Основен > Налягане

Травматично мозъчно увреждане: характеристики, последици, лечение и рехабилитация

Травматичната мозъчна травма е на първо място сред всички наранявания (40%) и най-често се среща при хора на възраст 15–45 години. Смъртността при мъжете е 3 пъти по-висока, отколкото при жените. В големите градове седем от хиляда души всяка година получават черепно-мозъчни наранявания, докато 10% умират, преди да стигнат до болницата. При леко нараняване 10% от хората остават с увреждания, при умерено нараняване - 60%, тежко - 100%.

Причини и видове черепно-мозъчна травма

Комплекс от увреждания на мозъка, неговите мембрани, черепните кости, меките тъкани на лицето и главата - това е черепно-мозъчна травма (TBI).

Най-често участниците в пътни инциденти страдат от наранявания на главата: шофьори, пътници на обществения транспорт, пешеходци, ударени от превозни средства. На второ място по честота на възникване са домакинските наранявания: случайни падания, удари. Това е последвано от производствени травми и спорт.

Младите хора са най-податливи на наранявания през лятото - това са така наречените криминални наранявания. Възрастните хора са по-склонни да имат TBI през зимата, като падането от височина става водеща причина.

Един от първите, който класифицира черепно-мозъчните наранявания, е предложен от френския хирург и анатом от 18-ти век Жан-Луи Пети. Днес има няколко класификации на нараняванията.

  • по тежест: лека (сътресение, лека контузия), умерена (тежка контузия), тежка (тежка контузия на мозъка, остра компресия на мозъка). Скалата на Кома от Глазгоу се използва за определяне на тежестта. Състоянието на жертвата се оценява от 3 до 15 точки в зависимост от нивото на объркване, способността за отваряне на очите, речта и двигателните реакции;
  • по вид: отворена (има рани по главата) и затворена (няма нарушения на кожата на главата);
  • по вид увреждане: изолирано (увреждането засяга само черепа), комбинирано (черепът и други органи и системи са повредени), комбинирано (нараняването е получено не само механично, тялото е било засегнато и от радиация, химическа енергия и др.);
  • по естеството на щетите:
    • сътресение (леко нараняване с обратими последици, характеризиращо се с краткотрайна загуба на съзнание - до 15 минути, повечето от жертвите не се нуждаят от хоспитализация, след преглед лекарят може да предпише КТ или ЯМР);
    • контузия (има нарушение на мозъчната тъкан поради въздействието на мозъка върху стената на черепа, често придружено от кръвоизлив);
    • дифузно аксонално увреждане на мозъка (аксоните са повредени - процесите на нервните клетки, които провеждат импулси, мозъчният ствол страда, в мозъчното тяло на мозъка се отбелязват микроскопични кръвоизливи; такова увреждане най-често се случва по време на злополука - по време на внезапно спиране или ускоряване);
    • компресия (образуват се хематоми в черепната кухина, вътречерепното пространство се намалява, наблюдават се огнища на смачкване; необходима е спешна хирургична интервенция, за да се спаси животът на човек).

Класификацията се основава на диагностичния принцип, въз основа на който се формулира подробна диагноза, в съответствие с което се предписва лечение.

Симптоми на TBI

Проявите на черепно-мозъчна травма зависят от естеството на увреждането.

Диагнозата на мозъчно сътресение се основава на историята. Обикновено жертвата съобщава, че е имало удар в главата, който е бил придружен от краткотрайна загуба на съзнание и еднократно повръщане. Тежестта на сътресението се определя от продължителността на загубата на съзнание - от 1 минута до 20 минути. По време на прегледа пациентът е в чисто състояние, може да се оплаче от главоболие. Обикновено не се откриват аномалии, с изключение на бледността на кожата. В редки случаи жертвата не може да запомни събитията, предшестващи нараняването. Ако не е имало загуба на съзнание, диагнозата се поставя като съмнителна. В рамките на две седмици след сътресение може да се появи слабост, повишена умора, изпотяване, раздразнителност и нарушения на съня. Ако тези симптоми не изчезнат дълго време, тогава си струва да се преразгледа диагнозата..

При лека мозъчна травма жертвата може да загуби съзнание за един час и след това да се оплаче от главоболие, гадене и повръщане. Трептене на очите при поглед встрани, отбелязва се асиметрия на рефлексите. Рентгеновите лъчи могат да покажат фрактура на костите на черепния свод, в цереброспиналната течност - примес от кръв.

Контузия на мозъка с умерена тежест е придружена от загуба на съзнание в продължение на няколко часа, пациентът не помни събитията, предшестващи нараняването, самото нараняване и случилото се след него, оплаква се от главоболие и многократно повръщане. Може да има: нарушения на кръвното налягане и пулс, повишена температура, студени тръпки, болезненост на мускулите и ставите, гърчове, зрителни нарушения, неравномерни размери на зениците, нарушения на говора. Инструментални изследвания показват фрактури на черепния свод или основата на черепа, субарахноидален кръвоизлив.

При тежка мозъчна травма жертвата може да загуби съзнание за 1-2 седмици. В същото време при него се разкриват груби нарушения на жизнените функции (пулс, ниво на налягане, дихателна честота и ритъм, температура). Движенията на очните ябълки са некоординирани, мускулният тонус се променя, процесът на преглъщане е нарушен, слабостта в ръцете и краката може да достигне до конвулсии или парализа. По правило това състояние е следствие от фрактури на свода и основата на черепа и вътречерепен кръвоизлив..

При дифузно аксонално увреждане на мозъка настъпва продължителна умерена или дълбока кома. Продължителността му варира от 3 до 13 дни. Повечето от жертвите имат нарушение на дихателния ритъм, различно разположение на зениците хоризонтално, неволеви движения на зениците, ръце с висящи ръце, свити в лактите.

Когато мозъкът е компресиран, могат да се наблюдават две клинични картини. В първия случай се отбелязва „лек период“, през който жертвата се връща в съзнание и след това бавно влиза в състояние на ступор, което обикновено е подобно на зашеметяването и изтръпването. В друг случай пациентът веднага изпада в кома. Всяко от състоянията се характеризира с неконтролирано движение на очите, страбизъм и кръстосана парализа на крайниците..

Продължителното притискане на главата е придружено от оток на меките тъкани, който достига максимум 2-3 дни след освобождаването му. Жертвата е в психо-емоционален стрес, понякога в състояние на истерия или амнезия. Подути клепачи, намалено зрение или слепота, асиметричен оток на лицето, изтръпване на шията и тила. Компютърната томография показва отоци, хематоми, фрактури на черепните кости, огнища на мозъчна контузия и нараняване.

Последици и усложнения от TBI

След претърпяване на черепно-мозъчна травма мнозина стават инвалиди поради психични разстройства, движение, реч, памет, посттравматична епилепсия и други причини.

Дори леко TBI засяга когнитивните функции - жертвата изпитва объркване и намаляване на умствените способности. При по-тежки наранявания могат да се диагностицират амнезия, увреждане на зрението и слуха, речта и преглъщането. В тежки случаи речта става неясна или дори напълно загубена.

Нарушенията на подвижността и функциите на опорно-двигателния апарат се изразяват в пареза или парализа на крайниците, загуба на телесна чувствителност и липса на координация. В случай на тежки и умерени наранявания има недостатъчно затваряне на ларинкса, в резултат на което храната се натрупва във фаринкса и попада в дихателните пътища.

