Основен > Травма

Какво представлява неврином на мозъка

Неврома на мозъка е новообразувание, което расте от клетки на Шван, които образуват миелиновата обвивка на нервните влакна. Невромата има доброкачествен ход: не е склонен към бърз растеж, метастази и агресивни ефекти върху съседните тъкани.

Болестта се регистрира по-често при жените и няма възрастов диапазон. Туморът може да расте навсякъде, където има миелинова обвивка, но най-често се открива в слуховия нерв..

Външно невриномът прилича на плътен кръгъл възел с неравна повърхност. Туморът е покрит с тънка капсула от съединителна тъкан. Ако го отворите, можете да видите редуващи се бледи и сиви области вътре. Ако в невринома има мазнини, се наблюдават петнисти огнища с жълт цвят. Понякога на разреза на тумора се откриват кафяви точки - това са малки кръвоизливи.

Причините

Неврома се причинява от дефект в ген, който контролира растежа на Schwann клетки. Въпреки това, причините, водещи до такъв дефект, изследователите не откриха. Има предположения, че вредното въздействие на околната среда засяга генетичния апарат: фоново излъчване и атмосферно замърсяване.

Видове заболявания

Има няколко вида невроми:

  1. Неврома, която се появява в мозъка. Това включва най-често срещания вариант - акустична неврома.
  2. Неврома на гръбначния мозък
  3. Неврома на Мортън или болестта на Мортън.

Симптоми

Клиничната картина на неврином на мозъка се определя от локализацията на тумора. Вредното въздействие на новообразуването е, че невриномът механично компресира тъканта. Той развива фокални неврологични симптоми и повишава вътречерепното налягане.

Хипертоничният синдром се проявява със следните симптоми:

  • Главоболието се влошава при движение. Синдромът на болката се пръска.
  • Замайване, гадене и периодично повръщане, което не носи облекчение на пациента.
  • Раздразнителност, емоционална лабилност, нарушение на съня, намалена концентрация, увреждане на паметта.
  • Малки фокални крампи.
  • Вегетативни нарушения: скокове в кръвното налягане, изпотяване, сърцебиене, нарушени изпражнения и намален апетит.

Фокалните неврологични симптоми се определят от мястото на неврома. Например, ако туморът се намира в тилната част на мозъка, пациентът ще изпита елементарни и сложни зрителни халюцинации. Ако неврома е във фронталния лоб, контролът върху собственото поведение е нарушен и двигателната сфера е разстроена, например парализа или пареза.

Неврома на слуховия нерв причинява увреждане на слуха и световъртеж. Патологията започва от момента, в който слухът намалява отстрани на неоплазмата. С нарастването на тумора слуховите илюзии и халюцинации се присъединяват към клиничната картина..

Епизодите на замаяност постепенно се увеличават. Шванномът на слуховия нерв в този случай се проявява с внезапни пристъпи на световъртеж, които завършват с повръщане.

Следващият симптом след замайване е нарушение на чувствителността на кожата на лицето отстрани на тумора. При една и съща локализация се появяват тъпи и болезнени болки. Това се дължи на компресия на тригеминалния нерв, който тече близо до слуховия.

Поради поражението на петата двойка, работата на очната роговица е нарушена, има слабост на дъвкателните мускули отстрани на неврома. По-късно се присъединява пареза на мускулите на лицето и абдуциращия нерв - възниква страбизъм. Диплопия се появява периодично - двойно виждане.

Динамиката на клиничната картина зависи от вектора на растежа на тумора. Например, ако неврома клони към ствола, възникват лезии на малкия мозък. Ако е надолу и назад, засегнат е глософарингеалният и блуждаещият нерв. Това нарушава преглъщането, артикулацията, намалява чувствителността на задната 1/3 от езика.

Вътречерепното налягане в слуховия невром се повишава последно. Тежък симптом на вътречерепна хипертония - задръстване в зрителния нерв и главоболие.

Невромът на Мортън е патология, характеризираща се с пролиферация на анормални клетки в плантарния нерв на стъпалото. Клиничната картина се характеризира с остра болка в отдалечените части на стъпалото, най-често в 3-ти и 4-ти пръст. Пациентите често се оплакват, че имат допълнителен артикул в обувките си. Този симптом изчезва, когато пациентът свали обувките си..

С течение на времето синдромът на болката губи връзката си с носенето на обувки и се появява постоянно. Неприятните усещания не изчезват дори когато пациентът е събул обувките си. Пръстите изтръпват успоредно.

Неврома на гръбначния мозък обикновено расте не в самия гръбначен мозък, а около него, което причинява радикуларни синдроми. Обикновено се характеризира с остра болка, която се появява при движение. С течение на времето слабостта в краката и ръцете се увеличава. В същото време пациентите отбелязват сутрешна скованост..

Туморът около гръбначния мозък също причинява вегетативни нарушения. Това се проявява с нарушение в работата на тазовите органи. Невриномата се придружава и от общи симптоми:

  1. еректилна дисфункция;
  2. бледност на кожата;
  3. хиперхидроза;
  4. стомашни болки;
  5. нарушение на дефекацията и уринирането.

При неврома с голям обем се появява парализа отстрани, придружена от недохранване на кожата и мускулите. Парализата започва с постепенно отслабване на мускулната сила. След което се появява хипертоничност.

Диагностика и лечение

Неврома се диагностицира с помощта на визуални методи за изследване:

  1. CT сканиране. Открива тумори с диаметър по-голям от 1 сантиметър.
  2. Рентгенова снимка на черепа и темпоралните кости.
  3. Ядрено-магнитен резонанс, който ясно визуализира тумори в малкия мозък и в мозъчния ствол.

