Основен > Налягане

Защо комата след инсулт е опасна?

Кома след инсулт е състояние между живота и смъртта, свързано с пълно увреждане и нарушаване на мозъка и всички физиологични системи. Това е един вид защитна реакция на организма, която има незадоволителна прогноза. Вероятността за възстановяване от кома рядко се записва и изисква продължителна рехабилитация.

Защо пациентът изпада в кома

Кома при инсулт - последица от инсулт, придружен от мозъчен кръвоизлив и водещ до загуба на съзнание с частична загуба на рефлекси.

Разграничаване на хеморагични и исхемични инсулти, характеризиращи се с увреждане на мозъчните съдове.

Човек може да стигне до това състояние поради редица фактори:

  • вътрешно мозъчно кървене, което се случва, когато налягането в един от сегментите се увеличи;
  • исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на който и да е орган;
  • мозъчен оток в резултат на хормонална дисфункция и хипоксия на мозъчните клетки;
  • атерома (дегенерация) на съдовите стени;
  • интоксикация на тялото;
  • колагенози, характеризиращи се с промени в съединителната тъкан (капиляри);
  • отлагане (ангиопатия) в мозъчните съдове на бета-амилоиден протеин;
  • остра липса на витамини;
  • кръвни заболявания.

Кома с исхемичен инсулт се диагностицира по-рядко, главно придружена от независим изход от нея. При хеморагичен кръвоизлив кома е опасна, тъй като води до некроза на големи области на мозъка.

Как да определите кой

Буквалното значение на думата „кома“ е дълбок сън. Всъщност пациентът в кома след инсулт е като някой, който спи. Човек живее, но не можете да го събудите, тъй като няма никаква реакция.

Има редица признаци, които различават кома от клинична смърт, припадък или дълбок сън. Те включват:

  • продължително безсъзнание;
  • слаба мозъчна активност;
  • едва изразено дишане;
  • едва осезаем пулс;
  • липса на реакция на зениците на светлина;
  • едва доловим сърдечен ритъм;
  • нарушение на топлообмена;
  • спонтанно изхождане и уриниране;
  • неотзивчивост към стимули.

Горните признаци се проявяват индивидуално при всеки човек. В някои случаи проявата на основни рефлекси продължава. Частичното запазване на спонтанното дишане понякога не изисква връзка с апарата, а наличието на функции за преглъщане позволява на човек да откаже храненето през сондата. Комата често е придружена от реакция на леки стимули със спонтанни движения.

Комата се развива бързо. При исхемичен инсулт обаче е възможно ранното разпознаване на кома..

Последиците от инсулт могат да се предвидят, ако човек има следните симптоми:

  • виене на свят;
  • зрението намалява;
  • появява се сънливост;
  • объркано съзнание;
  • прозяването не спира;
  • главоболие;
  • крайниците изтръпват;
  • движението е нарушено.

Навременната реакция на тревожни признаци дава на хората допълнителен шанс за живот и впоследствие благоприятна прогноза за хода на заболяването.

Кома градуси при инсулт

Кома след инсулт е доста рядко явление (регистрирано в 8% от случаите). Това е много сериозно състояние. Възможно е правилно да се предвидят последствията чрез определяне на степента на кома..

В медицината има 4 степени на развитие на кома при инсулт:

  1. Първата степен се характеризира с летаргия, проявяваща се с липса на отговор на болка и стимули. Пациентът е в състояние да контактува, да преглъща, да се преобръща леко, да извършва прости действия. Има положителна перспектива.
  2. Втората степен се проявява чрез потискане на съзнанието, дълбок сън, липса на реакции, свиване на зениците, неравномерно дишане. Възможни са спонтанни мускулни контракции, предсърдно мъждене. Шансовете за оцеляване са съмнителни.
  3. Третата, атонична степен е придружена от несъзнавано състояние, пълно отсъствие на рефлекси. Учениците се свиват и не реагират на светлина. Липсата на мускулен тонус и сухожилни рефлекси провокира гърчове. Регистрират се аритмия, намаляване на налягането и температурата и неволно изхождане. Прогнозата за оцеляване е сведена до нула.
  4. Четвъртата степен се характеризира с арефлексия, мускулна атония. Записва се разширяване на зениците, критично намаляване на телесната температура. Всички мозъчни функции са нарушени, дишането е нередовно, спонтанно, с големи закъснения. Възстановяването е невъзможно.

При кома след инсулт човек не чува, не реагира на стимули.

Определянето колко дълго ще продължи кома е почти невъзможно. Това зависи от тежестта и степента на мозъчното увреждане, от мястото на патологията и причината за инсулта, неговия тип, както и от бързината на лечението. Най-често прогнозите са неблагоприятни.

Средната продължителност на престоя на човек в кома е 10-14 дни, но в медицинската практика са регистрирани случаи на дългосрочен престой във вегетативно състояние.

Доказано е, че при липса на подаване на кислород в мозъчните клетки в продължение на повече от месец жизнеспособността на човек не се възстановява.

Най-често смъртта настъпва 1-3 дни след влизане в кома. Следните фактори определят леталния изход:

  • повтарящи се инсулти доведоха до „дълбок сън“;
  • липса на реакции на звуци, светлина, болка;
  • възрастта на пациента е повече от 70 години;
  • намаляване на серумния креатинин до критично ниво от 1,5 mg / dl;
  • обширни мозъчни увреждания;
  • некроза на мозъчните клетки.

По-точна клинична картина може да се даде чрез лабораторни кръвни изследвания, компютърна диагностика или ядрено-магнитен резонанс.

Въведение в изкуствената кома след инсулт

Понякога човек се нуждае от медицинско изключване, за да изключи животозастрашаващи мозъчни промени.

В случай на компресионен натиск върху мозъчните тъкани, техния оток или кръвоизливи и кървене в резултат на черепно-мозъчна травма, пациентът е потопен в изкуствена кома, която може да замести анестезията в дни на криза.

Дългосрочната аналгезия ви позволява да стесните кръвоносните съдове, да намалите напрежението на мозъчния поток и да избегнете некроза на мозъчната тъкан.

Седацията се причинява от въвеждането на контролирана висока доза специални лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система, в условия на реанимация.

Това състояние може да продължи дълго време и изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Всякакви реакции на външни стимули, движения показват възможността за връщане на съзнанието.

Задачата на медицинския персонал се свежда до оказване на помощ при излизане от кома.

Въвеждането на седацията има странични ефекти, изразени чрез усложнения на дихателната система (трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс), хемодинамични нарушения, бъбречна недостатъчност, както и неврологични патологии.

Грижи и лечение на пациенти в кома

При нарушено съзнание комата след инсулт се придружава от спонтанно дишане и сърдечен ритъм. Продължителността на кома с инсулт не може да се предвиди, поради което се изисква специално внимание на пациента.

