Основен > Склероза

Обширен инсулт, исхемичен и хеморагичен: причини, симптоми, прогноза

Масивен инсулт се нарича така, защото засяга басейна на големи съдове на мозъка, които пренасят най-голямо количество кръв към мозъчните структури. Фокусът на заболяването се простира върху повечето тъкани, възможно е да се включи цялото полукълбо в патологичния процес. Такова опасно заболяване изисква най-сериозния подход за профилактика, лечение и възстановяване..

Кома е страшно усложнение на инсулт, възниква, когато са засегнати дълбоки подкоркови центрове, най-често това се случва при липса на квалифицирана и навременна медицинска помощ, която трябва да бъде предоставена в първите часове след проявата.

Какво е това - инсулт?

Инсултът е остро нарушение на кръвообращението, при което поради редица причини кръвта спира да тече към мозъчните структури. Мозъчната тъкан е най-чувствителна към хипоксия, т.е. кислороден глад, поради което много бързо губи своите функции. Това обяснява бързия ход на заболяването. Както малки капиляри (в този случай те говорят за микроинсулт или преходна исхемична атака), така и големи съдове (настъпват големи увреждания).

Механизмът на развитие, при който кръвообращението спира поради изстискване на съд или блокирането му от тромб (или ембол), се нарича исхемичен. Това е най-често срещаният тип инсулт, характерен е за възрастните хора (след 60 години).

Има и хеморагичен инсулт, който е свързан с мозъчен кръвоизлив с последващо нарушаване на функцията на кръвоносния съд и изстискване на мозъчната тъкан, която е изтекла. Появява се по-рядко и има тенденция да се проявява при по-млади пациенти.

Нарушения на кръвообращението могат да възникнат в каротидния (областта, снабдена с вътрешната каротидна артерия и нейните клонове) и вертебробазиларния (основната артерия е гръбначния) басейн. В зависимост от местоположението, ходът се разделя на дясно и ляво..

В зависимост от засегнатите структури се развиват различни нарушения в дейността на органите и системите. Това, както и забавени усложнения, могат да бъдат животозастрашаващи за пациента..

Кой е склонен към инсулт?

Обширният мозъчен инсулт може да се развие като основно заболяване и да бъде усложнение на други патологии.

Възстановяването на загубените функции е дългосрочно, изисква упорито обучение с логопед, специалист по ЛФК, масажист, рехабилитационен терапевт.

Факторите, които статистически значително увеличават риска от инсулт, включват:

  • артериална хипертония - постоянното повишаване на кръвното налягане има пагубен ефект върху кръвоносните съдове, причинява дистрофични промени в стените на вените и артериите. Съд под постоянно налягане губи своята еластичност, става по-слаб и често се разкъсва;
  • атеросклероза - отлагането на холестерол и транс-мазнини в ендотела на мозъчните съдове се нарича церебрална форма на атеросклероза. Когато атеросклеротичната плака започне да се разширява в лумена на кръвоносната тръба, тя блокира притока на кръв, част от мозъка няма храна;
  • тромбоемболия - кръвни съсиреци, които се образуват в съдовете поради травма или патологии на кръвосъсирващата система, могат по всяко време да се отлепят под действието на кръвния поток, да запушат съда и да причинят остра исхемия на тъканта, захранвана от този съд;
  • вродени съдови аномалии - някои съдове са дефектни от раждането, така че не изпълняват напълно функциите си и лесно се засягат;
  • възраст - пациентите над 50 години са много по-податливи на остър мозъчно-съдов инцидент поради дегенерация на колаген и еластин в организма, включително съдовата стена. Съдовете при възрастните хора са по-малко устойчиви на промени в кръвното налягане. Пациентите на възраст 70-80 години имат най-голяма вероятност от инсулт.

Захарният диабет, затлъстяването, нездравословното хранене, заседналият начин на живот, тютюнопушенето, високото кръвно налягане в резултат на бъбречно заболяване и други фактори увеличават риска от сериозен исхемичен инсулт.

При правилно лечение и навременно лечение, до 40% от пациентите напълно се възстановяват, връщат се към нормалния живот без видими ограничения, повече от половината от тях не са изправени пред рецидив.

Основни симптоми на инсулт

В зависимост от засегнатата област на мозъка могат да се развият следните симптоми:

  • рязкото главоболие, което не се облекчава от аналгетиците, е отличителен белег на хеморагичния инсулт; при исхемичен инсулт може да присъства и главоболие, но обикновено се развива постепенно и е по-слабо изразено. Фокусът на болката обикновено е локализиран в тилната и теменната част;
  • виене на свят, липса на координация;
  • парализа и изтръпване на мимически мускули от едната страна на лицето - лезиите при инсулт са от огледален характер, тоест с фокус на разрушение в лявото полукълбо страда дясната половина на лицето, а с увреждане на центровете в дясното полукълбо, лявата;
  • парализа и изтръпване на крайниците, мускулна слабост в едната половина на тялото;
  • нарушение на психичните функции;
  • затъмнения, дезориентация в пространството;
  • речевите нарушения показват увреждане на речевия център. Пациентът се спъва, артикулацията му е неясна (речта е като пиян) и последователността на думите в изречението често е неправилна.

Възможни са и спазми, изпотяване, сърцебиене, загуба на съзнание. За да проверите състоянието на пациент със съмнение за инсулт, трябва да го попитате:

  • повдигнете двете ръце нагоре - човек не може да повдигне равномерно и двата крайника, или някой се отклонява, изостава;
  • усмивка - пациент с инсулт няма да може да направи това, тъй като едната страна на лицето губи чувствителност, ъгълът на устните е спуснат;
  • отговорете на прост въпрос като "Какво е времето днес?" - пациентът няма да може да събере мислите си или да произнесе ясно фраза, той ще мрънка и ще се обърка в думи;
  • изплези езика си - той ще се отклони от средната линия.

Ако подозренията се потвърдят след теста, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация..

Около 60% от всички пациенти запазват признаци на увреждане на определени функции за цял живот, дори и след края на рехабилитационния период. Това се отнася както за нарушения на нервната система, така и за други органи..

Последиците от масивен инсулт

В зависимост от степента на увреждане, размера на първичния фокус, както и дълбочината на некротичните процеси в засегнатите центрове, инсултът може да се прояви по различни начини. От своя страна степента на щетите зависи от това колко бързо е била предоставена помощ..

