Основен > Усложнения

Хирургични методи за лечение на мозъчна аневризма

Мозъчните аневризми рядко се откриват в ранните етапи, тъй като не причиняват неудобства или дискомфорт. Когато обаче се открие заболяване, лекарите се позовават на хирургическа корекция на дефекта, особено ако образуването е голямо..

Операция на церебрална аневризма често се налага, дори и да се разкъса, тъй като понякога това е единственият шанс да спаси живота на човек.

Малкият размер на аневризмата позволява използването на стратегия за наблюдение, тъй като отстраняването на формацията може да носи големи рискове, както по време на процедурата, така и след операцията..

Но диагностичните грешки или нерешителните действия на лекаря, както и отказът от операция, когато аневризмата се намира в най-важните точки на мозъка, могат да доведат до кръвоизлив с последваща смърт.

Видове операции

Най-често заболяването се разпознава само на етапа на руптура и поради това хирургичните методи може да не са ефективни.

Но ако пациентът е подложен на време на изследване на вътречерепното пространство, тогава активно нарастващата съдова формация трябва да бъде отстранена по следните начини:

Операция от отворен тип

За извършване на този вид интервенция се изисква отваряне на черепа, след което се извършва изрязване или отстраняване на аневризмата с помощта на хирургични техники.

Ако операцията е успешна, луменът на съда се връща към нормалните си размери и налягането на кръвния поток към съдовите стени намалява. Това свежда до минимум риска от нарастване на нова аневризма на същото място и разкъсване..

Минимално инвазивни хирургични интервенции

Основно се използва емболизация на мозъчната аневризма. Това е въвеждането на специални вещества в кухината на аневризмата. Така наречените балонни методи също са ефективни. Те включват укрепване на засегнатия съд отвътре, което предотвратява разкъсването на аневризмата..


След операцията на пациента се предписват лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта, увеличаване на еластичността на кръвоносните съдове и нормализиране на тонуса им.

Предпоставка за възстановяване на човек е контрол на кръвното налягане и профилактика на церебрална атеросклероза.

Отворени операции

И емболизация, и отворени, и ендоскопски операции за аневризма се предписват само ако размерът на формацията е повече от 7 mm.

Хирургични методи за лечение също ще са необходими за тези, които имат наследствено предразположение към разкъсване на съдова аневризма или тези, които имат образувание, разположено в жизненоважната област на мозъка..

Има няколко вида директни операции за аневризма.

Изрязване

За изрязване се извършва краниотомия с образуване на временна дупка.

След това лекарят изследва и открива с помощта на специално оборудване засегнатата част на съда, отделя я от мозъчната тъкан и нанася малка титанова скоба върху шийката на аневризмата.

В резултат на това образуването се изключва от кръвообращението, като по този начин се предотвратява разкъсването му. Пациентът е в реанимация за около един ден, а самата процедура продължава 3-6 часа.

Капане и деактивиране на носещата артерия

И двете операции представляват принудителна оклузия (блокиране) не на шийката на аневризмата, а на артерията, на която е разположена.

Ако областта на мозъка има добри алтернативни възможности за кръвоснабдяване, тогава спирането на съда преди или след образуването се понася добре от пациента..

За съжаление местоположението на повечето аневризми е такова, че улавянето води до кислороден глад в мозъка. В резултат на това пациентът развива груб неврологичен дефект или мозъчен инфаркт.

Обгръщаща аневризма

В особено трудни и тежки случаи се извършва операция, по време на която артерията не е изключена, а самата съдова формация е обвита в специален изкуствен материал (хирургическа марля) или собствен мускул.

В резултат на това под формата на реакция на въвеждането на чуждо тяло стената на артерията се укрепва и аневризмата се склерозира поради растежа на плътна съединителна тъкан.

Премахване на мозъчна аневризма по този начин се извършва, ако клипирането заплашва със смърт или сериозни усложнения.

Ендоваскуларна хирургия

Методите на съвременната микрохирургия, които отдавна се използват в западните страни и сега се прилагат активно в Русия, предполагат пълна изолация на засегнатите мозъчни съдове от останалата част от кръвния поток..

Сред показанията за минимално инвазивна хирургия:

  • малък диаметър на шийката на аневризма;
  • сложността на директния достъп до мозъчните съдове;
  • сериозно състояние на пациента или наличие на други утежняващи патологии;
  • току-що имах кръвоизлив (по-малко от 12 часа).

Катетеризация

Основният метод, използван в хода на ендоваскуларната хирургия, е съдовата катетеризация. Широчината на катетъра е 2 cm.

Той се вкарва в ингвиналния съд под местна или обща анестезия, довежда се до цервикалните съдове, след което лекарят вкарва малък катетър през голям катетър (широк 0,5 cm).

Ако такава манипулация е невъзможна, се прави директна пункция на цервикалния съд. Успоредно с това в съдовете се инжектира контрастно вещество, което позволява визуализиране на оперираната област на мозъка.

По време на операцията кухината на аневризмата се запълва с балон, стент или спирали, които напълно блокират лумена на съдовата формация.

В допълнение, операцията ви позволява да премахнете кръвни съсиреци, мъртви тъкани от засегнатата област без директна намеса. Резултатите от микрохирургична операция обикновено са не по-малко високи от резултатите от отворена операция, но самата манипулация е много по-малко опасна за хората..

Емболизация на аневризма

Повече от половината от всички открити мозъчни аневризми могат да бъдат лекувани с помощта на уникална техника, наречена емболизация.

Извършва се чрез инжектиране на емболизиращи вещества в засегнатия съд, в резултат на което притокът на кръв в аневризмата спира.

Манипулацията се извършва само под рентгенов контрол след въвеждането на контрастно вещество с помощта на много тънък катетър. Емболизацията включва използването на такива вещества:

  • специално лепило;
  • алкохол със специални добавки;
  • хирургичен гел пяна;
  • микросфера.

Когато дъвката се комбинира с кръвта, тя се втвърдява и напълно блокира храненето на съдовата формация.

Емболизацията може да не е еднократна процедура, тъй като често се изискват 3-4 процедури за премахване на артериовенозна аневризма.

Освен това емболизацията на мозъчните съдове ще помогне за доставянето на лекарства в проблемната област, например тромболитици, лекарства за премахване на вазоспазъм, химиотерапия и др. Този метод за лечение на съдови патологии е щадящ и много ефективен, поради което се опитват да заменят значителна част от отворените операции.

Операции след руптура на аневризма

Ако пациентът е откаран в болницата на хирургичното отделение навреме, операцията се извършва според показанията след разкъсване на аневризмата.

Оправдан е рискът от извършване на интервенции 1-2 дни след кръвоизлив, тъй като това ще предотврати риска от чести повтарящи се кръвоизливи и ще предотврати развитието на постоянен вазоспазъм.

Основните видове операции след разкъсване на аневризма:

Хирургично отстраняване на хематом

Разлятата кръв се отстранява след трепанация или пробиване на черепа.

Ендоскопска евакуация на хематом

За тази цел се използва невроендоскоп и такава операция се счита за по-малко травматична..

През разрез на кожата се прави малка трепанационна дупка, след което под контрола на компютърната томография се аспирират и отстраняват кръвни съсиреци. Големите съсиреци се смачкват със специални инструменти.

Стереотаксична аспирация на хематом

Ако кръвоизливът се случи в труднодостъпна област на мозъка, тогава вместо отворена операция се извършва щадяща операция с помощта на стереотаксичен апарат.

