Основен > Хематом

Повърхностна травма на главата (S00)

церебрална контузия (дифузна) (S06.2)

церебрална контузия, фокална (S06.3)

травма на окото и орбитата (S05.-)

"Синина" в областта на очите

Изключва1: контузия на очната ябълка и орбиталните тъкани (S05.1)

Изключва1: повърхностно увреждане на конюнктивата и роговицата (S05.0)

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица на лекарствата и химикалите, които причиняват отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Натъртване на главата

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Нараняването на главата е нараняване на меките тъкани на черепа, най-често затворени. Щетите от този характер се разделят на следните видове:

  • Леки синини по главата;
  • Контузия с увреждане на кожата;
  • Увреждане на челюстта;
  • Травматично увреждане на мозъка.

Ако главата е била наранена, кожата и подлежащата тъкан обикновено са повредени. Подкожната тъкан, поради своята структура, не позволява на кръвта да се разпространява от спуканите съдове, капилярите, като по този начин кръвта се локализира в зоната на нараняване. Появява се характерна подутина или хематом (натъртване). Синините са склонни да променят сянката си в зависимост от периода от време.

Първият етап е лилаво-червеникав оттенък поради течащата кръв и съдържащия се в нея хемоглобин. След това започва разграждането на хемоглобина, което се извършва от левкоцитите. Така червените кръвни клетки постепенно променят оттенъка си - от лилаво до синкаво зелено и жълто. Продуктът на разпада на хемоглобина, биливердин, е отговорен за зеления оттенък, а билирубинът внася жълтия оттенък. Трябва да се вземат предвид характерните черти на натъртвания, особено ако се появяват в орбиталната област. Така нареченият симптом на очилата може да говори за сериозно увреждане - фрактура на основата на черепа.

Клинично нараняването на главата, в зависимост от тежестта, се разделя на следното:

  • Подкожно (правилно натъртване);
  • Субпоневротичен хематом - възникнал при galea aponeurotica (апоневроза). Може да причини голяма загуба на кръв поради голяма зона на излив (понякога от челната кост до задната част на главата) и да показва нараняване на черепния свод;
  • Кефалогематома - периостална, която се характеризира с наличие на кръв между надкостницата и костта. Това е изпълнено с нагнояване и може да изисква локална хирургическа интервенция.

Код на ICD-10

Как се проявява натъртване на главата?

Травмата на главата често е придружена от увреждане на кожата. Обилното кървене се обяснява с повишеното кръвоснабдяване в тези тъкани. Раните набъбват много бързо и когато апоневрозата се дисектира, раната изглежда много дълбока. Ранните в областта на устните, като правило, засягат и вътрешната кухина на устата, нейната лигавица. Такива наранявания са опасни от увреждане на лицевите нерви, околоушните жлези и моста на носа. Най-трудните рани могат да се развият в нагнояване и абсцеси..

Най-често нараняването на главата не е животозастрашаващо явление, но е необходимо да се изключат всички рискове от по-сериозна ЧМТ - черепно-мозъчна травма и да се обърне внимание на следните тревожни симптоми:

  • Обилно кървене - навсякъде по главата или лицето;
  • Кръв от носа, ушите;
  • Главоболие, което се влошава;
  • Загуба или увреждане на съзнанието за повече от 30 секунди;
  • Симптом на очила, синини зад ушите;
  • Дисбаланс, замаяност;
  • Затруднено дишане, спирането му;
  • Нарушена координация, невъзможност за движение на крайниците;
  • Повръщане;
  • Асиметрия на очите, различни ширини на зениците,
  • Нарушение на говора;
  • Загуба или намален сърдечен ритъм, налягане;
  • Конвулсивен синдром;
  • Липса на чувствителност към миризми.

Как да разпознаем нараняване на главата?

Дори леко натъртване на главата може да бъде сериозно нараняване, следователно първичната диагноза понякога зависи от това къде се намира нараняването и как се променя нараняването. Динамиката на увеличаване и увеличаване на отока, разширяване на хематомите може да показва сложни затворени черепни наранявания. Всяко нараняване на главата при възрастен или дете изисква задълбочен преглед и правилна диагноза, за да не се пропуснат скрити фрактури и сериозни вътрешни мозъчни кръвоизливи. За конкретизиране и изясняване на локализацията на вътрешни увреждания са необходими рентгенова снимка и КТ (компютърна томография), неврологичен преглед е задължителен.

Травмата на главата може да бъде локализирана в лицето. Такова увреждане се характеризира с оток и бързо усвояване на кръвта във влакното (имбибиция). Хематомите са редки, засягат предимно челото, горните клепачи и веждите. Необходимо е внимателно и деликатно да се палпира контузионната област, за да се изключат уврежданията на носните параназални синуси. При палпиране на подкожната тъкан се усеща въздух, което може да означава нараняване на важна и крехка кост - етмоид (кост, която отделя носната кухина от черепната кухина). Също така трябва внимателно да изследвате лезиите в орбиталната област, за да изключите фрактура в предната ямка на основата на черепа. Симптом на такова тежко нараняване са характерни натъртвания под формата на очила, освен това фрактура на основата на черепа може да се докаже от натрупването на ликьорна течност в назофаринкса и липсата на чувствителност към миризми (анозомия). Фрактура на скулата може да бъде придружена от обширен оток в областта на нараняване, тя също трябва да бъде диагностицирана с помощта на рентгенова снимка, в противен случай след резорбция на отоците ще се появи деформация на лицето като цяло.

Към кого да се свържете?

Какво да направите, ако получите нараняване на главата?

Ако един от изброените симптоми е забележим, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Преди пристигането на лекарите, пациентът трябва да бъде поставен, за предпочитане на затъмнено място, в хоризонтално положение, главата му трябва да бъде леко повдигната леко, без да се обръща или обръща. Ако има кървене, е необходимо да го спрете, без да прищипвате раната, да поставите стерилна или просто чиста кърпа, превръзка. Обърнете внимание на езика на жертвата и направете всичко възможно, за да не потъне.

