Основен > Склероза

Органично увреждане на мозъка

Новата информация, като неописано сиво дърво, е скучна и дори плашеща.

Но с течение на времето, когато изучавате материала, можете да видите неговите силни корени, багажник и корона

И това дърво вече явно стои пред вас в целия си блясък

и дори се виждат листа и цветя. Оказва се, че цъфти.

Обща психиатрия

  • Психика и психични разстройства
  • Перцептивни разстройства
  • Нарушения на мисленето
  • Нарушения на съзнанието
  • Интелектуални разстройства
  • Нарушение на паметта
  • Моторно-волеви нарушения
  • Емоционални разстройства

Психични разстройства

  • Шизофрения
  • Биполярно разстройство
  • Епилепсия
  • Органично увреждане на мозъка
  • Алкохолизъм
  • Пристрастяване
  • Реактивни психози
  • Умствена изостаналост
  • Невротични и соматоформни нарушения
  • Нарушения на физиологичните функции
  • Разстройства на личността и поведението

Други

  • Пристрастяващо поведение

Органично увреждане на мозъка

Болестите от този раздел са от разнообразно естество и различни механизми на развитие. Те се характеризират с разнообразни психопатични или невротични разстройства. Широка гама от клинични прояви се обяснява с различния размер на лезията, площта на дефекта, както и основните индивидуални и лични качества на човек. Колкото по-голяма е дълбочината на разрушаване, толкова по-ясни са клиничните прояви.

Причините за органично увреждане на мозъка включват:
1. Пери- и интрапартална патология (мозъчно увреждане по време на бременност и раждане).
2. Травматично увреждане на мозъка.
3. Инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит, арахноидит, абсцес).
4. Интоксикация (алкохол, наркотици и други токсични вещества).
5. Енцефалопатия при метаболитни нарушения (черен дроб, бъбреци, панкреас и др.).
6. Съдови заболявания на мозъка (исхемични и хеморагични инсулти, енцефалопатия).
7. Тумори.
8. Демиелинизиращи заболявания (множествена склероза).
9. Невродегенеративни заболявания (болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер).


Общи церебрални симптоми

• Дифузно главоболие, утежнено от външни дразнители (шум, ярка светлина), движение.
• Замайване, утежнено от движение, вестибуларни нарушения.
• Гадене и повръщане, независимо от приема на храна.
• Множество вегетативни нарушения.
• Тежък астеничен синдром.


Фокални неврологични симптоми

Засягане на фронталния лоб

• колеблива походка (нестабилност при ходене);
• пареза и парализа;
• хипертоничност;
• парализа на движенията на главата и очите;
• речеви нарушения;
• фокални епилептиформни джаксонови гърчове;
• големи епилептични или тонично-клонични припадъци;
• едностранна загуба на обоняние (аносмия).

Лезия на теменния лоб

• нарушение на тактилната чувствителност;
• нарушение на кинестезия (усещане за промени в положението на тялото в пространството);
• загуба на способността за четене, писане или броене (дислексия, дисграфия, дискалкулия);
• загуба на способност за намиране на конкретно местоположение (географска агнозия);
• загуба на способността да се разпознават познати предмети при докосването им със затворени очи (астереогнозията е вид тактилна агнозия).

Увреждане на темпоралния лоб

• глухота;
• шум в ушите, слухови халюцинации;
• загуба на способността за разбиране на музика или език - сензорна афазия или афазия на Вернике;
• амнезия (загуба на дългосрочна и / или краткосрочна памет);
• други нарушения на паметта като déjà vu;
• сложни частични припадъци (епилепсия на темпоралния лоб).

Лезия на тилния лоб

• загуба на зрение (корова слепота);
• загуба на възприятие на дясната или лявата половина на едноименното зрително поле (омонимна хемианопсия);
• зрителна агнозия - невъзможност за разпознаване на познати предмети, цветове или лица;
• зрителни илюзии и халюцинации.

Церебеларна лезия

• атаксия - нестабилни и несръчни движения на крайниците или багажника;
• неспособност за координация на фината моторика (тремор, незадоволителен тест пръст-нос);
• дисдиадохокинезия - невъзможността за извършване на бързи редуващи се движения, например бързо сгъване и разтягане на пръстите, доброволните движения на очите се инхибират в екстремни позиции и водят до движение на трион (нистагъм).


Психически промени

Теорията за "екзогенните видове реакции" Карл Бонгефер (1908): мозъкът реагира на външната вредност с различна етиология с ограничен брой подобни неспецифични психопатологични реакции.

Психоорганичен синдром - психични разстройства при органични заболявания. Представен е от комбинация от различни разстройства на три сфери на умствената дейност (триада на Валтер-Буел):
• Намаляване на интелигентността (промяна в мисленето според органичния тип, намаляване на нивото на съждения, обобщения, конкретно мислене, неразбиране, неразбиране, нарушаване на критичните способности);
• Отслабване на паметта (хипомнезия, амнезия, парамнезия);
• Емоционални разстройства (емоционална лабилност, слабост, емоционална грапавост, дисфория, еуфория, апатия).

Формите на психоорганичния синдром са посочени от водещия симптом на емоционални разстройства:
а) Церебрастенична - астения, придружена от симптоми на органична патология на централната нервна система (главоболие, метеочувствителност, лоша алкохолна поносимост и др.).
б) Експлозивна - възбудимост, агресивност, нестабилност на настроението, склонност към дисфория.
в) Еуфория - повърхностно неоправдано забавление, неадекватна игривост, дезинхибиция, суетливост.
г) апатични - бездействие, летаргия, спонтанност, слабост, безразличие към собствената съдба и съдбата на близките.

Други психични разстройства:
• Синдроми на нарушено съзнание (делирий, аменция и др.).
• Синдроми на перцептивно разстройство (халюциноза и др.).
• Синдроми на заблуждение, най-често заблуди за щети, отравяния, кражби, преследване, ревност.
• Кататоничен синдром.
• Амнестичен (Корсаковски) синдром.

