Основен > Травма

Какво заплашва тумор на мозъчен ствол

Мозъчен стволов тумор е заболяване на централната нервна система. Новообразувания се образуват в средата и продълговатия мозък. Патологията може да се прояви с нарушение на слуха, асиметрия на лицето, нарушение на походката или страбизъм. Хирургичното лечение е показано само в 20% от случаите на установяване на тумор. Най-често се предписват химиотерапия и лъчетерапия..

Съдържание
  1. Патогенеза
  2. Класификация
  3. Причините
  4. Клинична картина
  5. Диагностични методи
    1. Приемане на анамнеза
    2. Неврологично изследване
    3. Преглед на офталмолог
    4. Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография
    5. Краниография
    6. Енцефалография
    7. Ехоенцефалоскопия
    8. Радиоизотопно сканиране
    9. Ангиография
  6. Методи на лечение
    1. Оперативна намеса
    2. Лъчетерапия
    3. Химиотерапия
  7. Последици и усложнения
  8. Прогноза
  9. Експертен коментар

Патогенеза

Багажникът е разположен в основата на мозъка. Той е свързан от една страна с диенцефалона, а от друга с гръбначния мозък. Съдържа рефлекторни центрове, които са отговорни за преглъщането, повръщането, дишането и слюноотделянето..

Под въздействието на определени фактори клетките на мозъчния ствол започват да се делят и заместват непокътната тъкан. Така се развиват първични тумори, значителна част от които възникват от глиални клетки. Новообразуванията могат да бъдат локализирани само в определена част от багажника. Може да има няколко образувания и най-често фокусът на заболяването е в моста.

Туморът може да бъде вторичен, когато новообразуванията са разположени в мозъчния ствол, но първоначалното място на локализация е друг орган. Локализация с тази патология се отбелязва само в 5% от случаите. Метастазите могат да се разпространят от бъбреците, гръбначния стълб или гръбначния мозък.

Обикновено патологичният процес се развива от четвъртата камера или малкия мозък. Парастемните тумори се обособяват в отделна група. Те се снаждат с багажника, като същевременно го деформират и оказват негативно влияние върху неговото функциониране.

Доброкачественият тумор се характеризира с дълго развитие и може да расте в продължение на 10 години. Злокачествените се формират в продължение на няколко месеца или години. Повечето от пациентите са диагностицирани с доброкачествени новообразувания, които по всяко време могат да се трансформират в злокачествени.

Класификация

По естеството на хода стволовите образувания се разделят на доброкачествени и злокачествени. Те могат да се образуват в различни области и да повлияят на моста.

По тази тема
    • Тумори

13 вида мозъчни тумори

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 9 юни 2018 г..

Има три вида мозъчни стволови маси:

  1. Първично стъбло. Те възникват според екзофитния или вътрешностебления тип. Образува се от новообразувания на мозъчния ствол.
  2. Вторично стъбло. Те възникват в други мозъчни структури и се развиват от 4-та камера или малкия мозък. Расте в мозъчния ствол с течение на времето.
  3. Parastem. Причинява деформация на цевта.

Освен това неоплазмите се класифицират според характеристиките на тяхното разпространение. В случай, че стволовите тумори произхождат от собствените им клетки и при формирането на съседните тъкани се изместват, се установява експанзивен тумор.

Инфилтриращите образувания растат в съседни тъкани. Дифузният тип е най-често срещан и се среща в 80% от случаите на диагностика на патологията. Границите на такъв тумор не могат да бъдат установени дори микроскопски..

Причините

Към днешна дата учените не са установили точните причини за развитието на патологията. Но се смята, че основата за появата е наследствеността и получаването на значителни дози йонизиращи лъчения.

При генетично предразположение генетичната информация на клетките се променя, което води до наличието на туморни свойства. Клетките на тъканите започват да се делят и инхибират съседните клетки.

Хората, които преди са били подложени на лъчелечение, също са склонни да развиват стволови тумори. Съвременната медицина вече не използва този метод, но лъчетерапията също може да причини промени в тъканните клетки и образуването на злокачествен тумор..

Според някои предположения развитието на ракови клетки в мозъчния ствол може да причини вещество, наречено винилхлорид. Това е газ, който се използва при производството на пластмаса и влияе отрицателно върху функционирането на телесните системи..

Клинична картина

Мозъчният ствол има много различни структури. Ето защо болестта може да се прояви в различни симптоми. Децата могат да развият компенсаторни механизми и туморът често не показва признаци.

С развитието на неоплазмата клиничните прояви зависят от фокуса на патологичния процес и неговия вид. При възрастни е трудно да се установят фокални прояви..

При децата в предучилищна възраст първите признаци на появата на патология са намаляване на двигателната и умствената активност, влошаване на апетита. У учениците се развива хронична умора, промени в поведението и академичните резултати намаляват. Често се наблюдават двигателни нарушения.

По тази тема
    • Тумори

11 факти за микроаденом на хипофизата

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 24 май 2018 г..

Също така, една от проявите на образуването на стволов тумор е парезата на лицевия нерв. Асиметрията на лицето е придружена от дискоординация, слабост на мускулната тъкан на крайниците, страбизъм, нестабилна походка.

С течение на времето, когато неоплазмата започне да нараства, симптомите се увеличават. Появява се гадене, което често е придружено от повръщане, мигрена. Патологичният процес се простира до сърдечно-съдовия център на мозъчния ствол. Това е, което причинява смърт..

Стволовият тумор провокира раздразнителност, апатия и агресия. При злокачествени новообразувания се наблюдават гърчове и фотофобия.

Диагностични методи

Предварителната диагноза се поставя от невролог. За да се установи точно диагнозата и да се предпише курс на терапия, се провежда набор от диагностични мерки.

Приемане на анамнеза

За стволовите тумори всеки симптом е от голямо значение, особено времето му на поява и честотата. При наличие на неврологични нарушения е необходима консултация с невролог.

Неврологично изследване

Специални тестове помагат да се установят нарушения на двигателната активност, тактилна чувствителност, а също и да се установи липсата на рефлекси.

Преглед на офталмолог

При повечето пациенти с диагностициран тумор, разположен в мозъчния ствол, се наблюдава промяна в очното дъно. В някои случаи е необходима консултация с отоневролог, за да се установи качеството на слуха.

Въз основа на данните от диагностичните изследвания лекарят определя предварителната диагноза. ЯМР или КТ са необходими за потвърждаване на установената патология.

Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография

Позволява да се определи туморът, чийто размер е не по-малък от 3 мм. Този метод на диагностично изследване помага да се установи точното местоположение на образуването.

Изображението, което се показва на монитора по време на процедурата, е пълно и информативно. ЯМР с използване на контраст се счита за най-ефективният метод за диагностика на тумор на ствола..

Краниография

Рентгеновата снимка на черепа може да разкрие промени в костната тъкан, например изтъняване, разширяване на лумена, структурни аномалии или увеличаване на костното вещество. Краниографията се използва в случаите, когато компютърна томография не е достъпна по определени причини..

Енцефалография

С негова помощ можете да видите промените, които се случват във функциите на различни части на мозъка. Това се установява от ритъма на електрическата активност. Те се записват с помощта на специални електроди, които се нанасят върху главата и се свързват с апарата. Промените в мозъчните потенциали се показват на хартия или монитор под формата на крива.

Ехоенцефалоскопия

Това е метод за ултразвукова диагностика. Сигналът, изпратен до мозъка, отразява неговата структура, която се записва от специални сензори. Отклоненията на показателите от нормата показват промяна в позицията на средните структури на мозъка.