По-добре е да се избягва нараняване на главата, тъй като такива наранявания, въпреки че изглеждат често срещани и лечими, могат да повлияят след много години на повишено вътречерепно налягане, зрително увреждане и други също толкова сериозни проблеми. И ако нараняването предизвиква безпокойство след няколко дни, не бива да рискувате - по-добре е да се консултирате своевременно с лекар, за да получите квалифицирана помощ..

Повърхностна травма на главата

церебрална контузия (дифузна) (S06.2)

церебрална контузия, фокална (S06.3)

травма на окото и орбитата (S05.-)

Повърхностна травма на скалпа

Контузия на клепача и периорбиталната област

"Синина" в областта на очите

Изключва1: контузия на очната ябълка и орбиталните тъкани (S05.1)

Други повърхностни наранявания на клепача и периорбиталната област

Изключва1: повърхностно увреждане на конюнктивата и роговицата (S05.0)

Повърхностно нараняване на носа

Повърхностно нараняване на ухото

Повърхностна травма на устната и устата

Множество повърхностни наранявания на главата

Повърхностна травма на други части на главата

Повърхностна травма на главата, неуточнена

Търсене в текста ICD-10

Търсене по код ICD-10

Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми, 10-та ревизия.
Както е преработен и допълнен от Световната здравна организация 1996-2019.
Последни промени в ICD-10 (от 2020 г.), направени от СЗО през 2019 г..

ICD-10: S00-S09 - Наранявания на главата

Диагнозата с кода S00-S09 включва 10 изясняващи диагнози (заглавия на ICD-10):

  1. S00 - Повърхностна травма на главата
    Съдържа 9 блока диагнози.
    Изключва: контузия на мозъка (дифузна) (S06.2). фокална (S06.3) травма на окото и орбитата (S05.-).
  2. S01 - Отворена рана на главата
    Съдържа 9 блока диагнози.
    Изключва: обезглавяване (S18) травма на окото и орбитата (S05.-) травматична ампутация на част от главата (S08.-).
  3. S02 - Фрактура на черепа и лицевите кости
    Съдържа 10 блока диагнози.
  4. S03 - Дислокация, изкълчване и пренапрежение (деформация) на ставите и връзките на главата
    Съдържа 6 блока диагнози.
  5. S04 - Нараняване на черепно-мозъчните нерви
    Съдържа 10 блока диагнози.
  6. S05 - Нараняване на окото и орбитата
    Съдържа 10 блока диагнози.
    Изключено: травма :. окуломоторен [3-ти] нерв (S04.1). оптичен [2-ри] нерв (S04.0) отворена рана на клепача и периорбиталната област (S01.1) фрактура на орбиталните кости (S02.1, S02.3, S02.8) повърхностна травма на клепача (S00.1-S00.2 ).
  7. S06 - Интракраниална травма
    Съдържа 10 блока диагнози.
  8. S07 - Смазваща травма на главата
    Съдържа 4 блока диагнози.
  9. S08 - Травматична ампутация на част от главата
    Съдържа 4 блока диагнози.
  10. S09 - Други и неуточнени наранявания на главата
    Съдържа 6 блока диагнози.

Верига в класификацията:

Диагнозата включва още:
травма:
• ухо
• очи
• лица (всяка част)
• венци
• челюсти
• области на темпорамандибуларната става
• устната кухина
• небе
• около зоната на очите
• скалп
• език
• зъб

mkb10.su - Международна класификация на болестите от 10-та ревизия. Онлайн версия на 2020 г. с търсене на заболявания по код и декодиране.

Контузия на меките тъкани: видове, симптоми, първа помощ и лечение

Най-честото нараняване досега е контузия. Що се отнася до меките тъкани, като правило има няколко степени на такива увреждания. Дори ако разгледаме международната класификация на болестите ICD-10, увреждането на меките тъкани е посочено в него с повече от един код. Всичко зависи от това колко тежко е било нараняването. В някои ситуации жертвата не се нуждае от медицинска помощ. Доста често обаче е необходима незабавна хирургическа интервенция, в противен случай дори съществува риск от смърт..

Контузия на меките тъкани на лицето съгласно ICD-10

Международният списък съдържа голям брой патологии, свързани с този вид увреждане:

  • G57 - когато става въпрос за лезии в периферните окончания.
  • М17 - показва гонартроза или артроза на колянните стави.
  • M22 - Пателарни наранявания.
  • M23 - вътреставни лезии.
  • M66 - ако е посочен този ICD код, настъпи контузия на меките тъкани на фона на удар, довел до разкъсване на синовиалната мембрана или сухожилията.
  • M70 - Нараняване в резултат на твърде много стрес.
  • M76 - Ентезопатия на долните крайници (с изключение на стъпалото).
  • Q74 Вродени аномалии.
  • S00.5 - код за контузия на меките тъкани на лицето.
  • S80 - Повърхностни наранявания в областта на крака (включително затворени натъртвания и хематоми).
  • S81 - Отворени рани на глезена.
  • S83 - Навяхвания и навяхвания.

По този начин контузията на меките тъкани в ICD-10 може да бъде класифицирана по различни начини. Ето защо е важно да се извърши правилната диагноза..

Какъв е този вид щети?

Ако говорим за това какво представляват меките тъкани, то като цяло това са практически всички онези области на човешкото тяло, които са кожа, хрущял или кости. На свой ред, натъртването е повреда, причинена от удара на твърди тъпи предмети. В същото време нарушение на целостта на кожата се случва доста рядко.