Органични увреждания на мозъка и на цялата централна нервна система: от митове до реалност

1. Мястото на патологията в МКБ 2. Какво е OPTSNS? 3. Видове органични лезии 4. Какво не може да причини NPTSNS? 5. Клиника 6. Диагностика 7. Лечение 8. Последствия

Основната характеристика на нашето време е достъпно информационно пространство, в което всеки може да даде своя принос. Медицинските уебсайтове в интернет често се създават от хора, които имат далечна връзка с медицината. А що се отнася до конкретни диагнози, например захарен диабет или тромбофлебит, можете да научите полезни знания от статията.

Но когато търсачките се опитват да намерят проблем или нещо неясно по заявка, често няма достатъчно знания и започва объркване. Това се отнася изцяло за такава тема като органично увреждане на мозъка.

Ако вземете сериозен справочник по неврология и се опитате да намерите такава диагноза като органични лезии на централната нервна система (т.е. мозъка и гръбначния мозък), тогава няма да го намерите. Какво е? Преминаващо заболяване или по-сложно разстройство, водещо до необратими промени в структурата на централната нервна система при възрастни и деца? Или става дума за цяла група заболявания? Има много въпроси, ще се опитаме да започнем от позицията на официалната медицина.

Място на патологията в ICD

Всеки случай на каквато и да е болест, както функционално разстройство, така и животозастрашаващо състояние, трябва да се предаде на медицинската статистика и да се кодира, след като е получил ICD кода - 10 (международна класификация на болестите).

Има ли място в ICD за "органичното" на централната нервна система? Между другото, лекарите често съкращават това име на "OPTSNS".

Ако се вгледате внимателно в целия раздел на нервните заболявания (G), тогава има всичко, включително „неуточнени“ и „други“ лезии както на централната, така и на периферната нервна система, но няма такова разстройство като „органично увреждане на мозъка“. В раздела за психиатрия в ICD има понятие „органично разстройство на личността“, то е свързано с последиците от тежки заболявания на нервната система, като заболявания като енцефалит, менингит или инсулт, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Причината за това може да се разбере: за психиатрите е по-лесно. Личността на човека е интегрална структура и може да има трайно разстройство на отделни компоненти, но в същото време личността страда като неделима категория, тъй като не може да бъде "разделена" на съставните си части.

И централната нервна система също може да страда и увреждащите фактори могат да бъдат твърдо установени, патогенезата на разстройството, симптомите са известни и има окончателна отделна диагноза. Следователно, дори само въз основа на официалната класификация на болестите, е възможно да се направи заключение и да се създаде дефиниция за това какво представлява тази мистериозна патология..

Определение за NPCS

Органичното увреждане на мозъка е трайно нарушение както на структурата на мозъка, така и на отделните му функции, което се проявява в различни симптоми, е необратимо, въз основа на морфологични промени в централната нервна система.

Това означава, че всички мозъчни заболявания при възрастни и деца, включително малки деца, могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • функционални нарушения. Те нямат никакъв морфологичен субстрат. По-просто казано, това означава, че въпреки оплакванията, според всички данни от изследвания, ЯМР, лумбална пункция и други методи на изследване, не се откриват патологични промени..

Такива заболявания например включват вегетативно-съдова дистония с диенцефални кризи или мигренозно главоболие. Въпреки задълбочения ултразвук както на съдовете на мозъка, така и на съдовете на главата и шията, не може да се открие патология. Всичко е виновно за рязка промяна в съдовия тонус, което води до силна, пулсираща болка с гадене и повръщане на фона на нормалните резултати от изследванията.

  • органична патология. Тя „оставя следи“, които се откриват много години по-късно. Известни са всички патофизиологични механизми на появата му: например, остра исхемия или перинатално увреждане на централната нервна система при дете от първата година от живота. Възпалителният процес води до постоянни промени, както върху мембраните на мозъка, така и в самия мозък.

Следователно, в случай че конкретно заболяване или мозъчно увреждане в миналото може да бъде „обвързано“ с оплакванията на пациента, а също и ако тези оплаквания са свързани с нарушения на структурата на мозъчното вещество (например според данни от ЯМР), които са постоянни, тогава пациентът се диагностицира, например, както следва:

Както можете да видите, „няма къде да се сложат проби“. Обикновено след такава основна диагноза има списък на съпътстващите такива: хипертония, захарен диабет, затлъстяване и т.н. Но веднага става ясно какви причини са довели до развитието на OPSNS.

Дадохме пример за органични лезии на централната нервна система, свързани с инсулт и травма, възникващи на фона на атеросклероза при възрастен човек. И какви заболявания като цяло са свързани с последващата поява и развитие на органични нарушения?

Видове органични лезии

За да не уморим читателя с подробно представяне на болестите, които „оставят“ трайна следа в живота на пациента под формата на органично мозъчно увреждане, ще изброим накратко тези причини.

И какво означава това, че пациентът има органична лезия? Тук започва най-интересната част от историята: чисто формално, морфологично, от гледна точка на патологичната анатомия - да. Но тъй като пациентът не прави оплаквания, невролозите не му поставят никаква диагноза. Освен това, ако тези промени в мозъка са настъпили тихо и безсимптомно и една от диагнозите по-долу не е документирана, тогава изглежда няма основание за NPTSNS.

Следователно, органичната лезия е изложена при наличие на структурни промени и съответни оплаквания и симптоми. Отделно компонентите "не се разглеждат".

Има обаче едно заболяване, при което може да няма поразителни промени според данните за невроизображение и диагнозата все още ще звучи като NPCS. Това е дълго (20-30 дни) откриване на пациент в кома, причинена от метаболитна, а не от деструктивна кома. Този период е напълно достатъчен за смущения през целия живот, причинени от хипоксия, които не могат да се „видят“. И така, списък с най-честите причини:

  • остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Те включват исхемични и хеморагични инсулти, интрацеребрални кръвоизливи и в по-малка степен субарахноидални и субдурални хематоми. Ако хематомът бъде отстранен своевременно, всичко може да премине без следа. Освен това има и нарушения на гръбначния, цереброспиналния кръвообращение. Спинален инсулт с последствия също е признак на OPTSNS;
  • Болест на Паркинсон, синдром на Паркинсон, хиперкинеза, увреждане на базалните ганглии: палидум, черупка, substantia nigra, опашка и червено ядро ​​(подкорковите структури имат невероятни имена);

В допълнение, такива системни заболявания на целия организъм като атеросклероза, в нейната церебрална форма, могат да доведат до органични увреждания, водещи до деменция и постоянни когнитивни разстройства, които преди са били наричани интелектуално-мнестични.

