Основен > Налягане

Лекарството на Паркинсон: видове лекарства, особености на тяхното използване

ОсновнатаМозъчни заболявания Болест на Паркинсон Паркинсонова болест: видове лекарства, особености на тяхната употреба

С възрастта структурите на мозъка се поддават на дегенеративни промени. Сред тях най-често са засегнати клетките на substantia nigra, което се проявява с болестта на Паркинсон. Тази патология се наблюдава при повечето хора на възраст над 70 години. За да се поддържа качеството на живот и да се забави прогресирането на патологичните процеси, на пациентите се предписват лекарства, които могат да намалят тежестта на клиничната картина и да нормализират състоянието на пациента.

Различни възможности за лечение на болестта на Паркинсон

Лекарствата за болестта на Паркинсон действат върху компонентите на синаптичната верига на невронните структури на substantia nigra. В крайна сметка това води до повишени нива на допамин и подобрено допаминергично предаване. Лекарите са установили следните принципи за лечение на пациенти с това заболяване:

  1. Стимулиране на производството на допамин в клетки на средния мозък. Подобен механизъм на действие притежава Levodopa, който е структурен предшественик на DOPA. Самият допамин не се използва поради липсата на способност за преодоляване на кръвно-мозъчната бариера. Препаратите на леводопа за болестта на Паркинсон след проникване в substantia nigra губят карбоксилната си група и се превръщат в допамин. Пероралното приложение на лекарства е неефективно, тъй като води до декарбозилиране чрез DOPA карбоксилаза в чернодробните клетки. За да се предотврати това, се използват инхибитори на този ензим, включително лекарствата Stalevo и Madopar.
  2. Повишено освобождаване на допамин от пресинаптичните окончания. Този принцип на действие има антагонист на глутаматните NMDA рецептори Midantan, който също се използва при лечение на грип. Той е основният компонент на Amandatin, Gludantan и Viregit-K. Освен това повишава чувствителността на постсинаптичните рецептори към допамин..
  3. Стимулиращи структури, които са чувствителни към допаминсъдържащи вещества. Агонистите на допаминовите рецептори, включително пирибедил, бромокриптин и каберголид, имат подобен ефект. Те се намират в препаратите Parlodel, Abergin, Pronoran, Bergolak и Agalates. Те действат върху постсинаптичните рецептори, за да имитират ефектите на допамина.
  4. Инхибиране на процесите на обратно поемане на допамин от пресинаптични окончания. Трицикличните антидепресанти Дезипрамин, Амитриптилин и Лофепрамин притежават този принцип на действие. Те помагат да се забави обратното поемане на допамин от пресинаптичните терминали, повишавайки нивото му в синаптичната цепнатина и подобрявайки допаминергичното предаване.
  5. Намаляване на скоростта на разграждане на допамин. Това вещество се катаболизира от катехолометилтрансфераза и моноаминооксидаза тип В. В първия случай се използва инхибитор Ентокапон. Сред инхибиторите на моноаминооксидазата се използват Rasagiline и Selegiline. В допълнение към предотвратяването на разграждането на допамин, тези ензими предотвратяват смъртта на мозъчните клетки, активират синтеза на невронален растежен фактор и също така насърчават секрецията на антиоксиданти от нервните клетки, което има невропротективен ефект. Тези съединения се използват в комбинация. Това ще ускори постигането на желаната концентрация на Levodopa и ще удължи продължителността на неговото действие..

За да се контролира клиничната картина на по-късните етапи от развитието на болестта, се използват средства, които не симулират допаминергично предаване. Те включват:

  • Централни антихолинергици при наличие на двигателна дисфункция, включително апрофен, циклодол, тропацин;
  • холинестеразни инхибитори Ривастигмин и Галантамин за деменция или сънливост през деня.

Поради факта, че болестта на Паркинсон е склонна към активна прогресия, предписаната доза лекарства може да загуби своята ефективност по време на лечението. За да се реши този проблем, препоръчително е да се предписват лекарства от други групи, които имат различен механизъм на действие. Това е важна концепция за терапия на заболяването за предотвратяване на кумулативните странични ефекти на лекарствата..

Таблетки в начален етап

Клиничната картина на ранните етапи на развитие е слабо изразена. Поради тази причина неговият контрол при пациенти под 70-годишна възраст може да се извърши без използването на Levodopa..

Хората с болестта на Паркинсон приемат наркотици до края на живота си. Във връзка с това те могат да се сблъскат с колебания, които възникват в резултат на приема на Levodopa в продължение на няколко години. Те се проявяват чрез промяна в периоди на изразен тремор и хиперкинеза с периоди на обездвижване..

На този етап от развитието на болестта допаминомиметиците са избраните лекарства, сред които най-ефективни са Бромергон и Проноран. Тези средства са в състояние да ограничат прогресирането на клиничната картина на заболяването в продължение на няколко години..

Като алтернатива могат да се използват антагонистът на NMDA рецептора Midantan и селективният инхибитор на моноаминооксидаза тип В Selegiline. Ефектът от приема на средства се отбелязва няколко седмици след началото на приема.

Терапевтичният ефект на тези лекарства при болестта на Паркинсон е 10-20 пъти по-нисък от този на Levodopa, но първоначално избраните дози остават ефективни в продължение на 2-6 години. Всички лекарства, които се използват в ранните стадии на болестта на Паркинсон, са подходящи за комбиниран режим на лечение с Levodopa при наличие на клинични признаци на прогресия на патологията.

Хапчета в късен етап

Поради увеличаването на симптомите на заболяването лекарите постепенно увеличават дозата на предписаните лекарства, която в крайна сметка достига максималната терапевтична доза. Препаратите, съдържащи DOPA, започват да се използват, след като лекарства от други групи губят своята ефективност при лечението на определен пациент. В такива ситуации се използват препарати Levodopa в комбинация с инхибитори на DOPA декарбоксилаза. Те включват лекарства за Nakom на Паркинсон, Stalevo и Madopar.

