Основен > Травма

За какво да се подготвим? Последици от мозъчен кръвоизлив

Никой не е имунизиран от хеморагичен инсулт, може да засегне всички - и деца, и възрастни хора. Имайки доста мрачни прогнози, той се развива внезапно и бързо. Хеморагичният инсулт е по-опасен от исхемичния инсулт и въпреки че е много по-рядък.

  1. Какво е?
  2. Код на ICD-10
  3. Ефекти
  4. Прогноза за кръвоизлив в мозъчния ствол
  5. Колко живеят след удряне?
  6. Прогноза след инсулт
  7. Прогноза след инсулт при млади хора
  8. Прогноза след инсулт при възрастни хора
  9. Полезно видео
  10. Изход

Какво е?

Хемороидалният или хеморагичен инсулт се характеризира с остро нарушение на кръвообращението в мозъка, придружено от разкъсване на кръвоносните съдове и последващ кръвоизлив.

Най-тежката и неблагоприятна мозъчна катастрофа. Инсултът има спонтанно и доста бързо развитие и в повечето случаи е фатален поради последващ мозъчен оток.

Може да се случи и след травма на главата..

Болестта може да засегне както възрастни, така и деца, но това е много рядко.

Код на ICD-10

Според ICD-10 хеморагичният инсулт е в раздел 160-169 "Цереброваскуларни заболявания".

Ефекти

Ако резултатът е благоприятен, т.е. ако пациентът оцелее, последствията от мозъчен инсулт остават за цял живот. В зависимост от зоната на повреда те могат да бъдат:

  1. Парализа, пареза - отсъствие или затруднено движение на крайниците в едната половина на тялото;
  2. Нарушение или пълно отсъствие на реч;
  3. Редовно главоболие;
  4. Раздразнителност, психични разстройства;
  5. Невъзможност за самостоятелно движение;
  6. Нарушена координация на движенията;
  7. Изкривено лице;
  8. Зрително увреждане до пълната му загуба;
  9. Високо кръвно налягане, до критични условия;
  10. Вегетативно състояние с липса на съзнание, реч, памет, движение; дишането и сърдечният ритъм са запазени;
  11. Кома.

Продължителността и тежестта на последващите симптоми ще зависят от обема и местоположението на кръвоизлива. Най-опасно се счита за първите 3 дни след инсулт, тъй като през този период се появяват тежки мозъчни нарушения.

Ако е засегната лявата страна на мозъка, от дясната страна се наблюдава дисфункция на тялото - пълна или частична парализа, обхващаща крака, ръката и дори половината от ларинкса и езика. Поражението на такава локализация се характеризира с влошаване на устната и писмена реч, паметта, нарушаване на разпознаването на времевата последователност; човек не може ясно да изразява мисли, да разлага сложни елементи на съставните им елементи.

Ако дясното полукълбо на мозъка е засегнато, проявите на инсулт ще бъдат показани от лявата страна. Въпреки това е доста трудно да се диагностицира хеморагичен инсулт от дясната страна, тъй като в тази част на мозъка има центрове на чувствителност и ориентация в пространството..

Развитието на кома се улеснява от ацидоза (повишена киселинност на тялото), повишено вътречерепно налягане, мозъчен оток, нарушена микроциркулация на кръвта и мозъчните течности. Кома след обширен кръвоизлив води до нарушаване на черния дроб, бъбреците, червата и дихателните органи.

Важно! Невъзможно е човек да бъде изведен от кома у дома; това е доста трудно дори в реанимация.

Прогноза за кръвоизлив в мозъчния ствол

Защо е опасен кръвоизливът в мозъчния ствол? Това е най-лошата последица от хеморагичен инсулт. Именно тази част от мозъка е отговорна за функционирането на сърцето и дихателната система..
При такава лезия кръвното налягане може да спадне до критични нива и е доста трудно да се коригира с лекарства. Шансовете за оцеляване на кръвоизлив в багажника са почти нулеви.

Колко живеят след удряне?

Хеморагичният инсулт е фатален в 60-90% от случаите. Настъпването на смъртта е възможно през първите 3 дни, когато дихателната функция е нарушена, но повечето смъртни случаи настъпват през втората седмица. Това се дължи на смъртта на мозъчните клетки и изливането на кръв в черепната кухина. Но ако компенсаторните възможности на мозъка останат високи, неговото изместване или навлизане в костния отвор не е настъпило и кръвта не е пробила във вентрикулите, човек има голяма вероятност за оцеляване.

През първите 2 седмици, освен неврологични патологии, нарушено движение на пациента (обездвижване), обостряне на съществуващи заболявания или добавяне на нови - сърдечно-съдова, бъбречна, чернодробна недостатъчност, пневмония, рани от залежаване. Ако човек оцелее в това състояние, тогава в края на 2-3 седмици мозъчният оток отшумява; по това време вече започват да се появяват усложнения след инсулт.

Справка: Около 90% от жертвите в състояние на депресия (ступор) или кома, въпреки интензивната терапия, умират през първите 5 дни.

Прогноза след инсулт

Ако не се предостави медицинска помощ на жертвата в рамките на 3 часа след инсулт, вероятността за оцеляване става почти нулева..

Прогноза след инсулт при млади хора

Шансовете за оцеляване и прогнозата за възстановяване директно ще зависят от възрастта, обема на хематома и кома. Повечето от жертвите, включително младите хора, са обречени на доживотна подкрепа за неврологични дефекти. За да се сведат до минимум последствията от инсулт, трябва да се осигури компетентна терапия, особено през първите седмици след инсулт.

В повечето случаи (до 70%) жертвите остават приковани към леглото и не могат да се грижат за себе си. Останалите 30% са обект на по-слабо изразени последици от неврологични разстройства - дисфункция на крайниците, движение, зрение, реч, интелект и др..

Справка: Заплахата от повтарящи се мозъчни кръвоизливи е около 4-5%, а при нарушаване на структурата на кръвоносните съдове се увеличава до 7-8%.

Продължителността на живота на младите хора след хеморагичен инсулт ще зависи от наличието и тежестта на съпътстващите заболявания (захарен диабет, инфаркт), наличието на наднормено тегло, продължителността на тежкия неврологичен дефицит, ефективността на лечението и рехабилитацията. При благоприятна комбинация от тези фактори човек може да живее до 15-20 години и с пълно възстановяване да води дълъг и пълноценен живот.

Прогноза след инсулт при възрастни хора

Обширният кръвоизлив в напреднала възраст през първите 2-3 дни завършва със смърт. Но все пак има шанс за оцеляване. Малък процент от оцелелите остават приковани до леглото до края на живота си.

При по-благоприятна прогноза и по-малко обширен кръвоизлив е възможно частично да се отървете от последствията от инсулт в рамките на 6 месеца. По-голямата част от възрастните хора (до 70%) живеят 7-8 години след инсулт, останалите не оцеляват дори 2 години.

