Основен > Усложнения

Нови подходи при лечението на епилепсия

Епилепсията е една от най-често срещаните неврологични патологии, особено в детска и юношеска възраст. Честотата варира от 15 до 113 случая на 100 хиляди население, като максимумът е при деца на 1 година.

Разпространението на епилепсията е високо и варира от 5 до 8 случая (в някои региони - 10 случая) на 1000 деца под 15-годишна възраст. Епилепсията е хронично заболяване, епилептичният припадък се определя като поява на преходни признаци (симптоми), които са резултат от необичайна прекомерна и синхронна невронална активност в мозъка.

Защо в Израел епилепсията се лекува ефективно??

Видове припадъци

Причини за епилепсия

Най-често срещаният тип, при 6 от 10 души с това разстройство, е идиопатичната епилепсия, която няма известна причина. В много случаи участват генетични причини. Епилепсията с известна причина се нарича вторична епилепсия или симптоматична епилепсия.

Вторичната (или симптоматична) епилепсия може да бъде причинена от:

  • мозъчно увреждане в пренаталния или перинаталния период (хипоксия или травма при раждане, ниско тегло при раждане);
  • вродени аномалии или генетични състояния при наличие на малформации на мозъка, които са причинени от тези фактори;
  • тежка травма на главата;
  • инсулт, в резултат на който в мозъка не се подава достатъчно кислород;
  • мозъчна инфекция, като менингит, енцефалит, невроцистицеркоза;
  • някои генетични синдроми; мозъчен тумор.

Лечение на епилепсия в Израел

Лечението на епилепсия е просто и достъпно, въз основа на ежедневния прием на евтини лекарства. Освен това, след 2-5 години успешно лечение и липса на гърчове, лечението може да бъде прекратено при около 70% от децата и 60% от възрастните без допълнителен рецидив. В около 15% от случаите не е възможно ефективно да се контролират гърчовете с помощта на лекарства, а след това, за да се спаси човек от гърчове, лекарите обмислят възможността за хирургическа интервенция.

В зависимост от вида на епилепсията, прогнозата за бъдещия живот на детето може да се различава. Някои видове епилепсия могат успешно да бъдат „надраснати“ от деца, припадъците спират, когато достигнат определена възраст и детето вече няма нужда да приема лекарства. В други случаи припадъците се контролират добре с лекарства, които пациентът трябва да приема редовно през годините. Някои деца се нуждаят от операция или специално лечение - операция, комбинирана с лекарства за постигане на оптимални резултати.

Стимулиране на блуждаещия нерв за епилепсия

Как изглежда стимулатор на вагуса?

Как е имплантирането на вагусен стимулатор?

Как действа стимулацията?

Генераторът изпраща на редовни интервали електрически импулси (обикновено 30 секунди на всеки 5 минути), които се движат по електродите и блуждаещите части към мозъка. Интервалът на стимулация и неговата продължителност се регулират от лекаря с помощта на специално устройство, което се прилага към мястото на имплантацията на генератора..

В зависимост от ефективността на терапията и нейната поносимост, интензивността на стимулацията се увеличава ежемесечно. Тази процедура се извършва амбулаторно. Срокът на експлоатация на генераторната батерия е около 4 - 5 години, а генераторите от ново поколение до 8 години. Смяната на батерията се извършва в малка операция.

Най-новите лечения за епилепсия

Фотогалерия: Най-новите лечения за епилепсия

Разбира се, чуването на такава диагноза винаги е стресиращо за родителите. И все пак няма нужда от паника - днес детската епилепсия се лекува успешно. Ще ви разкажем за болестта и най-новите методи за лечение на епилепсия и нейното преодоляване.

Много лица и странни

Първите споменавания на най-новите методи за лечение на епилепсия датират от времето на Древен Вавилон, но е възможно да се установи неговата природа преди около век. Причината за това хронично мозъчно заболяване са „нарушения“ в метаболизма на нервните клетки в мозъка (синапси и митохондрии), които се изразяват в многократни и неконтролирани припадъци, които нарушават двигателните, вегетативните, умствените и психичните реакции. Но е важно родителите да знаят, че единичен припадък все още не е диагноза, както и конвулсии, причинени от висока температура..

Началният стадий на заболяването при дете често е придружен от краткотрайна загуба на съзнание. Отстрани изглежда, че пациентът е замръзнал на място. Възможни са и други „сценарии“: детето нон-стоп стиска ръце, потупва по масата, „кима“, пребледнява или зачервява (в този случай пулсът може да се забави или да зачести). Но най-лошото за родителите е, когато настъпи истински припадък с въртящи се очи, отмятане на главата назад и импулсивно потрепване на всички мускули (в 5% от случаите).

Подозрително.

Признаци за предразположение към епилепсия:

Детето често се събужда посред нощ и ходи насън (т.нар. Сомнамбулизъм). В същото време той не отговаря на обаждания и въпроси, а на сутринта не може да си спомни за нощното приключение.

Децата често сънуват кошмари, докато сюжетът на съня е същият. Нощните видения предизвикват плач, смях, говорене, хвърляне, придружени от чувство на страх, изпотяване, сърцебиене. В продължение на няколко седмици и дори месеци, оплаквания от внезапно, пароксизмално, неразумно главоболие. Обикновено се появява сутрин (следобед) и често е придружен от гадене или повръщане. Възможно „необичайно“ припадък, при което мускулите са напрегнати. Краткосрочни нарушения на говора (два до три пъти на ден) - детето разбира всичко, но не може да говори. Най-новите лечения за епилепсия ще ви помогнат да разберете това заболяване.

Детето е твърде подвижно, възбудимо, неспокойно, разсеяно, не може да контролира своята хиперактивност. С течение на времето се присъединяват агресивност, влошаване на вниманието и паметта.

Ако забележите странни симптоми, по-добре е незабавно да се консултирате с невролог. Ако лечението започне навреме, то ще бъде ефективно в 50-60% от случаите.

Каква е коварността на това заболяване?

Припадъците могат да бъдат не само обширни, с телесни крампи и падания, но и незабележими, които могат да бъдат разпознати само по инхибирана реакция. Временното гадене, кратки нарушения във възприятието, мисленето и двигателния контрол могат да бъдат признаци на епилепсия. В допълнение, болестта може да засегне психиката на човека. Психичните разстройства, депресията, психозата често са спътници на епилепсията. Ето защо е много важно да се има предвид, че това заболяване изисква неврологично лечение. Но промените в личността, така нареченият "епилептичен характер", не са от значение в съвременната практика, тъй като те частично използват най-новите методи за лечение на епилепсия.