Дозировките се избират за всеки пациент поотделно. Те обикновено започват с минимална терапевтична доза от 125 mg за Nakoma и Madopar. Комплексното използване на DOPA-съдържащи лекарства с лекарства от други групи дава възможност да се намали дневната доза Levodopa с 25-30%.

Корекция на дозите се извършва след влошаване на клиничната картина, при която качеството на живот на пациента намалява. Средно терапевтичният ефект на лекарствата, съдържащи леводопа, започва да намалява след 2-3 години прием.

Помагат ли лекарствата?

Ефективността на приема на лекарства за болестта на Паркинсон е индивидуална..

Тези цифри се постигат благодарение на комбинирания метод на лечение, както и спазването на предписанията на лекуващия специалист.

Невъзможно е да бъдете напълно уверени в постигането на благоприятен ефект със специфична тактика на лечение или приемане на определени лекарства. Често лекарствата за болестта на Паркинсон дават желания резултат, но употребата им във високи дози може да доведе до развитие на сериозни последици. Това е индикация за хирургични операции, които с благоприятен резултат позволяват да се намали количеството на приеманите лекарства..

Странични ефекти от терапията

Вариантите за негативни последици за консервативното лечение са разделени на 2 вида:

  • рано;
  • късен.

Ранните странични ефекти се развиват за първи път след започване на терапията. Те са резултат от използването на отделен агент, което се проявява с особеностите на механизма на неговото действие. За да разрешат проблема, лекарите правят избор в полза на алтернативно лекарство, коригират дозата или правят почивка от приема на лекарството за няколко дни. Клинично ранните отрицателни ефекти от лечението се проявяват със следните симптоми:

  • гадене, повръщане;
  • запек или диария;
  • обща слабост;
  • бърза умора;
  • чести световъртежи;
  • емоционална лабилност;
  • аритмия;
  • промени в нивата на кръвното налягане.

Втората група странични ефекти включва късни реакции. Тяхното развитие настъпва след няколко години прием на същото лекарство, което преди това не е причинило отрицателен отговор. В този случай намаляването на дозата е невъзможно, тъй като това ще доведе до влошаване на симптомите на заболяването. Това е причината за симптоматично лечение..

Сред късните нежелани реакции, дължащи се на прием на лекарства за болестта на Паркинсон, най-често се отбелязват следните:

  1. Дискинезии. Те се състоят в нарушение на физическата активност поради неволни движения. В повечето случаи дискинезиите се проявяват чрез неправилни движения на главата, багажника, крайниците, които се появяват на фона на повишаване на концентрацията на Levodopa в тялото. Също така, могат да се отбележат проблеми със спад в нивото на дадено вещество или намаляване на неговото ниво. Решението на проблема е да се поддържа нормалната концентрация на лекарства в организма. Освен това могат да се използват антиепилептични и невролептични лекарства, както и витамин В6.
  2. Психози. Тази група странични ефекти се проявява със сериозни нарушения на психическото състояние на човек, които са придружени от прогресивна деменция. При наличие на дегенеративни промени в мозъчните структури тези усложнения са трудни за лечение със стандартни лекарства. Антидепресанти, антипсихотици и транквиланти се предписват на пациенти с психични разстройства.

Най-новите методи за лечение

Лекарствата, които се използват при лечението на патология, в някои случаи са причина за развитието на странични ефекти. Днес лекарите по-често предписват лекарства за лечение на болестта на Паркинсон на базата на Амантадин и Леводопа с подобрена формула. Сред най-ефективните лекарства от ново поколение са:

  1. PC-Merz. Това лекарство за Паркинсон се предлага под формата на разтвор. Използва се за интравенозно приложение.
  2. Мадопар. Това са капсули и таблетки от Паркинсон, които намаляват тежестта на клиничната картина на патологията, която се развива на фона на нарушаване на работата на вътрешните органи.
  3. Madopar GSS. Използва се за постигане на бърз ефект, който е 2 пъти по-бърз от стандартната версия на лекарството..

При липса на ефект от консервативните методи на лечение, на пациентите с тази патология се предписва операция по невростимулация. Това е минимално инвазивна интервенция, при която електродите се вкарват в сивото вещество на мозъка на пациента, активирайки работата на нервните клетки и притъпявайки клиничните прояви на заболяването.

Фактори, влияещи върху ефективността на терапията

Почти винаги избраните методи на консервативна терапия за заболяването в крайна сметка престават да дават желания терапевтичен ефект. Етиологията на това не е напълно изяснена. Сред теориите най-вероятните са:

  • масова смърт на структурите на substantia nigra, които зависят от допамина;
  • десенсибилизация на клетките към невротрансмитери;
  • нарушение на инструкциите на лекуващия лекар и правилата за вземане на предписаните средства;
  • паралелен прием на други лекарства, които намаляват ефекта на дълготрайните активи;
  • редовна консумация на алкохолни напитки и пушене на тютюневи изделия.

Лечението на болестта на Паркинсон е дълъг и трудоемък процес, който не позволява напълно да се отървем от болестта и да премахнем клиничната картина. Но с навременна и адекватна терапия, както и спазване на всички предписания на лекуващия специалист, е възможно значително да се забави прогресирането на патологичните процеси и да се забави развитието на тежки нарушения.

Лекарството против кашлица може да помогне за лечение на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е едно от най-често срещаните невродегенеративни заболявания след болестта на Алцхаймер. Проявяващо се под формата на треперене на ръцете, разбъркване на походката и някои психични отклонения, заболяването възниква в резултат на нарушение на производството на хормона допамин, който е отговорен за когнитивната дейност на човека. Според ново проучване, публикувано за първи път в списанието JAMA Neurology, учените са открили много необичаен начин за лечение на болестта на Паркинсон чрез прилагане на лекарство, което се използва дълго време при лечението на кашлица и респираторни заболявания..

Болестта на Паркинсон най-често засяга възрастните хора

Може ли болестта на Паркинсон да бъде излекувана??

