Основен > Травма

ПРАВИЛЕН БРОЙ ЛИЦЕ СЛЕД БОЙ

Здравият гръбначен стълб е ключът към вашето представяне!

Федерален център по неврохирургия

Просто за първи път писах в секцията по хирургия и вашият колега ми отговори:
Леонид Григориевич Лагодич
Хирург, обща хирургия, детска хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Не, няма да изчезне само по себе си и лечението също няма да помогне. Това е увреждане на чувствителния клон на лицевия нерв и нервите, както знаете, не се възстановяват. Но с течение на времето чувството на скованост ще стане по-слабо изразено и ще намалее по размер. Така че свикнете с това.

Не искам да отивам в болница по дреболии (и няма възможност), но все пак, може ли наистина да остане завинаги? Моля обяснете. Толкова ли е страшно? Изтръпването отмина малко, съвсем малко, но вече минаха 4 дни. Аз също мисля, че трябва да изчезне от само себе си, това е просто фингал. Никога преди не съм го получавал в лицето, така че не знам дали естествената реакция на изтръпване на лицето след това или не, затова се притесних)

СЪЗДАЙТЕ НОВО СЪОБЩЕНИЕ.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава „влезте“ (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, ще можете да следите отговорите на вашите съобщения в бъдеще, продължете диалога в интересни теми с други потребители и консултанти. Освен това регистрацията ще ви позволи да водите лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта..

Подът на лицето е изтръпнал след удар в окото Как се лекува?

В резултат на хематом, контузия на лявото око

Изтръпването на лицето е сериозен симптом за насочване към невролог или травматолог. Препоръчително е да се направи КТ на костите на черепа и мозъка. Ако не минат пет дни, най-вероятно има оток. В този случай помагат съдоразширяващи капкомери и лекарства, които поддържат мозъка и нервната система. Те могат да бъдат предписани само от лекар, като се вземат предвид патологията и състоянието на ранените. Ако има изместване на костите на цервикалния гръбначен стълб или вътрешните кости на черепа, тогава няма да има болка и са много възможни нарушения на нервните окончания (и с последствия). В този случай ще ви помогне поддържащ корсет около врата. Не пропускайте да посетите лекар и да лежите цял ден.

Изтръпнало лице след удар - как да се лекува

Лицето е вцепенено след удара - това означава, че спешно трябва да посетите лекар.

След силен удар се появяват натъртване и подуване. Изтръпването е често срещано явление. Ако симптомът е провокиран от силно подуване, той ще изчезне след 5-7 дни..

Изберете на фона на кое състояние сте изтръпнали:

  • След сън (23%, 204 гласа)

Общо гласували: 883

  • Какво да правим и как да лекуваме изтръпване
  • Какво да правите, ако част от лицето е изтръпнала след бой
  • Към кой лекар да се обърнете

Какво да правим и как да лекуваме изтръпване

След получаване на нараняване, трябва да посетите травматолог, невролог, изтръпването често показва сериозни проблеми. С тези наранявания лекарят предписва рентгенова снимка на черепните кости, компютърна томография на мозъка.

Ако причината за скованост е оток, тогава за лечение се използват вазоконстрикторни лекарства, лекарства за поддържане на нервната система. Те ще бъдат предписвани под формата на капкомери или под формата на таблетки, в зависимост от състоянието на пациента.

Друга сериозна причина е увреждането на лицевия нерв. Понякога се компресира от хематом. Ще се изисква пълен преглед и лечение. Предписани витамини от група В, С, лекарства за подобряване на състоянието на периферните нерви, кръвообращението.

Мехлемите се използват локално за облекчаване на подуване и болка. В допълнение към лекарствената терапия, физиотерапията, масажа.

Какво да направите, ако част от лицето е вцепенена след бой

Ако след удара има изтръпване в която и да е област на лицето, тогава клонът на тригеминалния нерв е повреден. Неприятен симптом може да изчезне сам или да измъчва човек през целия му живот.

В първите минути след нараняването трябва да приложите нещо студено върху увредената област и след това да се свържете с невролог и травматолог. Лекарят ще предпише адекватно лечение.

Може да се използва интравенозно капене на лекарства или използване на таблетки. Това зависи от тежестта на заболяването. Често тези пациенти не се нуждаят от хоспитализация. Те се лекуват у дома, но посещават редовно.

Принципи за диагностика и лечение на скованост:

  1. В лабораторията ще трябва да дарите кръв и урина за общи и биохимични анализи.
  2. Рентгенови лъчи на черепните кости, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
  3. След като премине всички прегледи, неврологът предписва на пациента витаминни препарати (аскорбинова киселина, витамини от група В).
  4. За облекчаване на отока се използват хормонални лекарства: "Дексаметазон", "Преднизолон".
  5. Ако се добави болка, тогава диклофенак се използва интрамускулно. Има противовъзпалителни свойства и е добър при намаляване на болката..
  6. Курсът на лечение е 10-14 дни. Рехабилитация в ход.

Един от методите, използвани за възстановяване на чувствителността на лицето, е акупресурата. Точковите щракания с пръсти се извършват върху засегнатите области. Използват се акупунктура, физиотерапия, фонофореза. Процедурите възстановяват кръвообращението, а употребата на лекарства подобрява функцията на увредените нервни влакна.

По време на удара можете да докоснете цервикалната област, което причинява изместване на дисковете. Това се отразява на чувствителността на лицето. За лечение на шията се слага корсет, който се носи, докато дисковете са в правилното положение.

Травмата на главата и лицето води до опасни последици за здравето. Може да настъпи загуба на усещане или мозъчен кръвоизлив. Необходимо е навреме да се консултирате с лекар, който може да диагностицира и да започне да лекува.

Към кой лекар да се обърнете

Различни фактори и ситуации ще предизвикат изтръпване във всяка област на главата (лице, задна част на главата, дясна или лява страна). Няма нужда от самодиагностика. За да установите точните причини, трябва да се свържете с медицински специалист..

Първият лекар, който ще потвърди или изключи патологията на нервната система, трябва да бъде невропатолог. Усещането за изтръпване е свързано със загуба на чувствителност, това казва, че някъде преминаването на електрически импулси по нервното влакно е нарушено.

Понякога симптомите се свързват с компресия на нерви и кръвоносни съдове. Налице е намаляване, понякога значително, в достъпа на хранителни вещества и кислород до тъканите.

Липсата на тези важни елементи в определена област на мускулите и кожата създава условия, при които чувствителността на нервните рецептори се нарушава и възниква чувство на вцепенение. Може да се появи на фона на съдова склероза, артериални плаки или запушване от отделен кръвен съсирек.

Задължителен специалист е съдов патолог - съдов хирург.

Ако човек дълго време страда от захарен диабет и част от главата му е изтръпнала, въпросът трябва да бъде решен заедно с лекуващия го ендокринолог. Редовно повишената кръвна захар води до увреждане на нервите, което може да отключи развитието на парестезия.

Ако нараняването е причината главата да изтръпне, първият лекар, при когото трябва да се обърнете, трябва да бъде ортопедичен травматолог. Той определя какво е увредено в опорно-двигателния апарат, степента на увреждане и дали е необходима рехабилитация. Ако е необходимо, травматологът може да предпише консултация или лечение с хирург.

Неправилната захапка може да бъде една от причините за изтръпване на лицето. В случай на отклонения от нормата в ухапването, има допълнително натоварване на мускулите на челюстите и дъвкателните стави. Има компресия на лицевия нерв и развитие на парестезия.

В редки случаи лицевата парестезия възниква след екстракция на зъб, когато нервът е бил повреден. Ако това се случи, трябва да се върнете при зъболекаря-хирург, който е отстранил зъба, за да може той да предпише лечение.

Ако други тесни специалисти не са потвърдили наличието на патология в тяхната област, тогава е възможно появата на чувство на изтръпване да е свързано с инфекция, проникнала в тялото, която засяга нервната тъкан. Тук ще ви е необходима консултация с лекар по инфекциозни болести.

При вирусна или бактериална инфекция на средното ухо, синусите, гърлото, дихателните пътища е възможно възпаление на тригеминалния нерв. Или с менингит.

Има и друго заболяване - лаймска болест (борелиоза), която се появява, когато ухапе кърлеж. Всички инфекции също ще бъдат причината, с усложнението на която главата може да изтръпне.

Понякога парестезиите се появяват при автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, множествена склероза). По неизвестни причини имунната система започва да атакува тъканите, като ги сбърква с чужди. Тук ще е необходимо посещение при имунолог.

Ако човек е бил изложен на химикали, които са довели до интоксикация на тялото, и той има чувство на изтръпване, е необходима спешна медицинска помощ за пречистване на кръвта от токсини и помощта на токсиколог.

Това се случва, че ефектът на токсините върху тялото за дълго време (вредно производство или алкохолизъм). Те бавно, но сигурно разрушават нервната тъкан, което води до парестезия..

Понякога главата може да изтръпне в резултат на психологически скоби, свързани със стрес. Човек дори не забелязва как заема определена позиция, при която мускулите са пренапрегнати и те притискат нервите.

Тук ще ви е необходима консултация с психиатър, който ще предпише успокоителни, или помощта на добър психолог.

