция. Кръвообращението спира, настъпва смърт. Внезапна камерна тахикардия - увеличаване на скоростта на свиване на сърдечните вентрикули до 120-150 удара в минута - драстично увеличава натоварването на миокарда, бързо изчерпва неговите резерви, което води до спиране на кръвообращението.

Ето как изглежда разпадането на нормалния ритъм в състояние на трептене на вентрикулите на електрокардиограмата:

По правило трептенето е последвано от пълен сърдечен арест поради изчерпване на енергийните му запаси. Но мъжденето не може да се счита за причина за внезапна смърт; по-скоро това е неговият механизъм..

Смята се, че най-важният причинител на внезапната сърдечна смърт е острата миокардна исхемия - нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, причинено от спазъм или запушване на коронарните артерии. Точно така: обикновено се вярва, защото нищо друго не идва на ум, когато експертите разглеждат сърцето като орган, който консумира кръв като двигател, консумиращ гориво. Всъщност кислородният глад води до нарушена способност на сърдечния мускул да се свива, повишава чувствителността към дразнене, което допринася за нарушения на ритъма. Установено е, че нарушенията на нервната регулация на сърцето (дисбаланс на вегетативния тонус) могат да доведат до нарушаване на ритъма. Със сигурност е известно, че стресът допринася за появата на аритмии - хормоните променят възбудимостта на сърдечния мускул. Известно е също, че липсата на калий и магнезий има значителен ефект върху работата на сърцето и при определени условия може да доведе до спиране на сърцето. Няма съмнение, че някои лекарствени вещества, токсични фактори (например алкохол) могат да доведат до увреждане на сърдечната проводимост или да допринесат за нарушена контрактилитет на миокарда. Но с цялата яснота на отделните механизми на нарушения в нормалното функциониране на сърцето, много случаи на внезапна смърт не получават задоволително обяснение. Нека си припомним поне редовно повтарящите се смъртни случаи на млади спортисти..

24-годишният френски тенисист Матьо Монкур, който в нощта на вторник на 7 юли 2008 г. беше намерен мъртъв в апартамента си в предградията на Париж, почина от сърдечен арест.

По правило в тази група обучени, добре развити физически млади хора медицинският надзор е добре установен. Едва ли сред професионалните спортисти, които са успели да постигнат изключителен успех с физическите си усилия, има хора, страдащи от сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Още по-трудно е да си представим коронарна артериална болест при хора, които редовно понасят огромна физическа активност. Относително високата статистика на внезапната смърт сред спортистите може да се обясни само с очевидни претоварвания или използването на фармакологични агенти, които повишават физическата издръжливост (допинг). Според статистиката при младите хора внезапната смърт най-често се свързва със спорт (около 20%) или настъпва по време на сън (30%). Високият процент на сърдечен арест по време на сън убедително опровергава коронарния характер на внезапната смърт. Ако не във всички случаи, то в значителна част от тях. По време на сън настъпват физиологични промени в ритъма, които се характеризират с брадикардия - намаляване на сърдечната честота до 55-60 удара в минута. При тренираните спортисти тази честота е още по-ниска..

В. Турчински - изключителен спортист и просто красив човек, който популяризира и води здравословен начин на живот, изведнъж пада и умира, преди да достигне 50.

Известни спортисти, политици и художници, които внезапно са починали, са отличени с няколко вестникарски реда. Но много подобни бедствия се случват на обикновените хора, които не са отразени във вестниците..

- Беше напълно здрав! - шокираните роднини и приятели са изумени в продължение на няколко дни. Но неумолимата убедителност на случилото се скоро ви кара да повярвате на фактите: ако той е починал, значи е бил болен.

Внезапната смърт надеждно по-често обхваща друга категория пациенти - лица, страдащи от психични заболявания. Изследователите свързват това явление с употребата на психотропни лекарства, повечето от които засягат проводящата система на сърцето..

Известно е, че алкохолиците са склонни към внезапна смърт. Тук всичко е горе-долу ясно: етиловият алкохол разрушава миокарда и проводящата система на сърцето. Веднъж, лишено от енергия и ритмичен контрол, сърцето просто спира след поредното преяждане.

Изглежда, че сега кръгът на жертвите е дефиниран: рисковата група се състои от хора със сърдечни заболявания, които не се проявяват до определено време, спортисти, за които физическото претоварване е част от начина им на живот, многобройни представители на населението, които злоупотребяват с алкохол или наркотици.

Но в тази поредица се открояват смъртните случаи на малки деца - синдром на внезапна детска смъртност. Британски учени, изследвали 325 такива случая, стигнаха до заключението, че най-често опасността възниква на 13-та седмица от живота. Почти винаги смъртта на бебето настъпва насън; по-често това се случва в студения сезон и когато бебето лежи по корем. Някои изследователи свързват внезапната смърт на бебета с миризми (парфюми, тютюнев дим).

С цялата яснота на връзката между рисковите фактори и трагичните случаи на внезапна смърт, по-голямата част от хората, които внезапно са починали, никога не са имали тези фактори. Внезапната смърт придоби навика да посещава съвсем здрави хора.

Други статии от професор Широков Е.А..

Всички ортомолекулни препарати, представени на уебсайта ortho.ru, са регистрирани като биологично активни хранителни добавки. Формално те не се нуждаят от лекарско предписание и всяко лице има право да вземе решение за тяхната покупка и употреба. Трябва обаче да се даде важно предупреждение.

Сайтът ortho.ru е предназначен за информационна подкрепа на потребителите по ортомолекулярна медицина. Авторите и издателите на ortho.ru не носят отговорност за диагностиката и лечението. Тези въпроси са от компетентността на съответните медицински специалисти. Начинът на употреба на лекарството се посочва от производителя или лекуващия лекар.

Магазинът ORTO предлага най-широката гама от здравни продукти. Използвайте каталога и търсете, за да намерите продукта, който искате. Абонирайте се за седмичния бюлетин и бъдете в крак с най-новите продукти на ORTO.

Важно предупреждение. Въпреки факта, че всички представени здравни продукти могат да се използват без рецепта, е необходимо да се консултирате със специалист.