Ето някои насоки:

  1. Хранене. Тъй като пациентите с кома се хранят през специална сонда, инсталирана в стомаха, храната трябва да има течна консистенция. Идеално за тази бебешка храна: адаптирано мляко или пюре от плодове и зеленчуци в кутии.
  2. Хигиена. За да се предотврати развитието на язви и рани под налягане, за да се поддържа чистотата на тялото, е необходимо кожата на пациента да се третира ежедневно със сапунена вода или специални продукти, а също и да се почиства устната кухина на пациента с мокри марлени кърпички. Четкайте ежедневно (особено дълга коса) и измивайте космати части на тялото поне веднъж седмично.
  3. Смяна на позицията. За да се предотвратят язви под налягане, пациентът трябва системно да се обръща в различни посоки.

В случай на обширен хеморагичен инсулт е показано хирургично отстраняване на хематома в мозъка, което увеличава шансовете за възстановяване.

Кома в резултат на исхемичен инсулт се лекува в специализирано отделение за интензивно лечение на неврологичното отделение. Ако функциите, поддържащи живота, са нарушени, пациентът е свързан с вентилатор и монитор, който записва показателите на тялото. Евтаназията е забранена в Русия, така че животът на човек ще бъде поддържан толкова дълго, колкото отнема дни.

При исхемичен инсулт се предписват:

  • антикоагуланти (аспирин, хепарин, варфарин, трентал);
  • ноотропни лекарства (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Излизане от кома

Функциите, загубени в резултат на кома след инсулт, се връщат бавно. Излизането от кома след инсулт включва следните стъпки:

Грижи за пациента

  1. Функцията за преглъщане се връща (слабо изразена), има реакция на кожата и мускулите на външни прояви. Човек рефлекторно движи крайниците и главата си. Лекарят прогнозира положително развитие.
  2. Пациентът започва да делирира, възможни са халюцинации, съзнанието се връща, паметта, зрението и частично речевите функции се възстановяват.
  3. Физическата активност се възобновява: пациентът първо сяда, след това бавно става и впоследствие ходи с подкрепа.

Когато съзнанието се върне при пациента, се показва томографско изследване, за да се определи степента на мозъчно увреждане и да се избере метод за последващо възстановяване.

Процесът на рехабилитация отнема много време и изисква морална и физическа сила както от пациента, така и от близките.

Инсултът и комата са придружени от разрушаване на мозъчните клетки и загуба на жизненоважни функции на тялото. Задачата на рехабилитацията е да гарантира, че тези процеси не се разпространяват в други части на мозъка. За целта всеки ден в продължение на дълго време хората трябва да изпълняват постепенно по-сложни специални гимнастически упражнения..

Задачата на близките на жертвата в резултат на кома е да помогнат за излизане от това състояние, създавайки най-благоприятните морални и психологически условия за периода на рехабилитация.

Препоръки към близките на пациентите

Човек, който излиза от кома, изисква повишено внимание..

За да се избегне повторение на апоплектичен инсулт, трябва да се спазват следните препоръки:

  • дават надежда за възстановяване;
  • създайте благоприятен психологически климат и комфортна среда;
  • мотивирайте за ежедневни дейности и похвалите за успех;
  • овладейте умения за масаж на ръце.

Само любовта, грижите и вниманието могат да направят чудеса. Обичайте и се грижете за себе си и близките си, а благоприятната прогноза няма да ви кара да чакате.

Колко дни трае кома след инсулт и има ли шанс да оцелее?

Кома е гранично състояние между живота и смъртта. Резултатът от инхибиране на нервните импулси в мозъчната кора, подкортекса, подлежащите отдели. Клинично се проявява с летаргия или загуба на съзнание, намалена / липса на отговор на външни дразнители и изчезване на рефлексите. Помислете защо се развива кома след инсулт, каква е продължителността й, шансовете да оцелеете, да се възстановите напълно.

Механизмът на развитие на кома

Увреждането на невроните е придружено от промяна в метаболизма на нервната тъкан. Вътреклетъчната течност изтича в междуклетъчното пространство. Натрупвайки се, той притиска капилярите, поради което храненето на нервните клетки се влошава още повече, работата им се нарушава. Кома може да се развие много бързо (няколко секунди или минути) или постепенно (до няколко часа, по-рядко дни). Най-често кома възниква след масивен или стволов удар, причинен от кръвоизлив, по-рядко от запушване на мозъчните артерии.

Тежест

Има 5 степени на кома след инсулт с различна тежест:

  • Прекома - умерено объркване, зашеметяващо. Жертвата изглежда сънлива, реагира инхибирано на външни стимули или, напротив, е прекалено активна.
  • 1-ва степен - силно зашеметяване. Пациентът реагира много бавно на силни външни стимули, включително болка. Може да изпълнява прости действия (въртене в леглото, пиене), да реагира с безсмислен набор от думи / отделни звуци, мускулният тонус е слаб.
  • Степен 2 - загуба на съзнание (ступор), основните рефлекси се запазват (реакция на зениците на светлина, затваряне на окото при докосване на роговицата). При обръщане към пациента няма реакция, редките му движения са хаотични. Болковите рефлекси са потиснати. Характерът на дишането се променя: той става прекъсващ, повърхностен, неправилен. Възможно е неволно уриниране, изхождане. Има треперене на отделни мускули, усукване на крайниците.
  • 3 степен - загуба на съзнание, липса на болезнена реакция, някои основни рефлекси. Неволно уриниране, дефекация. Намален мускулен тонус. Пулсът се усеща слабо, дишането е неправилно, слабо, телесната температура е понижена.
  • 4 степен (забранителна) - отсъствието на каквито и да било рефлекси. Агонално дишане, сърдечен ритъм завършва със смърт.

Защо се нуждаете от изкуствена кома

Изкуственото състояние се нарича кома, което се постига чрез въвеждане на лекарства (най-често барбитурати) или чрез охлаждане на тялото на пациента до температура от 33 градуса. Те причиняват вазоконстрикция в мозъка, забавяне на мозъчния кръвоток и намаляване на обема на кръвта. Някои пациенти се нуждаят от медицинска кома при инсулт, за да премахнат мозъчния оток, най-тежкото усложнение, причиняващо повече от 50% от смъртните случаи.

Тази техника се използва рядко поради големия брой усложнения, непредвидени резултати.

Продължителност на кома

Продължителността на кома може да бъде много различна: от няколко часа до няколко дни, седмици. Някои пациенти умират, без да дойдат в съзнание. Рядко пациентът остава в кома в продължение на няколко месеца, година или повече. Но шансовете за възстановяване от такава продължителна кома са изключително малки..

