Основен > Налягане

Припадък

Аз

ОТНОСНОприпадък (синкоп; синоним на синкоп)

пароксизмално патологично състояние, характеризиращо се с краткотрайна загуба на съзнание и тежки вегетативно-съдови нарушения. Причините за това състояние са различни, но в повечето случаи то е следствие от дълбока хипоксия (хипоксия) на мозъка, най-често причинена от неговата исхемия, по-рядко хипогликемия или други метаболитни нарушения.

Условно разграничете неврогенен, соматогенен, екстремен и полифакториален синкоп. Неврогенната О. може да бъде причинена от емоционален стрес, патологични условни и безусловни рефлекси, намалени адаптивни функции на нервната система или мозъчно-съдови нарушения. Непосредствената причина за възникването им е страх, болка, психическа травма, дразнене на рецепторните зони на блуждаещия нерв, гравитационни, двигателни и термични натоварвания, компресия и спазъм на мозъчните съдове и др..

Соматогенните О. се причиняват от епизодични метаболитни нарушения на мозъка с анемия и хемоглобинопатии, заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, ендокринната системи.

Екстремни О. възникват при екстремни условия на живот или в резултат на екстремни влияния, които надвишават физиологичните възможности за адаптация към тях и водят до груби нарушения в метаболизма на мозъка. Решаващо значение за появата им имат екзогенните фактори - значителна липса на кислород във вдишвания въздух (хипоксичен кислород), интензивни радиални ускорения (хиповолемична О.), прекомерно налягане в дихателните пътища (хипербарична О.), невротоксичен ефект на отровите (опияняващ О.), страничен ефектът на някои лекарства: антипсихотици, ганглионни блокери, антихипертензивни лекарства и редица други лекарства в случай на предозиране (лекарство О.).

Полифакториалните О. се дължат на комбинираното действие на няколко фактора.

Клинично О. се проявява като бързо нарастващо чувство на слабост, дискомфорт, гадене, поява на шум в ушите и потъмняване в очите, придружено от бледност на кожата, хиперхидроза, мускулна релаксация, падане и преходна загуба на съзнание. В този случай тялото на пациента е неподвижно, мускулите са отпуснати, пулсът е рядък, слаб, кръвното налягане е ниско, дишането е повърхностно. При дълбока О. са възможни тонични гърчове и неволно уриниране.

Първата помощ се състои в извършване на дейности, които подобряват кръвообращението и оксигенацията на мозъка. Пациентът трябва да бъде легнал с глава по-ниска от нивото на тялото, краката му да са повдигнати и да се осигури приток на чист въздух. Препоръчва се вдишване на амилнитрит и амонячни пари (амоняк), интрамускулно инжектиране на 2 ml кордиамин, 1 ml 20% разтвор на кофеин и други аналептици. Ако тези мерки са неефективни, е показана интензивна терапия в разширен обем, включително компресии на гръдния кош и изкуствено дишане, вдишване на карбоген (смес от 95% кислород и 5% въглероден диоксид). Спешната терапия трябва да се провежда диференцирано, като се отчита генезисът на О. Когато синдром на Morgagni - Adams - Stokes (синдром на Morgagni - Adams - Stokes), 1 ml 0,1% разтвор на атропин се инжектира интрамускулно, а при липса на ефект - 1 ml 5% разтвор на ефедрин изодрин под формата на инхалация (0,5-1,0 ml). При хипогликемична О. се инжектират интравенозно 20-40 ml от 40% разтвор на глюкоза или 5% разтвор, докато се елиминират признаците на O. При хипоксична О. е показано вдишване на кислород. Анемичните О. изискват лечение на основното заболяване. За опияняваща О. принудителна диуреза, стомашна и чревна промивка е необходимо използването на антидоти.

Профилактиката трябва да бъде насочена към предотвратяване или намаляване на рисковите фактори, подобряване на организма, засилване на неговата неспецифична устойчивост (вж. Резистентност на организма), както и диференцирано лечение на заболявания, които създават предпоставки за епизодично разстройство на мозъчния метаболизъм.

Библиография: Акимов Г.А. Първоначални прояви на съдови заболявания на мозъка, стр. 77, Л., 1983; Акимов Г.А., Ерохина Л.Г., Стикан О.А. Неврология на синкопа, стр. 207, 1987.

II

внезапна загуба на съзнание за кратко време. Обикновено се появява в резултат на остра циркулаторна недостатъчност, която води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Липсата на кислород в мозъка се появява най-често с намаляване на кръвното налягане, съдови атаки и нарушения на сърдечния ритъм. Припадък понякога се наблюдава при продължително стоене на краката, с рязко издигане от легнало положение (така наречената ортостатична О.), особено при лица отслабени или страдащи от хипотония, както и при пациенти, приемащи лекарства, които понижават кръвното налягане. По-често О. се среща при жените.

Фактори, провокиращи появата на припадък, са нарушение на диетата, преумора, топлина или слънчев удар, злоупотреба с алкохол, инфекция, интоксикация, скорошно тежко заболяване, черепно-мозъчна травма, престой в задушна стая. Припадък може да възникне в резултат на вълнение, уплаха при вида на кръв, от силна болка от удари и наранявания.

Признаци на припадък: виене на свят със звънене в ушите, чувство на празнота в главата, тежка слабост, прозяване, потъмняване в очите, студена пот, замаяност, гадене, изтръпване на крайниците, повишена чревна активност. Кожата става бледа, пулсът е слаб, подобен на нишка и кръвното налягане намалява. Очите първо се лутат, след това се затварят, има краткотрайна загуба на съзнание (до 10 s), пациентът пада. След това съзнанието постепенно се възстановява, очите се отварят, дишането и сърдечната дейност се нормализират. Известно време след припадък остават главоболие, слабост, неразположение.

Първа помощ. Ако пациентът не е загубил съзнание, трябва да му се предложи да седне, да се наведе и да спусне ниско глава, за да подобри притока на кръв и снабдяването на мозъка с кислород.

Ако пациентът е загубил съзнание, той се поставя по гръб с наведена глава и повдигнати крака. Необходимо е да разкопчаете яката и колана, да напръскате лицето си с вода и да го разтриете с кърпа, потопена в студена вода, да оставите да вдишвате изпаренията на амоняк, одеколон, оцет. В задушна стая отворете прозорец, за да осигурите чист въздух.

