Основен > Травма

Кардиогенен синкоп, замаяност, замаяност - предвестници на внезапна сърдечна смърт

Припадъкът (синкоп) е краткосрочно увреждане на съзнанието поради остра мозъчна анемия. Съзнанието се връща от само себе си, след няколко секунди или минути.

Припадъкът може да бъде предшестван от състояние преди синкоп (пресинкопал), което често се описва като замаяност или непълна загуба на съзнание. Припадъкът е причина за 1-2% от хоспитализациите. Но припадъкът не е болест, а неговият симптом, който може да е признак на сериозна сърдечна патология и в този случай може да бъде предвестник на внезапна сърдечна смърт..

По своя произход синкопът се отличава с кардиогенен, неврогенен, вазовагален и метаболитен. Кардиогенният синкоп е особено често срещан като предшественик на внезапна сърдечна смърт. Такова припадане е типично за хора с органични сърдечни заболявания или патология на проводящата система..

Те се появяват по време на тренировка и могат да бъдат резултат от нарушения на сърдечния ритъм, фиксирано стесняване на левия атриовентрикуларен отвор (митрална стеноза) или запушване на изходния тракт на лявата камера (с обструктивна хипертрофична кардиомиопатия, стеноза на аортната клапа). Рязкото нарушение на съкратителната функция на лявата камера на сърцето или белодробната емболия може да стане причина за рязко намаляване на сърдечния обем и припадък..

Такава патология, при физическо натоварване, може да ограничи необходимото увеличение на ударния обем. Подобно ограничение на увеличаването на ударния обем се случва и в случай на атака на камерна аритмия, провокирана от физическа активност (с HCM).

Смъртността, в случай на кардиогенен синкоп, през следващите 12 месеца - 30%, за некардиогенен синкоп тя не надвишава 12%. (O.V. Edeir, 2008). Ето защо в случай на припадък е необходимо задълбочено диагностично проучване, за да се установят причините за него и да се изключи сърдечно-съдовата патология. Особено важно е да се изключи или потвърди наличието на хипертрофична кардиомиопатия при спортиста. Синкопът, особено повтарящият се синкоп, в този случай е най-важният предвестник на внезапна сърдечна смърт..

Основните отличителни черти на неврогенен, вазовагален и метаболитен синкоп са тяхната продължителност (повече от 1 минута), изобилие от симптоми, много бавно възстановяване от припадък и изобилие от продължителни неприятни остатъчни ефекти..

Кардиогенен синкоп - възниква:

- в случай на обструктивен HCM,

- с брадиаритмии и тахиаритмии или с тяхната комбинация (в случай на

синдром на болния синус, HCM),

- с атриовентрикуларен блок (HCM),

- с обширна белодробна емболия,

- при остро нарушение на съкратителната функция на лявата камера

- с остър миокарден инфаркт или със сърдечна тампонада.

Кардиогенният синкоп най-често се проявява с или малко след натоварване. Припадъкът се предшества от усещане за дискомфорт в гърдите, световъртеж, сърцебиене и задух, чувство на гадене и рязка промяна в тена. При опит за изследване на пулса в периферните съдове, понякога той не се открива, тъй като припадъкът може да бъде придружен от значителен спад на кръвното налягане.

Продължителността на кардиогенния синкоп е 10-15 секунди и не надвишава 1 минута. След завършването му пациентът бързо се възстановява в първоначалното си нормално състояние, няма объркване, главоболие, замаяност, гадене и други неприятни усещания.

В общата кардиологична практика синкопът има кардиогенен произход в 11% от случаите..

Вазовагален синкоп (неврокардиогенен) - възниква при липса на сърдечно заболяване и възниква поради неадекватна ситуативна вазодилатация:

- с продължително стоене,

- рязък преход на тялото от хоризонтално положение във вертикално,

- прекомерен емоционален стрес (вид кръв, тежки новини и др.),

- при кашляне, уриниране.

Такъв синкоп е свързан с вегетативна дисфункция, заболявания на вегетативната нервна система, придружени от нестабилност на кръвното налягане. Те се появяват при синдром на свръхчувствителност на каротиден синус, придружават диабетна невропатия, амилоидоза,

Вазовагалният синкоп се предшества от световъртеж, чувство на зачервяване на главата и се характеризира с голяма продължителност - 4 минути. и още.

Неврогенен синкоп - развива се с епилепсия и церебрална исхемия. Загубата на съзнание, в този случай, се предшества от главоболие, объркване, свръхвъзбудимост, обонятелни халюцинации, звън в ушите, един вид "аура". Припадъкът продължава повече от 4 минути, придружен от конвулсии, неволно уриниране, ухапване на езика.

След припадък приключи, продължителен период на възстановяване, когато има объркване, интензивно главоболие, сънливост и неврологични симптоми.

Метаболитен синкоп - хипогликемично състояние със специфични симптоми (глад, слабост, болки в стомаха, объркване, нарушена координация), което се появява при диабет.

Замайването е много по-рядко, но все пак може да бъде свързано с животозастрашаващи заболявания на сърдечно-съдовата система. Замайването е възприеманото усещане за движение на предмети или на тялото. Често се придружава от чувство за дисбаланс, подуване, замаяност и признаци на замаяност..

При световъртеж може да има рязка бледност на кожата, изпотяване на лицето, изпотяване на дланите или обща хиперхидроза. Оплакванията за усещане за необичайна лекота в главата, съпътстващи усещания за сърцебиене, прилив на кръв към главата, явлението замъгляване на съзнанието могат да бъдат признак на неравномерен сърдечен ритъм или проява на вазовагален синдром.

Първа помощ. Необходимо е да легнете спортиста по гръб, но повдигнете краката му, за да подобрите кръвоснабдяването на мозъка и не забравяйте да извикате линейка. За да се изключи състоянието на клинична смърт, е необходимо да се провери наличието на пулс, дишане и съзнание. За да се оптимизират условията на дишане, врата, гърдите и корема на жертвата трябва да се разкопчаят (разкопчана риза) - разкопчайте колана.

При липса на съзнание е необходимо няколко пъти да стиснете с пръсти ушната му мида или да я разтриете. Ако съзнанието не се върне, избършете кожата на челото, бузите или я донесете до носа с памучен тампон, потопен в разтвор на амоняк или слаб разтвор на оцет или одеколон. Можете да напръскате лицето си със студена вода, да разтриете горните и долните крайници, да ги затоплите с нагревателни подложки.

Последващо допускане на такъв спортист на тренировка е възможно само след подробен кардиологичен преглед, който дава възможност да се установят причините за припадък или световъртеж и съответното заключение на кардиолог.

Загуба на съзнание по време на фитнес тренировка

Съдържанието на статията

  • Загуба на съзнание по време на фитнес тренировка
  • Защо губят съзнание
  • Първа помощ при припадък.

Синкоп

Припадък или синкоп се появява, когато мозъкът има недостиг на кислород от кръвта. Мозъкът се нуждае от непрекъснато снабдяване с кислород. Ако по някаква причина мозъчната циркулация е нарушена, човек изпитва симптоми преди загуба на съзнание. Това е световъртеж, дезориентация, потъмняване в очите, а крайната точка е припадъкът. Разбира се, съзнанието се връща след няколко секунди, но общото състояние може да бъде възстановено в рамките на 15-30 минути.

