Основен > Усложнения

Хидроцефалия на мозъка: признаци, диагностика, лечение, операция, цени

Хидроцефалията на мозъка (воднянка) е локално увеличение на обема на цереброспиналната течност, което се случва поради прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на фона на нарушената му секреция, циркулация или абсорбция. Според СЗО разпространението на патологията по света е следното: диагнозата "хидроцефалия" има около 700 хиляди пациенти, включително деца.

Визуален модел на заболяването.

Хидроцефалия причинява

Такава лезия може да бъде или придобита, или вродена. Според статистиката за 500-1000 новородени има 1 случай на дете с церебрална хидроцефалия. Дебютът на клиниката с вродена форма се случва, като правило, в ранна детска възраст (0-6 месеца). Ключовата роля в етиологията на развитието на вроден дефект играят:

  • вътрематочни инфекции (основна причина) и кръвоизлив;
  • последиците от раждане при раждане;
  • фетална асфиксия;
  • необичайно закъснение на мозъчните съдове на плода (малформация);
  • вродени новообразувания;
  • генетичен фактор.

Ако говорим за придобитата форма, образуването на воднянка на мозъка често се насърчава от:

  • черепно-мозъчна травма;
  • инфекции на цереброспиналната течност;
  • менингит;
  • туморен процес в мозъка;
  • вътречерепни кръвоизливи.

Класификация на патологията по форма

Хидроцефалният синдром се класифицира според локализацията, патогенезата, нивото на налягане на течността, скоростта на потока.

Локализационният фокус е от три вида:

  • вътрешен - цереброспиналната течност в излишък се натрупва в страничните вентрикули;
  • външен - суперконцентрацията на цереброспиналната течност се определя в субарахноидалното пространство;
  • смесено - едновременно натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите и субарахноидалното пространство.

Въз основа на патогенезата, ГМ хидроцефалията може да бъде:

  • оклузивна (затворена) - най-опасната форма, произтичаща от припокриването (запушването) на ликьорните пътища от тумор, хематом, пост-възпалителна генеза от сраствания;
  • комуникация (отворена) - при такава патогенеза има нарушение на резорбционните процеси поради увреждане на структури, които участват в абсорбцията на цереброспиналната течност във венозната система.

Според показателя за кръвното налягане CBG се отличава:

  • хипертонична хидроцефалия - нивото на вътречерепното налягане е повишено;
  • нормотензивен - ICP остава в нормални граници;
  • хипотоничен - налягането вътре в черепа е понижено.

По скоростта на потока се диагностицира хидроцефалия:

  • остър - отнема не повече от 72 часа от появата на първите признаци до фазата на груба клинична декомпенсация;
  • подостра - развива се в рамките на 30 дни;
  • хронична - формацията протича с бавни темпове, в продължение на месеци и дори години (по-често при отворени форми).

В ICD-10 на хидроцефалията е присвоен общ код G91. Всяка форма има свой буквено-цифров символ: комуникация - G91.0; оклузална - G91.1; нормотензивен - G91.2; посттравматичен неуточнен G91.3; друг изглед - G91.8; хидроцефалия, неуточнен генезис - G91.9.

Признаци на заболяването

Симптомите на заболяването се диктуват главно от намалена перфузия на мозъчните тъкани, преразтягане на групи нервни влакна (пътища) поради повишена ICP.

  • При остра патогенеза слабата микроциркулация (хипоперфузия) води главно само до функционални нарушения на вътречерепния метаболизъм. Това е промяна в енергийния метаболизъм, намаляване на нивото на креатин фосфат и АТФ, повишаване на концентрацията на млечна киселина и неорганични соли на фосфорните киселини. Острата клиника е обратима.
  • Дългосрочното съществуване на хипоперфузия причинява вече необратими трансформации на структурно ниво. Това са дефекти на съдовия ендотел и нарушение на ВВВ, аксонално увреждане (разрушаване на аксоните, до пълното им изчезване). Продължителната воднянка в крайна сметка причинява мозъчна атрофия..
  • Морфологията на признаците при хидроцефалия в комбинация с високо вътречерепно налягане се характеризира преди всичко с атрофия на ГМ веществото и первентрикуларен оток. Има и лезии на съдовата мезенхима, нарушена мозъчна хомеостаза, аксонални лезии и в редки случаи невронална смърт. Тези признаци се комбинират с клиниката на първичната патология, която провокира хидроцефалния синдром.

Симптоматичният комплекс, характерен за хидроцефалията в ранна детска възраст, включва такива отличителни черти като:

  • увеличен размер на главата;
  • честа регургитация;
  • неспокойно детско поведение;
  • изпъкналост на голямата фонтанела;
  • разминаване на черепните конци;
  • тежестта на венозния модел на скалпа;
  • забавено психомоторно развитие, по-рядко физическо;
  • хвърляне на главата назад;
  • синдром на залязващото слънце (Grefe);
  • застоял оптичен диск;
  • параплегия на долните крайници (при тежки, пренебрегвани състояния).

При възрастни и деца от по-старата група клиничната картина зависи от скоростта на потока при хидроцефалия. При острата форма на заболяването, съчетана с висока ICP, има:

  • пукащо и притискащо главоболие, което се разпространява в орбитите на очите (една от характеристиките е пикът на болката сутрин след нощен сън, а след това през деня тежестта на синдрома на болката намалява);
  • гадене, което обикновено придружава сутрешното главоболие (повръщането често се случва сутрин, след което човек отбелязва подобрение в състоянието си);
  • зрителните нарушения, като правило, се нарушават от замъглено зрение, замъглено зрение, двойно виждане и усещане за парене в очите;
  • умора, сънливост, летаргия;
  • конвулсивни явления (като епилептичен припадък);
  • когато мозъчният ствол е компресиран поради разместване на мозъчните структури - окуломоторни нарушения, синдром на принудително положение на главата, помътняване на съзнанието (до кома), дихателна недостатъчност.

Капването на мозъка в хроничен стадий се проявява:

  • признаци на деменция (деменция), емоционална нестабилност;
  • апраксия при ходене, по-често се проявява с колеблива и нестабилна походка, несъразмерно големи стъпки (намирайки се в легнало положение, пациентите често не изпитват затруднения при имитация на ходене и усукване на „велосипеда“ с краката си);
  • намаляване на мускулната сила, понякога пациентите се оплакват от болки във врата;
  • тежък дисбаланс (в последните етапи), който се изразява с неспособността на човека да извършва самостоятелно движение и седене;
  • частична или пълна загуба на чувствителност (не винаги!):
  • инконтиненция на урина и / или изпражнения (с масивна лезия).

Патологията е опасна със своите животозастрашаващи усложнения! В никакъв случай не трябва да пренебрегвате спешно посещение на лекар, когато се открият един или повече симптоми от предоставените списъци. Навременното приемане в болница за диагностика и адекватна медицинска помощ увеличава шансовете за успешна прогноза, до пълно излекуване.

Средно от 10 пациенти, които не са получили лечение в точния момент, 6-7 души умират скоро (това важи и за децата). Тези, които не са получили терапия, но са оцелели, са обречени на инвалидност с неврологични разстройства, умствени и физически увреждания с тенденция към прогресия.

