Основен > Усложнения

Премахване на аденом на хипофизата през носа

Често лекарите, особено в израелските клиники, извършват отстраняването на аденома на хипофизата през носа като минимално инвазивна операция, ако ендокринната система откаже и хипофизната жлеза в мозъка престане да функционира нормално. Аденомът е доброкачествен тумор, израстващ от жлезиста тъкан, но в напреднали случаи може да се превърне в злокачествена форма и да даде метастази. Най-важното за пациентите е да не започват процеса. Ако подозирате онкология, вече не си струва да отлагате контакт с лекари за диагностика..

Показания и противопоказания

Трансназалното отстраняване на аденом на хипофизата се предписва при напреднали състояния, когато медикаментозното лечение е безсилно и не води до положителни резултати. Основното предимство на операцията през носа е пълната визуализация на тумороподобното тяло от всички страни и минималната инвазивност на техниката.

За съжаление, въпреки бавното прогресиране на патологията, пациентите често идват на късен етап, когато:

  • дисфункцията на хипофизната жлеза е ясно изразена;
  • има хормонален дисбаланс;
  • има неприятни признаци на заболяването: атрофия на мозъчните клетки, силна болка в главата, нарушение на съня, умора, увреждане на паметта, намалена концентрация.

При съмнение за аденом на хипофизната жлеза пациентите се канят да се подложат на пълна диагноза, включваща следните методи за изследване:

  • ангиография;
  • вземане на течност от гръбначния мозък за изследване;
  • CT, MRI;
  • рентгенография;
  • пълна кръвна картина и хормонален тест.

Въз основа на резултатите от консултациите със специалисти и декодирането на инструментални изследвания ще бъде назначена подходяща операция на приемлив метод.

Ако се открие злокачествен тумор, тогава ендоскопското отстраняване на аденом става неефективно. Лекарите ще изберат алтернативни и по-ефективни методи на операция - радиохимиотерапия.

Методи

Премахването на аденома на хипофизата директно през носа се извършва по следните методи:

  • чрез транссфеноидално въвеждане на ендоскопа в разреза под горната устна;
  • транссептална - въвеждането на устройството през отвора в носната преграда;
  • трансназално - потапяне на ендоскопа в носната кухина зад гърба.

Всяка от операциите е минимално инвазивна, извършва се под обща или локална анестезия. Продължителността отнема не повече от 3 часа. Техниката е избрана, като се вземе предвид местоположението и размерът на тумора. Трансназалната процедура се извършва, когато аденомът е локализиран директно в турското седло или близо до него, но с удължение не повече от 25 mm.

По-специално при отстраняване на аденом са приложими други алтернативни методи:

  • пластична операция;
  • радиоизлъчване;
  • криодеструкция.

Основното е да се предотврати преходът на аденом към злокачествено новообразувание и туморен растеж по размер. Пространството е доста ограничено в местоположението на хипофизната жлеза и увеличаването на размера на тумора може да доведе до сериозни усложнения: нараняване на зрителния нерв, неправилно функциониране на много системи и органи.

Същността на трансназалния метод

Днес много съвременни клиники разполагат с мощно автоматизирано оборудване с лампи, за да осигурят увеличение на туморното тяло и оперираната област с почти 20 пъти. Благодарение на иновативния метод е възможно да се извърши операция за отстраняване на аденома на хипофизата през носната кухина, без да се отваря областта на черепа. Но трансаназалната техника е ефективна при наличие на малка неоплазма, не повече от 10 mm в диаметър. Това е малък тумор, който подлежи на бързо отстраняване през носа. При силно увеличаване на размера едва ли е възможно да се направи без опериране на жлезата заедно с близките тъкани, поради което операцията често води до дисфункции на мозъка.

Като се вземат предвид размерите на тумора, е възможно да се постави ендоскоп в едната или двете ноздри наведнъж, което значително намалява инвазивността на процедурата. За да се доближат до турското седло, експертите използват тренировка в работата си: изрязват преградата и правят дупки в предната част на синуса. Когато дъното на sella turcica е ясно видимо, тогава се извършва трепанация на тумора, като се отстранява на части или наведнъж.

Как е?

Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителност - не повече от 3 часа. Гъвкавостта на ендоскопа ви позволява да направите дупка в горните стени на клиновидните синуси, като по този начин отваряте твърдата мозъчна обвивка и отстранявате тумора парче по парче. При тежко кървене се прави допълнително спиране чрез електрокоагулация.

Поради гъвкавостта на ендоскопа е възможно да се вкара тръбата в носната кухина под различни ъгли за по-пълен изглед на хрущялната преграда и възможност за специалистите да се доближат възможно най-близо до мястото на локализация на тумора. Разположението на аденома директно над sella turcica предполага, първо, по време на операцията, отделянето на тумора от хипофизната жлеза, след това - манипулации с цел спускане на седлото надолу и накрая пробиване на дупки в костната тъкан, отстраняване на тумороподобното тяло от тялото, покриване на мястото със синтетични материали или фиксиране върху специално био лепило.

Какви са последствията?

Ако туморът не надвишава 2 cm по размер, тогава отстраняването на микроаденом на хипофизата не води до сериозни усложнения след операцията. В 90% от случаите е напълно възможно пациентите да се възстановят напълно и да се върнат към нормален начин на живот. По принцип развитието на аденом на фона на хормонални смущения е неактивно. Но ако започнете процеса, тогава туморът ще започне да притиска мозъчните структури и може да доведе до тежки функционални нарушения:

  • влошаване на зрението;
  • нарушение на кръвообращението в мозъка;
  • нараняване на близките здрави тъкани на хипофизната жлеза и жлезите с вътрешна секреция;
  • признаци на акромегалия;
  • проблеми с репродуктивната система при жените;
  • изтъняване на нервните влакна;
  • увреждане на лицевия зрителен нерв;
  • частична парализа на лицевата област;
  • ликворея, когато цереброспиналната течност излиза от тялото през носа като назална, когато леталният изход е доста вероятен;
  • увреждане на паметта до некроза на тъканите;
  • надбъбречна недостатъчност с нарушен водно-солеви баланс;
  • тъканна инфекция, развитието на менингит, енцефалит като фатални заболявания;
  • нарушение на зрителния апарат, когато пациентите вече са приписани на увреждане.

Ендоскопията чрез въвеждане на лекарството през носа минимизира негативните последици, но както всяка друга хирургическа интервенция, тя не преминава без следа. За да се сведат до минимум неприятните последици, е възможно допълнително да се предпише неврохирургична, хормонозаместителна терапия. Обикновено след операцията, в рамките на един ден, пациентите имат право да се движат самостоятелно. Независимо от това, ще трябва да останете в болницата дълго време под строгото наблюдение на лекарите, докато състоянието стане задоволително..