Причини за загуба на съзнание по време на тренировка

Има няколко ситуации, които могат да доведат до загуба на съзнание. Един от тях е дехидратацията на организма. Ако натоварването по време на тренировка е голямо, човек губи много вода чрез потта. Дехидратацията води до намаляване на кръвното налягане. В резултат на това се появяват симптоми като световъртеж, слабост и припадък. Ето защо, фитнес експертите препоръчват винаги да имате със себе си бутилка негазирана вода със стайна температура. Всъщност, когато човек започне да изпитва жажда, той вече е 20% дехидратиран. От голямо значение е и средата, в която се провежда обучението. Запушването, лошата вентилация и голямата тълпа могат да причинят липса на кислород. В такава атмосфера дори при леко натоварване може да настъпи загуба на съзнание..

Високото ниво на физическа активност, особено при нередовни тренировки, води до преумора на тялото. При необосновано рязко увеличаване на натоварването сърдечната честота се повишава значително, което означава, че сърдечно-съдовата система работи за износване. Това темпо ви кара да дишате по-бързо, понякога твърде бързо. Настъпва състояние, наречено белодробна хипервентилация. Вещества като кислород и въглероден диоксид се разпределят в тялото през кръвта само в частично оптимизирана форма. И това също може да доведе до загуба на съзнание..

Дългосрочните или интензивни упражнения могат да понижат нивата на кръвната захар. Появява се хипоглевкемия. Както всички други органи на живота, мозъкът също се нуждае от захар. При дефицит на това вещество се нарушава нормалното функциониране на мозъка и може да възникне състояние, близко до припадък..

Какво да правим при първите признаци на припадък

Ако по време на тренировка почувствате замаяност, гадене, изпотяване, замъглено зрение или изтръпване в устните и върховете на пръстите, това може да са симптоми, предшестващи припадък. Трябва да се съберете и да направите всичко, за да избегнете нараняване или нараняване от падане. Преди всичко се обадете на помощ. Отдалечете се от оборудването колкото е възможно повече. Легнете на пода и не мърдайте. Не възобновявайте обучението, преди да се консултирате с Вашия лекар.

Припадък след тренировка

Загубата на съзнание е синдром, който е широко разпространен в клиничната практика. До 40% от хората са загубили съзнание поне веднъж в живота си. В същото време лекарите споделят понятията за припадък (синкоп, синкоп) и нарушено съзнание. Диагностиката и лечението на причините за синкоп се извършват предимно от кардиолози; пациенти с нарушено съзнание (епилепсия, инсулти, кома) се изследват и лекуват от невролози.

В Института по клинична кардиология. А.Л. Myasnikov National Medical Center for Cardiology, пациенти с припадъци се изследват и лекуват в лабораторията за синкоп, създадена на базата на Катедрата по клинична електрофизиология и рентгенохирургични методи за лечение на нарушения на сърдечния ритъм. Специалистите са натрупали уникален опит в работата с такива пациенти и са разработили алгоритми за тяхната диагностика и лечение. През 2011 г. е получен патент на Руската федерация за оригинален метод за определяне на причината за припадък от различен произход. Годишно в Института се изследват до 300 пациенти с пристъпи на загуба на съзнание от различен генезис.

Патент на Руската федерация за изобретението "Метод за определяне на причината за припадък от различен произход", 2011 г.

Отделението отговаря на всички съвременни изисквания за центрове за изследване на пациенти с пристъпи на загуба на съзнание. Разработени са специални въпросници за интервюиране на пациенти, които позволяват с висока степен на вероятност да се подозира причината за загуба на съзнание на етапа на първоначалния преглед. Директно служителите на отдела извършват всички необходими методи за изследване (ЕКГ, Холтер ЕКГ мониторинг, телеметричен мониторинг на ЕКГ, ECHOKG, ежедневно наблюдение на кръвното налягане, неинвазивна локална диагностика на аритмии, стандартни и модифицирани стрес тестове, трансезофагеални електрофизиологични изследвания, вагусни и други) ортостатични ортостатични тестове. На базата на Отделението в условията на рентгеновата операционна зала се извършват сложни инвазивни методи на изследване: интракардиално електрофизиологично изследване (опит от 1977 г.), както и имплантиране на монитори за дългосрочно записване на ЕКГ. При необходимост е възможно да се използват и други методи за изследване, налични в арсенала на Националния медицински център за кардиология, включително ангиографски изследвания (коронарна ангиография, ангиография на брахиоцефалните артерии и др.), Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, консултации на невролог, регистрация на ЕЕГ и др..

Лабораторните специалисти са лидери в страната по отношение на техния опит в провеждането на дългосрочен пасивен ортостатичен тест (провеждан в Института от 1990 г.), „златният стандарт“ при диагностицирането на причините за синкоп. Също така е разработен и въведен в клиничната практика специален протокол за провеждане на тест на велоергометър, за да се определят причините за припадък..

Шкаф за ортостатични и стрес тестове

След установяване на причината за загуба на съзнание се разработва индивидуален план за лечение. Сложността на използваните терапевтични методи зависи от установените нарушения. За пациенти с ортостатичен синкоп са разработени образователни материали, използвани са препоръки за промяна на начина на живот и хранене, „обучение“ (специфични физически упражнения за предотвратяване развитието на припадък), определят се индикации за медикаментозна терапия и немедикаментозно лечение. Пациентите със сърдечни аритмии се подлагат на радиочестота и криоаблация на източниците на аритмия. При диагностициране на нарушения на сърдечната проводимост, които действат като причини за припадък, имплантиране на пейсмейкъри. При специална категория пациенти със сериозни сърдечни заболявания се извършва висок риск от развитие на злокачествени аритмии, имплантиране на кардиовертер-дефибрилатори и устройства за ресинхронизация.

Рентгенова операционна на Катедрата по клинична електрофизиология

Уникален дългогодишен опит в управлението на пациенти с пристъпи на загуба на съзнание, разработени собствени методи за диагностика и лечение, ни позволяват да установим причината за припадък и да изберем ефективна терапия в повече от 95% от случаите, която е по-ефективна от много световни центрове.

Причини за синкоп:

Непосредствената причина за припадък е намаляване на притока на кръв в мозъка на фона на намаляване на кръвното налягане. Различни състояния могат да доведат до това, например, нарушения в ритъма или проводимостта на сърцето, сърдечни дефекти и тумори, последиците от предходен инфаркт на миокарда или възпаление на сърдечния мускул (сърдечна недостатъчност), при които има намаляване на изхода на кръв от сърцето. Такива пациенти се нуждаят от преглед в специализирано кардиологично отделение..

Синкопът често се причинява от рефлексивно намаляване на кръвното налягане в отговор на медицински манипулации (вземане на кръв, посещение на зъболекар), болка, емоционално вълнение, силна кашлица, стрес по време на уриниране или дефекация. Но най-често престоя в задушна стая, стоянето дълго време (в транспорт, на опашка), рязкото спиране на физическата активност (бързо изкачване на стълби, прекратяване на интензивна тренировка, спиране след бягане) води до припадък от този тип. Поради механизма на развитие на този тип синкоп, те се наричат ​​вазовагал (неврогенен, неврорефлекс). В такива случаи пълният преглед може да не разкрие сърдечно заболяване, а за потвърждаване на причината за загуба на съзнание се използват дългосрочен пасивен ортостатичен тест, специален вид упражнения и така наречените вагусни тестове. Ортостатичната хипотония, намаляване на кръвното налягане при изправяне, е често срещана причина за припадък при възрастните хора. В някои случаи тези симптоми могат да се появят в млада възраст, а също така могат да бъдат толкова тежки, че пациентът губи способността да стои изправен за дълго време. Трябва да се помни, че появата на такива симптоми може да служи като признак за редица неврологични заболявания и изисква задължителна консултация както на кардиолог, така и на невролог. Припадък, протичане според вида на ортостатичната хипотония може да се развие и при разширени вени на долните крайници, при загуба на кръв, при бременни жени и др..