Радиоизотопно сканиране

Диагностичният метод се основава на способността на здравата и увредена тъкан да абсорбира радиацията. Радиоактивно вещество се инжектира във вената и след това се извършва сканиране в две проекции. В някои случаи може да има и повече.

Този метод е безопасен, тъй като се използват малки дози с кратък период на дезинтеграция. Диагнозата ще бъде неинформативна при наличие на доброкачествено образование.

Ангиография

В съдовото легло се инжектира специално контрастно вещество. Последващото сканиране предоставя информация за състоянието на капилярната, венозната и артериалната системи на мозъка. Местоположението на неоплазмата се определя от отклонението на кръвния поток.

Не се предписва биопсия за тумор на мозъчен ствол. Хистологичният изглед се установява според диагностичните данни в зависимост от местоположението, клиничните прояви и възрастта на пациента.

Методи на лечение

Понастоящем няма методи, които да помогнат напълно да се отървете от болестта. Съвременните лечения могат да удължат живота на пациента и да облекчат симптомите.

Оперативна намеса

Тя е насочена към отстраняване на новообразуването, докато хирургът по време на операцията се опитва да запази колкото се може повече здрави тъкани. Хирургията не се извършва във всички случаи и е възможна само след краниотомия, която е необходима за да се направят дупки на точно определено място, за да се получи достъп до образование.

Операцията не се извършва в случаите, когато неоплазмата се разпространява до жизнените мозъчни стволови центрове. Дори процедурата, след която някои двигателни функции се губят, се счита за успешна операция. Децата могат да развият кисти или подуване.

Лъчетерапия

Процедурата се провежда в случаите, когато операцията е противопоказана. Също така лъчева терапия не се провежда при деца под три години, тъй като има голяма вероятност от развитие на физическа и интелектуална умора..

Процедурата се извършва с помощта на специални инсталации, които действат върху неоплазмата под различни ъгли. Извършва се предварително проучване, за да се установи точното местоположение на тумора.

Химиотерапия

Показан за пациенти с установен злокачествен тумор на мозъчния ствол. За това се използват лекарства, които имат отрицателен ефект върху новообразуването и причиняват минимум странични ефекти. Химиотерапия може да се прилага за лечение на деца под тригодишна възраст.

Повечето от използваните лекарства се дават чрез интравенозна инфузия или инжекция. Химиотерапията се провежда на курсове.

Последици и усложнения

Мозъчният стволов тумор е опасно заболяване, при което новообразуването има отрицателен ефект върху много телесни системи, нарушавайки тяхното функциониране. Последствията от болестта включват:

  1. Преобразуване на тумор в злокачествен тумор.
  2. Пълна или частична загуба на двигателна активност.
  3. Намалено качество на слуха.
  4. Зрително увреждане.
  5. Страбизъм.
  6. Асиметрия на лицето.
  7. Промяна на походката.

Доброкачественият мозъчен стволов тумор може да се развие в рамките на 10 години, но в повечето случаи става злокачествен. Характеризира се с бързо развитие, което впоследствие води до смърт..

Прогноза

Най-често се диагностицира злокачествено новообразувание. Смъртта настъпва в рамките на няколко години или месеци след началото на развитието.

Мозъчен стволов тумор не се лекува и може да се развие на всяка възраст. Симптомите се появяват в зависимост от местоположението на неоплазмата. Понастоящем причините за разработката не са напълно известни. Но според предположенията, основата за появата е генетично предразположение. Лечението се провежда с цел удължаване на живота на пациента и облекчаване на страданието му.

Експертен коментар

Туморите на мозъчния ствол се характеризират с развитието на редуващ се синдром. Това е комбинация от увреждане на черепните нерви отстрани на фокуса и парализа на крайниците от противоположната страна..

Оцеляване на рак на мозъчния ствол

Мозъчният ствол е продължение на гръбначния мозък. Структурата на ствола включва продълговатия мозък, варолиевите мостове, средния мозък и малкия мозък. Багажникът включва също третата камера, четворна и таламична ядра. Магистралните отдели отговарят за:

  • инервация на мускулите на лицето и преглъщане;
  • разпределение и синхронизиране на мускулния тонус;
  • обработка на сензорна информация;
  • активиране на мозъчната кора;
  • дихателна и сърдечно-съдова дейност;
  • актът на дефекация и уриниране;
  • опора на тялото в космоса;

В допълнение, тази част на мозъка действа като транзит между по-високите части на нервната система и гръбначния мозък, т.е.осигурена е работата на пирамидалната система, която е отговорна за фината координация.

Какво е

Ракът на мозъчния ствол е група от новообразувания, засягащи горните структури. В 70% от случаите ракът на багажника се открива при деца под 15-годишна възраст, най-често страдат деца на 5-6 години. При 90% от всички видове тумори в багажника се диагностицира глиом, който е представен от астроцитом и олигодендроглиом. По-рядко срещани хемангиобластом, ганглиоглиом, меланом и медулобластом.

По честотата на повреда на отделни конструкции:

  1. понтинови тумори - 50-60%;
  2. рак на средния мозък - 20%;
  3. новообразувания на продълговатия мозък - 15-20%.

Ракът на този раздел е първичен и вторичен. Първичните новообразувания растат директно от тъканите на стволовите структури, вторични от перистеменните структури (дъното на четвъртата камера, мозъчната тъкан), но метастазите попадат в моста, средния и задния мозък.

По вид растеж има:

  • Нодално.
  • Дифузен стволов тумор.
  • Инфилтративен.

Нодуларните тумори растат експанзивно. Ракът расте в черупка, а не расте в здрави клетки и ги изтласква. Дифузният растеж се наблюдава в 80%. Расте разпръснато по участъците на багажника, поради което няма ясни граници. Инфилтративният растеж е по-рядко срещан от другите. Това е бърза и разрушителна форма на растеж, която расте в съседните нервни клетки и ги унищожава. Има ясни граници.

Причините

Съвременните теоретици и практически изследователи разграничават такива теории за развитието на новообразувания:

  1. Теория на мутациите. Състои се във факта, че в клетките възникват спонтанни мутации, които се контролират от имунната система, която премахва продукта от тази мутация. Въпреки това, поради генетично предразположение, има толкова много спонтанни мутации, че имунитетът не е в състояние да регулира и растежът на тумора започва.
  2. Вирусна теория. Той се крие във факта, че вирусите в тялото променят генетичния апарат на клетката и той се трансформира в патологичен с неконтролиран растеж.
  3. Физикохимична теория. Състои се в това, че клетките се трансформират в ракови под въздействието на физични и химични сили, например по време на йонизация или прием на канцерогенни вещества.

Симптоми

Тази част от мозъка изпълнява много регулаторни функции, поради което клиничната картина е разнообразна, в зависимост от местоположението, размера на новообразуването и етапа на растеж..

Клиничната картина се определя от 4 синдрома:

  • Общи церебрални симптоми.
  • Фокални неврологични симптоми.
  • Психични разстройства.
  • Епилептични припадъци.

Общите церебрални признаци се развиват поради повишеното вътречерепно налягане. Проявява се с главоболие, виене на свят, гадене и повръщане.

Наличието на фокални неврологични симптоми е с най-голяма диагностична стойност. Ракът на багажника може да се прояви като силно замайване, пареза или парализа на половината от тялото или лицевите мускули от дясната страна на лицето, нарушена координация, загуба на слуха, треперене, страбизъм или намалена стабилност при ходене.

Болестта се диагностицира от невролог след обективен преглед и резултатите от инструменталните диагностични методи. Физикалният преглед разкрива нарушено усещане или мускулна сила, треперене или лоша координация. Невроизобразяването разкрива туморни огнища в багажника.

