Основен > Травма

Вътречерепно увреждане (S06)

Забележка. При първоначалното статистическо развитие на вътречерепните наранявания, свързани с фрактури, трябва да се спазват правилата и инструкциите за кодиране на заболеваемостта и смъртността, посочени в Част 2..

Следните подзаглавия (пети знак) са дадени за незадължителна употреба при допълнителна характеристика на състоянието, когато е невъзможно или непрактично да се извърши многократно кодиране за идентифициране на вътречерепно нараняване и отворена рана:

  • 0 - няма отворена вътречерепна рана
  • 1 - с отворена вътречерепна рана

Мозък:

  • контузия NOS
  • разкъсване на NOS

Травматична компресия на мозъка NOS

Фокално (th) (th):

  • церебрална
    • контузия
    • почивка
  • травматичен интрацеребрален кръвоизлив

Травматичен кръвоизлив:

  • малкия мозък
  • вътречерепен NOS

Мозъчна травма NOS

Изключва1: нараняване на главата NOS (S09.9)

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица на лекарствата и химикалите, които причиняват отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

ICD-10: S00-S09 - Наранявания на главата

Диагнозата с кода S00-S09 включва 10 изясняващи диагнози (заглавия на ICD-10):

  1. S00 - Повърхностна травма на главата
    Съдържа 9 блока диагнози.
    Изключва: контузия на мозъка (дифузна) (S06.2). фокална (S06.3) травма на окото и орбитата (S05.-).
  2. S01 - Отворена рана на главата
    Съдържа 9 блока диагнози.
    Изключва: обезглавяване (S18) травма на окото и орбитата (S05.-) травматична ампутация на част от главата (S08.-).
  3. S02 - Фрактура на черепа и лицевите кости
    Съдържа 10 блока диагнози.
  4. S03 - Дислокация, изкълчване и пренапрежение (деформация) на ставите и връзките на главата
    Съдържа 6 блока диагнози.
  5. S04 - Нараняване на черепно-мозъчните нерви
    Съдържа 10 блока диагнози.
  6. S05 - Нараняване на окото и орбитата
    Съдържа 10 блока диагнози.
    Изключено: травма :. окуломоторен [3-ти] нерв (S04.1). оптичен [2-ри] нерв (S04.0) отворена рана на клепача и периорбиталната област (S01.1) фрактура на орбиталните кости (S02.1, S02.3, S02.8) повърхностна травма на клепача (S00.1-S00.2 ).
  7. S06 - Интракраниална травма
    Съдържа 10 блока диагнози.
  8. S07 - Смазваща травма на главата
    Съдържа 4 блока диагнози.
  9. S08 - Травматична ампутация на част от главата
    Съдържа 4 блока диагнози.
  10. S09 - Други и неуточнени наранявания на главата
    Съдържа 6 блока диагнози.

Верига в класификацията:

Диагнозата включва още:
травма:
• ухо
• очи
• лица (всяка част)
• венци
• челюсти
• области на темпорамандибуларната става
• устната кухина
• небе
• около зоната на очите
• скалп
• език
• зъб

mkb10.su - Международна класификация на болестите от 10-та ревизия. Онлайн версия на 2020 г. с търсене на заболявания по код и декодиране.

Класификации на травматично мозъчно увреждане

библиографско описание:
Класификации на травматично мозъчно увреждане -.

код за вграждане във форум:

Класификация по ICD-10 на черепно-мозъчна травма

S06 Вътречерепно увреждане

Забележка: при първоначалното статистическо развитие на вътречерепните наранявания, свързани с фрактури, трябва да се спазват правилата и инструкциите за кодиране на заболеваемостта и смъртността, посочени в Част 2..

Следните подзаглавия (пети знак) са дадени за незадължителна употреба при допълнителна характеристика на състоянието, когато е невъзможно или непрактично да се извърши многократно кодиране за идентифициране на вътречерепно нараняване и отворена рана:

  • 0 - няма отворена вътречерепна рана
  • 1 - с отворена вътречерепна рана
  • S06.0 Сътресение на мозъка
  • S06.1 Травматичен мозъчен оток
  • S06.2 Дифузна мозъчна травма
  • S06.3 Фокално мозъчно увреждане
  • S06.4 Епидурален кръвоизлив
  • S06.5 Травматичен субдурален кръвоизлив
  • S06.6 Травматичен субарахноидален кръвоизлив
  • S06.7 Интракраниално увреждане с продължителна кома
  • S06.8 Други вътречерепни наранявания
  • S06.9 Интракраниално увреждане, неуточнено
    Изключва: нараняване на главата NOS (S09.9)

S07 Смазваща травма на главата

  • S07.0 Размазване на лицето
  • S07.1 Смазваща травма на черепа
  • S07.8 Намазване на други части на главата
  • S07.9 Нарушаване на част от главата, неуточнено

S08 Травматична ампутация на част от главата

  • S08.0 Отделяне на скалпа
  • S08.1 Травматична ампутация на ухото
  • S08.8 Травматична ампутация на други части на главата
  • S08.9 Травматична ампутация на неуточнена глава
    Изключва: обезглавяване (S18)

Клинична класификация на остра черепно-мозъчна травма [Коновалов А.Н. и др., 1992] *

  • мозъчно сътресение;
  • лека контузия на мозъка;
  • умерена контузия на мозъка;
  • тежка контузия на мозъка;
  • дифузно мозъчно увреждане на аксоните;
  • компресия на мозъка;
  • компресия на главата.

* Коновалов А.Н., Васин Н.Я., Лихтерман Л.Б. и др. Клинична класификация на остра черепно-мозъчна травма // Класификация на черепно-мозъчна травма. - М., 1992. - С. 28-49.

подобни статии

Определяне на възрастта на мозъчно увреждане чрез промени в ядрения организъм в астроцитите / Морозов Ю.Е., Колударова Е.М., Горностаев Д.В., Кузин А.Н., Дорошева Ж.В. // Съдебно-медицинска експертиза. - М., 2018. - No4. - С. 16-18.

Съдебно-медицинска оценка на наранявания на лицето без признаци на черепно-мозъчна травма / Авдеев А.И., Жукова Н.Ю. // Избрани въпроси на съдебно-медицинската експертиза. - Хабаровск, 2019. - No18. - С. 14-17.