Някои преживели TBI страдат от синдром на болката - остър или хроничен. Синдромът на остра болка продължава един месец след нараняване и е придружен от световъртеж, гадене и повръщане. Хроничното главоболие придружава човек през целия му живот след получаване на TBI. Болката може да бъде остра или тъпа, пулсираща или притискаща, локализирана или излъчваща, например в очите. Пристъпите на болка могат да продължат от няколко часа до няколко дни и да се засилят в моменти на емоционален или физически стрес.

Пациентите са сериозно притеснени от влошаване и загуба на телесните функции, частична или пълна загуба на работоспособност, поради което страдат от апатия, раздразнителност, депресия.

TBI лечение

Човек, получил нараняване на главата, се нуждае от медицинска помощ. Преди пристигането на линейка, пациентът трябва да бъде положен по гръб или настрани (ако е в безсъзнание), върху раните трябва да се постави превръзка. Ако раната е отворена, покрийте краищата на раната с превръзки и след това нанесете превръзка.

Екипът на линейката отвежда жертвата в травматологичното отделение или в реанимация. Там пациентът се преглежда, при необходимост се прави рентгенова снимка на черепа, шията, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, гръдния кош, таза и крайниците, прави се ехография на гръдния кош и коремната кухина, взема се кръв и урина за анализ. Може да се предпише и ЕКГ. При липса на противопоказания (състояние на шок) се прави КТ на мозъка. След това пациентът се преглежда от травматолог, хирург и неврохирург и се диагностицира.

Невролог преглежда пациента на всеки 4 часа и оценява състоянието му по скалата на Глазгоу. В случай на нарушено съзнание, на пациента се показва интубация на трахеята. На пациент в състояние на ступор или кома се предписва изкуствена вентилация. Пациентите с хематоми и мозъчен оток редовно се измерват вътречерепно налягане.

На жертвите се предписва антисептична, антибактериална терапия. Ако е необходимо, антиконвулсанти, аналгетици, магнезия, глюкокортикоиди, успокоителни.

Пациентите с хематом се нуждаят от операция. Отлагането на операцията през първите четири часа увеличава риска от смърт с до 90%.

Прогноза за възстановяване на TBI с различна тежест

В случай на сътресение на мозъка прогнозата е благоприятна, при условие че пострадалото лице следва препоръките на лекуващия лекар. Пълно възстановяване на работоспособността се наблюдава при 90% от пациентите с лека TBI. При 10% остават когнитивните функции и рязката промяна в настроението. Но дори тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 6-12 месеца..

Прогнозата за умерено до тежко TBI се основава на броя точки по скалата на Глазгоу. Увеличаването на точките показва положителна динамика и благоприятен изход от контузията..

При пациенти с умерена TBI също е възможно да се постигне пълно възстановяване на телесните функции. Но често остават главоболие, хидроцефалия, вегетативно-съдова дисфункция, нарушения на координацията и други неврологични нарушения.

При тежка TBI рискът от смърт се увеличава до 30-40%. Сред оцелелите има почти сто процента увреждания. Причинителите му са тежки психични и говорни нарушения, епилепсия, менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси и др..

От голямо значение за завръщането на пациента към активен живот е комплекс от мерки за рехабилитация, предвидени по отношение на него след спиране на острата фаза.

Насоки за рехабилитация след черепно-мозъчна травма

Световната статистика показва, че 1 долар, инвестиран в рехабилитация днес, ще спести 17 долара, за да осигури живота на жертвата утре. Рехабилитацията след TBI се извършва от невролог, рехабилитатор, физиотерапевт, ерготерапевт, масажист, психолог, невропсихолог, логопед и други специалисти. Тяхната дейност, като правило, е насочена към връщане на пациента към социално активен живот. Работата по възстановяване на тялото на пациента до голяма степен се определя от тежестта на нараняването. Така че, в случай на тежко нараняване, усилията на лекарите са насочени към възстановяване на функциите на дишане и преглъщане, към подобряване на функционирането на тазовите органи. Също така специалистите работят по възстановяване на висши психични функции (възприятие, въображение, памет, мислене, реч), които биха могли да бъдат загубени..

Физиотерапия:

  • Терапията Bobath включва стимулиране на движенията на пациента чрез промяна на позициите на тялото му: късите мускули се разтягат, слабите мускули се укрепват. Хората с двигателни увреждания получават възможност да овладеят нови движения и да усъвършенстват наученото.
  • Войта терапията помага да се свържат мозъчната активност и рефлекторните движения. Физиотерапевтът дразни различни части от тялото на пациента, като по този начин го подтиква да прави определени движения.
  • Мулиган терапията помага за облекчаване на мускулното напрежение и облекчаване на болката.
  • Инсталация "Exart" - системи за окачване, с които можете да облекчите болката и да се върнете към работа атрофирали мускули.
  • Обучения на симулатори. Показани са упражнения на сърдечно-съдови машини, машини за биологична обратна връзка, както и на стабилоплатформа - за тренировъчна координация на движенията.

Ерготерапията е насока за рехабилитация, която помага на човек да се адаптира към условията на околната среда. Ерготерапевтът учи пациента да се грижи за себе си в ежедневието, като по този начин подобрява качеството на живота си, позволявайки му да се върне не само в социалния живот, но дори и на работа.

Кинезио лепенето е прилагане на специални лепящи ленти върху увредени мускули и стави. Кинезитерапията помага за намаляване на болката и подуването, като същевременно не ограничава движенията.

Психотерапията е неразделна част от качественото възстановяване след TBI. Психотерапевтът провежда невропсихологична корекция, помага да се справи с апатията и раздразнителността, присъщи на пациентите в посттравматичния период.

Физиотерапия:

  • Лечебната електрофореза комбинира въвеждането на лекарства в тялото на жертвата с излагане на постоянен ток. Методът ви позволява да нормализирате състоянието на нервната система, да подобрите кръвоснабдяването на тъканите, да облекчите възпалението.
  • Лазерната терапия ефективно се бори с болката, оток на тъканите, има противовъзпалителни и репаративни ефекти.
  • Акупунктурата може да намали болката. Този метод е включен в комплекса от терапевтични мерки при лечението на парези и има общ психостимулиращ ефект..

Медикаментозната терапия е насочена към предотвратяване на мозъчна хипоксия, подобряване на метаболитните процеси, възстановяване на активната умствена дейност и нормализиране на емоционалния фон на човек.

След умерени и тежки травматични мозъчни наранявания е трудно за жертвите да се върнат към обичайния си начин на живот или да се примирят с принудителните промени. За да се намали рискът от развитие на сериозни усложнения след TBI, е необходимо да се следват прости правила: не отказвайте хоспитализация, дори ако изглежда, че здравословното състояние е в ред, и не пренебрегвайте различни видове рехабилитация, която при интегриран подход може да покаже значителни резултати.

Към кой рехабилитационен център след TBI можете да се свържете??