Бързото излизане е по-вероятно, когато:

  • умерена зона на некроза;
  • исхемичен характер на инсулт;
  • частична безопасност на рефлексите;
  • млад пациент.

Прогноза, възстановяване от кома

Комата след инсулт се счита за най-тежкия тип кома (1):

  • само 3% от пациентите успяват да се възстановят, напълно се възстановяват;
  • 74% от кома след инсулт завършва със смърт;
  • 7% от пациентите успяват да се върнат в съзнание, но те губят всички висши функции (способността да мислят, говорят, извършват съзнателни действия, изпълняват команди);
  • 12% от пациентите остават с дълбоки увреждания;
  • 4% от хората се възстановяват с умерено увреждане.

Фактори, влияещи върху прогнозата:

  • Локализация на огнището на некроза. Ако инсултът засегне продълговатия мозък, където са разположени центровете за дишане и контрол на сърдечния ритъм, смъртта настъпва много бързо.
  • Продължителност на кома: колкото по-дълго тя продължава, толкова по-малко надежда за пълно възстановяване, толкова по-висок е рискът от смърт.
  • Дълбочина на кома. В медицината се използва скалата на Глазгоу за оценка. По време на прегледа лекарят тества способността на човек да отваря очи при излагане на различни дразнители, реч, двигателна реакция. За всеки атрибут (таблица) се присъжда определена точка. Колкото по-нисък е резултатът, толкова по-неблагоприятен е изходът за пациента..
РеакцияТопка
Отваряне на очите при натискане
има2
не1
В отговор на въпрос пациентът
отговори не на място3
издава неразбираеми звуци2
не реагира1
Със силна щипка, крайникът
дърпа назад4
завои3
разгъва се2
не реагира1

Степен на кома (сбор от точки):

  • 6-7 - умерено;
  • 4-5 - дълбоко;
  • 0-3 - мозъчна смърт.

Лечение, грижи за пациента

Схемата на лечение за пациенти в кома се различава малко от метода на лечение на други пациенти след инсулт. В случай на исхемичен инсулт основната задача на лекаря е да възстанови проходимостта на мозъчните съдове, да предотврати повторно образуване на тромби. И двата вида инсулт изискват диуретици за намаляване на мозъчния оток и вътречерепното налягане.

Също така, на пациентите се предписват лекарства за коригиране на нивото на кръвното налягане, сърдечната функция. Ако човек не може да диша сам, той е свързан с вентилатор.

Пациентите, които са в кома след инсулт, се нуждаят от денонощна грижа. За профилактика на рани под налягане, пациентите се обръщат на всеки 2-3 часа, подложки и ролки се поставят под изпъкналите части на тялото. Всеки ден човек се измива, измива, сменя пелени или писоари.

Коматозните пациенти се хранят през сонда - пластмасова тръба, която се вкарва в стомаха през носа. Диетата на пациента се състои от различни течни ястия: супи на пюре, зеленчуци, адаптирано мляко.

Проучването показа, че пациентите, на които е дадена възможност да слушат касетите на семейните истории на роднини, се възстановяват по-бързо и по-добре. По време на превъртането на записа зоните на паметта и речта се активираха в мозъка им (4).

Затова роднините се насърчават да говорят с близките си. Не забравяйте да се представите първо. След това кажете на пациента как е преминал денят ви, помнете всички събития, които ви обединяват. Не забравяйте да изразите любов, кажете му, че чакате неговото възстановяване.

Излизане от кома

Процесът на излизане не е като събуждане. Първият очевиден признак е, че пациентът отваря очите си, държи ги отворени за известно време. Засега той не реагира на глас, докосване. Погледът на пациента обикновено не е фокусиран, той гледа някъде в далечината. Възможни са хаотични движения на ръце и крака.

Когато човек се подобрява, той започва да се „събужда“ от болка (например щипка), докосване. Движенията стават по-целенасочени. Например, пациент може да се опитва да извади катетър. За съжаление, понякога това е максималният резултат, който може да бъде постигнат..

Те казват за стабилно подобрение, ако човек започне да отговаря на повикване по име, стане способен да следва прости инструкции (ръкостискане, движение на крак). При добър сценарий състоянието на пациента ще продължи да се подобрява. Той може да започне да разпознава другите, да поддържа разговор, да изпълнява искания, да се интересува от случващото се. По-нататъшното възстановяване зависи от тежестта на мозъчното увреждане от инсулт, кома.

Кома след инсулт при възрастни хора - доколкото е възможно, за да се върне към живот?

Кома, независимо от причините за развитие, причинява сериозни промени в човешкото тяло: функцията на централната нервна система, мозъкът е нарушен, всички вътрешни органи страдат. Можем да кажем с увереност, че кома след инсулт, шансовете за оцеляване, след което и затова не се стремим на 100%, предшества значителни промени в живота на човека.

Известно е, че кома често възниква при наличието на няколко фактора: сложни заболявания преди пристъп, пенсионна възраст на пациента, хеморагична форма на кръвоизлив. Но ако погледнете по-дълбоко, можете да намерите по-интересни причини за кома след инсулт..

Защо изпадат в кома след инсулт?

Кома след инсулт е причинена от големи мозъчни увреждания, тя се счита за защитен механизъм, чрез който тялото се опитва самостоятелно да се справи с подуване и некротични промени. В такава ситуация пациентът има лоша прогноза. Рядко се възстановяват всички мозъчни функции; рехабилитацията след възстановяване на съзнанието на пациента отнема много време. Хеморагичният тип се счита за по-опасен, симптомите му прогресират бързо, някои хора умират след няколко часа, останалите стават инвалиди.

Как да разпознаем предстояща кома?

Кома след инсулт идва бързо, следните симптоми показват нейния подход:

  • тих глас и безсмислен разговор;
  • объркване на съзнанието;
  • изчезване на реакция към външни стимули;
  • повръщане;
  • сънливост;
  • изтръпване на крайниците;
  • мускулна слабост;
  • слаб пулс при сондиране;
  • учестено дишане.

Рискът от смъртност се увеличава при хора над 65-годишна възраст, с вторичен инсулт и хеморагичен тип.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка в този случай е предотвратяването на масивен мозъчен инсулт. Има 5 прости правила, които трябва да запомните:

Кръвното налягане трябва да се контролира. Ако е възможно, закупете тонометър за домашна употреба. Това важи особено за възрастните хора. Полуавтоматичните или автоматичните устройства са по-подходящи за тях. Налягането трябва да се измерва три пъти на ден. Запишете резултатите.

Също така е важно да следите сърдечната честота. В случай на нарушенията му, правете ЕКГ два пъти годишно. Необходимо е да се откажете от лошите навици

Например пушенето провокира свиване на кръвоносните съдове в мозъка и силно влияе върху еластичността на стените им. В резултат на това те може да не се справят с високо налягане и просто да се спукат..