Синкопът е по-рядък при наличие на синдром на каротиден синус. При такива пациенти може да настъпи загуба на съзнание при всякакви манипулации, натиск в областта на шията - бръснене, връзване на шал, носене на дрехи с плътна яка. Това се дължи на повишената чувствителност на рецепторите, разположени в областта на сънните артерии (съдове, които хранят мозъка). Припадъкът често е резултат от неконтролирана употреба на лекарства или неправилно подбрани дози, честотата на приема им. Това важи особено за употребата на нитрати, диуретици, антиаритмици, средства за понижаване на кръвното налягане. Предписването на лекарства трябва да се извършва от лекар и да бъде обосновано. Ако подозирате, че има връзка между синкопа и приеманите лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да промените режима на лечение.

Клинична картина:

Преди да загуби съзнание, пациентът може да изпита предвестници на припадък: сърцебиене, световъртеж, потъмняване на очите, замаяност, гадене, мигащи „мухи“ пред очите, изпотяване или обратно, студени крайници. Най-често тези симптоми се появяват в изправено положение на тялото, но могат да се наблюдават и докато седите и дори лежите. В някои случаи загубата на съзнание се развива внезапно, когато пациентът дори няма време да разбере какво се е случило. Този тип припадък е най-опасен по отношение на риска от нараняване от падане. В несъзнателния период има бледност на кожата, загуба на мускулен тонус. Пациентът не отговаря на въпроси. Може да има "огъване" на тялото, потрепване на крайниците и дори припадъци, което само по себе си не е критерий за диагностициране на епилепсия. Нивото на кръвното налягане е ниско или дори неоткриваемо. При опит за определяне на пулса може да има значително намаляване на неговата честота до пауза в работата на сърцето или пулсът да е толкова бърз, че е трудно да се преброи.

Отличителна черта на синкопа е неговата кратка продължителност (припадъкът рядко трае повече от 5 минути) и пълна обратимост (след връщането на съзнанието пациентът помни всичко, разпознава околните, отговаря на въпроси). Бледостта на кожата, влагата им може да продължи. Пациентите често изпитват слабост и общо влошено здраве. Кръвното налягане и честотата на пулса зависят от причината за припадък и могат да бъдат нормални или да останат ниски или високи..

Диагностика на причините за загуба на съзнание:

Ако възникне синкоп, потърсете Вашия лекар, за да откриете причината за припадък. Важно е подробно описание на обстоятелствата при загуба на съзнание - при какви условия се е случило, какво е преживял пациентът преди и след синкопа. Ценни са и разказите на очевидци за припадък. Колкото повече информация получи лекарят, толкова по-точно той ще може да избере необходимите методи за изследване. Техният брой и тежест зависят от предполагаемата причина за синкопа. Лекарят може да се ограничи до вземане на кръвни тестове, вземане на електрокардиограма и извършване на ехокардиография, или може да разшири изследването, като използва дългосрочно наблюдение на електрокардиограма, провеждане на трансезофагеално или интракардиално електрофизиологично изследване, дългосрочен пасивен ортостатичен тест, тестове с физическо натоварване, томографски изследвания и др. Правилно е първо да посетите лекар с разработването на план за преглед за най-бърза и точна диагноза на причината за припадък..

Лечение на синкоп:

Лечението на синкоп може да бъде разделено на осигуряване на незабавно облекчение по време на загуба на съзнание и лечение на установена причина за припадък..

Важно е пациентът да разпознае предшествениците на загуба на съзнание, за да предприеме навременни мерки, насочени към предотвратяване на нараняване в резултат на падане. Когато се появят предшественици (гадене, световъртеж, сърцебиене и др.), Трябва незабавно да седнете или (по-добре) да легнете, за предпочитане с повдигнати крака на подиум (табла, чанта, сгънати дрехи). Също така, ако причината за припадък не е установена или има съмнение за развитие на животозастрашаващи състояния, е необходимо да се извика екип на линейка. Употребата на лекарства, ако не е била предварително обсъдена със специалист, може да бъде опасна и да влоши хода на припадъка. Ако станете свидетели на развитието на припадък, легнете жертвата по гръб, като обърнете главата му на една страна и, ако е възможно, повдигнете краката му. Уверете се, че дихателните пътища на пациента са чисти. Ако имате припадъци, не трябва да държите насила главата или крайниците на пациента; достатъчно е да ги предпазите от нараняване (например поставете нещо меко под главата). Важно е да се опитате да определите пулса - неговото присъствие и характеристики (чести или редки, правилни или не ритмични) могат да бъдат важни по-късно при определяне на причината за синкоп.

Успехът на лечението на синкоп директно зависи от точността на установяване на причината, която го е причинила. Рефлекторното припадане често не изисква медикаментозно лечение, но такива пациенти трябва да преминат през етап на специално образование, при който пациентите се научават да прилагат мерки, за да избегнат впоследствие повторната загуба на съзнание, да получат препоръки за промяна на начина на живот, степента на физическа активност и т.н. Пациентите със сърдечни причини за припадък се нуждаят от специализирано лечение - назначаване на антиаритмична терапия или хирургично лечение на аритмии, имплантиране на пейсмейкър при пациенти с нарушена сърдечна проводимост, премахване на препятствието на кръвния поток при наличие на сърдечен дефект, медикаменти или инвазивно лечение на сърдечна недостатъчност. За пациенти с ортостатична хипотония също са разработени препоръки и схеми на лечение, в зависимост от наличието на хронични заболявания, признаци на заболявания на нервната система. При посещението се извършва подробен анализ на лекарствената терапия, който пациентът приема непрекъснато или от време на време, за да се изключи или минимизира ефектът от лекарствата върху честотата на припадък..

Трябва да се помни, че загубата на съзнание е причина да се свържете със специалист, за да установите причината за синкоп, да определите прогнозата за живота и да разработите оптимален режим на лечение за идентифицираното заболяване..

ЗАБАВКА: 8 признака на сериозен проблем

Припадъкът се причинява от временна загуба на кръвоснабдяване на мозъка и може да е признак за по-сериозно медицинско състояние.

Временна загуба на съзнание - припадък

Припадъкът е временна загуба на съзнание.

Припадъкът се причинява от временна загуба на кръвоснабдяване на мозъка и може да е признак за по-сериозно медицинско състояние.

Хората на всяка възраст могат да припаднат, но възрастните хора могат да имат по-сериозни причини.

Най-честите причини за припадък са вазовагал (внезапен спад на сърдечната честота и кръвното налягане) и сърдечни заболявания.

В повечето случаи причината за припадък е неизвестна..

Припадъкът може да има много различни причини:


Вазовагалният синкоп е известен още като „обща слабост“. Това е най-честата причина за припадък поради анормален съдов рефлекс..

Сърцето помпа по-интензивно, кръвоносните съдове се отпускат, но сърдечната честота не компенсира достатъчно бързо, за да поддържа притока на кръв към мозъка.

Причини за вазовагален синкоп:

1) фактори на околната среда (по-често, когато е горещо);

2) емоционални фактори (стрес);

3) физически фактори (стрес);

4) заболяване (умора, дехидратация и др.).

Ситуационното припадане се случва само в определени ситуации.

Причини за ситуативно припадане:

1) кашлица (някои хора имат припадък със силна кашлица);

2) при преглъщане (при някои хора загубата на съзнание е свързана със заболяване в гърлото или хранопровода);

3) при уриниране (когато податлив човек загуби съзнание с препълнен пикочен мехур);

4) свръхчувствителност на каротидния синус (при някои хора при завъртане на врата, бръснене или носене на стегната яка);

5) постпрандиален синкоп може да се появи при възрастни възрастни, когато кръвното им налягане спадне около час след хранене.