Диагностика на воднянка на мозъка

Клиничните прояви са толкова специфични, че позволяват на невролог да подозира хидроцефалия още по време на първоначалния преглед на пациента. Въпреки това, диагностиката на патологията винаги включва диференциация на хидроцефалния синдром от други възможни заболявания с подобни симптоми..

За да се разграничи, както и да се установи локализацията, степента и формата на хидроцефалията, етиологичният фактор за нейното развитие, по решение на лекаря, водещите средства за визуална диагностика се предписват в определена комбинация:

  • ядрено-магнитен резонанс (най-информативен);
  • конвенционален или многослоен CT;
  • ехоенцефалография (показва нивото на ICP);
  • невросонография (правена на бебета чрез отворена голяма фонтанела за определяне на ICP);
  • радиография (по-скоро резервен метод, понякога се препоръчва за оценка на състоянието на костите на черепа).

При съмнение за съдова церебрална патология пациентът се изследва чрез MR ангиография. Капването на инфекциозен генезис допълнително предполага извършване на PCR анализ с цел идентифициране на вида на инфекцията. На всички пациенти се предписват офталмологични прегледи, включително изследване на очното дъно с офталмоскоп, периметрия на очите, визометрия.

Лечение на хидроцефалия при деца и възрастни

Тактиката на лечение се определя от специалист въз основа на тежестта на хидроцефалията и заболяването, което е инициирало прекомерното натрупване на CBG. В най-изолираните случаи, например при лека форма, може да се използва консервативен подход (основан на използването на диуретици за понижаване на ICP), но това не води до пълно излекуване. Консервативната терапия може да се използва и като подготвителен етап за операцията..

За пациенти от всички възрасти с такава диагноза се препоръчва хирургическа интервенция и то по спешност. Опасността от патология е, че дори и от лека форма, тя може да достигне бързо критична степен по всяко време с разочароващи прогнози за пациента..

Днес, в зависимост от показанията, успешно се използват различни техники за неврохирургия за елиминиране на хидроцефалията. Обединява ги обща цел - да се създадат необходимите условия, за да се осигури отстраняването на излишната цереброспинална течност и да се поддържа нормално налягане в цереброспиналната течност. По този начин функционалността на мозъка се възстановява, ICP се стабилизира, неврологичните и когнитивни симптоми изчезват или забележимо намаляват. Нека разгледаме какви операции успяват да постигнат поставената цел.

Премахване на интервенциите

Течен шънт е инсталирането на еластични силиконови имплантни системи за отстраняване на цереброспиналната течност извън централната нервна система. Системите са оборудвани с катетри под формата на гъвкави кухи тръби, както и клапани с антисифонен (обратен) механизъм и с фиксирано или регулируемо налягане на отваряне.

Операцията може да се извърши по различни начини. Но най-успешните от гледна точка на безопасността хирурзите разпознават вентрикуло-перитонеална (по-често използван метод) или вентрикуло-предсърдно байпасно присаждане. Интервенциите се извършват под ендотрахеална анестезия, манипулациите се контролират чрез интраоперативна флуороскопия, CT, ЕКГ.

  • Вентрикулоперитонеално шунтиране. Принципът на процедурата се основава на имплантирането на силиконови катетри, чрез които излишъкът от CBF отива в интраабдоминалната кухина, където се резорбира между чревните бримки.
    1. Процедурата започва чрез създаване на разрез на скалпа, след което в черепа се образува малка фрезова дупка. TMO се отваря икономично.
    2. Чрез създадения достъп се въвежда вентрикуларен катетър, чийто край се поставя в страничната камера на мозъка.
    3. Клапанният елемент се имплантира в областта на ушната мида (зад или малко над). Към него е фиксиран вентрикуларен (вентрикуларен) и дистален катетър (DC).
    4. След това неврохирургът довежда дисталния катетър до коремната кухина през специално оформен подкожен канал.
    5. При достигане на желаната коремна зона специалистът прави малък разрез (не повече от 10 mm) и вкарва края на DC в коремната кухина.
    6. Процедурата завършва с цялостна дезинфекция на операционното поле, последвано от затваряне на зоните на раната с антисептични превръзки (при необходимост се налагат конци).
  • Вентрикуло-предсърдно маневриране. Същността на тази операция е изтичане на цереброспиналната течност чрез инсталираните шунтове от мозъчната камера до дясното предсърдие.
  1. Дисекция на тъкани в шията по протежение на предния стерноклеидомастоиден мускул за отваряне на общата лицева или вътрешна югуларна вена.
  2. Предсърдният катетър се извежда в една от посочените вени, като се фиксира чрез специална цел на лигатури.
  3. Шунтът се води през катетеризираната вена към дясното предсърдие. Краят на предсърдния шунт се намира главно в горната куха вена.
  4. За зоната на инсталиране на дисталния край на съдовия катетър, да, по-често се предпочита горната куха вена. Тук притокът на кръв е бурен и това намалява вероятността от тромбоза на дренажната система от кръвни съсиреци..
  5. Черепната част на интервенцията, когато се имплантира вентрикуларният елемент на системата, клапанът и закрепването на два катетъра към него, е идентичен с ЕР шунтирането.

За възрастни шунтовете се имплантират трайно. В детството те периодично се сменят с удължени модели. Подчертаваме, че пациентите след операция с шунтираща имплантация са зависими от шунта хора.

Ендоскопски операции

При лечението на оклузивна хидроцефалия се използват ендоскопски хирургични техники, включително:

  • вентрикулоцистерностномия;
  • камерна цистоцистерностномия;
  • вентрикулопластика на водопровода Silvian;
  • септостомия;
  • етиотропна ендоскопия (премахване на причинителя - отстраняване на тумор, киста, хематом и др.).

В 90% от случаите се използва методът на ендоскопска вентрикулоцистерностномия. Смисълът на такава операция е перфорация на дъното на третата камера на мозъка под контрола на ендоскоп през миниатюрен прозорец за трепанация. Създадената по време на ендоскопската процедура анастомоза позволява възстановяване на естествения път на изтичане на цереброспиналната течност между третата камера и базалните цистерни на ГМ.

Ендоскопията от всякакъв вид е по-щадяща тактика на неврохирургията, тя не изисква имплантиране на чужди тела в тялото и по-рядко причинява следоперативни последици. Въпреки обещаващите характеристики на ендоскопските методи, в някои случаи байпасът или отворената микрохирургия са незаменими.

Съвременните неврохирургични технологии са усъвършенствани в Чешката република, мозъчната хирургия в тази страна е водещата област в медицината. Неврохирургичните грижи в клиники в Чехия са не по-лоши от тези в Германия и Израел, но много по-ниски в цената (около 2 пъти). Хората с такава диагноза се оперират тук на най-образцово ниво и в края на пълния курс на рехабилитация те се изписват с отлични и добри резултати..