Той е прикрепен към главата на пациента, върхът на аспиратора се вкарва през малък отвор в областта на кръвоизлива, след което течността се изпомпва.

Вентрикуларен дренаж

Операцията се извършва, ако разкъсването на церебралната аневризма е довело до кръвоизлив във вентрикулите. Единият край на дренажната тръба се вкарва в кухината на вентрикула, а натрупаната кръв се отстранява от другия.
При субарахноидален кръвоизлив тежките съпътстващи човешки заболявания стават противопоказания за церебрална съдова хирургия.

Възможни усложнения след операция

По време на операция на мозъка, която е призната за най-трудната хирургическа интервенция, може да се спука аневризма. Наред с други усложнения: перфорация на стената на формацията с балон или спирала, въвеждане на кръвни съсиреци от аневризмата до съседните артерии, развитие на кислороден глад на мозъчната тъкан.

Някои усложнения могат да бъдат коригирани директно по време на манипулацията, други стават причина за многократни интервенции или водят до смърт на пациента.

След отстраняване на аневризмата с някой от горните методи могат да се развият следните усложнения:

  • спазъм на съдовете;
  • частична церебрална исхемия;
  • повторно развитие на аневризмата;
  • труден или продължителен период на рехабилитация.

Всички пациенти, претърпели операция за лечение на аневризма, трябва да бъдат наблюдавани от лекар до края на живота им и да имат редовни контролни прегледи..

Разбира се, всяка операция за церебрална аневризма крие риск от усложнения и дори смърт на пациента на операционната маса. Но прогнозата за нелекувана аневризма е толкова неблагоприятна, че като правило тези рискове не надвишават ползите от операцията. Като цяло до 80% от хората, претърпели операция, се връщат към нормалния живот, а 50% продължават да работят в предишната си професия..

Цереброваскуларно стентиране

Автор на материала

Професор С. А. Капранов - доктор на медицинските науки, два пъти лауреат на държавните награди на правителството на Руската федерация в областта на науката и технологиите, лауреат на наградата на Ленин Комсомол, автор на повече от 350 научни статии по медицина, 7 монографии и 10 патента за изобретения в медицината, прекарал повече от 30 години личен опит 10 000 различни ендоваскуларни операции


В центъра на ендоваскуларната хирургия проф. Капранова извършва стентиране на мозъчни съдове. Тази операция е минимално инвазивна. Тя ви позволява ефективно да възстановите притока на кръв и да избегнете такива опасни последици като исхемична атака и инсулт. Интервенцията се извършва от най-опитните специалисти в клиниката по ваш избор.

Уместност на операцията

Вътрешните каротидни артерии (съдове) участват активно в кръвоснабдяването на мозъка. Отлагането на атеросклеротични плаки върху тях е изключително опасно. Това може да доведе до такива сериозни последици като инсулт, исхемична атака.

Не трябва да очаквате нарастване на главоболието, замаяността и други признаци, които са предшественици на тежки патологии. Важно е лечението да започне навреме.

Показания за интервенция

  1. Стесняване на съдовия лумен с повече от 50-60%.
  2. Симптоми на микроинсулт и инсулт.
  3. Висок риск от усложнения при други съдови интервенции.

Операцията се извършва и при пациенти, които вече са претърпели операция за отстраняване на плаки, но които са изправени пред рецидив на стесняване на артериалния лумен.

Стентирането не се извършва, ако:

  • пълно запушване на сънната артерия,
  • алергия към използваните лекарства.

Също така, операцията не се предписва при мозъчни кръвоизливи, настъпили през последните 2 месеца, при нарушения на сърдечния ритъм.

Вид интервенцияРазходите
Цереброваскуларно стентиране300 000 RUB - 450 000 RUB.

Как се извършва подготовката за операцията??

Схемата на лечение, тактиката на съдовата хирургия винаги се избират индивидуално. За да се направи точна диагноза, за да се определи етапът на развитие на патологията, се извършват редица изследвания:

  1. Доплер ултразвук на големите артерии.
  2. CT (компютърна томография).
  3. Електроенцефалография на мозъка.
  4. Ангиография.

Аспиринът също се предписва преди операцията. Помага за намаляване на съсирването на кръвта.

Операцията се извършва под местна упойка. Пациентът е свързан с проследяващото оборудване. Той контролира кръвното налягане, сърдечната честота. По време на операцията лекарят общува с пациента. Тя ви позволява да контролирате всички мозъчни функции..

Мястото на интервенцията се анестезира. За намаляване на съсирването на кръвта се прилага специално лекарство. През феморалния съд (артерия) се въвежда катетър. В края има надуваем балон. Краят на катетъра достига до мястото на стесняване на съда. Поради това артериалният лумен се разширява. В този случай пациентът не изпитва болка. Кутията е инсталирана. След това се разширява. След това се инсталира самият стент. В компресиран вид той се въвежда в лумена на съда с помощта на втори катетър. След като стентът достигне мястото, разширено от балона, той се отпуска и впоследствие играе ролята на артериална стена. За да закрепите здраво стента, балонът отново се надува. След това катетърът се отстранява.

Стентирането обикновено отнема около 2 часа.

Какво се случва след операцията?

Хирургът зашива мястото на поставяне на инструментите. Това предотвратява кървенето. За няколко часа се поставя превръзка под налягане. След това пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Той контролира мозъка, работата на кръвоносните съдове, пулса, налягането.

Разбира се, стентирането не е 100% ефективно. Независимо от това, той ви позволява да възстановите нормалното функциониране на мозъка, кръвоносните съдове, които доставят кръв към него с хранителни вещества в голям брой случаи..

Около 20% от пациентите изпитват рецидиви. Но днес стентирането е техника, която непрекъснато се усъвършенства..

Възможни ли са усложнения??

В някои случаи да!

  1. Образуване на псевдоаневризма. Това усложнение често възниква по вина на лекаря. Ето защо е много важно правилно да изберете клиника и специалист, на когото можете да се доверите.
  2. Спазъм, емболия. Тези усложнения възникват и по вина на лекаря. За да ги предотвратите, е необходимо стриктно да контролирате водещия катетър, системата за защита на мозъка. Избягвайте тяхното изместване.
  3. Съдова емболия на главата. Това усложнение може да доведе до инсулт. За да го предотврати, лекарят предписва специални лекарства..

Основните предимства на представената техника

  1. Широки възможности. Техниката позволява на лекарите да лекуват съдови патологии с минимални рискове. Интервенцията е ниско травматична, минимално инвазивна. Рядко причинява усложнения.
  2. Минимален козметичен дефект. След операцията не остават големи белези.
  3. Оптимална цена. Нехирургичното съдово лечение е не само неефективно, но често много скъпо..

Особености на намесата на професор Капранов

Професор С.А. Капранов и колегите му, работещи в няколко клинични обекта, са няколко висококвалифицирани специалисти в Русия, които имат опит в успешното извършване на такава операция.

Когато извършват интервенции, те използват най-новите модели стентове. Всяка година специалистите на центъра извършват стотици такива операции. Клинично доказано високо ефективно.

Интересувате се от цените?

Крайната цена на операцията зависи от редица фактори:

  1. Удобство и бързина на предоперативния преглед.
  2. Комфорт и ефективност на хоспитализацията.
  3. Тип използван стент.

Дори при най-ниска цена получавате пълна професионална помощ.

Искате да посетите опитен лекар поради съдови проблеми?