За пореден път изброяваме лекарите, чиято помощ може да е необходима при определяне на причините за изтръпване на скалпа:

  • Невролог;
  • Съдов хирург;
  • Ендокринолог;
  • Травматолог;
  • Зъболекар;
  • Инфекциозист;
  • Имунолог;
  • Токсиколог;
  • Психиатър или психолог.

Случва се парестезията да възникне поради компресия на гръбначния мозък или мозъка от различни туморни процеси. Това се прави от онколог.

Парестезията на лицето или друга част на главата е временна, има преходен характер. Парестезията възниква в резултат на нараняване, лекарства или болест. Изчезва с възстановяване или спиране на излагането на наркотици.

Ако изтръпването на главата не изчезне дълго време (хроничен ход) или се появява редовно, но на интервали от време (пароксизмален характер), отлагането на посещението при лекар само ще влоши ситуацията, до необратими процеси, когато лекарят вече няма да може да помогне.

Изтръпването може да бъде един от симптомите на друго медицинско състояние. По-добре да си уговорите час навреме.

Изтръпване след удар

Свързани и препоръчителни въпроси

13 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или ако проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителен въпрос на лекаря на същата страница, ако е свързан с основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите необходимата информация в подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на вашите приятели в социалните мрежи..

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук ще получите отговори от реални практикуващи в тяхната област. В момента на сайта можете да получите съвет в 50 области: алерголог, анестезиолог-реаниматор, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетика, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, детски невролог, детски уролог, детски ендокринен хирург, детски ендокринен хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онкоуролог, ортопедичен травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, ревматолог, психолог, ревматолог, рентгенолог, сексолог-андролог, зъболекар, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,66% от въпросите.

Подът на лицето беше изтръпнал след удара. Лицето е вцепенено след удара - как да се лекува. Тройно увреждане

Общоприето е, че подуването на лицето от удар се появява от мъжки дейности. Но в ежедневието и мъжете, и жените са много по-склонни да получат подуване и синини по лицето. Тук битките или разговорите „като мъж“ си почиват. Ето само няколко примера за това..

  • Почистване в мецанина, когато предмети, които са по-високи от височината ви, падат върху главата ви;
  • Всички видове контактни спортове и редовни занимания във фитнес залата;
  • дейности на открито;
  • И много други такива тривиални случаи, когато нещо пада или докосва лицето със скорост.

Всеки случай ще има своя собствена причина за появата на отоци по лицето. Но това не променя резултата - подуване и натъртване на лицето (на обикновен език, натъртване).

За да премахнете ефективно подуването на лицето от удар, на първо място, трябва да разберете как протича процесът на неговото формиране. Така че, от рязко изстискване на тъканите на мястото на удар или остър натиск, целостта на тъканите и малките кръвоносни съдове се нарушава. В същото време кожата е по-трайна, обикновено е цяла, но под нея крехките съдове се пукат от изстискване и течността се отделя от тъканите.

Тези два фактора провокират появата на подуване. В същото време, първоначално отокът е мек и в много случаи бързо се увеличава по размер, а след това след 8-10 часа започва да се появява хематом. Кръвта под кожата се втвърдява, кожата първо става пурпурна, постепенно се превръща в тъмно синьо, а след това и лилаво.

Ако ударът е бил силен, тогава подуването няма да изчезне няколко дни. А пурпурното петно ​​ще нарасне за около три дни и едва след това ще започне да губи цвета си и да изчезва.

Какво да правите, ако се появи оток?

Появата на подуване е тревожен сигнал и изисква спешни действия. Те могат значително да намалят риска от големи отоци и натъртвания..

И така, всички дейности могат условно да бъдат разделени на няколко етапа:

  • спешна и незабавна помощ веднага след удара;
  • консултация с лекар, необходима е при гадене, световъртеж, зачервяване на окото;
  • лечение на отоци и хематоми.

Спешно облекчение от подпухналост

Много е важно да приложите студ на мястото на удара веднага след инцидента. Обикновено всички ви съветват да прилагате лед, но е важно да го направите възможно най-бързо, така че не е необходимо да търсите лед. Може да се използва всеки студен предмет, който е в близост, например метална лъжица. И тогава потърсете по-постоянен източник на студ.

Студът ще стимулира стесняването на кръвоносните съдове, което ще спре кървенето и ще стабилизира ситуацията. Колкото по-малко кръв има под кожата, толкова по-малко ще бъде отокът и в бъдеще хематомът (натъртване).

Не забравяйте да държите студено поне 1 час. Кратко време няма да позволи на пукащите кръвоносни съдове да се тромбират и кръвта ще тече допълнително, което ще доведе до увеличаване на подуването, хематома.

Преглед след първа помощ

След прилагане на студ трябва да се оцени състоянието на жертвата. Колко голям е отокът. Това е просто подуване или голяма подутина. Какъв цвят е: бледо? Зачервяване веднага? Или има синина? Къде точно се е появил отокът: око, буза, устна, меки тъкани? Важно е да се изясни дали има замаяност или гадене. Всички видове отоци по лицето след удар могат да бъдат разделени на следните категории:

Подуване на меките тъкани

Възможно е да има отоци или подутини (по челото, бузите, скулите), но цветът им ще бъде бледо или леко розов. Важно е да поддържате студа възможно най-дълго, но да не оставяте лицето си да замръзне.

Можете да премахнете такъв оток с помощта на мехлеми или народни средства. Като правило, прилагането на студ достатъчно дълго ще помогне ефективно за облекчаване на отока и подутината. Трябва да го пазите, докато подуването отшуми, това значително намалява възможността за подкожен хематом..

Подуване на устните (устните)

Устните имат много кръвоносни съдове, което прави подуването много забележимо. Освен това деликатната кожа е по-податлива на разкъсване, отколкото бузите. Следователно, заедно с подуване на устните, често се появяват и малки изтичащи рани. За да премахнете бързо подпухналостта, трябва да се придържате към тези етапи..

  1. Нанесете студ на мястото на получения оток.
  2. Третирайте раната с антисептик. Ако устната е твърде изрязана, кървенето не спира, може да се наложи да се зашие.
  3. Във всеки случай смажете подуването с нежен мехлем, но така че лекарството да не попадне в отворената рана.
  4. Третирайте раната, докато изсъхне. И нанесете лекарството за облекчаване на отока.

Натъртено око

Около окото ще се получи подуване и това може да се случи дори когато ударът удари моста на носа или скулата. Около очите има много кръвоносни съдове и практически няма мастна тъкан. Вероятността за подуване и натъртване тук е много висока.

В този случай е важно веднага да се обърне внимание дали се е появило зачервяване в окото. С този тревожен симптом има две неща:

  1. Нанесете студено върху натъртено око.
  2. Вижте незабавно офталмолог.

Тези действия трябва да се извършват дори когато в очите се появи двойно виждане, замаяност или гадене..

Във всички останали случаи можете да премахнете отока под окото по същия начин, както на други места по лицето. Трябва само да се помни, че кожата около очите е много нежна, прилагането на мехлема трябва да се редува с мазни кремове.

  1. За лечение на отоци по лицето използвайте редица мехлеми от фармацевтичен произход: на първо място това е Троксевазин. Той не само помага за облекчаване на отока, но и насърчава резорбцията на хематомите. Възможно е да се използва хепаринов мехлем.
  2. Трябва да се помни, че повечето аптечни мехлеми са предназначени да облекчават не подуване, а хематом (натъртване) и да помагат слабо при лечението на подуване.
  3. Зелевият лист с мед е добър за облекчаване на отока. Можете да прекарате зелето през блендер (или решетка) и да смесите в съотношение 1: 1 с мед. След това нанесете кашата като компрес за 1,5-2 часа.
  4. Често настърганите сурови картофи се използват за облекчаване на отока. Или дори кръгове като компрес. Време за компресиране от 0,5 часа до 40 минути.

Какво да правим с подпухналостта на лицето не трябва да бъде?

  1. Не прилагайте топлина. От това подуването само ще се увеличи, топли компреси също не е необходимо да се правят.
  2. Не използвайте Bodyaga на прах. Изсушава кожата на лицето и особено под очите, това ще доведе до допълнителни проблеми. Използвайте го за заздравяване на синини другаде.
  3. Не масажирайте отока. Тук целостта на съдовете вече е нарушена и с помощта на масаж само ще увеличите подкожното кървене и ще допринесете за образуването на хематом.

Лицето е вцепенено след удара - това означава, че спешно трябва да посетите лекар.

След силен удар се появяват натъртване и подуване. Изтръпването е често срещано явление. Ако симптомът е провокиран от силно подуване, той ще изчезне след 5-7 дни..

Какво да правим и как да лекуваме изтръпване

След получаване на нараняване, трябва да посетите травматолог, невролог, изтръпването често показва сериозни проблеми. С тези наранявания лекарят предписва рентгенова снимка на черепните кости, компютърна томография на мозъка.

Ако причината за скованост е оток, тогава за лечение се използват вазоконстрикторни лекарства, лекарства за поддържане на нервната система. Те ще бъдат предписвани под формата на капкомери или под формата на таблетки, в зависимост от състоянието на пациента.

Друга сериозна причина е увреждането на лицевия нерв. Понякога се компресира от хематом. Ще се изисква пълен преглед и лечение. Предписани витамини от група В, С, лекарства за подобряване на състоянието на периферните нерви, кръвообращението.