„За съжаление няма единна програма за рехабилитация след черепно-мозъчна травма, която да позволи на пациента да се върне към предишното си състояние със 100% гаранция“, казва специалист от центъра за рехабилитация на „Трите сестри“. - Основното нещо, което трябва да запомните, е, че при TBI много зависи от това колко скоро ще бъдат взети мерки за рехабилитация. Например „Три сестри“ приема жертви веднага след хоспитализация, ние оказваме помощ дори на пациенти със стомати, рани от залежаване, работим с най-малките пациенти. Приемаме пациенти 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата и не само от Москва, но и от регионите. Отделяме 6 часа на ден за рехабилитационни часове и непрекъснато наблюдаваме динамиката на възстановяване. В нашия център работят невролози, кардиолози, невро-уролози, физиотерапевти, ерготерапевти, невропсихолози, психолози, логопеди - всички те са експерти по рехабилитация. Нашата задача е да подобрим не само физическото състояние на жертвата, но и психологическото. Помагаме на човек да придобие увереност, че дори и след тежка травма, той може да бъде активен и щастлив ”.

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Медицинската рехабилитация на пациент с черепно-мозъчна травма може да помогне за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на възможни усложнения.

Рехабилитационните центрове могат да предложат услуги за медицинска рехабилитация на пациент, претърпял черепно-мозъчна травма, насочена към елиминиране на:

  • нарушения на движението;
  • речеви нарушения;
  • когнитивни разстройства и др..
Повече за услугите.

Някои рехабилитационни центрове предлагат фиксирани разходи за престой и медицински услуги.

Можете да получите консултация, да научите повече за рехабилитационния център и да резервирате време за лечение с помощта на онлайн услугата.

Струва си да се подложите на възстановяване от травматични мозъчни наранявания в специализирани рехабилитационни центрове с богат опит в лечението на неврологични патологии.

Някои рехабилитационни центрове осигуряват хоспитализация 24/7 и могат да приемат лежащо болни пациенти, пациенти в остро състояние, както и с ниско съзнание.

Ако има съмнение за TBI, в никакъв случай не трябва да се опитвате да настаните жертвата или да го вдигнете. Не можете да го оставите без надзор и да откажете медицинска помощ.

Последици от черепно-мозъчна травма

Сред възможните наранявания на части от човешкото тяло черепно-мозъчните наранявания заемат водеща позиция и представляват почти 50% от регистрираните случаи. В Русия има почти 4 такива наранявания на 1000 души всяка година. Доста често TBI се комбинира с травма на други органи, както и секции: гръдни, коремни, горни и долни крайници. Такива комбинирани наранявания са много по-опасни и могат да доведат до по-сериозни усложнения. Каква е заплахата от черепно-мозъчна травма, последиците от която зависят от различни обстоятелства?

Какви наранявания можете да получите след TBI

Последиците от черепно-мозъчната травма до голяма степен се влияят от получените наранявания и тяхната тежест. Степента на TBI е както следва:

  • лесно;
  • среден;
  • тежък.

По вид има отворени и затворени наранявания. В първия случай апоневрозата и кожата са повредени, а костите или тъканите, разположени по-дълбоко, се виждат от раната. При проникваща рана твърдата мозъчна обвивка страда. В случай на затворена травма на главата е възможно частично увреждане на кожата (по избор), но апоневрозата остава непокътната.

Мозъчните наранявания се класифицират според възможните последици от тях:

  • компресия на мозъка;
  • синини по главата;
  • увреждане на аксоните;
  • мозъчно сътресение;
  • вътремозъчен и вътречерепен кръвоизлив.

Стискане

Това патологично състояние е резултат от обемни натрупвания на въздух или цереброспинална течност, течност или коагулирани кръвоизливи под мембраните. В резултат на това има компресия на средните мозъчни структури, деформация на мозъчните вентрикули и нарушение на ствола. Проблемът може да бъде разпознат по очевидна летаргия, но със запазена ориентация и съзнание. Увеличаването на компресията води до загуба на съзнание. Такова състояние заплашва не само здравето, но и живота на пациента, поради което е необходима незабавна помощ и лечение..

Сътресение на мозъка

Едно от честите усложнения на TBI е мозъчно сътресение, придружено от развитие на триада от симптоми:

  • гадене и повръщане;
  • загуба на съзнание;
  • загуба на паметта.

Силното сътресение може да причини продължителна загуба на съзнание. Адекватното лечение и отсъствието на усложняващи фактори водят до абсолютно възстановяване и връщане на трудоспособността. При много пациенти след остър период за известно време са възможни разстройство на вниманието, концентрация на паметта, световъртеж, раздразнителност, повишена чувствителност към светлина и звук и др..

Контузия на мозъка

Фокусни макроструктурни лезии се наблюдават в медулата. В зависимост от тежестта на получената черепно-мозъчна травма, контузията на мозъка се класифицира в следните видове:

  1. Лесна степен. Загубата на съзнание може да отнеме от няколко минути до 1 час. Човек, дошъл в съзнание, се оплаква от силно главоболие, както и от повръщане или гадене. Възможни краткосрочни затъмнения с продължителност до няколко минути. Функциите, важни за живота, се запазват или промените не се изразяват. Може да се появи умерена тахикардия или хипертония. Неврологичните симптоми се проявяват до 2 до 3 седмици.
  2. Средна степен. Пациентът остава несвързан до няколко часа (вероятно няколко минути). Амнезия, свързана с момента на нараняване и онези събития, предшестващи или вече настъпили след нараняването. Пациентът се оплаква от болка в главата, многократно повръщане. При преглед се разкрива нарушение на дишането, сърдечната честота и налягането. Зениците са неравномерно уголемени, усеща се слабост в крайниците, има проблеми с говора. Менигиалните симптоми са често срещани, евентуално психично разстройство. Възможно е да има временни смущения в дейността на жизненоважни органи. Изглаждането на органичните симптоми настъпва след 2 - 5 седмици, след което някои признаци все още могат да се появят за дълго време.
  3. Тежка степен. В този случай загубата на съзнание може да достигне няколко седмици. Откриват се груби неизправности на жизненоважни органи. Неврологичният статус се допълва от клиничната тежест на мозъчното увреждане. При тежка степен на нараняване слабостта в крайниците се развива до парализа. Има влошаване на мускулния тонус, епилептични припадъци. Също така, такива увреждания често се допълват от масивно субарахноидно кървене поради фрактура на свода или основата на черепа..

Аксонални наранявания и кръвоизливи

Такова нараняване води до разкъсване на аксони, съчетано с хеморагични кръвоизливи с малък фокус. В този случай мозолистото тяло, мозъчният ствол, паравентикуларните зони и бялото вещество в мозъчните полукълба доста често попадат в „зрителното поле“. Клиничната картина се променя бързо, например кома преминава в транзисторно и вегетативно състояние.

Клинична картина: как се класифицират последиците от TBI

Всички последици от TBI могат да бъдат класифицирани като ранни (остри) и дългосрочни. Ранните са тези, които се появяват веднага след получаване на щети, отдалечените се появяват след известно време, може би дори години по-късно. Гаденето, болката и световъртежът и загубата на съзнание се считат за абсолютни признаци на нараняване на главата. Това се случва веднага след нараняването и може да продължи по различно време. Също така ранните симптоми включват:

  • зачервяване на лицето;
  • хематоми;
  • конвулсивен припадък;
  • видимо увреждане на костите и тъканите;
  • ликвор от ушите и носа и др..

В зависимост от това колко време е минало от момента на травмата, тежестта на нараняванията, както и тяхната локализация, се различават различни видове дългосрочни последици от черепно-мозъчна травма..

