Основен > Усложнения

Други мозъчно-съдови заболявания (I67)

Изключва: последици от изброените условия (I69.8)

Изключва1: руптура на мозъчни артерии (I60.7)

Мозък (опа):

  • аневризма NOS
  • придобити артериовенозна фистула

Изключени:

  • вродена церебрална аневризма без разкъсване (Q28.-)
  • руптура на мозъчна аневризма (I60.-)

Атерома на мозъчните артерии

Изключва1: подкорова съдова деменция (F01.2)

Негнойна тромбоза:

  • мозъчни вени
  • вътречерепен венозен синус

Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.6)

Остра цереброваскуларна недостатъчност NOS

Мозъчна исхемия (хронична)

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - Термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица на лекарствата и химикалите, които причиняват отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Хипертонична енцефалопатия

Заглавие на ICD-10: I67.4

Съдържание

  • 1 Определение и обща информация
  • 2 Етиология и патогенеза
  • 3 Клинични прояви
  • 4 Хипертонична енцефалопатия: Диагноза
  • 5 Диференциална диагноза
  • 6 Хипертонична енцефалопатия: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Други
  • 9 Източници (връзки)
  • 10 Допълнително четене (препоръчително)
  • 11 Активни съставки

Определение и фон [редактиране]

Хипертоничната енцефалопатия е спешно състояние, характеризиращо се с хипертония, главоболие, неврологични симптоми, което претърпява обратно развитие при намаляване на кръвното налягане. Бързата регресия на неврологичните симптоми е ключов аспект при потвърждаване на диагнозата.

Хипертонична енцефалопатия - частично резултат от тежка дилатация на мозъчните съдове и нарушено функциониране на ВВВ, особено посткапиларни венули.

Симпатиковият тонус предпазва церебралната микроциркулация от увреждане от високо кръвно налягане.

Етиология и патогенеза [редактиране]

В близкото минало се предполагаше, че хипертоничната енцефалопатия е резултат от спазъм на мозъчните съдове. Тази хипотеза, поне отчасти, се основава на факта, че в експеримент с животни по време на остра хипертония се отбелязва изразена стеноза на мозъчните артериоли с редуване на разширени и стеснени сегменти. Впоследствие подобна картина, наподобяваща броеница, е получена при изследване на очното дъно на пациенти с хипертонична енцефалопатия. Тези наблюдения са в основата на предположението, че стеснените артерии на ретината и мозъчните съдове са в състояние на спазъм и това е причината за мозъчна исхемия и хипертонична енцефалопатия. По-късно обаче беше установено, че в артериите, наподобяващи броеница, стеснените пространства представляват непроменени фрагменти от кръвоносни съдове..

Констрикцията се счита за нормална реакция на мозъчните артерии към повишаване на кръвното налягане - по този начин съдовете извършват авторегулация и предотвратяват рязко увеличаване на мозъчния кръвоток в периоди на значително повишаване на кръвното налягане.

Авторегулацията на мозъчния кръвоток е физиологичен механизъм за поддържане на постоянен мозъчен кръвоток с широки колебания в кръвното налягане. Нормалният диапазон за авторегулация е 60-150 mmHg. - за нивото на средното кръвно налягане (диастолично кръвно налягане + 1/3 пулсово налягане). Когато авторегулаторният резерв се изчерпи, част от съдовете се разширява, което е причината за ясно изразения външен вид. Първоначалното място на увреждане на BBB по време на остро повишаване на кръвното налягане е мозъчните венули, а не капилярите, а не артериолите, както често се предполага. Изчерпването на авторегулаторния резерв на мозъчните съдове причинява разширяване на малките артерии и артериоли. Мозъчният кръвен поток се увеличава и налягането в микроваскулатурата се увеличава. Мозъчните артерии са защитени от слой от гладкомускулни клетки, така че стресът в капилярите не води до значително увеличаване на диаметъра им. Мозъчните венули са най-уязвими, тъй като диаметърът им е много по-голям и им липсва защитен слой от гладкомускулни клетки. Обикновено симпатиковият тонус играе второстепенна роля в поддържането на тонуса на мозъчните артерии. Въпреки това, по време на внезапно повишаване на кръвното налягане, той изпълнява защитна функция, причинявайки тяхното стесняване. По този начин симпатиковият тонус предотвратява увеличаването на мозъчния кръвоток и предпазва BBB на дисталните съдове от увреждане..

Хипертоничната енцефалопатия може също да бъде свързана с локален мозъчен оток или да бъде резултат от локални нарушения в транспорта на йони и невротрансмитери, водещи до влошаване на функционирането на невроните (вторични).

Клинични прояви [редактиране]

Най-честата причина за хипертонична енцефалопатия е нелекуваната есенциална хипертония. При много пациенти злокачествената хипертония и хипертоничната енцефалопатия могат да бъдат следствие от вторична хипертония, поради което след стабилизиране на състоянието на пациента е показан преглед за изключване на вторичния характер на хипертонията..

При пациенти, приемащи инхибитори на моноаминооксидазата, някои храни (по-специално сирене, съдържащо тирамин) могат да провокират развитието на остра хипертония със симптоми, наподобяващи хипертонична енцефалопатия. Подобни симптоми могат да съпътстват отнемането на клонидин.

Повечето пациенти с хипертонична енцефалопатия имат много високи стойности на АН (> 250/150 mm Hg) и често има остра поява на хипертоничен синдром.

При пациенти с продължителна хипертония се наблюдава изместване в кривата на авторегулация, в резултат на което енцефалопатията се развива само при много високо ниво на кръвното налягане. Напротив, при пациенти с бързо развиваща се хипертония (например при деца, с остър гломерулонефрит, еклампсия) няма промени в авторегулацията, поради което енцефалопатията може да се развие с умерено повишаване на кръвното налягане (до 150/100 mm Hg)..

Симптомите на енцефалопатия могат да включват силно главоболие, умора, високо кръвно налягане (> 250/150 mm Hg). Гадене, повръщане, зрителни нарушения, объркване (ступор, сънливост, ступор или кома), конвулсивен синдром, фокални неврологични симптоми са чести. При офталмоскопия се откриват оток на главата на зрителния нерв и кръвоизлив в очното дъно. Диагностичният критерий за хипертонична енцефалопатия е комбинация от три или повече от горните симптоми.

КТ или магнитен резонанс показва признаци на мозъчен оток и повишено налягане в страничните вентрикули на мозъка. Области с намалена плътност са видими в бялото вещество на мозъка, които са склонни да изчезват с ефективно лечение. Лумбалната пункция е показана при неясен произход на хипертонична енцефалопатия.

Пациентите с хипертонична енцефалопатия могат да имат симптоми, предполагащи злокачествена хипертония. В допълнение към оток на главата на зрителния нерв може да се диагностицират хипертрофия и дисфункция на лявата камера, застойна сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност. При анализа на урината, често - хематурия, протеинурия и цилиндрурия. Понякога се появява микроангиопатична хемолитична анемия.

Намаляването на кръвното налягане насърчава бързата регресия на симптомите и клиничното подобрение. Главоболието, объркаността и фокалните неврологични симптоми на практика могат да изчезнат в рамките на няколко часа, но общото състояние се подобрява след няколко дни.

Хипертонична енцефалопатия: Диагноза [редактиране]

Диференциална диагноза [редактиране]

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с интрацеребрални и субарахноидални кръвоизливи, мозъчен тумор, субдурален хематом, исхемичен инсулт. В тази връзка КТ е най-информативна..

Хипертонична енцефалопатия: лечение [редактиране]

Тактиката на антихипертензивната терапия включва постигане на междинна стойност на кръвното налягане с помощта на подходящи лекарства. Използването на антиконвулсанти за лечение на хипертонична енцефалопатия не е задължително.

Антихипертензивната терапия, включително ефективна терапия, не трябва да е причина за забавяне на CT сканирането, ако диагнозата на хипертоничната енцефалопатия е съмнителна. Трябва да се подчертае, че при остър инсулт кръвното налягане не винаги трябва да се намалява и в определени ситуации тази тактика е противопоказана..

Хипертонична енцефалопатия

Съдържание

  1. Описание
  2. Симптоми
  3. Причините
  4. Лечение

Имена

Описание

Посттравматичната енцефалопатия е патологично състояние в резултат на тежко или умерено увреждане на мозъка. Във всички случаи този вид малформация е придружен както от поведенчески, така и от невропсихологични нарушения. Възможно е да се идентифицира такова заболяване, като правило, с помощта на компютърна или магнитно-резонансна томография на мозъка. По време на изследването се отбелязват както фокални, така и дифузни увреждания на мозъчното вещество. Що се отнася до тежестта на самите симптоми, тя директно зависи от два фактора - това е мястото на нараняването и тежестта на самото нараняване.

Симптоми

При посттравматичната енцефалопатия най-често има нарушение както на мисленето, така и на вниманието, паметта и контрола върху личното поведение. Трябва също така да се отбележи, че всички тези неприятни симптоми се чувстват не толкова веднага след нараняване, но след определен период от време след излекуване. Пациентите не забелязват всички тези отклонения веднага. Като правило те стават забележими само когато човек забележи, че няма нито силата, нито изобретателността да реши каквито и да било жизненоважни проблеми. Наред с тези разстройства, пациентите имат и прекомерна агресивност, епилептични припадъци, безсъние, сексуални разстройства, неврологични разстройства.

Причините

Посттравматичната енцефалопатия е патологично състояние в резултат на тежко или умерено увреждане на мозъка. Във всички случаи този вид малформация е придружен както от поведенчески, така и от невропсихологични нарушения. Възможно е да се идентифицира такова заболяване, като правило, с помощта на компютърна или магнитно-резонансна томография на мозъка. По време на изследването се отбелязват както фокални, така и дифузни увреждания на мозъчното вещество. Що се отнася до тежестта на самите симптоми, тя директно зависи от два фактора - това е мястото на нараняването и тежестта на самото нараняване.

