Основен > Налягане

Олигофрения

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Групата от нарушения на психичното и психическото развитие, водещи до синдромни ограничения на интелектуалните способности, в клиничната психиатрия се нарича олигофрения или деменция.

За това заболяване СЗО използва термина "умствена изостаналост", а патологията има ICD код 10 F70-F79. В следващото издание на Международната класификация на болестите олигофренията може да получи определението, използвано от чуждестранни психиатри - нарушение на интелектуалното развитие или интелектуално увреждане.

Код на ICD-10

Причините за олигофрения

Олигофренията е вродена или придобита патология в ранна детска възраст. Експертите свързват болестта с генетични, органични и метаболитни нарушения. Основните причини за олигофрения могат да бъдат разделени на пренатална (ембрионална), перинатална (от 28 до 40 гестационна седмица) и постнатална (след раждането).

Пренаталните нарушения могат да бъдат причинени от инфекции, получени от майката (вирус на рубеола, трепонема, токсоплазма, херпевирус, цитомегаловирус, листерия); тератогенни ефекти върху ембриона на алкохол, наркотици, някои лекарства; интоксикации (феноли, пестициди, олово) или повишени нива на радиация. И така, рубеоларната олигофрения е следствие от факта, че бременна жена през първата половина на бременността е имала рубеола на морбили и ембрионът се е заразил от майката чрез кръвта.

Олигофренията или деменцията са причинени от аномалии в развитието на мозъка, като: недостатъчен размер на мозъка (микроцефалия), пълно или частично отсъствие на мозъчните полукълба (хидранцефалия), хипоплазия на мозъчния гирис (лизенцефалия), недоразвитие на малкия мозък (понтоцеребрална хипоплазия) лицева дизостоза (черепни дефекти). Например при вътрематочни нарушения при формирането на хипофизната жлеза при мъжкия плод се нарушава секрецията на гонадотропния хормон лутеотропин (лутеинизиращ хормон, LH), което осигурява производството на тестостерон и формирането на вторични мъжки полови белези. В резултат се развива хипогонадотропен хипогонадизъм или свързана с LH олигофрения. Същата картина се наблюдава при увреждане на 15-ия ген, което води до раждането на дете със синдром на Прадер-Вили. Този синдром се характеризира не само с хипофункция на половите жлези, но и с умствена изостаналост (лека форма на олигофрения).

Често патогенезата на психичните и психични разстройства се крие в метаболитни нарушения (глюкозилцерамидна липидоза, сукрозурия, латеостелороза) или в производството на ензими (фенилкетонурия).

Вродената олигофрения е почти неизбежна при наличие на такъв генетичен фактор като пренареждане на структурата на хромозомите, което води до такива синдроми на деменция като Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange и др., Които дават тласък на развитието на патологията на етапа на ембриогенезата.

В повечето случаи наследствената олигофрения също е генетично обусловена и една от най-честите ендогенни причини за умствена изостаналост е дефект в 21-та Х хромозома - синдром на Даун. Поради увреждане на някои гени може да настъпи дегенерация на хипоталамусните ядра и тогава се появява синдромът на Лорънс-Мун-Бард-Бидъл - вид наследствена олигофрения, често наблюдавана при близки роднини.

Следродилната олигофрения при деца може да бъде следствие от вътрематочна хронична липса на кислород и задушаване по време на раждане, травма на главата по време на раждане, както и унищожаване на червените кръвни клетки - хемолитична болест на новородените, която се дължи на Rh-конфликт по време на бременност и води до сериозна дисфункция на кората и подкорковите нервни възли на мозъка.

От момента на раждането през първите три години от живота причините за олигофрения включват инфекциозни мозъчни лезии (бактериален менингит, енцефалит) и неговите травматични наранявания, както и остри хранителни дефицити поради хронично недохранване на бебето.

Според психиатрите в 35-40% от случаите патогенезата на олигофрения, включително вродена, остава неясна. И в такава ситуация формулировката на диагнозата психично недоразвитие може да изглежда като недиференцирана олигофрения.

Диагнозата фамилна умствена изостаналост се поставя, когато лекарят е убеден, че някаква форма на умствена изостаналост и някои други характерни признаци се наблюдават при членовете на семейството, по-специално при братя и сестри - братя и сестри. В този случай, като правило, не се взема предвид наличието или отсъствието на очевидно увреждане на мозъчните структури, тъй като в клиничната практика изследването на морфологичните мозъчни аномалии не се извършва във всички случаи..

Симптоми на олигофрения

Общо признатите клинични симптоми на олигофрения, независимо дали са вродени или присъстват във времето, включват:

  • забавяне в развитието на речевите умения (децата започват да говорят много по-късно от нормалните термини и говорят слабо - с голям брой дефекти в произношението);
  • неподдържане;
  • ограничено и специфично мислене;
  • трудността на преподаване на нормите на поведение;
  • отслабени двигателни умения;
  • двигателни нарушения (пареза, частични дискинезии);
  • значително забавяне в овладяването или невъзможност за предприемане на дейности за самообслужване (хранене, миене, обличане и др.);
  • липса на познавателни интереси;
  • неадекватност или ограничение на емоционалните реакции;
  • липса на поведенческа рамка и неспособност за адаптиране на поведението.