Местоположение на щетитеВъзможни последици
Темпорален лоб• конвулсивни припадъци в цялото тяло;
• нарушения на говора и зрението.
Челен лоб• тремор (треперене) на горните и долните крайници;
• неясна реч;
• нестабилна походка, слабост в краката и възможни падания на гърба.
Париетален лоб• рязко влошаване на зрението до образуване на слепота;
• непроявяване на чувствителни реакции в една от половините на тялото.
Черепно-мозъчни наранявания• увреждане на слуха;
• изразена асиметрия на овала на лицето;
• появата на страбизъм.
Мозъчен регион• нистагъм (неволно скачане на окото от едната на другата страна);
• нарушения в координацията на движенията;
• хипотония на мускулна маса;
• "клатеща се" походка и възможни падания.

Скала на Глазгоу - Какво да очаквате от TBI

Класификацията на последиците от травматично мозъчно увреждане при лекарите обикновено се извършва по специална система - това е скалата на Глазгоу. Така че резултатът от получената вреда е както следва:

  1. Пациентът има абсолютно възстановяване и в резултат на това възстановяване, след което се връща към обичайния си живот и работа.
  2. Умерено увреждане. Пациентът има психични и неврологични разстройства, които пречат да се върне на работа, но уменията за самообслужване са запазени.
  3. Увреждането е грубо. Пациентът не е в състояние на самообслужване.
  4. Вегетативни състояния. Невъзможност за извършване на определени движения, нарушения на съня и други автономни признаци.
  5. Смърт. Прекратяване на дейността на жизненоважни органи.

Резултатът от нараняването може да бъде преценен още една година след получаването му. През цялото това време трябва да присъства възстановителна терапия, включваща физиотерапия, прием на лекарства, физиотерапевтични процедури, витаминно-минерален комплекс, работа с невролози и психиатри и т.н..

Какво определя тежестта на TBI и нейните видове

Всички, включително отдалечени видове последици от черепно-мозъчна травма, са обект на много фактори:

  1. Естеството на нараняването. Колкото по-силно и дълбоко е, толкова по-вероятно е да се получат усложнения и в резултат на това дългосрочно лечение..
  2. Възрастта на пациента. Колкото по-младо е тялото, толкова по-лесно се справя с наранявания..
  3. Скоростта на медицинската помощ. Колкото по-рано жертвата бъде показана на лекаря и започне етапът на лечение, толкова по-лесно ще се възстанови..

Както вече споменахме, има лека форма на увреждане, умерена и тежка. Според статистиката при леки наранявания при млади хора на възраст 20 - 25 години почти никога не се срещат усложнения..

Последици с лека форма

Лекият тип травма на главата е най-благоприятният вариант от всички. Лечението обикновено не отнема много време и пациентите се възстановяват бързо. Всички усложнения са обратими и симптомите са или ранни (остри), или продължават за кратко. Тук могат да се отбележат следните признаци:

  • виене на свят и главоболие;
  • обилно изпотяване;
  • гадене и повръщане;
  • раздразнителност и разстройство на съня;
  • слабост и умора.

Обикновено терапията, след която пациентът се връща към нормалния живот, отнема 2 до 4 седмици.

Последици със средна форма

Умерената тежест вече е по-сериозна причина за безпокойство за здравето на пациента. Най-често такива състояния се записват с частично увреждане на мозъка, тежко нараняване или фрактура на основата на черепа. Клиничната картина може да продължи доста дълго и включва симптоми:

  • нарушение на говора или частична загуба на зрение;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система, или по-скоро със сърдечната честота;
  • психични разстройства;
  • парализа на шийните мускули;
  • гърчове;
  • амнезия.

Рехабилитацията след черепно-мозъчна травма може да отнеме от 1 месец до шест месеца.

Последствия в тежка форма

Тежките наранявания са най-опасни и вероятността от смърт е най-висока. Най-често този вид увреждане се регистрира след отворени фрактури на черепа, тежки натъртвания или компресия на мозъка, кръвоизливи и др. Най-честият тип усложнения след тежка ЧМТ е кома.

Според статистиката всяка секунда при тежки случаи ще се сблъска със следните видове последици:

  1. Частично или пълно увреждане. При частична загуба на работоспособност, но уменията за самообслужване се запазват, налице са психични и неврологични разстройства (непълна парализа, психоза, двигателни разстройства). При пълна инвалидност пациентът се нуждае от постоянна грижа.
  2. Кома с различна степен на проявление и дълбочина. Кома с черепно-мозъчна травма може да продължи от няколко часа до няколко месеца или години. По това време пациентът е на изкуствени устройства за поддържане на живота или органите му работят самостоятелно.
  3. Фатален изход.

Също така, дори най-ефективното лечение и благоприятният резултат от извършените дейности задължително водят до появата на такива признаци:

  • проблеми със зрението, речта или слуха;
  • нарушение на сърдечния ритъм или дишане;
  • епилепсия;
  • конвулсивни припадъци;
  • частична амнезия;
  • личностно и психично разстройство.

Те могат да се комбинират и да се появят веднага след нараняване на главата или години по-късно..

Невъзможно е да се даде точна оценка на възстановяването на пациента, тъй като всеки организъм е индивидуален и има многобройни примери за това. Ако в един случай, дори и при тежки наранявания, пациентите са толерирали рехабилитация и са се върнали към нормален живот, в други ситуации дори леко нараняване на главата не е оказало най-добър ефект върху неврологичния статус и здравето като цяло. Във всеки случай при черепно-мозъчна травма рехабилитацията и психологическата подкрепа играят важна роля..

Класификация, симптоми, лечение и последици от TBI

Травматично увреждане на мозъка - увреждане на костите на черепа, причинено от механичен стрес. По естеството на нараняването те могат да бъдат отворени и затворени. Той е придружен от тежки симптоми, често провокира усложнения. В тежки случаи нараняването на главата може да бъде фатално.

Какво представлява черепно-мозъчната травма?

TBI е всяко нараняване на главата, придружено от нарушаване на нормалното функциониране на тялото. Леките наранявания се считат за най-малко тежки: порязвания, локални натъртвания.

Тежките мозъчни наранявания включват:

  • Черепни фрактури.
  • Контузия.
  • Сътресения.
  • Вътречерепен кръвоизлив.

Опасността от патология се обяснява с високата вероятност от нарушаване на целостта на мозъка. Това може да доведе до смърт, увреждане и други сериозни последици..

Класификация на TBI

Съществуват различни подходи за класификация на черепно-мозъчната травма. Критериите за разделяне на видове са тежестта на TBI, наличието на проникващи рани. В случай на увреждане на черепа не винаги се получава мозъчна травма. Това показва необходимостта от компетентно разпознаване на симптомите, за да се определи тежестта на патологията..

Класификация на Гайдар на черепно-мозъчните наранявания

Позволява ви да определите точно механизма на нараняване на главата. Едновременно с това се оценява тежестта на състоянието чрез визуална оценка на засегнатата област.

В представената класификация на мозъчно-мозъчните травми се разграничават:

  • ГМ синини (леки, средни, тежки).
  • Сътресения.
  • Компресия на мозъка (със или без нараняване, хематоми, оток).

Придружаващите условия също са подчертани:

  • Фрактури на черепа.
  • Интратекален кръвоизлив.
  • Нарушаване на цереброспиналната течност.