Ортостатичното припадане се получава, когато човек се чувства отлично в легнало положение, но може внезапно да припадне, когато се изправи. Притокът на кръв към мозъка намалява, когато човек стои поради временно намаляване на кръвното налягане.

Това припадане понякога се случва при хора, които наскоро са започнали да приемат (или са получили заместител) някои сърдечно-съдови лекарства.

Ортостатичният синкоп може да се дължи на следните причини:

1) нисък обем на кръвта, причинен от загуба на кръв (външна или вътрешна загуба на кръв), дехидратация или изтощение на топлина;

2) нарушени циркулаторни рефлекси, причинени от лекарства, заболявания на нервната система или вродени проблеми. Сърдечните припадъци се появяват, когато човек загуби съзнание поради сърдечно-съдови заболявания.

Сърдечните причини за припадък обикновено са животозастрашаващи и включват следното:

1) аномалия на сърдечния ритъм - аритмия. Електрическите проблеми в сърцето нарушават изпомпващата му функция. Това води до намаляване на притока на кръв. Пулсът Ви може да е твърде бърз или твърде бавен. Това състояние обикновено причинява припадък без никакви предшественици..

2) сърдечни препятствия. Кръвният поток може да бъде възпрепятстван в кръвоносните съдове в гърдите. Запушването на сърцето може да причини загуба на съзнание по време на тренировка. Различни заболявания могат да доведат до обструкция (инфаркти, болни сърдечни клапи с белодробна емболия, кардиомиопатия, белодробна хипертония, сърдечна и аортна тампонада).

3) сърдечна недостатъчност: изпомпващата способност на сърцето е нарушена. Това намалява силата, с която кръвта циркулира в тялото, което може да намали притока на кръв към мозъка.

Неврологичният синкоп може да бъде свързан с неврологични състояния.

Причините му са:

1) инсулт (кървене в мозъка) може да причини припадък, свързан с главоболие;

2) преходна исхемична атака (или миниинсулт) може да причини загуба на съзнание. В този случай припадъкът обикновено се предшества от двойно виждане, загуба на равновесие, неясна реч или замаяност;

3) В редки случаи мигрената може да причини припадък. Психогенен синкоп. Хипервентилацията поради тревожност може да доведе до припадък. Диагнозата психогенен синкоп трябва да се разглежда само след като всички други причини са изключени..

Симптоми на припадък


Загубата на съзнание е очевиден признак на припадък.

Вазовагал синкоп. Преди да припадне, човек може да се почувства замаян; ще се отбележи замъглено зрение. Човек може да види „петна пред очите“.

Пациентът има бледност, разширени зеници и изпотяване.

По време на загуба на съзнание, човек може да има нисък сърдечен ритъм (по-малко от 60 удара в минута).

Човекът трябва бързо да дойде в съзнание. Много хора нямат никакви предупредителни знаци преди да припаднат..

Ситуационен синкоп. Съзнанието се връща много бързо, когато ситуацията отмине.

Ортостатичен синкоп. Преди епизод на припадък човек може да забележи загуба на кръв (черни изпражнения, обилни периоди) или загуба на течности (повръщане, диария, треска). Лицето също може да има заблуди. Наблюдателите могат също да забележат бледност, изпотяване или признаци на дехидратация (сухота в устните и езика).

Сърдечен синкоп. Лицето може да съобщи за сърцебиене, болка в гърдите или задух. Наблюдателите могат да забележат слабост, неравномерен сърдечен ритъм, бледност или изпотяване при пациента. Припадъкът често се случва без предупреждение или след натоварване.

Неврологичен синкоп. Човекът може да има главоболие, загуба на равновесие, неясна реч, двойно виждане или замаяност (усещане, че стаята се върти). Наблюдателите отбелязват силен пулс по време на несъзнателния период и нормален цвят на кожата.

Кога да се потърси медицинска помощ?


Тъй като припадъкът може да бъде причинен от тежко състояние, всички епизоди на загуба на съзнание трябва да се приемат сериозно.

Всеки, дори след първия епизод на загуба на съзнание, трябва да отиде на лекар възможно най-скоро..

В зависимост от това, което показва физическият преглед, лекарят може да поиска да се направят тестове.

Тези тестове могат да включват: кръвни тестове; ЕКГ, 24-часово наблюдение, ехокардиография, функционален стрес тест. Тест за накланяне на масата. Този тест проверява как тялото ви реагира на промените в позицията. Тестове за идентифициране на проблеми с нервната система (КТ на главата, ЯМР на мозъка или ЕЕГ).

Ако човекът до вас е припаднал, помогнете му..

  • Поставете го на земята, за да сведете до минимум вероятността от нараняване.
  • Стимулирайте човека активно и спешно да се обади на линейка, ако лицето не реагира.
  • Проверете пулса си и започнете кардиопулмонална реанимация, ако е необходимо.
  • Ако човекът се възстановява, оставете го да лъже, докато пристигне линейката..
  • Дори причината за припадъка да не е опасна, оставете човека да лежи 15-20 минути, преди да стане..
  • Попитайте го за всякакви симптоми, като главоболие, болки в гърба, болки в гърдите, задух, болки в корема, слабост или загуба на функция, защото те могат да показват животозастрашаващи причини за припадък.

Лечение на припадък


Лечението на припадък зависи от диагнозата.

Вазовагал синкоп. Пийте много вода, увеличете приема на сол (под наблюдението на лекар) и не стойте дълго.

Ортостатичен синкоп. Променете начина си на живот: Седнете и огънете мускулите на прасеца за няколко минути, преди да станете от леглото. Останете хидратирани.

Възрастните хора с ниско кръвно налягане след хранене трябва да избягват големи хранения или да планират да лежат няколко часа след хранене. В повечето случаи лекарствата, които причиняват припадък, трябва да бъдат спрени (или заменени).

Сърдечно припадане. Лечението на сърдечен синкоп изисква лечение на основното състояние..

Клапните сърдечни заболявания често изискват операция, докато аритмиите могат да бъдат лекувани с лекарства.

Лекарства и промени в начина на живот.

Тези лечения са предназначени да оптимизират работата на сърцето и да контролират високото кръвно налягане; в някои случаи могат да се предписват антиаритмични лекарства.

Хирургия: Байпас хирургия или ангиопластика се използва за лечение на коронарна артериална болест; в някои случаи клапаните могат да бъдат заменени. Може да се имплантира пейсмейкър за нормализиране на сърдечната честота (забавя сърцето при бързи аритмии или ускорява сърцето при бавни аритмии). Имплантираните дефибрилатори се използват за управление на животозастрашаващи бързи аритмии.

Предотвратяване на припадък


Превантивните мерки зависят от причината и тежестта на проблема с припадъка.

Припадъкът понякога може да бъде предотвратен чрез спазване на прости предпазни мерки.

  • Ако сте слаби от жегата, охладете тялото.
  • Ако припаднете, докато стоите (след като лежите), движете се бавно, докато стоите. Бавно се преместете в седнало положение и починете няколко минути. Когато сте готови, изправете се, използвайки бавни, плавни движения..

В други случаи причините за припадък може да са фини. Ето защо, посетете Вашия лекар, за да установите причините за припадък..

След определяне на причината трябва да започне лечение на основното заболяване..

Сърдечен синкоп: Поради високия риск от смърт от сърдечен синкоп, хората, които го изпитват, трябва да бъдат лекувани за основното заболяване.

Периодично припадане. Посетете Вашия лекар, за да определите причините за честата загуба на съзнание.

Прогноза за припадък

Прогнозата за човек, който е припаднал, зависи много от причината, възрастта на пациента и наличните лечения.

