Основен > Налягане

Защо се прави невросонография при новородени??

Новороденото дете много често се насочва към различни изследвания, ако при него се открият симптоми на патологии. Невропатията на мозъка на новородените се дешифрира като невросонография. Това е ултразвуково изследване, което определя състоянието на мозъка на новородените деца. Най-често под NSH се разбира като провеждане на изследване на главния орган чрез фонтанелата, въпреки че това е твърде тясно понятие за невросонография. По време на ултразвукова сонография лекарят може да оцени състоянието на гръбначния мозък, меките тъкани на главата и гръбначния стълб..

LNH за новородени е един от методите на ултрасонография. Общо са четири и разликата в проводимостта е само в това, къде е насочен сензорът на устройството.

Ако изследването се провежда чрез фонтанела, това е невросонография. При изследване през темпоралните и теменните кости на черепа се извършва трансканална ехография. Също така, USG се извършва чрез съществуващи дефекти в костната тъкан. Съществува и комбинирано проучване, което съчетава техниката на ултразвукова сонография през фонтанелата и каналите. Но на новородените бебета се дава невросонография за изследване на мозъка, понякога комбинирана с трансканална ултразвукова сонография..

Как и кога се прави невросонографията

Какво е NSG? Това е един от най-безопасните начини за диагностициране на мозъчни патологии при новородени деца, който е много информативен и лесен за използване..

Важно е да се отбележи, че проучването е възможно както за будно бебе, така и за спящо. С времето NSG се прави не повече от десет минути. За успешен преглед обаче е важно главата на бебето да е неподвижна. Това често е трудно постижимо, но е единственото предизвикателство с ултразвукова сонография..

Лекарят извършва NSG, както следва: гел за ултразвукова сонография се прилага върху областта на фонтанела и мозъкът на детето се изследва с помощта на сензор. Отнема десет минути само за получаване на изображение от различни равнини. За целта лекарят променя както зоната за наблюдение, така и наклона на сензора..

Има смисъл да се прави невросонография само ако фонтанелата все още е мека. Трябва да се има предвид, че при новородените бебета той се затваря напълно до 12-18-месечна възраст, но всеки месец след раждането става по-твърд и се стяга повече. Това означава, че лекарят вече няма да може да види всички области от интерес в мозъка. Ето защо най-доброто време за провеждане на изследване са първите месеци от живота веднага след раждането, когато костите на черепа са все още много меки..

Кога трябва да се направи невросонография? Всъщност е препоръчително да се проведат изследвания за всички категории новородени деца, тъй като позволява разкриване на скрити патологии на мозъка. И колкото по-скоро се постави конкретна диагноза веднага след раждането, толкова по-голяма е вероятността да се излекува детето. Много мозъчни заболявания протичат безсимптомно и може да не притесняват бебето няколко години след раждането. И ако те не бъдат незабавно открити чрез специални методи, промените в мозъка ще бъдат необратими, когато симптомите вече се появят..

Има невросонография за деца и специални индикации за провеждане. Изследването е предписано за всички недоносени бебета и тези, които са преживели безводен период по време на раждането. Децата, родени чрез цезарово сечение и тези, които са претърпели раждане, както и ако раждането е било патологично, трябва да се подложат на NSH.

Ако по време на бременност лекарят е диагностицирал патология на мозъка на плода с помощта на ултразвуково оборудване, тогава невросонографията трябва впоследствие да го потвърди или опровергае.

Лекарят провежда NSG, ако има съмнение за хидроцефалия или вътрематочна инфекция, тризомия и церебрална парализа, за патологии, свързани с хипоксия, за всеки дефект на вътрешните органи, при съмнение за кръвоизлив или неправилно кръвообращение в главата.

Методът, основан на ултразвуково изследване на мозъка чрез фонтанелата, е напълно безопасен и няма противопоказания, поради което често се използва по целия свят за деца, започвайки от първия месец от живота..

Неонатален мозъчен кръвоизлив: стенограма

Този ултразвуков метод за изследване на мозъка е много информативен, тъй като по време на поведението лекарят може напълно да изследва всички области на мозъка, да проучи техния размер и да оцени състоянието на тъканите на органите. С помощта на NSH е възможно да се диагностицират патологиите на мозъка на децата, наличието на течност, да се оцени качеството на кръвообращението, да се определи дали е имало кръвоизлив и да се идентифицира тумор в основния орган. В резултатите от проучването лекарят ще посочи много параметри. Протоколът ще покаже: симетрията на органните структури, яснотата на визуализация на извивките, наличието на течност в межсферичната цепнатина, характеристиките на мозъчните вентрикули, сърповидния процес, очертанията на малкия мозък, съдовете, наличието на новообразувания.

Резултатите от ултразвуково сканиране на мозъка на новороденото също ще съдържат информация за размера на вентрикулите, субарахноидалното пространство, междуполушарната цепнатина и други мозъчни структури..

Развитието на органа и неговото изображение на екрана по време на ултразвук зависи от възрастта на детето, тъй като мозъкът на новороденото се развива много бързо и се променя всеки месец. Но някои параметри трябва да са постоянни. В идеалния случай лекарят не трябва да открива асиметрия на структурите, кръвоизливи, удебеляване на тъкани, голямо количество течност вътре.

Какво може да разкрие невросонографията на мозъка на новородените

Разбира се, новородените деца не трябва да имат патологии. Но всъщност много деца вече се раждат със заболявания на органи, които са се образували дори вътре в утробата под въздействието на различни фактори или са били наследени.

Има списък с най-често срещаните патологии, които NSH на мозъка на новородените помага да се идентифицират.

Хипертоничният синдром показва, че има повишено налягане в черепа и има много причини за това. Но най-сериозните от тях са свързани с появата на тумор или кръвоизлив. Хипертоничният синдром е опасен, защото когато е, всяко полукълбо може да се измести и да доведе до сериозни нарушения..

Хидроцефалията се поставя от лекар, когато невросонографията разкрива увеличение на вентрикулите. Това показва, че в тях се е натрупала течност. Това се улеснява от невъзможността за изтичането му от вентрикулите или прекомерното производство. Най-често това се дължи на предишни инфекции в утробата или родова травма. Хидроцефалията се среща в медицинската практика доста често при недоносени и доносени бебета. За щастие може да се разпознае и по външни признаци..

Дете с хидроцефалия ще има голяма глава. Болестта засяга общото състояние на детето, причинявайки психомоторно развитие.

В случай, че невросонографията разкрива огнища на кръвоизлив, детето трябва незабавно да бъде хоспитализирано.

Кистите могат да се образуват в мозъка на новородените бебета. Те са малки мехурчета течност, които са в областта на цереброспиналната течност. Те обикновено не заплашват детето и изчезват напълно с течение на времето..

Но арахноидната киста не изчезва никъде с времето. Образува се от клетките на арахноидната мембрана. Това се улеснява от вътрематочна инфекция. Такава киста може да се намери във всяка част на мозъка. Опасността е, че когато расте, постепенно започва да изстисква близката тъкан.

В допълнение към арахноида, в мозъка на новородените деца могат да присъстват субепендимални кисти. Най-често те са причинени от хипоксия, тоест липса на кислород. Също така, могат да се появят кисти поради кръвоизлив. Появата на кисти е асимптоматична, но както в случая с арахноидните кисти, тези образувания могат да растат и да компресират мозъчните структури.

С помощта на невросонографията лекарят може да идентифицира огнища на исхемия, т.е.да идентифицира области, увредени от хипоксия. Още докато е в утробата, бебето може да не получава кислород. Това се отразява сериозно на неговото развитие и изисква лечение и медицински контрол. Исхемията има три степени на тежест.

Първата степен се характеризира или с депресия от страна на нервната система, или с възбуда. С навременното лечение на дете, което е страдало от хипоксия преди раждането, няма заплаха за здравето му. Втората степен се характеризира с подобни симптоми, към които се добавят конвулсии. Третата степен на исхемия е такава, че може да бъде излекувана само в условия на реанимация. Децата, страдащи от хипоксия до такава степен, често имат нарушения на слуха, зрението и говора. Такова дете почти никога не се възстановява напълно..

Какво е NSG? В момента невросонографията е един от най-достъпните методи, чрез който е възможно да се установи състоянието на мозъка на новородените деца, както по отношение на разходите, така и на лекотата на поведение..

(NSG) Невросонография - какво е това и кога се извършва изследването?

Невросонографията (или ултразвукът на мозъка) е диагностична процедура, която замества ядрено-магнитен резонанс.

