Основен > Травма

Обостряне на множествената склероза. Какво да правя?

Множествената склероза може да премине без обостряния в продължение на много месеци, но понякога се случват сериозни рецидиви. Има няколко начина за лечение и предотвратяване на обостряния на МС.

Как се проявява обострянето на множествената склероза?

Обострянето е възпалителен процес в нервната система. Поради това обвивката на нервните влакна е повредена. Този процес забавя или събаря клетъчните сигнали към частите на тялото, където трябва да отидат..

Пристъпно-ремитиращата МС се характеризира с припадъци, последвани от периоди на ремисия (асимптоматични). Рецидивът се определя като влошаване на симптомите най-малко 30 дни след последното обостряне. Обикновено продължителността му е най-малко 24 часа..

При вторична прогресивна склероза обострянията са редки. Нарастването на симптомите е постепенно.

При първична прогресивна склероза има бързо влошаване на състоянието на организма от самото начало на заболяването, не се наблюдават рецидиви.

Обостряне на множествената склероза: симптоми

Симптомите и признаците на обостряне са индивидуални за всеки пациент. Някои ги приемат лесно, други трудно..

В случай на тежко обостряне, в допълнение към старите могат да се появят нови симптоми..

замъглени очи или загуба на зрение на едното око;

изтръпване в различни части на тялото;

болка в различни части на тялото;

Предотвратяване на обостряния на множествена склероза

Има няколко стандартни начина за предотвратяване на обостряния.

Лекарствата, предписани от Вашия лекар, забавят прогресирането на заболяването. Ако след приемане на странични ефекти, не можете да спрете терапията, докато лекарят не предпише други лекарства. Без лекарства, тялото ще бъде изчерпано.

Важно е да следите внимателно здравето си. Настинка или грип влошават симптомите на МС. Инфекцията на пикочния мехур също може да предизвика обостряне. Поддържайте добра хигиена през целия ден, поддържайте хидратация и редовно ваксинирайте.

Пушенето е изключително вредно за хората с МС. Трябва веднага да се отървете от този навик..
Стресът често води до рецидив. Има различни методи за релаксация (медитация, йога), трябва да изберете правилния.

Винаги трябва да давате на тялото си естествена почивка, но хората с МС са склонни да имат проблеми със съня. Болката и мускулните крампи пречат на съня. Някои лекарства също пречат на съня. Здравословният график на съня е от съществено значение.

Как да облекчим обострянето на множествената склероза

Ако обострянето е леко, симптомите му могат да изчезнат от само себе си с течение на времето. При тежки случаи е необходимо лечение; основната цел в такива случаи е да се облекчи възпалението.

Обикновено за това се предписват стероиди. За някои хора обаче те са противопоказани поради съпътстващи заболявания. Други са загрижени за странични ефекти, които включват наддаване на тегло, промени в настроението, проблеми със съня и разстроен стомах.

В допълнение към стероидите, инжектирането на адренокортикотропен хормон (ACTH или ACTH) помага за облекчаване на симптомите на обостряне. Той се инжектира в мускулите или под кожата. ACTH задейства надбъбречните жлези, като освобождава хормони, които намаляват възпалението.

Метод за лечение като плазмен обмен е широко използван. Това е екстракорпорална процедура (извършва се извън тялото), при която от пациента се взема малко кръв. Течната част, т.е. плазмата, се отстранява и разделя на кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити, левкоцити). Той се замества с плазма от донора и се връща обратно в тялото..

По време на рецидив пациентите изпитват силна умора, която може да бъде предизвикана от треска. Трябва да се избягват неблагоприятни фактори на околната среда.

Какво да правим след обостряне

Възможно е да се възстанови напълно след рецидив, но това е дълъг процес, който продължава няколко седмици или дори месеци. При множество увреждания на нервите някои от симптомите не изчезват напълно.

За пълно възстановяване на живота ще е необходим рехабилитационен курс:

правилно хранене (повече морски дарове);

упражнения за очи;

биомеханотерапия (уроци по механични симулатори);

Обостряне на множествената склероза какво да се прави. Как да предотвратим обостряния.

Обостряне на множествената склероза какво да правя? Може би това са думите, които постоянно циркулират в главата на човек с диагноза МС. Ще разберем предотвратяването на обостряния, ще разберем какво се случва по време на рецидив, как да се опитаме да предотвратим тези неприятни моменти и да назовем съвременните методи на лечение.

Профилактика и лечение на обостряния при МС

При множествена склероза добрите дни се редуват с лошите. Може да се чувствате чудесно в продължение на седмици или месеци и след това внезапно да пламнете.

Рецидиви, огнища или обостряне - както и да го наречете, не става по-добре. Това е, когато старите симптоми започват да напомнят за себе си отново или се появяват нови симптоми на болестта. Всяко обостряне може да бъде незначително или, обратно, сериозно.

Целта на пациента е множествена склероза без обостряния. Знаейки какво да правите, когато симптомите ви се повтарят, може да ви помогне да се почувствате по-добре. Скоростта на действие в случай на заболяване е може би ключовият момент в лечението..

Какво причинява обостряне?

Обостряне настъпва, когато възпалението в нервната система разрушава слоя, който защитава нервните клетки. Това увреждане забавя или спира предаването на сигнали от нервните клетки към отделни части на тялото, където трябва да бъдат насочени..

Огнищата с асимптоматични периоди, които се появяват при хора с рецидивиращо-ремитираща МС, се наричат ​​ремисии. За да се нарече рецидив, симптомът трябва да започне поне 30 дни след последното обостряне. Този симптом трябва да продължи най-малко 24 часа.

Какво се случва по време на обостряне на заболяването?

По време на обостряне на заболяването се появяват нови симптоми или се засилват съществуващите.

Може да се появи един или повече от следните симптоми:

  • Проблеми с баланса
  • Отслабено зрение или слепота на едното око
  • Замайване
  • Изтръпване
  • Болка
  • Изтръпване
  • Умора
  • Слабост

Как да разпознаем и предотвратим обостряне

Рецидивът може да бъде предизвикан от всичко. Причините са различни за всички. Разберете какво влияе на вашите симптоми и как можете да ги избегнете.

За да предотвратите обостряне:
- Вземете лекарства. Лекарствата, предписани от Вашия лекар, предотвратяват влошаването на МС и помагат за предотвратяване на рецидив. Ако имате някакви странични ефекти от предписано лекарство, не спирайте лечението. Консултирайте се с Вашия лекар за алтернативи.

- Внимавайте за здравето си. Атаката на настинка или грип може да предизвика симптоми на МС. Инфекцията на пикочния мехур също може да причини обостряния. Измивайте ръцете си с топла вода и сапун през целия ден, правете си грип всяка година и избягвайте хора, които изглеждат болни. Пийте много вода, за да поддържате пикочния си мехур здрав. Попитайте Вашия лекар за други начини за предотвратяване на инфекция на пикочния мехур.

- Да не се пуши. Той е нездравословен в много отношения и тютюнопушенето може да предизвика обостряне на МС.

- Отпуснете се. При някои хора стресът може да предизвика рецидив. Направете някаква медитация, йога или нещо друго, което да ви помогне да се отпуснете.

- Почивка. Няма да се чувствате добре, ако сте преуморени. Проблемите със съня са често срещани при хора с МС. Симптоми като болка и мускулни крампи могат да ви притесняват през нощта. Някои от лекарствата, предписани за МС, също могат да нарушат съня. Анализирайте симптомите си с Вашия лекар, за да ги държите под контрол, за да не Ви безпокоят, докато спите. Коригирайте лекарството, ако причинява лош сън.

Възможности за лечение на обостряне

Вашите симптоми могат да изчезнат сами, ако се появят леко. Информирайте обаче Вашия лекар за случващото се..

Лечението на симптомите ви ще помогне за предотвратяване на обостряния и ще ви помогне да се възстановите по-бързо. Основното нещо е да облекчите възпалението, причинено от вашите симптоми..

Лекарят най-вероятно ще предпише стероиди. Стероидите контролират възпалението и помагат за по-бърз рецидив.

Някои хора не могат да приемат стероиди. Други са загрижени за страничните ефекти, които стероидите могат да причинят, а именно увеличаване на теглото, промени в настроението, нарушения на съня и разстроен стомах. Алтернативен вариант е ACTH гел (Actar гел). Прилага се интрамускулно или подкожно. ACTH стимулира производството на естествени хормони в надбъбречните жлези, чиито нива са намалени поради възпаление.

При остро обостряне, когато стероидите не помагат, може да се опита плазмафереза. Първо ще ви бъде взета кръвта. Течната част, наречена плазма, ще бъде отстранена и заменена с плазмен заместител или донорна плазма. Тогава кръвта ще се върне обратно в кръвния поток.

По време на рецидив може да се почувствате по-уморени от обикновено. Погрижете се за ваканцията си. Топлината също трябва да се избягва, тъй като може да влоши симптомите..

Какво да правим след обостряне

Може да успеете да се възстановите напълно от рецидив, но може да отнеме няколко седмици или месеци. Ако сте имали голямо увреждане на нервите, някои симптоми може да не изчезнат напълно.

Може да се наложи допълнителна помощ, за да се върнете към нормалното. Научете повече за живота с множествена склероза в статията.

Програма за рехабилитация ще ви помогне да се върнете на правия път. Рехабилитационният екип ще ви помогне:

      Правете упражненията
      Възстановяване на речта
      Пази се
      Ход
      Работят къщна работа
      Решаване на проблеми, свързани с мисленето и паметта

Когато болестта се върне: симптоми на обостряния на множествена склероза и как да се справим с тях

Множествената склероза е хронично заболяване на нервната система, което има тенденция да прогресира. В момента множествената склероза е „болест на младите“ - началото на болестта настъпва на възраст 20-40 години.