Тактилната чувствителност, вкус и мирис често се губят. Ако двигателните центрове са повредени, пациентът губи способността да се движи напълно. Може да се развие слабост в крайниците, а в най-лошия случай - пълна парализа.

Функциите на други анализатори също са нарушени - има влошаване на зрението и слуха, до глухота и слепота. Най-често срещаното нарушение на говора (дисфазия или афазия).

Мисловните процеси страдат. Има проблеми с разпознаването на букви, съставянето на думи и изречения от тях. Пациентът не изразява добре мислите си, паметта му се влошава, възприемането на цветове и звуци може да бъде нарушено.

Висцералните нарушения включват доброволно движение на червата и уриниране, храносмилателни разстройства, сърдечна недостатъчност, хемодинамични нарушения. В някои случаи пациентът може да изпадне в кома.

Възстановяването на загубените функции е дългосрочно, изисква упорито обучение с логопед, специалист по ЛФК, масажист и рехабилитационен терапевт. Когато лезията е масивна, пълно възстановяване може да не настъпи дори след рехабилитационен курс. Често след инсулт човек частично или напълно губи работоспособността си.

Кома след инсулт

Това е състояние, когато човек губи съзнание и способност да възприема света около себе си, докато органите и системите функционират, но жизнените процеси се забавят значително.

Захарен диабет, затлъстяване, нездравословна диета, заседнал начин на живот, тютюнопушене, високо кръвно налягане в резултат на бъбречно заболяване и други фактори увеличават риска от инсулт.

Кома е страшно усложнение на инсулт, възниква, когато са засегнати дълбоки подкоркови центрове, най-често това се случва при липса на квалифицирана и навременна медицинска помощ, която трябва да се предоставя в първите часове след проявата.

Ако човек не може да бъде изведен дълго време от кома, патологичното състояние прогресира и колкото по-дълго човек е в него, толкова по-малко шансове за възстановяване. С течение на времето поражението ще засегне жизнените центрове на дишането и сърдечния ритъм, след което животът може да бъде поддържан само от специални устройства.

Диагностика

Диагностиката се извършва веднага след приемането на пациента в болница и в началния етап е спешно. Неврологът оценява общото състояние на пациента, неговите рефлекси, за което провежда няколко прости теста. Когато състоянието на пациента се стабилизира, той се насочва за инструментално изследване..

Най-информативните и модерни диагностични методи включват ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), МРА (магнитно-резонансна ангиография), КТ с контраст, ултразвук на съдовете на шията, ЕКГ.

Необходимо е да се установи в коя област на мозъка е настъпил инсултът, какъв е обемът на засегнатата тъкан - тактиката на лечение и прогнозата зависят от това..

Лечение и възстановяване

След инсулт пациентът е хоспитализиран, в болницата се провежда медикаментозно лечение. Състои се в прием на антикоагуланти, тромболитици, антитромбоцитни средства - лекарства, които изравняват патологичното съсирване на кръвта и разтварят вече образували се кръвни съсиреци, за да се избегне рецидив, по-добра перфузия.

Предписани инфузионни разтвори в комбинация с форсирана диуреза, вазодилататори, антиоксиданти. Доказано е, че ноотропите възстановяват когнитивните функции. Ангиопротекторите се предписват за защита на съдовата стена.

Механизмът на развитие, при който кръвообращението спира поради изстискване на съд или блокирането му от тромб (или ембол), се нарича исхемичен. Това е най-често срещаният тип инсулт, типичен е за възрастни хора (след 60 години).

Възстановяването у дома включва продължаване на курса на ангиопротектори, използване на умерено физическо натоварване, занятия с логопед за възстановяване на речта, физиотерапевтични процедури, контрол на диетата и начина на живот.

Прогноза

Смъртността от инсулт е доста висока, но не трябва да забравяме, че основният процент пада върху късните усложнения на заболяването. Една трета от пациентите имат повтарящ се исхемичен инсулт в рамките на пет години.

Рискът от смърт или тежки късни усложнения се увеличава бързо, ако не бъде осигурена подходяща медицинска помощ през първите три часа след инсулт. През първия месец около 25% от пациентите умират - такива числа не са пряко свързани с органични щети, те се дължат на неправилна грижа и ненавременно лечение.

Около 60% от всички пациенти запазват признаци на увреждане на определени функции за цял живот, дори и след края на рехабилитационния период. Това се отнася както за нарушения на нервната система, така и за други органи..

Колко дълго живеете след инсулт? Отговорът на този въпрос не може да бъде даден еднозначно, но при правилно лечение и навременно лечение до 40% от пациентите се възстановяват напълно, връщат се към нормалния живот без видими ограничения, повече от половината от тях не изпитват рецидив. Следователно шансовете за оцеляване на последиците от масивен инсулт зависят от това колко навременно е била оказана помощ и колко добре е била извършена рехабилитацията..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Разлики и характеристики на обширния мозъчен инсулт. Защо болестта е опасна??

Инсултът е лезия в мозъка, която пречи на притока на кръв към мозъка. Големият инсулт е по-сериозен от обикновено заболяване, след което е по-трудно да се възстанови и да започне да живее пълноценен живот.

В тази статия ще говорим за характеристиките на екстензивния инсулт, неговите симптоми и прогноза за живота при пациенти, които са го претърпели..

  1. Описание и особености на заболяването
  2. Увреждане на лявото полукълбо на мозъка
  3. Поражение на дясното полукълбо
  4. Хеморагичен тип
  5. Исхемичен тип
  6. Причините
  7. Рискови групи
  8. Лечение и рехабилитация
  9. Възможни последици
  10. Кома
  11. Прогноза за възстановяване
  12. Шансовете да оцелеят
  13. Изход

Описание и особености на заболяването

Всяка област на мозъка е отговорна за изпълнението на определени и много важни функции. Когато тези зони са засегнати, човек губи рефлекси, способности и престава да контролира тялото си.

Важно! Колкото по-значителна е площта на мозъчното увреждане, толкова по-ярка е клиничната картина и по-малко шансовете тялото да възстанови загубените функции.

Ако с малки исхемични огнища близките структури поемат функциите на засегнатите райони, тогава със значителни щети такъв сценарий е малко вероятен, а понякога изобщо не е възможен.

Обширен тип патология се развива поради влошаване или пълно прекратяване на доставката на хранителни вещества към част от мозъка, докато се отбелязва кислородно гладуване на мозъчните структури. Това води до редица деструктивни процеси, възстановяването от които е много трудно..