Като правило мастната тъкан, а също и мускулите най-често се наричат ​​меки. Те страдат в по-малка или по-голяма степен от механични въздействия върху човешкото тяло. В същото време меките тъкани изпълняват защитна функция и предпазват костите от сериозни увреждания..

В процеса на нараняване настъпва разрушаването на меките тъкани. Повредени са и големите кръвоносни съдове. Кръвта започва да се излива от тъканите, които заобикалят засегнатата област. В този случай се образува болезнен инфилтрат, който също се нарича хематом. Ако говорим за най-простия пример за нараняване на меките тъкани, то със сигурност всеки поне веднъж в живота си е получил подутина по челото.

Също така трябва да се има предвид, че в някои ситуации в определени части на тялото, на фона на увреждане, течността може да започне да изтича от съдовете. Започва да мигрира от зоната на натъртвания към други части на човешкото тяло. Като правило това се случва, ако ударът е паднал върху област, в която има малко количество мастна тъкан или кожата е твърде тънка. По правило тежките натъртвания по челото или носа на носа могат да причинят такива изливи. В този случай увреждането възниква вътре в орбитите или инфраорбиталното пространство..

Ако пациентът е бил в хоризонтално положение и е получил нараняване на меките тъкани в гърба или лопатките, тогава в този случай хематомът може дори да достигне долната част на гърба.

Синини

Ако говорим за външни прояви, тогава ще бъде видима изразена синина. Като правило е обичайно да се нарича синина. Именно кръвта тече от увредения съд и прониква в подкожната мастна тъкан. Това натъртване става видимо през кожата. Ако се вгледате внимателно в цвета на синината, можете да определите степента и възрастта на нараняването. Ако говорим за ярки натъртвания с лилави и червени ръбове, това като правило показва, че нараняването е настъпило съвсем наскоро. Ако увреждането беше сериозно, тогава в този случай натъртването ще бъде по-изразено и след известно време хематомът започва да придобива синкав оттенък..

Ако човек има жълта синина или синина по тялото си, това означава, че пациентът е получил синина преди около 7 дни. Ако говорим за кръвоизлив, настъпил в лигавицата на окото, тогава в този случай няма да има промяна в цвета. Дори след няколко дни хематомът ще остане ярко алено..

Заслужава да се отбележи, че хората с по-тънки тъкани трябва да се справят с тежките последици от натъртвания. От друга страна, тези с преобладаващо дебела мускулатура или мастна тъкан понасят много по-лесно нараняванията..

Нива на щети

При диагностициране на наранявания на меките тъкани със или без вътрешен кръвоизлив, специалистът на първо място обръща внимание на естеството на нараняването и масивността на увреждането.

Ако говорим за натъртване от 1-ва степен, тогава в този случай, в допълнение към хематома, на кожата на пациента се появява незначителна болка. За лечение не са необходими специализирани лекарства. По правило такива щети изчезват от само себе си след няколко дни..

Ако говорим за лезия от степен 2, тогава в този случай пациентите страдат от интензивна болка. Това се дължи на масивно увреждане на меките тъкани. В този случай мускулите страдат, появяват се отоци и обширни хематоми. За да облекчите състоянието на пациента, трябва да се погрижите за правилното лечение на натъртвания на меките тъкани. Пациентът се нуждае от медицинска помощ. Първият път след нараняване пациентът не може да функционира нормално. Човешката мобилност често е ограничена. Например, ако меките тъкани на крака са натъртени, лечението трябва да има за цел да гарантира, че човек може да използва крайниците по-бързо и да се върне към нормалния живот.

На 3-ия етап на нараняване настъпва значително увреждане на мускулната тъкан. В този случай лезиите достигат до сухожилията и хрущялните тъкани. Освен това пациентите могат да получат изкълчвания, сублуксации или навяхвания. Такива наранявания се считат за най-опасни..

На фона на 3-та степен на нараняване се наблюдава промяна във функционалността на някои органи и системи на тялото. Пациентът изпитва силен дискомфорт.

На 4-ия етап от нараняване на меките тъкани жертвите се нуждаят от спешна медицинска помощ. В противен случай съществува голям риск от смърт. Ако човек е наранил главата си, тогава има опасност от нарушаване на работата на основните процеси. Също така контузията на гръдния кош принадлежи към 4-та степен. На този фон нормалното функциониране на сърцето и белите дробове често се нарушава. Също така трябва да бъдете изключително внимателни при увреждане на предната коремна стена. В този случай са възможни доста сериозни наранявания на вътрешните органи. Често се получава руптура на черния дроб и далака. Поради това човек се нуждае от незабавна помощ от специалист..

Класификация на синини

В допълнение към това колко сериозни са щетите, струва си да обърнете внимание и на местоположението на щетите и други параметри. Като правило специалистите разграничават натъртвания на краката, пръстите, колянните стави, краката, ръцете, гърба. Ако говорим за натъртване на горните крайници, тогава такива ситуации най-често се срещат в медицинската практика. В този случай на ръцете се появяват малки отоци, които са придружени от доста силни болезнени усещания. При тежки наранявания съществува риск от загуба на двигателна функция. Контузиите на меките тъкани на крака също са опасни..

Най-неприятно е, ако човек страда от натъртен пръст. Когато тази област е подута, човек не е в състояние да използва почти целия крайник. Също така си струва да се полагат допълнителни грижи за наранявания на гърба. Най-често гръбнакът е наранен. По правило мъжете на възраст от 35 до 50 години са изложени на риск..

Също така щетите могат да бъдат леки, умерени или тежки. Това често се случва на фона на автомобилни катастрофи, въпреки че понякога мъжете страдат в процеса на битка, скачане от височина или поради интензивни спортове..

Често в медицинската практика има наранявания на тазобедрената става. В този случай се появява силно зачервяване в областта, където се намира исхиалната туберкула. Поради това пациентите започват да куцат малко. Това се дължи на факта, че към исхиалния ъгъл на туберкула са прикрепени мускули, които помагат на човек да се движи..

