Основен > Хематом

Хиперкинеза (тикове) при възрастни

Хиперкинеза - патологични неволеви движения в различни мускулни групи, които се появяват внезапно.

Хиперкинезата възниква, когато централната или периферната нервна система са повредени. Може да е следствие от инфекциозни заболявания, черепно-мозъчна травма, наркотична интоксикация. Има няколко вида хиперкинези, в зависимост от местоположението на лезията (неврони на различни мозъчни структури), клиничната картина, честотата и продължителността на атаките.

Основните видове хиперкинези включват:

  • тремор (малки треперене на цялото тяло или отделните му части - глава, ръце);
  • торсионен спазъм (неритмични, бавни движения, които водят до образуване на патологични, понякога странни пози на тялото);
  • хореична хиперкинеза (неестествени хаотични движения на ръцете и краката);
  • лицеви блефароспазъм, параспазъм и хемиспазъм (потрепване на лицевите мускули, по-специално на очите);
  • тикове.

Тиковете са най-често срещаният тип хиперкинеза. Те се проявяват в неестествени стереотипни движения, които се усилват с вълнение, могат да бъдат придружени от произношението на звуци или произношението на отделни думи. Тиковете могат да бъдат първични - те се развиват в ранна възраст на фона на психогенна травма, могат да изчезнат сами; и вторични - появяващи се в резултат на органично увреждане на нервната система (травма, инфекция, интоксикация).

Диагностика

Диагностиката на хиперкинезата започва с посещение при невролог, подробно събиране на анамнеза, различни неврологични тестове и тестове. Освен това, ако хиперкинезата има вторичен характер, се изисква инструментална диагностика на мозъка: ЕЕГ, ЯМР.

Лечение

Лечението на хиперкинезата е насочено към премахване на причината за развитието на заболяването. Медикаментозната терапия включва успокоителни, ноотропи и антипсихотици. При първична хиперкинеза и тикове е показана психотерапия, която позволява на пациента да премахне безпокойството, да го научи да контролира своя симптом. Също така, за ефективността на терапията, пациентът трябва да спазва дневния режим, да се подлага на общи укрепващи процедури, които позволяват поддържане на нормален мускулен тонус: масаж, остеопатично лечение, рефлексотерапия.

Хиперкинеза

Главна информация

Прието е хиперкинезите да се наричат ​​неволеви движения с различни амплитуди и траектории, възникнали патологично в един мускул или група от тях под въздействието на „грешна“ команда на мозъка. Основните причини за такива нарушения са органични лезии на структурите на екстрапирамидната система и мозъка в резултат на инфекциозни, хипоксични, токсични, съдови, метаболитни и други патогенни агенти..

Хиперкинезата се характеризира с полиморфизъм и значителни разлики в разпространението, тежестта и симетрията, темпото и ритъма, както и локализация на лезиите.

Патогенеза

Терминът "хиперкинеза" произлиза от две гръцки думи: хипер - супер силно и кинео - движение, но за да се разбере механизмът на спорадично настройване на мускулите в движение, е необходимо да се влоши по-специално тяхната инервация и свиване. Някои изследователи предполагат, че различните видове неволни тонизиращи, клонични контракции могат да бъдат свързани:

  • с натиск върху нервите на ектазирани съдове, тумори, съдови малформации, аневризми в мозъка;
  • със загубата на инхибиторния ефект на стриатума върху близките неврони;
  • с действието на невроваскуларен конфликт;
  • с хронични автоимунни атаки;
  • с относително излишък на допамин и катехоламини на фона на липса на ацетилхолин, серотонин и глицин в резултат на нарушен метаболизъм на невротрансмитера и работата на екстрапирамидната система.

Пръстени на екстрапирамидната система, осигуряващи регулирането на двигателната активност, адекватността на темпото, амплитудата и координацията на движенията

Класификация

В зависимост от естеството на появата и мястото на локализация на хиперкинезата има:

  • екстрапирамидни - когато са засегнати базалните ганглии или сродни структури на екстрапирамидната система (мозъчна кора, подкоркови двигателни центрове, мозъчен ствол и др.);
  • периферна - патогенезата засяга периферната нервна система;
  • лекарствен - резултат от нежелани реакции и токсични ефекти на лекарства, най-често антипсихотични;
  • истерични или по друг начин функционални, са проява на дисоциативни разстройства.

Германският психиатър К. Леонхард отделно отделя разновидност, наречена циклоидна психоза, чиито симптоми включват хиперкинеза и маниакална (кататонична) възбуда..

Според формата на проявите и особеностите на хода хиперкинезата се разделя на:

  • тремор (физиологичен, есенциален, паркинсонов, рубрален мезенцефаличен тремор на Холмс, дистоничен, невропатичен и психогенен);
  • дистония (черепна, цервикална спастична тортиколис, вторична и лекарствена);
  • миколония (физиологична, есенциална, епилептична, симптоматична, мултифокална, прогресивна миоклонична атаксия);
  • късна и пароксизмална дискинезия (кинезиогенна и некинезиогенна пароксизма);
  • както и тикове, акакатазия, хорея, атетоза, хемиспазъм на лицето, бализъм, невромиотония, синдром на "болезнени крайници с движещи се пръсти" и "твърд човек".