Възможно ли е да се излекува

Възможността за пълно излекуване на тумора зависи от вида на растежа му. Така че, нодуларната форма се отстранява хирургично, тъй като външно изглежда като бучка тъкан, ограничена в черупката, която се изрязва. Тумор с инфилтративен или дифузен тип растеж е трудно да се премахне - 80% от новообразуванията не могат да бъдат отстранени.

Когато не е възможно да се приложат неврохирургични методи, туморът се лекува с химиотерапия и лъчетерапия. Това лечение елиминира симптомите със 75%, но не подобрява оцеляването..

Прогнозата за живота е 10-15 години с ефективно консервативно лечение и бавен растеж и локализация, където няма жизненоважни нервни центрове. Средната продължителност на живота след химиотерапия и облъчване обаче е 2-3 години. Пациентите умират от увреждане на центровете за дишане и сърдечно-съдовата дейност.

Симптоми и съвременни методи за лечение на мозъчен стволов тумор

Мозъкът, като най-висшият команден орган, е надеждно защитен от външни влияния от костите на черепа. Следователно у човек чисто интуитивно неврохирургията и операциите на мозъка предизвикват „свещено страхопочитание“. За разлика от коремните и дори гръдните операции, неврохирурзите се считат за вид затворена, елитна каста..

Отчасти в това има известна истина, тъй като не винаги е възможно да се стигне до засегнатата област в мозъка, дори да има доказателства..

По този начин хирургичното лечение на мозъчни тумори, дори и да е показано, понякога не може да се извърши. Например, в дълбоко разположена формация, когато по време на достъп съществува риск от увреждане на мозъчните структури. В този случай трябва да извършите лечението на мозъчен тумор без операция..

В момента съществуват такива методи, които могат много точно да премахнат обемна формация, без да се прибягва до скалпел на неврохирург и за тях ще говорим малко по-нататък. Има ли разлика в методите за лечение на злокачествени и доброкачествени новообразувания?

Трябва ли да оперирам доброкачествен тумор??

Лечението на доброкачествени мозъчни тумори не се различава от по-опасните онкологични образувания. Единствената разлика е, че тези тумори практически не се рецидивират и е много по-лесно да ги изолирате от мозъчната тъкан, тъй като те не нахлуват в здравата нервна тъкан, но имат ясна граница с нея..

Независимо от това, методите за лечение на доброкачествени мозъчни тумори са по-често хирургични, тъй като няма смисъл да се облъчва туморът, който може да бъде отстранен относително лесно. В някои случаи клиничните признаци на този тумор налагат спешна операция. Например, когато формацията започне да изстисква пътищата на цереброспиналната течност, това състояние може да доведе до развитие на хидроцефалия и дори до мозъчен оток..

Тумор на мозъчния ствол

В случай, че неоплазмата е много дълбока и не може да бъде премахната, тогава съвременните технологии се захващат за бизнеса. По този начин съвременните методи на лъчева терапия позволяват много точно и целенасочено отстраняване дори на най-дълбоко локализирания и малък тумор, който въпреки размерите си може да бъде много опасен. Нека да обясним това с примера за лечение на тумор на мозъчен ствол..

Известно е, че мозъчният ствол е най-древната му част, която отговаря за много жизненоважни функции, например за дишането и кръвообращението. Огромният брой пътища и ядра на черепните нерви са концентрирани върху много малък обем и най-малкото появяване на външно патологично образувание може да доведе до необратими последици за живота.

Туморите на ствола се различават по това, че не е необходимо да растат до огромен размер: когато достигнат размер от няколко милиметра, с неблагоприятна локализация, може да настъпи летален изход. Това означава, че продължителността на живота на пациентите с неоперабилни стволови тумори е много кратка. Всъщност, за да се увеличи злокачественият тумор с няколко милиметра, понякога са достатъчни 1-2 месеца. През това време пациентът все още няма време да разбере какво се е случило с него. Най-често масите в багажника се проявяват с признаци на булбарен синдром. Какво означава?

Симптоми на поражението на мозъчния ствол или клиниката на булбарен синдром

Булбарният синдром показва увреждане на ядрата на опашната група на черепните нерви и се проявява със следните симптоми:

  • дисфагия или затруднено преглъщане, от задавяне при поглъщане на твърда храна до невъзможност за поглъщане на течна храна, която се излива през носа;
  • дизартрия или затруднено говорене, нос, назолалия или „назален тон на речта“;
  • дисфония или слабост на гласа.

Всички тези симптоми възникват от периферна парализа на мускулите на фаринкса и гласните струни, а симптомите са по-изразени от страната на тумора. Но не тези симптоми са ужасни за туморите на мозъчния ствол. Тяхното лечение е необходимо, за да не се развият сърдечни нарушения, несъвместими с живота. Как да лекуваме такива формации, бързият достъп до които е труден или напълно невъзможен? Тук на помощ идват нови начини на лъчетерапия.

Кибер нож и гама нож

В радиохирургията се появиха устройства като гама нож и кибер нож. Гама ножът, който работи на принципа на бета разпада, и ви позволява да концентрирате лъчението много точно и в много малък обем. Източникът на частиците е изотопът на кобалта. Пръстен от стационарни източници на лъчение е "леща", във фокуса на която е поставена главата на пациента, или по-скоро обемна неоплазма на мозъка.

За точно "насочване" при използване на гама нож, главата на пациента е фиксирана в специална рамка, а под местна упойка е фиксирана с винтове, така че да не настъпи и най-малкото изместване и здравата тъкан не се облъчва вместо болна тъкан..

Какво е Cyber ​​Knife?

Cyber ​​Norge е рентгенов източник, който може да се движи и е линеен ускорител, който също може да облъчва тумор в багажника. За прецизно "насочване" Cyber ​​Knife използва компютърна обработка в реално време на изображения, получени от рентгенови камери около човек.

Цената за лечение на мозъчен тумор на такива инсталации е доста висока, но този метод на лечение ви позволява да се справите без операция, която крие неизбежни рискове и понякога не може да бъде извършена, тъй като тежестта на състоянието на пациента не го позволява..

В заключение трябва да се каже, че тези инсталации съществуват във всеки голям град, в големи клиники и институти. И при първите симптоми на нарушения на преглъщането и фонацията трябва да направите ЯМР на мозъка и да посетите консултация с невролог, а не да се опитвате да лекувате мозъчен тумор с народни средства, или като цяло да игнорирате нарастването на симптомите.

Мозъчен стволов тумор: симптоми, прогноза, лечение, причини, диагноза

Дифузният мозъчен стволов тумор (DSCT) е неоплазма, която представлява около 6-8% от случаите на заболявания с известни онкологични заболявания. HCM заемат една четвърт процента от цялата мозъчна онкология. За съжаление младото поколение също е податливо на тази патология. Истинската причина за заболяването не е напълно определена и следователно единственият шанс да не се влоши болестта е да се разпознаят появилите се признаци и да се започне своевременна терапия.

Какво е мозъчен стволов тумор

Структурата на мозъчния ствол включва: основата, където е разположен стволът на главата, състоящ се от две вещества: сиво и бяло. Самият багажник е малък - дълъг само 7 сантиметра. Гръбначен мозък от едната страна, а от другата - диенцефалон. Неговите компоненти: продълговати мозък, pons varoli, среден мозък. Всички нервни ядра са разположени в него. Има и центрове, отговорни за: дишане, сърдечна работа, нервни окончания, преглъщане, кашлица, дъвчене, слюнка, рефлекс. Варолиев мост е отговорен за функционирането на очите, лицевите мускули, езика, шията, крайниците и торса. Благодарение на работата на нервните ядра на продълговатия мозък, работата на мускулите на ларинкса и фаринкса, стомашно-чревния тракт, слуха и речта на човек се регулира.