Има и натъртване на меките тъкани на бедрото. В този случай страда четириглавият мускул, разположен в тазобедрената става. Ако ударът е паднал върху предната или външната странична област, тогава в този случай пациентът страда от силен синдром на болка. Контузиите в областта на бедрото се считат за доста сериозни наранявания. Ако човек не е отишъл своевременно при специалист или е получил сериозен удар, тогава в този случай не може да се направи без хирургическа намеса. По-добре е обаче да не се провежда тази патология..

Има и синини в колянните стави. Ако човек не проведе своевременно лечение, това често води до артроза. Съществува и висок риск от кървене в ставните капсули. Следователно, ако човек е силно натъртен в коляното, тогава в този случай съществува риск от развитие на деформиращ остеоартрит. Освен това при натъртено коляно понякога се получава разкъсване на връзките. В този случай е необходимо незабавно да се вземат мерки, тъй като в противен случай лицето също може да загуби способността си да се движи нормално..

Освен това специалистите разграничават натъртвания по краката. В този случай има някои особености. В тази област надкостницата се намира доста близо до кожата. В резултат на увреждане усещанията за болка стават по-изразени. Струва си да се отбележи, че глезенната става е много важна, тъй като само благодарение на нея се поддържа цялото тяло. Ако е настъпило нараняване на стъпалото или глезена, тогава подобен проблем често се бърка с фрактура. В първите минути след инцидента пациентите изпитват силна болка, но постепенно дискомфортът изчезва.

Често на фона на натъртване се получава увреждане на нокътната плоча. Поради това човекът изпитва силна болка за по-дълго време. Това се дължи на факта, че хематомът започва да се развива директно под нокътната плоча. Много хора отбелязват появата на болезнена пулсация в областта на пръстите на краката. Ако човек не получи своевременно лечение, тогава нокътът може да се отлепи..

Нараняването на меките тъкани с вътрешен кръвоизлив се счита за най-опасно. Ето защо, дори ако се появи синина, трябва внимателно да наблюдавате засегнатата област..

Симптоми

Основният симптом на натъртване е силна болка в засегнатата област. По правило дискомфортът изчезва след известно време. Ако болката, напротив, се увеличава, тогава трябва бързо да потърсите помощ от специалист.

В повечето случаи след натъртване се появява хематом, чийто цвят постепенно се променя. Също така си струва да се отбележи увеличаването на размера на мястото на нараняване. Това явление обикновено се нарича травматичен оток..

Симптомите до голяма степен зависят от мястото на нараняване. Ако крайниците са повредени, е по-трудно човек да се движи или да извършва прости манипулации. Дейността на вътрешните органи, разположени в непосредствена близост до мястото на нараняване, също може да бъде нарушена..

Първа помощ при нараняване на меките тъкани

Ако човек е претърпял тежко увреждане на пръстите, гърба, ръцете, краката и т.н., тогава първата стъпка е да се намали синдрома на болката. Важно е да се гарантира, че засегнатата зона е в покой. Трябва да обездвижите крайник. Ако пациентът е наранил гърба си, тогава се препоръчва да го положите по корем.

За нараняването трябва да се приложи нещо студено. Въпреки това, лед или други предмети не трябва да се прилагат дълго време, 10-15 минути са достатъчни. След това е важно да направите почивка и да повторите процедурата..

При силна болка си струва да вземете аналгетик. Някои хора използват компреси и други рецепти от традиционната медицина, но е важно да се има предвид сложността на щетите.

Усложнения

Ако след няколко дни състоянието на пациента не се е подобрило, това може да е тревожен знак. Спешна нужда от консултация с лекар, ако:

  • Хематомът не намалява, а вместо това започва да пулсира още повече. Това показва, че съществува риск от кървене..
  • Пациентът е развил синдром на обвивката. В този случай се случва задържане на мускулите. На фона на този синдром може дори да възникне некроза на мускулната тъкан..
  • Отлагане на соли и калций. Това е признак на миозит. Крайникът започва да се вкостенява постепенно.

Лечение

На първо място, важно е да се ускори процесът на резорбция на хематомите. Благодарение на това ще бъде възможно да се намали синдрома на болката. Ако не вземете мерки за лечение на пациента, тогава на фона на оток на тъканите, нервите се компресират, кръвообращението се влошава.

Физиотерапията често се предписва от лекари в допълнение към лекарствата. Ако гърбът е наранен, тогава пациентът трябва да прекарва повече време в леглото. Ако имате натъртени пети, стъпала или колене, ще трябва да ходите с бастун известно време след нараняването.

Лекарства

Ако говорим за това как да се лекува нараняване на меките тъкани, тогава нестероидните средства обикновено се използват за облекчаване на силна болка. Освен това можете да използвате специални затоплящи мехлеми. Препоръчително е да започнете дейности, насочени към загряване не по-рано от третия ден след нараняване. За това често се използват нагревателни подложки, лампи или парафин..

Ако говорим за лекарствени мехлеми и гелове, най-ефективни са "Dolobene", "Viprosal" и други лекарства.

Как да продължите с нараняване на главата: спешна помощ и лечение

Синини по главата могат да възникнат при различни обстоятелства. Най-често проблемът се диагностицира при жертви на пътни инциденти, работници на работа, спортисти. Лесно е да се контузите в ежедневието, като удряте главата си, когато падате от височина или по време на бой.

Важно е пострадалото лице да окаже помощ навреме и да се подложи на медицински преглед. Това ще помогне да се оцени мащабът на щетите и да се предотвратят опасни последици..

Симптоми

Лекарите правят разлика между два вида натъртвания по главата.