Най-често множествената склероза се среща в северните райони. Полиетиологична патология, списъкът с нейните причини включва генетично предразположение и липса на витамин D, вирусни инфекции и раса.

Ходът на заболяването е различен за всеки пациент, обикновено обострянията се редуват с ремисии, но в редки случаи има първичен прогресиращ ход, когато на практика липсва ремисия или те са краткосрочни.

Какво е?

Обострянето на множествената склероза е появата на нови симптоми, които не са били открити преди това, или съществуващите симптоми се влошават.

Критерии за обостряне:

  1. Появата на нови симптоми.
  2. Влошаване на съществуващите симптоми, открити при неврологично изследване.
  3. Симптомите продължават повече от един ден.
  4. Симптомите се развиват в рамките на един месец. Ако има периоди на регресия между симптомите и това продължава повече от месец, това вече са две обостряния.

Разграничават се също така квалифицирани обостряния на МС и псевдо обостряния:

  1. Квалифицираното обостряне се различава по това, че към горните характеристики се добавя увеличаването на оценките за инвалидност по скалата EDSS. Такива обостряния се откриват в клинични проучвания; в обичайната лекарска практика тази концепция не се използва..
  2. Псевдо обострянето е влошаване на състоянието на пациент с множествена склероза, което е свързано не с прогресирането на множествената склероза, а със съпътстващи заболявания - остри респираторни заболявания, инфекции на пикочно-половата система. Симптомите отшумяват, след като инфекциозната болест отшуми.

Патофизиологичен механизъм

Механизмът на увреждане на нервната система при множествена склероза е, че миелиновите обвивки на нервите са засегнати от специфични автоантитела. Част от нервното влакно губи обвивката си и след това умира, образува се плака.

Причината за ремисия е намаляване на активността на възпалението, активиране на регенеративните процеси в нервните клетки и намаляване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера..

При обостряне се активират съществуващи огнища на разрушаване на нервната тъкан или се образуват нови. Засегнати са други части на мозъчната тъкан, което причинява появата на нови симптоми.

Характерът на проявите ще зависи от това коя част от нервната система е включена - зрителния нерв, бялото или сивото вещество на полукълбите, малкия мозък, стволови структури (жизнените центрове са разположени там).

Симптоми

Симптоматичната картина до голяма степен зависи от стадия на заболяването и степента на неговата тежест. Тъй като няма трайно подобрение с пълното изчезване на възникналите нарушения, то с всяко ново обостряне състоянието на човека само се влошава.

Симптоми в зависимост от нивото на лезията:

  • Пареза - вяла парализа на крайниците, придружена от намаляване на мускулната им сила поради нарушение на връзката между мускулите и нервната система, по-изразена в проксималната.
  • Церебеларни лезии - дисбаланс, лоша координация на движенията - те стават неудобни, метене, може да се наблюдава треперене на крайници или мускулни групи. Рязка реч, с пропускане на звуци или цели срички.
  • Повишена възбудимост на рефлексите от надкостницата и сухожилията. За разлика от това, кожните рефлекси са намалени. Появяват се патологични рефлекси на краката. Характеризира се с рефлекси на орален автоматизъм, които обикновено се наблюдават при новородени.
  • Така нареченият „насилствен“ смях или плач - т.е. неподходящи за ситуацията и емоционалното състояние на пациента.
  • Намалена чувствителност в долните крайници.
  • Нистагъм - неволеви движения на очните ябълки в хоризонтална, вертикална или ротационна посока.
  • Черепно-нервни патологии - намалено зрение или слух, нарушени движения на очите, лицеви мускули, слюноотделяне.
  • Феномен Uthoff - влошаване на симптомите в отговор на топлина (вземането на гореща вана или гореща храна може да влоши клиниката).
  • Хиперкинезата е неволно свиване на различни групи скелетни мускули. Възможно е също да има припадъци, нарушения на говора.
  • Урогенитални нарушения - неконтролируемо желание за уриниране, фекална инконтиненция, запек, импотентност при мъжете и менструални проблеми при жените.
  • Различни болки - от главоболие, до болки в мускулите и ставите, болки при уриниране. Може да бъде както епизодичен, така и постоянен.
  • Психологически разстройства - неврози, истерия, депресия.
  • С развитието на обостряне проявите може да не са от всички страни, но да имат локален и изтрит характер.

    В началните етапи от развитието на болестта те са незначителни и не привличат подходящо внимание от страна на пациента и неговите роднини. В този случай болестта прогресира и води до необратими последици..

    Когато се налага лечение?

    Какво да правим в случай на обостряне на множествена склероза? Лечението на обострянията на МС е необходимо, за да се намали прогресията на заболяването, да се подобри качеството на живот на пациента и да се поддържа неговата физическа и социална активност, работоспособност и да се предотврати увреждане.

    Но има случаи, когато обострянето не изисква терапия. Те включват:

    1. Ходът на заболяването е лек, а ремисиите са дълги.
    2. Когато симптомите са леки и не причиняват значителни дефекти.
    3. Влошаването изчезва от само себе си след седмица почивка в леглото.

    Предотвратяването на обострянията е важно. Той включва следните дейности:

    1. Избягвайте хипотермия и прегряване, продължително излагане на слънце.
    2. Провеждайте ваксинация според епидемиологичните показания.
    3. Намалете до минимум контактите с пациенти с остри респираторни инфекции, грип.
    4. Яжте храни, богати на витамини (зеленчуци, плодове) и калий (сушени кайсии, банани).
    5. Ограничете мазните и висококалорични храни.
    • каква диета трябва да се спазва;
    • вземат ли МС в армията, дават ли им увреждания;
    • какви витамини трябва да приемат пациентите, какви упражнения да правят редовно и за какво;
    • може ли болестта да бъде излекувана чрез трансплантация на костен мозък.

    Приложение на адренокортикотропни хормони

    При леки и умерени условия се използва изкуствено синтезиран АСТН - тетракозактид (депо на синактен). Механизмът му на действие е да стимулира надбъбречната кора с увеличаване на производството на глюкортикоиди. Има и минералокортикоидна активност - увеличава производството на алдостерон.

    Използва се следната схема: 1 ml (1000 IU) се инжектира в мускула дневно в продължение на 3 дни, след това 1 път на 3 дни. Курсът на инжектиране може да варира от 10 до 20 инжекции.

    Противопоказания за употребата на лекарството са стомашно-чревни заболявания, сърдечна недостатъчност. Също така не може да се използва при лечение на бременни жени..

    Странични ефекти от лечението с ACTH:

  • Оток - поради минералокортикоидно действие, т.е. ACTH също увеличава производството на алдостерон, който причинява задържане на вода и натрий в тъканите.
  • Повишено кръвно налягане - обемът на циркулиращата кръв се увеличава поради задържане на течности, съдовият тонус се увеличава - това води до повишаване на налягането.
  • Синдром на Иценко-Кушинг - под действието на АСТН се увеличава синтеза на кортикостероиди, нарушава се метаболизма на мазнините - затлъстяването се развива с отлагането на мастна тъкан в лицето, шията, гърдите, корема, въглехидратният метаболизъм се нарушава, което води до повишаване нивата на глюкоза в кръвта.
  • Пигментация - увеличаване на количеството меланин, което се отлага в естествените гънки на кожата, местата на триене между кожата и дрехите.
  • Остеопороза - отделянето на калций от костите се увеличава, структурата им се нарушава.
  • Намален имунитет - увеличава се производството на глюкокортикоидни хормони, които се отличават със своя имуносупресивен ефект.
  • Лезии на стомашно-чревния тракт - производството на солна киселина се увеличава, но производството на защитни фактори на стомашната лигавица намалява, това причинява образуването на т.нар. стероидни язви.
  • Глюкокортикоидна терапия

    Множествената склероза се характеризира с автореактивност на имунната система, за облекчение се използват глюкокортикоидни хормони, които имат имуносупресивен ефект.

    Прилагайте лекарства преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон (16 mg / ден в продължение на 7 дни).

    Лечението с метилпреднизолон по метода на пулсовата терапия се счита за най-рационално:

    1. Пациентът се инжектира с метилпреднизолон интравенозно в големи дози (0,5-1 g) в 0,5 l физиологичен разтвор на натриев хлорид.
    2. Лечението се извършва сутрин (когато естественото производство на глюкокортикоидни хормони е най-високо), в продължение на 5-7 дни.

    След импулсна терапия пациентът се прехвърля на таблетното приложение на същото лекарство, 1 mg на 1 kg телесно тегло. Дозировката постепенно се намалява в продължение на 4 седмици.

    При наличие на противопоказания от страна на стомашно-чревния тракт - язви, гастрит, ерозия - предписвайте лекарства, които предпазват стомашната лигавица (де-нол, сукралфат, инхибитори на протонната помпа - омепразол и ланцепразол).

    Странични ефекти от пулсовата терапия:

    • нарушения на съня;
    • безпокойство или, напротив, еуфория;
    • вкус на желязо в устата по време на приложение на лекарството;
    • гадене, докато апетитът дори е повишен;
    • главоболие и мускулни болки;
    • аритмии на сърцето;
    • повишени нива на глюкоза.

    Поради наличието на противопоказания и странични ефекти, лечението се извършва само в болница, където е възможно да се наблюдават състоянието на пациента и лабораторните параметри.

    Други методи за изрязване на чаши

    Болестта има стандарти за лечение, но ефективността на други терапевтични методи на експозиция е не по-малко значима. В своята практика лекарите използват различни методи, които намаляват честотата на обостряния при множествена склероза, употребата им започва с физиотерапевтични манипулации и завършва с нетрадиционни методи на лечение.