Болестта може да бъде:

  • Хеморагичен - неблагоприятен вариант, при който положителен резултат е не повече от 10%;
  • Исхемичен - краткосрочно влошаване на съдовата проходимост и с незабавно лечение патологичното състояние се спира;
  • Стъбло - в този случай не е засегнат целият мозък, а само неговият ствол - основата, но в него са локализирани центровете на дишането, както и центровете, от които зависи работата на сърцето.

Важно! Инсулт на ствола в почти 100% от случаите заплашва с разочароваща прогноза - смърт.

Обширен тип инсулт е общ термин за масивни лезии на мозъчните съдове, неговите признаци са изразени и се проявяват, както следва:

  1. церебрални симптоми;
  2. потиснато съзнание;
  3. клиника на фокално разстройство;
  4. подуване на мозъка;
  5. нарушения на съзнанието - увреждания на полукълба - нарушение на речевата функция, загуба на съзнание, липса на адекватна оценка на здравето;
  6. нарушение на системния контрол;
  7. нарушения на централната нервна система;
  8. пареза.

По отношение на наблюдението отвън, обширен инсулт може да се определи от следната клинична картина:

  1. силно дишане с хрипове;
  2. повишена пулсация на кръвоносните съдове;
  3. изместване на очните ябълки;
  4. повръщане;
  5. парализа на крайниците;
  6. неволни двигателни реакции на здрави крайници.

Увреждане на лявото полукълбо на мозъка

В зависимост от страната, от която кръвният поток е неуспешен, симптомите ще се различават, продължителността на периода на възстановяване и прогнозата за живота също зависят от това..

При левостранична лезия се получава следното:

  1. загуба на невронна проводимост от дясната страна, може да възникне пареза или парализа;
  2. зрителното възприятие на дясното око се влошава;
  3. речта губи смисленост, става несвързана или изчезва напълно, речта на някой друг престава да се възприема;
  4. пациентът губи способността да чете и пише;
  5. няма анализ на информация;
  6. човек губи способността да запомня събития, числа;
  7. изпълнението на ежедневните дейности е нарушено;
  8. имате психични проблеми.

Въпреки всичко гореспоменато, пациентите с лезия на лявото полукълбо се възстановяват малко по-лесно, отколкото при десните.

Поражение на дясното полукълбо

В този случай симптомите ще бъдат както следва:

  1. частична загуба на паметта;
  2. речта на пациента е нормална, което причинява известни затруднения при диагностицирането;
  3. ляво изтръпване или парализа;
  4. мимическите мускули на лицето са засегнати вляво;
  5. летаргично и депресивно състояние на ума;
  6. липса на пространствена ориентация;
  7. неразбиране на човешките емоции.

Патологията има много ярка клинична картина, следователно всеки, който е до жертвата, може да подозира:

  • увиснало на устната, лицето прилича на усмивка;
  • парализа;
  • неясна реч или нейното пълно отсъствие;
  • нарушения на координацията;
  • нарастващо режещо главоболие;
  • увреждане или загуба на съзнание.

Така че, след десен обширен инсулт, човек губи функционалните прояви на лявата страна на тялото, липсата на отговор на стимули на лявата ръка, крака и липсата на слух в лявото ухо.

Хеморагичен тип

Хеморагичните инсулти се класифицират, както следва:

  • интрацеребрално - хематом се появява в нервната тъкан - в нейния паренхим;
  • субарахноидален - съдовете на арахноида са повредени;
  • камерна - кръвен съсирек се наблюдава в церебралния акведукт или в една от неговите вентрикули;
  • смесена - комбинирана форма.

Този тип инсулт е увреждане на съдовата стена, което води до изтичане на кръв или в пространството между мембраните на мозъка, или директно в тъканта на самия орган..

Болестта се развива внезапно с рязко повишаване на налягането в артериите. В резултат на изливането на кръв, неправилно функциониране на невроните и тяхната смърт, дори малък обем кръв може да доведе до животозастрашаващи нарушения.

Този удар се появява, когато:

  1. руптура на артерия, артериална хипертония;
  2. руптура на аневризми, разположени вътре в интракраниалното пространство;
  3. пробивни микроангиоми;
  4. венозна тромбоза;
  5. възпаление на кръвоносни съдове с инфекциозен характер.

Предлагаме ви да гледате полезно видео по темата:

Исхемичен тип

Кръвта спира да тече към определени части на мозъка, в резултат на което храненето им спира и се наблюдава разрушаване и некроза на тъканите. Мозъчната исхемия може да бъде причинена от:

  • съдови патологии, придружени от удебеляване на съдовата стена;
  • кръвен съсирек, който блокира лумена на кръвния поток;
  • големи плаки в съдовете.

Този тип инсулт се предшества от така наречената преходна исхемична атака, тя може да продължи няколко часа. В случай на продължителен процес - повече от един ден, те говорят за масивен инсулт.

Интензивното развитие започва при висока концентрация на холестерол, докато в съдовете се появяват плаки, които напълно блокират или значително ограничават притока на кръв към мозъка.

Класификация на исхемичен инсулт:

  1. атеротромботичен - етиологията се крие в атеросклерозата;
  2. лакунарен - периферните съдове са засегнати;
  3. хиподинамично - спадане на налягането, което води до вазоконстрикция;
  4. кардиоемболична - артерията се запушва моментално.

Причините

Патологията може да бъде провокирана от следните фактори:

  1. Атеросклероза - отлаганията на калций и холестерол се натрупват по вътрешните съдови стени, което води до намаляване на техния лумен, в бъдеще този лумен е напълно затворен;
  2. Високо налягане - внезапният скок в него причинява съдов спазъм и тъканна смърт;
  3. Рязък спад на налягането в артериите - настъпва внезапно изчерпване на кръвния поток;
  4. Тромбоемболия - тромботична запушалка от системния поток блокира притока на кръв;
  5. Прием на лекарства или алкохолни напитки, които водят до спонтанна тромбоза;
  6. Дехидратация;
  7. Наследствени заболявания, свързани със способността на кръвта да се съсирва;
  8. Наличието на заболявания, които влияят негативно на целостта на кръвоносните съдове.

Рискови групи

Инсултът е патология, която може да се появи при хора от всяка възрастова група. Но това е особено опасно за хората, попадащи в следните рискови фактори:

  1. Хора под 40 години, които пушат много, злоупотребяват с алкохол и пият наркотици;
  2. Хората от 40 до 60 и мъжете след 50-годишна възраст са по-податливи на това заболяване от жените, но след 60 години процентите се изравняват;
  3. Хора над 60 години - на тази възраст обикновено има плаки по съдовете, които значително увеличават риска от патология. Освен това възрастните хора често страдат от хипертония, което води до разкъсване на съдовата стена..

