Основен > Склероза

Краниотомия - операция, необходима за достъп до мозъчната тъкан

Краниотомията, на съвременното ниво на медицината, се извършва успешно с хирургическа интервенция и е най-сериозна по отношение на своето естество и последици. Поради факта, че подобни операции засягат мозъка.

Трепанацията е хирургическа манипулация на отваряне на черепа за достъп до мозъка.

Лекарите до последно се опитват да се ограничат до медикаментозно лечение и решават да оперират само с пряка заплаха за живота на пациента.

Краниотомия - индикации за операция

При някои патологии отварянето на черепа не може да се откаже.

Това могат да бъдат тумори, изместване на мозъка вътре в черепа поради патология или травма и т.н..

Показанията за краниотомия включват:

  • възпалителни процеси в мозъка;
  • черепно-мозъчна травма;
  • значително повишаване на вътречерепното налягане;
  • кръвоизлив;
  • кръвни съсиреци или други патологии на мозъчните съдове;
  • получаване на мозъчна материя за биопсия.

Благодарение на развитието на науката обхватът на показанията постепенно се стеснява, тъй като съществуват алтернативни методи за лечение на патологични състояния на централната нервна система.

Краниотомия не се извършва, ако пациентът има:

  • терминално състояние;
  • тежък шок;
  • сепсис - отравяне на кръвта.

Подготовка за краниотомия

Ако има достатъчно време за подготовка, пациентът се подлага на цялостен преглед.

В случай на спешна трепанация обаче се извършва минимален набор от тестове и вътрешните заболявания се игнорират в полза на спасяването на живота..

Седмица преди операцията пациентът спира да приема антикоагуланти, а предния ден - яде и пие.

По време на процедурата пациентът се поставя на операционната маса, главата се фиксира и се прилага анестезия. В желаната зона косата се обръсва, кожата се изрязва и се отделя от черепа.

В черепа се пробиват дупки, контурите им се закръглят и изрязаната част се отстранява. След това твърдата мозъчна обвивка се отстранява отстрани. По-нататъшните тактики зависят от целта на операцията.

В края на манипулациите върху тялото на мозъка, които понякога отнемат много часове, мозъчните обвивки и изрязаното парче кост се връщат на мястото си, което е фиксирано с титаниеви пластини. Зашийте кожата отгоре.

Видове краниотомия

Изборът на оперативна тактика директно зависи от заболяването. Черепът се отваря от едната или от двете страни.

В зависимост от локализацията на трепанацията има:

  • фронтална и бифронтална - във фронталната част;
  • времеви - във временната област;
  • подокципитална - на тила.

Остеопластична трепанация

Това е най-често срещаната и традиционна хирургическа интервенция върху черепа..

Остеопластичната краниотомия се извършва, както следва:

  • хирургът прави овален или подковообразен разрез;
  • временно премахва костите;
  • извършва необходимите манипулации върху мозъка;
  • връща костта на мястото й и я фиксира;
  • кожата над него е зашита.

Тъй като хирургичните манипулации се случват много близо до продълговатия мозък, който е отговорен за дишането и сърдечния ритъм, рисковете от тази операция са много високи..

Разрезът на костта се извършва с помощта на специален инструмент - трион за трипаниране на тел или пневматичен турботрепан.

Костта се реже под ъгъл от 45 градуса. За да се избегне увреждане на тялото на мозъка с костна клапа, той се зашива на надкостницата.

Показанията за остеопластична краниотомия са както следва:

  1. Малформации на органични структури на главата.
  2. Хематоми и оперативни тумори.
  3. Съдови аневризми.
  4. Абсцеси и паразитни мозъчни лезии.

Декомпресионна трепанация

Отварянето на черепа е важно за неоперабилни мозъчни тумори и наранявания, но единствената му цел е да намали вътречерепното налягане.

Когато локализацията на тумора е известна, прави се разрез директно над него, ако не се установи, достъпът започва от темпоралната част от страната на водещата ръка на пациента.

За да се изключи повторно повишаване на налягането, отстранената кост не се връща на мястото си. Отворът в черепа е покрит с хипоалергенни синтетични материали.

Краниотомия

Краниотомията или краниектомията се различават по това, че по време на операцията пациентът е в съзнание, тоест той не е под обща, а под местна упойка.

Дават му успокоителни и при необходимост местната упойка се заменя с обща

Краниопластика е процедурата за възстановяване на целостта на черепа, не с отстранен костен клап, а с изкуствена тъкан

За резекционна краниотомия върху дупката се поставя кожен пластир вместо костна плоча.

Възстановяване след краниотомия

Първият следоперативен ден е определящ за пациента. Той е преместен в интензивното отделение, където жизнените процеси се поддържат от специални медицински изделия..

Събуждането на пациента след анестезия се следи внимателно от медицинския персонал.

Ако е необходимо, той дренира операционната рана, позволявайки излишната течност да излезе. Изисква се внимателна грижа за чистотата на дренажа, тъй като инфекцията заплашва менингит.

Краниотомията е сериозна операция и шевовете се отстраняват след 7-10 дни.

Периодът на престой в реанимация е най-малко една седмица и зависи единствено от скоростта на възстановителните способности на пациента.

Медикаментозното лечение в периода на рехабилитация е насочено към предотвратяване на развитието на усложнения или когато се появят нови патологии.

  1. Необходими са болкоуспокояващи. Пациентите се притесняват както от реални, така и от фантомни болки, включително психосоматични болки.
  2. Антибиотиците помагат за предотвратяване на възпаление.
  3. Антиеметични и антиконвулсанти предотвратяват най-честите синдроми на мозъчно увреждане.
  4. Диуретиците се използват за предотвратяване на мозъчен оток.

Превръзката се сменя ежедневно и след два дни пациентът се опитва да стане. С добър процент на възстановяване след няколко дни, пациентът може да се движи доста уверено сам.

Възстановяването не се ограничава само до болницата. След завръщането си у дома, пациентът също трябва внимателно да спазва всички медицински предписания..
Строго е забранено:

  • вдигане на тежести над 3 кг;
  • склонове;
  • пушене и алкохол;
  • стрес.

Дори да няма очевидни грешки в произношението, се препоръчват редовни сесии с логопед, за да се премахнат речевите нарушения.

Полезни са ежедневните кратки разходки с водач и балансираната диета с ниско съдържание на сол.

Ако емоционалният фон на пациент, склонен към депресия, не може да бъде коригиран, трябва да се потърси психолог.

Възможни усложнения след краниотомия

При тежко мозъчно увреждане вероятността от смърт е голяма. Процедурата за краниотомия или ще донесе облекчение, или ще влоши състоянието на пациента.

Последствията са непредсказуеми и различни:

  • кома;
  • удар;
  • мигрена;
  • гадене и повръщане;
  • треска;
  • невралгия;
  • подуване;
  • нарушения на сетивните органи, речта и паметта, както и на храносмилането, уринирането, дишането;
  • конвулсии, парези, парализа;
  • инфекции.

Очевидно списъкът с усложнения е толкова впечатляващ, колкото и краниотомията..

Всички тези неприятности могат да бъдат избегнати, като внимателно следвате препоръките на лекарите, спазвате здравословен начин на живот, не забравяте за физиотерапевтичните упражнения.

С успешното завършване на фазата на възстановяване след операцията, пациентът скоро ще може да се върне към пълноценен живот. Не се налагат значителни ограничения за начина на живот.

Ако възникнат усложнения, при които възможностите на пациента стават ограничени, той ще бъде изпратен на комисията.

Комисията ще определи степента на увреждане и съответната група. Групата се анулира при окончателно възстановяване или се подновява ежегодно.

Краниотомия: когато е необходимо, провеждане, рехабилитация

Автор: д-р Аверина Олеся Валерьевна, д-р, патолог, преподавател в катедрата на Пат. анатомия и патологична физиология, за операция.Info ©

Краниотомията с право се счита за една от най-трудните хирургични процедури. Операцията е известна от древността, когато по този начин се опитват да лекуват наранявания, тумори и кръвоизливи. Разбира се, древната медицина не е позволявала да се избягват различни усложнения, поради което такива манипулации са били придружени от висока смъртност. Сега трепанацията се извършва в неврохирургични болници от висококвалифицирани хирурзи и е предназначена преди всичко да спаси живота на пациента..

Краниотомията се състои в образуването на дупка в костите, през която лекарят получава достъп до мозъка и неговите мембрани, съдове и патологични образувания. Също така ви позволява бързо да намалите нарастващото вътречерепно налягане, като по този начин предотвратите смъртта на пациента..

Операцията по отваряне на черепа може да се извърши по план, например в случай на тумори и спешно, по здравословни причини, с наранявания и кръвоизливи. Във всички случаи рискът от неблагоприятни последици е висок, тъй като целостта на костите е нарушена, по време на операцията е възможно увреждане на нервните структури и кръвоносните съдове. Освен това самата причина за трепанацията винаги е много сериозна..

Операцията има строги показания и пречките пред нея често са относителни, тъй като за да спаси живота на пациента, хирургът може да пренебрегне съпътстващата патология. Краниотомията не се извършва при терминални състояния, тежък шок, септични процеси, а в други случаи ви позволява да подобрите състоянието на пациента, дори ако има сериозни нарушения на вътрешните органи.

Показания за краниотомия

Показанията за краниотомия постепенно се стесняват поради появата на нови, по-щадящи методи на лечение, но все пак в много случаи това е единственият начин за бързо елиминиране на патологичния процес и спасяване на живота на пациента.

декомпресивна трепанация се извършва без намеса върху мозъка

Причината за декомпресивна трепанация (резекция) са заболявания, които водят до бързо и заплашително повишаване на вътречерепното налягане, както и причиняване на изместване на мозъка спрямо нормалното му положение, което е изпълнено с нарушаване на неговите структури с висок риск от смърт:

  • Вътречерепен кръвоизлив;
  • Наранявания (смачкване на нервната тъкан, натъртвания в комбинация с хематоми и др.);
  • Мозъчни абсцеси;
  • Големи неоперабилни новообразувания.

Трепанацията за такива пациенти е палиативна процедура, която не елиминира заболяването, но елиминира най-опасното усложнение (дислокация).

Остеопластичната трепанация е началният етап на хирургично лечение на вътречерепна патология, осигуряваща достъп до мозъка, кръвоносните съдове, мембраните. Показва се на:

  1. Малформации на черепа и мозъка;
  2. Тумори, които могат да бъдат отстранени с операция
  3. Вътремозъчни хематоми;
  4. Съдова аневризма и малформации;
  5. Абсцеси, паразитни увреждания на мозъка и мембраните.

остеопластична трепанация за мозъчна хирургия

За да се премахне хематом, разположен вътре в черепа, може да се използва както резекционна трепанация за намаляване на налягането и предотвратяване на изместването на мозъка в острия период на заболяването, така и остеопластична, ако лекарят си постави задачата да премахне фокуса на кръвоизлива и да възстанови целостта на тъканите на главата.

Подготовка за операция

Ако е необходимо да се проникне в черепната кухина, важно място принадлежи на добрата подготовка на пациента за операцията. Ако има достатъчно време, лекарят предписва цялостен преглед, включващ не само лабораторни изследвания, КТ и ЯМР, но и консултации на тесни специалисти, изследвания на вътрешни органи. Задължителен е преглед от терапевт, който решава дали интервенцията е безопасна за пациента..

Въпреки това се случва отварянето на черепа да се извършва спешно и тогава хирургът има много малко време и пациентът се подлага на необходимия минимум изследвания, включително общи и биохимични кръвни тестове, коагулограма, ЯМР и / или КТ, за да определи състоянието на мозъка и да локализира патологичния процес. В случай на спешна трепанация ползите под формата на запазване на живота са по-високи от вероятните рискове при наличие на съпътстващи заболявания и хирургът решава да оперира.

По време на планирана операция след шест часа вечерта е забранено да се яде и пие предния ден, пациентът още веднъж разговаря с хирурга и анестезиолога, взема душ. Препоръчително е да си починете и да се успокоите, а в случай на силно вълнение могат да бъдат предписани успокоителни.

Преди интервенцията косата се обръсва внимателно върху главата, хирургичното поле се третира с антисептични разтвори, главата се фиксира в желаното положение. Анестезиологът въвежда пациента в анестезия и хирургът продължава да манипулира.

Отварянето на черепната кухина може да се извърши по различни начини, следователно се различават следните видове трепанация:

  • Остеопластична.
  • Резекция.

Независимо от вида на планираната операция, пациентът трябва да бъде подложен на обща анестезия (обикновено азотен оксид). В някои случаи трепанацията се извършва под местна упойка с разтвор на новокаин. За възможността за извършване на изкуствена вентилация на белите дробове се въвеждат мускулни релаксанти. Хирургичната зона е внимателно обръсната и обработена с антисептични разтвори.