  1. Първото е нараняване на меките тъкани. Най-често това се случва, без да се нарушава целостта на епидермиса, но в някои случаи се получава натъртена рана и кървене.
  2. Втората е контузия на мозъка, често придружена от фрактура на черепните кости или кръвоизлив.

Дълбочината на лезията директно зависи от силата на увреждащия фактор. Колкото по-мощен е той, толкова по-голям е шансът да получите животозастрашаваща травма..

Нараняването става причина за първични промени в състоянието на пациента, провокирани директно от удара, и вторични, развиващи се постепенно поради кислородно гладуване на тъканите.

Ако си ударите главата, причинявайки лека мозъчна травма, бързо се развиват неприятни симптоми. Човек може да загуби съзнание за кратко време. Когато дойде, той се чувства:

  • болезнени усещания в слепоочията и в задната част на главата;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • дезориентация;
  • объркване на съзнанието;
  • гадене и желание за повръщане.


Ако нараняването е тежко, симптомите се развиват по-интензивно. Наблюдават се остри болки в главата, обилно повръщане, пропуски в паметта, конвулсии.

Ако задната част на главата е натъртена, зрителната функция може да пострада. Способността да виждате намалява, двойно виждане, понякога се появява временна слепота.

Когато има удар върху меките тъкани на главата, болката се появява в засегнатата област. Възможно е краткотрайна загуба на съзнание, ръцете и краката се охлаждат. Спазмите и съдовите увреждания често провокират кървене от носа. Постепенно в засегнатата област изскача синина. Ако има нараняване на скалпа, обикновено се появява подутина, която боли много. Това е резултат от механично разкъсване на кръвоносните съдове и кръвоизлив..

Класификация

Травмата се класифицира според мястото на нараняване. Можете да натиснете:

  • челото;
  • задната част на главата;
  • теменна област;
  • темпорална зона на главата.

За да установите диагноза, трябва да определите тежестта. Лекарите използват специална класификация. Включва 3 степени с отличителни черти.

  1. Лек. Развива се поради леко нараняване, което не причинява опасни нарушения в мозъка. Характеризира се с кратко припадък, тежест в главата, отслабване на чувствителността. Компетентната терапия ви позволява да възстановите здравето в рамките на 3 седмици.
  2. Средно аритметично. Човек губи съзнание за дълго време. Събуждайки се, той изглежда развълнуван, не може да оцени адекватно ситуацията. Често има амнезия, треперене на ръцете и промени в кръвното налягане. За стабилизиране на състоянието е необходимо продължително лечение..
  3. Тежка. Диагнозата е значително увреждане на мозъка. Целостта на черепните кости често се нарушава. Жертвата е в безсъзнание и може да изпадне в кома. Трябва незабавно да се свърже с интензивно отделение и да се извърши реанимация. Ако заплахата за живота е отминала, ще има дълго възстановяване на рефлекторните функции и мозъчната дейност, което не винаги е успешно..

Травма на главата съгласно ICD-10

За удобство на лекарите е създадена международна класификация, в която е определен определен номер на болестите. Травматично мозъчно увреждане MBC код 10 включва стойности от S00 до S09.

  1. Повърхностната травма на меките тъкани на лицето и скалпа има номер S00.
  2. Отворена рана, без да се нарушава целостта на черепа - S01.
  3. Фрактура на лицевите черепни кости - S02.
  4. Вътречерепно увреждане - S06.
  5. Намачкана травма на главата - S07.
  6. Неопределени диагнози, назначени S09.

Първа помощ

Ако човек има травма на главата, той се нуждае от помощта на хората около него. Трябва да се предостави веднага след нараняване..

  1. Пациентът се нуждае от пълна почивка. Трябва да се постави на равна повърхност с главата, обърната на една страна, за да се избегне повръщане на частици, попадащи в дихателните пътища. Важно е да премахнете протезите от устата, ако има такива. Жертвата не трябва да става, дори когато не се наблюдава загуба на съзнание.
  2. Препоръчително е да поставите кърпа, напоена с хладка вода, върху челото и мястото на удара за 15-20 минути.
  3. Ако на главата може да се види натъртена рана, кожата около нея трябва да се третира с хлорхексидин или пероксид. По-горе се препоръчва да се постави стерилна марля, за да се предотврати проникването на микроби.
  4. Когато в раната се виждат костни частици или чужди предмети, те никога не трябва да се изтеглят, за да не се задълбочи увреждането.

В процеса на оказване на първа помощ е наложително да се обадите на лекари, дори ако нараняването изглежда леко.

В някои случаи признаците са леки при тежко мозъчно увреждане. Следователно всяка жертва се нуждае от медицински преглед, за да се изключат усложненията..

Диагностика

Пациентът първо се проверява чрез системата на Глазгоу. Това са специални тестове, чрез които е възможно да се определи степента на увреждане на съзнанието, двигателните и речевите реакции. При постъпване в болницата лекарите стабилизират състоянието на жертвата и извършват спешна диагностика.

  1. Правят се рентгенови лъчи за откриване на затворени фрактури и пукнатини.
  2. Компютърната томография се използва за определяне на степента на нараняване и локализацията на възпалението..

Ако е необходимо, се взема лумбална пункция от човек, за да се установи нивото на червените кръвни клетки. Общият кръвен тест и коагулограмата са задължителни.

Лечение

Въз основа на резултатите от изследването се предписва терапевтичен режим. Силна синина може да провокира промени, които изискват операция. Операцията е необходима, ако е диагностицирана:

  • голям хематом, компресиращ мозъка;
  • изместване на мозъка повече от 5 mm;
  • високо вътречерепно налягане, което не може да бъде намалено;
  • фрактура на костите на черепа;
  • мозъчен кръвоизлив.

Медикаментозната терапия се предписва индивидуално въз основа на тежестта на пациента. Тя трябва да бъде насочена към стабилизиране на държавата и възстановяване на всички важни функции..

