Основен > Травма

Норми и протоколи на NSG

Статията е в процес на разработка.

Обикновено междусферичната пукнатина има строго медианно положение; ширина при новородено 30-34 гестационна седмица 2,8 ± 0,2 mm, при по-възрастни бебета 2,0 ± 0,1 mm. Отделна оценка на междусферичната пукнатина и сърповия процес е възможна само при натрупване на течност по цепнатината и при варианти на атрофия на мозъчното вещество.

Дълговидната деформация обикновено показва обемен процес или натрупване на течност в подчерупковото пространство от едната страна. Изместването на междуполушарната пукнатина и сърповидния процес без деформация обикновено показва хипоплазия на мозъчното полукълбо, което често се комбинира с промени в лицевия череп.

Необходима е оценка на размера на различни части на вентрикуларната система, за да се изключи разширяването на вентрикулите (вентрикуломегалия). Най-стабилни са размерите на тялото (дълбочина не повече от 4 мм) и предния му рог (дълбочина 1-2 мм); тилният рог често е асиметричен, променлив по дълбочина и размер; размерите на третата камера са 2-4 mm. Оценката на 4-та камера е трудна, поради което се обръща внимание на нейната форма и структура, които могат да се променят значително с аномалии в развитието на мозъка.

С помощта на NSG е възможно да се идентифицира нивото на запушване (водоснабдяване - 60%, дупки на Монро - 25%, дупки Люшка и Магенди 10%, субарахноидно пространство - 5%).

  • Първоначалните признаци на разширяване на вентрикуларната система, проявяващи се с увеличаване на дълбочината на телата на страничните вентрикули до 5-8 mm, изчезването на страничните кривини и появата на заоблена форма на страничните вентрикули; 3 и 4 вентрикули не са разширени;
  • Умерена вентрикуломегалия - дълбочина на тялото до 9 мм, леко равномерно разширение на всички части на страничните вентрикули; 3-тата камера е увеличена до 4-6 mm, 4-та камера по правило е нормална;
  • Тежка вентрикуломегалия - дълбочината на телата е повече от 9 mm, 3-тата камера е разширена - видимо е интерталамично сливане в кухината й, 4-та камера и мозъчните цистерни са разширени.

Средният размер на цистерната magna при доносено новородено е 4-5 mm; при недоносени бебета размерът на цистерната magna варира в зависимост от гестационната възраст и може да достигне 10 mm или повече.

Цистерната на четворката обикновено е представена от хиперехогенна линия между 3-та камера и малкия мозъчен червей, дебелината й е не повече от 3 mm. Може да се увеличи със субарахноидални кръвоизливи и с кисти на това казанче, които е трудно да се разграничат от арахноидни кисти в тази област.

Размерите на кухината на прозрачната преграда могат да варират от 2 до 10 mm.

Невросонографска норма - протокол

Междусферична междина - 1 mm (норма до 4 mm).

Субарахноидални пространства - 2 mm (норма до 3 mm).

Прозрачна кухина на преградата: не е разширена.

Предни рога на страничните вентрикули: отдясно - 3 мм; отляво - 3 мм (нормата е до 5 мм). Тялото на страничната камера - вдясно - 3 мм; отляво - 3 мм (нормата е до 5 мм). Темпоралните рога не са определени (нормални). Атриум - изпълнен със съдови сплетения (норма до 12-16 мм). Тилни рога - не се откриват (нормално).

Трета камера - 2 mm (норма до 4 mm).

Четвъртият вентрикул е в сагиталната равнина с триъгълна форма, не е разширен (нормата е до 8 mm).

Хориоидеен сплит - 10 мм, с гладки и ясни контури.

Паренхимът на мозъка е със средна ехогенност. Моделът на извивките и браздите е различен. Ехогенността на подкорковите зони не се променя. Каудоталамични изрезки - не са променяни. Перивентрикуларни области - нормална ехогенност.

Структурите на задната черепна ямка са диференцирани. Голям резервоар 5 mm (норма до 12 mm).

Стволови структури - нормална ехогенност.

В режим CDC артериите на кръга на Willis се определят до клонове от 4-5-ия ред, зони на хипо- и хиперваскуларизация не се разкриват, ходът на съдовете не се променя. Индикаторите за скорости и периферно съпротивление в мозъчните артерии не се променят: IR PMA - 0,72 (нормално до 0,72). Венозният кръвен поток не се променя, максималната скорост във вената на Гален е 7 cm / s (нормата е до 10 cm / s).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мозъчният паренхим не е променен. Интратекалните пространства и вентрикулите не са разширени. Параметрите на мозъчния кръвоток са нормални.

Хипоксични промени в NSH - Протокол

Структури, забулени, неясно диференцирани. Жлебовете и извивките са изразени. Перивентрикуларни тъкани и области на базалните ганглии с повишена ехогенност.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: хипоксични промени.

NSH разширени интратекални пространства и вентрикули - протокол

Структурите са диференцирани, симетрични. Чертежът на бразди и извивки е "подчертан".
Разстоянието между полукълба е разширено: до mm във фронталните лобове, до mm в теменните и до mm в тилните лобове. По конвекситалната повърхност в подчерупковото пространство се определя анехогенна лента - до mm.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Натрупване на течност в подчерупковото пространство. Разширение на страничните вентрикули.

NSH незрялост на мозъка - протокол

Структури, забулени, неясно диференцирани. Браздите и извивките са слабо изразени. C. magna се разширява до mm, кухината на прозрачната преграда е до mm, тилните рога са дълбоки. Разширяване на други кухини не се открива.

Перивентрикуларни тъкани и области на базалните ганглии с повишена ехогенност.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ехото на незрялостта на мозъка.

NSH киста - Протокол

Мозъчните структури са оформени правилно, асиметрични. Жлебовете и извивките са изразени. В проекцията на лоба се визуализира анехогенна формация - mm, комуникираща с кухината на страничната камера.