Тремор

Неволни движения, които наподобяват треперене с доста бърза скорост, но не са големи по амплитуда. Може да се види при хора на всякаква възраст. Най-често ръцете, главата, долната челюст "потрепват", в по-редки случаи - краката. Симптомите възникват, когато човек е натрупал мускулна умора - това е така нареченият физиологичен тремор или причината е емоционален стрес и вълнение, така да се каже, невротичен тип генеза. Въз основа на вида на патологичните движения е обичайно да се разграничават:

  • статистически тремор в покой - амплитудата е малка, треперенето изчезва по време на почивка и се появява по време на периоди на физическо натоварване, дори толкова незначително, колкото задържането на чашата, в бъдеще може да прогресира, хващайки ръцете, е характерно за паркинсонизма;
  • постурално - положението на тялото се променя, ръцете се разширяват напред;
  • изометрични - възникват произволни мускулни контракции, например ръцете са стиснати в юмруци;
  • умишлено - може да се появи и рязко да се увеличи, когато е необходимо да се направи тест с пръст-нос или да се държи крайник в определено положение статично;
  • специфична за дадена задача - проявява се, когато трябва да извършвате движения с висока точност, например да пишете, свирите на музикален инструмент, закопчавате бижута и т.н..

Треморът може да бъде причинен и от множествена склероза, оливопонтоцеребеларна атрофия, различни полиневропатии, старост.

Дистония

При този тип хиперкинеза има редуване на мускулна хипотония и ригидност на екстрапирамидната система, което се изразява под формата на бавни, равномерни ротационни (дистонични) движения в различни части на тялото. Основната характеристика е, че пациентът заема дистонична поза, при условие че продължителността на мускулната контракция е повече от 60 секунди..

Имайки предвид особеностите на разпределението на патологичните движения, дистонията е изолирана:

  • фокусно - обхваща една част от тялото, например само ръка - под формата на спазъм на писател или стъпало - с дистония на крака;
  • мултифокално - засяга много части на опорно-двигателния апарат;
  • сегментарен - засяга 2 или повече части на тялото, преминавайки една в друга, от врата до раменете и ръката;
  • генерализирани - дистонични движения се наблюдават във всички части на тялото или в няколко, но не преминаващи едно в друго, например лявата ръка и десния крак, гръбначния стълб;
  • хемидистония - патологията обхваща само едната страна на тялото.

Причините за дистония обикновено са хепатоцеребрална дегенерация, постенцефалитен паркинсонизъм, дегенеративни заболявания, постхипоксична и дисметаболична (чернодробна) енцефалопатия, както и наследствена болест на Тиен-Оенхайм.

Миколония

Този термин обозначава внезапно, краткосрочно, непостоянно, неправилно свиване на отделни мускули или техните групи, което не задейства съответната става. Има положителни миоклонии, които са причинени от активни мускулни контракции и отрицателни - провокирани от спад на мускулния тонус.

Ритмични - миоритмиите се отличават с наличието на определен ритъм. Най-известните случаи на патологии, засягащи мекото небце и ларинкса (синдром на Foix-Hilleman), фаринкса, езика, гласните гънки, диафрагмата. Подобни симптоми могат да се развият на фона на енцефалит на Econo, множествена склероза, инсулт на стъблото.

В зависимост от разпространението на миоклонуса, те могат да бъдат генерализирани, мултифокални, сегментни и фокални, в зависимост от механизма на възникване - спонтанни, кинетични и рефлекторни (причината обикновено се крие в остри звуци, светкавици, допир). Най-честите причини обаче са интензивна физическа активност, уплаха, липидоза, синдром на Тей-Сакс, вирусна или друга природа на енцефалопатия, дегенеративни нарушения, стереотаксични интервенции.

Атетоза

Атетоза се нарича бавни тонични крампи на крайниците, багажника или лицето, които съчетават характеристиките на дистония и хорея. Патологията провокира гърчове в различна степен, преобладаващи последователно в различни мускулни групи. Наблюдаваните насилствени неволни патологични движения са бавни червеевидни и сякаш пълзят по мускулите. Атетозата се характеризира с вариабилност в мускулния тонус с образуването на преходни контрактури. При атетоза дизартрия, в резултат на увреждане на мускулите на езика, фонацията и артикулацията са нарушени.

Атетозата е симптом на увреждане на базалните ганглии и подкорковите ядра, включително стриатума и черупката.

Атетозата се проявява в ранна възраст при деца в резултат на родова травма, керниктер, инсулт, а също и като проява на наследствена болест на Гамънд. За съжаление все още не е разработено ефективно лечение..

Тикова хиперкинеза

Тикозният тип хиперкинеза се проявява с краткотрайни мускулни контракции и в резултат на това с внезапни резки, повтарящи се движения, периодично мигриращи и променящи се интензивност, напомнящи на някои произволни карикатурни движения с неустоим характер. Тиковете могат да намалят от горната част на лицето до долните крайници.

Проявата на тикове - прости (стереотипни) и сложни (многовариантни) - е характерна за повече деца или юноши. Може да се появят тикове:

  • остро - когато са били провокирани от травматични ситуации;
  • упорито - упорито в продължение на много години;
  • хронично - преследван през целия ми живот.

Най-типичните тикове се считат за мигане, потрепване на лицето, шията, раменете, частите на тялото и крайниците. Тиковете най-често са резултат от пост-енцефален паркинсонизъм, пост-хипоксична енцефалопатия, отравяне с въглероден окис, хорея минор, предозиране на някои лекарства (DOPA лекарства, психостимуланти, невролептици). Отделно е обичайно да се изолира синдромът на Tourette, който включва генерализирани тикове със сложна хиперкинеза и локални тикове..

Хореична хиперкинеза

Хорея или хореична хиперкинеза се нарича още танцът „Свети Вит“. Най-често се проявява на фона на ревматизъм или е част от болестта на Хънтингтън, синдрома на Lesch-Nychen, хепатоцеребралната дистрофия, пароксизмалната хореоатетоза, както и в резултат на вирусни, бактериални, съдови, травматични, дисимунни, метаболитни или токсични лезии на подкората.

Обикновено пациентите се изтощават от бързи аритмични движения на езика, лицето, тялото и крайниците, изразени под формата на гримаси, неочаквани резки люлки, ротации и огъвания на крайниците, тялото и шията. Хореичните разстройства се увеличават по време на вълнение, когато се опитват да ги забавят или да извършат целенасочено действие, включително ходене, говорене, седене.