Комплексното лечение използва:

  • диуретици;
  • невропротектори, които предотвратяват деструктивните процеси в мозъка;
  • антиконвулсанти;
  • мускулни релаксанти, релаксиращи кръвоносни съдове;
  • аналгетици;
  • приспивателни.

За да се нормализира вътречерепното налягане, лекарствата се инжектират капково, които премахват излишната течност от тялото. Глюкокортикостероидите се използват за регенериране на увредени мозъчни клетки. След дезинфекция раните по главата се третират с лечебни мехлеми под превръзката.

Пациентът се нуждае от почивка в леглото и диетична храна. Диетата трябва да включва храни, обогатяващи тъканите с витамини, калций, ценни аминокиселини.

Рехабилитация

След елиминиране на острата фаза се препоръчва физиотерапия. Магнитотерапията и йонофорезата стимулират добре мозъчната функция. Акупунктурата е полезна за възстановяване на изгубените рефлекси. Ако функциите на речта са нарушени, са необходими консултации с логопед. Можете да премахнете психологическите разстройства и депресията с помощта на психолог.

Подобрете общото състояние и увеличете енергийния потенциал с лесни водни процедури. Заниманията в басейна трябва да се провеждат с инструктор и постепенно да се увеличава натоварването.

Процесът на рехабилитация продължава от 1 месец до 2 години. Продължителността зависи от установената диагноза.

Домашна терапия

При наранявания на меките тъкани, които не засягат мозъка, се разрешава лечение у дома.

За облекчаване на болката през първия ден редовно се прилага студ върху засегнатата област. За бързо резорбиране на синини и подутини се използват външни агенти:

  • Троксевазин;
  • Долобене;
  • Traumeel;
  • Хепаринов мехлем.

Те трябва да се прилагат върху подутината няколко пъти на ден, без да се търкат и да се изчака пълното усвояване..

Традиционни методи

Ако лекарят е позволил да се подложи на терапия у дома, тя може да се комбинира с помощта на народни методи.

  1. Хематомите бързо разтварят сока от алое или златни мустаци. Трябва да измиете листата на растението, да преминете през месомелачка и да изцедите сока с марля. Накиснете в него естествена кърпа и я поставете върху натъртеното място за 30 минути.
  2. Облекчава подпухналостта и премахва подутини и картофено нишесте. Необходимо е да се измери лъжица от продукта и да се разрежда с топла вода, докато се постигне хомогенно вещество. Смажете либерално засегнатата област и не отмивайте, докато съставът изсъхне.

2 дни след нараняване можете да започнете да използвате алкохолни тинктури и суха топлина.

  1. За да може бучката да започне да намалява, се препоръчва нагряване на речен пясък или солени кристали в тиган. Поставете в торба, изработена от естествен плат, увийте с кърпа, за да не се изгорите, и прикрепете към засегнатата област. Извадете кърпата, докато пясъкът се охлажда.
  2. Полезно е да се смесват йод и водка в стъклена бутилка в равни пропорции. Разклащайте и смазвайте пъпката 3 пъти на ден.

Последиците от нараняване

Синини по челото, слепоочията, тила са опасни за здравето. За да избегнете усложнения, трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да се придържате към щадящ режим до пълно възстановяване..

Сериозните наранявания често имат последици, които пречат да се върнете към нормалния живот:

  • нарушение на двигателната активност;
  • високо вътречерепно налягане;
  • образуването на гнойни торбички в засегнатата област;
  • менингит;
  • епилептични припадъци;
  • чести мигрени;
  • халюцинации;
  • замъглено зрение.

Понякога неприятните последици започват да се притесняват няколко месеца или години след излекуването на нараняването. За да предотвратите подобен сценарий, трябва редовно да се подлагате на профилактичен медицински преглед след рехабилитационния курс..

S00-S09 Наранявания на главата

S00 Повърхностно нараняване на главата

  • S00.0 Повърхностно нараняване на скалпа
  • S00.1 Контузия на клепача и периорбиталната област
  • S00.2 Други повърхностни наранявания на клепачите и периорбиталната област
  • S00.3 Повърхностно нараняване на носа
  • S00.4 Повърхностно нараняване на ухото
  • S00.5 Повърхностна травма на устната и устната кухина
  • S00.7 Множество повърхностни наранявания на главата
  • S00.8 Повърхностно нараняване на други части на главата
  • S00.9 Повърхностна травма на главата, неуточнена

S01 Отворена рана на главата

  • S01.0 Отворена рана на скалпа
  • S01.1 Отворена рана на клепача и периорбиталната област
  • S01.2 Отворена рана на носа
  • S01.3 Отворена рана на ухото
  • S01.4 Отворена рана на бузата и темпорамандибуларната област
  • S01.5 Отворена рана на устната и устната кухина
  • S01.7 Множество отворени рани на главата
  • S01.8 Отворена рана на други области на главата
  • S01.9 Отворена рана на главата, неуточнена

S02 Фрактура на черепа и костите на лицето

  • S02.00 Фрактура на черепния свод, затворена
  • S02.01 Фрактура на черепния свод, отворена
  • S02.10 Фрактура на основата на черепа, затворена
  • S02.11 Фрактура на основата на черепа, отворена
  • S02.20 Фрактура на носните кости, затворена
  • S02.21 Фрактура на носните кости, отворена
  • S02.30 Фрактура на дъното на орбитата, затворена
  • S02.31 Фрактура на дъното на орбитата, отворена
  • S02.40 Фрактура на скуловата кост и максила, затворена
  • S02.41 Фрактура на скуловата кост и максила, отворена
  • S02.50 Фрактура на зъба, затворена
  • S02.51 Отворена фрактура на зъба
  • S02.60 Фрактура на долната челюст, затворена
  • S02.61 Фрактура на долната челюст, отворена
  • S02.70 Множество фрактури на черепа и лицевите кости, затворени
  • S02.71 Множество фрактури на черепа и лицевите кости, отворени
  • S02.80 Фрактури на други лицеви и черепни кости, затворени
  • S02.81 Фрактури на други лицеви и черепни кости, отворени
  • S02.90 Фрактура на неуточнена част на черепа и костите на лицето, затворена
  • S02.91 Фрактура на неуточнена част на черепа и костите на лицето, отворена

