Основен > Усложнения

Последици от исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт (мозъчен инфаркт) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, в резултат на което има частична смърт на мозъчните клетки. В съвременния свят инсултът заема водеща позиция сред болестите, водещи до смърт..

Статистиката е разочароваща, тъй като в света всяка година умират от това заболяване около 6 милиона души. През първия месец след заболяване около 30% от хората умират и около 50% умират в рамките на една година. Хората, които са оцелели, често стават инвалиди и губят трудоспособността си.

Исхемичният инсулт се появява много по-често от хеморагичния инсулт и представлява 80% от случаите. Най-често мозъчният инфаркт засяга хора в напреднала възраст, но напоследък това заболяване е станало много младо и все повече има случаи на диагностициране на заболяването при млади хора. Има вероятност за пълно възстановяване след леки форми на заболяването, но по-често последиците от исхемичен инсулт напомнят за себе си през целия живот.

Причини за заболяването

Развитие на исхемичен инсулт

Смъртта на мозъчните клетки се дължи на запушване на съд, отговорен за доставянето на кръв до определена област на мозъка, ембол или тромб. История на патологии като хипертония и TIA (преходна исхемична атака) удвоява риска от инсулт.

Провокиращи фактори също могат да бъдат:

  • Сърдечни и съдови дефекти;
  • Аортна аневризма;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • Възрастна възраст;
  • Хормонална контрацепция;
  • Едностранно главоболие (мигрена);
  • Лоши навици;
  • Диабет;
  • Повишен вискозитет на кръвта;
  • Консумирането на транс-мазнини.

Ако се комбинират няколко фактора наведнъж, това е сериозна причина да се притеснявате за здравето си, бъдете изключително внимателни и знаете най-малките признаци на патология.

Първа помощ

Исхемичен инсулт - първа помощ

За да осигурите първа помощ, трябва да знаете първоначалните симптоми на проявата на болестта, защото не само здравето, но и животът на човек зависи от правилните действия за първи път в минута на инсулт. Ако човек се разболее, тогава може да се подозира инсулт по следните признаци:

    Асиметрия на лицето;
    Нарушение на говора;
    Помолете човек да вдигне и двете си ръце, той не може да направи това.
  • Легнете на пациента, осигурете почивка;
  • Осигурете подаване на чист въздух;
  • Следете състоянието на дишането;
  • Предотвратете потъването на езика;
  • Следете налягането;
  • Предотвратете загубата на съзнание от пациента.

Последици от исхемичен инсулт

Последиците от исхемичния инсулт пряко зависят от размера на засегнатата област на мозъка и навременността на грижите. Когато помощ се предоставя своевременно и се предписва адекватно лечение, е възможно пълно или поне частично възстановяване на функциите. Понякога, въпреки предписаното лечение, симптомите се увеличават, това може да доведе до сериозни последици..

Главоболие

Главоболието е най-честата последица от исхемичен инсулт, който придружава пациента през целия му живот..

Речеви нарушения

Нарушението на говора е често срещана последица от исхемичен инсулт. По неговия разговор можете да разпознаете човек, който е страдал от това заболяване. Когато е засегната лявата страна на мозъка, нарушението на говора е типичен симптом на заболяването..

Речевите нарушения могат да се проявят като:

  • Моторна афазия - характеризира се с факта, че пациентът ясно разбира и възприема говорената реч, но не е в състояние да формира отговор. Тези пациенти са трудни за четене и писане.
  • Сензорна афазия - човек не възприема изречените думи и речта му прилича на несвързани, нечетливи фрази. Сензорната афазия влияе силно върху емоционалното състояние на пациента.
  • Амнестична афазия - речта на пациента е свободна, но му е трудно да назовава предмети.
  • Колкото по-голяма е площта на лезията, толкова по-лошо ще бъде възстановена речта. Езикът се възстановява най-активно през първата година след заболяването, след това процесът на възстановяване се забавя. Пациентът трябва да се включи в специални упражнения с логопед. Все още остават някои дефекти, но човекът бързо се адаптира към тях.

Когнитивно увреждане

Когнитивно увреждане - увреждане на паметта, умствения капацитет и други функции. Нарушенията възникват, когато е засегнат темпоралният лоб.

В зависимост от тежестта на курса, когнитивните разстройства се разделят на:

  • Субективна - тази форма се характеризира със следните симптоми: влошаване на вниманието и паметта. Пациентите не изпитват особен дискомфорт, когато се появят субективни симптоми..
  • Бели дробове - появяват се като отклонение от възрастовата норма. Когнитивното увреждане има малко влияние върху качеството на живот.
  • Умерен - влияе върху качеството на живот. Човекът изпитва трудности в ежедневието. Отнема му много време, за да изпълнява прости задачи..
  • Тежки нарушения - човек става напълно зависим от другите. Развиват се нарушения като деменция, истерия и други.

Това последствие от исхемичен инсулт се развива в 30-60% от случаите. Статистиката показва, че нарушенията в 30% от случаите са умерени или леки, 10% са тежки нарушения.

Нарушена координация

Те се появяват, когато лезията е локализирана в темпоралния лоб, тъй като има центрове, отговорни за координирането на движенията. В зависимост от тежестта, нестабилността при ходене може да се появи дълго време. За възстановяване на координацията се предписват лекарства, насочени към възстановяване на кръвообращението в мозъка и физиотерапевтични упражнения. Терапевтичният масаж е с висока ефективност.

Парализа

Парализата е загуба или нарушение на двигателната функция, което засяга определена област от тялото. Тежки последици от инсулт. Когато е засегната лявата страна на мозъка, настъпва парализа на дясната половина на багажника, с увреждане на дясното полукълбо, настъпва парализа на лявата страна на тялото. Ако лявата част на тялото е парализирана, речта и слуха са нарушени, зрението в лявото око се влошава, двигателната способност на лявата ръка и крак се влошава.

Когато е засегната лявата страна на мозъка, дясната страна на багажника е парализирана. Симптомите ще бъдат същите като при лезията на лявата страна само от дясната.

Инконтиненция

Катастрофално последствие от исхемичен инсулт за болен човек. Фронталната част на мозъка е отговорна за регулирането на уринирането и когато е засегната, възниква проблем като уринарна инконтиненция. Много е вероятно тази последица от инсулт да премине след няколко месеца..

Мозъчен оток

Едно от най-тежките последствия от исхемичен инсулт. В тъканите се натрупва течност и се появяват силни главоболия. Отокът обикновено се появява веднага след пристъп и се развива бързо. Симптомите на усложнение са повръщане, загуба на зрение, нарушено съзнание, гърчове, главоболие, загуба на паметта. Усложнението на отока може да се развие в по-тежко последствие, като кома..