Интересно е, че истинските заболявания на централната нервна система с неизвестна причина (множествена склероза, амиотрофична латерална склероза, наследствени заболявания при деца) - въпреки тежките симптоми и ранното, агресивно начало, не се наричат ​​органични лезии.

Какво не може да причини NPCS?

Разбира се, всички заболявания, които са характерни за периферната нервна система, не могат да бъдат причина за органично увреждане на централната нервна система. Такива заболявания включват:

  • остеохондроза с радикуларни симптоми (с изключение на развитието на миелопатия);
  • компресивно-исхемични невропатии и други лезии на периферните нерви.

Клиника

Както читателите вече са се досетили, симптомите и признаците на горните заболявания са много обширни и разнообразни. Те обаче могат да бъдат групирани в няколко основни синдрома:

  • фокални лезии. Те включват парализа, пареза, сензорни нарушения и симптоми на вегетативно-трофични нарушения. Тук почти цялата частна неврология: от пареза на лицевия нерв и страбизъм до уринарна инконтиненция;
  • церебрални симптоми. Характеризира се с такива симптоми като постоянни, дифузни сутрешни главоболия, „мозъчно“ повръщане без гадене, прогресивна загуба на зрение. Това се случва поради увеличаване на цереброспиналната течност, развива се хидроцефалия (например при деца). Тези симптоми се появяват след менингит, менингоенцефалит, както и във връзка с растежа на тумори и кисти;
  • признаци на психични разстройства, симптоми на ранна загуба на паметта, интелигентност. Често придружава енцефалит, паразитни кисти и развитие на еписиндром.

Диагностика

Както вече стана ясно, диагнозата OPTSNS не е внезапна констатация на „нещо в главата“ на фона на пълно здраве. Това е цяла история на лечението на болестта, която може би би могла да бъде излекувана, но последствията останаха - както от страна на оплакванията, така и от страна на обективна оценка на работата на нервната система..

През последните години се използват много широко техниките за невроизобразяване: компютърно и магнитно резонансно изображение, ангиография с контрастно усилване, миелография. Разбира се, диагностиката на когнитивното увреждане и последиците от висшите кортикални функции включва например тестване за памет, внимание, концентрация, речник, умора и т.н. Резултатите са важни и за диагностицирането на NPTSNS..

Лечение

Съществува известен парадокс: NPCS са постоянни и за цял живот. Навременното и компетентно лечение на причината или основното заболяване може да доведе до факта, че органична лезия просто не се образува. От друга страна, ако в мозъка вече се е появил масивен фокус на некроза с обширен инсулт, тогава тази промяна настъпва незабавно и завинаги, тъй като се определя от патогенезата на самата болест.

Ако не е известно дали някакви последици ще останат или не, тогава все още не се говори за тях: следователно, докато човек е болен, например, менингит и това основно заболяване се лекува, тогава няма диагноза NPCS и няма какво да се лекува.

Само след една година или повече, с постоянството на оплакванията, се излага наличието на органични лезии и лечението също става "хронично". Органичните последици и промени са склонни към вълнообразен ход, с периоди на обостряния и ремисии. Следователно лечението е палиативно. Понякога казват, че се извършва симптоматично лечение, тъй като този процес е за цял живот. Можете да свикнете с него, но можете да се отървете от него само чрез трансплантация на нова глава..

Ефекти

Промените в органичните лезии могат да варират в изключително широк диапазон. Например след нараняване или тумор може да се развие „фронтална психика“. Човекът става небрежен, глупав, склонен към плосък хумор. Схемата за целенасочени действия е нарушена: например, той може първо да уринира и едва след това да си свали гащите. В други случаи, обезпокоен от последици като постоянно главоболие, намалено зрение.

Дава се инвалидност с органична патология, но не лекарят решава, а експертите на медицинското и социалното бюро. В момента те са изправени пред строга задача - да спестят публични средства и всичко се решава от степента на дисфункция. Следователно, при парализа на ръката, шансът за получаване на група 3 с увреждания е много по-голям, отколкото при оплаквания от загуба на паметта..

В заключение трябва да се каже, че наличието на органична лезия на централната нервна система не е присъда, стигма и, още повече, причина за обвинение в малоценност или идиотизъм. Пример е добре известната поговорка, която изразява изключително екстремни позиции: „след менингит или той е умрял, или е глупак“. Всъщност сред нас има голям брой хора, които, ако се погрижат за своите заболявания, съвсем законно ще запомнят „всичко“ и ще придобият тази диагноза. Между другото това се прави между другото за военната регистрация, ако не сте склонни да служите, но в главата ви „слава Богу“ са намерили нещо. След това спешно се измислят „жалби“ и се получава желаното забавяне.

Проблемът с диагностицирането на органични лезии, както можете да видите, не е толкова прост и еднозначен. Можем да кажем, че само едно нещо е известно със сигурност: за да избегнете последствията, трябва незабавно да лекувате всички заболявания и не се колебайте да се консултирате с лекар.

Органично увреждане на мозъка: причини, симптоми, лечение

По различни причини може да възникне органично увреждане на мозъка при деца и възрастни. Често това разстройство има вроден характер, произтича от дефекти в развитието на плода или след раждане.

Причините

Органичното увреждане на мозъка се появява по различни причини. Те включват заболявания, причинени от проблеми с развитието на сърцето, нервните тъкани и кръвоносните съдове. Често се диагностицира с атеросклероза, панкинсонизъм. Доставката на кислород до мозъка е затруднена, в резултат на което нервните клетки умират.

Болести, причинени от нарушения на вътрешните органи. Трансформациите могат да бъдат причинени от патологии на вътрешните органи. Невронните връзки се прекъсват поради въздействието върху тялото на натрупаните токсини. Ако наличието на токсични микроелементи се определи навреме, може да се проведе ефективно лечение.

