Основен > Хематом

Органично увреждане на мозъка

Болестите от този раздел са от разнообразно естество и различни механизми на развитие. Те се характеризират с разнообразни психопатични или невротични разстройства. Широка гама от клинични прояви се обяснява с различния размер на лезията, площта на дефекта, както и основните индивидуални и лични качества на човек. Колкото по-голяма е дълбочината на разрушението, толкова по-ясен е провалът, който най-често се състои в промяна на функцията на мислене.

Защо се развиват органични лезии

Причините за органично увреждане на централната нервна система включват:

1. Пери- и интрапартална патология (мозъчно увреждане по време на бременност и раждане).
2. Травматично увреждане на мозъка (отворено и затворено).
3. Инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит, арахноидит, абсцес).
4. Интоксикация (злоупотреба с алкохол, наркотици, тютюнопушене).
5. Съдови заболявания на мозъка (исхемични и хеморагични инсулти, енцефалопатия) и новообразувания (тумори).
6. Демиелинизиращи заболявания (множествена склероза).
7. Невродегенеративни заболявания (болест на Паркинсон, Алцхаймер).

Огромен брой случаи на развитие на органично мозъчно увреждане възниква по вина на самия пациент (поради остра или хронична интоксикация, черепно-мозъчна травма, неправилно лекувани инфекциозни заболявания и др.)

Нека разгледаме по-подробно всяка причина за увреждане на ЦНС.

Пери и интранатална патология

Има няколко критични момента по време на бременност и раждане, когато дори най-малкият ефект върху тялото на майката може да повлияе на здравето на бебето. Кислородното гладуване на плода (асфиксия), продължително раждане, преждевременно отлепване на плацентата, намален тонус на матката и други причини могат да причинят необратими промени в мозъчните клетки на плода.

Понякога тези промени водят до ранна смърт на дете до 5-15 годишна възраст. Ако успеят да спасят живота си, тогава такива деца стават инвалиди от много ранна възраст. Почти винаги горните разстройства са придружени от различна степен на тежест на психична дисхармония. При намален умствен потенциал не винаги се изострят положителните черти на характера.

Психични разстройства при деца могат да се проявят:

- в предучилищна възраст: под формата на забавено развитие на речта, двигателна дезинхибиция, лош сън, липса на интерес, бързи промени в настроението, летаргия;
- в училищния период: под формата на емоционална нестабилност, инконтиненция, сексуална дезинхибиция, нарушени когнитивни процеси.

Травматично увреждане на мозъка

Травматично увреждане на мозъка (TBI) е травматично увреждане на черепа, меките тъкани на главата и мозъка. Най-честите причини за TBI са автомобилни инциденти и домашни наранявания. Травматичните мозъчни наранявания са отворени и затворени. Ако има комуникация между външната среда и черепната кухина, ние говорим за отворена травма, ако не, за затворена. В клиниката има неврологични и психични разстройства. Неврологични са ограничението на движенията на крайниците, нарушената реч и съзнание, появата на епилептични припадъци, поражения на черепните нерви.

Психичните разстройства включват когнитивни и поведенчески нарушения. Когнитивните увреждания се проявяват чрез нарушаване на способността за мисловно възприемане и обработка на информация, получена отвън. Яснотата на мисленето и логиката страдат, паметта намалява, способността за учене, вземане на решения и планиране напред се губи. Поведенческите разстройства се проявяват под формата на агресия, забавяне на реакциите, страхове, промени в настроението, дезорганизация и астения.

Инфекциозни заболявания на централната нервна система

Спектърът от инфекциозни агенти, причиняващи мозъчно увреждане, е доста голям. Основните сред тях са: вирусът Coxsackie, ECHO, херпесна инфекция, стафилококус ауреус. Всички те могат да доведат до развитие на менингит, енцефалит, арахноидит. Също така, лезии на централната нервна система се наблюдават при HIV инфекция в последните й стадии, най-често, под формата на мозъчни абсцеси и левкоенцефалопатии.

Психичните разстройства при инфекциозна патология се проявяват под формата на:

- астеничен синдром - обща слабост, повишена умора, намалена работоспособност;
- психологическа дезорганизация;
- афективни разстройства;
- разстройства на личността;
- обсесивно-конвулсивно разстройство;
- паническа атака;
- истерични, хипохондрични и параноични психози.

Интоксикация

Интоксикацията на организма се причинява от употребата на алкохол, наркотици, тютюнопушене, отравяне с гъби, въглероден окис, соли на тежки метали и различни лекарства. Клиничните прояви се характеризират с разнообразни симптоми, в зависимост от конкретния токсикант. Възможно е развитие на непсихотични разстройства, неврозоподобни разстройства и психози.

Острата интоксикация при отравяне с атропин, дифенхидрамин, антидепресанти, въглероден окис или гъби най-често се проявява с делириум. При отравяне с психостимуланти се наблюдава интоксикационен параноик, който се характеризира с ярки визуални, тактилни и слухови халюцинации, както и заблуждаващи идеи. Възможно е да се развие маниакално състояние, което се характеризира с всички признаци на маниакален синдром: еуфория, двигателна и сексуална дезинхибиция, ускоряване на мисленето.

Хроничната интоксикация (алкохол, тютюнопушене, наркотици) се проявява:

- неврозоподобен синдром - феномен на изтощение, летаргия, намалена работоспособност заедно с хипохондрия и депресивни разстройства;
- когнитивно увреждане (нарушена памет, внимание, намален интелект).

Съдови заболявания на мозъка и новообразувания

Съдовите заболявания на мозъка включват хеморагични и исхемични инсулти, както и дисциркулаторна енцефалопатия. Хеморагичните инсулти възникват в резултат на разкъсване на аневризми в мозъка или пропиване на кръв през стените на кръвоносните съдове, образувайки хематоми. Исхемичният инсулт се характеризира с развитието на фокус, в който липсват кислород и хранителни вещества поради блокиране на хранителния съд от тромб или атеросклеротична плака.

Дисциркулаторната енцефалопатия се развива с хронична хипоксия (липса на кислород) и се характеризира с образуването на множество малки огнища в целия мозък. Туморите в мозъка са резултат от различни причини, включително генетично предразположение, йонизиращо лъчение и излагане на химикали. Лекарите обсъждат ефектите от мобилните телефони, натъртвания и наранявания на главата.

Психичните разстройства при съдова патология и новообразувания зависят от локализацията на фокуса. Най-често те се появяват, когато е засегнато дясното полукълбо и се появяват като:

- когнитивно увреждане (за да прикрият този феномен, пациентите започват да използват тетрадки, връзват възли "за памет");
- намаляване на критиката към вашето състояние;
- нощни „състояния на объркване“;
- депресия;
- безсъние (нарушение на съня);
- астеничен синдром;
- агресивно поведение.

Съдова деменция

Отделно трябва да говорим за съдова деменция. Разделя се на различни видове: тези, свързани с инсулт (мултиинфарктна деменция, деменция вследствие на инфаркти в „стратегически“ области, деменция след хеморагичен инсулт), неинсултни (макро- и микроангиопатични) и варианти поради нарушено мозъчно кръвоснабдяване.

Пациентите с такава патология се характеризират със забавяне, ригидност на всички психични процеси и тяхната лабилност, стесняване на кръга на интересите. Тежестта на когнитивните нарушения при съдови лезии на мозъка се определя от редица не напълно разбрани фактори, включително възрастта на пациентите..

Демиелинизиращи заболявания

Основното заболяване в тази нозология е множествената склероза. Характеризира се с образуването на огнища с разрушена обвивка от нервни окончания (миелин).

Психични разстройства при тази патология:

- астеничен синдром (обща слабост, повишена умора, намалена работоспособност);
- когнитивно увреждане (нарушена памет, внимание, намален интелект);
- депресия;
- афективно безумие.

Невродегенеративни заболявания

Те включват болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер. Тези патологии се характеризират с появата на болестта в напреднала възраст..

Най-често срещаното психично разстройство при болестта на Паркинсон (PD) е депресията. Основните му симптоми са чувство на празнота и безнадеждност, емоционална бедност и намаляване на чувството на радост и удоволствие (анхедония). Дисфоричните симптоми (раздразнителност, тъга, песимизъм) също са типични прояви. Депресията често се свързва с тревожни разстройства. Така че симптомите на тревожност се откриват при 60-75% от пациентите..

Болестта на Алцхаймер е дегенеративно заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с прогресивен спад в когнитивните функции, личностно разстройство и поведенчески промени. Пациентите с тази патология са забравящи, не могат да си спомнят скорошни събития и не могат да разпознаят познати предмети. Те се характеризират с емоционални разстройства, депресия, тревожност, дезориентация, безразличие към света около тях..