Загуба или влошаване на зрението

Възниква като усложнение след увреждане на тилната част. Обикновено има загуба на зрителни полета. Поражението на дясното полукълбо води до загуба на зрителни полета отляво и обратно. Чести са случаите на пареза на мускулите на окото.

Епилепсия

По-често се среща сред възрастните хора. Появява се под формата на атаки с различна интензивност. Предвестници на припадъците са тревожност, главоболие. По време на припадък, ако е възможно, трябва да предпазите човека от ненужни травми, да обърнете главата му на една страна, за да избегнете потъването на езика.

Разстройство при преглъщане

Често срещано явление след мозъчен инфаркт при повечето хора преглъщането се възстановява в рамките на един месец. Но има процент от хората, които имат остатъчни ефекти за дълго време. Тази патология причинява не само дискомфорт, но може да доведе и до по-сериозни последици, като пневмония..

Пневмония

Пневмонията се среща в почти 35% от случаите. Рисковата група за пневмония включва възрастни хора, пациенти, страдащи от хронични заболявания, затлъстяване и други. Признаци на ранна проява на пневмония: леко повишаване на температурата, нарушена дихателна функция. Основният симптом на пневмония, като кашлица, може да не се появи изобщо, това се дължи на инхибиране на кашличния рефлекс. При късно диагностициране на пневмония в ранните етапи симптомите се влошават.

Повторен удар

Повторният удар е типично последствие от инсулт. Появата на втори пристъп е най-вероятна през първите пет години след предишния мозъчен инфаркт. Ако дори по време на първата атака не са се появили последствия, то след втория удар вероятността за тяхното настъпване е почти 100%.

Пролежници

Рани под налягане - продължителното излагане на пациента на едно положение води до усложнения като рани под налягане. За да се предотврати това неприятно явление, грижата за болен човек трябва да бъде внимателна.

Тромбоза

При парализа и продължителен престой в едно положение скоростта на движение на кръвта се забавя и тя започва да се уплътнява, което води до образуването на кръвни съсиреци. Вероятността за образуване на кръвни съсиреци в крайниците е най-голяма. Необходимо е да се положат максимално усилия за предотвратяване на тромбоза, защото това може да доведе до по-сериозни последици..

Загуба на слуха

Увреждането на темпоралния лоб на мозъка може да доведе до загуба на слуха.

Депресия след инсулт

Депресия след инсулт

Депресията след инсулт е психично разстройство, характеризиращо се с продължителна депресия в настроението. Признаци на депресия са тъга, липса на влечение към живота, негативна оценка за себе си и хората наоколо, летаргия. Сред пациентите, претърпели инсулт, появата на депресия достига 30%. Депресията е най-вероятно да възникне, ако заболяването е тежко. Учените са установили такъв интересен факт за депресията след инсулт, при жените появата на това разстройство е по-вероятно с увреждане на лявото полукълбо, а при мъжете - дясното. Пациентът е агресивен, раздразнителен, бърз. Концентрирането върху нещо, вниманието му, се превръща в невъзможна задача за него. Нарушение на съня, загуба на тегло, мисли за самоубийство.

Лечението с лекарства трябва да се извърши незабавно, това може не само да ви спаси от нежелани усложнения, но и да спаси живота на човек.

Исхемичен мозъчен инсулт - последици, прогноза и лечение

Исхемичният инсулт се среща главно при възрастното население. Това е неврологично заболяване, появата на което може да доведе до сериозни усложнения, инвалидност и смърт.

Същност на исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт - какво е това? Мозъчен инфаркт, който възниква поради запушване на артерия, в резултат на което има нарушение на кръвообращението и настъпва недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород, причинявайки клетъчна смърт.

Характеристика на исхемични лезии

Исхемичният инсулт се характеризира с внезапна поява на симптоми и бавно развитие на увреждане на тъканите в ранните етапи. Церебралният инфаркт причинява смърт на мозъчната тъкан, степента на която зависи от продължителността на исхемията и степента на лезията. Възрастен, претърпял исхемия, може да остане инвалид за цял живот. Исхемичният инсулт има ICB-10 код.

Механизъм на заболяването: исхемична каскада

  1. Намалено кръвоснабдяване на мозъка.
  2. Мозъкът не получава достатъчно кислород.
  3. Глутаматът се освобождава в тъканите.
  4. Калцият се натрупва вътре в клетките.
  5. Вътреклетъчните ензими започват да се активират.
  6. Развива се оксидативният стрес.
  7. Експресия на гени за ранен отговор.
  8. Смърт на неврони и отделни тъкани.

Степен на развитие и възраст

При по-младото поколение заболяването може да бъде свързано със съдова емболия. Симптомите могат да се появят внезапно по време на силна кашлица, тежки спортни дейности.

При възрастното поколение с прогресивна склероза исхемията се развива постепенно и симптомите периодично се появяват и след това изчезват. Трудностите в кръвообращението възникват внезапно или след появата на първоначалните признаци на патология.

Причини за исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт възниква, когато притокът на кръв към дадена област на мозъка е блокиран. Това се дължи на появата на кръвни съсиреци, кръвни съсиреци или атероми, мастни отлагания в артерията.

От сърцето до мозъка: Кръвни съсиреци могат да се появят в сърцето при хора с вече съществуващи проблеми. Тогава парченца от кръвен съсирек могат да се откъснат и да бъдат пренесени през кръвта в артерия, която отива към мозъка, нарушавайки кръвоснабдяването..

Блокада в артерията: атерома в артериалната стена може да нарасне по размер, така че да запуши прохода и да наруши кръвния поток.

Придвижване от артерия към мозъка: Части от атерома или кръвен съсирек могат да се откъснат и да преминат през кръвния поток към мозъка, блокирайки артерията, а вече стеснена или запушена артерия е по-вероятно да блокира.

Класификация

По скоростта на образуване на неврологичен дефицит и неговата продължителност

Продължителността на исхемичния инсулт се влияе от местоположението на лезията и наличието на съпътстващ кръвен поток.