Невринома се лекува по два начина:

  • Операция. Предписва се, когато туморът е с размер, удобен за интервенция.
  • Лъчетерапия. Използва се в два случая: местоположението на неоплазмата на функционално значими места и големият размер на неврома.

Болестта на Мортън се лекува предимно консервативно. Пациентът е помолен да се преоблече на меки и удобни обувки, да използва ортопедични стелки и да избягва продължително ходене.

Хирургичното лечение на неврома на Мортън е, че лекарите режат връзките на стъпалото. Радикален вариант е пълното изрязване на тумора. Но радикалното лечение има недостатък: заедно с неоплазмата се отстраняват всички близки нерви..

Акустична неврома

Акустичната неврома е доброкачествен тумор. Среща се в 6% от случаите на вътречерепни новообразувания. Образувани от Schwann клетки на миелиновата обвивка на периферните нерви - това са спомагателни клетки на нервната тъкан.

Обикновено неврома се диагностицира при хора на възраст 40-50 години, а в 95% от случаите - само от едната страна. Туморът е доброкачествен, няма тенденция да прераства в околните структури, не е в състояние да метастазира. С нарастването си обаче формацията започва да оказва натиск върху съседните тъкани и ги измества встрани. Тогава благосъстоянието на пациента се влошава, симптоматиката на заболяването става по-ярка, болестта прогресира и може да доведе до смърт..

Развитие на новообразувания

В медицината се използват 2 класификации на това заболяване. Според KOOS има 4 етапа:

  1. туморът е във вътрешния слухов проход;
  2. отива в ъгъла на малкия мозък, увеличава се до 20 mm в диаметър;
  3. простира се до мозъчния ствол, но не натиска върху него, достига 21 - 30 мм;
  4. притиска мозъчния ствол, размерът на формацията е повече от 30 мм.

Известният неврохирург Маджид Самии раздели 3 и 4 етапа на подточки:

  • Т3а - туморът запълва цистерната на церебелопонтин;
  • T3b - простира се до мозъчния ствол;
  • T4a - причинява неговото компресиране;
  • T4b - деформира грубо багажника и IV камера.

Акустични симптоми на неврома

Начинът, по който се проявява заболяването, зависи от неговия стадий. Докато неоплазмата е малка, пациентът се притеснява от вестибуларни нарушения и може да настъпи загуба на слуха. С нарастването си туморът започва силно да притиска мозъчния ствол. Може да се появи нистагъм (неволеви движения на очните ябълки, придружени от намаляване на зрението), нарушения на равновесието и нарушена координация на движенията. Когато туморът е нараснал, той оказва огромен натиск върху мозъчните структури. Появява се затруднено преглъщане, зрението пада до слепота, хидроцефалията прогресира.

Диагностика на неврома на слуховия нерв

За установяване на диагноза в съвременни условия се използват следните изследвания:

  • аудиометрия и реч с чист тон;
  • оценка на слухово извиканите потенциали;
  • вестибулометрия;
  • изчислителна (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI), включително с интравенозен контраст.

Използването на инструменти в комплекс позволява най-точното определяне на местоположението и размера на тумора, докато за всеки етап има ефективна комбинация от методи.

Лечение на акустична неврома

Ако се диагностицира акустична неврома, операцията е най-честият начин да се помогне на пациента. Но хирургичният метод е достъпен само ако няма противопоказания за него. Последните включват тежки нарушения в дейността на дихателната и сърдечно-съдовата система. Освен това хирургичното отстраняване на неврома на слуховия нерв вече не е възможно на третия етап - туморът се счита за неоперабилен. Поради растежа му се наблюдават необратими промени в мозъчните тъкани..

Ако неврома няма изразени клинични симптоми и е открита случайно, по време на ЯМР или КТ по ​​друга причина, на пациенти с дългосрочно увреждане на слуха, както и възрастни и отслабени хора се показват изчакващи тактики с постоянен мониторинг на размера на новообразуването и динамиката на симптомите.

Но в 90% от случаите неврохирургът премахва тумора. След операцията се извършва лъчева терапия на неврома на слуховия нерв - без това рискът от рецидив на заболяването е 45%; с такава подкрепа локален рецидив се случва само в 6% от случаите.

Днес стереотаксичната радиохирургия е намерила широко приложение при лечението на пациенти с неврома. Тази техника е внедрена в роботизирания апарат "CyberKnife", който фокусира ефекта директно върху тумора, свеждайки до минимум възможното облъчване на съседни структури. В почти всички случаи апаратната терапия запазва слуха на пациента, както и функциите на лицевия и тригеминалния нерв. Освен това в повечето ситуации прогнозата за пациента е благоприятна и показателите за пет- и десетгодишен контрол вдъхват разумен оптимизъм..

Ако искате да получите по-подробна информация за отстраняването на неврома на слуховия нерв с CyberKnife, обадете се в нашия център OncoStop на един от телефоните: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983 или оставете предварително заявление на уебсайта.

Разходи за лечение
Мозъчни тумори от 270 000

Точната цена на лечението се определя само след консултация с лекар

  • За центъра
    • Специалисти
    • Новини
    • Партньори
    • Отзиви
    Търпелив
    • Назначаване
    • Разходи за лечение
    • Консултация
    • Диагностика
    • ЧЗВ
    • Статии
  • Апарат за кибернож
    • Уникалност на системата
    • Показания за лечение
    • Противопоказания
    • Как протича лечението
    • Сравнение на методите
    Лъчетерапия
    • Дистанционно
    • Комбинирано лечение
  • Лечение
    • Тумори на мозъка
    • Рак на белия дроб
    • Рак на черния дроб
    • Рак на бъбреците
    • Рак на простатата
    • Назофарингеален рак
    • Тумор на гръбначния мозък
    • ЦНС тумор при деца
    • Рак на панкреаса
    • Туморно увреждане на костите
    • Метастази
    • Тригеминална невралгия
    • Шпора на петата

Адрес: 115478 Москва, Каширское ш., 23 стр. 4
(територията на Националния център за онкологични медицински изследвания на Н. Н. Блохин, Министерство на здравеопазването на Русия)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Авторското право върху материалите принадлежи на OncoStop LLC.
Използването на материали на сайта е разрешено само при задължително поставяне на линк към източника (сайта).