По този начин провокиращите фактори могат да се комбинират в следните подгрупи:

  • напреднала възраст;
  • артериална хипертония;
  • сърдечни заболявания;
  • стрес;
  • лоши навици;
  • дисбаланс на холестерола;
  • наднормено тегло;
  • наследствено предразположение;
  • диабет.

Лечение и рехабилитация

Острото състояние на хеморагичен инсулт се отстранява, както следва:

  1. лечение в реанимация;
  2. интензивно лечение до 2 месеца;
  3. въвеждането на лекарства, които подобряват съсирването на кръвта;
  4. по показания - хирургично отстраняване на хематом.

Важно! В случай на инсулт е важна скоростта на предприетите мерки - началото на лечението не по-късно от 3 часа след появата на клиничната картина на заболяването.

Терапия за исхемична етиология на инсулт:

  1. незабавна хоспитализация в интензивното отделение;
  2. престой в интензивното отделение до 2 месеца;
  3. въвеждането на лекарства, които насърчават вазодилатацията, както и лекарства, които стимулират общия кръвен поток и намаляват съсирването на кръвта;
  4. по показания - операция за отстраняване на кръвен съсирек.

Рехабилитацията започва в интензивното отделение; след изписването на пациента процесът продължава у дома. Може да отнеме шест месеца за възстановяване след заболяване от исхемичен тип и година и половина за хеморагично заболяване..

Възможни последици

След отстраняване на острия стадий на патология могат да се развият следните последици:

  1. Загуба на двигателна способност - парализа, загуба на способността за движение на горните и долните крайници, понякога се наблюдава патологичен рефлекс. Според статистиката такива промени се наблюдават в 80% от случаите;
  2. Нарушение на зрителното възприятие - изображението може да бъде изкривено, в някои случаи зрението напълно изчезва;
  3. Речева дисфункция - вариант 1 - пациентът губи способността да говори, чете и пише, но речта на събеседника се възприема адекватно. Вариант 2 - пациентът не разбира чуждата реч, собствената му реч се губи или става несъгласувана;
  4. Церебеларна дисфункция - замаяност се появява дори в покой, безпричинно повръщане, кръвно налягане се повишава, сърдечната честота се увеличава.

Комата с това заболяване е често срещана, продължителността на нейната продължителност пряко зависи от вида на патологията и засегнатата област.

Колкото по-млад е пациентът, толкова по-лесно ще дойде в съзнание, но ако са засегнати няколко мозъчни области, излизането от кома може да бъде изключително трудно..

Прогноза за възстановяване

Възможно ли е да се възстановите от масивен мозъчен удар?

Според статистиката само 5% от пациентите се връщат към относително нормален живот, 60% остават с различна степен инвалиди, 30% не излизат от кома.

Шансовете да оцелеят

Шансовете да продължите да живеете след мозъчна травма зависят от следните фактори:

  1. Възрастта на пациента - при хора под 45 години, които преди това не са имали проблеми със сърдечно-съдовата система, шансовете за оцеляване са доста високи. При пациенти в напреднала възраст те рязко намаляват. Инсулт в напреднала възраст, след 80 години, завършва със смърт в 90% от случаите;
  2. Наличието на фонови патологии;
  3. Наличието на патологии на кръвообращението - остри или преминаващи;
  4. Тип патология - при исхемичен тип инсулт шансовете са по-големи;
  5. Локализация на кръвоизлив - при интравентрикуларен кръвоизлив те практически липсват;
  6. Обем на кръвоизлив;
  7. Размерът и видът на спукания съд;
  8. Скоростта и коректността на мерките за лечение;
  9. Дълбочина на кома;
  10. Наличието на мозъчен оток;
  11. Допълнителни наранявания - при загуба на съзнание пациентът може да падне и да получи наранявания на главата;
  12. Оборудване на лечебното заведение, където пациентът се лекува и рехабилитира.

Изход

Възстановяването след заболяване не е бърз процес, по време на който жертвата ще се нуждае не само от висококачествена помощ от лекари, масажисти, логопеди и други специалисти, но и от любов и разбиране на роднини.

Роднините на пациента след инсулт трябва да бъдат търпеливи, да създадат благоприятна среда, да се опитват по всякакъв възможен начин да разнообразят живота на пациента и да му осигурят стимул за възстановяване.

Характеристики на болестта обширен инсулт и неговите последствия

Сред всички заболявания, свързани с нарушена церебрална циркулация, за най-опасен се счита екстензивният мозъчен инсулт. Характеристика на патологията е поражението на голяма площ от мозъчна тъкан, големи съдове. Често болестта води до смърт. Оцелелите остават инвалиди.

Обширен инсулт - какво е това

Инсултът се характеризира с нарушена циркулация на кръвта и смърт на нервните клетки. Основен инсулт е обширна лезия на голяма част от мозъка. Отбелязва се, че най-често развитието на болестта се основава на увреждане на каротидната артерия и нейните клонове.

Смята се, че заболяването е характерно за възрастните хора, но напоследък исхемичната атака е все по-честа при младите мъже.

За справка. Основният инсулт е предимно вторичен, т.е. човек вече има някакво заболяване, провокиращи фактори го влошават и причиняват инсулт.

Класификация

Разнообразието от причини и прояви ни позволява да идентифицираме няколко възможности за класификация на болестта.

Въз основа на патогенезата

Въз основа на разликите в патогенезата се разграничават исхемичен и хеморагичен инсулт. В първия случай се получава инсулт поради липса на кръвоснабдяване, причинено от нарушение на кръвообращението в определена област на мозъка, неговата некроза.

Хеморагичният се характеризира с пробив на съдовата стена, изтичане на кръв в мозъчните области през образуваните дупки, образуване на оток и хематоми.