Мехлемите се използват локално за облекчаване на подуване и болка. В допълнение към лекарствената терапия, физиотерапията, масажа.

Какво да направите, ако част от лицето е вцепенена след бой

Ако след удара има изтръпване в която и да е област на лицето, тогава клонът на тригеминалния нерв е повреден. Неприятен симптом може да изчезне сам или да измъчва човек през целия му живот.

В първите минути след нараняването трябва да приложите нещо студено върху увредената област и след това да се свържете с невролог и травматолог. Лекарят ще предпише адекватно лечение.

Може да се използва интравенозно капене на лекарства или използване на таблетки. Това зависи от тежестта на заболяването. Често тези пациенти не се нуждаят от хоспитализация. Те се лекуват у дома, но посещават редовно.

Принципи за диагностика и лечение на скованост:

  1. В лабораторията ще трябва да дарите кръв и урина за общи и биохимични анализи.
  2. Рентгенови лъчи на черепните кости, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
  3. След като премине всички прегледи, неврологът предписва на пациента витаминни препарати (аскорбинова киселина, витамини от група В).
  4. За облекчаване на отока се използват хормонални лекарства: "Дексаметазон", "Преднизолон".
  5. Ако се добави болка, тогава диклофенак се използва интрамускулно. Има противовъзпалителни свойства и е добър при намаляване на болката..
  6. Курсът на лечение е 10-14 дни. Рехабилитация в ход.

Един от методите, използвани за възстановяване на чувствителността на лицето, е акупресурата. Точковите щракания с пръсти се извършват върху засегнатите области. Използват се акупунктура, физиотерапия, фонофореза. Процедурите възстановяват кръвообращението, а употребата на лекарства подобрява функцията на увредените нервни влакна.

По време на удара можете да докоснете цервикалната област, което причинява изместване на дисковете. Това се отразява на чувствителността на лицето. За лечение на шията се слага корсет, който се носи, докато дисковете са в правилното положение.

Ако натъртите лицето си, тогава се появява хематом. За да се разтвори по-бързо, се прилагат мехлеми ("Троксевазин").

Травмата на главата и лицето води до опасни последици за здравето. Може да настъпи загуба на усещане или мозъчен кръвоизлив. Необходимо е навреме да се консултирате с лекар, който може да диагностицира и да започне да лекува.

Към кой лекар да се обърнете

Различни фактори и ситуации ще предизвикат изтръпване във всяка област на главата (лице, задна част на главата, дясна или лява страна). Няма нужда от самодиагностика. За да установите точните причини, трябва да се свържете с медицински специалист..

Първият лекар, който ще потвърди или изключи патологията на нервната система, трябва да бъде невропатолог. Усещането за изтръпване е свързано със загуба на чувствителност, това казва, че някъде преминаването на електрически импулси по нервното влакно е нарушено.

Честа причина е остеохондрозата на шийните прешлени, поради хронични промени в междупрешленните дискове, нервните корени са притиснати от съседни прешлени. По-сериозна причина може да бъде инсулт..

Понякога симптомите се свързват с компресия на нерви и кръвоносни съдове. Налице е намаляване, понякога значително, в достъпа на хранителни вещества и кислород до тъканите.

Липсата на тези важни елементи в определена област на мускулите и кожата създава условия, при които чувствителността на нервните рецептори се нарушава и възниква чувство на вцепенение. Може да се появи на фона на съдова склероза, артериални плаки или запушване от отделен кръвен съсирек.

Задължителен специалист е съдов патолог - съдов хирург.

Ако човек дълго време страда от захарен диабет и част от главата му е изтръпнала, въпросът трябва да бъде решен заедно с лекуващия го ендокринолог. Редовно повишената кръвна захар води до увреждане на нервите, което може да отключи развитието на парестезия.

Ако причината е нараняване, първият лекар, при когото трябва да се обърнете, трябва да бъде ортопедичен травматолог. Той определя какво е увредено в опорно-двигателния апарат, степента на увреждане и дали е необходима рехабилитация. Ако е необходимо, травматологът може да предпише консултация или лечение с хирург.

Неправилната захапка може да бъде една от причините за изтръпване на лицето. В случай на отклонения от нормата в ухапването, има допълнително натоварване на мускулите на челюстите и дъвкателните стави. Има компресия на лицевия нерв и развитие на парестезия.

За да се коригира захапката и да се отървете от тези неприятни усещания, се изисква лечение от зъболекар-ортодонт.

В редки случаи лицевата парестезия възниква след екстракция на зъб, когато нервът е бил повреден. Ако това се случи, трябва да се върнете при зъболекаря-хирург, който е отстранил зъба, за да може той да предпише лечение.

Ако други тесни специалисти не са потвърдили наличието на патология в тяхната област, тогава е възможно появата на чувство на изтръпване да е свързано с инфекция, проникнала в тялото, която засяга нервната тъкан. Тук ще ви е необходима консултация с лекар по инфекциозни болести.

При вирусна или бактериална инфекция на средното ухо, синусите, гърлото, дихателните пътища е възможно възпаление на тригеминалния нерв. Или с менингит.

Има и друго заболяване - лаймска болест (борелиоза), която се появява, когато ухапе кърлеж. Всички инфекции също ще бъдат причината, с усложнението на която главата може да изтръпне.

Понякога парестезиите се появяват при автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, множествена склероза). По неизвестни причини имунната система започва да атакува тъканите, като ги сбърква с чужди. Тук ще е необходимо посещение при имунолог.

Ако човек е бил изложен на химикали, които са довели до интоксикация на тялото, и той има чувство на изтръпване, е необходима спешна медицинска помощ за пречистване на кръвта от токсини и помощта на токсиколог.

Това се случва, че ефектът на токсините върху тялото за дълго време (вредно производство или алкохолизъм). Те бавно, но сигурно разрушават нервната тъкан, което води до парестезия..

Понякога главата може да изтръпне в резултат на психологически скоби, свързани със стрес. Човек дори не забелязва как заема определена позиция, при която мускулите са пренапрегнати и те притискат нервите.

Тук ще ви е необходима консултация с психиатър, който ще предпише успокоителни, или помощта на добър психолог.

За пореден път изброяваме лекарите, чиято помощ може да е необходима при определяне на причините за изтръпване на скалпа:

  • Невролог;
  • Съдов хирург;
  • Ендокринолог;
  • Травматолог;
  • Зъболекар;
  • Инфекциозист;
  • Имунолог;
  • Токсиколог;
  • Психиатър или психолог.

Случва се парестезията да възникне поради компресия на гръбначния мозък или мозъка от различни туморни процеси. Това се прави от онколог.

Парестезията на лицето или друга част на главата е временна, има преходен характер. Парестезията възниква в резултат на нараняване, лекарства или болест. Изчезва с възстановяване или спиране на излагането на наркотици.

Ако изтръпването на главата не изчезне дълго време (хроничен ход) или се появява редовно, но на интервали от време (пароксизмален характер), отлагането на посещението при лекар само ще влоши ситуацията, до необратими процеси, когато лекарят вече няма да може да помогне.

Изтръпването може да бъде един от симптомите на друго медицинско състояние. По-добре да си уговорите час навреме.

5/5 (7 гласа)

Невралгията е заболяване на периферните нерви, придружено от атаки на силна болка. Най-честата, срещаща се при 50 от хората и най-често при жени над 50 години, е невралгията на тригеминалния нерв, която е отговорна за чувствителността в областта на лицето.

Следователно, болезнени усещания по време на дразнене на клоните на тригеминалния нерв се появяват в определени области на лицето. Болката, причинена от това заболяване, е остра, като токов удар, интензивна и много мъчителна.

Невралгията на тригеминалния нерв се развива в резултат на травма на лицето, инфекции и настинки, възпаление на синусите, пулпит, хипотермия.

Болезнени атаки могат да се появят по всяко време: като реакция на студена или гореща храна, на прекалено ярка светлина и силни звуци, дори докато миете зъбите си, с всяко движение на имитиращи или дъвчащи мускули. Освен това на лицето има зони (спусък или спусък), дори леко докосване на които провокира силна атака на болка - това са носогубните гънки, горната устна и венците, върхът и крилата на носа, веждите. "Предвестник" на атака може да бъде сърбеж по лицето или усещане за "пълзящо пълзене". След това има остра, "стреляща" мъчителна болка до сълзи, която трае, обикновено, не повече от две минути, повтаря се често, по всяко време на деня в продължение на няколко седмици.

  • типично: циклично с периоди на разпад
  • нетипичен: улавя голяма част от лицето и обикновено е постоянен (до няколко дни). В този случай няма период на облекчаване на болката, което дава основание да се говори за невралгичен статус - най-тежката форма на това заболяване.

Симптоми

Повечето пациенти отбелязват, че болката започва спонтанно, без видима причина. При някои пациенти атаките започват след удряне на лицето, дъвчене, говорене, измиване, стоматологично лечение и др. Често болката започва в долната или горната челюст и е подобна на болката, причинена от зъбни проблеми. Възстановяването на зъбите обаче не решава проблеми..

При невралгия на тригеминалния нерв може да се появи един или повече от следните симптоми на заболяването:

Увреждане на мозъчните нервни центрове

2. Увреждане на клоните на лицевия нерв

  • нециклична, монотонна болка в определена част от лицето;
  • възможна липса на болка с повишена чувствителност или изтръпване на челюстта, устните, крилата на носа, бузата, клепача или челото;
  • увреждането на тригеминалния нерв, свързано със заболяване на зъбите, може да влоши симптомите при стискане или дъвчене.