Остеопластична трепанация

Остеопластичната трепанация има за цел не само да отвори черепа, но и да влезе вътре за различни манипулации (отстраняване на хематоми и смачкващи огнища след нараняване, тумор), а крайният му резултат трябва да бъде възстановяване целостта на тъканите, включително костите. В случай на остеопластична трепанация, костният фрагмент се връща на мястото си, като по този начин образуваният дефект се елиминира и повторната операция вече не е необходима.

При този тип операция се прави дупчица, където пътят до засегнатата област на мозъка ще бъде най-кратък. Първата стъпка е разрез под формата на подкова на меките тъкани на главата. Важно е основата на тази клапа да е отдолу, тъй като съдовете, снабдяващи кожата и подлежащата тъкан, преминават отдолу нагоре радиално и тяхната цялост не трябва да бъде нарушена, за да се осигури нормален кръвоток и заздравяване. Ширината на основата на клапата е около 6-7 cm.

След като мускулно-кожната клапа с апоневрозата се отдели от повърхността на костта, тя се обръща надолу, фиксира се върху салфетки, потопени във физиологичен разтвор или водороден прекис, и хирургът преминава към следващия етап - формирането на остео-периосталната клапа.

етапи на остеопластична трепанация според Вагнер-Волф

Покостницата се дисектира и ексфолира според диаметъра на фрезата, с която хирургът прави няколко дупки. Запазените между дупките участъци от костта се изрязват с помощта на триона на Gigli, но един „мост“ остава непокътнат и костта се счупва на това място. Костният клапан през надкостницата в областта на фрактурата ще бъде свързан с черепа.

За да се гарантира, че фрагментът от черепната кост не пада навътре, след като бъде поставен на първоначалното си място, разрезът се прави под ъгъл от 45 °. Площта на външната повърхност на костната клапа се оказва по-голяма от вътрешната и след връщането на този фрагмент на мястото му той е здраво закрепен в него.

След като достигне твърдата мозъчна обвивка, хирургът я дисектира и влиза в черепната кухина, където може да извърши всички необходими манипулации. След постигане на предвидената цел тъканите се зашиват в обратен ред. Конци от резорбируеми нишки се нанасят върху твърдата мозъчна обвивка на мозъка, костната клапа се връща на мястото си и се фиксира с тел или дебели конци, мускулно-кожната област се зашива с кетгут. В раната е възможно да се остави дренаж за изтичане на изтичането. Шевовете се отстраняват до края на първата седмица след операцията.

Видео: остеопластична трепанация

Резекционна трепанация

Резекционната трепанация се извършва за намаляване на вътречерепното налягане, поради което иначе се нарича декомпресия. В този случай става необходимо да се създаде постоянна дупка в черепа и костният фрагмент се отстранява напълно.

Резекционната трепанация се извършва за вътречерепни тумори, които вече не могат да бъдат отстранени, с бързо нарастване на мозъчния оток поради хематоми с риск от разместване на нервните структури. Мястото на прилагането му обикновено е временният регион. В тази зона черепната кост е разположена под мощен темпорален мускул, така че трепанационният прозорец ще бъде покрит от него, а мозъкът е надеждно защитен от възможни увреждания. В допълнение, декомпресията на темпоралния лоб дава по-добър козметичен резултат в сравнение с други възможни области за трепанация..

резекция (декомпресия) трепанация според Кушинг

В началото на операцията лекарят изрязва мускулно-скелетния клапан линейно или във формата на подкова, обръща го навън, разрязва темпоралния мускул по влакната и реже надкостницата. След това в костта се прави дупка с фреза, която се разширява с помощта на специални костни клещи Luer. Така се получава заоблена трепанационна дупка, чийто диаметър варира от 5-6 до 10 cm.

След отстраняване на костния фрагмент хирургът изследва твърдата мозъчна обвивка, която при тежка вътречерепна хипертония може да бъде напрегната и да набъбне значително. В този случай е опасно да го дисектирате незабавно, тъй като мозъкът може бързо да се измести към прозореца за трепанация, което ще доведе до увреждане и вклиняване на багажника във фораменния магнум. За допълнителна декомпресия малки части от цереброспиналната течност се отстраняват посредством лумбална пункция, след което се дисецира твърдата мозъчна обвивка.

Операцията се завършва чрез последователно зашиване на тъкани с изключение на твърдата мозъчна обвивка. Костната област не може да бъде поставена на мястото си, както е при остеопластичната хирургия, но по-късно, ако е необходимо, този дефект може да бъде отстранен с помощта на синтетични материали.

Видео: съветски образователен филм за резекционна трепанация

Следоперативен период и възстановяване

След интервенцията пациентът се отвежда в интензивното отделение или постоперативното отделение, където лекарите внимателно наблюдават функцията на жизненоважни органи. На втория ден, при успешен следоперативен период, пациентът се прехвърля в отделението по неврохирургия и прекарва там до две седмици.

Много е важно да се контролира дренажният разряд, както и отворът по време на резекционната трепанация. Подуването на превръзката, подуване на лицевите тъкани, натъртване около очите може да показва увеличаване на мозъчния оток и появата на следоперативен хематом.

Трепанацията е придружена от висок риск от различни усложнения, включително инфекциозни и възпалителни процеси в раната, менингит и енцефалит, вторични хематоми с неадекватна хемостаза, несъответствие на конците и др..

Последиците от краниотомията могат да бъдат различни неврологични разстройства с увреждане на менингите, съдовата система и мозъчната тъкан: нарушения на двигателната и сензорната сфера, интелигентност, конвулсивен синдром. Много опасно усложнение на ранния следоперативен период е изтичането на цереброспинална течност от раната, което е изпълнено с добавяне на инфекция с развитието на менингоенцефалит.

Дългосрочен резултат от трепанацията е деформацията на черепа след резекция на мястото на костта, образуването на келоиден белег в нарушение на процесите на регенерация. Тези процеси изискват хирургична корекция. За защита на мозъчната тъкан и за козметични цели, отворът след резекционна трепанация се затваря със синтетични пластини.

Някои пациенти след краниотомия се оплакват от чести главоболия, световъртеж, намалена памет и работоспособност, чувство на умора и психо-емоционален дискомфорт. Възможна болка в областта на следоперативния белег. Много симптоми след операцията са свързани не със самата интервенция, а с патологията на мозъка, която е основната причина за трепанация (хематом, контузия и др.).

Възстановяването след краниотомия включва както медикаментозна терапия, така и премахване на неврологични разстройства, социална и трудова адаптация на пациента. Преди да се премахнат шевовете, се изисква грижа за раната, включително ежедневно наблюдение и промени в превръзката. Косата може да се измие не по-рано от две седмици след операцията.

При интензивна болка са показани аналгетици, в случай на припадъци - антиконвулсанти, лекарят може да предпише успокоителни при силно безпокойство или възбуда. Консервативното лечение след операция се определя от естеството на патологията, довела пациента до операционната маса.

При увреждане на различни части на мозъка, пациентът може да се наложи да се научи да ходи, да говори, да възстановява паметта и други увредени функции. Показана е пълна психо-емоционална почивка, по-добре е да откажете физическа активност. Важна роля на етапа на рехабилитация играят роднините на пациента, които вече вкъщи могат да помогнат да се справят с някои от неудобствата в ежедневието (например вземане на душ или готвене).

Повечето пациенти и техните роднини са загрижени дали ще бъде установено увреждане след операцията. Няма категоричен отговор. Трепанацията сама по себе си все още не е причина за определяне на групата на уврежданията и всичко ще зависи от степента на неврологични нарушения и ограничение на жизнените функции. Ако операцията е била успешна, няма усложнения, пациентът се връща към обичайния си живот и работа, тогава не трябва да разчитате на увреждане.

При тежки мозъчни увреждания с парализа и пареза, нарушена реч, мислене, памет и др., Пациентът се нуждае от допълнителни грижи и може не само да ходи на работа, но и да се грижи за себе си. Разбира се, такива случаи изискват установяване на увреждане. След краниотомия групата на инвалидността се определя от специална медицинска комисия от различни специалисти и зависи от тежестта на състоянието на пациента и степента на инвалидност.

Краниотомия - последици след операция

Нежното лечение не работи във всички случаи. В критични ситуации, за да спасят живота на пациента, лекарите предприемат драстични мерки, които включват процедурата на краниотомия. Причината за извършване на опасно хирургично действие винаги е сериозна и е свързана с лечението на тежки мозъчни патологии.

Дори най-благоприятният резултат от лечението предполага някои промени в здравето и начина на живот на пациента. Мозъкът е много сложен и крехък орган и все още не е измислен начин да се намесва без следа в неговата дейност. Неуспешното хирургично действие може да наруши механизма на мозъка и да доведе до влошаване на жизнените процеси в тялото..

Главна информация

Целта на трепанацията е да се организира достъп до засегнатите тъкани и кръвоносните съдове на мозъка. По време на процедурата се прави дупка с определен диаметър в черепа, което позволява на скалпела на хирурга да проникне, за да резецира увредената част на мозъка. Друга възможност за организиране на достъпа е изрязване на фрагмент от костната рамка и съединителната тъкан, а след операцията отрязаният сегмент се връща на мястото си с налагане на закрепващи конци.

Показанията за операция са:

  1. Ракови лезии на мозъка и костната тъкан на черепа.
  2. Вътремозъчен кръвоизлив, провокиран от аневризма и разкъсване на изтънени съдове.
  3. Хеморагичен инсулт.
  4. Застрашаващи живота наранявания на главата.
  5. Инфекциозно увреждане на мозъчната тъкан и кръвоносните съдове.
Трепанация за аневризма

Ефекти

Усложненията в следоперативния период могат да бъдат причинени от мозъчно увреждане още преди лечението, качеството на операцията и последващите медицински грижи и характеристиките на тялото на пациента..

Последици от процедурата за трепанация

Отварянето на черепния скелет може да причини подуване на медулата близо до хирургичното място и да провокира временни неврологични увреждания. Естеството на нарушенията и техните прояви (липса на равновесие, парализа, проблеми с говора, зрително увреждане и други промени) зависят от местоположението на отока. Най-често отклоненията изчезват след изчезването на отока. Продължителното, дълбоко и обширно нарушаване на структурата на тъканите води до постоянство на негативни промени за дълго време, понякога - през целия живот.

В процеса на хирургическа интервенция много кръвоносни съдове са повредени, в резултат на което зоната на хирургичната манипулация може да кърви дълго време. За да се избегнат критични последици, лекарите поставят дренаж за отстраняване на кръв от черепната кухина. В противен случай натрупващата се маса може да докосне нервните влакна и да предизвика гърчове. Постоянното кървене става причина за повторна операция.

Неизбежна последица от трепанацията е деформация на черепния скелет на мястото на хирургичните операции. В областта на разрезите клетките на съединителната и костната тъкан често растат, образува се колоиден белег. За да се премахне козметичен дефект, трябва да се прибегне до пластична корекция на черепните кости. По правило младите хора правят такава стъпка..

Чести усложнения след операция

Спазването на правилата на антисептиците практически предотвратява проникването на инфекция в мозъчните клетки по време на операцията. Проблеми възникват през периода на зарастване на раната. С подходящи грижи е възможно ефективно да се потушат възпалителните процеси и да се избегнат усложнения.

Рискът от инфекция в следоперативния период заплашва вътрешните органи: белите дробове, пикочния мехур, червата. Това се дължи на ограничението на активността на пациента. Като превантивни мерки се препоръчват: специални диети, терапевтични упражнения, спазване на дневния режим. Антибиотиците се предписват в критични ситуации.

Друг остър проблем на следоперативния период, свързан с ограничена подвижност и патологични биохимични процеси в организма, е образуването на кръвни съсиреци в кръвоносната система. Най-често те се образуват в съдовете на долните крайници. Такова образувание е способно да блокира кръвоносните съдове, да блокира притока на кръв и да провокира неправилно функциониране на различни органи. Като профилактика се предписват терапевтичен масаж, компреси и антикоагуланти.

Следоперативната терапия включва прием на различни лекарства (болкоуспокояващи, антиконвулсанти и други лекарства), чието действие има шоков характер. Страничните ефекти от приема на големи лекарствени дози са храносмилателни разстройства, слабост, умора, загуба на тегло, психична нестабилност и редица други прояви..

След операцията пациентите често изпитват силен емоционален дискомфорт, изпадат в депресивно състояние и се нуждаят от морална подкрепа. В повечето случаи участието на близките е достатъчно; в трудни ситуации се изисква помощта на психотерапевт.

Дългосрочните последици от операцията се проявяват под формата на следните патологии:

  • Удар.
  • Астения.
  • Хидроцефалия.
  • Нарушение на паметта.
  • Нарушаване на речевите умения.
  • Загуба на слуха и остротата на зрението.
  • Чести главоболия.
  • Отслабен имунитет.
  • Инфекциозни заболявания.

Заключение

Процедурата за отваряне на черепния скелет и последващата операция за запазване на функционалността на мозъка е сложен и продължителен процес. При благоприятен изход пациентът трябва само леко да промени обичайния си начин на живот. Не се препоръчва претоварване на тялото, извършване на действия, водещи до промяна на вътречерепното налягане.