Лечение на органична патология и психични разстройства

На първо място е необходимо да се установи причината за появата на органична патология. Тактиката на лечение ще зависи от това..

При инфекциозна патология трябва да се предписват антибиотици, които са чувствителни към патогена. С вирусна инфекция - антивирусни лекарства и имуностимуланти. При хеморагични инсулти е показано хирургично отстраняване на хематома, а при исхемични инсулти - противоотечна, съдова, ноотропна, антикоагулантна терапия. За болестта на Паркинсон се предписва специфична терапия - леводопозинови лекарства, амантадин и др..

Корекцията на психичните разстройства може да бъде медикаментозно и нелекарствено. Най-добрият ефект се проявява чрез комбинация от двете техники. Медикаментозната терапия включва назначаването на ноотропни (пирацетам) и церебропротективни (цитиколин) лекарства, както и транквиланти (лоразепам, тофизопам) и антидепресанти (амитриптилин, флуоксетин). За коригиране на нарушения на съня се използват хипнотици (бромизовал, фенобарбитал).

Психотерапията играе важна роля в лечението. Хипноза, автотренинг, гещалт терапия, психоанализа, арт терапия са се доказали добре. Това е особено важно при лечение на деца поради възможни странични ефекти от лекарствената терапия..

Информация за роднини

Трябва да се помни, че пациентите с органично мозъчно увреждане често забравят да приемат предписани лекарства и да посещават психотерапевтична група. Винаги трябва да им напомняте за това и да се уверите, че всички лекарски предписания се спазват изцяло..

Ако подозирате, че вашите роднини имат психоорганичен синдром, свържете се със специалист (психиатър, психотерапевт или невролог) възможно най-скоро. Ранната диагностика е ключът към успешното лечение на такива пациенти..

Органично увреждане на мозъка: причини, симптоми, лечение

По различни причини може да възникне органично увреждане на мозъка при деца и възрастни. Често това разстройство има вроден характер, произтича от дефекти в развитието на плода или след раждане.

Причините

Органичното увреждане на мозъка се появява по различни причини. Те включват заболявания, причинени от проблеми с развитието на сърцето, нервните тъкани и кръвоносните съдове. Често се диагностицира с атеросклероза, панкинсонизъм. Доставката на кислород до мозъка е затруднена, в резултат на което нервните клетки умират.

Болести, причинени от нарушения на вътрешните органи. Трансформациите могат да бъдат причинени от патологии на вътрешните органи. Невронните връзки се прекъсват поради въздействието върху тялото на натрупаните токсини. Ако наличието на токсични микроелементи се определи навреме, може да се проведе ефективно лечение.

Интоксикация. Травматизъм с усложнения на мозъка. Пациентите страдат от цефалалгия и световъртеж. В трудни ситуации слухът и зрителната функция се влошават. Ръцете и краката са парализирани и се развива еписиндром. Мозъчните наранявания често се случват по време на раждане. Резултатите от тези наранявания са ужасни..

Усложнения след ваксинация при деца. При такива проблеми нормалното формиране на мозъка е трудно. Епилепсия. Доброкачествени тумори. OPM се проявява в резултат на съдови заболявания, хеморагичен инсулт. Инфекции, които провокират разстройство на централната нервна система.

Детска хемолитична патология, при която кръвта на бебето и майката е несъвместима. Характерът на хода на раждането влияе върху състоянието на мозъка на детето. Болестите могат да се появят в перинаталния период.

Инфекция

Органичното увреждане на мозъка при деца често се случва поради инфекция. Нека изброим основните:

  • Вирусите на Коксаки са често срещана причина за асептичен менингит.
  • Херпесът унищожава централната нервна система, провокира енцефалит.
  • Staylococcus aureus причинява менингит.
  • Всяка клетка в човешкото тяло може да бъде засегната от еховируси.

ХИВ инфекцията в трудни стадии става причина за нарушение на централната нервна система, възниква абсцес и левкоенцефалопатия. Появяват се инфекции в мозъка: астения, психични разстройства, неврози, повишена страст, психотична дезорганизация.

Съдова болест

  • Исхемията се дължи на запушване от холестерол или кръвни съсиреци.
  • Хеморагичните инсулти се характеризират с образуването на аневризма и последващото й разкъсване. В резултат на това кръвта влиза в мозъка.
  • DEP заболяването възниква поради липса на кислород, дифузни нарушения на вените и артериите. Заболяването се характеризира с множество малки лезии, концентрирани по цялата повърхност на мозъчната тъкан.

Демиелинизиращи нарушения

Множествената склероза е автоимунно заболяване, при което в централната нервна система се образуват огнища на склероза, в проблемните зони се образува съединителна тъкан.

Миелиновите обвивки се разпадат, появява се подуване на нервните влакна, импулсната проводимост се влошава. Образуват се склеротични плаки. Болестта засяга пациентите, независимо от възрастта.

Разстройството се характеризира с: намаляване на прага на болката, пареза в определена част на тялото, слабост, изтръпване, пациентът не стои добре, появяват се треперене на горните крайници и шия, повишаване на температурата.

Отравяне

Злоупотребата с алкохол, психотропни лекарства, арсен и продукти от горенето на определени материали води до сложно отравяне. Всеки конкретен пример е симптоматичен. Интоксикация с психотропни лекарства причинява: виене на свят, диария, мигрена, понижено кръвно налягане, студени тръпки.

Симптоми

Органичните заболявания на мозъка не се различават по характерни симптоми поради сложен генезис. Такива промени в поведението се регистрират: активността се влошава, небрежност, появяват се проблеми с концентрацията, апатия.

Възрастните пациенти често забравят имената на своите роднини, кой ден или дата е и се появяват проблеми с говора. Когато болестта се развие, думите се забравят, способността за поддържане на разговор става трудна. Помислете за видовете емоционално състояние: липса на емоции, агресивно поведение, халюцинации.

По време на перинаталното развитие може да се появи органично увреждане на мозъка. В процеса на вътрематочно развитие централната нервна система все още не е узряла, така че всички провокиращи фактори могат да причинят сериозно заболяване. Причините за трансформацията включват: хипоксия, алкохол, психотропни лекарства, хранителни проблеми, хронични разстройства, родова травма, асфиксия, преждевременно раждане, внасяне на инфекция в тялото на новородено.

Ако момичетата забременеят в много млада възраст, плодът може да има затруднения в развитието. Когато се роди бебе, е възможно да се идентифицират проблеми в мозъка му..

Понякога възникват ситуации, когато нивото на мозъчно разстройство е твърде ниско, то може да бъде определено само с използването на подходящо оборудване. В такива случаи болестта е трудно лечима, неконтролируема. Наблюдава се постепенно развитие, ако болестта не бъде открита своевременно.

Органичното увреждане на част от мозъка при бебета се проявява под формата на мигрена, проблеми със съня и неспособност за концентрация. Ако не се лекува, може да възникне церебрална парализа, епилепсия, невропатия..

Фокални симптоми

  • Ако е засегнат фронталният лоб, очните мускули не работят добре, обонянието е нарушено и се появяват проблеми с говора.
  • Париетален лоб. Чувствителността се влошава, за пациента е по-трудно да изпълнява значими действия, често се появяват гърчове.
  • Темпоралният лоб. Вкусът се влошава, появяват се халюцинации, повишава се емоционалността.
  • Тилен лоб. Зрението се влошава преди появата на слепота, нарушена е координацията на движенията. Пациентът е заблуден, с такива припадъци започват конвулсии.

Инфекциозните лезии могат да бъдат лекувани с антибиотици. Ако причината за появата е новообразувание, ще трябва да го премахнете.

Диагностични методи

Органичните заболявания в областите на мозъка се наблюдават редовно. Това се отнася за лечението и премахването на негативните симптоми. Основните етапи на диагностика:

  • Лекарят взема анамнеза.
  • Невролог изследва пациент.
  • Извършено CT сканиране.

CT сканирането дава възможност за идентифициране на възпалителни процеси в такива ситуации. С увреждане на предния лоб. Може да се появят крампи, парализа на мускулните тъкани на тялото, очите, психични проблеми, човек спира да мирише. Теменната област се характеризира с неуспехи на всички рецептори, конвулсии, влошаване на концентрацията, гърчове, човек може да забрави как да чете и брои.

Когато е изложен на темпоралните лобове, слухът често се губи, трудно е да се разграничат миризми, възникват епилептични припадъци и повишена емоционалност. Ако референтните лобове са повредени, съществува вероятност от увреждане и загуба на зрителната функция, координацията на движенията се влошава значително, често се губи баланс, появяват се конвулсии, халюцинации.

Допустими лечения

Невронните връзки не подлежат на възстановяване, ако органичното възстановяване на мозъка прогресира при деца. Правилното лечение помага да се ограничи прогресията на заболяването. Необходимо е да се стимулира работата на зоните на главата. Пациентът трябва да обясни какви промени засягат тялото му.