Като се има предвид значението на мозъчния ствол, всякакви увреждания и образувания водят до симптоми, които засягат здравето и понякога живота..

Видове тумори

Има два вида тумори: първични и вторични. Нарушенията в мозъчната дейност, причинени от вредни фактори, в крайна сметка ще доведат до хаотично разделяне на увредените клетки, докато напълно здравите клетки бъдат заменени. Ето как се появява първичен тумор на мозъчния ствол при деца и възрастни хора. Тя се основава на глиални клетки. Ракът на мозъчния ствол може да се появи и развие в една част на органа. Често срещано място за появата на онкологията е мостът (около 60%). Малко по-малко - в средата и продълговатия мозък. Туморите на мозъчния ствол са множествени.

Вторичните включват тези, които се появяват на едно място и продължават да растат на мозъчния ствол. Нещо повече, само в 5% от случаите метастазите се появяват в багажника, прониквайки от други органи. Мозъчните стволови тумори са парастенови образувания (двойка - около).

Често срещаните видове тумори са глиоми, които се развиват от глиални клетки.

  • Астроцитомите са около 60% от заболяванията. Разграничават мултиформен, пилоцитен, анапластичен и фибриларен. Доброкачествените включват пилоцитни и фибриларни. Пилоцитни форми се срещат при деца. Глиобластом (мултиформен) се счита за агресивен, който се среща най-често при мъже под 50 години..
  • Епендимомите представляват 5% от всички тумори. Най-често доброкачествени.
  • Олигодендроглиомите се срещат при 8% от заболяванията. Големи размери на тумора. Има 4 степени на злокачественост.

Симптоми

Когато се появят глиоми, започва разрушаване на мозъчната стволова тъкан. В зависимост от засегнатата област се появяват фокални симптоми на заболяването. За съжаление, с появата на тумор, страдат и други органи - туморът, увеличавайки размера си, нарушава кръвообращението, повишава вътречерепното налягане.

Симптомите на тумора на мозъчния ствол, които трябва да слушате, включват:

  1. Главоболие. 90% от пациентите се оплакват от това. Туморът притиска нервните окончания, мембраните, съдовете на мозъка. Може да се появи както локално, така и да се усети в цялата глава. Интензивността варира от силна до скучна. Начало внезапно, най-често сутрин.
  2. Гадене, понякога с повръщане. Появява се сутрин.
  3. Грешна позиция. Пациентът предпочита да държи главата, за да не дразни нервите на врата и черепа.
  4. Нарушения в психиката. Този симптом може да се наблюдава както локално, така и като цяло. Такива нарушения включват глухота, раздразнителност, промяна в съзнанието. Пациентът се чувства летаргичен, апатия, не иска да говори, не реагира на нищо.
  5. Епилепсия.
  6. Намалена зрителна острота, която се появява поради вътречерепно налягане. Очното дъно се променя - дисковете се подуват, цветът им се променя.
  7. Булбарен синдром.
  8. Структурата на черепа се променя - шевовете се разминават, стените му изтъняват.

Фокалните симптоми включват:

  1. Увреждането на двигателните функции, загубата на ориентация, тактилното и зрителното възприятие изчезват, походката се променя.
  2. Намален слух и чувствителност.
  3. Появяват се парези, треперене.
  4. Скокове на кръвното налягане.
  5. Появява се мимично разстройство (изкривена усмивка).
  6. Клиничната картина при тумори на мозъчния ствол включва късна поява на вътречерепно налягане и натрупване на цереброспинална течност в мозъка (хидроцефалия).

В мозъчния ствол има много структури, които могат да бъдат засегнати. Когато централната пареза е засегната, се появяват треперене, замаяност, проблеми със слуха и зрението, може да се развие кривогледство и да се появи затруднено преглъщане. Възможно е да има пареза в крайниците. С прогресирането на туморния растеж тези симптоми се увеличават, присъединяват се нови - гадене, главоболие, повръщане. Пациентът умира поради неизправности в работата на сърцето, съдовите центрове и дихателните органи.

Етапи на заболяването

В медицината има класификация на онкологичните заболявания. Изразява се в градуси:

  • Първата степен е доброкачествена. Те растат бавно, до десет години.
  • Втора степен - гранична.
  • Третият и четвъртият са най-високи с индекс на злокачественост. Растежът на туморите е бърз - човек с подобни степени може да живее от няколко месеца до няколко години.

За съжаление доброкачествените тумори в крайна сметка могат да преминат към стадия на злокачествени тумори..

Причини за патология

Онкологията може да възникне по различни причини. Най-често лекарите наричат ​​наследственост, генетично предразположение, излагане на химикали, радиация.

Аномалиите в генетиката включват синдроми: Turko, Li-Fraumeni, Gorlin, туберкулозна склероза, болест на Фон Реклингхаузен, тумор на Burkitt.

За съжаление медицината все още не е намерила точните причини за появата на онкологични заболявания при хората. Ето защо към днешна дата все още не е намерено лекарство, което да помогне за предотвратяване на рак..

Диагностика на мозъчен тумор

За да може лекарят да диагностицира, първо трябва да събере анамнеза. Много е важно да отговорите на всички въпроси относно симптомите възможно най-точно. Ако се наблюдават неврологични нарушения, пациентът трябва да бъде изпратен на невролог.

На рецепцията той се подлага на преглед и разнообразни тестове, които разкриват двигателни дисфункции. Лекарят определено ще провери дали всички рефлекси са налице, има ли тактилна и болка чувствителност. Задължителен е преглед при офталмолог, където за пациента се измерва очното дъно. Ако е необходимо, пациентът се насочва към отоневролог за тест на слуха. След снемане на анамнезата неврологът ще може да постави диагноза. Ако е необходимо, невролог може да предпише CT и MRI, които помагат да се открият новообразувания с минимален размер, да се определи местоположението на тумора, тип.

Допълнителните изследвания включват краниография (рентгенова снимка на черепа), която може да покаже дали има промяна в костите на черепа, енцефалография (определяща промени в мозъка), ехоенцефалоскопия (ултразвукова диагностика), радиоизотопно сканиране, ангиография.

Не се извършва биопсия при рак на мозъчния ствол. Хистологията се извършва единствено въз основа на данни за локализация, симптоми, както и възрастта на пациента.

Лечение

Най-ефективните методи включват операции, които са насочени към премахване на тумори..

По време на операцията лекарят отрязва по-голямата част от образуването. За операцията пациентът трябва да отвори черепа. В някои случаи операцията не се извършва на мозъчния ствол, тъй като има голяма вероятност жизненоважни центрове да бъдат засегнати. Решението за необходимостта от операция се взема въз основа на размера на неоплазмата, местоположението. Туморът се изрязва с помощта на ендоскопско или лазерно отстраняване. Лазерната опция каутеризира краищата на тъканта и спира кървенето. Операцията се извършва с помощта на роботизирана система, свеждаща до минимум всякакви усложнения.

Радиохирургията е лъчетерапия, която се основава на използването на единична висока доза лъчение. Използва се при рецидиви и метастази.

HIFU терапия, която използва ултразвук с висока интензивност.

Криодеструкция - замразяване с течен азот. За извършване на криосонда е необходима. снимката по-долу описва механизма на действие на криотерапията. В мозъка механизмът е подобен.