Страничните вентрикули са асиметрично разширени. Предни рога на страничните вентрикули: отдясно - 3 мм; отляво - 3 мм (нормата е до 5 мм). Тялото на страничната камера - вдясно - 3 мм; отляво - 3 мм (нормата е до 5 мм). Темпоралните рога не са определени (нормални). Атриум - изпълнен със съдови сплетения (норма до 12-16 мм). Тилни рога - не се откриват (нормално).

Перивентрикуларни тъкани и области на базалните ганглии с повишена ехогенност.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: киста в проекция

NSH субепиндимална псевдокиста - протокол

Перивентрикуларна тъкан с повишена ехогенност. В проекцията на средната третина на хороидния сплит се визуализира анехогенно включване с диаметър mm.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Псевдокиста на хориоидеен сплит.

NSH субепиндимална киста - Протокол

Перивентрикуларна тъкан с повишена ехогенност. В проекцията на каудоталамичния изрез се визуализира анехогенно включване с диаметър до 5 mm.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: субепендимална псевдокиста.

NSH Интравентрикуларен кръвоизлив степен 1 ​​- Протокол

Структурите са диференцирани, симетрични.

Браздите и извивките са добре дефинирани.

Субарахноидалните цистерни и вентрикуларните кухини не са разширени.

Перивентрикуларна тъкан с повишена ехогенност.

В проекцията на каудоталамичния изрез, ехогенно включване с размери mm.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: интравентрикуларен кръвоизлив степен 1.

NSH Интравентрикуларен кръвоизлив степен 2 - Протокол

Мозъчните структури се формират правилно, симетрично.

Изразяват се канали и навивки.

CSF и цистерните на субарахноидалното пространство не са разширени.

Перивентрикуларна тъкан с повишена ехогенност. Хориоидеалният сплит вдясно е разширен (асиметрия - mm), хетерогенен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Интравентрикуларен кръвоизлив степен 2.

Интравентрикуларен кръвоизлив NSH степен 3 - Протокол

Структурите са диференцирани, симетрични. Жлебовете и извивките са изразени. Междуполушарната празнина не се разширява.

Страничните вентрикули са разширени.

Перивентрикуларни тъкани и области на базалните ганглии с повишена ехогенност.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Интравентрикуларен кръвоизлив степен 3.

NSH менингит - протокол

Структурите са слабо диференцирани, забулени. Браздите и извивките са удебелени, "подчертани". Междусферичната междина се разширява до mm на нивото на челните лобове, до mm на нивото на теменните лобове. По конвекситалната повърхност се визуализира анехогенна лента с дебелина до mm.
Страничните вентрикули са разширени:
Перивентрикуларни тъкани и области на базалните ганглии с повишена ехогенност. Организираните патологични включвания не се диференцират.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: не може да се изключи менингит.

NSH агенезия на corpus callosum - Протокол

Структурите не са оформени правилно. Няма corpus callosum.
Междуполушарната празнина не се разширява.
Страничните вентрикули са разширени:
Бразди и извивки се разпръскват от телата на страничните вентрикули.

Третата камера е с разширена колба (mm), изтеглена нагоре.

Четвъртият вентрикул се удължава.

Перивентрикуларна тъкан с нормална ехогенност.

Хориоидеалните плексуси са деформирани, а не разширени.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: агенезия на мозолистото тяло. Разширение на страничните и 3-те вентрикули.

Синдром на Арнолд Киари тип II NSH - протокол

Структурите не са оформени правилно. Отсъства корпусовото тяло. Липсва кухината на прозрачния дял. Налице е каудално изместване на долната част на моста, продълговатия мозък и малкия мозък. Тенториумът на малкия мозък е изместен надолу.
Страничните вентрикули са разширени:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Синдром на Арнолд-Киари тип II.

LNH на мозъка на новородени: норма и декодиране

Описание на метода

LNH на мозъка на новородени: норма и декодиране

Мозъчната невропатия при новородени е ехографска процедура, която оценява състоянието и разположението на структурите на централната нервна система. Методът се използва преди затваряне на фонтанелите на черепа, т.е. до 1,5-2 години. Невросонографията е включена в стандартния преглед на деца на възраст 1 и 3 месеца.

Процедурата е безопасна за дете, тъй като ултразвуковите вълни не влияят върху функционирането на нервната тъкан и други органи. Принципът на действие на NSG е прост - устройството изпраща ултразвук дълбоко в черепа. Отделни вълни се отразяват от структурите на мозъка и се връщат обратно. Сензорът ги улавя и ги преобразува в изображение, което се оценява от лекуващия лекар.

Показания за

Невросонографията съгласно стандартите за медицинско обслужване се извършва за всички деца на възраст 1 и 3 месеца, независимо от наличието на признаци на заболяване. Освен това лекарите идентифицират симптоми, при които е необходим NSH:

  • плач сутрин, придружен от писъци и повръщане. Тези прояви могат да показват повишаване на вътречерепното налягане;
  • наличието на неврологични симптоми: тремор на брадичката, страбизъм, повишена възбудимост през деня и др.;
  • нарушения на съня;
  • чести припадъци, ниско кръвно налягане;
  • конвулсивен синдром, включително отсъствия. Това е вид припадък, характеризиращ се със замръзване на дете по време на игра или повторение на същото действие. По време на отсъствие отсъства съзнание;
  • раждания или травматично увреждане на мозъка по време на кърмаческа възраст.

В тези случаи невросонографията се извършва по време на амбулаторно посещение на лекар или хоспитализация на дете, ако е посочено. Методът не изисква анестезия и не е придружен от дискомфорт.

Как се извършва NSG?

Мозъчна невросонография: как и кога се прави?

Невросонографията при новородени се извършва като всяка ехографска процедура. Детето се поставя на диван, предварително покрит с пелена. Положение на тялото - легнало по гръб. Един от родителите е до новороденото, утешава го.