Хидроцефалия на мозъка

В медицината мозъчната хидроцефалия се разбира като заболяване, което води до натрупване на големи обеми специална течност (цереброспинална течност) във вътречерепното пространство. Често се случва воднянката да се развива в контингент от различни възрасти, но с израстването на човек придобива по-тежък ход. Според ICD 10 хидроцефалия код G91.

Симптоми на хидроцефалия

Специалистите идентифицират основните признаци на хидроцефалия, която приема остра форма:

  1. Главоболие, излъчващо се към очните ябълки. При повечето пациенти такива усещания имат притискащ, пръсващ характер, появяват се сутрин и постепенно отслабват през деня..
  2. Увеличаване на размера на главата, появата на изразена венозна мрежа.
  3. Гадене, свързано със сутрешен синдром на болка.
  4. Повръщане, което се появява независимо от времето на хранене, последвано от временно облекчение.
  5. Нарушения на зрението, парене в очните ябълки, "мъгла" пред очите.
  6. Нарушение на окуломоторните и дихателните функции.
  7. Депресирано съзнание, което може да се превърне в кома.
  8. Сънливост, епилептични припадъци.

Типичен симптом е високото вътречерепно налягане, което има отрицателен ефект върху функционирането на мозъка, причинявайки разширяването на неговите течни кухини. Новородените деца с хидроцефалия се характеризират с голямо чело, което може да виси над очите, постоянна сълзливост, кривогледство, подуване на фонтанелата, нервно превъзбуждане, недостатъчно наддаване на тегло.

В случай на хронифициране на заболяването, симптомите на хидроцефалия са по-слабо изразени, те се появяват постепенно. Възрастните пациенти се характеризират с проблем със заспиването, объркване, влошаване на паметта и мисленето. Трудности могат да възникнат при самообслужване в ежедневието, загуба на равновесие, нарушение на походката, проявяващо се под формата на нестабилност, нестабилни движения, големи стъпки.

При липса на адекватна терапия, мозъчната воднянка провокира инконтиненция на урината и изпражненията при пациента, влошаване или пълна липса на способност за мислене, намален мускулен тонус, постоянна летаргия, летаргия.

Причините за развитието на патолозите

Дропсията на мозъка често се разглежда като усложнение на патологиите на съдовата, нервната система, вътречерепните структури. Честите причини за хидроцефалия включват:

  • инфекция на плода по време на бременност;
  • вродени дефекти на централната нервна система;
  • последиците от наранявания, заболявания;
  • атрофия на сивата или бялата медула.

Докато е в утробата, нероденото дете може да страда от различни инфекции. Бебетата са податливи на инфекция от майки с рубеола, токсоплазмоза, паротит, енцефалит, херпес, сифилис.

Вродените малформации на централната нервна система, които причиняват образуването на воднянка на мозъка, са представени от няколко синдрома:

  1. Малформация на Chiari (типове 1 и 2), спрямо която черепът е по-малък в сравнение с обема на съдържанието му.
  2. Адамс, състоящ се в неспособността на цереброспиналната течност да циркулира свободно, нейното натрупване в определени области.
  3. Dandy-Walker, свързан с невъзможността да попадне цереброспиналната течност в цистерните, субарахноидалното пространство, притока на кръв, което води до натрупването му в черепа.

Фактор, провокиращ вродена хидроцефалия, е и развитието на базиларна компресия, аневризма на голямата церебрална вена.

Черепно-мозъчната и родова травма води до развитие на нарушения. Опасността е представена от последствията от хеморагични инсулти, кръвоизливи или пробив на мозъчни хематоми във вентрикулите и възпалителни процеси в мозъка. Причината за патологията са паразити, тумори на съдовия сплит, кистозни образувания във вентрикулите, метастази.

Атрофията на медулата е свързана с дегенеративни процеси в централната нервна система. Съдовата, токсична енцефалопатия, болестта на Kreuzfeldt-Jakob се превръщат в „почва“ за тяхното развитие.

Разновидности на хидроцефалия

Хидроцефалията, която се развива при пациенти на различна възраст, е:

  • отворен;
  • не-оклузивен;
  • резорбтивна;
  • бивентрикуларен;
  • атрофичен.

Отворената хидроцефалия се причинява от бавното усвояване на церебралната течност в кръвния поток. Резултатът е дисбалансирано производство и резорбция на цереброспиналната течност, която тялото възстановява поради повишено налягане вътре в черепа..

Неоклузивната хидроцефалия води до преливане на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. При този тип патология течното вещество се натрупва във вентрикуларната система или запълва субдуралното и субарахноидалното пространство.

Резорбтивният хидроцефалий има тенденция да засяга възрастни. При този тип венозните синуси не абсорбират в достатъчна степен цереброспиналната течност. Бивентрикуларната хидроцефалия се провокира от затварянето на дупките в 3-та камера.

Намаляването на обема на мозъка води до атрофична форма на мозъчна воднянка. Този тип заболяване се диагностицира предимно при възрастни хора, склонни към хипертония, диабетна ангиопатия, атеросклероза.

В допълнение към изброените форми на заболяването се отличава смесен тип хидроцефалия - натрупване на цереброспинална течност в няколко области наведнъж.

Как е диагностиката на воднянка на мозъка

Специалистът започва диагностиката на хидроцефалията с визуален преглед на пациента. Педиатрите се включват в лечението на новородени деца. След това пациентът отива при неврохирург, невролог, офталмолог.

След като определи наличието на патология, лекарят предписва допълнителен преглед, за да се изясни неговата степен и форма. За да получат по-подробни данни, специалистите прибягват до следните методи:

  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • рентгенография;
  • цистернография;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • компютърна томография (CT);
  • лумбална пункция.

Ултразвукът изследва степента на вътречерепна хипертония, която е типичен симптом на хидроцефалията. Рентгенографията определя състоянието на съдовете и техните стени. Цистернографията служи за изясняване на формата на патологията, позволява да разберете в каква посока се движи цереброспиналната течност.

ЯМР визуализира течността, присъстваща в мозъчните структури, определя тежестта на заболяването, неговата форма. Този метод ви позволява да посочите предполагаемата причина за образуването на воднянка. CT допълнително потвърждава информацията, получена по време на ядрено-магнитен резонанс.

Лумбалната пункция включва събиране на цереброспинална течност и последващо определяне на вътречерепно налягане. Процедурата ви позволява да изследвате състава на цереброспиналната течност, да идентифицирате наличието на възпаление.

Офталмоскопията се превръща в допълнителна мярка, която служи за идентифициране на зрителни увреждания, причините за тяхното развитие. След приключване на диагнозата хипертонично-хидроцефален синдром се провежда терапия, съответстваща на вида на заболяването.

Как се лекува хидроцефалията?

Дропсията на мозъка често предвижда хирургично лечение, проведено под обща анестезия. Специалистите прибягват до следните видове хирургическа интервенция:

  • палиативно;
  • радикален.

По време на палиативна хирургия се извършва спинална или камерна пункция. За лечение на малки деца елиминирането на излишната течност се извършва през очната кухина. Радикалните хирургични методи включват вентрикулоперитонеално шунтиране, операция на Кютнер Венгловски, вентрикулоцистерностномия.