Експертите отбелязват, че в ранното детство първите признаци на олигофрения, по-специално лека степен на дебилност или имбецилност, рядко са очевидни и могат ясно да се появят само след 4-5 години. Вярно е, че всички пациенти със синдром на Даун имат аномалия на чертите на лицето; за синдрома на Търнър, засягащ момичетата, характерни външни признаци са малък ръст и къси пръсти, широка гънка на кожата на шията, увеличен гръден кош и др. И с PH на свързана олигофрения и синдром на Прадер-Вили, до двегодишна възраст се появяват повишен апетит, затлъстяване, страбизъм, лоша координация на движенията.

В същото време, дори когато фактът на лошо академично представяне, летаргия и неадекватност е очевиден, се изисква задълбочена професионална оценка на умствените способности на децата, за да се разграничи лека форма на дебилност от емоционално-поведенчески (психични) разстройства.

Трябва също така да се има предвид, че умствената изостаналост при децата се причинява от голям брой причини (включително изразени вродени синдроми), а симптомите на олигофрения се проявяват не само в намаляване на когнитивните възможности, но и в други психични и соматични аномалии. Дисфункцията на мозъка поради нарушение на синтеза на тъканния плазминогенен активатор невросерпин се проявява чрез симптоми като епилепсия и олигофрения. А пациентите с идиотизъм са откъснати от заобикалящата ги реалност и нищо не привлича вниманието им, което по правило напълно липсва. Чест симптом при тази патология са безсмислените монотонни движения на главата или люлеенето на тялото..

В допълнение, поради аномалии на мозъчната кора и малкия мозък, липсата на способност за съзнателно поведение с изразена степен на дебилност и имбецилност води до емоционални и волеви разстройства. Това се проявява или като хиподинамична олигофрения (с инхибиране на всички действия и апатия), или като хипердинамична олигофрения, при която психомоторна възбуда, повишена жестикулация, тревожност, агресивност и т.н..

Психичните промени, които се случват с олигофрения, са стабилни и не прогресират, поради което психосоматичните усложнения са малко вероятни и основната трудност за пациентите от тази категория е липсата на възможност за пълна адаптация в обществото.

Форми и степени на олигофрения

В руската психиатрия се различават три форми на олигофрения: дебилност (моронизъм), имбецилност и идиотизъм.

И в зависимост от обема на липсващите когнитивни способности се разграничават три степени на олигофрения, които се използват независимо от етиологията на заболяването..

Лека степен (ICD 10 - F70) - дебилност: нивото на интелектуално развитие (IQ) варира от 50-69. Пациентите имат минимално сензорно-двигателно забавяне; в предучилищна възраст може да развие комуникативни умения, способни са да придобият някои знания, а в по-късна възраст - и професионални умения.

Средна степен (F71-F72) - имбецилност: има способността да се разбира чуждата реч и да се формулират кратки фрази на възраст 5-6 години; 30 внимание и памет са значително ограничени, мисленето е примитивно, но можете да преподавате умения за четене, писане, броене и самообслужване.

Тежка степен (F73) - идиотизъм: мисленето с олигофрения от тази форма е почти напълно блокирано (IQ под 20), всички действия са ограничени до рефлекторни действия. Такива деца са инхибирани и неучещи (с изключение на някакво двигателно развитие), необходими са постоянни грижи.

Западните експерти наричат ​​олигофренията метаболитна етиология кретинизъм, който е синдром на вроден хипотиреоидизъм - йоден дефицит в организма. Независимо от причините за йоден дефицит (ендемична гуша или патология на щитовидната жлеза на бременна жена, дефекти в развитието на щитовидната жлеза в ембриона и др.), Лекарят може да кодира тази форма на умствена изостаналост F70-F79, указваща етиологията - E02 (субклиничен хипотиреоидизъм).

Диагностика на олигофренията

Днес диагностиката на олигофрения се извършва чрез събиране на подробна анамнеза (като се вземат предвид данните на акушерите за хода на бременността и информация за заболявания на близки роднини), общо, психологическо и психометрично изследване на пациентите. Това дава възможност да се оцени тяхното соматично състояние, да се установи наличието не само на физически (визуално откриваеми) признаци на психично недоразвитие, да се определи нивото на психическо развитие и съответствие със средните възрастови норми, както и да се идентифицират особеностите на поведението и психичните реакции.

За точно определяне на специфичната форма на олигофрения могат да бъдат необходими тестове (общи, биохимични и серологични кръвни тестове, кръвни тестове за сифилис и други инфекции, анализ на урината). Провеждат се генетични тестове за идентифициране на генетичните причини за заболяването.

Инструменталната диагностика включва енцефалограма, както и CT или MRI на мозъка (за откриване на локални и генерализирани черепни дефекти и структурни церебрални нарушения). Вижте също - Диагностика на умствена изостаналост.