Регистрирай се! Вие сами можете да изберете клиника и да определите условията на лечение.

Лечение и операция за отстраняване на мозъчна аневризма: рискове и последици

Аневризмата е патологична формация под формата на локално разширение на кръвната артерия на мозъка поради слаба, нееластична, изтънена съдова стена. Болестта е сериозна и може да бъде фатална. Опасно е от разкъсване на съда на мястото на разширение, след което настъпва субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

Аневризма върху резултатите от ангиографията.

До момента на кризата болестта може да се развива асимптоматично, понякога да дава леки неврологични симптоми, които лесно могат да бъдат объркани с други неопасни заболявания. Често човек не предполага, че има „бомба“ в главата си, която се „крие“ от години, но всеки момент може да се спука. След като съдът се спука и от него се излее кръв, запълвайки структурите на мозъка, аневризмата вече се проявява с пълна сила. Основните признаци на настъпилия кръвоизлив са внезапно, силно главоболие и загуба на съзнание. За съжаление, късното предоставяне на медицинска помощ обикновено завършва с трагедия..

Заболяването може да се появи на всяка възраст, но е по-често при млади хора (20-45 години) и хора на средна възраст (45-60 години). Общият процент на заболеваемост при възрастното население варира от 0,3% до 5%; при децата аневризмите са много рядко явление. Според статистиката, поради внезапен мозъчен кръвоизлив поради аневризми, 30% -50% от хората умират, 15% -30% стават инвалиди и само около 20% се връщат към относително нормалната работоспособност. Да, цифрите са разочароващи, но с ранна диагностика и навременно лечение дори такъв страховит фокус в мозъка може да бъде неутрализиран успешно.

Какво може да повлияе на образуването на съдова аневризма, какви видове е, как да се предотврати трагедия, важно е всички да знаят за това. И така, нека да преминем към основното нещо в детайли..

Причините за развитието на аневризми

Неблагоприятните фактори, които увеличават рисковете от сериозно заболяване, са последиците от определени патологии и начин на живот, това са:

  • всякакви заболявания на съединителната тъкан (те засягат съдовете, правейки ги слаби и нееластични);
  • артериална хипертония и хипертония (високото кръвно налягане увеличава натоварването на съдовите образувания, което води до преразтягане на стените им);
  • пристрастяване към тютюнопушенето, алкохола, наркотиците (под въздействието на токсични вещества активно се разрушават съдовите тъкани, което е изпълнено с появата на аневризма, бързо увеличаване на обема и стимулиране на разкъсването);
  • механично увреждане (травма на главата), провокиращо функционални и дегенеративни промени в мозъчните артерии;
  • атеросклеротични и инфекциозни явления (менингит, гъбична инфекция, ендокардит и др.), от които качеството на артериалния компонент на мозъка страда много;
  • вътречерепни новообразувания с доброкачествена или злокачествена форма (те нарушават здравината на съдовите стени, могат да ускорят разкъсването на съществуваща аневризма).

Генетичният фактор често е виновен за образуването на мозъчни аневризми. Вие и всички членове на семейството трябва спешно да бъдете прегледани, ако е известно, че някой от вашите преки роднини е свързан с тази диагноза.

Класификация на мозъчните аневризми

Съдовите аневризми на мозъка при неврохирургия обикновено се класифицират според локализацията, формата, размера и броя на камерите във формацията. Нека разгледаме всеки параметър.

  1. На местно ниво патологичната протрузия е:
  • предна мозъчна / съединителна артерия (среща се в 45% от случаите);
  • вътрешно разделение на каротидната артерия (при 30%);
  • средна мозъчна артерия (20%);
  • вертебробазиларен басейн (4-5%);
  • смесен тип - едновременно се засягат 2 или повече части от съдовата мрежа (множество огнища се диагностицират при 10% от пациентите, докато при останалите 90% се определя единична аневризма).
  1. По отношение на формата аневризматичните разширения се разделят на:
  • сакуларен (сакуларен) - най-често срещаният тип образувания (98%), повече от други склонни към перфорация;
  • фузиформ (фузиформ) - по-малко агресивен и рядък тип образувания, в структурата на всички аневризми е само 2%;
  • ексфолираща - образува се в междинното пространство на съдовата стена, възникнала поради хлабавата връзка на нейните слоеве, където кръвта влиза под налягане (в артериите на основата на мозъка те се развиват в най-изолирани случаи).
  1. Изпъкналостта на артериалната стена по размер може да бъде:
  • незначителен, или малък - до 4 мм;
  • нормално или средно - 5-15 мм;
  • големи - 16-24 мм;
  • гигант - от 25 мм и повече.
  1. Аневризмата се отличава с броя на камерите:
  • еднокамерен - състои се от една камера (типична структура);
  • многокамерен - растежът му настъпва с образуването на няколко кухини.

Експертите са установили модела на развитие на патологията при възрастни мъже и жени. Мъжкото население е 1,5 пъти по-малко вероятно да страда от него, отколкото женското. В детството, напротив, болестта преобладава малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата (съотношение 3: 2). Епидемиологията на младите хора е същата.

Схематично представяне на фокуси, в зависимост от местоположението.

Симптоми на мозъчната аневризма

Както отбелязахме по-рано, в повечето случаи аневризмата не се проявява клинично, докато настъпи острата фаза на руптура. Но при големи размери, когато фокусът сериозно притиска близките структури и нарушава предаването на нервните импулси, обикновено се усещат неврогенни симптоми. Тъй като церебралната аневризма застрашава живота на човека, важно е да се идентифицира в ранните етапи, но проблемът е, че на никого не му хрумва да отиде в болница без никакви или минимални оплаквания.

Лекарите настояват всеки възрастен, особено след 35-годишна възраст, да се подлага на диагностика на мозъчните съдове поне веднъж годишно за тяхно добро..

Сега ще озвучим всички възможни клинични признаци, които основно започват да нарушават с опасни обеми на невзривен дефект, когато черепните нерви са засегнати:

  • болка в областта на очите, намалено или замъглено зрение;
  • увреждане на слуха (загуба, усещане за шум),
  • дрезгавост на гласа;
  • изтръпване, слабост, болка по лицевия нерв, обикновено от едната страна на лицето;
  • мускулен спазъм на врата (невъзможност за докосване на гърдите с брадичката);
  • спазми на скелетните мускули;
  • слабост в ръката или крака;
  • намалена чувствителност, нарушено тактилно възприятие в определени области на кожата;
  • проблеми с координацията;
  • виене на свят, гадене;
  • неразумна сънливост или, обратно, безсъние;
  • забавяне на движенията и умствената дейност.

За да изключите или определите патология, незабавно се подложете на целенасочен медицински преглед, ако забележите поне един симптом!

Последици от нелекувана аневризма

Ако съдът се разкъса, кръвта се излива в мозъка, специфичността на клиничните признаци е по-специфична и по-изразена. Патогностичният сценарий, присъщ на аневризмалния шок, е както следва:

  • внезапно интензивно главоболие, което се разпространява бързо и достига ужасен връх на болката;
  • гадене, повтарящо се повръщане;
  • потискане на съзнанието с различна продължителност;
  • менингеален синдром;
  • могат да се появят припадъци, които приличат на епилептични припадъци;
  • понякога повишаване на общата телесна температура, тахикардия, повишаване / намаляване на кръвното налягане;
  • с масивен кръвоизлив поради дълбоко инхибиране в мозъчната кора, човек изпада в кома с нарушена дихателна функция.