Статията описва как ултразвукът се различава от ЯМР на мозъка и какво е по-добре, как и защо се извършва изследването, какви показатели са норма, което показва патология и до каква възраст се прави изследването.

Защо NSG е по-добър от ЯМР?

Разликата между стария и новия метод на изследване е, че ЯМР далеч не е безобидна процедура, има много противопоказания. По-специално, не може да се извърши, ако:

  • пациентът има пейсмейкър, метални импланти, брекети, изкуствена сърдечна клапа;
  • пациентът е бременна в ранните етапи;
  • имате заболяване на хипофизната жлеза;
  • пациентът страда от алергии, сърдечна недостатъчност, нарушена церебрална циркулация.

Поради големия брой противопоказания, лекарите се опитаха да не правят ЯМР без основателна причина, особено за деца.

В същото време не е имало алтернативен метод за диагностика на мозъчните патологии в ранните етапи. Беше невросонография - доста точна и безопасна процедура.

Невросонография - какво е това?

За хора далеч от медицината невросонографията означава ултразвук на мозъка. Това обаче е само една от областите на изследване, макар и най-често срещаната. Самият термин "невросонография" е обща концепция за цял комплекс от ултразвукови изследвания на състоянието на нервната система.

Невросонографията ви позволява да определите състоянието:

  • гръбначен мозък;
  • съдове, снабдяващи тези органи;
  • скалп;
  • черепни кости;
  • гръбначен стълб.

Ултразвуковото изследване показва:

  • увреждане на костната тъкан;
  • дефекти на меките тъкани;
  • състояние на нервите;
  • кисти и тумори;
  • симптоми на повишено вътречерепно налягане и други патологии.

Кога се предписва невросонография?

Възрастните рядко правят невросонография. Ултразвукът на мозъка се извършва, ако:

  • имал нараняване на главата или гръбначния стълб;
  • има нарушения на кръвообращението;
  • има възможност за увреждане на централната нервна система;
  • има тумори, кисти, хернии;
  • направете мозъчна операция;
  • идентифицирани възпаления.
  • преждевременно раждане;
  • раждане и други наранявания;
  • възпаление и инфекции на централната нервна система;
  • възможни невротични патологии;
  • липса на кислород по време на раждане или в утробата.

Как се извършва прегледът

Невросонографията е абсолютно безболезнена, не причинява дискомфорт.

Не е необходимо да се подготвяте специално за него: храната, сънят и ежедневието преди процедурата са нормални, не се предписват допълнителни лекарства.

Самата процедура не се различава от обичайния ултразвук. Провеждащ гел се нанася върху главата, лекарят инсталира ултразвуков преобразувател върху изследваната област и изображение се показва на екрана. Изследването отнема 10-20 минути.

Лекарите извършват четири вида невросонография:

  1. Chrezrodnichkovaya. Тази процедура е достъпна само за бебета - до зарастването на фонтанелата;
  2. Транскраниална. Този метод е достъпен за възрастни пациенти, изследването се извършва през костите на черепа, обикновено в областта на храма;
  3. Транскраниална-трансорбитална. Смесената форма подобрява точността на изследването и намалява вероятността от грешка, но е по-скъпа и отнема повече време.
  4. Ултразвуково изследване чрез костни дефекти (счупвания, пукнатини или дупки, направени по време на операции).

На колко години е диагнозата??

Особеността на това изследване е, че то може да се извърши само през отворите в костите на черепа, тъй като ултразвукът не преминава през тях. Ето защо е популярен за диагностициране на деца в ранна възраст, тъй като NSG се прави, докато голямата фонтанела не порасне. В по-късна възраст невросонографията се нарича ултразвук на мозъка..

Какво показва: препис, таблица с норми

При липса на патологии:

  • структурите на мозъка са симетрични;
  • вентрикулите не са разширени;
  • вентрикулите имат ясни и равномерни граници;
  • лигавицата на мозъка не трябва да се сменя;
  • обемни образувания в тъканите отсъстват.

Таблицата показва цифровите показатели на нормата, които зависят от възрастта на субекта:

Какво трябва да е тревожно:

  • асиметрия на конструкциите;
  • изгладени навивки и жлебове;
  • ехогенност на мозъчните вентрикули (обикновено те са анехогенни), тяхната хетерогенност и асиметрия;
  • течност в пространството между мозъчните полукълба;
  • кисти, тумори, омекотяване на мозъчното вещество.

Полезно видео

Видео за това кога и защо се прави невросонография за деца под една година:

Къде да направя?

Първата невросонография може да се направи в родилния дом, с назначаването на лекар. В бъдеще диагностиката може да се извършва във всяка клиника (както частна, така и публична), оборудвана с ултразвуков кабинет.

Заключение

Невросонографията е безболезнена процедура, която не изисква специално обучение, което на ранен етап ви позволява да идентифицирате възможни мозъчни проблеми при деца и възрастни. Като се вземе предвид фактът, че през последните години преждевременните раждания и трудовите сублуксации зачестяват, не се паникьосвайте, ако на вашето бебе е предписан този преглед. LSS на мозъка се извършва предимно с цел диагностициране и изключване на патологии. Освен това е абсолютно безвреден дори за новородено бебе..

Какво показва невросонографията на мозъка (невросонография) при новородени и деца под една година: препис от ултразвук

Мозъкът е най-сложната и функционална част от човешкото тяло. От раждането е важно да наблюдавате здравето му и протичащите в него процеси.

В случай на новородени и малки деца, ултразвукът е най-добрият метод за диагностика на мозъка. Каква е тази процедура и кога е предписана? Как се извършва невросонографията и какво показват нейните резултати? Къде се прави прегледът и колко струва?

Невросонография на мозъка при бебе

Какво е NSG и защо е необходим?

Невросонографията е ултразвуково изследване на мозъка при новородени и кърмачета на възраст под 1 година. Високочестотните звукови вълни отскачат от мозъка и образуват изображение на екрана.

Изследването е информативно, напълно безопасно и безболезнено, което ви позволява редовно да повтаряте процедурата, ако е необходимо. Освен това не се изисква анестезия - бебето не трябва да спи или да лежи неподвижно. Крещенето или плачът не влияят на резултатите. Процедурата се счита за най-оптималната опция за изследване за новородени и кърмачета, прави се до обрастване на фонтанелата, чрез която се извършва ултразвук (до 1,5 години).

LNS на мозъка на новородените ви позволява да изучавате всички негови структури (вещество, вентрикули, цистерни, прозрачна преграда и нейната кухина, жлебове, извивки), цереброспинални течности, съдова система и качество на кръвоснабдяването. По време на кратка процедура лекарите могат да анализират мозъчните процеси и тяхната динамика.

Показания за извършване на невросонография

Има много индикации за провеждане на NSG за бебе от първата година от живота. Това може да бъде трудна бременност и раждане, съмнения за различни патологии на развитието, вродени дефекти и т.н..

Някои възрастни, заради собственото си спокойствие за здравето на бебето, сами решават процедурата. Мозъкът е сложна и крехка "структура", а тялото на новородените практически няма защита. В допълнение, идентифицирането на патологията в ранните етапи дава големи шансове за пълно възстановяване..

Ултразвук за бебета на възраст от 1 месец

Основните показания за мозъчен NSH при новородено бебе са:

  • превантивен скринингов преглед;
  • бебето е родено по-рано от 36 седмици;
  • тежал по-малко от 2,8 кг при раждане;
  • резултатът на Apgar е бил 7/7 и по-нисък (особено ако вторият показател е 7 или по-малко) (за повече подробности вижте статията: какво означават 7 точки по скалата на Apgar?);
  • наличието на патологии на централната нервна система или съмнение за тях;
  • има очевидни външни дефекти (дефекти във формата и размера на ушите, по-малко или повече пръсти и т.н.);
  • фонтанелата излиза над нивото на черепа (набъбва);
  • има херния на мозъка;
  • ако при раждането детето не е изкрещяло или не е изкрещяло веднага;
  • след раждането бебето е било в реанимацията;
  • има наранявания при раждане;
  • конвулсии;
  • трудно раждане;
  • след изтичането на околоплодната течност процесът на раждане не е започнал дълго време (без околоплодната течност плодът изобщо не е защитен от външни фактори);
  • лекарите подозират вътрематочна инфекция на плода;
  • вътрематочна инфекция настъпила от родилка до дете;
  • резус конфликт;
  • по време на бременност при ултразвук се забелязват аномалии или патологии в мозъка и т.н..
Има много индикации за церебрална НСХ: кога точно да се извърши процедурата, лекуващият лекар решава