Спазването на правилата на рехабилитационния период и ясното отношение към възстановяването са ключът към бързото връщане към нормалния ритъм на живот. В повечето случаи лекарите дават оптимистична прогноза по отношение на полезността и качеството на живот на пациентите, подложени на стресово лечение за тялото. Основното е да следите отблизо вашето благосъстояние и да се подложите на контролен медицински преглед в определеното време..

Краниотомия след операция

Съществуват редица състояния в неврологията, които изискват директен достъп до мозъка, за да се помогне на пациента. За тази цел се извършва краниотомия - сложна хирургична процедура. Историците са намерили много доказателства, че процедурата е била извършена от лекари преди нашата ера..

Поради липсата на познания по анатомия и асептика, такива експерименти обикновено бяха фатални. Днес краниотомията, както и последиците от нея след операцията, са били добре проучени. Това направи възможно намаляването на честотата на усложненията до минимум, но процедурата все още се счита за една от най-опасните в медицината..

  1. Хирургическа интервенция
  2. Показания за операцията
  3. Противопоказания за хирургическа интервенция
  4. Няколко вида трепанация
  5. Каротидна ендартеректомия
  6. Анестезия
  7. Рехабилитация след трепанация
  8. Какви могат да бъдат последствията от операцията
  9. Инфекциозно усложнение
  10. Кръвни съсиреци и кръвни съсиреци
  11. Неврологични нарушения
  12. Кървене

Хирургическа интервенция

Трепанацията е хирургична процедура, при която в черепа се образува дупка. Това се прави рутинно, за да се получи достъп до мозъка и по-нататъшна работа с органа..

Спешната манипулация е показана в ситуации, при които съществува риск от компресия на орган и нарушаване на работата му. Например такава операция често се извършва при хеморагичен инсулт и други животозастрашаващи спешни състояния..

Предвид степента на рискове при използване на техниката, се прибягва до нея само ако има очевидни индикации. Това се прави в случаите, когато други опции за достъп до мозъка не са в състояние да дадат желания резултат или няма условия за тяхното изпълнение..

Показания за операцията

Броят на възможностите за неинвазивни ефекти върху мозъка нараства всяка година. И все пак остават редица условия, при които отварянето на черепа не може да бъде премахнато. Преди назначаването на планирана процедура, пациентът трябва да се подложи на CT или MRI на главата, ангиография или дуплекс ултразвук на съдовете. Това дава възможност да се определи с максимална точност мястото на увреждане на органите и да се определи работната зона.

Краниотомията се предписва за:

  • Инсулт хеморагичен тип - операцията след инсулт позволява да се спре кървенето за кратко време и да се предотврати образуването на хематом;
  • тумори, хематоми, абсцеси в мозъка;
  • черепна травма, при която костните фрагменти започват да притискат медулата;
  • аномалии в развитието на черепа;
  • церебрална аневризма.

Има няколко възможности за краниотомия. Оптималният се избира в зависимост от спецификата на ситуацията, тежестта на състоянието на пациента, наличието на необходимите инструменти.

Противопоказания за хирургическа интервенция

Към трепанацията се прибягва само ако е невъзможно да се използват по-щадящи техники. Поради спецификата на подхода, забраните за отворена мозъчна хирургия не са абсолютни. Решението се взема индивидуално във всеки отделен случай. Неврохирургът трябва да сравнява рисковете от бездействие и опасна намеса, да оцени общото състояние на пациента.

Относителни противопоказания за процедурата:

  • възрастта на пациента е над 75;
  • наличието на органични патологии в стадия на декомпенсация - бъбречна, сърдечна, чернодробна или белодробна недостатъчност, захарен диабет;
  • нарушение на процеса на съсирване на кръвта;
  • онкологични и гнойни лезии на други органи;
  • кома или шок (ако не са индикации за процедурата).

Дори тези състояния рядко се вземат предвид, когато е необходимо да се извършват манипулации за намаляване на натиска върху мозъка. Във всеки случай неврохирургът трябва да ги вземе предвид, за да сведе до минимум риска от негативни последици за пациента и да увеличи шансовете му за възстановяване..

Няколко вида трепанация

Хирургичната процедура се извършва по един от двата начина. Декомпресионната (резекционна) трепанация е най-добрият вариант за справяне с аварийни състояния. Най-често в слепоочната кост се прави малка дупка, за да се сведе до минимум увреждането на мозъка и по-късно да се скрие белегът. Първо, хирургът дисектира меките тъкани със скалпел. След това, използвайки ръчна люлка и телена трион, той оформя операционния отвор.

Декомпресионната краниотомия при травма, инсулт, хематом, абсцес ви позволява бързо да намалите вътречерепното налягане и да предотвратите компресия на мозъка. Често след операцията остава костен дефект, с който допълнително се бори.

Остеопластичната трепанация не се ограничава до определено място. По време на процедурата неврохирургът изрязва обширна клапа, която му осигурява удобен достъп до желаната зона. След приключване на операцията тъканите се поставят на място, като по този начин се избягва костен дефект. Този тип експозиция е по-щадящ. Процесът на рехабилитация в този случай е по-лесен..

Каротидна ендартеректомия

Каротидната атеросклероза често е съпътстваща причина за церебрална катастрофа. В някои случаи превенцията на такъв фон не може да бъде ограничена до консервативни подходи. Тук е по-добре да се прибегне до хирургично лечение на исхемичен инсулт. Каротидната ендартеректомия включва извършване на разрез по сънната артерия и отстраняване на вътрешния слой на съда заедно с атеросклеротичната плака. След това дупката се зашива или покрива с капак. Това ви позволява да възстановите притока на кръв и да предотвратите мозъчна катастрофа след преходна атака или втори удар. Преди да извърши манипулацията, пациентът трябва да се подложи на КТ на главата, ангиография, дуплекс ултразвук на съдовете.

Анестезия

В повечето случаи отворената мозъчна хирургия изисква обща анестезия. Това поддържа пациента да спи и блокира дискомфорта. При този подход, решението, избрано от анестезиолога, се доставя чрез система, монтирана на рамото или ръката. Понякога неврохирургът трябва да оцени състоянието на пациента точно по време на операцията. В този случай той временно се изважда от упойка, като се ограничава до локални анестетици. При извършване на точков ефект може да се използва локална анестезия. Това предполага локално лечение на областта, подложена на операция.

Рехабилитация след трепанация

Отварянето на черепа рядко протича без негативни последици за тялото. След такава агресивна процедура човешкото тяло постепенно се възстановява в първоначалното си състояние. Често се нуждае от професионална помощ. Времето за връщане на пациента към нормален живот зависи от възрастта му, вида на заболяването, качеството на работата на лекаря, общото състояние на организма.

Рехабилитацията след краниотомия е насочена към:

  • изглаждане или премахване на последствията от операцията;
  • идентифициране на рискови фактори и предотвратяване на усложнения;
  • борба с нарушения в мозъка;
  • предотвратяване на повторно развитие на първоначалния проблем.

Независимо от вида на интервенцията, първите 10 дни след операцията се считат за критични.

През този период пациентът не трябва да се претоварва. Всичко е ограничено до специализирано медицинско лечение, грижи за рани и почивка. Тогава лекарствата се допълват с физиотерапия, тестване на мозъчната функция, щадяща физическа активност. При необходимост се провеждат сеанси с психотерапевт.

Какви могат да бъдат последствията от операцията

Хирургичната техника се счита за изключително агресивна и опасна, но понякога само тя може да спаси живота на човек. Проблемите в следоперативния период могат да бъдат свързани с увреждане на мозъка още преди да бъде оказана помощ на пациента, нарушаване на правилата за грижа за пациента, медицински грешки и телесни характеристики. Има голяма вероятност от кървене, развитие на оток на медулата. Възможно е структурата на тъканите да се промени, което да доведе до конвулсии, парализа, дисбаланс, хронична умора..

Нараняването на определени части на мозъка е изпълнено с намаляване на качеството на зрението, проблеми с паметта, речта и работата на вътрешните органи.

Инфекциозно усложнение

Проникването на патогени в тъканите вътре в черепа е практически изключено, ако по време на операцията се спазват правилата на асептиката. Проблемите с раната на главата са много по-чести, но те могат бързо да бъдат разрешени с качествена грижа за мястото. Все още съществува риск от инфекция на вътрешните органи: пикочния мехур, червата, белите дробове. Това се дължи на принудителната промяна в ритъма на живота на жертвата, ограничавайки неговата активност. Предотвратяването на състояния е спазване на диета, занимания с ЛФК, спазване на дневния режим. В краен случай се използват антибиотици.

За да спазвате режима, изтеглете дневника на ежедневието.

Кръвни съсиреци и кръвни съсиреци

Ограничението на подвижността и патологичните биохимични процеси в организма водят до слепване на кръвни клетки и образуване на кръвни съсиреци. Най-често те се образуват във вените на долните крайници. Отделянето на такова образование и неговото покачване с приток на кръв към белите дробове, сърцето или мозъка може да доведе до смъртта на пациента. Тромбът запушва лумена на по-малък съд, блокира циркулацията на биологичната течност и провокира органна недостатъчност. За да се предотвратят усложнения, на пациента се прави масаж, предписват се антикоагуланти, прилагат се компреси за крака и се препоръчва да се върне към физическа активност възможно най-скоро..

Неврологични нарушения

Краниотомията може да провокира подуване на мозъчната тъкан близо до хирургичното място. Това води до появата на временни неврологични разстройства, чийто вид зависи от мястото на манипулацията. Най-често, когато отокът отшуми, такива признаци изчезват сами. На пациентите може да бъдат предписани стероиди, за да ускорят процеса. При дълбоки и обширни нарушения на структурата на тъканите симптомите могат да продължат няколко месеца и дори да станат постоянни.

Кървене

По време на трепанацията голям брой съдове са повредени. Поради тази причина раната може да кърви няколко дни след процедурата. За да се предотвратят усложнения на този фон, на пациента се дава дренаж, така че биомасата да не се натрупва в черепа. В противен случай тя рискува да докосне двигателните центрове или нервните влакна, което да доведе до гърчове. Ако кървенето продължава, може да е необходима втора операция за зашиване или обгаряне на съдовете.

Краниотомията е трудна и опасна процедура, към която през последните години се опитват да прибягват възможно най-малко..

Редица техники за манипулация са разработени от специалисти, в зависимост от показанията. Използването на един от тях в конкретен случай минимизира травмата на мозъчната тъкан и намалява риска от негативни последици. Спазването на правилата за следоперативна рехабилитация е ключът към ранното връщане на пациента към нормалния живот..

Последици след краниотомия, рано и късно. Колко дълго живеете след краниотомия Кога можете да миете косата си след краниотомия

Въпреки факта, че краниотомията (краниотомия) е най-старата медицинска операция, самото споменаване на тази процедура все още поражда страшни асоциации у хората. Този страх е отчасти оправдан, тъй като краниотомията е една от най-трудните хирургични операции. Това може да причини необратими последици не само за физическото, но и за психичното здраве..

Към тази процедура се прибягва само когато животът на човека е изложен на риск. Съвременната медицина все още е безсилна да направи краниотомията напълно безопасна, има риск от усложнения във всеки случай. Мозъкът е твърде крехък и сложен орган, за да може намесата в работата му да премине без следа.

Интересен факт! Съдейки по археологическите находки, хората са се научили да правят краниотомия още през десетки векове пр. Н. Е. Инките постигнаха специално умение по този въпрос. Краниотомията може да се използва както за терапевтични цели (за главоболие, психични заболявания, военни наранявания), така и за магически цели. Вярвало се е, че чрез дупка в главата злите духове могат да бъдат изгонени.

Кога е необходима краниотомия??

Показания за краниотомия са състояния, свързани с мозъчно увреждане:

  • ракови тумори на мозъка и костите на черепа;
  • кървене, причинено от аневризма;
  • кървене от инсулт;
  • сериозно нараняване на главата (например поради огнестрелна рана);
  • инфекциозно увреждане на мозъка.

Рехабилитация след краниотомия

Рехабилитацията след операция е трудна: със силно главоболие, подуване на главата и лицето, постоянно чувство на умора. Пациентът може да стане един ден след операцията. Той прекарва в болницата от два до три дни до две седмици. Лекарствата се предписват при гърчове, отоци и болка.

Заседналият начин на живот е нежелан, но също така трябва да бъдете много внимателни със стреса. Веднага след изписването се препоръчва да се занимавате с ходене и прости домакински задължения, които включват минимум движение и умствени усилия.

Пълният период на възстановяване отнема приблизително два месеца. Продължителността му зависи от вида на нараняването или заболяването, което е причинило операцията, както и от възрастта и здравето на пациента..

По време на възстановяването ще трябва да се откажете от някои дейности:

  • шофиране на автомобил (не по-рано от 3 месеца след операцията);
  • консумация на алкохол;
  • дълго седнало положение;
  • повдигане на предмети с тегло над 2 кг;
  • активни спортове;
  • всякакви дейности, при които трябва да накланяте главата си дълго време.