Лекарите препоръчват да се намали количеството на холестерола. За да направите това, трябва да промените диетата и да добавите спорт..

Лекарствата могат да се приемат според указанията на Вашия лекар за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Те са особено необходими за тези, които са претърпели операция или страдат от съдови патологии, например разширени вени..

Също така навременният достъп до лекар ще предпази от инсулт и в резултат от кома. Нито един от тревожните симптоми не трябва да се пренебрегва..

Кома градуси

Лекарите различават 4 степени на кома, всяка от които има свои собствени характеристики на хода и прогнозата.

  1. Първата степен се характеризира с появата на летаргия и краткотрайна загуба на съзнание без изчезване на рефлекс. В това състояние не настъпват тежки увреждания на нервните клетки, мускулният тонус леко се повишава и чувствителността на кожата е отслабена. Човекът не може да се движи и престава да разбира речта. По-нататъшното състояние ще бъде повлияно от продължителността на престоя в ступор, навременната терапия значително намалява риска от последствия.
  2. Кома с инсулт от 2-ра степен се характеризира с това, че човекът изпада в дълбок сън, с почти пълна липса на реакция на външни дразнители, частична дихателна недостатъчност и запазване на способността за преглъщане. Пациентът поддържа ниска реакция на зениците на светлина, има потрепвания, дефекацията и уринирането стават неволни. Има шансове за възстановяване, но по-малко високи в сравнение с степен 1.
  3. Причината за степен 3 е обширен кръвоизлив. Човекът напълно губи съзнание и всички рефлекси. Няма промяна в зениците в светлината. Наблюдава се намаляване на кръвното налягане и телесната температура, дишането става повърхностно и често, може да изчезне за известно време, ходенето до тоалетната става неволно. Кома с инсулт провокира необратими процеси в мозъка, шансовете за връщане на съзнанието почти напълно липсват.
  4. Последната степен се нарича още трансцендентална кома. Характеризира се със смъртта на мозъчната кора, рязко намаляване на налягането и хипотермия на тялото. Пациентът не може да диша сам, рефлексите и реакцията на зениците напълно изчезват. Пациентът няма шанс за възстановяване, в това състояние той може да остане повече от една година. Поддържането на живота се осъществява от апарата.

Кома и инсулт причиняват необратими промени в мозъка, които ще се проявят, ако човек излезе от него. Тежестта на последиците ще зависи от продължителността на кома. Скалата на Глазгоу помага за оценка на състоянието.

Етапи на кома

Класифицирайки кома според степента на нейната дълбочина, могат да се разграничат следните видове такова състояние:

  • Прекома. Попадайки в това състояние, човек остава в съзнание, докато има леко объркване в действията, липса на координация. Тялото функционира според основното заболяване.
  • Кома 1 степен. Реакцията на тялото е силно инхибирана дори при силни стимули. Трудно е да се намери контакт с пациента, докато той може да прави прости движения, например да се обръща в леглото. Рефлексите продължават, но са много слаби.
  • Кома 2 градуса. Пациентът е в стадия на дълбок сън. Движенията са възможни, но те се извършват спонтанно и по хаотичен начин. Пациентът не чувства допир, зениците не реагират по никакъв начин на светлина, има нарушение на дихателната функция.

В тази статия ще разгледаме по-отблизо състоянието на човек, който е в предпоследна кома..

Въведение в изкуствената кома след инсулт

Изкуственото въвеждане на пациента в кома след инсулт се извършва чрез охлаждане на тялото или специални лекарства: пропофол, бензодиазепини, барбитурати, опиати. Манипулацията се извършва с цел намаляване на болката, мозъчен оток и възстановяване на нервните клетки.

В несъзнавано състояние потребността на мозъка от голямо количество кръв намалява, което допълнително увеличава отока. При липса на активност възстановяването от атака се ускорява.

Най-често барбитуратите се използват за инжектиране в индуцирана кома и тяхната ефективност се следи с помощта на електроенцефалограма. Лекарствата инхибират работата на сърдечния мускул, такива усложнения могат да бъдат животозастрашаващи, следователно, преди въвеждането в изкуствено състояние в безсъзнание, експертите оценяват предвидените ползи и рискове.

Лечение и грижи за пациенти в кома

Масивният кръвоизлив изисква операция на човек в кома след инсулт. Изрязването на хематом увеличава шанса за благоприятен изход. Състоянието, провокирало исхемичната поява, се лекува в неврологична болница. Терапията предвижда използването на антикоагуланти: Аспирин, Хепарин, Варфарин, Трентал и ноотропни лекарства: Кавинтон, Мексидол, Актовегин, Церебролизин. За стабилизиране на здравословното състояние може да се предпише прием:

  • лекарства за разреждане на кръвта;
  • лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка;
  • средство за укрепване на кръвоносните съдове.

Освен това е възможно да се предписват лекарства за понижаване на нивата на холестерола. При липса на жизненоважни функции човек ще бъде поддържан от апарата толкова дълго, колкото е необходимо, тъй като в Русия е забранено да се използва евтаназия.

Пациент в кома след инсулт изисква специални грижи. Храната ще бъде осигурена чрез специална сонда, продуктите трябва да бъдат смачкани до състояние на пюре, диетата включва наличие на млечни смеси, зеленчукови и плодови пюрета, които могат да бъдат закупени готови в магазините за бебешки храни.

Също толкова важно е да се обърне внимание на хигиенните процедури. За да предотврати язви и да поддържа чистота, тялото се нуждае от ежедневно сапунисване. Устата се почиства с мокри марлени кърпички, ако се извършва изкуствена белодробна вентилация, тръбата трябва да се хигиенизира. Косата се сресва ежедневно и се мие поне веднъж седмично. За да се избегнат рани от залежаване, човекът трябва да се обърне.

Колко дни може да продължи кома?

Точната продължителност на кома след инсулт не може да се предскаже. Най-често кома след исхемичен тип продължава от няколко часа до 14 дни, в тежки случаи с хеморагична форма, няколко години. Тези показатели също се влияят от:

  • степента на увреждане на мозъка;
  • място на повреда;
  • вид инсулт;
  • скорост на предоставена помощ;
  • индивидуални характеристики на организма и наличие на определени заболявания, възстановяването е по-трудно при диабет, недостиг на витамини, ендокринни нарушения и други заболявания;
  • възрастта, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-бавни са процесите на възстановяване.

Изкуствената кома може да продължи от няколко часа до няколко седмици, продължителността се контролира от лекарите.