Ултразвук за деца над 1 месец

Ултразвук на главата за дете на възраст над 1 месец се предписва в следните случаи:

  • бебето е родено чрез цезарово сечение;
  • майката не е могла да роди сама и са използвани акушерски устройства (форцепс, вакуум, ръчна помощ);
  • повторен ултразвук за недоносени бебета и бебета, които са родени с тегло под 2800 g;
  • когато формата и размерът на главата са необичайни;
  • повторно изследване за нарушения на централната нервна система или перинатална енцефалопатия;
  • конвулсии;
  • детето често се държи неспокойно, плачът не може да бъде спрян;
  • плюе често и обилно (не само след хранене);
  • разкрити патологии или дефекти в други системи и органи;
  • контролирайте ултразвук по време на лечението на неврологични патологии;
  • с наранявания на главата, менингит, енцефалит;
  • при наличие на генетични заболявания;
  • при съмнения за сериозни диагнози, например, вътречерепен кръвоизлив, хидроцефалия, интрацеребрален абсцес, киста, увреждане на веществото и др..
Благодарение на LSS на мозъка е възможно да се идентифицират и незабавно да се започне лечение на сериозни заболявания

Как се извършва процедурата?

Предимството на NSG е, че процедурата не изисква подготовка. Бебето в процеса може да спи, да е будно или дори да плаче - това няма да повлияе на резултатите.

Изследването се извършва чрез фонтанела (мека част на черепа, която все още не е обрасла с кост). Бебето е поставено на диван, възрастен държи главата си (понякога родителят държи бебето на ръце). Върху големия фонтанел се нанася специален гел и лекарят започва прегледа. По време на процедурата той премества сензора в темпоралната или тилната област, за да проучи напълно всички мозъчни структури и процеси.

Невросонографията е напълно безболезнена и не може да причини вреда на детското здраве. Целият процес отнема не повече от 10 минути, скоро след приключването му родителите получават резултатите със заключението на специалист. Диагностикът предоставя само резултатите, точната диагноза се поставя от невролога.

Показатели на нормата

Съществуват обаче редица показатели, които не трябва да имат отклонения. Детето е напълно здраво със следните показатели:

  1. всички мозъчни компоненти на структурата са разположени симетрично;
  2. структурите на стъблото не са изместени;
  3. извивките са ясни, всяка от тях може да се види;
  4. структурата на вентрикулите и цистерните е еднородна;
  5. подкорковите ядра и таламусът са ехогенни;
  6. сплитът на съдовете е свръхехогенен;
  7. дължината на предния рог на страничната камера е не повече от 2 mm;
  8. дълбочината на страничната камера е 4 mm;
  9. разстоянието между полукълбите е не повече от 2 мм, не трябва да се пълни с течност;
  10. прозрачната преграда има квадратна кухина, пълна с цереброспинална течност (преградата разделя предната част и корпусното тяло);
  11. третата камера е средно 2-4 mm;
  12. размерът на големия резервоар е от 3 до 6 мм.

Нормалните показатели се променят, когато бебето порасне. Таблицата показва дешифрирането на данни за новородени и деца на 3 месеца.

Мозъчна структураНовородени (в mm)3 месеца (в мм)
Странични вентрикулиПредни рога 2 - 4, тилни рога 10 - 15, дълбочина на тялото до 4Предни рога до 4, тилни до 15, дълбочина 2 - 4
3-та камера3 - 5не повече от 5
4-та камерадо 4до 4
Между полукълбо пространство3 - 4не повече от 3 - 4
Голямо казанчедо 106
Субарахноидно пространствоне повече от 33

Дешифриране на най-често срещаните диагнози

Разширяването и разширяването на вентрикуларния корпус показват хидроцефалия. Това заболяване е популярно като воднянка. Това означава, че цереброспиналната течност се натрупва в определена област на мозъка. С прогресирането на хидроцефалията при дете симптомите стават забележими външно. Главата на детето се увеличава по размер, фонтанелата изпъква. Дропсията увеличава вътречерепното налягане. Хлапето е постоянно палаво, тъй като изпитва главоболие. Заболяването трябва да се лекува. В противен случай е възможно психологическо и физиологично забавяне на развитието..

Субарахноидното (субарахноидното) пространство е малка кухина между арахноидалната и пиа матер. Повишените показатели на това пространство (повече от 3 мм) могат да показват нарушения или да бъдат норма..

Честата регургитация, съчетана с повишена температура, е причина за спешна НСС

Ако детето плюе твърде често, телесната му температура се повишава и се наблюдава общо нездравословно състояние, увеличените числа показват менингит или арахноидит (възпаление на арахноидната мембрана). При липса на съпътстващи симптоми, когато патологията е открита случайно, лекарят може да подозира хидроцефалия. В някои случаи, когато не се откриват други проблеми, разширеното субарахноидно пространство може да се счита за индивидуална норма..

Ултразвукът на мозъка при кърмачета понякога показва киста на съдовата мрежа. Мозъчните вентрикули са покрити от сплит от съдове, които произвеждат цереброспинална течност. Понякога на този сплит се образуват малки, кухи кисти, пълни с цереброспинална течност. Те не създават проблеми или дискомфорт, обикновено се решават сами. Това изисква редовно медицинско наблюдение..

Киста в главата на детето, образувана в арахноидната мембрана, се нарича арахноидна. При голяма формация се упражнява натиск върху мозъка, което причинява епилептични припадъци. Кистата изисква лечение, тъй като не изчезва сама.

Съдовете, покриващи органа и пренасящи цереброспиналната течност, изпълняват функцията на хранене на зоната на мозъка, която му е възложена. Исхемичният фокус предполага, че определен кораб е „извън строя“ и е престанал да снабдява зоната си с ликвор. При значителен размер на фокуса (когато много съдове са престанали да функционират) се засяга голяма площ от мозъка. В този случай той няма да се възстанови и детето ще страда от увреждания в развитието..

Къде се прави NSG и колко струва прегледът??

Къде можете да направите NSG? В големите градове няма проблеми с изследванията. Има широк спектър от клиники (частни и държавни), диагностични центрове и високо специализирани лечебни заведения. В малките градове има по-малко възможности за избор, но невросонографията се прави в централни болници, частни центрове или дори родилни болници.

Когато предписва процедура, лекарят понякога незабавно изписва направление, така че няма проблеми с намирането на медицинско заведение. Цената на ултразвук на мозъка за дете зависи от града и клиниката. Средно тя варира от 1000 до 2000 рубли.

LNH на мозъка на новородени: норма и декодиране

Описание на метода

LNH на мозъка на новородени: норма и декодиране

Мозъчната невропатия при новородени е ехографска процедура, която оценява състоянието и разположението на структурите на централната нервна система. Методът се използва преди затваряне на фонтанелите на черепа, т.е. до 1,5-2 години. Невросонографията е включена в стандартния преглед на деца на възраст 1 и 3 месеца.

Процедурата е безопасна за дете, тъй като ултразвуковите вълни не влияят върху функционирането на нервната тъкан и други органи. Принципът на действие на NSG е прост - устройството изпраща ултразвук дълбоко в черепа. Отделни вълни се отразяват от структурите на мозъка и се връщат обратно. Сензорът ги улавя и ги преобразува в изображение, което се оценява от лекуващия лекар.

Показания за

Невросонографията съгласно стандартите за медицинско обслужване се извършва за всички деца на възраст 1 и 3 месеца, независимо от наличието на признаци на заболяване. Освен това лекарите идентифицират симптоми, при които е необходим NSH:

  • плач сутрин, придружен от писъци и повръщане. Тези прояви могат да показват повишаване на вътречерепното налягане;
  • наличието на неврологични симптоми: тремор на брадичката, страбизъм, повишена възбудимост през деня и др.;
  • нарушения на съня;
  • чести припадъци, ниско кръвно налягане;
  • конвулсивен синдром, включително отсъствия. Това е вид припадък, характеризиращ се със замръзване на дете по време на игра или повторение на същото действие. По време на отсъствие отсъства съзнание;
  • раждания или травматично увреждане на мозъка по време на кърмаческа възраст.

В тези случаи невросонографията се извършва по време на амбулаторно посещение на лекар или хоспитализация на дете, ако е посочено. Методът не изисква анестезия и не е придружен от дискомфорт.

Как се извършва NSG?

Мозъчна невросонография: как и кога се прави?