    Сред основните са:

      Въвеждането на разтвори за детоксикация (неохемодеза) и инхибитори на протеолиза (counterkal) - премахват имунните комплекси от кръвния поток, блокират кининовата система, която поддържа възпалението. Ефективен при леко обостряне, в началните етапи.

    Плазмафереза ​​- от 3 до 5 процедури с обмен на 1,5 обема плазма. След всяка сесия се инжектира метилпреднизолон - 0,5-1 g на 0,4 l физиологичен разтвор на натриев хлорид.

    Koovi се изчиства от автоантитела, които увреждат нервните влакна.

  • Имунотерапия - приложение на донорен човешки имуноглобулин G.
  • Индуктори на интерферон (имат антивирусен ефект, нормализират имунната система): Циклоферон - в четни дни до 14 дни, 2 ml 12,5% разтвор в мускулите и Amiksin - курс от 10 дни, 125 mg дневно.
  • Ако горното е неефективно - цитостатици (метотрексат, азатиоприн). Те инхибират репродукцията на Т- и В-лимфоцитите, намалявайки тежестта на възпалението и интензивността на образуването на автоантитела, като по този начин спират обострянето.
  • Тежките обостряния на множествената склероза подлежат на задължително лечение - това е необходимо не само за подобряване на благосъстоянието на пациента, но и за забавяне на прогресията на заболяването и предотвратяване на инвалидност. Невъзможно е да се излекува множествена склероза, но животът с нея и справянето с обострянията е напълно възможно.

    Лечение на обостряния на множествена склероза

    Статии от медицински експерти

    Глюкокортикоиди и кортикотропин при лечението на множествена склероза

    През 1949 г. Филип Хенч (E. Hench) съобщава за подобрение при 14 пациенти с ревматоиден артрит при използване на съединение Е (кортизон) и кортикотропин. За откриването на клинично значимия противовъзпалителен ефект на стероидите д-р Генч и двама биохимици Е.К. Кендъл (E. C. Kenda11) и Т. Ричщайн (Т. Райхщайн) бяха отличени с Нобелова награда за медицина и физиология. Последицата е широкото използване на тези лекарства при лечението на автоимунни заболявания и възпалителни състояния. Първият доклад за употребата на тези средства при множествена склероза датира от 1950 г., когато адренокортикотропен хормон (ACTH) е бил използван при малка група пациенти, използвайки отворен метод. Въпреки че тези проучвания не успяха да докажат ефективността на ACTH, състоянието на пациентите се подобри по време на лечението. Други неконтролирани проучвания на ACTH обаче показват, че той не влияе значително върху хроничния ход на заболяването, въпреки че предоставя известна полза за намаляване на тежестта на обострянията. По същия начин, ACTH проучванията за оптичен неврит показват значително подобрение в скоростта и пълнотата на зрителното възстановяване през първия месец от лечението, но няма разлика между групите след 1 година. Въпреки че няколко проучвания, използващи перорален преднизолон, съобщават за подобрения във функцията след обостряне, продължителната употреба на орални стероиди до 2 години не е оказала ефект върху прогресията на неврологичния дефект..

    В началото на 80-те години бяха публикувани както отворени, така и слепи проучвания, които показаха, че интравенозният преднизолон подобрява в краткосрочен план състоянието на пациентите с рецидивиращо-ремитираща множествена склероза. В рандомизирани проучвания, сравняващи ACTH с интравенозен метилпреднизолон, беше показано, че последният е толкова ефективен, колкото ACTH, но причинява по-малко странични ефекти. Началната доза интравенозно метилпреднизолон варира от 20 mg / kg / ден в продължение на 3 дни до 1 g в продължение на 7 дни. В резултат на тези доклади интересът към глюкокортикоидната терапия отново се увеличава, тъй като краткият курс на интравенозен метилпреднизолон е по-лесен за пациента и причинява по-малко странични ефекти от лечението с ACTH..

    Препоръчителната доза метилпреднизолон за интравенозно приложение варира от 500 до 1500 mg на ден. Прилага се ежедневно веднъж или частично в продължение на 3-10 дни. Продължителността на терапията може да бъде съкратена, ако реакцията е бърза или удължена, ако няма подобрение.

    Рискът от усложнения при кратки курсове на интравенозно приложение на метилпреднизолон е минимален. Понякога се появяват сърдечни аритмии, анафилактични реакции и епилептични припадъци. Рискът от тези нежелани реакции може да бъде сведен до минимум, ако лекарството се влива в продължение на 2-3 часа. Препоръчително е първият курс да се проведе в болница под наблюдението на опитни медицински работници. Други усложнения, свързани с приложението на това лекарство, са леки инфекции (инфекции на пикочните пътища, орална или вагинална кандидоза), хипергликемия, стомашно-чревни разстройства (диспепсия, гастрит, обостряне на язвена болест, остър панкреатит), психични разстройства (депресия, еуфория, емоционални лабилност), зачервяване на лицето, нарушение на вкуса, безсъние, леко наддаване на тегло, парестезия, акне. Синдромът на отнемане на стероиди също е добре известен, който се появява, когато приложението на високи дози хормони внезапно е спряно и се проявява като миалгия, артралгия, умора и треска. Тя може да бъде сведена до минимум чрез постепенно премахване на глюкокортикоидите с перорален преднизон, започващи от 1 mg / kg / ден. Вместо преднизон могат да се използват и нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен..

    Прилагането на високи дози глюкокортикоиди намалява броя на натрупващите се гадолиний огнища на ЯМР, вероятно чрез възстановяване целостта на кръвно-мозъчната бариера. Различни фармакологични свойства на глюкокортикоидите могат да допринесат за тези ефекти. И така, глюкокортикоидите противодействат на вазодилатацията, като инхибират производството на нейните медиатори, включително азотен оксид. Имуносупресивният ефект на глюкокортикоидите може да намали проникването на възпалителни клетки в перинуларните пространства на мозъка. В допълнение, глюкокортикоидите инхибират производството на провъзпалителни цитокини, намаляват експресията на маркери за активиране върху имунологични и ендотелни клетки и намаляват производството на антитела. Те също така инхибират активността на Т-лимфоцитите и макрофагите и намаляват експресията на IL-1, -2, -3, -4, -6, -10, TNFa и INFu. Глюкокортикоидите също инхибират експресията на IL-2 рецептори и съответно предаването на сигнали, както и експресията на молекули MHC клас II върху макрофаги. Освен това, на фона на употребата на тези агенти, функцията на CD4 лимфоцитите е отслабена в по-голяма степен, отколкото CD8 лимфоцитите. В същото време глюкокортикоидите нямат някакъв постоянен ефект върху имунните параметри при множествена склероза. При повечето пациенти по време на лечението индексът на олигоклоналните антитела не се променя и временното намаляване на синтеза на IgG в цереброспиналната течност не корелира с клиничното подобрение..

    Трудно е да се отдели имуносупресивният ефект от директния противовъзпалителен ефект на глюкокортикоидите при множествена склероза. Въпреки това, доста забележителни резултати от проучване на ефикасността на глюкокортикоидите при оптичен неврит, което показа, че високите дози метилпреднизолон (за разлика от плацебо или перорален преднизон) намаляват риска от втори епизод на демиелинизация в рамките на 2 години.

    В проучването на Beck et al (1992), 457 пациенти са рандомизирани в 3 групи: на един се прилага метилпреднизолон IV в доза от 1 g / ден в продължение на 3 дни, последвано от преминаване към преднизон в доза от 1 mg / kg / ден в продължение на 11 дни. На втората група се дава перорален преднизон в доза от 1 mg / kg / ден в продължение на 14 дни, а на третата се дава плацебо за същия период. На 15-ия ден беше оценена степента на възстановяване на зрителните функции, докато състоянието на зрителните полета и контрастната чувствителност (но не и зрителната острота) бяха по-добри в групата пациенти, получили метилпреднизолон iv, отколкото в другите две групи. На 6-ия месец след лечението се наблюдава леко, но клинично значимо подобрение в изследваните параметри. След 2 години проследяване се оказа, че честотата на рецидивите при зрителния неврит е значително по-висока при пациенти, приемащи преднизон (27%), отколкото при пациенти, които са получавали метилпреднизолон (13%) или плацебо (15%). От пациентите, които не отговарят на критериите за надеждна или вероятна множествена склероза, когато са включени в проучването, 13% (50 от 389) са имали второ обостряне в рамките на 2 години, което е позволило диагностицирането на това заболяване. Рискът е по-висок в случаите, когато MRI по време на включването разкрива поне две лезии с типични размери и локализация за множествена склероза. В тази група рискът от повторна атака е значително по-нисък при интравенозно приложение на метилпреднизолон (16%) в сравнение с преднизон (32%) или плацебо (36%). Въпреки това, ефектът от интравенозно прилагания метилпреднизолон, който трябваше да забави развитието на клинично значима множествена склероза, не се запази през 3-та и 4-та година след лечението..

    Въз основа на тези резултати може да се препоръча интравенозно приложение на високи дози метилпреднизолон за лечение на обостряния на неврит на зрителния нерв при наличие на патологични промени при ЯМР, ако не за увеличаване на скоростта на възстановяване, а след това с цел забавяне развитието на клинично значима множествена склероза.

    Но в последващи проучвания, сравняването на перорални глюкокортикоиди (преднизон и метилпреднизолон) със стандартни дози интравенозен метилпреднизолон при лечението на обостряния не разкрива ползите от високите дози интравенозен метилпреднизолон. Резултатите от това проучване обаче трябва да се разглеждат критично, тъй като са били използвани нееквивалентни дози, не е имало контролна група и не е имало подобрение при интравенозна терапия, което е доказано в други проучвания. Освен това MRI не се използва за оценка на ефекта. Следователно са необходими по-убедителни клинични проучвания, които да включват оценка на състоянието на кръвно-мозъчната бариера (включително използване на ЯМР), за да се оцени осъществимостта на интравенозните глюкокортикоиди..