Причините

Причините за хиперкинезата са органични и функционални лезии на нервната система. Те са от различно естество, включват:

  • странични ефекти на някои антипсихотици, причиняващи невролептичен синдром;
  • инфекциозни заболявания - на фона на енцефалит, ревматизъм, дисциркулаторна енцефалопатия и др.;
  • психични разстройства, предимно дисоциативни;
  • интоксикация;
  • хипоксия;
  • наследствени заболявания;
  • витаминен или хранителен глад;
  • емоционален стрес, стрес и психологическа травма;
  • черепно-мозъчна травма.

Симптоми

Хиперкинезата се изразява главно под формата на пристъпи на мускулни спазми и спонтанни движения, които могат да бъдат:

  • редки, различно насочени мускулни контракции, които постепенно прогресират, растат и се разпространяват радиално и при докосване на сензорни структури, например визуални, могат да лишат човек от възможността да вижда за известно време, например, с хемиспазъм;
  • бавни, стереотипни и претенциозни движения на крайниците с малък замах, както при атетоза, която може да покрие лицето, образувайки различни гримаси;
  • напомнящ на танца (хореична хиперкинеза) в резултат на хаотични, резки, неправилни жестове и движения, различаващи се по амплитуда и острота, може да бъде прекалено претенциозен и гротескен;
  • ритмични трепети - треперене на различни части на тялото под формата на бързи, стереотипни колебания с малка амплитуда;
  • краткосрочните мускулни контракции причиняват внезапни резки, повтарящи се движения, които приличат на карикатури с тикови хиперкинази;
  • бавни, равномерни ротационни дистонични движения в определена част или по цялото тяло.

В допълнение, честите пристъпи на хиперкинеза провокират преумора, стрес и безпокойство..

Анализи и диагностика

От 70-те години насам основният метод за определяне на причините за хиперкинезата е ядрено-магнитен резонанс, който понякога може да даде фалшиво отрицателен резултат, без да разкрива невроваскуларен конфликт, но позволява откриване на тумори, аневризми, съдови малформации, огнища на демиелинизация и зони, засегнати от лакунарен инфаркт. В допълнение, изграждането на модел на невроваскуларни взаимоотношения с помощта на триизмерна реконструкция може да бъде полезно на етапа на предоперативното планиране..

Лечение на хиперкинеза

Различни видове хиперкинези се поддават на консервативно и хирургично лечение в една или друга степен. Съставът на консервативното лечение включва използването на:

  • противовъзпалителна терапия;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболизма в тъканите на нервната система;
  • холинолитични лекарства (обикновено атропин) - с цел потискане на холинергичната антагонистична активност;
  • въвеждането на допаминов предшественик, например Midantan - ако се появи ригидност на мускулите и необходимостта от укрепване на функциите на допаминергичната система;
  • за поддържане на мускулния тонус при тортиколис, фиксирайки позиция, близка до нормалната, ботулиновият токсин от група А се инжектира в болните мускулни влакна;
  • антипсихотици, които потискат работата на допаминергичните системи в комбинация с Elenium, Seduxen в малки дози;
  • след диета, богата на витамини.

Най-важно е да се определи причината за заболяването, защото ако то е инфекциозно, тогава пациентът трябва да предпише антибиотици или антивирусни лекарства, ако съдови и травматични - антитромбоцитни средства и ноотропи, ако дисимунни - имуносупресори и ако метаболитни - тогава се изисква терапия, насочена към коригиране на метаболизма.

Към хирургично лечение обикновено се прибягва само в изключително тежки случаи, когато дългосрочната медикаментозна терапия не се подобрява. Обикновено за това се използват такива техники:

  • стереотаксис - помага на пациенти с торсионна дистония поради разрушаване на базалните ядра или имплантиране на хронични електроди, в резултат на което връзката между зрителния хълм (таламус) и екстрапирамидната система се прекъсва;
  • микроваскуларна декомпресия;
  • инсталиране на баклофенова помпа, която осигурява автоматично дозирано приложение на лекарството - Баклофен, което може да намали спастичността;
  • комбинирана ризотомия.

Лечението на различни видове, включително тикова хиперкинеза при деца, трябва да започне с изследване на родословното дърво и откриване на възможни наследствени заболявания. Освен това е важно своевременно да се провеждат цялостни здравни прегледи на детето, ядрено-магнитен резонанс, психично и метаболитно състояние. В сравнително нелекувани случаи, освен консервативно лечение, акупунктура, остеопатия, билкови лекарства, както и сесии с квалифициран психотерапевт могат да помогнат на децата.

Допълнителни причини за хиперкинеза при деца са вътрематочни нарушения на растежа (в резултат на хипоксия, тератогенни фактори) и влошена наследственост, поради което днес е много важно да се ангажираме със семейното планиране.

Причини за хиперкинетичен синдром при възрастни и неговата терапия

Хиперкинетичният синдром (хиперкинеза) е неврологична патология, която се проявява под формата на неволни контракции на определени мускулни групи. Болестта има множество клинични форми. Точната причина за патологията е неизвестна, хиперкинетичният синдром има многофакторна етиология. Най-често разстройството се наблюдава в детска възраст, но може да се развие и при възрастни.

Групата на хиперкинезите в неврологията включва голям брой патологични явления, характеризиращи се с неволна мускулна дейност. Патологията може да бъде както от вроден, така и от придобит произход..

  1. Причините
  2. Класификация и симптоми
  3. Диагностика
  4. Терапевтични дейности
  5. Медикаментозна терапия
  6. Народни средства за защита
  7. Прогноза и превенция

Причините

Човешката мускулна дейност се регулира от екстрапирамидната система. Това е набор от мозъчни структури, отговорни за контролиране на движенията, поддържане на тонуса и определени пози. Нарушаването на проводимостта на нервните импулси в системата води до образуването на хиперкинетичен синдром при възрастни.