Лечението на воднянка на мозъка с използване на лекарства носи положителни резултати само в 40-45% от случаите, става актуално при малки обеми течност, умерено високо вътречерепно налягане.

За млади пациенти се предписват диуретици:

  1. Фуроземид.
  2. Mannit.
  3. Диакарб.

За лечение на церебрална хидроцефалия при възрастни се използват магнезиев сулфат, Asparkam. Антибиотичната терапия, приемът на витамини и абсорбиращи лекарства, физиотерапията, заниманията с ЛФК стават задължителни..

В повечето случаи хирургичното лечение позволява пълно възстановяване на пациента. Ако причината за воднянката на мозъка е агресивен тумор на рака, навременната операция ще удължи живота на пациента за няколко години.

До какви усложнения води воднянката?

Родителите, чиито деца се очаква да развият патология, трябва да знаят защо хидроцефалията е опасна. Последиците от ненавременната терапия са:

  • изоставане по отношение на психическото и физическото развитие;
  • неспособност за концентрация;
  • слаба памет;
  • дефекти на речевия апарат.

При възрастни усложненията са под формата на гърчове, слепота или глухота, нарушена координация на движенията, невъзможност за контролиране на уринирането и изхождането. Има голяма вероятност за развитие на необратими патологични процеси в мозъчните тъкани.

Хидроцефалията на мозъка е едно от най-опасните заболявания, което може да направи човек инвалид. Ето защо лечението трябва да започне в началния стадий на заболяването, а не да позволява прогресирането му..

Предпазни мерки

За да се избегне проявата на патология при неродено дете, бременните жени се препоръчват:

  1. Вземете фолиева киселина, специални витаминни комплекси.
  2. Навременно лечение на инфекциозни заболявания.
  3. Да откаже от лоши навици.
  4. Избягвайте неконтролирано използване на лекарства.

Откриването на признаци на заболяване при плода по време на рутинно ултразвуково сканиране позволява лечение в началния етап и предотвратява по-нататъшното му развитие.

Капването на мозъка при възрастни се предотвратява чрез минимизиране на стреса, предотвратяване на полово предавани болести. Важно е да се избягва преумората; ако има фамилна анамнеза за хидроцефалия, е необходимо редовно да посещавате лекар.

Лечение на церебрална хидроцефалия при възрастен

Хидроцефалията на мозъка при възрастни е рядка. Лечението най-често изисква хирургическа намеса, но са възможни и лекарства..

Медицинско свидетелство

Хидроцефалия или воднянка на мозъка е патология, характеризираща се с натрупване на цереброспинална течност (CSF) във вентрикулите. Най-често родителите на малко дете трябва да се справят с него, но то може да се развие в зряла възраст. Ранната диагностика и навременното предписано лечение дават надежда за благоприятен изход. В противен случай човек ще изпитва смущения в централната нервна система, интелектът страда. Патологията често завършва с увреждане и дори смърт.

Причини и основни симптоми

Хидроцефалията при възрастни се развива на фона на минали заболявания, които влияят негативно върху функционирането на съдовата и нервната система. Причините могат да бъдат инфекциозни патологии (например менингит), кисти и мозъчни тумори, кръвоизливи, тромбоза и възпаление. В резултат на продължаващите промени процесът на производство и изтичане на цереброспиналната течност се нарушава..

В повечето случаи заболяването се придружава от повишено вътречерепно налягане и не се наблюдава увеличаване на черепните кости.

Основният симптом на воднянка е редовното главоболие, което не може да изчезне след прием на аналгетици. През нощта вътречерепното налягане се повишава, така че синдромът на болката не изчезва дори по време на почивка. Сред другите симптоми на остра хидроцефалия трябва да се отбележи:

  • гадене, повръщане;
  • промени в мускулния тонус;
  • влошаване на зрението;
  • редовно замайване, проблеми с координацията;

На фона на прогресията на патологията страдат речта и поведението. Пациентите стават прекалено агресивни или, обратно, апатични и безразлични към всичко, което се случва наоколо. Хроничната форма на заболяването се допълва от когнитивни нарушения, епилептични припадъци.

Особености на лекарствената терапия

Лечението и диагностиката на хидроцефалия е в компетентността на неврохирурга. Лекарствата се използват в терапията само в ранен стадий на заболяването или като допълнение към операцията. Тяхната цел преследва 2 цели: премахване на излишната течност от тялото и подобряване на кръвоснабдяването, храненето на мозъчните структури.

Група наркотициНаркотици
ДиуретикДиакарб, фуроземид, манитол
Продукти за корекция на калийАспаркам
Препарати за подобряване на храненето на мозъчната тъканАктовегин, Кавинтон
Вазоактивни лекарстваМагнезиев сулфат, Glivenol
БолкоуспокояващиНимезил, Кетопрофен
Хормонозаместителни лекарстваПреднизолон, бетаметазон
БарбитуратиБарбитурати

Ако е необходимо, лекарят предписва успокоителни за премахване на психоемоционалния стрес на пациента. Освен това се препоръчва прием на витаминни комплекси. Специфичните лекарства, тяхната дозировка и продължителност на приложение се определят от лекуващия лекар.

Употреба на диуретици

Основните лекарства, използвани за хидроцефалия, са диуретици. Те насърчават отделянето на урина от тялото, намаляват количеството течност във вътрешните органи и тъкани. В резултат на това вътречерепното налягане намалява - един от признаците на заболяването. В случай на воднянка на мозъка се използват диуретици от три подгрупи: контурни, осмотични и карбохидразни инхибитори.

Диуретиците не се предписват като основно лекарство, а като симптоматично средство..

Това означава, че с тяхна помощ е невъзможно да се елиминира причината за заболяването, възможно е само да се облекчи състоянието на пациента за известно време. При хидроцефалия продължителната употреба на диуретици е забранена. Това се дължи на факта, че заедно с течността полезните вещества и микроелементите напускат тялото. Впоследствие дефицитът на последния е доста трудно възстановим. В допълнение, на фона на употребата на мощни лекарства, настъпва тежка дехидратация и излишъкът от цереброспинална течност не винаги изчезва толкова бързо..

Преглед на ефективните диуретици

Примковите диуретици се считат за най-бързите и ефективни. Действието им се основава на забавяне на реабсорбцията на натриеви йони, инхибирайки хлоридите. Най-често на пациентите се предписва фуроземид в таблетки, инжекции за интрамускулно или интравенозно приложение. Дозировката се избира индивидуално.

За да се засили терапевтичният ефект, бримковите диуретици трябва да се комбинират с Diacarb. Той е инхибитор на карбохидразата. Режимът на приложението му също се определя индивидуално, като се отчита клиничната картина, но дневната доза не може да надвишава 750 mg. Продължителността на употреба е 5 дни. Превишаването на този период увеличава вероятността от метаболитна ацидоза..

Групата на осмотичните диуретици е представена от Mannitol и Triampur Compositum. Последният е комбиниран агент, който включва диуретичен и хипотензивен компонент. Приема се през устата след хранене с много течности. Максималната дневна доза е 4 таблетки.