Ако състоянието на припадък продължава, пациентът се поставя в леглото, покрива се с нагревателни подложки, при условие че се дават спокойствие, сърце и успокоителни лекарства.

III

ОТНОСНОbmorok (синкоп; синкоп синкоп)

внезапна краткотрайна загуба на съзнание, придружена от рязка бледност, значително отслабване на дишането и кръвообращението; проява на остра хипоксия на мозъка.

ОТНОСНОбморок вазовагилен (s. vasovagalis) - виж синкоротиден синкоп.

ОТНОСНОbmorok високоотносноtny - O. с хипоксия, причинена от ниско парциално налягане на кислород във вдишвания въздух на голяма надморска височина (в планините, в течащи пилотски кабини на самолети и др.).

ОТНОСНОприпадък от хипервентилацияотносноnny (s. e hyperventilatione) - О., възникващи след продължително дълбоко и учестено дишане; поради развитието на дихателна алкалоза, водеща до спад на съдовия тонус.

ОТНОСНОbmorok Великденически (s. hysterica) - О. с истерия, характеризираща се с непълна загуба на съзнание и само незначителни вегетативни нарушения.

ОТНОСНОкашлица от кашаотносноth - виж Bettolepsy.

ОТНОСНОbmorch ортостатически (s. orthostatica) - О., произтичащи от бърз преход от положението на наклона на тялото напред или хоризонтално положение на тялото към вертикално.

ОТНОСНОсинокартен биморидъно (s. sinocarotica; syn. O. vasovagal) - О., възникващо при натискане върху областта на единия или двата сънни синуса, причинено от дразнене на клоните на блуждаещия нерв.

Припадък

Припадък (синкоп) е краткосрочна загуба на съзнание, при която мускулният тонус рязко намалява, след това - след минута или две - човекът се връща в съзнание без реанимационни мерки.

Припадъчните магии са от различен тип и прогнозата е различна във всеки отделен случай. Същността на това състояние обаче е винаги, че мозъкът не получава достатъчно количество кръв, той спира да работи нормално и настъпва загуба на съзнание..

Три основни вида припадъци

  • Вазовагал (неврокардиогенен) синкоп възниква, когато автономната нервна система, която регулира кръвното налягане и сърдечната честота, е нарушена. Това е най-често срещаният тип припадък, особено при спортисти, млади и като цяло здрави хора. Обикновено вазовагалният синкоп се появява при човек, който стои или седи. В този случай често има състояние на главозамайване: замаяност, замаяност, горещи вълни, бледност, гадене, повръщане, коремна болка, прекомерно изпотяване. Обикновено няма причина за безпокойство от вазовагалния синкоп. Подобно припадане може да възникне след силна кашлица, кихане, смях, уплаха, силна болка, при вида на кръв, както и докато сте на многолюдно място, в горещо помещение, на слънце, след физическо натоварване, уриниране, изхождане и др..
  • Синокоротиден синкоп, който се появява при прилагане на натиск върху каротидния синус (разширената част на общата каротидна артерия). Това може да се случи, например, когато врата се движи (по-специално когато мъжът се обръсне и обърне глава), а също и ако яката на ризата е прекалено стегната..
2. Припадък поради ортостатична хипотония. Ортостатичната хипотония е спад на кръвното налягане при смяна на положението от хоризонтално на вертикално, тоест в момента, когато човек се изправи. То може да възникне по различни причини:
  • от дехидратация (включително на фона на захарен диабет);
  • с болестта на Паркинсон;
  • след прием на антиаритмични или антихипертензивни лекарства (особено при възрастни хора в жегата), антиеметици, антидепресанти и антипсихотици;
  • от злоупотреба с наркотици и алкохол;
  • поради вътрешно кървене в резултат на нарушение на целостта на вътрешните органи след нараняване или поради усложнения на различни заболявания;
  • след дълго стояне, особено на претъпкани, задушни места.

3. Кардиогенният синкоп е свързан със сърдечна недостатъчност. Може да се случи дори когато човек лежи. Обикновено няма предшественици - човек изведнъж губи съзнание. Този тип припадък показва сериозна заплаха за живота и здравето. Най-често се среща при хора, в чиито семейства са имали случаи на необяснима внезапна смърт или ранни сърдечно-съдови заболявания. Припадъкът може да бъде причинен от:

  • аритмия;
  • исхемия (липса на кръвоснабдяване) поради силно стесняване на коронарните съдове, както и тумор или тромб, който пречи на проходимостта на голям съд;
  • структурни промени (сърдечна тампонада, аортна дисекция, вродена аномалия на коронарните артерии, хипертрофична кардиомиопатия и др.).

Понякога припадъкът може да бъде свързан с хипогликемия (твърде ниски нива на кръвната захар) с диабет, паника или тревожно разстройство и т.н..

Неконвулсивният епилептичен припадък също може да прилича на припадък, но трае по-дълго от нормалното заклинание за припадък и човекът не се възстановява веднага от него. Също така, по време на атака, пациентът може да захапе езика си, понякога се появява фекална или уринарна инконтиненция.

Загубата на съзнание в някои случаи се причинява от сериозни неврологични нарушения: инсулт, преходна исхемична атака, синдром на субклавиална кражба (нарушено кръвоснабдяване поради стесняване или запушване на лумена на субклавиалната артерия), тежка мигрена.

Загубата на съзнание след черепно-мозъчна травма също не може да се нарече припадък, в тази ситуация е наложително да се консултирате с лекар, за да прецените тежестта на нараняването.

В редки случаи загубата на съзнание може да бъде причинена от нарколепсия, състояние, при което човек има пристъпи на дрямка и катаплексия (внезапна мускулна релаксация).

Кога да посетите лекар, ако припаднете?