За лечение на органично мозъчно заболяване със сложен генезис е необходимо използването на различни групи лекарства:

  • Средства за защита на нормалните нервни клетки, трябва да активирате мозъка, да подобрите паметта.
  • Невропротективни агенти, Те съдържат пептиди, които стимулират кръвообращението, премахват мръсотията от кръвта.
  • Антиконвулсанти.

В допълнение към лекарствената терапия може да се направи масаж за стабилизиране на кръвоснабдяването на тъканите в мозъка, за да се премахнат спазмите, се извършва физиотерапия. В случай на проблеми с говора или трудно емоционално състояние е препоръчително да се работи с дефектолози, психолози.

След терапия или при нейно отсъствие са възможни следните резултати:

  • Пълно възстановяване, когато мозъчното увреждане е незначително и дефектите трудно се виждат.
  • Липса на работоспособност. Животът на пациента е спасен, но възможностите му са ограничени, човек не може да се грижи за себе си, да работи.
  • Инвалидност. За човек става трудно да живее без своя болногледач.
  • Смъртоносен изход е възможен в случай на сложна лезия, често този резултат се влияе от възрастта, липсата на професионализъм на лекарите.

Разстройството ще трябва да се характеризира, за да се постави диагноза.

Развитието на болестта при деца

Органичното увреждане на мозъка при бебета не се определя еднозначно. Често се наблюдават няколко нарушения поради заболявания на мозъчната тъкан. Нарушенията могат да бъдат локализирани или дифузни. Тези деца имат проблеми с работата на мозъчната тъкан. Отнема време да ги замените и да възстановите мозъчната функция.

Детското тяло притежава уникални регенеративни свойства. Следователно, когато се открие органично увреждане на мозъка, може да се предвиди подобрение в здравето на детето. за това трябва да дадете на бебето лекарства, които насърчават регенерацията на тъканите.

Има много разрушителни ефекти върху детския мозък. Днес при 90% от хората се диагностицират органични мозъчни лезии, независимо от възрастовата категория. Повечето от тези проблеми нямат симптоми. Органично увреждане на мозъка се получава, когато са засегнати 20 до 50% от целия мозък..

Сериозна патология възниква, когато разстройството се разпространи в голяма част от органа. Понякога медицински специалисти злоупотребяват с такава диагноза, за да не навлизат дълбоко в анализа на характеристиките на неврологично разстройство..

Какви са органичните мозъчни лезии: хидроцефалия, вродени проблеми в развитието, церебрална парализа, проблеми, провокирани от вътрематочни инфекции, заболявания, причинени от нарушения на централната нервна система.

Органични увреждания на мозъка и на цялата централна нервна система: от митове до реалност

1. Мястото на патологията в МКБ 2. Какво е OPTSNS? 3. Видове органични лезии 4. Какво не може да причини NPTSNS? 5. Клиника 6. Диагностика 7. Лечение 8. Последствия

Основната характеристика на нашето време е достъпно информационно пространство, в което всеки може да даде своя принос. Медицинските уебсайтове в интернет често се създават от хора, които имат далечна връзка с медицината. А що се отнася до конкретни диагнози, например захарен диабет или тромбофлебит, можете да научите полезни знания от статията.

Но когато търсачките се опитват да намерят проблем или нещо неясно по заявка, често няма достатъчно знания и започва объркване. Това се отнася изцяло за такава тема като органично увреждане на мозъка.

Ако вземете сериозен справочник по неврология и се опитате да намерите такава диагноза като органични лезии на централната нервна система (т.е. мозъка и гръбначния мозък), тогава няма да го намерите. Какво е? Преминаващо заболяване или по-сложно разстройство, водещо до необратими промени в структурата на централната нервна система при възрастни и деца? Или става дума за цяла група заболявания? Има много въпроси, ще се опитаме да започнем от позицията на официалната медицина.

Място на патологията в ICD

Всеки случай на каквато и да е болест, както функционално разстройство, така и животозастрашаващо състояние, трябва да се предаде на медицинската статистика и да се кодира, след като е получил ICD кода - 10 (международна класификация на болестите).

Има ли място в ICD за "органичното" на централната нервна система? Между другото, лекарите често съкращават това име на "OPTSNS".

Ако се вгледате внимателно в целия раздел на нервните заболявания (G), тогава има всичко, включително „неуточнени“ и „други“ лезии както на централната, така и на периферната нервна система, но няма такова разстройство като „органично увреждане на мозъка“. В раздела за психиатрия в ICD има понятие „органично разстройство на личността“, то е свързано с последиците от тежки заболявания на нервната система, като заболявания като енцефалит, менингит или инсулт, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Причината за това може да се разбере: за психиатрите е по-лесно. Личността на човека е интегрална структура и може да има трайно разстройство на отделни компоненти, но в същото време личността страда като неделима категория, тъй като не може да бъде "разделена" на съставните си части.

И централната нервна система също може да страда и увреждащите фактори могат да бъдат твърдо установени, патогенезата на разстройството, симптомите са известни и има окончателна отделна диагноза. Следователно, дори само въз основа на официалната класификация на болестите, е възможно да се направи заключение и да се създаде дефиниция за това какво представлява тази мистериозна патология..

Определение за NPCS

Органичното увреждане на мозъка е трайно нарушение както на структурата на мозъка, така и на отделните му функции, което се проявява в различни симптоми, е необратимо, въз основа на морфологични промени в централната нервна система.

Това означава, че всички мозъчни заболявания при възрастни и деца, включително малки деца, могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • функционални нарушения. Те нямат никакъв морфологичен субстрат. По-просто казано, това означава, че въпреки оплакванията, според всички данни от изследвания, ЯМР, лумбална пункция и други методи на изследване, не се откриват патологични промени..

Такива заболявания например включват вегетативно-съдова дистония с диенцефални кризи или мигренозно главоболие. Въпреки задълбочения ултразвук както на съдовете на мозъка, така и на съдовете на главата и шията, не може да се открие патология. Всичко е виновно за рязка промяна в съдовия тонус, което води до силна, пулсираща болка с гадене и повръщане на фона на нормалните резултати от изследванията.

  • органична патология. Тя „оставя следи“, които се откриват много години по-късно. Известни са всички патофизиологични механизми на появата му: например, остра исхемия или перинатално увреждане на централната нервна система при дете от първата година от живота. Възпалителният процес води до постоянни промени, както върху мембраните на мозъка, така и в самия мозък.

Следователно, в случай че конкретно заболяване или мозъчно увреждане в миналото може да бъде „обвързано“ с оплакванията на пациента, а също и ако тези оплаквания са свързани с нарушения на структурата на мозъчното вещество (например според данни от ЯМР), които са постоянни, тогава пациентът се диагностицира, например, както следва:

Както можете да видите, „няма къде да се сложат проби“. Обикновено след такава основна диагноза има списък на съпътстващите такива: хипертония, захарен диабет, затлъстяване и т.н. Но веднага става ясно какви причини са довели до развитието на OPSNS.

Дадохме пример за органични лезии на централната нервна система, свързани с инсулт и травма, възникващи на фона на атеросклероза при възрастен човек. И какви заболявания като цяло са свързани с последващата поява и развитие на органични нарушения?

Видове органични лезии

За да не уморим читателя с подробно представяне на болестите, които „оставят“ трайна следа в живота на пациента под формата на органично мозъчно увреждане, ще изброим накратко тези причини.

И какво означава това, че пациентът има органична лезия? Тук започва най-интересната част от историята: чисто формално, морфологично, от гледна точка на патологичната анатомия - да. Но тъй като пациентът не прави оплаквания, невролозите не му поставят никаква диагноза. Освен това, ако тези промени в мозъка са настъпили тихо и безсимптомно и една от диагнозите по-долу не е документирана, тогава изглежда няма основание за NPTSNS.

Следователно, органичната лезия е изложена при наличие на структурни промени и съответни оплаквания и симптоми. Отделно компонентите "не се разглеждат".

Има обаче едно заболяване, при което може да няма поразителни промени според данните за невроизображение и диагнозата все още ще звучи като NPCS. Това е дълго (20-30 дни) откриване на пациент в кома, причинена от метаболитна, а не от деструктивна кома. Този период е напълно достатъчен за смущения през целия живот, причинени от хипоксия, които не могат да се „видят“. И така, списък с най-честите причини:

  • остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Те включват исхемични и хеморагични инсулти, интрацеребрални кръвоизливи и в по-малка степен субарахноидални и субдурални хематоми. Ако хематомът бъде отстранен своевременно, всичко може да премине без следа. Освен това има и нарушения на гръбначния, цереброспиналния кръвообращение. Спинален инсулт с последствия също е признак на OPTSNS;
  • Болест на Паркинсон, синдром на Паркинсон, хиперкинеза, увреждане на базалните ганглии: палидум, черупка, substantia nigra, опашка и червено ядро ​​(подкорковите структури имат невероятни имена);

В допълнение, такива системни заболявания на целия организъм като атеросклероза, в нейната церебрална форма, могат да доведат до органични увреждания, водещи до деменция и постоянни когнитивни разстройства, които преди са били наричани интелектуално-мнестични.