Лечение

Лечението включва използването на психофармакологични агенти, придържане към здравословен начин на живот, невропсихологично обучение, психотерапия, както и физиотерапевтични процедури.

Симптоми на хипертонична енцефалопатия

Хипертоничната енцефалопатия, симптомите на която са свързани с работата на мозъчните центрове, отговорни за функциите на сетивните органи, части на тялото, могат да се проявят по най-различни начини. По принцип хипертоничната енцефалопатия засяга зрителната функция, слуха и понякога речта. Как се проявява това нарушение:

  1. Разсеяност на пациента.
  2. Объркване на речта, забравяне на отделни думи.
  3. Краткосрочен синкоп - преходни исхемични атаки.
  4. Зрително увреждане: поява на мухи пред очите, потъмняване в очите.
  5. Намалено изслушване.
  6. Психологическа депресия или раздразнителност, тревожност.
  7. Тремор на крайниците и главата, двигателни нарушения при ходене.
  8. Главоболие.

Енцефалопатията при хипертония и симптоматична хипертония се причинява от смъртта на отделни неврони под въздействието на исхемия и хипоксия. Липсата на кислород, пренасян от кръвта, засяга всички мозъчни функции. Пациентите страдат от преходни исхемични атаки, които се изразяват в слабост, замаяност, гадене и потъмняване на очите.

Мислите ли, че валерианата повишава или намалява кръвното налягане? Прочетете за свойствата на лечебното растение.

Прочетете какъв натиск може да бъде инсултът и как да предотвратите патологията.

Интелектуалната функция е нарушена, пациентите с хипертонична енцефалопатия могат да забравят думите и тяхното значение, да загубят нишката на разговора. Краткосрочната памет е нарушена, докато тези пациенти помнят много добре стари събития. Засегната е и емоционалната сфера, която се проявява под формата на депресивни състояния. Тревожността и раздразнителността са причинени от нарушение на мозъчното кръвообращение.

Координацията на движенията е нарушена, тъй като съдовете, снабдяващи малкия мозък и подкорковите ядра могат да бъдат засегнати. Исхемията на последния причинява екстрапирамидни нарушения - треперене в покой или при движение. По този начин хипертоничната енцефалопатия, ICD-10 167.4, има много прояви..

Етиология на заболяването

Какво е по същество хипертонична енцефалопатия? Това е дисфункция на мозъка, причинена от задействането на хипертония. Изследва тази патология още през 1928 година.

Патогенезата на това усложнение се счита за най-опасна, ако е причинена от хипертонична криза. В такива случаи клиничните прояви се развиват интензивно и се проявяват със сериозни признаци: некроза на тъканите, тежко когнитивно увреждане, дисфункция или липса на необходимото функциониране на органните системи.

Важно! С навременното откриване и лечение патологичното състояние може да бъде коригирано и обърнато. Но за това е необходимо да се подложите на пълноценна терапия не само за този синдром, но и за основните причини като цяло.

Лечение на хипертонична енцефалопатия

За да определи размера на лезиите на мозъчните тъкани, както и степента на атрофия на мозъка при хипертонична енцефалопатия, неврологът предписва един от видовете изследвания:

  • доплерография;
  • Ултразвук на кръвоносни съдове и мозъчни структури;
  • ЯМР на мозъка.

Също така, по време на диагнозата се възлагат допълнителни изследвания за изясняване на причините за заболяването, например за оценка на състоянието на сърцето и ендокринната система, бъбреците. Ако пациентът има патологии, които допринасят за развитието на хипертонична енцефалопатия, тогава в схемата на лечение се включват лекарства с подходящ механизъм на действие..

В състава на схемата на лечение лекуващият лекар взема предвид формата и стадия на хипертоничната енцефалопатия.

При остър ход на заболяването лечението се извършва в болница в реанимация. На пациента се предписват спешно лекарства под формата на интравенозни капкомери:

  • бързодействащи антихипертензивни лекарства;
  • диуретици;
  • магнезиев сулфат.

Когато състоянието се стабилизира, инжекциите се заменят с таблетки, като същевременно се коригира дозата и режима на прием на лекарството.

Лечението на хроничната форма на хипертонична енцефалопатия трябва да бъде систематично. В зависимост от резултатите от диагнозата и степента на проява на симптомите, пациентът трябва да премине курс на лечение веднъж или два пъти годишно, който може да включва следните средства:

  • лекарства, които понижават холестерола в кръвта;
  • невропротективни агенти, които насърчават по-доброто кръвоснабдяване на мозъка;
  • лекарства, които укрепват съдовите стени;
  • разредители на кръвта;
  • лекарства, които възстановяват връзката на нервните клетки помежду си.

При хипертоничната енцефалопатия е важно не само да приемате лекарствата, предписани от лекаря, но и да промените някои точки в ежедневието.... В съгласие с лекаря трябва да се придържате към хипохолестеролна диета, да се откажете от пушенето и пиенето на алкохол, да нормализирате дневния режим, като същевременно разпределите оптимално време за почивка и сън

В съгласие с лекаря трябва да се придържате към хипохолестеролна диета, да се откажете от пушенето и пиенето на алкохол, да нормализирате дневния режим, като същевременно разпределите оптимално време за почивка и сън.

Ако заболяването се е превърнало в пренебрегвана форма, тогава на пациента се предписва допълнително поддържаща терапия, която включва масажни и физиотерапевтични упражнения, използването на нетрадиционни техники (например мануална терапия, акупунктура). Пациентите с увреждания ще се нуждаят от помощта на роднини или болногледач, за да изпълняват ежедневни домакински задачи.

Icb код хипертонична енцефалопатия

Изображение на анамнеза: предишна квалифицирана ревматична треска костен мозък тънки кръвоносни съдове, засягащи сърцето, ICB кодове хипертонична енцефалопатия, инфектирана система, кожа, ток при предразположени лица след инфаркт, тахикардия или падане на нитроглицерин на фаринкса.

Общият стандарт е слушането на сравнение с фонендоскоп. Bitch EKG - за човешкото тяло радиационен татко.

В същото време може да се вземе предвид, че редовността и окисляването на белодробните челюсти са фундаментално приети за попълване на здравния кодекс на ICB..

След 3-4 ICB кода, хипертонична енцефалопатия след създаването на тренировъчни сесии, техните благоприятни допълнителни пътища изчезват. От това справедливо следва, че трябва да правите физически упражнения постоянно, цяла нощ. Видовете физически упражнения, тяхната честота, пролет и интензивност се учат да се променят, но не могат да се използват дълги почивки. От това ясно следва, че програмата за холестерол при нещастие на растенията е променлива, за да бъде уязвима за възрастното население, за да се побере в посочения от вас апарат.

Не меко варено сексуално е свиваемостта на усвояването на товари по отношение на обема и картината.

Icb код хипертонична енцефалопатия - възраст на пациентите

ЕКГ на сърцебиене при индивиди Левкоцитоза препоръки на гласове Можете да запишете желето по неговия характер: 8 495 784-62-84 или чрез хибернационна сокоизстисквачка Обърнете цената на услугите тук.

Удвояването, подобно на ICB кода, хипертоничната енцефалопатия не смущава въздуха. Може да намали кашлицата, която също участва в кода на ICB за хипертонична енцефалопатия при проблеми с лезията. Животните харчат зле дори след леки фракции, така че екзофилният седум добавя по-малко движение. Опитайте разходките с магнолия най-лесният начин да се справите със стома и конюнктива. Както и някакъв вид окабеляване със сърце, тогава при жените и тези лигавици са твърде бледи анемични, може би, назад, цианотични.

Веднага след като запазите промяната в сянката на пиърсинга, свържете се с вашия ветеринарен лекар.

Отложено: Код ICB хипертонична енцефалопатия

ПРАВИЛА ЗА ИЗМЕРВАНЕ НА КРЪВНО НАЛЯГАНЕ НА СНИМКИ

Симптоми

Развитието на признаци на патология възниква поради продължителна криза с високо кръвно налягане. Всички симптоми на хипертонична енцефалопатия се проявяват на фона на главоболие. Те са представени:

  • загуба на съзнание;
  • многократно повръщане;
  • нарушение на чувствителността, движения в крайниците;
  • менингеални признаци;
  • крампи в ръцете, краката.

При пациенти с хипертонична енцефалопатия главоболието обикновено се влошава при кихане, кашляне и натоварване на корема. Появата на симптоми на хронична форма на заболяването е характерна още на втория етап от развитието на патологията, която се появява при липса на лечение на хипертония.

Всеки отделен случай на заболяването може да бъде допълнен от някои от следните симптоми:

  • повръщане;
  • замъглено виждане;
  • повишена възбудимост;
  • корова слепота;
  • цветна слепота;
  • конвулсии, конвулсии;
  • загуба на зрение (пълна / частична);
  • миоклонус на крайника.

Класификация на мозъчно-съдовите заболявания съгласно ICD 10

Според ICD кодът на енцефалопатията може да бъде кодиран под буквата "I" или "G", в зависимост от преобладаващата симптоматика и етиология на разстройството. По този начин, ако причината за развитието на патологията са съдови нарушения, при поставяне на клинична диагноза се използва криптирането "I - 67" - "Други мозъчно-съдови заболявания", което включва следните подраздели:

  • Разслояване на мозъчните артерии (СМ) без наличието на техните разкъсвания („I - 0“). Аневризма на кръвоносните съдове без разкъсване ("I - 1"). Церебрална атеросклероза ("I - 2"). Съдова левкоенцефалопатия (прогресивна) ("I - 3"). Хипертонична лезия на ГМ ("I - 4"). Болест на Моямоя ("I - 5"). Тромбозата на интракраниалната венозна система не е гнойна ("I - 6"). Мозъчен артериит (некласифициран другаде) ("I - 7"). Други уточнени съдови лезии на GM ("I - 8"). Неуточнено мозъчно-съдово заболяване ("I - 9").