Защо се случва това??

Списъкът с причините за детската епилепсия е обширен. Усложнения по време на раждане (20%) - травма при раждане, хипоксия на новороденото (кислородно гладуване на мозъка).

Наранявания на главата (5-10%): Обикновено доста сериозни. Посттравматичните атаки се забавят във времето - понякога минават месеци и дори години от момента на инцидента. Соматични и инфекциозни заболявания (15%): церебрална парализа, менингит; енцефалит, лупус еритематозус. Тумори и аномалии на мозъка (1 5%).

Метаболитни нарушения (10%): диабет, бъбречни и чернодробни заболявания. С предразположение към епилепсия, баналното преяждане може да влоши ситуацията (висококалоричните храни с високо съдържание на въглехидрати нарушават метаболизма). Генетика (10%). Наследява се не самата епилепсия, а особеностите на мозъка. Най-новите методи за епилепсия ще ви помогнат да се ориентирате в ситуацията и да изберете най-подходящия вариант за нейното разрешаване.

Кои са, според вас, основните причини за развитието на епилепсия?

Най-често епилепсията възниква поради ненаследствени нарушения в развитието на мозъка, родова травма (недостиг на кислород) или увреждане по време на живота (травма, инфекция, тумори, нарушения на кръвообращението, атеросклеротични съдови промени). Високорисковата група включва хора, които вече имат увреждане на мозъчното вещество или чиито семейства имат наследствен форте на епилепсия. Но има и генетични нарушения: например промени в свойствата на мембраните на нервните клетки, които причиняват повишената им възбудимост.


Диагностика

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е достъпен и безопасен най-нов метод за лечение на епилепсия, запис и оценка на общата електрическа активност на мозъка. Методът ви позволява да определите в коя част на мозъка се появява епилептичен припадък и как се разпространява.

Неврорадиологичните изследвания (компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на мозъка) диагностицират структурни промени в мозъка (малформации, подуване, травма), които провокират гърчове. Понякога припадъците при деца причиняват хромозомни смущения или метаболитни заболявания. В този случай ще са необходими допълнителни изследвания: определяне на хромозомния набор, биохимични изследвания на кръв и урина, други.

Ще се справим!

Какви са сегашните лечения за епилепсия? Това е едно от най-успешно лечимите неврологични заболявания - в 2/3 от случаите продължителната употреба на антиепилептични лекарства осигурява пълен контрол върху гърчовете (освен това се провеждат клинични проучвания на нови фармакологични методи, за да се предотврати появата на заболяването). Съществуват обаче и „устойчиви на лекарства“ (фокални) епилепсии - в този случай е ефективна само хирургичната интервенция. В зависимост от местоположението и вида на мозъчното увреждане ефективността на този метод на лечение варира от 50% до 80%. Един от най-големите и водещи центрове за хирургия на епилепсия в Европа се намира в Университетската клиника. Епилептичният център предлага всички методи за изследване и лечение на епилепсия в съответствие с международните стандарти. Въз основа на този Център се разработват най-новите методи за лечение на епилепсия на ранен етап от диагностиката на заболяването..

Най-модерната и добре поносима от тях е радиохирургичната терапия, с помощта на облъчване зоната на мозъка и методите за стимулиране на дълбоките мозъчни структури са функционално модулирани. Центърът използва междинна радиохирургия (за дълбоко разположени лезии), стимулация на блуждаещия нерв и дълбоки структури на хипокампуса (частта от мозъка, отговорна за дългосрочната памет).

Какви са особеностите на лечението на епилепсия при деца? Навременното лечение на епилепсия при деца дава възможност да се коригират процесите на мозъчно съзряване и когнитивно - поведенческо развитие. Необходимо е да се определи навреме формата на епилепсия, която може да бъде излекувана с медикаменти, от по-тежка, при която само хирургическа интервенция ще помогне. В някои случаи терапевтичните методи също са доста ефективни - например "кетогенната диета". Тази хранителна система поддържа състоянието на кетоза в организма (въглехидратен глад - в този случай мазнините се превръщат в основен източник на енергия: съдържанието на мазнини и протеини + въглехидрати е приблизително 4: 1). Новата диета "възстановява" метаболизма, биохимичните промени се задействат в организма и гърчовете се появяват по-рядко. Лекарят изчислява правилното съотношение на продуктите в менюто, като взема предвид диагнозата, възрастта и теглото на детето. Понякога болестта преминава сама. Като правило това се случва през юношеството. Но не бива да разчитате на това. Важно е лечението да започне навреме с най-новите методи за лечение на епилепсия.


Опашни лечители

Американски изследователи са установили, че някои кучета могат да предскажат припадък на епилепсия при деца. Те се опитват да предотвратят припадък по всички възможни начини (за няколко минути или дори часове!) - отдалечават детето от стълбите, лежат на собственика или до него, като му пречат да стане в опасен момент. Най-често кучетата ближат децата като предупреждение.!

Иновативна медицина Лечение на епилепсия

(925) 50 254 50

Лечение на епилепсия

В момента медикаментозната терапия е основният и основен метод за контрол на епилептичните припадъци. Ефективността на медикаментозната терапия за епилепсия е до 70% и може значително да намали честотата на пристъпите на епилепсия, както и тяхната тежест. В допълнение към лекарствената терапия за епилепсия, широко се използват и хирургични методи, в случай че консервативната терапия на епилепсия е неефективна.

Съвременни методи за лечение на епилепсия

Видът на лечението, предписан за всеки отделен пациент, зависи от различни фактори, като честотата и тежестта на проявите на епилептични припадъци, възрастта на пациента, общото здравословно състояние и предишни заболявания.

Кетогенната диета

Това е едно от по-старите лечения за епилепсия, което може да намали честотата на епилептичните припадъци. Кетогенната диета се предписва най-често при тежки форми на епилепсия, включително синдром на Lennox-Gastaut и частични форми на епилепсия, когато лекарствената терапия е неефективна. Тази диета е разработена през 20-те години в Америка. Тогава лекарите обърнаха внимание на факта, че по време на гладуване в тялото на пациента се случват такива процеси, които водят до намаляване на честотата на епилептичните припадъци..