Полезно видео

Предлагаме ви да гледате интересно видео по темата:

Изход

За да се премахнат или поне да се намалят последствията от хеморагичен инсулт, е необходима компетентна и дългосрочна рехабилитация. Жертвата ще се нуждае от специална лекарствена терапия, физиотерапевтични упражнения, промяна в диетата, отказ от лоши навици и, разбира се, голямо желание за възстановяване.

Помощта на роднините също е важна. Само с цялостно и внимателно лечение можете да избегнете тежки последици и развитие на повтарящи се кръвоизливи, както и да удължите максимално живота на преживелия инсулт..

Сложна операция при инсулт: възможности за провеждане, резултати за пациента

Ако в мозъка на някои пациенти се появи нетравматичен кръвоизлив, е показано хирургично отстраняване на хематома. В зависимост от местоположението му може да се извърши краниотомия, отстраняване на част от костната тъкан, стереотаксична аспирация. Следоперативните усложнения включват мозъчен оток и повтарящ се хеморагичен инсулт..

Направете и какъв вид операция се извършва при хеморагичен мозъчен инсулт

Когато възникне кръвоизлив, се извършват няколко вида хирургични интервенции. Тяхната ефективност не винаги е еднозначна и местоположението на фокуса на самото кръвоизлив не винаги го прави достъпно за отстраняване. Някои от методите не са добре проучени. Основните видове хирургични подходи при хеморагичен инсулт:

Последните методи са по-малко травматични от хирургията с отворен достъп, но техният недостатък е невъзможността да се спре напълно кървенето. Следователно, повтарянето на хематом след такива стереотаксични интервенции е доста вероятно..

Показания за хирургично отстраняване на хематоми:

  • мозъчен инсулт с фокус над 3 cm с прогресия на неврологичен дефект, признаци на компресия или оток на продълговатия мозък;
  • хематом на повърхността на мозъчната кора (не по-дълбоко от 1 см), обемът на кръвта изтече повече от 30 мл, удар в областта на подкорковите ядра;
  • пробивът на кръвта в мозъчните вентрикули се отстранява чрез аспирация по време на ендоскопска хирургия, показано е въвеждането на тромболитици за разтваряне на останалите кръвни съсиреци;
  • нарастващ мозъчен оток;
  • кома с продължителност повече от 6 часа - декомпресията е показана чрез отстраняване на част от черепа, късната интервенция влошава оцеляването на пациентите;
  • съдови аномалии (аневризма, малформация, патологични фистули, ангиоми) с кървене, диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез ангиография.

Понастоящем няма точни критерии за назначаване на операция. Известно е, че ранното отстраняване на хематом увеличава вероятността от рецидив. Има предположения, че щадящите хирургични лечения, извършени в рамките на 10 часа от началото на инсулта, подобряват резултата от инсулта. Но този метод се нуждае от повече изследвания..

И тук е повече за байпасното присаждане на мозъчни съдове.

Противопоказания за хирургическа интервенция

Операцията не е показана за пациенти, които са прекрачили 75-годишната граница, тъй като тя е придружена от влошаване на състоянието и прогресиране на неврологични разстройства и често се случват повтарящи се инсулти. Това противопоказание се счита за относително; въпреки това повечето неврохирурзи смятат подобни операции за неперспективни..

Хирургично лечение не се препоръчва, ако:

  • тежка сърдечна, белодробна или бъбречна недостатъчност;
  • увреждане на черния дроб;
  • декомпенсиран ход на захарен диабет;
  • изразено намаляване на съсирващата активност на кръвта;
  • остри гнойни процеси;
  • онкологични заболявания.
Техника на стереотаксична хирургия

Последствия и прогнози за пациента

Основният проблем на следоперативния период е премахването на отока на мозъчната тъкан. Това усложнение може да продължи 10 до 15 дни. За борба с това животозастрашаващо състояние се прилагат диуретици (Lasix) и осмотични агенти (Mannitol), хипервентилирани на кратки сесии, се използват барбитурати (Thiopental натрий).

Мониторинг на кръвното налягане също е показан за пациенти. Артериалната хипертония може да причини или засили съществуващото кървене. Оптималният показател е нивото на систоличното налягане от 130 mm Hg. Изкуство. По-добре е да се предписват лекарства, които имат кратък период на действие (Kapoten, Corinfar), така че хемодинамичните параметри да могат бързо да се коригират.

Отворена операция при хеморагичен инсулт

Усложненията на операциите за отстраняване на хематоми най-често са кървене; при наличие на съпътстващи заболявания на вътрешните органи рискът от тяхната декомпенсация се увеличава. По отношение на неоперираните пациенти смъртността в групата пациенти, при които е отстранен хематом, намалява само с 10 - 12% при класическия метод и 20 - 30% при стереотаксичните методи..

Смъртта най-често настъпва при хеморагичен инсулт (независимо от операцията) от оток и изместване на мозъка, повтарящ се кръвоизлив. Повече от половината от пациентите стават инвалиди. Неблагоприятните фактори включват:

  • голям обем хематом;
  • преход на кръвта към мозъчните вентрикули;
  • местоположението на фокуса на кръвоизлив в багажника;
  • прием на антикоагуланти от пациента преди развитието на инсулт;
  • съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • възрастна възраст.

И ето повече за мозъчния инсулт.

Трудността при лечението на хеморагичен инсулт се дължи на факта, че заболяването може да има тежък ход от самото начало, медикаментозната терапия практически не намалява риска от фатален изход, а операцията по класическата техника (краниотомия) само леко подобрява прогнозата.

По-обещаваща техника за дълбоки хематоми е ендоскопската техника с аспирация на съдържанието и въвеждане на тромболитици в лезията. В периода на възстановяване е важно да се предотврати прогресирането на мозъчния оток и развитието на повтарящи се или засилване на съществуващ кръвоизлив.

Полезно видео

Вижте видеото за новия метод за лечение на инсулт:

За съжаление кома след инсулт не е рядкост. Лекарите поставят предпазлива прогноза, тъй като тя се различава при възрастни и млади, след хеморагични и исхемични. Излизането от дълбока кома може да се случи след няколко години и след няколко часа. Как се излиза от дълбока кома? Колко могат да бъдат в него колкото е възможно повече без последствия?

Доста опасен хеморагичен инсулт може да се развие дори от топлинен удар. Причините за голямото ляво полукълбо се крият в стабилната артериална хипертония. Кома може да се случи незабавно, с повишени симптоми. Лечението може да е неефективно.

Ако е имало исхемичен мозъчен инсулт, последствията остават доста тежки. Те се различават в зависимост от засегнатата област - лявата и дясната страна, мозъчния ствол. Симптомите на последствията са изразени, лечението отнема повече от година.

Истинска заплаха за живота е инсултът на ствола. Може да бъде хеморагичен, исхемичен. Симптомите са подобни на тези при инфаркт и са подобни на други състояния. Лечението е дългосрочно, пълното възстановяване след мозъчен мозъчен инсулт е почти невъзможно.