Амброксолът е лекарство, открито за първи път преди повече от 50 години и отдавна се използва като активна съставка в смеси за кашлица. Популярно лечение за респираторни проблеми, лекарството е изследвано миналия месец за очевидния му потенциал да спре прогресията на болестта на Паркинсон. Известно е, че група изследователи, ръководени от учени от Университетския колеж в Лондон (UCL), съобщават резултатите от малко клинично проучване, което предполага, че Ambroxol предизвиква редица невропротективни ефекти, които помагат на пациентите да водят нормален ежедневен живот..

Поради факта, че всички съществуващи днес лекарства не са насочени към лечение на болестта на Паркинсон, а само към потискане на нейните симптоми, пациентите са принудени да приемат предлаганите им лекарства до края на живота си, без да бъдат напълно излекувани. Изследователите отбелязват, че именно поради липсата на подходящи лекарства срещу болестта на Паркинсон възможността за лечение на болестта с Ambroxol в бъдеще може да реши проблема с липсата на необходимите лекарства..

Болестта на Паркинсон уврежда способността на човек да извършва фини двигателни действия на ръката

За да тестват ефекта на лекарството върху състоянието на пациенти с болестта на Паркинсон, изследователите наблюдават хода на заболяването при 17 пациенти, които приемат дневна доза от лекарството в продължение на шест месеца. Според теорията на специалистите заболяването възниква поради мутация на глюкоцереброзидазния протеин (GCase) в човешкия мозък, който е отговорен за прочистващите процеси в живия организъм. В резултат на фатални промени протеинът спира да функционира нормално, което от своя страна причинява натрупването на друг вид протеин, наречен алфа-синуклеин. Именно това вещество е основният виновник за когнитивната дисфункция, която виждаме в случая на болестта на Паркинсон..

Между другото, можете да намерите още по-полезни статии от областта на науката и най-новите постижения в медицината в нашите канали в Yandex Zen и в Telegram..

Според Тони Шапир. водещ изследовател в UCL, предишни експерименти с човешки клетки и животински модели показват, че Ambroxol може да помогне за увеличаване на GCase протеините, като същевременно понижава нивата на алфа-синуклеин, което позволява на клетките да премахват отпадъците, като по този начин значително забавят прогресията на болестта на Паркинсон.

Въпреки че резултатите от това проучване все още се нуждаят от известна проверка, изследователите са уверени, че употребата на лекарството при лечението на болестта на Паркинсон може да бъде обещаваща. Така че, в случай на 17 участници в експеримента, лекарството успешно прониква през кръвно-мозъчната бариера на пациентите, като същевременно повишава нивото на GCase протеин в цереброспиналната течност на пациентите с около 35%, без да причинява странични ефекти.

Какво мислиш за това? Споделете идеите си със съмишленици в нашия чат на Telegram.

Оценката на способността на пациентите за физическо движение с помощта на единна скала за оценка на болестта на Паркинсон показва, че двигателният контрол и координацията на движенията на пациентите също са се подобрили леко, което може да показва жизнеспособността на лекарството като потенциално лечение. Ако допълнителни изследвания покажат, че Ambroxol е в състояние да подобри цялостното здраве и клетъчната функция, в близко бъдеще човечеството ще има шанс да защити по-старото поколение от прогресията на невродегенеративни заболявания, включително болестта на Паркинсон..

Повечето хора на нашата планета ядат месо с апетит, докато други предпочитат да ядат изключително растителна храна. Похвално е това, което правят вегетарианците и веганите - те не само се опитват да подобрят здравето си с растителна диета, но и се противопоставят на убиването на беззащитни животни. Но има ли разлика между организмите на месоядните и хората, седнали на [...]

Една от малкото страни (и единствената в Европа), която реши да не въвежда никакви карантинни мерки поради коронавируса, е Швеция. Докато по-голямата част от света седеше у дома, магазините не работеха и хората се изолираха, животът в Стокхолм и други градове на страната продължи, сякаш нищо не се беше случило. Имаше търговски центрове, кафенета, училища и [...]

Вероятно всеки човек е чувал от някой от своите роднини, че „кръвното му налягане е скочило“. При високо кръвно налягане човек има главоболие, световъртеж, шум в ушите и други неприятни симптоми. Това не е шега - така наречената хипертония се счита за тих убиец, защото рано или късно може да причини инсулт или друга опасна [...]

Лечение на болестта на Паркинсон

Лекарството срещу болестта на Паркинсон е обект на най-оживения дебат в продължение на много години. Лечението на това заболяване не е лесна задача. Трудността се крие във факта, че все още не е установен механизъм, който може да спре прогресивната смърт на нервните клетки, синтезиращи невротрансмитера допамин. Лат. Черната субстанция е една от структурите, свързани с екстрапирамидната система, която е отговорна за регулирането на тонуса и подвижността на скелетните мускули. Днес е възможно този патологичен процес да се забави донякъде..

Ситуацията се влошава от факта, че болестта дебютира само когато почти половината от нервните клетки вече са необратимо загубени..

Подходи за лечение на болестта на Паркинсон

Медикаментозното лечение на болестта на Паркинсон се състои в защитата на допамин-продуциращите нервни клетки, които все още не са умрели. Също така се изисква да се повиши нивото на допаминовия медиатор в нервната тъкан и да се коригират протичащите в нея биохимични и метаболитни процеси..

Заместителната терапия е една от основните области на лечение на това прогресиращо заболяване. Лекарствата за болестта на Паркинсон, работещи в тази посока, съдържат вещества, които са биохимични предшественици на невротрансмитера допамин, както и активни компоненти, които инхибират метаболизма на този невротрансмитер.

Към днешна дата все още не са създадени конкретни лекарства, които могат да победят напълно болестта на Паркинсон веднъж завинаги. Лекарствата, използвани от специалистите днес, повишават съдържанието на допамин в нервната тъкан и са предназначени за продължителна употреба. Въпреки че лекарствата на Паркинсон засягат различни части на метаболизма, те действат за един и същ резултат..