Последици от краниотомията

Краниотомията е просто процес на отваряне на мозъчната тъкан. Последиците зависят от показанията, за които е извършена операцията. Например, ако се отстрани раков мозъчен тумор, област от сивото вещество може да бъде повредена..

Сама по себе си краниотомията, както всяка друга операция, може да бъде опасна от инфекция или кървене. За съжаление никой не е защитен от грешката на хирурга и вече няма да е възможно да се възстанови увредената мозъчна тъкан. И в следоперативния период можете случайно да нарушите целостта на мозъка, тъй като черепът в началото на възстановяването все още няма да защити напълно мозъка от механични влияния.

За съжаление, колкото и гладко да протича процесът на рехабилитация, мисловните способности на човек няма да се върнат на предишното си ниво. Паметта, речта, координацията на движенията страдат. В редки случаи човек губи способността да се грижи за себе си и се нуждае от грижи през целия живот.

Понякога, след като се подложи на краниотомия, на човек се приписва увреждане. Съществува обаче възможност след няколко години пациентът да се възстанови напълно и увреждането да бъде отменено. Всичко зависи от това колко тежки са последиците от операцията и колко ограничен е пациентът в живота си. Краниотомията сама по себе си не е причина за определяне на увреждане.

Дори и с най-благоприятния резултат от операцията, човек ще трябва да направи промени в обичайния си начин на живот. Ограниченията важат не само за умствената работа, но и за физическата работа. Леките натоварвания ще бъдат от полза, но всички спортове, които включват много напрежение или накланяне на главата, са противопоказани. Не се препоръчва пътуване с въздух, тъй като внезапните промени в атмосферното налягане могат да причинят усложнения.

Видове последици

Последиците от операцията могат да бъдат разделени на следните видове:

  1. Хирургически. Сама по себе си намесата в черепната кухина може да доведе до такива последици като мозъчен оток, увреждане на неговите тъкани и кръвоносни съдове, кървене, инфекция. В някои случаи трябва да направите втора операция, за да спасите живота на човек.
  1. Неврологични. Те включват нарушения на двигателните и психичните функции, както и конвулсивен синдром. Много пациенти изпитват остър психоемоционален дискомфорт, изпадат в депресия и се нуждаят от психологическа подкрепа. Някои може да се нуждаят от помощта на психиатър.
  1. Козметични. Черепът след операцията се деформира, на мястото на разрезите се образува келоиден белег. Може да се наложи корекция от хирург. Краниопластиката (пластична хирургия, която премахва деформацията на костите на черепа) е важна не само за възстановяване на външния вид на човек. Помага за премахване на болката, която се задълбочава по време на промяна на времето, както и за предотвратяване на усложнения като изпъкване на съдържанието на черепа по време на тренировка.
  1. Странични ефекти от приема на лекарства след операция. Слабост, загуба на тегло, психическо изтощение, храносмилателни разстройства - това не е пълен списък на неприятностите, които могат да възникнат от приемането на антиконвулсанти и стероидни лекарства. Много пациенти са принудени да приемат наркотични аналгетици, за да се отърват от непоносимо главоболие.

След краниотомия страда не само мозъкът, но и белите дробове, червата, пикочния мехур и други органи. Това се дължи на факта, че мозъкът не може да контролира напълно функционирането на органите за известно време. Липсата на подвижност на пациента и приемането на множество лекарства също допринасят отрицателно..

Инсултът е състояние на т. Нар. "Спешно патологично отклонение", след като е открито кое, е необходимо да се окаже помощ възможно най-скоро, което включва не само борбата със симптомите, но често и хирургическа интервенция. Такова заболяване много често се нуждае от хирургичен метод на лечение, тъй като не винаги е възможно да се отстрани причината с лекарства..

Инсултът засяга съдовете на мозъка, което може да доведе до непредвидени последици, включително парализа, проблеми с говора, дишането и дори смърт.

Ако инсултът е причинил разкъсване на съда и мозъчен кръвоизлив, само трепанацията дава шанс за спасяване на пациента. Само като стигнете директно до източника на проблема, можете да го разрешите качествено.

Трепанацията се използва въз основа на такива проучвания:

  • Дуплекс ултразвук на кръвоносни съдове;
  • CT или MRI;
  • Ангиография.

Тези технологии дават възможност на лекарите да поставят правилната диагноза, да определят местоположението, степента на увреждане и да направят прогноза за пациента..

При тумори в мозъка е много трудно да се направи без операция, дори и да е доброкачествена. Неоплазмата има тенденция да се увеличава по размер, което ще предизвика натиск върху една от областите на мозъка.

Никой не може да каже със сигурност коя функция ще наруши туморът и дали процесът е обратим..
Трепанацията е много често срещана процедура, при която черепът се отваря и лекарят получава достъп до образованието и го изрязва, опитвайки се да заобиколи здравите тъкани колкото е възможно повече.

Сега все повече и повече институцията преминава към лазерни методи на лечение, при които дори не е необходимо да се отваря черепът. Но за съжаление малко болници, особено държавните, могат да си позволят такова оборудване..

Е патология, причинена от натрупване на кръв в ограничена област в черепната кухина. Хематомите са разделени по вид, локализация и размер, но всички те са свързани с разкъсване на кръвоносни съдове и кръвоизливи.

Трепанацията в този случай е необходима, за да се изпомпва кръвта, да се открие проблемна област и да се приведе в подходяща форма. Кървенето може да бъде спряно по други начини, но е невъзможно да се премахнат последствията от вече случилото се, без да се потопите в черепната кухина..

Рехабилитация след трепанация

Рехабилитацията след такава сериозна намеса е насочена към възстановяване на функциите на увредената зона и към подобряване на общото състояние на пациента..

Тази част е финалната и, може да се каже, най-важната. Пълното възстановяване е невъзможно без необходимите мерки след операцията. Освен това засегнатото лице може да се върне към състоянието, което е причинило проблема..

Рехабилитацията след трепанация е сложна и е насочена към консолидиране на резултата от операцията и към неутрализиране на всички видове негативни последици.

Основните задачи на рехабилитационния период:

  • Неутрализиране на причината, която е причинила мозъчно заболяване след операция;
  • Изглаждане на последиците от операцията;
  • Ранно идентифициране на рискови фактори, които могат да доведат до усложнения;
  • Максимално възстановяване на нарушените мозъчни функции.

Процесът на възстановяване след трепанация е най-труден, поради което се състои от множество последователни етапи, всеки от които е еднакво важен. Продължителността на лечението и методологията могат да се различават във всеки отделен случай..

Продължителността и резултатът от операцията се влияят от много фактори, включително:

  • Първоначалното здравословно състояние на пациента;
  • Лекарски опит;
  • Възрастта на пациента;
  • Наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Основното нещо, което трябва да запомните за тези, които са преживели такава операция или имат роднина, която е претърпяла трепанация - стресът и шумът са абсолютно противопоказание.

Пациентът не трябва да се претоварва през първите десет дни, докато конците не бъдат премахнати.

След този етап е необходимо постепенно да се въвеждат по-активни мерки заедно с медикаментозното лечение..

В допълнение към осигуряването на пълен мир е необходимо да се предприемат редица такива последователни мерки:

  • Вземете лекарства за болка. Болката създава допълнителен стрес, който връща пациента в рисковата зона;
  • Антиеметичните лекарства са част от лечението, тъй като поради дисфункции на някои функции и повишаване на чувствителността и чувствителността, пациентът може да страда от пристъпи на повръщане и главоболие;
  • Необходима е непрекъсната физикална терапия и тестване на мозъчната функция;
  • Седмични консултации с психолог и невролог. Този етап е важен, тъй като ви позволява да откриете най-малките промени в съзнанието или поведението, което е сигнал за нарушения;
  • Тестване на нервните връзки на мозъка;
  • Непрекъснато поддържане на чистотата на раната, наблюдение на процесите на зарастване и дезинфекция;
  • Превантивни мерки за предотвратяване на развитието на усложнения.

След 14-20 дни престой в болнично отделение под строг надзор, пациентът се изписва и изпраща за вторична рехабилитация амбулаторно..

Пълният набор от рехабилитационни процедури се състои от:

  • наблюдение на състоянието на раната;
  • комплекс от различни физиотерапевтични процедури;
  • възстановяване на загубени или повредени умения;
  • трудова терапия и други подходи;
  • ЛФК и масажи;
  • разходки извън сградите на болницата;
  • контрол на диетата и начина на живот;
  • психотерапия.

В допълнение, на пациента се предписват лекарства, които помагат да се справи с болестта и нейните последици отвътре..

Наложително е пациентите постоянно да поддържат връзка с лекаря, който трябва да се свърже с най-малкото отклонение от нормата, което може да бъде както следва:

  • физически и психически (неуспехи в мисленето, логиката, паметта, двигателните процеси и реакции, усещанията);
  • възпаление и подуване на белезите;
  • появата на редовно главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • затруднено дишане;
  • конвулсии и припадъци;
  • изтръпване на лицето;
  • обща слабост, студени тръпки, треска;
  • влошаване на зрението;
  • болка в гърдите.

Когато започвате рехабилитация, трябва да запомните, че дори правилният подход може да не доведе до пълно възстановяване, но ще ви научи как да живеете качествено с проблем и постепенно да подобрите състоянието си.

Попитайте лекаря за вашата ситуация

Какви могат да бъдат последствията за деца и възрастни

  • Астения - постоянно чувство на умора, депресия, чувствителност към атмосферни явления, безсъние, сълзливост;
  • Речеви нарушения - често срещани както при деца, така и при възрастни. Трудно е веднага да се определи дали това е временно явление. Така че просто трябва да изчакате и да гледате;
  • Психоза;
  • Забрава;
  • Парализа;
  • Конвулсии (по-чести при деца);
  • Загуба на координация (по-силно изразена при деца);
  • Хидроцефалия (при деца, по-рядко при възрастни);
  • ZPR (при деца).

Инфекциозно усложнение

Както при всяка хирургическа интервенция, трепанацията влияе отрицателно на защитните функции на тялото, което увеличава риска от инфекция.

Мозъчните инфекции са изключително редки, но самата рана е лесна за заразяване чрез лоша обработка на инструментите
за операция или материали за превръзки.

Засегнати са белите дробове, червата и пикочния мехур. Всички тези органи са склонни да хващат инфекции на първо място..

След операция на черепа вероятността от развитие на редица инфекции се увеличава значително, а самата инфекция на мозъчните тъкани се случва много по-рядко, което е свързано с подходяща стерилизация на областта, подложена на операция.

В по-голяма степен рискът от инфекция застрашава белите дробове, червата и пикочния мехур, чиито функции се регулират от части от мозъка. В много отношения това обстоятелство се свързва с принудителните ограничения на човешката подвижност и промени в начина на живот след операцията. Предотвратяването на такова усложнение е физиотерапевтични упражнения, диета, сън. Инфекциите се лекуват с лекарства - назначаването на подходящи антибиотици.

Кръвни съсиреци и кръвни съсиреци

Патологичните процеси и промени в мозъчните тъкани, лошата подвижност в следоперативния период, могат да причинят стагнация на кръвта, което причинява образуването на кръвни съсиреци. Вените в краката са най-често засегнати.

Ако кръвен съсирек се отдели, той може да мигрира през тялото, утаявайки се в белите дробове или сърцето. Много често отделянето на кръвен съсирек е фатално. Има и случаи на тромбоза на белодробната артерия, което е много опасна последица и изисква незабавна намеса. Това заболяване води до много сериозни последици, включително до смърт..

Най-добрата профилактика срещу съсиреци е тренировка, много чист въздух и антикоагуланти (разредители на кръвта).

Неврологични нарушения

Временни или постоянни нарушения от неврологичен характер се появяват, когато след краниотомия се появи подуване на близката мозъчна тъкан. Всичко това води до различни видове последици.,
причиняващи симптоми на привидно несвързани заболявания. Но за щастие, ако операцията е успешна, всичко се възстановява в първоначалното си състояние..

За да се ускори лечебният процес, се предписват стероидни противовъзпалителни лекарства.

При по-сериозни грешки, допуснати по време на операцията, патологиите могат да бъдат с по-голяма продължителност. Има много причини за появата на симптомите и всички те зависят от повече от един фактор..

Кървене

Кървенето е едно от най-честите явления след трепанация. В продължение на няколко дни след операцията кръвоносните съдове могат да кървят. Този проблем се елиминира чрез дренаж. Обикновено има малко кръв и това не създава проблеми..

Но има моменти, когато кървенето е толкова обилно, че трябва да направите втора трепанация, за да го спрете и да предотвратите по-сериозни последици..

Кръвта, която се събира в черепната кухина, може да докосне двигателните центрове или нервните окончания, причинявайки гърчове. За да се избегнат подобни прояви по време на операцията, пациентът трябва предварително да се инжектира интравенозно с антиконвулсанти..