Алтернативни лечения за епилепсия

Те включват биологична обратна връзка, употребата на мелатонин и високи дози витамини. Учените са установили, че по време на епилептични припадъци се наблюдава намаляване на нивото на мелатонин в организма..

Стимулиране на блуждаещ нерв

Този метод се състои в използването на специално миниатюрно устройство - VNS стимулатора. Този метод може да намали честотата, продължителността и тежестта на епилептичните припадъци. При някои пациенти методът е доста ефективен, докато при други ефектът е слаб или изобщо не. Този метод не е в състояние напълно да облекчи пациента от епилепсия..

Нови лечения за епилепсия

Лечението на епилепсия е изминало дълъг път през последното десетилетие. Лекарите имат в арсенала си два пъти повече лекарства за лечение на епилепсия, отколкото преди 10 години.

Антиепилептични лекарства за деца

Налични са широка гама лекарства за лечение на епилепсия при деца, с известен успех през последните години.

Множество субпиални трансекции

Това е хирургическа интервенция, чиято цел е да контролира или елиминира гърчовете, фокусът на които е локализиран в област на мозъка, която не може да бъде премахната безопасно. В този случай хирургът прави разрези на мозъчната тъкан. Те прекъсват разпространението на импулси от епилептогенния фокус, но не нарушават нормалната мозъчна дейност.

Резекция на темпоралния лоб

Тази операция включва резекция на част от темпоралния лоб на мозъка, за да се елиминират епилептичните припадъци. Този метод се използва, когато лекарствената терапия е неефективна или когато страничните ефекти на лекарствата са твърде тежки и значително влошават качеството на живот на пациента. Освен това с тази интервенция е важно резекцията на темпоралния лоб с епилептогенен фокус да не засяга областите на мозъка, отговорни за движението, усещането, речта и паметта..

Премахване на патологичен фокус в мозъка

Този метод е показан, ако в мозъка има патологичен фокус, който причинява епилептични припадъци - тумор, киста, съдова малформация.

Функционална хемисферектомия

Тази техника обикновено се използва при пациенти с епилепсия в случай на неефективност на лекарствената терапия при тежки неконтролирани припадъци.

Каллосотомия

Каллосотомията е операция, чието значение е да се дисектира мозолистото тяло - структурата на мозъка, която свързва дясното и лявото полукълбо. Днес такива операции се използват рядко. Най-често тази интервенция се използва при пациенти с чести пристъпи на епилепсия, по-специално атонични припадъци..

Екстратемпорална кортикална резекция

Тази хирургична интервенция е свързана с отстраняване на мозъчна тъкан, което е свързано с епилептогенен фокус, и извън темпоралния лоб.

Медицина 2.0

Епилепсия при деца: най-новите лечения

Преди това епилепсията се смяташе за „вълшебна болест“. Мнозина са казвали, че припадъкът причинява зъл дух да влезе в човека..

Съвременната медицина обаче изключва магията. В по-голямата част от случаите епилепсията се появява в детска възраст. Обикновено.

Естествено, чуването на такава диагноза винаги е шок за родителите. Не се паникьосвайте обаче. В крайна сметка днес епилепсията при деца се лекува успешно.

Странно и многостранно.

Беше възможно да се установи естеството на епилепсията преди около век. Причината за това заболяване са "нарушения" в метаболизма на мозъчните клетки (митохондрии и синапси), които се изразяват в неконтролирани и повтарящи се припадъци, които нарушават вегетативните, двигателните, умствените, психичните реакции. Въпреки това майките и татковците трябва да разберат, че единичният припадък все още не е диагноза, както и припадъците, причинени от висока температура..

Като правило началният стадий на заболяването е придружен от краткотрайна загуба на съзнание. Може да изглежда, че пациентът просто е замръзнал на място. Възможни са обаче и други „сценарии“: бебето непрекъснато потупва по масата, стиска ръце, „кима“, зачервява се или пребледнява (пулсът може да се ускори или забави). Най-лошото обаче за майките и татковците е, когато настъпи припадък с хвърляне на главата назад, въртене на очи и импулсивно потрепване на мускулите (около 5% от случаите).

Признаци на предразположение на детето към епилепсия.

Хлапето често се събужда през нощта и се разхожда (т.нар. Сомнамбулизъм). Не отговаря на въпроси и обаждания. След като се събуди сутрин, той не може да си спомни да е ходил през нощта.

Бебетата често сънуват кошмари. Нощните видения предизвикват смях, плач, говорене, хвърляне, които са придружени от изпотяване, сърцебиене и чувство на страх. В продължение на няколко седмици или месеци детето се оплаква от пароксизмално, внезапно, неразумно главоболие. Обикновено се появява сутрин и в повечето случаи е придружено от повръщане или гадене. Не е изключено и "необичайно" припадане, по време на което мускулите са напрегнати. Възможни краткосрочни нарушения на говора - бебето не може да говори, въпреки че разбира всичко.

Хлапето е твърде възбудимо, подвижно, разсеяно, неспокойно, не може да контролира своята хиперактивност. След известно време се присъединяват агресивност, нарушение на паметта и вниманието.

Ако забележите странни симптоми, трябва да посетите лекар. Навременно започнатото лечение е ефективно в половината от случаите..

Припадъците могат да бъдат широко разпространени, с падания и спазми в тялото или фини. Те могат да бъдат разпознати само по инхибираната реакция. Кратки нарушения във възприятието, контрол на двигателните умения и мислене, както и временно гадене - всичко това може да показва наличието на епилепсия. Освен това заболяването може да повлияе негативно на психиката. Депресията, психозата и психичните разстройства често са свързани с епилепсия. При това заболяване е необходимо неврологично лечение..

Причини за епилепсия при деца.

Списъкът с причините за епилепсия при деца е обширен.

Усложнения по време на раждане (около 20%) - хипоксия на новороденото, травма при раждане.

Метаболитни нарушения (около 10%): чернодробни и бъбречни заболявания, диабет. Ако сте предразположени към епилепсия, ситуацията може да се влоши от обичайното преяждане..

Генетика (приблизително 10%). Особеностите на мозъка се наследяват, а не самата епилепсия.

Сериозни наранявания на главата (5-10%). Посттравматичните атаки често се отлагат - може да минат месеци или години от момента на инцидента.