Увеличаване на синтеза на допамин от клетките на средния мозък

Този механизъм на действие е присъщ на лекарството "Levodopa". Това вещество е структурен предшественик на допамин. Превръщането в допамин чрез разцепване на карбоксилната група се случва в невроните на substantia nigra. За да се избегне преждевременната трансформация на вещество под въздействието на чернодробните ензими, са разработени средства, които инхибират ензима декарбоксилаза:

  • „На кого“;
  • "Сталево";

Benserazide също е в състояние да предпази Levodopa от ненавременното унищожаване (използва се под формата на лекарството Madopar). Тези лекарства за болестта на Паркинсон трябва да се използват едновременно с "Levodopa".

Повишено освобождаване на допамин от мембраната на пресинаптичния неврон

Този ефект е способен да осигури "Амантадин", който освен посоченото действие стимулира връзката на допамина с постсинаптичните рецептори.

"Амантадин" като активна съставка е включен в следните лекарства за лечение на болестта на Паркинсон:

  • Мидантан;
  • Глудантан;
  • "Вирегит-К".

Стимулиране на допаминергичните рецептори

Този механизъм на действие се притежава от следните лекарства за болестта на Паркинсон, наричани още допаминомиметици:

  • "Бромокриптин" ("Абергин", "Парлодел");
  • Пирибедил (Проноран);
  • Каберголид (Агалатес, Берголак);
  • "Ротиготин" - този инструмент принадлежи към най-новите разработки. За разлика от повечето лекарства, произвеждани под формата на хапчета, лекарството е трансдермална терапевтична система (TTS). Това е специален пластир, предназначен за нанасяне върху кожата. Залепването се извършва веднъж на ден. Дозираният прием на терапевтични дози от лекарствено вещество се регулира от електронното пълнене на пластира, което не позволява повреди. Тази нова форма на издание има неоспорими предимства. По-специално, значително по-ниска ефективна доза на лекарството в сравнение с традиционните форми, както и по-ниска тежест на нежеланите странични реакции.

Чрез установяване на връзка с постсинаптичните рецептори, тези лекарствени вещества имитират ефекта, който допаминът обикновено има върху тях..

Забавя обратното поемане на допамин от мембраните на пресинаптичните неврони

Такъв ефект могат да осигурят лекарства, принадлежащи към групата на трицикличните антидепресанти:

  • "Амитриптилин";
  • Дезипрамин;
  • "Лофепрамин".

Резултатът от лечението с тези лекарства е значително увеличение на съдържанието на допамин в синаптичната цепнатина. Познавайки механизма на действие, става ясно как тази група лекарства подобрява допаминергичното предаване.

Инхибиране на разграждането на допамин

  1. Използването на инхибитори на моноаминооксидазата ("Selegilin", "Razagilin"). В допълнение към забавянето на метаболизма на допамина, тези лекарства за лечение на болестта на Паркинсон могат да имат и невропротективни ефекти. Това е така, защото тези съединения пречат на цитолизата на невроните, а също така стимулират отделянето на невронален растежен фактор и антиоксиданти от глиални клетки..
  2. Използване на инхибитори на катехол аминотрансфераза. Това действие притежава фармацевтичният продукт Ентокапон.

Тези лекарства трябва да се използват заедно с инхибитори на декарбоксилазата ("Stalevo", "Nakom").

Диетичната терапия също играе важна роля в лечението на болестта на Паркинсон. Разбира се, не като независима терапевтична техника, а като допълнение за подобряване на ефективността на лекарствената терапия. Включването в ежедневната диета на редица храни, които могат да повишат нивото на допамин в организма, ще подобри общото състояние на пациента и може, в комбинация с основно лечение, да забави прогресията на заболяването.

За да стимулира производството на достатъчно количество допамин, тялото се нуждае от следните вещества:

  • аминокиселини - те се използват от нервните клетки като строителен материал за синтеза на допаминовата молекула. Особено важна роля се признава за аминокиселините бетаин и тирозин. В достатъчни количества тези полезни вещества се съдържат в плодовете, сушените плодове, бананите;
  • антиоксиданти - имат невропротективен ефект, свеждайки до минимум отрицателния ефект на свободните радикали върху невроните. Източник - пресни плодове и зеленчуци, зелен чай;
  • витамини - витамините В6 и РР, както и фолиевата киселина, играят особено важна роля в реакцията на биосинтез на невротрансмитера допамин). За да се създаде достатъчен запас от тези вещества в организма, е необходимо да включите в диетата шам-фъстъци, слънчогледови семки, плодове, спанак, аспержи;
  • микроелементи - магнезият играе особено важна роля: той не само участва в синтеза на допамин, но също така помага за отпускане на мускулните влакна, предотвратявайки спазмите им. Насища организма с магнезиеви бобови растения, ядки, пълнозърнести храни, пресни зеленчуци, особено тъмнолистни;
  • макронутриенти;
  • наситени мастни киселини (наречени Омега-3).

Следните билки също регулират производството на допамин:

  • женшен;
  • глухарче;
  • мента.

След предварителна консултация с Вашия лекар, те могат да се използват под формата на инфузии.

Особености на употребата на антипаркинсонови лекарства

  1. Болестта на Паркинсон се характеризира с прогресивно протичане. В тази връзка първоначално избраната доза от лекарството в крайна сметка може да се окаже неефективна. Тази ситуация ще изисква увеличаване на дозата на използваното лекарство или назначаването на нов режим на лечение..
  2. В резултат на прогресирането на заболяването, особено в по-късните му стадии, могат да се развият симптоми на деменция, които ще трябва да бъдат коригирани с антихолинестеразни лекарства (галантамин) или антихолинергични агенти от централния механизъм на действие (циклодол).
  3. За да се избегнат кумулативни ефекти от антипаркинсоновите лекарства, препоръчително е да се включат в терапевтичния режим няколко лекарства с различни механизми на действие и различни точки на приложение, в малки дозировки.
  4. За да се избегне развитието на нежелани странични реакции, в никакъв случай не трябва да се превишава препоръчителната доза на лекарствата..
  5. Важно! Въпреки изобилието в публичното пространство на информация за самата болест и за средствата за нейната терапия, в никакъв случай не трябва да се опитвате да си поставите диагноза и сами да изберете лечение. Всеки, който е забелязал симптоми, които го карат да мисли за болестта на Паркинсон, се нуждае от консултация с невролог и подробен медицински преглед под негов надзор..