Необходимо е да се заобикалят съдовете на мозъка при тежки нарушения на кръвообращението, особено след инсулт. Последствията могат да влошат състоянието на пациента, без да се спазва периода на рехабилитация.

Когато възникне исхемичен инсулт, възстановяването отнема доста дълъг период. Възможно ли е пълно възстановяване? Да, ако завършите пълен курс на рехабилитация, вкл. за възстановяване на речта. Какви са условията? Какво е необходимо след голям мозъчен инсулт от лявата страна?

Причините, поради които може да възникне мозъчен инсулт, са доста разнообразни. Инсултът може да бъде исхемичен, хеморагичен, стволов. Лечението е дългосрочно, възстановяването изисква продължителна рехабилитация. Последиците са проблеми с речта, движението.

Исхемичен инсулт се среща доста често при възрастни хора. Последиците след 55 години са изключително трудни, възстановяването е трудно и не винаги успешно, а прогнозата не е толкова оптимистична. Усложнен мозъчен инсулт при наличие на захарен диабет.

Опасен инсулт на гръбначния мозък може да доведе до парализа. Причините могат да бъдат както вродени, така и придобити. Симптомите на исхемичен инсулт могат да бъдат объркани с други медицински състояния. Лечението се състои в прием на хапчета, физиотерапия и понякога хирургическа намеса. Последствията без лечение са ужасни.

Хеморагичен инсулт: симптоми, диагностика, лечение и операция

Хеморагичният инсулт (GI) е клиничен синдром, при който има рязко развитие на фокални и / или церебрални неврологични симптоми поради спонтанен кръвоизлив в мозъчното вещество или интратекалните области. Патологичният процес се задейства от фактори с нетравматичен генезис. Този тип кръвоизлив е с най-висока инвалидност и е свързан с най-висок риск от ранна смърт..

Статистически факти от надеждни източници

В общата структура на всички видове инсулти хеморагичният е 10% -15%. Честотата на разпространението му сред световното население е около 20 случая на 100 хиляди души. Експертите, базирани на годишната динамика, обявяват, че след около 50 години всички тези показатели ще се удвоят. По-конкретно в Руската федерация годишно се диагностицират около 43 000-44 000 случая на HI. Прави впечатление, че се среща приблизително 1,5 пъти по-често при мъжете, но смъртността от последствията преобладава при жените..

Според клиничните наблюдения при тази диагноза смъртта настъпва при 75% от хората, които са на механична вентилация, и при 25% от хората, които нямат нужда от нея. Консолидираните проучвания показват, че средно 30% -50% от пациентите умират в рамките на 1 месец след началото на кръвоизлива и 1/2 от тях умират в рамките на първите 2 дни. Инвалидност (поради парализа на лицето и крайниците, афазия, слепота и др.) Сред оцелелите пациенти достига 75%, от които 10% остават приковани към леглото. И само 25% от пациентите след 6 месеца са независими в ежедневието.

Патологията е огромен социален проблем, тъй като епидемиологичният връх пада върху работните години - 40-60 години. Хеморагичните инсулти са станали значително по-млади, днес те са често срещани дори сред младежката група хора (на 20-30 години). Недвусмислено, рисковата категория включва хора, страдащи от артериална хипертония, тъй като в повечето случаи този вид кръвоизлив възниква именно въз основа на хронично високо кръвно налягане.

Основният фактор, който влияе върху прогнозата на резултата, е бързината на предоставяне на адекватна медицинска помощ на пациента..

Провокатори на хеморагичен инсулт

Задействащият механизъм за появата на GI може да служи като различни фактори, които имат отрицателен ефект върху вътречерепната хемодинамика и състоянието на мозъчните съдове:

  • персистираща артериална хипертония (в 50% от случаите);
  • церебрална амилоидна ангиопатия (12%);
  • перорално приложение на лекарства от спектъра на антикоагулантите (10%);
  • вътречерепни новообразувания (8%);
  • други причини - артериовенозни и кавернозни малформации, тромбоза на мозъчните синуси, аневризми, вътречерепен васкулит и др. (20%).

Много от пациентите с анамнеза за хеморагичен инсулт имат захарен диабет. Доказан факт е, че диабетиците, както и пациентите с хипертония, са изложени на риск. При захарен диабет с дълъг ход кръвоносните съдове, включително церебралните, се разрушават поради модификация на кръвната химия с преобладаване на глюкозата. Ако на фона на висока кръвна захар има тенденция към постоянно повишаване на кръвното налягане, вероятността от хеморагичен инсулт се увеличава 2,5 пъти.

Патогенетично, хеморагичният ефект може да се развие поради разкъсване на съда (преобладаващият механизъм) или изтичане на кръвни елементи в околната мозъчна тъкан през стените на капилярите поради техния нарушен тонус и пропускливост. Във втория вариант няма разкъсване и като такова също няма обилен кръвоизлив. Просто един малък съд предава кръв до точка. Но дори кръвоизливите с малки точки, сливайки се, могат да се превърнат в много обширни огнища, с не по-малко фатални последици, отколкото след разкъсване на артерия или вена.

Клинични прояви на GI

Малко преди атаката могат да предшестват клинични симптоми-предшественици преди инсулт (не винаги), при които може да се подозира предстояща опасност:

  • изтръпване, изтръпване на едната половина на лицето;
  • изтръпване на пръстите на ръцете и краката;
  • внезапна слабост, замаяност, шум в главата;
  • остра болезненост в очите, мухи, двойно виждане, зрение в червено;
  • внезапно залитане при ходене;
  • безпричинна тахикардия;
  • пристъпи на хиперхидроза;
  • повишено кръвно налягане;
  • неразумна поява на гадене;
  • инхибиране в общуването и възприемането на чуждата реч;
  • зачервяване на лицето, хипертермия.

За мозъчен инсулт с кръвоизлив все още е характерен незабавен остър дебют без прекурсори, който се появява по време или почти веднага след енергична активност, стресова ситуация, вълнение. Хеморагичният инсулт се доказва от класическите симптоми, които се развиват внезапно, те са изразени и бързо прогресиращи:

  • рязко и силно главоболие;
  • неукротимо повръщане;
  • продължителна депресия на съзнанието, кома;
  • кръвно налягане над 220 mm Hg.

Шумното дишане, епилептичните припадъци, липсата на реакция на зеницата на светлина и спастичната миоза също са чести признаци на шок. В зависимост от местоположението на лезията може да има завъртане на главата и въртене на очните ябълки към засегнатото полукълбо или контралатерално. След като открие признаци на GI у жертвата, човекът наблизо трябва незабавно да се обади на линейка!