"NEIRODOC.RU"

„NEIRODOC.RU е медицинска информация, която е максимално достъпна за асимилация без специално образование и е създадена въз основа на опита на практикуващ лекар.“

Травматично увреждане на мозъка

В тази статия искам да говоря за това какво представлява черепно-мозъчната травма (TBI), какви са клиничните форми и периоди на черепно-мозъчна травма, каква е тежестта на черепно-мозъчната травма. Ще обсъдя по-подробно класификацията, диагнозата, симптомите, лечението и резултатите от всяка клинична форма на черепно-мозъчна травма в отделна статия. Някои от статиите вече са написани, а някои тепърва предстои да бъдат написани.

Травматично мозъчно увреждане е нараняване на костите на черепа (свода и / или основата на черепа) и / или вътречерепното съдържание (мозък, кръвоносни съдове, венозни синуси, черепни нерви).

Травматичната мозъчна травма като причина за смъртта е на второ място в Русия, а сред населението в трудоспособна възраст - на първо място..

TBI е по-често сред хората с нисък икономически стандарт на живот. Алкохолът е безусловен рисков фактор за TBI от всякаква причина. Мнението, че травматичната мозъчна травма, получена в нетрезво състояние, е по-лесно от това на трезвия човек е необосновано. Алкохолната интоксикация влошава морфологичните промени в мозъка, причинени от травма, което причинява биохимични промени в тъканите, развитие на дегенеративно-дистрофични, хеморагични (кръвоизливи) и гнойни усложнения. Водещите причини за TBI са пътнотранспортни наранявания и домашни травми. Сред засегнатите мъже 2,5 пъти повече от жените.

ICD код 10 травматично мозъчно увреждане: S02.0 (фрактура на черепния свод), S02.1 (фрактура на основата на черепа), S02.7 (множество фрактури на черепа и костите на лицето), S06.0 (сътресение), S06.1 (травматичен мозъчен оток), S06.2 (дифузна мозъчна травма), S06.3 (фокална мозъчна травма), S06.4 (епидурален кръвоизлив), S06.5 (травматичен субдурален кръвоизлив), S06.6 ( травматичен субарахноидален кръвоизлив), S06.7 (вътречерепно увреждане с продължителна кома), S06.7 (други вътречерепни наранявания), S06.9 (вътречерепно увреждане, неуточнено), S07.1 (смачкване на черепа).

Класификация на черепно-мозъчната травма.

По тежест:

  1. Незначителна травматична мозъчна травма: сътресение, лека контузия на мозъка;
  2. Умерена тежест: мозъчна контузия с умерена тежест;
  3. Тежка травматична мозъчна травма: тежка контузия на мозъка, дифузно аксонално увреждане (DAP), церебрална компресия.

По природа (опасност от инфекция на вътречерепно съдържание):

  1. Затворена черепно-мозъчна травма (CCI): в проекцията на мозъчния череп няма рани на меките тъкани или има рани, но без увреждане на апоневрозата - широка сухожилна плоча, покриваща черепния свод и разположена между кожата и надкостницата;
  2. Отворена черепно-мозъчна травма (TBI): рани на меките тъкани в проекцията на мозъчния череп с увреждане на апоневрозата, фрактури на черепната основа с кървене от носа или ухото;
  3. Проникваща черепно-мозъчна травма: има увреждане на твърдата мозъчна обвивка (TMT) с образуване на ликворея - отделяне на цереброспинална течност (физиологична течност, която къпе мозъка);
  4. Непроникваща черепно-мозъчна травма: няма увреждане на твърдата мозъчна обвивка.

Тип:

  1. Изолирана черепно-мозъчна травма: от всички наранявания има само TBI;
  2. Комбинирана травматична мозъчна травма: TBI се придружава от механично увреждане на други органи (гръден кош, коремна кухина, опорно-двигателния апарат и т.н.)
  3. Комбинирано травматично увреждане на мозъка: TBI се придружава от наранявания в резултат на действието върху тялото на различни травматични фактори (механични, химични, термични и др.), Като термични или химически изгаряния и TBI.

По клинична форма:

  1. Мозъчно сътресение;
  2. Контузия на мозъка: лека, умерена и тежка;
  3. Компресия на мозъка: вътречерепни хематоми и хидроми, костни фрагменти, въздух (пневмоцефалия), на фона на мозъчен оток;
  4. Дифузно аксонално нараняване (DAP);
  5. Компресия на главата.

В допълнение към описаните точки, формулировката на диагнозата включва описание на:
състояние на костите на черепа:

  1. Няма щети;
  2. Фрактури на костите на свода (линейни и депресирани) и основата на черепа.
състояние на меките тъкани на главата:
  1. Ожулвания;
  2. Натъртване;
  3. Рани: натъртени, ухапани, скалпирани, нарязани, нарязани и намушкани;
  4. Хематоми.
състояния на подчерупкови пространства:
  1. субарахноидален кръвоизлив (SAH);
  2. възпалителни промени.

Периоди на черепно-мозъчна травма.

По време на TBI се разграничават периоди: остър, междинен и отдалечен. Продължителността на периодите зависи от клиничната форма на TBI и е: остра - от 2 до 10 седмици; междинен - ​​от 2 до 6 месеца; отдалечени - с клинично възстановяване - до 2 години.

Диагностика на черепно-мозъчна травма.

Първата стъпка е да се изследва пациентът, както външен, така и неврологичен, да се съберат оплаквания и анамнеза.

След това те започват да използват инструментални методи за изследване. Компютърната томография (КТ) е златният стандарт и методът на избор при диагностицирането на черепно-мозъчна травма, тъй като само при този метод на изследване костните структури на черепа и кръвоизливите са ясно видими. Ако е невъзможно да се направи КТ, е задължително да се направи рентгенова снимка на черепните кости. Разбира се, няма да има количеството информация, което CT сканирането дава, но все пак е възможно да се видят някои фрактури на черепните кости на рентгенографии. Кръвоизлив и мозък не се виждат на рентгенови снимки!

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се използва при необходимост като допълнителен метод за изследване при диагностицирането на черепно-мозъчна травма, например при диагностицирането на подостри вътречерепни хематоми, тъй като те може да не се виждат при КТ, но да са ясно видими при ЯМР. При свежите кръвоизливи е точно обратното. Основният недостатък на ЯМР е, че костната тъкан е слабо видима, следователно е възможно нискокачествена оценка на целостта на костните структури.