    Хронична имуносупресия при лечение на множествена склероза

    Имуносупресия с циклофосфамид

    Цитотоксичните лекарства се използват за предизвикване на дългосрочна ремисия при пациенти с бързо прогресираща множествена склероза. Най-добре проучената ефикасност при множествена склероза е циклофосфамид, алкилиращо лекарство, разработено преди повече от 40 години за лечение на рак. Циклофосфамидът има дозозависим цитотоксичен ефект върху левкоцитите и други бързо делящи се клетки. Първоначално броят на лимфоцитите намалява повече от броя на гранулоцитите, докато по-високите дози засягат и двата типа клетки. При доза под 600 mg / m2 броят на В клетките намалява в по-голяма степен от броя на Т клетките и лекарството засяга CD8 лимфоцитите в по-голяма степен, отколкото CD клетките. По-високите дози засягат еднакво двата вида Т клетки. Временната стабилизация до 1 година при пациенти с бързо прогресиращо заболяване се осигурява чрез интравенозно приложение на високи дози циклофосфамид (400-500 mg дневно в продължение на 10-14 дни), докато броят на левкоцитите намалява с 900-2000 клетки на 1 mm 3. В тези проучвания не е било възможно да се поддържа сляп характер поради неочакваното развитие на алопеция при пациенти, на които е бил прилаган циклофосфамид. Възобновяването на прогресията след 1 година се наблюдава при 2/3 от интензивно лекуваните пациенти, които изискват повторна индукция на ремисия с високи дози циклофосфамид или едномесечно еднократно („бустер“) приложение в доза от 1 mg. Този режим на лечение е по-ефективен при по-млади хора с по-кратка продължителност на заболяването. Друго рандомизирано, плацебо-контролирано проучване не успява да потвърди ефективността на индуцирането на ремисия с циклофосфамид.

    Други проучвания потвърждават ефективността на поддържащите режими на циклофосфамид, предписани първоначално или след индукционен режим при пациенти с вторичен прогресиращ или ремитиращ курс. Ежемесечното „бустер“ приложение на циклофосфамид след индукционния режим може значително (до 2,5 години) да забави появата на резистентност към лечение при пациенти под 40-годишна възраст с вторична прогресивна множествена склероза. Въпреки това, употребата на лекарството е значително ограничена от неговите странични ефекти, включително гадене, повръщане, алопеция, хеморагичен цистит. Понастоящем циклофосфамидът се използва при малка част от младите пациенти, способни на самостоятелно движение, при които болестта е устойчива на други методи на лечение и продължава да напредва..

    Имуносупресия с кладрибин

    Кладрибин (2-хлородеоксиаденозин) е пуринов аналог, устойчив на дезаминиране от аденозин дезаминаза. Кладрибин има селективен токсичен ефект върху разделящи и почиващи лимфоцити, засягайки шунтиращия път, използван главно от тези клетки. Един курс на лечение може да предизвика лимфопения, която продължава до 1 година. Въпреки че едно от двойно-сляпите кръстосани проучвания показва, че след употребата на лекарството се наблюдава стабилизация при пациенти с бързо прогресиращо заболяване, тези резултати не са повторени при пациенти с първична или вторична прогресираща множествена склероза. Кладрибин е способен да инхибира функцията на костния мозък, като влияе върху образуването на всички кръвни елементи. Значително намаляване на броя на лимфоцитите с маркери CD3, CD4, CD8 и CD25 продължава в продължение на една година след курса на лечение. Понастоящем употребата на кладрибин остава експериментално лечение..

    Имуносупресия с мигоксантрон

    Митоксантронът е антрацендион антинеопластично лекарство, което инхибира синтеза на ДНК и РНК. Ефикасността на лекарството е изследвана както при рецидивираща, така и при вторично прогресираща множествена склероза, с дози от 12 mg / m2 и 5 mg / m2, прилагани интравенозно на всеки 3 месеца в продължение на 2 години. Резултатите показват, че в сравнение с плацебо, по-високата доза митоксантрон води до значително намаляване на честотата на обостряния и броя на нови активни огнища на ЯМР, а също така намалява скоростта на натрупване на неврологичен дефект. По принцип митоксантронът се понася добре. Способността му да упражнява кардиотоксичен ефект обаче е от особено значение, поради което се препоръчва да се ограничи общата доза митоксантрон, получена в течение на живота. В тази връзка постоянното тримесечно приложение на лекарството в доза от 12 mg / m 2 може да продължи не повече от 2-3 години. Понастоящем лекарството е одобрено за употреба при пациенти с рецидивираща ремитираща множествена склероза (при наличие на тенденция към прогресия и неефективност на други лекарства), както и при пациенти с вторична прогресираща множествена склероза..

    Други имуносупресивни агенти

    Необходимостта от дългосрочно лечение на множествена склероза подтиква изследванията и употребата на други имуносупресивни лекарства, които биха били по-безопасни при продължително приложение. Тъй като проучванията показват, че някои от тези агенти имат частичен ефект и до известна степен забавят прогресията на заболяването, те все още се използват при известна част от пациентите..

    Азатиоприн

    Азатиопринът е пуринов антагонист, който се превръща в своя активен метаболит 6-меркаптопурин в чревната стена, черния дроб и червените кръвни клетки. Лекарството се използва главно за предотвратяване на отхвърляне на алографт, за потискане на реакцията на трансплантираната тъкан срещу гостоприемника, както и за лечение на ревматоиден артрит, който е устойчив на други методи на лечение. 6-меркаптопуринът инхибира активността на ензимите, които осигуряват производството на пурин, което води до изчерпване на клетъчните пуринови резерви и потискане на синтеза на ДНК и РНК. В резултат на това лекарството има забавен токсичен ефект върху левкоцитите, който е относително селективен по отношение на репликиращите се клетки, които реагират на антигени. При неврологични заболявания азатиопринът се използва особено широко при миастения гравис и множествена склероза в дози от 2,0 до 3,0 mg / kg / ден. При пациенти с множествена склероза обаче е показан само ограничен терапевтичен ефект на лекарството. В 3-годишно, двойно-сляпо, рандомизирано проучване, проведено от британската и холандската пробна група за азатиоприн с множествена склероза (1988), което включва 354 пациенти, е показано, че по време на лечението средният резултат на EEDS намалява с 0,62 точки, докато по време на употребата на плацебо - с 0.8 точки. Известно намаляване на средната честота на обостряния от 2,5 на 2,2 не е статистически значимо. Друго проучване показва умерено намаляване на честотата на обостряния, което е по-изразено през втората година от лечението. Обширен метаанализ на слепи проучвания на азатиоприн потвърждава малки разлики в полза на лекувани с азатиоприн пациенти, които се появяват едва през втората и третата година от терапията..

    При лечение с азатиоприн съществува минимален дългосрочен риск, свързан с леко увеличаване на вероятността от развитие на рак, но той се открива само когато продължителността на лечението надвишава 5 години. Страничните ефекти върху стомашно-чревния тракт могат да доведат до мукозит, проявите на който (ако са леки) могат да бъдат смекчени чрез намаляване на дозата или прием на лекарството с храна.

    Циклоспорин

    Циклоспорин А е изолиран от почвената гъба Tolypocladium inflatum. Той блокира пролиферацията на автореактивни Т-лимфоцити чрез инхибиране на сигналните пътища, ефективен е за предотвратяване на отхвърлянето на присадката при трансплантация на органи и подобрява резултатите от алогенната трансплантация на костен мозък. Циклоспоринът се свързва с вътреклетъчните имунофилинови рецептори и действа върху калневрин, серин-треонин фосфатаза. Прилагането на циклоспорин при пациенти с бързо прогресираща множествена склероза в дози, достатъчни за поддържане на кръвната му концентрация на ниво от 310-430 ng / ml в продължение на 2 години, води до статистически значимо, но умерено намаляване на тежестта на функционалния дефект и дава възможност да се забави момента, в който пациентът е бил прикован към инвалидна количка. По време на проучването обаче значителен брой пациенти са отпаднали от него, както от групата, приемаща циклоспорин (44%), така и от групата, приемаща плацебо (33%). Началната доза е 6 mg / kg / ден, впоследствие тя се коригира така, че нивото на серумния креатинин да не се повишава повече от 1,5 пъти от първоначалното ниво. Нефротоксичността и артериалната хипертония са двете най-чести усложнения, които налагат прекратяване на лечението. Друго 2-годишно, рандомизирано, двойно-сляпо проучване показва благоприятен ефект на лекарството върху скоростта на прогресия на множествената склероза, честотата на нейните обостряния и тежестта на функционалния дефект. По принцип употребата на циклоспорин при множествена склероза е ограничена поради ниската ефикасност, нефротоксичността и възможността за други странични ефекти, свързани с продължителната употреба на лекарството..

    Метотрексат

    Пероралното поглъщане на малки дози метотрексат се е утвърдило като ефективен, относително нетоксичен метод за лечение на различни възпалителни заболявания, главно ревматоиден артрит и псориазис. Метотрексатът, който е антагонист на фолиевата киселина, инхибира различни биохимични реакции, засягайки синтеза на протеини, ДНК, РНК. Механизмът на действие на метотрексат при множествена склероза остава неизвестен, но е установено, че лекарството инхибира активността на IL-6, понижава нивото на IL-2 и TNFa рецепторите и има антипролиферативен ефект върху мононуклеарните клетки. При рецидивиращо-ремитираща множествена склероза с използването на метотрексат се наблюдава значително намаляване на честотата на обострянията. При 18-месечно проучване обаче не беше възможно да се докаже ефективността на лекарството при вторичен прогресивен курс. В голямо рандомизирано, двойно-сляпо проучване на 60 пациенти с вторично прогресиращо заболяване, ниските дози метотрексат (7,5 mg седмично) не предотвратяват влошаване на мобилността, но запазват функцията на горните крайници. По този начин метотрексатът е относително безопасен метод за лечение на пациенти с прогресивна множествена склероза, които запазват способността си да се движат независимо..