Въз основа на водеща причина

Има 5 вида патологии, свързани с различни причини:

  • Атеротромботичен. Този тип е най-често при исхемичен инсулт. Причинява се от атеросклеротични плаки, които се натрупват поради повишаване на холестерола в кръвта. Образуванията блокират артериалната кухина. Развива се главно при възрастни хора.
  • Кардиоемболични. Поради повишаване на вискозитета на кръвта, аритмии, образуват се кръвни съсиреци. В някои случаи те се откъсват и блокират малки и средни артерии..
  • Хемодинамичен. Спазъм на мозъчните съдове води до рязък спад на кръвното налягане, което води до намаляване на доставката на кислород в мозъчните тъкани. Отбелязва се, че при този тип патология лезията обхваща значителна част от полукълбите, малцина оцеляват след нея.
  • Лакунар. Поради повишаване на кръвното налягане или образуването на атеросклеротични плаки, в мозъка се образуват кухини, пълни с течност. Те водят до запушване на кръвоносните съдове, ограничаване на доставката на кислород.
  • Микрооклузивна. Нарушенията на коагулацията водят до този вид патология.

Въз основа на страната на поражението

За справка. Въпреки факта, че голям удар обхваща големи площи, и двете полукълба на мозъка не винаги са повредени наведнъж. Коя страна е засегната от болестта, влияе върху нейните симптоми.

Десностранният удар поради пресичане на нервните влакна причинява увреждане на противоположната страна на тялото.

Дясното полукълбо е функционално отговорно за обработката на невербална информация, ориентация, емоционални преживявания, въображение, разбиране на символни образи.

Сред проявите на десен удар е парализата от лявата страна. Случва се краката да са напълно отказали.

Емоциите избледняват, способността за съпреживяване и усещане изчезва. Дясната се развива по-често при възрастните хора.

При удар на лявото полукълбо на мозъка лезията покрива тялото отдясно.

Функциите на лявото полукълбо включват анализ, разбиране на значението на думите, паметта, логиката. Щетите нарушават тези функции. Често има усещане, че дясната ръка е отнета.

Инсулт на лявото полукълбо на мозъка се случва приблизително при повече от половината от пациентите.

Въз основа на местоположението

Внимание. Определянето на местоположението на лезията се счита за важно от гледна точка на диагнозата, възможните усложнения и прогнозата..

При некроза на тъканите в центъра на Broca и в непосредствена близост до него пациентът напълно губи речта си. След възстановяване човек започва да разбира малки изречения и е в състояние сам да ги произнася.

Ако багажникът е повреден, шансовете за живот са незначителни, тъй като дихателните и сърдечно-съдовите центрове са разположени в тази част на мозъка.

При нарушение на функциите на малкия мозък кома се развива бързо, почти никой от жертвите не оцелява.

Механизмът на развитие на екстензивен инсулт

Развитието на исхемични и хеморагични инсулти е различно. Разликата произтича от разликата в механизма, която възниква при екстензивен удар..

Механизмът на развитие на исхемичен инсулт

В центъра на патогенезата е образуването на зона от мъртви мозъчни тъкани, около която се образува оток.

За справка. Необходими са няколко минути, за да настъпят необратими последици в областта, където скоростта на кръвния поток значително е намаляла (беше по-малко от 10 ml / 100 g за една минута). Тази област се нарича ядро ​​или ядро ​​на исхемия..

В продължение на няколко часа след удара ядрото е заобиколено от все още жива тъкан. Тя обаче вече беше започнала да изпитва хранителни дефицити. Скоростта на мозъчния кръвоток в такива огнища не надвишава 20 ml / 100 g за 1 минута. Тази област се нарича полутеня или исхемична полутема. Поради липсата на хранителни вещества в клетките му, метаболитните процеси се нарушават, което води до загуба на функции.

Тъканите на Penumbra са много чувствителни към всяко нарушение на налягането. Неправилно действие, издигане, неправилна терапия след атака увеличават зоната на инфаркта. Именно тази област се превръща в цел за спешно лечение..

Паралелно с процесите, протичащи в мозъчните тъкани, се развива оток, при тежки случаи те обхващат цялото полукълбо. Нарушават се метаболитните процеси, разрушава се кръвно-енцефалитната бариера.

Тежестта на заболяването зависи от размера на засегнатата област, увредения съд, съпътстващи заболявания и времето на започване на лечението.

Механизмът на развитие на хеморагичен инсулт

За справка. Мозъчен кръвоизлив се случва, когато съдовите стени са разрушени поради намаляване на тяхната еластичност и здравина. Разликата може да бъде достатъчно голяма.

Изтичащата кръв попива в околната мозъчна тъкан и води до образуването на хематом. Той притиска околните клетки, допринасяйки за тяхното унищожаване и дразнене. Паралелно настъпва интоксикация на мозъчните тъкани с продукти на разпад.

Отбелязва се, че хематомите оказват натиск върху други тъкани на централната нервна система, причинявайки тяхното изместване и деформация поради ясно ограниченото пространство на черепа.

Прочетете също по темата

Тези процеси нарушават функционирането на мозъка, причинявайки патологични промени във функциите на цялото човешко тяло..

Причините

Различни причини водят до развитие на обширна атака. Следните се считат за основни:

  • Артериална хипертония. Влиянието на хипертоничните кризи с налягане, достигащо 190/100 или по-високо, както и постоянното повишаване на налягането до 150/90 и по-високо, е значително.
  • Атеросклероза. Поради повишеното съдържание на холестерол в кръвта, по стените на кръвоносните съдове се образуват натрупвания на липиди.
  • Нарушение на вискозитета на кръвта. Различните свойства на вискозитет водят до исхемичен и хеморагичен инсулт. Първият се появява поради повишена коагулация. Вторият, напротив, води до влошаване на коагулацията..
  • Съдова патология. Преобладаващо хеморагичният инсулт се причинява от изтъняване на съдовите стени, тяхното изпъкване, разслояване.
  • Тумори. Новообразувания, локализирани в мозъка, притискат съдовете, провокирайки техните нарушения, увреждания, спазми.

Прието е да се подчертават факторите, които увеличават риска от инсулт. Сред тях е възрастта. Отбелязва се, че ако при 20-годишните ударът засяга един човек на три хиляди, а след 84 - един на четиридесет и пет.

За справка. Жените са по-склонни да имат интензивен инсулт преди 30-годишна възраст и след 80 години, при мъжете - от 30 до 80.

Други провокиращи фактори включват затлъстяване, заседнал начин на живот, нездравословна диета, преумора, психо-емоционален стрес, наследственост.

Симптоми

В развитието на заболяването се отбелязват няколко етапа. Острата продължава 21 дни. В рамките на този етап се различава остър стадий, който продължава приблизително пет дни и се характеризира с увеличаване на яркостта и разнообразието от симптоми.

Следва ранен етап на рехабилитация, който продължава до 5 месеца. По това време кръвоснабдяването на останалите клетки се възстановява, задачите за компенсация се разпределят.

