Основен > Хематом

Трябва ли да изпадате в паника заради световъртеж? Невролог отговаря

„Замайването е един от най-честите проблеми, с които хората се обръщат към невролог“, казва Олга Дрик, невролог с най-висока квалификационна категория, началник на неврологичното отделение на 10-та градска клинична болница. Замайването може да бъде причинено от различни причини. Кога трябва да се тревожите? На „простия въпрос“ отговаря специалист.

Снимка от личния архив

- Когато замайването се появи за първи път, винаги е страшно, особено ако е придружено от гадене и повръщане, но не изпадайте в паника веднага.

Замайване по време на живот изпитват 85% от населението и изключително, много рядко, това може да бъде първият симптом на сериозно заболяване. Често след застудяване може да се появи замайване, счита се за периферно и е свързано с нарушение на вестибуларния апарат на вътрешното ухо със синузит. Не е нужно да се страхувате от него - той преминава след лечението на вирусна инфекция, може да се наложи УНГ лекар.

Също така, виене на свят може да се развие на фона на остеохондроза на шийните прешлени. Не бива да се страхувате и от него: ако врата ви боли и след това главата ви започне да се върти, тогава трябва да започнете да лекувате остеохондроза и всичко да е наред. Невролог ще помогне в такава ситуация.

При по-възрастните хора замайването (или по-скоро чувството на залитане, нестабилност) възниква поради свързани с възрастта промени: това е свързано с развитието на атеросклероза на шийните съдове и остеохондроза на шийните прешлени. Повишаването на кръвното налягане и други сърдечни проблеми играят съществена роля. Пациентите трябва да посетят терапевт и да се изследват.

Кога си струва да се притеснявате? С централния характер на световъртеж, който може да бъде един от симптомите на инсулт. В такива случаи винаги се появяват други прояви на увреждане на нервната система: двойно виждане, нарушена координация на крайниците, промени в речта и преглъщането, може да се появи зрение. Ако световъртежът е придружен от допълнителни симптоми, трябва да биете аларма и спешно да се обадите на линейка, особено ако симптомите са се появили на фона на сърдечни проблеми или високо кръвно налягане. Специалист ще прецени състоянието ви, ще осигури спешна помощ и при необходимост ще ви отведе в болницата.

Възможни са и психогенни световъртежи, които се появяват на фона на емоционални преживявания, остър стрес. Такива диагнози се поставят, когато се изключат всички варианти на други заболявания. Психотерапевт ще ви помогне да разберете.

Във всеки случай, ако се появи епизод на световъртеж, по-добре е да се свържете с терапевт, който в зависимост от симптомите ще изпрати за допълнителни изследвания на необходимия специалист..

Тренирате ли активно, отслабвате ли или поддържате здравословен начин на живот? Абонирайте се за @gotutby в Instagram, маркирайте ни на снимката, споделяйте истории - влезте в нашия акаунт и на страниците GO.TUT.BY.

Прочетете също:

Използването на материала в пълен размер е разрешено само за медийни ресурси, сключили споразумение за партньорство с TUT.BY. За информация, моля свържете се с [email protected]

Ако забележите грешка в текста на новината, моля, изберете я и натиснете Ctrl + Enter

При кой лекар трябва да се свържете при световъртеж

Замайването може спокойно да се нарече една от най-честите причини, поради която хората се обръщат към медицински специалисти..

Съвременната медицина има повече от 75 заболявания, които са предшествани от въпросните симптоми..

Това включва сърдечно-съдови патологии, проблеми с ендокринната или нервната система, зрителни увреждания, кръвни заболявания, нараняване на врата или главата, патологии на ухото и стрес.

  1. Симптоми
  2. Какво е придружено от виене на свят
  3. Защо се появява замайване?
  4. Патология на гръбначния стълб
  5. Нарушения на нервната система
  6. Проблеми с вестибуларния апарат
  7. Други причини
  8. Как и кой диагностицира патологии
  9. Какъв специалист лекува виене на свят
  10. Полезно видео

Симптоми

Хората, които изпитват световъртеж, чувстват, че общото им състояние се влошава и могат да загубят работоспособността си.

Те често показват депресия, страхове, пристъпи на паника; човек се страхува да напусне къщата, за да не падне, престава да води активен начин на живот.

Ето защо е много важно да се идентифицират истинските причини за развитието на този симптом и незабавно да се започне лечение..