С локализирането на аденома в долния мозъчен придатък периодът на възстановяване е по-бърз, работоспособността на хипофизната жлеза бързо се възстановява, но постоянното наблюдение от лекуващия лекар е изключително необходимо.

Важно е след операцията, когато е отстранен аденомът на хипофизата, да се спазват определени правила, препоръките на лекарите:

  • не използвайте орални контрацептиви за жени;
  • не използвайте някои витамини и лекарства, които могат да повлияят отрицателно на хормоналните нива;
  • откажете да кърмите бебето;
  • бъдете внимателни с хомеопатията и билковите препарати, които могат да навредят значително на организма, всички методи за домашна терапия трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Малко вероятно е след отстраняване на аденома хипофизната жлеза на мозъка бързо да се възстанови, така че рехабилитационният период не е завършен без допълнително лечение. Според прегледите на много пациенти е необходимо да се извърши операцията повече от веднъж, тъй като туморът често започва да покълва отново след кратък период от време. Разбира се, операцията не преминава, без да остави следа, често се повтаря и води до намаляване на зрението при пациентите, тъй като включва хирургични манипулации в областта на главата или отстраняване на аденома на хипофизата. Последици, рецидиви и усложнения са чести, сред които:

  • тежко кървене;
  • развитие на менингит, когато възстановяването след отстраняване на хипофизната жлеза става трудно.

Разбира се, всеки случай след операцията е чисто индивидуален. Условията за рехабилитация могат да бъдат различни. Ендоскопията се практикува днес сред много лекари и има много предимства: съкращава следоперативния период и периода на рехабилитация. Днес премахването на микроаденом на хипофизата при деца с помощта на ендоскоп се счита за златен стандарт, по-специално сред специалистите в съвременните клиники в Израел. Техниките на ендоскопия и лазерна терапия често се комбинират. Например, рентгенологията и излагането на радиация води до намаляване на размера на тумора, спиране на растежа му и бързо настъпване на ремисия. Лъчевата терапия се провежда само когато се появи злокачественият характер на новообразуването..

Операция за отстраняване на аденом на хипофизата: когато е необходимо, провеждане, резултат

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на малка жлеза, разположена в мозъка. Неоплазията може да увеличи производството на определени хормони и да причини на пациента дискомфорт в различна степен или изобщо да не се прояви. Туморът обикновено се открива чрез компютърно или магнитно резонансно изображение.

Премахването на аденома на хипофизата се извършва чрез класическа хирургия, ендоскопия или радиоизлъчване. Последният метод е признат за най-щадящ, но той има редица ограничения за размера и местоположението на тумора..

Показания за операция

Премахването на тумор на хипофизата не винаги е препоръчително, тъй като може да бъде придружено от по-голям риск от откриването на новообразувание в тялото. Освен това консервативната терапия дава добър ефект за аденомите на хипофизата..

Операцията се препоръчва при следните симптоми:

  • Туморът е хормонален, т.е. произвежда значително количество хормони, чието повишено съдържание може да бъде опасно за пациента.
  • Аденомът компресира съседни тъкани и нерви, по-специално оптиката, което води до влошаване на функционирането на окото.

Използването на щадяща радиохирургия е допустимо в следните случаи:

  1. Зрителните нерви не са засегнати.
  2. Туморът не излиза извън турското седло (образуване в клиновидната кост, в депресията на която се намира хипофизната жлеза).
  3. Турското седло има нормални или леко увеличени размери.
  4. Аденомът е придружен от невроендокринен синдром.
  5. Размерът на неоплазмата не надвишава 30 mm.
  6. Отказ на пациента от други методи на операция или наличие на противопоказания за тяхното поведение.

Забележка. Радиохирургични методи могат да се използват за отстраняване на остатъците от тумора след прилагане на класическата хирургическа интервенция. Те могат да се прилагат и след стандартна лъчетерапия..

Трансназалното отстраняване на аденома на хипофизата се извършва, ако туморът само леко се простира отвъд турското седло. Някои неврохирурзи с богат опит използват метода за големи новообразувания.

Показания за краниотомия (операция за отваряне на черепа) са следните симптоми:

  • Наличието на вторични възли в тумора;
  • Асиметричен растеж на аденом и неговото разширение отвъд турското седло.

Така че, в зависимост от вида на достъпа, хирургичната операция за отстраняване на аденома на хипофизата може да се извърши транскраниална (чрез отваряне на черепа) или трансназална (през носа). В случай на лъчетерапия, системите за кибернож позволяват да се фокусира стриктно лъчението върху тумора и да се постигне неинвазивно отстраняване.

Трансназално отстраняване на аденом на хипофизата

Тази операция често се извършва под местна упойка. Хирургът вкарва в носа ендоскоп, гъвкав инструмент с форма на тръба с камера. Може да се постави в едната или двете ноздри, в зависимост от размера на тумора. Диаметърът му не надвишава 4 мм. Лекарят вижда изображението на екрана. Ендоскопското отстраняване на аденома на хипофизата намалява инвазивността на операцията, като същевременно запазва способността за цялостно изобразяване.

След това хирургът отделя лигавицата и излага костта на предния синус. Свредло се използва за достъп до турското седло. Преградите в предния синус се изрязват. Хирургът може да види дъното на турското седло, което претърпява трепанация (в него се образува дупка). Извършва се последователно отстраняване на части от тумора.

След това кървенето се спира. За целта използвайте памучни тампони, навлажнени с водороден прекис, специални гъби и плочи или метода на електрокоагулация („запечатване“ на съдовете чрез частично разрушаване на структурните протеини).

В следващата стъпка хирургът запечатва турското седло. За това се използват собствените тъкани на пациента, лепило, например, марката "Tissucol". След ендоскопия пациентът ще трябва да прекара 2 до 4 дни в медицинско заведение..

Краниотомия

техника на краниотомия на мозъка

Достъпът може да се осъществи фронтално (чрез отваряне на челните кости на черепа) или под темпоралната кост, в зависимост от предпочитаното местоположение на тумора. Оптималното положение за операцията е страничното положение. Той избягва прищипване на цервикалните артерии и вени, които доставят кръв към мозъка. Алтернатива е легнало положение с леко завъртане на главата. Самата глава е фиксирана.

В повечето случаи операцията се извършва под обща анестезия. Сестрата обръсва косата от предложеното място на операция, дезинфекцира я. Лекарят очертава проекциите на важни структури и съдове, които се опитва да не докосва. След това прави разрез на меките тъкани и трион за кост.