Лъчева и химиотерапия

След операцията се предписва лъчетерапия след 14-21 дни. Лекарите използват лъчева терапия (външно лъчево лъчение). Курсът е от десет до тридесет процедури. Доза на облъчване - до 70 Gy. Ако има много метастази и злокачествени астроцитоми, е необходимо облъчване на главата. Доза на облъчване - до 50 Gy. Това лечение е подходящо за неоперабилни пациенти, които имат дифузен тип онкология.

Химиотерапията се провежда заедно с обучение. Дифузното лечение на мозъчен стволов тумор е курс от няколко лекарства. Продължителността на лечението с химиотерапия трябва да бъде от 1 до 3 седмици. Повторете след почивка. По време на лечението се правят тестове, за да се покаже дали е необходимо да се продължи химиотерапията или да се отмени.

Прогноза

За съжаление прогнозата е разочароваща. Дори след комплекс от лечение, степента на преживяемост е 60%. Ако пациентът е противопоказан за хирургическа интервенция, напреднало заболяване, вероятността му да живее 5 години намалява (пациентът се отнася до 30-40% от хората).

Хората с най-агресивни форми на онкологията живеят не повече от една година. За съжаление някои живеят само няколко месеца. Поради нарастващото си тяло децата са по-склонни да оцелеят, отколкото възрастните или възрастните хора.

Хората с определени състояния: неходжкинов лимфом, каверном на мозъчния ствол, саркомен тумор, HPV, тумор на лимфом, за съжаление няма да могат да живеят дълго.

Тумори на мозъчния ствол

Мозъчните стволови тумори са новообразувания на моста, средния мозък и продълговатия мозък. Те се проявяват с множество променливи симптоми, като страбизъм, нарушение на слуха, нистагъм, задушаване, асиметрия на лицето, нарушена координация и нарушение на походката, световъртеж, долна или горна монопареза, хемипареза, цереброспинална течност-хипертоничен синдром. Единственият информативен метод за диагностика на новообразувания на багажника днес, който дава възможност да се определи наличието на тумор, неговата същност и степен, е ЯМР на мозъка. Възможността за хирургично лечение съществува само в 20% от случаите на стволови тумори. Останалите пациенти се лекуват с радио и химиотерапия. Прогнозата е неблагоприятна, по-голямата част от пациентите умират през първата година от проявата на болестта.

  • Класификация на стволови новообразувания
  • Симптоми на тумор на мозъчния ствол
  • Диагностика
  • Лечение на новообразувания на стъблото
    • Прогноза
  • Цени на лечение

Главна информация

Мозъчен стволов тумор се среща главно в детска възраст. Деца под 15-годишна възраст съставляват около 70% от пациентите, оперирани с тази диагноза. Пикът на поява се пада на 5-6-ата година от живота. Сред мозъчните тумори при деца стволовите новообразувания представляват 10-15%, като преобладаващото мнозинство (90%) от тях са мозъчни глиоми. Локализацията на неоплазмите в структурите на мозъчния ствол се разпределя, както следва: тумори на pons - 40-60%, тумори на средния мозък - 15-20%, тумори на продълговатия мозък - 20-25%. Трудности при ранна диагностика и лечение, заболеваемост в детска възраст, висока смъртност - всички тези фактори поставят стволовите тумори сред най-належащите проблеми на онкологията, неврологията, педиатрията и неврохирургията.

Патогенетични механизми и морфология

Мозъчният ствол изпълнява много задачи, чийто общ резултат е да интегрира работата на всички части на централната нервна система с периферната НС за регулиране на основните функции на тялото: движение, дишане, сърдечна дейност, съдов тонус и др. Такова взаимодействие се постига благодарение на пътищата, идващи от малкия мозък, мозъчната кора и лобовете на мозъка през багажника в гръбначния мозък. Освен това в мозъчния ствол се намират ядрата на III-XII двойките черепномозъчни нерви. Жизненото значение на багажника се дължи на наличието на сърдечно-съдови и дихателни центрове в него.

Разнообразието както на ядрени, така и на проводящи структури на мозъчния ствол причинява голяма променливост в симптомите на неговата лезия. Въпреки това, за разлика от малките мозъчни тумори, мозъчният стволов тумор рядко се придружава от нарушения в цереброспиналната течност, водещи до хидроцефалия. Изключение правят само новообразувания в средния мозък, разположени в близост до силвиевия акведукт..

В морфологично изражение, в около половината от случаите тумор на мозъчен ствол е доброкачествен, но дифузно разпространяващ се астроцитом. От 15 до 30% от стволовите новообразувания са злокачествени астроцитоми - глиобластом и анапластичен астроцитом. По-рядко хемангиобластом, епендимом, медулобластом, ганглиоглиом, астробластом, меланомни метастази и др..

Класификация на стволови новообразувания

Общоприето е да се разделят новообразуванията на ствола според принципа на локализация. В съответствие с това се изолират първични и вторични тумори на мозъчния ствол. Първият произхожда директно от стволовата тъкан, той може да бъде вътре стъбло и екзофитно стъбло. Вторият расте от мембраните на IV вентрикуларна и мозъчна тъкан, след което се разпространява в мозъчния ствол. Различават се и парастемни тумори, които се класифицират в тясно слети с багажника и деформиращи ствола..

Специалистите от Института по неврохирургия на Руската академия на медицинските науки са разработили класификация на стволови новообразувания в зависимост от вида на растежа им. Съдържа нодуларни тумори, дифузни и инфилтративни. Нодалните неоплазми нарастват експанзивно, отделени от мозъчната тъкан чрез капсула от плътно преплетени процеси на туморни клетки, често имащи кистозен компонент. Дифузните мозъчни стволови тумори се срещат в 80% от случаите. Елементите му са разпръснати между мозъчната тъкан, така че границите на тумора дори не са микроскопски определени. В този случай елементите на стволовата тъкан се разпадат и частично се разрушават. Най-рядък е инфилтративният тумор на мозъчния ствол. Макроскопски изглежда като образувание с добре дефинирани граници, за което е получило името „псевдонодуларен тумор“. Микроскопското изследване разкрива инфилтративния характер на растежа на неоплазмата с разрушаването на съседната нервна тъкан.

Симптоми на тумор на мозъчния ствол

Наличието в мозъчния ствол на много структури (ядра на черепните нерви, пътища, нервни центрове) причинява голямо разнообразие от симптоми на неговото поражение. Трябва да се отбележи, че при децата, поради големите компенсаторни възможности на нервната тъкан, мозъчният стволов тумор може да има дълъг непрозрачен ход. Симптомите на началото на заболяването до голяма степен зависят от местоположението на новообразуваното стъбло, а по-нататъшното протичане - от вида на туморния процес.

Възможна централна пареза на лицевия нерв, проявяваща се с асиметрия на лицето, нистагъм, страбизъм, залитане при ходене, дискоординиране на движенията, световъртеж, тремор на ръцете, загуба на слуха, затруднено преглъщане и задавяне. В някои случаи се появява мускулна слабост (пареза) в ръката, крака или половината от тялото. С напредването на тумора се наблюдава увеличаване на тези симптоми и добавяне на нови прояви. В повечето клинични случаи признаци на хидроцефалия (главоболие, гадене, повръщане) се появяват в по-късните стадии на заболяването. Смъртта на пациентите настъпва поради нарушения в работата на сърдечно-съдовите и дихателните центрове на мозъчния ствол.