  • Преходната исхемична атака (TIA) е локална церебрална исхемия, която не образува тъканни лезии - фокус на инфаркт. Признаците на TIA продължават в продължение на 24 часа, през които рискът от исхемичен инсулт се увеличава.
  • Малкият исхемичен инсулт е продължителна исхемична атака. Невралгичният дефицит след такава атака е обратим и няма да продължи дълго време. При такъв инсулт функционалността на нервната система се възстановява в рамките на 3 седмици. С помощта на ЯМР е възможно да се определи местоположението на лезията.
  • Прогресивен исхемичен инсулт - продължителен ход на пристъп, признаци, свързани с нарушения на кръвообращението или съдови увреждания, се добавят към основните симптоми. Увеличава вероятността от смърт. Хората с диабет, възрастните хора и тези, които са претърпели инсулт, имат повишен риск от тази форма на патология..
  • Тоталният исхемичен инсулт е остро нарушение на кръвния поток в мозъка, провокиращо постоянен или частично прецесиращ неврологичен дефицит. Признаците продължават повече от 21 дни. Пълното възстановяване изисква рехабилитация.

Според тежестта на състоянието на пациента

Състоянието на човек, претърпял исхемичен инсулт, се оценява по време на хоспитализация и в динамика. Здравословното състояние се оценява по няколко критерия: съзнание, движение на очните ябълки, мащаб на зрителното поле, движение на ръцете и краката, чувствителност, речеви нарушения.

  • Лека тежест - при тази форма церебралните симптоми не се откриват. Незначителни локални лезии на централната нервна система, проявяващи се в намаляване на чувствителността или леко нарушение на говора.
    Симптоми: слабост на крайниците, може да отговори на въпрос, затруднено говорене, замъглено зрение.
  • Умерена тежест - леки церебрални симптоми: главоболие, гадене, замаяност.
    Симптоми: Трудност при именуване на обекти, промени в говора, отслабване на чувствителността от едната страна на тялото или лицето, слабост на крайниците.
  • Тежки - изразени церебрални симптоми. Пациентът не отговаря на въпроси, няма реакция на стимули.
    Симптоми: парализа на крайниците, загуба на паметта, тежко нарушение на говора, липса на чувствителност.

Патогенетична класификация (Методически препоръки за OMNK, 2000)

  • ТИА - исхемична атака.
  • Удар:
    • исхемична;
    • хеморагичен:
      • вътремозъчен кръвоизлив;
      • субарахноидален кръвоизлив (SAH);
      • субдурален и екстрадурален кръвоизлив.
  • Инсулт, който не се описва като кръвоизлив или инфаркт.

Чрез локализация на мозъчния инфаркт:

Има няколко вида исхемичен инсулт, в зависимост от басейна на коя артерия е била повредена:

  • сънлив;
  • гръбначен и основен;
  • отпред, в средата и отзад.

Рискови фактори

  • хипертония;
  • диабет;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • мигрена;
  • Нездравословен начин на живот;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • стрес;
  • наследственост.

Колкото повече фактори съвпадат, толкова по-голям е рискът от патология..

Клинична картина

Общи церебрални симптоми: главоболие, гадене, повръщане, нарушено съзнание, кома е възможна. Тези симптоми не винаги се появяват при исхемия..

Фокални симптоми на исхемия се проявяват в зависимост от местоположението на увреденото

Фокус на лезиятаСимптоми
Басейн на вътрешната каротидна артерияПареза на противоположните крайници, по-тежко увреждане на ръцете, нарушена чувствителност.
Предна вилозна (хориоидална) артерияЗатруднено говорене, пространствена ориентация или стесняване на зрителното поле и на двете очи.

Предна мозъчна артерияЗагуба на концентрация, нарушено психологическо състояние, нарушена реч, затруднено мислене, слабост в долните крайници, уринарна инконтиненция, нарушение на походката.
Средна мозъчна артерияСлабост, афазия, загуба на чувствителност на лицето и горните крайници, отслабване на говорното възприятие, намаляване на зрителното поле.
Задна мозъчна артерияЗагуба на половината от зрителното поле, зрително увреждане, загуба на памет. Може да има слепота или парещо главоболие.
Базиларен басейнЗамайване, диплопия, дефицит на зрителното поле, шум в ушите, проблеми с преглъщането, припадък, отслабване на чувствителността на лицето, атаксия. Кома възможна.
Лакунарен инфарктВисоко кръвно налягане
Спинален инсултСлабост на крайниците, нарушение на походката, болки в гръбначния стълб, нарушен контрол на изпражненията.

Диагностика

ЯМР и КТ при диагностициране на исхемия:

  • ЯМР на мозъка може да открие цитотоксичен оток и водни молекули в извънклетъчното пространство на засегнатите тъкани. Такава диагностика позволява да се открият необратими щети в веществата..
  • КТ показва слабо изразено лещовидно ядро ​​и мозъчна кора, което може да доведе до цитотоксичен оток.

Диференциална диагноза

Използвайки техники за невроизображение, той може да разграничи исхемичния инсулт от хеморагичните и други вътречерепни заболявания.

Лечение

Основната терапия включва мерки, насочени към стабилизиране на жизнените функции, лечение и профилактика на усложнения.

  • регулиране на сърцето;
  • намаляване на отока;
  • симптоматична терапия;
  • нормализиране на дишането;
  • невропротекция.

Специфичната терапия се основава на ранна диагностика на патогенетичния инсулт.

  • възстановяване на кръвообращението в засегнатата област;
  • въздържане от метаболизъм в тъканите;
  • рециркулация;
  • невропротекция;
  • деконгестантна терапия.

Тромболитичната терапия е възможна през първите 6 часа след началото на патологията. Въз основа на лизис на тромби и възстановяване на кръвообращението в увредената зона.

Лечение с антикоагуланти и антитромбоцитни средства

Антитромбоцитните средства намаляват кръвните съсиреци и намаляват риска от съдова емболия. Лечението на исхемичен инсулт с антиагуланти не е доказано и може да се влоши.

Ноотропите свиват лезиите и възстановяват клетките.

Калциевите антагонисти се използват за увеличаване на притока на кръв към засегнатата област. Ефективността не е доказана

Хемодилуцията се използва за подобряване на реологичните свойства на кръвта. Ефективността не е доказана.

Хипербарна оксигенация - дишането на чист кислород се смята, че трябва да насища кръвта с кислород, но това не е доказано.

Хранене след исхемичен инсулт

За да се възстановите ефективно, трябва да се придържате към следните правила:

МогаНевъзможно еПрепоръки
зърнени храникиселпийте повече течности
зеленчуцисладкафракционни ястия
сложни въглехидратисоленоконтролирайте приема на въглехидрати
витаминиалкохолпреброяване на калории (най-малко 2000kk)
печеноспазване на диета No10 таблица на гилиподемия

Мерки за рехабилитация след инсулт

За да живее пълноценен живот, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекарите, за да възстанови речта и жизнените функции на тялото. Необходимо е да се лекувате под наблюдението на рехабилитационен терапевт, физиотерапевт, логопед и ерготерапевт.