Защо мозъчната неврома е опасна?

Сред туморните образувания, които възникват в тялото, се отличава мозъчната неврома. Както всички подобни нарушения, той може да причини сериозни усложнения. Ето защо е важно да се разбере какво представлява, как се проявява и по какви начини се третира.

Съдържание
  1. Какво
  2. Причините
  3. Може ли да се развие в рак
  4. Симптоми
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Възможни усложнения
  8. Прогноза
  9. Предотвратяване

Какво

В структурата на неврома има помощни клетки, които изграждат миелиновата обвивка. Те са необходими за бързото предаване на импулси от мозъка към органите и обратно. Те се наричат ​​Schwann клетки. От тях се образува неврома. Оттук и второто му име - шванном.

Клетките на Шван се намират във всички нерви, така че неврома може да се образува навсякъде. Тези образувания се намират в мозъка и гръбначния мозък. Обикновено невриномът е доброкачествен тумор, но се срещат и злокачествени видове..

Развитието на неврома се причинява от неизправност в процеса на клетъчно делене, в резултат на което броят им се увеличава. При доброкачествен тумор техните функции се запазват, така че органите продължават да функционират. Структурата на тези клетки е подобна на тази на здравата тъкан..

По тази тема
    • Централна нервна система

Как боли главата с мозъчен тумор

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 3 декември 2019 г..

Доброкачествените неоплазии се развиват бавно. Ако естеството на неоплазията е злокачествено, тогава клетките се размножават бързо и проникват в съседните тъкани, като пречат на нормалната им дейност.

С бързия растеж на шванома възниква натиск върху нерва, който нарушава функционирането на органа. При неврином на мозъка се наблюдават проблеми със сетивните органи и мисловните процеси (в зависимост от местоположението на неоплазмата).

Има няколко вида шванном на мозъка:

  1. Епилептоиден. Такива образувания приличат на плътни тела, състоящи се от влакна..
  2. Ксантома. Туморните клетки съдържат пигмент, така че той може да бъде зелен, жълт или жълто-сив.
  3. Ангиоматозна. Тези шваноми водят до вазодилатация и кухини.

Тъй като тези новообразувания се образуват в различни области, няма класификация въз основа на тяхното местоположение. Но по-често неблагоприятните промени засягат осмата двойка черепно-мозъчни нерви..

Причините

Поради това, което възниква патологията, тя все още не е установена. Съществува предположение, че основният фактор е генетичното предразположение. Ако родителите са имали такова заболяване, има голяма вероятност за появата му при деца..

По тази тема
    • Централна нервна система

Какво заплашва поренцефалната киста на мозъка

  • Олга Владимировна Хазова
  • 27 май 2019 г..

Генът, отговорен за неконтролираното клетъчно делене, първоначално е неактивен. Под въздействието на неблагоприятни външни фактори той се активира, в резултат на което започва да се образува неврином. Сред провокаторите се наричат:

  • стрес;
  • слабост на имунната система;
  • сериозно заболяване;
  • злоупотребата с наркотични вещества;
  • заседнал начин на живот;
  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • лошо хранене.

Тези обстоятелства, поотделно или в комбинация, оказват негативно влияние върху състоянието на човека. Поради това защитните функции на организма престават да контролират процеса на клетъчно делене, което води до образуването на неоплазии..

Когато неврома на мозъка се открие при хора, чието семейство не е имало това заболяване, се приема, че появата му е причинена от отрицателен външен ефект върху тялото.

Може ли да се развие в рак

Шванномът на мозъка в повечето случаи е доброкачествено новообразувание. Бавно нараства - този процес може да отнеме години. Но при липса на лечение и активно вредно въздействие върху организма, клетките му могат да се дегенерират в злокачествени. Следователно вероятността от рак съществува.

Понякога, поради наличието на предразположение, клетъчната дегенерация настъпва незабавно. След това се образува злокачествена неоплазия, изискваща спешна медицинска намеса..

Симптоми

За да се избегнат усложнения и смърт, е необходимо лечението да започне своевременно. И за това трябва да се свържете със специалист навреме за диагностика. Това може да стане чрез познаване на симптомите на мозъчна неврома. Те могат да се различават в зависимост от това коя част на нерва е под налягане..

  • нестабилност на походката;
  • Трудности при поддържане на баланса
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • изтръпване на лицето;
  • изтръпване на кожата в лицето;
  • влошаване на функционирането на мускулите на лицето;
  • промяна във вкуса;
  • намален апетит;
  • бърза умора;
  • увреждане на слуха;
  • шум в едно от ушите.

Неврином (шванном). Причини, диагностика, лечение

Неврома (шванном) е един от видовете доброкачествени тумори (най-често в мозъка), образуван от клетки на Шван. Особеността на тези клетки е, че те образуват миелиновата обвивка на гръбначния, черепния и периферните нерви. Всъщност невромите са патологични образувания с кръгла или лобуларна форма, по-рядко - под формата на капсула, разположена върху нервната обвивка.

Локализацията на вътречерепните невроми най-често попада върху радикуларната част на слуховия нерв и те се намират и в лицевите нерви (тригеминални, рядко в окото и челюстта). Техният дял е около 14% от всички мозъчни тумори.