Лекарства за корекция на параметри на калий

Лечението на хидроцефалия не може да се представи без използването на диуретици. Такива лекарства обаче отстраняват от тялото не само излишната цереброспинална течност, но и много полезни вещества, микроелементи. За да се компенсира дефицитът на последния, курсът на хидроцефална терапия винаги се допълва с Asparkam.

Това лекарство се използва за коригиране на нивата на калий и магнезий. Той също така е в състояние да регулира метаболитните процеси. Лекарството се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Лекарят избира дозировката му индивидуално. Курсът на лечение обикновено е най-малко един месец. Ако е необходимо, повторете ги след кратка почивка от 2-3 седмици..

Asparkam трябва да се приема с повишено внимание. Това лекарство не се препоръчва за пациенти с анамнеза за нарушена бъбречна функция, висока вероятност за оток, метаболитна кръвна ацидоза. Освен това трябва да се приема стриктно по предписаната от лекаря схема, за да се избегне предозиране. Проявява се като брадикардия, понижено налягане, дихателна парализа.

Ноотропни лекарства

Ноотропите са неврометаболични стимуланти. Те имат благоприятен ефект върху висшите психични функции. Дозировката обаче трябва да бъде внимателно подбрана..

Един от представителите на тази група е лекарството Cortexin. Има подчертан невропротективен, антиоксидантен и ноотропен ефект. Лекарството помага за нормализиране на съотношението на аминокиселините, които изпълняват медиаторни функции на инхибиторни и възбуждащи видове действие. Намалява нивото на припадъчна активност в мозъка. Продължителността на приема е не повече от 10 дни.

Доста често лекарите предписват мексидол. Той е мощен антиоксидант, ноотропен агент. Помага за повишаване на устойчивостта на организма към агресивни фактори и патологични състояния, причинени от недостиг на кислород. Лекарството не трябва да се използва при пациенти с чернодробно / бъбречно увреждане. Обикновено се прилага интравенозно в продължение на 10-14 дни и след това интрамускулно..

Коректори на мозъчната циркулация

Един от етапите на медицинско лечение на хидроцефалия е използването на лекарства за подобряване на храненето на мозъчната тъкан. Това са Кавинтон и Актовегин. Те имат разширяващ се ефект върху кръвоносните съдове, увеличавайки кръвообращението и подобрявайки снабдяването на тъканите с кислород..

Cavinton се приема на дълги курсове. Веднага след приемането може да има умерено понижение на кръвното налягане. Има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура, което води до вазодилатация. Също така, Cavinton подобрява обмена на норепинефрин и серотонин в мозъчните тъкани. Предписва се с повишено внимание поради големия брой странични ефекти. Сред тях е необходимо да се подчертае тахикардия, промени в показателите на ЕКГ и екстрасистолия..

Актовегин увеличава усвояването на глюкоза в клетките и подобрява използването на кислород. Това насърчава активирането на енергийните процеси в мозъчните структури, засягайки техния функционален метаболизъм. Терапията с хидроцефалия започва с употребата на високи дози от лекарството, като постепенно ги намалява.

Вазоактивни лекарства

Вазоактивните лекарства се използват, когато е необходимо едновременно да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, да се разширят кръвоносните съдове и да се понижи вътречерепното налягане. Те бързо облекчават неприятни симптоми като главоболие, проблеми с координацията на движенията и др. Магнезиевият сулфат най-често се използва в неврологията. Лекарството действа като спазмолитик, разширява кръвоносните съдове и има диуретичен ефект. Освен това нормализира сърдечната честота..

Сред другите лекарства от тази група, Nicergoline, Sermion, Glivenol се характеризират с положителен терапевтичен ефект. В резултат на приема им се наблюдава подобряване на кръвообращението в мозъка и вътречерепното налягане бързо се нормализира, болезнените симптоми се спират. Използването на вазоактивни лекарства обаче се контролира стриктно от лекарите. Използването им е категорично противопоказано при ниско кръвно налягане, брадикардия и респираторна депресия..

Лекарства за главоболие

Главоболието е чест спътник на хидроцефалията. Това значително влошава качеството на живот на пациентите. За облекчаване на болката невролозите предлагат да се използват следните лекарства:

  1. Аналгин. Той е евтин и универсален. Активните му вещества блокират болковите импулси в централната нервна система. Таблетките обикновено се приемат 2-3 пъти на ден..

Изброените лекарства могат да бъдат заменени с аналози (Нурофен, Цитрамон, Пенталгин). При хидроцефалия главоболието обикновено е редовно, така че пациентите се опитват да ги спрат по различни начини. Когато използвате аналгетични лекарства, е важно да избягвате предозиране.

Глюкокортикоиди и барбитурати

Глюкокортикостероидните лекарства премахват токсините от тялото. Освен това при хидроцефалия те са показани за облекчаване на мозъчния оток. Ефективно намалява образуването на цереброспинална течност, като действа върху хороидалния сплит.

Обикновено глюкокортикоидите се предписват на пациенти в тежко състояние като имуносупресори.

В зависимост от ситуацията изборът на лекаря може да падне върху дексаметазон или преднизолон. Минималната доза на ден от последната е 20-30 mg. При продължителна или палиативна терапия се избира в размер на 1-2 mg от лекарството на kg тегло на пациента. Дългосрочната употреба на глюкокортикоиди може да провокира ятрогенен хиперкортизолизъм.

Барбитуратите са успокоителни. Те успешно премахват отрицателното влияние на външните фактори върху централната нервна система. При терапията на хидроцефалия най-често се използва фенобарбитал. Вземете го 30-50 mg три пъти дневно. Фенобарбитал се използва като хипнотично, успокоително. Понастоящем оборотът на това лекарство е ограничен, забранен е за внос в някои страни (САЩ, ОАЕ, Литва).

Ефективността на лекарствената терапия за хидроцефалия

Провеждането на медикаментозно лечение на хидроцефалия при възрастни е оправдано изключително в началния етап от развитието на патологията. Ето защо е толкова важно да обърнете внимание на всички симптоми и да не отлагате посещението при лекар. При остри и тежки състояния лекарствата се използват само като симптоматично или спомагателно лечение. Бързото нарастване на клиничната картина, смесени симптоми могат да доведат до необратими промени и да причинят преждевременна смърт на пациента.

Ако има опасност за живота, по-добре е лекарствената терапия да се замени с операция..

В спешни случаи, когато е необходимо да се осигури изтичането на цереброспиналната течност, се извършва външен вентрикуларен дренаж. Процедурата включва отстраняване на излишната цереброспинална течност през дренажна система и катетър в стерилен контейнер. При хроничната форма на хидроцефалия се извършва байпас хирургия. В този случай изтичането на цереброспинална течност става в естествените кухини на тялото посредством предварително поставени шунтове.

Прогноза за възстановяване

Хидроцефалията на мозъка е доста рядко заболяване сред възрастните, което се характеризира с прекомерно натрупване на цереброспинална течност. Той има специфична клинична картина (високо вътречерепно налягане, главоболие), така че диагнозата не е трудна. Ако пациентът потърси медицинска помощ в началния етап на патологичния процес, обикновено му се предписва лечение с различни лекарства. В този случай прогнозата за възстановяване е благоприятна. При хроничен или продължителен ход на хидроцефалията е трудно да се направи без помощта на хирургическа интервенция. На пациента се предписва и медикаментозна терапия, но като допълнителна мярка.