Профилактика и прогноза на исхемичен мозъчен инсулт

След исхемичен инсулт настъпва стеноза на сънните артерии, която може да причини рецидив на заболяването. Профилактика: здравословен начин на живот и употребата на антитромботични лекарства.

Въздействието на последиците от исхемичен инсулт при исторически личности върху историята

Лидерите на страните страдат от болести точно като обикновените хора. Така че всички участници в конференцията в Ялта (Сталин, Рузвелт и Чърчил) и 13 американски президенти починаха от артериални заболявания или инсулт.

Исхемичният инсулт е често срещано заболяване, причинено от нарушен приток на кръв към мозъка. Ако се консултирате с лекар навреме и се подложите на рехабилитация, можете да се възстановите напълно, но тъй като основните случаи на патология при възрастните хора, много от тях остават с увреждания.

Исхемичен инсулт - симптоми и лечение

Какво е исхемичен инсулт? Причините за появата, диагностиката и методите на лечение ще бъдат анализирани в статията от д-р В. Л. Кричевцов, невролог с 30-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Болестите на съдовете на централната нервна система (ЦНС) са сериозно предизвикателство за съвременната медицинска наука, тъй като инсултите (мозъчно-съдови инциденти) са честа причина за постоянна и временна инвалидност, както и смъртност: в Русия около 500 хиляди души получават инсулт годишно, от които 80% исхемичен инсулт.

Инсулт (Insultus - атака) е термин, който е погълнал различни по произход и механизъм на произход заболявания, при които се развива остра катастрофа на артериалното или венозното легло на мозъчните съдове с фокални и мозъчни лезии на централната нервна система. В чуждата литература често се използва терминът „Инфаркт (омекотяване) на мозъка“.

Инсултът винаги е внезапен и мимолетен, човек не може да бъде подготвен за него. Фокални (нарушено движение, чувствителност, реч, координация, зрение) и церебрални (нарушено съзнание, гадене, повръщане, главоболие) неврологичните симптоми се появяват неочаквано и моментално, продължават повече от един ден, могат да причинят смърт.

Според СЗО (Световната здравна организация) инсултите са фатални в 23,4% от случаите. Годишната смъртност от инсулт в Русия се оценява на 74 души на 100 хиляди население.

Съдовите лезии на мозъка обикновено се разделят на две групи:

  • омекотяване на областта на медулата поради спиране на кръвоснабдяването под влияние на съдова оклузия. Това запушване може да бъде причинено от тромбоза или емболия; [1]
  • кръвоизливи с разкъсване на мозъчен съд с разрушаване на част от медулата, която е изляла кръв.

По-нататък в тази статия ще бъде разгледана първата група - исхемични инсулти.

Тромботичният исхемичен инсулт е следствие от запушване на съд в мозъка. Съд, стеснен от атеросклеротичен процес, става мястото на тромботично запушване, например в каротидната или базиларната артерия.

Емболичен исхемичен инсулт се развива, когато съдът е блокиран от ембола от периферен източник. Емболът е по-често срещан в сърцето.

Причините за исхемичен инсулт също могат да бъдат:

  • церебрална атеросклероза (най-често се развива след 60 години) - не винаги съответства на общата артериосклероза; [2]
  • хипертонията е често срещан етиологичен фактор при инсулт. При хипертония се развиват инсулти на етапа на артериосклеротични промени; [3]
  • промени в коагулиращите свойства на кръвта (хиперпротромбинемия), които допринасят за развитието на тромбоза; [4]
  • предсърдно мъждене е най-честият виновник за „изстрелване” на париетален тромб и последващо навлизане на кардиогенен ембол в мозъчен съд;
  • оклузия (нарушение на проходимостта) на мозъчните вени - рядка причина за исхемичен инсулт;

Най-честата причина за хронични нарушения на мозъчното кръвообращение при деца е дефект на сърцето и големите съдове. [пет]

В млада възраст (20-40 години) най-честите причини за инсулт са курене, злоупотреба с алкохол, стрес, инфекции, сърдечни заболявания. [7]

Симптоми на исхемичен инсулт

По дълбочината на неврологичния дефект и времето на регресия на неврологичните симптоми има:

  • преходна исхемична атака (пълното възстановяване настъпва в рамките на 24 часа);
  • лек инсулт (неврологичните симптоми намаляват за седем дни);
  • завършен инсулт (неврологичните фокални симптоми продължават повече от седмица).

Клиничната картина на инсулта зависи от засегнатия съд и нивото на развитото запушване.

Поражение на средната церебрална артерия (MCA)

Обструкцията на MCA поради емболия или стеноза нарушава движението на кръвта в цялата област на тази артерия и се изразява:

  • пълно или частично нарушение на речта (афазия);
  • парализа на мускулите на едната половина на тялото (хемиплегия);
  • намалена чувствителност на половината от тялото (хемихипестезия);
  • слепота в половината от зрителните полета на двете очи (хемианопсия);
  • невъзможност за приятелско движение на очите в хоризонтална или вертикална посока (пареза на погледа) контралатерално.

В случай на запушване на горните клони на MCA, говорно разстройство (афазия) възниква поради увреждане на двигателния център на мозъка (центъра на Broca) с хемипареза на крайниците, главно на ръката и имитиращите мускули на долната половина на лицето от противоположната страна.

Ако долните клонове на MCA са непроходими, тогава се развива лезия на кортикалната част на слуховия анализатор (афазия на Вернике) с нарушено движение на ръката и лицевите мускули на долната трета на лицето контралатерално.

Поражение на предната церебрална артерия (PMA)

PMA емболия причинява:

  • слабост на крайниците (хемипареза) от противоположната страна, докато слабостта в крака е по-голяма, отколкото в ръката;
  • Симптом на Робинсън (безусловен рефлекс за хващане), повишаване на пирамидалния мускулен тонус, парапраксия контралатерално (нарушено движение по негово предназначение - например пациентът носи чаша вода не до устата си, а до ухото си);
  • нарушение на волевия импулс (абулия);
  • загуба на способността за ходене или изправяне (абазия);
  • досадно повторение на фраза, действие или емоция (персеверация);
  • уринарна инконтиненция.

Понякога и двата РМА се отделят от един ствол и ако той е блокиран, се развиват тежки неврологични нарушения.