Спиналните невроми (гръбначни) представляват около 20% от всички паравертебрални тумори. Отделно трябва да се отбележи неврома на Мортън, който се развива между 3-ти и 4-ти пръст. Това е най-често срещаният вид шванном, който най-често се образува на едно от стъпалата. Но има и двустранни новообразувания..

Причини за образуване на неврома

Както е при другите видове доброкачествени тумори, причините за образуването на неврома не са напълно ясни. Изследователите са склонни към версията за мутация на гени на хромозома 22, които са отговорни за синтеза на протеини. В резултат на нарушен синтез настъпва неконтролиран растеж на Schwann клетки и тяхната по-нататъшна пролиферация..

По какви причини възниква мутация в хромозомата, не е известно точно, но можем да говорим за фактори, допринасящи за нея:

  • излагане на радиация,
  • дългосрочно взаимодействие с агресивни химикали,
  • наличието на други доброкачествени тумори в организма,
  • наследствено предразположение на организма,
  • неврофиброматоза тип II при пациент или неговото близко семейство.

Подобно на невринома, неврофиброматозата е следствие от мутация на хромозома 22. Следователно, ако това заболяване е диагностицирано от един от родителите, тогава вероятността за наследяване от детето е повече от 50%..

Симптоми на неврома на различни отдели

Симптомите на всеки вид тумор, бил той злокачествен или доброкачествен, пряко зависят от неговото местоположение, размер и степен на въздействие върху орган, разположен наблизо. При еднакъв размер на неоплазмата, симптомите на вътречерепна, гръбначна и периферна неврома ще се проявят по различен начин. С растежа на тумора и голямото му проникване дълбоко в тъканите, компресията върху органа, разположен наблизо.

Неврома на слуховия нерв и мозъка

При акустична неврома туморът засяга мозъчния ствол и малкия мозък.

Когато слуховият нерв е повреден, има:

  • Шумът в ушите е първият симптом, за който трябва да се внимава. Отбелязва се при повечето пациенти с неврома, дори ако туморът едва започва да се развива. Когато се появи двустранна неврома в двете уши,
  • загуба на слуха. Отбелязва се при 95% от пациентите. Той се проявява от една страна, бавно, започвайки с високи тонове и води до затруднения при разпознаване на гласове. В много редки случаи се наблюдава бързо развитие на загуба на слуха,
  • виене на свят и липса на координация. Появява се на етапа, когато шванномът е достигнал размер около 5 см в резултат на увреждане на вестибуларната част на вестибуларния кохлеарен нерв. Първият е нестабилност с рязък завъртане на главата, а след това постоянно замайване и проблемът с поддържането на равновесие. Може да бъде придружено от гадене, повръщане, припадък.

Компресия на тригеминалния нерв

Възниква, когато туморът е достигнал размер над 2 см. Основните признаци: нарушение на чувствителността на мускулите на лицето, тъпа болка, подобна на зъбобол, от страната, където се намира туморът. С увеличаване на размера на тумора може да възникне пълна или частична атрофия на дъвкателните мускули..

Компресия на лицевия и абдуциращия нерв

Това се случва, когато туморът достигне размер повече от 4 см. Поражението на лицевия нерв се проявява в загуба на вкус, нарушение на чувствителността на мускулите на лицето и неконтролирано слюноотделяне. Натискът върху абдуциращия нерв се проявява в страбизъм и двойно виждане. На по-късните етапи има нарушение на речта, преглъщането, дишането. В някои случаи има объркване или психични разстройства.

Етапи на интракраниална неврома

Етап I. Определя се от неизразена клинична картина. Тумор до 2 см, проявяващ се с нарушения на тригеминалния, лицевия и вестибуларния кохлеарен нерв.

II етап. Има изразени клинични промени. Тумор 2-4 см, притиска мозъчния ствол или малкия мозък. Отбелязват се загуба на слуха, парализа на тригеминалния и лицевия нерв и загуба на вкус.

III етап. Тумор по-голям от 4 см води до нарушение на говора, преглъщането и мозъчни разстройства.

Спинална неврома

Характерно е за цервикалната или гръдната област, в редки случаи - за лумбалната. Отнася се за екстрацеребралния тип неоплазма, тъй като тя обгражда и компресира гръбначния мозък. Типични симптоми:

Синдром на радикуларна болка. Зависи от кой нерв се притиска. При изстискване отпред се развива парализа на мускулите, отзад - болка, нарушена чувствителност. Във фазата на дразнене има периодично нарушение на чувствителността, във фазата на загуба на функции чувствителността може да бъде напълно загубена.

Основната проява на радикуларния симптом е болка, която се увеличава в хоризонтално положение и намалява в изправено положение. В някои случаи болката може лесно да бъде объркана с пристъп на ангина

Вегетативни нарушения. Те се отбелязват с нарушения на сърдечно-съдовата система и функцията на тазовите органи и директно зависят от локализацията на тумора. В цервикалната област - нарушение на функцията на преглъщане, затруднено дишане, хипертония. Туморът в гръдната област засяга функцията на панкреаса, стомаха и сърцето (брадикардия). Локализацията в лумбалния отдел на гръбначния стълб засяга отделителната функция и ерекцията. Характеризира се с повишено изпотяване, зачервяване или бледност на кожата.

Увреждане на диаметъра на гръбначния мозък (синдром на Браун-Секуард). Характеризира се със спастична парализа (пареза) от страната, където се намира неврома, и нарушение на дълбоката чувствителност.

Проявява се чрез загуба на болка или температурна чувствителност от противоположната страна, вазомоторни нарушения от страната, където се намира туморът. Отбелязват се повишен мускулен тонус и спазъм.