Интересно е, че истинските заболявания на централната нервна система с неизвестна причина (множествена склероза, амиотрофична латерална склероза, наследствени заболявания при деца) - въпреки тежките симптоми и ранното, агресивно начало, не се наричат ​​органични лезии.

Какво не може да причини NPCS?

Разбира се, всички заболявания, които са характерни за периферната нервна система, не могат да бъдат причина за органично увреждане на централната нервна система. Такива заболявания включват:

  • остеохондроза с радикуларни симптоми (с изключение на развитието на миелопатия);
  • компресивно-исхемични невропатии и други лезии на периферните нерви.

Клиника

Както читателите вече са се досетили, симптомите и признаците на горните заболявания са много обширни и разнообразни. Те обаче могат да бъдат групирани в няколко основни синдрома:

  • фокални лезии. Те включват парализа, пареза, сензорни нарушения и симптоми на вегетативно-трофични нарушения. Тук почти цялата частна неврология: от пареза на лицевия нерв и страбизъм до уринарна инконтиненция;
  • церебрални симптоми. Характеризира се с такива симптоми като постоянни, дифузни сутрешни главоболия, „мозъчно“ повръщане без гадене, прогресивна загуба на зрение. Това се случва поради увеличаване на цереброспиналната течност, развива се хидроцефалия (например при деца). Тези симптоми се появяват след менингит, менингоенцефалит, както и във връзка с растежа на тумори и кисти;
  • признаци на психични разстройства, симптоми на ранна загуба на паметта, интелигентност. Често придружава енцефалит, паразитни кисти и развитие на еписиндром.

Диагностика

Както вече стана ясно, диагнозата OPTSNS не е внезапна констатация на „нещо в главата“ на фона на пълно здраве. Това е цяла история на лечението на болестта, която може би би могла да бъде излекувана, но последствията останаха - както от страна на оплакванията, така и от страна на обективна оценка на работата на нервната система..

През последните години се използват много широко техниките за невроизобразяване: компютърно и магнитно резонансно изображение, ангиография с контрастно усилване, миелография. Разбира се, диагностиката на когнитивното увреждане и последиците от висшите кортикални функции включва например тестване за памет, внимание, концентрация, речник, умора и т.н. Резултатите са важни и за диагностицирането на NPTSNS..

Лечение

Съществува известен парадокс: NPCS са постоянни и за цял живот. Навременното и компетентно лечение на причината или основното заболяване може да доведе до факта, че органична лезия просто не се образува. От друга страна, ако в мозъка вече се е появил масивен фокус на некроза с обширен инсулт, тогава тази промяна настъпва незабавно и завинаги, тъй като се определя от патогенезата на самата болест.

Ако не е известно дали някакви последици ще останат или не, тогава все още не се говори за тях: следователно, докато човек е болен, например, менингит и това основно заболяване се лекува, тогава няма диагноза NPCS и няма какво да се лекува.

Само след една година или повече, с постоянството на оплакванията, се излага наличието на органични лезии и лечението също става "хронично". Органичните последици и промени са склонни към вълнообразен ход, с периоди на обостряния и ремисии. Следователно лечението е палиативно. Понякога казват, че се извършва симптоматично лечение, тъй като този процес е за цял живот. Можете да свикнете с него, но можете да се отървете от него само чрез трансплантация на нова глава..

Ефекти

Промените в органичните лезии могат да варират в изключително широк диапазон. Например след нараняване или тумор може да се развие „фронтална психика“. Човекът става небрежен, глупав, склонен към плосък хумор. Схемата за целенасочени действия е нарушена: например, той може първо да уринира и едва след това да си свали гащите. В други случаи, обезпокоен от последици като постоянно главоболие, намалено зрение.

Дава се инвалидност с органична патология, но не лекарят решава, а експертите на медицинското и социалното бюро. В момента те са изправени пред строга задача - да спестят публични средства и всичко се решава от степента на дисфункция. Следователно, при парализа на ръката, шансът за получаване на група 3 с увреждания е много по-голям, отколкото при оплаквания от загуба на паметта..

В заключение трябва да се каже, че наличието на органична лезия на централната нервна система не е присъда, стигма и, още повече, причина за обвинение в малоценност или идиотизъм. Пример е добре известната поговорка, която изразява изключително екстремни позиции: „след менингит или той е умрял, или е глупак“. Всъщност сред нас има голям брой хора, които, ако се погрижат за своите заболявания, съвсем законно ще запомнят „всичко“ и ще придобият тази диагноза. Между другото това се прави между другото за военната регистрация, ако не сте склонни да служите, но в главата ви „слава Богу“ са намерили нещо. След това спешно се измислят „жалби“ и се получава желаното забавяне.

Проблемът с диагностицирането на органични лезии, както можете да видите, не е толкова прост и еднозначен. Можем да кажем, че само едно нещо е известно със сигурност: за да избегнете последствията, трябва незабавно да лекувате всички заболявания и не се колебайте да се консултирате с лекар.

Какво е органично увреждане на мозъка?

Психичната слабост с подчертано намаляване на интелигентността, мисленето, паметта, интелигентността, адаптацията към обществото се причинява от органично увреждане на мозъчните съдове. Често този процес е необратим и влияе негативно на благосъстоянието, външния вид, поведението, характера на жертвата. Дори лека промяна в мозъчната и нервната тъкан причинява аномалии във всички системи. Симптоматологията на патологията, както при възрастни, така и при деца, зависи изцяло от степента на увреждане на части от мозъка, тъй като всеки от неговите елементи е отговорен за определени функции на тялото.

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

  • Причини за разстройството
  • Инфекциозни лезии
  • Съдова патология
  • Демиелинизиращи заболявания
  • Отравяне
  • Мозъчна травма
  • Органично увреждане на мозъка при деца
  • Клинични признаци
  • Диагностика
  • Лечение
  • Ефекти

Причини за разстройството

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Органично заболяване, което засяга структурите на мозъка и нервната система, може да възникне по много причини. Те включват:

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

  • Нарушения, свързани с патологии на сърцето, кръвоносните съдове и нервите. По-често при атеросклероза, болест на Алцхаймер, паркинсонизъм. Достатъчно количество кислород не стига до мозъка през стеснения съдов лумен, което води до постепенна смърт на нервните клетки.
  • Нарушения, причинени от заболявания на вътрешните органи. Промени могат да възникнат поради патогенни процеси в черния дроб или бъбреците (например хепатит, цироза, фиброза). С натрупването на токсични вещества, чиято висока концентрация влияе отрицателно върху функциите на целия организъм, невронните връзки се разрушават. Деменцията е лечима, ако детоксикацията започне рано.
  • Интоксикация на тялото (с тежък алкохолизъм, наркомания).
  • Наранявания на главата, които се проявяват веднага или по-късно и напомнят за себе си до края на живота. Пациентите страдат от повтарящи се пристъпи на световъртеж и цефалалгия. При тежки случаи има проблеми със слуха и зрението. Може да се развие парализа на крайниците, тикове и еписиндром. Понякога травматично увреждане на мозъка при новородени се случва по време на раждане. Последиците от такива наранявания са доста сериозни и застрашават не само здравето, но и живота на детето..

Инфекциозни заболявания (абсцес, менингит, енцефалит), растеж на кисти, например ехинококоза, са провокиращи фактори на заболяването.

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Инфекциозни лезии

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

Доста инфекции водят до развитие на органично увреждане на мозъка. То:

p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

  • Вирусите на Коксаки са често срещана причина за асептичен менингит.
  • Херпес, който засяга централната нервна система, причинявайки менингит и енцефалит.
  • Staphylococcus aureus, причиняващ стафилококов менингит.
  • Еховирусите, способни да заразят почти всяка клетка в тялото.

В допълнение, HIV инфекцията в напреднал стадий засяга централната нервна система, проявявайки се като абсцес и левкоенцефалопатия. Инфекциозните разстройства на мозъка се проявяват:

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

  • Астения.
  • Психотична дезорганизация.
  • Въздейства.
  • Личностни разстройства.
  • Обсесивно-компулсивното разстройство.
  • Истерия, неврози, хипохондрия.