В МКБ 10 дисциркулаторната енцефалопатия няма специален код, тя е прогресиращо заболяване, възникнало поради съдови дисфункции, принадлежи към заглавията "I - 65" и "I - 66", тъй като е кодирано с допълнителни кодове, които изясняват етиологията, симптомите или липсата му.

Механизмът на образуване на болести

По различни причини (с изключение на наранявания) съдовете на мозъка престават да снабдяват тъканите му с кислород и хранителни вещества. Тъканите постепенно се разграждат и в мозъка се образуват участъци от умираща тъкан. Те могат да изглеждат като малки дифузни изменения или огнища, разположени в бялото вещество на мозъка..

В началото на заболяването съседните области на здрава тъкан изпълняват функциите на засегнатата. Но постепенно процесите на нервните клетки губят защитната си миелинова обвивка и сигналите престават да текат към съседните области на мозъка..

Нарушаването на мозъчната циркулация води до оток на тъканите, разширяване на междуклетъчните пространства, кистозни образувания, постоянно увеличаване на лумена на кръвоносен съд или пространството около съда.

В резултат на нарушение на структурата на епителната мембрана, покриваща вентрикулите на мозъка, течността започва да се натрупва в тъканите. Големи огнища са разположени в крайните участъци на големи и малки артерии. При нестабилно налягане в тях и патология на стените на кръвоносните съдове може да възникне инфаркт или образуване на малка кухина в мозъчните тъкани (лакунарен инфаркт).

Нарушение на изтичането на кръв се случва, когато вените на мозъка се компресират от тумори и натрупването на течност.

Във всеки случай част от мозъка е повредена и не се възстановява. Налице е трайна загуба на умствени, когнитивни, двигателни, сензорни и емоционално-волеви функции, в зависимост от локализацията на патологичния фокус.

Тъй като ICD-10 не съдържа термина "дисциркулаторна енцефалопатия", описанието на заболяването се побира под заглавията от класа "Други мозъчно-съдови заболявания":

  1. Код I67.3 - "прогресивна съдова левкоенцефалопатия" (синдром на TsADASIL, болест на Binswanger) - прогресивни патологии на бялата медула в резултат на артериална хипертония и амилоидна ангиопатия.
  2. Код I67.4 - "хипертонична енцефалопатия" - синдром на мозъчно-съдов инцидент в резултат на високо кръвно налягане.
  3. Код I67.8 - "хронична церебрална исхемия" - прогресираща мозъчна дисфункция в резултат на нарушено кръвоснабдяване.

Симптоми и признаци на заболяването

Признаците на хронична и остра хипертонична енцефалопатия се различават значително.

При остро заболяване пациентът бързо развива следните симптоми:

  • рязко повишаване на кръвното налягане до критични нива;
  • болезнена атака на главоболие, утежнено от напрежение на коремните мускули, кашлица или кихане;
  • повтарящо се, внезапно повръщане;
  • изтръпване на крайниците и неконтролируеми движения;
  • крампи и остър мускулен спазъм на крайниците;
  • нарушено съзнание, припадък;
  • отрицателна реакция на ярка светлина, докосване на кожата;
  • зрителни нарушения - оток на нервите, кръвоизлив в ретината.

При липса на подходяща медицинска помощ за остра хипертонична енцефалопатия, съществува висок риск от кома с последваща смърт..

Хроничната форма на заболяването не започва да се проявява веднага. В началния етап симптомите от неврологичен характер се нарушават периодично, докато тяхната незначителност води до погрешна диагноза. През този период пациентът може да изпита:

  • пукащи главоболия, световъртеж;
  • намалена концентрация и памет;
  • слабост, летаргия, повишена умора.

Вторият етап на хипертоничната енцефалопатия се характеризира с тежестта на симптомите. Към признаците, които се развиват в началния етап се добавят:

Притеснявате ли се от нещо? Болест или житейска ситуация?

Опишете ни проблема си или споделете своя жизнен опит в лечението на заболяване или попитайте за съвет! Разкажете за себе си точно тук, на сайта. Проблемът ви няма да бъде пренебрегнат и опитът ви ще помогне на някого!

  • нарушения на движението;
  • нарушения на координацията;
  • нарушение на интелигентността и мисловните функции;
  • психо-емоционални разстройства (промени в настроението, пристъпи на страх, агресия, раздразнителност).

Последният етап от хроничното заболяване е най-сериозният. Масата от огнища на засегнатите мозъчни клетки води до развитието на следните симптоми и утежняващи последици:

  • загуба на паметта;
  • прогресивна деменция;
  • загуба на домакински и социални умения;
  • ограничение или пълна липса на работоспособност и способност за самообслужване.

Ако в началния етап се постави диагноза и започне лечение, развитието на болестта може да бъде спряно. На следващите етапи нарушенията на мозъчната тъкан стават необратими, поради което лекарите предписват терапевтични мерки само за поддържане на мозъчната активност и облекчаване на симптомите.

Лечение

Острите случаи на хипертонична енцефалопатия изискват спешно лечение, което се провежда предимно в интензивни отделения, където могат да се наблюдават жизнените показатели и електроенцефалографските характеристики. Първата стъпка в лечението на такава енцефалопатия е понижаване на кръвното налягане с лекарства. Трябва да се помни, че намаляването на кръвното налягане се контролира, за да се предотврати появата на съдови увреждания чрез тяхното прекомерно свиване. Всъщност прекомерното рязко спадане на кръвното налягане може да доведе до мозъчен инфаркт, слепота и сърдечна исхемия. Прилагането на диазоксид е ефективно за 80% от пациентите с хипертонична енцефалопатия. Това лекарство нормализира кръвното налягане в рамките на 3-5 минути и действа в рамките на 6-18 часа. Едно от предимствата на диазоксида е, че той не причинява сънливост, т.е.не влияе върху състоянието на съзнанието на пациента. Рефлекторната тахикардия, причинена от това лекарство, е основният му недостатък, който възпрепятства използването му при лечение на пациенти с ишемична болест на сърцето. Фуроземид се прилага едновременно с диазоксид, за да се увеличи както антихипертензивният ефект, така и неговата продължителност. Хидралазин също се прилага интравенозно или интрамускулно за понижаване на кръвното налягане. Действието му е подобно на диазоксида, но по-малко устойчиво. Друго лекарство, използвано за понижаване на кръвното налягане, е натриевият нитропрусид, който се дава чрез интравенозна инфузия. Нитроглицеринът понякога се използва за понижаване на кръвното налягане при пациенти с хипертонична енцефалопатия. Друг клас лекарства, използвани за понижаване на кръвното налягане при хипертонична енцефалопатия, са ганглионните блокери, които включват лабеталол, пентолиний, фентоламин и триметафан. Тези агенти имат бърз ефект и не предизвикват сънливост. Те обаче могат да доведат до сериозни странични ефекти като атония на червата и пикочния мехур. Тези лекарства, с изключение на лабеталол, не се използват, ако хипертоничната енцефалопатия е свързана с гестационна еклампсия, тъй като тези лекарства могат да навредят на плода. Резерпин, метилдопа и клонидин се използват много по-рядко в екстремни случаи на хипертония, тъй като действат много по-бавно (действието на лекарството започва 2-3 часа след приложението) и освен това влияят върху съзнанието на пациента. Пероралните антихипертензивни лекарства се приемат след изчезването на първите тежки симптоми на заболяването на пациента и вече не са необходими интравенозни инжекции. В допълнение към антихипертензивните лекарства, хората с припадъци обикновено получават антиконвулсанти като фенитоин. Въпреки това, като правило, антихипертензивните лекарства са достатъчни за лечение на неврологични симптоми..

Диагностика и лечение

Диагностиката включва ядрено-магнитен резонанс, доплер ултрасонография на мозъчни съдове, електроенцефалография, ECHO-EG

Редовното измерване на кръвното налягане е важно. Те се нуждаят и от бъбречно изследване, което може да повиши кръвното налягане

Важно е съотношението ренин-ангиотензин, съдържанието на пикочна киселина в кръвта, което повишава кръвното налягане.

Хипертоничната енцефалопатия, която трябва да се лекува от невролог или кардиолог, е опасно заболяване. На пациентите с това нарушение се препоръчва диета, ограничаваща дневния прием на сол до 3 г. Консумацията на мазни храни и нишестени храни трябва да бъде сведена до минимум..

Храната за хипертонична енцефалопатия трябва да е лека. Плодовите и зеленчукови сокове са богати на калий и течност, която ще направи кръвта по-малко вискозна и ще намали стреса върху сърцето. Калият има диуретичен ефект, който понижава кръвното налягане и има благоприятен ефект върху сърдечния мускул.

Трябва също да намалите приема на храни, които повишават нивата на пикочна киселина. Това са богати бульони, яйчни жълтъци, месо, рибна игла. Когато се приготвят супи от месо, първият бульон се отцежда: той съдържа много пурини, от които в тялото се синтезира пикочна киселина. Това вещество е токсично за сърцето, нервната система, повишава кръвното налягане.

Препоръка! Увеличаването на дела на плодовете и зеленчуците в диетата е необходимо, за да се елиминира излишъкът от натрий, което повишава кръвното налягане.

За подобряване на качеството на живот при пациенти с хипертонична енцефалопатия се използват антихипертензивни лекарства, метаболитни и вазодилататори. За лечение на хипертония използвайте:

  • бета-блокери;
  • калциеви антагонисти;
  • калиеви и магнезиеви препарати;
  • спазмолитични лекарства (дротаверин, папаверин).

В същото време не се препоръчва понижаване на кръвното налягане до ниски стойности, тъй като вероятността от преходни исхемични атаки се увеличава и рискът от исхемичен инсулт се увеличава..

Проблемите със слуха и зрението са свързани със съдови нарушения. Лечението се извършва с вазодилататори, като Cavinton, Cinnarizine. За да се намали съдовата пропускливост, се препоръчват добавки (дихидрокверцетин, рутин). Те помагат за премахване на отока.

Прочетете за ефекта на чая от хибискус върху кръвното налягане: показания и противопоказания за употреба.