Интоксикация. Травматизъм с усложнения на мозъка. Пациентите страдат от цефалалгия и световъртеж. В трудни ситуации слухът и зрителната функция се влошават. Ръцете и краката са парализирани и се развива еписиндром. Мозъчните наранявания често се случват по време на раждане. Резултатите от тези наранявания са ужасни..

Усложнения след ваксинация при деца. При такива проблеми нормалното формиране на мозъка е трудно. Епилепсия. Доброкачествени тумори. OPM се проявява в резултат на съдови заболявания, хеморагичен инсулт. Инфекции, които провокират разстройство на централната нервна система.

Детска хемолитична патология, при която кръвта на бебето и майката е несъвместима. Характерът на хода на раждането влияе върху състоянието на мозъка на детето. Болестите могат да се появят в перинаталния период.

Инфекция

Органичното увреждане на мозъка при деца често се случва поради инфекция. Нека изброим основните:

  • Вирусите на Коксаки са често срещана причина за асептичен менингит.
  • Херпесът унищожава централната нервна система, провокира енцефалит.
  • Staylococcus aureus причинява менингит.
  • Всяка клетка в човешкото тяло може да бъде засегната от еховируси.

ХИВ инфекцията в трудни стадии става причина за нарушение на централната нервна система, възниква абсцес и левкоенцефалопатия. Появяват се инфекции в мозъка: астения, психични разстройства, неврози, повишена страст, психотична дезорганизация.

Съдова болест

  • Исхемията се дължи на запушване от холестерол или кръвни съсиреци.
  • Хеморагичните инсулти се характеризират с образуването на аневризма и последващото й разкъсване. В резултат на това кръвта влиза в мозъка.
  • DEP заболяването възниква поради липса на кислород, дифузни нарушения на вените и артериите. Заболяването се характеризира с множество малки лезии, концентрирани по цялата повърхност на мозъчната тъкан.

Демиелинизиращи нарушения

Множествената склероза е автоимунно заболяване, при което в централната нервна система се образуват огнища на склероза, в проблемните зони се образува съединителна тъкан.

Миелиновите обвивки се разпадат, появява се подуване на нервните влакна, импулсната проводимост се влошава. Образуват се склеротични плаки. Болестта засяга пациентите, независимо от възрастта.

Разстройството се характеризира с: намаляване на прага на болката, пареза в определена част на тялото, слабост, изтръпване, пациентът не стои добре, появяват се треперене на горните крайници и шия, повишаване на температурата.

Отравяне

Злоупотребата с алкохол, психотропни лекарства, арсен и продукти от горенето на определени материали води до сложно отравяне. Всеки конкретен пример е симптоматичен. Интоксикация с психотропни лекарства причинява: виене на свят, диария, мигрена, понижено кръвно налягане, студени тръпки.

Симптоми

Органичните заболявания на мозъка не се различават по характерни симптоми поради сложен генезис. Такива промени в поведението се регистрират: активността се влошава, небрежност, появяват се проблеми с концентрацията, апатия.

Възрастните пациенти често забравят имената на своите роднини, кой ден или дата е и се появяват проблеми с говора. Когато болестта се развие, думите се забравят, способността за поддържане на разговор става трудна. Помислете за видовете емоционално състояние: липса на емоции, агресивно поведение, халюцинации.

По време на перинаталното развитие може да се появи органично увреждане на мозъка. В процеса на вътрематочно развитие централната нервна система все още не е узряла, така че всички провокиращи фактори могат да причинят сериозно заболяване. Причините за трансформацията включват: хипоксия, алкохол, психотропни лекарства, хранителни проблеми, хронични разстройства, родова травма, асфиксия, преждевременно раждане, внасяне на инфекция в тялото на новородено.

Ако момичетата забременеят в много млада възраст, плодът може да има затруднения в развитието. Когато се роди бебе, е възможно да се идентифицират проблеми в мозъка му..

Понякога възникват ситуации, когато нивото на мозъчно разстройство е твърде ниско, то може да бъде определено само с използването на подходящо оборудване. В такива случаи болестта е трудно лечима, неконтролируема. Наблюдава се постепенно развитие, ако болестта не бъде открита своевременно.

Органичното увреждане на част от мозъка при бебета се проявява под формата на мигрена, проблеми със съня и неспособност за концентрация. Ако не се лекува, може да възникне церебрална парализа, епилепсия, невропатия..

Фокални симптоми

  • Ако е засегнат фронталният лоб, очните мускули не работят добре, обонянието е нарушено и се появяват проблеми с говора.
  • Париетален лоб. Чувствителността се влошава, за пациента е по-трудно да изпълнява значими действия, често се появяват гърчове.
  • Темпоралният лоб. Вкусът се влошава, появяват се халюцинации, повишава се емоционалността.
  • Тилен лоб. Зрението се влошава преди появата на слепота, нарушена е координацията на движенията. Пациентът е заблуден, с такива припадъци започват конвулсии.

Инфекциозните лезии могат да бъдат лекувани с антибиотици. Ако причината за появата е новообразувание, ще трябва да го премахнете.

Диагностични методи

Органичните заболявания в областите на мозъка се наблюдават редовно. Това се отнася за лечението и премахването на негативните симптоми. Основните етапи на диагностика:

  • Лекарят взема анамнеза.
  • Невролог изследва пациент.
  • Извършено CT сканиране.

CT сканирането дава възможност за идентифициране на възпалителни процеси в такива ситуации. С увреждане на предния лоб. Може да се появят крампи, парализа на мускулните тъкани на тялото, очите, психични проблеми, човек спира да мирише. Теменната област се характеризира с неуспехи на всички рецептори, конвулсии, влошаване на концентрацията, гърчове, човек може да забрави как да чете и брои.

Когато е изложен на темпоралните лобове, слухът често се губи, трудно е да се разграничат миризми, възникват епилептични припадъци и повишена емоционалност. Ако референтните лобове са повредени, съществува вероятност от увреждане и загуба на зрителната функция, координацията на движенията се влошава значително, често се губи баланс, появяват се конвулсии, халюцинации.