В областта на фонтанела се нанася акустичен гел, който осигурява висока проводимост на ултразвука. Към него се прилага сензор за устройство и се извършва проучване. Процедурата отнема 5-10 минути в зависимост от обхвата на изследването. Има NSG с доплер сонография. В този случай лекуващият лекар получава възможност да оцени притока на кръв в мозъчните съдове и да идентифицира нарушенията му..

Нормата при новородени

Сравнението на получените резултати с показателите на нормата се извършва от невролог. При здрави новородени и двете полукълба имат симетрична структура. В случай на отклонения в симетрията се подозират доброкачествени или злокачествени новообразувания.

С нормална мозъчна структура NSG ви позволява ясно да видите навивките и жлебовете между тях. Те имат гладки и ясни контури. Свободна течност между полукълбите не се открива.

Цистерните и мозъчните вентрикули при здраво дете имат определен размер. Те се пълнят с хомогенна течност. Средните размери на кухините в мозъка са както следва:

  • предни рога на страничните вентрикули - 2 мм;
  • задни рога на страничните вентрикули - 12-14 мм;
  • странични вентрикули в областта на тялото - 3-4 мм;
  • третата камера на мозъка - 4 мм;
  • размерът на четвъртата камера - до 4 мм;
  • разликата между лявото и дясното полукълбо - до 4 мм;
  • голям резервоар, ограничен до 10 mm в диаметър.

В допълнение към посочените цифрови стойности, при декодиране на резултатите, лекарят взема предвид характеристиките на самия новородено, предимно тегло и височина. Те влияят върху размера на мозъка и неговите структури.

Само лекар трябва да тълкува получените резултати. В случаите, когато родителите извършват самостоятелно дешифрирането, е възможно да се постави неправилна диагноза и неефективно, а понякога и опасно лечение.

Декодиране на резултатите

При извършване на невросонография при новородени, специалист може да открие различни патологични промени. Най-често по време на NSH се откриват следните аномалии:

  • асиметрия на мозъчните полукълба, свързана с появата в мозъка на обемни образувания - тумори, кисти и др.;
  • хиперехогенни заоблени структури, разположени дълбоко в мозъка или близо до мозъчните обвивки. Те съответстват на кисти, пълни с CSF;
  • увеличаването на обема на вентрикулите и намаляването на дебелината на мозъчната тъкан са характерни за хидроцефалията. Болестта е придружена от повишаване на вътречерепното налягане и компресия на мозъка;
  • аномалии в развитието на различни структури.

Откриването на патологични промени в невросонографията не позволява на лекаря да установи точна диагноза. Резултатите от NSG са индикация за допълнително изследване - електроенцефалография, компютърна или магнитно-резонансна томография и др..

Промените в структурата на мозъка, идентифицирани с ултразвук, трябва да бъдат потвърдени чрез допълнителни методи за изследване.

Мозъчната невросонография е ефективен и безопасен метод за оценка на състоянието на структурите на централната нервна система. Диагностичната процедура не изисква подготовка на новороденото и може да се извърши в повечето болници.

Когато се извършва NSG, резултатите, получени с размера на вентрикулите на мозъка, мозъчната кора и други анатомични структури, се сравняват с известни норми. В случай на отхвърляне, специалистите избират диагностични мерки, за да потвърдят или отхвърлят диагнозата за детето.

Какво показва невросонографията на мозъка (невросонография) при новородени и деца под една година: препис от ултразвук

Мозъкът е най-сложната и функционална част от човешкото тяло. От раждането е важно да наблюдавате здравето му и протичащите в него процеси.

В случай на новородени и малки деца, ултразвукът е най-добрият метод за диагностика на мозъка. Каква е тази процедура и кога е предписана? Как се извършва невросонографията и какво показват нейните резултати? Къде се прави прегледът и колко струва?

Невросонография на мозъка при бебе

Какво е NSG и защо е необходим?

Невросонографията е ултразвуково изследване на мозъка при новородени и кърмачета на възраст под 1 година. Високочестотните звукови вълни отскачат от мозъка и образуват изображение на екрана.

Изследването е информативно, напълно безопасно и безболезнено, което ви позволява редовно да повтаряте процедурата, ако е необходимо. Освен това не се изисква анестезия - бебето не трябва да спи или да лежи неподвижно. Крещенето или плачът не влияят на резултатите. Процедурата се счита за най-оптималната опция за изследване за новородени и кърмачета, прави се до обрастване на фонтанелата, чрез която се извършва ултразвук (до 1,5 години).

LNS на мозъка на новородените ви позволява да изучавате всички негови структури (вещество, вентрикули, цистерни, прозрачна преграда и нейната кухина, жлебове, извивки), цереброспинални течности, съдова система и качество на кръвоснабдяването. По време на кратка процедура лекарите могат да анализират мозъчните процеси и тяхната динамика.

Показания за извършване на невросонография

Има много индикации за провеждане на NSG за бебе от първата година от живота. Това може да бъде трудна бременност и раждане, съмнения за различни патологии на развитието, вродени дефекти и т.н..

Някои възрастни, заради собственото си спокойствие за здравето на бебето, сами решават процедурата. Мозъкът е сложна и крехка "структура", а тялото на новородените практически няма защита. В допълнение, идентифицирането на патологията в ранните етапи дава големи шансове за пълно възстановяване..