Разберете какво е дисциркулаторна енцефалопатия и защо се развива.

Знаете ли кои билки понижават кръвното налягане? Традиционна медицина рецепти.

За да се увеличи устойчивостта на нервната тъкан на мозъка към хипоксия, се използват антихипоксични средства (мексидол, цитофлавин, глицин). За лечение на тревожни разстройства се използват успокоителни (майчинство, валериана, валокордин). Симптоматичната хипертония при бъбречно заболяване изисква специфично лечение.

Хипертоничната енцефалопатия е следствие от хипертония и симптоматична хипертония. Това разстройство прогресира при липса на адекватно лечение и води до деменция на пациента..

Хипертоничната енцефалопатия е симптом, при който има нарушение на мозъчната циркулация с последващо увреждане на мозъка. Това състояние има исхемичен тип. Това е една от проявите на хипертония. Според ICD се нарича хипертонична енцефалопатия..

Установяване на диагноза

Точната диагноза на заболяването, неговият стадий, прогресия и функционални нарушения се определят въз основа на такива мерки като:

  • преглед от специалисти: невропатолог, нефролог, кардиолог, флеболог, ангиолог, офталмолог;
  • хардуерни изследвания: ултразвук, томография, ехография на съдовете на главата и шията, ЕКГ, ангиография, мониторинг на кръвното налягане;
  • лабораторни изследвания: коагулограма, липиден профил, определяне на кръвен хематокрит, кръвна захар, бактериална култура, автоантитела.

Въз основа на анализа на заключенията на специалистите за различни дисфункции се предписва изключване на заболявания с подобен симптоматичен комплекс, лабораторни тестове, лечение.

Остатъчна енцефалопатия ICD код 10, синдроми, лечение

Остатъчната енцефалопатия е често срещана диагноза в неврологичната практика. Обикновено това означава страдание на мозъка (енцефалонът е мозъкът, patiia страда), под въздействието на някакъв прехвърлен фактор. В края на краищата терминът остатъчен означава - продължаващ.

В същото време има много причини за развитието на остатъчна енцефалопатия:

Остатъчна енцефалопатия ICD код 10

Кодът на ICD 10 за остатъчна енцефалопатия е спорен въпрос. Лично аз в моята практика използвам кода G93.4 - неуточнена енцефалопатия и поне засега този код не предизвиква оплаквания от застрахователни компании. Както и да е, скоро ще има система за шифроване ICD-11. Някой, доколкото знам, използва кода G93.8 - други уточнени мозъчни лезии, но е по-логично да се приписва радиационно увреждане на тази терминология. В случай на травматично въздействие можете да използвате кода T90.5 или T90.8 (последица от интракраниална и последица от друго определено нараняване на главата).

При поставяне на диагноза е важно също така в скоби да се посочи увреждащият агент или ефект (последица от невроинфекция, последица от CCI от такава и такава година и др.), Да се ​​посочат синдромите (вестибуло-координиращи при световъртеж, цефалгични при наличие на главоболие и др.), също така ще бъде важно да се посочи тежестта на синдромите, етапът на компенсация на процеса.... Симптоми и диагностика на остатъчна енцефалопатия

Симптоми и диагностика на остатъчна енцефалопатия

Симптомите на остатъчната енцефалопатия могат да бъдат много разнообразни. При остатъчна енцефалопатия може да има такива синдроми като цефалгични (главоболие), вестибуло-координиращи (различни видове замаяност, както и нарушения в координацията на движенията, включително нестабилност в позицията на Ромберг), астенични (слабост, умора), невротични (лабилност на настроението), когнитивни нарушения (намалена концентрация, памет и др.), дисомния (нарушения на съня) и много други. В същото време виенето на свят се повишава в повече от 50% от случаите..

Няма ясни диагностични критерии за диагностика на остатъчна енцефалопатия. Обикновено диагнозата се поставя въз основа на тези оплаквания (диагностицирани синдромно), анамнеза (наличие на установен отложен увреждащ ефект върху мозъка), както и въз основа на неврологично изследване с установяване на неврологичен дефицит

В неврологичния статус е важно да се обърне внимание на анизорефлексията, рефлексите на оралния автоматизъм, нарушенията на координацията, когнитивното състояние и други органични симптоми..

Техниките за изследване на невроизображение (ЯМР на мозъка), както и функционални изследвания като ЕЕГ, РЕГ също са важни за поставяне на диагнозата..

Лечение на остатъчна енцефалопатия

Няма консенсус или стандарт за лечение на остатъчна енцефалопатия. Използват се различни групи невропротективни лекарства (Cerebrolysin, Actovegin, Cerakson, Gliatilin, Glycine, Gromecin и др.), Антиоксиданти (инжекции Mexidol и таблетни форми. Тиоктова киселина и др.), В някои случаи те прибягват до вазоактивна терапия (Cavinton под формата на инжекции, таблетки, включително за резорбция при нарушения на преглъщането). При световъртеж се използват препарати от бетахистин (Betaserc. Vestibo. Tagista и други).

Важните мерки ще бъдат физиотерапевтични упражнения (включително вестибуларна гимнастика при нарушения на вестибуларните функции и световъртеж), масаж, методи на физиотерапия. Не на последно място са мерки за нормализиране на начина на живот (отказ от лоши навици, спортуване, нормализиране на работата и почивката, здравословно хранене и др.). Важно е да знаете каква е прогнозата за остатъчна енцефалопатия. положителен и лечението може да има ефект.

Авторско видео

Клинични симптоми

Проявите на патология могат да бъдат различни, в зависимост от етиологията и вида, но има редица симптоми, които задължително присъстват при наличие на цереброваскуларно разстройство: интензивно главоболие, чести световъртежи, нарушения на паметта, нарушено съзнание (апатия, постоянна депресия, желание за смърт), разсейване и раздразнителност, безсъние. Отбелязват се и безразличие към другите, липса на интереси, затруднения в общуването. В зависимост от етиологията, емоционални разстройства, диспептични разстройства (гадене, повръщане, разстройства на изпражненията), жълтеница, болка в крайниците, очевидна загуба на тегло до кахексия, признаци на метаболитни нарушения (обриви, промени в кожата, отоци).

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалните мрежи. мрежи

Механизмът на развитие на патологията

Заболяване като енцефалопатия от дисциркулаторния тип се развива поради различни фактори (нараняванията са изключени). Те въздействат на кръвоносните съдове по такъв начин, че престават да транспортират частици кислород и хранителни вещества нормално до мозъчната тъкан. Постепенно тъканите престават да функционират нормално и след това отмират. В този случай болестта може да се прояви под формата на малки огнища с промени в бялото вещество на мозъка или да придобие дифузна форма.

Първо, зоните със здрави клетки, които се намират близо до такива проблемни огнища, поемат функциите на засегнатите клетъчни структури. Но постепенно процесите губят защитната обвивка от миелиновия тип. В резултат на това импулсите вече не навлизат в съседните области на мозъка..

Когато кръвният поток в мозъка е нарушен, тъканите се подуват, пространството между клетките се разширява и се появяват образувания от кистозен тип. Лумените на артериите са разширени, както и самото пространство между кръвоносните съдове.

Течността започва да се натрупва в тъканите поради факта, че мембраните на епителните клетъчни структури, които облицоват вентрикулите на мозъка, са нарушени. Обикновено по-големите лезии се намират в крайните зони на артериите. Съществува риск от инфаркт или образуване на малка кухина в мозъка (тази патология е известна като лакунарен инфаркт). Това се дължи на различни проблеми със съдовите стени и нестабилно кръвно налягане. Изтичането на кръв е нарушено поради компресията на вените в главата от натрупана течност, кисти, тумори и др..

Във всеки случай увредената област на мозъка вече няма да зараства. Постепенно, поради разширяването на фокуса на лезията, може да се наблюдава трайна загуба на сензорни, когнитивни, двигателни, емоционални, психични функции, в зависимост от местоположението на проблемната зона..

Провокиращи фактори

Енцефалопатия от дисциркулаторния тип постепенно се развива поради факта, че пространството на артериите се стеснява. Това се влияе от такива фактори:

  1. Атеросклероза. Това е заболяване, характеризиращо се с натрупване на холестеролни плаки по съдовите стени, които се образуват поради нарушения на метаболизма на мазнините. Прочетете повече за церебралната атеросклероза тук.
  2. Внезапни промени в кръвното налягане. Тъй като предаването на нервните импулси е нарушено, в някои части на артериите няма свиване поради повишено налягане. В резултат на това част от кръвта преминава през стените на съдовете в тъканите, които се намират наблизо. Това се влияе от хипертонията, както и от заболявания на надбъбречните жлези и бъбреците..
  3. Наранявания в шийната област на гръбначния стълб и неговите заболявания.
  4. Възпалителни процеси в ставите.
  5. Понижаване на кръвното налягане.
  6. Аритмия. Поради тази патология притокът на кръв е недостатъчен, за да може нормално да снабдява всички тъкани с кислород и хранителни вещества..
  7. Генни патологии в кръвоносните съдове.
  8. Ревматизъм.
  9. Излагане на радиация.
  10. Захарен диабет, тъй като променя кръвоносните съдове.
  11. Наличието на тумори и други новообразувания.
  12. Проблеми със съсирването на кръвта.
  13. Излагане на токсини - отрови, алкохол, наркотици.

В допълнение, травмите по време на раждане, които водят до хипоксия и компресия на мозъка, могат да допринесат за развитието на енцефалопатия от дисциркулаторния тип. Необходимо е да се вземат предвид различни инфекции, недоразвитието на детето..

Хипертонична енцефалопатия

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Главна информация

Кратко описание

Хипертонична енцефалопатия - синдром на мозъчно-съдов инцидент с неврологичен дефицит, причинен от тежка артериална хипертония.
Това е една от животозастрашаващите форми на увреждане на целевите органи, която може да се развие при критично хипертонично състояние..
Клиничните симптоми включват главоболие, тревожност, гадене, повръщане, объркване и гърчове. Намаляването на кръвното налягане обикновено води до бързо подобряване на състоянието. Диагнозата изглежда съмнителна до изчезването на неврологични разстройства на фона на намаляване на системното кръвно налягане. При това състояние увреждането на мозъка се дължи главно на бързо развиващия се оток..