S03 Дислокация, изкълчване и разтягане на ставите и връзките на главата

  • S03.0 Дислокация на челюстта
  • S03.1 Дислокация на хрущялна преграда на носа
  • S03.2 Дислокация на зъба
  • S03.3 Дислокация на други и неуточнени области на главата
  • S03.4 Навяхване и разтягане на челюстната връзка на ставата
  • S03.5 Навяхване и разтягане на стави и връзки на други и неуточнени области на главата

S04 Нараняване на черепно-мозъчни нерви

  • S04.0 Нараняване на зрителния нерв и зрителните пътища
  • S04.1 Нараняване на окуломоторния нерв
  • S04.2 Нараняване на блокаден нерв
  • S04.3 Нараняване на тригеминалния нерв
  • S04.4 Нараняване на абдуциращия нерв
  • S04.5 Нараняване на лицевия нерв
  • S04.6 Нараняване на слуховия нерв
  • S04.7 Травма на спомагателния нерв
  • S04.8 Нараняване на други черепно-мозъчни нерви
  • S04.9 Травма на черепномозъчния нерв, неуточнена

S05 Нараняване на окото и орбитата

  • S05.0 Травма на конюнктивата и абразия на роговицата, без споменаване на чуждо тяло
  • S05.1 Контузия на очната ябълка и орбиталните тъкани
  • S05.2 Разкъсване на окото с пролапс или загуба на вътреочна тъкан
  • S05.3 Разкъсване на окото без пролапс или загуба на вътреочна тъкан
  • S05.4 Проникваща орбитална рана със или без чуждо тяло
  • S05.5 Проникваща рана на очната ябълка с чуждо тяло
  • S05.6 Проникваща рана на очната ябълка без чуждо тяло
  • S05.7 Отлепване на очната ябълка
  • S05.8 Други наранявания на очите и орбитата
  • S05.9 Травма на част от окото и орбитата, неуточнена

S06 Вътречерепно увреждане

  • S06.00 Сътресение на мозъка без отворена вътречерепна рана
  • S06.01 Сътресение на мозъка с отворена вътречерепна рана
  • S06.10 Травматичен мозъчен оток без отворена вътречерепна рана
  • S06.11 Травматичен мозъчен оток с отворена вътречерепна рана
  • S06.20 Дифузно мозъчно увреждане без отворена вътречерепна рана
  • S06.21 Дифузно мозъчно увреждане с отворена вътречерепна рана
  • S06.30 Фокално мозъчно увреждане без отворена вътречерепна рана
  • S06.31 Фокално мозъчно увреждане с отворена вътречерепна рана
  • S06.40 Епидурален кръвоизлив без отворена вътречерепна рана
  • S06.41 Епидурален кръвоизлив с отворена вътречерепна рана
  • S06.50 Травматичен субдурален кръвоизлив без отворена вътречерепна рана
  • S06.51 Травматичен субдурален кръвоизлив с отворена вътречерепна рана
  • S06.60 Травматичен субарахноидален кръвоизлив без отворена вътречерепна рана
  • S06.61 Травматичен субарахноидален кръвоизлив с отворена вътречерепна рана
  • S06.70 Интракраниално увреждане с продължителна кома без отворена вътречерепна рана
  • S06.71 Вътречерепно увреждане с продължителна кома с отворена вътречерепна рана
  • S06.80 Други вътречерепни наранявания без отворена вътречерепна рана
  • S06.81 Други вътречерепни наранявания с отворена вътречерепна рана
  • S06.90 Вътречерепно увреждане, неуточнено без отворена вътречерепна рана
  • S06.91 Вътречерепно увреждане, неуточнено с отворена вътречерепна рана

S07 Смазваща травма на главата

  • S07.0 Размазване на лицето
  • S07.1 Смазваща травма на черепа
  • S07.8 Намазване на други части на главата
  • S07.9 Нарушаване на част от главата, неуточнено

S08 Травматична ампутация на част от главата

  • S08.0 Отделяне на скалпа
  • S08.1 Травматична ампутация на ухото
  • S08.8 Травматична ампутация на други части на главата
  • S08.9 Травматична ампутация на неуточнена глава

S09 Други и неуточнени наранявания на главата

  • S09.0 Нараняване на кръвоносни съдове на главата, некласифицирани другаде
  • S09.1 Нараняване на мускулите и сухожилията на главата
  • S09.2 Травматично разкъсване на тимпаничната мембрана
  • S09.7 Множество наранявания на главата
  • S09.8 Други уточнени наранявания на главата
  • S09.9 Неопределена травма на главата

Затворена черепно-мозъчна травма (CCI): симптоми, последици. Код на ICD-10

Описание на блока

Включено:травма:
• скалп
• очи
• венци
• зъб
• лица (всяка част)
• области на темпорамандибуларната става
• периорбитална област
• небе
• устната кухина
• ухо
• челюсти
• език
Изключено:измръзване (T33-T35)
последиците от попадане на чужди тела:
• фаринкса (T17.2)
Ларинкс (T17.3)
• външни части на окото (T15.-)
• нос (T17.0 - T17.1)
• уста (T18.0)
• ухо (T16)
термични и химически изгаряния (T20-T32)
ухапване или ужилване на отровно насекомо (T63.4)

ICD травма код 10

Според международния класификатор на болестите ICD-10 контузията на меките тъкани на лицето като диагноза може да бъде отнесена към подклас S00-S09 „Наранявания на главата“ от клас S00-T98 „Наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини“.