Ако се появи припадък, това не винаги е причина да посетите лекар. Например, ако нищо подобно не се е случвало преди, ако това е първото припадък от няколко години, тогава най-вероятно нямате животозастрашаващи заболявания. Има обаче „червени знамена“ за самия човек и за онези, които са били свидетели на припадък, което показва, че трябва да потърсите медицинска помощ:

  • припадъкът продължава повече от 2 минути;
  • припадъкът е чест;
  • Припаднахте за първи път след 40 години;
  • Вие сте ранени, докато припадате;
  • имате захарен диабет;
  • Бременна си;
  • имате или имате сърдечно заболяване;
  • преди припадък сте имали болка в гърдите, силен или неправилен сърдечен ритъм;
  • по време на припадък е настъпила инконтиненция на урина или изпражнения;
  • ако имате задух.

Какво ще направи лекарят?

Лекарят трябва да разбере каква е причината за припадък и дали има заплаха за живота и здравето. За целта той ще попита за самия епизод, за медицинската история, за болестите на близките (особено за ранните сърдечни проблеми), ще проведе преглед и ще направи електрокардиограма. Много е важно да кажете на Вашия лекар за всичко, което сте чувствали преди и след припадък, тъй като допълнителните симптоми могат да бъдат много полезни при диагностицирането. Например, болката в гърдите в някои случаи показва остър коронарен синдром (инфаркт на миокарда или нестабилна ангина пекторис) или белодробна емболия. Сърцебиенето често е признак на аритмия. Задухът може да бъде проява на сърдечна недостатъчност или белодробна емболия. Главоболието в някои случаи показва съдови нарушения и кръвоизливи.

Често пациентът, наред с други неща, се подлага на фекален окултен кръвен тест (по този начин се проверява дали има кървене в стомашно-чревния тракт), според кръвен тест се установява дали има анемия и се прави кръвен тест за мозъчен натриуретичен пептид (може да посочи проблеми с сърце). Жената е най-вероятно да си направи тест за бременност. Лекарят може да види колко се променят налягането и пулса с промяна в положението на тялото.

Ако лекарят вярва, че най-вероятно е настъпил каротиден синкоп, за потвърждаване на диагнозата ще е необходим масаж на каротидния синус..

При съмнение за субарахноидален кръвоизлив може да се наложи CT сканиране на мозъка и лумбална пункция.

Ако лекарят подозира, че става въпрос за епилепсия, той ще предпише електроенцефалография.

Ако подозирате сърдечни проблеми, лекарят може да ви приеме в болница за наблюдение, да ви изпрати на ЕКГ и ехокардиография, Холтер мониторинг (ежедневно записване на ЕКГ), електрофизиологично изследване на сърцето или коронарна ангиография. В трудни случаи имплантируем (подкожен) ЕКГ рекордер може да бъде инсталиран за няколко месеца.

Висок риск от сериозни последици се посочва от:

  • аномалии в ЕКГ;
  • структурни промени в сърцето;
  • симптоми, показващи сърдечна недостатъчност (задух, слабост, умора, оток и др.);
  • ниско кръвно налягане (систолично - "горно" - под 90 mm Hg. Чл.);
  • задух преди или след припадък или по време на лечението;
  • кръвен хематокрит е под 30%;
  • старост и наличие на съпътстващи заболявания;
  • внезапна семейна смърт поради сърдечни проблеми.

Лечение след припадък

Дали трябва да се подложите на някакъв вид лечение след припадък, зависи от причината за появата му.

При рефлекторно припадък трябва да се избягват провокиращи фактори, тъй като в този случай не се изисква лечение. Ако припаднете, когато си вземете кръв, уведомете медицинската сестра - тя ще ви легне на дивана, преди да убодете пръста си или да ви инжектира. Ако не разбирате какво точно причинява припадък, но лекарят каза, че няма заплаха за здравето, можете да си водите дневник, за да установите провокиращи фактори.

В случай на анемия е необходимо да се установи причината и да се коригира: спектърът от състояния, водещи до анемия, е много широк - от небалансирана диета до тумор.

При ниско кръвно налягане се препоръчва да се избягва дехидратацията, да не се яде на големи порции и да се пият кофеинови напитки. За да предотвратите рязко спадане на натиска, след като станете, можете да прибегнете до специални маневри: кръстосайте крака, стегнете мускулите в долната част на торса, стиснете юмруци или стегнете мускулите на ръцете си.

Ако припадъкът е предизвикан от прием на някакви лекарства, лекарят ще отмени или замени виновния наркотик, ще промени дозата или времето на прием.

Някои сърдечни заболявания изискват операция, включително поставяне на кардиовертер-дефибрилатор (устройство, което следи сърдечния ритъм). В други случаи консервативната терапия помага, например, антиаритмични лекарства..

Първа помощ при припадък

Когато почувствате, че скоро ще припаднете (имате състояние на главозамайване или, например, неразумно прозяване), легнете така, че краката ви да са по-високи. Или седнете с наведена глава между коленете. Това ще позволи на повече кръв да тече към мозъка. Ако все пак сте загубили съзнание, след като се опомните, не ставайте веднага. По-добре да си дадете 10-15 минути за възстановяване.

Ако човек започне да губи съзнание пред очите ви, следвайте същите инструкции: поставете го така, че краката му да са по-високи от главата му, или седнете и спуснете главата му между коленете. Също така е по-добре да разкопчаете яката, да разхлабите колана. Ако човек не дойде на себе си дълго време (повече от 2 минути), поставете го настрани, наблюдавайте дишането и пулса му и се обадете на линейка. Не се препоръчва да се използва амоняк: първо, не е ясно дали това води човек до съзнание по-бързо, и второ, може да бъде опасно при някои заболявания, например при бронхиална астма.

Припадък: причини, симптоми и процедура за оказване на първа помощ

Добре известно явление е припадък, не толкова безобидно и доста често срещано състояние. Единичните епизоди на припадък по своята същност не са опасни за живота и могат да възникнат на фона на привидно пълно здраве поради преобладаващите обстоятелства (вълнение, глад, болка и др.)

Много по-опасно, ако припадъкът е симптом на заболяване или нервно разстройство.

Изследвания при възрастни показват, че почти всеки трети човек е преживял припадък поне веднъж в живота си. Припадък често се случва при донори на кръв и в зъболекарския кабинет.

Всеки от нас трябва да знае как да осигури първа помощ на жертва с припадък, както и да знае последователността на действията за припадък, която ще разгледаме подробно в нашата статия.