Ултразвук за бебета на възраст от 1 месец

Основните показания за мозъчен NSH при новородено бебе са:

  • превантивен скринингов преглед;
  • бебето е родено по-рано от 36 седмици;
  • тежал по-малко от 2,8 кг при раждане;
  • резултатът на Apgar е бил 7/7 и по-нисък (особено ако вторият показател е 7 или по-малко) (за повече подробности вижте статията: какво означават 7 точки по скалата на Apgar?);
  • наличието на патологии на централната нервна система или съмнение за тях;
  • има очевидни външни дефекти (дефекти във формата и размера на ушите, по-малко или повече пръсти и т.н.);
  • фонтанелата излиза над нивото на черепа (набъбва);
  • има херния на мозъка;
  • ако при раждането детето не е изкрещяло или не е изкрещяло веднага;
  • след раждането бебето е било в реанимацията;
  • има наранявания при раждане;
  • конвулсии;
  • трудно раждане;
  • след изтичането на околоплодната течност процесът на раждане не е започнал дълго време (без околоплодната течност плодът изобщо не е защитен от външни фактори);
  • лекарите подозират вътрематочна инфекция на плода;
  • вътрематочна инфекция настъпила от родилка до дете;
  • резус конфликт;
  • по време на бременност при ултразвук се забелязват аномалии или патологии в мозъка и т.н..
Има много индикации за церебрална НСХ: кога точно да се извърши процедурата, лекуващият лекар решава

Ултразвук за деца над 1 месец

Ултразвук на главата за дете на възраст над 1 месец се предписва в следните случаи:

  • бебето е родено чрез цезарово сечение;
  • майката не е могла да роди сама и са използвани акушерски устройства (форцепс, вакуум, ръчна помощ);
  • повторен ултразвук за недоносени бебета и бебета, които са родени с тегло под 2800 g;
  • когато формата и размерът на главата са необичайни;
  • повторно изследване за нарушения на централната нервна система или перинатална енцефалопатия;
  • конвулсии;
  • детето често се държи неспокойно, плачът не може да бъде спрян;
  • плюе често и обилно (не само след хранене);
  • разкрити патологии или дефекти в други системи и органи;
  • контролирайте ултразвук по време на лечението на неврологични патологии;
  • с наранявания на главата, менингит, енцефалит;
  • при наличие на генетични заболявания;
  • при съмнения за сериозни диагнози, например, вътречерепен кръвоизлив, хидроцефалия, интрацеребрален абсцес, киста, увреждане на веществото и др..
Благодарение на LSS на мозъка е възможно да се идентифицират и незабавно да се започне лечение на сериозни заболявания

Как се извършва процедурата?

Предимството на NSG е, че процедурата не изисква подготовка. Бебето в процеса може да спи, да е будно или дори да плаче - това няма да повлияе на резултатите.

Изследването се извършва чрез фонтанела (мека част на черепа, която все още не е обрасла с кост). Бебето е поставено на диван, възрастен държи главата си (понякога родителят държи бебето на ръце). Върху големия фонтанел се нанася специален гел и лекарят започва прегледа. По време на процедурата той премества сензора в темпоралната или тилната област, за да проучи напълно всички мозъчни структури и процеси.

Невросонографията е напълно безболезнена и не може да причини вреда на детското здраве. Целият процес отнема не повече от 10 минути, скоро след приключването му родителите получават резултатите със заключението на специалист. Диагностикът предоставя само резултатите, точната диагноза се поставя от невролога.

Показатели на нормата

Съществуват обаче редица показатели, които не трябва да имат отклонения. Детето е напълно здраво със следните показатели:

  1. всички мозъчни компоненти на структурата са разположени симетрично;
  2. структурите на стъблото не са изместени;
  3. извивките са ясни, всяка от тях може да се види;
  4. структурата на вентрикулите и цистерните е еднородна;
  5. подкорковите ядра и таламусът са ехогенни;
  6. сплитът на съдовете е свръхехогенен;
  7. дължината на предния рог на страничната камера е не повече от 2 mm;
  8. дълбочината на страничната камера е 4 mm;
  9. разстоянието между полукълбите е не повече от 2 мм, не трябва да се пълни с течност;
  10. прозрачната преграда има квадратна кухина, пълна с цереброспинална течност (преградата разделя предната част и корпусното тяло);
  11. третата камера е средно 2-4 mm;
  12. размерът на големия резервоар е от 3 до 6 мм.

Нормалните показатели се променят, когато бебето порасне. Таблицата показва дешифрирането на данни за новородени и деца на 3 месеца.

Мозъчна структураНовородени (в mm)3 месеца (в мм)
Странични вентрикулиПредни рога 2 - 4, тилни рога 10 - 15, дълбочина на тялото до 4Предни рога до 4, тилни до 15, дълбочина 2 - 4
3-та камера3 - 5не повече от 5
4-та камерадо 4до 4
Между полукълбо пространство3 - 4не повече от 3 - 4
Голямо казанчедо 106
Субарахноидно пространствоне повече от 33

Дешифриране на най-често срещаните диагнози

Разширяването и разширяването на вентрикуларния корпус показват хидроцефалия. Това заболяване е популярно като воднянка. Това означава, че цереброспиналната течност се натрупва в определена област на мозъка. С прогресирането на хидроцефалията при дете симптомите стават забележими външно. Главата на детето се увеличава по размер, фонтанелата изпъква. Дропсията увеличава вътречерепното налягане. Хлапето е постоянно палаво, тъй като изпитва главоболие. Заболяването трябва да се лекува. В противен случай е възможно психологическо и физиологично забавяне на развитието..

Субарахноидното (субарахноидното) пространство е малка кухина между арахноидалната и пиа матер. Повишените показатели на това пространство (повече от 3 мм) могат да показват нарушения или да бъдат норма..

Честата регургитация, съчетана с повишена температура, е причина за спешна НСС

Ако детето плюе твърде често, телесната му температура се повишава и се наблюдава общо нездравословно състояние, увеличените числа показват менингит или арахноидит (възпаление на арахноидната мембрана). При липса на съпътстващи симптоми, когато патологията е открита случайно, лекарят може да подозира хидроцефалия. В някои случаи, когато не се откриват други проблеми, разширеното субарахноидно пространство може да се счита за индивидуална норма..

Ултразвукът на мозъка при кърмачета понякога показва киста на съдовата мрежа. Мозъчните вентрикули са покрити от сплит от съдове, които произвеждат цереброспинална течност. Понякога на този сплит се образуват малки, кухи кисти, пълни с цереброспинална течност. Те не създават проблеми или дискомфорт, обикновено се решават сами. Това изисква редовно медицинско наблюдение..