За диагностициране на олигофрения е необходима диференциална диагностика. Въпреки наличието на някои очевидни признаци на олигофренични състояния (под формата на характерни физически дефекти), много неврологични нарушения (парези, конвулсии, трофични и рефлекторни разстройства, епилептиформни гърчове и др.) Се наблюдават при други невропсихиатрични патологии. Ето защо е важно да не бъркате олигофренията със заболявания като шизофрения, епилепсия, синдром на Аспергер, синдром на Гелер и др..

Когато се разграничават от други заболявания, които дават симптоми на психическа недостатъчност, трябва особено да се вземе предвид факта, че олигофренията не показва прогресия, проявява се от ранна детска възраст и в повечето случаи е придружена от соматични симптоми - лезии на опорно-двигателния апарат, сърдечно-съдовата система, дихателните органи, зрението и изслушване.

Към кого да се свържете?

Лечение на олигофрения

Ако причината за умствена изостаналост е хипотиреоидизъм, резус-конфликт, фенилкетонурия, възможно е етиологично лечение на олигофрения: с помощта на хормонални лекарства, кръвопреливане на бебе, специална диета без протеини. Токсоплазмозата може да се лекува със сулфонамиди и хлоридин. Но в повечето случаи етиологично лечение, уви, не съществува.

И въпреки че няма специфични лекарства за лечение на олигофрения, за пациенти с умствени увреждания се използва симптоматична терапия. Тоест могат да се предписват лекарства за намаляване на интензивността на психотичните разстройства - антипсихотици, както и лекарства за стабилизиране на настроението (помагащи за коригиране на поведението).

И така, за общо успокояване, намаляване на тревожността, спиране на гърчовете и подобряване на съня в психиатричната практика се използват психотропни транквиланти: Диазепам (Седуксен, Валиум, Реланиум), Феназепам, Лоразепам (Лорафен), Перициазин (Неулептил), Хлордиазепоксид (Елений) Хлорпротиксен (Truxal) и др. Освен възможното развитие на зависимост от тези лекарства, негативните последици от тяхната употреба се изразяват в мускулна слабост, повишена сънливост, нарушена координация на движенията и речта, намалена зрителна острота. В допълнение, продължителната употреба на всички тези лекарства може да наруши вниманието и паметта - до развитието на антероградна амнезия.

За да стимулират централната нервна система и умствената дейност, те използват Пирацетам (Ноотропил), Мезокарб (Сиднокарб), Метилфенидат хидрохлорид (Релатин, Меридил, Кентидрин). Със същата цел се предписва приемът на витамини В1, В12, В15..

Целта на глутаминовата киселина се дължи на факта, че тя се превръща в организма в невротрансмитер - гама-аминомаслена киселина, която помага в работата на мозъка с умствена изостаналост.

Алтернативното лечение, например с бирена мая, е безсилно при вродена и наследствена олигофрения. Предложеното билколечение включва редовното използване на успокояваща отвара или тинктура от корени на валериана при хипердинамична олигофрения. Също така от лечебни растения заслужават внимание гинко билоба и адаптоген - корен от женшен. Женшенът съдържа гинзенозиди (панаксизиди) - стероидни гликозиди и тритерпенови сапонини, които симулират синтеза на нуклеинови киселини, метаболизма и производството на ензими, а също така активират хипофизата и цялата централна нервна система. Хомеопатията предлага лекарство на основата на женшен - Ginsenoside (Ginsenoside).

Една от основните роли в корекцията на интелектуалните увреждания е възложена на когнитивно-поведенческата терапия, т.е. терапевтичната и корекционната педагогика. За образованието и възпитанието на деца с олигофрения - в специализирани училища и интернати - се използват специално разработени методи за адаптиране на децата към обществото.

А рехабилитацията на пациенти с олигофрения, особено на тези с генетично детерминирани форми на психична патология, се състои не толкова в тяхното лечение, а в преподаване (според особеностите на когнитивните способности) програми и насаждане на елементарни домакински и, ако е възможно, най-прости работни умения. Експертите казват, че леките степени на олигофрения при децата могат да бъдат коригирани и въпреки увреждането такива пациенти могат да вършат прости задачи и да се грижат за себе си. При умерени и тежки форми на имбецилност и при всички степени на идиотизъм прогнозата е пълна инвалидност и често дълъг престой в специализирани лечебни заведения и домове за инвалиди.

Профилактика на олигофрения

Според статистиката една четвърт от психичните дефекти са свързани с хромозомни аномалии, поради което превенцията е възможна само по отношение на вродени патологии.

При подготовката за планирана бременност е необходимо да се подложите на пълен преглед за инфекции, състояние на щитовидната жлеза и нива на хормони. Наложително е да се отървете от всички огнища на възпаление и да лекувате съществуващи хронични заболявания. Някои видове умствена изостаналост могат да бъдат предотвратени с помощта на генетично консултиране за бъдещи родители - за идентифициране на нарушения, които са потенциално опасни за нормалното развитие на ембриона и плода.