Нека започнем с определението:

Припадъкът е краткосрочна (обикновено в рамките на 10-30 секунди) загуба на съзнание, в повечето случаи придружена от намаляване на постуралния съдов тонус. По правило това се случва на фона на намаляване на кръвоснабдяването на мозъка под нивото, необходимо за поддържане на нормалния метаболизъм. Припадъкът се основава на преходна церебрална хипоксия, която възниква поради различни причини - намаляване на сърдечния обем, нарушение на сърдечния ритъм, рефлекторно намаляване на съдовия тонус и др..

Освен припадък, формите на остра съдова недостатъчност са колапс и шок.

Припадъкът никога не се появява внезапно. Най-често тя е придружена от състояние на лекота - рязка бледност, значително отслабване на дишането, учестен пулс, горещи вълни, мигащи мухи пред очите, усещане за предстоящо падане.

Причините

Основните причини за припадък

Основните причини за припадък са:

  1. Дисрегулация на сърдечно-съдовата система:
  • вазодепресор синкоп;
  • ортостатична хипотония:
  • ситуативно припадане;
  • рефлекторно припадане;
  • синдром на хипервентилация.
  1. Механично препятствие на кръвния поток на нивото на сърцето и големите съдове:
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • съдови мозъчни увреждания.
  1. Загуба на съзнание при други заболявания:
  • хипогликемия;
  • епилепсия;
  • истерия.

Симптоми

  • Рязка бледност на кожата;
  • Хлапава, студена пот;
  • Кардиопалмус;
  • Загуба на чувствителност към болка.

След загуба на съзнание:

  • Пепеляво-сив тон на кожата;
  • Слаба пулсова вълна;
  • Спад в мускулния тонус;
  • Разширяване на зеницата;
  • Загуба на ориентация в пространството.

Състоянията на припадък (синкоп) могат условно да бъдат разделени на две най-често срещани форми (видове) припадъци:

  1. Неврогенен - ​​основан на рефлекторно намаляване на постуралния съдов тонус;
  2. Припадък, свързан със сърдечни заболявания и големи (големи) съдове.

Неврогенен синкоп

Най-честата форма на припадък, която се основава на рефлекторно намаляване на периферния съдов тонус в отговор на фактори на околната среда. Развитието на синкоп се предшества от кратък период. Няколко секунди или минути преди загуба на съзнание се усеща дискомфорт, слабост в краката, гадене, прозяване, звънене в ушите, потъмняване в очите. След това човекът пада или бавно потъва на пода. Повечето от тези припадъци се характеризират с бързо и пълно възстановяване на съзнанието, задоволително здравословно състояние след атака.

Тази група синкоп включва:

  • Вазодепресор - по-често се появява при млади хора в отговор на действието на определени фактори - с болка, страх, глад, емоционален стрес, гледка на кръв, запушване, вадене на зъби, внезапно съобщение за приятни или неприятни неща. Това е най-често срещаният вид синкоп и не представлява сериозна заплаха за здравето и живота..
  • Ортостатичен - възниква при рязка промяна в положението на тялото от хоризонтално към вертикално. Нарушаването на автономната неврорегулация играе важна роля в механизма на това състояние. При задълбочен преглед на такива пациенти лекарите отбелязват постоянни оплаквания от умора сутрин, намалена работоспособност, постоянно главоболие и световъртеж. Ортостатичните припадъци могат да се появят по време на периода на възстановяване след настинки, при продължителна почивка в леглото, в следоперативния период, както и при неправилен прием на някои лекарства (антипсихотици, антидепресанти).
  • Вестибуларен - по-често се наблюдава при деца и юноши с повишена възбудимост на вестибуларния апарат. Възниква по време на разходка с лодка или дълъг престой на люлка. Припадъкът настъпва внезапно, съзнанието се възстановява доста бързо.
  • Тази група включва също припадък, който се получава при повишена чувствителност на каротидния синус, с дразнене на клоните на блуждаещия нерв. В този случай има рязко намаляване на сърдечната честота, намаляване на кръвното налягане и, като следствие, вторичен провал на кръвоснабдяването на мозъка. Подобно припадане е по-често при възрастните хора, с остри завъртания на главата, притискане с възглавница по време на сън, докато носите тесни яки или връзки.
  • Ситуационно припадане - може да възникне при продължителна кашлица, дефекация, уриниране, продължителен престой в планината, докато спортувате, особено при повдигане на летвата.

Припадък, свързан със заболявания на сърдечно-съдовата система

Обикновено се случва внезапно, без предшественици.

Те се разделят на две основни групи:

  1. Припадък, свързан с нарушен сърдечен ритъм и проводимост. Епизодите на пароксизмална тахикардия заслужават специално внимание.
  2. Припадък поради намален сърдечен дебит (аортна стеноза, миокардиопатия, миокарден инфаркт, дисектираща аортна аневризма).

Всички тези заболявания изискват лечение в болнична обстановка под наблюдението на лекар..

Припадъкът може да се развие и при тежки инфекциозни заболявания, като токсичен грип, вирусен хепатит, остра дизентерия, тиф и тиф.

Както вече казахме, единичните епизоди на припадък по своята същност не са животозастрашаващи. Но има причини за тревога при припадък:

  • Това е следствие от всяко заболяване на сърцето и кръвоносните съдове;
  • Придружава се от нараняване на главата;
  • Повтаря се редовно и на кратки интервали;
  • Това се случва при възрастни хора на фона на пълно здраве;
  • Придружен е от изчезването на всички рефлекси на преглъщане и дишане.

В повечето случаи диагнозата може да бъде поставена въз основа на подробен преглед на пациента, физически преглед и запис на ЕКГ. В някои случаи се извършват тестове за позицията, понякога на фона на медикаментозна терапия.

При наличие на сърдечни заболявания: Холтер мониторинг, ЕКГ, КТ или ЯМР на мозъка, ангиография.