Ефекти

Колко сериозни могат да бъдат последиците от тригеминалната невралгия? Като цяло пристъпите на болка, причинени от това заболяване, не представляват пряка заплаха за живота, въпреки че понякога могат да причинят увреждане. По-точно би било да се каже, че самата тази патология е следствие от причините, които дразнят тригеминалния нерв:

  • контакт на вена или артерия, поради различни възпаления, с нерв в основата на черепа, което води до неговото притискане и провокиране на атака;
  • тумор, компресиращ нерва;
  • множествена склероза, които водят до разрушаване на миелиновата обвивка на нерва.

Трябва да се отбележи, че периодите на ремисия стават по-кратки с възрастта. Следователно, неразрешената първопричина за невралгията на тригеминалния нерв може да има последици под формата на честа, непоносима и изтощителна болка..

Методи за лечение и възможни усложнения

Преди започване на лечението е необходимо да се консултирате с невролог и да установите точна диагноза. Ядрено-магнитен резонанс е ефективен метод за откриване на тумори и множествена склероза, но при идентифициране на други причини за нервни заболявания, този метод е практически безсилен. Симптомите на тригеминалната невралгия се облекчават от аналгетици, антиконвулсанти, антидепресанти. В същото време задължително се извършва търсенето на увреденото място на тригеминалния нерв и се извършва неговото лечение, което се свежда до избора на анестетици и процедури, които облекчават натиска върху нерва.

Най-често използваните лекарства са карбамазепин, фейтоин (дилантин), окскарбазепин (трилептал), финлепсин. Някои от тези лекарства (карбамазепин, финлепсин) при продължителна употреба губят своята ефективност и изискват увеличаване на дозата, което може да доведе до негативни последици..

Перкутанно лечение се извършва за увреждане на нервните корени, за да се намалят или блокират сигналите за болка. Тези процедури включват: перкутанна компресия на балон на нерва, перкутанна ризотомия с глицеринов разтвор, перкутанна стереотаксична радиочестотна термична ризотомия.

Ако е необходимо, те прибягват до хирургическа интервенция: микроваскуларната декомпресия се състои в изместване на съдовете, притискащи нерва. Въпреки максималния процент на успешни операции, те са свързани с риск и могат да имат сериозни усложнения: значителна загуба на слуха, слабост на лицевите мускули, инсулт. Друг вид операция - прекъсване на нерв с лазер или електрод - е слабо травматична и се извършва под местна упойка.

Профилактиката се състои в навременно лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания..

Добави коментар

Всички знаем от детството, че зъбоболът е най-лошият и най-неприятен. Прочетете напълно

Повечето зъбни заболявания се появяват поради лоша грижа за тях, докато причините за пародонтоза са доста необичайни: неправилно функциониране на имунната система,.

Основният инструмент за грижа за устната кухина е четката за зъби. Разбира се, необходими са също клечки за зъби, вода за уста, конци за зъби и други консумативи..

Всички материали са само с информационна цел.

От удара тригеминалният нерв беше притиснат и дясната страна на лицето изтръпна

От удара в лицето имаше фрактура на скуловата кост, притисна се тригеминалният нерв и изтръпване на дясната страна на лицето - носа, горната устна и зъбите, близо до окото. Какво може да се направи, при кой специалист да се свържа? Невролозите свиват рамене! Срещали ли сте такива случаи, няма болка, а постоянен дискомфорт и раздразнителност.Минаха две години след нараняването, изтръпване настъпи веднага след удара и до днес?!

Здравейте! Трябва да отидете на лицево-челюстна хирургия. Там ще ви бъде предоставена подходящата специализирана помощ и съвети. Но обжалването ви трябва да е било незабавно, а не 2 години по-късно, когато възможностите за възстановяване на притиснатия нерв (ако е) са много ограничени, за съжаление.

  • Нови статии
  • Най-доброто

Съвсем същия случай се случи и при мен.Отидох при лицево-челюстния хирург и той ме изпрати при невролог. Изписаха ми и медикаментозна терапия, и физикална терапия, ходих на акупунктура, масаж. Но уви, никакъв ефект за този период от време. Чувствителността се появи сама около 5 години след нараняването. Мисля, че е наложително да отида на лекар, може би ако не започна лечение тогава, нищо няма да изчезне.

© "InfoZuby". Всички права запазени, копиране на материали на сайта

възможно в случай на задължително свързване към източника.

Ресурсните материали са предназначени единствено за информация,

те няма да заменят квалифицирана медицинска помощ.

Загуба на чувствителност на лицето след нараняване.

Познат по време на тренировка получи силен удар в лицето, под лявото око. Има натъртване, почти няма подуване, но липсва чувствителност на частта от лявата буза, половината от горната устна отляво, крилото на носа отляво, зъбите от горната част отпред вляво и в лявата ноздра, както се оказа и при издухването на носа. Не загубих съзнание, в деня на нараняването ме боли глава, имаше объркване, но до вечерта на същия ден състоянието ми се подобри, след ден здравето ми се възстанови, но липсва и чувствителността на горните места за четвъртия ден. Какво може да бъде, каква е вероятността за възстановяване?

Въпросът беше зададен преди 9 години

Отговори на лекарите

Съществува обаче опасност хематомът да се развие поради фрактура на костите на лицевия череп. следователно не отлагайте изпита. Най-добре е веднага да се направи ЯМР на главата или, в краен случай, рентгенова снимка на черепа в 2 проекции.

Тъй като симптомите на объркване и главоболие показват сътресение, настъпило по време на нараняването. тогава не си струва да отлагате посещението при лекар (невролог). наложително е да се лекува мозъчно сътресение, за да се предотвратят различни дългосрочни последици.

Добър ден. Всяка пренесена черепно-мозъчна травма изисква лична консултация с невролог. Тъй като е много проблематично да се оцени състоянието и възможните задочни рискове. Съветвам ви да не отлагате посещението си на лекар. Късмет.

Поражение на черепно-мозъчния нерв

Черепно-мозъчните наранявания (CRN) често са основната причина за увреждане при пациенти с черепно-мозъчна травма. В много случаи PSI се появява с лека до умерена травма на черепа и мозъка, понякога на фона на запазено съзнание (по време на нараняване и след него). Значението на PNP може да бъде различно: ако увреждането на обонятелните нерви води до намаляване или липса на мирис, тогава пациентите може да не забележат или да игнорират този дефект. В същото време увреждането на зрителния или лицевия нерв може да доведе до тежка инвалидност и социална дезадаптация на пациентите поради зрително увреждане или поява на груб козметичен дефект..

Отбелязва се, че прякото увреждане на вътречерепните сегменти на CN от типа на невротранзицията (руптура) или невропраксията (интраневралната деструкция) е много рядко поради факта, че дължината на вътречерепните сегменти надвишава разстоянието между точките на излизане от мозъчния ствол и от черепната кухина с няколко милиметра и също поради амортизиращите свойства на цереброспиналната течност, съдържаща се в базалните цистерни.

При TBI увреждането на черепните нерви в повечето случаи се причинява от компресията им в костните канали (I, II, VII, VIII nn), или в резултат на компресията им от оточния мозък или вътречерепния хематом (III n), или в стената на кавернозния синус с травматична каротидна кавернозна анастомоза (III, IV, VI, първи клон V).

Специални механизми на увреждане на черепните нерви, присъщи на рани от чуждо тяло и огнестрелни рани.

Според литературата V (от 19 до 26%) и VII нерв (от 18 до 23%), по-рядко III нерв (от 9 до 12%), XII нерв (от 8 до 14%),

VI нерв (от 7 до 11%), IX нерв (от 6 до K)%). Ние посочваме, че увреждането на редица черепномозъчни нерви се разглежда в главите за невро-офталмологичните и отоневрологичните последици от TBI..

ТРОЙНО УВРЕЖДАНЕ НА НЕРВ

Тригеминалният нерв има три основни клона. I клон - орбиталният нерв - инервира кожата на челото, темпоралните и теменните области, горния клепач, гръбначния стълб на носа, носната лигавица и параназалните синуси, мембраната на очната ябълка и слъзната жлеза. Когато напуска възела на Гасер, нервът преминава през дебелината на външната стена на кавернозния синус и навлиза в орбитата през горната орбитална пукнатина.

II клон - максиларният нерв - инервира твърдата обвивка на мозъка, кожата на долния клепач, външния ъгъл на палпебралната цепнатина, предната част на темпоралната област, горната част на бузата, крилата на носа, кожата и лигавицата на горната устна, лигавицата на максиларния синус, небцето, зъбите на горната челюст... Максиларният нерв излиза от черепната кухина през кръгъл отвор в крилонебната ямка. Инфраорбиталният нерв, който е продължение на II клон, преминава в инфраорбиталната бразда, достигайки лицето през инфраорбиталния отвор.

III клон - долночелюстен нерв - инервира твърдата мозъчна обвивка, кожата на долната устна, брадичката, долната част на бузата, предната част на ушната мида и предния слухов канал, тимпаничната мембрана, лигавицата на бузата, дъното на устата и предните 2/3 на езика, зъбите на долната челюст, дъвчене мускули и мускули на палатинната завеса. Той напуска черепната кухина през овалния отвор в инфратемпоралната ямка и образува поредица от клонове.