Невросонографията при новородени се извършва като всяка ехографска процедура. Детето се поставя на диван, предварително покрит с пелена. Положение на тялото - легнало по гръб. Един от родителите е до новороденото, утешава го.

В областта на фонтанела се нанася акустичен гел, който осигурява висока проводимост на ултразвука. Към него се прилага сензор за устройство и се извършва проучване. Процедурата отнема 5-10 минути в зависимост от обхвата на изследването. Има NSG с доплер сонография. В този случай лекуващият лекар получава възможност да оцени притока на кръв в мозъчните съдове и да идентифицира нарушенията му..

Нормата при новородени

Сравнението на получените резултати с показателите на нормата се извършва от невролог. При здрави новородени и двете полукълба имат симетрична структура. В случай на отклонения в симетрията се подозират доброкачествени или злокачествени новообразувания.

С нормална мозъчна структура NSG ви позволява ясно да видите навивките и жлебовете между тях. Те имат гладки и ясни контури. Свободна течност между полукълбите не се открива.

Цистерните и мозъчните вентрикули при здраво дете имат определен размер. Те се пълнят с хомогенна течност. Средните размери на кухините в мозъка са както следва:

  • предни рога на страничните вентрикули - 2 мм;
  • задни рога на страничните вентрикули - 12-14 мм;
  • странични вентрикули в областта на тялото - 3-4 мм;
  • третата камера на мозъка - 4 мм;
  • размерът на четвъртата камера - до 4 мм;
  • разликата между лявото и дясното полукълбо - до 4 мм;
  • голям резервоар, ограничен до 10 mm в диаметър.

В допълнение към посочените цифрови стойности, при декодиране на резултатите, лекарят взема предвид характеристиките на самия новородено, предимно тегло и височина. Те влияят върху размера на мозъка и неговите структури.

Само лекар трябва да тълкува получените резултати. В случаите, когато родителите извършват самостоятелно дешифрирането, е възможно да се постави неправилна диагноза и неефективно, а понякога и опасно лечение.

Декодиране на резултатите

При извършване на невросонография при новородени, специалист може да открие различни патологични промени. Най-често по време на NSH се откриват следните аномалии:

  • асиметрия на мозъчните полукълба, свързана с появата в мозъка на обемни образувания - тумори, кисти и др.;
  • хиперехогенни заоблени структури, разположени дълбоко в мозъка или близо до мозъчните обвивки. Те съответстват на кисти, пълни с CSF;
  • увеличаването на обема на вентрикулите и намаляването на дебелината на мозъчната тъкан са характерни за хидроцефалията. Болестта е придружена от повишаване на вътречерепното налягане и компресия на мозъка;
  • аномалии в развитието на различни структури.

Откриването на патологични промени в невросонографията не позволява на лекаря да установи точна диагноза. Резултатите от NSG са индикация за допълнително изследване - електроенцефалография, компютърна или магнитно-резонансна томография и др..

Промените в структурата на мозъка, идентифицирани с ултразвук, трябва да бъдат потвърдени чрез допълнителни методи за изследване.

Мозъчната невросонография е ефективен и безопасен метод за оценка на състоянието на структурите на централната нервна система. Диагностичната процедура не изисква подготовка на новороденото и може да се извърши в повечето болници.

Когато се извършва NSG, резултатите, получени с размера на вентрикулите на мозъка, мозъчната кора и други анатомични структури, се сравняват с известни норми. В случай на отхвърляне, специалистите избират диагностични мерки, за да потвърдят или отхвърлят диагнозата за детето.

Подробности за церебралната невропатия при деца

Неонаронографията на новороденото на мозъка се използва за диагностика на състоянието на централната нервна система в отделенията за интензивно лечение на родилните болници. Процедурата се извършва директно в кутии и отделения при пациенти, които имат хемодинамична и терморегулаторна нестабилност и изискват механична вентилация. Ултразвукът на главата на детето позволява визуализация на удари, наранявания на бялото вещество, хипоксично-исхемична енцефалопатия.

Какво е невросонография?

Черепната сонография или ултразвукът на мозъка може да помогне за диагностициране на неврологични нарушения при недоносени бебета. Процедурата помага за проследяване на неврологичния статус и идентифициране на патологии с неспецифични симптоми.

Невросонография за деца

Неопатията на мозъка на новородените е проста, неинвазивна техника за оценка на състоянието на вътречерепните структури при недоносени деца. Преди това ултразвукът беше предназначен за откриване на перивентрикуларен кръвоизлив, но също така позволява да се идентифицират по-широк спектър от патологии без вредни ефекти.

Характеристика на метода е, че изследването се извършва през фонтанелите на главата на новородено дете. Преобразувателят първо се поставя върху предната фонтанела, за да се получат изображения в коронарната и сагиталната равнина. Изследват се предните челни лобове, тилните лобове зад страничните вентрикули. След това преобразувателят се разгръща, за да се получат сагитални изображения по средната линия, дясното и лявото полукълбо и периферната кора. Освен това цветните доплерови режими се използват за изследване на артериални и венозни структури. Обръща се внимание на формирането на кръга на Уилис и зоната на вените на Гален. При оценка на мозъчната исхемия се записва систоличната и диастоличната скорост на кръвния поток.

Черепът на новородено има няколко акустични прозореца:

  • отпред (коронален шев или голяма фонтанела);
  • заден (ламбдоиден шев или малка фонтанела);
  • времеви (клиновидна фонтанела);
  • мастоидна фонтанела.

Най-голямо количество информация се получава чрез фонтанелата в две прогнози. С помощта на доплер се изследват предната и средната церебрална артерия, определя се индексът на съпротивление на кръвния поток.

Невросонография за плода

Невросонографията помага да се оцени феталната нервна система: мозъкът и гръбначният мозък. Ако е посочено, ултразвукът се извършва в края на първия триместър и в началото на втория триместър през първите 13-16 седмици от бременността. Повторният скрининг се предписва през втория триместър след 20-та седмица на бременността. Увреждането на мозъка може да настъпи по-късно, поради което при определени показания диагнозата се извършва на 28-32 гестационна седмица.

Феталната невросонография се комбинира с ултразвуково изследване на коремната кухина или влагалището на майката, което се определя от позицията на плацентата и характеристиките на патологията.

Процедурата задължително се извършва в някои случаи:

  1. Близки роднини на нероденото дете са имали умствена изостаналост или умствена изостаналост.
  2. При анатомичен скрининг се подозира аномалия на мозъка или гръбначния стълб.
  3. Вентрикуларно увеличение или съмнение за мозъчна киста на плода.
  4. Несъответствие между черепа на плода и гестационната възраст (твърде малко или голямо).
  5. Откриване на маточни инфекции (цитоплазмоза, токсоплазмоза) при майката.
  6. Тежко забавяне на развитието, вродени нарушения на други органи (сърдечни дефекти, плоскостъпие, деформации на крайниците, бъбречни аномалии, цепнатина на горната устна, херния на пъпната връв).

Ако се открие патологията на централната нервна система на плода, семейството се препоръчва да се консултира с генетик и детски невролог. Понякога жената се насочва към ЯМР за изясняване на диагнозата.

Невросонография за възрастни

Ултразвуково изследване на мозъка и нервната система е достъпно за пациенти от всички възрасти. Устройствата използват специална форма и честота на лъчите на транскраниалния доплер, който контролира и измерва кръвния поток на мозъчните съдове. Когато се диагностицират инсулти и аневризми, невросонографията е животоспасяваща. Ултразвукът открива мозъчни тумори при възрастни.

Основни показания за мозъчен LNH

Ултразвукът на мозъка се предписва на дете съгласно следните препоръки:

  • раждане преди 32 гестационна седмица и тегло под 1500 g;
  • нисък резултат по скалата на Apgar;
  • неврологични разстройства;
  • конвулсии;
  • съмнение за перивентрикуларна левкомалация или кръвоизлив.

Показания за изследване на новородени могат да бъдат бърз или продължителен труд, хипоксия и безводен период, травма при раждане и цезарово сечение, неправилна форма на черепа, акушерски манипулации по време на раждане, инфекции и хемолитична болест. Наложително е да се направи изследване на мозъка при деца с енцефалопатия, вродени дефекти и генетични аномалии. Някои аномалии се проявяват само след една година.