По време на операцията лекарят носи лупи, които позволяват по-подробен преглед на всички нервни структури и кръвоносни съдове. Под черепа е така наречената твърда мозъчна обвивка, която също трябва да се реже, за да достигне по-дълбоката хипофизна жлеза. Самият аденом ще бъде отстранен с аспиратор или електрическа пинсета. Понякога туморът трябва да бъде отстранен заедно с хипофизната жлеза поради неговия растеж дълбоко в здравата тъкан. След това хирургът замества костната клапа и конци.

След като ефектът от анестезията приключи, пациентът трябва да прекара още един ден в реанимация, където състоянието му ще бъде постоянно наблюдавано. След това той ще бъде изпратен в общото отделение, средният период на хоспитализация е 7-10 дни.

Радиохирургия

Точността на метода е 0,5 mm. Това ви позволява да насочите аденома, без да компрометирате околната нервна тъкан. Действието на такова устройство като кибер нож е еднократно. Пациентът отива в клиниката и след поредица от ядрено-магнитен резонанс / КТ се съставя точен 3D модел на тумора, който се използва от компютъра, за да напише програма за робота.

Пациентът е поставен на диван, тялото и главата му са фиксирани, за да се предотвратят случайни движения. Устройството работи дистанционно, излъчвайки вълни точно на мястото на аденома. Като правило пациентът не изпитва болезнени усещания. Хоспитализация с помощта на системата не е показана. В деня на операцията пациентът може да се прибере у дома.

Най-модерните модели ви позволяват да регулирате посоката на лъча в зависимост от всякакви, дори и най-малките движения на пациента. Това избягва фиксирането и свързания с тях дискомфорт.

Последици от операцията и усложнения

Според Б. М. Никифиров и Д. Е. Мацко (2003, Санкт Петербург), използването на съвременни методи позволява радикално (пълно) отстраняване на тумора в 77% от случаите. При 67% зрителните функции на пациента се възстановяват, при 23% - ендокринните. Смъртта в резултат на операция за отстраняване на аденом на хипофизата настъпва в 5,3% от случаите. Рецидив на заболяването се наблюдава при 13% от пациентите.

Следвайки традиционните хирургични и ендоскопски методи, са възможни следните последствия:

  1. Зрително увреждане поради увреждане на нервите.
  2. Кървене.
  3. Изтичане на цереброспинална течност (CSF).
  4. Менингит поради инфекция.

Прегледи на пациенти

Жителите на големи градове (Москва, Санкт Петербург, Новосибирск), които са изправени пред аденом на хипофизата, твърдят, че нивото на лечение на това заболяване в Русия в момента не отстъпва на чуждите. Болниците и онкологичните центрове са добре оборудвани, операциите се извършват със съвременно оборудване.

На пациентите и техните роднини обаче се препоръчва да не прекаляват с операцията. Опитът на много пациенти показва, че първо трябва да преминете през задълбочен преглед, да се консултирате с редица специалисти (ендокринолог, невролог, онколог) и да излекувате всички инфекции. Опасността от тумора за пациента трябва да бъде ясно потвърдена. В много случаи се препоръчва динамично наблюдение на поведението на неоплазията.

Пациентите отбелязват в своите прегледи, че навременната диагноза е станала важна в процеса на лечение. Въпреки че мнозина дълго време не обръщаха внимание на хормоналните нарушения, които ги тревожеха, когато се обърнаха към специалисти, бързо получиха направление за ЯМР / КТ, което даде възможност да се дават препоръки за терапията почти веднага..

Не всички пациенти, въпреки усилията на лекарите, успяват да победят болестта. Понякога състоянието на пациента се влошава и туморът расте отново. Този депресиращ ефект върху пациента, те често изпитват депресия, чувство на тревожност и безпокойство. Подобни симптоми също са важни и могат да бъдат резултат от хормонална терапия или влиянието на тумор. Те трябва да бъдат взети под внимание от ендокринолог и невролог..

Експлоатационни разходи

Когато пациент се свърже с държавно лечебно заведение, хирургичната интервенция е безплатна. В този случай са възможни само краниотомия или операции с трансназален достъп. Системата CyberKnife се предлага главно в частни клиники. От държавните болници се използва само от Изследователския институт по неврохирургия на Н. Н. Бурденко. За безплатно лечение трябва да получите федерална квота, което е малко вероятно с диагноза "аденом".

Когато решавате да използвате платени услуги, трябва да се подготвите да платите от 60-70 хиляди рубли за хирургическа операция. Понякога трябва да доплатите отделно за болничен престой (от 1000 рубли на ден). Също така, в някои случаи анестезията не е включена в цената. Средните цени за използване на кибернож започват от 90 000 рубли.

Премахването на аденом на хипофизата е операция с добра прогноза, ефективността на която е по-висока при ранна диагностика на заболяването. Тъй като туморът не винаги има изразени симптоми, трябва да внимавате към здравето си и да наблюдавате такива незначителни признаци на неразположение като чести позиви за уриниране, повтарящи се главоболия, намалено зрение без видима причина. Съвременната неврохирургия в Русия дава възможност да се извършват дори сложни операции на мозъка с минимален риск от усложнения.

Методи за отстраняване на аденом на хипофизата и рехабилитация след операция

Премахването на аденома на хипофизата най-често е необходимост, тъй като неоплазмата провокира развитието на сериозни усложнения, а понякога и рак. В повечето случаи интервенцията се извършва през носа или чрез разрез в устата. В трудни ситуации се предписва отвор на черепа за отстраняване на тумора.

Интервенцията се извършва през носа или чрез разрез в устната кухина.

Когато е необходима операция?

Уплътняването на вътрешен орган обикновено има отрицателен ефект върху хормоналните нива. Той увеличава или намалява производството на определени хормони, което води до неприятни симптоми. За да се предотврати развитието на сериозни усложнения и преминаването към злокачествено новообразувание, лекарите предписват операция за отстраняване.

Операцията обаче не винаги се извършва. За това аденомът трябва да проявява хормонална активност. Понякога се предписва поддържаща консервативна терапия. Но понякога не можете да направите без бързи действия. Следните фактори се считат за показания за това:

При продължителен растеж на аденом, той се отстранява.

  • капсулата е от хормонално активен тип и има отрицателен ефект върху хормоналния фон. Той причинява нарушение на правилното производство на биологично активни вещества;
  • големи удебелявания изстискват съседни тъкани, провокиращи зрително увреждане;
  • туморът е голям и продължава да расте. Медикаментозното лечение не даде резултат.

Окончателното решение за целесъобразността на хирургичната интервенция се взема от лекуващия лекар. За целта той изучава резултатите от ЯМР и други видове изследвания..