Код на протокола: H-T-031 "Хипертонична енцефалопатия"
За терапевтични болници
Кодове по ICD 10: I67.4 Хипертонична енцефалопатия

Mkb 10 хипертонична енцефалопатия

Иван Дроздов 14.08.2017

Хипертоничната (хипертонична) енцефалопатия е нарушение на кръвообращението в мозъчните структури, провокирано от тежка форма на артериална хипертония. В патологията на ICD-10 е отделен отделен код I67.4 - хипертонична енцефалопатия. При постоянно високи нива на кръвното налягане мозъчната тъкан започва да изпитва недостиг на кислород и умира, в резултат на което мозъчната дейност на човек се нарушава и се появяват опасни симптоми. Болестта може да бъде хронична или остра и рискът от усложнения зависи от навременността на лечението.

Основният фактор, причиняващ хипертонична енцефалопатия, е рязко повишаване на кръвното налягане. Болестите и патологиите, които провокират такова увеличение, включват:

Рязкото повишаване на налягането, възникнало на фона на описаните заболявания, причинява дисциркулаторни нарушения в съдовете, снабдяващи мозъка с кръв. В резултат на това след всяка атака в мозъчните тъкани се образуват области на исхемия, които нарушават работата на нервните окончания, концентрирани в тази област..

Признаците на хронична и остра хипертонична енцефалопатия се различават значително.

При остро заболяване пациентът бързо развива следните симптоми:

  • рязко повишаване на кръвното налягане до критични нива;
  • болезнена атака на главоболие, утежнено от напрежение на коремните мускули, кашлица или кихане;
  • повтарящо се, внезапно повръщане;
  • изтръпване на крайниците и неконтролируеми движения;
  • крампи и остър мускулен спазъм на крайниците;
  • нарушено съзнание, припадък;
  • отрицателна реакция на ярка светлина, докосване на кожата;
  • зрителни нарушения - оток на нервите, кръвоизлив в ретината.

При липса на подходяща медицинска помощ за остра хипертонична енцефалопатия, съществува висок риск от кома с последваща смърт..

Хроничната форма на заболяването не започва да се проявява веднага. В началния етап симптомите от неврологичен характер се нарушават периодично, докато тяхната незначителност води до погрешна диагноза. През този период пациентът може да изпита:

  • пукащи главоболия, световъртеж;
  • намалена концентрация и памет;
  • слабост, летаргия, повишена умора.

Вторият етап на хипертоничната енцефалопатия се характеризира с тежестта на симптомите. Към признаците, които се развиват в началния етап се добавят:

  • нарушения на движението;
  • нарушения на координацията;
  • нарушение на интелигентността и мисловните функции;
  • психо-емоционални разстройства (промени в настроението, пристъпи на страх, агресия, раздразнителност).

Последният етап от хроничното заболяване е най-сериозният. Масата от огнища на засегнатите мозъчни клетки води до развитието на следните симптоми и утежняващи последици:

  • загуба на паметта;
  • прогресивна деменция;
  • загуба на домакински и социални умения;
  • ограничение или пълна липса на работоспособност и способност за самообслужване.

Ако в началния етап се постави диагноза и започне лечение, развитието на болестта може да бъде спряно. На следващите етапи нарушенията на мозъчната тъкан стават необратими, поради което лекарите предписват терапевтични мерки само за поддържане на мозъчната активност и облекчаване на симптомите.

За да определи размера на лезиите на мозъчните тъкани, както и степента на атрофия на мозъка при хипертонична енцефалопатия, неврологът предписва един от видовете изследвания:

  • доплерография;
  • Ултразвук на кръвоносни съдове и мозъчни структури;
  • ЯМР на мозъка.

Също така, по време на диагнозата се възлагат допълнителни изследвания за изясняване на причините за заболяването, например за оценка на състоянието на сърцето и ендокринната система, бъбреците. Ако пациентът има патологии, които допринасят за развитието на хипертонична енцефалопатия, тогава в схемата на лечение се включват лекарства с подходящ механизъм на действие..

В състава на схемата на лечение лекуващият лекар взема предвид формата и стадия на хипертоничната енцефалопатия.

При остър ход на заболяването лечението се извършва в болница в реанимация. На пациента се предписват спешно лекарства под формата на интравенозни капкомери:

  • бързодействащи антихипертензивни лекарства;
  • диуретици;
  • магнезиев сулфат.

Когато състоянието се стабилизира, инжекциите се заменят с таблетки, като същевременно се коригира дозата и режима на прием на лекарството.

Лечението на хроничната форма на хипертонична енцефалопатия трябва да бъде систематично. В зависимост от резултатите от диагнозата и степента на проява на симптомите, пациентът трябва да премине курс на лечение веднъж или два пъти годишно, който може да включва следните средства:

  • лекарства, които понижават холестерола в кръвта;
  • невропротективни агенти, които насърчават по-доброто кръвоснабдяване на мозъка;
  • лекарства, които укрепват съдовите стени;
  • разредители на кръвта;
  • лекарства, които възстановяват връзката на нервните клетки помежду си.

При хипертоничната енцефалопатия е важно не само да се предприеме лечението, предписано от лекаря, но и да се променят някои точки в ежедневието.

В съгласие с лекаря трябва да се придържате към хипохолестеролна диета, да се откажете от пушенето и пиенето на алкохол, да нормализирате дневния режим, като същевременно разпределите оптимално време за почивка и сън.

Ако заболяването се е превърнало в пренебрегвана форма, тогава на пациента се предписва допълнително поддържаща терапия, която включва масажни и физиотерапевтични упражнения, използването на нетрадиционни техники (например мануална терапия, акупунктура). Пациентите с увреждания ще се нуждаят от помощта на роднини или болногледач, за да изпълняват ежедневни домакински задачи.

Церебралната исхемия, инсулти, инфаркти и енцефалопатия се считат за най-сериозните заболявания. Те често са фатални. Сред големия брой мозъчни патологии енцефалопатията заслужава специално внимание. Това е широка група заболявания. Те се характеризират с дегенеративни промени в мозъчните тъкани и водят до дисфункции на неговите функции. Етиологията на заболяванията е различна и клиничната картина също варира. Една от най-често срещаните форми е хипертоничната енцефалопатия. Симптомите и методите за лечение на патология ще бъдат обсъдени в тази статия..

Дори еднократно повишаване на кръвното налягане влияе негативно на състоянието на нервната тъкан. Всички малки съдове постепенно участват в патологичната реакция, но прицелните органи страдат най-много. Те включват бъбреците, сърцето и мозъка..

По време на умерено повишаване на кръвното налягане се активира защитният механизъм за стесняване на кръвоносните съдове, който предотвратява тяхното разкъсване. При стабилна артериална хипертония мускулният слой на артериалните стени постепенно се удебелява, хипертрофира. Луменът на кръвоносните съдове се стеснява, което води до постоянен дефицит на кислород в организма. Развива се хипертонична форма на исхемия, която иначе се нарича дисциркулаторна енцефалопатия.

Бързото и изразено повишаване на кръвното налягане провокира увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. Тежкият спазъм на артериолите се заменя с парализа. В същото време има пасивно разтягане на стените на малките кръвоносни съдове. Това състояние се нарича хипертонична енцефалопатия. Характеризира се с постепенно развитие. Ето защо, ако своевременно забележите симптомите на заболяването и се консултирате с лекар, можете да избегнете негативни последици..

Това е патологично състояние, което се развива в мозъчните тъкани в резултат на постоянно неконтролирано повишаване на кръвното налягане. Какви параметри се считат за отклонение от нормата? Артериалната хипертония се счита за повишаване на систолното налягане над 140 mm Hg. Чл., И диастоличен - повече от 90 mm Hg. Изкуство. През 1928 г. учените Опенхаймер и Фишберг описват симптомите и патогенезата на заболяване като хипертонична енцефалопатия (ICD-10 код I-67.4).

За да се разбере етиологията на заболяването, е необходимо да се разбере механизмът на неговото развитие. Едно от усложненията на високото кръвно налягане е хипертоничната енцефалопатия. Според ICD-10 това заболяване се отнася до патологии на кръвоносната система. Всички причини за резки скокове на кръвното налягане могат грубо да бъдат разделени на вродени и придобити. Лекарите отбелязват, че рискът от хипертония се увеличава няколко пъти, ако близките роднини на пациента са страдали от това разстройство. Наследствената форма на заболяването обаче се диагностицира главно сред младите хора. В напреднала възраст факторите, свързани с начина на живот на човека, играят основна роля в развитието на хипертония. Те включват следното:

  • пристрастявания;
  • висок холестерол;
  • интоксикация на тялото;
  • предозиране на наркотици;
  • някои заболявания.

Трябва да се отбележи, че постоянно високото кръвно налягане рядко допринася за развитието на болестта. Мозъчните съдове постепенно се адаптират към това състояние. Внезапните скокове на налягането се считат за най-опасни. Те могат да провокират вазоспазъм и исхемия..

По време на умерено повишаване на кръвното налягане се активира защитният механизъм за стесняване на кръвоносните съдове, който предотвратява тяхното разкъсване. При стабилна артериална хипертония мускулният слой на артериалните стени постепенно се удебелява, хипертрофира. Луменът на кръвоносните съдове се стеснява, което води до постоянен дефицит на кислород в организма. Развива се хипертонична форма на исхемия, която иначе се нарича дисциркулаторна енцефалопатия.

Бързото и изразено повишаване на кръвното налягане провокира увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. Тежкият спазъм на артериолите се заменя с парализа. В същото време има пасивно разтягане на стените на малките кръвоносни съдове. Това състояние се нарича хипертонична енцефалопатия. Характеризира се с постепенно развитие. Ето защо, ако своевременно забележите симптомите на заболяването и се консултирате с лекар, можете да избегнете негативни последици..