кликнете за увеличаване Лумбална пункция. Източник на изображението (c) Can Stock Photo / megija

Лумбалната пункция (вземане на цереброспинална течност за общ анализ) е допълнителен метод за диагностициране на черепно-мозъчна травма. Извършва се след КТ на мозъка, когато има съмнение от клинични данни, че може да има кръвоизлив, но незабележим при КТ, или се извършва, когато не е възможно да се направи КТ, но е необходимо да се изключи мозъчна контузия, но при задължителното условие да няма съмнение за вътречерепно хематом, или се извършва, когато е необходимо да се изключи инфекциозно усложнение на TBI - менингит.

Симптомите на черепно-мозъчна травма или по-точно всяка от клиничните му форми ще бъдат описани в съответните статии..

Лечение на черепно-мозъчна травма.

Квалифицирани грижи за черепно-мозъчна травма се предоставят в специализирани лечебни заведения, където има отделение по неврохирургия. Лечението на черепно-мозъчна травма зависи от клиничната форма, вида и естеството на TBI и може да бъде консервативно или хирургично. Подробности за лечението на всяка клинична форма ще бъдат публикувани скоро в свързани статии..

Усложнения на черепно-мозъчна травма.

  1. Инфекциозни усложнения на черепно-мозъчна травма: менингит (възпаление на твърдата мозъчна обвивка), арахноидит (възпаление на перитонеалната мембрана на мозъка), вентрикулит (възпаление на вентрикулите на мозъка), енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан), мозъчен абсцес (образуване на абсцес в мозъчното вещество);
  2. Посттравматична ликорея (освобождаване на цереброспиналната течност от черепната кухина навън в резултат на увреждане на костите на черепа и мозъчните обвивки): назална ликорея (освобождаване на цереброспинална течност от носа, се случва в 97% от случаите) и аурикуларна ликорея (3% от случаите);
  3. Пневмоцефалия (въздух, попадащ в черепната кухина на фона на травма на костите на черепа и менингите);
  4. Каротидно-кавернозна фистула (фистула между вътрешната каротидна артерия и кавернозния синус вътре в черепа, възниква в резултат на разкъсване на стената на вътрешната каротидна артерия в кавернозния синус).

Последици от черепно-мозъчна травма.

  1. Посттравматична епилепсия;
  2. Травматични кисти на мозъка: субарахноидална, интрацеребрална, поренцефалия (интрацеребрална киста, комуникираща с вентрикулите на мозъка);
  3. Посттравматична хидроцефалия;
  4. Посттравматични дефекти на костите на черепния свод: след операция или в резултат на нараняване.
  5. Посттравматични неврологични разстройства: пареза (парализа), речеви разстройства, парези на черепно-мозъчните нерви, разстройства в психо-емоционалната сфера, астенични и депресивни синдроми и т.н..
Ще ви разкажа повече за всеки вид усложнения и последиците от TBI в отделни статии..
  1. Неврохирургия / Марк С. Грийнбърг; на. от английски - М.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 с.: Ил.
  2. Практическа неврохирургия: Ръководство за лекари / Изд. Б. В. Гайдар. - SPb.: Хипократ, 2002. - 648 с..
  3. В.В. Крилов. Лекции по неврохирургия. 2008 г. 2-ро изд. М.: Авторска академия; T-в научни публикации KMK. 234 стр., Ill., Вкл..
  4. Лекции за черепно-мозъчна травма / Под. изд. В.В. Крилов. Учебно ръководство за студенти от следдипломно образование. - М.: Медицина, 2010. - 320 с..
  5. Клинични насоки за черепно-мозъчна травма / Под. изд. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтерман, А. А. Потапова - М.: Антидор, 1998., Т. 1, - 550 с..
  6. Неврохирургия / Изд. ТОЙ. Древал. - Т. 1. - М., 2012. - 592 с. (Наръчник за лекари). - Т. 2. - 2013. - 864 с.
  7. Шагинян Г.Г., Древал О.Н., Зайцев О.С. Травматично увреждане на мозъка. - М.: Изд. група "ГЕОТАР-Медиа", 2010. - 288 с. (Библиотека на медицинския специалист).

Материалите на сайта са предназначени за запознаване с особеностите на заболяването и не заместват вътрешна консултация с лекар. Възможно е да има противопоказания за употребата на каквито и да е лекарства или медицински процедури. Не се самолекувайте! Ако нещо не е наред със здравето ви, консултирайте се с лекар.

Ако имате въпроси или коментари по статията, оставете коментари по-долу на страницата или участвайте във форума. Ще отговоря на всички ваши въпроси.

Абонирайте се за новини в блога, както и споделете статията с приятелите си, като използвате социални бутони.

При използване на материали от сайта активната справка е задължителна.

Открита черепно-мозъчна травма (TBI): причини, класификация, лечение, прогноза

Открита травматична мозъчна травма (TBI): общи данни. Код на ICD-10

Отворената травматична мозъчна травма (TBI) е увреждане на черепа и / или мозъка (GM), при което има нарушение на целостта на скалпа във връзка с увреждане на апоневрозата или има фрактури на костите на черепния свод (SC), съчетани с увреждане съседните меки тъкани или костите на основата на черепа са счупени и такива фрактури са придружени от кървене или изтичане на цереброспинална течност от носа или ушите.

TBI, подобно на затворен, се среща най-често сред мъжете на възраст от двадесет до четиридесет години.

[tip] Около 30% от всички травматични мозъчни наранявания са открити наранявания [/ tip]

Код на ICD-10

  • S01 (отворена рана на главата),
  • S02.1 (открита фрактура на черепа и костите на лицето,
  • S05 (травма на окото и орбитата),
  • S06.1 (вътречерепно нараняване с отворена вътречерепна рана),
  • S07 (смачкване на главата),
  • S08 (травматична ампутация на част от главата),
  • S09 (други и неуточнени наранявания на главата)

Причините

В Русия основната причина за TBI са домашните наранявания. В развитите страни пътнотранспортните произшествия са на първо място. В сравнение с тях падането от височина и спортните травми рядко се наблюдават като причини..

Повече от половината пациенти с TBI са пияни, което в по-голямата си част е причината за нараняване.

Основната сила, която създава увреждане, е механичната енергия, която задейства патологични и компенсаторни процеси в организма. При поразяване от главата възникват структурни нарушения на молекулярно, клетъчно и тъканно ниво, които са необратими..