Първа помощ

Първа помощ при припадък

Как да постъпим, ако човек припадне

Последователността на действията за припадък:

  1. Поставете жертвата в хоризонтално положение върху равна твърда повърхност по гръб (ако положението на тялото не е естествено след припадък);
  2. Придайте повдигнато положение на долните крайници, като поставите възглавница, раница или просто горно облекло, навито на ролка (ако тези неща не са на разположение, помолете за помощ или задръжте краката си сами);
  3. Освободете врата и гърдите от тесни дрехи, като разкопчаете тесни яки, горни копчета на ризи, блузи;
  4. Осигурете приток на чист въздух, като отворите отворите, вратите или изведете жертвата на чист въздух;
  5. Напръскайте лицето на жертвата със студена вода;
  6. Надушете памучния тампон с амоняк, разтривайте уискито, зад ушните пространства, енергично разтривайте ушните миди.
  7. Специален масаж също ще дойде на помощ на болен човек. Помощта се състои в масажиране на възглавничките на пръстите на ръцете, в масажиране на определени точки. Единият от тях е разположен под носната преграда, другият е в центъра на гънката под долната устна..
  8. След възстановяване на съзнанието пийте човек със силен сладък чай.

Ако пациентът не дойде в съзнание, тогава е необходимо да се изключи черепно-мозъчната травма (ако е имало падане) или други причини за временна загуба на съзнание. Извикай линейка.

Никога не трябва:

  • Седнете веднага след припадък. Това може да доведе до втори епизод на припадък..
  • Оставете човека сам и се опитайте да избягате за помощ. По-добре е да се обадите на линейка по телефона и да осигурите необходимите долекарски мерки преди пристигането на лекаря.
  • Веднага след епизод на припадък дайте на лицето каквито и да е лекарства за кръвно налягане или други лекарства, без да бъде назначен спешен лекар.
  • Пускането на човек да се прибира сам, без придружител, дори ако човекът казва, че се чувства чудесно.
  • Позволете на човек да кара кола.
  • Удари, плесни по бузите.

За да предотвратите многократни атаки с неврогенни припадъци, трябва да се откажете от лошите навици, да се храните балансирано, рационално. Физическата активност е умерена. Трябва да си създадете навик на ежедневни разходки на чист въздух, поне 1,5-2 часа. Препоръчват се уроци по плуване, специални упражнения на наклонена маса, втвърдяване, масаж на главата и шията. При стресови припадъци трябва да се повиши емоционалната стабилност, да се нормализира състоянието на вегетативната нервна система. Традиционната медицина препоръчва да се приготвят чайове на базата на билка мента, маточина, валериана. Понякога се налага сесии за психотерапия, хипноза.

При пациенти със симптоматично припадък терапевтичните мерки са насочени към лечение на онези заболявания, които са причините за припадък, например премахване на аритмии.

Препоръчваме ви да гледате видеоклип, който разказва за необходимите долечебни действия, както за възрастни, така и за деца

Припадък

Припадъкът е състояние, характеризиращо се с краткотрайна загуба на съзнание. Той идва в резултат на дисфункция на мозъчната циркулация, която е с преходен характер. Поради дефект в кръвообращението настъпва дифузно намаляване на метаболитните процеси в мозъка. Припадък, загуба на съзнание е така нареченият защитен рефлекс на мозъка. По описания начин мозъкът, изпитвайки остър недостиг на кислород, се опитва да поправи ситуацията. Често световъртежът, припадъкът са сигнали, информиращи за наличието на сериозно заболяване. Има голям брой патологии, придружаващи припадъци на припадък (например инфаркт на миокарда, анемия, аортна стеноза).

Причини за припадък

Въпросното състояние често е следствие от патологичен процес, протичащ в тялото или е симптом на определена първична болест. Разграничават се огромен брой анормални състояния, които са придружени от загуба на съзнание. Те включват: заболявания, придружени от намаляване на сърдечния обем (нарушение на сърдечния ритъм, ангина пекторис, аортна стеноза), дефекти в нервната регулация на капилярите (например при бърза промяна в положението на багажника, може да настъпи загуба на съзнание), хипоксия.

Замайването, припадъкът са резултат от намаляване на кръвното налягане, когато човешкото тяло не може бързо да се адаптира към промените в хемодинамиката (преминаването на кръв през капилярите). С редица заболявания, при които има аномалии на сърдечния ритъм, миокардът, с намаляване на показателите за налягане, не винаги е в състояние да се справи с рязко увеличено натоварване и бързо да увеличи кръвта. Последицата от това ще бъде чувство на неразположение у човека, заедно с увеличаване на необходимостта от кислород в тъканите. В този случай припадъкът, загубата на съзнание се причиняват от физическо пренапрежение и се наричат ​​припаднало състояние на напрежение (усилие).

Причината за припадък е вазодилатацията на мускулите поради физическо натоварване. Капилярите, останали разширени за известно време след края на физическото усилие, съдържат много кръв, необходима за отстраняване на метаболитните продукти от мускулната тъкан. В същото време пулсът спада, следователно обемът на кръвта, освободен от миокарда, с всяко свиване намалява. Ето как кръвното налягане намалява, причинявайки загуба на съзнание..

В допълнение, припадъкът често се причинява от остро намаляване на количеството циркулираща кръв, което се случва при загуба на кръв или дехидратация (например при диария, прекомерно уриниране или изпотяване).

Нервните импулси, които засягат компенсаторните процеси и са резултат от различни алгии или ярки емоционални шокове, също често причиняват припадък..

Загуба на съзнание е възможна по време на някои физиологични процеси, като уриниране, кашлица. Това се случва поради напрежение, провокиращо намаляване на количеството кръв, излизащо към миокарда. При определени патологии на хранопровода понякога се появяват припадъци при поглъщане на храна.

Хипервентилацията на белите дробове във връзка с анемия, намаляване на нивата на въглероден диоксид или кръвна захар също често провокира появата на припадък.

Доста рядко, по-често при хора от възрастовата категория, микроинсултите могат да се проявят като загуба на съзнание поради рязко намаляване на кръвоснабдяването в отделен сегмент на мозъка.

Временната загуба на съзнание може да бъде свързана със сърдечни патологии, но често е причинена от фактори, които не са пряко свързани с аномалии на този орган. Тези фактори включват дехидратация, съдови нарушения в крайниците при възрастни хора, фармакопейни лекарства, които влияят на кръвното налягане, болест на Паркинсон, диабет.