  • нарушения на мозъчното кръвоснабдяване;
  • натиск върху нервните центрове поради вазодилатация;
  • церебрална парализа;
  • ендокринни заболявания;
  • черепно-мозъчна травма;
  • инфекциозни заболявания;
  • вродени малформации и аномалии в развитието;
  • патологични новообразувания;
  • излагане на токсични вещества и интоксикация.

При някои пациенти хиперкинезата възниква, когато нервната система е увредена поради продължителна употреба на лекарства, на фона на инсулти, инфаркти и заболявания на храносмилателната система. Интензивните припадъци могат да бъдат предизвикани от психо-емоционален стрес, стрес, екстремни ситуации.

Класификация и симптоми

Хиперкинезите се подразделят в зависимост от локализацията на патологичния процес, степента на интензивност. Определянето на вида на разстройството е важен диагностичен критерий, който влияе върху избора на лечение.

В зависимост от клиничната картина се различават следните видове:

  • Хорей (хореиформен). Характеризира се с необичайни движения на крайниците или мускулите на лицето. Тя може да бъде както от вроден, така и от придобит произход. Често се случва на фона на мозъчни травми, онкологични новообразувания, ревматизъм, дегенеративни процеси. Лезиите на лицевите мускули обикновено са едностранни.
  • Атетоид. Характеризира се с неволно огъване на пръстите на краката или ръцете, лицеви крампи и гърчове. При липса на терапия подвижността на ставите е нарушена, в резултат на което пациентът е частично обездвижен.
  • Полуфациален. Това е хиперкинеза, която се появява в мускулите на лицето. Характерът на проявите е различен. Мимическите мускули са засегнати главно. Понякога има неволно затваряне на клепачите, долната челюст се потрепва. Отбелязват се спонтанни движения на езика и устните.
  • Разклащане. Характеризира се с неволно възникване на тремор, при който в процеса участва отделна част от мускулите. Може да означава ранен стадий на болестта на Паркинсон.
  • Тик. Счита се за най-честата форма на синдрома. В повечето случаи тикоидната хиперкинеза се появява поради лезии на централната нервна система по време на травма, отравяне, инфекциозни патологии. Възниква на фона на силна емоционална възбуда, като реакция на интензивни стимули. Нервните тикове са аритмична хиперкинеза с ниска амплитуда, която се проявява в отделен мускул. Характеристика е, че човек е в състояние да потисне неволното движение за известно време..
  • Миоклонична. Това е пароксизмална хиперкинеза, характеризираща се с точкови контракции на мускулните влакна. Локализира се главно в мускулите на лицето и долните крайници. Патологията възниква поради вродени аномалии.
  • Бавен. Характеризира се с намален тонус и мускулен спазъм. Поради развитието на патологичния процес пациентът заема неестествена поза. Поради това съществува заплаха за опорно-двигателния апарат..
  • Сърдечна. Това е форма на VSD, при която сърдечно-съдовата система участва в патологичния процес. Характеризира се с развитието на хиперкинеза в лявата камера на сърцето, в резултат на което се развива интензивна тахикардия. Патологията е придружена от повишена пулсация в слепоочията, в областта на сънната артерия. Появата на сърдечен хиперкинетичен синдром може да показва началния стадий на миокарден инфаркт..

Клиничната картина при хиперкинезата включва широк спектър от симптоматични прояви, които включват:

неволни движения на крайниците;

  • тремор;
  • изтръпване и мускулен спазъм;
  • усещане за пулсиране в големи съдове;
  • потрепване на малки мускулни групи;
  • неволеви движения на езика, долната челюст;
  • затваряне на клепачите;
  • интензивни крампи от едната страна на тялото;
  • намален общ мускулен тонус;
  • нарушения на координацията на движенията;
  • нарушения на фината моторика на ръцете;
  • заемане на неестествени пози.

Диагностика

Хиперкинезата се диагностицира въз основа на информация за клиничната картина. За определяне на възможната причина за нарушението са необходими лабораторни и инструментални методи за изследване.

Диагностичните методи включват:

  • Неврологично изследване. Извършва се изследване на проявите на хиперкинеза, налични при пациента, определя се степента на интензивност, амплитуда. Специалистът проверява рефлексите, реакциите на дразнителите. Оценява психо-емоционалното състояние, интелектуалните характеристики. Идентифицирайте придружаващите симптоми.
  • Енцефалография. Това е метод за определяне на естеството на биоелектричните процеси в мозъчните тъкани. С помощта на такова изследване се разкрива миоклоничен синдром. Може да се появят признаци, предполагащи епилепсия.
  • Томография. Използва се за изследване на състоянието на мозъка при травма, съмнение за рак, исхемичен процес. Методът е ефективен при диагностициране на хемифациална, атетоидна, тикова хиперкинеза.
  • Ултразвуково изследване. Произвежда се с цел идентифициране на исхемични процеси и други провокиращи фактори от съдов произход.
  • Химия на кръвта. Предписва се с цел идентифициране на токсични вещества в случай на съмнение за токсичен произход на болестта. За спомагателни цели може да се използва хормонален анализ.

Терапевтични дейности

Важно е да се отбележи, че хиперкинетичният синдром може да бъде както първичен, така и вторичен. При диагностицирането е необходимо да се определи причината за нарушението, тъй като само неговото отстраняване ще спаси пациента от симптоми. За лечение на хиперкинеза се използват различни методи, основният от които е приемът на лекарства.