Тези, които случайно са били до такава жертва (обикновен минувач, приятели или роднини), вземете под внимание! Сега животът на човек зависи от скоростта на вашата реакция. Появата на описания симптомокомплекс (основните признаци в началото на разкъсването са първите 3 точки) е сигнал за незабавно извикване на бригада на линейка. Квалифицираните лекари ще осигурят адекватна първа помощ на пациента на място, ще го заведат в медицинско заведение за пълен преглед и ще получат спешна терапия.

Диагностични мерки

Изследването, което позволява диагностициране на мозъчна аневризма, се основава на използването на сложна диагностика. Интегриран подход ще идентифицира заболяването, ще установи причината за него, точното място на епицентъра, броя на лезиите, вида, размера, връзката с мозъка и други артерии.

Ако не говорим за вече настъпили почивки, а за намерението на пациента да бъде изследван, за да се провери състоянието на съдовете, посещението започва с обръщение към невролог. Лекарят, след като изслуша внимателно историята на пациента, провежда общ физически преглед, включващ:

  • палпация на отделни части на тялото за идентифициране на болезнени области;
  • перкусия или перкусия на части от тялото, за да се определи състоянието на изследваните вътрешни органи по естеството на звука;
  • аускултация, която помага да се чуят необичайни шумове в сърцето, каротидна артерия като косвен признак на мозъчна аневризма;
  • стандартно измерване на налягането, което ви позволява да оцените нивото на кръвното налягане в артериите;
  • оценка на сърдечната честота, дихателната честота (често патологичните отклонения на тези параметри показват дисплазия на съединителната тъкан, инфекциозни процеси);
  • неврологични тестове, чиято същност е изследване на сухожилни, мускулни, кожни рефлекси, двигателни функции на опорно-двигателния апарат, степен на чувствителност в крайниците и багажника и др..

Въз основа на всички изброени методи за предварителна оценка на състоянието, все още е невъзможно да се постави диагноза. Всички тези методи могат само хипотетично да посочат възможното (неточно) присъствие на това заболяване, когато се открият рискови фактори. Следователно специалистът изписва указания за основни диагностични процедури - преминаването на инструментални методи за визуализиране на структурите на мозъка. Те се извършват на специални устройства:

  • компютърна томография (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • церебрална ангиография.

Стандартната ангиография е най-изгодна по отношение на достъпността за пациенти, които желаят да се подложат на първоначален превантивен преглед. Точността му, разбира се, е по-ниска от тази на обещаващите CT и MRI. Ангиографското изследване обаче се справя и със задачата да идентифицира аневризмите доста успешно, включително предоставяйки информация за местоположението, вида и мащаба на разширение. Но за пациенти, приети в болницата с признаци на спукан съд или дългогодишен кръвоизлив, стандартът на диагноза е използването на всички тези процедури. Заедно с тях се извършват електроенцефалография (ЕЕГ) и транскраниална доплерография (TCD).

Принципи за първа помощ

Преди пристигането на лекарите тези, които са в близост до пациента, трябва да могат да му предоставят основна първа помощ. Инструкциите за спешни животоспасяващи мерки преди медицинско посещение са ясно посочени по-долу..

  1. Поставете жертвата на равна повърхност, главата трябва да е в повдигнато положение. Високото положение на главата ще помогне за подобряване на венозното кръвообращение, като по този начин предотвратява бързото натрупване на течност в мозъчните тъкани и мозъчния оток..
  2. Създайте условия за добро захранване с чист въздух на мястото на клиничния инцидент. И е изключително важно да освободите врата от свиващи неща, например да свалите вратовръзка, кърпа, да разкопчаете копчетата на риза и др. Такава мярка ще помогне за поддържане на функциите на кръвообращението и забавяне на процеса на масова смърт на нервните клетки.
  3. Ако болен човек припадне, трябва да се извърши проверка на дихателните пътища за проходимост. С хвърлена назад глава трябва да натискате челото, като едновременно удължавате долната челюст, хващайки брадичката отдолу. След като отворите устата на пациента, направете ревизия на устната кухина (с пръсти) за наличие на чуждо съдържание, потъване на езика. Подвижните протези трябва да бъдат премахнати, ако има такива. За да предотвратите човек да не се задави с повръщане, върнете главата му на висока възглавница, като я обърнете настрани.
  4. За да предотвратите мозъчен оток и да намалите обема на кръвоизлив, е важно да прилагате ледени компреси върху главата (можете да използвате замразени храни, пакети с лед и др.).
  5. Ако е възможно, струва си да наблюдавате промяната в кръвното налягане с помощта на тонометър, както и да слушате сърдечния ритъм и да наблюдавате дишането. Ако при отсъствие на лекари човек е спрял да диша или сърцето му е спряло да бие, спешно започнете реанимационни мерки (изкуствено дишане, компресии на гръдния кош). Без тях в тази ситуация рискът от трагичен край е огромен..

За съжаление, дори всички тези мерки не винаги са ефективни след руптура на аневризма. За някои смъртта идва със светкавична скорост - още в първите минути. Но без специално медицинско оборудване и професионални познания е трудно да се разбере какво се случва в тялото. Затова е ценно да не загубите самоконтрол и вяра в резултата. Продължавайте непрекъснато да се борите за живота, докато пациентът не бъде предаден лично на специалисти.

Операция за отстраняване на мозъчна аневризма

Медицинската техника (хирургическа или нехирургична) се определя от теснопрофилни лекари индивидуално въз основа на диагностични данни. За малки аневризми, които не прогресират, може да се предложат консервативни тактики. Тяхната цел е да намалят потенциала за растеж на образованието, да намалят риска от разкъсване и да облекчат неврологичните симптоми. Неинвазивната терапия осигурява на пациента качествено лекарство, което осигурява поддържащ ефект поради:

  • съдосвиващи средства;
  • кардиотоници с антихипертензивен ефект;
  • антиепилептични лекарства;
  • хапчета за болка;
  • допаминолитици (за повръщане, гадене).

Малките аневризми, които не могат да бъдат оперирани, изискват постоянно наблюдение. В същото време експертите предупреждават, че е невъзможно да се отървете от тях консервативно. Следователно, основният подход при елиминиране на заболяването и неговите последици е неврохирургичното лечение, тоест вид операция на проблемен съд на мозъка..

Вляво е състоянието преди операцията, вдясно - след.

Изборът на вида хирургическа интервенция зависи от показанията, местоположението, целостта, анатомичните особености на съдовата аневризма, общото състояние на пациента, степента на опасност за живота и техническите възможности на неврохирургичния център. Интервенцията може да се извърши според една от хирургичните тактики.

  1. Ендоваскуларна хирургия - микрокатетър се вкарва в кухината на съда (отвътре) чрез перкутанен достъп (без отваряне на черепа) под рентгенов контрол за инсталиране на съдов стент или намотка. Устройствата напълно или в пълен обем „изключват“ артерията от кръвния поток. С течение на времето аневризмата се тромбозира и свива.
  2. Микрохирургичен (отворен под контрола на микроскоп) - извършва се икономична краниотомия, последвана от изолиране на носещата артерия и запушване чрез прилагане на клипс в основата на аневризмен врат. Подрязването (на върха на съда) позволява изстискване на аневризматичната шийка, като по този начин изключва съдовия дефект от кръвообращението и минимизира вероятността от неговото разкъсване.