Има клинични случаи, когато запушването на РМА не се проявява с неврологични симптоми, тъй като има анастомоза (връзки на артериите в черепа помежду си и връзка на вътрешни и външни артерии).

Увреждане на каротидната артерия (СА)

CA стеноза и унищожаване на атеросклеротични плаки причиняват емболи.

Понякога CA оклузията не причинява неврологични симптоми поради компенсирана колатерална циркулация.

Ако са възникнали фокални неврологични разстройства, то те са резултат от спад на притока на кръв в басейна на MCA или част от него. Нарушения на кръвния поток, възникващи в басейните на РМА и задната церебрална артерия, възникват, ако има анатомични характеристики на съдовото отделяне.

Тежката стеноза на ICA и дефицитът на колатерална циркулация засягат крайните участъци на MCA, PM и понякога PCA.

Лезия на задната мозъчна артерия (PCA)

Причината за блокиране на PCA може да бъде както емболия, така и тромбоза. Неврологичните симптоми са по-чести:

  • редуващи се хемипареза или хемиплегия;
  • двустранна слепота в горния квадрант в половината от зрителните полета,
  • амнезия,
  • дислексия (проблеми с четенето) без дисграфия (уменията за писане са нормални);
  • амнестична афазия (включително цвят);
  • пареза (парализа) на окуломоторния нерв отстрани;
  • неволеви движения и атаксия (некоординирани движения при липса на мускулна слабост) от страната, противоположна на лезията.

Поражение на артериите на вертебробазиларния басейн (VBB)

Атеросклерозата, тромбозата или емболията става причина за влошаване на притока на кръв в VBB.

Запушването на клоните на базиларната артерия (ВА) причинява дисфункция на мозъчния ствол и малкия мозък от едната страна.

От страна на инсулта се развиват атаксия, слабост на лицевите мускули на лицето, очните мускули, нистагъм (неконтролирани трептящи движения на очите), замаяност, хиперкинеза на мекото небце, усещане за движение на предмети в пространството и, напротив, слабост на крайниците и хипестезия. С инсулт на полукълба отстрани - пареза на погледа, на противоположната страна - слабост на крайниците, отстрани на фокуса - слабост на лицевите мускули, очните мускули, нистагъм, замаяност, гадене, повръщане, загуба на слуха или шум в ушите, хиперкинеза на мекото небце и усещане за движение на предмети в космоса.

Процесът на стеноза или блокиране на основния ствол на БА се проявява чрез двустранни фокални неврологични симптоми под формата на тетраплегия, пареза на погледа в хоризонталната равнина, церебрална кома или декортикален синдром. Същата клиника ще бъде с запушване на две гръбначни артерии и с поражение на доминиращата гръбначна артерия, ако основното кръвоснабдяване на мозъчните структури е минало през нея..

Стенозата и запушването на гръбначните артерии (PA), преминавайки в черепа, дава неврологични фокални симптоми, характерни за клиниката на дисфункция на продълговатия мозък, под формата на световъртеж, дисфагия (нарушение на преглъщането), пресипналост, симптом на Horner и спад на чувствителността на неговата страна и на противоположната страна болката и температурната чувствителност са нарушени. Подобни симптоми се наблюдават при лезии на задната долна мозъчна артерия (PCA).

Инфаркт на малкия мозък (MI)

Отокът и компресията на мозъчния ствол при съдови лезии на малкия мозък могат да бъдат предотвратени през първите няколко дни, ако състоянието на пациента се проследява и навреме се извършва хирургична операция в задната черепна ямка, насочена към декомпресия на мозъка.

Дебютът на миокардния инфаркт често ще бъде нистагъм, атаксия, световъртеж, гадене, повръщане.

Лакунарни инфаркти (LI)

LI в повечето случаи се среща при хора със захарен диабет и хипертония, дължащи се на липо-хиалинозни лезии с блокиране на лентикулостриаталните артерии на мозъка.

Блокирането на такива съдове води до образуването на малки дълбоко разположени LI с последващо образуване на киста на това място..

Емболия или атеросклеротична плака също могат да блокират съда.

Курсът на LI може да бъде асимптоматичен или да се прояви със собствен симптомен комплекс. Такива синдроми, поради малки увреждания на мозъчната тъкан, получиха имената си:

  • двигателен и сензорен инсулт,
  • двигателна хемипареза с паралала на контралатерален поглед и междуядрена офталмоплегия,
  • сензомоторен лакунарен синдром,
  • атаксична хемипареза,
  • синдром на дизартрия / неудобна ръка и други.

LI не причинява промени в електроенцефалографията. [десет]

Патогенеза на исхемичен инсулт

Основният фактор, определящ последиците от оклузивния процес на артериите, захранващи мозъка, не е размерът на изключената артерия и дори не нейната роля в кръвоснабдяването на мозъка, а състоянието на колатералната циркулация.

При добро състояние пълното запушване дори на няколко съда може да бъде почти безсимптомно, а при лоша стеноза на съда причинява тежки симптоми. [единадесет]

Последователността на промените в мозъчната тъкан след инсулт се счита от някои автори за "исхемична каскада", която се състои в:

  • намален мозъчен кръвоток;
  • глутаматна екситотоксичност (цитотоксичен ефект на възбуждащите невротрансмитери глутамат и аспартат);
  • вътреклетъчно натрупване на калций;
  • активиране на вътреклетъчните ензими;
  • повишен синтез на NO и развитие на оксидативен стрес;
  • експресия на гени за ранен отговор;
  • дългосрочни последици от исхемия (реакция на локално възпаление, микроваскуларни нарушения, увреждане на кръвно-мозъчната бариера):
  • апоптоза (генетично програмирана клетъчна смърт).

При локална церебрална исхемия около зоната се образува зона с необратими изменения - „исхемична полутеня“ (penumbra). Кръвоснабдяването в него е под нивото, необходимо за нормалното функциониране, но по-високо от критичния праг за необратими промени. Не се наблюдават морфологични промени в областта на полусянката. Клетъчната смърт води до разширяване на зоната на инфаркта. Тези клетки обаче са в състояние да запазят жизнеспособността си за определено време. И накрая, зоната на инфаркта се формира след 48-56 часа.

Класификация и етапи на развитие на исхемичен инсулт

Съгласно ICD-10 се различават следните видове исхемичен инсулт:

  • мозъчен инфаркт (ИМ), причинен от тромбоза на предмозъчните артерии;
  • ИМ, причинен от предмозъчна артериална емболия;
  • ИМ поради неуточнено запушване или стеноза на предмозъчните артерии;
  • ИМ, причинено от тромбоза на мозъчната артерия;
  • ИМ, причинен от емболия на мозъчната артерия;
  • ИМ, причинено от неуточнено запушване или стеноза на мозъчните артерии;
  • ИМ, причинен от мозъчна венозна тромбоза, непиогенен;
  • още ТЯХ;
  • IM, неуточнено.