Показания за деца под 2 месеца

През първите месеци от живота детето се показва на невролог, който проверява интеграцията на примитивни рефлекси. Основното е стъпването, когато бебето, когато навежда тялото напред, прави движения с краката си. Рефлексът обикновено изчезва до 2 месеца. Невролог проверява развитието на детето за възрастта. Подозрението за патология на нервната система възниква в следните случаи:

  • липса на физиологично огъване на ръцете и краката (потискане на мускулния тонус);
  • повишени рефлекси (екстензор, накланяне на главата);
  • слабо изразени цервико-тонични рефлекси, пълзене, хващане.

Основният признак на хидроцефалия е значително увеличение на обиколката на главата с повече от 3 см от нормата от 39 см за 2 месеца. Лекарят определя напрежението на фонтанелата, състоянието на черепните шевове. Често плюенето на бебе след хранене се счита за отклонение, но това е от значение само ако смущаващият рефлекс е нарушен. След преглед и съмнение за патология може да се предпише сонография..

Показания за деца до шест месеца

През първите шест месеца на развитие детето се научава да се преобръща, да вдига глава, да посяга към играчката с ръка и да седи с опора. Липсата на един от етапите понякога се разглежда като индикация за изследване, но при наличието на други фактори:

  • намален мускулен тонус;
  • наличие на патологични рефлекси в продължение на 6 месеца (автоматично ходене, пълзене, Моро и Галант рефлекси, хващащ рефлекс);
  • промяна във формата на черепа, страбизъм;
  • липса на реакция към родителите, външни стимули.

Детската невросонография обикновено се планира предварително, ако се открият промени в ранния неонатален период.

Показания за възрастни

Невросонографиите помагат да се идентифицират различни мозъчни заболявания на ранен етап:

  • удари;
  • аневризми;
  • Болест на Алцхаймер;
  • мозъчни тумори;
  • епилепсия.

Диагностиката разпознава гръбначна стеноза, миелит, парализа, множествена склероза.

Какво разкрива NSG?

При съмнение за хидроцефалия може да се предпише ултразвук на мозъка при новородени. Диагностикът ще види патологията под формата на променени контури и разширяване на цереброспиналната течност. С помощта на невросонографията се откриват кръвоизливи във вентрикулите, мозъчната тъкан и субепендимални и арахноидни кисти. Съдова диагностика идентифицира аневризми. При исхемични лезии се оценява мащабът на невронната смърт - омекотяване на мозъчната тъкан или левкомалация. Последиците от менингита под формата на деформации на медулата се наблюдават и при ултразвукова диагностика..

Невросонографията на новородени разкрива четири групи мозъчни увреждания:

  1. Остри съдови наранявания: хипоксично-исхемични и кръвоизливи. В зависимост от локализацията те са менингеални, паренхимни и интравентрикуларни.
  2. Хроничните съдови аномалии се проявяват с кисти, разширяване на вентрикулите, атрофични процеси, левкомалация и хидроцефалия.
  3. Възпалителни промени се откриват под формата на некроза и области на мозъчен оток.
  4. Структурните аномалии на анатомията предполагат следните нарушения: липса на разделяне на полукълба, малформации на кората, вродена хидроцефалия, съдова хетерогенност и малформации.

Изследването в ранния неонатален период разкрива следните патологии при кърмачета след тежко раждане или нарушения на вътрематочния растеж:

  • вътречерепна хипертония (страничните и третите вентрикули се разширяват);
  • подуване на мозъка;
  • хипоксични и исхемични промени в тъканите;
  • съдови, субепендимални кисти;
  • вътречерепен кръвоизлив;
  • хипоплазия на мозолистото тяло или малкия мозък.

Ултразвукът на мозъка при бебета, претърпели вътрематочна хипоксия, разкрива намаляване на микроциркулацията и при остра асфиксия по време на раждане, хиперперфузия или увеличаване на притока на кръв. Хидроцефалията се развива с аномалии в развитието на мозъка - стеноза на акведукта, синдром на Dandy-Walker, малформации на Arnold-Chiari и кисти. Причината може да е вътрематочна инфекция. При кърмачета се установява постинфекциозен хидроцефалий след менингит, както и удари по главата.

Тежестта на промените, разкрити от сонографията, не винаги съответства на интензивността на неврологичните симптоми при деца. Ултразвукът на мозъка се оценява с течение на времето. На около 3-4 месеца невросонографията се повтаря, ако се подозира повишено вътречерепно налягане, като се оценява растежа на мозъчните вентрикули. Съдовите и субепендималните кисти могат да се излекуват с възрастта.

Как се оценяват резултатите от NSG?

Невросонографията се извършва в продължение на 5-10 минути с инсталирането на сонограф на големи и малки фонтанели. Лекарят изследва вентрикулите на мозъка, перивентрикуларната и задната черепна ямка, кръвоносните съдове.

Тълкуването на резултатите зависи от възрастта на детето. Оценяват се симетрията на структурите, хомогенността на цереброспиналната течност, големината на вентрикулите и цистерните. Интерхемисферните и други церебрални цепнатини на сонограмата са видими като силно ехогенни образувания с пулсиращи съдове. Лекарят трябва да дешифрира картината, да напише заключение, което посочва параметрите на нормата и отклоненията. Невросонограмата определя яснотата на каналите, правилното положение на багажника, ядрата и таламуса. В заключение трябва да има размерите на межсферичното разстояние (до 2 mm), резервоари (3-6 mm).

Нормата за доносените деца е ширината на челните рога и височината на страничните вентрикули на ниво от 0,1-0,2 см или по-малко от 0,3 см. За недоносени бебета показателят обикновено се надвишава поради натрупването на цереброспинална течност. Ширината на вътрешната част на вентрикулите за доносени бебета е 10,5 mm с овална форма и до 9 mm за недоносени бебета с елипсовидна форма.

При оценка на мозъка в коронарната секция се изследват симетричните рога на страничните вентрикули, главата на опашкото ядро ​​и фронталния лоб. Чрез средната черепна ямка се визуализират телата на страничните вентрикули, подобно на крилата на пеперуда, третата камера и силвиевия жлеб, хипоталамуса, темпоропариеталните области и мозолистото тяло. През задната ямка лекарят ще погледне задните рога на вентрикулите, тилната част и шатрата на малкия мозък.

Паразагиталната посока на преобразувателя може да открие субепендимален кръвоизлив и да го различи от нормалния сплит. Мозъчните кръвоизливи бързо водят до разширяване на вентрикула, особено на третия, който започва да се визуализира ясно и надвишава 5 mm. Лекарят изчислява камерния индекс: съотношението на ширината на тялото на предния рог към размера на теменно-темпоралната област обикновено е 34%. Може да се направи транскраниално сканиране за идентифициране на епидурални, субдурални хематоми.

Заключение

Всички исхемични и хеморагични мозъчни наранявания на новороденото, открити с помощта на NSH, се оценяват само в динамика. Процедурата се прави през първите 48 часа след раждането, след това седмица по-късно и след това седмично. Честотата на изследванията зависи от динамиката и тежестта на отклоненията и се определя от детски невролог или неонатолог.

Невросонография на новородени: когато се предписва, какво показва, препис и норми

Невросонография на новородени: когато се предписва, какво показва, препис и норми

Къде можете да получите ултразвук на мозъка в Москва и Санкт Петербург, цени

Ултразвук на мозъка в градовете Санкт Петербург и Москва може да се направи с бебе в много клиники. Повечето частни институции предоставят онлайн услуга за назначаване на изпит на уебсайта на институцията.

Цената на невросонографията може да варира в зависимост от нейния тип (със или без доплер ултрасонография). Необходимостта от специфичен диагностичен метод трябва да се провери със семейния лекар.

Повечето клиники предлагат широк спектър от медицински услуги:

  • лабораторни изследвания,
  • хардуерна диагностика,
  • консултации на специализирани специалисти,
  • физиотерапевтични процедури.

Широката гама от услуги в този случай е предимство, тъй като е доста трудно да ходите с новородено до различни места.