Алтернативни лечения

Намерете тяхното място в терапията на болестта на Паркинсон и хомеопатичните методи за лечение, по-специално следните средства:

  • Коензим Композитум;
  • Убихинон Композитум;
  • препарати от поредицата Vitorgan

За да се получи убедителен ефект, е необходим строго индивидуален подход при диагностицирането и подбора на терапевтични средства, като се вземат предвид всички характеристики на пациента и нюансите на неговото състояние. Почти всичко има значение:

  • състоянието на пациента по време на прегледа;
  • от какви заболявания страда (включително хронични заболявания, които в момента са в ремисия);
  • какви лекарства приема пациентът както за лечение на болестта на Паркинсон, така и за съпътстващи заболявания.

Най-често курсът на терапия, който се предписва на пациента според резултатите от изследването, продължава от шест месеца до две години. Лечението обаче може да продължи по-дълго време. Несъмненото предимство на използването на хомеопатични лекарства е почти пълната липса на странични ефекти..

На всички етапи лечението с хомеопатични лекарства трябва да протича под строгото наблюдение на лекуващ специалист..

Хомеопатията при болестта на Паркинсон не само подобрява емоционалното състояние на пациента, като често го освобождава напълно от депресивния синдром, но също така е в състояние, ако е правилно подбран и редовно се приема, да намали амплитудата и честотата на треперенето, подобрявайки значително качеството на живот на пациента. Такова лечение позволява на пациента да откаже да приема антидепресанти и следователно да се отърве от страничните ефекти, които тази група фармацевтични продукти причинява..

Лечението на Паркинсон: лекарства за лечение на болестта

Днес болестта на Паркинсон остава не напълно изяснена. Въпреки големите постижения на съвременната медицина, все още е невъзможно да се гарантира предотвратяване развитието на патология или да се излекува напълно. Лекарствата за болестта на Паркинсон само спомагат за намаляване на скоростта на прогресиране на болестта и облекчаване на тежестта на клиничните прояви. Лекарствата за лечение на болестта на Паркинсон се избират индивидуално, в зависимост от характеристиките на патологията и индивидуалните изисквания на пациента. В болница Юсупов болестта на Паркинсон се лекува от опитни невролози въз основа на съвременните световни стандарти..

Какви лекарства се използват при болестта на Паркинсон

Обикновено лечението с лекарства за болестта на Паркинсон започва, когато симптомите и признаците на патология значително влошават качеството на живот на човек. Лекарствата на Паркинсон помагат за намаляване на двигателните прояви, които пречат на ежедневните дейности на човек.

Основната задача на лекарствата е да компенсират липсата на допамин. Това е невротрансмитер, чийто дефицит причинява проявите на болестта на Паркинсон. В терапията се използват няколко агента, чиято комбинация ще зависи от следните фактори:

  • Естеството на симптомите;
  • Възрастта на пациента;
  • Реакция на използваните лекарства.

За болестта на Паркинсон се използват следните групи лекарства:

  • Леводопа;
  • Допаминови агонисти;
  • Инхибитори на моноаминооксидазата-В (MOK-B);
  • Инхибитори на катехин-О-метилтрансфераза (COMT);
  • Амантадин;
  • Антихолинергици.

Цената на лекарствата на Паркинсон ще зависи от дозировката и производителя.

Леводопа лекарства за болестта на Паркинсон

Когато възникне въпросът как да се лекува болестта на Паркинсон, златният стандарт е лекарството леводопа. Това са най-ефективните лекарства за болестта на Паркинсон в напреднала възраст. Те се използват и за пациенти под 60-годишна възраст..

Леводопа е допаминов предшественик. Това е най-ефективното средство за недостиг на допамин. Леводопа обаче започва да се превръща в допамин в периферните тъкани, преди да достигне основната си цел. Следователно, това антипаркинсоново лекарство се предписва в комбинация с инхибитори на допа декарбоксилаза, за да се предотврати преждевременното му превръщане..

Леводопа обикновено не се използва като основно лечение в ранните стадии на болестта на Паркинсон. Използва се в случай на вече ярка клинична картина на заболяването. Има тежки странични ефекти при двигателни усложнения. Когато отрицателният ефект на лекарството започне значително да изкривява двигателните функции, което може да доведе до увреждане, се предписват лекарства от други групи.

Лекарства, приемани в началния етап на Паркинсон

Болестта на Паркинсон може да бъде първична или вторична. В първия случай причините за заболяването днес са трудни за установяване. Учените все още не могат да отговорят защо болестта може да се развие на фона на доста добро здраве. Във втория случай патологията е резултат от нарушение на мозъчното кръвообращение или постоянна интоксикация на тялото (алкохол, наркотици, пестициди, химикали и др.) Или нараняване на главата (болестта често се среща при боксьори).

Във всеки случай прогресията на патологията се случва за дълъг период от време. Понякога може да са десетилетия. Следователно, ако човек, който е изложен на риск от заболяване, редовно се подлага на превантивни прегледи от невролог, тогава болестта може да бъде регистрирана на ранен етап. Това дава възможност бързо да забави смъртта на допаминергичните неврони и да забави появата на ярки симптоми..

В първите етапи не се използва специализирано лекарство за Паркинсон. Списъкът с лекарства ще се състои от детоксикиращи агенти, витамини от група В и лекарства, които подобряват мозъчната циркулация при Паркинсон. Подобна терапия показва добри резултати при лечението на Паркинсон в ранните етапи преди появата на характерната клинична картина. С прогресирането на заболяването са свързани агонисти на допаминовите рецептори, които осигуряват контрол на незначителни двигателни прояви. В случай на разширена картина на Паркинсон, агонистите на допаминовите рецептори се комбинират с леводопа.