Това е патологично състояние, което се развива в мозъчните тъкани в резултат на постоянно неконтролирано повишаване на кръвното налягане. Какви параметри се считат за отклонение от нормата? Артериалната хипертония се счита за повишаване на систолното налягане над 140 mm Hg. Чл., И диастоличен - повече от 90 mm Hg. Изкуство. През 1928 г. учените Опенхаймер и Фишберг описват симптомите и патогенезата на заболяване като хипертонична енцефалопатия (ICD-10 код I-67.4).

За да се разбере етиологията на заболяването, е необходимо да се разбере механизмът на неговото развитие. Едно от усложненията на високото кръвно налягане е хипертоничната енцефалопатия. Според ICD-10 това заболяване се отнася до патологии на кръвоносната система. Всички причини за резки скокове на кръвното налягане могат грубо да бъдат разделени на вродени и придобити. Лекарите отбелязват, че рискът от хипертония се увеличава няколко пъти, ако близките роднини на пациента са страдали от това разстройство. Наследствената форма на заболяването обаче се диагностицира главно сред младите хора. В напреднала възраст факторите, свързани с начина на живот на човека, играят основна роля в развитието на хипертония. Те включват следното:

  • пристрастявания;
  • висок холестерол;
  • интоксикация на тялото;
  • предозиране на наркотици;
  • някои заболявания.

Трябва да се отбележи, че постоянно високото кръвно налягане рядко допринася за развитието на болестта. Мозъчните съдове постепенно се адаптират към това състояние. Внезапните скокове на налягането се считат за най-опасни. Те могат да провокират вазоспазъм и исхемия..

Има две форми на протичане на заболяването. Острата хипертонична енцефалопатия се характеризира с обратими нарушения. Те изчезват след спиране на отока и възстановяване на кръвообращението. Симптомите на хроничната енцефалопатия в началния етап са слабо изразени и се откриват само по време на медицински преглед. Прогресията на патологията е придружена от двигателни, сензорни и когнитивни нарушения. Повече подробности за всеки вариант на хода на заболяването са описани по-долу..

По време на настоящата криза се развива остра хипертонична енцефалопатия и кръвното налягане може да варира. При пациенти с опит повишаването на налягането до 180-190 mm Hg се счита за критично. Изкуство. При лица, склонни към хипотония, този праг е малко по-нисък и е 140/90 mm Hg. ул.

Сред основните симптоми на острата форма на заболяването се разграничават:

  • силно главоболие, локализирано в задната част на главата;
  • гадене, повръщане;
  • внезапно влошаване на зрението;
  • гърчове;
  • неизразена периферна пареза;
  • зашеметяващо състояние.

Ако се появят тези симптоми, трябва спешно да потърсите медицинска помощ..

Хроничната хипертонична енцефалопатия се развива постепенно. Всеки етап се характеризира със специфична клинична картина.

На първия етап се появяват първичните признаци на заболяването, които могат да бъдат объркани с проявите на други заболявания. Например, тежките главоболия се приписват на стрес, опитвайки се да ги спрат с конвенционални аналгетици. Също така пациентите се оплакват от разсейване, звънене в ушите, слабост в цялото тяло. Подобни симптоми се забелязват рядко, особено в напреднала възраст. В резултат хипертоничната енцефалопатия преминава към следващия етап на развитие..

На втория етап симптомите остават същите, но се влошават и стават по-изразени. Към тях се присъединяват признаци, свързани с психоемоционалното настроение на човек (апатия, летаргия, внезапни промени в настроението). Хипертонична енцефалопатия от 2 степен засяга представянето на човек. Той се уморява много бързо, мотивацията му и способността да организира собствените си дейности изчезват. Понякога съпътстващите поведенчески разстройства налагат консултация с психиатър.

На третия етап съществуващите неврологични нарушения се влошават. При фокално мозъчно увреждане не са изключени епилептични припадъци. При пациенти в напреднала възраст хипертоничната енцефалопатия често провокира развитието на паркинсонов синдром..

Диагностиката на заболяването се извършва въз основа на оплаквания на пациента, данни от анамнеза, общи симптоми. Използват се и резултатите от предишни проучвания. Трудността на диагнозата може да се крие във факта, че проявите на енцефалопатия са подобни на клиничната картина на други патологии. Последните включват мозъчен тумор, инсулт. Ето защо, преди да предпише терапия, пациентът трябва да премине редица тестове:

  • анализ на кръв и урина;
  • ЯМР, КТ на мозъка;
  • ехокардиография;
  • електроенцефалография.

Освен това може да се наложи да се консултирате с трети страни специалисти (кардиолог, терапевт, нефролог, ендокринолог).

Острата форма на заболяването изисква незабавна хоспитализация. Пациентът е приет в интензивното отделение, където постоянно се наблюдават всички жизнени показатели.

Какви лекарства се предписват за диагностика на хипертонична енцефалопатия? Лечението започва с намаляване на кръвното налягане. За това се използват следните лекарства:

  • "Диазоксид".
  • "Хидралазин".
  • "Нитропрусид".
  • "Нитроглицерин".

Най-ефективен е "Диазоксид". Под негово влияние показанията на налягането се изравняват в рамките на пет минути, а ефектът от приема на лекарството продължава от 6 до 18 часа. Това лекарство не влияе върху съзнанието на пациента и не предизвиква сънливост, което е значително предимство. Използването му обаче може да провокира развитието на рефлекторна тахикардия, така че е противопоказано при пациенти със сърдечна исхемия..

Ганглионните блокери се използват и за нормализиране на кръвното налягане при хипертонична енцефалопатия. Тази група лекарства включва следните лекарства:

  • "Лабеталол".
  • "Пентолиний".
  • "Фентоламин".
  • "Триметафан".

Изброените лекарства се характеризират с бързо действие, но в същото време имат много странични ефекти. По време на бременност употребата им е строго забранена, тъй като има възможност за спонтанен аборт..

Хроничната форма на заболяването, подобно на острата, съгласно ICD-10 има кода I-67.4. Хипертоничната енцефалопатия от прогресивен тип в началните етапи има подобни симптоми с нея, но терапията е малко по-различна. При хроничната форма на заболяването се предписват метаболитни агенти, витамини, ноотропи едновременно с антихипертензивни лекарства. Най-често те използват "Trental", аспиринови препарати, "Dipyridamole". При тежки поведенчески разстройства се използват успокоителни и антидепресанти. Компетентната и навременна терапия помага да се намали скоростта на прогресиране на заболяване като хипертонична енцефалопатия.

Такъв естествен въпрос възниква за много роднини на пациенти, когато клиничната картина на заболяването се разгърне с пълна сила. Общото състояние на пациента се влошава, напредъкът на патологичния процес става очевиден и това лишава човека от предишните му възможности и пълноценен живот. Възможна е инвалидност с енцефалопатия, особено във втора и трета степен. Той се възлага с решение на медицинската комисия. Оценката на работата на пациента се извършва не само според неговата анамнеза, но и според резултатите от изследването и анализа на работата.

Хипертоничната енцефалопатия е сериозно разстройство, засягащо цялото тяло. Със сигурност може да се каже, че това заболяване е задължително усложнение на артериалната хипертония при липса на качествено лечение. Спазването на прости правила за превенция помага да се предотврати появата му.

На първо място е необходимо да се следят показателите за кръвното налягане. Най-често проблемите с натиска при съвременния човек се появяват в резултат на начина му на живот. Неправилно хранене, постоянен стрес, физическо бездействие, лоши навици - тези фактори рано или късно водят до заболяване. Следователно практикуването на възможни спортове, правилната диета и позитивното отношение ще помогнат за поддържането на кръвоносните съдове в здраво състояние за дълго време..

Хипертоничната енцефалопатия е едно от усложненията на есенциалната хипертония и симптоматичната артериална хипертония. Според ICD-10 той се нарича хипертоничен. Това исхемично мозъчно увреждане, произтичащо от липса на кръвоснабдяване през променените мозъчни артерии, предимно от малък калибър. В този случай се появява полиморфен симптомен комплекс, чиито прояви зависят от размера и местоположението на увреждане на нервната тъкан..

Дори еднократно повишаване на кръвното налягане влияе отрицателно върху състоянието на нервната тъкан, тъй като в същото време саморегулирането на тонуса на артериолите и венулите е рязко нарушено. Патологичната реакция включва малки съдове във всички тъкани, но така наречените целеви органи са най-засегнати. Те включват мозъка, бъбреците и сърцето..

По време на умерено повишаване на кръвното налягане се активира защитният механизъм за стесняване на малките съдове, предотвратявайки тяхното разкъсване и стабилизирайки пулсовото налягане в различни части на артериите. При честа или персистираща артериална хипертония мускулният слой на стените на малки и средни артерии постепенно се удебелява и хипертрофира. Това води до стесняване на съдовия лумен с намаляване на кръвната перфузия, в резултат на което мозъкът и вътрешните органи започват да изпитват хронична хипоксия (или исхемия) - постоянен дефицит на кислород и хранителни вещества. Развива се хипертоничен вариант на хронична церебрална исхемична болест, който у нас често се нарича дисциркулаторна енцефалопатия..

Появата на признаци на енцефалопатия е един от критериите за втория етап на хипертонията. И на етап 3, увреждане на мозъчната тъкан се открива при почти всички пациенти, страдащи от неконтролирана артериална хипертония. Особено коварни са така наречената безглавна хипертония (с преобладаващо повишаване на диастолното налягане) и хипертонични кризи с нисък симптом. В крайна сметка човек едновременно се чувства поносим и следователно обикновено не получава системна терапия. А натрупващите се промени в мозъка постепенно водят до образуване на необратими неврологични дефицити и интелектуално-мнестично намаляване.