    Други неспецифични методи на имунотерапия

    Общо облъчване на лимфните възли

    Общото облъчване на лимфните възли се използва за лечение както на злокачествени новообразувания, така и на автоимунни заболявания, включително лимфогрануломатоза и ревматоиден артрит, които са устойчиви на други лечения. В допълнение, този метод удължава времето за преживяване на присадката при трансплантация на органи и предизвиква дългосрочна имуносупресия с абсолютно намаляване на броя на лимфоцитите. В две двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания (в контролната група се симулира облъчване) беше показано, че общото облъчване на лимфен улов в доза 1980 c1p за 2 седмици забавя развитието на заболяването. Ефектът корелира със степента на лимфопения и се удължава от прилагането на ниски дози глюкокортикоиди.

    Плазмафереза

    Има съобщения за способността на плазмаферезата да стабилизира състоянието на пациенти с фулминантни форми на демиелинизация на ЦНС, включително остър дисеминиран енцефаломиелит. При пациенти с множествена склероза плазмаферезата в комбинация с ACTH и циклофосфамид ускорява възстановяването при пациенти с ремитираща множествена склероза, но година по-късно не се забелязва значим клиничен ефект. В малко, рандомизирано, просто сляпо, кръстосано проучване при пациенти с вторичен прогресиращ курс, сравнението на пласфереза ​​и азатиоприн не разкрива значителни разлики в броя на активните огнища на MRI данни.

    Интравенозен имуноглобулин

    В двойно-сляпо, рандомизирано проучване е показано, че когато се прилага ежемесечно в доза от 0,2 g / kg в продължение на 2 години, интравенозният имуноглобулин може да намали честотата на обостряния и тежестта на неврологичния дефект при пациенти с рецидивираща множествена склероза. Тези резултати обаче се нуждаят от потвърждение. Подобно на плазмаферезата, имуноглобулинът се използва за стабилизиране на състоянието на пациенти с AREM и фулминантни форми на множествена склероза. В момента лекарството се тества при лечение на резистентни форми на оптичен неврит и вторична прогресираща множествена склероза. Като цяло мястото на интравенозния имуноглобулин при лечението на множествена склероза, както и оптималната схема за неговото използване, остават неясни..

    Глатирамер ацетат

    Глатирамер ацетат, наричан по-рано съполимер, е одобрен за употреба при пациенти с рецидивираща множествена склероза през 1996 г. Лекарството се прилага подкожно дневно в доза от 20 mg. Нивото на веществото в кръвта не може да бъде определено. Лекарството е смес от синтетични полипептиди, състояща се от соли на оцетна киселина на четири L-аминокиселини - глутамин, аланин, тирозин и лизин. След инжектирането на глатирамер ацетатът бързо се разпада на по-малки фрагменти. Лекарството се използва за намаляване на честотата на обостряния при пациенти с рецидивиращо-ремитираща множествена склероза. В основното клинично изпитване фаза III глатирамер ацетат намалява честотата на обострянията с една трета. По-изразено намаляване на честотата на обостряния се наблюдава при пациенти с минимален или лек функционален дефект. На мястото на инжектиране могат да се появят леки кожни реакции, включително еритем или оток. Въпреки че лекарството рядко причинява системни странични ефекти, употребата му може да бъде ограничена при пациенти, изпитващи "вазогенни" реакции веднага след приложението. Според степента на безопасност по време на бременност лекарството е отнесено към категория С, което показва липса на усложнения, когато се прилага на бременни животни, докато интерфероните са отнесени към категория В. Следователно, с перспектива за бременност, глатирамер ацетат трябва да се предпочита от имуномодулиращите агенти..

    Глатирамер ацетат е едно от поредицата лекарства, разработени в Института Вайцман в началото на 70-те години за изследване на експериментален алергичен енцефаломиелит. Съдържа аминокиселини, които са в изобилие в основния протеин на миелина. Въпреки това, вместо да индуцира EAE, веществото предотвратява развитието му в редица лабораторни животни, на които се инжектира екстракт от бяло вещество или основен протеин на миелина с пълен адювант на Freund. Въпреки че механизмът на действие е неизвестен, се смята, че лекарствата директно се свързват с молекулите на МНС клас II, за да образуват комплекс или пречат на свързването му с основния протеин на миелина. Освен това е възможно индуцирането на специфични за MBP супресорни клетки.

    Резултатите от основното проучване възпроизвеждат данни от по-ранно плацебо контролирано проучване, което показва значително намаляване на честотата на обострянията и увеличаване на дела на пациентите без обостряния. При двуцентрово проучване обаче не беше възможно да се идентифицира значително забавяне на растежа на функционален дефект при вторична прогресивна множествена склероза, въпреки че в един от центровете беше отбелязан лек, но статистически значим ефект..

    Основното проучване фаза III е проведено върху 251 пациенти в 11 центъра и разкрива, че на фона на приложението на глатирамер ацетат се наблюдава значително намаляване на честотата на обостряния, увеличаване на дела на пациентите без обостряния и удължаване на времето до началото на първото обостряне при пациентите. Способността на лекарството да забавя прогресията на неврологичния дефект е индиректно показана от факта, че по-значителен дял от пациентите, лекувани с плацебо, са имали 1 точка или повече влошаване на EDSS и че по-значителният дял от пациентите, лекувани с активно лекарство, са имали подобрение в оценката на EDSS с 1 точка и Повече ▼. Процентът на пациентите, чието състояние не се влошава обаче, е приблизително еднакъв и в двете групи. Нежеланите реакции при лечение с глатирамер ацетат обикновено са минимални в сравнение с тези с интерферони. Въпреки това, при 15% от пациентите е отбелязана преходна реакция, характеризираща се с прилив на вода, чувство на компресия в гърдите, сърцебиене, тревожност, задух. Подобни усещания се наблюдават само при 3,2% от пациентите, лекувани с плацебо. Тази реакция, причината за която е неизвестна, продължава от 30 s до 30 минути и не е придружена от промени в ЕКГ.

    Обостряне на лечението на множествена склероза

    Множествената склероза се отнася до автоимунно заболяване, което погрешно се бърка в ежедневието с нарушения на паметта, характерни за възрастните хора. Това заболяване се проявява в млада и зряла възраст, засяга нервните влакна на мозъка и гръбначния мозък, което води до появата на различни неврологични симптоми. Важно е да се разбере, че в този случай думата "разпръснати" няма нищо общо с паметта и вниманието, а характеризира местоположението на огнищата на заболяването.

    Разстройство на множествена склероза

    Множествената склероза е широко разпространено заболяване и е диагностицирано при повече от 2 милиона души по целия свят. Нервните влакна на мозъка и гръбначния мозък обикновено са покрити от миелиновата обвивка, но с развитието на множествена склероза тази обвивка се разрушава. Образуват се плаки, които нарушават целостта на миелина, замествайки го със съединителна тъкан, което води до нарушаване на предаването на електрически импулс по нервните влакна. В ранните етапи проявите са почти невидими, тъй като здравите влакна са в състояние да поемат функциите на засегнатите. С течение на времето обаче болестта прогресира и симптомите на множествена склероза стават все по-видни..

    Множествена склероза: обостряне

    Обострянето на множествената склероза е фаза на заболяването, при която съществуващите симптоми започват да се проявяват по-ясно и симптоматичната картина като цяло може да бъде обогатена с нови признаци. Болестта се обостря, когато клетките на имунната система започват активно да разрушават миелиновата обвивка на нервите в мозъка или гръбначния мозък. Това може да се случи във всеки отдел и симптомите на обостряне ще зависят от това къде е засегната миелиновата обвивка на нервните влакна..

    Продължителността на обострянето на множествената склероза е най-малко един ден, максимум - до 30 дни. При едно и също лице два случая на рецидив на заболяването могат да бъдат различни. Най-често, в периода на обостряне, пациентът проявява внезапна слабост, зрително увреждане, изтръпване и изтръпване в крайниците, както и влошаване на умствената дейност и някои други симптоми. Честотата на обострянията зависи от това как заболяването протича при определен пациент. Можете да намалите вероятността от появата им, ако създадете подходящи условия за пациента и вземете подходящи лекарства.

    Дали множествената склероза причинява увреждане

    Множествената склероза много често води до увреждане, но при създаването на групи с увреждания могат да възникнат определени трудности поради големия брой симптоми. Клиничната форма на заболяването също не може да служи като основен критерий. Една и съща форма може да протича по различен начин и да има определена честота на рецидиви. Следователно инвалидността при множествена склероза се установява въз основа на това колко са нарушени двигателните функции на човек. В съответствие с това се разграничават три групи:

    • Група 1: изразени двигателни нарушения.
    • Група 2: тежки нарушения на двигателната система.
    • Група 3: запазване на работоспособността, има двигателни нарушения в лека или умерена форма.

    Времето на прехода към увреждане при множествена склероза е индивидуално за всеки пациент. По правило тежките двигателни нарушения могат да се развият още през първите три години на заболяването, но има и случаи, когато увреждането е установено само 19 години след началото на заболяването..

    Колко хора живеят с множествена склероза

    Множествената склероза е заболяване, което постепенно прогресира. Курсът му при различните пациенти може да се различава значително, поради което продължителността на живота е различна. Острата форма на заболяването, която засяга около всеки четвърти пациент, може да съкрати живота с 5-6 години. Това обаче не са толкова чести случаи и при обичайното протичане на заболяването (както и навременно предписано адекватно лечение), продължителността на живота на пациентите на практика не се различава от тази на здравия човек. Например, ако множествената склероза е била диагностицирана на 40-годишна възраст, човек има всички шансове да доживее до 70 или повече години..