Инфекциозни и соматични заболявания (около 15%): менингит, церебрална парализа, лупус еритематозус, енцефалит.

Мозъчни аномалии и тумори (около 15%).

В повечето случаи епилепсията възниква поради травма при раждане или увреждане през целия живот (инфекции, тумори, травма, нарушения на кръвообращението).

Кой е изложен на висок риск?

Хора с увреждане на мозъчното вещество или такива, в чиито семейства вече е наблюдавана наследствената форма на това заболяване. Не са изключени генетични нарушения.

Диагностика на епилепсия при деца.

Електроенцефалографията е безопасно и достъпно най-ново лечение за това заболяване. Този метод дава възможност да се запише в коя част на мозъка се появява епилептичен припадък.

Неврорадиологичните изследвания (ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка) диагностицират промени в мозъка (травма, тумор), които предизвикват гърчове. Често гърчовете при бебета причиняват метаболитни заболявания или хромозомни смущения. В този случай ще са необходими допълнителни изследвания: биохимични изследвания на урина и кръв, определяне на хромозомния набор и други.

Какви са най-новите лечения за това заболяване?

Това е успешно лечимо неврологично заболяване. В повечето случаи дългосрочните антиепилептични лекарства контролират гърчовете. Но понякога има видове епилепсия, които са „устойчиви на лекарства“. В този случай само операцията може да помогне. Ефективността на този метод може да варира от 50% до 80% (зависи от вида на мозъчното увреждане). Един от водещите и най-големите хирургични центрове в Европа се намира в Университетската клиника. Центърът предлага всички видове лечение на епилепсия. На негова основа се разработват методи за лечение на това заболяване..

Най-модерната от тях е радиохирургичната терапия, с помощта на радиация се модулира зоната на мозъка. Центърът често използва междинна радиохирургия, стимулиране на дълбоките структури на хипокампуса и блуждаещия нерв.

Особености на лечението на епилепсия при деца.

Навременното лечение на епилепсия дава възможност за коригиране на когнитивното и управленско поведение и процесите на мозъчно съзряване. Необходимо е да се разграничи формата на епилепсия, която може да бъде излекувана с лекарства, от най-тежката, която изисква операция. Понякога терапевтичните методи са доста ефективни, например "кетогенната диета". Тази хранителна система ви позволява да поддържате състояние на кетоза (в този случай мазнините са основният източник на енергия). Новата диета „възстановява“ метаболизма, предизвиква биохимични промени и в резултат пристъпите се случват много по-рядко. Съотношението на храните в диетата трябва да се изчислява от лекаря, като се вземат предвид диагнозата, теглото и височината на бебето. За някои болестта преминава в юношеството сама по себе си. Не трябва обаче да се разчита на това. Необходимо е своевременно да се започне лечение, като се използват най-новите методи.

Заглавие "Лечение на епилепсия"

Днес епилепсията остава едно от най-често диагностицираните и неразрешими заболявания на нервната система..

Класификацията на болестта се разширява всяка година, попълнена с нови видове заболявания.

Всеки тип изисква свои собствени терапии. Медицината не стои на едно място, измислени са принципно нови методи за лечение на епилепсия, които, ако не премахнат напълно болестта, позволяват на епилептиците да живеят пълноценен живот.

Причините за заболяването

Епилепсията се счита за мултифакторно заболяване, което възниква по различни причини..

Основният фактор е наследственият фактор..

Вероятността от патология се увеличава до 50%, ако и двамата родители страдат от това заболяване.

Съществува и генетична теория за произхода на епилепсията. Лекарите вярват, че епилептиците имат мутация в гените, отговорни за нормалното развитие на мозъчната кора..

В резултат на това процесите на възбуждане преобладават в мозъка на пациентите над процесите на инхибиране..

В случай на придобита епилепсия провокиращи фактори могат да бъдат:

  • черепно-мозъчна травма;
  • невроинфекция (менингит, енцефалит);
  • мозъчни тумори;
  • отравяне с химикали, алкохол, наркотици;
  • удар;
  • атеросклероза;
  • множествена склероза.

При децата патологията е следствие от:

  • родова травма;
  • фетална хипоксия;
  • лоши навици на майката.

Често се диагностицира с идиопатични форми на заболяването, тоест възникващи по несигурни причини.

Възможно ли е да се излекува напълно и трайно

Лечима ли е епилепсията или не??

Доскоро тази диагноза звучеше като изречение.

Пациентът очаква прогресия на заболяването и увреждане. Постиженията на съвременната медицина ви позволяват да се отървете напълно от болестта.

Някои форми на заболяването, които се появяват в детска възраст, се считат за напълно лечими: роландична, доброкачествена епилепсия на новородени.

Ако заболяването се проявява в зряла възраст, пациентът има генерализирани припадъци, тогава тези форми са най-лошите за лечение.

В този случай лекарите използват антиепилептични лекарства, за да намалят честотата на гърчовете. Също така лоша прогноза на заболяването, ако епилептикът има когнитивно увреждане.

Лечимостта на симптоматичните видове заболявания зависи от степента на мозъчно увреждане, продължителността на процеса и причината. В повечето случаи, след отстраняване на провокиращите фактори, припадъците изчезват и вече не притесняват човека..

Колко дълго се лекува епилепсията? Как да се отървете за постоянно от епилепсия? Следните условия влияят върху успеха на лечението:

  1. Възраст в началото.
  2. Естеството на атаките.
  3. Формата на заболяването.
  4. Мозъчно увреждане.
  5. Продължителност на потока.
  6. Наличието на съпътстващи патологии.
  7. Наличието на провокиращи фактори.
  8. Правилен избор на терапевтични методи.

Къде се лекува, кой лекар го прави

С патологичната терапия се занимава епилептолог.

Той работи съвместно с невролог, тъй като пациентът може да има съпътстващи нарушения на нервната система.

Особено трудни случаи с промени в психиката на пациента изискват участието на психиатър.

Лечението на епилепсия изисква много усилия и пари. За съжаление броят на пациентите е такъв, че не всеки може да получи безплатна помощ.

Прекратяването на терапията със скъпи лекарства обезсилва всички предишни усилия, често скъпите лекарства се заменят с евтини поради липса на средства.

И в епилептологията има строго правило, забраняващо заместването на лекарство, което е успяло да постигне ремисия, тъй като разпадането на ремисията изисква много повече повтарящи се разходи.