Имената на заведенията с описания, местоположения, цена на процедурата по градове са обобщени в таблицата:

Име на съоръжението Местоположение Изход към метрото Описание Цена, руб. Москва Мрежата от медицински центрове "PreAmbula" ул. Okskaya Kuzminki Съвременните поликлиники, оборудвани с най-новите технологии, предлагат услугите на тесни педиатрични специалисти, всички видове диагностика. 1980 РК "Парк Бутово" Улица Скобелевская ул. Привольная Жулебино, ул. Котелники Адмирал Лазаревич Бунинская алея, ул. Горчакова Мрежа от клиники "Семейство" ул. S. Radonezhskogo Illich Square, Rimskaya, Taganskaya Family поликлиники, предлагащи услуги от всички видове диагностика, лабораторни изследвания, тесни специалисти, физиотерапевтичен кабинет. 2200 NIS Каширско Каширска магистрала Khoroshovskoe Khoroshovo, Polezhaevskaya pr-d Universitetsky Lomonosov prospect st. Heroes Panfilovtsev Skhodnenskaya, ул. Planernaya Минусинская Бабушкинская ш. Ярославское Бабушкинская, ул. Ростокино Гара Фестивална река ул. Б. Серпуховская Серпуховская, Добрининская, Павелецкая Мрежа от медицински центрове "Medline-Service" ул. Heroes Panfilovtsev Planernaya, Skhodnenskaya Пълен набор от медицински и клинични диагностични услуги. Специалистите работят във всички медицински области. Магистрала 1250 Horoshovskoe Ул. Беговая Ярцевска младежка магистрала Варшавское Ул. Аннино Гара Фестивална река, Близка мрежа от клиники, пр. Маршал Жуков Хорошево Мрежа от мултидисциплинарни, специализирани клиники. 2400 1-ва Владимирска перово мрежа от центрове за традиционно акушерство ул

Павловская Тула Фокусът на центровете е семейната медицина със специален фокус върху детското здраве. 1500 ст

Маршал Соколовски Октябрьское поле, Панфиловская Санкт Петербург Мрежата от мултидисциплинарни клиники "Meditsentr" Alley Polikarpova Pionerskaya Clinic предлага отделение за възрастни, педиатрия, стоматология, травматология. от 1660 Ave. Маршал Жуков Автово Охтинская алея Девяткино МЦ "Династия" ул. Семейните клиники на Репищева Удельная предлагат пълен набор от медицински услуги. от 1800 до 2400 ст. Ул. Ленин Петроградская UniOrt Търговците на едро Клиники Стара Деревня предоставят услуги на тесни специалисти от различни профили за деца, пълни клинични и диагностични услуги, кабинети за физиотерапия. 1300 ул. Savushkina Chernaya Rechka prospect Prosveshcheniya Prospect Prosveshcheniya Multidisciplinary medical holding "CM-Clinic" per. Udarnikov Ladozhskaya Holding предоставя услуги на всички специализирани специалисти, всички видове анализи и хардуерна диагностика. 1900 г. Дунавско платно Ул. Купчино Маршал Захарова Ленински проспект Диагностично-лечебни центрове "BaltZdrav" st. Й. Гашек Купчино Центровете предоставят широк спектър от медицински услуги, високо прецизна съвременна диагностика, консултации на всички тесни специалисти. 1540 ул. Ул. Дибенко Дибенко Граждански бул. Академична ул. Маршал Говорова Нарвская

Когато избирате място за ултразвук на мозъка, трябва да разчитате на присъствието на опитни специалисти в институцията, които могат да работят с бебета. Ще бъде голямо предимство да се консултирате с невролог веднага след преминаване на изследването, както и възможността за провеждане на физиотерапевтични процедури (ако е необходимо).

Дизайн на статията: Владимир Велики

Най-чести диагнози

Статистическите данни отразяват следните най-чести заболявания, открити с ултразвуков апарат:

  1. Нетипично разширяване на вентрикулите на мозъка. Картината, получена при ултразвук, дава информация за увеличаване на един или повече дълбоки параметри на мозъчните вентрикули. Това обикновено съответства на диагнозата хидроцефалия и нейните външни прояви: голяма глава по цялата обиколка или само едно полукълбо, някои части; фонтанелите могат да се издуят. Основната етиология на излишното образуване на цереброспинална течност, която е в основата на патологичния процес, е вътрематочната инфекция. Токсоплазмата, цитомегаловирусът и други бактерии медиират лошо усвояване на цереброспиналната течност, причинявайки характерни симптоми и външни прояви. Децата с тази диагноза страдат от главоболие, могат да изостават в психомоторното развитие от своите връстници, да бъдат адинамични и летаргични..
  1. Разширението на субарахноида има клинична стойност само при определени симптоми. Високата температура, отказът от ядене или честата регургитация, съчетана с разширяване на субарахноидната празнина, показват менингит или свързано с него възпаление. Без описаните характеристики, малко увеличеното пространство между мозъчните обвивки се счита за нормално..
  2. Съдови кисти. Цереброспиналната течност се произвежда в няколко структури, една от които е хороидният сплит във вентрикула на мозъка. По неизвестни причини развиват кисти с кухини, пълни с течност. В клиничния им ход има тенденция към саморазтваряне и те най-често не се проявяват симптоматично.
  1. За разлика от съдовите кисти, подобни арахноидни образувания представляват заплаха за живота и общото състояние на детето. Когато се увеличат до 3 mm, те са в състояние да изстискат части от мозъка и да предизвикат припадъци от епилепсия и други неврологични дефицити. Такива кисти са задължителни за хирургично отстраняване, тъй като те не могат да преминат сами.
  2. Фокусът на исхемия в медулата. Области на церебрална исхемия възникват, когато съдовете функционират дисфункционално, които престават да хранят определени части на мозъка. Исхемичните региони могат да доведат до омекотяване на мозъка и по-нататъшно развитие на широко разпространени неврологични дефицити. В този случай се изисква спешна терапия или операция..

Според статистиката абсолютната норма на структурата на мозъка се наблюдава доста рядко. Малки образувания и патологични аномалии са склонни към самоликвидация, докато детето расте. Ако не се изисква изясняване или повторна диагностика на мозъчни аномалии, препаратите с витамин D могат да помогнат за осификацията на меките мембрани на костния череп. Неговото предназначение е противопоказано при хидроцефалия и нейните подвидове.

Наличието на аномалии, установени в хода на невросонографията, диктува специален график на ваксинациите. В случай на слабо информативно проучване с помощта на ултразвук, те прибягват до ядрено-магнитен резонанс със седация и изкуствен сън.

Въпреки това, изследването на мозъка на новородени и бебета под една година с помощта на ултразвук има само положителни отзиви поради неговата безопасност, надеждност на данните и ниска цена. Дори комбинацията от невросонография с доплер изследване не надвишава 10 минути във времето.

Обикновено родителите реагират положително на метода на изследване, но самите диагнози ги плашат. Независимо от това, навременната и качествена диагностика увеличава шансовете за елиминиране на болестта и възстановяване, особено след като мозъкът на малките деца изминава дълъг път до етапа на пълно развитие.

Важно е родителите да не пропуснат първия сигнал, че детето има патологичен процес, заболяване или отклонение.

Как се оценяват резултатите от NSG

Невросонографията се извършва в продължение на 5-10 минути с инсталирането на сонограф на големи и малки фонтанели. Лекарят изследва вентрикулите на мозъка, перивентрикуларната и задната черепна ямка, кръвоносните съдове.

Тълкуването на резултатите зависи от възрастта на детето. Оценяват се симетрията на структурите, хомогенността на цереброспиналната течност, големината на вентрикулите и цистерните. Интерхемисферните и други церебрални цепнатини на сонограмата са видими като силно ехогенни образувания с пулсиращи съдове. Лекарят трябва да дешифрира картината, да напише заключение, което посочва параметрите на нормата и отклоненията. Невросонограмата определя яснотата на каналите, правилното положение на багажника, ядрата и таламуса. В заключение трябва да има размерите на межсферичното разстояние (до 2 mm), резервоари (3-6 mm).

Нормата за доносените деца е ширината на челните рога и височината на страничните вентрикули на ниво от 0,1-0,2 см или по-малко от 0,3 см. За недоносени бебета показателят обикновено се надвишава поради натрупването на цереброспинална течност. Ширината на вътрешната част на вентрикулите за доносени бебета е 10,5 mm с овална форма и до 9 mm за недоносени бебета с елипсовидна форма.

При оценка на мозъка в коронарната секция се изследват симетричните рога на страничните вентрикули, главата на опашкото ядро ​​и фронталния лоб. Чрез средната черепна ямка се визуализират телата на страничните вентрикули, подобно на крилата на пеперуда, третата камера и силвиевия жлеб, хипоталамуса, темпоропариеталните области и мозолистото тяло. През задната ямка лекарят ще погледне задните рога на вентрикулите, тилната част и шатрата на малкия мозък.

Паразагиталната посока на преобразувателя може да открие субепендимален кръвоизлив и да го различи от нормалния сплит. Мозъчните кръвоизливи бързо водят до разширяване на вентрикула, особено на третия, който започва да се визуализира ясно и надвишава 5 mm. Лекарят изчислява камерния индекс: съотношението на ширината на тялото на предния рог към размера на теменно-темпоралната област обикновено е 34%. Може да се направи транскраниално сканиране за идентифициране на епидурални, субдурални хематоми.