Споделете с приятелите си

Направете нещо полезно, няма да отнеме много време

Защо възниква церебрална хидроцефалия: ранна диагностика, лечение и прогноза

Хидроцефалията на мозъка при възрастен е заболяване, което възниква поради излишък на цереброспинална течност. Патологията води до сериозни усложнения и се нуждае от спешно лечение. Прогнозата е благоприятна само в случай на ранно откриване и своевременно започнато лечение.

Хидроцефалия

При нормални условия функцията на цереброспиналната течност (CSF) е да предпазва мозъка от шокове, инфекции и да подхранва и снабдява мозъка. При хидроцефалия (водянка) обаче се получава излишък от тази течност, което води до увреждане на мозъка и смърт..

Болестта се проявява както в пренаталния период, така и след раждането при човек на всяка възраст. Началото на неговото развитие зависи само от времето на действие на патогенните фактори..

Причини и механизъм на развитие

Вътре в черепа е мозъкът, кръвта и цереброспиналната течност. В нормално състояние се поддържа баланс между обемите на тези три компонента. Всяко негово нарушение води до развитие на сложни патологии. Така че увеличаването на обема на цереброспиналната течност компресира съдовете и мозъка, води до нарушаване на кръвоснабдяването, смърт на тъканите и повишено кръвно налягане. Кръвоизливът от своя страна води до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност, нейното натрупване.

Механизмът на развитие на хидроцефалия се основава на излишък на цереброспинална течност. Образува се в четирите мозъчни вентрикули, докато до 70% се произвежда в жлезите, а останалата част се получава от изпотяването на течния компонент на кръвта през стените на кръвоносните съдове. Потокът на цереброспиналната течност се извършва от вентрикулите в субарахноидалната кухина, която се разширява и образува мозъчни цистерни.

От тези кухини той навлиза във външната повърхност на мозъка и по-късно се абсорбира през вилите, разположени в областта на венозните синуси. Обикновено количеството на произведената цереброспинална течност (средно при възрастен е 150 ml) съответства на абсорбираната.

Въпреки това, всяка от тези области може да бъде запушена или нарушена, което води до излишък на цереброспинална течност - хидроцефалия.

Болестта се причинява от следните причини:

  1. Възпаление на мозъка и неговите мембрани. Тази група включва менингит, енцефалит, туберкулоза.
  2. Нарушение на кръвоснабдяването. Хидроцефалията се развива в резултат на мозъчен кръвоизлив, поява на кръвен съсирек, разкъсване на издатина на съда (аневризма).
  3. Новообразувания. Независимо от техния характер - доброкачествени или злокачествени, те водят до блокиране на цереброспиналната течност.
  4. Интоксикация. Действието на алкохол, наркотици, соли на тежки метали.
  5. Наранявания. Тази група включва не само травматични мозъчни наранявания, довели до мозъчен оток, разрушаване на кръвоносните съдове, но и последиците след операции.
  6. Болести на централната нервна система.
  7. Инфекциозни заболявания. Това е рубеола, сифилис.
  8. Промени, свързани с възрастта. Заместването на хидроцефалия е свързано именно с това как тялото и неговите тъкани се променят с възрастта.

Анализът на заболяването ви позволява да идентифицирате основните фактори, които характеризират неговия ход и форма: периодът на поява, скоростта и механизма на развитие, нивото на вътречерепното налягане, местоположението, тежестта на симптомите.

Период на възникване

Появата на признаци на воднянка по време на вътрематочно развитие или в рамките на три месеца при новородено предполага вродено заболяване.

Придобитото заболяване възниква поради действието на патогенни фактори, появили се след раждането. Това може да са паразити, новообразувания, кисти, кръвоизливи, възпаления..

Степен на развитие

Появата на признаци на хидроцефалия, тяхното развитие в рамките на 3 дни показва остра форма. През този период първите прояви на болестта водят до най-дълбоко увреждане на мозъка..

Ако появата им се разтегне до 3-4 седмици, те говорят за подостра прогресивна форма. Бавно нарастване на симптомите в продължение на шест месеца или повече, тяхната слаба тежест показва хронична форма.

Механизъм за развитие

В зависимост от причината, водеща до появата на воднянка, се различават няколко вида това заболяване. Когато е затворен (не комуникира), потокът на цереброспиналната течност се нарушава поради появата на препятствие по пътя му. Това може да бъде кръвен съсирек, адхезия, новообразувание, стесняване на акведукта. CSF се натрупва в тази област и води до повишено вътречерепно налягане и увеличаване на размера на вентрикулите. Друго име за тази форма е оклузивно.

Прочетете също по темата

Отворената (дизорбционна) хидроцефалия се появява поради нарушение на абсорбционните процеси, докато процесът на производство на цереброспинална течност е запазен. Дисбалансът се елиминира чрез увеличаване на ICP. Възниква главно поради кръвоизлив, възпаление или поява на метастази.

При хиперсекреторна цереброспинална течност се произвежда твърде много, има излишък от нея.

Според последните доклади външната форма на заместване не е церебрална хидроцефалия. Съдържанието на цереброспинална течност се увеличава в субарахноидалната кухина и вентрикулите, както при воднянка. Патологията възниква като вторично, компенсаторно явление, причинено от процеси, свързани с мозъка: неговата атрофия и намаляване на размера. Ликьорът като че ли замества сивото вещество. Това ни позволява да заключим, че смесената форма не е воднянка..

Ниво на вътречерепно налягане

Данните, получени в резултат на измерването, показват нормално, намалено и повишено вътречерепно налягане. В първия случай говорим за нормална хидроцефалия, във втория - за хипотонична, в третия - за хипертонична.

Местоположение

Мястото на натрупване на цереброспинална течност ни позволява да говорим за външна, вътрешна и смесена воднянка.

При първия вариант цереброспиналната течност се натрупва в субарахноидалното пространство. Основната причина е смъртта на нервната тъкан. Вътрешният се появява, когато в мозъчните цистерни и вентрикули има излишно съдържание на течности. При смесена хидроцефалия се натрупва увеличен обем цереброспинална течност във всички точки.

В зависимост от местоположението се определя диагнозата, например „външна хидроцефалия на субарахноидалното пространство“.

Тежестта на симптомите

Очевидните, ярки прояви показват силна хидроцефалия. Леките, понякога изчезващи симптоми показват умерена външна хидроцефалия..

Симптоми

Основните признаци на хидроцефалия са главоболие, зрителни нарушения, гадене, често придружени от повръщане, емоционални, когнитивни, двигателни увреждания.