    Множествена склероза при възрастни

    Основната категория пациенти с множествена склероза са трудоспособни хора на възраст от 20 до 45 години, въпреки че това заболяване може да се прояви на различна възраст. Жените са три пъти по-склонни да имат това заболяване, отколкото мъжете.

    Множествена склероза при жени

    Множествената склероза, както всички автоимунни заболявания, се характеризира с факта, че имунитетът на организма започва погрешно да разглежда някои от собствените си тъкани (в случая миелиновата обвивка, която покрива нервите) като чужди. Тъй като жените са по-често изправени пред тази диагноза, отделна област на изследване на това заболяване са хормоналните промени, които се случват в организма и оказват определен ефект върху хода и симптомите на заболяването. Въпреки това, ефектът на хормоналната система върху появата и протичането на множествена склероза все още не е доказан..

    Множествена склероза и бременност

    Най-често множествената склероза се проявява на 20-40-годишна възраст и именно този период (първата му половина) се счита за най-благоприятен за раждането и зачеването на дете. Тези жени, които вече са диагностицирани с болестта, трябва преди всичко внимателно да подходят към въпроса за семейното планиране, да се консултират с лекар и да коригират лекарствената терапия, така че лекарствата за множествена склероза да не навредят на детето. След раждането лекарството се възобновява в съответствие с медицинските препоръки..

    Множествената склероза при жените не увеличава вероятността от някакви проблеми по време на бременност и раждане, докато активността на самата болест може значително да намалее. Най-вероятно това се дължи именно на намаляване на активността на имунната система..

    Но при някои жени по време на бременност ходът на заболяването се влошава, което се предизвиква от стрес и повишен стрес (които са рисков фактор за множествена склероза), свързани с раждането на плода.

    Множествена склероза при мъжете

    Въпреки че жените са по-склонни да развият множествена склероза, много мъже развиват болестта по-бързо, с по-тежки симптоми и повече обостряния. Повечето мъже забелязват първите признаци на заболяването още в зряла възраст..

    Множествена склероза в напреднала възраст

    Множествената склероза в напреднала възраст обикновено се проявява в първична прогресивна форма, при която симптомите, които се появяват първоначално, се развиват постепенно. В този случай обикновено няма почивки за ремисия. Въпреки широко разпространеното убеждение, че склерозата е характерна за пациенти в напреднала възраст, рискът от среща с нея след 50 години е значително намален.

    Среща ли се множествена склероза при деца?

    Не толкова отдавна беше поставено под съмнение наличието на детска множествена склероза, но разширяването на диагностичните възможности направи възможно да се установи, че това заболяване може да се появи не само при възрастни, но и при деца и юноши. Механизмът на увреждане на нервната система остава същият: имунитетът на тялото засяга миелиновата обвивка на нервните влакна, унищожавайки я и по този начин прави невъзможно нормалното преминаване на нервен импулс.

    Децата с множествена склероза обикновено имат по-тежки симптоми от възрастните. В този случай най-честото оплакване е повишена умора, която се появява независимо от физическия и психически стрес, който детето изпитва..

    Симптоми на множествена склероза

    Множествената склероза се нарича „органичен хамелеон“ поради разнообразните си симптоми. Симптоматичната картина на множествената склероза включва повече от петдесет различни признака. Това се дължи на факта, че проявата на заболяването при определен пациент зависи от мястото на увреждане на миелиновата обвивка на нервните влакна. Когато болестта тепърва започва да се развива, симптомите може да са слабо изразени, тъй като функцията на увредените влакна се изпълнява от здрави мозъчни клетки. Но когато повечето нервни влакна са засегнати, започват да се появяват определени симптоми, основните от които са:

    • Зрително увреждане
    • Изтръпване в пръстите
    • Намалена тактилна чувствителност
    • Мускулна слабост
    • Проблеми с координацията

    Множествената склероза е заболяване, което прогресира с течение на времето и разрушаването постепенно се разпространява във все повече и повече нервни влакна. Това води до факта, че броят на симптомите се увеличава значително:

    • появяват се мускулни спазми,
    • проблеми с уриниране и дефекация,
    • много пациенти имат парализа на един или повече черепни нерви (което прави човека неспособен да контролира лицевите мускули).
    • Забелязват се и поведенчески разстройства, които се причиняват не само от увреждане на нервните влакна, но и от информираността на пациента за своето заболяване и свързаните с него перспективи. Емоционална нестабилност, появяват се депресивни състояния, периодично редуващи се с периоди на еуфория, възможно е развитието на неврози.

    Симптоми на множествена склероза при възрастни

    Възрастните на възраст между 30 и 40 години съставляват по-голямата част от хората с множествена склероза. Симптомите може да не се проявят дълго време и първоначално картината на заболяването се характеризира със следните нарушения:

    • Слабост в краката
    • Изтръпване в крайниците
    • Болки в корема и лумбалната област
    • Проблеми със зрението
    • Замайване, по време на което са възможни гадене и повръщане
    • Емоционална нестабилност

    Наличието или липсата на симптоми се определя от това къде се намира болестта. Например, временно намаляване на зрителната острота е налице само при тези пациенти, при които множествената склероза е успяла да засегне зрителния нерв..

    Симптоми на множествена склероза при жени

    Признаците на множествена склероза при жените практически не се различават от проявите на заболяването при мъжете, но специфичните промени в хормоналните нива в различни периоди от живота могат да повлияят на интензивността на симптомите. Така че, няколко дни преди началото на менструацията, симптомите могат да придобият по-голяма интензивност, но с менструация състоянието се подобрява. Смята се, че някои хормонални контрацептивни лекарства също могат да повлияят на симптомите..

    Бременността е друго специфично състояние, което засяга признаците на множествена склероза. Според медицински изследвания повечето жени се подобряват по време на бременност, което е особено забележимо през третия триместър. Но след раждането, през първите месеци, рискът както от активно проявяване на вече съществуващи симптоми, така и от появата на нови се увеличава.

    Признаци на множествена склероза при мъжете

    При повечето мъже множествената склероза се среща в доста късна възраст, така че е трудно да се примирят със загубата на определени функции. Повече от 80% от пациентите от мъжки пол с тази диагноза страдат от сексуални разстройства, които се проявяват предимно в еректилна дисфункция. Проблемите с уринирането са друг характерен симптом на множествената склероза и нарушенията могат да бъдат много разнообразни: инконтиненция, задържане на урина и други патологии. Останалите признаци зависят от това кои нервни влакна са засегнати..

    Симптоми на множествена склероза при възрастни хора

    В напреднала възраст основната разлика между признаците на множествена склероза се характеризира с честата поява на болезнени усещания. По-голямата част от болката има невропатичен характер и може да се прояви под формата на изтръпване, парене или друг дискомфорт. Също така, симптомите на множествена склероза при възрастни хора включват:

    • Нарушена чувствителност на различни части на тялото
    • Проблеми в двигателната сфера - нарушена е координацията, появява се неоправдано напрежение на крайниците, намалява силата.
    • Зрително увреждане: поява на черни точки в зрителното поле, намалено цветово възприятие, "двойно виждане" в очите
    • Интелектуални увреждания: проблеми със запаметяването, трудности при усвояване на информация.

    Симптоми на множествена склероза при деца

    Множествената склероза при деца се проявява със същите симптоми като при възрастните: това са зрителни увреждания, двигателна сфера и други характерни прояви. При децата обаче тежестта на първичните симптоми е по-висока, отколкото при възрастните, така че заболяването често се проявява като световъртеж, гърчове, гадене и повръщане. Най-малките пациенти, които все още не са навършили 6 години, по-често от по-младите ученици и юноши, показват церебрални симптоми: кома, летаргия. Въпреки това, рязкото начало на заболяването при дете не винаги е признак на лоша прогноза в бъдеще..

    Основните симптоми на множествената склероза при деца включват:

    • Синдром на хронична умора. Вероятността за появата му е по-висока, когато детето е в условия на висока влажност или при висока температура на околната среда.
    • Проблеми със зрението.
    • Нарушения на движението: походката може да се промени, да се появи мускулна слабост.
    • Сензорни нарушения, които могат да се проявят както в намаляване на тактилните усещания, така и в нетипични форми: усещането за остър предмет или кубче лед вътре в крака е напълно често обяснение за пациент с множествена склероза.

    Форми на множествена склероза

    В съответствие с локализацията на лезиите на гръбначния мозък и мозъка се различават няколко различни форми на множествена склероза, всяка от които се характеризира с определени прояви и характеристики, които я отличават от другите форми. Чистите форми на заболяването са доста редки и в повечето случаи има симптоми, свързани с две форми наведнъж. В този случай те говорят за смесени форми.

    Церебрална форма

    Церебралната форма на множествена склероза е, когато заболяването засяга нервните влакна в мозъка. Основните симптоми на тази форма са

    • нарушение на доброволното движение,
    • треперещи крайници,
    • нистагъм (вибриращи движения на очите, които човек не може да контролира),
    • нарушения на речта (става рязко, скандирано).

    По-нататъшното развитие на церебралната форма води до невъзможност за извършване на прецизни движения поради високата степен на треперене на ръцете, както и до намаляване на зрителната острота на едното око или и на двете наведнъж.

    Мозъчна форма

    Мозъчната форма на множествена склероза не винаги се проявява изключително от симптоми на увреждане на малкия мозък, но се комбинира в повечето случаи с признаци на увреждане на мозъчния ствол. При пациенти с тази форма на склероза се забелязва нистагъм от различен тип, треперещ в крайниците (което в случая на ръцете в крайна сметка води до нарушение на почерка). Прогресираща, множествена мозъчна склероза се проявява като преход на умишлено треперене на крайниците в хиперкинетично разстройство, което се разпространява не само в крайниците, но и в багажника и главата.