Киста в главата на детето, образувана в арахноидната мембрана, се нарича арахноидна. При голяма формация се упражнява натиск върху мозъка, което причинява епилептични припадъци. Кистата изисква лечение, тъй като не изчезва сама.

Съдовете, покриващи органа и пренасящи цереброспиналната течност, изпълняват функцията на хранене на зоната на мозъка, която му е възложена. Исхемичният фокус предполага, че определен кораб е „извън строя“ и е престанал да снабдява зоната си с ликвор. При значителен размер на фокуса (когато много съдове са престанали да функционират) се засяга голяма площ от мозъка. В този случай той няма да се възстанови и детето ще страда от увреждания в развитието..

Къде се прави NSG и колко струва прегледът??

Къде можете да направите NSG? В големите градове няма проблеми с изследванията. Има широк спектър от клиники (частни и държавни), диагностични центрове и високо специализирани лечебни заведения. В малките градове има по-малко възможности за избор, но невросонографията се прави в централни болници, частни центрове или дори родилни болници.

Когато предписва процедура, лекарят понякога незабавно изписва направление, така че няма проблеми с намирането на медицинско заведение. Цената на ултразвук на мозъка за дете зависи от града и клиниката. Средно тя варира от 1000 до 2000 рубли.

Невросонография на мозъка при новородени. Норми, таблица, когато е готово, препис на резултатите

Невросонографията на мозъка ви позволява точно, безопасно и безболезнено да идентифицирате патологии при новородени дори на първия етап от развитието.

Какво е невросонография?

Невросонографията на мозъка на новородените е процедура, свързана с изследване на мозъка. Това изследване замени ЯМР, което беше проведено по-рано..

Това се дължи на огромния брой противопоказания за ЯМР:

  • Алергии.
  • Болести на хипофизната жлеза.
  • Ранна бременност.
  • Наличност на пейсмейкъри и други импланти.

Ето защо лекарите се опитаха да не предписват ЯМР на бебета и по-големи деца. С течение на времето беше намерена алтернатива на ЯМР, стана невросонография.

Благодарение на тази процедура можете да изследвате:

  • Гръбначен стълб.
  • Гръбначен мозък.
  • Черепни кости.
  • Скалп.

Благодарение на невросонографията е възможно да се идентифицират нарушения на кръвоснабдяването, тумори или хернии, гръбначни травми, както и главата, възпаление.

Има 3 вида невросонография:

  1. Транскраниална. Този тип невросонография помага да се изследва мозъкът не само при деца, но и при възрастни. Колко добре състоянието на мозъка може да се види дори чрез черепните кости на човека.
  2. Chrezrodnichkovaya. Най-често срещаният начин за провеждане на изследвания. Изследването се извършва с помощта на специален сензор през фонтанелата на детето. Недостатъкът на това проучване е, че фонтанелата прераства с времето след раждането на детето и изследването по трансгенен метод скоро става невъзможно..
  3. Траскраниално-трансродиален. Най-информативният от тези видове е транскраниалната трансфузия. Този тип изследвания се използват за деца на възраст под 1 година..

Защо се прави ултразвуково сканиране за новородени, бебета?

По правило раждането е доста труден и травматичен процес. Не е необичайно детето да получи мозъчна травма по време на раждането. Невъзможно е да се определи това нараняване без специално оборудване..

Тези наранявания в бъдеще могат сериозно да повлияят на психическото и физиологичното развитие на детето. Ранното изследване и откриване на нараняване ще помогне да започне лечението навреме и да се избегнат сериозни последици..

Ултразвукът може да открие следните патологии:

  • тумори;
  • кръвоизлив;
  • възпалителни процеси;
  • хидроцифалия.

Колко често можете да правите невросонография за бебе??

Невросонографията на мозъка на новородените е безопасна процедура. Изследването се извършва безболезнено, в рамките на няколко минути. В същото време дава пълна картина на мозъчните структури на бебето..

В резултат на това прегледът може да се извърши без ограничения за броя на процедурите. Дали е необходимо да се приложи изследването и колко често трябва да се прави, решава или лекуващият лекар, или педиатърът. На практика, за да се определи здравословното състояние на детето, само 1 път седмично.

Какво показва невросонографията на бебе??

Използвайки невросонография, можете да получите изчерпателна информация за състоянието на мозъка на детето.

Това проучване може да покаже:

  • Мозъчно увреждане на бебето.
  • Наличие на киста или тумор.
  • Ясно отражение на конволюциите.
  • Камерна плътност и размер.
  • Съдържание на течности между мозъчните полукълба.
  • Общата картина на развитието на мозъка.

Показания за ултразвук за бебета на различна възраст

Ултразвукът се препоръчва за абсолютно всички деца. Родителите имат право да откажат провеждането на прегледа, но най-добре е да не го правят, тъй като е невъзможно да се говори уверено без пълен преглед, че детето няма патологии и е напълно здраво.

Съществуват редица „директни“ индикации за ултразвук на мозъка на детето.

Невросонографията се изисква, ако:

  • Бебето се роди преждевременно.
  • Има възможност за хромозомни аномалии.
  • Продължително кислородно гладуване на детето.
  • Раждането беше сложно (например: неправилно положение на плода, травма по време на раждане).
  • Резултат от 7 или по-малко по скалата на Алгар (скалата на Алгар е бърза оценка на общото състояние на бебето).
  • Фонтанелата или потъва, или се издува, напротив.

От раждането до 2 месеца

За бебета на възраст под 2 месеца невросонографията се извършва в следните случаи:

  • Хиперреактивност.
  • Признаци на церебрална парализа.
  • Раждането беше продължително.
  • Сепсис.
  • Явни дефекти на кутията на мозъка.
  • Церебрална исхемия.
  • Доставка с цезарово сечение.
  • Синдром на Аперт.
  • Аномалия в развитието, свързана с генетиката.
  • Подозира се повишено вътречерепно налягане.

В тези случаи хоспитализацията на детето и майката също е възможна по време на прегледа..