Механизми за повреди

Увреждането на възела на Гасер и корените на тригеминалния нерв възниква при фрактури на основата на черепа. Увреждането на темпоралната кост, преминавайки към отворите на основната кост, основата на средната черепна ямка, може да причини компресия или разкъсване на клоните на тригеминалния нерв. Прякото увреждане на меките тъкани на лицето, разместване на орбитални структури, наранявания на горната и долната челюст също могат да увредят тригеминалния нерв.

Клиника и диагностика

Когато газеровият възел е повреден, се появяват тъпи, периодично обострящи се болки в зоната на инервация на всички клонове на тригеминалния нерв, наблюдават се сензорни нарушения и херпесни изригвания, както и невротрофични усложнения (кератит, конюнктивит). Когато клоните на V нерва са повредени, се проявяват болкови синдроми с различна тежест, локализирани в зоните на тяхната инервация. Разпознаването на увреждане на тригеминалния нерв се основава на характерни признаци - хипестезия или хиперпатия в зоните на неговата инервация, нарушения на дъвченето и движението на долната челюст, дразнене или потискане на роговицата и други рефлекси, реализирани през V нерва, както и автономни нарушения.

Лечение

За посттравматични синдроми на тригеминална болка се използва комплекс от аналгетична, резорбираща, съдова, метаболитна терапия.

Приоритетната индикация за операция е увреждане на I клон на тригеминалния нерв, водещо до невропаралитичен кератит, с образуване на язви на роговицата. Ретроганглионарното увреждане на 1-ви клон на тригеминалния нерв може да бъде лекувано чрез комбинирана пластика на тригеминалния нерв с автотрансплантат от подбедрицата, свързан с по-големия тилен нерв. Операцията се състои в фронтолатерален епидурален подход с подход към покрива на орбитата, нейното отваряне и изолиране на очния нерв.

Присаждането n.suralis се зашива с единия край към офталмологичния клон, а другия към по-големия тилен нерв. Възстановяването на чувствителността е възможно след 6 месеца.

Показанието за реконструкция на долния алвеоларен нерв е анестезия в долната устна, нейната дисфункция и възможна травма. Операцията се извършва от неврохирурзи заедно с лицево-челюстни хирурзи. Дисталният и проксималният край на нерва в долната челюст и брадичният отвор са изолирани, идентифицирани, маркирани с последващ шев на нерва, ако е необходимо с помощта на автотрансплантат.

Увреждане на лицевия нерв

Едно от сериозните усложнения на черепно-мозъчната травма е периферната парализа на лицевия нерв. По честота на възникване травматичните увреждания на лицевия нерв са на второ място след идиопатичната парализа на Бел. В структурата на черепно-мозъчната травма нараняванията на лицевия нерв се наблюдават при 7-53% от пациентите с фрактури на основата на черепа..

Нараняванията на лицевия нерв в резултат на фрактура на основата на черепа се класифицират като ранни и късни. Парезите и парализата, възникнали непосредствено след нараняване, показващи пряко увреждане на нерва, обикновено имат неблагоприятен изход. Периферната пареза на лицевия нерв може да се появи и на по-късна дата след нараняването, най-често след 12-14 дни. Тези парези са причинени от вторична компресия, оток или хематом в нервната обвивка. В тези случаи се запазва непрекъснатостта на нерва..

Механизми за повреди

Надлъжните фрактури на темпоралната кост представляват над 80% от всички фрактури на темпоралната кост. По-често се случват при странични, наклонени удари по главата. Линията на счупване минава успоредно на оста на пирамидата и често, заобикаляйки лабиринтната капсула, се отклонява в страни, разделяйки тимпаничната кухина, измествайки малеуса и инкуза, което води до счупвания и разместване на стъпалата. Като правило, отореята се появява от засегнатата страна, тъпанчето е наранено..

Напречните фрактури се срещат в 10-20% от случаите. Механизмът на възникване на фрактура е удар в главата в предно-задната посока. Линията на фрактура преминава от тимпаничната кухина през стената на канала на лицевия нерв в хоризонталния му сегмент до вътрешния слухов канал през преддверието на лабиринта. Напречните фрактури също се подразделят на външни и вътрешни, в зависимост от комуникацията на фрактурата с външния слухов проход. Нарушението на слуха възниква като сензорна загуба на слуха. Тимпаничната мембрана може да остане непокътната, което не изключва възможността за образуване на хематотимпанум от засегнатата страна. Появата на ринорея с тези фрактури се обяснява с проникването на цереброспиналната течност от средното ухо през Евстахиевата тръба в носната кухина. Загубата на вестибуларна функция е възможна при 50%. Увреждането на лицевия нерв при напречни фрактури е много по-тежко и се случва много по-често, отколкото при надлъжни.

При огнестрелни рани нервът се уврежда в 50% от случаите. Нервът може да бъде пресечен от раняващ снаряд (куршум, треска), повреден вторично от кинетичната енергия на куршума. Раните от куршуми са по-тежки от раните от шрапнели. куршумът е много по-голям по маса от фрагментите и, летейки с по-висока скорост, нанася повече щети. Най-често при огнестрелна рана се увреждат мастоидният израстък, мястото, където нервът излиза от стило-мастоидния отвор и тимпаничната мембрана.

Патохистология

При травматични увреждания на лицевия нерв различни биохимични и хистологични промени се случват не само дистално, но и в проксималната част на нерва. В същото време, в допълнение към естеството на увреждането (пресичане по време на операция, травматична компресия), тежестта на клиничната проява на увреждане зависи от близостта до неговото ядро ​​на лицевия нерв - колкото по-близо до последния, толкова по-тежка е степента на увреждане на нервния ствол..

Предложена е хистопатологична класификация за оценка на степента на увреждане на лицевия нерв (Sunderland S.):

Степен 1 ​​- невропраксия-блок на импулсната проводимост, с компресия на нервния ствол. В същото време се запазва целостта на нерва и неговите елементи

(ендо-периепиневриум). В този случай не се наблюдава дегенерация на Валеро. Когато налягането се премахне, функцията на нерва се възстановява напълно за относително кратко време..

Степен 2 - аксонотмеза - париетална разкъсване на аксона с изтичане на аксоплазматична течност. В този случай възниква дегенерация на валериана

ция, изразена дистално от мястото на увреждане на нервния ствол. Нервната обвивка е запазена, а елементите на съединителната тъкан остават непокътнати. Нервът запазва способността си да се регенерира (със скорост от 1 мм на ден) дистално, потенциално улеснявайки възстановяването.

Степен 3 - ендоневротмеза - ендоневриумът и аксонът са повредени, настъпва париетална дегенерация, но периневриумът остава непокътнат. Дегенерацията на Валеровски е дистална и проксимална до увреждането до известна степен в двете посоки. В този случай аксоните могат да се регенерират, но пълното възстановяване е невъзможно поради образуването на рубцово-адхезивен процес на мястото на нараняване и пречене на развитието на влакната. Това води до частична реиннервация на нервния ствол. В допълнение, насоченият растеж на аксона се променя, което води до синкинеза и непълно възстановяване на нервните функции..

4 степен - периневротмеза. Единствено епиневриумът остава непокътнат, докато аксонът, ендо- и периневриумът са унищожени. Проявена дегенерация на валериана. Това е отклонена форма на регенерация, защото няма шанс за възстановяване на нервните функции без хирургично сравнение.

5 степен - епиневротмеза. Пълно увреждане на всички елементи на нервния ствол, появата на невроми. Възстановяване, дори частично, в

този етап не възниква. Хирургичното решение на проблема също не води до желаните резултати..

Клиника

Клиничната картина на поражението на лицевия нерв е добре известна и зависи от нивото на увреждане и от степента на нарушение на проводимостта. Водещият симптом на увреждане на лицевия нерв е периферната пареза или парализа на лицевите мускули на съответната половина на лицето..

Синдромът на лицевия нерв (синоним: синдром на Бел) включва парализа на всички лицеви мускули на хомолатералната половина на лицето (липса на възможност за набраздяване на челото и мръщене, липса на затваряне на палпебралната цепнатина, изравняване на носогубната гънка, понижаване на ъгъла на устата, невъзможност за измиване на зъбите и издуване на бузите, маска половината от лицето) и често се допълва от нарушение на вкуса в предните 2/3 от половината на езика със същото име, хиперакузия (неприятно, повишено възприемане на звука), нарушено сълзене (хипер- или алакримания), сухота в очите.

Има 3 сегмента на лицевия нерв: интракраниален, който включва сегмент от нервния изход от мозъчния ствол до вътрешния слухов проход, интрапирамидален от вътрешния слухов проход до стилоидния отвор и екстракраниален. Характеристики на топографската анатомия на лицевия нерв, поради разположението му в непосредствена близост до мозъчния ствол, кохлеовестибуларния нерв, структурите на вътрешното и средното ухо, паротидната слюнна жлеза, причиняват както високата честота на нейните лезии, така и трудностите при хирургично лечение..

Синдромът на Бел има няколко актуални варианта в зависимост от нивото на участие (Фигура 12-1).