За успешна класификация се вземат предвид общото състояние на пациента, съпътстващите заболявания, нарушения на жизнените процеси.

Класификация по степен на увреждане на костите на черепа

При лезии на главата винаги има възможност за кръвоизлив и инфекция..

С оглед на това се разграничават следните видове черепно-мозъчни травми:

  • Затворена черепно-мозъчна травма. Патология, при която целостта на меките тъкани на главата не е нарушена. Тази група включва TBI, при които има повърхностни наранявания: ожулвания, порязвания, но костната тъкан не е засегната. Най-честата затворена травма на главата е мозъчно сътресение.
  • Отворена травма на главата. Това е патология, при която целостта на черепа е нарушена, най-често фрактури на свода и основата. Отворената черепно-мозъчна лезия представлява голяма опасност поради възможно кървене, инфекция, увреждане на тъканите от костни фрагменти.

Отворените TBI са проникващи и непроникващи. При проникване мозъчната тъкан остава незасегната, докато проникването е придружено от разкъсвания или други лезии.

Класификация на тежестта

Интензивността на патологията директно зависи от силата на действащите механични фактори. Това се отразява на тежестта на състоянието на жертвата, възможния резултат от патологията в бъдеще..

Като се вземе предвид тежестта, има:

  • Тежка.
    Те се характеризират със значително увреждане на твърдите и меките тъкани. Пациентът е в тежко състояние. Появяват се симптоми, типични за кома, признаци на смърт. Тежката черепно-мозъчна травма включва влошени форми на фрактури, натъртвания, компресия, вътрешни кръвоизливи.
  • Средно аритметично.
    Те са придружени от прояви с умерена тежест. Провокиращите фактори включват синини, сътресения, костни пукнатини, кървене.
  • Бели дробове.
    Лезията протича с ниска интензивност на симптомите. Без утежняващи прояви. Сред леките черепно-мозъчни наранявания, неусложнени сътресения и натъртвания.

Причини за черепно-мозъчна травма

Патологиите, свързани с увреждане на черепа, имат многофакторна етиология. Най-често те се получават поради механично въздействие върху главата..

  • Удари
  • Пада от височина
  • Проникващи лезии (включително поради огнестрелни рани)
  • Компресия на мозъка (например при инцидент)

Причините за нараняване на главата включват фактори, които имат вредно механично въздействие. Черепът е една от най-здравите кости в тялото, но често целостта му се нарушава у дома или на работното място.

Класиране на състоянието на пациентите с TBI

Описанията на градациите ви позволяват точно да определите естеството на патологията въз основа на общото състояние на пациента, промените в неговото благосъстояние. Има 5 градации, съответстващи на определена степен на тежест и отразяващи съпътстващите процеси, съпътстващи мозъчната травма.

Задоволителни критерии

Задоволителното състояние е характерно главно за затворени черепно-мозъчни лезии с лека степен. Основният критерий е липсата на интензивни симптоми на TBI.

Критерии за допълнителна оценка:

  • Липса на нарушено съзнание
  • Жизнените признаци са в нормални граници
  • Отсъствие или ниска тежест на фокалните симптоми
  • Няма утежняващи неврологични симптоми

Съответствието с изброените критерии показва, че TBI е незначителен. Няма опасност за живота на пациента и работоспособността ще бъде възстановена за кратък период от време, в случай на правилна терапия.

Критерии за умерено състояние

Показва прояви, характерни за затворени лезии и умерена TBI. Състоянието на пациента се влошава в сравнение със задоволително, но не се проявяват изразени влошени симптоми.

  • Съзнанието непроменено, по-рядко с признаци на зашеметяване
  • Жизнените показатели не се нарушават
  • Малка брадикардия е приемлива
  • Присъстват фокални симптоми

Затворен или отворен chmt, който отговаря на описаните критерии, не представлява заплаха за живота. Прогнозата при правилна терапия е благоприятна.

Критерии за тежко състояние

Типично за сложни мозъчни наранявания. Състоянието на пациента се влошава значително в сравнение с нормата. В повечето случаи е необходима хоспитализация.

  • Нарушения на съзнанието (ступор, зашеметяване)
  • Аномалии на 1 или 2 жизнени показателя от нормата
  • Начало на фокални симптоми (полукълбо, краниобазални или стволови симптоми)

Спазването на това състояние показва заплаха за живота. Вероятността за оцеляване зависи от продължителността и качеството на грижите. Прогнозата е лоша поради необходимостта от дългосрочно възстановяване.

Крайни критерии

Те характеризират състоянието, което се случва при тежка черепно-мозъчна травма. Има голяма вероятност за смърт. Прогнозата за възстановяване на пациента е неблагоприятна. Това се дължи на тежко мозъчно увреждане, което води до увреждане.

  • Пациентът е в безсъзнание, в кома
  • Значително отклонение на жизнените показатели от нормата
  • Интензивни стволови симптоми
  • Краниобазалните и полусферичните прояви са изразени

Критерии за състоянието на терминала

Крайната фаза е придружена от прояви, при които вероятността за оцеляване е минимална. Смъртта може да настъпи веднага след нараняване.

  • Пациентът е в кома
  • Отбелязват се критични отклонения на жизнените процеси
  • Стволовите симптоми се проявяват с пълна липса на рефлекси

Симптоми на травматично мозъчно увреждане

Клиничната картина и симптомите на черепно-мозъчна травма зависят от вида TBI, тежестта, периода на TBI, наличието на увиснали наранявания и други фактори.

  • Остра.
    Е, в зависимост от тежестта, от 2 до 10 седмици. Периодът отразява интервала от време между увреждането на черепа и стабилизирането на основните функции..
  • Междинен.
    Продължава от 6 месеца до 1 година. Придружено от регенерация и резорбция на увредените зони, активиране на компенсаторни процеси с цел възстановяване на ГМ функции.
  • Дистанционно.
    Последният период на възстановяване след остра черепно-мозъчна травма, продължаващ 3 години.

Сътресение на мозъка

Най-често TBI (до 80% от случаите). Характеризира се с краткотрайно нарушаване на мозъка поради изместване вътре в черепа. Понякога протича в неизразена асимптоматична форма.

  • Умора, повишена умора
  • Цефалалгия
  • Краткосрочна загуба на съзнание след нараняване
  • Краткосрочна амнезия
  • Единично повръщане
  • Ускорено дишане
  • Сънливост

Периодът на възстановяване, при липса на утежняващи фактори, продължава около 2 седмици. През този период са възможни странични симптоми: треска, гадене с повръщане, липса на апетит, виене на свят.

Контузия на мозъка (CMB)

Това е травма на главата, при която тъканите са повредени. Отличителна черта е наличието на фокус на мъртва нервна тъкан. Най-често се среща в темпоралните, челните или тилните дялове.

  • Загуба на съзнание (до 30-40 минути)
  • Умерена до тежка цефалалгия
  • Гадене
  • Замайване
  • Загуба на паметта
  • Тежки дихателни нарушения
  • Растеж на BP

Продължителността на симптомите зависи от тежестта на процеса. При необременен курс проявите напълно изчезват след 2-3 седмици.

Компресия на мозъка

Това е процес, придружаващ TBI, при който тъканите се компресират. По правило това се дължи на хематоми, на фона на повишаване на цереброспиналната течност. Това усложнение се отбелязва в 55% от случаите..