В развитието на болестта могат да се разграничат няколко етапа, всеки от които има свои собствени симптоми, а откритите преди това придобиват нови характеристики:

  1. Първи етап. Основният симптом е слабо, не постоянно главоболие, слабост, неразположение, замаяност. Възможно е потъмняване, мъгла в очите. Човекът се чувства слаб, уморен. Този етап се характеризира с умерена хидроцефалия..
  2. Втори етап. Болката в главата се усилва, особено след нощна почивка, физическа активност, кашлица, кихане. В черепа има усещане за пръсване. В очите могат да се появят цветни петна, светкавици. Има чувството, че нещо ги притиска отвътре, появява се кривогледство. Лицето се подува. Гаденето е често, придружено от повръщане, а появата им не е свързана с храна. Леката склонност към умора на първия етап се заменя с постоянно чувство на умора и слабост. Човек става недоволен, нервен, раздразнителен, агресивен. Походката, координацията е нарушена. Има чувство на изтръпване на ръцете и краката, постепенно това усещане се заменя с невъзможността да се движат - развива се парализа. Пациентът губи способността да изразява мислите си и да възприема казаното му. Появяват се признаци на деменция.
  3. Трети етап. На този етап се появяват епилептични припадъци, често се наблюдават загуба на съзнание, неволно уриниране и дефекация. Настъпва пълна загуба на интелигентност, памет, умения за самообслужване. Пациентът губи способността си да ходи, възможна е поява на хаотични движения, пълна или частична парализа. Преглъщането е нарушено. Работата на сърцето и дихателните органи е затруднена.

Диагностика

Дропсията на мозъка, особено в първия етап, се диагностицира едва след извършване на всички необходими изследвания. Преди да ги предпише, лекарят събира данни за медицинската история, възможните провокиращи фактори, провежда рефлекторни тестове, тестове. Всичко това ви позволява да изясните степента на мозъчно увреждане..

При съмнение за повишено вътречерепно налягане се прави лумбална пункция. Тази операция ви позволява да измервате налягането, да вземете проба от цереброспинална течност, да анализирате нейния състав, цвят и да идентифицирате причината за заболяването..

Причини, симптоми и лечение на хидроцефалия или воднянка на мозъка

Хидроцефалията на мозъка често се появява като последица, усложнение след минали заболявания и наранявания. Самият термин "хидроцефалия" буквално се превежда като вода в мозъка. Болестта се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в главата и е доста трудна за диагностициране при възрастни. Ненавременното лечение на хидроцефалия е опасно за инвалидност и дори смърт. Ето защо е важно да се знаят възможните причини и симптоми на заболяването..

Какво е хидроцефалия

Хидроцефалия или воднянка на мозъка е нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност в цереброспиналната течност пространства на мозъка, поради което се развива нейният излишък. Нормално, постоянно количество ликвор (церебрална течност) е 50 ml при новородено и около 130 до 140 ml при възрастен..

Ролята на цереброспиналната течност:

  • служи като амортисьор за тъканите на мозъка и гръбначния мозък, предпазвайки ги от нараняване и шок;
  • нормализира количеството кръв в съдовете;
  • осигурява хранене на мозъка и отстраняване на продуктите от разпад от него.

При здрав човек цереброспиналната течност се разпределя равномерно в субарахноидалните цепнатини, вентрикулите и цистерните. Той непрекъснато се произвежда и циркулира, за да осигури оптимална мозъчна функция. Цереброспиналната течност се произвежда от хороидеалните сплетения на мозъка и се абсорбира в системната циркулация в теменната област. Поради непрекъснатата циркулация цереброспиналната течност непрекъснато се обновява и в нея не се натрупват продукти на разпад.

Церебрална течност с воднянка:

  • свръхпроизводство
  • не се абсорбира напълно в системната циркулация.

В резултат на това се натрупва в главата и допринася за увеличаване на мозъчните вентрикули, субарахноидалните фисури и цистерни. Разширените мозъчни структури притискат мозъчната тъкан, причинявайки различни неврологични нарушения.

Хидроцефалия причинява

При възрастни мозъчната воднянка се развива на всяка възраст. Това е придобита болест, причинена от външни фактори. Патологията може да възникне като усложнение след сериозно заболяване и нараняване или в случай на нарушения във функционирането на централната нервна система (ЦНС).

Причините за хидроцефалия при възрастни:

  • инсулт и други остри нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • онкология;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания - менингит, енцефалит, туберкулоза;
  • черепно-мозъчни наранявания, гръбначни наранявания (по-често цервикалната зона);
  • нарушения в работата на централната нервна система;
  • енцефалопатия от всякакъв произход, включително алкохолна;
  • кръвоизливи в мозъчните тъкани в резултат на разкъсване на аневризми или други съдове.

Развитието на воднянка вътреутробно води до:

  • генетично предразположение;
  • нарушения в развитието на централната нервна система;
  • инфекции, прехвърлени вътреутробно;
  • наследственост - хидроцефалията се среща изключително рядко по наследство. За целта жената трябва да е носител на дефектния ген, а мъжът да има хидроцефалия..

Често патологията се диагностицира при бебета от първите месеци от живота. И колкото по-скоро се открие болестта, толкова повече шансове за пълно излекуване. В крайна сметка, увеличаването на цереброспиналната течност води до разширяване на мозъчните пространства, в които се натрупва, и обемът на главата на детето се увеличава.

И за стабилизиране на размера на главата, в процеса на нормализиране на изтичането на цереброспиналната течност, е възможно само докато фонтанелите са се разраснали и всички мозъчни системи са на етапа на формиране. Ето защо, при наличие на възможни причини и предразполагащи признаци на воднянка, е наложително да се подлагате на рутинни прегледи при детски невролог.

Причини за хидроцефалия при новородени:

  • родова травма, водеща до кръвоизлив или менингит;
  • малформации на мозъчните съдове;
  • малформации на мозъка;
  • като усложнение след вътрематочни инфекции.

Видове хидроцефалия

Медицината идентифицира 3 вида воднянка на мозъка - вродена, придобита и заместваща.

Вродената воднянка започва на етапа на вътрематочно развитие или се проявява през първите няколко месеца от живота.

Заместващият (атрофичен) тип не винаги се нарича конкретно като хидроцефалия. Тъй като при този тип патология натрупването на цереброспинална течност се случва не поради нарушение на нейната циркулация, а поради първоначалната атрофия на мозъка. Именно самата атрофия води до намаляване на масата на мозъка, а празното място се запълва с цереброспинална течност.

Видове придобита воднянка на мозъка.

  1. Отворен (на открито)

Характеризира се с натрупване на церебрална течност в субарахноидалните цепнатини. Във вентрикулите остава нормално. Този тип воднянка често се проявява като посттравматичен, т.е.на фона на предишна черепно-мозъчна травма. Умерено изразената външна форма се характеризира с липсата на остри, тревожни симптоми. Диагнозата на лека външна или незначителна външна хидроцефалия може да бъде поставена в случай на незначително натрупване на течност в областта на външната повърхност на мозъка. Външната воднянка е разделена на подвидове:

  • моновентрикуларен - в който участва 1 вентрикул, лесен е за лечение;
  • бивентрикуларен - участват 2 вентрикула;
  • тривентрикуларни - 4 вентрикула са разширени;
  • тетравентрикуларен - 4 вентрикула са запушени.
  1. Вътрешен (затворен)

Натрупването на цереброспинална течност се случва във вентрикулите. Неоклузивната форма на воднянка се появява след кръвоизлив във вентрикулите на мозъка, онкология и в резултат на запушване на пътищата, през които цереброспиналната течност циркулира. Дори лека вътрешна форма може да причини развитието на асиметрична хидроцефалия, при която разширените вентрикули растат и водят до смърт на мозъчните клетки.