Диагностика

Дори въпреки големия процент допустима грешка, диагностиката за изясняване на състоянието, в което човек е заподозрян, че е в кома, се извършва много внимателно. На първо място, изчерпателно се изследва причината за патологичната загуба на съзнание, след това - проверката на запазените функции на тялото и рефлексите.

Хардуерната диагностика се извършва с помощта на ядрено-магнитен резонанс или CT, което ви позволява да изследвате нивото на мозъчно увреждане и да оцените входящите електрически импулси от различни части на мозъка. До момента на поставяне на окончателната диагноза често участват неврохирург и реаниматор. Ако се потвърди апаличният синдром, пациентът е напълно приет в отделението на реаниматора, който се занимава с по-нататъшно лечение на човек във вегетативно състояние..

Отстраняване от кома

Отстраняването от изкуствена кома също се извършва с помощта на лекарства и отнема определено време. Рехабилитацията може да продължи от няколко седмици до няколко години. Пациентите често се оплакват от халюцинации и кошмари, това се дължи на факта, че лекарите, когато влизат в кома, се опитват да запазят способността да реагират на определени стимули, в резултат на което мозъкът започва да тълкува цялата информация, която му е била на разположение.

Според невролозите роднините определено трябва да говорят с пациента при напускане, това му позволява да се чувства по-спокойно при изхода от държавата.

Патогенеза

Въздействието на тези етиологични фактори провокира разкъсването на връзките между кората, ретикуларната формация и подкорковите центрове. Кома се развива. Възстановяването на кома се дължи на възобновяването на работата на изгубените церебрални връзки, формирането на нови междуневронални контакти, засиленото функциониране на запазените синапси, реактивирането на невротрансмитерите.

Резултатът е „пробуждащ се отговор“ - пациентът отваря очи. Освен това има постепенно възстановяване на съзнанието. Вегетативно състояние настъпва, когато възстановителните процеси се забавят по време на фазата на "пробуждане". Предполага се, че това се дължи на патологичния ход на процесите на реинтеграция.

Морфологично VS се характеризира с дифузни некротични промени в кората и таламуса, широко увреждане на субкортикалното вещество. По-рядко се наблюдават церебрална атрофия и демиелинизация на подкорковите структури. Някои автори предполагат, че водещата роля в патогенезата на VS играе активирането на апоптозата - отстраняването на дефектните клетки от тялото.

Прогноза и последици от кома

Кома след инсулт е опасно състояние, прогнозата на пациентите е разочароваща и зависи от състоянието на пациента, степента и навременната реакция на лекарите. Съзнанието рядко се връща при възрастни хора. Шансовете за възстановяване се намаляват, ако продължителността на кома е надвишила 14 дни. Пациентите имат най-благоприятна прогноза при степен 1, етап 2 дава съмнителни резултати, при степен 3-4 човек не излиза от кома. Ако пациентът успее да дойде в съзнание, ще отнеме много време да се възстанови..

Рискът от усложнения нараства паралелно с продължителността на престоя на човек в подобно състояние. Пациентът може да развие сърдечна недостатъчност, нарушения на нервната система, инфекции и рани от залежаване. Резултатът от механичната вентилация често става:

  • пневмония;
  • трахеобронхит;
  • стеноза.

Често фистулите се образуват по стените на хранопровода, функциите на стомашно-чревния тракт се нарушават, бъбречна недостатъчност, сепсис се развива и кръвообращението е нарушено. Задържането на урина може да причини перитонит и спукване на пикочния мехур.Симптомите на сърдечна недостатъчност и нарушения на нервната система често продължават дълго след възстановяване от кома. Фаталните рискови фактори са:

  • повтарящ се инсулт от всякакъв тип;
  • надвишаващи повече от 15 mg / l креатин в кръвта;
  • пълна загуба на реакция на лечение и болка;
  • вече съществуващи мозъчни увреждания;
  • потрепване за повече от 3 дни;
  • възрастта на пациента е над 65 години.

Ако пациентът пристигне в болницата навреме, лекарите ще имат възможност да спрат кома и да намалят тежестта на възможните последици..

Прогноза за пациенти в напреднала възраст

За пациенти на възраст над 80 години прогнозата след инсулт обикновено е лоша. Това се дължи преди всичко на наличието на съпътстващи заболявания и липсата на подкрепа от отслабена имунна система..

Често вероятността за излекуване се намалява поради предоставянето на неквалифицирани грижи и липсата на възможност да се купуват скъпи лекарства и да се плащат услугите на лекарите.

Пациент на възраст над 80 години по-често от млад мъж се оказва след инсулт в кома, характеризиращ се със загуба на телесен отговор на външни импулси, безсъзнание.

Основните признаци на кома - пациентът не може да диша сам, кръвообращението е нарушено поради спад на налягането в съдовете, постоянно състояние на треска. При повечето пациенти смъртта настъпва, ако кома продължи повече от 7 дни..

Когато настъпи инсулт в лявото полукълбо, има пълна или частична парализа на дясната страна на тялото. Пациентът губи способността да произнася дълги фрази, разбирайки речта, той може да отговаря само на едносрични или с отделни думи.

Когато е засегнато дясното полукълбо, двигателната функция на крайниците от лявата страна е нарушена. Възрастен пациент губи памет за предстоящите събития, като си спомня ясно миналото си, изражението на лицето му се променя, тъй като половината му се парализира, координацията на движенията е нарушена.

Възстановяване

Обучението се извършва за възстановяване на собственото им дишане, времето на което редовно се увеличава. Ако комата е била продължителна, пациентът ще се научи да яде отново, да възстанови физическата активност и др. Възстановяването преминава през следните етапи:

  1. Първо се възстановяват зрението и слуха. Зениците реагират на светлината, ушите започват да възприемат звуци. През този период човек може да изпитва неволна, рефлекторна двигателна активност.
  2. По-нататък се появяват способности за преглъщане, има реакция на кожата и мускулите на външни дразнители. Пациентът може да наблюдава околния персонал.
  3. Съзнанието постепенно се връща. Може да присъстват страхове, истерики, халюцинации.
  4. Следва етап на частично възстановяване на речта. Пациентът започва да говори несвързано, делириум.
  5. Последните възстановяват тактилната чувствителност и подвижност, пациентът отново се научава да седи и да ходи и в това му помага специално разработен комплекс от упражнения..

ЯМР помага да се определи степента на мозъчното увреждане, според която ще бъде предписана допълнителна терапия.За да се предотврати повторение на състоянието, когато човек се върне в съзнание, той се нуждае от психологическа подкрепа. Важно е роднините да създадат благоприятна атмосфера, похвала за постижения, да вдъхнат увереност в пълно възстановяване. В никакъв случай човек не трябва да се чувства като бреме. Също така е важно да научите специална техника за масаж. Вниманието и грижите на роднините са важен компонент, с подходящи грижи дори безнадеждни пациенти са успели да се възстановят.