  • Нарушения на съзнанието
  • Цефалалгия
  • Често повръщане
  • Нарушена координация на движенията
  • Психично възбуда
  • Конвулсии
  • Нарушения на рефлексната активност
  • Брадикардия
  • Растеж на BP
  • Очни заболявания

Опасността е, че нарушението непрекъснато напредва. В резултат на това се увеличава рискът от летални последици. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Изследване на жертви с черепно-мозъчна травма

Компетентната диагноза е важен процес, оказващ влияние върху по-нататъшното лечение. Първоначално жертвата, ако е в съзнание, се разследва за причината и обстоятелствата на нараняването. Понякога пациентът след TBI развива амнезия, поради което не помни падането или удара. Следователно трябва да изследвате главата, за да откриете следи от повреда..

Фрактура на черепа се показва от кръвоизливи в орбитите, кървене от носа и ушите. Отбелязва се изтичането на цереброспинална течност. За поставяне на диагноза е важно да се определи състоянието на съзнанието. Най-тежко е състоянието на кома, при което жертвата не реагира на дразнители и няма признаци на съзнание.

Допълнителни прегледи в тежко състояние

Необходима е спомагателна диагноза на черепно увреждане при влошени симптоми. Ако пациентът има признаци на кома, депресивно съзнание, гърчове, прояви, които показват вътрешен кръвоизлив, е необходимо допълнително изследване.

В неврологията се използват следните методи:

  • Томографски методи
  • Енцефалография
  • Измерване на ICP
  • Визуална оценка на черепно увреждане
  • Проверка на състоянието на дихателните пътища
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб

Въз основа на резултатите от изследването се поставя диагноза, назначава се подходяща терапия.

Лечение

На жертвите се предписва цялостно лечение на черепно-мозъчна травма. Естеството на терапевтичните процедури директно зависи от състоянието на пациента. Леките наранявания се лекуват амбулаторно, но при предварително одобрение от лекар. При умерени и тежки лезии е необходима хоспитализация, тъй като такова лечение след TBI изисква постоянно наблюдение.

Съдействие преди пристигането на лекарите

Прогнозата за възстановяване директно зависи от качеството на предоставената първа помощ. На първо място, жертвата трябва да се обади на линейка. Допустимо е самостоятелно транспортиране само с леки форми на патология.

Ако пациентът е в безсъзнание, първо се проверява дихателните пътища. Ако е необходимо, ги почистете ръчно. Препоръчва се пациентът да бъде положен отстрани (срещу мястото на нараняване), така че при повръщане масите свободно да напускат устната кухина.

Ако се появи кървене, пациентът се превързва. Не се препоръчва да се навлажнява с антисептични средства, а да се прилага само върху раната, за да се спре кръвозагубата..

При съмнение за едновременно нараняване на гръбначния стълб пациентът трябва да бъде обездвижен. Забранено е даването на лекарства след TBI, за да не повлияе на симптомите.

Когато се нуждаете от лечение изключително в болница?

Всяко тежко нараняване на главата изисква хоспитализация. Изключение правят само случаите на леки затворени наранявания, при които няма опасност за живота..

Хоспитализация е необходима за следните симптоми:

  • Депресия на съзнанието
  • Тежки фокални симптоми (конвулсии, парализа, рефлекторни нарушения)
  • Отворени фрактури
  • Кървене от ушите, носа
  • Епилептичен припадък
  • Продължителна загуба на съзнание
  • Дългосрочна амнезия

Тези прояви показват голяма вероятност от негативни последици от нараняване на главата. Следователно пациентът трябва да остане под лекарско наблюдение до пълно възстановяване..

Последици от TBI

Често последствие от TBI е неуспехът на физиологичните процеси и отклонението на жизнените показатели от нормата. Това се дължи на увреждане на области на мозъка, които отговарят за определени процеси..

Възможни усложнения на TBI:

  • Дихателна недостатъчност
  • Церебрална хипоксия
  • Изместване на мозъчните области
  • Гнойно-възпалителни процеси
  • Увреждане на нервната тъкан с костни фрагменти
  • Вътремозъчен кръвоизлив
  • Мозъчен оток

Усложненията на черепно-мозъчната травма включват инфекциозни заболявания: менингит, енцефалит. Не е изключен рискът от развитие на абсцес.

Последиците от затворена черепно-мозъчна травма включват оток, вътрешен кръвоизлив, компресия на мозъка поради нарушена циркулация на цереброспиналната течност.

Дългосрочните последици от отворената черепно-мозъчна травма включват увреждане, парализа, офталмологични разстройства и нарушения на паметта. Възможни са психични разстройства и разстройства. При липса на навременна помощ такива наранявания неизбежно ще доведат до смърт..

Прогноза за възстановяване на TBI с различна тежест

Прогнозата за възстановяване зависи от тежестта на нараняването. При благоприятно протичане рискът от негативни последици от нараняване на главата се намалява. Този резултат е типичен за леки и умерени, при условие че няма усложнения или съпътстващи заболявания..

Лоша прогноза в случай на оток или вътрешен кръвоизлив. В такива случаи се увеличава вероятността от тежки последици след TBI, поради което пациентът губи способността да функционира нормално. Възстановяването след тежки наранявания продължава по-дълго, отколкото при леки наранявания - до 5 години.

Рехабилитация

За да се намали тежестта на негативните последици след TBI и да се ускори възстановяването на увредените зони, е необходимо да имате компетентна рехабилитация. Естеството на мерките се предписва, като се вземат предвид спецификата на клиничната картина на конкретен пациент.

Общата рехабилитация включва следните дейности:

  • Почивка на легло
  • Премахване на физическата активност
  • Медикаментозна терапия
  • Дихателни упражнения
  • Правилното хранене
  • Намален стрес върху мозъка
  • Възстановяване на нормалната циркулация на цереброспиналната течност

При лечението се използват различни методи. Леките форми могат да бъдат лекувани без лекарства или процедури, чрез създаване на оптимални условия за възстановяване. Тежките наранявания се лекуват с медикаменти, физиотерапия, хирургия.

Дългосрочните последици от травматични мозъчни наранявания могат да се проявят дори при леки форми на увреждане. Следователно патологията трябва да се предотвратява чрез превенция.

Профилактика на TBI

Целенасочената профилактика на TBI ви позволява да предотвратите сериозни последици и в някои случаи да спасите живота на жертвата. Основното събитие е насочено към премахване на увреждащите фактори.

За да се предотврати травматично увреждане на мозъка, се препоръчва:

  • Предотвратяват неравности, падания
  • Използвайте лични предпазни средства в производството
  • Носете неплъзгащи се обувки
  • Групирайте правилно в случай на падане
  • Предотвратяване на спортни наранявания
  • Прием на лекарства, които повишават здравината на костите
  • Да откаже от лоши навици

За да се предотвратят усложнения, на пациентите, получили TBI, се препоръчват умерени натоварвания под формата на физиотерапевтични упражнения, масажи, мануална терапия, предписва се диета.

Нараняванията на черепа са често срещана група патологии, опасността от които е възможно увреждане на мозъка. Разграничават се леки и тежки TBI, които се различават по симптоми, метод на лечение и период на възстановяване. В случай на травматични мозъчни наранявания, трябва да се обадите на линейка, тъй като самолечението е неприемливо..