По време на бременността жените трябва да бъдат регистрирани при акушер-гинеколог и редовно да посещават своя лекар, да правят необходимите изследвания навреме и да се подлагат на ултразвуково сканиране. Разговорите за здравословен начин на живот, рационално хранене и отказ от всички лоши навици по време на планирането на бременността и при носене на дете трябва да придобият конкретен смисъл и да доведат до практически действия.

Експерти от Националния институт за психично здраве на САЩ (NIMH) твърдят, че ранното откриване на определени метаболитни процеси, които водят до умствена изостаналост, е друга важна превантивна мярка. Например, откриването на вроден хипотиреоидизъм през първия месец от живота, засягащо едно от 4000 бебета, родени в САЩ, може да предотврати деменция. Ако не се лекуват и не се лекуват до 3-месечна възраст, 20% от бебетата с дефицит на хормони на щитовидната жлеза ще бъдат с умствени увреждания. А закъснение до шест месеца ще превърне 50% от бебетата в идиоти.

Според Министерството на образованието на САЩ през 2014 г. около 11% от децата в училищна възраст са били записани в класове за ученици с различни форми на умствена изостаналост..

Олигофрения

Олигофрения е синдром на вроден психически дефект, изразен в умствена изостаналост поради мозъчна патология.

Олигофрения се проявява предимно по отношение на разума, речта, емоциите, волята, двигателните умения. За първи път терминът олигофрения е предложен от Емил Крапепелин. За олигофренията е характерен интелектът на физически възрастен човек, който не е достигнал нормално ниво в своето развитие.

Причините за олигофрения

Причините за заболяването са причинени от генетични промени; вътрематочно увреждане на плода чрез йонизиращо лъчение, инфекциозно или химично увреждане; недоносеност на детето, нарушения по време на раждането (родова травма, асфиксия).

Причините за олигофрения могат да бъдат причинени от травма на главата, инфекции на централната нервна система и церебрална хипоксия. Не на последно място роля играе педагогическото пренебрегване в неработещите семейства. Понякога умствената изостаналост остава необяснима етиология.

Генетичните промени могат да провокират олигофрения и според статистиката до половината от случаите преподава по тази причина.

Основните видове генни нарушения, водещи до олигофрения, включват хромозомни аномалии (делеция, анеуплоидия, дублиране). Хромозомните аномалии също включват синдром на Даун (тризомия 21), синдром на Prader-Willi, синдром на Angelman и синдром на Williams.

Причините за умствена изостаналост могат да бъдат предизвикани от дисфункция на отделни гени, както и от броя на генните мутации, при които степента надвишава 1000.

Характеристики на олигофрения

Болестта принадлежи към обширна група заболявания, свързани с нарушения в развитието. Олигофренията се счита за аномалия на недоразвитието на психиката, личността, а също и на цялото тяло на пациента. Показателят за олигофрения в индустриализираните страни достига до 1% от общото население, от които 85% са с лека умствена изостаналост. Съотношението на болните мъже към жените е 2: 1. По-точната оценка на разпространението на болестта е трудна поради различни диагностични подходи, а също така зависи от степента на социална толерантност към психични отклонения и степента на достъпност на медицинската помощ..

Олигофренията не е прогресивен процес, но се развива като последица от предишно заболяване. Самата степен на умствена изостаналост се оценява количествено от интелектуалния коефициент след използване на стандартни психологически тестове. Рядко олигофренът се смята за индивид, неспособен на социално независима адаптация..

Класификация

Има няколко класификации на олигофрения. Традиционно заболяването се класифицира според тежестта му, но има класификация според М. С. Певзнер, както и алтернативна класификация.

Традиционният по отношение на тежестта се разделя на следното: дебилност (лека), имбецилност (умерена), идиотизъм (силно изразена).

Класификацията ICD-10 съдържа 4 степени на тежест: лека, умерена, тежка, дълбока.

Класификация на олигофренията според М. С. Певзнер

Резултатите от работата на М. С. Певзнер позволиха да се разбере каква е структурата на дефекта при олигофрения, който представлява 75% от всички видове детски аномалии, и да се създаде класификация, като се вземе предвид етиопатогенезата, както и оригиналността на анормалното развитие.

През 1959 г. М. С. Певзнер предлага класификация - типология на условията, в която отбелязва три форми на дефект:

- усложнени от нарушения на невродинамиката, които се проявяват в три варианта на дефекта: в преобладаването на възбуждането над инхибирането; при изразена слабост на основните нервни процеси; в преобладаването на инхибирането над вълнението;

- деца олигофрени с очевидна недостатъчност на челните лобове.

От 1973 до 1979 г. М. С. Певзнер подобрява класификацията си. Тя идентифицира пет основни форми:

- усложнено от невродинамични разстройства (инхибиторни и възбудими);

- умствена изостаналост в комбинация с нарушения на различни анализатори;

- умствена изостаналост с психопатични форми в поведението;

- олигофрения с очевидна фронтална недостатъчност.

Диагностика на олигофренията

Разграничават се диагностични критерии за ICD-10, които се характеризират със следните прояви:

И. Умствена изостаналост, проявяваща се в състояние на задържан, както и непълно развитие на психиката, което се характеризира с нарушение на способности, които не се развиват по време на съзряването и не достигат общото ниво на интелигентност, включително речеви, когнитивни, двигателни, а също и специални способности.