Съдова патология

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

Исхемична мозъчна болест, хеморагичен инсулт, DEP (дисциркулаторна енцефалопатия) са заболявания, свързани със съдови патологии.

p, цитат 10,0,1,0,0 ->

  • Исхемията се развива поради блокиране на съдовия лумен от холестеролни плаки или кръвни съсиреци.
  • При хеморагичен инсулт аневризма се разкъсва, което кара кръвта да попадне в съседните области на мозъка.
  • DEP провокира постоянна липса на кислород поради дифузни лезии на мозъчните съдове. Разстройството се характеризира с множество малки огнища, разположени по цялата повърхност на мозъка.

Признаци на мозъчно увреждане:

p, цитат 11,0,0,0,0 ->

  • Силна болка в главата.
  • Замайване, причините за което първоначално са неясни за жертвата.
  • Гадене.
  • Нервност.
  • Нарушение на съня.
  • Припадък.
  • Изтръпване в крайниците.
  • Когнитивно увреждане.
  • Афективни разстройства.
  • Паркинсонизъм.
  • Затруднено преглъщане.
  • Промяна на гласа.
  • Неясна реч.
  • Скокове на кръвното налягане.
  • Нарушена стабилност.

Демиелинизиращи заболявания

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

От демиелинизиращите лезии на мозъка трябва да се отбележи такава диагноза като множествена склероза. Това е хронично автоимунно заболяване, при което лезии (белези) от склероза се образуват в цялата централна нервна система, замествайки здравата тъкан със съединителна тъкан. Миелиновите обвивки на нервните окончания постепенно се разпадат, което е придружено от оток на нервните влакна, нарушена проводимост на импулси и образуване на склеротични плаки. Болестта засяга млади хора и дори деца. Болестта се проявява:

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

  • Намаляване на прага на болката.
  • Пареза на крайниците от едната страна на тялото.
  • Изтръпване, слабост.
  • Разстройство на походката.
  • Треперене на ръцете и шията.
  • Субфебрилна телесна температура.

Отравяне

p, цитат 14,0,0,0,0 ->

Злоупотребата с алкохол, пристрастяване към наркотици, отравяне с наркотици, гъби, тежки метали, арсен и продукти от изгарянето на PVC води до сериозно отравяне на организма. Всеки конкретен случай се проявява с определени симптоми.

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

Например, интоксикацията с психотропни вещества се характеризира с появата на:

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

  • Замайване.
  • Диария.
  • Главоболие.
  • Понижаване на кръвното налягане.
  • Втрисане.

Хроничната интоксикация причинява нервност, летаргия, намалена работоспособност. От когнитивните увреждания се отбелязва намаляване на интелигентността, нарушено внимание и памет..

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Мозъчна травма

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Това са контактни и вътречерепни наранявания на лицето, черепните кости, мембраните и мозъчната материя. Те включват:

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

  • Сътресения, контузии на мозъка.
  • Фрактура на костите на черепа.
  • Дифузни паузи и сълзи на аксони.
  • Компресия на мозъка.
  • Вътречерепен и субарахноидален кръвоизлив.

След подобни наранявания трябва да се има предвид, че мозъкът може да бъде увреден не само на мястото на удара. Съществена роля играе силата на контраудар, която причинява хидродинамични трептения, които влияят негативно на мозъчните обвивки..

p, блок цитат 20,1,0,0,0 ->

Органично увреждане на мозъка при деца

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

Перинаталните (хипоксични) органични нарушения на мозъка се появяват както по време на вътрематочно развитие, така и след раждането на дете. Всички увреждащи фактори могат да повлияят отрицателно на все още неразвития мозък и нервна система на плода или новороденото. Те включват:

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

  • Гестоза, аномалии на пъпната връв, хипоксия.
  • Лоши навици на майката (злоупотреба с алкохол, пушене, употреба на наркотици).
  • Лошо хранене, при което бременната жена не е попълвала диетата си с основни микроелементи и хранителни вещества.
  • Хронични и остри заболявания на бъдещата майка.
  • Травма при раждане.
  • Слаб труд, преждевременно отлепване на плацентата.
  • Дълбока недоносеност.
  • Инфекциозни заболявания.

Проявите на органично увреждане на мозъка при кърмачета стават забележими почти веднага. То:

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

  • Треперене на брадичката и крайниците.
  • Мускулна хипотония или хипертоничност.
  • Намалена активност.

Случва се патологията да е слабо изразена и тя може да бъде открита само с помощта на специални диагностични методи. Ако не предприемете своевременно лечение, разстройството ще прогресира, все повече и повече уврежда мозъчната тъкан..

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Симптомите на увреждане на целия мозък или на която и да е част от него се проявяват в:

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

  • Церебрастеничен синдром, характеризиращ се със сълзливост, тревожност, настроение, слабост, летаргия, бърза умора.
  • Кърлежи, енуреза, натрапчиви страхове.
  • Когнитивни увреждания (лоша памет, изоставане в говора, затруднено усвояване на нови умения).
  • Психопатичен синдром (манипулативност, неспособност за съпричастност, склонност към нарцисизъм и др.).
  • Психичен инфантилизъм от органичен тип с апатичен синдром.
  • Минимална церебрална дисфункция, характеризираща се с хиперактивност, нарушение на съня, загуба на апетит, хипокинезия.

Възможни усложнения под формата на церебрална парализа, еписиндром, невропатия.

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Клинични признаци

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

Не всеки знае какво е органично увреждане на мозъка. Основните признаци на разстройството са:

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

  • Апатия.
  • Разсейване.
  • Логоневроза.
  • Нарушена концентрация.
  • Летаргия.

Органичното увреждане на мозъка при възрастните хора често се проявява като синдром на деменция, когато човек започва да забравя имената на близките си, важни дати, думи. С по-нататъшното развитие на патологията жертвата не може да мисли адекватно, да изрече изречения, да изрази емоции.

p, блок цитат 30,0,0,1,0 ->

Диагностика

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

За да се разберат основните причини и симптоми на патологично състояние, пациентът се насочва към компютърна томография на мозъка. Това проучване ви позволява точно да идентифицирате проблемните области:

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

  • В случай на нарушение във фронталния лоб са възможни психични отклонения, загуба на обоняние, затруднено говорене.
  • Засегнатата теменна област се проявява с ниско внимание, нощни и дневни крампи, неуспех на всички видове сетива.
  • Нарушението в темпоралния лоб се проявява под формата на еписиндром, логоневроза, загуба на слуха.
  • Халюцинации, намалена зрителна острота, нарушена стабилност настъпва, когато тилната част е повредена.

Лечение

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

Основната характеристика на всички видове органични мозъчни лезии е невъзможността да се възстановят увредените невронни връзки. С подходящо лечение болестта може да бъде спряна и здравите зони да бъдат стимулирани. За да се премахнат проявите на патологични промени в мозъка, се използват следните групи лекарства:

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

  • Лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на невроните.
  • Невропротективни агенти, които разреждат кръвта и осигуряват кръвообращението в тъканите.
  • Антиконвулсанти.
  • При инфекциозна патология лечението се състои в прием на антибиотици и антисептици.

Не забравяйте да предпишете масаж, който подобрява кръвообращението и физиотерапия, която облекчава спазмите. Необходимо е да се коригира състоянието, придружено от психични разстройства, със сложна терапия, включително прием на лекарства:

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

  • Успокоителни.
  • Антидепресанти.
  • Успокоителни.
  • Nootroov.

И психотерапия, използваща:

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

  • Психоанализа.
  • Авто-обучение.
  • Арт терапия.

Възрастта на пациента и неговите индивидуални характеристики играят важна роля при определяне на режима на лечение..

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Ефекти

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

При терапия или нейната липса е възможен следният резултат:

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

  • Възстановяването настъпва, когато мозъчното увреждане е незначително, проявите на разстройството са леки и практически не засягат тялото.
  • Инвалидност и неработоспособност, когато човек не може да се обслужва или да се самоиздържа.
  • Фатален изход. Възможно е заболяването да е настъпило в напреднала възраст и в терапията е участвал неквалифициран лекар.
p, блок цитат 40,0,0,0,1 ->

Ако патологията бъде идентифицирана навреме и е предписано правилно лечение, тогава новородените имат повече шансове за пълно възстановяване. Положителна динамика при лечението на възрастни хора се наблюдава само в половината от случаите..

Дата на публикуване: 29.12.2018

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

33 години опит, най-високата категория

Професионални умения: Диагностика и лечение на периферната нервна система, съдови и дегенеративни заболявания на централната нервна система, лечение на главоболие, облекчаване на синдромите на болката.

Особености на органичното увреждане на мозъка при възрастни и деца

От статията ще научите какво представляват органичните мозъчни лезии, причините и симптомите на патологията, диагностичните методи, особеностите на лечението и профилактиката.

Органичното увреждане на мозъка е трайно нарушение на структурата и функциите на мозъка, необратимо..