Усложнения при исхемичен инсулт

Възникналите усложнения при инсулт се определят от тежкото състояние на пациента и неговата ограничена способност за самообслужване и движение..

Възможни усложнения при исхемичен инсулт:

  • Белодробната емболия е най-тежкото усложнение на инсулта. С цел превенция на пациента се слагат ортопедични чорапи или се използват специални устройства за пневматична компресия на краката.
  • Пневмония. Превенцията на това усложнение е насочена към поддържане на свободното състояние на горните дихателни пътища, грижа за устната кухина, обръщане на пациента на всеки два часа, за да се избегне конгестия в белите дробове, своевременно предписване на антибиотици.
  • Язвите под налягане са сериозен проблем за пациентите с инсулт. Профилактиката на рани под налягане трябва да започне от първите дни на заболяването. За да направите това, трябва да следите чистотата на бельото, да премахвате бръчките на спалното бельо, да третирате тялото с удобен алкохол, да поръсите гънките на кожата с талк, да поставите кръгове под сакрума и петите. Профилактиката на рани от залежаване изисква обръщане на пациента на интервали от поне 2-3 часа.
  • Контрактура - ограничение на движението в ставата. Профилактиката на контрактурите започва след два дни, като се извършват пасивни движения с парализирани крайници. За да се избегне развитието на мускулни контрактури при наличие на хемипареза или хемиплегия, парализираните крайници се поставят в положение, противоположно на обичайното положение на Вернике-Ман. [8]

Също така е необходимо да се наблюдава уринирането, да се катетеризира пикочния мехур навреме. При запек се предписва клизма.

Когато общото състояние се стабилизира, се извършва пасивна гимнастика и общ мускулен масаж. С напредването на стабилизацията те преминават към обучение на пациентите да седят, да стоят сами, да ходят и да се грижат за себе си. Технологиите за биологична обратна връзка се предписват чрез електромиография, добавят се акупунктура, електрическа стимулация.

Диагностика на исхемичен инсулт

Анамнезата и клиничната картина предоставят достатъчно данни за диагноза, но са необходими допълнителни изследвания за диференциална диагноза, тъй като правилната диагноза в случай на инсулт е ключът към навременната и квалифицирана помощ.

Важно е в ранен стадий на заболяването да се разграничи исхемичният инсулт от кръвоизлива, както и от кръвоизлива в областта на исхемичния инсулт. За постигане на тези цели се извършва компютърна томография (КТ).

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е силно чувствителен метод за диагностика на исхемичен инсулт в началото на заболяването, но в сравнение с КТ е по-малко чувствителен към остри състояния, особено ако има кръвоизлив. С ЯМР можете да видите артериите на мозъка, без да използвате контраст, което е много по-безопасно от контрастната ангиография.

Лумбалната пункция може да осигури диагностична информация, ако няма на разположение MRI или CT машина. Субарахноидалните кръвоизливи и вътремозъчните кръвоизливи могат да произведат кръв в цереброспиналната течност (CSF). Въпреки това, не винаги се оказва в CSF. Например, при малки паренхимни или хеморагични кръвоизливи, кръвта ще се появи в ликвора след два до три дни. Понякога, по време на спинална пункция, придружаващата кръв навлиза в цереброспиналната течност, следователно, ако се съмнявате, трябва да съберете цереброспиналната течност в няколко тръби. Лабораторният анализ ще разкрие намаляване на еритроцитите във всяка следваща епруветка.

Транскраниалният доплер (TDI) позволява неинвазивна оценка на скоростта на кръвния поток в мозъчните съдове. Методът е изключително полезен при откриване на спазъм на мозъчните съдове и в случай на субарахноидален кръвоизлив, ви позволява да видите стеноза на артериите. [десет]

При планиране на операция се използва церебрална ангиография. Това е надежден и добре доказан метод, особено ако достъпът е през брахиалните или бедрените артерии.

Електроенцефалографията (ЕЕГ) може да се използва за диференциална диагноза, тъй като забавянето на електрическата активност се определя по време на кортикални (лакунарни) удари. Ако ЕЕГ не се промени при наличие на фокални симптоми, тогава трябва да се помисли за лакунарен инсулт.

Позитронно-емисионната томография ви позволява да видите инсулт преди КТ чрез мозъчен метаболизъм, но методът е недостъпен.

Трансезофагеалната ехокардиография (изследване на кръвоносните съдове и сърцето чрез поставяне на специален сензор в хранопровода) открива източника на емболия в голям съд: язвена плака, париетален тромб.

Предсърдно мъждене с пароксизми може да провокира емболия, но не и да се прояви клинично - открива се чрез мониторинг на Холтер ЕКГ.

Лечение на исхемичен инсулт

Общи дейности

При исхемичен инсулт е обичайно да не се намалява бързо кръвното налягане, ако то е високо, особено в ранните дни на заболяването. Ниското кръвно налягане трябва да бъде повишено. Желателно е да вдигнете краката.

Неконтролираното повръщане е често срещан проблем в началото на инсулт, особено в базалната артерия. Това създава хранителни проблеми за пациента. Ако повръщането не спира или има дисфагия, тогава се поставя тръба за хранене. Липсата на електролити се запълва с инфузионна терапия. Проходимостта на дихателните пътища трябва да се следи внимателно.

Инфузионна терапия

Предпочитание се дава на физиологичен разтвор с 5% глюкоза. Разтворите, съдържащи големи количества безплатна вода, увеличават мозъчния оток.

Антикоагулантите (хепарин и индиректни антикоагуланти) се предписват само когато ясно се спазват предписанията на лекаря и е възможно да се следи кръвосъсирването. [8]

Антикоагуланти

Антикоагулантите предотвратяват образуването на фибринови нишки и образуването на тромби, помагат да се спре растежа на вече образувани тромби, както и ефекта на ендогенните фибринолитични ензими върху тромбите. [единадесет]

Антикоагулантното лечение може да започне само след изключване на интрацеребралното кървене.

Директни коагуланти: хепарин и неговите производни, директни тромбинови инхибитори и селективни инхибитори на фактор X (фактор Stewart-Prauer - един от факторите на кръвосъсирването).