Известно време след нараняването се развиват вторични исхемични нарушения, които значително влошават прогнозата. Сред тях специална роля принадлежи на вътречерепната инфекция (абсцеси, менингит, енцефалит), тъй като при отворена черепно-мозъчна травма има комуникация с външната среда и раната обикновено е замърсена и отнема много време преди първичното хирургично лечение (PCO).

Класификация на отворена черепно-мозъчна травма

Има два основни типа TBI:

  • Проникващо - има увреждане на всички меки тъкани, костите и твърдите (дурални) менинги; те също включват фрактури на костите на основата на черепа, които се комбинират с нарушения на целостта на параназалните синуси или пирамидата на темпоралната кост, по-специално - структурите на вътрешното ухо, слуховата или Евстахиевата тръба, когато има разкъсвания на дуралните менинги и лигавиците; рискът от развитие на инфекциозни усложнения е значителен. Особено опасна невротравма, придружена от компресия на мозъка.
  • Непроникващи - увредени са само меки тъкани, апоневроза, има комбинация от тях с фрактури на костите от средната част, но дуралните обвивки са непокътнати.

[tip] Отделно разграничете огнестрелните наранявания, тъй като те често са отворени и проникващи. [/ tip]

Тяхната опасност е свързана с ефекта на значителна кинетична енергия, която създава значителни увреждания в пространството, ограничено от костите на черепа, а също така допринася за проникването на инфекция с частици изстреляни фактори дълбоко в черепната кухина, усложнява прогнозата.

Първа помощ

На първо място, трябва да се обадите на линейка. Когато оказвате първа помощ на жертва със съмнение за TBI, трябва да го положите настрани, така че повръщането и кръвта да не попаднат в долните дихателни пътища и да причинят асфиксия, след това да почистите устната кухина с два пръста, увити в плат. Ако човек няма дишане и сърдечен ритъм, се правят компресии на гръдния кош и изкуствена белодробна вентилация. Лекарите, пристигнали на мястото, интубират (поставете тръба в трахеята и я свържете с външния дихателен апарат) на жертвата.

Ако се установи кървене от артериите, над мястото на нараняване се нанася турникет; когато кръвта тече от вените, се прилага превръзка под налягане. Стерилна превръзка трябва да се постави върху отворена рана на главата и внимателно да се превърже. В случай на инцидент, всички жертви се поставят върху яка на Шанц, за да се фиксира шийният отдел на гръбначния стълб, тъй като при сблъсък на автомобил често се случва неговото увреждане (фрактури "камшик" от огъване и хиперекстензия са особено опасни).

Ако се установи наличие на фрактури на други кости, тяхното фиксиране с импровизирани или стандартни материали (гуми, дъски) е задължително. Заедно с това лекарите провеждат инфузионна терапия и инжектират лекарства, които стабилизират сърдечната дейност.

Клиничните прояви на мозъчно увреждане при TBI се характеризират с неврологични симптоми при контузия на мозъка.

Прочетете повече за симптомите и проявите на това нараняване тук..

Лечение и рехабилитация

Стационарно лечение - в отделението по неврохирургия. В болницата се провежда PHO (първично хирургично лечение) - първите три дни, с предварително обръсване на главата и третиране на кожата с антисептици. Изрязването на натрошени и нежизнеспособни области на меките тъкани, отстраняване на чужди тела и свободно легнали костни фрагменти е задължително.

Ако раната е проникваща, краищата на дуралната мембрана се изрязват за 2 mm, отстраняват се кръвни съсиреци, мозъчен детрит и чужди предмети, след което раната се измива старателно с антисептик (фурацилин). Ако има кървене, то трябва да се спре с помощта на антибиотична хемостатична фибринова гъба.

Последният етап е затваряне на рани по слоеве и ако има значителни костни дефекти, се извършва краниопластика.

Понякога медулата се издува и може да бъде притисната в костната дупка, поради което се прави пластика с дуралните менинги с помощта на апоневроза или надкостница. Наложително е да се предпише антибактериална терапия с широкоспектърни лекарства, както и профилактика на тетанус.

Ако през първите три дни не се предоставя помощ, се показва забавено PHO (на третия-шестия ден) със същите етапи.

При TBI пациентите по правило са в тежко състояние, което изисква осигуряване на реанимационни грижи и ранна рехабилитация за социална адаптация в бъдеще. За такива пациенти в бъдеще се изисква комплексна рехабилитация, използва се физиотерапия (масаж, физиотерапевтични упражнения) и кинезиотерапия (извършване на възстановителни упражнения).

Всички възстановителни мерки се извършват след пълно възстановяване на съзнанието и стабилно общо състояние.

[съвет] В тежки случаи резултатът от невротравмата може да бъде апаличен синдром или вегетативно състояние. [/ tip]

Възможни късни усложнения след предишен TBI

  • Неврологични (амнезия, намалена работоспособност, персистираща цефалалгия, автономни и ендокринни разстройства, психични разстройства, промени в речевата и двигателна активност, посттравматична епилепсия);
  • Инфекциозни и възпалителни (ГМ абсцеси - натрупвания на гной, ограничени от капсулата, трябва да се дренират през отворите на фрезата в продължение на няколко дни или да се отстраняват с капсулата без отваряне; гноен менингит - до 20%; енцефалит - до 10%);
  • Други (образуването на каротидно-кавернозна фистула - тъй като стената на вътрешната каротидна артерия в кавернозния синус се разкъсва, където нейните слоеве са слаби, което води до повишаване на налягането в синусите и зрителната вена и компресия на окуломоторните нерви; мастна емболия - когато тръбните кости се счупят, особено с комбиниран TBI; CSF фистули; хидроцефалия, аневризми, пневмоцефалия, вътречерепни хематоми).

Прогноза за здраве и живот

Статистиката показва, че всяка четвърта жертва с тежки ГМ травми умира, докато е в болница, а всяка трета - на местопроизшествието и по пътя към болницата.

Прогнозата за живота и здравето зависи от възрастта на пациента, съпътстващата патология, размера на увреждането, скоростта и качеството на медицинското обслужване, развитието на усложнения и пълнотата на мерките за превенция и рехабилитация.

Авторът на статията: Подчинен доктор Белявская Алина Александровна.

Можете да ми благодарите за статията, като се абонирате за канала за неврологията и неврорехабилитацията. благодаря!

Затворена черепно-мозъчна травма (мозъчно сътресение, контузия на мозъка, вътречерепни хематоми и др.)