Медикаментозна терапия

Лекарствата се предписват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, спецификата на клиничната картина. За терапевтични цели се използват лекарства със седативен, антиконвулсивен ефект. В някои случаи е невъзможно напълно да се излекува патологията. Тогава терапията е насочена към подобряване на състоянието на пациента, намаляване на честотата на атаките, намаляване на тяхната интензивност, предотвратяване на усложнения.

За медицински цели се използват следните групи лекарства:

  1. Антихолинергици. Действието е насочено към инхибиране на нервните процеси в мускулите чрез намаляване на активността на ацетилхолин. Най-ефективен при хиперкинеза, придружен от спазми, треперене, торсионна дистония. Общ представител на тази група е "Трихексифенидил" ("Циклодол", "Паркопан", "Ало-Трайгекс").
  2. Препарати "Допа" ("Дихидроксифенилаланин"). Действието е насочено към подобряване на метаболизма на допамина. Предназначен за лечение на торсионна дистония.
  3. Антипсихотици. Предписва се за облекчаване на интензивни нервни импулси. Използва се при спазми на лицето, атетоидна, хореична, торсионна хиперкинеза.
  4. Бензодиазепини. Те се характеризират с подчертан антиконвулсант и релаксиращ ефект. На пациенти с хиперкинетичен синдром се предписват лекарства на базата на "Клоназепам". Те включват "Clonotril", "Rivotril".

При хиперкинеза може да се предпише лечение с хомеопатия. Този метод има много положителни отзиви от лекари и пациенти. Кандидатстването е разрешено само с одобрението на лекуващия невролог.

Народни средства за защита

За целите на спомагателната терапия се използват методи на алтернативна медицина. Използват се народни средства, които имат седативен и релаксиращ ефект. Водните процедури, баните с добавка на морска сол, инфузиите на успокоителни билки (мента, лавандула) се отличават с положителен ефект.

Настойките, направени от зърна на овес, имат добър ефект върху хиперкинезата. Необходимо е да излеете 0,5 кг зърна в 1 литър вода, гответе на слаб огън. Получената течност се декантира, към нея се добавя мед. Трябва да пиете лекарството в 1 чаша.

При хиперкинетичен синдром са полезни отвари от лайка, чай с листа от мента, маточина. Настойките от дива роза, майчинство се характеризират с положителен ефект.

Прогноза и превенция

Хиперкинезата не е животозастрашаваща за пациента. Въпреки това, редовното появяване на прояви на синдрома в очите на други хора е причина за психологически разстройства, социална дезадаптация на пациента. В тежки случаи хиперкинезата води до затруднено движение, невъзможност за самообслужване.

При правилно лечение е възможно да се премахне причината за патологията и нейните прояви. Това позволява на пациента да води пълноценен живот без никакви ограничения. Спазването на превантивните мерки подобрява качеството на живот и намалява риска от усложнения.

Превантивните мерки включват:

  • изключване на травматични фактори;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • добра почивка и сън;
  • физиотерапия;
  • водни процедури;
  • подобряване на здравни курорти;
  • намаляване на стресовите натоварвания.

Хиперкинеза - как се проявява болестта, методи за лечение

Хиперкинезата е патология, при която човек развива неволни насилствени движения. Те се появяват поради патологични състояния на централната нервна система..

В този случай появата им се дължи главно на поражението на екстрапирамидната област. Мускулните движения се случват несъзнателно и спонтанно, докато те са в състояние да имат различна локализация. Хиперкинезата няма възрастови ограничения, така че може да се появи във всеки период от живота.

Различни фактори водят до заболяването, което влияе негативно на състоянието на човешкото здраве. Важно е да се разбере какво е заболяването, както и как точно ще бъде възможно да се отървете от него.

Причините

Хиперкинезата възниква при наличието на определени провокиращи фактори. Ако е възможно, човек трябва да ги избягва, за да не се налага по-късно да се справя с неволеви мускулни движения. Диагнозата винаги идентифицира конкретната причина, довела до появата на разстройството. Могат да се разграничат редица негативни фактори, поради които човек започва да хиперкинезисва..

Основни причини:

  • Вродени аномалии, както и родова травма. В този случай болестта започва да се проявява още преди навършване на една година. Ако бременността е била проблемна, тогава можете да се сблъскате с различни негативни последици за плода..
  • Метаболитни проблеми или генетични аномалии. Те включват болестта на Уилсън-Коновалов. В такава ситуация определено ще трябва да се справите с лечението на патологията.
  • Новообразувания в мозъка. Не е толкова важно какъв характер имат те. Дори доброкачествените тумори значително влошават качеството на живот и водят до мозъчни проблеми. По-специално, човек може да развие хиперкинеза.
  • Травматично увреждане на мозъка. Те могат да се случат по всяко време от живота. В този случай човек ще се изправи пред своите последици, които в някои ситуации могат да бъдат предотвратени. За да се избегнат усложнения, е важно да се консултирате с лекар веднага след нараняване и да се подложите на диагностика..
  • Остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Например инсултът може да провокира появата на неволни движения..
  • Съдови лезии, като треперене.
  • Демиелинизиращи заболявания. Като цяло те имат изключително негативен ефект върху човешкото състояние. Те обаче често причиняват други здравословни проблеми, включително хиперкинеза.

Разбира се, има и други причини, които водят до появата на болестта. Ето защо, за да разберете конкретен провокиращ фактор, ще трябва непременно да се консултирате с лекар. Само медицински специалист ще може да каже със сигурност защо определен човек е трябвало да се сблъска със сериозно заболяване. Въз основа на това ще бъде възможно да се предпише подходящ режим на лечение, който значително ще подобри благосъстоянието..

Сортове

Лекарите разграничават различни видове патология, които се различават по своите прояви, както и по причината за тяхното възникване. Важно е да се запознаете с често срещаните варианти на патология, за да стане по-ясно с какво точно човек трябва да се справи в конкретна ситуация..