    Форма на стъблото

    Чистата форма на стъблото е рядка, докато се счита за най-неблагоприятния тип множествена склероза. Напредъкът на заболяването е много бърз, но пациентът е в състояние на еуфория и неадекватно оценява собственото си състояние. Човек проявява булбарен синдром, който се състои в парализа на мекото небце, фаринкса, гласните струни, устните и езика, а също се появява дизартрия (говорно увреждане). Често стволовата форма е придружена от нарушение на вегетативната нервна система, което се проявява по различен начин при всеки пациент: това може да бъде лошо храносмилане, проблеми с кръвоносните съдове и сърцето, нарушения в пикочно-половата система и други прояви.

    Оптична форма

    При пациенти с оптична форма на множествена склероза основата на симптоматичната картина на заболяването е зрително увреждане. Зрителната острота намалява, докато най-често симптомът се появява само в едното око. След известно време зрението може да се възстанови или само по себе си, или по време на лечението.

    Форма на гръбначния стълб

    Спиналната форма на множествена склероза се проявява в случай на увреждане на нервните влакна на гръбначния мозък. При пациенти с тази форма има прояви на долна спастична парапареза, тоест лека степен на парализа на краката, при която човек губи чувствителност на кожата, има затруднения при огъване и удължаване на крака, страда от отоци и постоянно чувства слабост в мускулите. Проявите на гръбначната форма включват също различни видове тазови разстройства, проявяващи се в нарушения на уринирането, дефекацията и сексуалната активност.

    Цереброспинална форма

    От всички форми на множествена склероза това се счита за най-често срещаното. Дори в самото начало на заболяването, когато симптомите изглеждат слаби, вече можем да кажем, че има многобройни лезии в нервната система (както в мозъка, така и в гръбначния мозък). Много често първият признак на цереброспинална форма са възникващите проблеми със зрението, но симптомите могат да показват увреждане на други части на нервната система..

    Курсът на множествена склероза

    Всеки пациент с диагноза множествена склероза има един от четирите вида заболявания. Това не е статична стойност и с развитието на времето естеството на хода на заболяването може да се промени..

    Ремитинг-прогресивен тип (най-често срещан)

    При пациенти с рецидивиращо-ремитираща множествена склероза периодите на обостряне, през които симптомите са най-изразени, се заменят с ремисии. По време на периода на ремисия симптомите могат да изчезнат напълно или частично. Но рано или късно такова затишие ще бъде заменено от ново влошаване, което може да доведе не само до обостряне на старите симптоми, но и да демонстрира нови. Продължителността на периодите на обостряне и ремисия е индивидуална за всеки пациент. В някои случаи симптомите могат да отшумят с години. Тук много зависи и от лечението, което може не само да удължи асимптоматичния период на заболяването, но и да изглади обострянията на множествената склероза..

    Първично прогресивно

    Първичното прогресивно протичане на заболяването се проявява с ярки симптоми от самото начало, докато състоянието на пациента постепенно се влошава и понякога могат да се появят периоди на краткосрочно подобрение. Това е доста рядък тип множествена склероза, който засяга само един на всеки десет пациенти. В същото време липсата на асимптоматични периоди не означава, че в този случай заболяването много бързо ще доведе пациента до увреждане, тъй като степента на развитие на заболяването може да бъде изключително ниска. В тази ситуация човек може да живее дълги години пълноценен живот без загуба на работоспособност..

    Вторично прогресивно

    Често рецидивиращият ход на множествената склероза с течение на времето (10-15 години след първоначалната диагноза на заболяването) се прелива във вторичен прогресиращ ход. В този случай няма периоди на ремисия, докато очевидно бавно, но постоянно влошаване на състоянието и увеличаване на симптомите. Причината за прехода на множествена склероза към тази форма може да бъде липсата на адекватно лечение на заболяването..

    Прогресиращо с обостряния

    Най-редкият вид множествена склероза, която засяга около 5% от пациентите. В този случай лекарят, наблюдаващ пациента, може лесно да отбележи не само наличието на периоди на обостряне и подобряване на състоянието, но и постоянен напредък на самата болест като цяло. Скоростта на разрушаване на нервните влакна и появата на неврологични симптоми също остава индивидуална и зависи от използваното лечение и специфичните физиологични характеристики на пациента..

    Причини за множествена склероза

    Множествената склероза се класифицира като автоимунно заболяване, при което в резултат на определени нарушения имунната система на организма започва да унищожава собствените си клетки. Антителата, произведени от лимфоцитите, в този случай атакуват миелиновата обвивка на нервните влакна, в резултат на което се активира възпалителният процес и миелиновата тъкан се заменя със съединителна тъкан. Въпреки че крайните причини за множествената склероза днес все още не са точно определени, повечето учени са склонни да вярват, че болестта се активира в резултат на комбинация от генетично предразположение и отрицателни външни фактори..

    Причини за множествена склероза при възрастни

    Възрастните на възраст 20-40 години са основната категория пациенти с множествена склероза. Рискът от заболяване е по-висок при тези хора, които вече са имали случаи на това заболяване в семейството си, но не говорим за факта, че склерозата се предава по наследство. Изключването на фактори, които могат да провокират развитието на болестта, ще помогне да се избегне дори при генетично предразположение. Основните причини обикновено се приписват на:

    • Стресови ситуации. Въпреки че към момента няма точни доказателства за пряка връзка между нивата на стрес и множествената склероза, статистиката показва, че тежките нервни шокове могат да причинят развитието на болестта..
    • Местоживеене. Установено е, че множествената склероза се среща по-често при хора, живеещи далеч от екваториалната зона. Това се дължи на факта, че малко количество слънчева светлина води до намалено ниво на производство на витамин D..
    • Пушене. Този лош навик може да предизвика развитието на множествена склероза..
    • Ваксинация срещу вирусен хепатит В (не е напълно доказана, но някои проучвания са установили връзка между ваксинацията и появата на множествена склероза)
    • Излагане на радиация
    • Отравяне с токсични вещества
    • Някои вируси, включително херпесни вируси, рубеола, морбили, ретровируси, които не са пряка причина за множествена склероза, засягат имунната система, така че те също могат да провокират развитието на болестта.

    Причините за множествена склероза при възрастни хора

    Рискът от развитие на множествена склероза в напреднала възраст е много по-малък. В напреднала възраст като причини за развитието на болестта се изтъкват точно същите фактори, както при възрастните. Към тях могат да се добавят някои свързани с възрастта промени, както и хронични заболявания, които могат да предизвикат развитието на множествена склероза..

    Причините за множествената склероза при деца

    Множествената склероза при деца се появява по същите причини, както при възрастните. Основната роля се играе от нарушен имунитет, в резултат на което се образуват антимиелинови автоантитела, които разрушават обвивката на нервните влакна. Процесът може да бъде задействан от външни фактори; в детството неблагоприятната среда е особено опасна, което води до интоксикация на тялото, например, живеещи в район с голям брой индустриални предприятия.

    Диагностика на множествена склероза

    Диагностицирането на множествена склероза може да бъде трудно, ако болестта едва започва да засяга нервните влакна. Събирането на анамнеза и оплакванията на пациентите не може да бъде единственият диагностичен метод, тъй като при неявна тежест на симптомите човек може да не ги свързва с множествена склероза или да ги игнорира напълно като еднократни прояви. Точната диагноза на множествената склероза обикновено се поставя няколко години след появата на първите симптоми..

    Към днешна дата няма специфични диагностични методи за диагностика на множествена склероза. Методите за лабораторна и инструментална диагностика не са задължителни. Основният диагностичен метод е клиничната картина. Има диагностични критерии, по които само невролог може да постави тази диагноза..

    Ядрено-магнитен резонанс е най-точният инструментален метод за диагностика на множествена склероза, осигуряващ до 99% чувствителност при откриване на огнища, където увреждането на нервните влакна вече е започнало. Ако няма видими лезии на резултатите от ЯМР на мозъка и гръбначния мозък (особено ясно видими на фона на други мозъчни тъкани), наличието на множествена склероза може да бъде изключено с голяма вероятност. Но според критериите на Макдоналдс, ако пациентът има анамнеза за две или повече обостряния на заболяването и има лезии на две или повече огнища, тогава дори данните от ЯМР не изключват множествената склероза.

    Спинална пункция

    В някои случаи, за да се потвърди диагнозата множествена склероза, е необходимо да се извърши спинална пункция - процедура, при която гръбначният канал се пробива и цереброспиналната течност се взема за анализ. Полученият материал се изпраща в лабораторията за микроскопски и биохимичен анализ. В цереброспиналната течност се определя повишен индекс на имуноглобулини (антитела), който се открива при 90% от пациентите с множествена склероза. Този резултат обаче се оценява заедно с други критерии, тъй като подобни резултати могат да се наблюдават и при други автоимунни заболявания..

    Изследване на биоелектричната активност на мозъка

    Обикновено нервните влакна с интегрална миелинова обвивка провеждат импулси от сетивата към мозъка без намеса. Ако по време на изследването на биоелектричната активност признаците на нарушения в проводимостта на тези импулси са очевидни, можем да кажем, че има увреждане на проводимите канали - самите плаки от съединителна тъкан, които се образуват на мястото на разрушената обвивка на нервното влакно.

    Множествена склероза: лечение

    Към днешна дата няма конкретно лекарство за множествена склероза или метод за окончателно избавяне от болестта. Добре подбраната терапия за конкретен случай на заболяването ще помогне да се осигури прилично качество на живот, да се изгладят симптомите и да се удължи животът до ниво, сравнимо с това на здравия човек..