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Главна информация

Кратко описание

съответстват на зоната на счупване.

Проникващите наранявания включват такъв TBI, който е придружен от фрактури на черепните кости и увреждане на твърдата мозъчна обвивка с появата на цереброспинални течни фистули (ликворея).

- Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, рецензии, уговаряне на час

Изтеглете приложение за ANDROID / за iOS

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, рецензии, уговаряне на час

Изтеглете приложение за ANDROID / за iOS

Класификация

Според тежестта на състоянието на пациенти с TBI, той се основава на оценка на степента на депресия на съзнанието на жертвата, наличието и тежестта на неврологичните симптоми, наличието или липсата на увреждане на други органи. Най-широко разпространена е мащабът на кома в Глазгоу (предложен от G. Teasdale и B. Jennet 1974). Състоянието на жертвите се оценява при първия контакт с пациента, след 12 и 24 часа според три параметъра: отваряне на очите, говорна реакция и двигателна реакция в отговор на външно дразнене.

Съществува класификация на нарушенията на съзнанието при TBI, базирана на качествена оценка на степента на депресия на съзнанието, където има следните градации на състоянието на съзнанието:

5. Тежка контузия на мозъка. Загубата на съзнание продължава от няколко часа до няколко дни (при някои пациенти с преход към апаличен синдром или акинетичен мутизъм). Депресия на съзнанието до ступор или кома. Може да има изразена психомоторна възбуда, последвана от атония.

Изразяват се стволови симптоми - плаващи движения на очните ябълки, разликата в разстоянието на очните ябълки по вертикалната ос, фиксиране на погледа надолу, анизокория. Реакцията на зениците към светлинни и роговични рефлекси са потиснати. Преглъщането е нарушено. Понякога развитието на хормони се развива при болезнено дразнене или спонтанно. Двустранни патологични рефлекси на краката. Има промени в мускулния тонус, често - хемипареза, анизорефлексия. Може да има припадъци.

Респираторен дистрес - при централен или периферен тип (тахи- или брадипнея). Кръвното налягане се повишава или намалява (може да е нормално), а при атонична кома то е нестабилно и изисква постоянна лекарствена подкрепа. Изразен менингеален синдром.

Специална форма на контузия на мозъка е дифузно аксонално мозъчно увреждане. Неговите клинични признаци включват дисфункция на мозъчния ствол - депресия на съзнанието до дълбока кома, изразена дисфункция на жизнените функции, които изискват задължителна медицинска и хардуерна корекция.

Смъртността при дифузно аксонално мозъчно увреждане е много висока и достига 80-90%, а оцелелите развиват апаличен синдром. Дифузното аксонално нараняване може да бъде придружено от образуване на вътречерепни хематоми.

6. Компресия на мозъка (нарастваща и нерастяща) - възниква поради намаляване на вътречерепното пространство от обемни образувания. Трябва да се има предвид, че всяка "нерастяща" компресия при ЧМТ може да стане прогресивна и да доведе до тежка компресия и разместване на мозъка. Нерастящата компресия включва компресия от фрагменти от костите на черепа с депресирани фрактури, натиск върху мозъка от други чужди тела. В тези случаи самото образуване, компресиращо мозъка, не увеличава обема си..

Вторичните вътречерепни механизми играят водеща роля в генезиса на мозъчна компресия. Всички видове вътречерепни хематоми и контузии на мозъка, придружени от масов ефект, се наричат ​​прогресивна компресия..

ICD-10 код за сътресение и други CCI

Кодът за сътресение на ICD-10 е един от най-често срещаните и обозначава вид затворено черепно-мозъчно увреждане (CCI). Струва си да се отбележи, че при комоцио често се различава определена патология с лека тежест..

Това нараняване може да бъде причинено от голямо разнообразие от наранявания, като удари, пътнотранспортни произшествия, работа или домашни наранявания. От това следва само, че CCI е най-честата от всички други наранявания на главата..

Струва си да се отбележи, че след международната класификация на болестите от десетата ревизия (така се обозначава ICD-10), всяко сътресение има свой собствен код S06.0. Неговите експерти посочват при попълване на болнични листове и други документи.

Преди да посочите диагноза, е необходимо да определите факта на нараняването, като установите дали е отворено или затворено. След това се посочва диагнозата на синината и се определя нейната тежест. Тя може да бъде лека, средна или тежка. Лекарите регистрират наличие на кръвоизлив, фрактури.

Клас XIX - Нараняване, отравяне и някои други последици от излагане на външни причини (S00-T98)

Този клас използва специфични букви за кодиране на различни видове наранявания. S често се използва за кодиране на наранявания на определена част от тялото, но буквата T се използва за кодиране на множество наранявания на отделни неуточнени части на тялото. Също така е обичайно с това писмо да се криптира отравяне и някои други последици от външни фактори..

ICD-10 кодове S00-S09 - наранявания на главата

Експертите приписват следните щети на този блок от ICD кодове:

  • S00 повърхностна травма на главата;
  • S01 нараняване на отворена глава;
  • S02 фрактури на черепа и лицевите кости;
  • S03 луксации, изкълчвания и наранявания на ставите;
  • S04 черепно-мозъчни нарушения;
  • S05 увреждане на очите и орбитите;
  • S06 вътречерепно увреждане;
  • S07 нараняване на черепа;
  • S08 ампутация на част от главата;
  • S09 други натъртвания.

Трябва да се отбележи, че здравните работници не включват измръзване, изгаряния, ухапвания от насекоми в този списък с наранявания. Той също така изключва увреждане, причинено от попадане на чужди тела във фаринкса, ухото, носа, устата и ларинкса.

S06 Вътречерепно увреждане на CCMT

Увреждането на черепа може да бъде причинено от различни причини. Най-често вътречерепното увреждане е придружено от натъртване на структурите на централната нервна система или друга сериозна патология.