Подкласът включва всички възможни наранявания на главата: „Повърхностна травма на главата, неуточнена локализация“ (S00. 9), „Интракраниална травма с продължителна кома“ (S06.

Симптоми и признаци

Симптомите варират в зависимост от тежестта, която се диагностицира точно според историята, неврологичното изследване, наличието на определени оплаквания и тяхната динамика по време на лечението.

Тежест

- Леката контузия на мозъка е доста често срещано нараняване, което трябва да се разграничава от сътресението. При тази тежест е характерно наличието на загуба на съзнание за 5-15 минути, наличието на гадене за достатъчно дълго време, повръщането почти винаги се извършва до 2-4 пъти.

От общите церебрални симптоми има умерено или тежко главоболие, виене на свят и понякога се развиват рефлекторни нарушения от страна на сърдечно-съдовата система. Диагностициран при около 15 процента от всички жертви на черепно-мозъчна травма.

- Контузия на мозъка с умерена тежест се характеризира с по-изразени прояви. Загубата на съзнание може да бъде няколко часа, има факт на многократно повръщане.

Изразяват се общи мозъчни симптоми, които могат да бъдат придружени от емоционални и волеви нарушения, когнитивни нарушения. Пациентът може да не знае къде се намира, понякога се развива амнезия.

Често има фрактура на костите на черепа и съответните симптоми (оток, болезненост, треска). При кръвоизливи се появяват менингеални симптоми.

- Контузия на мозъка с тежка степен е доста рядка и е сериозно състояние, което често води до фатален изход, ако помощта не бъде предоставена своевременно. Загубата на съзнание може да продължи дълго време (повече от един ден), развива се груб неврологичен дефицит на всички функции на централната нервна система.

Тежестта на всички симптоми обикновено е висока, психичните разстройства са чести. Често се развива животозастрашаващо състояние поради увреждане на жизнените центрове (дихателни и вазомоторни).

Симптоми на синини

Тежест

Контузията на меките тъкани на лицето се характеризира със стандартните признаци на контузии:

  • силна болка в областта на натъртване (чувствителните нервни окончания на лицето го правят уязвим към болка);
  • подуване, уплътняване на подкожната тъкан, оток;
  • подкожен кръвоизлив и лимфен излив - хематоми, натъртвания (колкото по-дълбоко е съдовото увреждане под кожата, толкова по-късно този симптом ще се появи и ще продължи по-дълго)
  • кървене в нарушение на целостта на кожата (в случай на тежка загуба на кръв - бледност, нарушено съзнание, слаб пулс);
  • дисфункция на натъртената част на тялото, например задух, невъзможност за отваряне на устата и др.;
  • изтръпване на част от лицето, ако са засегнати структури на лицевия нерв.

Симптоми като подуване и натъртване са най-видни при наранявания на лицето. Това може да обясни развитото кръвоснабдяване на тази част от тялото..

В случай на сериозно нараняване, допълнително могат да страдат костите на лицето и може да се получи изкълчване на зъба. Ако в допълнение е настъпила травма на главата, тогава могат да се добавят симптоми: повръщане, конвулсии, нарушено съзнание, отделяне на кръв или друга течност от ушите, синьо обезцветяване около очите. При такива обстоятелства трябва незабавно да се обадите на линейка и да осигурите на пациента спокойствие..

Лечение

В зависимост от тежестта на нараняването, пациентът може да бъде лекуван у дома или в болница. На първо място, той се нуждае от почивка в леглото.

С хематом на главата след натъртване на пациента се предписват лекарства, които облекчават подуването, подобряват кръвоснабдяването и изтръпват раната. След това се използват затоплящи компреси и абсорбиращи мехлеми от натъртвания..

Не масажирайте хематома, тъй като това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.

Лечението се състои в поддържане на жизненоважни функции, извършване на операция, предписване на консервативна терапия. В случай на тежка травма, пациентът трябва да бъде откаран в интензивното отделение възможно най-скоро, за да се осигури поддържането на дихателната функция, както и контрол на сърдечно-съдовите параметри..

Оперативна интервенция се извършва с открита травма, изместване на костни фрагменти. Хематомите и чуждите тела в раната също се отстраняват хирургически. Когато се образува блок на изтичане на черепна течност, трябва да се извършат операции по декомпресия.

Консервативната терапия се провежда със симптоматични, невротропни лекарства, цереброваскуларни лекарства. Пациентите трябва да се подлагат на превантивна терапия за развитие на мозъчен оток (диакарбът се използва най-често в комбинация с калиеви препарати), адекватна аналгетична терапия с нестероидни противовъзпалителни лекарства (кетонал, волтарен и др.).

От специфичната невротропна терапия най-често се използват Актовегин, Цитофлавин, Мексидол, витамини от група В, глиалилин и други лекарства. При необходимост се предписват антидепресанти и транквиланти.

Размерът на консервативното лечение зависи от клиничната форма на CCI и тежестта на състоянието на пациента.

При мозъчно сътресение е необходимо използването на аналгетици, нестероидни противовъзпалителни, успокоителни и хипнотични лекарства; осигуряване на почивка в леглото за 4-5 дни.

При натъртвания с лека и средна тежест допълнително се предписва дехидратационна терапия с диуретици и антихистамини. Ако се е развил субарахноиден (субарахноиден) кръвоизлив, е необходима хемостатична терапия и при липса на признаци на компресия и разместване на ГМ се извършва диагностична и терапевтична спинална пункция.

Почивка в леглото с леки натъртвания - до седмица, а при средно - до две.

В някои случаи (с обширни вътречерепни хематоми, депресивни фрактури, усложнения) се извършва хирургично лечение.