Диагностика

Предварителната диагноза се поставя от невролог въз основа на историята на пациента и клиничния неврологичен преглед. Водещата роля в диагностиката обаче принадлежи на невровизуалните изследвания - CT, MSCT и MRI на мозъка. Сред тях най-информативен е ЯМР, засилен от въвеждането на контрастно вещество. Разделителната способност на ЯМР позволява откриване на малки тумори, които не се виждат при КТ. ЯМР дава възможност да се предположи хистологичният тип на тумора, да се определи наличието и разпространението на екзофитния туморен компонент, да се направи предварителна оценка на естеството на растежа на новообразуването и степента на инфилтрация на мозъчната тъкан. Цялата тази информация е изключително необходима за оценка на възможността и осъществимостта на хирургичното лечение..

Анализът на MRI данните се извършва за определяне на плътността на образуването, формата на натрупване на контраст (равномерно, пръстеновидно, неравномерно) и други параметри. При дифузните и инфилтративни тумори границите на контраста често не съответстват на съществуващите размери на неоплазмата. Възможно е да се разпространяват промени в MP сигнала (главно в режим T2) до зоните, където не се наблюдава натрупване на контраст. Такива области могат да бъдат зоната на оток на мозъчната тъкан, зоната на нейното проникване или и двете наведнъж. Откриването на имплантационни метастази в стените на вентрикуларната система и в гръбначно-субарахноидалните пространства по време на ЯМР показва, че туморът принадлежи към примитивни невроектодермални образувания.

Според данните за невроизобразяване е възможно да се разграничи мозъчен стволов тумор от множествена склероза, стволов енцефалит, демиелинизиращ енцефаломиелит, исхемичен инсулт, интрацеребрален хематом, лимфом и др..

Лечение на новообразувания на стъблото

Според съществуващото по-рано мнение всеки мозъчен стволов тумор изглежда е инфилтративна формация, дифузно нахлуваща в стволови структури и в резултат не подлежи на хирургично отстраняване. Сега стана ясно, че в допълнение към дифузно разпространяващите се неоплазми (които, за съжаление, по-голямата част), в багажника се откриват разграничени нодуларни тумори, чието отстраняване е напълно възможно. В такива случаи, за да се реши въпросът за целесъобразността на хирургичното лечение, пациентът се нуждае от консултация с неврохирург. Доминиращият принцип за отстраняване на тумор на ствола е максималната резекция на неговите тъкани с минимална травма на мозъчните структури. В тази връзка големи надежди се възлагат на развитието на микроневрохирургичните техники на операциите..

За съжаление, около 80% от стволовите новообразувания са неработоспособни. Във връзка с тях, както и преди и следоперативна терапия, могат да се използват химиотерапия и облъчване. Химиотерапията се провежда с комбинация от различни цитотоксични лекарства. Лъчевата терапия може да постигне симптоматично подобрение при 75% от пациентите. Въпреки това, още в ранните етапи след лечението, много от тях са диагностицирани с летален изход. Методът на лъчетерапия с увеличаване на общата доза на облъчване позволи да се увеличи до известна степен продължителността на живота на деца със стволови тумори. 30% от децата са имали 2 години продължителност на живота след лъчетерапия.

Днес стереотаксичната радиохирургия е иновативен метод за лечение на стволови новообразувания. Възможно е да се извършат 2 вида процедури: гама нож и кибер нож. В първия случай на главата на пациента се слага каска, облъчването се извършва от много източници, така че лъчите им се събират в една точка, съответстваща на локализацията на тумора. Ефектът се постига поради общото въздействие на източници на лъчение, докато облъчването на здрава мозъчна тъкан е минимално, тъй като всеки лъч носи малка гама енергия. Процедурата за въздействие върху тумор с помощта на кибер нож е по-автоматизирана. Самият роботизиран апарат насочва лъчението към областта на тумора, като взема предвид неговото движение във връзка с дишането или движенията на пациента. Въпреки това, докато тези методи са ефективни главно срещу доброкачествени тумори до 3-3,5 cm.

Прогноза

Доброкачествените новообразувания на мозъчния ствол, поради техния бавен растеж, могат да съществуват до 10-15 години, като често имат субклиничен ход. Но, за съжаление, повечето от туморите в тази област са злокачествени и причиняват смърт в рамките на няколко години или месеци от появата на симптомите. Лечението в такива случаи само удължава живота на пациентите за кратко време..

Мозъчен стволов тумор

Мозъчните новообразувания представляват 6-8% от всички видове рак. Мозъчните стволови тумори (BSTs) представляват 15% от техния брой. Тази патология често засяга не само възрастни, но и деца. Причините за заболяването не са точно известни, така че единственият начин да избягате е да се научите да разпознавате симптомите му и да започнете диагностиката и лечението навреме.

Какво е мозъчен стволов тумор?

Багажникът е разположен в основата на мозъка. Състои се от бяло и сиво вещество. Дължината му е малка - 7 см. От една страна, тя е свързана с гръбначния мозък и е нейното продължение, а от друга, с междинния. Състои се от следните части: pons varoli, продълговатия мозък и средния мозък. Мозъчният ствол съдържа ядрата на черепните нерви, дихателните, сърдечните нервни центрове, центровете за повръщане, дъвчене, преглъщане, слюноотделяне и кашлица. Мостът регулира движенията на очите, мускулите на лицето, езика, врата, краката, ръцете и торса. Нервните ядра на продълговатия мозък регулират работата на мускулите на фаринкса и ларинкса, храносмилателния тракт, слуховия и речевия апарат. Неговите рефлекси включват важни защитни и статични такива, които поддържат стойката на човека по време на движение. Следователно увреждането в тази част на мозъка причинява различни симптоми, които засягат живота на човека..

Рак на мозъчния ствол

Нарушенията в мозъчните клетки, провокирани от някои вредни фактори, водят до факта, че те започват да се делят неконтролируемо и да заместват здравата тъкан. Така се образуват първичните тумори на багажника. Повечето от тях идват от глиални клетки. Ракът може да се развие в една част на багажника. По-често това се случва в моста (около 60% от случаите), по-рядко в продълговатия мозък и средния мозък. Новообразуването може да бъде едно или повече.

Мозъчните стволови тумори са вторични, тоест тумори, които първоначално се развиват другаде и след това се разпространяват в мозъчния ствол. Метастазите в рака на мозъчния ствол са редки (в 5% от случаите). Те могат да проникнат от гръбначния мозък, гръбначния стълб, бъбреците. Засягането на мозъчния ствол обикновено се случва от малкия мозък и 4-та камера. Отделна група се образува от парастенови образувания. Те включват тумори, които са плътно прилепнали към багажника, поради което се деформират и засягат неговата работа.

Има 4 степени на злокачественост на стволови тумори:

  • 1 степен - доброкачествена;
  • 2 - гранична линия;
  • 3 и 4 - високи степени на злокачествено заболяване.

Доброкачествените образувания се характеризират с бавен растеж (те растат около 10 години), злокачествените растат много бързо - от няколко месеца до няколко години. При 55% от пациентите се диагностицират доброкачествени тумори, но те могат да станат злокачествени по всяко време.

Видове мозъчни стволови тумори

Сред хистологичните видове тумори, които най-често засягат мозъчния ствол, са глиомите. Те се развиват от глиални клетки.

Те включват:

  • астроцитоми (60% от случаите). Техните характеристики включват нарастващи неврологични симптоми, постоянни главоболия. Астроцитомите са пилоцитни, фибриларни, анапластични и мултиформени (глиобластоми). Първите два вида са доброкачествени, вторите са злокачествени. Мозъчните стволови тумори при деца са предимно пилоцитни астроцитоми; при възрастни на възраст 30-60 години се диагностицират фибриларни астроцитоми и анапластични. Глиобластомът е най-агресивен, открива се при мъже на възраст между 30 и 50 години.
  • епендимоми (5%). Често се среща и при деца. В 70% това е доброкачествена форма. Епендимомите се характеризират с ранно развитие на хидроцефалия и вътречерепно налягане.
  • олигодендроглиоми (8%). Тяхната особеност е дълъг ход и големи размери на образувания, които по-често имат експанзивно-инфилтрираща форма. Има олигодендроглиоми с 2, 3 и 4 степени на злокачественост.