Място на патологията в ICD

Всеки случай на каквато и да е болест, както функционално разстройство, така и животозастрашаващо състояние, трябва да се предаде на медицинската статистика и да се кодира, след като е получил ICD кода - 10 (международна класификация на болестите).

Има ли място в ICD за "органичното" на централната нервна система? Между другото, лекарите често съкращават това име на "OPTSNS".

Ако се вгледате внимателно в целия раздел на нервните заболявания (G), тогава има всичко, включително „неуточнени“ и „други“ лезии както на централната, така и на периферната нервна система, но няма такова разстройство като „органично увреждане на мозъка“. В раздела за психиатрия в ICD има понятие „органично разстройство на личността“, то е свързано с последиците от тежки заболявания на нервната система, като заболявания като енцефалит, менингит или инсулт, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Причината за това може да се разбере: за психиатрите е по-лесно. Личността на човека е интегрална структура и може да има трайно разстройство на отделни компоненти, но в същото време личността страда като неделима категория, тъй като не може да бъде "разделена" на съставните си части.

И централната нервна система също може да страда и увреждащите фактори могат да бъдат твърдо установени, патогенезата на разстройството, симптомите са известни и има окончателна отделна диагноза. Следователно, дори само въз основа на официалната класификация на болестите, е възможно да се направи заключение и да се създаде дефиниция за това какво представлява тази мистериозна патология..

Определение за NPCS

Органичното увреждане на мозъка е трайно нарушение както на структурата на мозъка, така и на отделните му функции, което се проявява в различни симптоми, е необратимо, въз основа на морфологични промени в централната нервна система.

Това означава, че всички мозъчни заболявания при възрастни и деца, включително малки деца, могат да бъдат разделени на две големи групи:

  1. Функционални нарушения. Те нямат никакъв морфологичен субстрат. По-просто казано, това означава, че въпреки оплакванията, според всички данни от изследвания, ЯМР, лумбална пункция и други методи на изследване, не се откриват патологични промени. Такива заболявания например включват вегетативно-съдова дистония с диенцефални кризи или мигренозно главоболие. Въпреки задълбочения ултразвук както на съдовете на мозъка, така и на съдовете на главата и шията, не може да се открие патология. Всичко е виновно за рязка промяна в съдовия тонус, което води до силна, пулсираща болка с гадене и повръщане на фона на нормалните резултати от изследванията.
  2. Органична патология. Тя „оставя следи“, които се откриват много години по-късно. Известни са всички патофизиологични механизми на появата му: например, остра исхемия или перинатално увреждане на централната нервна система при дете от първата година от живота. Възпалителният процес води до постоянни промени, както върху мембраните на мозъка, така и в самия мозък. Следователно, в случай че конкретно заболяване или мозъчно увреждане в миналото може да бъде „обвързано“ с оплакванията на пациента, а също и ако тези оплаквания са свързани с нарушения на структурата на мозъчното вещество (например според данни от ЯМР), които са постоянни, тогава пациентът се диагностицира, например, както следва:

„Органично мозъчно заболяване със сложен генезис: остатъчен период на екстензивен исхемичен инсулт в басейна на средната церебрална артерия, груба дясна хемипареза, моторна афазия, последици от затворена черепно-мозъчна травма, посттравматична енцефалопатия, умерено когнитивно увреждане на фона на тежка церебрална атеросклероза“.

Както можете да видите, „няма къде да се сложат проби“. Обикновено след такава основна диагноза има списък на съпътстващите такива: хипертония, захарен диабет, затлъстяване и т.н. Но веднага става ясно какви причини са довели до развитието на OPSNS.

Дадохме пример за органични лезии на централната нервна система, свързани с инсулт и травма, възникващи на фона на атеросклероза при възрастен човек. И какви заболявания като цяло са свързани с последващата поява и развитие на органични нарушения?

Видове органични лезии

За да не уморим читателя с подробно представяне на болестите, които „оставят“ трайна следа в живота на пациента под формата на органично мозъчно увреждане, ще изброим накратко тези причини.

Просто трябва да запомните, че всички болести, изброени по-долу, могат да бъдат излекувани без следа, без никакви последствия. В допълнение, пациентът може да има постоянни промени в структурата на мозъка, например киста на прозрачната преграда при дете или калцификация на опашкото ядро, което може да бъде случайна находка на ЯМР, направена точно така, „за забавление“..

И какво означава това, че пациентът има органична лезия? Тук започва най-интересната част от историята: чисто формално, морфологично, от гледна точка на патологичната анатомия - да. Но тъй като пациентът не прави оплаквания, невролозите не му поставят никаква диагноза. Освен това, ако тези промени в мозъка са настъпили тихо и безсимптомно и една от диагнозите по-долу не е документирана, тогава изглежда няма основание за NPTSNS.

Следователно, органичната лезия е изложена при наличие на структурни промени и съответни оплаквания и симптоми. Отделно компонентите "не се разглеждат".

Има обаче едно заболяване, при което може да няма поразителни промени според данните за невроизображение и диагнозата все още ще звучи като NPCS. Това е дълго (20-30 дни) откриване на пациент в кома, причинена от метаболитна, а не от деструктивна кома. Този период е напълно достатъчен за смущения през целия живот, причинени от хипоксия, които не могат да се „видят“. И така, списък с най-честите причини:

  • остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Те включват исхемични и хеморагични инсулти, интрацеребрални кръвоизливи и в по-малка степен субарахноидални и субдурални хематоми. Ако хематомът бъде отстранен своевременно, всичко може да премине без следа. Освен това има и нарушения на гръбначния, цереброспиналния кръвообращение. Спинален инсулт с последствия също е признак на OPTSNS;
  • Болест на Паркинсон, синдром на Паркинсон, хиперкинеза, увреждане на базалните ганглии: палидум, черупка, substantia nigra, опашка и червено ядро ​​(подкорковите структури имат невероятни имена);
  • еписиндром. Трябва да се изясни, че истинската епилепсия не е АЛПС, защото се появява „от нищото” и се нарича „криптогенна” или „генуинична”. Ако има припадъци като проява на друго заболяване - например паразитни кисти (цистицеркоза на мозъка), или след депресирана фрактура на костите на черепния свод, с нарушено съзнание, психични синдроми - това е еписиндром;
  • менингит, арахноидит, енцефалит и менингоенцефалит, особено гноен (например менингококов и пневмококов при малки деца). Морфологичният субстрат за възникване на персистиращи нарушения е образуването на сраствания върху мембраните, както и вътре в цереброспиналните течности (с епендиматит и вентрикулит). При енцефалит - разрушаването на определени области на кората, със заместване на съединителната тъкан;
  • специфични инфекции: невросифилис, туберкулоза;
  • херпесни лезии на нервната система, полиомиелит;
  • вторично увреждане при системна колагеноза (напр. ревматизъм). При деца и възрастни могат да се появят васкулит, менингит, енцефалит и енцефаломиелит;
  • мозъчни тумори;
  • паразитни инвазии;
  • травма, включително проникваща травма, контузия на мозъка и дифузно аксонално нараняване;
  • токсични увреждания (соли на тежки метали, алкохолизъм).

В допълнение, такива системни заболявания на целия организъм като атеросклероза, в нейната церебрална форма, могат да доведат до органични увреждания, водещи до деменция и постоянни когнитивни разстройства, които преди са били наричани интелектуално-мнестични.

Интересно е, че истинските заболявания на централната нервна система с неизвестна причина (множествена склероза, амиотрофична латерална склероза, наследствени заболявания при деца) - въпреки тежките симптоми и ранното, агресивно начало, не се наричат ​​органични лезии.

Какво не може да причини NPCS?

Разбира се, всички заболявания, които са характерни за периферната нервна система, не могат да бъдат причина за органично увреждане на централната нервна система. Такива заболявания включват:

  • остеохондроза с радикуларни симптоми (с изключение на развитието на миелопатия);
  • компресивно-исхемични невропатии и други лезии на периферните нерви.

Симптоми и клинични прояви

Поради сложния генезис, няма специфични симптоми при органично увреждане на мозъка, те се проявяват индивидуално.

  • намалена активност,
  • невъзможност за концентрация за дълго време,
  • апатия,
  • небрежност.

Възрастните хора могат да забравят имената на роднини, деня от седмицата, датата, речта е нарушена. Ако нарушението прогресира, тогава пациентът забравя думите, не може да поддържа диалог.

Емоционалното състояние има 2 вида:

  • липса на всякаква емоция;
  • неподходящо, агресивно поведение.

Има халюцинаторни атаки.