Лекарства за лечение на Паркинсон: списък с хомеопатични лекарства

Съществува и алтернатива на традиционното лечение на Паркинсон. Хомеопатичните лекарства също се използват като основно лечение. От научна гледна точка обаче няма доказателствена база за ефективността на такива лекарства..

Лекарствата Vitorgan за болестта на Паркинсон са най-популярни. Това е поредица от препарати на основата на животински тъкан и клетъчен екстракт, съдържащи голямо количество биологично активни вещества, витамини и микроелементи.

Производителят обещава подобрение на състоянието без странични ефекти, алергични реакции и други негативни последици. Въпреки това, преди да използвате хомеопатични лекарства, е задължително да се консултирате с опитен невролог и да изясните кои лекарства ще бъдат най-ефективни в този случай..

Лекарства за болестта на Паркинсон: прегледи на страничните ефекти

Към днешна дата все още не е измислено ефективно лекарство за Паркинсон без странични ефекти. Всички лекарства имат редица неприятни явления, които се появяват при продължителна или неправилна употреба на лекарството.

Какви лекарства са необходими за болестта на Паркинсон се съобщава от лекуващия лекар. Подходящата комбинация от лекарства може да бъде избрана за дълъг период от време. При приемането на лекарства е много важно да се спазва режимът и стриктно да се спазват указанията на лекаря. Внезапното спиране на лечението или намаляването (увеличаването) на дозата може да предизвика тежки реакции в човешката нервна система. В някои случаи, когато пациентите не виждат ефекта от приема на лекарства и спират да ги приемат, симптомите на заболяването само се влошават.

Също така е важно да се спазва диетата. Протеиновите храни като месо или млечни продукти (сирене, мляко) могат да инхибират ефекта на лекарствата. Следователно лекарят трябва да информира всички тънкости при употребата на лекарства..

Най-честите нежелани реакции от приема на лекарства са:

  • Влошаване на състоянието на двигателната функция;
  • „Атаки на съня“ (много опасно състояние, защото човек може изведнъж да заспи в най-неподходящата ситуация);
  • Прекомерно хазартно поведение;
  • Неподходящи прояви на сексуалност.

Заместителната терапия за лечение на болестта на Паркинсон може да намали проявите на нежелани реакции към основните лекарства и да подобри състоянието на пациента.

Нови лекарства от Паркинсон (2017)

Медицината не стои неподвижна и всяка година се разработват нови лекарства за болестта на Паркинсон. Една от най-новите тенденции в лечението на паркинсонизма е създаването на лекарства с нервен растежен фактор, които ще възстановят увредените клетки..

Съвременните изследвания показват, че Exenatide може да се използва като лек за болестта на Паркинсон. Това е лекарство за лечение на диабет тип 2 от аналози на глюкагон-подобен пептид-1. Използването му при група от изследвани пациенти показва значително подобрение на двигателните функции. Каква беше публикацията в авторитетното издание на The Lancet през 2017 г. Сега тази посока продължава да се изучава..

Съвременна медицина: Лекарствата на Паркинсон, използвани в болница Юсупов

В болница Юсупов се използват методи за лечение на болестта на Паркинсон, които са доказали своята ефективност в клинични проучвания. Използването на световната практика ни позволява да изберем ефективно лечение за всеки пациент. Като емпирично лечение се използва леводопа като най-ефективното средство за лечение на Паркинсон и спомагателни лекарства. Те могат да повишат нивата на допамин, или да въздействат върху неговите рецептори, или да потискат активността на допаминовите антагонисти.

Лечението се подбира строго индивидуално за всеки пациент. В болницата Юсупов се изготвя списък с лекарства за болестта на Паркинсон въз основа на задълбочен преглед на пациента, изясняващ всички подробности за състоянието му. Лечението на пациенти с паркинсонизъм се извършва от квалифицирани невролози, доктори на науките и лекари от най-висока категория, чийто опит и знания ни позволяват да направим най-ефективната терапия.

Правила за използване на лекарства за лечение на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон - заболяване с прогресивна смърт на мозъчните клетки, които произвеждат активното вещество - допамин.

Медикаментозната терапия за паркинсонизъм е насочена главно към възстановяване на нивото на допамин в пациента, увеличаване на неговото количество.

Всъщност именно с липсата на допамин се свързват възникващите негативни симптоми - скованост на мускулите, треперене на крайниците, дисфункция на двигателната система на пациента.

Вторичната, но важна задача на лекарствата за лечение на болестта на Паркинсон е да повишат устойчивостта на пациента към патология, да премахнат нарушенията на съня, недостига на витамини, усещанията за болка, присъщи на патологията на Паркинсон.

Видове лекарства за медикаментозна терапия при паркинсонизъм

Контролът на допамина при пациенти с болестта на Паркинсон се извършва с помощта на средства на базата на леводопа - вещество, което се синтезира в допамин от човешкото тяло.

В пълния курс на терапия лекарите включват още антиоксиданти, витаминни комплекси, хапчета за сън и болкоуспокояващи.

При описване на условията за приемане на лекарството се посочват дневни норми.

Антиоксиданти

Значението на антиоксидантите в комплекса за лечение се дължи на факта, че те неутрализират свободните радикали, молекули, които са опасни за организма и допринасят за смъртта на нервните клетки.

При паркинсонизъм често се предписва:

  1. Мексидол. В комбинация с антипаркинсонови лекарства Мексидол при болестта на Паркинсон засилва ефекта им. Предлага се в таблетки. Приема се в рамките на поне 2-6 седмици, като се започне от 125-250 mg (1-2 таблетки) 1-2 пъти. Честотата на приема се увеличава до 3 пъти с течение на времето.
  2. Глутатион (L-глутатион). Глутатионът при лечението на болестта на Паркинсон възстановява увредените от лекарството чернодробни клетки. Предлага се в разтвор и капсули. По 1-2 капсули се приемат през устата на гладно. Разтворът се инжектира с 0,9% натриев хлорид при 0,6-2,4 g интрамускулно и интравенозно.
  3. Супероксиддисмутаза (SOD). Осигурява защита на организма от генерираните свободни радикали. Предлага се в капсули. Условия за прием: 1-2 капсули.