Симптоми, характеристики на лечението и последици от TBI при дете

Първа помощ за TBI

Тежестта, симптомите и последиците от мозъчна травма

Обширен мозъчен кръвоизлив: причини и последици от инсулт

Детето се удари в главата: какво да прави и какво да търси?

Последици от черепно-мозъчна травма: видове, методи за откриване и лечение

Травматично увреждане на мозъка (TBI), според класическата дефиниция, е вид механично увреждане на главата, при което съдържанието на черепа (мозък, кръвоносни съдове и нерви, мозъчни обвивки) и костите на черепа са повредени.

Особеността на тази патология е, че след нараняване могат да възникнат редица усложнения, които в по-голяма или по-малка степен засягат качеството на живот на жертвата. Тежестта на последствията пряко зависи от това кои конкретни важни системи са били повредени, както и от това колко бързо жертвата е била подпомогната от специалист невролог или неврохирург.

Статията по-долу има за цел да представи на достъпен и разбираем език цялата необходима информация по въпроса за черепно-мозъчните увреждания и техните последици, така че, ако е необходимо, да имате ясна представа за тежестта на този проблем, а също така да се запознаете с алгоритъма на спешни действия по отношение на жертвата..

Видове черепно-мозъчна травма

Въз основа на опита на водещи неврохирургични клиники в света е създадена единна класификация на черепно-мозъчните травми, отчитаща както естеството на мозъчното увреждане, така и неговата степен..

Като начало трябва да се отбележи, че се разграничава изолирано нараняване, което се характеризира с абсолютна липса на увреждане извън черепа, както и комбиниран и комбиниран TBI..

Нараняването на главата, придружено от механично нараняване на други системи или органи, се нарича комбинирано. Под комбинирано се разбира увреждане, което възниква, когато жертвата е изложена на няколко патологични фактора - термични, радиационни, механични ефекти и други подобни..

По отношение на възможността за инфекция на съдържанието на черепната кухина, има два основни типа TBI - отворена и затворена. По този начин, ако жертвата няма увреждане на кожата, тогава нараняването се счита за затворено. Делът на затворената травма на главата е 70-75%, честотата на отворените фрактури е съответно 30-25%.

Отворената черепно-мозъчна травма се подразделя на проникваща и непроникваща в зависимост от това дали целостта на твърдата мозъчна обвивка е нарушена. Обърнете внимание, че степента на поражение на мозъка и черепните нерви не определя клиничната идентичност на увреждането..

Затвореният TBI има следните клинични възможности:

  • Сътресението е най-лесният вид нараняване на главата, при което се наблюдават обратими неврологични нарушения;
  • церебрална контузия - нараняване, характеризиращо се с увреждане на мозъчната тъкан в локална област;
  • дифузно увреждане на аксоните - множество прекъсвания на аксоните в мозъка;
  • компресия на мозъка (със или без натъртване) - компресия на мозъчната тъкан;
  • фрактура на костите на черепа (без вътречерепен кръвоизлив или с неговото присъствие) - увреждане на черепа, което води до нараняване на бялото и сивото вещество.

Тежест на TBI

В зависимост от комплекса от фактори, нараняването на главата може да има едно от трите нива на тежест, които определят тежестта на състоянието на човек. И така, се различават следните степени на тежест:

  • леко - сътресение или лека контузия;
  • умерена степен - с хронична и подостра компресия на мозъка, съчетана с контузия на мозъка. Със средна степен съзнанието на жертвата се изключва;
  • тежка степен. Наблюдава се при остра компресия на мозъка в комбинация с дифузно аксонално увреждане.

Често при TBI на кожата се появява хематом на мястото на нараняване поради увреждане на тъканите на главата и костите на черепа.

Както се вижда от горното, липсата на изразени дефекти в главата и черепните кости не е причина за бездействието на жертвата и хората около него. Въпреки условната диференциация на лека, умерена и тежка травма, всички горепосочени състояния задължително изискват спешна консултация с невролог или неврохирург, за да се осигури навременна помощ.

Симптоми на нараняване на главата

Въпреки факта, че нараняването на главата от всякаква тежест и при всякакви обстоятелства изисква спешна консултация с лекар, познаването на нейните симптоми и лечение е задължително за всеки образован човек..

Симптомите на нараняване на главата, както всяка друга патология, образуват синдроми - комплекси от признаци, които помагат на лекаря да определи диагнозата. Следните синдроми са класически разграничени:

Общи церебрални симптоми и синдроми. Този симптомокомплекс се характеризира с:

  • загуба на съзнание по време на нараняване;
  • главоболие (зашиване, рязане, изстискване, обграждане);
  • нарушение на съзнанието след известно време след нараняването;
  • гадене и / или повръщане (възможен е неприятен вкус в устата);
  • амнезия - загуба на спомени за инциденти, предшестващи инцидента или последвали го, или и за двете (съответно има ретрограден, антерограден и ретроантерограден видове амнезия);

Фокалните симптоми са характерни за локалните (фокални) лезии на мозъчните структури. В резултат на нараняване могат да бъдат засегнати челните дялове на мозъка, темпоралните, теменните, тилните дялове, както и структури като таламуса, малкия мозък, багажника и т.н..

Конкретната локализация на фокуса винаги определя определени симптоми, като същевременно трябва да се има предвид, че може да не се наблюдават външни (забележими) нарушения на целостта на черепа..

По този начин фрактурата на пирамидата на темпоралната кост далеч не винаги е придружена от кървене от ушната мида, но това не изключва възможността за увреждане на локално (локално) ниво. Един от вариантите на тези прояви може да бъде пареза или парализа на лицевия нерв от увредената страна..

Групиране на индивидуални характеристики

Класификационните фокусни знаци се обединяват в следните групи:

  • зрителен (с увреждане на тилната област);
  • слухови (с увреждане на темпоралната и теменно-темпоралната области);
  • двигател (с поражение на централните секции, до тежки двигателни нарушения);
  • реч (център на Вернике и Брока, кора на предния лоб, теменна кора);
  • координиращ (с увреждане на малкия мозък);
  • чувствителен (ако постцентралната извивка е повредена, са възможни нарушения на чувствителността).

Заслужава да се отбележи, че само сертифициран специалист, който следва класическия алгоритъм за изследване, е в състояние точно да определи темата за фокалните лезии и тяхното въздействие върху бъдещото качество на живот, следователно, никога не пренебрегвайте търсенето на помощ в случай на нараняване на главата!

Синдром на автономна дисфункция. Този симптомокомплекс възниква поради увреждане на автономни (автоматични) центрове. Проявите са изключително променливи и зависят особено от конкретния център, който е бил повреден..

В този случай често се наблюдава комбинация от симптоми на увреждане на няколко системи. Така че, в същото време е възможна промяна в ритъма на дишане и сърдечната честота.

Класически се отличават следните варианти на вегетативни нарушения:

  • нарушение на регулирането на метаболизма;
  • промени в работата на сърдечно-съдовата система (възможна е брадикардия);
  • дисфункция на отделителната система;
  • промени в работата на дихателната система;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт.
  • към вашето променено състояние на ума.

Психични разстройства, които се характеризират с промени в психиката на човека.