Страх от операция

Хирургичното излагане, особено в областта на жлезата, е свързано с определен риск. За да избегнете усложнения, трябва да се доверите на професионален хирург, специализиран в тези видове новообразувания. При условие, че патологичните тъкани се отстраняват своевременно, рискът от неприятни последици е сведен до минимум.

Трансназална аденомектомия - през носа

Премахването се извършва по няколко начина. Най-често срещаният метод включва въвеждане на ендоскоп през носния проход. Оборудването съдържа миниатюрна видеокамера, с която лекарят контролира изцяло всички манипулации.

Този тип излагане се използва за малки капсули и се счита за ниско травматично. Трансназалното отстраняване на аденома на хипофизата се извършва както през лявата, така и от дясната ноздра. Хирургът вкарва оборудване в кухината, чийто диаметър е не повече от 0,5 см. Картината се показва на екрана.

Туморът се отстранява през носния отвор.

За да се извърши процедурата, стените се изрязват в синуса, в турското седло се прави дупка, през която впоследствие се отстранява удебеляването. Ако туморът е малко по-голям от средното, той се отстранява на части.

След процедурата кървенето се спира. Стерилните тампони се обработват с разтвори за дезинфекция, вмъкнати вътре. Използва се и електрокоагулация, при която тъканта бързо се каутеризира. В бъдеще турското седло се възстановява с помощта на естествени материали или изкуствени. След операцията пациентът ще може да напусне болницата след няколко дни.

Краниотомия - краниотомия

Този метод не е най-популярният поради високия риск от усложнения. Използва се, ако аденомът е значително увеличил размера си или се намира извън границата на турското седло. Това прави отстраняването през синусите невъзможно. Краниотомията е манипулация, при която туморът е достъпен през черепните кости..

По време на интервенцията се извършва краниотомия. Достъпът до хипофизната жлеза се осъществява или през темпоралните лобове, или през фронталния лоб. Това зависи от местоположението на кухината и други характеристики. По време на манипулацията се прилага обща анестезия.

Пациентът се поставя настрани, черепът се отваря и твърдата мозъчна обвивка се изрязва. Когато хирургът достигне жлезата, той използва ултразвуков аспиратор или електрическа пинсета. С тяхна помощ се отстранява съдържанието на капсулата. В редки случаи е необходимо да се изреже не само аденомът, но и самата хипофизна жлеза. Това обикновено се случва, ако обраслата тъкан е проникнала дълбоко във вътрешния орган..

След операцията съдовете се каутеризират, за да спрат кървенето. След това лекарят връща на мястото си фрагмент от черепната кост, прилага закрепващи конци. Цялата процедура отнема около 4 часа. През деня пациентът се наблюдава в интензивното отделение, за да се изключи развитието на усложнения. Той ще прекара още 1 - 1,5 седмици в болницата, където ще се възстанови.

Краниотомията е успешна в почти 70% от случаите. Но колкото по-голям е размерът на неоплазмата, толкова по-висок е рискът от развитие на следоперативни усложнения. След интервенцията понякога настъпва рецидив на заболяването. В повече от 20% от случаите туморът се формира отново върху хипофизната жлеза.

Радиохирургия

Този метод се предписва, ако аденомът е с малък диаметър. Нискотравматичната хирургия избягва излагането на здрава тъкан. Пациентът не изпитва болка и се възстановява много бързо

Киберножът се използва в радиохирургията.

Радиохирургията включва използване на кибернож за достъп до хипофизната жлеза. По време на процедурата пациентът е в легнало положение и лъчите са изложени по посока на черепа. Радиацията спира пролиферацията на тъканите, намалява размера на капсулата. Интервенцията отнема малко повече от половин час, след което човекът напуска болницата. По време на излагане няма неприятни усещания.

Това е най-безопасният метод за премахване, но и най-скъпият. Манипулацията не е безплатна. В частните клиники цената на операцията достига 100 000 рубли или повече. Общинските институции нямат необходимото оборудване.

Възможни усложнения

Всяка операция за отстраняване на аденом на хипофизата носи определен риск. Най-безопасният метод е радиохирургията. Това е последвано от трансназална аденомектомия. Краниотомията е най-рисковият вид процедура, след която пациентите най-често са изправени пред неприятни последици. След хирургична експозиция могат да възникнат следните усложнения:

    хирургът докосва здрави тъкани на вътрешен орган или съседни клетки. Това ще повлияе на по-нататъшните връзки на хипоталамо-хипофизната област. Нарушаването на дейността води до сериозни хормонални смущения, невъзможност за бременност, заболявания на щитовидната жлеза;

Затруднено зачеване.

  • случайно изрязване на нервните влакна. Ако лекарят по невнимание докосне лицевия или зрителния нерв, това е изпълнено със сериозни последици. Зрителната функция ще бъде нарушена, парализа ще се развие в областта на лицето;
  • ликвореята е много опасно състояние. Ако цереброспиналната течност изтича през носните проходи по време на невнимателните действия на хирурга, рискът от смърт е много голям;
  • при неуспехи в кръвообращението на мозъчните тъкани настъпват необратими последици. Пациентът е заплашен от загуба на памет, липса на правилни реакции и смърт на здрави тъкани. Кръвоизлив може да възникне по време на интервенцията или след нейното завършване;

    Загуба на паметта.

  • се развива надбъбречна недостатъчност. Има неправилно производство на хормони, отговорни за водно-солевия баланс. Симптомите включват слабост, припадък, нарушения в дейността на храносмилателния тракт;
  • има възможност за проникване на опасни инфекции (менингит, енцефалит и др.).
  • Повечето от тези усложнения се развиват по време на краниотомия. Премахването се извършва без използване на ендоскопско оборудване и всичко зависи само от квалификацията на лекаря.

    Възстановяване след операция

    Успехът на възстановяването след отстраняване на новообразуването зависи от неговия размер, допълнителни функции. В повечето случаи човек е реабилитиран и може да води нормален живот. С развитието на сериозни усложнения има частична загуба на някои функции. В най-трудните ситуации не е изключен летален изход..

    Възстановителният период за аденом на хипофизата след операция трае средно няколко седмици. Продължителността зависи от вида на извършената интервенция. През целия период трябва да се следват няколко общи препоръки:

    Трябва да се избягва преумора и енергична физическа активност.

    • избягвайте преумора, физическа активност или стрес;
    • спазвайте всички медицински предписания;
    • не използвайте хормони или други лекарства, освен ако не е предписано от лекуващия лекар;
    • не използвайте народни средства без предварителна консултация;
    • се подлагат на планови прегледи;
    • жени в периода на кърмене ограничават кърменето.