IN. Умствена изостаналост, развиваща се заедно с други психични, както и соматични разстройства или възникващи независимо.

ОТ. Нарушено адаптивно поведение обаче при благоприятни социални условия, когато се предоставя подкрепа, всички тези разстройства с лека степен на умствена изостаналост изобщо нямат ясен ход.

Д. Измерването на коефициента на интелигентност се извършва, като се вземат предвид пряко междукултурните характеристики.

Д. Определяне на тежестта на поведенческите разстройства, при условие че няма съпътстващи (психични) разстройства.

Класификация от Е. И. Богданова

1 - намалена интелигентност

2 - общо системно недоразвитие на речта

3 - нарушено внимание (затруднено разпределение, нестабилност, превключване)

4 - нарушено възприятие (фрагментация, бавност, намаляване на обема на възприятие)

5 - некритично мислене, конкретност

6 - ниска производителност на паметта

7 - недоразвитие на познавателните интереси

8 - смущения в емоционално-волевата сфера (нестабилност на емоциите, лоша диференциация, тяхната неадекватност)

Трудности при диагностицирането на олигофрения възникват, когато е необходимо да се разграничат от ранните прояви на шизофрения. Пациентите с шизофрения, за разлика от олигофрените, имат частично забавяне в развитието, поради което в клиничната картина се записват прояви, характерни за ендогенния процес - аутизъм, кататонични симптоми, патологично фантазиране.

Степени на олигофрения

Същата причина може да причини различна степен на умствена изостаналост у хората. В момента според ICD-10 се отбелязват 4 степени на олигофрения.

Подробности за олигофренията (умствена изостаналост), за причините, лечението и адаптацията в обществото

Олигофрения или умствена изостаналост е проблем на психически дефект, при който се наблюдава деменция поради церебрални патологични промени.

Определянето на разпространението на умствена изостаналост не е лесно. Това се дължи на различни диагностични методи, които се различават един от друг. В медицината понятието "олигофрения" се определя като вродено заболяване (наследствено) или като придобита патология на намален интелект при деца под 3-годишна възраст.

Има много причини за умствена изостаналост. За да ги идентифицира, лекарят провежда цялостен преглед, избира индивидуална терапия, рехабилитация и адаптация.

Причините за олигофрения

Сред всички съществуващи причини за олигофрения има редица основни фактори, които най-често провокират развитието на патология:

  • Вродена деменция, която се характеризира с вътрематочно увреждане на плода.
  • Олигофрения, причинена от генетична патология (може да възникне след раждането на дете).
  • Придобита умствена изостаналост, свързана с недоносеност.
  • Умствена изостаналост от биологичен характер (често се проявява след наранявания на главата, прехвърлени инфекциозни патологии, трудно раждане, педагогическо пренебрегване).

Понякога причината за заболяването не може да бъде определена.

Статистиката казва, че 50% от диагностицираните случаи на заболяването са резултат от генетични нарушения, при които детето е диагностицирано с:

  1. хромозомни аномалии;
  2. Синдром на Даун;
  3. Синдром на Уилямс;
  4. генни мутации при синдром на Rett;
  5. генетични мутации във ферментопатии;
  6. Синдром на Prader-Willi;
  7. Синдром на Angelman.
  • Недоносените бебета са причина за олигофрения, при която има недоразвитие на всички органи и системи на тялото. Обикновено децата, родени преждевременно, с развитието на болестта, не могат адекватно да се адаптират към независимото съществуване.
  • Травма на главата, задушаване и травма при раждане по време на сложен труд могат да причинят заболяване.
  • Педагогическото пренебрегване е фактор, при който умствената изостаналост често се диагностицира при деца, чиито родители са наркомани или алкохолици.

Симптоми на олигофрения

Основните признаци на патологията са пълно увреждане на човешките функции, при което се наблюдава намаляване на интелигентността, нарушена реч, памет, поява на промени в емоциите. В същото време човек не е в състояние да се концентрира върху нито един обект, не възприема адекватно случващото се и не е в състояние да обработва информация, получена от източници. Освен това често се наблюдават нарушения във функционирането на опорно-двигателния апарат при възрастни..

Проявите на умствена изостаналост се определят преди всичко от нарушена памет и реч при дете или възрастен. В същото време фигуративното мислене страда, човек не е в състояние да се абстрахира.

Умерената умствена изостаналост се характеризира с по-леки симптоми. Човек с лека форма на умствена изостаналост не е в състояние самостоятелно да взема решения, да анализира случващото се, да надхвърля настоящата ситуация и също се наблюдава намаляване на концентрацията. За такъв пациент е трудно да седи на едно място или да изпълнява една и съща задача твърде дълго.

Дете, с лек стадий на умствена изостаналост, избирателно помни имена, числа, имена. По време на разговор можете да забележите, че речта е опростена, речникът е малък.