Глиомите са склонни да образуват кисти и калцирането не е необичайно. Има и смесени видове и рядко неглийни тумори: медулобластоми, невроми, менингиоми.

Има две форми на растеж на мозъчни стволови тумори:

  • възлова (експанзивна). Такива образувания са подобни на възлите, те растат "от себе си" в капсула с ясни граници със здрава тъкан. Те често имат твърди и кистозни части. Най-вече това са ангиоастроцитоми. Доброкачествените възлови тумори са лесни за отстраняване с операция, но те не са често срещани (20-30% от случаите).
  • дифузен. Тази форма има много по-лоши прогнози от възловата, тъй като дефектните клетки растат в здрава тъкан и я заместват, което означава, че органът няма да може да изпълнява функциите си правилно. Такъв тумор не може да бъде отстранен без сериозни последици за живота. Дифузен тумор на мозъчния ствол се среща в 80% от случаите. Основните видове са фибриларни и анапластични астроцитоми, глиобластоми. Те често растат по целия мозъчен ствол, което го кара да расте по размер. Също така има голяма вероятност за инфилтрация в гръбначния мозък и малкия мозък..

Мозъчен стволов тумор: симптоми

Глиомите на мозъчния ствол водят до разрушаване на тъканите, което причинява фокални симптоми в зависимост от това коя област е повредена. Прави впечатление, че туморът, разположен в една част на мозъка, засяга и други части. Това се дължи на увеличаване на масата на органа, компресия на съседни структури, нарушена циркулация и повишено вътречерепно налягане.

Сред общите церебрални симптоми преобладават:

  • главоболие, световъртеж. Болката е основният симптом (тя е при 90% от пациентите), тя е свързана с натиска на образованието върху нервите, съдовете, мембраните и вените на мозъка. Може да се появи в цялата глава или да се локализира на мястото на туморен растеж. Интензивността му е различна, до много силна, разпукваща се и разкъсваща се. Болката се появява внезапно, като припадък, по-рядко е постоянна. Най-вече това се случва сутрин. Понякога атака може да възникне след тревожност, вдигане на тежести, физическа активност, по време на кашлица или резки движения на главата. Замайването също се появява периодично. Пациентът може да се почувства зле, да загуби равновесие, да се олюлява, очите му да потъмнеят, а ушите му да шумят;
  • гадене, повръщане (среща се в 60% от случаите). Може да се появи по време на главоболие и световъртеж. Повръщането също започва внезапно, по-често сутрин, на гладно;
  • грешна позиция на главата. Човекът рефлекторно държи главата си в такова положение, при което се получава най-малко дразнене на шийните и черепните нерви;
  • психични разстройства (при 65% от хората). Този симптом се наблюдава при тумори от всякаква локализация и може да бъде както общ, така и фокусен. Сред психичните разстройства се открояват промени в съзнанието, зашеметяване, раздразнителност. Човекът става апатичен, летаргичен, говори малко, не отговаря на призив към него;
  • епилептични припадъци;
  • влошаване на зрението, промени в очното дъно (в 70%). Освен това е следствие от вътречерепното налягане, което води до компресия на зрителния нерв. Промените в очното дъно се проявяват под формата на задръствания и отоци на дисковете, промени в цвета им, както и кръвоизливи в перидисковото пространство. В началото това води до появата на воал пред очите, в по-късните етапи, когато дискът започва да атрофира, зрението рязко се влошава;
  • булбарен синдром. Компресията на луковичните нерви води до нарушена реч и преглъщане. Пациентът може да се задави дори с течна храна, той има тих или назален глас, слюнката изтича от устата му;
  • промени в структурата на черепа (изтъняване на стените му, разреждане на конци и др.).

По-късно се появяват дихателни и сърдечни нарушения (дихателна недостатъчност, дисфагия, брадикардия, кардиомиопатия, тахикардия).

Фокални симптоми на тумор в мозъчния ствол:

  • нарушение на двигателните функции, ориентация, координация, тактилно и зрително възприятие, промяна в походката;
  • намалена чувствителност и слух;
  • потрепване на очните мускули, пареза;
  • тремор на ръцете;
  • чести промени в кръвното налягане;
  • мимически разстройства (от слабост в мускулите на лицето, тя може да бъде изкривена, усмивка - асиметрична).

Характеристика на мозъчните стволови тумори е късната поява на вътречерепно налягане и хидроцефалия (натрупване на цереброспинална течност в мозъка).

Доброкачествените образувания може да не се проявяват в продължение на много години или симптомите да възникнат внезапно, след което настъпва ремисия. При злокачествени - симптомите се увеличават постоянно и за кратък период от време.

Причини за патология

Предполага се, че онкологията на мозъка се дължи на следните причини:

  • генетично предразположение. Наличието на такива генетични заболявания като синдром на Turco, синдром на Gorlin, Li-Fraumeni, болест на Von Ricklinghausen и туберкулозна склероза в 10% от случаите са свързани с появата на OGM. По-специално пилоцитният астроцитом се свързва с неврофиброматоза степен 1;
  • излагане на химикали (арсен, живак, олово);
  • наследственост. Онкологията в семейството увеличава риска от рак на детето;
  • радиация. Доказано е, че йонизиращото лъчение може да причини развитие на тумор. Следователно хората, които са били изложени на радиация за медицински цели или принудително (например по време на ликвидацията на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил) са изложени на риск.

Намален имунитет, лоша околна среда и хранене, лоши навици - тези фактори могат да увеличат риска от развитие на тумор. Деца на възраст 5-8 години и възрастни на възраст 65-70 години също са изложени на риск..

Точните причини за мозъчен стволов тумор не са известни, така че хората не могат да предотвратят това заболяване..

Етапи на заболяването

  • Етап 1: туморът е с размер до 3 см и не се разпространява в околните тъкани и органи. Не е трудно да се отстрани, но болестта рядко се открива на този етап, тъй като симптомите са леки;
  • Етап 2: това са новообразувания, надвишаващи 3 см, без регионални и отдалечени метастази. Клетъчната структура е малко по-различна от нормалната тъкан, отколкото на етап 1;
  • Етап 3: разликите между раковите клетки и здравите стават значителни, туморът расте и се разпространява до близките мозъчни структури (по-специално до вентрикулите);
  • Етап 4 е най-опасен. Характеризира се с бързо начало и влошаване на симптомите. Ракът започва да метастазира в останалата част от мозъка и в цялото тяло.