    Хирургичното отстраняване на тумор на вътрешен орган е процедура, основана на риска. Но патологията не може да бъде пренебрегната и не лекувана. Липсата на терапия ще провокира влошаване на благосъстоянието и може да доведе до по-сериозни последици от операцията.

    Хирургично отстраняване на аденом на хипофизата

    Операцията за отстраняване на аденом на хипофизата предизвиква много вълнение у пациентите, както всяка друга мозъчна операция.

    p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

    Ето защо ще бъде важно да разберете всичко за него - какви индикации и противопоказания има тази процедура, какви видове интервенции се използват, какви последствия могат да бъдат.

    p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

    Също така мнозина се интересуват колко струва операцията за премахване на аденом и как се чувстват пациентите след нея. Обратната връзка от хората ще ви помогне да разрешите тези проблеми..

    p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

    p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

    Когато аденомът на хипофизата пречи

    Аденомът на хипофизата на мозъка е тумор на доброкачествена жлеза, който може или не може да повлияе на производството на хипофизни хормони. Ако се повлияе, може да увеличи или намали секрецията на жлезата.

    p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

    Повечето експерти смятат, че не е препоръчително да се премахват доброкачествените жлезисти образувания, които не влияят на работата на близките органи и на хормонални нива, същото е и при аденома на хипофизата.

    p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

    Само в 20% от случаите аденомът на жлезата в основата на мозъка е хормонално активен. В този случай, например, в случай на критично производство на пролактин от тумор (пролактином), радикално лечение практически не се изисква. И в случай на голямо производство на соматотропин или тиротропин, не можете да направите без операция.

    p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

    Неактивните аденоми също могат да повлияят на състоянието на тялото - увеличаването може да притисне зрителния нерв, други нервни влакна, които влияят върху благосъстоянието, паметта, интелигентността и настроението на човека.

    p, блок цитат 8,0,0,0,0 -> За справка! Аденомът на хипофизата се формира по-често в млад организъм на възраст от 20 до 45 години, докато се развива бавно, очевидните симптоми на патология могат да се появят доста късно.

    p, цитат 9,0,0,0,0 ->

    Как можете да се отървете от аденом на хипофизата?

    Обикновено консервативното лечение се използва за лечение на аденом на хипофизата, ако няма сериозна опасност за живота.

    p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

    Въпреки съвременното оборудване и техника за провеждане на операции, има голяма вероятност от увреждане на здравите тъкани на хипофизната жлеза, което може да доведе до още по-големи проблеми..

    p, цитат 11,0,0,0,0 ->

    Операциите за отстраняване на аденом на хипофизата се различават по метода на достъп. Методът е избран от неврохирург след диагностични процедури.

    p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

    Трансфеноидален достъп

    Трансфеноидалният достъп включва операция през кухина в областта на лицето на черепа - клиновидния синус.

    p, блок цитат 13,0,1,0,0 ->

    В класическата версия на такава операция всички манипулации се извършват чрез разрез в устната кухина (горното небце) с помощта на ендоскоп. По този начин се отстраняват малки аденоми..

    p, блок цитат 14,0,0,0,0 ->

    Често използвани опции като трансназална - през носа (задния синус на носа) и транссептална - през отвора в носната преграда.

    p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

    Трансназалните и транссепталните подходи позволяват да се премахнат големи образувания, но това ще изисква изрязване.

    p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

    След като получи достъп до турското седло, то се трепанира. Когато се изреже твърдата мозъчна обвивка, пътят към хипофизната жлеза се отваря..

    p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

    След това, като се използват няколко ендоскопа с различни ъгли на видимост, части от аденома се отстраняват последователно.

    p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

    Благодарение на ендоскопите, неврохирургът може да види с точност обемите на аденом, възможните му възли и, без да уврежда здравите тъкани, да премахне новообразувания.

    p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

    p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

    Кървенето след отстраняване на аденом се спира с помощта на система за електрокоагулация. Целостта на турското седло се възстановява със синтетичен имплант и лепило.

    p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

    Операцията продължава от 2 до 4 часа, пациентът ще прекара поне 4 дни в болница, пълното възстановяване настъпва за 7-14 дни.

    p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

    Ефективността на трансфеноидалната интервенция е по-висока от 87%, рецидивите са изключително редки.

    p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

    Този метод на операция ще избегне белези по кожата и увреждане на околните тъкани. Цените за помощта на хирурга варират от 50 000 до 100 000 рубли.

    p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

    В големите градове държавните агенции извършват операции безплатно, но трябва да платите за анестезия, медицински изделия.

    p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

    Краниотомия

    Методът на краниотомията се използва в около 20% от случаите (трансназалното отстраняване представлява около 80% от случаите). Краниотомия се извършва поради големия размер на аденом или неговото разширение отвъд турското седло.

    p, блок цитат 26,1,0,0,0 ->

    Краниотомията включва приближаване на аденома на хипофизата през челните или темпоралните кости на черепа. Най-често пациентът се оперира в странично положение.

    p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

    По време на операцията се извършва краниотомия, твърдата мозъчна обвивка се изрязва, след което аденомът се отстранява с помощта на ултразвуков аспиратор, кървенето се спира.

    p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

    След това част от фронталната или темпоралната кост се поставя на място, зад надкостницата и се фиксира с конци. Операцията може да отнеме от 3 до 4,5 часа.

    p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

    Ефективността на този метод е средно 67%, ако аденомът е малък, с увеличаване на обемите, процентът на успех намалява. Рецидиви са регистрирани в 23% от случаите.

    p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

    p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

    Пациентът прекарва ден в интензивното отделение, след което е преместен в общото. Изписва се след 7-12 дни. Козметичният белег остава в областта на челото или слепоочието.

    p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

    Този метод за премахване на хипофизната жлеза трябва да се извършва от общинските институции безплатно, но ще трябва да платите:

    p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

    • за инструменти,
    • за необходимите лекарства,
    • за престой в отделението.

    Частните клиники предлагат краниотомия средно до 70 000 рубли, без да плащат за анестезия и дневна такса в отделението.

    p, блок цитат 34,0,0,0,0 -> За справка! В случай на рецидив на тумора или непълно отстраняване се използва лъчева терапия..

    Радиохирургия

    При малки аденоми (микро- и наноаденоми) специалистите могат да използват радиохирургия - метод, който ви позволява да премахнете тъканта на аденома, без да се изрязва тъканта, докато пациентът не изпитва дискомфорт.

    p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

    Системата CyberKnife работи дистанционно - пациентът лежи на диван, в някои случаи главата е фиксирана, системата действа с точен радио лъч върху аденома, който спира да расте и намалява. Аденомът рядко се повтаря след операция.

    p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

    Цялата операция продължава не повече от 45 минути и не е необходимо пациентът да е в болница.

    p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

    Радиохирургията се счита за най-малко рисковата процедура, но и за най-скъпа - цената на операцията може да достигне до 120 000 рубли. В същото време държавните клиники не извършват подобни процедури..

    p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

    p, блок цитат 39,0,0,1,0 ->

    Може ли да има усложнения?