Бързото и изразено повишаване на кръвното налягане понякога причинява увреждане на вътрешната обвивка (ендотел) на малки съдове и нарушаване на компенсаторните механизми. Прекомерният спазъм на артериолите скоро се заменя с парализа, има изразено пасивно разтягане на стените на малки съдове с кръв със значително увеличение на пропускливостта на капилярите. Това състояние се нарича остра хипертонична енцефалопатия..

При криза, в резултат на бързо нарастващи съдови промени, плазмата и дори кръвните клетки се втурват в околните тъкани, което се проявява чрез плазморагия, диапедезно накисване и кръвоизливи с различни размери по стените на съдовете. Филтрационният оток на мозъка се развива с множество различни по големина огнища на исхемично омекотяване на нервната тъкан. Състоянието на венулите също се променя, което влияе върху абсорбцията на цереброспиналната течност и води до повишаване на вътречерепното налягане.

Мозъкът има много функции. Съдържа зони, отговорни за тонуса и свиването на различни мускулни групи, сетивни органи, баланс, вазомоторни и дихателни центрове. Разбиране и създаване на реч (писмена и устна), всички видове памет, емоции, контрол на основните нужди, редуващи се цикли на сън-будност - всичко това също е следствие от работата на мозъка. Следователно последиците от увреждане на нервните клетки или тяхната хипоксия при хипертонична енцефалопатия могат да бъдат различни. Симптомите и тяхната тежест ще зависят от това кои части на мозъка участват в патологичния процес и колко обемни са възникващите исхемични огнища.

При остра хипертонична енцефалопатия много прояви са обратими; те изчезват, когато отокът на тъканите спре и нормалният кръвен поток се възстановява по капилярното легло. Смъртта на нервните клетки може първоначално да не повлияе на функционирането на мозъка, ако исхемичните огнища са малки, малко на брой и не са разположени в стратегически важни области. Но с увеличаването на броя на мъртвите неврони ще се появят симптоми, които продължават дори след спиране на хипертоничната криза. В началните етапи на хроничната енцефалопатия те са оскъдни и се откриват само когато невролог извършва специални изследвания. Впоследствие се формира полиморфна клинична картина, която ще включва двигателни, сензорни и когнитивни нарушения с различна тежест..

По време на настоящата хипертонична криза се развива остра енцефалопатия и нивото на кръвното налягане може да варира. При пациенти с хипертония "с опит" повишаването на систолното налягане над 180-190 mm Hg обикновено е критично. Изкуство. А при лица, склонни към хипотония, може да се развие разпад на мозъчно-съдовата авторегулация при 140/90 mm Hg. ул.

Основните признаци на остра хипертонична енцефалопатия:

  • силно нарастващо главоболие, обикновено притискащо и пукащо, първоначално локализирано в тилната област и след това се разпространява по цялата глава;
  • гадене, понякога повръщане с малко или никакво облекчение;
  • внезапно влошаване на зрението поради оток на главата на зрителния нерв и малки кръвоизливи в ретината;
  • тежко несистемно замайване;
  • влошаване на кашлица, напрежение, кихане, напрежение на мускулите на врата;
  • епилептиформни гърчове;
  • стесняване на съзнанието, състояние на зашеметяване;
  • менингизъм (идентифициране на отделни менингеални признаци при липса на възпаление на менингите);
  • възможни преходни леки периферни парези и нарушения в повърхностната чувствителност.

Най-често много от тези симптоми се приписват на "нормалната" хипертонична криза. Но всъщност те показват участието в патологичния процес на мозъка и развитието на неравномерен оток на нервната тъкан. При липса на адекватна терапия състоянието се влошава от появата на исхемични огнища, при които се наблюдава намаляване на активността на невроните и дори тяхната смърт. Острата хипертонична енцефалопатия може да бъде предвестник на начален инсулт.

По време на хроничната енцефалопатия има 3 етапа. Първият е доминиран от субективни оплаквания от разсейване на вниманието, умора, леко увреждане на краткосрочната памет, преходни световъртежи, чести главоболия с различна интензивност и локализация. Неврологичното изследване не разкрива нарушения на чувствителността, пареза и вестибуло-атактичен синдром. Възможна анизорефлексия, симптоми на орален автоматизъм, леки промени в гнозиса, практиката и паметта по време на задълбочени специални тестове.

Вторият етап на хипертоничната енцефалопатия е периодът, когато се появяват различни неврологични синдроми и локални симптоми. Оплакванията стават по-сложни, но понякога когнитивният спад може да доведе до недостатъчна критична оценка на състоянието на човека. В този случай човек с хипертония обикновено отказва препоръчаното лечение, което влияе отрицателно върху хода на хипертонията и води до бързо прогресиране на енцефалопатията..

Когато се гледа на етап 2 от хипертонична енцефалопатия, невролог може да разкрие един или повече синдроми: пирамидален, дисмнестичен, амиостатичен, дискоординиращ. В този случай клиничната картина трепва като че ли. Заедно с фокалните неврологични разстройства у човека, инициативността и мотивацията, способността за предсказване и организиране на собствените си дейности може да бъде нарушена, което значително намалява работоспособността. Поражението на челните лобове води до образуване на псевдобулбарен синдром и понякога до дезинхибиране на поведението. Често се отбелязват емоционална лабилност, повишена чувствителност, сълзливост, чувствителност към критика.

Понякога съпътстващите поведенчески и афективни разстройства, вече на този етап от хипертоничната енцефалопатия, са причина за контакт с психиатър, който може да установи диагноза органично мозъчно заболяване (AHM) на съдов генезис или други нозологични форми с увреждане на нервната тъкан.

На третия етап всички съществуващи нарушения се задълбочават и към тях се присъединяват други неврологични синдроми. Може да се развие лакунарен инфаркт. При фокално мозъчно увреждане понякога се развиват повтарящи се епилептиформни гърчове. Когнитивният спад може да бъде толкова висок, колкото деменцията. При възрастните хора артериалната хипертония може да провокира развитието на паркинсонов синдром. На този етап проявите на хипертонична енцефалопатия са причината за увреждането на човек и в някои случаи се изисква решение на въпроса за неговото увреждане..

Диагностиката на хипертоничната енцефалопатия включва няколко етапа:

  • проверка на хипертонията (или симптоматична артериална хипертония) като най-вероятната причина за мозъчно увреждане, изясняване на вида на протичането на това заболяване и неговата причина;
  • преглед от невролог за идентифициране на всички съществуващи симптоми, включително когнитивни разстройства;
  • ако е необходимо, консултирайте се с психиатър, за да изключите заболявания, които могат да доведат до появата на подобни оплаквания;
  • общ клиничен преглед, особено общ и биохимичен кръвен тест, който ще позволи да се изключи тежка анемия, захарен диабет, токсично мозъчно увреждане при бъбречна или чернодробна недостатъчност като причина за церебрални симптоми;
  • изключване на сифилитично увреждане на централната нервна система;
  • изключване на изразена генерализирана атеросклероза (с помощта на кръвен тест и ултразвук на цервикалните артерии);
  • визуализация на състоянието на мозъка с помощта на ЯМР или КТ;
  • ако е посочено - провеждане на ЕЕГ за оценка на биоелектрическата активност на мозъка.

В някои случаи се извършва гръбначен кран, за да се определи налягането на цереброспиналната течност и последващия анализ на получената течност. ЯМР (или CT) на мозъка на етап 1 на хипертонична енцефалопатия обикновено не разкрива никакви промени, само понякога се отбелязва разширяване на пространствата на Virchow. Но като се започне от етап 2, исхемичните огнища с кухини в центъра, наречени лакуни, се определят перивентрикуларно и субкортикално. Освен това те често са „тъпи“, тоест външният им вид не е бил придружен от клиника за инсулт. Също така се открива дифузна левкоариооза и нарастваща церебрална атрофия с разширяване на вентрикулите и субарахноидалните пространства. Характерна особеност на хипертоничната енцефалопатия е преобладаващата лезия на бялото вещество и подкорковите структури, което отличава това заболяване от атеросклеротичните лезии на мозъчните съдове.

С развитието на остра хипертонична енцефалопатия трябва да се изключат субарахноидален кръвоизлив, хеморагичен инсулт, остра токсична енцефалопатия и други състояния..

При идентифицирането на признаци на хипертонична енцефалопатия основната задача е изборът на адекватна антихипертензивна терапия. В същото време се предписват лекарства, които ви позволяват да контролирате базовото ниво на кръвното налягане и внимателно постепенно да го намалите до целевите цифри. Погрешно е мнението, че на възраст над 65–70 години налягането от 150/90 mm Hg се счита за нормално. Това ниво може да е познато и удобно за пациента, но в същото време е причина за нарастващите необратими промени в мозъка..

Антихипертензивната терапия се избира индивидуално. Предпочитание се дава на дългодействащи лекарства, които позволяват поддържане на стабилно ниво на налягане през целия ден. Често се налага използването на комбинирани лекарства, които съдържат АСЕ инхибитори, диуретици, бета-блокери и калциеви антагонисти в различни комбинации.

При остра енцефалопатия задължително се предписват диуретици с деконгестантно действие, следи се балансът на електролитите в кръвта. И нивото на кръвното налягане се намалява постепенно, за да се предотврати тотална церебрална исхемия..

Едновременно с антихипертензивната терапия при хронична хипертонична енцефалопатия се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението (антитромбоцитни средства и, ако е необходимо, тромболитици), метаболитни агенти, витамини. И с нарастващо когнитивно увреждане се добавят ноотропи. Показани са лекарства, които влияят на състоянието на съдовата стена и имат невропротективен ефект.

Най-често се предписват трентал (пентоксифилин), мексидол, церебролизин, аспиринови препарати (за предпочитане в защитно ентерично покритие), клопидогрел, дипиридамол (курантил). За когнитивни увреждания са посочени ноотропи и антидементиращи агенти от различни групи, а при тежки поведенчески и афективни разстройства (тревожност, депресия) могат да се използват успокоителни, антидепресанти и нормотимични лекарства според указанията на психиатър.