Остро развитият кръвоизлив води до факта, че кръвта свободно се влива в определени структури на мозъка, насищайки ги и образувайки кухина с хематом. Изливането на кръв продължава няколко минути или часове, докато се образува кръвен съсирек. За кратък период от време хематомът бързо се увеличава, упражнявайки механичен ефект върху засегнатите области. Той разтяга, притиска и измества нервната тъкан, причинява нейния оток и смърт, което води до интензивно нарастване на неврологичния дефицит (респираторна депресия, загуба на чувствителност на половината от тялото, нарушения на говора, загуба на зрение, пареза на преглъщащите мускули и др.).

Размерът на натрупването на кръв може да бъде малък (до 30 ml), среден (от 30 до 60 ml) и голям (повече от 60 ml). Обемите разлята течност могат да достигнат критични мащаби, до 100 ml. Клиничните наблюдения показват, че при вътречерепни кръвоизливи над 60 ml, патологията завършва със смърт при 85% от пациентите в рамките на 30 дни..

Типична локализация на кръвоизливи

Най-често, а това е около 55% от случаите, кръвоизливите се появяват в предполагаемата зона. Путаменталното кървене се причинява от разкъсване на дегенерирали лентикулостриатални артерии, което води до навлизане на кръв в обвивката на мозъка. Дългосрочната хипертония обикновено се превръща в виновник на патогенезата с такава локализация. В редица случаи кървенето от путамента се пробива в камерната система, което е изпълнено с тампонада на JS и остра оклузивно-хидроцефална криза.

Следващата най-често срещана локализация е подкорковата област (субкортикална). Подкорковите HI се наблюдават в 17% -18% от случаите. По правило разкъсаните AVM и аневризмите, свързани с високо кръвно налягане, са водещите източници на такъв кръвоизлив. Подкоркови зони, участващи в хеморагичния процес - челен, темен, окципитален или темпорален лоб.

Третото най-често място, където мозъчният кръвоизлив се определя в 14% -15% от случаите, е зрителният туберкул или таламусът. Таламусните кръвоизливи възникват поради освобождаването на кръв от кръвоносния съд на вертебробазиларния басейн. Патогенезата може да бъде свързана с всеки етиологичен фактор, но както винаги, надеждно по-често се отбелязва участието на хипертоничния синдром..

На четвърто място (7%) по честота на развитие са мостовите географски указатели. Те са концентрирани в задната част на мозъчния ствол, тоест в моста. Чрез моста кората е свързана с малкия мозък, гръбначния мозък и други основни елементи на централната нервна система. Този отдел включва центрове за контрол на дишането и сърдечния ритъм. Следователно мостът е най-опасната локализация на кръвоизлив, почти несравнима с живота..

Принципи на диагностика на заболяванията

Компютърната томография (КТ) е златният стандарт за диагностика. В ранния период след пристъп (1-3 дни) този метод за невроизображение е по-информативен от ЯМР. Свежият хеморагичен материал, включително 98% от хемоглобина, се показва на КТ като добре дефинирана ярка светлина с висока плътност на фона на по-тъмна мозъчна тъкан. Въз основа на изчислена томограма се определя зоната на епицентъра, обемът и формата на образуването, нивото на увреждане на вътрешната капсула, степента на дислокация на мозъчните структури, състоянието на цереброспиналната течност.

С настъпването на подострата фаза (след 3 дни) червените клетки на хематома по периферията се унищожават, в центъра железосъдържащият протеин се окислява, фокусът става по-нисък в плътност. Следователно, заедно с CT, MRI сканирането е задължително в рамките на период от 3 дни или по-късно. В подострата и хронична форма, MR сигнал, за разлика от CT, по-добре визуализира хематом с производни на окислението на хемоглобина (метхемоглобин), който преминава в изодензен стадий. Ангиографски методи за изследване се използват при пациенти с неопределена причина за хеморагичен инсулт. Ангиографията се извършва предимно за млади хора с нормално кръвно налягане..

За адекватно управление на пациенти след пристъп на вътремозъчен кръвоизлив трябва да се извърши ЕКГ и рентгенова снимка на дихателните органи, вземат се тестове за електролити, PTT и APTT.

Стационарна медицинска помощ

Всички пациенти в ранен стадий получават интензивни терапевтични грижи в болница за неврореанимация. Мерките за първоначално лечение са насочени към:

  • нормализиране на микроциркулацията, хемореологични нарушения;
  • облекчаване на мозъчния оток, лечение на обструктивен хидроцефалий;
  • корекция на кръвното налягане, телесната температура;
  • функционална регулация на сърдечно-съдовата система;
  • поддържане на воден и електролитен баланс;
  • предотвратяване на възможни припадъци;
  • предотвратяване на екстракраниални последици от възпалителен и трофичен характер (пневмония, емболия, белодробен оток, пиелонефрит, кахексия, дисеминирана интраваскуларна коагулация, ендокардит, рани под налягане, мускулна атрофия и др.);
  • дихателна подкрепа (ако пациентът се нуждае от нея);
  • елиминиране на вътречерепна хипертония при HI с дислокация.

Хирургия при хеморагичен инсулт

Вторият етап от процеса на лечение е неврохирургичната интервенция. Неговата цел е да премахне животозастрашаващия хематом, за да подобри оцеляването и да постигне възможно най-висок задоволителен функционален резултат. Колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-добра прогноза може да се очаква. Ранната хирургия обаче по правило включва извършване на хирургични процедури не по-рано от 7-12 часа след инсулт. В ултраранния период може да доведе до многократно кървене..

По кое време е по-разумно да се започне премахването на кръвни съсиреци се решава от високо компетентни неврохирурзи. Беше отбелязано, че операции, извършени дори 2-3 седмици (включително) след завършен ГИ, също могат да доведат до положителен ефект. Така че въпросът кога да се оперира пациент е изцяло отговорност на лекаря. Помислете за основните методи на хирургия, широко използвани при хеморагични инсулти..

  1. Отворената декомпресивна краниотомия е показана за средни и големи субкортикални, както и големи путаментални и малки мозъчни кръвоизливи. Той също така е адресиран с изразено изместване и нарастващ оток на мозъчния компонент, влошаване на неврологичния статус на пациента. Отворената хирургия се извършва под пълна обща анестезия с помощта на микрохирургична оптика. Отстраняването на натрупания съсирек се извършва чрез класическия подход за трепанация. След това се прави икономична енцефалотомия, след което патологичният компонент се аспирира със специално устройство. Плътните натрупвания се отстраняват с фенестрирана пинсета. В края хирургичното поле се измива старателно с разтвор на натриев хлорид, извършва се цялостна хемостаза с помощта на коагулационни и антихеморагични средства.
  2. Процедурата на пункция-аспирация се препоръчва при малки кръвоизливи с таламусно, путаментално, мозъчно разположение. Методът се състои в създаване на малка дупка в черепа, пункция на хематома, последвано от освобождаване на мозъка от течната му маса чрез аспирация. Тази технология може да бъде внедрена чрез една от двете минимално инвазивни техники: на принципа на стереотаксична или невроендоскопска аспирация. Понякога е препоръчително да ги комбинирате с локална фибринолиза. Фибринолизата включва инсталиране на дренаж след пункция и аспирация в кухината на хематома. Фибринолитиците се прилагат през дренажа в продължение на няколко дни, за да активират разтварянето (втечняването) на кръвния съсирек и премахването на лизираните кръвни елементи..