Заключение

Всички исхемични и хеморагични мозъчни наранявания на новороденото, открити с помощта на NSH, се оценяват само в динамика. Процедурата се прави през първите 48 часа след раждането, след това седмица по-късно и след това седмично. Честотата на изследванията зависи от динамиката и тежестта на отклоненията и се определя от детски невролог или неонатолог.

Как се извършва диагностиката?

Чрез фонтанелите се прави ултразвук на главата. Ако стане необходимо да се проучи структурата на задната черепна кухина, тогава лекарят задвижва сензора по тилната част. Препоръчително е да дойдете на процедурата със спящо и нахранено бебе. Това значително ще улесни вашите изследвания. Бебето се полага на диван, след което върху сензора се нанася гел и се насочва през района на голямата фонтанела, по времевата зона. Тъй като позицията на сензора се регулира от лекаря, структурите.

Процедурата обикновено не продължава повече от 10-15 минути. По време на него децата не изпитват болка или дискомфорт. Ако по време на процедурата специалист открие сериозни аномалии, тогава невролог може да предпише CT, MRI за изясняване на диагнозата. Ултразвуковото изследване на главата при кърмачета се счита за безболезнен метод, който предоставя точна информация и при необходимост ви позволява да започнете своевременно лечение..

Процедура и темпове на резултатите

ИндикаториНормаМетрични показателиРазмер, мм
мозъчни структурисиметричниголямо казанче3-6 мм
извивки и каналиясно, добре се виждапреден рог на страничната камера1-2 мм
междусферична пукнатинане са открити следи от течностстранично вентрикуларно тялоне повече от 4 мм
вентрикулисиметрични, хомогенни анехогенни, без чужди елементимеждусферична пукнатинане повече от 2 мм
малкия мозъксиметрия, трапецовиднатрета симетрична камеране повече от 6 мм
съдов сплитхомогенен, свръхехогененсубарахноидално пространствоне повече от 3 мм
патологични образуванияневидим

Проучването продължава 10-15 минути. Детето е поставено на диван или канавка. Мама поправя главата на бебето. Лекарят прилага хипоалергичен гел върху фонтанелата, за да подобри проводимостта и прилага сензор върху нея, докато гледа монитора. По време на процедурата диагностикът променя позицията и ъгъла на сензора, което допълва информацията за структурата на мозъка на детето.

Какво трябва да има на монитора по време на нормалното развитие на детето:

  • Визуализация на навивки и канали.
  • Еднородност на мозъчната тъкан.
  • Липса на новообразувания.

Невросонографията изследва и състоянието на вентрикулите, цистерните и мозъчните пространства, в които циркулира цереброспиналната течност. Обяснение на нормалните размери:

  • Странични вентрикули:
    • новородени: предно разширение - до 4 мм; тилни рога - 12-15 мм;
    • на 3 месеца нормата е същата.
  • Трета камера:
    • новородени: 3-5 мм;
    • 3 месеца: до 5 мм.
  • Четвърта камера:
    • новородени: до 4 мм;
    • 3 месеца: 4 мм.
  • Кухината на прозрачната мозъчна преграда:
    • новородени: 3-4 мм;
    • 3 месеца: до 4 мм.
  • Мозъчно казанче:
    • новородени: 10 мм;
    • 3 месеца: до 6 мм.
  • Пространството между меката и арахноидната мембрани:
    • новородени: 2-3 мм;
    • 3 месеца: до 3 мм.

Показатели на нормата

При здраво дете под една година и при по-големи деца и двете полукълба са симетрични. Именно този показател лекарят оценява и описва първо. Нарушението на симетрията може да е признак както за вродени аномалии, така и за развитие на туморен процес..

При здраво дете каналите и извивките на коруалния слой на медулата се визуализират добре, без изключение, всички структурни единици се отличават с ясни и равномерни контури. Не се откриват течности в пространствата между дясното и лявото полукълбо при здраво дете.

Вентрикулите, казанчето имат определени размери, които съответстват на таблиците, според които се дешифрират показателите. Лъчезарните лъчи показват признаци на свръхехогенност.

Мозъчните вентрикули, както е посочено в протокола за изследване на здраво бебе, имат хомогенна структура, без чужди включвания. Ако мама и татко се интересуват много от значението на числата в заключението, тогава нормалните показатели са както следва:

  • странични вентрикули - предни рога - 2 мм (след 3 месеца - 2-4 мм);
  • странични вентрикули-задни (тилни) рога - 10-15 mm;
  • тялото на страничните вентрикули - не повече от 4 mm;
  • размерът на третата камера на мозъка е 3-5 мм;
  • четвърта камера - не повече от 4 mm;
  • междусферична междина - 3-4 мм;
  • цистерна магна - максимум 10 мм;
  • субарахноидално пространство - средно 3 мм.

Какво е невросонография

Черепната сонография или ултразвукът на мозъка може да помогне за диагностициране на неврологични нарушения при недоносени бебета. Процедурата помага за проследяване на неврологичния статус и идентифициране на патологии с неспецифични симптоми.

Невросонография за деца

Неопатията на мозъка на новородените е проста, неинвазивна техника за оценка на състоянието на вътречерепните структури при недоносени деца. Преди това ултразвукът беше предназначен за откриване на перивентрикуларен кръвоизлив, но също така позволява да се идентифицират по-широк спектър от патологии без вредни ефекти.

Характеристика на метода е, че изследването се извършва през фонтанелите на главата на новородено дете. Преобразувателят първо се поставя върху предната фонтанела, за да се получат изображения в коронарната и сагиталната равнина. Изследват се предните челни лобове, тилните лобове зад страничните вентрикули. След това преобразувателят се разгръща, за да се получат сагитални изображения по средната линия, дясното и лявото полукълбо и периферната кора. Освен това цветните доплерови режими се използват за изследване на артериални и венозни структури

Обръща се внимание на формирането на кръга на Уилис и зоната на вените на Гален. При оценка на мозъчната исхемия се записва систоличната и диастоличната скорост на кръвния поток

Черепът на новородено има няколко акустични прозореца:

  • отпред (коронален шев или голяма фонтанела);
  • заден (ламбдоиден шев или малка фонтанела);
  • времеви (клиновидна фонтанела);
  • мастоидна фонтанела.

Най-голямо количество информация се получава чрез фонтанелата в две прогнози. С помощта на доплер се изследват предната и средната церебрална артерия, определя се индексът на съпротивление на кръвния поток.

Невросонография за плода

Невросонографията помага да се оцени феталната нервна система: мозъкът и гръбначният мозък. Ако е посочено, ултразвукът се извършва в края на първия триместър и в началото на втория триместър през първите 13-16 седмици от бременността. Повторният скрининг се предписва през втория триместър след 20-та седмица на бременността. Увреждането на мозъка може да настъпи по-късно, поради което при определени показания диагнозата се извършва на 28-32 гестационна седмица.

Феталната невросонография се комбинира с ултразвуково изследване на коремната кухина или влагалището на майката, което се определя от позицията на плацентата и характеристиките на патологията.

Процедурата задължително се извършва в някои случаи:

  1. Близки роднини на нероденото дете са имали умствена изостаналост или умствена изостаналост.
  2. При анатомичен скрининг се подозира аномалия на мозъка или гръбначния стълб.
  3. Вентрикуларно увеличение или съмнение за мозъчна киста на плода.
  4. Несъответствие между черепа на плода и гестационната възраст (твърде малко или голямо).
  5. Откриване на маточни инфекции (цитоплазмоза, токсоплазмоза) при майката.
  6. Тежко забавяне на развитието, вродени нарушения на други органи (сърдечни дефекти, плоскостъпие, деформации на крайниците, бъбречни аномалии, цепнатина на горната устна, херния на пъпната връв).

Ако се открие патологията на централната нервна система на плода, семейството се препоръчва да се консултира с генетик и детски невролог. Понякога жената се насочва към ЯМР за изясняване на диагнозата.

Невросонография за възрастни

Ултразвуково изследване на мозъка и нервната система е достъпно за пациенти от всички възрасти. Устройствата използват специална форма и честота на лъчите на транскраниалния доплер, който контролира и измерва кръвния поток на мозъчните съдове. Когато се диагностицират инсулти и аневризми, невросонографията е животоспасяваща. Ултразвукът открива мозъчни тумори при възрастни.