От 2 месеца до половин година

Има случаи, когато по време на невросонографията не са открити патологии. И след 2-3 месеца картината се променя драстично. Това се дължи на факта, че не всички патологии се проявяват през първите 2 месеца след раждането на дете..

Деца в по-напреднала възраст и до шест месеца, прегледът може да бъде назначен по следните причини:

  • Конвулсии.
  • Висока нервна възбудимост.
  • Размерът на главата се увеличава бързо.
  • Инфекцията успя да проникне в мозъка на детето в първите месеци от живота му..
  • Мускулна слабост.
  • Нарушение на симетрията на структурата на мозъка.
  • Подозира се страбизъм.
  • Съмнение за високо вътречерепно налягане.
  • Подозирана церебрална парализа.

В края на прегледа лекарят предписва специални мерки за подобряване на състоянието на детето, а също така се предприемат мерки за привеждане на мозъка на детето в необходимото състояние..

Има ли противопоказания за изследване?

Като такива няма противопоказания за изследването. Това се обяснява с факта, че по време на прегледа не се използват опасни лекарства. Процедурата е безболезнена и без никаква вреда за здравето на детето..

С редки изключения лекарите могат да откажат извършването на невросонография. Например, детето не е спокойно по време на процедурата или голяма площ от скалпа или шията е повредена.

Тази процедура може да се извърши много пъти, докато фонтанелата е напълно обрасла..

Невросонографията се извършва до обрастване на фонтанела на детето. По правило този период е от раждането до 12 месеца. Освен това процедурата се провежда с помощта на транскраниален ултразвуков метод..

Мозъчни дефекти на кърмачета на разположение невросонография

Невросонографията на мозъка на новородените е метод, благодарение на който е възможно да се идентифицират почти всички патологични промени в мозъка, в неговото съдово легло и в камерната система.

Най-често по време на прегледа при кърмачета се откриват следните дефекти:

    Субепендималните кисти са течни образувания. Като правило те се появяват близо до вентрикулите на мозъка. Детето няма никакво безпокойство за тях. Но не оставяйте тази патология без надзор. Кистите се появяват поради настъпилия кръвоизлив. С течение на времето новообразуванията могат да започнат да растат.

Невросонография на мозъка на новородени с кисти

  • Кръвоизлив. Кръвоизливът може да бъде от 2 вида - паренхимен и интравентрикуларен. И двата вида патология са опасни за детето. Най-често кръвоизливът се появява при недоносени бебета. Какво очаква детето в бъдеще зависи от степента на кръвоизлив. При малък кръвоизлив не бива да очаквате усложнения в бъдеще. Съвсем различна картина с тежък кръвоизлив. В бъдеще детето може да развие неврологични разстройства.
  • Кисти на хориоиден плексус. Откритата патология не представлява никаква опасност. Абсолютно всички бебета имат такива кисти. Единствената разлика е, че при някои деца болестта преминава в утробата, докато при други - само след раждането. Не се предписва лечение на кисти на съдов сплит. Те преминават постепенно сами, като същевременно не причиняват допълнителни усложнения.
  • Хидроцефалия. Това заболяване се нарича още „воднянка на мозъка“. При тази патология се появява голямо количество цереброспинална течност в субарахноидалното пространство, както и в мозъчните вентрикули. Течността е течност, която постоянно циркулира във вентрикулите и в субарахноидалното мозъчно пространство. Поради това пространствата на CSF започват да се разширяват силно. Това заболяване се лекува главно с операция..
  • Поренцефалия. Това заболяване се характеризира с появата на киста в средните части на полукълбите. Те са свързани със субарахноидалното пространство и вентрикулите на мозъка. Те са с кръгла форма, а стените им са ясно очертани.
  • Арахноидни кисти. Първоначално размерът на кистите е не повече от 3 см. Новообразувания с този размер може да не притесняват детето, но с течение на времето такива кисти могат да започнат да растат. Колкото по-голяма е кистата, толкова повече тя компресира структурата на мозъка. В бъдеще това може да доведе до сериозни неврологични заболявания. Ето защо детето е под строгия надзор на специалисти. Лечението на такава патология е задължително..
  • При изследване на дете през първите дни от живота му често се откриват тумори. Като правило те са разположени по средната линия на мозъка (утробата на малкия мозък, 3-тата камера и епифизата). Туморите могат да доведат до доста сериозни последици: кръвоизлив, асиметрия на вентрикулите и кистозно мозъчно увреждане. Трябва да се отбележи, че невросонографията може да открие само тумор, а не да определи вида му..
  • Хипоксично-исхемично увреждане на мозъка. Тази патология се проявява поради липса на кислород. При някои се появява по време на раждане, при други дори в утробата. Хипоксично-исхемичната лезия, която е лека, не изисква нищо друго освен наблюдение на детето. С течение на времето патологията преминава сама, без да оставя след себе си сериозни последици. Съвсем различна картина с тежка форма на заболяването. В тези случаи мозъчните клетки умират. Освен това в засегнатите зони се появяват зони на левкомалация..
  • В допълнение към невросонографията могат да бъдат предписани допълнителни изследвания (например преглед от невролог).

    Подготовка на бебето за процедурата

    Няма специални мерки за подготовка на бебе за невросонография.

    Най-важното е, че преди процедурата детето трябва да се храни и да не изпитва жажда - това ще избегне капризите по време на прегледа..

    Ако детето заспи, не е необходимо да го събуждате. Бебето ще се движи по-малко и процедурата ще бъде много по-бърза.

    За процедурата трябва да вземете пелена, върху която можете да легнете детето. Не прилагайте мехлеми или кремове преди невросонография. Това ще влоши контакта на сензора на устройството с повърхността на главата, което няма да позволи да се получат най-точните резултати..

    Ултразвуков процес

    Невросонографията на мозъка на новородените се прави най-често чрез фонтанелата на бебето. Тази област е разположена между челната и теменната кости. В допълнение към предната фонтанела, ултразвукът може да се направи чрез специален тилен отвор на главата на детето и малки странични темпорални фонтанели.