Допустими лечения

Невронните връзки не подлежат на възстановяване, ако органичното възстановяване на мозъка прогресира при деца. Правилното лечение помага да се ограничи прогресията на заболяването. Необходимо е да се стимулира работата на зоните на главата. Пациентът трябва да обясни какви промени засягат тялото му.

За лечение на органично мозъчно заболяване със сложен генезис е необходимо използването на различни групи лекарства:

  • Средства за защита на нормалните нервни клетки, трябва да активирате мозъка, да подобрите паметта.
  • Невропротективни агенти, Те съдържат пептиди, които стимулират кръвообращението, премахват мръсотията от кръвта.
  • Антиконвулсанти.

В допълнение към лекарствената терапия може да се направи масаж за стабилизиране на кръвоснабдяването на тъканите в мозъка, за да се премахнат спазмите, се извършва физиотерапия. В случай на проблеми с говора или трудно емоционално състояние е препоръчително да се работи с дефектолози, психолози.

След терапия или при нейно отсъствие са възможни следните резултати:

  • Пълно възстановяване, когато мозъчното увреждане е незначително и дефектите трудно се виждат.
  • Липса на работоспособност. Животът на пациента е спасен, но възможностите му са ограничени, човек не може да се грижи за себе си, да работи.
  • Инвалидност. За човек става трудно да живее без своя болногледач.
  • Смъртоносен изход е възможен в случай на сложна лезия, често този резултат се влияе от възрастта, липсата на професионализъм на лекарите.

Разстройството ще трябва да се характеризира, за да се постави диагноза.

Развитието на болестта при деца

Органичното увреждане на мозъка при бебета не се определя еднозначно. Често се наблюдават няколко нарушения поради заболявания на мозъчната тъкан. Нарушенията могат да бъдат локализирани или дифузни. Тези деца имат проблеми с работата на мозъчната тъкан. Отнема време да ги замените и да възстановите мозъчната функция.

Детското тяло притежава уникални регенеративни свойства. Следователно, когато се открие органично увреждане на мозъка, може да се предвиди подобрение в здравето на детето. за това трябва да дадете на бебето лекарства, които насърчават регенерацията на тъканите.

Има много разрушителни ефекти върху детския мозък. Днес при 90% от хората се диагностицират органични мозъчни лезии, независимо от възрастовата категория. Повечето от тези проблеми нямат симптоми. Органично увреждане на мозъка се получава, когато са засегнати 20 до 50% от целия мозък..

Сериозна патология възниква, когато разстройството се разпространи в голяма част от органа. Понякога медицински специалисти злоупотребяват с такава диагноза, за да не навлизат дълбоко в анализа на характеристиките на неврологично разстройство..

Какви са органичните мозъчни лезии: хидроцефалия, вродени проблеми в развитието, церебрална парализа, проблеми, провокирани от вътрематочни инфекции, заболявания, причинени от нарушения на централната нервна система.

Мозъчно увреждане

Човешкият мозък е короната на развитието на човешката природа, която ни позволява да развиваме и трансформираме собствения си живот в съответствие с нашите цели. По-голямата част от функциите на тялото, отговорни за нашата жизнена дейност, дължим на работата на централната нервна система. Човешкият мозък е невероятно сложен орган, който води до координирана работа на почти всички системи в тялото. да не говорим за висшата нервна дейност, отговорна за когнитивните умения и мисловните процеси. За съжаление бързите темпове и далеч не са най-здравословният начин на живот бавно подкопават тялото, изчерпвайки резервите и компенсаторните му механизми. Днес в света има остър проблем, свързан не само с висока заболеваемост, но и с увреждания и дори смъртност от сърдечно-съдови заболявания. Сред такива заболявания на първо място е органичното увреждане на мозъка с исхемичен и хеморагичен характер. Важно е да се отбележи, че въпреки значителното преобладаване в структурата на заболеваемост на хората, принадлежащи към по-старата възрастова група, а именно на възраст над 45 години, могат да възникнат органични мозъчни увреждания при деца..

Кратък екскурз по анатомията на централната нервна система

Човешкият мозък е сложен орган, който отговаря за работата на целия организъм. В структурата на мозъка се проследява ясна йерархия, която позволява на цялото тяло да работи ефективно. Има няколко основни части на централната нервна система:

  1. Кората на главния мозък е отговорна за висшата нервна дейност, т.е. мисловни процеси, реч, памет, писане, слух и много други функции.
  2. Подкоркови структури, които образуват средния мозък. Средният мозък е отговорен за първичните рефлекторни връзки и образуването на безусловни рефлекси.
  3. Мостът е свързваща връзка между всички части на централната нервна система и мозъчната кора.
  4. Церебелум. Намира се в долната тилна част на главата и отговаря за координацията на човек в пространството.
  5. Продълговатият мозък - свързва мозъка с гръбначния мозък и е неговото продължение. В продълговатия мозък има жизненоважни центрове: вазомоторен и дихателен.

Какво е мозъчно увреждане?

Органичното увреждане на мозъка е преди всичко симптом на заболяване, проявяващо се с нарушение или загуба на редица функции в резултат на патогенния ефект на който и да е фактор върху мозъчната тъкан. Етиологията на мозъчните увреждания може да бъде много разнообразна и това ще бъде разгледано по-подробно по-долу в статията. Органичното увреждане означава, че мозъчните клетки - невроните са изложени на различни влияния, които водят до образуването на дистрофични процеси вътре в невроните и нарушават тяхната функционална дейност. В най-сериозните случаи невроните просто претърпяват първо некробиоза, а след това некроза, т.е. загиват. Смъртта на голям брой неврони, локализирани в едно анатомично пространство, води до загуба на една или друга функция в тялото на засегнатото лице, а идентифицирането на нарушената функция дава възможност на специалистите да разберат в коя част на мозъка е настъпила катастрофата - това се нарича локална диагноза. Симптомите на органично увреждане на мозъка при децата се проявяват по различен начин, отколкото при възрастните, тъй като все още не е формирана пълната активност на висшата нервна система. Децата могат да получат закъснения в умственото, умственото и физическото развитие, нестабилното настроение и поведенческите отклонения.