  • Сърдечният синкоп има най-голям риск от внезапна смърт, особено при възрастни хора.
  • Синкопът, който не е свързан със сърдечно или неврологично заболяване, е по-ограничен риск, отколкото сред общата популация.

Проверка на пулса във врата. Пулсът се усеща добре само в близост до гърлото (трахеята).

Ако се усети пулс, обърнете внимание дали е редовен и пребройте броя на ударите за 15 секунди.

За да определите пулса си (удара в минута), умножете това число по 4.

Нормалната сърдечна честота за възрастни е между 60 и 100 удара в минута..

Ако припаднете само веднъж, тогава не е нужно да се притеснявате за това..

Важно е да посетите лекар, тъй като припадъкът може да има сериозни причини.

Припадъкът може да е признак за сериозен проблем, ако:

1) често се случва за кратък период от време.

2) това се случва по време на упражнения или енергична дейност.

3) припадък настъпва без предупреждение или в легнало положение. При леки припадъци човек често знае, че му предстои да се случи, отбелязва се повръщане или гадене.

4) човек губи много кръв. Това може да включва вътрешно кървене.

5) задух.

6) има болка в гърдите.

7) човекът усеща, че сърцето му бие (сърцебиене).

8) припадък се случва заедно с изтръпване или изтръпване в едната страна на лицето или тялото. публикувано от econet.ru.

Ако имате някакви въпроси, задайте ги тук

Материалите са само с информационна цел. Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо, консултирайте се с Вашия лекар за съвет относно употребата на каквито и да е лекарства и методи на лечение.

P.S. И помнете, просто като промените консумацията си - заедно променяме света! © econet

Хареса ли ви статията? Напишете вашето мнение в коментарите.
Абонирайте се за нашия FB:

Припадък, причини за внезапна загуба на съзнание

Припадък (синкоп) - внезапна, краткосрочна загуба на съзнание.

Причини и механизъм на развитие

Припадъкът може да се дължи на много различни причини, свързани със съдовата или друга система. Най-честата патофизиологична основа за синкоп е намаляване на церебралния кръвен поток (водещ до церебрална хипоксия) в резултат на намаляване на сърдечния обем (CO). Най-честата причина за припадък са аритмии, включително тези, причинени от нарушения на проводимостта. Припадък може да настъпи при сърдечна честота 150-180 / min..

В случай на сърдечно-съдови заболявания, по-малко резки промени в сърдечната честота също могат да причинят припадък. Брадиаритмиите (особено ако започват внезапно) също могат да причинят припадък, който се появява при синдром на болния синус (със и без тахиаритмии) и висока степен на атриовентрикуларен блок. Въпреки че брадиаритмиите са възможни на всяка възраст, те са по-чести при възрастните хора и обикновено са свързани с исхемия или фиброза на проводимата система. Сърдечните гликозиди, бета-блокерите, калциевите антагонисти и други лекарства също могат да причинят брадиаритмия. Надкамерни и камерни тахиаритмии, които причиняват припадък, могат да бъдат причинени от исхемия, сърдечна недостатъчност, интоксикация с наркотици (най-известният пример е припадък в резултат на приложение на хинидин), нарушения на метаболизма на електролитите, синдром на камерно преждевременно възбуждане и др..

Припадък с болка в гърдите, характерен за миокардната исхемия, обикновено се дължи на аритмия, но от време на време отразява значителна исхемична дисфункция на ЛН, придружена от спад на сърдечния обем (CO).

Много други механизми (често в комбинация) също могат да ограничат CO, включително намаляване на системното кръвно налягане поради 1) дилатация на периферните съдове, 2) намаляване на венозното връщане към сърцето, 3) хиповолемия или 4) стесняване на изходящия тракт. Намаленият мозъчен кръвоток може да бъде причинен и от свиване на мозъчните съдове, като например при хипокапния.

Припадъкът при усилие показва препятствие на изтичането от сърцето, главно в резултат на аортна стеноза. Припадъкът е последица от церебрална исхемия, която се появява, тъй като няма увеличение на сърдечния обем (СО) на фона на дилатация на периферните съдове в отговор на физическо натоварване. При продължително припадане са възможни конвулсии. Хиповолемията и инотропните агенти (напр. Сърдечни гликозиди) усилват стесняващия ефект на изходящия тракт при хипертрофична обструктивна кардиомиопатия и поради това могат да причинят синкоп. Припадъкът често се случва веднага след тренировка, тъй като венозното връщане, лявото предсърдно налягане и пълненето на вентрикулите намаляват. Аритмиите, както и неправилното функциониране на протезата на сърдечната клапа, допринасят за припадък..

Освен това припадъкът по време на тренировка е резултат от:

  1. други причини за затруднено изтичане (като вазоконстрикция в резултат на белодробна емболия или белодробна хипертония);
  2. недостатъчно пълнене на вентрикулите поради намалено съответствие на лявата камера или сърдечна тампонада;
  3. затруднено венозно връщане (например при тежка стеноза на клапата на белодробната артерия или трикуспидалната клапа, както и интракардиален миксома).

Миксомата може също да причини постурален синкоп (напр. Перкулираният предсърден миксом може да блокира отварянето на митралната клапа).

Появата на припадък по време на кашлица и уриниране или по време на теста на Valsalva се дължи на намаляване на венозното връщане (повишаване на интраторакалното налягане, ограничаване на венозното връщане, води до намаляване на CO и намаляване на кръвното налягане).

Намаляването на системното кръвно налягане, дължащо се на дилатация на периферните артерии, обяснява каротидния синкоп (често придружен от намаляване на сърдечната честота), ортостатичния хипотензивен синкоп (включително тези, свързани с инхибиране на барорефлексното увеличение на сърдечната честота и вазоконстрикция, което се случва при стареене) и синкоп след периферна симпатектомия или невропатия. нарушение на компенсаторната вазоконстрикция; това разстройство е и основният механизъм на общия (вазодепресор) синкоп.

Последните всъщност са свързани с рефлекторна вазодилатация, чието биологично значение е да подготви тялото за полет в случай на страх. Ако вазодилатацията е придружена от брадикардия (а не тахикардия, която трябва да се появи по време на полет), тогава възникващият CO отказ води до синкоп. Трескавата тревожност може да бъде придружена от хипервентилация; развиващата се хипокапния причинява стесняване на мозъчните съдове и кръвоснабдяването на мозъка допълнително намалява.

Припадък при преглъщане при пациенти със заболявания на хранопровода обикновено се причинява от вазовагални рефлекторни механизми. Припадък може да възникне поради хиповолемия (често предизвикана от диуретици или вазодилататори, особено при възрастни хора, или причинена от загуба на кръв). Характерно е, че пациентите напълно излизат от хиповолемично припадък, веднага щом са в хоризонтално положение..

Хипервентилиращият синкоп е свързан с дихателна алкалоза: вазоконстрикция, причинена от хипокапния, намалява мозъчния кръвоток.

Друга доброкачествена причина лежи в основата на „припадъка на щангистите“: хипервентилацията преди вдигане на тежести причинява хипокапния, церебрална вазоконстрикция и периферна вазодилатация, а приемането на Валсалва по време на вдигане на тежести води до намаляване на венозната възвръщаемост и CO; клякането засилва системната вазодилатация и понижаването на кръвното налягане.

Рядко припадъкът е компонент на атака на преходна исхемия в областта на вертебробазиларната система, но обикновено при това състояние се срещат и временни сензорни или двигателни нарушения. Припадъкът е възможен при артериит на Такаясу и понякога придружава пристъпите на мигрена. Улици със синдром на субклавиална кражба, засягащи задните мозъчни съдове, ръчна работа допринася за припадък.