    Устройството за невросонография не се различава от конвенционалния ултразвуков апарат. Включва:

    • Сензор. С негова помощ се извършват всички манипулации по време на изследването. Има 2 вида сензори:
    1. Сензор с чистота до 6 MHz. Този тип сензор се използва за деца под 2-месечна възраст..
    2. Сензор с чистота 2 MHz. Този тип сензор се използва за по-големи деца.
    • Монитор.

    Преди процедурата детето се поставя на диван, като предварително е сложил пелена върху него. По време на процедурата майката има право да присъства и да поддържа главата на детето, ако е необходимо. На сензора се нанася специален гел, след което лекарят го закарва над главата на детето. По това време импулсите, получени от устройството, се показват на екрана под формата на движеща се картина..

    По време на ултразвука лекарят насочва вниманието си към мозъчните вентрикули, кухината на прозрачната преграда, а също и цистерните. Проверката на резервоара за лекаря е много важна. Това се дължи на факта, че състоянието й показва нарушения в развитието на задната ямка на черепа.

    Проучването продължава не повече от 10 минути. В края на прегледа главата на детето трябва внимателно да се избърше с кърпа, за да се отстрани останалият крем. Резултатите от невросонографията ще бъдат готови след няколко минути.

    Обяснение на показателите за изследване, таблица на нормите

    Невросонографията на мозъка има определени данни, които се дешифрират въз основа на специфични показатели и параметри. Нормативните показатели, които трябва да се получат след изследване на здрави новородени и по-големи деца, са посочени в специална таблица с норми.

    На нея сонологът ще се съсредоточи върху подготовката на резултатите от изследването.

    Външно тази таблица изглежда така:

    Въпросният обект.Норма за новородено.Норма за дете на възраст от 1 до 3 месеца.Норма за дете на възраст 6 месеца.
    Голямо казанче44,9 (+/- 4,5)Не повече от 6 мм.82,1 (+/- 12,7)
    Странични вентрикулиОтпред: 1,5 мм (+/- 0,5 мм).

    Тилна: максимум 1,5 cm.

    Отпред: не повече от 2 мм.

    Тилна: не повече от 1,5 cm.

    64,7 (+/- 12,8)
    3-ти стомах4,5 мм (+/- 0,5 мм)Не повече от 5 мм.4,8 (+/- 1,2)
    Субарахноидно пространствоНе повече от 3 мм.Не повече от 2 мм
    Мозъчен наметало29,4 (+/- 5,7)40,1 (+/- 2,5)46,2 (+/- 6,4)

    Малките отклонения от показателите в тази таблица не трябва да плашат родителите на детето. Често малки отклонения са свързани с грешката на устройството.

    В допълнение към горните данни, лекарят трябва да посочи симетрична или асиметрична форма в мозъчната тъкан.

    Ако няма отклонения от нормите, тогава, като правило, бразди и извивки ще бъдат показани много ясно на екрана на апарата..

    В случаите, когато с вентрикулите на мозъка всичко е наред и няма отклонения, лекарят - сонолог трябва да отбележи, че вентрикулите са хомогенни и нямат никакви включвания. Ако в резултатите, когато се описват вентрикулите, ще бъде записан терминът "люспи" - това означава за намерената област на кръвоизлив.

    В добро състояние пространството между полукълбите не трябва да се запълва с никаква течност. А съдовете на мозъка трябва да имат хомогенна структура..

    Формата на контура на малкия мозък на мозъка при липса на отклонения може да бъде от 2 вида:

    1. симетрични;
    2. трапецовидна.

    Освен това в заключението на невросонографията се използва следната норма за здраво дете:

    • Размерът на тялото на мозъчната камера трябва да бъде от 2 mm до 4 mm.
    • Размерът на пролуката между мозъчните полукълба - 2 мм.

    Когато изготвя заключение, лекарят обръща внимание на всички моменти на раждане от майката на детето, а именно:

    • Тегло на бебето след раждане.
    • Продължителност на раждането.
    • Какви наранявания са получени по време на раждане.
    • Как беше раждането, имаше ли усложнения.
    • Детето имало ли е кислороден глад.

    Какво да направите, ако са установени отклонения?

    Ако по време на прегледа са открити някакви аномалии, трябва незабавно да се свържете с невролог. Ще бъде много добре, ако точно този лекар ще направи процедурата..

    Невросонографията на мозъка позволява на невролог да определи дали детето се нуждае от лечение в момента или може да се ограничи до наблюдение. Има ситуации, когато на новородените се предписва повторен преглед, за да се изключат всички възможни грешки.

    Автор: Владимир Харламов

    Дизайн на артикула: Мила Фридан

    Видео за невросонографията на мозъка

    За невросонографията на мозъка при деца:

    NSS (невросонография) на мозъка при новородени: какво показва и как се прави, стенограма и таблица на нормите

    Транскраниалната невросонография (NSG) е ултразвуков метод за изследване на структурите на мозъка. Изследването се използва както за целенасочена диагностика, така и като скринингов метод. Мозъчен NSH се извършва главно при новородени. За тях проучването е по-информативно поради не-затварянето на фонтанелите..

    Какво представлява невросонографията и защо се прави при новородени

    Невросонографията е ултразвуково сканиране на мозъка през голямата фонтанела. Изследването може да се извърши на планова или аварийна основа. Невросонографията на мозъка при новородени с признаци на увреждане на мозъчните структури е задължителна. Като правило, ако се подозира патология, изследването се извършва в родилния дом, през първата седмица от живота..

    Показания за невросонография при новородени:

    • асфиксия при раждане;
    • фетална хипоксия;
    • преждевременно раждане;
    • нарушения на труда при майката;
    • вътрематочна инфекция;
    • родова травма;
    • хемолитична болест на новороденото;
    • оценка на съзнанието под 7 точки (по скалата на Апгар);
    • подозрения за заболявания на нервната система;
    • конвулсии;
    • повишено вътречерепно налягане;
    • кисти или мозъчни тумори;
    • външни аномалии в развитието;
    • генетични или хромозомни аномалии.