Диагностика на мозъчен тумор

За да поставите диагноза, трябва:

  1. събиране на точна анамнеза. За мозъчните тумори всеки симптом е важен, неговата честота и време на поява. Ако човек има неврологични нарушения, той е насочен към невролог;
  2. неврологично изследване. Различни тестове ще помогнат да се идентифицират двигателните дисфункции, отсъствието на определени рефлекси и да се провери болката и тактилната чувствителност. Също така е необходимо да се подложи на преглед при офталмолог, тъй като 70% от хората с мозъчни тумори имат промени в очното дъно. Може да се наложи да се консултирате с отоневролог, който ще провери слуха ви. Въз основа на получените данни неврологът прави предварителна или клинична диагноза. За да го потвърдят, на първо място те използват компютърно и магнитно резонансно изображение;
  3. CT и MRI. С помощта на тези методи е възможно да се идентифицира тумор от 3 mm., За да се определи точното му местоположение, размер и вид. Изображението, получено по време на CT и MRI, се показва на екрана на компютъра. Той е много точен и информативен. ЯМР с контраст е най-добрият метод за диагностициране на рак на мозъчния ствол;
  4. Рентгенова снимка на черепа (краниография). Показва промени в костите, например тяхното изтъняване, забележимо, разширяване на дупките между тях, увеличаване на костното вещество, отклонения в структурата на sella turcica и други. Данните, получени с краниография, не са толкова точни, колкото CT и MRI, поради което се използват в случаите, когато тези методи не са налични по някаква причина;
  5. енцефалография. Електроенцефалографията показва промени във функциите на различни части на мозъка, което може да се види от ритъма на електрическата активност на този орган. Тези ритми се записват с помощта на метални пластини, прикрепени към главата и свързани към електроенцефалограф. На монитор (или хартия) се показва сложна крива, показваща колебания в мозъчните потенциали;
  6. ехоенцефалоскопия. Това е ултразвуков метод за диагностика на рак на мозъка. Ехо сигналът, изпратен до мозъка, се отразява от неговите структури и се записва от сензори. Отклоненията на показанията от нормата показват изместване на средните структури на мозъка;
  7. радиоизотопно сканиране. Методът се основава на свойствата на здравите и увредени тъкани да абсорбират лъчението по различни начини. Радиоактивните вещества се инжектират във вена или артерия, след което се извършва сканиране в две или повече проекции. За диагностика се използват малки дози изотопи с кратък период на разпадане, така че методът не е опасен. Доброкачествените астроцитоми не са толкова радиочувствителни, така че тази процедура няма да бъде информативна;
  8. ангиография. Въвеждането на контраст в сънната артерия, последвано от сканиране, предоставя информация за артериалната, капилярната и венозната система на мозъка. Отклоненията в кръвния поток показват местоположението на тумора.

Не се прави биопсия при рак на мозъчния ствол. Хистологичният тип на тумора се определя въз основа на местоположението му, наличните симптоми и възрастта на пациента.

Лечение на тумор на мозъчен ствол

Ракът на мозъка се лекува най-ефективно с операция. Хирургия за отстраняване на мозъчни тумори:

  • хирургично отстраняване. Лекарят трябва да отреже колкото се може повече от тумора с минимална загуба на здрава тъкан. За извършване на такива манипулации се извършва краниотомия (отваряне на черепа). В много случаи операцията е противопоказана (особено ако е дифузен тумор на мозъчния ствол), тъй като тя съдържа жизненоважни центрове. Решението за прилагането му се взема въз основа на данните за вида, местоположението и размера на тумора. Много е трудно да се отсече новообразувание със скалпел, за да се запазят всички здрави тъкани наоколо, поради което по-точни и надеждни методи, като ендоскопско и лазерно отстраняване, сега се разпространяват. За проникване в мозъка на ендоскопа се извършва краниотомия (пробива се дупка). Лазерният метод е добър с това, че едновременно изгаря краищата на тъканта и спира кървенето, а също така намалява риска от случайно разпространение на раковите клетки в мозъка. Възможно е да се извърши операцията с роботизирана система, която ще намали възможните усложнения до почти нула. Изборът на метод зависи от възможностите и наличието на необходимото оборудване. Операцията трябва да се извършва под наблюдението на CT машина;
  • Радиохирургията е вид лъчева терапия, базирана на използването на единична, целенасочена висока доза лъчение, което води до смърт на раковите клетки. Този метод се използва за метастатични тумори и рецидиви. При доброкачествени лезии лекарите могат да препоръчат радиохирургия вместо стандартна операция;
  • HIFU терапия. Това е метод за отстраняване на тумор чрез фокусиране на ултразвук с висока интензивност. Тази техника е подобна на радиохирургията, но ултразвукът не причинява тези ефекти върху здравето;
  • криодеструкция (замразяване с течен азот). Това е минимално инвазивен, щадящ метод, който ви позволява да премахнете рака, без да увреждате съседни тъкани. Извършва се с помощта на криопроба. Този метод е подходящ за малки новообразувания, за отстраняване на малки метастази и фрагменти, които остават след операция, както и когато хирургичното лечение е невъзможно.

За лечение на хидроцефалия е инсталирана шунтова система за оттичане на течност във вена или коремна кухина. За облекчаване на вътречерепното налягане се извършва декомпресионна трепанация. За облекчаване на болката на човек се дават нестероидни противовъзпалителни лекарства и морфин, за облекчаване на мозъчния оток - Преднизолон. Успокоителните са необходими и за облекчаване на възбудата и други психични разстройства..
За да се определят резултатите от операцията, се прави ЯМР през първите 3 дни. Пробите, получени по време на хирургично отстраняване, се изпращат за изследване в лаборатория, за да се установи точна диагноза, на която се основава по-нататъшен избор на лечение.

Лъчева и химиотерапия

След операцията (след 2-3 седмици) се използва допълнителна лъчетерапия. Стандартните му видове са по-вредни, поради което по-често се използва дистанционно облъчване (лъчева терапия), което минимизира ефекта на радиацията върху здравите тъкани. За тази цел е важно също така лекарите да изберат оптималните дози на облъчване. Курсът на лъчетерапия включва от 10 до 30 процедури, общата доза на лъчение е до 70 Gy. При множество метастази и злокачествени астроцитоми се облъчва цялата глава. В този случай общата доза на облъчване не трябва да надвишава 50 Gy. Този тип лечение може да се използва самостоятелно за неоперабилни пациенти с дифузен тип рак. В такива случаи се облича тумор с улавяне на здрава тъкан в радиус от 1,5-2 cm.

Химиотерапията обикновено се използва в комбинация с лъчение. За да се увеличи ефективността, се предписва курс от няколко лекарства, чийто избор зависи преди всичко от хистологичния тип тумор. Сред тях са цисплатин, кармустин, темодал и други. Преди да започнете лечението, трябва да направите тест за индивидуална чувствителност към лекарството. Продължителността на курса на химиотерапия е от 1 до 3 седмици, след кратка почивка се повтаря. В хода на лечението се правят тестове, според резултатите от които те решават дали е необходимо да се продължи химията или си струва да се отменят. По време на химиотерапията човек трябва да приема антиеметични лекарства, тъй като 90% от химиотерапията причинява повръщане.

При многократни рецидиви отново се предписват лъчева и химиотерапия, но резултатът от тях ще бъде добър само ако ремисията е продължила поне една година преди това.

Хеморадиационната терапия може да помогне на неоперабилни пациенти да възстановят частично или дори напълно загубените неврологични функции. Също така на такива пациенти може да се използва алтернативно лечение на рак на мозъка, което се основава на използването на различни растения и гъби..

Прогноза за мозъчни стволови тумори

Като цяло прогнозата за рак на мозъка е лоша. Дори след сложно лечение в ранните етапи, 5-годишната степен на преживяемост е 60% -80% за различните видове тумори (процентът е по-висок за доброкачествените астроцитоми и епендимоми). Ако операцията е противопоказана или стадийът на заболяването се пренебрегва, тогава вероятността да живеете в продължение на 5 години е само 30-40%. Хората с агресивни видове рак (например глиобластом) и стадий 4 обикновено имат продължителност на живота не повече от една година, а понякога дори няколко месеца. Забележително е, че децата имат малко по-голям шанс за оцеляване от възрастните, което се основава на способността на младото тяло да се възстановява. Старите хора в това отношение са много по-зле.