  1. Контузия на мозъка. Такова увреждане най-често се характеризира с фокусно макроструктурно разстройство на веществото в мозъка с различна степен на тежест. Диагнозата се извършва само в случаите, когато симптомите допълват други признаци на увреждане на тялото. Разграничават се няколко степени на нараняване наведнъж:
    • Лек. В този случай човек губи съзнание за няколко минути, а също изпитва гадене, световъртеж и повръщане. Всички жизнени функции не се нарушават. Фрактури на костите на черепа и кръвоизлив са напълно възможни в бъдеще..
    • Средно аритметично. Човек губи съзнание за няколко десетки минути или дори часове. Има главоболие и многократно повръщане. Чести прояви на психични разстройства, включително възбуда, намаляване на способността да се говори и да се мисли нормално.Кръвното налягане се повишава значително, появява се задух. Чести са случаите на частична амнезия при човек с умерена степен на мозъчно увреждане.
    • Тежка. Пациентът може да припадне в продължение на часове или дори дни. Появяват се нарушения на дишането и съдово-двигателната система. Фокалните симптоми са леки, но бавно прогресиращи. Появява се мозъчен кръвоизлив, както и костни фрактури.
  2. Травматично увреждане на мозъка. Повреда от механична енергия на черепа и мозъка. Тази концепция включва не само картината, която се развива в началните часове след нараняване, но и физиологичните, клинични прояви, присъщи на лечебния период..

Кодове по ICD-10 за сътресения, вътречерепни наранявания и други CCI:

  • S06.0 Сътресение на мозъка Функционално увреждане на мозъка, което е напълно обратимо. Човекът получава краткотрайна загуба на съзнание. При следващите нива на развитие на заболяването се появяват по-изразени промени..
  • S06.1 Травматичен оток Травма, при която на главата се появяват малки подутини и ожулвания. Това може да показва наличието на мозъчен кръвоизлив. Симптомите са доста изразени и придружени от повръщане, главоболие. Чувство на сънливост и умора.
  • S06.2 Дифузно мозъчно увреждане Най-често срещаният тип травматично мозъчно увреждане, често причинено от пътнотранспортни произшествия.

Заключение

Мозъкът е най-важният орган на човешкото тяло, който трябва да бъде защитен по всички възможни начини. По-горе предоставихме информация за кодовете ICD 10 (международна класификация на болестите от десетата ревизия), която ще ви помогне да разберете медицинската документация, включително диагнозите.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Вътречерепно увреждане, неуточнено

Заглавие на ICD-10: S06.9

Съдържание

  • 1 Определение и обща информация
  • 2 Етиология и патогенеза
  • 3 Клинични прояви
  • 4 Интракраниално увреждане, неуточнено: Диагноза
  • 5 Диференциална диагноза
  • 6 Интракраниално увреждане, неуточнено: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Други
  • 9 Източници (връзки)
  • 10 Допълнително четене (препоръчително)
  • 11 Активни съставки

Определение и фон [редактиране]

Травматично увреждане на мозъка - травматично (механично) увреждане на черепа и вътречерепни образувания (вещества на мозъка, мембраните, кръвоносните съдове), проявяващо се с временни или постоянни неврологични и психосоциални разстройства.

Травматичното увреждане на мозъка е най-важният медицински и социален проблем. При възрастните основните причини за това са автомобилни инциденти и трудови злополуки, при деца, игри на открито и падания. Подобряването на лечението на черепно-мозъчна травма (обща грижа, мониторинг на ICP и основните физиологични параметри, анти-оточна терапия, бърза диагностика на вътречерепни маси с помощта на CT и MRI) доведе до намаляване на смъртността и броя на усложненията, но много от тях все още имат тежки неврологични или психични нарушения, включително дори след лека или умерена черепно-мозъчна травма. Такива пациенти често стават инвалиди и поради това икономическите последици от черепно-мозъчната травма са изключително високи..

Разграничават се следните основни клинични форми на TBI:

• малка контузия на мозъка;

• умерена контузия на мозъка;

• тежка контузия на мозъка;

• дифузно мозъчно увреждане на аксоните;

Етиология и патогенеза [редактиране]

Мозъчните наранявания при черепно-мозъчна травма се делят на първични и вторични. Първичните са пряко причинени от травматични ефекти, патоморфологично се характеризират с дифузно увреждане на нервните влакна. Вторичните наранявания са резултат от вътречерепни усложнения (напр. Вътречерепен хематом, мозъчен оток и инфекция) или усложнения, които водят до нарушено доставяне на кислород и хранителни вещества в мозъка (напр. Пневмония, PE, хемодинамична нестабилност). Всяко от тези усложнения, самостоятелно или в комбинация с други, може да причини смърт; освен това те влошават ефекта на първичните травмиращи фактори, допринасяйки за образуването на по-тежък остатъчен дефект. Ето защо е важно да се идентифицират и лекуват всички тези усложнения навреме..

Клинични прояви [редактиране]

Вътречерепно увреждане, неуточнено: Диагноза [редактиране]

А. Анамнеза. Информация за характера на инцидента може да бъде получена от екипа на линейката. Понякога причината за автомобилна катастрофа е епилептичен припадък, инсулт или субарахноидален кръвоизлив, което изисква допълнителни изследвания. Данните от проучването на мястото на инцидента ни позволяват да оценим скоростта и естеството на нарастването на неврологичните разстройства. Тази информация, както и състоянието при приемане, определят тактиката на по-нататъшното изследване..

Б. Неврологично изследване. Ако състоянието се влоши бързо, неврологичният преглед трябва да бъде завършен в рамките на минути. За оценка на състоянието се използва скалата на Глазгоу кома (вж. Таблица 12.1), с която можете бързо да определите тежестта и прогнозата на черепно-мозъчната травма. Ако резултатът от скалата на Глазгоу за кома е не повече от 8 точки, черепно-мозъчната травма се счита за тежка. Ако състоянието е стабилно, е възможно по-подробно изследване. Преди да се направи оценка на неврологичния статус, жизнените функции трябва да се стабилизират..

Диференциална диагноза [редактиране]

Вътречерепно увреждане, неуточнено: Лечение [редактиране]

Приоритетни дейности

Резултатът от травматично мозъчно увреждане зависи от тежестта на мозъчното увреждане, възрастта на пациента и неврологичния статус в началото на лечението. Тъй като само последният параметър зависи отчасти от лекаря, важно е лечението да започне директно на мястото на нараняването и прегледът да се извърши възможно най-бързо. Първа помощ се предоставя още по време на транспортиране. Ако е възможно, лекарят в спешното отделение трябва да се свърже с линейката, преди да пристигне в болницата; в този случай той дава препоръки за поддържане на проходимостта на дихателните пътища, прилагане на инфузионни разтвори или манитол. Веднага след приемането се оценяват дихателният ритъм, цветът на кожата, сърдечната честота, кръвното налягане, размерът на зениците и степента на увреждане на съзнанието (отнема само няколко секунди) и те решават колко време може да бъде отделено за неврологично изследване - влошаването по време на транспортиране изисква особено бързи действия. Също така е необходимо да се определи колко лекари, медицински сестри и какъв друг персонал ще бъде необходим за осигуряване на грижи.