Цервикалната неврома може да расте през междупрешленния отвор. На рентгена изглежда като пясъчен часовник, придружен от промени в костната структура.

Периферни невроми

Те се характеризират с повърхностно разположение и бавен растеж. Проявата на симптомите зависи от местоположението и органа, който се натиска. Той е едностранен и представлява малък кръгъл или овален печат. Среща се в райони, където не е имало предишни наранявания или повреди.

Характеризира се с остра, стреляща болка при натискане, след което се появява изтръпване. Първичната симптоматика се проявява чрез нарушение на чувствителността под формата на изтръпване, усещане за настръхване и студ в областта, където се намира краят на нерва. С увеличаване на размера на тумора се появяват мускулна слабост и нарушена мускулна дейност.

Диагностика на заболяването

Извършват се редица специални изследвания за диагностициране на невроми. Изборът на метода директно зависи от очакваното местоположение на тумора. Основните информационни методи са:

  • неврологично изследване,
  • аудиограма,
  • CT, MRI,
  • ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).

Неврологично изследване се извършва от невролог и включва изследване на функциите на черепно-мозъчните нерви и основните рефлекси. При първоначалния преглед неврологът се основава на оплакванията на пациента и след това проверява за наличието на основните симптоми, характерни за определено местоположение на неврома..

Ако има съмнение за вътречерепен невром, те включват:

  • идентифициране на нистагъм,
  • определяне на нарушения на походката и координацията на движението,
  • тест на слуха,
  • определяне на чувствителността на лицевите мускули,
  • идентифициране на симптоми на увреждане на лицевия нерв,
  • двойно виждане, зрително увреждане,
  • рефлексен тест за преглъщане,
  • определяне на роговичния рефлекс.

Извършва се аудиограма за акустична неврома и ви позволява да определите степента на загуба на слуха. Изследването се провежда със звуци на силата на звука от 0 до 120 dB и различни честоти.

CT и NMR. И двата метода изследват мозъчната тъкан на слоеве, но КТ е по-малко информативна, тъй като може да открие тумор с размер по-голям от 1 см. ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) открива и най-малките невроми. Ядреният резонанс ясно показва ръбовете на тумора и при изследване с контрастно вещество туморът ясно се проявява като бяла маса.

С неврома на гръбначния стълб определете:

  • мускулна чувствителност,
  • скованост на движенията,
  • сухожилни рефлекси,
  • мускулна сила / слабост.

Лечение на невринома

Независимо от местоположението на тумора, лечението може да се извърши по няколко начина. Освен това той реагира добре на лечението и пациентът има добра прогноза.

Консервативно лечение. Използва се в ранните стадии на заболяването. Предписани лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка, както и манитол + глюкокортикоиди. Контрол на водно-електролитния баланс, диуреза.

Хирургическа интервенция. Това е най-често срещаното ранно лечение. Операцията ви позволява да запазите лицевия нерв непокътнат, а също така е възможно да запазите слуха на пациента, ако туморът все още не е достигнал 2 cm.

Стереотаксична радиохирургия. Този метод е един вид алтернатива на операцията и лъчението едновременно и ви позволява да контролирате растежа на тумора. В повечето случаи се използва за лечение на възрастни хора, които по някаква причина не могат да извършат хирургическа операция или ако самият пациент отказва да я извърши. Методът е ефективен, ако размерът на тумора не надвишава 30 mm.

Изчакайте и вижте тактиката. Използва се при лечението на възрастни хора и се състои в постоянен мониторинг на КТ или ЯМР и наблюдение на пациента. Ако е необходима спешна намеса, се извършва байпасна операция, при която се елиминира натрупващата се течност.

Прогноза

Неврома е доброкачествен тумор, който реагира добре на лечението. Като правило, той не се рецидивира и не става злокачествен. При навременна диагноза и навременно лечение след възстановяване няма противопоказания за бременност и раждане, което показва благоприятна прогноза.

Причините за развитието и лечението на мозъчната неврома

Мозъчният невром е доброкачествен тумор, който се развива от клетки на нервни окончания. Неоплазма може да се образува при хора от различни възрасти и изисква лечение, тъй като може да се изражда в злокачествен фокус.

Причините

Причините за появата на неврома не са напълно изяснени. Лекарите отбелязват следните възможни провокиращи фактори:

  • Наследствено предразположение.
  • Травми на черепа и мозъка.
  • Въздействие върху тялото на вредни вещества.
  • Воденето на нездравословен начин на живот.
  • Стресови ситуации.
  • Отслабена имунна система.

Доброкачествен тумор може да се появи на всяка възраст, но възрастните хора са най-изложени на риск..

Сортове

Невриномът е често срещан тумор, който може да бъде разделен на няколко вида. Те включват следното:

  • Епилептоиден. Прилича на плътно тяло с много влакна.
  • Ангиоматозна. При такъв тумор се получава силно вазодилатация, което причинява образуването на голям брой кавернозни кухини..
  • Xanttogmaznaya. Клетките на такава неоплазма имат много пигмент, в резултат на което той става жълт, зелен или сив..

По локализация периферните невроми не се разделят на видове, те могат да се образуват във всяка част на мозъка.

Симптоми

Признаци на неврома в началния етап не се появяват, тъй като при малък размер новообразуването не оказва натиск върху съседните тъкани. При достигане на големи параметри туморът започва да влияе негативно на мозъка и околните структури..

Клиничното представяне зависи от това кои нерви са засегнати. Възможни са следните симптоми:

  • Нарушена координация, при която човек не може да бъде стабилен на крака.
  • Пристъпи на световъртеж.
  • Нарушение на слуха.
  • Болезненост по нерва.
  • Промени във вкуса.
  • Шум в ушите.