За повечето краниотомии пациентът трябва да бъде екстубиран буден в края на операцията.
В някои клиники всички пациенти след краниотомия за тумори се изпращат в специално отделение за интензивно лечение.
Пациентите обикновено лежат с главата на масата, повдигната с 15-30 °.
Адекватното облекчаване на болката е много важно, тъй като значителен брой пациенти изпитват умерена до силна болка след краниотомия, дори при правилна операция.

Морфинът е удобен и безопасен аналгетик, който може да се използва през устата и за контролирана от пациента аналгезия.
Следоперативното гадене и повръщане, често срещани в неврохирургията, трябва да бъдат предотвратени или контролирани..
Повечето кървене обикновено се появяват в първите часове след операцията. Депресията или невъзможността да се върне към предоперативния неврологичен статус е индикация за спешна КТ, която обикновено изисква обща анестезия.
В стаята за възстановяване могат да се появят нови неврологични разстройства. Някои от тях се предвиждат от хирурга, с подходящи инструкции за персонала. В противен случай неочаквана промяна в неврологичния статус изисква спешни действия..

Необходимо е бързо разпознаване и спиране на припадъчната активност. Неговото разпознаване в ранния следоперативен период може да бъде доста трудно, поради което се изисква висока степен на бдителност..
Постоперативна механична вентилация може да се наложи при пациенти с предишно тежко неврологично разстройство, особено с намалени дихателни пътища или дихателни рефлекси или със значителен мозъчен оток.
ICP мониторинг може да бъде показан за пациенти на механична вентилация в следоперативния период.
Дозата на следоперативния дексаметазон обикновено се намалява в продължение на няколко дни след операцията.

В следоперативния период някои тумори или тяхната локализация причиняват определени проблеми:
Продължителното компресиране на челните лобове по време на отстраняване на обонятелния сулус менингиоми може да причини следоперативен оток. След операцията е необходимо да продължите седацията и вентилацията, въпреки че няма достатъчно доказателства, че това ще повлияе на появата или резултата от усложнението.
След резекция на темпоралните лобове пациентите могат да бъдат в дозвуково състояние в продължение на няколко дни.
Глиомите с туморен индуциран оток в някои случаи реагират на резекция, като развиват масивен и фатален мозъчен оток в ранния следоперативен период. Обикновено в такива случаи ще са необходими седация и вентилация..
Пациентите с тумори на задната черепна ямка в следоперативния период могат да развият значителни булевардни симптоми, намаляване на защитните рефлекси на горните дихателни пътища, така че те да не могат самостоятелно да осигурят защита на дихателните пътища след операция.

Краниотомия: възможни последици след операция

Когато се извършва краниотомия, последиците след операцията могат да бъдат значителни и трайни. Самата операция на мозъка сама по себе си е сложен неврохирургичен процес, свързан с връзката на кръвоносните съдове и нервните тъкани; и в същото време самата хирургическа интервенция оставя забележими следи, които изискват период на възстановяване.

Краниотомия: Последиците след операцията са много важен проблем, който може да засегне много вътрешни органи, както и функционирането на сетивните органи. Тежестта на усложненията, на първо място, зависи от патологията, която изисква намеса. Естествено, следоперативният период е много различен при елиминирането на тумора и премахването на черепно-мозъчната травма, но има и често срещани проблеми след операцията..

Същност на краниотомия

Краниотомията е операция на главата. който се състои в отваряне на черепа в ограничена зона за премахване на патологията или възстановяване на засегнатите тъкани и кръвоносни съдове. Такива операции се извършват за елиминиране на хематоми, мозъчни тумори, с черепно-мозъчна травма и фрактури на черепа, кръвоизливи с прекомерно вътречерепно налягане.

Трепанацията се извършва по два основни начина - резекция и остеопластична хирургия. При метода на резекция в черепната кост се образува дупка с желания размер чрез изгризване с форцепс, което най-често се извършва по време на спешна операция. След такова излагане остава костен дефект, който при необходимост се покрива с изкуствени плочи - пластмаса или метал.

Остеопластичният метод включва изрязване на тъканни и костни присадки и след завършване на операцията, връщането им на мястото им с фиксиране на шев към надкостницата. Рязането се извършва с телена резачка или пневматичен турботрепан; в този случай костта се реже под ъгъл от 45 градуса, така че когато черепът се възстанови, костната клапа не пада навътре.

Ранен следоперативен период

За да се изключи хематомът под клапите, завършилите се довеждат под формата на гумени тръби, чиито краища остават под защитна превръзка. Кръвната маса тече през тръбите, напоявайки превръзката. Ако превръзката се намокри достатъчно, тя не се променя и отгоре се навива нова превръзка. Ако в края на операцията менингите не са напълно запечатани, тогава в просмукващата се кръвна маса могат да се появят следи от цереброспинална течност..

Изходните тръби обикновено се отстраняват един ден след приключване на операцията. За да се предотврати изтичането на цереброспинална течност и да се елиминира рискът от инфекция през зоните, където са настанени завършилите, се налагат и обвързват временни или допълнителни конци.

На първия ден след операцията е необходимо да се следи състоянието на превръзката в областта на трепанацията. Значително подуване на превръзките над оперираната зона се дължи на следоперативния хематом, който може да причини бързо нарастване на подуването на меките тъкани на челото и клепачите, кървене в областта на орбитата. Много опасно последствие, проявяващо се на ранен етап след краниотомия, може да бъде вторична ликворея, която може да провокира инфекция на черепното съдържимо, причинявайки менингит и енцефалит. В тази връзка е изключително важно своевременно да се идентифицира наличието на лека течност в кръвната маса, напояване на превръзката и да се вземат спешни мерки.

Усложнения след краниотомия

Краниотомията понякога се превръща в единствения начин да се спаси живота на човек, но извършена по необходимост, тя оставя сериозно нараняване, което може да причини много опасни последици. Такива възможни усложнения включват: кървене, инфекции, отоци, нарушения на мозъчната тъкан, които могат да причинят нарушена памет, реч и зрение; проблеми с баланса, спазми, слабост и парализа, нарушения на червата и пикочните пътища. Операцията се извършва под обща анестезия, която от своя страна може да предизвика реакция към анестезиращото лекарство: замаяност, дихателен дистрес, ниско кръвно налягане, сърдечно-съдови проблеми.

Инфекциозно усложнение

След операция на черепа вероятността от развитие на редица инфекции се увеличава значително, а самата инфекция на мозъчните тъкани се случва много по-рядко, което е свързано с подходяща стерилизация на областта, подложена на операция.

В по-голяма степен рискът от инфекция застрашава белите дробове, червата и пикочния мехур, чиито функции се регулират от части от мозъка. В много отношения това обстоятелство се свързва с принудителните ограничения на човешката подвижност и промени в начина на живот след операцията. Предотвратяването на такова усложнение е физиотерапевтични упражнения, диета, сън. Инфекциите се лекуват с лекарства - назначаването на подходящи антибиотици.

Кръвни съсиреци и кръвни съсиреци

Аномалии в мозъка и обездвижване след операция могат да причинят усложнения като кръвни съсиреци, които причиняват кръвни съсиреци във вените на краката. Откъснатите кръвни съсиреци са в състояние да мигрират през вените и да достигнат белите дробове, което води до развитие на белодробна емболия. Това заболяване води до много сериозни последици, включително до смърт. За профилактика на патологията е необходимо да се въведат гимнастически упражнения и бързо да се върне към нормалния начин на живот. По препоръка на лекар се прилагат компреси за крака и се предписват разредители на кръвта.

Неврологични нарушения

Временно неврологично разстройство възниква, когато след краниотомия и операция се появи оток на съседна мозъчна тъкан. Такива аномалии причиняват различни неврологични симптоми, но след определено време те изчезват сами. За да се ускори възстановяването на тъканите и да се облекчи подпухналостта обаче, се предписват стероидни лекарства - декадрон и приднизон.

При сериозно увреждане на тъканите по време на трепанация могат да се наблюдават дългосрочни неврологични патологии. Такива нарушения се изразяват в различни признаци, в зависимост от местоположението на повредените зони. Тези усложнения могат да бъдат предотвратени само от хирурга по време на операцията, свеждайки до минимум възможността за нараняване.

Кървене

Кървенето в зоната на трепанация е доста често срещано явление в резултат на увреждане на кръвоносните съдове.

Най-често активно изтичане на кръв се появява на първия ден след операцията и се елиминира чрез дренаж, което изключва натрупването на кръвна маса.

В изключителни случаи при обилно кървене се извършва втора операция.

Краниотомията може да причини припадъци, когато кръвта навлезе в мозъчната тъкан. За да се изключи този опасен феномен, на пациента се прилагат антиконвулсанти преди операцията..

Чести последици от трепанацията

Такава сложна операция като краниотомия рядко преминава без усложнения и определени последици..

Тежестта на последствията зависи от причината за операцията, възрастта на пациента и общото му здравословно състояние..

Най-често се проявяват следните последици: влошаване на слуха или зрението, деформация на изрязания участък на черепа, чести главоболия. За лечение на последствията се провежда дългосрочна възстановителна медикаментозна терапия. Операция за отстраняване на дефект на черепа се извършва рядко и само в млада възраст.

Следоперативна рехабилитация

След краниотомия трябва да се спазват редица рехабилитационни изисквания: хигиена на засегнатата област, но без да се накисва дълго време; изключване на физическа активност на главата (особено накланяне на главата); извършване на терапевтични упражнения за изключване на застояли процеси; предписване на лекарства и билкови лекарства.

Необходимо е да се вземат лекарства за разреждане на кръвта и контрол на нивата на холестерола. Билкови препарати на основата на муцуна, ароматно и боядисано легло, нощник са признати за ефективно средство за защита..

Краниотомия: когато е необходимо, провеждане, рехабилитация

Краниотомията с право се счита за една от най-трудните хирургични процедури. Операцията е известна от древността, когато по този начин се опитват да лекуват наранявания, тумори и кръвоизливи. Разбира се, древната медицина не е позволявала да се избягват различни усложнения, поради което такива манипулации са били придружени от висока смъртност. Сега трепанацията се извършва в неврохирургични болници от висококвалифицирани хирурзи и е предназначена преди всичко да спаси живота на пациента..

Краниотомията се състои в образуването на дупка в костите, през която лекарят получава достъп до мозъка и неговите мембрани, съдове и патологични образувания. Също така ви позволява бързо да намалите нарастващото вътречерепно налягане, като по този начин предотвратите смъртта на пациента..

Операцията по отваряне на черепа може да се извърши по план, например в случай на тумори и спешно, по здравословни причини, с наранявания и кръвоизливи. Във всички случаи рискът от неблагоприятни последици е висок, тъй като целостта на костите е нарушена, по време на операцията е възможно увреждане на нервните структури и кръвоносните съдове. Освен това самата причина за трепанацията винаги е много сериозна..

Операцията има строги показания и пречките пред нея често са относителни, тъй като за да спаси живота на пациента, хирургът може да пренебрегне съпътстващата патология. Краниотомията не се извършва при терминални състояния, тежък шок, септични процеси, а в други случаи ви позволява да подобрите състоянието на пациента, дори ако има сериозни нарушения на вътрешните органи.

Показания за краниотомия

Показанията за краниотомия постепенно се стесняват поради появата на нови, по-щадящи методи на лечение, но все пак в много случаи това е единственият начин за бързо елиминиране на патологичния процес и спасяване на живота на пациента.

декомпресивна трепанация се извършва без намеса върху мозъка

Причината за декомпресивна трепанация (резекция) са заболявания, които водят до бързо и заплашително повишаване на вътречерепното налягане, както и причиняване на изместване на мозъка спрямо нормалното му положение, което е изпълнено с нарушаване на неговите структури с висок риск от смърт:

  • Вътречерепен кръвоизлив;
  • Наранявания (смачкване на нервната тъкан, натъртвания в комбинация с хематоми и др.);
  • Мозъчни абсцеси;
  • Големи неоперабилни новообразувания.

Трепанирането за тези пациенти е палиативна процедура. не елиминиране на болестта, но елиминиране на най-опасното усложнение (дислокация).

остеопластична трепанация за мозъчна хирургия

За да се премахне хематом, разположен вътре в черепа, може да се използва както резекционна трепанация за намаляване на налягането и предотвратяване на изместването на мозъка в острия период на заболяването, така и остеопластична, ако лекарят си постави задачата да премахне фокуса на кръвоизлива и да възстанови целостта на тъканите на главата.

Подготовка за операция

Ако е необходимо да се проникне в черепната кухина, важно място принадлежи на добрата подготовка на пациента за операцията. Ако има достатъчно време, лекарят предписва цялостен преглед, включващ не само лабораторни изследвания, КТ и ЯМР, но и консултации на тесни специалисти, изследвания на вътрешни органи. Задължителен е преглед от терапевт, който решава дали интервенцията е безопасна за пациента..