Mexidol е лекарство с рецепта, глутатион и супероксид дисмутаза (SOD) могат да бъдат закупени без рецепта.

Хипнотици

Средства, които помагат за подобряване на съня, са необходими на пациентите с паркинсонизъм, тъй като те са склонни към проблеми със заспиването, подходяща почивка.

Лекарят преди всичко ще се опита да избегне ненужната лекарствена тежест върху пациента..

За страдащите от болестта на Паркинсон билковите чайове, успокоителни и аминокиселини, които възстановяват нервната система, са особено препоръчителни за регулиране на съня:

  1. Фитозиран. Предлага се под формата на тинктура, капсула. Състав - плодове, билки и плодове, които имат хипнотично, седативно действие. Капсулите се приемат 1-2 бр., И тинктура - 5 мл 3-4 пъти.
  2. Мелатонин. Това вещество се нарича "хормон на съня". Изравнява ежедневните биоритми: през деня човек не страда от сънливост, а през нощта спи спокойно и спокойно. Това е особено важно за хората с болестта на Паркинсон. Те са склонни да сънуват кошмари, което води до тревожност през деня и нежелание да си лягат. Лекарството се приема по 1-2 таблетки преди лягане..

Тези лекарства се отпускат от аптеките без рецепта..

Също така, за подобряване на заспиването, нормализиране на съня, страдащите от патологията на Паркинсон вечер са показани затоплящи процедури, релаксиращи масажи.

Леводопа

Леводопа е вещество, което се превръща в допамин от човешкото тяло. Лекарствата на базата на леводопа са от основно значение за лечението на болезнени симптоми при болестта на Паркинсон:

  1. На кого. Продава се в таблетки. Дозата на прием варира в зависимост от състоянието на човека, обикновено терапията започва с ½ таблетка 1-2 пъти, увеличавайки количеството до положителни промени в лечението.
  2. Сталево. Произвежда се в таблетки. Приет в доза 50-200 mg, общото количество се определя от лекуващия лекар.
  3. Мадопар. Предлага се в 125 mg капсули и таблетки и 250 mg таблетки. Дозите за прием варират: от 62,5 mg в началния етап на терапията до 375 - 1000 mg в 3 или повече дози.

Тези лекарства се отпускат от аптеките само по лекарско предписание..

За веществото Леводопа в това видео:

Витамини

Приемането на витаминни комплекси е необходимо за хора, страдащи от паркинсонизъм. Те помагат да се възстановят защитните сили на организма и здравите органи за борба с болестите..

Препоръчва се за паркинсонизъм витамини, минерали, органични киселини, микроелементи (дневните норми са посочени в скоби):

  • B3 (ниацин, никотинова киселина, 18-27 mg), B12 (3 μg), B1 (1-2 mg), B6 ​​(2 mg), B5 (пантотенова киселина, 5-10 mg), калий (2-3 g)... Възстановява нервните клетки и телесните тъкани. Регулиране на кръвообращението (включително мозъка).
  • Витамин С (аскорбинова киселина, 300-200 mg) повишава устойчивостта на имунната система.
  • Витамин Е (8-10 mg). Насърчава регенерацията на клетките.
  • Витамини D (5 μg), K (1-2 mg) и калций (1000-1500 mg). Укрепва костите.
  • Желязо (10-20 mg), фосфор (1000-1200 mg), магнезий (600-750 mg). Необходимо за натрупване на сила и енергия.
  • Предлага се в аптеките без лекарско предписание.

    Когато приемате витаминни и минерални вещества, е необходимо да се вземат предвид особеностите на тяхното усвояване от организма. За удобство можете да приемате комбинирани витаминни комплекси, препоръчани от Вашия лекар..

    Отбелязва се, че страдащите от болестта на Паркинсон са склонни към изтъняване и чупливост на костите, проблеми със стомашно-чревния тракт.

    Те често страдат от дехидратация, внезапна загуба на тегло и странични ефекти на многобройни лекарства. Витаминната терапия и балансираното хранене могат да помогнат за облекчаване на много от тези проблеми..

    Болкоуспокояващи

    Пациентите с Паркинсон често се оплакват от болка.

    Според техните описания това е пареща, дърпаща, изтръпваща болка в раменните стави, кръста, врата, гърба, краката.

    Често е невъзможно да се направи без болкоуспокояващи, които по някакъв начин облекчават състоянието на пациентите.

    От болкоуспокояващите, препоръчани за пациенти с паркинсонизъм, са изолирани лекарства на базата на ибупрофен:

    1. Ибуфен. Ибуфенът при болестта на Паркинсон има противовъзпалително, антипиретично, аналгетично действие. Предлага се под формата на таблетки, капсули. Приемът се изчислява по формулата: 5-10 mg на 1 kg телесно тегло 3-4 пъти (не надвишава дневната доза от 30 mg на 1 kg телесно тегло).
    2. Аналозите на Ибуфен - Ибупрофен, Нурофен. Предлага се в таблетки. И двете лекарства се приемат по 1 таблетка 3-4 пъти, в зависимост от състоянието на пациента.

    Тези средства се отпускат от аптеките без лекарско предписание..

    Има медицински изследвания, че ибупрофенът може да предотврати болестта на Паркинсон чрез намаляване на възпалението в мозъчната тъкан.

    • народни средства и тяхното компетентно използване;
    • устройства и тяхната ефективност;
    • допълнителни средства у дома.

    Списък на продукти от ново поколение и решения за капкомери

    Сред лекарствата за болестта на Паркинсон от последно поколение се различават Madopar GSS и Madopar бързодействащи таблетки (диспергиращи се).

    В сравнение с лекарството от предишното поколение, те позволяват решаване на някои от проблемите, възникващи по време на терапията на пациенти с Паркинсон.