    Всяка операция крие определени рискове за здравето на тялото. Вместо да подобри общото състояние на организма, хирургичното лечение на аденом на хипофизата също може да доведе до сериозни усложнения:

    p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

    1. Наранявания на здрави тъкани на хипофизната жлеза и съседните тъкани. Това ще доведе до нарушение в хипоталамо-хипофизната система (проблеми с репродуктивната функция, акромегалия, проблеми с щитовидната жлеза).
    2. Изрязване на нервните влакна. Зрителните и лицевите нерви могат да бъдат повредени, което води до проблеми със зрението, парализа на областта на лицето или част от него.
    3. Ликвореята е следствие от излагане на черепа или гръбначния стълб, при което цереброспиналната течност се освобождава през носа (назален тип), докато рискът от смърт е висок.
    4. Нарушение на мозъчното кръвообращение. Води до увреждане на паметта, нормална реакция, постепенна некроза на тъканите. В трудни случаи кръвоизливът възниква веднага след операцията или по време на нея.
    5. Надбъбречна недостатъчност (хипокортицизъм). Нарушава се метаболизмът на водата и солта, започват характерни признаци на слабост, световъртеж и храносмилателни проблеми.

    Освен това съществува висок риск от инфекция, например енцефалит, менингит, което също крие опасност.

    p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

    При краниоктомията рискът от усложнения е най-висок, тъй като специалистите работят без компютърно управление, докато радиохирургията е най-безопасната в това отношение..

    p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

    p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

    Доволни ли са пациентите, обратна връзка за операцията

    Около 75% от пациентите са доволни от резултата, защото постоянните главоболия поради вътречерепно налягане или ендокринни нарушения са спрени.

    p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

    Естествено, успехът зависи от навременното посещение на ендокринолог, тъй като някои нарушения са необратими.

    p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

    Например, зрението най-вероятно няма да се възстанови на 100%; все още ще трябва да се направи допълнително лечение за стабилизиране на хормоналния баланс. Отзивите показват, че е трябвало да извършваме операции повече от веднъж, тъй като туморът се е образувал отново.

    p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

    Съмненията относно операцията са оправдани - за извършване на радикални мерки пациентът трябва да е готов, заболяването му трябва да бъде потвърдено от всички диагностични методи.

    p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

    p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

    Дълго време не можех да разбера какво не ми е наред, зрението ми падна, докато не се обърнах към ендокринолог. Според резултатите от всички проучвания се оказа, че имам микроаденом на хипофизата. Дълго време не можех да реша да го премахна, имаше някои последици и жалко за парите. В резултат на това те оперираха, избраха отстраняване през носа. Започнах да виждам по-добре.

    p, цитат 49,0,0,0,0 ->

    p, цитат 50,0,0,0,0 ->

    Моят аденом на хипофизата беше премахнат преди месец, използвайки краниотомия, изглежда няма последствия. Сега пия допълнително ХЗТ, не знам дали ще помогне.

    p, блок цитат 51,0,0,0,0 ->

    Кристина, на 34 години.

    p, блок цитат 52,0,0,0,0 -> p, блок цитат 53,0,0,0,1 ->

    Имах краниотомия, аденомът отново изпълзя, съдейки по анализите, сега ще направя радиохирургия.

    Аденом на хипофизната жлеза на мозъка: операция, симптоми, лечение и последици

    Аденомът на хипофизната жлеза на мозъка (AGHM) е тумор на жлезистата тъкан на мозъчния епидидимис. Хипофизната жлеза е важна ендокринна жлеза в човешкото тяло, разположена в долната част на мозъка в хипофизната ямка на sella turcica. Този малък орган на ендокринната система, при възрастен с тегло само 0,7 g, е отговорен за собственото производство на хормони и контрол върху синтеза на хормони от щитовидната и паращитовидните жлези, пикочните органи. Хипофизната жлеза участва в регулирането на метаболизма на водата и мазнините, отговаря за растежа и теглото на човек, развитието и функционирането на вътрешните органи, началото на раждането и лактацията, формирането на репродуктивната система и т. Н. Не напразно лекарите наричат ​​тази жлеза „виртуозен диригент“, който контролира звука на голям оркестър. където оркестърът е цялото ни тяло.

    Схематично представяне на местоположението на тумора.

    Но, за съжаление, уникален орган, без който не е възможно добре координиран функционален баланс в организма, не е защитен от патологични образувания или заболявания въз основа на хормонални и / или неврогенни нарушения. Едно от сериозните заболявания е аденомът, при който жлезистият, хормонално активен епител на хипофизната жлеза на мозъка расте ненормално, което може да доведе до увреждане на пациента.

    Аденомите могат да бъдат активни (AAH) и неактивни (NAG). В първия случай хормоналният фон страда от излишък на секретирани хипофизни хормони. Във втория случай туморният масив дразни, изстисква близко разположени тъкани и зрителният нерв е по-често засегнат. Струва си да се отбележи, че силно увеличените пропорции на активен патологичен фокус също влияят негативно на вътречерепните тъкани, които са наблизо. Предлагаме от статията да научите за други характеристики на патологията, включително спецификата на лечението.

    Епидемиология: причини, честота

    Факторът, който стимулира развитието на тумор на хипофизата, все още не е идентифициран, поради което той остава основният предмет на изследване. Експерти по отношение на вероятни причини само гласови версии:

    • черепно-мозъчна травма;
    • невроинфекция на мозъка;
    • пристрастявания;
    • бременност 3 или повече пъти;
    • наследственост;
    • прием на хормонални лекарства (например контрацептиви);
    • хроничен стрес;
    • артериална хипертония и др..

    Неоплазмата не е толкова рядка; в общата структура на мозъчните тумори тя представлява 12,3% -20% от случаите. По честота на поява той се нарежда на 3-то място сред невроектодермалните неоплазии, на второ място след глиални тумори и менингиоми. Болестта обикновено е с доброкачествен характер. Медицинската статистика обаче е записала данни за изолирани случаи на злокачествена трансформация на аденом с образуване на вторични огнища (метастази) в мозъка..