Намаляването на общото количество кръв или лошото състояние на капилярите на крайниците причинява непропорционално разпределение на кръвта в краката и ограничено снабдяване с кръв в мозъка, когато индивидът заеме изправено положение. Други, безусловни от сърдечна патология причини за преходна загуба на съзнание включват припадък след редица ситуативни събития (кашлица, уриниране, изхождане) или поради изтичане на кръв. Въпросното състояние възниква поради стереотипна реакция на нервната система, водеща до забавяне на сърдечната честота и разширяване на капилярите в долните крайници, което причинява намаляване на налягането. Последицата от такава реакция на тялото е проникването на по-малък обем кръв (съответно и кислород) в мозъчните структури, тъй като тя е концентрирана в крайниците.

Мозъчните кръвоизливи, състояния преди инсулт или мигрена също често причиняват преходна загуба на съзнание.

Сред факторите, причинени от сърдечни патологии, могат да се разграничат следните заболявания: аномалия на сърдечния ритъм (сърдечният ритъм може да бъде твърде бърз или твърде бавен), дисфункция на сърдечните клапи (аортна стеноза), високо налягане в кръвоносните капиляри (артерии), които снабдяват белите дробове с кръв, дисекция на аортата, кардиомиопатия.

Трябва също да правите разлика между синкоп, причинен от неепилептичен и епилептичен характер. Първият се развива поради горепосочените причини. Вторият се среща при лица, страдащи от епилептични припадъци. Появата му се дължи на комбинация от вътремозъчни фактори, а именно активността на епилептогенния фокус и конвулсивната активност.

Симптоми на припадък

Атаката на загуба на съзнание обикновено се предшества от чувство на замаяност, гадене. Възможно е също да има саван или настръхване, звънене в ушите. Обикновено припадъкът има определени предшественици, които включват внезапна слабост, прозяване, усещане за предстоящо припадък. Хората с определени заболявания могат да имат крака, които отстъпват, преди да загубят съзнание.

Характерните признаци на припадък са следните: студена пот, бледност на кожата или леко зачервяване. Зениците са разширени по време на загуба на съзнание. Те реагират бавно на светлината. Дермата след загуба на съзнание става пепеляво сив цвят, пулсът се характеризира със слабо пълнене, сърдечната честота може да се увеличи или намали, мускулният тонус е намален, рефлекторните реакции са слаби или напълно липсват.

Признаците на припадък продължават средно от две секунди до минута. Когато припадъкът продължава повече от четири до пет минути, често се появяват гърчове, наблюдава се изпотяване или може да се появи спонтанно уриниране.

При припадък често съзнанието се изключва внезапно. Понякога обаче може да бъде предшествано от полуприпадане, което се проявява със следните симптоми: наличие на шум в ушите, остра слабост, прозяване, замаяност, усещане за "вакуум" в главата, изтръпване на крайниците, гадене, изпотяване, потъмняване в очите, бледа епидермис на лицето.

Припадъкът най-често се отбелязва в изправено положение, по-рядко в седнало положение. Когато индивидът се премести в легнало положение, обикновено.

При възстановяване от атака при някои индивиди (главно с продължително припадък), в продължение на два часа може да се отбележи състояние след припадък, установено в слабост, алгия на главата, повишено изпотяване.

По този начин атаката на припадък може да бъде разделена на три фази: предсинкоп или липотимия, самоприпадане и пост-синкоп (пост-синкопален етап).

Липотимията настъпва двадесет до тридесет секунди преди загуба на съзнание (обикновено трае от четири до двадесет секунди до една и половина минути). В това състояние индивидът чувства замаяност, чужди звуци в ушите, световъртеж, „мъгла” в очите.

Появява се слабост, характеризираща се с увеличаване на проявите. Крака - като ватни, непокорни. Лицето пребледнява, а епидермисът се покрива с ледена пот. Някои хора могат да получат, заедно с описаните симптоми, изтръпване на езика, върховете на пръстите, прозяване, страх или безпокойство, липса на въздух, бучка в гърлото.

Често атаката може да бъде ограничена само до описаните прояви. С други думи, няма да има директна загуба на съзнание, особено ако човекът има време да заеме легнало положение. По-рядко припадък може да настъпи без предварителна липотимия (напр. Припадък, свързан със сърдечни аритмии). Въпросната фаза завършва с усещането за напускане на земята.

Следващата фаза се характеризира директно със загуба на съзнание. Паралелно със загубата на съзнание мускулният тонус на цялото тяло отслабва. Затова при припадък хората по-често се утаяват на пода, внимателно се „плъзгат“ на повърхността и не падат като унищожени, като калай войници. Ако състоянието на припадък се случи неочаквано, тогава има голяма вероятност да получите синини поради падане. По време на отсъствие на съзнание епидермисът става бледосив, пепеляв, често зеленикав оттенък, студен на допир, кръвното налягане намалява, дишането става плитко, пулсът е трудно да се палпира, подобно на нишка, всички стереотипни реакции (рефлекси) намаляват, зениците са разширени, има слаба реакция на светлина (учениците не се стесняват). Ако кръвоснабдяването на мозъка не се възстанови в рамките на двадесет секунди, тогава е възможен спонтанен акт на дефекация и уриниране, както и конвулсивни потрепвания..

Пост-синкопалната фаза продължава няколко секунди и завършва с пълно възстановяване на съзнанието, което се връща постепенно. Първо се „включва” зрителната функция, след това слуховата функция (чуват се гласовете на другите, звучащи в далечината), появява се усещането за собственото тяло. Времето се изразходва за описаните усещания само няколко секунди, но човекът ги отбелязва, сякаш в забавен каданс. След завръщането на съзнанието хората веднага могат да се ориентират в собствената си личност, пространство и време. В същото време, естествено, първата реакция на припадъка, който се е случил, ще бъде уплаха, ускорен пулс, учестено дишане, чувство на слабост, умора, по-рядко се наблюдават неприятни усещания в епигастриума. Индивидът не помни втората фаза на припадък. Последните спомени на човек за внезапно влошаване на благосъстоянието.

Тежестта на състоянието на припадък се установява въз основа на тежестта на дисфункции на жизненоважни органи и продължителността на фазата на загуба на съзнание.

Видове припадъци

Съвременната медицина няма общоприета класификация на синкопа. По-долу е дадена една от най-рационалните систематизации, според повечето експерти. Така че загубата на съзнание може да се дължи на неврогенна, соматогенна или многофакторна етиология, има и екстремен синкоп.