Косвени антикоагуланти:

  • Антагонисти на витамин К: фениндион (фенилин), варфарин (варфарекс), аценокумарол (синкумар);
  • Хепарин и неговите производни: хепарин, антитромбин III, далтепарин (фрагмин), еноксапарин (анфибра, хемапаксан, клексан, ениксум), надропарин (фраксипарин), парнапарин (флукс), сулодексид (ангиофлукс, бесем) дует f)
  • Директни тромбинови инхибитори: бивалирудин (ангиокс), дабигатран етексилат (прадакса);
  • Селективни инхибитори на фактор X: апиксабан (eliquis), фондапаринукс (arixtra), ривароксабан (xarelto).

Индиректните антикоагуланти могат да бъдат елиминирани чрез интравенозно приложение на 50 mg витамин К, но ефектът ще се прояви след 6-12 часа. Бърз ефект ще дойде от интравенозно приложение на кръвна плазма.

Антитромбоцитни агенти

Назначаването на антитромбоцитни средства е един от основните компоненти в системата от мерки, които подобряват перфузията на мозъчната тъкан в случаи на нарушения на мозъчното кръвообращение, тъй като нарушаването на нормалното взаимодействие в съдово-тромбоцитната връзка е една от основните причини за развитието на остра фокална церебрална исхемия. [единадесет]

Антитромбоцитните средства предотвратяват слепването на тромбоцитите, като по този начин предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Класификация на антитромбоцитни агенти по механизъм на действие:

  • аспирин, индобуфен, трифлуза (спират действието на циклооксигеназа-1, СОХ-1);
  • тиклопидин, клопидогрел, прасугрел, тикагрелор, кангрелор (спират работата на P2Y12 ADP рецептора върху мембраните на тромбоцитите);
  • абциксимаб, монофрам, ептифибатид, тирофибан; ксимелоофибан, орбофибан, сибрафибан, лотрафибан и други (антагонисти на гликопротеин (GP) Iib / IIIa);
  • дипиридамол и трифлузал (cAMP фосфодиестеразни инхибитори);
  • илопрост (подобрител на аденилат циклаза);
  • ифетробан, сулотробан и други (инхибират TXA2 / PGH2 рецептора);
  • атопаксар, ворапаксар (антагонизира AR (протеазни активирани рецептори) на тромбин).

Аспиринът е често използвано лекарство от тази група. Ако антикоагулантите са противопоказани, тогава могат да се използват антитромбоцитни средства..

Хирургия

Каротидната ендартеректомия е профилактична операция, извършена за отстраняване на атеросклеротични плаки от arteria carotis communis (обща каротидна артерия).

С развитието на мозъчен инсулт с компресия на мозъчния ствол, за да се спаси живота на пациента, се извършва хирургична операция за облекчаване на вътречерепното налягане в задната черепна ямка.

Деконгестантна терапия

Има различни и съвсем противоположни мнения относно употребата на кортикостероиди при исхемичен инсулт, но те все още се използват активно от лекарите за намаляване на мозъчния оток: те предписват 10 mg дексаметазон интравенозно в струя или интрамускулно, след това 4 mg интравенозно или интрамускулно на всеки 4-6 часа.

  • Манитол - увеличава осмоларността на плазмата, като по този начин течността от тъканите, включително от мозъка, преминава в кръвния поток, създава се изразен диуретичен ефект и голямо количество течност се отделя от тялото. Анулирането може да има ефект на отскок.
  • Барбитуратите се използват, когато всички останали лекарства са неефективни.

Антиконвулсанти

Те трябва да се предписват за развитие на исхемичен инсулт с епилептични припадъци..

Вазодилататори

Може да подобри мозъчния кръвоток, но повечето автори смятат, че вазодилатацията причинява синдром на кражба. [6] Има статистически значими данни за терапевтичния ефект на Cavinton при исхемичен инсулт. [девет]

Тромболитична терапия

Основните церебрални тромболитици са урокиназа, стрептокиназа и техните производни, както и активатор на тъканния плазминоген. [единадесет]

Съдова оклузия възниква в артериалното или венозното легло. Тромботичните лекарства разтварят тромба, но лекарството трябва да бъде доставено в тромботичната зона.

Тромболитичните лекарства се появяват за първи път през 40-те години на XX век. Активното разработване на лекарства в тази група доведе до факта, че в момента се разграничават пет поколения тромболитици:

  • Първите тромболитици са естествени вещества, които превръщат плазмагена в плазмин, като по този начин предизвикват активно кървене. Тези съставки са изолирани от кръвта. Тази група лекарства се използва рядко, тъй като е възможно тежко кървене. Това поколение включва: фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, стрептодеказа, тромбофлукс.
  • Второто поколение се състои от вещества, получени въз основа на постиженията на генното инженерство с помощта на бактерии. Това поколение лекарства е добре проучено и практически няма странични ефекти. Действа директно върху кръвните съсиреци. Това поколение включва: Alteplaza, Aktilize, Prourokinase, Gemaz. Purolaza, Metalize.
  • Трето поколение - тези лекарства са в състояние бързо да намерят кръвен съсирек и да действат върху него за по-дълго време. Най-ефективните през първите три часа: Reteplaza, Tenekteplaza, Lanoteplaza, Antistreplaza, Antistreptolase.
  • Четвърто поколение - тези лекарства са в процес на разработка, те имат бърз и интензивен ефект върху кръвен съсирек. Недостатъчно проучен.
  • Петото поколение е комбинация от естествени и рекомбинантни активни вещества.

Във фазата на възстановяване, когато състоянието на пациента почти винаги се подобрява в една или друга степен, речевата терапия, както и трудовата терапия и упражненията са важни..

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за живота на пациента зависи от:

  • засегнатата област и обема на мозъка, „изключени“ от исхемичния процес;
  • наличието на съпътстващи заболявания, които не позволяват на организма да се справи с това сериозно заболяване.

Приблизително 20% от пациентите умират, 60% са с увреждания. 30% от оцелелите пациенти развиват втори инсулт в рамките на пет години..

Общоприето е, че здравословният начин на живот, нормализираната работа и навременната почивка значително намаляват риска от исхемичен инсулт..

Факторите, провокиращи инсулт, включват хипертония, тютюнопушене.

Навременно започналата рехабилитация, намалява риска от увреждане и значително подобрява качеството на живот.

Исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт възниква поради запушване или силно стесняване на лумена на артерия в мозъка, в резултат на което нервните клетки спират да получават необходимото количество кислород и умират.