Ако образуването оказва натиск върху областите на лицевия нерв, се появяват симптоми като изтръпване на лигавицата, изтръпване на лицето.

Диагностика

Диагностиката на мозъчна неврома се извършва, като се използват следните методи:

  1. CT сканиране.
  2. Магнитен резонанс.
  3. Биопсия с хистология.

Първите два метода за изследване помагат за идентифициране на тумора, определяне на размера, формата и точното местоположение на тумора. С помощта на биопсия и хистологично изследване е възможно да се проучат подробно структурите на неврома, за да се установи доброто му качество.

Лечение

Лечението на невринома на мозъчната тъкан се извършва чрез медикаменти или операция. В първия случай се използват следните лекарства:

  • Манитол. Въведено с капкомер, намалява вътречерепното налягане. Лекарството се използва заедно с глюкокортикоиди. По време на терапията е задължително да се контролира обемът на урината, балансът на водата и солта в тялото..
  • Глюкокортикоиди. Това са хормонални агенти, които помагат за намаляване на растежа на тумора. Предписва се преди и след операцията.
  • Лекарства, които помагат за нормализиране на кръвообращението в мозъка.

Операция за отстраняване на неврома се извършва при следните условия:

  1. Голям размер на тумора.
  2. Бърз растеж на новообразувание.
  3. Тежко състояние на пациента.
  4. Възраст не повече от 60 години.

В зависимост от локализацията на патологичния фокус, хирургичната интервенция се извършва с помощта на различни методи. С помощта на операция е възможно успешно да се отървете от болестта, да запазите нервите непокътнати, да възстановите нарушените функции.

Ако има признаци на злокачествена трансформация, се използва лъчева терапия. Под въздействието на лъчението туморът постепенно намалява. По време на конверсията се използва и химиотерапия.

Прогноза и превенция

Неврома на мозъка се лекува успешно с помощта на операция, но все пак е по-добре изобщо да не се допуска неговото развитие. Лекарите съветват следното:

  1. Да откаже от лоши навици.
  2. Избягвайте стресови ситуации.
  3. Избягвайте излагане на радиация, химикали.
  4. Укрепване на имунната система.
  5. Предпазвайте от наранявания на главата.

Прогнозата за доброкачествена неврома е благоприятна. Образованието се развива постепенно, започвайки от малък размер. Следователно има шанс да се идентифицира болестта на ранен етап и да се излекува успешно. Ако се появят признаци на тумор, трябва да посетите лекар и да се подложите на лечение. Специалистът ще ви разкаже подробно какво представлява неврома и как да го премахнете.

3 локализации на невромите и 2 основни метода за лечение на новообразувания на нервната система

Туморите на нервната система са доста често срещана патология през последните години. Никой не може да каже със сигурност с какво е свързано: вредни емисии в атмосферата, генетично модифицирана храна или наследствено предразположение.

Нервната система е подразделена на централната, която включва мозъка и гръбначния мозък, и периферната - гръбначния, черепните нерви, плексусите. Новообразуванията могат да засегнат всяка от тези структури. Един от най-често срещаните доброкачествени тумори е невриномът.

Какво е неврома?

Невриномът (шванном, неврилемом, неврином, леммобластом) е доброкачествено новообразувание, което се развива от периневралната мембрана на миелина, а именно от клетки на Шван (Schwann клетки). Името на тази патология е предложено от J. Verocay.

Тези тумори са доброкачествени, бавно растящи и обикновено рядко злокачествени. Невриномите се срещат по-често при жените (1,5 - 2 пъти), наблюдават се на всяка възраст.

Шваномите представляват около 20 - 21% от екстракраниалните новообразувания, тоест развиващи се върху гръбначните корени и периферните нерви и плексуси. В 8 - 9% от случаите се наблюдава вътречерепна локализация на тумора. Най-честата локализация на неврома е вестибуларният кохлеар (VIII двойка) нерв.

Патоморфологични характеристики на неоплазмата

Neurilemmoma е закръглена формация (възел) с неравна, неравна повърхност, която има доста плътна капсула от съединителна тъкан. Този тумор е доброкачествен, поради което расте доста бавно (до 2-3 мм годишно). Въпреки че има и бързо растящи форми, при които симптомите на компресия на околните структури се развиват бързо. Такива злокачествени невроми могат да достигнат гигантски размери и да тежат няколко килограма..

В рамките на шванома често има кисти, области на фиброза или кавернозни (съдови) гломерули. Въз основа на това се различават няколко вида тумори:

  • ангиоматозен - докато вътре в неоплазмата растат съдове с тънка стена;
  • епителиоидна - при такъв неврином вретеновидните клетки са плътно притиснати една към друга и има малко съединителна тъкан;
  • ксантоматозен - характеризира се с голямо натрупване на ксантомни клетки (съдържащи натрупвания на холестерол).

Невриномите обикновено не израстват в околните структури поради капсулата си, но растежът им е придружен от натиск върху близките тъкани. Ако се появи злокачествено заболяване на тумора (злокачествено заболяване), то то се трансформира в един вид неврогенен сарком.

Причини за развитие на неврома

Защо някои тумори се развиват в човешкото тяло, не е известно със сигурност. Следователно точните причини за невромите все още не са установени. Обикновено тази неоплазма е придружена от мутация на гени на хромозома 22, които кодират протеин, който ограничава растежа на Schwann клетки. "Грешен" протеин допринася за разпространението на миелиновата обвивка на нерва.

Такава промяна в генотипа може да бъде спорадична или наследствена. При неврофиброматоза тип II, която има автозомно доминиращ механизъм на предаване (т.е. рискът от заболяване при дете в семейство, където единият от родителите е болен, 50%), има двустранен невром на слуховия нерв.