CSF се натрупва във вентрикулите и субарахноидалните пукнатини и в цистерните. Като подвид се отличава умерена смесена форма, при която натрупването на течност в ликьорните пространства леко надвишава нормата.

При тази форма на воднянка симптомите може да не се проявят дълго време и след това състоянието на пациента бързо се влошава..

Вентрикулите са увеличени, но структурата на мозъка не се променя. Най-леката форма на патология.

По естеството на хода на заболяването се различават следните форми на хидроцефалия:

  • остър - развива се бързо, състоянието на пациента рязко се влошава за броени дни. Тази форма изисква спешна хирургическа намеса;
  • хронична - развива се бавно, симптомите се появяват постепенно.

Разграничават се етапите на патологията:

  • прогресивно - патологията се развива бързо и изисква незабавно лечение;
  • компенсиран - на този етап обострянето е преминало, но мозъчните системи остават разширени;
  • субкомпенсирана - няма симптоми, но е възможен рецидив на прогресиращия стадий.

Симптоми на хидроцефалия

Първите признаци на патология се появяват в рамките на 10-20 дни след началото на развитието. Симптомите на воднянка на мозъка провокират повишено вътречерепно налягане и задържане на мозъчната тъкан. При деца и възрастни симптомите на заболяването се проявяват по различен начин. За деца под една година тази патология се счита за вродена и се характеризира с бързо развитие..

Симптоми на хидроцефалия при деца

  1. Увеличение на обиколката на главата с повече от 1,5 см месечно в продължение на 2 месеца.
  2. Непропорционално голям връх на главата.
  3. Изпъкнала фонтанела.
  4. Разширени, пулсиращи вени в главата.
  5. Черепните кости и кожата на главата са изтънени.
  6. Страбизъм.
  7. Възпаление на оптичните дискове.
  8. Падащи показатели на зрението и слуха.
  9. Мускули в хипертоничност.
  10. По-късно развитие.
  11. Загуба на вече придобити умения.
  12. Намалена активност, сънливост, повръщане и раздразнителност при дете.

Признаци при възрастни

  1. Главоболие, което се усеща в цялата глава. Болката е по-силна, когато лежите.
  2. Повръщане, гадене сутрин.
  3. Повишено очно налягане.
  4. Умора, слабост, сънливост.
  5. Апатия, неспособност за концентрация.
  6. Скокове на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия.
  7. Намалено зрение.
  8. Мускулна хипертоничност, повишени рефлекси.
  9. Нарушена координация на движенията.
  10. Емоционална нестабилност, чак до агресия и апатия.
  11. Намалена физическа чувствителност.
  12. Парализа на крайниците.

Диагностика на хидроцефалията

Ако подозирате заболяване, воднянка на мозъка, се извършва следната диагностика:

  • външен преглед, правене на анамнеза въз основа на оплаквания на пациента;
  • офталмоскопия - подпухналостта на дисковете на зрителния нерв може да се дължи на вътречерепно налягане, което е признак на хидроцефалия;
  • ядрено-магнитен резонанс е ефективен диагностичен метод. Разкрива формата на хидроцефалия, определя размера на вентрикулите;
  • лумбална пункция - анализ на цереброспиналната течност;
  • Рентгенова снимка на черепа - диагностика на изтъняване на костите на черепа;
  • Ултразвук през фонтанелата - при деца под една година.

За да се установи диагнозата - воднянка на мозъка, е достатъчно да имате характерни симптоми, положителна ЯМР - картина и идентифициране на признаци на вътречерепно налягане при офталмоскопия. Ако някое от трите проучвания не разкрие признаци на воднянка, тогава се предписва допълнителна диагностика.

Лечение

Пълното възстановяване от хидроцефалия, в повечето случаи, може да бъде само след операция. Придобитата хидроцефалия е по-лесна от вродената.

Дропсията при новородени включва операция, но е възможно и консервативно лечение. Ако болестта не прогресира, на бебето се предписва лекарството "Диакарб", което намалява образуването на церебрална течност. По време на лечението трябва постоянно да се подлагате на прегледи от неврохирург и невролог. Веднага щом има заплаха от прогресиране на заболяването, е необходима спешна хирургическа интервенция. Помага за облекчаване на симптомите на заболяването тонизиращ масаж, редуван с релаксиращ.

Лечението при възрастен с консервативни методи е възможно, ако придобитата воднянка е хронична. За терапия се използват мощни диуретици за отстраняване на излишната течност. Както и лекарства, които инхибират образуването на цереброспинална течност и намаляват вътречерепното налягане.

Може би лечението на хидроцефалия и народни средства. Но е неефективно и по-скоро помага за облекчаване на симптомите, отколкото за лечение.

Отварата от метличина намалява вътречерепното налягане, намалява отока и възпалението. От маточина се приготвя отвара или алкохолна тинктура. Това лекарство има благоприятен ефект върху централната нервна система и облекчава главоболието..

Хирургия

Основното лечение на воднянка е байпас хирургия. В тялото е инсталиран имплант - шънт, който премахва излишната течност от цереброспиналната течност към други системи на тялото. Ендоскопската хирургия е иновативен метод. Но не е показано във всеки случай. Всичко зависи от вида на хидроцефалията, хода на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Същността на ендоскопията е да се създаде комуникация между вентрикула и казанчето, поради което циркулацията на цереброспиналната течност се нормализира без шънт.

Последиците от хидроцефалията

Започнатата навреме терапия е ключът към успешното лечение. Ето защо, при първите симптоми, трябва да се свържете с невролог. Последици след вродена хидроцефалия при бебета:

  • забавяне на развитието;
  • размерът на главата няма да се върне към предишния размер.

Последици от придобита воднянка:

  • деменция;
  • епилепсия;
  • нарушение на мозъчната дейност;
  • неизправности на сърдечно-съдовата система;
  • мускулна хипертония;
  • отслабване на слуха и зрението;
  • при тежки случаи смърт;
  • увреждане.

Прогноза

Колко дълго ще живее новородено с мозъчна воднянка и възрастен с придобита патология е труден въпрос. Успехът на лечението зависи от състоянието на пациента, причината и вида на заболяването, скоростта на диагностициране и естеството на хода на заболяването..

Профилактика на хидроцефалия

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се спазват следните мерки:

  • жена по време на бременност трябва да бъде изследвана за TORCH инфекция;
  • избягвайте нараняване на главата;
  • лекувайте всички инфекциозни и възпалителни заболявания навреме;
  • следи състоянието на сърдечно-съдовата система и централната нервна система.

Най-добрата профилактика на воднянка е силната имунна система. Затова трябва да водите здравословен начин на живот, да спортувате (или поне да правите упражнения) и да преминете към здравословна диета..