"Затворен човек"

Заключеният синдром е едно от най-загадъчните явления в човешкото вегетативно състояние. Белгиецът Ром Хубен разказа на света какво чувства, какво чува и как пациентът възприема света, затворен в собственото си тяло. Младежът е обездвижен след автомобилна катастрофа и прекарва повече от 23 години, свързан с оборудването, като безнадежден "вегетативник", който дължи живота си на същия човек, който го е дал на майка си.

През цялото това време жената се бори синът й да бъде признат за жизнеспособен организъм, но професорът по медицина Стивън Лорис успя да докаже повече - че през всичките тези години съзнанието на пациента остава напълно ясно. Според нещастника в продължение на 23 години той се опитвал да се свърже с околните, давайки им знаци, че чува и разбира всичко, но никой не ги забелязва..

Заключеният синдром визуално е дори по-подобен на кома, отколкото стандартното вегетативно състояние и колко дълго човек може да живее в това положение - едва запазвайки способността да движи очните си ябълки, никой не може да каже, а по-скоро, докато съветът и роднините не бъдат беше решено да го изключите от апарата за поддържане на живота. И още един чудовищен факт, цитиран от медицинската статистика, - оказва се, че около 40% от всички коматозни хора, които дори не могат сами да поглъщат храна и да ядат през сонда, разбират всичко, което се казва с тях. Така че почти половината от онези, които ни изглеждат безнадеждно изгубени, всъщност отчаяно се опитват да достигнат до околните от онзи слой на живота, който ние наричаме вегетативно състояние? Къде е душата на човек, заключен в себе си, и как да разберем, че това не е кома?

Симптоми и причини за кома при инсулт, как да се справим с нея

Липсата на каквато и да е очевидна реакция на външни и вътрешни дразнители при човек, каквато и да е умствена дейност - кома с инсулт, може да възникне внезапно, като сериозно усложнение на заболяването. По принцип продължителността му корелира с обема на засегнатата област на мозъка. Обикновено не повече от 2,5-4 седмици. Тогава тялото се възстановява, или човекът умира. Задачата на лекарите е да постигнат възстановяването на пациента.

Причините

Инсултът предполага, че в една от зоните на мозъка е настъпила тежка неизправност в кръвоносната система - хранителните вещества, както и кислородът, са престанали да постъпват към клетките. На този фон започват да страдат много функции и процеси - както в чувствителната, така и в двигателната сфера. Инсултът и комата са тясно взаимосвързани - за да се запази като биологична единица, мозъкът просто изключва съзнанието.

Хеморагичен инсулт означава, че е имало локализиран или обширен мозъчен кръвоизлив. Хематомът оказва натиск върху съседните тъкани, провокирайки хипоксия и оток в тях. Процесът нараства като лавина, създавайки условия за кома.

Исхемичният инсулт има малко по-различен механизъм на развитие - атеросклеротична плака или тромб, емболът предотвратява пълния кръвен поток. Поради тази причина мозъчните клетки не получават достатъчно храна, развива се исхемия, процес на производство на безкислородна енергия, разрушаване. Обширен инсулт поради подкисляване от метаболити на анаеробна гликолиза на междуклетъчното пространство в мозъка и ще бъде основата за кома.

Предпоставките за исхемия или кома при хеморагичен инсулт могат да бъдат:

  • атеросклероза на мозъчните съдове;
  • кардиоемболия;
  • ангиопатия;
  • интоксикация на тялото;
  • травма;
  • колебания в кръвното налягане с резки скокове до високи цифри;
  • затлъстяване;
  • ендокринопатии.

Комата винаги е сериозно състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Точното познаване на причините за възникването му е ключът към успеха в борбата срещу подобно разстройство на съзнанието..

Симптоми

Престоят на човек в кома след инсулт може да се характеризира с пълна липса на съзнание. В същото време ще се наблюдават следните симптоми:

  • към стимули от външен характер - потупване по бузите, спиране, повдигане на крайниците, прищипване, пациентът не реагира по никакъв начин;
  • затруднение при сондиране на пулса;
  • честотата на дихателните екскурзии на гръдния кош намалява - до критични нива;
  • спадане на налягането - почти е невъзможно да се определи;
  • промяна в телесната температура - поради неуспехи в процеса на топлообмен по време на термометрията ще има ниски числа;
  • значително разширяване на зениците - те спират да реагират на светлина;
  • понякога - дисфункция на тазовите органи с неволното им изпразване.

Тежка, обширна лезия на мозъчни клетки - дълбока кома, фатална в 2/3 от случаите. Докато благоприятната прогноза ще бъде с локално исхемично мозъчно увреждане - елиминирането на причината за съдова оклузия допринася за бързото възстановяване на съзнанието.

Познавайки етапите на кома, лекарите имат време да предприемат мерки за възстановяване на мозъчната циркулация:

  • загуба на съзнание с наличие на основни рефлекси и висок мускулен тонус - етап 1;
  • сомално състояние без реакция на болка или други стимули - етап 2;
  • няма реакция на зеницата на светлина, арефлексията е 3-тия етап на кома, шансовете за връщане на съзнанието са минимални;
  • максимално отсъствие на рефлекси, изключително ниско кръвно налягане и NPV - етап 4, летален изход е неизбежен.

Борбата за човешки живот обаче продължава до последната секунда. Лекарите предприемат всички мерки за връщане към съзнателна дейност.

Тактика на лечение

Независимо от причината, поради която човек може да е в безсъзнание, той се транспортира до интензивното отделение - необходима е модерна апаратура за поддържане на живота при такъв пациент. Като правило сърдечната честота и дишането при пациентите се запазват, но рискът от прекъсването им е голям. След това те са свързани с устройства, които доставят кислород в белите дробове, подпомагат работата на сърцето..

Ако е настъпил хеморагичен инсулт, комата е по-тежка и продължава по-дълго. Хората не могат да говорят, да обслужват себе си, да контролират тазовите функции. Те се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение всяка минута..

Тактиката на лечението на кома е да се поддържат основните механизми на човешкия живот. Мястото на кървене ще бъде отстранено хирургично, ако е възможно. Следните лекарства се прилагат в тялото на пациента:

  • диуретици - за намаляване на отока на мозъчната тъкан;
  • витамини - за поддържане на жизненост;
  • противовъзпалителни лекарства - за предотвратяване на вторична инфекция;
  • детоксикационни разтвори - за премахване на токсините;
  • лекарства за коригиране на телесната температура.

В зависимост от вида на инсулта, усилията на лекарите са насочени към предотвратяване на вторичен кръвоизлив и елиминиране на първичния хематом или възстановяване на притока на кръв в исхемичния фокус и намаляване на обема на ембола. По принцип терапията се свежда до симптоматични мерки..