  • Хореичната хиперкинеза се проявява като необичайни мускулни движения в лицето, както и в крайниците. Може да възникне от проблеми с бременността, ревматизъм или дегенеративно заболяване. В допълнение, този вид заболяване може да бъде вродено. В някои случаи се появява хореична хиперкинеза поради тежка травма, която значително влоши състоянието на мозъка. В допълнение, злокачествен тумор, постепенно прогресиращ в черепната кутия, може да доведе до патология. Ако човек махне с ръка от страна на страна, докато обхватът на движение е силен, може да се подозира наличието на новообразувание.
  • При лицевата хиперкинеза в повечето случаи се засяга само едната страна. В този случай болестта може да се прояви по различни начини. Например, човек може да затвори очи без собствено желание. В допълнение, той може да стърчи езика си или да извършва други нетипични движения на устата за нормално състояние. В редки случаи негативният процес може да засегне цялото лице, тогава човек е диагностициран с параспазъм.
  • Атетоидната хиперкинеза има ярка клинична картина. Човек неконтролируемо огъва пръстите и краката си, докато е обезпокоен от спазмите в лицето. Може да се появят крампи по цялото тяло. Опасността от заболяването е, че без лечение при човек може да започне контрактура на ставите. Това води до факта, че те стават сковани или напълно неподвижни. Поради това качеството на живот се влошава от своя страна..
  • Тикозната хиперкинеза се диагностицира най-често при пациенти. По време на него можете да наблюдавате ритмични вибрации на главата, докато човек редовно затваря очи и мига бързо. Тези признаци са особено изразени в ситуация, когато пациентът е в състояние на емоционална възбуда. В допълнение, тиковият подтип на болестта може да бъде реакцията на организма към дразнители, например на силни звуци или на ярка светкавица. В случай на тикова хиперкинеза при хората, увреждането на централната нервна система е задължително.
  • Бавната хиперкинеза се характеризира със свиване на някои мускули, както и с нисък тонус на други. С оглед на това човек може да заеме най-неочакваните пози. Трябва да се разбере, че колкото по-развит е този синдром, толкова по-голяма е заплахата за цялата мускулно-скелетна система. Трябва да се разбере, че такива резки промени в позицията, взети против волята на човек, както и продължителен престой в тях, могат да доведат до контрактура на ставите..
  • При миоклоничния подтип може да се наблюдава определена клинична картина. Ще трябва да извършите синхронни и ударно-точкови контракции на мускулите и долните крайници. Когато атаката приключи, тогава след нея може да се наблюдава треперене на крайниците. В повечето случаи тази форма на патология е вродена, тоест тя се формира по време на вътрематочно развитие..
  • Има и други видове болести, например хистерична хиперкинеза. В този случай се появяват тремори в цялото тяло и се появява мускулен спазъм. Освен това, когато човек се притеснява, треперенето се увеличава значително. Започва да минава, когато човек е в спокойно състояние. Често този тип заболяване се диагностицира с истерична невроза..
  • Подобна на втрисане хиперкинеза е придружена от рязко настъпване на студени тръпки, както и вътрешно напрежение на тялото. Основните прояви на заболяването са именно фебрилни студени тръпки, поради което телесната температура се повишава с 3-4 градуса по Целзий.
  • Треперещата хиперкинеза се проявява под формата на неволни движения на главата, човек започва да я движи нагоре и надолу. В този случай тези движения се повтарят редовно, дори в спокойно състояние. Трябва да се отбележи, че този симптом често показва, че човек прогресира с болестта на Паркинсон или че има атрофия на мозъчната кора. Поради тази причина е важно незабавно да посетите медицински специалист..

Както можете да разберете, съществуват различни видове хиперкинези и е трудно човек да определи самостоятелно с какво точно трябва да се справи. Необходимо е да се подложи на медицинска диагноза, тъй като според нейните резултати ще бъде възможно да се разбере здравословното състояние, както и дали има хиперкинеза. Ако се установи, лекарят ще може да предпише правилния режим на лечение, който ще ви позволи бързо да се справите с болестта или поне да облекчите състоянието на човека.

Симптоми

Полезно е за човек като цяло да знае симптомите на различни хиперкинези. Разбира се, всеки вид има свои характерни прояви, така че е невъзможно да се каже еднозначно с какво точно ще се изправи човек. Можете само да подчертаете общите прояви на болестта, когато се появят, трябва незабавно да се свържете с медицински специалист.

Признаци на патология:

  • Разклащане на тялото, което е изразено. В този случай човек има учестен пулс..
  • Проявите на болестта се увеличават значително при емоционално или нервно пренапрежение.
  • По време на сън или пълна почивка човек няма конвулсии, треперене, тикове и други прояви на патология.
  • Ако човек промени позицията на тялото, тогава припадъците му могат напълно да спрат..
  • Наблюдават се контракции на мускулни влакна, които имат характер на конвулсии.
  • Болезнени усещания, които се наблюдават в долната част на корема или в дясната страна. Често това може да се наблюдава, ако човек има проблем с жлъчния мехур..
  • Концентрация на болестни прояви в една област. Човек може главно да движи една част от тялото.

Както вече споменахме, болестта може да се прояви по различни начини в зависимост от видовете хиперкинези. В този случай, във всеки случай, ще трябва да се консултирате с лекар, за да можете да подобрите здравето си. Не трябва да чакате, докато в тялото започнат необратими последици, които влияят върху качеството на живот. Колкото по-рано започнете да лекувате болестта, толкова по-лесно ще се отървете от нея..

Диагностични методи

Преди да започне лечението на хиперкинезата, човек ще трябва да бъде диагностициран непременно. С негова помощ ще бъде възможно еднозначно да се потвърди диагнозата, както и да се посочи вида. Като начало лекарят ще изслуша оплакванията на пациента и ще проведе преглед. Ще бъде полезно да разберете дали близките роднини са имали подобно заболяване, тъй като в някои случаи има наследствен фактор.