Синкопът на неврогенната етиология се причинява от промени в нервните структури. Най-известните сред тях се считат за рефлекс, т.е.свързан с рефлекторни операции на нервната система. В този случай припадъчните състояния възникват в резултат на дразнене на отделни рецептори, в резултат на което с помощта на рефлекторна дъга парасимпатиковата система се активира едновременно с потискането на нейната симпатикова част. Резултатът от това е разширяване на периферните капиляри и намаляване на честотата на миокардните контракции, както и отслабване на общото съдово съпротивление на кръвния поток, спад на налягането и намаляване на сърдечния дебит. В резултат на това кръвта се задържа в мускулите и не се доставя до мозъка в необходимото количество. Този тип припадъци са най-често срещаните.

Припадъкът възниква поради дразнене на следните нервни окончания: болкови рецептори, нервни процеси, отговорни за превръщането на различни стимули в нервен импулс в каротидния синус, вътрешните органи, блуждаещия нерв.

При бръснене, притискане на цервикалната област с плътно затегната вратовръзка, рецепторите се дразнят, причинявайки превръщането на стимулите в импулси в каротидния синус. Това състояние се нарича каротиден синкоп..

Поради силна болка, тоест поради стимулация на болковите рецептори, също се получава припадък (например, разкъсване на апендикса може да провокира загуба на съзнание).

Дразнещото припадък причинява дразнене на нервните структури на вътрешните органи. Така например, по време на процедурата за колоноскопия, човек може да загуби съзнание. Поглъщането с определени патологии на ларинкса или хранопровода може да предизвика припадък поради дразнене на блуждаещата нервна тъкан.

В допълнение, неврогенният синкоп може да бъде:

- дезадаптивна, развиваща се в резултат на адаптивна дисфункция на тялото (прегряване, интензивен физически стрес);

- дисциркулаторни, произтичащи от дефекти в регулирането на капилярния тонус при неврологични заболявания (мигрена, мозъчен васкулит);

- ортостатичен, поради недостатъчно симпатиково въздействие върху капилярите на долните крайници (може да се появи поради употребата на антихипертензивни лекарства, диуретици, с дехидратация или загуба на кръв);

- асоциативни, формирани в условия, напомнящи на минали случаи с настъпване на припадък, са по-присъщи на творчески личности с развито въображение;

- емоциогенен, поради ярки емоционални прояви, които се превръщат в стимул-дразнител за ганглиозната нервна система. Условието за настъпване на припадък е хиперреактивността на вегетативната нервна система, с други думи, при адекватен тонус на системата не настъпва загуба на съзнание. Следователно припадъкът от тази група е по-често присъщ на лица, страдащи от неврозоподобни състояния или имащи предразположение към истерия..

Соматогенният синкоп се причинява от дисфункция на вътрешните органи. Те се разделят на: кардиогенни, хипогликемични, анемични, дихателни.

Кардиогенният синкоп се дължи на сърдечни аномалии. Те се появяват поради недостатъчно изхвърляне на кръв от лявата камера. Това се наблюдава при аритмии или стесняване на аортата..

Хипогликемичният синкоп възниква при намаляване на нивата на кръвната глюкоза. Припадъкът в тази категория често придружава захарен диабет, но може да се появи и при други състояния, например по време на гладуване, хипоталамусна недостатъчност, туморни процеси, непоносимост към фруктоза.

Припадъкът може да бъде предизвикан и от нисък брой хемоглобин или еритроцити при кръвни заболявания - анемично припадък.

Респираторни - възникват при заболявания, които засягат белите дробове и са придружени от намаляване на белодробния капацитет, хипервентилация с намаляване на въглеродния диоксид. Загуба на съзнание често се наблюдава при бронхиална астма, коклюш, емфизем.

Екстремно припадък може да възникне в трудни ситуации, които принуждават тялото да се мобилизира колкото е възможно повече. Те са:

- хиповолемична, поради силна липса на течност в организма с кръвозагуба или в условия на повишено изпотяване;

- хипоксична, свързана с недостиг на кислород, например, когато е в планински район;

- хипербаричен, поради дишане под високо налягане;

- опияняващ, свързан с отравяне на тялото, например алкохолни напитки, въглероден окис или оцветители;

- лекарствени или ятрогенни поради предозиране на някои лекарства: транквиланти, диуретици или невролептици, както и всякакви лекарства, които понижават кръвното налягане.

Многофакторният синкоп възниква поради комбинация от етиологични фактори. Например, има вид припадък, който се появява по време на нощно уриниране или непосредствено след него, когато човек стои прав. В този случай паралелно действат следните етиологични фактори: намаляване на налягането в пикочния мехур, водещо до разширяване на капилярите, преход от легнало положение в изправено положение след сън. Всички тези фактори се комбинират, за да причинят загуба на съзнание. Тази категория синкоп засяга предимно мъже от възрастовата категория..

Припадък при деца

Повечето майки биха искали да разберат защо бебетата припадат, какво да правят, ако бебето им е припаднало. Причините за припадък при деца обикновено са силна болка, глад, различни емоционални сътресения, продължителен престой в задушна стая, особено в изправено положение, инфекциозни заболявания, загуба на кръв, бързо дълбоко дишане. Условия на припадък могат да се наблюдават и при бебета, страдащи от нарушения във функционирането на ганглиозната нервна система. Децата с ниско кръвно налягане често отпадат, когато бързо се преместят в изправено положение от легнало положение. Освен това травмата на мозъка може да причини припадък..

Някои сърдечни заболявания също причиняват загуба на съзнание. Пълната блокада на анатомичните структури на сърцето (миокардна проводяща система), атриовентрикуларната блокада (синдром на Morgagni-Adams-Stokes) се проявяват клинично чрез атаки на припадък и припадъци, придружени от цианоза на кожата или бледност. По-често атаката се случва през нощта. Това състояние изчезва от само себе си.

Помагането на дете при припадък не изисква специфични умения или специални знания. На първия завой бебето трябва да се положи, възглавницата да се махне и кракът на леглото да се повдигне на около тридесет градуса. Тази позиция насърчава притока на кръв към мозъка. След това е необходимо да се осигури притокът на въздух (за да спасите бебето от смущаващо облекло, отворете прозореца, разкопчайте горния бутон). Острите миризми (амоняк, тоалетна вода на майката) или други дразнители ще помогнат на детето да се върне в съзнание. Можете да поръсите трохи по лицето си със студена вода или да разтриете ушите му. Тези дейности са насочени към повишаване на капилярния тонус и подобряване на притока на кръв..