Функциите на апарата на ЦНС, за съжаление, не могат да бъдат напълно възстановени след хеморагични инсулти. Но във всеки случай в интерес на пациента ще бъде да отиде в клиника, където лекарите от международно ниво работят за диагностика и хирургично лечение на интрацеребрални лезии. Това е единственият начин да разчитате на организирането на адекватна и безопасна хирургическа подкрепа. Следователно, минимизиране на усложненията, по-продуктивни резултати при възстановяване на качеството на живот.

Подчертаваме, че идеалното изпълнение на операцията в точното време увеличава степента на оцеляване с 2-4 пъти. Добрите следоперативни грижи намаляват вероятността от рецидив. Не може да не се предупреди, че многократният инсулт с кръвоизлив при 99,99% от пациентите е фатален.

Като препоръка считаме за важно да кажем, че Чешката република показва добри резултати в нивото на развитие на областта на мозъчната неврохирургия в Европа. Чешките медицински центрове са известни със своята безупречна репутация и отлични показатели за успешно възстановяване дори на най-трудните пациенти. И това не е всичко: в Чешката република минималните цени за неврохирургична помощ и една от най-добрите следоперативни рехабилитации. Изборът на медицинско заведение за операция, разбира се, остава на пациента и неговите роднини.

Хеморагичен инсулт на мозъка: какво е това, симптоми и последици

Сред съществуващите видове инсулт мозъчните кръвоизливи са най-тежките и инвалидизиращи. Въпреки бързото развитие на медицината, въвеждането на иновативни технологии, те все още са трудни за лечение и могат да причинят сериозна вреда на организма. Честотата варира от 10 до 20 случая на 100 хиляди население. Въпреки че рисковата зона е представена главно от мъже, смъртността е по-висока при жените. Ключовата опасност е внезапността - болестта се проявява неочаквано, принуждавайки ви бързо да предприемете действия. След това ще се опитаме да разберем какво е това - обширен хеморагичен инсулт на мозъка и какви са последствията.

Описание

GI е внезапно начало на мозъчен кръвоизлив, който възниква поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Нарушаването на целостта на съдовите стени води до накисване и изстискване на мозъчната тъкан с излята кръв.

Сред отличителните черти на заболяването:

  • висок риск от смърт (над 60% от пациентите умират през първата седмица след поставяне на диагнозата);
  • изненада (болестта се развива рязко и бързо, без никакви предишни симптоми);
  • вероятността за дълбоко увреждане (около 80% от пациентите са вечно приковани към леглото).

Според официалната статистика към края на първия месец само 10% от пациентите остават независими в ежедневието, до шест месеца - 20%.

Важно: Последните епидемиологични проучвания показват рязко увеличаване на населението в трудоспособна възраст. Дълголетието се превръща от привилегия в норма; очевидна е тенденцията населението да остарява. Разбира се, описаните фактори не могат да не бъдат отразени в статистиката за заболеваемостта - редица експерти предполагат, че през следващите 50 години броят на случаите на хеморагичен инсулт (GI) ще се удвои. Този факт обяснява значението на изучаването на тази патология..

Причини и рискови фактори

Всеки втори пациент има артериална хипертония като причина за хеморагичен инсулт. По-рядко факторите, провокиращи появата на патология, са:

  • предварително диагностицирана церебрална ангиопатия (12%);
  • прием на антикоагуланти (10%);
  • ракови тумори и новообразувания (8%);
  • венозна тромбоза, васкулит, нарушения на артериовенозната система (20%).

Патогенетично може да възникне кръвоизлив поради разкъсване на съд (например на фона на артериална хипертония).

Класификация

В съвременната медицина се използва следната класификация на GI:

  • Паренхимен сорт. Включва увреждане на стените на кръвоносните съдове поради паренхим, е доста трудно, има цял списък от подтипове, определени от зоната на разкъсване (дясно, ляво, стъбло и др.).
  • Субарахноид. Причините за развитие са аневризми, по-рядко - черепно-мозъчна травма.
  • Арахноид. Кръвоизливът възниква поради доброкачествени тумори.

Наред с видовете се различават различни стадии на заболяването, които се различават по продължителността на курса.

Форми на заболяването

В зависимост от местоположението на съдовата руптура могат да се разграничат следните видове GI:

  • субарахноидален;
  • вътремозъчен;
  • вентилирани;
  • смесени.

Формата на заболяването определя неговите симптоми..

Етапи на заболяването

Той протича на няколко етапа:

  • Първият е най-остър. Издържа първите 24 часа след изтичането на кръвта в мозъка.
  • Вторият е остър. Започва след един ден, може да продължи до три седмици.
  • Третият е подостър. Настъпва на 22-ия ден след разкъсването на кръвоносните съдове, продължава около три месеца.
  • Четвъртото е ранното възстановяване. Стандартен срок - от няколко месеца до шест месеца.
  • Петият закъснява. Продължителност - около година.

Последният етап е етап от далечни последствия. Тя започва след една година след прехвърленото ГИ, продължава, докато последствията изчезнат напълно. В някои случаи се оказва за цял живот.

Симптоми

Сред класическите симптоми на хеморагичен мозъчен инсулт:

  • гадене;
  • повръщане;
  • промени в нивото на съзнанието;
  • повишено кръвно налягане.

Точната диагноза обаче не може да бъде поставена без извършване на томографски изследвания..

Нашите пансиони

Голицино

Минск

Вътремозъчен хематом

Симптомите се определят от областта на натрупване на кръв. Най-често има нарушение на мускулния тонус и слабост, възникват зрителни нарушения и речта започва да страда. Вегетативните предшественици включват зачервяване на лицето, промени в цветовото възприятие.

Субдурален и епидурален хематом

Появява се в резултат на лечение с антикоагуланти. Разлятата течност се натрупва в субдуралната или епидуралната област.

Хеморагичен инсулт при деца

GI е заболяване, което се проявява не само при възрастните хора. Заедно с тях са изложени и бебета от 28-та седмица на вътрематочното съществуване до 7 дни от момента на раждането.

Кръвоизлив възниква поради разкъсване на съдовите стени, това е доста трудно. Съществува така наречената картина на „въображаемо благосъстояние“, която за известно време може да заблуди лекарите. Вероятността от смърт е 90% през първите 24 часа.