Видео на операцията за ендоваскуларно лечение на мозъчно-съдова аневризма:

Както терапевтичните, така и профилактичните операции и интервенции за руптура на аневризма са сложен интраоперативен процес, който изисква най-голям опит от микрохирург, невероятно владеене на нови неврохирургични технологии и безупречен пълен набор от операционната единица..

Видео на операцията за отворено премахване:

Чешката република е една от малкото страни в света, където техниките за минимално инвазивна съвременна мозъчна неврохирургия са усвоени и усъвършенствани, следоперативното управление на пациентите е на височина. Чешките неврохирурзи извършват манипулации с прецизна бижутерия дори в труднодостъпни области на мозъка, без да прибягват до агресивни отворени техники. Имайте предвид, че разходите за неврохирургия и рехабилитация в Чешката република са няколко пъти по-ниски от тези в Германия и Израел.

Кога, на кого и защо си струва да се подложи на стентиране на мозъчни съдове

При наличие на плътни холестеролни плаки и стесняване на сънните артерии е показано стентиране. Той предвижда въвеждането на консервна кутия за разширяване на лумена на съда и последващо инсталиране на метална рамка. При повечето пациенти е възможно да се постигне положителна динамика на неврологичните симптоми и да се предотврати развитието на инсулт.

Показания за стентиране на мозъчни съдове

Разширяване (балонна дилатация) и стентиране са показани, ако:

  • стесняване на лумена на артерията с повече от половината;
  • противопоказания за отваряне или отстраняване на еверзионни плаки (ендартеректомия), обща анестезия;
  • повторно стесняване след операция;
  • чести преходни исхемични атаки;
  • тежка дисциркулаторна енцефалопатия;
  • признаци на инсулт;
  • лъчева терапия или хирургия на врата.

Този метод е по-ефективен в средна възраст и след 65 години хирурзите по-често избират операция с ендартеректомия при липса на ограничения за нейното прилагане..

И тук е повече за атеросклерозата на съдовете на шията.

Противопоказания

Инсталирането на стент не се предписва на пациенти, които са диагностицирани със следните нарушения:

  • тежка аритмия;
  • значително намаляване на бъбречната или чернодробната функция;
  • кръвоизлив в мозъчната тъкан по-малко от два месеца преди операцията;
  • алергия към контраст;
  • пълно запушване на съда;
  • нестабилна атеросклеротична плака;
  • има противопоказания за лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Видове стентове

Съвременните съдови рамки имат следните характеристики:

  • изправят се;
  • изработени от материал, който не реагира химически с тъкани;
  • еластична, може да се адаптира към огъването на съда;
  • имат форма памет;
  • практически не се деформират с течение на времето;
  • покрита със слой, който увеличава продължителността на обслужването му и инхибира образуването на кръвни съсиреци.

В момента са известни около 400 модела стентове. С технологичния напредък те са преминали от просто лекарствено покритие от първо поколение до биосъвместими модели от второ поколение, които практически не причиняват възпаление при контакт със стената..

Стентовете от трето поколение имат цитостатик, приложен в зоната на контакт с артерията, който се разтваря с постепенно освобождаване на лекарството. Последните разработки (четвърто поколение) са самопоглъщащи се материали, те се разпадат напълно (скелета) и диаметърът на артерията става нормален или леко увеличен.

Вижте видеоклипа за показанията за съдово стентиране:

Подготовка за

Преди операцията пациентът се подлага на ултразвук с дуплекс сканиране или ангиография с рентгеново, магнитен резонанс или CT контрол. Това помага точно да се определи местоположението на плаката, местоположението на стента и състоянието на регионалния кръвен поток. При наличие на съпътстващи заболявания се предписва по-обширен преглед..

Също така се препоръчва да се подложите на кръвни тестове за захар, холестерол и коагулограма, общи клинични изследвания, ЕКГ, флуорография.

Как се извършва мозъчно-съдово стентиране?

Операцията се извършва най-често под местна упойка, за да се поддържа контакт с пациента. Контролът върху хода на стентиране се извършва с помощта на доплер сонография, измерване на кръвното налягане.

Чрез пункцията на бедрената артерия се вкарва катетър в съдовото легло, в края на който е фиксиран балон. В него се инжектира контраст и съдовете се изследват на монитора. След достигане на желаната зона балонът се разширява и над него се поставя специален капан, който ще предпази мозъчните съдове от емболи по време на стентиране.

Основният етап е инсталирането на рамката, която независимо изправя и притиска плаката. По това време се възстановява притока на кръв. Стентът поддържа артерията в разширено положение, което подобрява доставката на артериална кръв към мозъка и предотвратява развитието на исхемия. Средната продължителност на операцията е два часа.

Възстановяване след

Пациентът трябва да бъде под постоянен медицински контрол през първия път след приключване на операцията. Показателите за кръвното налягане, състоянието на централната нервна система и мястото на катетеризация на артериите се наблюдават. Необходима е строга почивка в леглото в продължение на няколко часа. Ограничаването на двигателната активност обикновено продължава около един ден, след което пациентът се прехвърля в общото отделение и след стабилизиране на състоянието се изписва.

Вкъщи имате нужда от:

  • приемайте лекарства за намаляване на съсирването на кръвта - Аспирин, Деплат;
  • дозирана физическа активност през първите два месеца;
  • избягвайте тежко вдигане, стресови ситуации;
  • откажете цигарите и злоупотребата с алкохол;
  • ограничете диетата на трапезна сол, мазно месо, масло, извара над 5% мазнини, сладкарски изделия, кафе и силен чай;
  • пийте около 1,5 литра вода на ден при липса на отоци;
  • поддържайте нормално телесно тегло;
  • не вземайте горещи душове и вани, не посещавайте банята или сауната.

Необходимо е редовно да се подлагате на тестове за нива на глюкоза и холестерол в кръвта, да се определят показателите за съсирване, да се измерват кръвното налягане и пулс ежедневно.

Тези тревожни симптоми включват:

  • внезапно изтръпване на ръката и / или крака;
  • зрително увреждане;
  • пристъп на главоболие с гадене и повръщане;
  • нестабилност на походката;
  • виене на свят;
  • тежка слабост;
  • припадък;
  • неясна реч;
  • промяна в мимиката.

Възможни усложнения

Интраваскуларната хирургия обикновено се понася добре от пациентите и рядко причинява неблагоприятни ефекти. Рискът от усложнения е по-висок, ако пациентът има неконтролирана артериална хипертония, алергия към материал на стента или контраст. Възстановителният период е по-труден при наличие на широко разпространена атеросклероза, отлагания на калций в стените на кръвоносните съдове, склонност към образуване на тромби, анатомични нарушения в структурата на артериалната мрежа.

След операцията може да изпитате:

  • кървене, хематом на мястото на пункцията;
  • инфекция или увреждане на каротидната артерия;
  • движение на стента;
  • многократно стесняване на лумена на оперирания съд;
  • тромбоза или емболия на мозъчните артерии с развитието на инсулт;
  • блокиране на стента от кръвен съсирек;
  • нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда.
Миокардният инфаркт е една от последиците от мозъчно-съдовото стентиране

Прогноза след артериална реконструкция

При навременна диагностика и стентиране за предотвратяване на инсулт, прогнозата най-често е благоприятна. Добри резултати могат да бъдат постигнати при пациенти, които са успели да премахнат причините за прогресия на атеросклерозата (пушене, затлъстяване, физическо бездействие, излишък на холестерол в кръвта) или значително да намалят рисковите фактори - високо кръвно налягане или високи нива на глюкоза при диабет.