Припадъкът, който не е пряко свързан със сърдечно-съдовата система, обикновено се дължи на неврологични или метаболитни нарушения. Например, те са възможни по време или след припадъци. Неврологичните нарушения могат да причинят ортостатична хипотония. Припадък по време на хипогликемия възниква в резултат на нарушен мозъчен метаболизъм. По-горе се обсъжда ролята на метаболитните нарушения, свързани с хипервентилация. Хипотонията при медикаментозни анафилактични реакции също може да причини синкоп..

Изд. Н. Алипов

„Припадък, причини за внезапна загуба на съзнание“ - статия от раздел Кардиология

Припадък

Припадъкът е състояние, характеризиращо се с краткотрайна загуба на съзнание. Той идва в резултат на дисфункция на мозъчната циркулация, която е с преходен характер. Поради дефект в кръвообращението настъпва дифузно намаляване на метаболитните процеси в мозъка. Припадък, загуба на съзнание е така нареченият защитен рефлекс на мозъка. По описания начин мозъкът, изпитвайки остър недостиг на кислород, се опитва да поправи ситуацията. Често световъртежът, припадъкът са сигнали, информиращи за наличието на сериозно заболяване. Има голям брой патологии, придружаващи припадъци на припадък (например инфаркт на миокарда, анемия, аортна стеноза).

Причини за припадък

Въпросното състояние често е следствие от патологичен процес, протичащ в тялото или е симптом на определена първична болест. Разграничават се огромен брой анормални състояния, които са придружени от загуба на съзнание. Те включват: заболявания, придружени от намаляване на сърдечния обем (нарушение на сърдечния ритъм, ангина пекторис, аортна стеноза), дефекти в нервната регулация на капилярите (например при бърза промяна в положението на багажника, може да настъпи загуба на съзнание), хипоксия.

Замайването, припадъкът са резултат от намаляване на кръвното налягане, когато човешкото тяло не може бързо да се адаптира към промените в хемодинамиката (преминаването на кръв през капилярите). С редица заболявания, при които има аномалии на сърдечния ритъм, миокардът, с намаляване на показателите за налягане, не винаги е в състояние да се справи с рязко увеличено натоварване и бързо да увеличи кръвта. Последицата от това ще бъде чувство на неразположение у човека, заедно с увеличаване на необходимостта от кислород в тъканите. В този случай припадъкът, загубата на съзнание се причиняват от физическо пренапрежение и се наричат ​​припаднало състояние на напрежение (усилие).

Причината за припадък е вазодилатацията на мускулите поради физическо натоварване. Капилярите, останали разширени за известно време след края на физическото усилие, съдържат много кръв, необходима за отстраняване на метаболитните продукти от мускулната тъкан. В същото време пулсът спада, следователно обемът на кръвта, освободен от миокарда, с всяко свиване намалява. Ето как кръвното налягане намалява, причинявайки загуба на съзнание..

В допълнение, припадъкът често се причинява от остро намаляване на количеството циркулираща кръв, което се случва при загуба на кръв или дехидратация (например при диария, прекомерно уриниране или изпотяване).

Нервните импулси, които засягат компенсаторните процеси и са резултат от различни алгии или ярки емоционални шокове, също често причиняват припадък..

Загуба на съзнание е възможна по време на някои физиологични процеси, като уриниране, кашлица. Това се случва поради напрежение, провокиращо намаляване на количеството кръв, излизащо към миокарда. При определени патологии на хранопровода понякога се появяват припадъци при поглъщане на храна.

Хипервентилацията на белите дробове във връзка с анемия, намаляване на нивата на въглероден диоксид или кръвна захар също често провокира появата на припадък.

Доста рядко, по-често при хора от възрастовата категория, микроинсултите могат да се проявят като загуба на съзнание поради рязко намаляване на кръвоснабдяването в отделен сегмент на мозъка.

Временната загуба на съзнание може да бъде свързана със сърдечни патологии, но често е причинена от фактори, които не са пряко свързани с аномалии на този орган. Тези фактори включват дехидратация, съдови нарушения в крайниците при възрастни хора, фармакопейни лекарства, които влияят на кръвното налягане, болест на Паркинсон, диабет.

Намаляването на общото количество кръв или лошото състояние на капилярите на крайниците причинява непропорционално разпределение на кръвта в краката и ограничено снабдяване с кръв в мозъка, когато индивидът заеме изправено положение. Други, безусловни от сърдечна патология причини за преходна загуба на съзнание включват припадък след редица ситуативни събития (кашлица, уриниране, изхождане) или поради изтичане на кръв. Въпросното състояние възниква поради стереотипна реакция на нервната система, водеща до забавяне на сърдечната честота и разширяване на капилярите в долните крайници, което причинява намаляване на налягането. Последицата от такава реакция на тялото е проникването на по-малък обем кръв (съответно и кислород) в мозъчните структури, тъй като тя е концентрирана в крайниците.

Мозъчните кръвоизливи, състояния преди инсулт или мигрена също често причиняват преходна загуба на съзнание.

Сред факторите, причинени от сърдечни патологии, могат да се разграничат следните заболявания: аномалия на сърдечния ритъм (сърдечният ритъм може да бъде твърде бърз или твърде бавен), дисфункция на сърдечните клапи (аортна стеноза), високо налягане в кръвоносните капиляри (артерии), които снабдяват белите дробове с кръв, дисекция на аортата, кардиомиопатия.

Трябва също да правите разлика между синкоп, причинен от неепилептичен и епилептичен характер. Първият се развива поради горепосочените причини. Вторият се среща при лица, страдащи от епилептични припадъци. Появата му се дължи на комбинация от вътремозъчни фактори, а именно активността на епилептогенния фокус и конвулсивната активност.

Симптоми на припадък

Атаката на загуба на съзнание обикновено се предшества от чувство на замаяност, гадене. Възможно е също да има саван или настръхване, звънене в ушите. Обикновено припадъкът има определени предшественици, които включват внезапна слабост, прозяване, усещане за предстоящо припадък. Хората с определени заболявания могат да имат крака, които отстъпват, преди да загубят съзнание.

Характерните признаци на припадък са следните: студена пот, бледност на кожата или леко зачервяване. Зениците са разширени по време на загуба на съзнание. Те реагират бавно на светлината. Дермата след загуба на съзнание става пепеляво сив цвят, пулсът се характеризира със слабо пълнене, сърдечната честота може да се увеличи или намали, мускулният тонус е намален, рефлекторните реакции са слаби или напълно липсват.

Признаците на припадък продължават средно от две секунди до минута. Когато припадъкът продължава повече от четири до пет минути, често се появяват гърчове, наблюдава се изпотяване или може да се появи спонтанно уриниране.

При припадък често съзнанието се изключва внезапно. Понякога обаче може да бъде предшествано от полуприпадане, което се проявява със следните симптоми: наличие на шум в ушите, остра слабост, прозяване, замаяност, усещане за "вакуум" в главата, изтръпване на крайниците, гадене, изпотяване, потъмняване в очите, бледа епидермис на лицето.

Припадъкът най-често се отбелязва в изправено положение, по-рядко в седнало положение. Когато индивидът се премести в легнало положение, обикновено.

При възстановяване от атака при някои индивиди (главно с продължително припадък), в продължение на два часа може да се отбележи състояние след припадък, установено в слабост, алгия на главата, повишено изпотяване.

По този начин атаката на припадък може да бъде разделена на три фази: предсинкоп или липотимия, самоприпадане и пост-синкоп (пост-синкопален етап).

Липотимията настъпва двадесет до тридесет секунди преди загуба на съзнание (обикновено трае от четири до двадесет секунди до една и половина минути). В това състояние индивидът чувства замаяност, чужди звуци в ушите, световъртеж, „мъгла” в очите.