Непременно човек ще бъде изпратен за тестове и изследвания, тъй като с тяхна помощ ще бъде възможно да се установи причината за появата на болестта. По-специално, хората се насочват към КТ и магнитен резонанс. Тези проучвания се считат за информативни, въпреки че не вредят на здравословното състояние. Ако човек е получил инсулт или има неоплазма в черепно-мозъчната кутия, тогава по време на преминаването на тези изследвания ще бъде възможно да се идентифицират.

Ако има съмнение за проблем с жлъчния мехур, тогава човек ще трябва да извърши ултразвук на корема. Ако има симптоми, които показват увреждане на миокарда или вентрикула на сърцето, на лицето се предписва електрокардиограма. Освен това може да са необходими церебрална ангиография и електромиограма. За да се получи пълна клинична картина, човек трябва да дари кръв за анализ. Ако има някакви отклонения в показателите, тогава те могат да показват развитието на патологичен процес в тялото..

Възможности за лечение

Важно е човек да разбере, че няма да е възможно напълно да се отърве от болестта. Това се дължи на факта, че увредената област на мозъчната кора не може да бъде възстановена. Поради тази причина при лечението на хиперкинеза ще е необходимо да се премахнат симптомите и да се помогне за подобряване на живота на човек..

Лечението с лекарства ви позволява бързо да подобрите благосъстоянието на човек, докато ще бъде важно да изберете лекарства за конкретна ситуация. Можете да разгледате най-популярните лекарства, които се предписват на хора със здравословни проблеми.

Списък на лекарствата

  • Мускулни релаксанти. Те са необходими, за да се отпуснат пренапрегнатите мускули. Например можете да използвате Rivotril или Clonex.
  • Адренергичните блокери също имат положителен ефект върху здравето. От тях лекарят може да предпише Атенотол и Бетадрен.
  • Често се използват антиконвулсанти като Gebantin и Neurontin.
  • Успокоителните имат инхибиторен ефект върху централната нервна система, което е необходимо при лечението на хиперкинеза. Специалист може да предпише Aquil, Triftazin и Kalmazin.
  • Лекарствата, които повишават концентрацията на аминомаслена киселина, ще бъдат полезни. От тези лекарства могат да се разграничат Orfiril и Konvuleks.
  • Необходими са антихолинергици, за да се намали мускулният тонус. Лекарят може да предпише Parkopan и Trihexyphenidil.

В същото време, за да се подобри благосъстоянието, човек се препоръчва да отиде на масаж и водни процедури. Това обикновено ще има положителен ефект върху мускулния тонус. Също така на човек се препоръчва да изпълнява терапевтични упражнения, които лекарят ще предпише. С тяхна помощ можете да отпуснете мускулите, както и да увеличите тяхната еластичност..

Хиперкинеза

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Код на ICD-10
  • Причините
  • Симптоми
  • Какво притеснява?
  • Диагностика
  • Как да се изследва?
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Несъзнателно произведени и неподходящи от гледна точка на физиологията, активните движения - хиперкинеза - се отнасят до патологии на нервната регулация на мускулите с различна локализация и възникват в резултат на увреждане на централната и соматичната нервна система.

Код на ICD-10

Причини за хиперкинеза

Причините за хиперкинезата, както и много други двигателни аномалии, са свързани с частична дисфункция на церебралната опорно-двигателна система, мотонейроните и инхибиторните неврони на двигателната област на мозъчната кора, мозъчния ствол или гръбначния мозък, двигателните нервни влакна, нервно-мускулните синапси и др..

Ключът към етиологията на хиперкинезата е "неизправността" на екстрапирамидната система на централната нервна система. Функционалната задача на тази изключително сложна невротрансмитерна система е да регулира мускулното напрежение и релаксация, да контролира позицията на тялото в пространството и да контролира мимиката, както и всички автоматично възникващи двигателни реакции на тялото. Несъответствието в работата на двигателните центрове на кората на главния мозък, ядрата на двигателния анализатор (разположени в подкората), назъбените ядра на малкия мозък и пътищата изкривяват импулсите на двигателните неврони, които влизат в мускулите. Поради тези нарушения неволната двигателна активност на човек става ненормална и след това се диагностицира екстрапирамидна хиперкинеза.

Ако органичната или функционална патология е засегнала двигателните центрове на ретикуларната зона на мозъчния ствол, тогава възниква дистонична хиперкинеза на мозъчния ствол и поражението на подкорковите двигателни структури дава подкоркови хиперкинези: хореична, атетоидна, миоклонична.

Най-важната роля играе биохимичният механизъм на човешките несъзнателни движения, който се основава на такива основни невротрансмитери като допамин, ацетилхолин и гама-аминомаслена киселина (GABA). Допаминът, синтезиран от аксоните на нервните клетки в мозъка, е стимулатор на двигателната активност, а ефектът му се балансира от антагонистични невротрансмитери - ацетилхолин и GABA. Ако гама-аминомаслената киселина е основният инхибиторен невротрансмитер на централната нервна система, тогава ацетилхолинът възбужда невроните на автономната нервна система и осигурява предаването на нервните импулси от двигателните нерви към рецепторите на постсинаптичните мембрани на периферните нервни окончания на мускулите. Освен това в предаването на двигателните нервни импулси участват и други „химически медиатори“: адреналин, норепинефрин, серотонин, глицин, глутаминова и аспарагинова киселини..