Патогенетични механизми на увреждане на невроните

Редица механизми от различно естество могат да доведат до органично увреждане на мозъка. Това патологично състояние може да бъде провокирано както от външни, така и от вътрешни фактори и това трябва да се вземе предвид, тъй като терапевтичните мерки, в зависимост от патогенетичния тип развитие на увреждане на невроните в мозъка, ще бъдат коренно различни.

Нарушение на енергийните доставки

Най-често срещаният патогенетичен вариант на мозъчно увреждане, свързан с дисбаланс между нуждата от неврони от енергия и навлизането му в клетката. Енергийният дефицит може да се развие поради липса на:

  • Хранителни вещества в тялото на жертвата, например в резултат на хипогликемия, когато няма достатъчно глюкоза в кръвта;
  • Кислород, който причинява състояние като хипоксия. Хипоксията на мозъка причинява увреждане на нервната тъкан и често се среща при остри исхемични или хеморагични нарушения на мозъчното кръвообращение. При децата мозъчната хипоксия може да се развие по време на антенаталния период и по време на раждането, което води до аноксично увреждане на мозъка при детето..
  • С увеличаване или, напротив, прекомерно намаляване на концентрацията на калиеви, калциеви, натриеви и хлорни йони, трансмембранните протеини могат да се повредят, което също води до енергиен дефицит вътре в клетката.

Струва си да се отбележи, че енергийният дефицит води до бързо прогресивно увреждане на мозъчната тъкан и след 5-7 минути, при липса на достатъчно оксигенация, невроните започват да изпитват остра хипоксия и умират. Поражението на мозъчните съдове има следните симптоми:

  • Пациентът отбелязва увреждане на паметта;
  • Наблюдава се намаляване на зрението и слуха;
  • Синтетичната активност на мозъка се забавя;
  • При провеждане на ангиография на мозъчни съдове могат да бъдат открити множество стенози на мозъчни съдове;
  • При ЯМР на мозъка има дистрофични нарушения и намаляване на обема на мозъчната кора.

Всички горепосочени симптоми са признаци на системна атеросклероза, която засяга повечето възрастни хора. Атеросклерозата води до образуване на дисциркулаторна енцефалопатия.

Травматично увреждане

Нараняванията винаги са свързани с механично увреждане на мозъка и последващо развитие на оток, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Тъй като мозъкът се намира в черепа и буквално плава в цереброспиналната течност - интрацеребрална течност, последиците от удари и натъртвания стават сериозни. Въпреки. Че цереброспиналната течност играе защитна и абсорбираща роля, с развитието на мозъчна травма се получава повишаване на вътречерепното налягане, тъй като течността не е физически компресивна. Мозъчните клетки са изложени на прекомерен натиск и започват да умират. Мозъчната тъкан заема до 96% от обема на черепната кухина, което прави този орган много чувствителен към промени в вътречерепното налягане.

Много е важно да се отбележи, че доста често нараняванията са придружени от вътрешен кръвоизлив, което може да доведе до образуването на обширен хематом и изместване на мозъка. Дислокацията на мозъка води до вклиняване на неговите подкоркови структури във форамена магнум, което неизбежно води до смъртта на неврони, разположени в ядрата на вазомоторния и дихателния центрове, без които животът на жертвата е невъзможен.

Заразно

Увреждането на мозъка може да бъде провокирано не само от физически фактори. Но и биологични. Състояния като менингит, енцефалит, вентрикулит могат значително да нарушат функционалната активност на мозъка.

  • Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка. Етиологичните фактори могат да бъдат много разнообразни, тъй като мозъкът може да бъде засегнат при много бактериални и вирусни заболявания. Възпалението на лигавицата на мозъка може да възникне като първично - с директна инфекция през портата на раната. И на второ място - в резултат на състояние на имунна недостатъчност.
  • Енцефалитът е възпаление на самата мозъчна тъкан. Енцефалитът е дори по-сериозно инфекциозно заболяване от менингита. В резултат на енцефалит може да възникне гнойно сливане и втечняване на части от мозъка, което води до образуване на постоянни нарушения в работата на различни органи на жертвата. При енцефалит много често мозъчното увреждане води до увреждане или дори смърт..
  • Вентрикулитът е възпаление на покривните тъкани, покриващи вентрикулите на мозъка. Това заболяване се среща при новородени, кърмачета и води до повишаване на вътречерепното налягане и развитие на хидроцефалия поради недостатъчна дренажна функция на цереброспиналната течност..

Мозъкът може да бъде засегнат както от специфични, така и от неспецифични инфекциозни агенти, важно е да се вземе предвид това при предписване на лечение, тъй като схемите на антибиотична терапия ще се различават.

Вродена патология

Аномалии в развитието на мозъка могат да се образуват на най-ранните етапи от развитието на детето. Първият триместър на бременността за жена и плод е най-опасен, тъй като тялото на бременна жена, заедно с плода, е незащитено от въздействието на външни фактори и по време на полагането и формирането на органи могат да се образуват най-опасните аномалии и груби патологии на развитието, например микро или предфаталия..

Токсични щети

Не е най-често срещаният тип мозъчно увреждане, но въпреки това се случва. Увреждането на мозъка възниква, когато химикалът има невротоксични свойства и е в състояние да премине кръвно-мозъчната бариера. Невротоксичните агенти водят до органични увреждания в различни части на нервната клетка, най-често невроните страдат от нарушен трансмембранен трансфер на хранителни вещества и нарушен синтез на невротрансмитери. Токсичните увреждания с различна тежест могат да доведат както до персистираща енцефалопатия, така и до пълна загуба на някои функции на лицето, засегнато от интоксикация. Най-често грубите органични увреждания на мозъка се причиняват от вещества като метаболизма и продуктите от метаболизма на азота, с прекомерно натрупване на последните в кръвната плазма.

Онкологични заболявания

Увреждането на мозъка в онкологията може да е основно. Когато туморът се развива директно от мозъчната тъкан или вторичен - с метастатично навлизане на атипични туморни клетки в мозъка.