Въпреки това се случва отварянето на черепа да се извършва спешно и тогава хирургът има много малко време и пациентът се подлага на необходимия минимум изследвания, включително общи и биохимични кръвни тестове, коагулограма, ЯМР и / или КТ, за да определи състоянието на мозъка и да локализира патологичния процес. В случай на спешна трепанация ползите под формата на запазване на живота са по-високи от вероятните рискове при наличие на съпътстващи заболявания и хирургът решава да оперира.

По време на планирана операция след шест часа вечерта е забранено да се яде и пие предния ден, пациентът още веднъж разговаря с хирурга и анестезиолога, взема душ. Препоръчително е да си починете и да се успокоите, а в случай на силно вълнение могат да бъдат предписани успокоителни.

Преди интервенцията косата се обръсва внимателно върху главата, хирургичното поле се третира с антисептични разтвори, главата се фиксира в желаното положение. Анестезиологът въвежда пациента в анестезия и хирургът продължава да манипулира.

Отварянето на черепната кухина може да се извърши по различни начини, следователно се различават следните видове трепанация:

Независимо от вида на планираната операция, пациентът трябва да бъде подложен на обща анестезия (обикновено азотен оксид). В някои случаи трепанацията се извършва под местна упойка с разтвор на новокаин. За възможността за извършване на изкуствена вентилация на белите дробове се въвеждат мускулни релаксанти. Хирургичната зона е внимателно обръсната и обработена с антисептични разтвори.

Остеопластична трепанация

Остеопластичната трепанация има за цел не само да отвори черепа, но и да влезе вътре за различни манипулации (отстраняване на хематоми и смачкващи огнища след нараняване, тумор), а крайният му резултат трябва да бъде възстановяване целостта на тъканите, включително костите. В случай на остеопластична трепанация, костният фрагмент се връща на мястото си, като по този начин образуваният дефект се елиминира и повторната операция вече не е необходима.

При този тип операция се прави дупчица, където пътят до засегнатата област на мозъка ще бъде най-кратък. Първата стъпка е разрез под формата на подкова на меките тъкани на главата. Важно е основата на тази клапа да е отдолу, тъй като съдовете, снабдяващи кожата и подлежащата тъкан, преминават отдолу нагоре радиално и тяхната цялост не трябва да бъде нарушена, за да се осигури нормален кръвоток и заздравяване. Ширината на основата на клапата е около 6-7 cm.

След като мускулно-кожната клапа с апоневрозата се отдели от повърхността на костта, тя се обръща надолу, фиксира се върху салфетки, потопени във физиологичен разтвор или водороден прекис, и хирургът преминава към следващия етап - формирането на остео-периосталната клапа.

етапи на остеопластична трепанация според Вагнер-Волф

Покостницата се дисектира и ексфолира според диаметъра на фрезата, с която хирургът прави няколко дупки. Запазените между дупките участъци от костта се изрязват с помощта на триона на Gigli, но един „мост“ остава непокътнат и костта се счупва на това място. Костният клапан през надкостницата в областта на фрактурата ще бъде свързан с черепа.

За да се гарантира, че фрагментът от черепната кост не пада навътре, след като бъде поставен на първоначалното си място, разрезът се прави под ъгъл от 45 °. Площта на външната повърхност на костната клапа се оказва по-голяма от вътрешната и след връщането на този фрагмент на мястото му той е здраво закрепен в него.

След като достигне твърдата мозъчна обвивка, хирургът я дисектира и влиза в черепната кухина, където може да извърши всички необходими манипулации. След постигане на предвидената цел тъканите се зашиват в обратен ред. Конци от резорбируеми нишки се нанасят върху твърдата мозъчна обвивка на мозъка, костната клапа се връща на мястото си и се фиксира с тел или дебели конци, мускулно-кожната област се зашива с кетгут. В раната е възможно да се остави дренаж за изтичане на изтичането. Шевовете се отстраняват до края на първата седмица след операцията.

Видео: остеопластична трепанация

Резекционна трепанация

Резекционната трепанация се извършва за намаляване на вътречерепното налягане, поради което иначе се нарича декомпресия. В този случай става необходимо да се създаде постоянна дупка в черепа и костният фрагмент се отстранява напълно.

Резекционната трепанация се извършва за вътречерепни тумори, които вече не могат да бъдат отстранени, с бързо нарастване на мозъчния оток поради хематоми с риск от разместване на нервните структури. Мястото на прилагането му обикновено е временният регион. В тази зона черепната кост е разположена под мощен темпорален мускул, така че трепанационният прозорец ще бъде покрит от него, а мозъкът е надеждно защитен от възможни увреждания. В допълнение, декомпресията на темпоралния лоб дава по-добър козметичен резултат в сравнение с други възможни области за трепанация..

резекция (декомпресия) трепанация според Кушинг

В началото на операцията лекарят изрязва мускулно-скелетния клапан линейно или във формата на подкова, обръща го навън, разрязва темпоралния мускул по влакната и реже надкостницата. След това в костта се прави дупка с фреза, която се разширява с помощта на специални костни клещи Luer. Така се получава заоблена трепанационна дупка, чийто диаметър варира от 5-6 до 10 cm.

След отстраняване на костния фрагмент хирургът изследва твърдата мозъчна обвивка, която при тежка вътречерепна хипертония може да бъде напрегната и да набъбне значително. В този случай е опасно да го дисектирате незабавно, тъй като мозъкът може бързо да се измести към прозореца за трепанация, което ще доведе до увреждане и вклиняване на багажника във фораменния магнум. За допълнителна декомпресия малки части от цереброспиналната течност се отстраняват посредством лумбална пункция, след което се дисецира твърдата мозъчна обвивка.

Операцията се завършва чрез последователно зашиване на тъкани с изключение на твърдата мозъчна обвивка. Костната област не може да бъде поставена на мястото си, както е при остеопластичната хирургия, но по-късно, ако е необходимо, този дефект може да бъде отстранен с помощта на синтетични материали.

Следоперативен период и възстановяване

След интервенцията пациентът се отвежда в интензивното отделение или постоперативното отделение, където лекарите внимателно наблюдават функцията на жизненоважни органи. На втория ден, при успешен следоперативен период, пациентът се прехвърля в отделението по неврохирургия и прекарва там до две седмици.

Много е важно да се контролира дренажният разряд, както и отворът по време на резекционната трепанация. Подуването на превръзката, подуване на лицевите тъкани, натъртване около очите може да показва увеличаване на мозъчния оток и появата на следоперативен хематом.

Трепанацията е придружена от висок риск от различни усложнения, включително инфекциозни и възпалителни процеси в раната, менингит и енцефалит, вторични хематоми с неадекватна хемостаза, несъответствие на конците и др..

Последиците от краниотомията могат да бъдат различни неврологични разстройства с увреждане на менингите, съдовата система и мозъчната тъкан: нарушения на двигателната и сензорната сфера, интелигентност, конвулсивен синдром. Много опасно усложнение на ранния следоперативен период е изтичането на цереброспинална течност от раната, което е изпълнено с добавяне на инфекция с развитието на менингоенцефалит.

Дългосрочен резултат от трепанацията е деформацията на черепа след резекция на мястото на костта, образуването на келоиден белег в нарушение на процесите на регенерация. Тези процеси изискват хирургична корекция. За защита на мозъчната тъкан и за козметични цели, отворът след резекционна трепанация се затваря със синтетични пластини.

Някои пациенти след краниотомия се оплакват от чести главоболия, световъртеж, намалена памет и работоспособност, чувство на умора и психо-емоционален дискомфорт. Възможна болка в областта на следоперативния белег. Много симптоми след операцията са свързани не със самата интервенция, а с патологията на мозъка, която е основната причина за трепанация (хематом, контузия и др.).

Възстановяването след краниотомия включва както медикаментозна терапия, така и премахване на неврологични разстройства. социална и трудова адаптация на пациента. Преди да се премахнат шевовете, се изисква грижа за раната, включително ежедневно наблюдение и промени в превръзката. Косата може да се измие не по-рано от две седмици след операцията.

При интензивна болка са показани аналгетици, в случай на припадъци - антиконвулсанти, лекарят може да предпише успокоителни при силно безпокойство или възбуда. Консервативното лечение след операция се определя от естеството на патологията, довела пациента до операционната маса.

При увреждане на различни части на мозъка, пациентът може да се наложи да се научи да ходи, да говори, да възстановява паметта и други увредени функции. Показана е пълна психо-емоционална почивка, по-добре е да откажете физическа активност. Важна роля на етапа на рехабилитация играят роднините на пациента, които вече вкъщи могат да помогнат да се справят с някои от неудобствата в ежедневието (например вземане на душ или готвене).

Повечето пациенти и техните роднини са загрижени дали ще бъде установено увреждане след операцията. Няма категоричен отговор. Трепанацията сама по себе си все още не е причина за определяне на групата на уврежданията и всичко ще зависи от степента на неврологични нарушения и ограничение на жизнените функции. Ако операцията е била успешна, няма усложнения, пациентът се връща към обичайния си живот и работа, тогава не трябва да разчитате на увреждане.

При тежки мозъчни увреждания с парализа и пареза, нарушена реч, мислене, памет и др., Пациентът се нуждае от допълнителни грижи и може не само да ходи на работа, но и да се грижи за себе си. Разбира се, такива случаи изискват установяване на увреждане. След краниотомия групата на инвалидността се определя от специална медицинска комисия от различни специалисти и зависи от тежестта на състоянието на пациента и степента на инвалидност.

Видео: лекция по краниотомия

Характеристики на операцията за отстраняване на мозъчен тумор.

Показания за операция

Основните показания за хирургическа намеса на мозъка са големият размер на тумора, неговата неясна структура, увреждане на близките тъкани и неефективността на алтернативен метод на лечение..

Варианти на мозъчен тумор

Съществуват и редица противопоказания за такава операция. Не се извършва при наличие на голяма неоплазма при пациенти на възраст над 80 години, тъй като това е изпълнено с развитието на голям брой усложнения в следоперативния период..

Операция за отстраняване на мозъчен тумор не се извършва, когато той се намира в жизненоважните центрове на мозъка. По време на операцията съществува голям риск от засягане на близките структури, което може да доведе до непоправими последици.

Те също не оперират с големи увреждания на голяма част от мозъка. В този случай остава висок риск от последващо дълбоко увреждане на пациента. По същата причина хирургическа интервенция не се извършва, когато туморът се намира на място, недостъпно за специалист. В такава ситуация се избират алтернативни методи на лечение..

Има определени правила за подготовка на пациента за операция..

Колкото по-старателно е подготвен пациентът, толкова по-лесно ще се подложи на операция и по-скоро ще настъпи пълно възстановяване след отстраняване на тумора. Ето защо на въпроса за предоперативната подготовка се отделя не по-малко внимание, отколкото на самата операция.

Видове мозъчни операции

Традиционният тип операция за отстраняване на тумор е краниотомията. Извършва се под обща анестезия и се състои в отстраняване на неоплазмата през изкуствен отвор в черепа.

След отстраняване на тумора пациентът се отстранява от упойката за много кратко време. Това е необходимо, за да се определи възможната дисфункция на нарушената област на мозъка..

Веднага след като бъдат извършени всички необходими манипулации, костта се връща в първоначалното си положение и се фиксира с винтове. За да се предотврати разпространението на раковите клетки в здрави тъкани, лъчева терапия се извършва след отстраняване на мозъчния тумор. Помага за унищожаване на злокачествени клетки, които не са отстранени..

Въпреки факта, че трепанацията се счита за класически метод за извършване на такава операция, днес има още доста щадящи методи за хирургично отстраняване на тумор..

  • Ендоскопска трепанация. Този метод набира популярност. Както при класическата хирургия, премахването на мозъчен тумор се извършва през малък отвор в черепа. Но той не е подготвен за скалпела на хирурга, а за ендоскопа. Това е малко устройство, което предава изображение на екран. За отстраняване на тумора се използват специални приставки, които са прикрепени към ендоскопа.
  • Радиохирургия (гама нож и кибер нож). Основното предимство на този метод е, че няма физическо въздействие върху черепа на пациента. На главата на оперираното лице се поставя специален шлем с монтирано оборудване. Греди от радиоактивен кобалт са насочени към тумора, унищожавайки раковите клетки. Поради високата точност на насоките и постоянното наблюдение на специалистите, близките здрави тъкани получават минимална доза лъчение. Друг плюс на такава операция е, че пациентът няма нужда от упойка, което значително улеснява следоперативния период..

    Принцип на действие на гама ножа

    Какъв вид хирургическа интервенция да се използва при отстраняване на тумор, решава специалистът, след преглед и пълен преглед на пациента. Ако е възможно, на пациента могат да бъдат предложени няколко вида хирургични операции, след което се взема съвместно решение да се използва методът на лечение, който е оптимален в конкретна ситуация..

    Рехабилитация на пациента

    Липсата на следоперативни усложнения не винаги зависи от квалификацията на хирурга. Тяхната поява се определя главно от местоположението на формацията, дали тя засяга жизненоважните структури на мозъка, размера на тумора и степента на процеса. Колкото по-масивна е хирургическата интервенция, толкова по-дълго е необходимо да се възстанови връзката между нервните влакна и кръвоносните съдове..