Декодиране на резултатите

След проучването родителите получават протокол със заключението на лекар по функционална диагностика. В бъдеще е необходимо да посетите невролог, който се занимава с дешифриране на невросонограма.

Всички анатомични структури трябва да бъдат ясно видими на изображението. Костните елементи са свръхехогенни (бели). Самата мозъчна тъкан има средна ехогенност (сив цвят). Важен елемент е междусферичното пространство. На невросонографията изглежда като хиперехогенна ивица с жлебове.

При дете на всяка възраст, мозолистото тяло трябва да се визуализира при ултразвуково сканиране. Представен е от набор от нервни влакна, които поддържат връзката на симетрични участъци помежду си. Необходимо е също така да се оцени състоянието на цереброспиналната течност, която се състои от вентрикулите и цистерните. Те се появяват като анехогенни (черни) кухини, пълни с течност..

Цистерните са празнините между мозъчните обвивки

Особено внимание трябва да се обърне на големия резервоар. Разширяването му често е предвестник на патологии в задната черепна ямка.

Обикновено невросонографията определя:

  • симетрия на мозъчните структури;
  • липса на изместване на стволовете;
  • яснота на извивките, жлебовете;
  • хомогенна структура на цереброспиналната течност;
  • ехогенни (сиви) ядра и таламус;
  • хиперехогенни (бели или светлосиви) хороидеични сплетения;
  • преден рог на страничната камера до 2 mm;
  • дълбочината на страничната камера е 4 mm;
  • разстоянието между полукълбите е около 2 ml, в него няма течност;
  • прозрачната преграда е квадратна и пълна с цереброспинална течност;
  • трета камера до 4 мм;
  • голям резервоар 3–6 мм.

Показателите зависят от възрастта на детето. При поставяне на диагноза неврологът сравнява първоначалните данни със стойностите, които съответстват на възрастовата норма.

Таблица на нормалните показатели на NSH:

СтруктуриНовородени, мм3 месеца, мм
Странични вентрикулиПредни 2-4, тилни 10-15, дълбочина до 4Предни до 4, тилни до 15, дълбочина 2-4
Трета камера3-5до 5
Четвърта камерадо 4до 4
Интерхемисферна област3-43-4
Голямо казанчене повече от 406
Субарахноидно пространстводо 3до 3

Вижте във видеото за ултразвуковата анатомия на мозъка на новородено:

Какво показва невросонографията в случай на заболяване

Причините за промените, открити в NSH, са невроинфекции, нарушения на вътрематочния растеж и онкологични заболявания. Невросонографията разкрива само синдроми, които са характерни за заболявания от различно естество.

NSG помага да се идентифицират следните аномалии:

  1. Хидроцефалия. Това състояние се характеризира с прекомерно натрупване на течност в черепната кухина. При преглед могат да се видят разширени и безформени вентрикули и цистерни, пълни с черна (хипоехогенна) течност. Променя се и субарахноидалното пространство. Приема вид на удебелена черна ивица.
  2. Холопрозенцефалията е неразделяне на предния мозък на полукълба.
  3. Поренцефалията е дефект в развитието, при който се намират кухини в средните части на полукълбото. При невросонографията те се появяват като овални сенки с ясни граници..
  4. Тумори. Ако неоплазмата се намира в централните региони, тогава е възможно изместване на мозъчните структури. Също така признаците на тумори включват калцификации, кръвоизливи и кисти. На NSG можете да видите заоблени сенки с ясни или неясни (в зависимост от типа) контури. Ехогенността на образуванията също може да варира. Около формацията често се открива възпалителен ствол, който се различава от нормалните тъкани с увеличаване на ехогенността (по-леки от здравите зони).
  5. Кръвоизливът е друга асимптоматична патология, която NSH надеждно определя. Най-често се получава субарахноидален кръвоизлив. Този тип патология е типичен за слаби, недоносени бебета. Кръвоизливът се характеризира с увеличаване на модела на мозъка (бразди), появата на леки сенки, без ясни граници (натъртване).

В случай на всички тези патологии невросонографията е най-бързият и безопасен диагностичен метод..

Гледайте професионалния преглед на дете с киста в мозъка:

Декодиране на ултразвукови показания

NSG (невросонография) изисква определени познания по отношение на правилната оценка на резултатите от изследванията.

Тълкуването на най-често срещаните варианти на невросонографски заключения е дадено в таблицата.

Разкрити промени и заболявания в NSHКак изглежда или е описана невросонографията и какво пише
Кистозни образувания на хороидеалните сплетения (техните кисти)Допълнителни образувания под формата на малки течни структури в местата за визуализация на концентрацията на голям брой съдове. Те не изискват никаква корекция
Субепиндимален тип кистиМалки кухини около вентрикулите на мозъка, които съдържат течност. Не представлявайте голяма опасност, независимо от възрастта
Арахноидни кистиДопълнителни кухинни образувания, разположени в областта на арахноидната мембрана, пълни с течност. Изисквайте динамично наблюдение и систематично наблюдение от невропатолог
Интракраниална хипертония (хипертоничен синдром)Проявява се с леко увеличаване на размера на вентрикулите на новородените, тяхното напрежение. В този случай мозъчната тъкан по правило не се променя, ако хипертонията не достигне критични стойности. Такова дете се нуждае от спешно лечение.
Хидроцефалия по невросонография (NSG)Прилича на изразено разширяване на вентрикулите с тяхното напрежение и различна степен на изтъняване на мозъчната кора. Декодиране - говори за продължаващите деструктивни процеси и прогресията на вътречерепната хипертония. По степента на неговата тежест може да се прецени ефективността на лечението
Кръвоизлив в камерна система или мозъчна тъканПредставя непосредствена заплаха за живота на детето. Изисква незабавно специализирано лечение
Изместване на средните линии на мозъка, определено чрез невросонография, на всяка възраст на дететоТова е следствие от компресия на мозъка в едно от полукълбите. Средните структури са изместени в посока, обратна на обемния процес. Декодиране - това може да се дължи на тумор, травматични (хематоми) или други вътречерепни допълнителни образувания
Фокални промени в мозъчната тъкан. Открива както стандартна процедура, така и допълнителен транскраниален съдов доплерМоже да бъде представено от огнища на неговата исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване), омекотяване (левкомалация), въздушни кухини (кисти), туморна тъкан, съдови аневризми

Важно е да запомните! Пълно декодиране на всички промени, открити по време на невросонографията, може да се извърши изключително от специалист невролог!

Заключение

Невросонографията е безболезнена процедура, която не изисква специално обучение, което на ранен етап ви позволява да идентифицирате възможни мозъчни проблеми при деца и възрастни. Като се вземе предвид фактът, че през последните години преждевременните раждания и трудовите сублуксации зачестяват, не се паникьосвайте, ако на вашето бебе е предписан този преглед. НСС на мозъка се извършва предимно с цел диагностициране и изключване на патологии.
Освен това е абсолютно безвреден дори за новородено бебе..

Съвременната медицина дава възможност да се контролира развитието на бебето още в утробата. След раждането детето също се нуждае от допълнителен преглед. След като прочетете тази статия, можете да разберете за какво се прави невросонографията и каква е тя..

Невросонографията буквално означава описание на нервната система с помощта на ултразвуково изследване. Тази процедура дава възможност да се оцени състоянието на мозъка на бебето. Методът навлезе в практиката на лекарите от края на миналия век и много бързо спечели популярност. Причината за това е безболезнеността и безвредността на процедурата, както и простотата на процедурата.ЛГГ на мозъка на новородените се извършва главно през първите месеци от живота на бебето. Това се дължи на особеността на развитието на черепа на бебето. Ултразвукът на главата на новороденото се извършва през фонтанелата - мека област в черепа, която все още не е имала време да бъде обрасла с костна тъкан. Изследването чрез меки тъкани дава възможност да се оцени състоянието на всички части на мозъка.Невросонографията е процедура, включена в рутинното цялостно изследване на новородени. По правило се дава на всяко дете. В някои случаи ултразвукът на главата на бебето се предписва непременно:

  • ако има признаци на неврологични заболявания при бебе;
  • с необичайна форма на черепа, несъответствие между размера на гърдата и главата на бебето;
  • при преждевременно раждане;
  • с възможна вътрематочна инфекция на детето, инфекциозно заболяване на майката по време на бременност;
  • при родова травма на главата;
  • с мозъчни патологии, идентифицирани по време на бременност;
  • за нарушения в развитието на други органи и системи.