Разбира се, леките степени на заболяването могат да бъдат излекувани в обикновена бюджетна клиника, ако е избрана правилната схема и пациентът има възможност да закупи необходимите лекарства.

Лекарите в специализирани клиники и центрове обаче се справят най-добре с патологията. В Русия епилептиците могат да се свържат със следните медицински институции:

  1. Рехабилитационен център "Ogonyok", разположен в град Електростал, Московска област.
  2. Детски ортопедичен център Търнър, Пушкин.
  3. Институт за човешки мозък на името на Бехтерева. Москва.
  4. Център за лечение и рехабилитация на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Москва.
  5. Централна болница на FCS. Москва.

Ако пациентът има финансова възможност, той може да се подложи на лечение в чужбина. Най-известните медицински заведения:

  1. Обща болница Цюрих, Швейцария.
  2. Мултидисциплинарна клиника в Тел Авив, Израел.
  3. Медицински център Teknon, Испания.

Как да лекуваме гърчове: методи и принципи

Как да се възстановите от епилепсия?

За успешен резултат от лечението е важно да изберете правилната тактика, да изберете подходящите лекарства и режима.

Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход.

Основни принципи на терапията:

  1. Монотерапия. Лечението се извършва само с едно лекарство. Доскоро лекарите предписваха няколко лекарства наведнъж. Политерапията обаче има много недостатъци:
    • голям брой странични ефекти;
    • намаляване на ефективността на лекарствата поради техните взаимодействия.

Днес комбинацията от две или повече лекарства е оправдана, ако епилептикът комбинира различни форми на припадъци, които не могат да бъдат спрени с едно лекарство..

  • Редовността на приема на лекарството. Лекарството трябва да се приема стриктно на час, без пропуски. Внезапното оттегляне може да предизвика развитие на епилептичен статус.
  • Продължителност на лечението. Лекарствата обикновено се приемат в продължение на три години.
  • Индивидуален подход към всеки пациент.
  • Съответствие на предписаното лекарство с вида на епилептичните припадъци.
  • Прием на лекарство в достатъчна терапевтична доза. Счита се за грешка да се предписва твърде малко доза. В този случай се създава погрешно мнение за ниската ефективност на продукта..
  • Как да спрем епилептичните припадъци при възрастни и деца

    Как може да се излекува епилепсията? Съвременните лекари използват набор от лекарства, за да се отърват от патологията. Основните лечения за епилепсия са:

  • медикаментозна терапия;
  • хирургическа интервенция;
  • церебеларна стимулация;
  • народни средства;
  • диетична терапия;
  • масаж;
  • физиотерапия;
  • дихателни упражнения;
  • Войта терапия.
  • Лекарства

    Терапията на заболяването започва с предписването на лекарства. Основно се използват следните групи фондове:

    Антиконвулсанти

    Антиконвулсанти като фенобарбитал, карбамазепин и натриев валпроат са признати като златен стандарт в световен мащаб. Това е така наречената стартираща терапия, средствата принадлежат към лекарства от първа линия.

    Карбамазепин е ефективен срещу частични гърчове, тип темпорален лоб на заболяването, първично генерализирани гърчове. Не се предписва при миоклонични припадъци и отсъствия.

    Натриевият валпроат има по-широк спектър на действие и може да се използва при отсъствия. Въпреки това, при първично генерализирани гърчове, фенобарбиталът е по-ефективен.

    Сред лекарствата от втора линия, най-често предписвани: Ламотрижин, Топирамат, които имат сложен ефект, засягат всички видове припадъци.

    Ноотропи

    Тяхното предназначение се дължи на необходимостта от подобряване на мозъчната циркулация поради потока на кислород..

    При някои форми на заболяването, например роландик, ноотропите се използват като единственото средство.

    Ноотропите трябва да се използват за лечение на детска епилепсия, тъй като децата са по-податливи на когнитивно увреждане поради заболяването.

    За да се предотвратят такива последици, се предписват следните лекарства: Pantogam, Piracetam, Phenotropil.

    Хирургическа интервенция

    Може ли епилепсията да бъде излекувана с операция? Хирургията е крайна мярка, използва се, когато консервативните методи са неефективни.

    Ако болестта прогресира, броят на атаките не намалява, качеството на живот на пациента значително намалява, тогава операцията става единственият изход.

    Има няколко оперативни техники:

    1. Резекция на темпоралния лоб. Предписва се за времевия тип на заболяването. Черепът се отваря за пациента, фокусът на възбуждане се изрязва.
    2. Каллосотомия. По време на операцията се изрязва мозолистото тяло, където се концентрират нервните окончания. Този тип интервенция се предписва на пациенти с тежка епилепсия, проявяваща се с чести генерализирани гърчове..
    3. Хемисферектомия. Премахване на едно полукълбо. Провежда се за деца, чието едно полукълбо е увредено поради тежки патологии (енцефалит, синдром на Стърдж-Вебер). Това е крайна мярка, когато засегнатото полукълбо пречи на нормалното развитие..

  • Множество субпиални трансекции. Състои се в припокриващи се нервни влакна, поради което импулсите престават да текат към части от мозъка.
  • Стимулиране на блуждаещ нерв. Този нерв е отговорен за процесите на възбуждане и инхибиране. Ако не функционира, тогава пациентът не може дълго да се възстанови от атака. Под скалпа се имплантира електростимулатор, който предава импулси към блуждаещия нерв.
  • Мозъчна стимулация

    Включва набор от физически упражнения, които са насочени към стимулиране на функциите на малкия мозък. Обикновено се използва за лечение на детска епилепсия. Всички упражнения се изпълняват на балансираща платформа.

    Дете, застанало на него, удря топката, хвърля предмети, хваща топки и пр. В същото време повтаря азбуката, учи се да брои и изпълнява прости умствени упражнения. Занятията се допълват от упражнения по фитбол, батут.

    Детето се опитва да поддържа баланс, докато по-дълбоките мозъчни слоеве са включени, се постига координирана работа на двете полукълба.

    Мозъчната стимулация засилва ефекта от други лечения.

    Народни средства за защита

    Как да се справим с епилепсията с народни средства? Народните лекарства могат да се използват като помощни. Те са твърде слаби като монотерапия.

    Традиционната медицина използва лечебни билки, които успокояват нервната система, облекчават стреса и нормализират съня..