Клинични проявления

Условно всички симптоми могат да бъдат разделени на две групи: фокални и мозъчни. Първите включват:

  • пареза на крайниците и мускулите на лицето;
  • речеви нарушения;
  • зрителни смущения;
  • нарушения на слуха.
  • промени в съзнанието (например на кого или глухота);
  • виене на свят;
  • гадене и повръщане;
  • слабост и сънливост;
  • спазми;
  • дихателни нарушения;
  • термодинамични откази.

Като правило объркването на речта, както и изтръпването на ръката или крака от едната страна, помага да се подозира ГИ..

Клиничното определяне се извършва с помощта на специална скала - GCS. Разграничава се състоянието на прекома, както и четири комични етапа, където първият е най-лесен, а четвъртият е най-труден. Кома може да бъде провокирана от ацидоза, мозъчен оток и високо вътречерепно налягане.

GI лява страна

Тази форма се счита за най-острата и опасна - повече от 60% от пациентите умират през първите 24 часа, докато останалите стават инвалиди за цял живот. Проблемът възниква поради разкъсване на кръвоносните съдове, провокиращо изтичането на кръв в тъканите на лявото полукълбо и образуването на хематоми.

Ефекти

Обикновено болестта води до:

  • развитието на депресия;
  • парализа на крайниците, лицевите и дихателните мускули;
  • различни вътрешни нарушения - затруднено преглъщане, намалена чувствителност и др.;
  • неспособност да се мисли логично.

Освен това пациентите изпитват затруднения с ориентацията в пространството..

Нашите пансиони

Раменски

Шереметьевски

Колко живеят след това

Статистиката е разочароваща: след месец след кръвоизлива, около 35% от пациентите умират. Още 50% умират през годината. Най-неблагоприятната прогноза за страдащите от хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.

Дясна страна gi

Десностранният удар е сериозно заболяване, което води до спиране на жизнените функции на тялото. Обикновено причинява проблеми с мисленето и речта.

Ефекти

Хората, които са имали заболявания, страдат от:

  • високо кръвно налягане;
  • често припадане;
  • гърчове, развиващи се от лявата страна на тялото;
  • намалена зрителна острота на лявото око.

Всички проблеми и разстройства са разположени вляво: чувствителността намалява или е напълно загубена, погледът и наклонът на главата се променят, възниква изтръпване.

Колко живеят

Прогнозите са много разочароващи. Смъртта през първия ден настъпва в 60% от случаите. Преживелите най-трудните 24 часа могат да издържат още година и половина. Какво е забележителното: около 70% от оцелелите са с увреждания.

Диагностика

Днес се извършват следните диагностични мерки:

  • ЕКГ - позволява да се оцени качеството на сърцето;
  • Рентгенов;
  • клинични кръвни тестове;
  • измерване на кръвното налягане.

В някои случаи се използват дуплексни съдове.

Лечение и възстановяване

Всички терапевтични манипулации могат да бъдат разделени на четири групи: първа помощ, първоначална експозиция, операция и рехабилитация. Ще опишем по-подробно за всеки от тях по-долу..

Първа помощ

Най-важното е незабавно да се обадите на линейка. Освен това трябва да се проведат редица прости, но много важни събития:

  • легнете пациента по гръб, леко повдигнете главата му;
  • осигурете поток чист въздух;
  • обърнете човека на една страна, в случай че започне повръщане;
  • проследяване на сърдечната честота и кръвното налягане.

Всички тези действия трябва да бъдат извършени преди пристигането на специалисти..

Първоначално лечение

Лекарят е изправен пред редица важни задачи:

  • възстановяване на дишането;
  • нормализира сърдечната честота;
  • в случай на епилептични припадъци, инжектирайте антиконвулсанти интравенозно;
  • намаляване на налягането;
  • в случай на нарушение на функцията за преглъщане, поставете специална сонда;
  • поставете катетър в пикочния мехур за нормализиране на отделителната система;
  • провеждайте камфорно лечение, за да предотвратите образуването на язви под налягане.

В някои случаи се извършва белодробна емболия.

Операция

Хирургичната интервенция има единствената цел да премахне хематомите. Една от най-противоречивите и обсъждани области на неврохирургията, тя се предписва при тежки GI, когато има голяма вероятност за смърт..

Нашите пансиони

Рублевски

Долгопруден

Рехабилитация

Мерките за възстановяване могат да се извършват както у дома, така и в стационарни условия. Основното изискване е редовността на занятията, чиято продължителност трябва да бъде поне 30 минути.

Добри съоръжения

След изписване от болницата на пациент с хемороидален мозъчен инсулт може да бъде назначена:

  • лекарства за нормализиране на кръвообращението и подобряване на когнитивните функции;
  • средства за ускоряване на метаболизма, по-специално Enfefabol;
  • таблетки за активиране на метаболитните процеси - холин, цитофлавин и др..

Антиоксидантни лекарства също могат да бъдат предписани.

Програми за възстановяване и рехабилитация

Няма универсален сценарий за рехабилитация, всички методи са избрани в съответствие с характеристиките на здравето на пациента. Сред най-често практикуваните възможности за възстановяване са:

  • да се научат да задоволяват собствените си нужди;
  • физиотерапия;
  • мануална терапия;
  • масажи;
  • логопеди;
  • класове за социална адаптация.

В допълнение, специалните костюми за пресъздаване на рефлекси, както и кинезиотерапията, помагат за постигане на положителна динамика. Всички тези процедури, както и висококачествени грижи, възрастен човек може да получи в мрежата на пансиони "Грижи". Нашите служители са готови да бъдат там в точното време и да направят всичко, за да осигурят комфорт на своите отделения.

Следоперативни грижи за възрастни хора

Следоперативният период е един от най-трудните, разделен на два етапа: първият - от момента на операцията до изписването; втората е извън стените на лечебно заведение. В напреднала възраст се наблюдава значително намаляване на жизнената способност на белите дробове, което води до нарушаване на дренажната функция. Следователно ключовият аспект на грижите е нормализирането на дихателната система, предотвратяването на развитието на пневмония..

Предотвратяване

Можете да предотвратите появата на болестта:

  • спазване на диета;
  • контролиране на телесното тегло;
  • постоянно наблюдение на нивото на кръвното налягане;
  • поддържане на физическа активност.

Важно е да се придържате към принципите на здравословния начин на живот, да се откажете от лошите навици.

Ефекти

Кръвоизливът може да причини:

  • двигателна дисфункция;
  • нарушения на мозъка;
  • устойчиви епилептични форми.

Един от най-лошите резултати е умствената изостаналост.

Лечение с народни средства

Когато отмине животозастрашаващият период, експертите съветват допълването на диетата с разнообразни билкови лекарства. Манастирските колекции, базирани на градински чай или шипки, дават прекрасен ефект.

Заключение

За да консолидираме целия материал, обсъден по-горе, ви предлагаме да се запознаете с подробното видео „Хемороидален инсулт на мозъка: какво е това, последиците“.