Видове мозъчни лезии

Увреждането на мозъка може да бъде както фокусно, така и разпространено. Нека да видим какво е фокусна мозъчна лезия. Това е състояние, при което има ясно очертан единичен фокус с некротични тъкани, т.е. това е локално мозъчно увреждане. Този тип увреждане често се формира при остра цереброваскуларна катастрофа..

Дисеминираното или мултифокално увреждане на мозъка е вид нараняване, при което се откриват множество разпръснати огнища на увреждане на мозъчната тъкан. Мултифокалната форма се среща при инфекциозни заболявания на мозъка, например, когато инфекциозен агент се въведе в медулата по хематогенен път или при рак.

Терапевтична тактика

Лечението на органични мозъчни увреждания може да бъде много разнообразно и зависи от патогенетичния механизъм на развитие на увреждането и непосредствената причина..

Лечението на органични мозъчни увреждания може да бъде хирургично и консервативно. Например, развитието на високо вътречерепно налягане, което представлява заплаха за живота, може да се лекува както хирургично, така и консервативно. Хирургично лечение - налагането на дупка за декомпресия на мозъка е приложимо при образуването на тежък хематом при травма или хеморагичен инсулт, а консервативната терапия е възможна при умерено повишаване на вътречерепното налягане без изместване на мозъка. За консервативна терапия се използват диуретици, които причиняват принудителна диуреза, която бързо премахва отока.

Лечението на атеросклероза на мозъчните артерии също може да бъде както хирургично, така и консервативно. Хирургично - извършване на ангиография с инсталиране на стентове, които разширяват лумена на артериите. Консервативна - антитромботична терапия и корекция на дислепидемия.

Органично увреждане на мозъка

Болестите от този раздел са от разнообразно естество и различни механизми на развитие. Те се характеризират с разнообразни психопатични или невротични разстройства. Широка гама от клинични прояви се обяснява с различния размер на лезията, площта на дефекта, както и основните индивидуални и лични качества на човек. Колкото по-голяма е дълбочината на разрушението, толкова по-ясен е провалът, който най-често се състои в промяна на функцията на мислене.

Защо се развиват органични лезии

Причините за органично увреждане на централната нервна система включват:

1. Пери- и интрапартална патология (мозъчно увреждане по време на бременност и раждане).
2. Травматично увреждане на мозъка (отворено и затворено).
3. Инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит, арахноидит, абсцес).
4. Интоксикация (злоупотреба с алкохол, наркотици, тютюнопушене).
5. Съдови заболявания на мозъка (исхемични и хеморагични инсулти, енцефалопатия) и новообразувания (тумори).
6. Демиелинизиращи заболявания (множествена склероза).
7. Невродегенеративни заболявания (болест на Паркинсон, Алцхаймер).

Огромен брой случаи на развитие на органично мозъчно увреждане възниква по вина на самия пациент (поради остра или хронична интоксикация, черепно-мозъчна травма, неправилно лекувани инфекциозни заболявания и др.)

Нека разгледаме по-подробно всяка причина за увреждане на ЦНС.

Пери и интранатална патология

Има няколко критични момента по време на бременност и раждане, когато дори най-малкият ефект върху тялото на майката може да повлияе на здравето на бебето. Кислородното гладуване на плода (асфиксия), продължително раждане, преждевременно отлепване на плацентата, намален тонус на матката и други причини могат да причинят необратими промени в мозъчните клетки на плода.

Понякога тези промени водят до ранна смърт на дете до 5-15 годишна възраст. Ако успеят да спасят живота си, тогава такива деца стават инвалиди от много ранна възраст. Почти винаги горните разстройства са придружени от различна степен на тежест на психична дисхармония. При намален умствен потенциал не винаги се изострят положителните черти на характера.

Психични разстройства при деца могат да се проявят:

- в предучилищна възраст: под формата на забавено развитие на речта, двигателна дезинхибиция, лош сън, липса на интерес, бързи промени в настроението, летаргия;
- в училищния период: под формата на емоционална нестабилност, инконтиненция, сексуална дезинхибиция, нарушени когнитивни процеси.

Травматично увреждане на мозъка

Травматично увреждане на мозъка (TBI) е травматично увреждане на черепа, меките тъкани на главата и мозъка. Най-честите причини за TBI са автомобилни инциденти и домашни наранявания. Травматичните мозъчни наранявания са отворени и затворени. Ако има комуникация между външната среда и черепната кухина, ние говорим за отворена травма, ако не, за затворена. В клиниката има неврологични и психични разстройства. Неврологични са ограничението на движенията на крайниците, нарушената реч и съзнание, появата на епилептични припадъци, поражения на черепните нерви.

Психичните разстройства включват когнитивни и поведенчески нарушения. Когнитивните увреждания се проявяват чрез нарушаване на способността за мисловно възприемане и обработка на информация, получена отвън. Яснотата на мисленето и логиката страдат, паметта намалява, способността за учене, вземане на решения и планиране напред се губи. Поведенческите разстройства се проявяват под формата на агресия, забавяне на реакциите, страхове, промени в настроението, дезорганизация и астения.

Инфекциозни заболявания на централната нервна система

Спектърът от инфекциозни агенти, причиняващи мозъчно увреждане, е доста голям. Основните сред тях са: вирусът Coxsackie, ECHO, херпесна инфекция, стафилококус ауреус. Всички те могат да доведат до развитие на менингит, енцефалит, арахноидит. Също така, лезии на централната нервна система се наблюдават при HIV инфекция в последните й стадии, най-често, под формата на мозъчни абсцеси и левкоенцефалопатии.

Психичните разстройства при инфекциозна патология се проявяват под формата на:

- астеничен синдром - обща слабост, повишена умора, намалена работоспособност;
- психологическа дезорганизация;
- афективни разстройства;
- разстройства на личността;
- обсесивно-конвулсивно разстройство;
- паническа атака;
- истерични, хипохондрични и параноични психози.