Спешни мерки

А. Първо трябва да се обезопасят дихателните пътища. Трябва да се помни, че хипоксията инхибира мозъчната функция, а хиперкапнията увеличава ICP и следователно при обструкция на дихателните пътища е невъзможно точно да се оцени състоянието и прогнозата. Ако пациентът е в съзнание и няма опасност от запушване на дихателните пътища, тогава не се изискват допълнителни мерки. В същото време при кома, прогресивно влошаване на състоянието и при съмнителни случаи е по-добре да се интубира трахеята и да се започне механична вентилация. Това може да създаде хипокапния (най-добрият начин за бързо намаляване на ICP и предотвратяване на вторично мозъчно увреждане) и в допълнение да осигури допълнително снабдяване с неврони с кислород, предотвратявайки по-нататъшното им увреждане и смърт. Обикновено се извършва оротрахеална интубация. Въпреки това, тежката черепно-мозъчна травма често е придружена от увреждане на шийните прешлени. Ако хемодинамиката и неврологичното състояние са стабилни, тогава за да се изключи фрактура на шийните прешлени, се правят рентгенови лъчи в страничната проекция (ръцете на пациента се изтеглят по време на изследването). Всички седем шийни и горни гръдни прешлени трябва да бъдат изследвани. За фрактура прекомерното разтягане на шията по време на интубация може да увреди гръбначния мозък. В тези случаи е по-добре да се използва назотрахеална интубация или интубация с фиброоптичен бронхоскоп. Ако състоянието се влоши и няма време за рентгеново изследване, тогава тактиката трябва да бъде същата като при фрактура (назотрахеална интубация). Трябва обаче да се има предвид, че назотрахеалната интубация може да бъде трудна и дори опасна при фрактури на лицевия череп или основата на черепа. При спешни случаи може да се наложи трахеостомия или крикотиротомия (последната може да се направи по-бързо и с по-малко загуба на кръв).

Б. Дишане. След интубация на трахеята се започва механична вентилация, първо със 100% кислород в режим на хипервентилация. При възрастни със средно тегло е достатъчно да се определи дихателният обем от 750-1000 ml, а честотата на ударите - 12-14 min –1. В същото време газовият състав на артериалната кръв се наблюдава постоянно.

Б. Кръвообращение. При травматично мозъчно увреждане често се нарушава авторегулацията на мозъчния кръвоток. При тези условия артериалната хипотония води до мозъчна хипоксия, при която е невъзможно точно да се оцени нейното функционално състояние. В тази връзка е необходимо да се попълни BCC и да се стабилизира кръвното налягане. В една от вените на непокътнатия крайник се вкарва широк катетър (вливането в съдовете на увредения крайник може да доведе до навлизане на течност в тъканите). Ако това не успее, тогава се извършва катетеризация на субклавиалната или югуларната вена или се прави венезия. Катетеризацията на субклавиалната вена е за предпочитане, тъй като катетърът на югуларната вена може да повлияе на диагностичните и терапевтични мерки при наранявания на шията и шийните прешлени. Извършва се общ кръвен тест, определят се PT, APTT, брой тромбоцити, AMK, плазмена глюкоза, кръвна група и кръстосана съвместимост и се извършват токсикологични изследвания.

Нарушената авторегулация на мозъчния кръвоток и кръвно-мозъчната бариера допринася за развитието на мозъчен оток, особено по време на инфузионната терапия. Поради сковаността на черепа, мозъчният оток води до бързо нарастване на ICP. Следователно BCC трябва да се попълва с изключително внимание. Преди това при стабилна хемодинамика се прилагаха само две трети от обичайната дневна нужда, но скорошни проучвания показаха, че е по-добре да се постигне нормоволемия - докато церебралното перфузионно налягане е по-високо и ICP не се увеличава. При артериална хипотония обемът на инфузията внимателно се увеличава. Според показанията се използва маса на еритроцитите. За достатъчна оксигенация на нервната тъкан хематокритът се поддържа по-добре над 30%. Ако не са показани кръвни съставки, тогава могат да се прилагат физиологичен разтвор или колоидни разтвори. Окончателните предимства на едното или другото не са доказани, но според последните данни солевите разтвори са ефективни и за разлика от колоидните разтвори не предизвикват значително увеличение на ICP..

Г. Шок. Идентифицирането на причината за шока е необходимо, по-специално за правилната терапия с течности..

Превенция [редактиране]

Други [редактиране]

Източници (връзки) [редактиране]

Допълнително четене (препоръчително) [редактиране]

1. Becker, D. P. и Gudeman, S. K. Учебник за нараняване на главата. Филаделфия: Сондърс, 1989.

2. Kaufman, H. H., et al. Забавени и повтарящи се вътречерепни хематоми, свързани с дисеминирано вътресъдово съсирване и фибринолиза при нараняване на главата. Неврохирургия 7: 445, 1980.

3. Маршал, Л. Ф., Смит, Р. У. и Шапиро, Х. М. Резултатът с агресивно лечение при тежки наранявания на главата. Част I: Значението на мониторинга на вътречерепното налягане. Част II: Остро и хронично приложение на барбитурати при лечението на нараняване на главата. J. Neurosurg. 50:20, 1979 г..

4. Peyster, R. G. и Hoover, E. D. CT при травма на главата. J. Trauma 22:25, 1982.

5. Саймън, Р. Х. и Сайре, Дж. Т. Стратегия в управлението на нараняванията на главата. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1987.