По-малко оптимистични последици от хирургичното лечение при многократни операции, многократни инсулти, но дори при такива пациенти, при спазване на медицински препоръки, често е възможно да се подобри качеството на живот.

И ето повече за байпасното присаждане на сърдечните съдове.

Балонна дилатация и поставяне на стент в артериите, захранващи мозъка, се извършват за предотвратяване на инсулт. Помага за подобряване на благосъстоянието на пациентите с преходни исхемични атаки и дисциркулаторна енцефалопатия. Този метод се счита за по-малко травматичен и доста ефективен, особено при навременно изпълнение и корекция на начина на живот, редовен преглед.

Пациентите се съветват да приемат дългосрочни профилактични антитромбоцитни средства, за да предотвратят запушване на стента..

Необходимо е да се заобикалят съдовете на мозъка при тежки нарушения на кръвообращението, особено след инсулт. Последствията могат да влошат състоянието на пациента, без да се спазва периода на рехабилитация.

Атеросклерозата на шийните съдове има сериозни последици за пациента. По-важно е да се предотврати развитието на болестта. Какво да направите, ако болестта вече е започнала?

Стентирането се извършва след инфаркт с цел възстановяване на кръвоносните съдове и намаляване на усложненията. Рехабилитацията се извършва с употребата на наркотици. Лечението продължава и след. Особено след масивен инфаркт са необходими контрол на упражненията, контрол на кръвното налягане и обща рехабилитация. Дават ли инвалидност?

Болката се появява след стентиране като отговор на интервенцията. Ако обаче боли сърцето, лявата ръка, рамото, това е повод за безпокойство. Тъй като след инфаркт и стентиране, това може да означава началото на втори инфаркт. Защо все още боли? Колко дълго ще продължи дискомфортът? Какво ще бъде налягането - ниско, високо? Може ли стент да запуши сърцето, какво да направя? Защо се появи задух? Защо боли гръдната кост след операция?

Балонна ангиопластика се извършва в случай на запушване на артериите. Транслуминалната коронарна или перкутанна ангиопластика може да се комбинира със стентиране на коронарните артерии на долните крайници.

При тежка исхемия не е толкова лесно да се облекчи състоянието на пациента и да се подобри кръвообращението. Шунтирането на съдовете на долните крайници ще помогне. Въпреки това, както всяка интервенция на краката, тя има противопоказания..

Реконструкцията на съдовете се извършва след тяхното разкъсване, травма, с образуване на кръвни съсиреци и др. Операциите на съдовете са доста сложни и опасни, изискват висококвалифициран хирург.

Аневризма на бедрената артерия възниква поради много фактори. Симптомите могат да останат незабелязани, има фалшива аневризма. Ако има разкъсване, тогава са необходими спешна хоспитализация и операция.

Реваскуларизацията на миокарда се извършва доста често. Основните видове операции са директни и индиректни, лазерни. Индикация може да бъде кръвен съсирек или стесняване на артериалните стени. След това се предписват антитромбоцитни средства като антитромботично средство и за предотвратяване на инсулт.

Последици от аневризма: какво да подготвим за пациентите след операцията

Лечението на мозъчните аневризми е набор от мерки, чиято цел е напълно да изключи разширения участък на артерията от кръвния поток. В повечето случаи лечението е хирургично, изборът на определена техника се определя от характеристиките на образованието и общото състояние на пациента.

Всяка операция се извършва в комбинация с медикаментозна терапия, която е етап от предоперативната подготовка, извършва се по време на интервенцията и продължава цял живот след нея..

Показания и противопоказания

Медицинско отстраняване на мозъчната аневризма е възможно само в няколко случая. Показания за операция от най-често срещания тип - подрязване: аневризма по-голяма от 7 mm, тенденция към разкъсване на подутия сак.

Преди операцията трябва да се уверите, че няма противопоказания. Операции не могат да се извършват, ако има кръвни заболявания. Забранени са интервенции при декомпенсация на диабет, както и при остро възпаление или инфекция с различна етиология.

Изрязването на мозъчните артерии е забранено, ако патологията е дълбока.

Не се допуска намеса в случай на обостряне на хронични заболявания, както и при тежка бронхиална астма.

Прегледи преди операция

Изборът на типа операция се влияе от резултатите от анализите. Също така е необходимо да ги предадете, за да изключите противопоказанията:

  • обща кръвна картина и биохимия;
  • Анализ на урината;
  • Рентгеново изследване;
  • ЯМР, при който аневризмата е по-голяма от 3 mm;
  • компютърна томография за новообразувание от 5 mm или повече - направено за определяне на кръвни съсиреци и други дефекти вътре в неоплазмата;
  • кардиограма;
  • преглед от други лекари в зависимост от симптомите на заболяването;
  • ангиография - открива новообразувания до 3 мм.

Надеждността на получените резултати е ключът към успешната операция и липсата на сериозни последици след нейното изпълнение. Преди самата процедура те също посещават хирург, анестезиолог, договарят датата на интервенцията.

12-16 часа преди постъпване в хирургичното отделение, човек трябва да откаже да яде, а преди самата операция не трябва да пие (лекарят ще предпише точните интервали от време).

Подготовка за ендоваскуларна интервенция

Такава сериозна операция се предшества от цял ​​набор от подготвителни мерки. Те включват:

  • разговор с лекуващия лекар, по време на който той открива цялата необходима информация за точно установяване на окончателната диагноза,
  • време на поява и точно местоположение на аневризмата.

Освен това е важно наличието на съпътстващи заболявания, например хипертония, захарен диабет, клаустрофобия, списък на лекарствата, използвани за тяхното лечение, честотата и дозата, с която пациентът ги използва..

Трябва да се каже за предишните хирургични интервенции, за техните резултати и хода на общата анестезия. За наличието на различни устройства, имплантирани в тялото: дефибрилатори, пейсмейкъри, невростимулатори, протези на вътрешното ухо, очи, централни съдови катетри.

В същото време лекарят определя лекарствата, чието използване трябва да бъде отменено два до три дни преди процедурата. Те включват аспиринови препарати, които имат ефект на разреждане на кръвта, както и някои лекарства, които се използват при хипертония и сърдечна недостатъчност. Също така е необходимо да информирате лекаря за съществуващата лекарствена алергия към лекарства, използвани за контрастиране, особено йод-съдържащи, антибиотици и нестероидни противовъзпалителни лекарства.

За висококачествена пълна оценка на здравето на пациента се предписват редица тестове:

  • клиничен кръвен тест,
  • биохимични,
  • тест за кръвна захар,
  • инфекциозни заболявания: вирусен хепатит В, сифилис,
  • както и общ анализ на урината,
  • и анализ на изпражненията за откриване на яйца от червеи.

Инструменталният преглед преди операцията включва:

  • електрокардиограма,
  • ехокардиоскопия,
  • флуорография на гръдния кош,
  • Ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.

На жените в детеродна възраст трябва да им бъде предписан тест за бременност, особено ако се планира рентгеново изследване, тъй като има тератогенни и ембриотоксични ефекти.

След това лекарят дава изчерпателни инструкции за подготовка за операцията, както и информация за нейния ход, етапи и следоперативния период..