    Например, много пациенти с патология на Паркинсон страдат от дисфункция на пикочния мехур, което води до чести пътувания до тоалетната през нощта..

    Madopar GSS значително облекчава този симптом.

    Бързодействащият диспергируем Мадопар се абсорбира 2 пъти по-бързо, което улеснява сутрешните състояния на пациенти с паркинсонизъм.

    Лекарствата се предлагат в таблетки и капсули. Правила за прием:

    • Madopar GSS се приема по същата схема като обикновения Madopar, но общата дневна доза може да се увеличи с 30-50%;
    • бързодействащият Madopar се разтваря с малко количество вода и получената суспензия се приема през устата.

    Лекарства с рецепта.

    Амантадин често се предписва, за да стимулира освобождаването на допамин. Той е ефективен в ранните стадии на заболяването и ви позволява да забавите назначаването на леводопа. Използва се и когато е необходимо да се спре приема на леводопа..

    Популярно лекарство на основата на амантадин е PC Merz за инжекции. Предписва се интравенозно, 500 ml разтвор, 1-3 пъти..

    За създаването на ново лекарство за лечение на болестта на Паркинсон в това видео:

    Как да получите безплатни хапчета

    Изгодни категории граждани на Руската федерация могат да получат безплатни лекарства за лечение. Категорията на бенефициентите включва хора с увреждания, участници във Великата отечествена война, ранени по време на бедствието в атомната електроцентрала в Чернобил.

    Те могат да получат безплатни антипаркинсонови лекарства в съответствие с федералното законодателство за обезщетения..

    Безплатните лекарства се отпускат съгласно валидно предписание от лекуващия лекар. Издаването се извършва само от аптеки, които са сключили споразумение за компенсиране на разходите с пенсионен фонд.

    Лекарствата при лечението на болестта на Паркинсон трябва преди всичко да попълнят липсващия допамин в тялото на пациента.

    Но тежестта на заболяването изисква назначаването и помощни лекарства - хипнотици за нормализиране на съня, болкоуспокояващи за облекчаване на тежките състояния на пациентите.

    Максималният ефект от лечението се постига при прием на витамини и антиоксиданти.

    Също така за лечение на заболяването се използват неврохирургични операции, физиотерапевтични упражнения, помощта на психолог, диета, излагане на медицински изделия..

    Ново лекарство за болестта на Паркинсон

    Изследването на болестта на Паркинсон получи нов тласък: американски учени не само обясниха механизма на образуване на протеинови клъстери, но и предложиха едно от съществуващите към момента лекарства за лечение на болестта..

    В списание Neuron изследователи от Северозападния университет говориха за ролята на глюкозилцерамид в натрупването на токсични протеинови клъстери от алфа-синуклеин в допаминовите неврони. Според лекарите именно те причиняват болестта..

    Но най-важното е нов начин за лечение на болестта на Паркинсон. Авторите на публикацията твърдят, че вече използваното лекарство от групата на инхибиторите на глюкозилцерамид синтетазата забавя натрупването на патологични клетъчни клъстери в мозъчните клетки..

    „Няколко компании произвеждат инхибитори на синтетаза, за да потиснат производството на липиди и ние успешно използвахме подобно лекарство за изчистване на неврони в експеримент. Доказано е, че инхибирането на агрегирането на токсични вещества предпазва нервните клетки “, казва професор Джоузеф Мацули.

    Болестта на Паркинсон убива допаминовите неврони

    Болестта на Паркинсон е прогресиращо заболяване, характеризиращо се със смъртта на клетките, произвеждащи допамин, в мозъчната субстанция. Тези клетки секретират допамин, ключов медиатор за нашата двигателна система..

    Основните симптоми на болестта на Паркинсон са треперене, бавност и скованост на движенията. Често пациентите имат емоционални промени, нарушения на съня, депресия, затруднено говорене, проблеми с дъвченето, запек.

    Болестта се проявява най-вече след 60 години, но ранната болест на Паркинсон се диагностицира в малък процент от случаите. С влошаване на симптомите става по-трудно да се справяш с ежедневните дейности и да водиш независим живот.

    В света има повече от 10 милиона души с това заболяване..

    GBA1 мутации и болест на Паркинсон

    Професор Мацули обяснява, че водещият фактор при отлагането на токсични протеини е мутация в гена на глюкоцереброзидазата (GBA1). Този ген е отговорен за синтеза на протеин, необходим за правилното функциониране на клетъчните лизозоми - центровете за използване на глюкозилцерамид и други мастни вещества.

    Човек с едно мутантно копие на гена GBA1, наследен от един от родителите, е податлив на болестта на Паркинсон и има по-високи нива на глюкозилцерамид.

    Наличието на две мутантни копия наведнъж - по едно от всеки родител - води до появата на болестта на Гоше (глюкозилцерамидна липидоза), която се характеризира с общо разстройство на функциите на лизозомите чрез натрупване на мастни вещества в организма.

    Мутантният ген GBA1 не е задължителен

    Без да се опитват да се намесват в генетичните механизми, учените се фокусират върху медикаментозното лечение на болестта на Паркинсон. Като начало те отглеждат допаминови неврони без GBA1 мутации от стволовите клетки на пациентите и потвърждават натрупването на алфа-синуклеинови клъстери в тях. Професор Мацули предположи, че превръщането на нормалния алфа-синуклеин в неговата токсична форма не зависи непременно от наличието на мутантния ген GBA1..

    При по-внимателно проучване се оказа, че глюкозилцерамидът директно превръща сложна форма на алфа-синуклеин в токсични клъстери. Това доведе до идеята, че трябва да се борим с вредните липиди за лечение на болестта на Паркинсон..

    Инхибиторите на глюкозилцерамид синтетазата - лекарства, разработвани за хора с болест на Гоше - изглеждат като най-доброто решение.

    Допълнителни въпроси, на които трябва да се отговори от допълнителни клинични изпитвания.

    Константин Моканов: магистър по фармация и професионален медицински преводач