Късният етап на възстановяване условно продължава от седмия месец до една година. На този етап засегнатата тъкан се белези. На мястото на нараняване се образуват кисти и глиални образувания.

Внимание. Година след въздействието започва етапът на остатъчни прояви.

Началото на развитието на болестта

Мнозина си представят, че по време на атака човек пада поради внезапна парализа, губи съзнание. Всъщност подобен старт е много характерен за удар. В същото време човек не чувства никакви предшественици.

Понякога симптомите започват да се натрупват на вълни. Състоянието на пациента или се влошава, или се нормализира. Патологията наподобява микроинсулт. Пациентите се оплакват, че временно са отказали, например, ръка.

Приблизително една трета от пациентите със запазена памет, които могат да говорят и изразяват мислите си след атака, описват определени симптоми, които са очаквали удара.

За справка. Възникващите нарушения на говора свидетелстват за подхода на заболяването - пациентите не разбират речта, адресирана до тях, не могат да изразят мислите си, да намерят думи, да започнат да говорят.

Отбелязват се зрителни смущения. Мухите се появяват пред очите, части от зрителното поле отпадат. Възникват болки.

Загуба на двигателни функции, способност да седи, да се обръща. Появяват се признаци на пареза. Има чувството, че ръката и кракът са отнети от едната страна или от двете. Пациентът губи равновесие.

Човекът отбелязва аритмия, чувства, че пулсът изчезва. Появява се световъртеж. Пациентите често говорят за появата на болка, която се описва като много силна.

С необходимото внимание другите могат да подозират развитието на болестта. Още в началните етапи се определя коя страна на мозъка е засегната от инсулт - дясна или лява.

Често обаче те не обръщат достатъчно внимание на внезапно нарушение на говора, неспособността на любимия човек да произнася прости думи или да отговаря на лесен въпрос. Пропускането на ъгъла на устата от едната страна се пренебрегва, фактът, че една от ръцете отказва. Забавянето при откриване на заболяването пречи на пациентите да оцелеят.

Развитие на заболяването

Ако предшествениците на атака могат да бъдат объркани с признаци на други заболявания, приписани на лошо здраве, тогава признаците на удар, настъпил на човек, трудно могат да бъдат объркани с нещо.

Ако при други се открият следните симптоми, те незабавно извикват линейка:

  • Нарушено съзнание. В този случай се разграничават няколко степени. При леки и умерени промени се наблюдава зашеметяване, тежест в главата, летаргия на пациента, фиксиране на погледа в един момент, неспособност да се отговори на въпроси. При ступор е невъзможно да се установи контакт с човек, болката и зеничните рефлекси остават непокътнати. Най-сериозното разстройство е кома. Почти е невъзможно да оцелееш в това състояние..
  • Промяна в дишането. Става повърхностно, слабо, понякога шумно, често.
  • Невъзможност за движение. При инсулт се развива пареза, парализа.
  • Конвулсии. Цялото тяло е засегнато от конвулсии, мускулите са напрегнати, човекът е в безсъзнание.
  • Изкривено лице.
  • Схванат врат.

Признаци на левостранично нараняване

Инсулт от лявата страна води до мускулна слабост от дясната страна на тялото. Наблюдава се загуба на памет, анализ, броене. Левостранният удар се характеризира с речеви нарушения, неразбиране на чутото.

Ръката вдясно е сгъната в лакътя, кракът, напротив, е разгънат, кракът е увит навътре. Дланите са стиснати в юмрук.

Емоционалният фон се характеризира с униние, депресия. Човек е склонен към депресия, апатия, изолация. Това настроение не увеличава шансовете ви да се подобрите..

Възстановяването е по-трудно след инсулт с парализа от дясната страна.

Признаци на десностранна лезия

Увреждането на дясното полукълбо води до левостранна хемипареза. Характерно е разстройството на усещанията. Човекът мисли, че има няколко крака и ръце. Случва се да се създаде впечатлението, че крайниците изобщо не му принадлежат.

Основен мозъчен инсулт

Инсултът е нарушение на мозъчното кръвообращение, което води до намаляване на метаболитната активност в нервната система и възникване на хипоксия. На фона на липса на кислород възниква бързо мозъчно увреждане, което може да се разпространи в различни части на органа. Когато големи участъци от нервна тъкан са повредени, пациентът развива обширен инсулт, който има тежък ход и относително лоша прогноза. Заболяването най-често се развива в нарушение на проходимостта на големите мозъчни артерии.

Причини за възникване

Причините за патология включват:

  1. Атеросклероза на мозъка. Когато липидният метаболизъм в тялото на пациента се наруши, по стените на съдовете се появяват характерни мастни отлагания, които с течение на времето растат и запушват лумена на артерията. Атеросклерозата обикновено е системна, поради което инсултите могат да се комбинират с инфаркти и други тежки мозъчно-съдови усложнения.
  2. Артериална хипертония. Хипертонията допринася за промяна в тонуса на мускулните влакна в съдовете. На фона на рязко повишаване на налягането може да възникне спазъм на артериите в мозъка. През стеснените съдове преминава недостатъчно количество кръв, на фона на която се развиват хипоксия и инсулт.
  3. Хипотония. Нарушеният кръвен поток в мозъка също може да предизвика внезапен спад на кръвното налягане. В този случай сърцето не може да развие достатъчна сила за изхвърляне на кръв и то не достига нервната система в необходимото количество. Артериалната хипотония обикновено се появява на фона на неправилна употреба на лекарства, които понижават кръвното налягане, особено при тяхната спешна употреба (на фона на хипертонична криза).
  4. Тромбоемболия. Емболите са фрагменти от кръвни съсиреци, които се образуват във вените и се разпространяват през съдовете заедно с кръвния поток. Вените на долните крайници са типични места за образуване на кръвни съсиреци. Когато се откъснат, те достигат до мозъка и запушват локалните артерии, нарушавайки храненето на нервната тъкан. Възможна е двойна (двустранна) тромбоза, когато луменът на няколко съда се затваря наведнъж.
  5. Използването на определени лекарства. Лекарствата, които насърчават съсирването на кръвта, могат да причинят спонтанна тромбоза и запушване на мозъчните съдове. Тези лекарства включват анаболи, естрогени, орални контрацептиви.
  6. Разкъсване на кръвоносните съдове в мозъка. При наранявания, злополуки в мозъчните тъкани възниква обширен кръвоизлив, което води до компресия и увреждане на нервните клетки. Съдово разкъсване може да бъде причинено от малформации, артериални аневризми или атеросклероза. Наранявания могат да възникнат от домашно насилие, особено при жените.