  • емоционални смущения (депресия, маниакална възбуда);
  • сумрачно замъгляване на съзнанието;
  • нарушени когнитивни функции (намалена интелигентност, памет);
  • промени в личността;
  • появата на продуктивни симптоми (халюцинации, заблуди от различно естество);
  • липса на критично отношение

Моля, обърнете внимание, че симптомите на TBI могат да бъдат както изразени, така и незабележими за неспециалист..

В допълнение, някои от симптомите могат да се появят след определено време след нараняване, следователно, ако получите нараняване на главата от всякаква тежест, трябва да се консултирате с лекар!

Диагностика на TBI

Диагностиката на черепно-мозъчните лезии включва:

  • Разпит на пациента, свидетели на инцидента. Определя се при какви условия е получена вредата, дали е резултат от падане, сблъсък, удар. Важно е да се разбере дали пациентът страда от хронични заболявания, дали преди това е имал травма на главата, операция.
  • Неврологично изследване за наличие на специфични симптоми, характерни за увреждане на определена област на мозъка.
  • Инструментални диагностични методи. След травма на главата на всички без изключение се назначава рентгеново изследване, ако е необходимо - КТ и ЯМР.

Принципи на TBI терапия

За всички пострадали се препоръчва стационарно лечение със строг режим на легло. По-голямата част от пациентите се подлагат на терапия в отделението по неврология.

Има два основни подхода за управление на пациенти с последиците от травма на главата: хирургичен и терапевтичен. Периодът на лечение и подходът към него се определят от общото състояние на пациента, тежестта на лезията, нейния тип (отворен или затворен TBI), локализация, индивидуални характеристики на организма и реакция към лекарства. След изписване от болницата пациентът най-често се нуждае от курс на рехабилитация.

Възможни усложнения и последици от черепно-мозъчна травма

В динамиката на развитието на последиците от наранявания на главата има 4 етапа:

  • Най-острата или първоначалната, която продължава през първите 24 часа след нараняването.
  • Остър или вторичен, 24 часа до 2 седмици.
  • Възстановяване или късен етап, неговата времева рамка - от 3 месеца до една година след нараняване.
  • Дългосрочни последици от TBI или остатъчния период - от една година до края на живота на пациента.

Усложненията след TBI се различават в зависимост от етапа, тежестта и местоположението на нараняването. Сред разстройствата могат да се разграничат две основни групи: неврологични и психични разстройства..

Неврологични нарушения

На първо място, неврологичните разстройства включват такава често срещана последица от травма на главата като вегетативна съдова дистония. VSD включва спадане на кръвното налягане, чувство на слабост, умора, лош сън, дискомфорт в сърцето и много други. Общо са описани над сто и петдесет признака на това разстройство..

Известно е, че при черепно-мозъчни наранявания, които не са придружени от увреждане на костите на черепа, усложненията възникват по-често, отколкото при фрактура.

Това се дължи главно на синдрома на така наречената цереброспинална течност хипертония, с други думи, повишаване на вътречерепното налягане. Ако след получаване на черепно-мозъчна травма костите на черепа останат непокътнати, вътречерепното налягане се увеличава поради нарастващия мозъчен оток. При фрактури на черепа това не се случва, тъй като увреждането на костите дава възможност да се получи допълнителен обем за нарастващия оток.

Синдромът на хипертония на CSF обикновено се появява две до три години след претърпяване на мозъчна травма. Основните симптоми на това заболяване са силно пукащи главоболия..

Болките са постоянни и се засилват през нощта и сутринта, тъй като в хоризонтално положение изтичането на цереброспиналната течност се влошава. Характерно е и чувство на гадене, периодично повръщане, тежка слабост, конвулсии, повишен пулс, скокове на кръвното налягане, продължително хълцане..

Характерните неврологични симптоми на черепно-мозъчна травма са парализа, нарушена реч, зрение, слух и обоняние. Често усложнение на предишна ЧМТ е епилепсията, която е сериозен проблем, тъй като тя е слабо податлива на медикаментозно лечение и се счита за инвалидизиращо заболяване..

Психични разстройства

Сред психичните разстройства след TBI амнезията е най-важна. Те се появяват, като правило, в началните етапи, в периода от няколко часа до няколко дни след нараняването. Събитията, които предшестват травмата (ретроградна амнезия), следват травмата (антероградна амнезия) или и двете (антероретроградна амнезия) могат да бъдат забравени.

В късния стадий на остри травматични разстройства пациентите изпитват психози - психични разстройства, при които обективното възприемане на света се променя, а психичните реакции на човека грубо противоречат на реалната ситуация. Травматичните психози се делят на остри и продължителни.

Острите травматични психози се проявяват от най-разнообразните видове промени в съзнанието: зашеметяване, остра двигателна и психическа възбуда, халюцинации, параноидни разстройства. Психозите се развиват след като пациентът дойде в съзнание след получената TBI.

Типичен пример: пациентът се събужда, излиза от несъзнателно състояние, започва да отговаря на въпроси, след това се появява вълнение, той се освобождава, иска да избяга някъде, да се скрие. Жертвата може да види някои чудовища, животни, въоръжени хора и така нататък.

Няколко месеца след инцидента често се появяват психични разстройства от типа на депресията, пациентите се оплакват от депресивно емоционално състояние, липса на желание да изпълняват тези функции, които преди това са изпълнявали без проблеми. Например, човек е гладен, но не може да се накара да сготви нищо..

Възможни са и различни промени в личността на жертвата, най-често от хипохондричен тип. Пациентът започва прекалено да се тревожи за здравето си, измисля си заболявания, които няма, непрекъснато се обръща към лекари с изискването да проведе още един преглед.

Списъкът с усложненията след TBI е изключително разнообразен и се определя от характеристиките на нараняването..

Прогноза за черепно-мозъчна травма

Статистически около половината от всички хора, които са имали TBI, напълно възстановяват здравето си, връщат се на работа и се връщат към нормалните домакински задължения. Около една трета от жертвите стават частично инвалиди, а друга трета губи способността си да работят напълно и остават дълбоко инвалиди до края на живота си.

Възстановяването на мозъчната тъкан и загубените функции на тялото след травматична ситуация се случва в продължение на няколко години, обикновено от три до четири, докато през първите 6 месеца регенерацията е най-интензивна, като впоследствие постепенно се забавя. При децата, поради по-високите компенсаторни възможности на тялото, възстановяването настъпва по-добре и по-бързо, отколкото при възрастните.

Мерките за рехабилитация трябва да започнат незабавно, веднага след като пациентът напусне острия стадий на заболяването. Това включва: работа със специалист за възстановяване на когнитивните функции, стимулиране на физическата активност, физиотерапия. Заедно с добре подбраната лекарствена терапия, рехабилитационният курс може значително да повиши жизнения стандарт на пациента.

Лекарите казват колко бързо се доставя първа помощ е от решаващо значение за прогнозирането на резултата от лечението на TBI. В някои случаи нараняването на главата остава неразпознато, тъй като пациентът не ходи на лекар, тъй като увреждането не е сериозно.

При такива обстоятелства последиците от черепно-мозъчната травма се проявяват в много по-изразена степен. Хората, които са в по-тежко състояние след TBI и незабавно потърсят помощ, са много по-склонни да се възстановят напълно, отколкото тези, които са получили леки наранявания, но са решили да легнат у дома. Ето защо, при най-малкото подозрение за ЧМТ в себе си, вашите роднини и приятели, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.