След като бебето дойде в съзнание, то не трябва да се повдига за около десет до двадесет минути. След това можете да дадете на бебето сладък чай.

От горното може да се види, че помощта при припадък, на първо място, е подобряване на хемодинамиката, което бързо елиминира симптомите на припадък..

Припадък по време на бременност

Най-щастливото време в живота на момичетата е периодът на бременността. Но освен положителните емоции на бъдещите майки, има и редица дребни неприятности, сред които могат да се разграничат замаяност и загуба на съзнание..

Много жени, преди да решат да имат бебе, се интересуват от различни подробности, свързани с раждането на плода. Следователно въпросът защо бъдещите майки припадат е доста популярен сред жените, планиращи бременност..

Припадъкът по време на бременност обикновено се дължи на ниско кръвно налягане. Спадът на кръвното налягане често се причинява от преумора, задух, глад, емоционална нестабилност, различни дихателни заболявания или обостряния на хронични патологии..

По време на растежа на плода уголемената матка упражнява натискащ ефект върху разположените наблизо капиляри, което нарушава нормалната хемодинамика. Съдовете на крайниците, таза и гърба лошо пропускат кръв, особено в легнало положение. В резултат на това налягането може да спадне.

Също така, по време на бременност, тялото на бъдещите майки претърпява много различни промени от страна на физиологията. Една от физиологичните трансформации е увеличаване на количеството циркулираща кръв с около тридесет и пет процента. Докато женското тяло се адаптира към промените, може да се наблюдава припадък.

Анемията е често срещана причина за припадък при бременни жени, тъй като количеството кръв се увеличава само поради увеличаване на плазмения обем. В резултат на това кръвта става по-разредена, тъй като броят на еритроцитите в нея е намален. Това води до намаляване на нивата на хемоглобина, следователно - анемия..

Също така, бъдещите майки могат да загубят съзнание от намаляване на нивата на глюкоза. В резултат на токсикозата жените често могат да се хранят нередовно или неадекватно. Неправилната диета причинява намаляване на концентрацията в кръвта, което води до припадък.

Гладен припадък

Загубата на съзнание, причинена от глад, се счита за релевантна за красивата част на човечеството. В крайна сметка именно тези сладки същества, в постоянни опити да станат най-привлекателните и очарователни, изтощават собственото си тяло с безкрайни диети, гладни стачки, което причинява негативни последици, сред които трябва да се отбележи разстройството на координацията на движенията, мозъчните травми, промените в чертите на характера, паметта, различни натъртвания.

Както подсказва името, гладното припадък е резултат от липсата на основни хранителни вещества от храната в тялото. Този тип припадане обаче се случва не само поради липса на храна..

Така например, употребата на изключително протеини или само на въглехидрати (млечна диета) също може да провокира загуба на съзнание. Неспазването на необходимото съотношение на органични вещества причинява липсата на производство на необходимото енергийно снабдяване. В резултат на това тялото трябва да намери вътрешни резерви, което води до промяна в метаболизма. Мозъчните тъкани нямат вътрешни складове с кислород и необходими вещества, поради което дефицитът на органични съединения, на първо място, засяга нервните влакна.

Стресовото излагане по време на нормална диета също може да провокира гладни припадъци. Тъй като всеки стрес изисква прекомерни енергийни разходи и е придружен от повишаване на кръвното налягане. Ако ресурсите са недостатъчни, в тялото настъпва така нареченото изключване на „маловажни“ обекти - притокът на кръв към храносмилателните органи намалява, за да осигури на мозъка, миокарда и белите дробове необходимото количество хранене. При липса на такова хранене мозъкът се изключва, което причинява гладно припадък.

Прекомерното физическо натоварване също изисква излишък от жизненоважни хранителни вещества. Ако не се наблюдава адекватно съотношение на органични съединения в ежедневната диета или ниска концентрация на въглехидрати в консумираните провизии, има несъответствие между възможностите на организма и неговите нужди. Отново мозъкът страда от това първо, което провокира загуба на съзнание.

Помагането при припадък, провокирано от глад, не се различава от мерките за други видове припадъци.

Лечение на припадък

В случай на загуба на съзнание, терапевтичните мерки са свързани с причината, която го е провокирала. Поради това адекватната диагноза е толкова важна..

Спешната помощ при припадък, на първо място, включва възстановяване на хемодинамиката чрез придаване на тялото на хоризонтално положение. В този случай краят на крака трябва да бъде повдигнат.

Някои видове припадъци не изискват специфично лечение, например екстремно припадък (необходимо е да се премахне само ситуацията, която е причинила това състояние).

Соматогенният синкоп включва лечение на основното заболяване. Така че, например, при откриване на сърдечна аритмия е необходимо да се използват антиаритмични лекарства за нормализиране на ритъма.

При лечението на загуба на съзнание, причинена от неврогенни фактори, се използват фармакопейни лекарства и нелекарствени мерки (физически мерки). В този случай се дава предпочитание на последните. Пациентите се учат да избягват ситуации, които могат да провокират неврогенен синкоп, както и да предприемат навременни мерки за предотвратяване на загуба на съзнание, когато се чувстват предвестници на припадък.

Физическите мерки включват следните действия. При наближаващо състояние на припадък пациентите се съветват да кръстосат долните си крайници и да стиснат дланите си в юмруци. Същността на описаните действия е да провокират повишаване на кръвното налягане, достатъчно за предотвратяване на загуба на съзнание или неговото забавяне, за да се даде възможност на пациента да заеме безопасно хоризонтално положение. Хората с постоянни ортостатични припадъци могат да се възползват от редовното ортостатично упражнение..

Терапията на рефлекторното припадък трябва да бъде насочена към подобряване на физическото състояние, намаляване на възбудимостта на човек и коригиране на вегетативни дисфункции и съдови нарушения. Важно е да спазвате режима и да извършвате ежедневни хигиенни гимнастически упражнения сутрин..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"