    Патологичният процес се диагностицира по-често при жените (около 2 пъти повече), отколкото при мъжете. По-долу са данните за разпределението на възрастите въз основа на 100% от пациентите с клинично потвърдена диагноза. Епидемиологичният пик настъпва на възраст 35-40 години (до 40%), на 30-35 години заболяването се определя при 25% от пациентите, на 40-50 години - при 25%, 18-35 и на възраст над 50 години - 5% за всеки възрастова категория.

    Според статистиката около 40% от пациентите имат неактивен тумор, който не секретира излишно хормонални вещества и не засяга ендокринния баланс. При приблизително 60% от пациентите се определя активно образование, характеризиращо се с хиперсекреция на хормони. Около 30% от хората стават инвалиди поради последствията от агресивен аденом на хипофизата.

    Класификация на аденомите на хипофизната жлеза на мозъка

    Хипофизният фокус се формира в предния лоб на жлезата (в аденохипофизата), който съставлява по-голямата част от органа (70%). Болестта се развива, когато една клетка мутира, в резултат на което тя излиза от имунния надзор и отпада от физиологичния ритъм. Впоследствие чрез многократно разделяне на прекурсорната клетка се образува анормална пролиферация, състояща се от група идентични (моноклонални) клетки. Това е аденом, такъв механизъм на развитие е най-чест. В редки случаи обаче лезията може първоначално да произхожда от един клетъчен клон, а след рецидив - от друг.

    Патологичните образувания се различават по активност, размер, хистология, характер на разпределение, вид секретирани хормони. Вече разбрахме какъв тип аденоми на активност са - хормонално активни и хормонално неактивни. Растежът на дефектна тъкан характеризира параметъра на агресивност: туморът може да бъде неагресивен (малък и не е склонен към разширяване) и агресивен, когато достигне големи размери и нахлуе в съседни структури (артерии, вени, нервни клони и др.).

    Голям аденом след отстраняване.

    Според размера на аденома на хипофизата, ГМ са от следните видове:

    • микроаденоми (по-малко от 1 cm в диаметър);
    • мезоаденоми (1-3 см);
    • големи (3-6 см);
    • гигантски аденоми (по-големи от 6 см).

    AGGM за разпространение са разделени на:

    • ендоселарна (в рамките на хипофизната ямка);
    • ендоекстраселарен (отвъд ориентирите на седлото), който се разпространява:

    ► супраселарно - в черепната кухина;

    ► латерозеларна - в кавернозния синус или под твърдата мозъчна обвивка;

    ► инфраселарен - растат надолу към сфеноидния синус / назофаринкса;

    ► анселарно - засягат етмоидния лабиринт и / или орбита;

    ► ретроселарно - в задната черепна ямка и / или под склона Блуменбах.

    Имената на аденомите са разпределени хистологично:

    • хромофобни - неоплазии, образувани от бледи, неясно контурирани аденохипофизарни клетки на хромофоби (общ тип, представен от NAG);
    • ацидофилни (еозинофилни) - тумори, създадени от алфа клетки с добре развит синтетичен апарат;
    • базофилни (мукоидни) - неопластични образувания, които се развиват от базофилни (бета-клетки) аденоцити (най-редкият тумор).

    Сред хормонално активните аденоми има:

    • пролактиноми - активно секретират пролактин (най-често срещаният тип);
    • соматотропиноми - произвеждат излишен соматотропен хормон;
      • кортикотропиноми - стимулират производството на адренокортикотропин;
      • гонадотропиноми - засилват синтеза на хорион гонадотропин;
      • тиреотропиноми - дават голямо освобождаване на TSH или тиреостимулиращ хормон;
      • комбинирани (полихормонални) - секретират от 2 или повече хормона.

    Клинични прояви на тумора

    Много симптоми от страна на пациентите, както те самите подчертават, първоначално не се приемат сериозно. Болестите често са свързани с банално преумора или, например, стрес. Всъщност проявите могат да бъдат неспецифични и забулени за дълго време - 2-3 години или повече. Обърнете внимание, че естеството и интензивността на симптомите зависят от степента на агресия, вида, локализацията, обема и много други характеристики на аденома. Клиниката за неоплазма се състои от 3 симптоматични групи.

    1. Неврологични признаци:
    • главоболие (повечето пациенти го изпитват);
    • нарушена инервация на очните мускули, което причинява окуломоторни нарушения;
    • болезнени усещания по клоните на тригеминалния нерв;
    • симптоми на хипотомичен синдром (VSD реакции, психичен дисбаланс, проблеми с паметта, фиксираща амнезия, безсъние, нарушена волева активност и др.);
    • прояви на оклузивно-хидроцефален синдром в резултат на блокада на изтичането на цереброспиналната течност на нивото на интервентрикуларния отвор (нарушение на съзнанието, съня, главоболие при движение на главата и др.).
    1. Очни офталмологични симптоми от неврен тип:
    • забележимо несъответствие в зрителната острота на едното око от другото;
    • постепенна загуба на зрение;
    • изчезването на горните полета на възприятие и на двете очи;
    • загуба на зрителното поле на носните или темпоралните области;
    • атрофични промени в очното дъно (определени от офталмолог).
    1. Ендокринни прояви в зависимост от производството на хормони:
    • хиперпролактинемия - изпускане на коластра от гърдата, аменорея, олигоменорея, безплодие, поликистоза на яйчниците, ендометриоза, намалено либидо, растеж на косата, спонтанни аборти, проблеми с мъжката потентност, гинекомастия, ниско качество на спермата за зачеване и др.;
    • хиперсоматотропизъм - увеличаване на размера на дисталните крайници, веждите, носа, долната челюст, скулите или вътрешните органи, пресипналост и грубост на гласа, мускулна дистрофия, трофични промени в ставите, миалгия, гигантизъм, затлъстяване и др.
    • Синдром на Иценко-Кушинг (хиперкортизолизъм) - диспластично затлъстяване, дерматози, остеопороза на костите, фрактури на гръбначния стълб и ребра, дисфункция на репродуктивните органи, хипертония, пиелонефрит, стрии, имунодефицитни състояния, енцефалопатия;
    • симптоми на хипертиреоидизъм - повишена раздразнителност, неспокоен сън, променливо настроение и безпокойство, загуба на тегло, треперене на ръцете, хиперхидроза, неправилен сърдечен ритъм, висок апетит, чревни нарушения.

    Приблизително 50% от хората с аденом на хипофизата развиват симптоматичен (вторичен) диабет. 56% са диагностицирани със загуба на зрителната функция. В една или друга степен почти всеки изпитва симптоми, класически за хипофизната хиперплазия на мозъка: главоболие (над 80%), психоемоционални, метаболитни, сърдечно-съдови нарушения.