Емболизация на новообразувания

Емболизацията на церебрална аневризма е ендоваскуларно хирургично проникване в черепа, чиято цел е да отдели новообразуването от общия кръвен поток:

  • в съда се вкарва част - маркуч, през който се потапят неврохирургични инструменти;
  • с помощта на инструмента лекарят прекъсва кръвоснабдяването на аневризмата;
  • с помощта на водачи и катетри се управляват инструменти; използва се и неврохирургично видео оборудване;
  • за отделяне на неоплазмата се използват специални балони, благодарение на които емболизацията на мозъчната аневризма е успешна;
  • когато балонът е на правилното място, той се пълни със специален разтвор;
  • надут, балонът надеждно предпазва аневризмата от притока на допълнителна кръв;
  • след известно време блокираният съд нараства, аневризмата изчезва.

Ендоваскуларното лечение на мозъчните артериални аневризми е минимално инвазивна техника, но се извършва само под обща анестезия. След него не е необходимо да се поставят шевове и такава последица от операцията като инфекция не е типична за процедурата. Остава, както при другите хирургически интервенции, само рискът от неправилна процедура.

Последица - съдови увреждания и различни усложнения поради повишено налягане в инсталирания цилиндър.

Друго следствие от ендоваскуларното лечение на артериални аневризми на мозъка е увреждането на стените на неоплазмата. Усложнението в този случай обаче възниква точно в операционната и може да бъде спряно от хирурзите.

Как протича лечението

След локална анестезия, лекарят вкарва куха пластмасова тръба (катетър) в бедрената артерия и я придвижва с помощта на ангиография до мястото на аневризма. Използвайки направляващ катетър, намотки от платинена тел или малки топчета от латекс се прокарват през катетъра и се вкарват в аневризмата. Те запълват аневризматичната торбичка, като я изключват от кръвообращението, причинявайки образуването на кръвен съсирек (тромб), който напълно запълва кухината на аневризмата. Мекотата на платината позволява на спиралата да съответства на странната форма на чантата. За пълното му запълване са необходими средно 5-6 спирали.

Средната продължителност на процедурата е 1-2 часа.

Когато шийката на аневризмата е твърде широка, понякога е необходимо да се постави стент в основния съд, който да държи намотките в торбичката. Тъй като стентът действа като бариера между аневризмата и майчиния съд, е много малко вероятно намотките да изпъкнат от него..

Изрязване на аневризма

Изрязването на церебрална аневризма се извършва върху отворен орган. В процеса е необходима краниотомия. Целта на тази интервенция, както при емболизацията, е да се изключи новообразуването от кръвоснабдяването. Ефективността на отворената интервенция е много по-висока, но операцията не може да се извърши с дълбоко положение на аневризмата.

При отваряне на черепа лекарят намира торбичка, пълна с кръв, върху нея се поставя скоба. Процесът се контролира от ендоскоп и всички манипулации се извършват с микрохирургични инструменти. Вероятността от усложнения след операция не надвишава 8%, но възможността за увреждане на аневризмен сак е почти напълно изключена.

Най-честите грешки са: хлабаво припокриване на основата на торбичката, повтарящи се прояви на заболяването и кървене, което се е отворило. За да премахнете подобни последици, трябва внимателно да изберете клиника, да изучавате лекари и да се доверите само на истински професионалисти.

Особености на следоперативния период

Мозъчната хирургия винаги има последици за тялото. Въпреки това, с подходяща рехабилитация и следване на препоръките на лекаря, те могат да бъдат преодолени. Ето как започва процесът:

  • след отделението по хирургия човек се прехвърля на неврореанимация за няколко дни;
  • всеки ден хирургът изследва пациента, изследва възникващите последици и предотвратява усложненията;
  • ако се появят неблагоприятни симптоми, се извършва компютърна томография;
  • най-честите последици са съдови спазми и хипоксия на мозъчните клетки, понякога се появяват кръвоизливи под арахноидната мембрана;
  • при липса на обостряния, отрязването и други операции не водят до смърт;
  • ако в близост до базиларния басейн е разположена голяма аневризма, рисковете се увеличават;
  • също така рискът от смъртност е висок при хора, приети с кръвоизлив.

Инвалидност след емболизация на церебрална аневризма се среща само в 4% от случаите. Както показват статистическите данни, 8 от 10 пациенти се връщат към обичайния си живот, но само 4 от тях започват да работят..

Последиците от изрязването

Усложнения след изрязване на артерията се появяват в около 10% от случаите. Тези 10% включват последици като:

  • нарушение на вниманието, концентрацията;
  • постоянни главоболия;
  • незначителни или значителни проблеми с говора;
  • исхемия, белодробен оток - в редки случаи.

Смъртността настъпва само в много трудни ситуации. Ако е възможно, не трябва да отказвате операцията.

Процедури за възстановяване

В първите дни след интервенцията, за да се предотвратят последствията от операцията, пациентът се наблюдава от медицински персонал. Важно е да забележите кървенето и други симптоми навреме.

В първите дни на възстановяването на пациента се предписват ноотропи, аналгетици, диуретици и невропротектори, ако се отвори кървене.

Отворената трепанация и операциите в близост до мозъчната тъкан се усложняват от допълнителни последици:

  • многократни кръвоизливи;
  • инфекции и възпаления (в много редки случаи);
  • неврологични разстройства;
  • некроза на нервната тъкан и неврологичен дефицит - ангиоспазъм.

По време на рехабилитация пациентът използва различни методи: физиотерапия, масаж, ЛФК. След ендоскопско изрязване можете да се върнете към обичайния си живот в рамките на една седмица. В същото време няма нужда от сложни физиотерапевтични процедури..

Ако се появи кръвоизлив, но периодът на възстановяване след интервенцията се увеличава значително. Това обикновено се свързва с нарушена мозъчна функция. Лекарите препоръчват рехабилитация в центрове за пациенти, преживели инсулт, или в подобни санаториуми.

Под постоянното наблюдение на специалисти пациентът преминава курсове по масаж, ЛФК и физиотерапия, а също така приема профилактични лекарства.

Диета по време на рехабилитация

За да предотвратите последиците след операцията, трябва да спазвате и диета. Лекарите препоръчват да се придържате до края на живота си:

  • не можете да ядете животински мазнини, включително свинска мас и големи количества масло;
  • рязко ограничете мазните млечни продукти: сирена, сладолед, преработени сирена, кондензирано мляко, сметана, извара и мляко с високо съдържание на мазнини;
  • не можете да ядете повече от 2-3 жълтъка на седмица;
  • минимизиране на консумацията на мазна риба, консерви, калмари, стриди и хайвер;
  • забранено е да се яде много сладки и нишестени храни;
  • полиран ориз, грис попадат под ограниченията;
  • по-добре е напълно да изключите фъстъците, лешниците и шам-фъстъците от диетата;
  • зеленчуци, приготвени с мазнина, е разрешено само малко зехтин;
  • съхранявайте сосове, подправки;
  • чай и кафе със сметана, алкохол и сода.

По време на диетата се консумира постно месо, кожата се отстранява от риба и пиле. Те използват яхнии, варени и приготвени на пара ястия. Също така трябва да сведете до минимум количеството сол..

Възможни усложнения

Усложненията при отрязването на аневризма съставляват не повече от 8%. Въпреки това все още съществува известен риск, така че пациентът трябва внимателно да осъзнава всички възможни последици. Последиците могат да бъдат незначителни, сериозни и дори животозастрашаващи..

В първия случай, след операцията, паметта, речта, вниманието на пациента са нарушени, развиват се двигателни нарушения и също се появяват интензивни главоболия.