    Обикновено се използват следните билки:

  • корен от валериана;
  • имел;
  • корен от ангелика;
  • мента.
  • Супена лъжица натрошени суровини се залива с вряща вода, настоява. След това приемайте на равни порции 3-4 пъти на ден.

    Широко използваното масло от шарлот. Той е направен от билка, която има халюциногенен ефект.

    В малки дози маслото има положителен ефект върху епилептиците, намалявайки честотата на гърчовете. Официалната медицина обаче не препоръчва да се експериментира със здравето по този начин..

    Упражняваща терапия и дихателни упражнения

    Как да победим епилепсията? На пациентите с епилепсия е показана физическа терапия у дома. Те са насочени към облекчаване на нервното напрежение, подобряване на кръвообращението.

    Комплект упражнения се избира от специалист за всеки пациент и се извършва под наблюдението на инструктор. Важно е да изпълнявате ритмични движения с бавно темпо, така се постига хармонизация на дейността на мозъчните структури..

    Ефективен метод са дихателните упражнения на Стрелникова. Тя се основава на пълно диафрагмално дишане.

    Трябва да се внимава пациентът да не задържа дъх или да диша през устата, за да избегне хипервентилация на белите дробове.

    Войта терапия

    Това е съвременен метод за лечение на деца с патологии на нервната система..

    Специалистът действа върху рефлексните точки, активирайки естествените рефлекси.

    При децата някои части на централната нервна система остават блокирани, поради което с помощта на терапията с Vojta се формират нормални нервни функции.

    Техниката е проста, родителите могат да я научат и да я направят самостоятелно.

    Диетична терапия

    Кето диетата е показана за епилептици. Това е диета, която свежда до минимум въглехидратите и е с високо съдържание на мазнини..

    Тялото прави мазнините основен източник на енергия, пациентът има увеличение на броя на кетонните тела, което помага да се намали честотата на атаките.

    Как да премахнете диагнозата епилепсия? Лечението на епилепсия е дълъг и труден процес.

    Епилептиците трябва стриктно да се придържат към медицинските препоръки, не пропускайте приема на лекарства. За пациентите е важен здравословният сън, спазването на работа и почивка..

    Тогава усилията няма да са напразни, болестта ще влезе в стадия на ремисия или ще изчезне напълно. Според медицинската статистика при 70% от пациентите епилепсията преминава в рамките на 3-5 години след стабилното лечение..

    Съвременни методи за лечение на епилепсия:

    Стойността на приема на антиконвулсанти при епилепсия

    Една от основните прояви на епилепсия са гърчовете. За борба с тях лекарите предписват специални антиконвулсанти за епилепсия. Избор...

    Кога се предписват антибиотици за епилепсия и как да се пият правилно?

    Епилепсията е невропсихиатрично заболяване, което засяга нервната система и е придружено от внезапна поява на гърчове. Болестта може да бъде вродена (идиопатична), наследствена или...

    Нуждае ли се пациентът от фолиева киселина за епилепсия и как да я приема?

    При заболяване като епилепсия витамините са важна мярка за лечение. По-специално, това се отнася за фолиевата киселина, тъй като за някои...

    Как да използвате Cortexin за епилепсия?

    Кортексин принадлежи към пептидни лекарства с ноотропни свойства. Направен е на базата на екстракт от животински мозъчен протеин и има свойствата да възстановява...

    Начини за използване на магнезия при лечение на епилепсия

    Епилепсията е болест, която засяга хората много преди появата на християнството, тя е описана и проучена подробно от Хипократ. От...

    Най-новото лечение за епилепсия. Опитът от използването на Perampanel (Faycompa).

    Нови възможности за лечение на резистентна към лекарства епилепсия. Опит от използването на новото антиепилептично лекарство Perampanela (Faycompa); научете механизма на действие, схеми на лечение.

    Авторът на статията: лекар, невролог - епилептолог Мигускина О.И..

    Актуалност на темата за най-новото лечение на епилепсия

    • Повече от 75% от пациентите с епилепсия в световен мащаб не получават адекватна антиконвулсантна терапия
    • Постигането на ремисия е възможно в 60 - 70% от случаите
    • Резистентност - липсата на ефект от употребата на лекарства от първа линия (карбамазепини, валпроати) в максимално поносимите дози при моно- или дуотерапия или комбинация от една от тях с ново поколение PEP (ламотрижин, топирамат, леветирацетам и други).

    Какви са подходите за преодоляване на фармакорезистентността

    • Хирургия
    • Стимулиране на блуждаещ нерв
    • Кетогенната диета
    • Хормонална терапия
    • Имуноглобулини
    • Нови AED с нов, неизползван досега механизъм на действие

    Ето 1 клиничен случай на лекарствено-устойчива форма на епилепсия

    Пациент М., над 20 години.

    Припадъци: геластични (епилептични припадъци от смях), серийни (6 - 12 / ден), почти ежедневно; двигателен тоник; гъвкав 1-3 / седмично; VGSP 1-4 / година.

    Болен от 10 години. Диагноза туберозна склероза.

    Наблюдава се от детски епилептолог, генетик, психиатър.

    При лечение получих:

    AED комбинации: депакин + топамакс; депакин + фенобарбитал; депакин + топамакс + кеппра.

    Честотата на пристъпите остава: IHSP 1 - 2 / година, фокални припадъци от 1-3 / седмица, до серии от 6-15 / ден. През изминалата година се наблюдава увеличение на припадъците.

    Хоспитализация в неврологичния отдел за корекция на терапията. В деня на приема, серия от геластични припадъци (спряни два пъти с IV бензодиазепини).

    При получена терапия: Депакин-хроносфера 175o mg / ден, Topamax 150 mg / ден, Keppra 1000 mg / ден.

    Започва въвеждането на ново поколение AED: Титруване на перампанел на 2 mg / ден на седмични интервали до 8 mg / ден.

    При доза от 4 mg / ден започва постепенно отмяна на кеппра.

    Изписва се след 21 дни. Атаките не се повтарят

    След 1,5 месеца с втора консултация

    Няма атаки. Взети AED: депакин - хроносфера 1750 mg / ден, перампанел 6 mg / ден (при доза 8 mg / ден се появява дисфория), топамакс 100 mg / ден. Топамакс се премахва постепенно.

    2 клиничен случай

    Пациент Д., над 30 години.