Принципи на грижа за пациента

Вегетативното състояние на човек - кома след инсулт, предполага, че той не е в състояние да полага дори минимални грижи за себе си. По време на престоя в безсъзнание пациентът се нуждае от специални грижи - внимателна хигиена и профилактика на язви под налягане.

Всъщност при кома след инсулт човек не чувства болка - тъканите в отдалечени части на тялото могат да отмират, но мозъкът не възприема тази информация и не реагира. Същото се случва с белите дробове и с други вътрешни органи, които са в състояние на исхемия. Пациент без подходяща грижа умира от вторични усложнения - сепсис, застойна пневмония.

Рехабилитацията и грижите са както следва:

  • ежедневно избърсване на покривните тъкани с разтвори с антисептични свойства;
  • въвеждане на храна през тръба;
  • смяна на бельо и спално бельо в обичайно време или когато се замърсят;
  • проследяване на всички жизнени функции и тяхната корекция.

Персоналът на отделението за интензивно лечение получава специално обучение за грижи за пациенти в кома. Следователно такива пациенти са под денонощен надзор, така че всички лечебни мерки да се извършват навреме..

Как да върна човек към живот от кома

Експертите нямат еднозначен отговор на въпроса как да извадят човек от кома, причинена от инсулт. Всичко зависи от тежестта на състоянието на пациента, зоната на разрушаване на мозъчната тъкан и навременността на медицинската помощ..

Висококачествените грижи и близката комуникация с роднини могат да ускорят изхода от кома. Лекарите съветват да говорите повече с пациента, да му разказвате за онези любими неща, които са били важни за него по-рано - телевизионни предавания, състоянието на борсата, появата на кученца от куче. Възможно е музиката или миризмата на парфюм, докосването на ръцете на децата да активират частта от мозъка, която е била потисната.

Не очаквайте, че излизането от кома след инсулт ще бъде чудотворно събуждане - роднина веднага ще стане и ще започне да разказва какво се е случило с него. Най-често рехабилитацията протича бавно - речта, паметта, активните движения постепенно се възстановяват.

През този период подкрепата на роднините е не по-малко важна - ежедневното изпълнение на специални упражнения, четене на книги, правилно хранене, домакински грижи. Социална адаптация към онези промени в тялото, които са неизбежни при инсулт - всичко това ще отнеме време и известни усилия.

Прогнози

При кома след инсулт шансовете за оцеляване са 1/3 от всички случаи на тежки усложнения. Нито един лекар няма пълна увереност в това, което очаква този или онзи пациент. Винаги може да се случи чудо и човек не бива да се отчайва дори при най-трудния сценарий..

Максимално възможно възстановяване от кома се случва в случай на исхемичен инсулт с малка площ на увреждане на мозъчните клетки, особено ако жертвата е била откарана в специализирана клиника за кратко време от началото на заболяването.

Докато прогнозата след инсулт с обилен вътремозъчен кръвоизлив не е толкова добра - последиците от кома са тежки, оцелелите често остават с дълбоки увреждания. В допълнение към увреждане на паметта, техните двигателни и интелектуални сфери страдат, те се нуждаят от постоянни домакински грижи..

Не бива обаче да се отчайвате. С правилната мотивация - възстановяване в името на децата, любимия човек, домашния любимец - хората са в състояние да преодолеят огромни трудности. Възможностите на човешкия мозък все още не са напълно проучени. Можете да станете свидетели на истинско чудо - дори след хеморагичен инсулт с кома човек се връща към пълноценен живот.

Ако след инсулт се развие кома, какво да очакваме за семейството на пациента

С развитието на церебрална кома човек напълно губи контакт с външния свят. Това състояние настъпва след хеморагичен инсулт или изключително тежък исхемичен ход. Настъпването на скандална кома означава мозъчна смърт. По-леките степени могат да завършат с възстановяване на съзнанието или преминаване към автономна регулация на жизнените процеси. Обикновено прогнозата за възстановяване е лоша.

Причини за кома след инсулт

Сигнали от външния свят влизат в мозъка чрез специална мрежа от неврони, наречена ретикуларна формация. Тя е отговорна за нивото на будност, процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. При инсулт тази връзка се разрушава поради:

  • повишено вътречерепно налягане;
  • подуване на мозъчната тъкан;
  • директно увреждане на стволовите клетки;
  • обширен фокус на исхемия или кръвоизлив в мозъчните полукълба.

Най-честата причина за кома е хеморагичният инсулт, който може да започне с тежка загуба на съзнание с фатален изход. При някои пациенти се наблюдава постепенно прогресиране на симптомите - от състояние на зашеметяване до спиране на реакцията към околната среда..

Исхемичната форма на остро нарушение на мозъчното кръвообращение води до кома само когато е блокиран голям артериален клон. При такива пациенти, като правило, има повтарящ се инсулт, няма колатерална (байпасна) мрежа за кръвоснабдяване, има широко разпространена атеросклеротична съдова лезия.

И ето повече за хеморагичния мозъчен инсулт.

Симптоми на промяна в състоянието

Симптомите се определят от степента на инхибиране на висшата нервна дейност. В зависимост от дълбочината се различават няколко вида на това тежко усложнение на инсулта..

  • объркано съзнание,
  • зашеметен,
  • пациентът е инхибиран или възбуден,
  • може да има психични разстройства;
  • ступор,
  • реакцията на дразнене се забавя, намалява,
  • пациентът може да пие, да се движи, но не реагира на реч, отправена към него,
  • висок мускулен тонус,
  • зениците се стесняват, когато светлината е насочена към тях, но очите се разминават в страни, "плуват",
  • кожните рефлекси са много слаби;
  • сопор,
  • движенията са редки и хаотични,
  • няма координация,
  • дишането е шумно, дълбоко,
  • неволно отделяне на урина и изпражнения,
  • учениците са тесни, практически няма реакция на светлина,
  • има отговор на дразнене на роговицата и фаринкса,
  • потрепване на отделни мускулни влакна,
  • след напрежение мускулите се отпускат и периодично спазмират;
  • липса на съзнание, всякакви рефлекси,
  • зеница под 2 mm,
  • нисък мускулен тонус, повтарящи се крампи,
  • неволен физиологичен ремонт,
  • кръвното налягане е рязко намалено,
  • дишането е рядко, не ритмично, повърхностно,
  • кожата е студена;
  • означава мозъчна смърт,
  • няма рефлекси, мускулен тонус,
  • широка зеница,
  • дишането спира,
  • налягане и пулс върху големи съдове не се определят.