S00-S09 Наранявания на главата

S00 Повърхностно нараняване на главата

  • S00.0 Повърхностно нараняване на скалпа
  • S00.1 Контузия на клепача и периорбиталната област
  • S00.2 Други повърхностни наранявания на клепачите и периорбиталната област
  • S00.3 Повърхностно нараняване на носа
  • S00.4 Повърхностно нараняване на ухото
  • S00.5 Повърхностна травма на устната и устната кухина
  • S00.7 Множество повърхностни наранявания на главата
  • S00.8 Повърхностно нараняване на други части на главата
  • S00.9 Повърхностна травма на главата, неуточнена

S01 Отворена рана на главата

  • S01.0 Отворена рана на скалпа
  • S01.1 Отворена рана на клепача и периорбиталната област
  • S01.2 Отворена рана на носа
  • S01.3 Отворена рана на ухото
  • S01.4 Отворена рана на бузата и темпорамандибуларната област
  • S01.5 Отворена рана на устната и устната кухина
  • S01.7 Множество отворени рани на главата
  • S01.8 Отворена рана на други области на главата
  • S01.9 Отворена рана на главата, неуточнена

S02 Фрактура на черепа и костите на лицето

  • S02.00 Фрактура на черепния свод, затворена
  • S02.01 Фрактура на черепния свод, отворена
  • S02.10 Фрактура на основата на черепа, затворена
  • S02.11 Фрактура на основата на черепа, отворена
  • S02.20 Фрактура на носните кости, затворена
  • S02.21 Фрактура на носните кости, отворена
  • S02.30 Фрактура на дъното на орбитата, затворена
  • S02.31 Фрактура на дъното на орбитата, отворена
  • S02.40 Фрактура на скуловата кост и максила, затворена
  • S02.41 Фрактура на скуловата кост и максила, отворена
  • S02.50 Фрактура на зъба, затворена
  • S02.51 Отворена фрактура на зъба
  • S02.60 Фрактура на долната челюст, затворена
  • S02.61 Фрактура на долната челюст, отворена
  • S02.70 Множество фрактури на черепа и лицевите кости, затворени
  • S02.71 Множество фрактури на черепа и лицевите кости, отворени
  • S02.80 Фрактури на други лицеви и черепни кости, затворени
  • S02.81 Фрактури на други лицеви и черепни кости, отворени
  • S02.90 Фрактура на неуточнена част на черепа и костите на лицето, затворена
  • S02.91 Фрактура на неуточнена част на черепа и костите на лицето, отворена

S03 Дислокация, изкълчване и разтягане на ставите и връзките на главата

  • S03.0 Дислокация на челюстта
  • S03.1 Дислокация на хрущялна преграда на носа
  • S03.2 Дислокация на зъба
  • S03.3 Дислокация на други и неуточнени области на главата
  • S03.4 Навяхване и разтягане на челюстната връзка на ставата
  • S03.5 Навяхване и разтягане на стави и връзки на други и неуточнени области на главата

S04 Нараняване на черепно-мозъчни нерви

  • S04.0 Нараняване на зрителния нерв и зрителните пътища
  • S04.1 Нараняване на окуломоторния нерв
  • S04.2 Нараняване на блокаден нерв
  • S04.3 Нараняване на тригеминалния нерв
  • S04.4 Нараняване на абдуциращия нерв
  • S04.5 Нараняване на лицевия нерв
  • S04.6 Нараняване на слуховия нерв
  • S04.7 Травма на спомагателния нерв
  • S04.8 Нараняване на други черепно-мозъчни нерви
  • S04.9 Травма на черепномозъчния нерв, неуточнена

S05 Нараняване на окото и орбитата

  • S05.0 Травма на конюнктивата и абразия на роговицата, без споменаване на чуждо тяло
  • S05.1 Контузия на очната ябълка и орбиталните тъкани
  • S05.2 Разкъсване на окото с пролапс или загуба на вътреочна тъкан
  • S05.3 Разкъсване на окото без пролапс или загуба на вътреочна тъкан
  • S05.4 Проникваща орбитална рана със или без чуждо тяло
  • S05.5 Проникваща рана на очната ябълка с чуждо тяло
  • S05.6 Проникваща рана на очната ябълка без чуждо тяло
  • S05.7 Отлепване на очната ябълка
  • S05.8 Други наранявания на очите и орбитата
  • S05.9 Травма на част от окото и орбитата, неуточнена

S06 Вътречерепно увреждане

  • S06.00 Сътресение на мозъка без отворена вътречерепна рана
  • S06.01 Сътресение на мозъка с отворена вътречерепна рана
  • S06.10 Травматичен мозъчен оток без отворена вътречерепна рана
  • S06.11 Травматичен мозъчен оток с отворена вътречерепна рана
  • S06.20 Дифузно мозъчно увреждане без отворена вътречерепна рана
  • S06.21 Дифузно мозъчно увреждане с отворена вътречерепна рана
  • S06.30 Фокално мозъчно увреждане без отворена вътречерепна рана
  • S06.31 Фокално мозъчно увреждане с отворена вътречерепна рана
  • S06.40 Епидурален кръвоизлив без отворена вътречерепна рана
  • S06.41 Епидурален кръвоизлив с отворена вътречерепна рана
  • S06.50 Травматичен субдурален кръвоизлив без отворена вътречерепна рана
  • S06.51 Травматичен субдурален кръвоизлив с отворена вътречерепна рана
  • S06.60 Травматичен субарахноидален кръвоизлив без отворена вътречерепна рана
  • S06.61 Травматичен субарахноидален кръвоизлив с отворена вътречерепна рана
  • S06.70 Интракраниално увреждане с продължителна кома без отворена вътречерепна рана
  • S06.71 Вътречерепно увреждане с продължителна кома с отворена вътречерепна рана
  • S06.80 Други вътречерепни наранявания без отворена вътречерепна рана
  • S06.81 Други вътречерепни наранявания с отворена вътречерепна рана
  • S06.90 Вътречерепно увреждане, неуточнено без отворена вътречерепна рана
  • S06.91 Вътречерепно увреждане, неуточнено с отворена вътречерепна рана

S07 Смазваща травма на главата

  • S07.0 Размазване на лицето
  • S07.1 Смазваща травма на черепа
  • S07.8 Намазване на други части на главата
  • S07.9 Нарушаване на част от главата, неуточнено

S08 Травматична ампутация на част от главата

  • S08.0 Отделяне на скалпа
  • S08.1 Травматична ампутация на ухото
  • S08.8 Травматична ампутация на други части на главата
  • S08.9 Травматична ампутация на неуточнена глава

S09 Други и неуточнени наранявания на главата

  • S09.0 Нараняване на кръвоносни съдове на главата, некласифицирани другаде
  • S09.1 Нараняване на мускулите и сухожилията на главата
  • S09.2 Травматично разкъсване на тимпаничната мембрана
  • S09.7 Множество наранявания на главата
  • S09.8 Други уточнени наранявания на главата
  • S09.9 Неопределена травма на главата