Ако коренът на лицевия нерв, излизащ от мозъчния ствол в страничната цистерна на моста (ъгъл на мозъчния мост) заедно с V, VI и VIII черепните нерви на половината му е повреден, клиничната картина на синдрома ще включва симптоми на дисфункция на тези нерви. Отбелязват се болки и нарушения на всички видове чувствителност в областта на инервацията на клоните на тригеминалния нерв, понякога съчетани с лезии на хомолатералните дъвкателни мускули (увреждане на V нерв), периферна парализа на лицевия нерв, загуба на слуха, шум и вестибуларни нарушения (увреждане на VIII нерв), понякога комбинирани с мозъчни симптоми Това от тази страна:

Актуалните варианти на синдрома на VII нерв, когато той е повреден във фалопиевия канал, зависят от нивото на увреждане:

В случай на лезия преди изхвърляне на P. petrosus major, при която в процеса участват всички придружаващи влакна, в клиничната картина, освен периферна парализа на мимическите мускули, се наблюдават и сухи очи (лезия на P. petrosus), хиперакузия (лезия на P. stapedius), нарушение на вкуса в предната част 2/3 от езика (лезия на chordae tympani);

Фигура: 12-1. Нива на нараняване на лицевия нерв и тяхното разпознаване.

При по-ниска локализация на лезията над мястото на произход на елемента stapedius, в допълнение към периферната парализа на мимическите мускули на половината от едноименното лице, се наблюдава хиперакузия, нарушение на вкуса в предната 2/3 на езика на половината от същото име. Сухотата на окото се заменя с повишено сълзене;

Когато лезията е над отделянето на chordae tympani, в предната 2/3 на езика има сълзене и нарушение на вкуса;

При лезия под изхвърлянето на chordae tympani или при напускане на отвора на щитовидната жлеза настъпва парализа на всички лицеви мускули на половината, съчетана с лакримация.

Най-честото поражение на VII нерв на изхода от лицевия канал и след излизане от черепа.

При тотално увреждане на лицевия нерв (ядрото и ствола на лицевия нерв) възниква периферна парализа на всички лицеви мускули - засегнатата страна е подобна на маска, няма назолабиални и фронтални гънки. Лицето е асиметрично - мускулният тонус на здравата половина на лицето "дърпа" устата към здравата страна. Окото е отворено (поражение на m. Orbicularis oris) - лагофталм - „заешко око“. При опит за затваряне на окото очната ябълка се измества нагоре, ирисът минава под горния клепач, няма затваряне на палпебралната цепнатина (симптом на Бел). При непълно увреждане на кръговия мускул на окото, палпебралната цепнатина се затваря, но по-малко плътно, отколкото на здравата страна, и често се виждат мигли (симптом на миглите). При ла гофталма често се наблюдава лакримация (ако се поддържа нормалната функция на слъзните жлези). Поради поражението на m. orbicularis oris, свиренето е невъзможно, речта е малко трудна. От засегнатата страна течната храна се излива от устата. В бъдеще се развива атрофия на изолирани мускули и се наблюдава съответна реакция на дегенерация и промени в ЕМГ от периферен характер. Няма суперцилиарни, роговични и конюнктивални рефлекси (увреждане на еферентната част на съответната рефлекторна дъга).

Диагностика

Заедно с описаните неврологични симптоми при разпознаването на увреждане на лицевия нерв се използват различни тестове и техники..

Тестът на Ширмер включва откриване на дисфункция на повърхностния петрозален нерв чрез изследване на лакримацията. Две ленти филтърна хартия, дълги 7 cm и широки 1 cm, се въвеждат в конюнктивалната торбичка за две минути и се определя площта, където лентите са напоени със сълза, в милиметри. След 3-5 минути сравнете дължината на мокрия участък от хартията. Намаляването на дължината на мокрия участък с 25% се счита за проява на увреждане на това ниво. Увреждане близо до геникулата, може да доведе до кератит.

Стапедиевият рефлекс е предназначен да тества клона на лицевия нерв - стъпаловидния нерв, който напуска основния нервен ствол веднага след второто коляно в мастоидния процес. От всички тестове, най-правилният. Изследвайте с помощта на стандартни аудиограми. Този тест е от значение само за травма, за инфекциозни лезии на нерва - неинформативен.

Изследването на вкусовата чувствителност, чрез прилагане на различни тестове за хартия за вкус върху предните 2/3 на езика, разкрива лезии на ниво хорда тимпани. Но този тест не е напълно обективен. В този случай по-правилно е да се изследва под микроскоп реакцията на папилите на езика на различни вкусови тестове под формата на промяна във формата на папилите. Но през първите 10 дни след нараняването папилите не реагират на вкусовия стимул. Напоследък вкусът се изследва електрометрично (електрогустометрия), като се определят праговите усещания на електрически ток, причинявайки специфичен кисел вкус, когато езикът е раздразнен.

Тест за слюноотделяне - разкрива също увреждане на лицевия нерв на нивото на тимпаничната струна. Каналът на Varton се канюлира от 2 страни и слюноотделянето се измерва за 5 минути. Също неудобен и не съвсем обективен тест.

Електрофизиологичните тестове са най-информативните проучвания при пациенти с пълна парализа на лицевия нерв, както за прогноза, така и за изследване на динамиката на растежа на аксона, както и за решение дали да се извърши декомпресия на нерва или не..

Тестове за възбудимост, максимална стимулация, електроневронография. Те дават най-правилните резултати през първите 72 часа след увреждане на нерва. След 3-4 дни, поради увеличаването на степента на нервна дегенерация, тези изследователски методи се прехвърлят в категорията на терапевтичните (ускорява се регенерацията на нервите).

Тест за възбудимост - стимулиращите електроди са разположени в стилоидния отвор от двете страни, към които се прилагат електрически разряди. Освен това индикаторите се сравняват помежду си и в зависимост от получените резултати се прави прогноза по отношение на възстановяването на функциите на нерва. Доста евтин тест за разходи, но с голям брой грешки.

Максималната стимулация на клоните на лицевия нерв е модифицирана версия на първия тест. Механизмът е деполяризация на всички фациални клонове. Тестът започва на 3-ия ден след нараняването и се повтаря периодично.

Електропрографията е обективен тест, който качествено изследва дегенерацията на нервите чрез стимулиране на нерв в стилоидния отвор с DC импулси. Отговорът на стимулите се записва с помощта на биполярни електроди, прикрепени близо до назолабиалната гънка. Броят на предизвиканите потенциали е равен на броя на неповредените аксони, а незасегнатата страна, в проценти, се сравнява с повредения. Идентифицирането на предизвиканите потенциали за по-малко от 10% показва лоша прогноза за спонтанно възстановяване, Липса на този тест, дискомфорт за пациента, трудно положение на електродите, висока цена на изследването.

Електромиография, използваща 2x и 3x фазови потенциали, чрез иглени транс-кутанови електроди, инсталирани в лицевите мускули, записва потенциалите от последните, разкривайки електрическата проводимост на лицевия нерв. Методът е с ограничена стойност, тъй като до 2 седмици след нараняването, поради трептене на лицевите мускули (което се причинява от невронална дегенерация), не е възможно да се получат истински резултати. Но става важно след 2 седмици поради реиннервацията на аксоните в мускулите. Регистрацията на многофазни потенциали показва започваща реинервация.

Лечение

Хирургичните методи за персистиращи синдроми на пълно нарушаване на проводимостта на лицевия нерв могат да бъдат разделени на две групи:

1. Хирургични интервенции на лицевия нерв с цел възстановяване на неговата проводимост и доброволна двигателна функция на лицевите мускули (операция по декомпресия).

2. Пластична хирургия на кожата, мускулите и сухожилията на лицето с цел намаляване на козметичния дефект и замяна на функцията на парализираните мускули.

В случай на фрактури на темпоралната кост, нервът е декомпресия на мястото на компресия - отстраняване на костта, евакуация на хематом; ако се открие счупване на нерв, периневралната мембрана трябва да бъде зашита с поне три шева по обиколката с предварително освежаване на нервните краища под прав ъгъл. От друга страна, клиничният опит показва, че без операция нервната функция може да бъде възстановена до известна степен при 2/3 от жертвите. Kamerer D.B., Kazanijian V.H. а други препоръчват декомпресия възможно най-рано във всички случаи на парализа (през първите 24-48 часа). Повечето експерти смятат, че времето от 4 до 8 седмици след нараняване е оптимално за хирургично лечение на тежко увреждане на VII нерв, тъй като резултатите от операциите след 8-10 седмици. от развитието на парализа са неефективни. Fisch U. счита, че е препоръчително да се намеси на 7-ия ден от началото на парализата на 7-ми век. през последното време можете да идентифицирате динамиката на процеса. CT, MRI, електродиагностика са необходими за навременно вземане на решение за операцията в случай на нараняване на VII нерв.

Лицевият нерв стана първият нерв, на който беше предприета реиннервация (невропластика, нервна анастомоза), която се състоеше от зашиване на периферен сегмент на лицевия нерв с централния сегмент на друг, специално нарязан двигателен нерв. За първи път в клиниката реиннервацията на лицевия нерв с помощния нерв е извършена от Дробник през 1879 г., хипоглосалният нерв от Корте през 1902 г. Скоро тези операции се използват от много хирурзи. В допълнение към допълнителните и хипоглосалните нерви, глософарингеалният нерв, диафрагмалният нерв и низходящият клон на хипоглосалния нерв са били използвани като донорни нерви за реиннервация на лицевия нерв; II и III шийни нерви, мускулен клон на допълнителния нерв към гръдно-ключично-носния мускул. Към днешна дата е натрупан значителен опит в операции за екстракраниална реинервация на лицевия нерв..