При спорадични форми се вземат предвид тригер фактори:

  • дългосрочно излагане на тялото на канцерогени и соли на тежки метали;
  • наличието на други новообразувания в тялото;
  • обременена фамилна анамнеза (в семейството е имало случаи на рак);
  • ефектът на йонизиращото лъчение върху тялото, особено в пренаталния и ранния постнатален период.

Основната локализация на тумора и неговите симптоми

Симптомокомплексът, който възниква при неврома, зависи изцяло от неговото местоположение и размер, или по-скоро от факта: дали изстисква околните структури или не. Шваномите се развиват върху всеки периферен нерв, различен от зрителния и обонятелния.

С разрастването на тумор върху черепно-мозъчните нерви се формират симптоми на увреждане на самия нерв и вътречерепна хипертония, когато новообразуването е разположено върху гръбначните корени, възникват нарушения на проводимостта, ако неврином е нараснал върху периферен нерв, тогава двигателните или сензорните нарушения се появяват в инервирания сегмент.

Спинална неврома

Спиналната неврома е предпочитаното място за гръден и шиен отдел на гръбначния стълб. Класифицира се като извънмозъчен (екстрамедуларен) тумор, който се развива върху гръбначните корени и компресира мозъка отвън..

В този случай възниква триада от синдроми:

  • радикуларен - най-често се проявява с болка по гръбначния нерв. По-рядко радикулярният синдром се придружава или от отпусната парализа (с увреждане на предния корен на гръбначния мозък), или загуба или нарушена чувствителност в инервираната област (с увреждане на задния корен);
  • вегетативни нарушения - в зависимост от това кой нерв на вегетативната нервна система е засегнат, могат да се развият дисфункции на тазовите органи (инконтиненция или задържане на урина и изпражнения), стомашно-чревен тракт (затруднено преглъщане, болки в корема) или сърдечни нарушения (брадикардия, промяна в ритъма на контракциите, ангина пекторис и др.);
  • лезия на диаметъра на гръбначния мозък или синдром на Браун-Секуард възниква в резултат на компресия на невринома на гръбначния мозък и се изразява в спастична парализа под нивото на тумора, вяла парализа на нивото на неврома, загуба на дълбоки видове чувствителност (ставно-мускулно усещане и др.) от засегнатата страна и загуба на болка и температурна чувствителност от противоположната страна.

Неврином на мозъка или по-точно черепните нерви

Мозъчният невром е тумор, който се развива върху нервите в черепа. Обикновено клиниката на такива новообразувания се състои не само от вътречерепна хипертония и действителната лезия на нерва, но също така включва симптоми на компресия на околната мозъчна материя. Най-често срещаният шванном се развива върху слуховите и тригеминалните нерви. Лезията може да бъде едностранна (90% от случаите) или двустранна (10% от случаите).

Неврома на тригеминала

Среща се в 30 - 35% от случаите на интракраниални шваноми. Това е втората по честота неврома на мозъка. Размерът на тумора влияе върху симптомите на заболяването..

Първо, в съответната половина на главата се развиват нарушения на чувствителността, след това дъвкателните мускули се увреждат, проявяващи се от тяхната слабост. При по-нататъшен растеж на неврома се появяват симптоми на вътречерепна хипертония (пукнещо главоболие, гадене, повръщане и др.) И компресия на околните области на мозъка: в този случай кората на темпоралния лоб. В този случай могат да възникнат халюцинации - вкусови и обонятелни.

Акустична (вестибулокохлеарна) неврома

Акустичната неврома е най-често срещаната церебрална неврома (40-50% от случаите). Поради разположението си в понтийно-мозъчния ъгъл, растежът му бързо води до компресия на околните нерви и части на мозъка.

Акустичната неврома има симптоми, които се разделят на три вида:

  • дразнене на кохлеарния нерв, което е придружено от шум и звън в ухото от засегнатата страна. Развива се като един от първите симптоми и се наблюдава в 2/3 от случаите на заболяването;
  • загуба на слуха - често се случва постепенно. Слухът прогресивно се влошава с висок терен;
  • вестибуларните разстройства са проява на увреждане на вестибуларната част на нерва, когато размерът на неврома достигне 5 - 6 см. Съпровожда се със световъртеж, дисбаланс, особено при завъртане на главата. По-късно се присъединява чувство на гадене и повръщане, понякога синкоп (припадък). Тази група симптоми се развива в 60 - 65% от случаите на акустична неврома..

С нарастването на тумора той започва да притиска околните структури. И тригеминалният нерв страда първо, когато диаметърът на новообразуването достигне 2 - 3 cm. Първо, има болка (подобна на зъбобол) в половината от лицето на засегнатата страна и след това се присъединяват симптоми на атрофия на дъвкателните мускули.

Ако туморът продължава да расте по-нататък, тогава има симптоми на компресия на малкия мозък и мозъчния ствол, а именно нарушена координация, умишлено треперене и нарушено преглъщане. При тежки случаи се появяват нарушения на дишането и сърдечния ритъм.

Неврома на лицевия нерв

Тази локализация на неврилеммома също не е най-рядката. Придружен е от нарушение на вкуса в предната 2/3 на езика, изтръпване на половината от лицето, асиметрия на лицето в резултат на хипотония на лицевите мускули, както и нарушение на слюноотделянето.

Ако туморният процес засяга областта на нерва, разположена в пирамидата на темпоралната кост, това води до патологични промени в костните структури с последващото им разрушаване.

Неврома на периферния нерв

Такъв шванном обикновено се локализира повърхностно и е осезаем. При натискане върху тумора в началото се появява изтръпване, което бързо се заменя с остри болки при стрелба.