Колко хора са в кома

Продължителността на кома е много индивидуална. Това зависи от местоположението и размера на фокуса на мозъчното увреждане, както и от наличието на съпътстващи сърдечни увреждания и възрастта на пациента. Минималната продължителност е 1 - 2 часа, а максималната продължава няколко години с прехода на пациентите във вегетативно състояние, при което няма активност на мозъчната кора, но автономните рефлекси са запазени.

Въпреки факта, че след 6 месеца връщането на пациента в пълно съзнание е почти невъзможно, но той продължава да се смята за жив човек, който трябва да поддържа дишането и сърдечния ритъм. Колкото по-дълъг е периодът на кома, толкова по-малко са шансовете за последващо нормализиране на мозъчната функция.

Прогноза след исхемична, хеморагична

Мозъчният кръвоизлив обикновено е по-тежък. Смъртността при такива пациенти достига 70%, дори след отстраняване на хематома, показателят не е много по-нисък. Неблагоприятните фактори включват:

  • пробив на кръвта в мозъчните вентрикули;
  • неконтролирана артериална хипертония;
  • голям обем хематом;
  • прогресиращ мозъчен оток;
  • признаци на изместване на стъблото;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • повишаване на съдържанието на креатинин в кръвта;
  • конвулсивен синдром, липса на съзнание, реакции на болезнени раздразнения за повече от 3 дни;
  • възраст след 70 години.

При исхемичен инсулт се отбелязва по-доброкачествено протичане, рядко се придружава от дълбоко увреждане на съзнанието. Това се случва в случай на повтарящи се съдови инциденти, масивно запушване на мозъчните артерии с холестеролни плаки, липса на лечение или пълно пренебрегване на препоръките на лекарите.

Блокиране на артерии в мозъка

Прекома и първа степен на кома все още могат да дадат на пациента шанс за възстановяване, с по-висока степен прогнозата се счита за съмнителна, появата на скандална кома обикновено се разглежда като летален изход.

Последици за възрастните хора

Прогнозата за възстановяване на мозъка в напреднала възраст е много по-лоша. След връщането на съзнанието пациентите обикновено запазват неврологичен дефект под формата на:

  • намалено зрение;
  • загуба на чувствителност;
  • двигателни нарушения - парализа, конвулсии, хиперкинеза;
  • анормални рефлекси;
  • нарушения на речевата функция, психиката;
  • постоянна загуба на паметта, способност за самообслужване.

Независимо от това, окончателното заключение за последиците от кома след инсулт може да се направи само въз основа на пълна диагноза, която включва ултразвук на съдовете на главата и шията, ЯМР или КТ на мозъка в комбинация с ангиография..

Как да излезем от дълбока кома

Ако започнете интензивни реанимационни мерки навреме, извършите успешна операция и лезията не се разпространи в съседни зони, беше възможно да се справите с мозъчния оток, тогава пациентът започва да се възстановява. Процесът на възстановяване на загубени функции протича в обратен ред:

  • първо, очите се отварят, зеницата реагира на светлина, роговичен рефлекс;
  • способността да преглъща и се появява болка, пациентът може да проследява с поглед движението на хора или предмети;
  • съзнанието преминава през етапите на ступор и ступор, често се отбелязват делириум и халюцинации;
  • възможни са припадъци;
  • с благоприятен ход се възстановява контактът с околните хора.

Преходът от кома към вегетативно състояние е придружен от отваряне на очите за светкавични светкавици, силни звуци, пациентът може да охка, но той няма съзнателна реакция на дразнители. Рефлексите за хващане, дъвчене и преглъщане са запазени. Поради пълна обездвижване често се появяват пневмония, рани от залежаване, пикочни инфекции.

Възстановяването на функциите на мозъка (до периода на пълната му смърт) се дължи на следните процеси:

  • трансформация на стволови клетки в неврони;
  • възстановяване на процесите на запазени клетки;
  • заместване на загубени функции от съседни области на мозъка.

И ето повече за хода на стъблото.

Кома след инсулт се развива при пациенти с големи увреждания, по-често с кръвоизлив в мозъка, признаци на оток и изкълчване на стволовата част. Това усложнение има четири степени на тежест, които допълнително определят прогнозата за възстановяване на мозъка. При възрастните хора е по-неблагоприятно..

Излизането от кома отнема час или няколко години. В този случай може да има постепенно пробуждане на съзнанието или преход към вегетативно състояние..

Полезно видео

Гледайте видеоклипа за това какво представлява кома:

Хирургия при инсулт не се извършва във всеки случай. При хеморагичен мозъчен инсулт се извършват няколко варианта за намеса. Прогнозата се подобрява леко след това. Възможно е обаче да възникнат нежелани последици..

Доста опасен хеморагичен инсулт може да се развие дори от топлинен удар. Причините за голямото ляво полукълбо се крият в стабилната артериална хипертония. Кома може да се случи незабавно, с повишени симптоми. Лечението може да е неефективно.

Исхемичен инсулт се среща доста често при възрастни хора. Последиците след 55 години са изключително трудни, възстановяването е трудно и не винаги успешно, а прогнозата не е толкова оптимистична. Усложнен мозъчен инсулт при наличие на захарен диабет.

За съжаление повтарящите се инсулти не са необичайни. Тя може да бъде както исхемична, така и хеморагична. Вероятността зависи от начина на живот на пациента, от степента на избавяне от провокативните фактори. Причините може да се крият в лошите навици. Важно е да забележите първите признаци и симптоми, да премахнете рисковете. Прогнозата и последиците са много по-лоши от първия път.

Истинска заплаха за живота е инсултът на ствола. Може да бъде хеморагичен, исхемичен. Симптомите са подобни на тези при инфаркт и са подобни на други състояния. Лечението е дългосрочно, пълното възстановяване след мозъчен мозъчен инсулт е почти невъзможно.

Ако младите хора получат инсулт, има малък шанс за пълно възстановяване. Причините за патологията често се крият в наследствени заболявания и неправилен начин на живот. Симптомите са загуба на съзнание, припадъци и други. Защо възниква исхемичен инсулт? Какво лечение се предоставя?

Исхемичен инсулт възниква поради различни нарушения, причините се крият в грешния начин на живот. Симптомите зависят от вида на лезията - ляво, дясно полукълбо, челен лоб. Има няколко степени, а също и лакунарни, обширни. Опасно последствие - мозъчен оток.

Ако е имало исхемичен мозъчен инсулт, последствията остават доста тежки. Те се различават в зависимост от засегнатата област - лявата и дясната страна, мозъчния ствол. Симптомите на последствията са изразени, лечението отнема повече от година.

Необходимо е да се измерва налягането след инсулт на всеки половин час през първите дни. Има скокове както след исхемичен, така и при хеморагичен. И високите, и ниските са опасни. Хапчетата често се предписват за дълъг период. Какво трябва да е нормално след инсулт?