Лекарите са склонни да различават общи и фокални симптоми. Общите церебрални симптоми на органична патология се проявяват със следните нарушения:

  • общи главоболия, утежнени от движение, под въздействието на външни дразнители (шум, ярка светлина);
  • виене на свят, утежнено от движение, вестибуларни нарушения;
  • гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна;
  • множество вегетативни нарушения;
  • тежък астеничен синдром - състояние на повишена умора, раздразнителност, нестабилно настроение, съчетано с автономни симптоми и нарушения на съня.

Фокалните неврологични симптоми зависят от това в коя част на мозъка се развива патологичният процес. Таблица 1 изброява регионите на мозъка, функциите, които те изпълняват, и предполагаемите неврологични признаци, когато са засегнати специфични области на мозъка..
маса 1

ФункцииНеврологични симптоми при фокални лезии на отдела
Челен лоб
организация на доброволни движения - „запомнени“ двигателни действия, поддържащи мускулния тонус;

двигателни механизми на речта;

регулиране на сложни форми на поведение - ориентационен рефлекс, рефлекс "какво е това";

мисловни процеси - организация на целенасочена дейност, дългосрочно планиране, формиране на мислене

нестабилна походка (нестабилност при ходене);

намалена мускулна сила (пареза), парализа, мускулна хипертоничност;

парализа на движенията на главата и очите;

припадъци на определени мускулни групи (припадъци на Джаксън);

големи епилептични припадъци;

едностранна загуба на миризма (аносмия)

Париетален лоб
възприемане и анализ на сензорни стимули - разпознаване чрез допир, усещане за тежест, мускулно-ставна чувствителност;

автоматизирани целенасочени движения - ходене, хранене, обличане, механично писане

нарушение на тактилната чувствителност;

нарушение на усещането за промяна в положението на тялото в пространството;

загуба на способността за четене, писане или броене (дислексия, дисграфия, дискалкулия);

загуба на способността да се намери конкретно място (географска агнозия);

загуба на способността да се идентифицират познати предмети при докосването им със затворени очи

Темпорален лоб
възприемане на слухови, вкусови, обонятелни усещания;

анализ и синтез на речеви звуци;

механизми на паметта, сънищата

глухота, шум в ушите, слухови халюцинации;

загуба на способността да се разбира музика или език;

амнезия - загуба на дългосрочна и / или краткосрочна памет);

други нарушения на паметта, като déjà vu;

сложни локализирани припадъци - епилепсия на темпоралния лоб

Тилен лоб
Възприемане и обработка на визуална информация, организация на сложни процеси на зрително възприятие.загуба на зрение (корова слепота);

загуба на възприятие на дясната или лявата половина на зрителното поле;

невъзможност за разпознаване на познати предмети, цветове или лица;

зрителни илюзии и халюцинации

Органични увреждания в детска възраст

Една от най-честите причини за неврологични разстройства в детска възраст е вътрематочната инфекция. Най-тежките лезии се наблюдават при вродена рубеола, цитомегалия, токсоплазма, сифилис. Последиците от инфекцията на плода зависят не толкова от вида на патогена, но от това кой месец на вътрематочно развитие е възникнала тази инфекция.

Ако плодът е заразен през третия триместър на бременността, бебето може да се роди напълно здраво. Но вече в неонаталния период или малко по-късно се появяват общи и фокални симптоми на мозъчно увреждане:

  • безпокойство на детето, сълзливост, прекъснат нощен сън, отказ от ядене;
  • повишена чувствителност към допир, звук, светлина;
  • появата на повръщане;
  • повишаване на телесната температура в рамките на 37,5 - 38 ° С;
  • отслабване;
  • повишен мускулен тонус;
  • напрежение на голямата фонтанела;
  • конвулсии.

Други фокусни симптоми на органични лезии: груб сближаващ се или разминаващ се страбизъм, асиметрия на лицето, неволеви трептящи движения, нарушения на гласообразуването и преглъщането, отслабване на мускулите и други.

Много деца с последствията от ранни мозъчни увреждания имат характеристики на дисплазия (нарушения в развитието на тъкани, органи или части от тялото): деформация на черепа, лицевия скелет, ушните миди, широко поставените очи, високото небце, анормалният растеж на зъбите, изпъкналата горна челюст и други.

Честите последици от ранното мозъчно увреждане са церебрастеничен синдром, синдром, подобен на невроза, синдром на хиперактивност. (Синдромът е съвкупност от специфични симптоми).

Церебрастеничен синдром

Церебрастенията е една от проявите на органичен психосиндром. Повишената умора се съчетава с главоболие, замаяност, отслабване на паметта, повишено изтощение на интелектуална и познавателна дейност.

Синдромът се характеризира с вегетативни нарушения: непоносимост към топлина, задух, пътуване в транспорт, трептене извън прозореца при шофиране; когато тялото се огъне, слабост, потъмняване в очите, лесно се появява чувство на слабост.

Неврозоподобен синдром

Очертани картини на невроза рядко се наблюдават в ранна детска възраст. Най-често това са краткосрочни невротични реакции поради уплаха, неприятна забрана за детето от родителите. Симптомите на органично увреждане на мозъка при дете и възрастен са различни. При възрастен психиатричните разстройства са неврастения, истерия, мании. При детето преобладават соматовегетативни и двигателни нарушения: енуреза, заекване, тикове..

Често проявление на детските неврози е страхът. В ранното детство това е страх от животни, приказни герои, филмови герои. В предучилищна и начална училищна възраст - страх от тъмнина, самота, раздяла с родителите, смърт на родителите, страх от започване на училище. При юношите това е нарастваща загриженост за тяхното здраве, страхове или страстно убеждение за наличието на физически недъг в себе си, който е неприятен за другите („грозни крака“, „нос като Пинокио“, „уши с уши“), понякога страх от смърт.

Страховете по-често възникват при деца с тревожен и подозрителен характер и повишена впечатлителност, внушаемост и страх. Появата на страхове се влияе от свръхзащита на родителите (постоянни тревожни страхове за детето), кавги, конфликти в семейството.

Няма подробни снимки на истерична невроза при деца. Най-често това са афектно-дихателни атаки със силен плач, в разгара на които се развива спиране на дишането. Детето посинява и губи съзнание за няколко секунди. Такива психогенни реакции се срещат с еднаква честота при момчета и момичета..

Синдром на хиперактивност

Хиперкинетичното разстройство (хипердинамичен синдром, разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност) е относително често срещано разстройство в развитието. Обикновено се среща през първите 5 години от живота, много по-често при момчетата.

Характеризира се с прекомерна активност, мобилност, разсейване, нарушено внимание, което пречи на редовното обучение и усвояването на учебния материал. Започнатият бизнес не свършва. При добри умствени способности децата бързо губят интерес към задачата, губят и забравят нещата, включват се в битки. Те не могат да седят на телевизионния екран, постоянно да досаждат на другите с въпроси, да натискат, щипят и дърпат родители и връстници. Отбелязва се липса на организация и воля.

Поведението се нормализира на възраст между 12 и 20 години. Но за да се предотврати развитието на незаконно поведение, е необходимо лечението да започне възможно най-рано. Терапията се основава на упорито, структурирано възпитание: стриктен надзор от родители и болногледачи, редовни упражнения. В допълнение към психотерапията се предписват психотропни лекарства.

OCHM в психиатрията

Въпреки огромното разнообразие от причини, които причиняват смущения в мозъка, в психиатрията има сходство на симптомите при различни органични заболявания. Това се обяснява с факта, че по време на историческото развитие човешкият мозък е развил ограничен брой стандартни отговори на всички възможни външни влияния. Следователно, в отговор на различни вредни ефекти, възникват подобни реакции.

Основните отличителни черти на органичните заболявания в психиатрията:

  • отчетливо увреждане на паметта;
  • нарушен интелект;
  • емоционална инконтиненция;
  • промени в личността.

Понятието "психоорганичен (енцефалопатичен) синдром" се използва за обозначаване на целия комплекс от органични психични разстройства. Характеризира се със следните нарушения:

  • увреждане на паметта до загуба на способността за запомняне и възпроизвеждане на нова информация;
  • влошаване на разбирането до деменция;
  • инконтиненция в емоциите (например повишена емоционална чувствителност, уязвимост или мрачна раздразнителност, неприязън към другите);
  • бавност и експлозивност, понякога безразличие и пасивност;
  • егоцентризъм;
  • земни интереси.

Органичните лезии пречат на способността за мислене. Темпераментът на пациента се променя: повишават се раздразнителност, експлозивност, невъзможност за ограничаване на нарастващите емоции. Емоционалната мобилност може да наподобява проявата на истерична психопатия. Това се съчетава с бавност, скованост, дребнавост, злоба. В характера ясно се виждат чертите на истинността и нетърпимостта. Чуждото нещастие не засяга особено пациентите. Основният интерес са ежедневните проблеми. Нарушенията на паметта пречат на пациентите да мислят плодотворно за последните събития, така че те говорят за миналото. В спомените си те са неуморни, принуждавайки другите да слушат безкрайни истории за това колко добър е бил животът преди..