Олигофренията в тежка форма се характеризира със значително увреждане на паметта и вниманието на детето. За такова дете е трудно да чете, понякога способността за четене напълно отсъства. Много по-трудно е да се лекуват деца с тежки форми на умствена изостаналост. Ако детето не може да чете, ще отнеме много време (няколко години), за да го научим да разпознава букви. Но дори това не може да гарантира способността на детето да разбира прочетеното..

Класификация на олигофрения

Структурата на дефекта при олигофрения се характеризира с недоразвитие на личността в когнитивната дейност. По правило абстрактното мислене е нарушено при пациенти, страдащи от това заболяване. Това обаче не е единствената характеристика на заболяването, тъй като има още няколко класификации, при които клиничната картина е различна..

Днес няма единна и 100% правилна класификация на олигофренията. Има няколко класификации, по които е обичайно да се разграничава това заболяване:

  • според тежестта;
  • от М. С. Певзнер;
  • алтернативна класификация.

Обичайно е да се определят следните видове олигофрения:

  1. Семейни форми на олигофрения.
  2. Диференцирани форми на заболяването.
  3. Наследствена форма.
  4. Клинични форми.
  5. Естетични форми.
  6. Нетипични форми.

Сред всички видове заболяване диференцираната форма на олигофрения е проучена достатъчно. В резултат на това в медицината е обичайно да се разделя на няколко групи:

  1. Микроцефалия. Болестта често се характеризира със свиване на черепа. При хоризонтално покритие размерът на черепа при тази форма на олигофрения е 22–49 см. Мозъчната маса също може да бъде намалена до 150–400 г. Полукълбите и мозъчните гири са слабо развити. Като правило при микроцефалията има абсолютен идиотизъм. Причини за патология: Botkina по време на бременност, диабет или туберкулоза, прием на химиотерапевтични лекарства, токсоплазмоза.
  2. Токсоплазмоза. Патологията е паразитна, проявява се в резултат на вредното въздействие на токсоплазмата върху хората. Източникът на инфекцията са: домашни любимци, зайци, гризачи. Трябва да знаете, че токсоплазмата прониква в плода през плацентарната бариера, в резултат на което плодът се заразява от първите моменти от живота си. Олигофренията, причинена от токсоплазмоза, често се характеризира с увреждане на очите и костите на черепа, където се появяват зони на калцификация.
  3. Фенилпирувична олигофрения. Патологията се характеризира с нарушен метаболизъм на фениламин и едновременен синтез на големи количества фенилпирувинова киселина. Концентрацията на последните вещества може да се определи в проба от урина, кръв или пот. По правило тази форма на олигофрения показва най-дълбокия стадий на заболяването..
  4. Патология на Лангдън Даун. Болестта се характеризира с наличието на 47 хромозоми у пациента (нормата е 46 хромозоми). Причините за тези хромозомни аномалии са неизвестни. Състоянието на пациента с такова заболяване е нарушено, докато човекът е подвижен, добродушен и привързан. По правило мимиката и движенията при такива пациенти са изразителни, те често имитират своите идоли.
  5. Pilviadny олигофрения. Болест, характеризираща се с липса на витамин А при бременна жена през първия триместър.
  6. Рубеоларна ембриопатия. Патология, която се развива в резултат на рубеола на майката, пренесена по време на раждането на дете. След раждането бебето страда от катаракта, сърдечни заболявания, глухота или тъпота.
  7. Умствена изостаналост. Това се случва в резултат на положителен резус фактор. Патологията често се характеризира с Rh конфликт, когато детето има отрицателен фактор. В този случай Rh антителата проникват през плацентарната бариера и плодът развива мозъчно увреждане. Децата при раждане страдат от парализа, пареза и хиперкинеза.
  8. Остатъчна олигофрения. Най-честата форма на заболяването, при която умственото развитие спира в резултат на инфекциозно заболяване или нараняване на черепа.

Диагностика на патологията

Диагнозата "олигофрения" се установява от лекаря въз основа на всички ежедневни умения, както и психологическото състояние на пациента. В същото време се изучава историята на заболяването, оценява се нивото на неговата социална адаптация, изследва се тестът за ниво на IQ. ЯМР, ЕЕГ, тестове за вроден сифилис и токсоплазмоза също могат да бъдат показани.

Необходима е правилна и обща диагноза на олигофрения, за да се изключи аутизмът при малко дете. Тъй като тази патология може да се комбинира и с умствена изостаналост. Лечението на аутизма е различно, така че е задължително да се постави точна диагноза.

При изследването на олигофрения има:

  1. Умствена изостаналост, при която развитието на пациента е нарушено, интелектуалните, когнитивните, двигателните и речевите способности се влошават.
  2. Олигофрения, възникнала в комбинация с други патологични нарушения на централната нервна система, със соматични нарушения.
  3. Деменция в резултат на неблагоприятни социални условия.
  4. Промяна на IQ.
  5. Диагностика на тежестта на поведенческите разстройства, особено ако няма свързани фактори.

Горните диагностични критерии са включени в системата ICD-10, която определя степента на олигофрения.

Етапи на умствена изостаналост

Има няколко етапа на деменция. При най-леките форми на заболяването човек не се различава от здравите хора. Трудности обаче възникват по време на обучение и работа. Обичайно е да се разграничават следните 3 степени на умствено увреждане:

  • дебилност;
  • имбецилност;
  • идиотизъм.