Колко опасен е хеморагичният инсулт на мозъка

С разкъсването на мозъчните съдове и изтичането на кръв във вътрешните кухини се развива хеморагичен инсулт на мозъка. Това опасно и сложно заболяване често води до смърт, а оцелелите са приковани към леглото и инвалидните колички..

При най-малкото съмнение за поява на патология се извършва спешна диагностика и лечение. Само това ще помогне за намаляване на тежестта и интензивността на последиците от патологията. Превенцията играе важна роля за предотвратяване развитието на болестта.

Хеморагичен инсулт на мозъка - какво е това

За справка. Патологията е свързана с разкъсването на стената на съдовете на мозъка и изтичането на кръв през образуваните дупки. При друга форма на заболяването, исхемична, възниква некроза на тъканите.

Хемороидалната болест преминава през няколко етапа на развитие. Продължителността на най-острия се оценява на 24 часа от момента на кръвоизлив. Острият стадий се приписва на първите три седмици. Подострото започва от четвъртата седмица.

Следващите два етапа са свързани с периода на възстановяване. Ранното възстановяване започва от четвъртия месец и продължава до края на шестия. Следва етап на рехабилитация. Някои изследователи също различават период на остатъчни ефекти.

Болестта се приписва повече на старостта, при младите хора се развива в 15% от случаите. Това е естествено, тъй като състоянието на стените на съдовете се влошава с възрастта. Те изтъняват.

Класификация

Разнообразието от характеристики и прояви на лезията ви позволява да направите многофакторна класификация:

  1. Чрез локализацията на кръвоизлив. Течът, който възниква във вентрикулите, се нарича вентрикуларен, в пространството между мембраните - субарахноидален. Няколко сайта показват комбинирана форма. В повече от 80% от случаите фокусът се появява в полукълбите. От гледна точка на локализацията се разграничават и ляв и десния кръвоизлив..
  2. По местоположението на хематомите. Странично показва увреждане на базалните ядра, медиално - таламус, лобар - един от лобовете. При множествени хематоми те говорят за смесен тип.
  3. По произход. Хипертоничната криза води до първична лезия, вродени и придобити съдови аномалии - до вторична.
  4. От засегнатата област. При обширен хеморагичен инсулт се откриват няколко области наведнъж. Развитието на оток напредва много бързо. Микроинсултите се характеризират с малък размер на фокуса на патологията, доста леки симптоми. Пренебрегването на признаците и препоръчаното лечение обаче води до втори пристъп на хеморагичен инсулт.

Причините

Според показанията на лекари и изследователи, съдовите разстройства са основната причина за хемороидални заболявания. Те включват артериална хипертония. Важна роля в патогенезата играят хипертоничните кризи, когато кръвното налягане скача до 190-100 и повече, както и постоянното му повишаване до 150-90 и повече.

Болестта често се развива с вродени аномалии на съдовата структура: тяхното разслояване, изпъкналост, изтъняване, наличие на сплетения. Към него водят образувания на съединителна тъкан в резултат на енцефалит, интоксикация, автоимунни заболявания.

За справка. Образуването на холестеролни плаки води до увеличаване на напрежението, съпротивлението на стените и нарушена церебрална циркулация. В резултат на това стените на кръвоносните съдове изтъняват, стават крехки..

Често хеморагичният инсулт се причинява от влошаване на кръвосъсирването, причинено от неконтролираната употреба на антикоагуланти, наследствени и придобити заболявания (например левкемия), недостиг на витамини.

Не винаги при наличие на съдови патологии се получава хеморагичен инсулт. За развитието на болестта са необходими определени рискови фактори. Те включват наднормено тегло, нездравословна диета, психо-емоционален стрес и преумора. Пушенето и пиенето се считат за важни фактори.

При младите хора образуването на тумор води до заболяването. Изследователите отбелязват, че в около една четвърт от случаите заболяването има необяснима етиология..

Механизъм за развитие

Различни причини за хеморагичен инсулт не променят неговата патогенеза. В резултат на намаляване на еластичността и здравината на съдовите стени настъпва тяхното разрушаване, кръвта тече в кухината на черепа. Разликата може да бъде значителна. Понякога кръвта изтича на тънка струйка през малки дупки.

Кръвта попива в околната мозъчна тъкан и води до образуване на хематом. Той притиска околните клетки, като ги дразни и унищожава. Интоксикацията с продукти на разпад на първия засегнат клетъчен материал също се счита за пагубна..

Успоредно с това се оказва натиск върху тъканите на централната нервна система, тяхното изместване и деформация в рамките на ограниченото пространство на черепа.

Тези процеси нарушават функционирането на мозъка, причинявайки патологични промени във функциите на цялото човешко тяло..

Симптоми

По-ефективно е да се разгледа симптоматиката въз основа на етапа на патогенезата и характеристиките на патологията. Най-често атаката се случва през деня..

Първи етап

Има няколко признака, по които можете да откриете приближаването или началото на атака. Те включват:

  • Зрително увреждане. Някои части падат от погледа. Мухите трептят пред очите ми. Възможно е двойно виждане. Разстройството е придружено от силна болка в очите.
  • Речеви нарушения. Пациентите губят способността да разбират и възприемат реч, отправена към тях. Те не могат ясно да кажат от какво имат нужда, да формализират мислите си, започват да говорят.
  • Нарушения на движението. Загуба на способността да се движите самостоятелно, да седите, да движите ръце, да се обръщате.
  • Невъзможност за поддържане на баланс.
  • Признаци на вегетативна дисфункция. Човекът е болен, замаян. Той изпитва зачервяване..
  • Нарушение на сърдечния ритъм. Има тахикардия, аритмия. В някои случаи човек усеща, че пулсът липсва.
  • Нарушена чувствителност на кожата. Има изтръпване, изтръпване, в други случаи - прекомерна тактилна чувствителност.
  • Главоболие. Повечето пациенти я описват като много силна. В повечето случаи това придружава повишаване на кръвното налягане..

Тези симптоми не винаги се появяват. Те се отбелязват средно от една трета от пациентите. Такива признаци могат да се наблюдават от няколко минути до няколко дни, в зависимост от степента на съдово увреждане.

Много от жертвите не са имали никакви предшественици. Изведнъж те се почувстваха зле, паднаха, след като успяха да издадат един-единствен вик.

Как да разпознаем инсулт при любим човек

Внимателното отношение към другите ще ви позволи да разберете проявите на атака, да се обадите на линейка и евентуално да предотвратите смъртта на човек.

Има няколко признака, на които се обръща внимание. Усмивката става асиметрична. Ако пациентът бъде помолен да изплези езика си, той не може да го покаже или се оказва наклонен на една страна. Речта е несвързана, размазана, човек не може да намира думи, не разбира какво говори.

Препоръчителният тест е да помолите човека да произнесе името си..

Прочетете също по темата

Ако не го направите, това може да означава изливане на кръв. Друг тест е свързан с ръцете - когато се опитате да ги вдигнете, една от тях пада вяло.