    След операция за отстраняване на мозъчен тумор последиците могат да бъдат много различни. Може би нарушение на храносмилателната и пикочно-половата система, зрително и слухово увреждане, говорно увреждане. В повечето случаи това са преходни явления, които се възстановяват с подобряването на мозъка..

    Правилното управление на пациента в следоперативния период е основният компонент на успешното му възстановяване. Веднага след операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение за денонощно наблюдение на медицинския персонал. Ако през този период не възникнат усложнения, тогава на втория ден за по-нататъшно лечение и наблюдение пациентът се прехвърля в отделението по неврохирургия.

    В някои случаи се извършва лъчетерапия след отстраняване на мозъчен тумор. Това е допълнителна гаранция за пълното унищожаване на всички ракови клетки..

    Грижата за такъв пациент включва постоянни превръзки, като се гарантира, че скалпът винаги е сух. В противен случай е възможно заразяване на шевовете. Конците за конци се отстраняват след 10-14 дни.

    Рехабилитацията след отстраняване на тумора се подразделя на първична и дистанционна. В първия случай говорим за социализация на пациента, възстановяване на загубени умения. Често пациентът се научава да ходи, да използва битови предмети и да говори. Тази работа се извършва от професионални психолози, логопеди, инструктори по ЛФК.

    Дългосрочната рехабилитация се извършва през целия живот на пациента. Не се препоръчва летене със самолет и изкачване на планини. Внезапните промени в атмосферното налягане могат да повлияят неблагоприятно на съдовете на мозъка. Приемът на алкохол е строго забранен. Може да провокира развитието на припадък и мозъчен оток - фатално следоперативно усложнение.

    Качество на живот след мозъчна операция

    Основният въпрос, който тревожи пациентите и техните близки - след операцията за отстраняване на мозъка, колко дълго може да живее пациентът и какво ще бъде качеството му на живот. Това предположение е трудно да се направи на етапа на първичната диагноза. Най-често по-благоприятна прогноза ще бъде при тези, които имат новообразование, открито навреме, на етапи I - II. Колкото по-обширен е процесът, толкова по-малко шансове. След провеждане на проучвания за това колко дълго живеят пациентите след мозъчна операция, беше установено, че посещението на лекар през първите 2 до 3 години (или по-рано) след появата на тумор гарантира излекуване и продължителност на живота в повече от 80% от случаите. Ако тумор бъде открит по-късно, същото съотношение не надвишава 20%.

    Продължителността и качеството на мозъчната операция се влияе от размера на тумора, степента на процеса, естеството на новообразуването и метастазите. Само като разполага с данни за всички тези проблеми, лекарят може да каже за възможната прогноза на хирургичната интервенция.

    Цената на операция за отстраняване на тумор зависи от вида на извършената медицинска манипулация, нейния обем и клиниката, в която ще бъде изрязана неоплазмата.

    Така например, в руските клиники цената на краниотомия варира от 2500 долара, в чуждестранна болница цената на същата операция е няколко десетки хиляди долара..

    Цената на ендоскопския метод, който се извършва само във водещи западни клиники, варира от 1500 до 20 000 долара. Пълната цена на определена интервенция може да се каже само от лекар, когато той знае точните данни за патологията и определи вида на необходимата интервенция.

    Операцията за отстраняване на мозъчен тумор често е единственият начин да се спаси живота на пациента. Но по-нататъшното качество на живот и продължителността му зависи от самия пациент. Внимателното отношение към вашето здраве, отхвърлянето на лоши навици, спазването на всички препоръки на лекаря ще ви позволи да водите пълноценен начин на живот без специални ограничения.

    Хирургия за отстраняване на мозъчен тумор: основни видове, показания, противопоказания и методи за рехабилитация

    Днес компетентно извършената операция за отстраняване на мозъчен тумор е един от най-ефективните и надеждни методи за лечение на това заболяване..

    В зависимост от вида, естеството и степента на патологията може да се извърши както пълно, така и частично отстраняване на неоплазмата..

    Преди да вземете решение за хирургическа интервенция, е важно да се запознаете с видовете операции, с всички съществуващи рискове, както и с най-ефективните и ефикасни методи за рехабилитация..

    Показания и противопоказания

    Има няколко клинични показания за операция за отстраняване на новообразувание в мозъчната структура.

    Показанията включват следните състояния:

    1. туморът е доброкачествен и не е склонен да расте, но в същото време притиска близките съдове, нервни окончания и рецептори, като по този начин оказва отрицателен ефект върху функциите на мозъчните структури;
    2. неоплазмата е на място, достъпно за хирургическа интервенция и операцията крие много по-малко рискове в сравнение с отказ от нея;
    3. има бърз и интензивен растеж на образуването на тумор. В същото време, когато се увеличава, негативните тенденции по отношение на прехода към злокачествен стадий също се увеличават значително..

    Съществуват и редица ситуации, при които хирургична операция за отстраняване на новообразувание в мозъка е неприемлива:

    • туморът премина в злокачествен стадий и започна да засяга околните тъкани;
    • пациентът има твърде изтощено тяло, което може да бъде причинено както от свързани с възрастта промени, така и от патологични процеси;
    • локализация на тумора на недостъпно място;
    • наличието на множество метастази, открити на етапа на диагностициране на мозъчен тумор;
    • състояние, при което прогнозата за оцеляването на пациента е много по-благоприятна с наличието на новообразувание, отколкото след отстраняването му чрез операция.

    При започване на операцията опитен хирург определя оптималната степен на отстраняване на неоплазмата, а също така изчислява точното място на достъп до мозъка, за да не наруши случайно неговата функционалност..

    Обучение

    Успехът на хирургичната операция до голяма степен зависи от правилната подготовка за нея..

    Преди операцията пациентът трябва да спре да използва каквито и да е нестероидни лекарства, ако преди това са били предписани.

    Половин месец преди операцията е необходимо напълно да се отървете от тютюневите изделия и алкохолните напитки - трябва също да забравите за тях през следващата половина на месеца след манипулацията.

    Лекарят предписва такива процедури като кръвен тест, електрокардиография и др. Също така на пациента се предписва да приема лекарства, които имат способността да разреждат кръвта.

    Задължителна подготвителна стъпка е определянето на алергичните реакции на пациента към различни видове лекарства..

    Други важни подготвителни мерки включват:

    • биопсия за подробно проучване на структурата на неоплазмата;
    • приемане на курс на деконгестантна терапия;
    • намаляване на вътречерепното налягане чрез прием на специални лекарства или извършване на хирургични процедури;
    • стабилизиране на общото състояние на пациента.

    Видове операции за отстраняване на мозъчен тумор

    В съвременната онкологична практика се използват два основни вида интервенции за отстраняване на новообразувание в структурата на мозъка - краниотомия и лъчева терапия. Всеки от тези методи трябва да бъде разгледан подробно..

    Краниотомия

    Краниотомията, известна още като краниотомия, е традиционният и най-широко използван метод за премахване на тумори.

    Схема за трепанация на черепа

    За да премахне засегнатата област, хирургът прави специална дупка в черепа, с размерите, необходими за безпроблемен достъп до инструменти. В този случай фрагмент от черепната кост също временно се отстранява заедно с надкостницата.

    За извършване на този вид операция се използват методи на обща анестезия. Въпреки това, по време на хирургичната интервенция, пациентът се отстранява от време на време под въздействието на анестезия - това е необходимо, за да може лекарят да се увери, че функцията на мозъка не е засегната в резултат на отстраняването на една от неговите секции.

    По време на прилагането на краниотомията, хирургът трябва ефективно да премахне всички патологични тъкани, без изобщо да нарушава функцията на здравите области на мозъчната структура.

    В процеса на извършване на тази процедура хирургът може да използва не само традиционен скалпел, но и някои алтернативни технологии - по-специално лазерен лъч, ултразвукови аспиратори, крио-устройства, както и най-новите навигационни устройства, контролирани от компютърни технологии.

    Вид на краниотомията е ендоскопската трепанация, по време на която се използва специално устройство - ендоскоп, който прониква в черепа през миниатюрен отвор.

    За най-точно отстраняване на патологията се използват няколко различни приставки за това устройство. Прехвърлянето на изображението на монитора ви позволява да проследявате всички действия на хирурга. За извличане на разрушена патологична тъкан се използват инструменти като електрически пинсети, ултразвуков аспиратор или микроскопична помпа.

    Лъчетерапия

    Лъчевата терапия се практикува широко като ефективна алтернатива на краниотомията. Трябва обаче да се има предвид, че този тип операция е приложима само за премахване на малки новообразувания - не повече от 3,5 сантиметра.

    По време на тази операция се използват инструменти, които гарантират най-висока точност - гама нож и специална каска, носена на главата на пациента. Радиоактивните лъчи на кобалта имат разрушителен ефект върху патологичните клетки на неоплазмата.

    Този метод има своите индивидуални предимства, включително:

    • липса на инвазия;
    • няма нужда от анестезия;
    • абсолютно изключване на развитието на усложнения, характерни за хирургическа интервенция.

    Цената на операцията за отстраняване на мозъчен тумор е доста висока, като се има предвид сложността и отговорността, която пада върху лекаря.

    Рискове от задържане

    Тъй като човешкият мозък е перфектна структура, новообразуванията, които се появяват в него, както и последващите хирургически интервенции, са изпълнени с определени промени в неговата функционалност.

    Неуспешната хирургическа интервенция може да доведе до неблагоприятни последици - загуба на естествените функции на оперираната зона, навлизане на патологични клетки в други области и дори смърт.

    Важно е да се има предвид, че благоприятният резултат от операцията е пряко свързан с квалификацията и професионалния опит на хирурга..

    Ефекти

    В някои случаи, в резултат на операция, може да има някои последици от операцията за отстраняване на мозъчен тумор под формата на:

    • влошаване на зрителните способности;
    • появата на епилепсия;
    • намаляване на мозъчната функция в някои области;
    • инфекция на оперираната зона;
    • появата на нарушения на паметта и говора;
    • нарушения на нормалната функционалност на вестибуларния апарат;
    • нарушения на храносмилателната и пикочната система;
    • парализа.

    Рехабилитация

    За да се възстанови бързо и да се върне към нормалния живот след операция за отстраняване на мозъчен тумор, ще е необходима компетентна рехабилитация.

    Периодът на рехабилитация започва веднага след операцията и може да продължи средно от два до четири месеца.

    Периодът на рехабилитация включва следните области:

    • приемане на лекарства, чието действие е насочено към предотвратяване на рецидив на тумора;
    • набор от физиотерапевтични процедури за премахване на подпухналост, силна болка и изтръпване;
    • масажни сесии;
    • приемане на невропротективни лекарства, които спомагат за възстановяването на всички мисловни процеси;
    • курс по рефлексология за пълно възстановяване на всички рефлекторни функции;
    • класове с професионален логопед за възстановяване на всички речеви способности;
    • лечение в спа условия.

    Колко живеят пациентите?

    Невъзможно е да се отговори еднозначно на въпроса колко дълго живеят пациентите, претърпели операция за отстраняване на мозъчен тумор..

    Продължителността на живота след такава сериозна хирургическа интервенция зависи както от времето на поставяне на диагнозата, така и от използваните терапевтични и рехабилитационни мерки..

    Огромна роля тук, разбира се, играе положителното отношение на пациента и неустоимата воля за живот..

    За операция: мозъчни тумори, сериозно травматично увреждане на мозъка, абсцеси, хематоми, аневризми, както и неврологични патологии (остра епилепсия). Назначаването на операция може да бъде както спешно, така и.

    Няколко вида трепанация

    Такава операция се извършва за различни показания, следователно елиминирането на всеки от проблемите има свои собствени характеристики. Избира се видът операция. Има такива видове краниотомия, като:

    Декомпресивен (широк);
    - остеопластичен (всички кости са поставени на място);
    - резекция (отстраняване на част от черепните кости).

    Анестезия

    Може да се използва както обща, така и локална анестезия. Изборът се прави от хирурга, анестезиолога и пациента (ако е в съзнание). Когато се използва локална анестезия, настъпва само анестезия и пациентът остава в съзнание.

    Възстановителен период

    Краниотомията е много сериозна хирургична интервенция, поради което включва доста дълго възстановяване.

    Възстановителният период се определя от тежестта на заболяването и резултата от операцията. Като правило пациентът след операцията при липса на влошаване за около 2 дни е в интензивно лечение под бдителния надзор на медицинския персонал, след което той е преместен в обикновено отделение. Възстановяването продължава там. Почивка в леглото се препоръчва за първи път. Важен фактор за положителната динамика е комуникацията с близките, тяхната подкрепа и позитивно отношение. Изписването настъпва след десет дни. За съжаление в някои случаи трябва да чакате месеци.