Някои цифри и факти:

  • Исхемичният инсулт е много по-чест от хеморагичния инсулт - в 85-87% от случаите.
  • Обикновено е по-лесно от хеморагично, но все пак може да доведе до смърт на пациента, развитие на сериозни неврологични разстройства, увреждане.
  • Най-честата причина за това състояние е запушване на мозъчен съд от кръвен съсирек..
  • Около 30-40% от исхемичните инсулти са криптогенни, тоест не може да се установи точната им причина.
  • Лечението на инсулт обикновено включва приложение на лекарства, които разтварят кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови..

Симптомите на нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове понякога могат да бъдат много леки, почти незабележими. При най-малкото подозрение е по-добре незабавно да се обадите или да се консултирате с невролог. В края на краищата, колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете да се спестят повече нервни клетки..

Възможни последици от исхемичен мозъчен инсулт

Смъртта на невроните в мозъка води до нарушения в нервните функции, които могат да бъдат с различна тежест. В някои случаи възстановяването настъпва бързо и почти изцяло, докато в други човек остава инвалид..

Нарушения на движението (мускулна слабост, парализа), чувствителност, памет, мислене, зрение, слух, реч, загуба на контрол над тазовите органи (фекална и уринарна инконтиненция).

Последиците от исхемичен инсулт в лявото полукълбо на мозъка, който контролира дясната половина на тялото, обикновено са по-сериозни. Блокирането на кръвоносните съдове в лявото полукълбо е по-често, отколкото в дясното. Такива пациенти са по-склонни да умрат. В лявата половина на мозъчната кора са нервните центрове, които отговарят за речта.

Лечение на исхемичен инсулт

При исхемичен инсулт се използват лекарства, които разтварят кръвни съсиреци в съдовете и предотвратяват образуването на нови. Това помага да се възстанови адекватен приток на кръв към мозъка. Лекарите често предписват активатор на тъканния плазминоген - това лекарство трябва да се прилага в първите часове след катастрофа в мозъка.

За да се премахнат състояния, които могат да доведат до исхемичен инсулт, понякога те прибягват до някои хирургични интервенции:

  • Ендертеректомия. По време на операцията хирургът премахва вътрешната обвивка на каротидната артерия, засегната от атеросклеротични плаки, която доставя мозъка.
  • Ангиопластика. Това е ендоваскуларна интервенция. Хирургът вкарва специален балон в лумена на засегнатия съд и го надува, за да възстанови нормалната проходимост. След това в съда се поставя стент - това е специална тръба с мрежести стени, която не позволява на съда да се стеснява отново.

Възстановяването от исхемичен инсулт може да отнеме много време. За да се случи възможно най-бързо и пълноценно, рехабилитационното лечение трябва да започне възможно най-рано. С пациента се занимават лекари по ЛФК, физиотерапевти, масажисти, логопеди, психолози и други специалисти.

Ефективното възстановително лечение е също толкова важно, колкото и спешната медицинска помощ. Помага да се възстановят нарушените функции и ако това е невъзможно, да се направи животът на пациента възможно най-пълноценен, да му помогне да се адаптира. Посетете лекар в нашия московски неврологичен център за съвети и препоръки за по-нататъшно лечение. Уговорете час на телефон +7 (495) 230-00-01

Първите признаци на исхемичен инсулт се появяват „изведнъж“. Те идват внезапно, като правило, дори минута по-рано нищо не предвещава появата на това състояние. Лечението трябва да започне възможно най-рано, поради което голяма отговорност се носи върху хората, които са в близост до пациента по това време. Те трябва бързо да разберат какво се случва и незабавно да се обадят на екипа на Бърза помощ.

При остър исхемичен мозъчен инсулт общи симптоми като главоболие, гадене и повръщане, загуба на съзнание, конвулсии са по-рядко срещани и не са толкова изразени, колкото при хеморагичен инсулт. Неврологичните разстройства, дължащи се на смъртта на нервните клетки, излизат на преден план:

  • Слабост или пълна загуба на движение в половината от тялото или в определени мускулни групи (крака, ръце, лице).
  • Намаляване или загуба на чувствителност (при допир, убождане, вибрации, високи и ниски температури).
  • Болка, "пълзене", изтръпване и друг дискомфорт.
  • Нарушения на сетивата: зрение, слух, обоняние, вкус.
  • Нарушения на мисленето, паметта и други когнитивни умения.
  • Инконтиненция на изпражнения, урина, при мъжете - отслабване на ерекцията.

Всякакви признаци, предполагащи исхемичен мозъчен инсулт, трябва да бъдат причина за незабавно обаждане до линейката. По-нататъшната прогноза зависи от това колко бързо пациентът е бил прегледан от невролог, извършен е преглед и е започнало лечението.

Как бързо да идентифицирате симптомите на исхемичен инсулт при жени и мъже?

В англоговорящите страни лекарите са измислили удобно и просто съкращение FAST. Ако го прочетете заедно, получавате дума, която е преведена на руски като „бързо“. Освен това всяка буква обозначава специфичен симптом:

  • Увиснало лице - увиснало лице. Помолете човека да се усмихне. Ъгълът на устата от засегнатата страна ще остане надолу.
  • Слабост на ръката - слабост в ръката. Поискайте да вдигнете двете си ръце. Те ще се издигнат до забележимо различни височини, или единият ще остане понижен.
  • Затруднение на говора - затруднено говорене. Кажете фразата и помолете човека да я повтори. Той ще има затруднения, речта ще бъде неясна.
  • Време за обаждане на 911 - време за обаждане на линейка. Забелязали ли сте един от тези признаци на исхемичен инсулт при жена или мъж? Не си губете времето! Дори и да не сте напълно сигурни, по-добре е да играете безопасно.!

Дали тези симптоми винаги са показателни за исхемичен мозъчен инсулт??

Съществува такова състояние като преходна исхемична атака. Това се случва в резултат на временно прекъсване на кръвния поток в малък съд, който доставя кръв в ограничена област в мозъка. В този случай се появяват признаци, както при исхемичен мозъчен инсулт, но те са по-слаби, продължават по-малко от 24 часа и след това преминават.

Някои други заболявания, например инфаркт, епилепсия, травма на черепа, могат да показват подобни признаци..

Във всеки случай човек, който няма медицинско образование, няма да може да разбере сам какво е причинило симптомите, колко опасни са те. В никакъв случай не трябва да чакате 24 часа, за да мине от само себе си. Най-правилното решение е незабавно да се обадите на линейка.

В нашия неврологичен център в Москва "Медицина 24/7" можете да получите съвет от опитен невролог. Обадете ни се по всяко време: +7 (495) 230-00-01.