В съвременната медицина е обичайно да се разграничават 4 вида заболявания според класификацията ICD-10. Тази класификация се основава на резултатите от тестовете за интелигентност:

  1. Леко умствено изоставане с IQ резултати от 50-70 точки. По правило това е гранична форма на деменция, при която има забавяне в умственото развитие. Можете да коригирате това състояние с прости умения за социална адаптивност..
  2. Умерена умствена изостаналост с коефициент на интелигентност от 35 до 50 точки.
  3. Тежка олигофрения - от 20 до 35 точки. Фенилпирувиковата олигофрения често се среща в тежки случаи..
  4. Дълбока степен на заболяване, при която нивото на интелигентност не достига 20 точки.

Идиотизъм

Етапът на олигофрения, в който нивото на интелигентност не достига 34 точки. Пациентите с дълбок стадий на деменция не са обучени, неудобни в движенията. Речта е слабо развита, емоциите се характеризират с най-простите реакции. Основната причина за този етап е наследствеността..

Умерената форма на деменция е по-лека от идиотизма. Пациентите с тази диагноза често не доживяват до зряла възраст и умират в детството..

В допълнение към описаните по-горе прояви, с идиотизъм, се отбелязват:

  • структурно увреждане на мозъка в груби форми;
  • многобройни клинични прояви на неврологични патологии;
  • чести пристъпи на епилепсия;
  • структурни дефекти на вътрешните органи и системи.

Имбецилност

Олигофренията в степента на имбецилност се проявява чрез ниво на IQ в диапазона от 35-39 точки. Това е умерена степен на заболяване, при което човек е в състояние да придобие стандартни умения за самообслужване. При тази група пациенти няма абстрактно мислене или обобщение. Болните имбецили разбират проста реч, някои думи могат да се научат сами.

Имбецилността в медицината обикновено се разделя на три подвида:

  • лека степен;
  • средна степен;
  • и тежка проява на патология.

За всеки вид заболяване се определя тежестта на имбецилността. В обществото имбецилите се отличават със следните характеристики:

  1. Те са силно внушими хора..
  2. Имбецилите са доста небрежни.
  3. Личните интереси на такива пациенти често са много примитивни и се свеждат до задоволяване на физическите нужди (задоволявайки нуждата от храна, тези хора са лакоми и небрежни, задоволявайки нуждата от секс, нивото им на размисъл се увеличава).
  4. Някои от тези пациенти са прекалено мобилни, активни и енергични, докато други, напротив, са апатични и безразлични към всичко, което се случва..
  5. Някои пациенти са приветливи, добродушни и приятни, докато други са агресивни и огорчени..

Монорност

Олигофренията в степента на дебилност се определя от нивото на IQ и се характеризира с няколко форми:

  • лесен етап (показатели от 65–69 точки);
  • умерен етап (показатели от 60–64 точки);
  • тежък стадий (показатели от 50-59 точки).

Пациентите, които принадлежат към тази група пациенти, се отличават със следните характерни черти:

  1. Те имат нарушено абстрактно мислене.
  2. Те не са в състояние самостоятелно да решат поставените за себе си задачи..
  3. В училище се справят зле, усвояват материала дълго време, с големи усилия.
  4. Те нямат собствено мнение, не защитават своята гледна точка, вземат погрешната страна.
  5. Ловно се ориентирайте в често срещани и познати ситуации.

По правило такива пациенти водят заседнал начин на живот и проявяват примитивни форми на привличане.

Лечение на умствена изостаналост

Терапията за пациенти с олигофрения е сложна. Няма универсално лечение за всички пациенти с умствена изостаналост. Общото състояние на такива пациенти обаче може да се подобри с помощта на лекарства или народни средства..

Обикновено терапията на заболяванията включва:

  1. Фармакотерапия с транквиланти, невролептици, ноотропи, витаминни комплекси, аминокиселини.
  2. Коригиращи упражнения за деца с деменция. В този случай упражненията се извършват в присъствието на лекар, логопед, психолог.
  3. Дейности за рехабилитация на пациенти.
  4. Адаптивно физическо възпитание, при което набор от упражнения ще бъдат подбрани от лекар индивидуално.
  5. Традиционна медицина, използваща различни лечебни отвари от билки и цветя. Благодарение на такива методи е възможно да се намали психозата, да се облекчат главоболията..

Деменция при деца

При деца с олигофрени се наблюдава трайно психично недоразвитие. Такива бебета се развиват, но това е изключително трудно и дълго. Често тези закъснения причиняват сериозни отклонения. При бебета, чиято реч вече е формирана, олигофрения почти никога не се развива. Какво не може да се каже за деменция.

Основните признаци на деменция при децата е липсата на желание за игра. Тези бебета изостават в сетивното развитие и доброволното внимание. За тях е трудно да се концентрират върху нещо конкретно, речта е слабо развита. В по-напреднала възраст, когато посещава училище, се отбелязва липса на инициатива и липса на независимост.