Появява се слабост, характеризираща се с увеличаване на проявите. Крака - като ватни, непокорни. Лицето пребледнява, а епидермисът се покрива с ледена пот. Някои хора могат да получат, заедно с описаните симптоми, изтръпване на езика, върховете на пръстите, прозяване, страх или безпокойство, липса на въздух, бучка в гърлото.

Често атаката може да бъде ограничена само до описаните прояви. С други думи, няма да има директна загуба на съзнание, особено ако човекът има време да заеме легнало положение. По-рядко припадък може да настъпи без предварителна липотимия (напр. Припадък, свързан със сърдечни аритмии). Въпросната фаза завършва с усещането за напускане на земята.

Следващата фаза се характеризира директно със загуба на съзнание. Паралелно със загубата на съзнание мускулният тонус на цялото тяло отслабва. Затова при припадък хората по-често се утаяват на пода, внимателно се „плъзгат“ на повърхността и не падат като унищожени, като калай войници. Ако състоянието на припадък се случи неочаквано, тогава има голяма вероятност да получите синини поради падане. По време на отсъствие на съзнание епидермисът става бледосив, пепеляв, често зеленикав оттенък, студен на допир, кръвното налягане намалява, дишането става плитко, пулсът е трудно да се палпира, подобно на нишка, всички стереотипни реакции (рефлекси) намаляват, зениците са разширени, има слаба реакция на светлина (учениците не се стесняват). Ако кръвоснабдяването на мозъка не се възстанови в рамките на двадесет секунди, тогава е възможен спонтанен акт на дефекация и уриниране, както и конвулсивни потрепвания..

Пост-синкопалната фаза продължава няколко секунди и завършва с пълно възстановяване на съзнанието, което се връща постепенно. Първо се „включва” зрителната функция, след това слуховата функция (чуват се гласовете на другите, звучащи в далечината), появява се усещането за собственото тяло. Времето се изразходва за описаните усещания само няколко секунди, но човекът ги отбелязва, сякаш в забавен каданс. След завръщането на съзнанието хората веднага могат да се ориентират в собствената си личност, пространство и време. В същото време, естествено, първата реакция на припадъка, който се е случил, ще бъде уплаха, ускорен пулс, учестено дишане, чувство на слабост, умора, по-рядко се наблюдават неприятни усещания в епигастриума. Индивидът не помни втората фаза на припадък. Последните спомени на човек за внезапно влошаване на благосъстоянието.

Тежестта на състоянието на припадък се установява въз основа на тежестта на дисфункции на жизненоважни органи и продължителността на фазата на загуба на съзнание.

Видове припадъци

Съвременната медицина няма общоприета класификация на синкопа. По-долу е дадена една от най-рационалните систематизации, според повечето експерти. Така че загубата на съзнание може да се дължи на неврогенна, соматогенна или многофакторна етиология, има и екстремен синкоп.

Синкопът на неврогенната етиология се причинява от промени в нервните структури. Най-известните сред тях се считат за рефлекс, т.е.свързан с рефлекторни операции на нервната система. В този случай припадъчните състояния възникват в резултат на дразнене на отделни рецептори, в резултат на което с помощта на рефлекторна дъга парасимпатиковата система се активира едновременно с потискането на нейната симпатикова част. Резултатът от това е разширяване на периферните капиляри и намаляване на честотата на миокардните контракции, както и отслабване на общото съдово съпротивление на кръвния поток, спад на налягането и намаляване на сърдечния дебит. В резултат на това кръвта се задържа в мускулите и не се доставя до мозъка в необходимото количество. Този тип припадъци са най-често срещаните.

Припадъкът възниква поради дразнене на следните нервни окончания: болкови рецептори, нервни процеси, отговорни за превръщането на различни стимули в нервен импулс в каротидния синус, вътрешните органи, блуждаещия нерв.

При бръснене, притискане на цервикалната област с плътно затегната вратовръзка, рецепторите се дразнят, причинявайки превръщането на стимулите в импулси в каротидния синус. Това състояние се нарича каротиден синкоп..

Поради силна болка, тоест поради стимулация на болковите рецептори, също се получава припадък (например, разкъсване на апендикса може да провокира загуба на съзнание).

Дразнещото припадък причинява дразнене на нервните структури на вътрешните органи. Така например, по време на процедурата за колоноскопия, човек може да загуби съзнание. Поглъщането с определени патологии на ларинкса или хранопровода може да предизвика припадък поради дразнене на блуждаещата нервна тъкан.

В допълнение, неврогенният синкоп може да бъде:

- дезадаптивна, развиваща се в резултат на адаптивна дисфункция на тялото (прегряване, интензивен физически стрес);

- дисциркулаторни, произтичащи от дефекти в регулирането на капилярния тонус при неврологични заболявания (мигрена, мозъчен васкулит);

- ортостатичен, поради недостатъчно симпатиково въздействие върху капилярите на долните крайници (може да се появи поради употребата на антихипертензивни лекарства, диуретици, с дехидратация или загуба на кръв);

- асоциативни, формирани в условия, напомнящи на минали случаи с настъпване на припадък, са по-присъщи на творчески личности с развито въображение;

- емоциогенен, поради ярки емоционални прояви, които се превръщат в стимул-дразнител за ганглиозната нервна система. Условието за настъпване на припадък е хиперреактивността на вегетативната нервна система, с други думи, при адекватен тонус на системата не настъпва загуба на съзнание. Следователно припадъкът от тази група е по-често присъщ на лица, страдащи от неврозоподобни състояния или имащи предразположение към истерия..

Соматогенният синкоп се причинява от дисфункция на вътрешните органи. Те се разделят на: кардиогенни, хипогликемични, анемични, дихателни.

Кардиогенният синкоп се дължи на сърдечни аномалии. Те се появяват поради недостатъчно изхвърляне на кръв от лявата камера. Това се наблюдава при аритмии или стесняване на аортата..

Хипогликемичният синкоп възниква при намаляване на нивата на кръвната глюкоза. Припадъкът в тази категория често придружава захарен диабет, но може да се появи и при други състояния, например по време на гладуване, хипоталамусна недостатъчност, туморни процеси, непоносимост към фруктоза.

Припадъкът може да бъде предизвикан и от нисък брой хемоглобин или еритроцити при кръвни заболявания - анемично припадък.

Респираторни - възникват при заболявания, които засягат белите дробове и са придружени от намаляване на белодробния капацитет, хипервентилация с намаляване на въглеродния диоксид. Загуба на съзнание често се наблюдава при бронхиална астма, коклюш, емфизем.

Екстремно припадък може да възникне в трудни ситуации, които принуждават тялото да се мобилизира колкото е възможно повече. Те са:

- хиповолемична, поради силна липса на течност в организма с кръвозагуба или в условия на повишено изпотяване;

- хипоксична, свързана с недостиг на кислород, например, когато е в планински район;

- хипербаричен, поради дишане под високо налягане;

- опияняващ, свързан с отравяне на тялото, например алкохолни напитки, въглероден окис или оцветители;

- лекарствени или ятрогенни поради предозиране на някои лекарства: транквиланти, диуретици или невролептици, както и всякакви лекарства, които понижават кръвното налягане.

Многофакторният синкоп възниква поради комбинация от етиологични фактори. Например, има вид припадък, който се появява по време на нощно уриниране или непосредствено след него, когато човек стои прав. В този случай паралелно действат следните етиологични фактори: намаляване на налягането в пикочния мехур, водещо до разширяване на капилярите, преход от легнало положение в изправено положение след сън. Всички тези фактори се комбинират, за да причинят загуба на съзнание. Тази категория синкоп засяга предимно мъже от възрастовата категория..