В зависимост от тежестта на органичното заболяване са възможни различни степени на проява на нарушения - от леки (умора, изостряне на личностните черти, астеничен синдром) до най-тежките: амнистичен синдром на Корсаков, тотална деменция и лудост. Астеничният синдром се проявява с повишена умора, отслабване или загуба на способността за продължителен физически и психически стрес. Астенията се характеризира с:

  • раздразнителна слабост - повишена възбудимост и бързо последвана от изтощение;
  • емоционална подвижност с преобладаване на ниско настроение с характеристики на капризност, недоволство, плач;
  • непоносимост към ярка светлина, силни звуци и остри миризми;
  • в състояния на екстремна психическа умора пациентите изпитват поток от живи образи, възможен прилив на неволно появяващи се чужди мисли и спомени.

Астеничните разстройства се развиват постепенно, интензивността им се увеличава. При синдрома на Корсаков, събитията, предшестващи заболяването, пациентът често забравя и е в безпомощност в новата ситуация. Пациентът не може да си спомни събития, настъпили от началото на заболяването. Той не знае датите и часовете, не може да си спомни името на болницата, не знае колко време е прекарал в болницата, колко време е болен, не може да намери отделението и нещата си. Това увреждане на паметта е трудно за лечение, често продължава с години.

Диагноза

За да се постави правилна диагноза, за откриване на мозъчно заболяване или нарушения, причинени от мозъчно-мозъчна травма, се извършва цялостна диагностика.

Доплер ултразвук

Техниката се основава на комплексното използване на ултразвуков анализ и доплер сонография. Диагностичната мярка е абсолютно безопасна, информативна и ви позволява да определите нивото на движение на кръвния поток, да идентифицирате области със стеснение в съдовия лумен, атеросклеротични образувания, аневризми.

Изследване

Единственият недостатък на ултразвука на Доплер е неговата недостъпност. Не всяка клиника и частен кабинет разполагат с диагностичен апарат. Сред предимствата е минималният брой противопоказания, които включват невъзможност за задържане в легнало положение.

Реоенцефалография

Принципът на действие е подобен на електроенцефалографията. Техниката ви позволява да оцените нивото на кръвообращението в мозъчните съдове, да изследвате съдовия тонус. Не се изисква специална подготовка за анализа. Техниката е безопасна и няма противопоказания за.

Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография

Ядрено-магнитен резонанс помага да се изследват малките структури на органа, да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, медулата. Ефективна техника за потвърждаване на микроинсулт и тромбоза.

Компютърна томография се предписва за откриване на възпалителни процеси в главното вещество и мембраните, повишено вътречерепно налягане, кистозни и тумороподобни новообразувания, множествена склероза.

Доплер ултрасонография

Доплер сонографията ви позволява да изследвате хемодинамиката, скоростта на кръвния поток, функционалността и пълнотата на кръвоносните съдове. Транскраниалният метод включва използването на цифрови изследвания, с дълбочина на проникване на лъчите до 9 cm.

Дуплексно сканиране на кръвоносни съдове се предписва за изследване на съдовия тонус, лумена и структурата, идентифициране на деформации, тромбоза, атеросклеротични промени.

Други методи

Ехоенцефалография или ултразвуков анализ на мозъка се извършва с помощта на специален апарат - осцилоскоп. Методът се използва за оценка на състоянието на кръвоносните съдове, активността на даден орган като цяло или на отделните му участъци..

Невросонографията се извършва за откриване на патологични състояния при новородени и малки деца. Те изучават медулата, меките тъкани, кръвоносните съдове. Невросонографията може да открие тумори, аневризми и други новообразувания.

Краниография - рентгенова диагностика, която ви позволява да изучавате характеристиките на структурата на черепа, да идентифицирате промени след нараняване на главата и в развитието на мозъчна патология. В повечето случаи краниографията се извършва с помощта на контрастно вещество, което се инжектира в мозъчната камера..

Електронейромиография - изследване, което ви позволява да оцените нивото на проходимост на нервните импулси в определена част на органа.

Позитронно-емисионната томография помага да се изследва функционалната активност на мозъка. Този метод може да открие малки новообразувания, подобни на тумори, които не причиняват тежки симптоми..

Особености на лечението

Методът на терапия за мозъчно увреждане зависи от неговия тип, степента на патологичните промени и тежестта на общото състояние. Обикновено лечението на черепно-мозъчна травма и органни заболявания е различно.

Травматично увреждане на мозъка

Непосредствено след получаване на черепно-мозъчна травма е важно да се осигури правилна първа помощ, която ще помогне за облекчаване на състоянието и подобряване на прогнозата.

Ако няма дишане и пулс, се извършва изкуствено дишане и сърдечен масаж. Ако те не се променят, жертвата трябва да бъде поставена настрани, което избягва нарушената дихателна функция по време на повръщане.

Ако има затворена травма, върху нея се прилага студен компрес, за да се намали болката и подуването. Когато кърви от рана върху кожата, тя се затваря с парче марля, след превръзка на главата.

Не се препоръчва самостоятелно отстраняване на костни фрагменти и други елементи, стърчащи от раната, преди пристигането на линейка, тъй като в този случай кървенето само ще се усили. Освен това можете да заразите.

За корекция на посттравматични разстройства се предписват:

  • невропсихологично лечение за възстановяване на паметта, вниманието, емоционалното настроение;
  • прием на лекарства за нормализиране на притока на кръв в мозъка;
  • провеждане на логопедични сесии за възстановяване на речта;
  • психотерапевтично лечение за коригиране на емоционалния фон;
  • диета с включване в диетата на храни, които нормализират мозъчната функция.

Препоръчително е да започнете рехабилитационна терапия не по-късно от 3-4 седмици от момента на нараняване. Алтернативното лечение в такива случаи не е ефективно.

Увреждане от различна етиология

Ако мозъчното увреждане е причинено от инфекциозен ефект, се предписват антибактериални лекарства, които са чувствителни към патогена. Например, антивирусните средства се използват за вирусни заболявания, а антибактериалните - за бактериални. В комплекса се предписват имуномодулатори за повишаване на защитната функция на организма.

Ако възникне хеморагичен инсулт, хематомът се отстранява хирургично. При исхемична форма на патология е показано използването на деконгестанти, ноотропни, антикоагулантни лекарства.

Психичните разстройства се коригират с медикаменти (ноотропи, транквиланти, антидепресанти) и немедикаментозни (психотерапия и др.) Техники. В повечето случаи те се комбинират.

Струва си да се отбележи, че при пациенти с AHM паметта често намалява, така че те забравят да приемат лекарства, предписани от лекар. Поради тази причина тази отговорност пада върху плещите на роднините: те трябва ежедневно да наблюдават изпълнението на медицинските препоръки..

След терапия или при нейно отсъствие са възможни следните резултати:

  • Пълно възстановяване, когато мозъчното увреждане е незначително и дефектите трудно се виждат.
  • Липса на работоспособност. Животът на пациента е спасен, но възможностите му са ограничени, човек не може да се грижи за себе си, да работи.
  • Инвалидност. За човек става трудно да живее без своя болногледач.
  • Смъртоносен изход е възможен в случай на сложна лезия, често този резултат се влияе от възрастта, липсата на професионализъм на лекарите.

Предотвратяване

Профилактиката на мозъчните увреждания се дели на първична и вторична. Първичните превантивни мерки са, както следва:

  • при спазване на рационален режим на труд и почивка;
  • при намаляване на физическата активност, което увеличава риска от нараняване (вдигане на височина, спортуване и др.);
  • при намаляване на употребата на сол, алкохол, тютюнопушене;
  • при премахване на излишните килограми и затлъстяването.

Първичната профилактика е насочена към поддържане на рационални условия на живот, докато вторичната профилактика е да намали риска от рецидив на мозъчни заболявания, усложнения и да подобри качеството на живот.

Домашни наранявания и в резултат на това мозъчни увреждания могат да бъдат предотвратени, като се следват следните правила:

  • подобряване на условията на живот;
  • организиране на културни събития;
  • антиалкохолна пропаганда;
  • организиране на местни комисии за борба с домашните наранявания.

През зимата, по време на ледени условия, се препоръчва да обърнете внимание на краката си, да правите кратки стъпки, за да не се подхлъзнете. Върху обувките могат да се носят специални обувки за лед, които намаляват риска от падане и нараняване.

Ако не беше възможно да се избегне мозъчна травма, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, който ще предпише диагноза и въз основа на резултатите от нея ефективно лечение. Препоръчително е да се подлагате на профилактичен преглед на тялото поне 2 пъти годишно, което ще даде възможност за своевременно откриване на съдови заболявания на мозъка.