Отделно си струва да се подчертаят патологии, които не могат да бъдат пряката причина за инсулт, но косвено засягат състоянието на съдовете на главата. Опасните рискови фактори включват:

  1. Аритмия;
  2. Диабет;
  3. Възрастна възраст;
  4. Нарушаване на липидния метаболизъм в организма;
  5. Затлъстяване;
  6. Пол (ударите са по-чести при мъжете);
  7. Дехидратация (дехидратация);
  8. Постоянен психоемоционален стрес, тежък стрес;
  9. Наличието на лоши навици (пушене, редовна консумация на алкохолни напитки);
  10. Предишни епизоди на преходни атаки и удари.

Колкото повече рискови фактори има човек, толкова по-голяма е вероятността да развие сериозен инсулт. Въпреки това, патологията може да се развие на фона на пълно здраве, така че е необходимо да се знаят симптомите на инсулт, за да се идентифицира навреме.

Класификация

Специалистите разграничават две основни форми на инсулт: хеморагичен и исхемичен. Широкият исхемичен инсулт се причинява от нарушение на проходимостта на съда, като същевременно се запазва неговата цялост. В зависимост от фактора, който намалява интензивността на кръвообращението в мозъка, патологията се разделя на следните форми:

  • Атеротромботичен - развива се на фона на атеросклероза на мозъчните артерии, има относително бавен ход (няколко дни или седмици);
  • Хемодинамичен - възниква от рязка промяна в налягането в артериалната система, появява се внезапно и се разпространява в почти всички части на мозъка;
  • Лакунарна форма - характеризира се с увреждане на перфориращите артерии, развива се рязко, в рамките на няколко часа;
  • Микрооклузивна форма - възниква на фона на спонтанен дисбаланс в коагулационната и антикоагулантната системи, което води до появата на кръвни съсиреци в съдовете;
  • Кардиоемболична форма - развива се на фона на ембол, влизащ в мозъчната артерия, има остър ход.

Исхемичната форма на заболяването е по-често срещана сред пациентите - тя представлява приблизително 70% от всички случаи. По-рядък тип патология е хеморагичният процес. Възниква в резултат на разкъсване на съд в мозъка с последващо кървене. В зависимост от местоположението на засегнатата артерия се различават следните видове хеморагичен инсулт:

  • Субарахноидален хематом - разположен в областта на арахноидната мембрана на мозъка, обикновено се развива на фона на съдови аневризми при пациенти в риск (хора със затлъстяване, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол);
  • Вътремозъчен процес - засяга пряко артериите, които доставят кръв към мозъка, обикновено възниква от нарушена регулация на кръвното налягане.

Хеморагичната форма на заболяването се счита за по-тежка от исхемичната.

Симптоми на тежък инсулт

Преди развитието на болестта, някои хора имат определени симптоми на предшественици, които показват наличието на нарушение на кръвоснабдяването в началния етап. При пациентите потъмнява в очите с внезапни промени в положението на тялото, може да има замайване и главоболие. Внезапната загуба на паметта (краткосрочни форми на амнезия), придружена от пълна дезориентация на човек във времето и пространството, може да бъде чести признаци за началото на заболяването..

Отличителна черта на първите симптоми на заболяването е, че те се появяват за кратко и бързо изчезват без практически никакви последствия. Важно е да се отбележи, че не всички форми на патология имат период на предшественици на инсулт. Например, с развитието на болестта на фона на тромбоза на голяма артерия, веднага възниква подробна картина на заболяването. Типичните му проявления са:

  • Остри главоболия, които не се облекчават чрез приемане на конвенционални аналгетици;
  • Повръщане, което не е свързано с приема на храна и не носи облекчение;
  • Постоянно гадене;
  • Нарушение на речта - пациентът се бърка в думи, не може да произнася дълги фрази, неговите забележки стават непоследователни и нелогични;
  • Психомоторна възбуда, при някои пациенти - сънливост;
  • С прогресирането на заболяването възниква объркване, което след това прогресира до ступор и завършва с настъпването на дълбока кома;
  • Нарушено разпознаване на познати хора или предмети;
  • Тахикардия (сърцебиене);
  • Функцията за запаметяване се проваля, възникват пропуски в паметта и на първо място изчезват по-новите спомени и чак след това по-старите;
  • Зрително увреждане - двойно виждане на предмети, поява на „мухи“ и линии пред очите, увиснали клепачи, по-късно се присъединяват зрителни халюцинации;
  • Болка в очните ябълки;
  • С настъпването на кома нарушението на зрителната функция прогресира - реакцията на светлина изчезва (зеничният рефлекс се губи);
  • Промени в слуха - шум в ушите, задръствания, по-късно има звукови халюцинации;
  • Симптоми на интоксикация - висока температура, чувство на топлина или студени тръпки, зачервяване на кожата на лицето и крайниците;
  • Едностранно мускулно увреждане - пареза и парализа на едната страна на тялото, пациентът не е в състояние да повдигне едната ръка или единия крак, да се усмихне с ъгъла на устата или да набръчка челото от едната страна (лявата парализа показва увреждане на дясното полукълбо - десен удар).

Появата на комплекс от симптоми, дори смътно наподобяващи признаците на масивен инсулт, е причината за спешно повикване на линейка. Ако подозирате инсулт, по-добре е да бъдете прекалено бдителни, отколкото да пропуснете наличието на тежка патология и да изчакате развитието на усложнения.

Възможни усложнения

Екстензивният мозъчен инсулт е едно от неврологичните заболявания, които много често са придружени от усложнения. Ефектите от хипоксията могат да бъдат временни или постоянни. Количеството остатъчни събития след инсулт се определя от зоната на увреждане на нервната система и скоростта на медицинското обслужване на пациента. Най-честите последици от тежък инсулт включват:

  • Нарушения на паметта (различна степен на амнезия)
  • Пареза и парализа (нарушение на движенията на крайниците);
  • Разстройство на говора и координацията;
  • Ограничена или широко разпространена загуба на чувствителност на кожата;
  • Астеничен синдром (постоянна слабост, повишена умора, раздразнителност, намалена работоспособност);
  • Разстройство на вниманието;
  • Намалена способност за усвояване на информация.