Неврофизиолозите са установили, че дисбалансът в производството на тези невротрансмитерни вещества от организма и съответно промяната в реакцията на техните рецептори може да причини двигателни нарушения. Също така, проблемите с функционирането на базалните ганглии, които регулират двигателните функции на структурите на подкортекса на предния мозък, са пряко свързани с появата на екстрапирамидна хиперкинеза. Поражението на тези нервни възли и нарушаването на връзките им с гръбначния мозък причинява неконтролируема хиперактивност на различни мускулни групи.

Всичко това може да възникне в резултат на увреждане на мозъчните съдове (хронична церебрална исхемия); съдова компресия на нервите, отиващи към мускулите; детска церебрална парализа; заболявания на ендокринната система (хипертиреоидизъм); автоимунни и наследствени патологии (ревматизъм, множествена склероза, системен лупус еритематозус). Сред органичните причини за хиперкинеза са също черепно-мозъчна травма, тумори, невроинфекции (менингит, енцефалит) или токсични (предимно лекарствени) ефекти върху мозъчните структури.

Симптоми на хиперкинеза

Тикозната хиперкинеза се счита за най-често срещания тип нарушения на мозъчното движение. Представлява машинни импулсивни движения на лицевата и шийната мускулатура, които имат вид на често мигане и затваряне на очите, стереотипни гримаси, конвулсивни монотонни накланяния или завъртания на главата и т.н. Както отбелязват експертите, този тип хиперкинеза става по-изразена, когато човек е притеснен или е в състояние на емоционално превъзбуждане. Например, тиковата хиперкинеза може да има рефлексивен характер и да се проявява като реакция на човек на твърде силен звук или внезапна светкавица..

Също така, симптомите на хиперкинеза от този тип могат да се появят под формата на неволни звуци, произтичащи от бързите съкратителни движения на мускулите на ларинкса, фаринкса или устата. Между другото, повечето пациенти успяват да ограничат появата на тик за части от секундата, но това изисква огромни усилия, след което пароксизмът е неизбежен (т.е. атаката се развива по-силно и продължава по-дълго). Но нито един от видовете хиперкинеза, включително тиковете, не се чувства в състояние на сън..

Хореиформната хиперкинеза, която също има такива имена като хореична хиперкинеза, генерализирана хиперкинеза или хорея, се проявява под формата на аритмични изразителни движения на лицевите мускули в областта на веждите, очите, устата, носа, а също и мускулите на крайниците.

Хемифациални спазми или хиперкинеза на лицето, като правило, се наблюдават от едната страна на лицето: конвулсивни неправилни контракции на лицевите мускули могат да варират от периодично чести до почти постоянни. Хиперкинезата на цялото лице се нарича параспазъм. Когато хиперкинезата на лицето засяга мускулния пръстен около очите, човек непрекъснато неволно притиска очите си и в този случай се диагностицира блефароспазъм. Ако кръговите или радиалните мускули на устата се свиват (с участието на долночелюстните мускули), тогава такава патология се нарича орофациална дистония или орална хиперкинеза, която визуално се възприема като лудории. В случай на смущения в инервацията на брадиково-езиковите, стило-езичните и надлъжните мускули на езика се появява хиперкинеза на езика и пациентите с този проблем често, против волята си, стърчат езика си.

Симптомите на хореична хиперкинеза често се проявяват в напреднала възраст със сенилна атрофия на части от мозъка (поради нарушения на мозъчното кръвообращение), с инфекции и мозъчни травми, с хореичен анкилозиращ спондилит, с генетично обусловена болест на Хънтингтън. Ако в крайниците от едната страна на тялото се появят доста чести неволни движения с голяма амплитуда на люлеене, тогава невролозите използват тези симптоми, за да определят бализма, който дори може да говори за мозъчен тумор.

Този тип анормална подвижност, като атетоидната хиперкинеза, има много характерни признаци под формата на неприбързано причудливо огъване на пръстите, киселината и краката, но спазмите често обхващат лицето, шията и багажника. И такива клинични случаи се определят като хореоатетоидна хиперкинеза или хореоатоза. С тези кинетични нарушения с течение на времето може да се развие значително ограничение на подвижността на ставите и мускулите (контрактури).

Разтърсващата хиперкинеза (тремор) е много често повтарящи се, сравнително ритмични движения с ниска амплитуда на главата (нагоре-надолу и наляво-надясно), ръцете (особено ръцете и пръстите) и често цялото тяло. При някои треперенето може да стане по-интензивно в спокойно състояние, при други при опит за извършване на някакви целенасочени действия. Типичната трепереща хиперкинеза е най-значимият симптом на болестта на Паркинсон.

Бавният тип хиперкинеза може да се появи на фона на нисък мускулен тонус в някои мускули и спастични контракции на други, а това е дистонична хиперкинеза. Именно този характер на двигателната патология се наблюдава при пациенти с хиперкинетична церебрална парализа. Също така невролозите различават усукващ (торсионен) спазъм или деформираща мускулна дистония, при което всяко действие провокира внезапни неконтролирани нередовни спирални движения на мускулите на врата (спастичен тортиколис) и торса, принуждавайки човек да заема много причудливи статични пози. И колкото по-обширен е процесът, толкова по-висока е степента на двигателно ограничение на пациента, което след известно време води до постоянно деформирано пространствено положение на тялото.

Симптоматологията, която отличава миоклоничната хиперкинеза, се проявява в остри и бързи потрепвания - синхронни или последователни контракции на ударна точка на една или повече мускули с различна локализация (предимно на езика, лицевата част на главата и шията). След това идва мускулна релаксация, често придружена от треперене. Значителна част от тези двигателни дисфункции са причинени от генетични дегенерации на мозъчните структури и имат фамилна анамнеза..

Както отбелязват експертите, хиперкинезата, подобна на невроза, проявяваща се с потрепване на отделни мускули на цялото тяло е по-характерна за децата и тя трябва ясно да се разграничава от обсесивно-компулсивната невроза на движението. И тук всичко се решава от правилната диагноза..