Реиннервация на лицевия нерв с допълнителния нерв: основният ефект от операцията е да се предотврати мускулната атрофия и да се възстанови мускулния тонус.

Реиннервацията на лицевия нерв с хипоглосалния нерв е най-често използваната техника за екстракраниална реиннервация на лицевия нерв. Много автори, отдавайки предпочитание на тази техника, подчертават, че съществува функционална връзка между двигателните зони на лицето и езика в централната нервна система..

Реиннервация на лицевия нерв с хипоглосалния нерв с едновременна реиннервация на хипоглосалния нерв чрез низходящия му клон - най-често използваната операция при наранявания на лицевия нерв.

Реиннервация на лицевия нерв с диафрагмен нерв. Трансекцията на диафрагмалния нерв обикновено не е придружена от сериозни неврологични увреждания. Възстановяването на функцията на лицевите мускули след повторно обновяване на лицевия нерв с диафрагмен нерв е придружено от изразени приятелски движения, синхронни с дишането, елиминирането на които изисква продължително консервативно лечение.

Реиннервацията на лицевия нерв от предния клон на 2-ри шиен нерв, глософарингеалния нерв не е широко използвана в клиничната практика.

Методите за екстракраниална реинервация на лицевия нерв, които са технически прости и по-малко травматични, осигуряват възстановяване на функцията на лицевите мускули, но имат редица сериозни недостатъци. Трансекцията на донорния нерв води до допълнителни неврологични нарушения, възстановяването на функцията на лицевите мускули е придружено от приятелски движения, които не винаги са успешно преквалифицирани. Тези недостатъци значително намаляват ефективността на операциите и резултатите не задоволяват напълно пациентите и хирурзите..

Кръстосана анастомоза, присаждане на кръстосано лице. Първи публикации за кръстосана трансплантация L. Scaramella, J. W. Smith, H. Andrel. Същността на операцията се крие в реиннервацията на засегнатия лицев нерв или неговите клонове с отделни клонове на здравия лицев нерв чрез автотрансплантати, което прави възможно създаването на връзки между съответните клонове на лицевите нерви. Обикновено се използват три автотрансплантации (един за мускулите на окото и два за мускулите на бузата и обиколката на устата). Операцията може да се извърши на един или (по-често) на два етапа. Предпочитат се ранните дати. Хирургичната техника има значение.

За подобряване на резултатите се използва и пластична хирургия на лицето, която може да бъде разделена на статична и динамична. Статичните операции имат за цел да намалят асиметрията на лицето - таррарафия за намаляване на лагофталма, стягане на кожата на лицето.

Предложени са методи за многопосочни суспензии, за да се елиминира надвесът на веждите, лагофталмът и опушването на бузата и ъгъла на устата. За това се използват фасциални ленти, изрязани от широката фасция на бедрото. Описани са дори случаи на имплантиране на метална пружина в горния клепач. Самите автори обаче отбелязват, че може да се развие реакция на отхвърляне. Ако не е правилно закрепена, пружината може да бъде изтласкана дори при перфорации на кожата. Подобно усложнение възниква, когато магнити се имплантират в клепачите (реакция на отхвърляне в 15% от случаите).

Пластичните операции имат за цел да заменят функцията на парализираните мускули. През 1971 г. е извършена първата трансплантация на свободен мускулен сухожилен автотрансплантат. Тази операция е предприета от много хирурзи. Авторите отбелязват, че трансплантираните мускули често претърпяват рубцова дегенерация. С развитието на микрохирургичната техника, мускулната трансплантация с микросъдова и нервна анастомоза и движението на мускулни клапи от слепоочния мускул, мускулаторния мускул и подкожния мускул на шията започват да се използват по-широко. Формулирани са следните показания за използване на пластична хирургия:

1. За подобряване на резултатите след операция на лицевия нерв.

2. В по-късните периоди след поражението на лицевия нерв (4 или повече години).

3. След обширни увреждания на лицето, когато намесата върху лицевия нерв е невъзможна.

Консервативно лечение

Лечението на лезиите на лицевия нерв трябва да бъде цялостно. Консервативното лечение трябва да се провежда от първата седмица. Схемите на консервативното лечение и методите на поетапна тренировъчна терапия са разработени за премахване на приятелски движения на лицевите мускули за пациенти, подложени на реиннервация на лицевия нерв.

Физическата терапия по време на хирургичното лечение на наранявания на лицевия нерв може да бъде разделена на три отделни периода: предоперативен, ранен следоперативен, късен следоперативен..

В предоперативния период основната задача е активно да се предотвратяват асиметриите между здравата и болната страна на лицето. Острата асиметрия на лицето, която се появи на първия ден след основната операция, изисква незабавна и строго насочена корекция. Такава корекция се постига чрез два методологични метода: лечение на позицията с помощта на опъване на лепяща лента и специални упражнения за мускулите на здравата половина на лицето.

Напрежението на адхезивната мазилка се извършва по такъв начин, че лепилната мазилка се нанася върху активните точки на здравата страна на липата - областта на квадратния мускул на горната устна, кръговия мускул на устата (от здравата страна) и с достатъчно силно напрежение, насочено към болната страна, е прикрепена към специална каска-маска или следоперативна превръзката, до страничните ремъци. Такова напрежение се извършва през деня от 2 до 6 часа на ден с постепенно увеличаване на времето на лечение с позицията. Такава превръзка е особено важна по време на активни мимически действия: хранене, артикулация на речта, емоционални ситуации, тъй като отслабването на асиметричното сцепление на мускулите на здравата страна подобрява общото функционално положение на парализираните мускули, което играе огромна роля в следоперативния период, особено след поникването на зашития нерв.

Лечението с положението на кръговия мускул на окото от засегнатата страна се разглежда отделно. Тук лепило от типа гъши крак се нанася върху средата на горния и долния клепач и се изтегля навън и леко нагоре. В същото време палпебралната цепнатина е значително стеснена, което осигурява почти пълно затваряне на горните и долните клепачи при мигане, нормализира лакримацията, предпазва роговицата от изсушаване и язви. По време на сън напрежението на основната самозалепваща лента се отстранява и в областта на очите може да остане.

Специалната гимнастика в този период също е насочена главно към мускулите на здравата страна - тренировките се извършват за активно отпускане на мускулите, дозирано и, разбира се, диференцирано напрежение на основните имитиращи мускулни групи - скуловата, кръговата мускулатура на устата и окото, триъгълния мускул. Такива упражнения с мускулите на здравата половина също подобряват симетрията на лицето, подготвят тези мускули за такова дозирано напрежение, което в следващите периоди ще бъде най-адекватното, функционално полезно, бавно възстановяващо се паретични мускули..

Вторият период, ранният следоперативен период - от момента на пластична хирургия до първите признаци на нервна инвазия. В този период основно продължават същите рехабилитационни мерки, както през първия период: лечение чрез позиция и специална гимнастика, насочена главно към дозирано обучение на мускулите на здравата страна на лицето. В допълнение към предишните упражнения е необходимостта от рефлекторни упражнения - статично напрежение на мускулите на езика и тренировки за принудително преглъщане.

Напрежението на езика се постига по следния начин: пациентът получава инструкцията да „отпусне“ върха на езика до линията на затворените зъби (2-3 секунди напрежение), след това да се отпусне и отново да „почине“ срещу венеца - вече над зъбите. След релаксация - акцент върху венците под зъбите. Подобни серии от напрежения (акцент в средата, нагоре, надолу) се правят 3-4 пъти на ден, 5-8 пъти по време на всяка серия.

Преглъщането също се извършва последователно, 3-4 глътки подред. Можете да комбинирате нормалното преглъщане с наливане на течност, особено ако пациентът се оплаква от сухота в устата. Възможни са и комбинирани движения - статично напрежение на езика и в същото време преглъщане. След такова комбинирано упражнение се нуждаете от по-дълга почивка (3-4 минути), отколкото след отделни упражнения. В този период можете да препоръчате различни видове укрепващо лечение - витаминна терапия, масаж на яката и др. Курсът на дибазол се препоръчва медицински в продължение на 2 месеца. Масажът на лицето, особено засегнатата страна, се счита за неподходящ през този период..

Третият, късен следоперативен период започва от момента на първите клинични прояви на нервна инвазия. По-рано от други се появява движение на мускулите на смеха и една от частите на скуловия мускул. В този период основният акцент е върху медицинската гимнастика. Статичните упражнения за мускулите на езика и преглъщането продължават, но броят на упражненията се увеличава значително - 5-6 пъти на ден и продължителността на тези упражнения. Преди и след часовете се препоръчва масаж на засегнатата половина на лицето.

Масажът от вътрешната страна на устата е особено ценен, когато инструкторът по ЛФК масажира (с ръка в хирургическа ръкавица) отделни (ако е възможно) мускулни групи - квадратния мускул на горната устна, скуловия, кръговия мускул на устата, устния мускул.