В последния случай усложненията се причиняват от развитието на следоперативен съдов спазъм, водещ до исхемия и белодробен оток. Въпреки тежестта на тези състояния, всички те могат да бъдат коригирани чрез подходяща терапия в интензивното отделение (антиоксиданти, невропротектори, манитол и др.).

При ендоваскуларна интервенция е възможна перфорация на съдовата стена или аневризма с балон или спирала, както и тромбоемболични усложнения, които могат да причинят смърт.

Предотвратяването на усложнения е технически правилната хирургическа интервенция, както и непрекъснатото наблюдение на пациента в ранния следоперативен период..

Разходи и посока

Пациентите с аневризми кандидатстват за безплатна операция, или ендоскопски, или чрез отваряне на черепа. За да направите това, трябва да отидете в регионални или областни клиники, които след това се насочват към по-големи медицински центрове..

Операцията за премахване на аневризмата също се предлага на платена основа. Отвореният струва 20-50 хиляди рубли, а ендоваскуларният - от 15 хиляди. Но в Москва и някои големи градове

Обикновено цената включва консумативи и заплащане за работата на целия медицински персонал. Отделно може да се наложи да платите за лекарства и времето, прекарано в отделно отделение.

Като цяло прогнозата след отстраняване на аневризмата е благоприятна: 80% от пациентите се възстановяват успешно и не страдат от тежки последици. Когато се открие кървене, смъртността може да достигне 50%.

С какво може да се сблъска пациентът при разкъсване на аневризма

Последиците от руптура на аневризма са най-тежки. Те са по-трудни за лечение и са придружени от остатъчни ефекти:

  • трудности с възприемането и обработката на информация;
  • намаляваща острота на зрението, поява на „слепи петна“;
  • затруднено ходене, спазми и неволни движения;
  • изтръпване, изтръпване, намалена чувствителност на различни части на тялото;
  • затруднено преглъщане на храна;
  • речеви нарушения;
  • епилептични припадъци;
  • промени в характера, възможна е появата на изразена апатия или агресивност;
  • синдром на болката в различни части на тялото;
  • проблеми с дефекацията.

Ако се появят някакви неприятни усещания и внезапни промени, е необходимо спешно да се подложите на компютърна томография.

Продължителност на живота

Ако процедурата за изрязване на мозъчна аневризма е била успешна и по време на рехабилитация пациентът е следвал препоръките на лекарите, продължителността на живота не намалява. Ако откажете лечението, тогава неоплазмата се увеличава, настъпва разкъсване и кръвоизлив..

Допълнителни фактори също влияят върху последствията и продължителността на живота:

  • единичните микроформации са по-лесни за лечение и имат минимум последствия;
  • малките аневризми не причиняват сериозни симптоми и протичат без разкъсване;
  • местоположението на патологията влияе върху хода на заболяването и лечението;
  • в млада възраст операцията се понася по-лесно и прогнозата за пациентите е по-благоприятна;
  • при заболявания на съединителната тъкан последиците могат да бъдат по-сериозни;
  • заболявания на органи и системи могат да забавят хирургичното лечение или да влошат прогнозата.

Много е важно да следвате инструкциите на лекаря и тогава рисковете ще бъдат минимални..

Кой е в риск?

Аневризма на мозъчните съдове може да се появи на всяка възраст. Това заболяване е по-често при възрастни, отколкото при деца, и е малко по-често при жените, отколкото при мъжете. Хората с определени наследствени състояния са изложени на по-висок риск.

Рискът от руптура и мозъчен кръвоизлив съществува при всички видове мозъчни аневризми. Има около 10 докладвани руптури на аневризма годишно за всеки 100 000 души, което е около 27 000 души годишно в Съединените щати). Най-често аневризмата засяга хора на възраст между 30 и 60 години.

Разкъсването на аневризма може да бъде улеснено и от: хипертония, злоупотреба с алкохол, наркомания (особено употребата на кокаин) и тютюнопушенето. В допълнение, състоянието и размерът на аневризмата също влияе на риска от разкъсване..

Живот след операция

След открита операция тялото се нуждае от 2 до 4 месеца, за да се възстанови напълно и да елиминира последствията. При ендоскопско лечение на артериални аневризми времето за възстановяване значително се намалява. Функции за възстановяване:

  • болка се усеща в зоната на интервенция в продължение на няколко дни, когато раната започне да зараства, появява се сърбеж;
  • в някои случаи последицата след отстраняване на аневризмата е подуване и изтръпване в областта на шева;
  • в продължение на 2 седмици е нормално главоболието, умората и безпокойството да продължат;
  • до 8 седмици, подобни симптоми продължават и при отворена операция;
  • през годината пациентът не трябва да се занимава с контактни спортове и да вдига тежести над 3 кг;
  • не можете да седите дълго време.

След 6 седмици на пациента се разрешава да започне работа, ако това не е свързано с физическа активност.

Както е предписано от лекаря, е необходимо да се подложите на ЯМР и КТ, тъй като те помагат за контрол на следоперативното възстановяване.

След приключване на рехабилитационния период все още има нужда от ядрено-магнитен резонанс на всеки 5 години, за да се изключи повторно образуване на аневризма. Като цяло отзивите след операцията са положителни. Сред страничните ефекти най-чести са влошаването на здравето с рязка промяна на времето.

Увреждане с аневризма

Възлагането на инвалидност след отворена операция се случва след социално-медицински преглед. Само в 7-10% от случаите на пациента се дава една от категориите увреждания.

Назначаването се дължи на функционален дисбаланс, частична инвалидност. Също така, временно увреждане се предписва, ако пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация..

Групата на уврежданията се дава в зависимост от симптомите и последиците:

  • Първият се предписва, ако пациентът се нуждае от външни грижи и наблюдение. В същото време той самият не може да се издържа, дава се неспособност и на лицето се назначава настойник.
  • Втората група е дадена с частично нарушение на функционалността. Понякога поставят частична неработоспособност.
  • Третата група е създадена за умерена дисфункция. Това може да бъде частична загуба на слуха, парализа или дезориентация. В същото време възможността за самообслужване остава 100%.

Решението за извършване на операцията се взема от пациента, но то трябва да се основава само на консултацията и решението на неврохирург лекар. В идеалния случай трябва да се получат няколко мнения от водещите лекари в областта. Последиците след операция за отстраняване на аневризма в 80% от случаите са незначителни и изчезват в рамките на една година.

начин на живот

Разбира се, операцията за елиминиране на аневризмата в преобладаващото мнозинство от случаите води до пълното й изключване от кръвообращението и отсъствието на риск от нейното разкъсване с кръвоизлив в мозъчната тъкан. Но това не означава, че пациентът след операцията може веднага да започне обичайния начин на живот, който е водил преди интервенцията. Да, животът след операцията се променя драстично и всеки пациент трябва да вземе това предвид преди оперативното лечение. Често много хора трябва да се научат отново да ходят, да ядат, да говорят, четат и пишат след операцията. Но това изобщо не означава, че си струва да откажете да закрепите аневризма, тъй като нейното разкъсване без хирургично лечение може да причини смърт..

След изписване от болницата, където е извършена операцията, пациентът се изпраща за последващи грижи и рехабилитация в поликлиниката по местоживеене. На този етап пациентът се лекува от невролог, неврохирург (ако в клиниката има персонал) и епилептолог (ако пациентът има или изпитва симптоматична епилепсия). В допълнение, важна роля в рехабилитацията играят рехабилитационен лекар, лекар по ЛФК, логопед, психолог и други специалисти..