Първият симптом на неврином на периферните нерви е нарушение на чувствителността (изтръпване, пълзене, усещане за студ) в инервираната област или болка по нерва. Тогава се присъединяват симптоми на отпусната (периферна) парализа: мускулна слабост, мускулна атрофия или нарушение на вътрешния орган, което се регулира от засегнатия нерв.

Етапи на диагностика на шваннома

Важна стъпка в диагностиката на неврома е изключването на други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми. Тъй като клиниката, която възниква с тази неоплазма, прилича на исхемично, възпалително или дегенеративно увреждане на нервите.

Прегледът на лекар, обективната оценка на оплакванията и симптомите в повечето случаи предполага локализация на патологичния процес. След това, използвайки различни инструментални диагностични методи, можете да потвърдите наличието на тумор, да определите неговата структура.

Физическо изследване

Неинструменталното изследване включва интервю с пациента с изясняване на оплакванията, скоростта на нарастване на симптомите, фамилната анамнеза (дали други членове на семейството са имали подобни заболявания) и предишни патологии.

Физикалният преглед разкрива или фокални неврологични симптоми (нарушение на слуха, сензорни нарушения по лицето и т.н.) в случай на вътречерепен невром, или симптоми на увреждане на гръбначния мозък, гръбначните корени и периферните нерви в случай на локализация на екстракраниален тумор. В последния случай е възможна дори палпация на тумора, придружена от повишена болка..

Лабораторни и инструментални методи за изследване

Списъкът с допълнителни методи за изследване варира в широки граници, тъй като зависи изцяло от местоположението на шванома. Основно се използват следните техники:

  • CT или MRI на мозъка с вътречерепен невром. CT в този случай е по-малко информативен, тъй като не открива тумор с диаметър по-малък от 2 cm. В този случай, ако се подозира неврома и не е възможно да се извърши ЯМР, се извършва КТ с интравенозно усилване (инжектира се йодсъдържащ рентгенов контрастен агент);
  • CT или MRI на гръбначния стълб ви позволява да идентифицирате образувания, разположени на гръбначните корени, да определите степента на компресия на гръбначния мозък;
  • аудиометрия - необходима е при сложната диагностика на акустична неврома. Разкрива степента на загуба на слуха, както и промените, открити по време на този преглед, може да се предположи причината за загубата на слуха. Не по-малко важни са консултациите на оториноларинголог и аудиолог с такава локализация на новообразуването;
  • Препоръчително е ултразвуково изследване, когато шванномът е разположен на периферните нерви. В този случай се визуализира удебеляване на неврилема върху засегнатата област на нервния ствол;
  • ЯМР на меките тъкани се извършва и когато туморът е локализиран върху периферните нерви, което позволява по-пълна оценка на степента на увреждане на нервите и структурата на новообразуването;
  • електронейромиография - проучване за определяне на проходимостта на импулсите по нерва. Използва се за почти всяко местоположение на неврома. Благодарение на този метод се оценява степента на нервна дисфункция;
  • биопсия на неоплазмата, последвана от цитологичен анализ за проверка на вида и естеството (злокачествен или доброкачествен) на тумора. Но в момента по-често се извършва хистологично изследване на вече отдалечена формация..

Лечение на невринома

Неврома е тумор, с който може да се бори или хирургично, или чрез целенасочено облъчване. Въпреки че в някои случаи само динамичното наблюдение на шванома се отказва. Няма медицинско лечение за тази неоплазма..

Лечението на тумори не се извършва в следните случаи:

  • симптомите са леки и не прогресират;
  • неврома, случайно открит по време на невроизображение (CT или MRI), поради друго медицинско състояние.

Показания и противопоказания за неврохирургично отстраняване на тумор

Има редица индикации за този метод за лечение на невроми:

  • прогресивно увеличаване на тумора;
  • растежът на неврома продължава след частичното му отстраняване;
  • растеж на новообразувания след радиохирургично лечение;
  • увеличаване на симптомите или поява на нови при пациенти, чиято възраст е под 40 - 45 години.

По време на неврохирургия, ако туморът не е нараснал в околната тъкан, той се отстранява напълно. Рискът от рецидив е незначителен. Хирургичната интервенция е противопоказана: ако възрастта на пациента е над 60 - 65 години, ако пациентът е в тежко състояние или има декомпенсирана соматична патология (сърдечна недостатъчност и др.).

Радиохирургично лечение

Облъчването на тумора в 90 - 95% от случаите води до прекратяване на растежа му. Този метод не включва отстраняване на образуването, той помага да се избегне хирургическа интервенция. Ако невромата е малка, тогава този метод е за предпочитане.

Радиохирургичното лечение се извършва, ако:

  • растежът на неврома продължава след неговото междинно отстраняване;
  • пациентът има тежки съпътстващи заболявания;
  • туморът расте бавно, без да причинява груб неврологичен дефицит при пациенти в напреднала възраст;
  • неврома е локализиран в труднодостъпна зона до жизненоважни структури.

Този ефект върху тумора се извършва с помощта на такива инсталации като:

  • кибер или гама нож;
  • линеен медицински ускорител;
  • протонен ускорител.

Технически изпълнението на манипулациите е различно, но те са обединени от общо значение: лъчите проникват до невринома от различни страни, без да навредят на околните структури, а в туморната тъкан те се сумират и имат необходимия терапевтичен ефект.

Заключение

Благодарение на съвременните медицински техники невромата престана да бъде опасен тумор. При условие навременна диагностика и правилно лечение, пациентите напълно се връщат към нормалния живот без риск от подновяване на туморния процес.

Настоящата насока на работа на изследователите в момента е разработването на превантивни мерки, които биха позволили да се избегне развитието на новообразувания в човешкото тяло..

Работихме усилено, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и ще се радваме да получим отзивите ви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!