Интоксикация

Интоксикацията на организма се причинява от употребата на алкохол, наркотици, тютюнопушене, отравяне с гъби, въглероден окис, соли на тежки метали и различни лекарства. Клиничните прояви се характеризират с разнообразни симптоми, в зависимост от конкретния токсикант. Възможно е развитие на непсихотични разстройства, неврозоподобни разстройства и психози.

Острата интоксикация при отравяне с атропин, дифенхидрамин, антидепресанти, въглероден окис или гъби най-често се проявява с делириум. При отравяне с психостимуланти се наблюдава интоксикационен параноик, който се характеризира с ярки визуални, тактилни и слухови халюцинации, както и заблуждаващи идеи. Възможно е да се развие маниакално състояние, което се характеризира с всички признаци на маниакален синдром: еуфория, двигателна и сексуална дезинхибиция, ускоряване на мисленето.

Хроничната интоксикация (алкохол, тютюнопушене, наркотици) се проявява:

- неврозоподобен синдром - феномен на изтощение, летаргия, намалена работоспособност заедно с хипохондрия и депресивни разстройства;
- когнитивно увреждане (нарушена памет, внимание, намален интелект).

Съдови заболявания на мозъка и новообразувания

Съдовите заболявания на мозъка включват хеморагични и исхемични инсулти, както и дисциркулаторна енцефалопатия. Хеморагичните инсулти възникват в резултат на разкъсване на аневризми в мозъка или пропиване на кръв през стените на кръвоносните съдове, образувайки хематоми. Исхемичният инсулт се характеризира с развитието на фокус, в който липсват кислород и хранителни вещества поради блокиране на хранителния съд от тромб или атеросклеротична плака.

Дисциркулаторната енцефалопатия се развива с хронична хипоксия (липса на кислород) и се характеризира с образуването на множество малки огнища в целия мозък. Туморите в мозъка са резултат от различни причини, включително генетично предразположение, йонизиращо лъчение и излагане на химикали. Лекарите обсъждат ефектите от мобилните телефони, натъртвания и наранявания на главата.

Психичните разстройства при съдова патология и новообразувания зависят от локализацията на фокуса. Най-често те се появяват, когато е засегнато дясното полукълбо и се появяват като:

- когнитивно увреждане (за да прикрият този феномен, пациентите започват да използват тетрадки, връзват възли "за памет");
- намаляване на критиката към вашето състояние;
- нощни „състояния на объркване“;
- депресия;
- безсъние (нарушение на съня);
- астеничен синдром;
- агресивно поведение.

Съдова деменция

Отделно трябва да говорим за съдова деменция. Разделя се на различни видове: тези, свързани с инсулт (мултиинфарктна деменция, деменция вследствие на инфаркти в „стратегически“ области, деменция след хеморагичен инсулт), неинсултни (макро- и микроангиопатични) и варианти поради нарушено мозъчно кръвоснабдяване.

Пациентите с такава патология се характеризират със забавяне, ригидност на всички психични процеси и тяхната лабилност, стесняване на кръга на интересите. Тежестта на когнитивните нарушения при съдови лезии на мозъка се определя от редица не напълно разбрани фактори, включително възрастта на пациентите..

Демиелинизиращи заболявания

Основното заболяване в тази нозология е множествената склероза. Характеризира се с образуването на огнища с разрушена обвивка от нервни окончания (миелин).

Психични разстройства при тази патология:

- астеничен синдром (обща слабост, повишена умора, намалена работоспособност);
- когнитивно увреждане (нарушена памет, внимание, намален интелект);
- депресия;
- афективно безумие.

Невродегенеративни заболявания

Те включват болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер. Тези патологии се характеризират с появата на болестта в напреднала възраст..

Най-често срещаното психично разстройство при болестта на Паркинсон (PD) е депресията. Основните му симптоми са чувство на празнота и безнадеждност, емоционална бедност и намаляване на чувството на радост и удоволствие (анхедония). Дисфоричните симптоми (раздразнителност, тъга, песимизъм) също са типични прояви. Депресията често се свързва с тревожни разстройства. Така че симптомите на тревожност се откриват при 60-75% от пациентите..

Болестта на Алцхаймер е дегенеративно заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с прогресивен спад в когнитивните функции, личностно разстройство и поведенчески промени. Пациентите с тази патология са забравящи, не могат да си спомнят скорошни събития и не могат да разпознаят познати предмети. Те се характеризират с емоционални разстройства, депресия, тревожност, дезориентация, безразличие към света около тях..

Лечение на органична патология и психични разстройства

На първо място е необходимо да се установи причината за появата на органична патология. Тактиката на лечение ще зависи от това..

При инфекциозна патология трябва да се предписват антибиотици, които са чувствителни към патогена. С вирусна инфекция - антивирусни лекарства и имуностимуланти. При хеморагични инсулти е показано хирургично отстраняване на хематома, а при исхемични инсулти - противоотечна, съдова, ноотропна, антикоагулантна терапия. За болестта на Паркинсон се предписва специфична терапия - леводопозинови лекарства, амантадин и др..

Корекцията на психичните разстройства може да бъде медикаментозно и нелекарствено. Най-добрият ефект се проявява чрез комбинация от двете техники. Медикаментозната терапия включва назначаването на ноотропни (пирацетам) и церебропротективни (цитиколин) лекарства, както и транквиланти (лоразепам, тофизопам) и антидепресанти (амитриптилин, флуоксетин). За коригиране на нарушения на съня се използват хипнотици (бромизовал, фенобарбитал).

Психотерапията играе важна роля в лечението. Хипноза, автотренинг, гещалт терапия, психоанализа, арт терапия са се доказали добре. Това е особено важно при лечение на деца поради възможни странични ефекти от лекарствената терапия..

Информация за роднини

Трябва да се помни, че пациентите с органично мозъчно увреждане често забравят да приемат предписани лекарства и да посещават психотерапевтична група. Винаги трябва да им напомняте за това и да се уверите, че всички лекарски предписания се спазват изцяло..

Ако подозирате, че вашите роднини имат психоорганичен синдром, свържете се със специалист (психиатър, психотерапевт или невролог) възможно най-скоро. Ранната диагностика е ключът към успешното лечение на такива пациенти..