Формирането на умствено изостанало дете се характеризира с:

  1. Нарушена интелектуална способност.
  2. Нарушено мислене при деца.
  3. Наблюдение на системно недоразвитие на речта при бебета.
  4. Нарушение и липса на желание за придобиване на умението за броене.

Как да разпознаем умствената изостаналост при дете под 1 година

Олигофренията при деца под една година се диагностицира от лекарите. В същото време се обръща внимание на косвените прояви на болестта:

  1. Епикант на очите, наличие на само 1 бразда в дланта със синдром на Даун;
  2. Сърдечни дефекти, характерни гънки на шията.
  3. Умствена изостаналост и неадекватен отговор на хранене, рязка промяна в настроението на бебето.
  4. Малко дете на възраст над 4 месеца не следва обекти, които му се показват в движение.
  5. Спонтанна поява или запазване на различни вродени рефлекси.
  6. Чести конвулсии.
  7. Хлапето не се опитва да пълзи, сяда, не "угризва".
  • невролог, педиатър;
  • неонатолог;
  • генетични изследвания;
  • консултация с детски инфекциозен специалист;
  • хематолог.

Как да разпознаем умствената изостаналост при деца над 1 година

При деца след първата година от живота е по-лесно да се определи наличието на болестта.

  1. Развитието на говора и комуникативните умения на бебето са нарушени. Такова дете има лоша реч, ученето да пише и чете е трудно..
  2. Детето често е агресивно, понякога неадекватно.
  3. Хлапето трудно усвоява нова информация.

Благодарение на такива наблюдения можем да говорим за умствена изостаналост при дете. В този случай лекарят определя формата на олигофрения и предписва подходящото лечение.

Олигофрения и деменция

Деменцията е придобита форма на деменция, при която има намаляване на интелектуалните способности от нормалното ниво, което трябва да съответства на възрастта на човека. Като правило хората в напреднала възраст страдат от деменция, поради което заболяването е популярно наричано "старчески маразъм".

Олигофрения е патология на физически възрастен човек, чието ниво на развитие е спряло в детството. В същото време умствената изостаналост е форма на деменция, която не може да бъде обърната. Болестта се развива от ранна възраст или от първите дни от живота.

Както първата, така и втората форма на деменция се наследяват.

Прогноза и начин на живот

Прогнозата и последващият начин на живот на семейство, в което са научили за олигофрения, зависи от степента на деменция, както и от това колко точно и навреме е поставена диагнозата. Като правило, ако лечението е било избрано правилно и е започнало незабавно, рехабилитацията на пациенти с леко заболяване им позволява да се научат как да изпълняват най-простите социални функции. Също така има шанс да се научите и да започнете да вършите проста работа, да живеете самостоятелно в обществото. Трябва обаче да се разбере, че тези пациенти често се нуждаят от допълнителна подкрепа..

При диагностициране на олигофрения при деца се провежда разговор с родители, обучения, които им помагат да научат детето си на способността да овладява най-простите действия. В същото време родителите трябва да разберат, че такова бебе се нуждае от постоянен емоционален контакт. Също така, за да се образоват и обучат деца с интелектуални затруднения, се използва олигофренопедагогика, която дава отговори на въпросите на родителите и им помага да се възстановят по-бързо..

На родителите се препоръчва:

  1. Потърсете своевременно медицинска помощ, за да диагностицирате и определите степента на прогресия на олигофренията при дете.
  2. Редовно се занимавайте с детето, научете го да чете, пише, брои. Потърсете помощ от детски психолог.
  3. Осигурете на детето възможността да бъде сред своите връстници, а не да се опитва да го защити от обществото.
  4. Научете детето да бъде самостоятелно.
  5. Не изисквайте невъзможното от бебето, вдигайки летвата според резултатите на здравите деца.

Полезна литература

Лечението и социалната рехабилитация на пациенти, страдащи от олигофрения, са невъзможни без полезна литература. Те включват:

  1. Публикации Рубинщайн С. I „Психология на умствено изостаналите ученици“ Учебник за студенти пед. институти, специализирани в "Дефектология".
  2. Издание на В. Петров "Психология на умствено изостанали ученици".
  3. Издание Исаев Д. Н. "Умствена изостаналост при деца и юноши".

Има и други също толкова интересни книги и публикации на учени и доктори на науките. Това обаче са тези, на които трябва да обърнете внимание, когато изучавате въпроса за лечението и рехабилитацията на деца, страдащи от олигофрения..

Предотвратяване

Превенцията на олигофрения се основава преди всичко на планирането на бременността и на сериозния подход към здравето на вашето неродено дете. Лекарите препоръчват на всички, които планират да забременеят, да потърсят съвет от медицински център, където бъдещите родители могат да се подложат на пълен преглед, за да се изключат неоткритите патологии на тялото им. Благодарение на съвременните диагностични методи е възможно да се диагностицират и излекуват много заболявания, които могат да променят хода на бременността и да повлияят на развитието на нероденото дете..

В допълнение към планирането на бременността, трябва да следвате всички препоръки на специалист по време на раждането на дете..