    Животът продължава

    Естествено, животът няма веднага да бъде същият. След изписването е задължително амбулаторно медицинско наблюдение. За да се избегнат нежелани последици, е необходимо да се спазват всички препоръки на лекарите. Стандартни препоръки: избягвайте стреса, продължете да приемате някои лекарства, предписани преди това (стероиди, антиконвулсанти, антибиотици), ограничете физическата активност. Понякога следоперативните белези се превръщат в козметичен дефект, който може да попречи на положителното отношение на пациента. Трябва да му помогнем да не се фокусира върху външния си вид, а да мисли само за здравето си, докато се възстанови напълно..

    Трепанирането на мозъка е сериозна операция, след която тялото се нуждае от дълъг период на рехабилитация. Възстановяването на живота и премахването на нежеланите рискове е важна част от лечението и последващото възстановяване. Следователно трябва да се вземат някои предпазни мерки..

    Възможни усложнения

    Ако получите инфекция, съществува вероятност от инфекция както на мозъка, така и на други човешки органи. Инфекцията може да бъде много трудна за понасяне поради отслабването на имунната система и стреса, което сериозно затруднява процесите, протичащи в организма. Обикновено се дават антибиотици за лечение на инфекции.

    По време на следоперативния период на възстановяване има голяма вероятност от образуване на кръвни съсиреци, което може да доведе до препятствие на кръвния поток или дори до запушване на артериите, което може да доведе до смърт. Също така пациентите, подложени на рехабилитация, имат неврологични нарушения, причинени от подуване на мозъчната тъкан. Съществува риск от продължителни нарушения, кървене, гърчове.

    Възстановяване

    Процедурата за възстановяване след черепа може да варира в зависимост от вида на извършената операция и физическото състояние на пациента. Като правило те се опитват да не забавят пациента твърде дълго и когато състоянието се стабилизира, им се разрешава да се приберат вкъщи за по-бързо възстановяване на жизнения ритъм. Дългосрочната експозиция предотвратява укрепването на имунната система, което води до повишен риск от инфекция в болницата или след изписване.

    След операцията пациентът се прехвърля в отделението, където състоянието му се наблюдава постоянно. След като се отървете от анестезията, дихателните тръби се отстраняват и след това пациентът се изпраща в отделението по неврология и интензивно лечение за по-нататъшно наблюдение, чийто период не надвишава 2 седмици. През този период трябва да водите най-заседналия начин на живот, опитайте се да правите възможно най-малко движения на тялото.

    Всеки ден трябва постепенно да се връщате към нормалното си ежедневие. Освен това всички дейности ще бъдат придружени от постоянна умора, която е често срещана при пациенти, претърпели трепанация..

    След изписването трябва да пиете всички лекарства, предписани от Вашия лекар, и не трябва да надвишавате или, обратно, да подценявате дозата, без първо да се консултирате с Вашия лекар. На пациента е забранено да шофира, да изпълнява всякакви физически и умствени дейности, да изпълнява упражнения, докато лекарят не даде разрешение. Нарушаването на указанията на лекаря може да доведе до трудности при възстановяване и поява на нежелани странични ефекти в бъдеще..

    С разрешението на хирурга можете да започнете ранна програма за упражнения, като например разтягане на врата и гърба. Също така трябва да правите чести разходки на чист въздух, въпреки че първоначално продължителността им трябва да е минимална..

    В никакъв случай не трябва да пиете алкохол..

    По отношение на времето процесът на възстановяване може да продължи до 4 седмици, докато до крайната дата вече ще е възможно да се върнете към обичайната си работа. Все пак ще трябва да вземете предпазни мерки, докато рехабилитацията завърши, което може да отнеме до 3 месеца. Пренебрегването на указанията на лекаря може да доведе до горепосочените последици, както и до парализа, загуба на психична функция и необратими мозъчни увреждания..

    Краниотомията е хирургична процедура, която може да се извърши в болница от всякакво ниво като спешна медицинска помощ за пациенти с вътречерепна хипертония.

    Краниотомията е известна от древни времена. Дори древните хора с помощта на трепанация са излекували почти всички болести, вярвайки, че злият дух на болестта напуска през дупката в черепа. Сега тази медицинска манипулация се извършва изключително по здравословни причини или с цел подобряване на прогнозата на мозъчните заболявания.

    Техника на операция

    По време на краниотомия черепът се отваря - костите на черепа. Това служи за две цели:

    1. Облекчете вътречерепната хипертония (едематозна течност или кръв ще текат през изкуствения отвор, което ще предотврати животозастрашаващо усложнение - вклиняване на мозъка).
    2. Извършвайте медицински манипулации върху жив мозък. Например, премахнете мозъчен тумор.

    Костната дисекция се извършва с помощта на специални инструменти. Ако просто искате да облекчите хипертонията, обикновено направете една малка дупка в теменната кост с рутер. Той е по-малко травматичен и следователно по-полезен по отношение на рехабилитацията и последиците за здравето. Ако се изисква широк достъп до мозъка, се извършва обширна трепанация с отстраняване на част от костта.

    Видове краниотомия

    Преди да говорите за методите на краниотомията, трябва да помислите за структурата на костите на черепа. Костите на черепния свод са представени с плочи, отгоре са покрити с надкостницата, а отдолу са в непосредствена близост до твърдата мозъчна обвивка. Окостницата е основната подхранваща тъкан на костите. През него преминават основните съдове за снабдяване. Увреждането на надкостницата води до костна смърт и некроза.

    Въз основа на това отварянето на черепа може да стане по пет начина:

    1. Остеопластична трепанация. Това е класическият метод за отваряне на черепа. По време на него се изрязва участък от теменната кост, без да се уврежда надкостницата. Периостът свързва нарязаната част на костта с останалата част на черепния свод. Поради запазването на надкостницата, храненето на костта по време на операцията не спира; след края на медицинската манипулация, костта се връща на мястото си с зашиване на надкостницата. По този начин мозъчната хирургия протича без дефект на черепните кости, което има най-добрата прогноза за рехабилитация и възстановяване..
    2. Резекционен тип трепанация - има по-неблагоприятни последици за здравето и по-неблагоприятна прогноза за рехабилитация след операция. При този тип трепанация отрязаният участък на теменната кост се отстранява заедно с надкостницата и възстановяването му е невъзможно в бъдеще. Дефектът е покрит от меки тъкани (твърда мозъчна обвивка и кожа със скалпа), което има по-неблагоприятна прогноза и висок риск от усложнения.
    3. Трепанация с цел декомпресия. Основната задача на лекаря е да създаде дупка в костите на черепа без последващо разширяване на дефекта. Чрез получената дупка се елиминира агентът, причинил вътречерепна хипертония: отстраняват се кръв, цереброспинална течност, оточна течност или гной. Такава операция не изисква специална рехабилитация, отрицателните последици за здравето са минимални..
    4. В операционните зали по неврохирургия може да се извършва краниотомия в будно състояние. Те се извършват, без да се изключва мозъкът на пациента. Това е необходимо в случаите, когато патологичното място се намира близо до рефлексогенните зони. За да не се повредят тези структури по време на манипулацията, съзнанието на пациента не е изключено, но те постоянно разглеждат неговата реакция, дейността на органа и корелират всичко това с действията на хирурга. Такава намеса е благоприятна по отношение на прогнозата и последиците за здравето, но рехабилитацията след нея е не по-малко трудна за пациента..
    5. Последната дума в медицината в областта на неврохирургията е стереотаксията. Лекарят използва компютър за достъп до абнормни тъкани. Това намалява риска от докосване и увреждане на здрава тъкан, компютърът точно изчислява патологичната област, след което хирургът я премахва. Това е благоприятно от гледна точка на прогнозиране на последиците за здравето, рехабилитацията при такива пациенти протича без усложнения..

    Подготовка за операция

    Манипулацията не изисква специална подготовка. Ако трепанацията се извършва рутинно, непосредствено преди операцията, пациентът измива старателно главата си и не яде. Директно на операционната маса се обръсва част от косата, където ще се извършват трепаниращи разрези и тук приключва подготовката на пациента.

    Видът на анестезията се избира от хирурга в зависимост от вида на извършената трепанация. Най-често се използва обща анестезия, която впоследствие изключва мозъка и всички видове чувствителност. При стереотаксия се извършва предимно локална анестезия. И когато е необходимо пациентът да е в съзнание, анестезията изобщо не се извършва или кожата на мястото на разреза се анестезира.

    Следоперативен период

    Рехабилитация и прогноза на първия ден след операцията

    Първият ден пациентът е в реанимацията, в безсъзнание. Функциите на жизненоважните системи се осигуряват чрез вентилатор и парентерално хранене. По това време е важно да се следи състоянието на пациента, тъй като съществува риск от пропускане на настъпването на страховито усложнение. По отношение на рехабилитацията е важно да се осигури пълноценна не само физическа, но и емоционална почивка за пациента. Прогнозата за първия ден е съмнителна, тъй като е невъзможно да се предскаже реакцията на мозъка към този тип интервенция.

    Рехабилитация и прогноза през първата седмица след операцията

    След стабилизиране на състоянието пациентът се прехвърля в общото отделение на неврохирургичното отделение. Този период е по-малко опасен по отношение на усложненията, прогнозата за рехабилитация и възстановяване на здравето е по-благоприятна, но последствията все още са невъзможни за прогнозиране. Мозъкът започва да се активира, да изпълнява обичайните си функции, да установява нови невронни връзки. Важно е да се грижите правилно за оперирания пациент:

    • За да се подобри изтичането на течност от мозъка, главата на пациента трябва постоянно да е в повдигнато положение. Ако горният край на леглото не се повдига, поставете няколко възглавници под главата си, само за да е удобно. Пациентът също трябва да спи в полуседнало положение..
    • Не давайте на пациента много питейна вода и други напитки. За да облекчите вътречерепната хипертония, трябва да отстраните течността от тялото. Позволено е да се пие до 1 литър течност на ден.
    • Рехабилитацията при вътречерепна хипертония е опасна поради появата на неукротимо повръщане, така че се запасете с антиеметични лекарства.
    • Уверете се, че пациентът приема всички предписани лекарства навреме. Обикновено се дават антибиотици за предотвратяване на инфекция. Навременният прием на лекарства подобрява прогнозата на заболяването, насърчава ранната рехабилитация и намалява риска от негативни последици.
    • Поддържайте следоперативната рана чиста и постоянно сменяйте превръзките. Това ще намали риска от инфекциозни последици за здравето..
    • Активирайте пациента възможно най-рано. На втория ден от преместването в редовно отделение започнете да помагате на пациента да се разхожда из отделението. Рискът от следоперативна пневмония ще намалее, кръвообращението и общата прогноза ще се подобрят.
    • Наблюдавайте диетата на пациента, особено в първия ден след трепанацията. Храната трябва да бъде силно обогатена, да съдържа голямо количество протеини и хранителни вещества. След изписването пациентът може да яде любимите си храни, но също така да се опита да обогати диетата с витамини, които са толкова необходими за мозъчната функция..

    Рехабилитация и прогноза след изписване

    При неусложнен ход на възстановителния период прогнозата за оперираните пациенти е благоприятна. Ограничете физическата активност, след като напуснете болницата. Не се допускат упражнения с накланяне на главата встрани, напред и надолу. За да възстановите мозъчната функция, увеличете броя на спокойните разходки с разходка до 1 час на ден, ако е възможно. Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар, прегледайте диетата си и добавете повече витамини и хранителни вещества към нея.

    Важно! У дома постоянно наблюдавайте състоянието на следоперативния белег, за да предотвратите локални и генерализирани инфекциозни последици. За да направите това, третирайте го ежедневно с антисептичен разтвор (йодна алкохолна тинктура, брилянтно зелено (брилянтно зелено), разтвор на калиев перманганат). Не мокрете белега в продължение на месец. Ако подозирате възпаление или нагнояване, незабавно посетете Вашия лекар.

    Важно видео: Техника на оперативната краниотомия

    Последици след трепанация и усложнения

    Човешкият мозък е орган, чиято работа не може да се предвиди. След трепанацията последиците за всеки човек са индивидуални, тъй като работата на централната нервна система е различна за всеки. Разнообразието от последствия и усложнения след трепанация принуждава хирурзите да наблюдават пациентите цял живот, особено по време на рехабилитационния период. Ето защо нито един квалифициран лекар не може да ви даде точна прогноза..

    Сред последиците са:

    1. Инфекциозни последици, които влошават прогнозата и рехабилитацията: менингит, менингоенцефалит, нагнояване на хирургичната рана, сепсис и септичен шок.
    2. Нарушения на анализаторите: зрителни, слухови, обонятелни.
    3. Епилептични припадъци, до епилептичен статус. Парализа, припадъци.
    4. Промени в когнитивните функции: памет, реч, внимание, мислене.
    5. Оток на мозъка.
    6. Кървене.
    7. Тромбоза на мозъчните вени и в резултат на това инсулт.

    Не трябва да се забравя още едно козметично следствие: деформация на черепа. След резекционна трепанация, формата на черепа на пациента се променя поради факта, че част от костта се отстранява. На мястото на дефекта ще се вижда отпечатък в черепа на пациента.