    Замайване, версия на главата вляво, понякога - тонизиращо напрежение в дясната ръка;

    2. избледняване, очила, авто-мотор;

    Продължителност на фокалните припадъци от 30 сек. до 1,5 мин. Честота от 1-2 / ден до 1-3 / месец.

    Болен от 12 години. Свързва болестта си с предишна травма на главата, сътресение на мозъка. Хипокампалната склероза вляво е разкрита за първи път 20 години след началото на гърчове с високополево ЯМР. Преди това тази вродена патология не беше открита при ЯМР..

    Преди около 10 години тя претърпя епилептичен статус на фокални и вторични генерализирани конвулсивни припадъци по време на бременност. Имаше спешни хоспитализации с увеличаване на пристъпите.

    Терапия: Карбамазепин, валпроат.

    Политерапия: валпроат + карбамазепин; валпроат + ламотрижин; валпроат + топирамат + кеппра; топирамат + ламотрижин + валпроат.

    Започва въвеждането на ново поколение AED: титруване на перампанел до 8 mg / ден. След това постепенно отнемане на топирамат, постепенно отнемане на ламотрижин.

    Прекъсване на фокални припадъци при доза перампанел 6 mg / ден.

    В рамките на 2 месеца не е имало епилептични пристъпи.

    Получено AED: перампанел 8 mg / ден + валпроат 1500 mg / ден.

    По настояване на пациента е извършено хирургично лечение - резекция на левия хипокампус, част от темпоралния лоб. Интраоперативно се разкрива фокална кортикална дисплазия (PCD) на левия темпорален лоб. Следоперативният период се усложнява от кръвоизлив в зоната на операцията.

    Месец след операцията, рецидив на фокални и вторични генерализирани гърчове. Спешна хоспитализация в неврологичното отделение, където спешната ситуация е спряна в рамките на един ден. Изписва се със същите дози AED.

    Повторната ЯМР разкрива PCD в двата фронтални дяла, следоперативни промени в левия темпорален лоб.

    Без припадъци в рамките на 3 месеца.

    3 клиничен случай

    Пациент Л., възраст след 40 години

    Атаки: очила, замръзва, поразява устните си, карпални автоматизми, дистонична настройка на лявата ръка, може да има извънболнични автоматизми, VGSP. Честотата на фокалните припадъци е от 1-2 / седмично до серийни 5 - 8 / ден; VGSP 1 - 3 / месец.

    Наблюдава се от 1,5 години (фебрилни пристъпи на комплекс), от 3 години - фокални и HSP.

    Терапия: Фенобарбитал, Бензонал + Дифенин; валпроат + финлепсин; валпроат + топирамат + ламотрижин; ламотрижин + топирамат + леветирацетам.

    В рамките на 3 години постепенно премахване на барбитурати и дифенин. Задържан фенобарбитал 50 mg / ден. Отбелязват се припадъци: VHSP 1 - 2 / година; фокусно - със същата честота, но продължителността е намаляла с 2 пъти.

    След това имаше увеличение на пристъпите през цялата година. В неврологична болница терапия: топирамат 300 mg / ден, леветирацетам 2500 mg / ден, ламотрижин 250 mg / ден, фенобарбитал 50 mg / ден. Честотата на фокалните припадъци е 2 - 6 / ден; VGSP 1 за 1 - 2 месеца.

    Промяна в терапията: Титруване на перампанел при 2 mg / седмично до 6 mg / дневно. Постепенно оттегляне на леветирацетам (по финансови причини). Наблюдава се 75% намаляване на фокалните припадъци.

    Изписана е от болницата за терапия: топирамат 300 mg / ден, ламотрижин 250 mg / ден, перампанел 6 mg / ден, фенобарбитал 50 mg / ден. Тежка агресия е отбелязана върху перампанел в доза от 8 mg / ден.

    Терапия след 4 месеца: перампанел 6 mg / ден, ламотрижин 250 mg / ден, фенобарбитал 50 mg / ден.

    ЯМР - епилептична програма: хипокампална склероза вляво + PCD в левия темпорален лоб.

    История на фармакотерапията за епилепсия

    Перампанел (Fiycompa)

    2- (2-оксо-1-фенил-пиридин-2-ил-1,2-дихидропиридин-3-ил) бензонитрил хидрат (4: 3)

    Първият представител на селективните неконкурентни антагонисти на инотропни, чувствителни към а-амино-3-хидрокси-5-метил-4-изоксазол пропионова киселина (AMPA), глутаматни рецептори на постсинаптични неврони.

    Механизмите на действие на антиепилептичното лекарство

    Rogawski MA, Löscher W. Nat Rev Neurosci 2004; 5: 553-564; Рогавски М.А. Течения за епилепсия 2011; 11: 56–63.

    Конкурентните антагонисти могат да бъдат изгонени от високи дози глутамат

    1. Глутаматът не може да се свърже с рецептора и да го активира. Но при високи концентрации на глутамат глутаматът измества антагониста, свързва се с рецептора и го активира, отваряйки канала и осигурявайки входящия Na ток+.

    AMPA рецепторна структура

    В присъствието на състезателен антагонист

    В присъствието на перампанел, глутаматът се свързва, но не може да активира рецептора. Неконкурентният антагонист не се замества от глутамат. Антагонистичният ефект върху рецептора се поддържа и каналът остава затворен.

    Rang HP, et al. От: Фармакология.1995.

    Perampanel (faycompa) е неконкурентен AMPA рецепторен антагонист

    В присъствието на перампанел1

    1 Hanada T, et al. Епилепсия 2011; 52: 1331-1340; 2Kenakin T. Molecular Interventions 2004; 4: 222-229.

    Фармакологични свойства на Faykompa (perampanela) 1

    Опция за еднократна доза

    • Уникален механизъм на действие - способността да се комбинира с всеки друг AED
    • Бионаличността, когато се приема per os, е почти 100%
    • Върнете компютъра за 2,5 часа
    • Изравняване на компютъра ден 14.
    • Полуживот 105 часа

    Няма клинично значим ефект върху лекарствения метаболизъм - способността да се комбинира с който и да е друг AED

    Когато се комбинира с индуктори, е необходимо коригиране на дозата

    • Линейна фармакокинетика - няма нужда от PC контрол
    • Свързване с плазмените протеини 95% - всяко изместване от други лекарства за свързване с плазмените протеини се балансира бързо.
    • Уникален механизъм на действие - способността да се комбинира с всеки друг AED
    • Той не е нито индуктор, нито инхибитор на P450
    • Индукторите CYP3A4 увеличават клирънса на Fycompa
    • Равновесното PC Fycompa се постига по-бързо

    Лекарствените взаимодействия на Faycompa (перампанела)

    Показания за употреба

    Като допълнително лекарство за лечение на частични припадъци при пациенти с епилепсия на възраст над 12 години със или без вторични генерализирани припадъци.