Развитие на заболяването

Един от честите симптоми, показващи развитието на патология, е промяна в съзнанието. Само малка част от пациентите са напълно наясно какво се случва.

Най-тежката степен на увреждане на съзнанието при хеморагичен мозъчен инсулт е кома. Жертвата не реагира на външни стимули, е в състояние на сън. Промените нарастват като лавина, те са свързани с метаболитни нарушения, кислороден глад, интоксикация.

Ступорът е близо до кома. Различава се от кома в присъствието на реакция на интензивни стимули. Болката, зеничните рефлекси са запазени. Невъзможно е да се осъществи контакт с човек.

В случай на съмнение, пациентът е в глухо съзнание, е в състояние да отговори само на прости въпроси, които изискват едносрични утвърдителни или отрицателни отговори. В същото време погледът не е фиксиран върху определен обект, той е насочен към една точка.

Отвън може да изглежда, че човек спи с отворени очи. Липса на отговор на слаби стимули.

Лекото зашеметяване (тъпота) се характеризира с летаргия, невъзможност за дълго време да се концентрира върху каквото и да било, летаргия, пасивност, пълна липса на мотивация за каквото и да било.

В допълнение към нарушено съзнание се отбелязват следните признаци на хеморагичен мозъчен инсулт:

  • Промяна в моделите на дишане. Става слаб, едва забележим. Понякога, напротив, става често и шумно.
  • Конвулсии по цялото тяло. Мъжът хвърля глава назад, мускулите му се потрепват, тялото е напрегнато, опънато на струна.
  • Изкривено лице. От страната, противоположна на засегнатата, ъгълът на устата, клепачът е спуснат. Бузите са напрегнати.
  • Разширение на зеницата вляво с лев удар. Очите са насочени към страната на нараняването. В някои случаи се отбелязва тяхното хаотично движение..
  • Патологични промени в мускулния тонус, рефлекси.
  • Скованост на мускулите на врата.

За справка. Симптомите на хеморагичен инсулт от дясната страна са различни от тези от лявата страна на мозъка. Поради пресичането на нервните влакна, увреждането на едната страна води до нарушаване на работата на другата част на тялото и обратно.

Признаци на ляво кръвоизлив

Основните симптоми на увреждане на лявата страна на мозъка включват неподвижност, слабост, променено състояние на дясната част на тялото.

Доказано е, че в лявата част на мозъка има центрове, отговорни за речта, логическото мислене, математическите способности и ориентацията. При хеморагичен инсулт от лявата страна поведението на човек става импулсивно, логично необяснимо, истерично. Съзнанието е уловено от неясни образи, фантазии.

При левостранна патология интелектът страда, нарушена е способността да се анализира случващото се. Пациентът губи умения за броене, е забравителен.

Признаци на десностранно кръвоизлив

Увреждането на дясното полукълбо причинява дисфункция в лявата част на тялото. Възприятието на образа е унищожено, човек губи способността да възприема обекти и събития по цялостен начин. Мисленето става сухо, зависимо само от наблюдаеми явления.

Всяка фантазия или мечта, изразена от друг човек, причинява неразбиране.
При хеморагичен инсулт от дясната страна пациентът губи способността да твори, не разбира изкуството.

Диагностика

В момента ЯМР се счита за най-точния и бърз метод за диагностициране на мозъчен кръвоизлив. Използва се за диференциране на заболяването, за бързо вземане на решение за операцията. Понякога се прави компютърна томография.

И двата метода за изследване ви позволяват да видите етиологията и точната картина на лезията: площ, обем, вид, характеристики на мозъчния кръвоизлив. Те са ефективни при локализиране на локализирани лезии. КТ често се прави с контрастно вещество.

За справка. Ангиографията се счита за диагностично точен метод за определяне на това, което произхожда от хеморагичен инсулт, в допълнение към CT и MRI. Резултатът е рентгенови изображения, показващи топографията на лезията. По време на процедурата се използва и контраст..

При извършване на лумбална пункция при остър хеморагичен инсулт, в цереброспиналната течност се открива голям брой червени кръвни клетки.

Диференциална диагноза на хеморагичен инсулт се извършва с исхемичен инсулт. В последния случай заболяването се среща главно при млади хора след къпане, през работния ден, при посещение на фитнес..

Хеморагичен мозъчен инсулт - лечение

Състоянието на човека, характеристиките на процеса, диагностичните резултати определят лечението на хеморагичен инсулт.

Ако подозирате патология след тест за заболяване, препоръчително е да се обадите на линейка. Преди нейното пристигане пациентът се поставя на хоризонтална повърхност с възглавница под главата и раменете. Осигуряването на чист въздух е важно.

Всички притискащи се части на дрехите се отстраняват, яките и коланите се разкопчават. Ако е възможно, измерете налягането. Ако се появи повръщане, главата на човека е обърната настрани. Важно е да запомните, че оцеляването на човека зависи от навременността на тези мерки..

След хоспитализация пациентът се настанява в интензивното отделение или интензивното отделение. Провежда се медицинско и хирургично лечение. Прогнозата за живота и усложненията с хемороидален кръвоизлив се дава след известно време от момента на атаката.

Медикаментозна терапия

Лечението на хеморагичен инсулт включва мерки, насочени към:

  • Облекчаване и възстановяване на дишането. Използвайте маски или вентилатори.
  • Намаляване на болката. Пациентът получава парацетамол, опиати, ако е необходимо. Слагат капкомер с магнезий. Интравенозно приложение на Aspizol.
  • Нормализирайте кръвното налягане. Тази мярка помага за спиране на кървенето. Дайте Kapoten таблетки, инжекции с Labetalol, Hydralazine. По-нататък се предписват диуретици.
  • Намаляване на мозъчния оток. Показано е интравенозно приложение на дексаметазон. С увеличаване на размера на отока, капкомерите се поставят с Refortan, Manit.
  • Спиране на мозъчното кървене. Нанесете Contrikal.
  • Профилактика на инфекциозни заболявания. Използват се антивирусни лекарства, антибиотици.
  • Предотвратяване на развитието на язви под налягане. Кожата се третира с алкохолен разтвор, талк.

Паралелно се извършва симптоматично лечение на хеморагичен инсулт. Лоразепам се предписва за облекчаване на гърчовете. Cerucal помага да се спре повръщането. В същото време се приемат лекарства, които подобряват храненето на нервните тъкани, по-специално Piracetam или Actovegin.

С разбираема етиология, лечението е насочено към отстраняване на причината.

Хирургия

Хематом по-голям от 3 см се счита за индикация за спешно хирургично лечение. Извършва се също така, ако кръвоизливът се появява в мозъчните полукълба, вентрикулите или лезията възниква при аневризма..

Обикновено операцията се извършва, ако зоната, в която се намира огнището на кръвоизлив, е на достъпно място. По време на операцията се образуват образуваните кръвни съсиреци.