    Лечение на множествена склероза при възрастни

    При лечението на множествена склероза при възрастни всеки лекар разчита на конкретен клиничен случай. Много зависи от хода на самото заболяване и от това на какъв етап е пациентът. Следователно успешното лечение предполага непрекъснат контакт на пациента със специалисти, които следят състоянието му. Лекарствената терапия може да бъде предписана или отменена в зависимост от състоянието на пациента с множествена склероза и хода на заболяването..

    Множествена склероза: лекарства за обостряне

    Обострянията на заболяването са изключително труден етап от живота на пациента. Основните лекарства, използвани при лечението на обостряния, са кортикостероидите, чието действие е насочено към намаляване на възпалителния процес в обвивката на нервните влакна, както и намаляване на нивото на антитела, които влияят негативно на миелиновата обвивка. Тези лекарства включват дексаметазон, преднизолон и метилпреднизолон. Използват се и цитостатици, които също потискат имунната система (азатиоприн, циклофосфамид). При тежки случаи е възможна комбинация от кортикостероиди и цитостатици.

    Множествена склероза: лекарства, необходими по време на ремисия

    За пациенти, при които ходът на заболяването се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия, основната задача е да се намали честотата на обострянията. В този случай се използват следните лекарства:

    • Avonex и Betaferon. Тези инжекции спомагат за намаляване на честотата на рецидив с около 30%. Действието на лекарството се основава на намаляване на имунния отговор, който атакува миелиновата обвивка на нервните влакна.
    • Копаксон. Препаратът съдържа набор от 4 аминокиселини, които по своята структура са подобни на протеина, съдържащ се в миелина. Приемът на лекарството блокира автоимунни реакции, които причиняват увреждане на миелиновата обвивка.
    • TYSABRI. Това лекарство показва висока ефективност, като помага за намаляване на честотата на обостряния с 60%, като предотвратява проникването на клетки в мозъка и гръбначния мозък, поради което възниква възпалителен процес в миелиновата обвивка.

    Новини за множествена склероза и актуални лечения

    Засега множествената склероза се счита за нелечима болест, но изследванията, насочени към намиране на лечение, продължават. Новини от множествена склероза съобщават, че е установено, че флуорозаминът, лекарство, което помага за възстановяване на увредените миелинови обвивки, е много ефективно. Експерименти върху лабораторни мишки показват, че прилагането на лекарството осигурява добро ниво на регенерация на миелиновата обвивка. Проявите на пареза на крайниците при животните са значително намалени благодарение на новото лекарство. Това лекарство все още не е тествано при хора за множествена склероза..

    Хора с множествена склероза и грижи за тях

    Ако в ранните стадии на заболяването човек, страдащ от множествена склероза, е в състояние да извърши повечето действия самостоятелно, тогава с напредването на болестта той все повече се нуждае от помощ. В някои случаи най-добрият вариант е настаняването на пациенти в специализирани институции, където за тях се създават специални условия. Много по-често обаче грижите за пациентите се извършват у дома от роднини..

    Какво трябва да знаят роднините на пациента

    Основните задачи, пред които са изправени близките на пациент с множествена склероза, са не само да осигурят условия, които са удобни за самия пациент, но и да поддържат определено емоционално състояние. Емоционалната подкрепа е важно условие, тъй като заболяването се характеризира с влошаване както на физическото, така и на психическото състояние на пациентите.

    Информираността за собствената им диагноза често води до депресивни състояния, така че роднините трябва да демонстрират готовност да помогнат и да поддържат позитивно отношение към пациента. Такива хора могат да се чувстват като тежест за близките си и в този случай е важно да му докаже обратното, да предотврати емоционалната изолация, тъй като това може да доведе до влошаване на депресията и като цяло да повлияе негативно на състоянието на пациента и хода на заболяването..

    Поради наличието на определени нарушения, пациентите често се нуждаят от помощ при извършване на определени действия, но това не означава, че за него трябва да се правят абсолютно всички действия. Адекватното ниво на физическа активност също е важно за емоционалното състояние на пациента. Следователно се изисква да се разбере какво може да направи човек сам и къде ще се нуждае от помощ отвън. Но няма нужда да го бързате да прави нещо - важно е роднините да бъдат търпеливи и да помнят, че всички прояви на безпомощност са следствие от заболяване, което засяга нервните влакна.

    Център за множествена склероза

    Центровете за множествена склероза са специализирани лечебни заведения, в които грижите и лечението се извършват от специалисти по специално разработена програма. В някои случаи престоят на пациента в такъв център е по-подходящ вариант от домашните грижи - особено в ситуации, когато роднините не могат да окажат пълна подкрепа или да наемат професионален болногледач..

    В много градове съществуват множество центрове за склероза, които предоставят услуги за диагностика, консултация и лечение на пациенти. Въпросът за хоспитализацията в такива центрове се решава въз основа на прегледа на пациента. За лечение на множествена склероза в такива центрове се използва комплексна терапия, включително прием на лекарства, физиотерапевтични методи, физиотерапевтични упражнения и масаж, както и други начини за забавяне на развитието на болестта и помощ на пациентите.

    Усложнения на множествената склероза

    Постепенното унищожаване на нервните влакна при човек с множествена склероза води до появата на различни усложнения. Много зависи от локализацията на лезията на мозъка и гръбначния мозък, но има някои общи точки за всички такива пациенти.

    Физическо ограничение

    Нарушаването на преминаването на импулса от мускулите към мозъка води до различни проблеми в двигателната сфера. На първо място, това е умората, която от самото начало на развитието на болестта води до факта, че пациентът може да преодолее много по-кратки разстояния. С течение на времето човек развива пареза, която ограничава способността за движение и трениране на мускулите, което е необходимо за поддържане на физическата активност. Развитието и влошаването на спастичната парализа може да доведе до необходимостта от използване на адюванти. Може да възникнат проблеми със ставите. Ограничението на движението също може да доведе до развитие на рани под налягане..

    Проблемите с мобилността при хора с множествена склероза могат да причинят ранно износване на ставите и гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че такива хора трябва да полагат повече усилия дори за елементарни движения, освен това остеопорозата може да се развие поради употребата на кортикостероиди..

    Психически промени

    Само при една четвърт от пациентите психичните промени са пряко свързани със самата болест на множествената склероза, тъй като в други случаи депресията и честите промени в емоционалното състояние са причинени от осъзнаването на самия факт на заболяването, неговата неизбежност и нелечимост. Нарушенията, произтичащи от увреждане на нервните влакна от склеротични плаки, включват циклотимни прояви (внезапни промени в настроението), повишена умора, която обикновено се случва няколко дни преди обостряне.

    В по-късните стадии на заболяването е възможно да се наруши концентрацията на вниманието, проблеми с броенето и писането, по-рядко - личностни промени и проява на деменция. При такива пациенти надделява общително настроение и проявите на агресия са изключително редки..

    Инфекциозни усложнения

    Инфекциозни усложнения при множествена склероза възникват поради ниската подвижност на човек. Типичен случай за пациентите е инфекция на пикочните пътища, която се появява предимно поради непълно изпразване на пикочния мехур. Възпаление на белите дробове може да възникне и при хора с множествена склероза, тъй като ограничаването на движение води до лоша вентилация на белите дробове, което означава, че слузът, който се натрупва в тях, може да се превърне в подходяща среда за растеж на бактерии.

    Продължителната неподвижност води до образуване на язви под налягане и отворената язва може лесно да се зарази. В някои случаи тази инфекция причинява сепсис..

    Профилактика на множествена склероза

    В момента сред специалистите няма консенсус относно причините, които водят до развитието на множествена склероза. Има определени фактори, които увеличават риска от развитие на болестта. Изключването им от собствения ви живот може да намали вероятността от заболяване. Спазването на тези препоръки от тези, които вече са диагностицирани с болестта, също е от полза, тъй като намалява честотата на обостряния и интензивността на симптомите..

    начин на живот

    Здравословният начин на живот е един от ключовете за предотвратяване на развитието на множествена склероза. Тази концепция включва осигуряване на необходимото ниво на физическа активност: натоварванията трябва да бъдат редовни, но не трябва да злоупотребявате и с изтощителни тренировки. Лошите навици като пушене и пиене на алкохол също трябва да бъдат премахнати. Избягването на стрес и силен емоционален стрес е друг важен фактор за намаляване на вероятността от заболяване..

    Правилното хранене

    Тези, които искат да поддържат нервните си влакна здрави за дълго време и да избегнат множествена склероза, трябва да бъдат по-внимателни към собствената си диета. Диетата трябва да съдържа пресни плодове, зеленчуци, билки и други растителни храни. Но употребата на животински мазнини трябва да бъде ограничена чрез заместване на продуктите, които ги съдържат, с ястия с високо съдържание на Омега-3 мастни киселини: растителни масла, мазни риби. Захарта, шоколадът и бонбоните трябва да бъдат изключени от диетата, както и пикантните, пушени храни, тлъстите сирена и червеното месо..

    Намаляване на риска от инфекция

    Всеки тип инфекция в човешкото тяло, включително обикновената настинка, е сигнал за активиране на имунната система и именно тази система атакува собствените си клетки в миелиновата обвивка на нервните влакна при множествена склероза. Поради тази причина профилактиката на всякакви видове инфекции ще помогне да се избегне появата и развитието на множествена склероза. Инфекцията може да бъде избегната благодарение на внимателното спазване на правилата за лична хигиена, особено на обществени места и при контакт с пациенти..

    Множествената склероза е сериозна диагноза, главно поради факта, че в момента се счита за нелечима. Навременната диагностика на множествената склероза, спазването на препоръките на лекаря и правилният подбор на лекарства осигуряват на тези пациенти не само висока продължителност на живота, сравнима със здравите хора, но и добро състояние без дълги и чести периоди на обостряне..