    Странични ефекти (странични ефекти)

    ОБЩИ нежелани реакции (по-големи или равни на 1/100; по-малко от 1/10):

    • Намален или повишен апетит
    • Агресия, гняв, безпокойство, объркване
    • Замайване, сънливост, атаксия, дизартрия, дисбаланс, раздразнителност
    • Диплопия, замъглено зрение
    • Централно световъртеж
    • Гадене
    • Болки в гърба
    • Общи нарушения: умора, нарушения на походката
    • Качване на тегло
    • Есен

    Безопасност: Често съобщавани нежелани събития, докладвани при поне 5% от пациентите и идентифицирани с помощта на SMQ, свързани с враждебно поведение / агресия

    Схема на титруване на Перампанел (faycomp)

    • Начална доза 2 mg / ден (вечер)
    • Титруване при 2 mg / седмично с ензимно индуциращи AED
    • Титруване при 2 mg / 2 седмици при прием на не ензимно индуциращи AED

    Полуживот 105 часа

    Клинично значимо подобрение в контрола на пристъпите при 4 mg / ден и се увеличава с повишаване на дозата до 8 mg / ден.

    Дозирайте повече от 8 mg / ден - не се забелязва значително повишаване на ефикасността

    Противопоказания

    • Свръхчувствителност
    • Бременност и кърмене
    • Тежко бъбречно или чернодробно увреждане, пациенти на хемодиализа
    • Деца под 12-годишна възраст (липса на данни за ефикасност и безопасност)
    • Непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция.

    Така че, използвайки клинични примери, се убедихме в ефективността на най-новото лекарство за лечение на епилепсия Perampanela (Faycompa). Отзивите за лекарството ви помагат да изберете правилната тактика на лечение; изберете режим на приложение и терапевтична доза; избягвайте страничните ефекти и вземете предвид противопоказанията; започнете да приемате съвременни лекарства по-рано; за постигане на контрол над епилептичните припадъци, въпреки неефективността на използваните преди това различни лекарства във високи дози и техните комбинации.

    Вижте видеото за нови лечения за епилепсия

    Руски учени са измислили как да излекуват епилепсията на темпоралния лоб

    МОСКВА, 26 декември - РИА Новости. Биолози от Русия са проследили как функционирането на клетките на центъра на паметта при плъхове се променя след появата на епилептичен припадък и са създали вещество, което заглушава тежестта им, според статия, публикувана в списанието Epilepsy Research.

    Според статистиката на Световната здравна организация днес в света има около 50 милиона души, страдащи от различни форми на епилепсия. Около 40% от тези случаи не са устойчиви на лечение и около половината от епилептиците не могат да приемат лекарства, без да изпитват странични ефекти.

    Епилептичните припадъци и всички свързани симптоми се появяват в резултат на факта, че нервните клетки изведнъж започват да синхронизират своите импулси, като едновременно се "включват" и "изключват". Защо това се случва, учените все още не знаят и без да разкрият причините за това поведение, пълноценната борба срещу епилепсията е невъзможна. Наскоро учени от ITEB RAS откриха, че пристъпите на епилепсия могат да възникнат поради факта, че нервните клетки погрешно вярват, че в тях почти не са останали хранителни вещества..

    Кичигина и нейните колеги от института изучават корените на една от най-тежките форми на епилепсия, чиито огнища са разположени вътре в хипокампуса, мозъчния център на паметта, разположен в темпоралния лоб на мозъка. В някои случаи лекарите трябва да премахнат част от клетките му, ако припадъците не могат да бъдат спрени, което лишава пациента от способността да запомня нова информация.

    Руски учени се опитаха да разкрият корените на тази епилепсия и да намерят начин за нейното лечение по по-малко радикални начини, наблюдавайки какво се е случило с невроните на хипокампуса на плъховете, когато е възникнал изкуствен епилептичен припадък, причинен от мощен невротоксин - каинова киселина.

    Тези наблюдения показват, че инжектирането на токсин в хипокампуса води до масивна смърт на така наречените пирамидални клетки, основните процесори на сигнала в мозъчната кора и центъра на паметта, и увреждане на оцелелите клетки, особено онези части от тях, които са отговорни за синтеза на нови протеинови молекули и метаболизма.

    Естеството на тези лезии накара учените да повярват, че повечето от тях могат да бъдат потиснати с помощта на една от вградените системи за „поправяне“ на неврони, чиято работа се контролира от така наречените канабиноидни рецептори. Те са специални израстъци на повърхността на нервните клетки, които реагират на аналозите на активните вещества в марихуаната, които се произвеждат от мозъка..

    Проблемът, отбелязват изследователите, е, че концентрацията на тези молекули в мозъка се свежда до минимум чрез специален ензим, наречен FAAH, който унищожава повечето от канабиноидните молекули, преди те да могат да се свържат с невроните. Водени от тази идея, руски биофизици инжектираха в мозъка на плъхове специално вещество URB597, което блокира действието на този протеин, около ден след изземването..

    Този експеримент показа, че URB597 значително подобрява здравето и благосъстоянието на хипокампалите при плъхове, при които невротоксинът причинява относително леки припадъци, при които те нямат конвулсии. В такива случаи броят на мъртвите неврони е намалял с около половината и оцелелите клетки не са били повредени..

    С развитието на по-тежки припадъци и припадъци ефектът на URB597 беше забележимо по-слаб - хипокампалните неврони умираха почти толкова масивно, колкото при плъховете от контролната група, и не всички следи от увреждания изчезнаха от оцелелите клетки.

    Учените обаче вярват, че URB597 и други вещества, които активират канабиноидната система на „самовъзстановяващите се“ неврони, могат да предпазят мозъка на епилептиците от увреждане и могат да спасят хиляди хора от необходимостта да се подлагат на операция, която завинаги ще ги изпрати на безкрайния „Ден на сурка“.