    Проучването се показва, докато расте и се развива. NSH се прави за деца под една година. При дете под една година голямата фонтанела се състои от хрущял, което дава възможност за пълна оценка на анатомичните и функционални параметри на централната нервна система.

    Как да се подготвим за проучването

    При провеждане на ултразвук на мозъка при бебе не се изисква специално обучение. Необходимо е новороденото да е добре хранено и спокойно. Продължителността на невросонографията не надвишава 10 минути. За процедурата трябва да вземете памперс и бутилка мляко, в случай че детето огладнее.

    Не прилагайте кремове или мехлеми върху кожата на новороденото непосредствено преди NSG. Това ще усложни предаването на ултразвуковия сигнал, ще влоши качеството на изследването..

    Как се прави невросонографията

    Невросонографията на новородените не се различава от стандартния ултразвуков преглед по отношение на техниката. Визуализацията на мозъчните структури, вентрикуларната система на мозъка се осъществява чрез големите и малки фонтанели, както и през foramen magnum. На тези места няма костна рамка. Има само хрущялни структури, покрити с меки тъкани.

    Проводим гел се нанася върху зоните на предложеното изследване, което улеснява проникването на ултразвук в тъканите. След това с помощта на сензора се извършва последователно изследване на секциите на мозъка на новороденото. В края на процедурата лекарят попълва протокола за преглед, въз основа на който ще бъде поставена диагноза.

    Гледайте видео ревю от специалист за тази диагноза:

    Вреден ли е ултразвукът на мозъка за бебета

    Ултразвукът на мозъка при новородени не е вреден, към момента няма доказани данни за вредата от невросонографията. Ултразвукът не е токсичен за новороденото. Това се потвърждава от факта, че дори по време на бременност всяка жена се подлага на ултразвуково сканиране поне 3 пъти. В тази връзка невросонографията е оптималният метод за диагностика и наблюдение на изцелението.

    Дешифриране на невросонограма

    Не само провеждането на церебрална невропатия при новородени, но и декодирането изисква специално внимание. При анализ на резултатите е необходимо да се вземат предвид възрастта на бебето, антропометричните параметри (ръст, тегло, обиколка на главата), естеството на раждането (нормално или преждевременно, начин на раждане, усложнения).

    Невросонографията на мозъка при новородени обикновено определя:

    • симетрия на мозъчните структури;
    • нормален обем на компонентите на цереброспиналната течност;
    • ясни, равномерни контури на всички елементи на мозъка;
    • липса на маси.

    Трябва да се разбере, че в процеса на израстване мозъкът също претърпява редица промени. Това, което е нормално на 1 месец, се счита за патология на 2 години. Основните параметри, определени от LSS, са представени в таблицата.

    Нормални размери на основните анатомични структури на нервната система:

    СтруктураПравилни показатели за новородени (mm)Норми за бебе на 3 месеца (mm)
    Странични вентрикулиТяло - не повече от 4,

    предни рога - 2-4,

    тилни рога - 10-15Тяло - 2-4,

    предни рога - 4 или по-малко,

    тилни рога - до 15Трета камера3-5Не повече от 5Четвърта камераНе повече от 4До 4Интерхемисферна празнина3-43-4Голямо казанчеДо 10Не повече от 6Субарахноидно пространствоНе повече от 3До 3

    Ако параметрите се отклоняват от посочените, трябва да се говори за наличие на патология. Диагнозата се поставя въз основа на данни от NSG, лабораторни, инструментални изследвания, анамнеза на новороденото.

    По време на изследването се откриват следните патологични състояния при новородени:

    • тумори или кисти;
    • подуване на мозъка;
    • повишено вътречерепно налягане;
    • фокални признаци на исхемия;
    • кръвоизлив;
    • аневризматични съдови промени.

    Туморите или кистите на мозъка са опасни преди всичко от изместването на мозъчните структури, компресирането на други части на мозъка. В този случай на NSG се визуализира закръглена формация с ясни контури. Ако говорим за киста, тогава вътре в нея се вижда тъмна течност. Това е основната му разлика от другите тумори..

    С повишаване на вътречерепното налягане и мозъчния оток при новородени, невросонографията определя разширяването на вентрикулите и цистерните. Кухините им се пълнят с течност. Също така, при тази патология, едно от полукълбите може да бъде изместено поради прекомерно образуване на цереброспинална течност..

    Често се диагностицират само тежки исхемични промени. Тези състояния са изключително опасни за новородени и кърмачета, тъй като в процеса има фокален неврологичен дефицит, който не може да бъде коригиран. В този случай невросонографията разкрива зона с намалена ехогенност (светлина) без ясни очертания.

    Хематомите се диагностицират най-често при недоносени новородени. Това е свързано с ниска здравина на съдовата стена и травматично раждане. На NSG можете да видите място с размити контури. Освен това е по-тъмен от околните тъкани. В периферията на хематома може да има исхемична зона.

    Аневризма е уголемяване на част от съда. Изследването разкрива сакуларна деформация на стената с нарушение на нейната архитектоника (липсва мускулен слой).

    В допълнение към видеото на невроснографията на мозъка:

    Колко струва прегледът и къде да го направя?

    Цената на проучването варира в зависимост от местоположението и квалификационната категория на лекаря. В публичните институции NSG се извършва безплатно. В частните клиники и офиси средната цена на услугата е 2500 рубли. В Москва цената на прегледа е 2000–6000 рубли. В Калининград и Санкт Петербург около 4000 рубли. В Новосибирск не повече от 2000 рубли.

    Невросонографията е бърз, прост и точен метод за диагностика на патологии на нервната система при новородени. С негова помощ е възможно в ранните етапи да се установи нарушение и да се започне своевременна терапия.

    Ако имате опит с невросонографията, споделете го в коментарите. Споделете статията с приятелите си в социалните мрежи. бъдете здрави.