Диагностика

Предмедицинската диагноза е от голямо значение при идентифицирането на заболяването. Всеки трябва да си представи как външно изглеждат проявите на инсулт, за да може навреме да заподозре болестта. За това са разработени редица таблици за оценка. Най-простият от тях е системата IMPACT или скалата на Синсинати. Това е съкращение, което включва следните симптоми на инсулт:

  • U е усмивка. Ако помолите човек с ACVA да се усмихне, тогава той ще има характерна едностранна промяна - единият ъгъл на устата ще се издигне, а другият ще остане надолу.
  • D - движение. Човекът трябва да вдигне ръце или крака пред себе си. Ако той е в състояние да повдигне само един крайник, това е причина да се подозира инсулт. Болестта може да се прояви като умерена мускулна слабост, така че при някои пациенти втората ръка също ще се издигне, но асиметрично с първата.
  • А - артикулация (реч). Пациентът с инсулт няма да може да повтори относително трудна фраза, да разкаже история или да запомни поговорка. Ако той говори, тогава речта ще бъде нелогична и несвързана..
  • P - разтвор. След проверка на трите симптома е необходимо да се реши дали да се извика линейка и да се хоспитализира лицето. Ако две проби са положителни, тогава вероятността от инсулт е 70%, ако и трите, тогава повече от 85%.

След хоспитализация пациентът е спешно прегледан в неврологичния отдел. Диагностиката включва следните техники:

  • Неврологично изследване;
  • Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс;
  • Ултразвукова диагностика на състоянието на шийните артерии;
  • Кръвен тест (общ и биохимичен анализ);
  • Коагулограма - изследване на показателите за съсирване;
  • Лумбална пункция - вземане на проба от цереброспинална течност за изследване на нейния състав;
  • Електроенцефалография.

Едновременно с диагнозата се провежда спешно лечение на тежък инсулт.

Лечение

Лечението на тежък инсулт трябва да започне преди пристигането на линейка. Хората без медицинско образование не могат да предоставят професионална помощ на пациента, но са в състояние да облекчат състоянието му и да забавят развитието на патологията. На долекарския етап трябва да следвате алгоритъма:

  1. Повдигнете главата на човека, сложете свити дрехи, одеяло под раменете. Невъзможно е да поставите ролката точно под врата, тъй като е необходимо да повдигнете гърдите, за да подобрите притока на кръв към мозъка.
  2. Завъртете главата на жертвата надясно, за да предотвратите аспирация на повръщане в белите дробове. Поставете купа, торба или друг контейнер близо до устата, за да съберете повръщаното.
  3. Разкопчайте яката, свалете дрехи, които ограничават гърдите и затрудняват дишането. Ако пациентът получи инсулт в стаята, е необходимо да се отворят прозорци и врати, за да се осигури максимална вентилация на стаята.
  4. Ако е наличен тонометър, измервайте кръвното налягане на пациента. Ако се увеличи, можете да поставите краката на човек в леген с гореща вода.
  5. При липса на дишане или сърцебиене е необходимо спешно да се спаси пациентът и да се започне кардиопулмонална реанимация. Не можете да чакате линейка, трябва внимателно да извършите непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане. На всеки 15-20 щраквания трябва да правите 2 вдишвания. Реанимацията трябва да продължи 30 минути, дори ако няма ефект.

Медицинска помощ

Терапията при голям инсулт включва:

  • Намаляване на кръвното налягане (въвеждането на антихипертензивни лекарства);
  • Кислородна терапия (подаване на кислород чрез маска или прехвърляне на пациента на механична вентилация);
  • Елиминиране на мозъчния оток (предписване на диуретици);
  • Нормализиране на сърдечната дейност (кардиотоника).

Корекцията на нарушенията на кръвосъсирването е важен компонент на спешното лечение. Ако пациентът има исхемичен инсулт, причинен от тромбоза, се предписва тромболитична терапия и лекарства от групата на антитромбоцитните средства. В случай на хеморагично мозъчно увреждане се извършва обратното лечение - използват се хемостатични средства.

В някои случаи консервативната терапия на заболяването е неефективна. Такива жертви се подлагат на операция в неврохирургичния отдел.

Възстановителен период

След инсулт е важно да започнете своевременно рехабилитацията на пациента, за да намалите вероятността от дългосрочни последици. Рехабилитационната терапия включва:

  • Санитарно лечение на пациенти, профилактика на рани от залежаване;
  • Рационално хранене, назначаването на витамини от група В за стимулиране на нервната система;
  • Адекватен контрол на налягането при хипертония, корекция на антихипертензивната терапия;
  • Ранно активиране на жертвите, обучение на основни умения за самообслужване (ако те са загубени поради болестта);
  • Физиотерапия;
  • Масаж;
  • Социална адаптация, ако е необходимо - психотерапевтична подкрепа;
  • Дихателни упражнения;
  • Възстановяване на речеви умения (класове с логопед или логопед);

На пациентите се предписват лекарства, които подобряват мозъчната циркулация (пикамилон, кавинтон). Терапията се извършва с ноотропи, които помагат за възстановяване на паметта и вниманието. Цялостната рехабилитация след тежък инсулт е ключът към възстановяването на когнитивните функции на човека. След нормализиране на основните умения е показано балнеолечение.

Прогноза за пациента

Прогнозата за живота на пациента зависи от локализацията на процеса, тежестта на патологичните промени и скоростта на грижата. За съжаление, при обширни удари, засягащи жизненоважни центрове (мозъчен ствол и малки мозъчни структури), смъртността е 90-95%, пациентите рядко оцеляват дори при навременна диагностика на патологичния процес.

Ако инсултът не засяга подкорковите центрове, прогнозата е по-благоприятна - преживяемостта е 70%. При повечето от жертвите обаче патологията не преминава безследно, 90% от пациентите имат изразени последици от масивен мозъчен инсулт, а продължителността на живота е намалена. Само 10% от всички пациенти, претърпели тежък инсулт, се възстановяват напълно и живеят. Обикновено младите хора, които нямат тежки съпътстващи патологии, оцеляват болестта без следа.

Много пациенти имат втори удар. 15% от жертвите ги издържат в рамките на една година след облекчаване на симптомите на първата. За повечето от тях втори случай на заболяването става фатален. По този начин статистиката за масивен инсулт е разочароваща. Болестта има висок риск от смъртност и инвалидност. Ето защо е важно да се обърне внимание на предотвратяването на инсулти - да се контролира кръвното налягане, да се храни рационално и да се подлагат своевременно на профилактични прегледи..