    Методи за диагностика на патология

    Специалистите се придържат към една диагностична схема, ако човек подозира тази диагноза, която предвижда:

    • преглед от невролог, ендокринолог, офталмолог, УНГ лекар;
    • лабораторни тестове - общи изследвания на кръв и урина, биохимия на кръвта, тестове за кръвна захар и концентрация на хормони (пролактин, IGF-1, кортикотропин, TSH-T3-T4, хидрокортизон, женски / мъжки полови хормони);
    • изследване на сърцето на ЕКГ апарат, ехография на вътрешни органи;
    • ултразвуково изследване на съдовете на вените на долните крайници;
    • Рентгенова снимка на костите на черепа (краниография);
    • компютърна томография на мозъка, в някои случаи има допълнителна необходимост от ЯМР.

    Имайте предвид, че специфичността на вземането на проби и изучаването на биологичен материал за хормони е, че не се правят заключения след първото изследване. За надеждността на хормоналната картина е необходимо наблюдение в динамика, тоест ще е необходимо многократно даване на кръв на определени интервали за изследвания.

    Принципи на лечение на заболяванията

    Нека направим резервация веднага, с тази диагноза пациентът се нуждае от висококвалифицирана медицинска помощ и постоянно наблюдение. Следователно не е необходимо да разчитате на случайността, вярвайки, че туморът ще се разреши и всичко ще премине. Огнището не може да се премахне само! При липса на адекватна терапия опасността от инвалидност с необратими функционални увреждания е твърде голяма, случват се и фатални случаи от последствията.

    В зависимост от тежестта на клиничната картина, на пациентите се препоръчва да решат проблема чрез операция или / и чрез консервативни методи. Основните терапевтични процедури включват:

    • неврохирургия - отстраняване на аденом чрез трансназален достъп (през носа) под ендоскопски контрол или чрез транскраниален метод (прави се стандартна краниотомия във фронталната част) под контрола на флуороскоп и микроскоп;

    90% от пациентите се оперират трансназално, 10% се нуждаят от транскраниална ектомия. Последните тактики се използват за масивни тумори (повече от 3 см), асиметричен растеж на новообразувана тъкан, лезия извън седлото, тумори с вторични възли.

    • медикаментозно лечение - употребата на лекарства от редица агонисти на допаминовите рецептори, пептид-съдържащи агенти, целеви лекарства за корекция на хормони;
    • лъчетерапия (лъчелечение) - протонна терапия, гама терапия от разстояние с помощта на системата Gamma Knife;
    • комбинирано лечение - ходът на програмата съчетава няколко посочени терапевтични тактики наведнъж.

    Не използвайте операцията, но препоръчвайте наблюдение на човек с диагноза аденом на хипофизата, лекарят може при липса на фокални неврологични и офталмологични нарушения в хормонално неактивното поведение на тумора. Такъв пациент се управлява от неврохирург в тясно сътрудничество с ендокринолог и офталмолог. Отделението се изследва систематично (1-2 пъти годишно), като се позовава на ЯМР / КТ, очен и неврологичен преглед, измерване на хормони в кръвта. Успоредно с това лицето преминава целенасочени курсове за поддържаща терапия.

    Тъй като хирургичната интервенция е водещото лечение за аденом на хипофизата, накратко ще подчертаем хода на хирургичния процес на ендоскопска хирургия..

    Трансназална хирургия за отстраняване на аденом на хипофизната жлеза на мозъка

    Това е минимално инвазивна процедура, която не изисква краниотомия и не оставя след себе си никакви козметични дефекти. Извършва се по-често под местна упойка, основното устройство на хирурга ще бъде ендоскоп. Неврохирургът използва оптично устройство за отстраняване на мозъчен тумор през носа. Как се прави всичко?

    • По време на процедурата пациентът е в седнало или полуседнало положение. Тънка ендоскопска тръба (не повече от 4 mm в диаметър) се поставя внимателно в носната кухина, снабдена с видеокамера в края.
    • Изображение на лезията и съседните структури в реално време ще бъде предадено на интраоперативния монитор. С напредването на ендоскопската сонда хирургът извършва серия от последователни манипулации, за да стигне до интересуващата част от мозъка.
    • Първо, носната лигавица се отделя, за да се разкрие и отвори предната стена. След това се изрязва тънката костна преграда. Зад него се намира желаният елемент - турското седло. В дъното на sella turcica се прави малка дупка, като се отделя малко парче кост.
    • След това с помощта на микрохирургически инструменти, поставени в канала на ендоскопската тръба, патологичните тъкани постепенно се разделят през достъпа, образуван от хирурга, докато туморът бъде напълно елиминиран..
    • На последния етап отворът, създаден в дъното на седлото, се затваря с костен фрагмент, който се фиксира със специално лепило. Носните проходи се обработват старателно с антисептици, но не се тампонират.

    Пациентът се активира в ранния период - още на първия ден след нискотравматичната неврооперация. Извлечение от болницата се издава за около 3-4 дни, след което ще трябва да преминете специален курс за рехабилитация (антибиотична терапия, физиотерапия и др.). Въпреки претърпяната операция за изрязване на аденома на хипофизата, някои пациенти ще бъдат помолени допълнително да се придържат към хормонозаместителна терапия.

    Рисковете от интра- и следоперативни усложнения по време на ендоскопската процедура са сведени до минимум - 1% -2%. За сравнение, отрицателни реакции от различно естество след транскраниална резекция на AHM се наблюдават при около 6-10 души. от 100 оперирани пациенти.

    След трансназална сесия повечето хора изпитват затруднения в носното дишане за известно време, дискомфорт в носоглътката. Причината е необходимото интраоперативно унищожаване на отделни структури на носа, в резултат на това болезнени симптоми. Дискомфортът в областта на носоглътката обикновено не се разглежда като усложнение, ако не се засилва и не трае дълго (до 1-1,5 месеца)..

    Окончателната оценка на ефекта от операцията е възможна само след 6 месеца с помощта на ЯМР изображения и резултатите от хормонални тестове. Като цяло, при навременна и правилна диагноза и операция, висококачествена рехабилитация, прогнозата е благоприятна..

    Заключение

    Много е важно да се търсят най-добрите неврохирургични специалисти.... Заминаването в чужбина е мъдро решение, но не всеки може да се справи финансово, например лечение в Израел или Германия.

    Централна военна болница в Прага.

    Моля, имайте предвид, че Чешката република е не по-малко успешна в областта на мозъчната неврохирургия. В Чешката република аденомите на хипофизата се оперират успешно, използвайки най-модерните аденомектомични технологии, а също технически безупречни и с минимални рискове. Разликата между Чехия и Германия / Израел е, че услугите на чешките клиники са поне половината от цената, а медицинската програма винаги включва пълна рехабилитация.