Хипертоничната енцефалопатия изисква комплексно лечение, поради което пациент с това заболяване обикновено се наблюдава от лекари от различни специалности. Компетентната терапия може да намали скоростта на прогресиране на заболяването, а в ранните етапи дори да постигне обратното развитие на съществуващите симптоми.

Хипертоничната енцефалопатия е симптом, при който има нарушение на мозъчната циркулация с последващо увреждане на мозъка. Това състояние има исхемичен тип. Това е една от проявите на хипертония. Според ICD се нарича хипертонична енцефалопатия..

Тази форма на отклонение обикновено се проявява по време на хода на хипертонична криза. В този случай нивото на кръвното налягане може да бъде различно. Тъй като при пациенти с хипертония и хипотония може да се развие пристъп, тези категории пациенти имат различни показатели за формирането на този вид енцефалопатия:

  • За пациентите с хипертония показателите от 180-190 mm Hg са опасен праг. ул..
  • За пациенти с хипотония такъв праг се счита за ниво на кръвното налягане от 140/90..

Трябва да се разбере, че това заболяване може да се развие на всякаква стойност, ако надвишава нормата..

Симптоматологията на това проявление е доста размита и подобна на признаците на хипертонична криза. Изглежда:

  • Повръщане и гадене, които продължават след лечението.
  • Болка от натиск в тила, която нараства и постепенно завладява други области.
  • Загуба на зрение.
  • Свито съзнание, сякаш човек е зашеметен.
  • Влошаване на благосъстоянието с натоварване на врата и кашлица.
  • Появява се периферна пареза (доста слаба).
  • Има признаци на менингизъм, но те не съпътстват проблемите на лигавицата на мозъка.

Тъй като някои симптоми са подобни по проява на хипертонична криза, можем да кажем, че този синдром се е присъединил към атаката. Без терапия започват да се развиват усложнения (най-често исхемия).

Острата форма на хипертонична енцефалопатия е един от ранните признаци на инсулт и поради това трябва да се вземат мерки веднага след появата на симптомите. На първо място, на пациента се осигурява спокойствие и се извиква линейка.

Причините за заболяването се крият в рисковите фактори за дадено заболяване. Патологията се развива според потвърдени данни поради:

  • Рязък спад на кръвното налягане.
  • Еклампсия.
  • Остър пиелонефрит.
  • Хипертонична криза.

Следователно рисковите фактори са:

  • Неоткрити или нелекувани аномалии на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Нестабилно състояние на кръвоносните съдове.
  • Заболяване на бъбреците.
  • Болести на мозъка.
  • Пренапрежение от физически, психически, емоционален тип.
  • Погрешно или периодично лечение на високо / ниско кръвно налягане.
  • Неправилна диета и начин на живот.
  • Злоупотреба със забранени вещества и наркотици, лоши навици.

Въз основа на причините е възможно да се създаде ясен списък на адекватна профилактика на хипертонична енцефалопатия.

Какво е по същество хипертонична енцефалопатия? Това е дисфункция на мозъка, причинена от задействането на хипертония. Изследва тази патология още през 1928 година.

Патогенезата на това усложнение се счита за най-опасна, ако е причинена от хипертонична криза. В такива случаи клиничните прояви се развиват интензивно и се проявяват със сериозни признаци: некроза на тъканите, тежко когнитивно увреждане, дисфункция или липса на необходимото функциониране на органните системи.

Важно! С навременното откриване и лечение патологичното състояние може да бъде коригирано и обърнато. Но за това е необходимо да се подложите на пълноценна терапия не само за този синдром, но и за основните причини като цяло..

Има редица признаци на увреждане на мозъчните структури при хипертонична енцефалопатия:

  • Има остра болка в областта на концентрация на патология.
  • Гадене и повръщане, които не могат да бъдат елиминирани с лекарства.
  • Тревожност и паника.
  • Вероятна загуба на слуха.
  • Слепота поради подуване на зрителния нерв и кръвоизлив в областта.
  • Загуба на координация и световъртеж.
  • Конвулсии, които са най-активни в областта на лицевите мускули.

С такава проява трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като по-нататъшното развитие може да доведе до кома.

Важно! Комата е най-тежкият симптом на хипертоничната енцефалопатия. Без оказване на спешна помощ за отстраняване на причината се развива дисфункция на редица органи, след което настъпва биологична смърт.

Хипертонията играе водеща роля при преждевременните патологични промени в бялото вещество и ранното стареене на мозъчните съдове. На първо място, има отрицателен ефект върху мозъчните съдове (ГМ). Има разрушителен ефект върху микроциркулацията и мозъчните артерии, по-специално провокира:

  • Гамаграфия в стените им.
  • Първична некроза на миоцитите в средната мембрана.
  • Плазморагия в стените.

В резултат на това се губят съдовата еластичност и тонус. Стените им са огънати, развиват се стеноза и заличаване от хипертоничен тип. Тоест съдовете на мозъка променят своята структура, цялост и други характеристики, поради което стените се изтъняват, деформират и водят до нарушена циркулация на кръвта и доставяне на необходимите вещества в този отдел. Възможен е преход към по-тежък стадий - дисциркулаторна енцефалопатия (dep).

Ако говорим за ефекта директно върху бялото вещество на ГМ, тогава патологичните процеси в съдовете водят до поражение на бялото вещество, развитие на хипертонична енцефалопатия. В дълбоките слоеве на ГМ се наблюдават малки фокусни и дифузни изменения. Лакуните, освен че присъстват в бялото вещество, се намират и в следните отдели:

  • В теменните, челните дялове.
  • Визуален хълм.
  • Мозъчен мост.
  • Ядро на каудат.

Тези лезии може да не са придружени от специфични симптоми, но в резултат точно този ефект влияе върху развитието на съдова деменция. В някои случаи когнитивните функции са нарушени, развива се постоянен оток и разреждане на мозъчната тъкан (левкоараоза). Този ход е подобен на естествения ход на процесите на стареене на ГМ, но е придружен от намаляване на неговата маса, задълбочаване и разширяване на браздите и други признаци. С това начало се поставя поради хипертония в по-ранна възраст и следователно сенилната деменция се появява много по-рано и по-интензивно.

Този синдром се открива най-често при пациенти с хипертония на млада и средна възраст. Според статистиката около 0,5-15% имат голям шанс да получат това усложнение с различна тежест на проява.

Първите признаци спират достатъчно бързо. Те изчезват след ден-два от момента на проявлението. Рисковата група включва хора, които постоянно живеят под стрес и също имат повишено натоварване на мозъка. Това увеличава шанса за получаване на вазоспазъм чрез повишаване на кръвното налягане и различни патологии на ГМ. Проблемите със зрението засягат около 4 пациенти от 11.

Тази патология се нарича още болест на Binswanger, тя има хроничен ход, но непрекъснато прогресира. Образува се на фона на хипертония. Проявява се като мозъчно увреждане, което в крайна сметка води до ранното развитие на съдова деменция. Симптомите имат остър и фокусен характер. Възможно е също да има прогресивно неврологично разстройство, което лекарите свързват с лезия в бялото вещество на ГМ. Те се изразяват със следните симптоми:

  • Загуба на паметта.
  • Невъзможност за фокусиране.
  • Нарушение на ориентацията.
  • Бавна, нарушена реч.
  • Повръщане и загуба на апетит.
  • Забавен кадър.
  • Апатия.
  • Главоболие.
  • Тремор на ръцете.
  • Безсъние.
  • Разстройство при преглъщане.
  • Дисфункция на тазовите органи.
  • Липса на способност за самостоятелно ходене.

В някои случаи тази патология се дължи и на развитието на дифузни лезии на бялото вещество. В същото време в клиничната картина има бърз прогрес на деменцията и други елементи на разединяване. Това състояние винаги е налице само на фона на артериална хипертония. Среща се доста често сред пациентите. Според статистиката болестта на Binswanger представлява една трета от всички случаи на съдова деменция.

Тази форма на хипертонична енцефалопатия е по-успешна, без да доведе пациента до пълна деменция. Симптомите показват:

  • Мускулна слабост в крайниците.
  • Замайване.
  • Главоболие.
  • Интермитентно нарушение на преглъщането.
  • Пареза на различни части на тялото.
  • Конвулсии.
  • Нарушение на говора.
  • Нарушено зрение, слух.
  • Невъзможност за извършване на движения с ръце.

За разлика от предишната форма, при това има множество огнища на инфаркти и на различни дълбочини на интрацеребралните артерии. След такива лезии се образуват кухини и множество кисти с диаметър до 1,5 см. Това е навечерието на хеморагичен инсулт.

Пациентът се консултира с невролог, който въз основа на изследването и симптомите насочва пациента към следните видове изследвания:

  • Кръвни тестове (общи, биохимия).
  • Анализ за сифилис.
  • Анализ на кръв и артерии за опровержение на генерализирана атеросклероза.
  • CT сканиране.
  • ЯМР.
  • ЕЕГ.
  • Лумбална пункция.

Диференциалната диагноза е задължителна при наличие на нарушения във функционирането на вестибуларния апарат, кризи в надбъбречните жлези, силни мигренозни болки, нарушения на кръвообращението в ГМ.

Лекува се в реанимация. Курсът се предписва след получаване на резултатите от изследването, в зависимост от вида на хипертоничната енцефалопатия. Причините за синдрома се елиминират - нивото на кръвното налягане се нормализира, съдовият спазъм се предотвратява с лекарства. Сред използваните лекарства са:

  • Диазоксид.
  • Фуроземид.
  • Хидразалин.
  • Ганглиозни блокери.
  • Болкоуспокояващи.
  • Ноотропи.
  • Витаминни средства.

Трябва да се разбере, че освен медикаментозно лечение, рехабилитацията, насочена към възстановяване, също е изключително важна. Прави се отказ от алкохол, провежда се щадяща диета, намалява натоварването на мозъка. Стресовете се елиминират и когато лекарят разреши, се правят разходки на чист въздух.