С увеличаване на амплитудата на доброволните движения се добавят упражнения със симетрично напрежение от двете страни - здрави и засегнати. Тук важен методологичен принцип е необходимостта от приравняване на силата и амплитудата на свиване на мускулите на здравата страна с ограничените възможности на мускулите на засегнатата страна, но не и обратно, тъй като третичните мускули, дори и при максимално свиване, не могат да се изравнят със здравите мускули и по този начин да осигурят симетрия на лицето. Само приравняването на здравите мускули с паретичните премахва асиметрията и по този начин увеличава общия ефект от хирургичното лечение.

Движенията на кръговия мускул на окото се появяват много по-късно и в началото са синергични с контракциите на мускулите на долната и средната част на лицето. Тази синергия трябва да се засили по всякакъв възможен начин (чрез ставни контракции на всички мускули на засегнатата страна) в рамките на два до три месеца и след достигане на достатъчна амплитуда на свиване на кръговия мускул на окото е необходимо да се постигне диференцирано разделяне на тези контракции. Това се постига чрез определена функция на мускулите и прехвърляне на умението за отделно свиване на мускулите на здравата страна (виж първия период) на засегнатата страна. В същия период се препоръчва да се проведе лечение с позиция по добре познат метод, но времето се намалява до 2-3 часа през ден.

Нанесете лекарства; курс за възстановяване: глиатилин 1000 mg 2 пъти дневно, с постепенно намаляване на дозата до 400 mg 2 пъти дневно, в продължение на месец; sermion 400 mg веднъж дневно в продължение на 10 дни; Cavinton 5 mg 2 пъти дневно в продължение на месец. Две седмици след курса, те започват да приемат вазобрал по 2 ml 2 пъти на ден и пантогам по 250 mg 1 път на ден в продължение на месец, последвано от прием на глицин 1/2 таб. през нощта под езика, допълнително с увеличаване на дозата до 1 таблетка.

С пареза на VII нерв, физическите методи на лечение се използват широко при липса на противопоказания (тежко общо състояние на пациента, трофични нарушения в лицето, наличие на кръв в цереброспиналната течност, развитие на менингоенцефалит след травма). През първите 7-10 дни след увреждане на нервите се предписва Solux, рефлектор на Minin върху засегнатата половина на лицето, 10-15 минути дневно. Йод-електрофорезата на ухото се използва ендоаурално. За това слуховият канал и ушната мида се пълнят с марлен тампон, потопен в лечебен разтвор; върху тампона се поставя електрод-катод. Вторият електрод 6 х 8 см се поставя върху противоположната буза, сила на тока 1-2 mA, 15-20 мин, през ден или всеки ден. Поцинковането се използва и с ток от 1 mA до 5 mA за 15-20 минути, 10-15 процедури. Често са показани електрофореза с 0,1% прозерин и 10% 2% под формата на полумаска на Бургиньон; сила на тока от 1 mA до 3-5 mA за 20 минути, 10-15 сесии на курс; UHF с мощност 40-60 вата на разстояние електроди на 2 см от лицето за 10-15 минути, без усещане за топлина, 10-15 сесии на курс.

За да възстановите функциите на лицевите мускули, препоръчително е да използвате електрическа стимулация. Започва 3-4 седмици след нараняването, като се вземат предвид данните от електродиагностиката. Обикновено се използва техника, при която стимулацията с ток се комбинира с „волеви“ движения - методът на така наречената „активна“ стимулация. Електрическата стимулация на паретичните мишки се извършва под контрола на реакциите на пациента (появата на болка), като се отчита общото му състояние (ежедневни сесии в продължение на 15-20 минути с два електрода с площ 2-3 кв. См, импулсен ток с честота на импулса 100 и сила на тока 8-16 mA ). С появата на изразена болкова реакция силата на тока намалява.

Термична обработка под формата на парафин, озокерит и кални приложения (продължителност на сесиите 15-20 минути, температура 50-52 ° C, 12-18 процедури на курс също са посочени). Топлинните апликации трябва да покриват лицето, мастоида и областта на шията.

Усложнения

Моторният дефицит поради пареза на VII нерв води не само до козметичен дефект, но също така нарушава полезността на актовете на дъвчене и преглъщане, променя фонацията. Невропаралитичният кератит, причинен от лагофталм при пациенти с увреждане на лицевия нерв и нарушена лакримация, в крайна сметка води до образуване на белези на роговицата, включително до загуба на окото. Всичко взето заедно намалява качеството на живот на жертвата и му причинява тежки психически травми.

УВРЕЖДАНЕ НА ХАУДАЛЕН НЕРВ

Опашните нерви страдат при: тежка ЧМТ, когато мозъчният ствол е повреден, черепно-цервикална травма с увреждане на атласа, проникващи рани в краниоцервикалната област с увреждане на меките тъкани на шията. Описан е случай на парализа на езика поради тракционно отделяне на двата нерва от основата на черепа при нараняване на главата.

При двустранни лезии на глософарингеалния нерв разстройствата на движението могат да бъдат една от проявите на булбарна парализа, която се появява при комбинирано увреждане на ядрата, корените или стволовете на нервите IX, X, XII. Ако блуждаещият нерв е повреден, се развиват нарушения на преглъщането, формиране на глас, артикулация и дишане (булбарна парализа). Пораженията на блуждаещия нерв се проявяват със симптоми на дразнене или явления на загуба на неговата функция.

В случай на увреждане на опашните нерви се предписва консервативна терапия, насочена към подобряване на проводимостта на възбуждането в нервно-мускулните синапси и възстановяване на нервно-мускулната проводимост (прозерин 0,05%, 1 ml подкожно дневно в продължение на 10 дни, след това галантамин 1%, 1 ml подкожно; оксазил 0,05; глиатилин 1 g два пъти дневно Предотвратяването на аспирация на храна и слюнка е важно.

При парализа на трапецовидните мускули допълнителният нерв се реконструира хирургично на допълнителните му черепни сегменти. В литературата не е намерено описание на възстановяването на вътречерепни сегменти. Увреждането на хиоидния нерв често се свързва с увреждане на екстракраниалната част на каротидната артерия (в областта на шията). В тази връзка реконструктивната операция се извършва в острата фаза на травмата с помощта на микрохирургични техники.

О. Н. Древал, И. А. Ширшов, Е. Б. Сунгуров, А. В. Кузнецов

Фокалното макроструктурно увреждане на неговото вещество, възникнало в резултат на травма, се отнася до мозъчни натъртвания..

Според унифицираната клинична класификация на TBI, приета в Русия, фокалните мозъчни наранявания се разделят на три степени на тежест: 1) лека, 2) умерена и 3) тежка.

Дифузните аксонални мозъчни наранявания включват пълни и / или частични широко разпространени аксонални разкъсвания в честа комбинация с дребни фокални кръвоизливи, причинени от травма с преобладаващ инерционен тип. В този случай най-характерните зони на аксонални и съдови легла.

В повечето случаи те са усложнение на хипертонията и атеросклерозата. По-рядко те се причиняват от заболявания на клапния апарат на сърцето, миокарден инфаркт, тежки мозъчно-съдови аномалии, хеморагичен синдром и артериит. Разграничават се исхемични и хеморагични инсулти, както и p.

Видео за здравния курорт Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Унгария

Само лекар диагностицира и предписва лечение по време на лична консултация.

Научни и медицински новини за лечение и профилактика на заболявания при възрастни и деца.

Чуждестранни клиники, болници и курорти - преглед и рехабилитация в чужбина.

При използване на материали от сайта активната справка е задължителна.

Познат по време на тренировка получи силен удар в лицето, под лявото око. Има натъртване, почти няма подуване, но липсва чувствителност на частта от лявата буза, половината от горната устна отляво, крилото на носа отляво, зъбите от горната част отпред вляво и в лявата ноздра, както се оказа и при издухването на носа. Не загубих съзнание, в деня на нараняването ме боли глава, имаше объркване, но до вечерта на същия ден състоянието ми се подобри, след ден здравето ми се възстанови, но липсва и чувствителността на горните места за четвъртия ден. Какво може да бъде, каква е вероятността за възстановяване?

Попитан преди 11 години

Отговори на лекарите

Написахте, че ударът е в лицето, под лявото око. в тази област в случай на нараняване е възможно увреждане на максиларния синус (ако ударът е бил твърде силен). ; развитието на хематом, както външен, така и вътрешен (вътре в самия максиларен синус).. и е възможно тригеминалният клон да се счупи или да се счупи, ако ударът е паднал в областта на долния ръб на орбитата, или просто компресия на този нерв от образувания хематом - това е точно това (нарушение на импулсите по супраорбиталния клон на лявото тригеминален нерв) и служи като развитие на симптом - нарушение на чувствителността на горните области на лицето. Такива нарушения на инервацията са в състояние да се възстановят веднага след резорбцията на хематома.. обикновено след 7-10 дни.
Съществува обаче опасност хематомът да се развие поради фрактура на костите на лицевия череп. следователно не отлагайте изпита. Най-добре е веднага да се направи ЯМР на главата или, в краен случай, рентгенова снимка на черепа в 2 проекции.
Тъй като симптомите на объркване и главоболие показват сътресение, настъпило по време на нараняването. тогава не си струва да отлагате посещението при лекар (невролог). наложително е да се лекува мозъчно сътресение, за да се предотвратят различни дългосрочни последици.