Припадък при деца

Повечето майки биха искали да разберат защо бебетата припадат, какво да правят, ако бебето им е припаднало. Причините за припадък при деца обикновено са силна болка, глад, различни емоционални сътресения, продължителен престой в задушна стая, особено в изправено положение, инфекциозни заболявания, загуба на кръв, бързо дълбоко дишане. Условия на припадък могат да се наблюдават и при бебета, страдащи от нарушения във функционирането на ганглиозната нервна система. Децата с ниско кръвно налягане често отпадат, когато бързо се преместят в изправено положение от легнало положение. Освен това травмата на мозъка може да причини припадък..

Някои сърдечни заболявания също причиняват загуба на съзнание. Пълната блокада на анатомичните структури на сърцето (миокардна проводяща система), атриовентрикуларната блокада (синдром на Morgagni-Adams-Stokes) се проявяват клинично чрез атаки на припадък и припадъци, придружени от цианоза на кожата или бледност. По-често атаката се случва през нощта. Това състояние изчезва от само себе си.

Помагането на дете при припадък не изисква специфични умения или специални знания. На първия завой бебето трябва да се положи, възглавницата да се махне и кракът на леглото да се повдигне на около тридесет градуса. Тази позиция насърчава притока на кръв към мозъка. След това е необходимо да се осигури притокът на въздух (за да спасите бебето от смущаващо облекло, отворете прозореца, разкопчайте горния бутон). Острите миризми (амоняк, тоалетна вода на майката) или други дразнители ще помогнат на детето да се върне в съзнание. Можете да поръсите трохи по лицето си със студена вода или да разтриете ушите му. Тези дейности са насочени към повишаване на капилярния тонус и подобряване на притока на кръв..

След като бебето дойде в съзнание, то не трябва да се повдига за около десет до двадесет минути. След това можете да дадете на бебето сладък чай.

От горното може да се види, че помощта при припадък, на първо място, е подобряване на хемодинамиката, което бързо елиминира симптомите на припадък..

Припадък по време на бременност

Най-щастливото време в живота на момичетата е периодът на бременността. Но освен положителните емоции на бъдещите майки, има и редица дребни неприятности, сред които могат да се разграничат замаяност и загуба на съзнание..

Много жени, преди да решат да имат бебе, се интересуват от различни подробности, свързани с раждането на плода. Следователно въпросът защо бъдещите майки припадат е доста популярен сред жените, планиращи бременност..

Припадъкът по време на бременност обикновено се дължи на ниско кръвно налягане. Спадът на кръвното налягане често се причинява от преумора, задух, глад, емоционална нестабилност, различни дихателни заболявания или обостряния на хронични патологии..

По време на растежа на плода уголемената матка упражнява натискащ ефект върху разположените наблизо капиляри, което нарушава нормалната хемодинамика. Съдовете на крайниците, таза и гърба лошо пропускат кръв, особено в легнало положение. В резултат на това налягането може да спадне.

Също така, по време на бременност, тялото на бъдещите майки претърпява много различни промени от страна на физиологията. Една от физиологичните трансформации е увеличаване на количеството циркулираща кръв с около тридесет и пет процента. Докато женското тяло се адаптира към промените, може да се наблюдава припадък.

Анемията е често срещана причина за припадък при бременни жени, тъй като количеството кръв се увеличава само поради увеличаване на плазмения обем. В резултат на това кръвта става по-разредена, тъй като броят на еритроцитите в нея е намален. Това води до намаляване на нивата на хемоглобина, следователно - анемия..

Също така, бъдещите майки могат да загубят съзнание от намаляване на нивата на глюкоза. В резултат на токсикозата жените често могат да се хранят нередовно или неадекватно. Неправилната диета причинява намаляване на концентрацията в кръвта, което води до припадък.

Гладен припадък

Загубата на съзнание, причинена от глад, се счита за релевантна за красивата част на човечеството. В крайна сметка именно тези сладки същества, в постоянни опити да станат най-привлекателните и очарователни, изтощават собственото си тяло с безкрайни диети, гладни стачки, което причинява негативни последици, сред които трябва да се отбележи разстройството на координацията на движенията, мозъчните травми, промените в чертите на характера, паметта, различни натъртвания.

Както подсказва името, гладното припадък е резултат от липсата на основни хранителни вещества от храната в тялото. Този тип припадане обаче се случва не само поради липса на храна..

Така например, употребата на изключително протеини или само на въглехидрати (млечна диета) също може да провокира загуба на съзнание. Неспазването на необходимото съотношение на органични вещества причинява липсата на производство на необходимото енергийно снабдяване. В резултат на това тялото трябва да намери вътрешни резерви, което води до промяна в метаболизма. Мозъчните тъкани нямат вътрешни складове с кислород и необходими вещества, поради което дефицитът на органични съединения, на първо място, засяга нервните влакна.

Стресовото излагане по време на нормална диета също може да провокира гладни припадъци. Тъй като всеки стрес изисква прекомерни енергийни разходи и е придружен от повишаване на кръвното налягане. Ако ресурсите са недостатъчни, в тялото настъпва така нареченото изключване на „маловажни“ обекти - притокът на кръв към храносмилателните органи намалява, за да осигури на мозъка, миокарда и белите дробове необходимото количество хранене. При липса на такова хранене мозъкът се изключва, което причинява гладно припадък.

Прекомерното физическо натоварване също изисква излишък от жизненоважни хранителни вещества. Ако не се наблюдава адекватно съотношение на органични съединения в ежедневната диета или ниска концентрация на въглехидрати в консумираните провизии, има несъответствие между възможностите на организма и неговите нужди. Отново мозъкът страда от това първо, което провокира загуба на съзнание.

Помагането при припадък, провокирано от глад, не се различава от мерките за други видове припадъци.

Лечение на припадък

В случай на загуба на съзнание, терапевтичните мерки са свързани с причината, която го е провокирала. Поради това адекватната диагноза е толкова важна..

Спешната помощ при припадък, на първо място, включва възстановяване на хемодинамиката чрез придаване на тялото на хоризонтално положение. В този случай краят на крака трябва да бъде повдигнат.

Някои видове припадъци не изискват специфично лечение, например екстремно припадък (необходимо е да се премахне само ситуацията, която е причинила това състояние).

Соматогенният синкоп включва лечение на основното заболяване. Така че, например, при откриване на сърдечна аритмия е необходимо да се използват антиаритмични лекарства за нормализиране на ритъма.

При лечението на загуба на съзнание, причинена от неврогенни фактори, се използват фармакопейни лекарства и нелекарствени мерки (физически мерки). В този случай се дава предпочитание на последните. Пациентите се учат да избягват ситуации, които могат да провокират неврогенен синкоп, както и да предприемат навременни мерки за предотвратяване на загуба на съзнание, когато се чувстват предвестници на припадък.

Физическите мерки включват следните действия. При наближаващо състояние на припадък пациентите се съветват да кръстосат долните си крайници и да стиснат дланите си в юмруци. Същността на описаните действия е да провокират повишаване на кръвното налягане, достатъчно за предотвратяване на загуба на съзнание или неговото забавяне, за да се даде възможност на пациента да заеме безопасно хоризонтално положение. Хората с постоянни ортостатични припадъци могат да се възползват от редовното ортостатично упражнение..

Терапията на рефлекторното припадък трябва да бъде насочена към подобряване на физическото състояние, намаляване на възбудимостта на човек и коригиране на вегетативни дисфункции и съдови нарушения. Важно е да спазвате режима и да извършвате ежедневни хигиенни гимнастически упражнения сутрин..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"