Но не всеки човек знае с кого да се свърже със световъртеж и кой лекар се занимава с подобни проблеми..

Според медицинската статистика замайването най-често се провокира от нарушения във функционирането на вестибуларния апарат, извън зоната на влияние на централната нервна система..

Следователно лечението на периферни вестибуларни или слухови нарушения трябва да се извършва от отоневролог..

Какво е придружено от виене на свят

Световъртеж, както е обичайно да се нарича въпросният симптом, лекарите класифицират по този начин: централно замайване, периферно, системно и физиологично.

Всички тези видове световъртеж се различават в зависимост от факторите, които са ги провокирали..

Ако човек потърси помощ от терапевт, тогава общопрактикуващият лекар трябва да се опита да открие първопричините за това защо пациентът е замаян..

Лекарят обръща внимание на придружаващите оплаквания. Ето основните:

  • Главоболие.
  • Припадък.
  • Гадене със или без повръщане.
  • Болка във всеки друг орган на тялото.
  • Повишаване на телесната температура.
  • Неправилна сърдечна функция.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Повишена раздразнителност.
  • Треперещи крайници.
  • Стомашно-чревни или бъбречни проблеми.
  • Бледа кожа.
  • Загуба или наддаване на тегло.
  • Загуба на апетит.
  • Задушаване или задух.

Лечението на въпросното заболяване може да се извърши само ако се установи точната причина за появата му.

Защо се появява замайване?

Почти всички хора са изправени пред факта, че имат плувки пред очите или залитащи наоколо.

Замайването не е отделно състояние и най-често е безвредно.

Но не трябва да се изключва рискът от развитие на опасни патологични състояния в организма, които се проявяват със световъртеж..

Човек трябва да се научи да разбира тялото си, защото истинските причини за световъртеж могат да бъдат доста сериозни.

Патология на гръбначния стълб

Една от най-честите причини, поради които човек има замайване, е проблем с която и да е част от гръбначния стълб..

Най-често дразнещият фактор се намира в цервикалната област. Факт е, че дори елементарно прищипване на нерв може да провокира липса на кислород в мозъка, което от своя страна води до повишена слабост, световъртеж и болка в главата..

Симптомите стават по-интензивни при движения на главата встрани. Автомобилните катастрофи често водят до изместване на прешлените, тъй като при силен тласък в началото рязко се отхвърля главата назад, а след това също толкова рязко напред.

Същата причина може да причини изкълчвания на шията. Патологията на гръбначния стълб трябва да се лекува от хиропрактор.

Само опитен специалист е в състояние да установи процеса на кръвообращение и да постави прешлените на правилното им място.

Пациентът може да бъде назначен да носи ортопедични продукти, така че гръбначният стълб да "свикне" в нормално положение.

Нарушения на нервната система

Неврозата, депресията, тежката физическа или емоционална умора могат да провокират своеобразна реакция в организма.

Това може да бъде замаяност, шум в ушите или мигрена. Справянето с мигрена е доста трудно дори за съвременната медицина.

За лечението му е необходима комплексна терапия, тъй като различни патологии могат да причинят такова заболяване, за което пациентът дори не знае..

Проблеми с вестибуларния апарат

В човешкото тяло има отделна система, която отговаря за баланса и намирането на тялото в космоса..

Ако има смущения във вестибуларния апарат, тогава пациентите проявяват замаяност, загуба на ориентация, люлеене.

Може да изглежда, че всички обекти наоколо се движат. Поради факта, че вестибуларният апарат е в ухото, с неговите патологии може да се наблюдава частична загуба на слуха.

Болести на сърдечно-съдовата система

Хората, които са диагностицирани с хипертония или хипотония, често страдат от световъртеж.

Малките скокове на кръвното налягане са присъщи на всеки човек, но ако се случват твърде често или водят до надценени показания на тонометъра, тогава съществува риск от увреждане на мозъчните артерии.

Поради факта, че артериите се стесняват и губят своята еластичност, те започват да преминават зле кръв.

Застоялият поток притиска съдовете, провокирайки световъртеж и чужди шумове в ушите.

Друго много коварно съдово заболяване е атеросклерозата, която се характеризира с натрупване на плака по стените на кръвоносните съдове..

И тези много плаки от своя страна възпрепятстват естествения кръвен поток..

Човек, който някога е бил диагностициран с патологии на сърдечно-съдовата система, трябва постоянно да наблюдава показателите на кръвното налягане.

Ако се появят тревожни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Други причини

  • Страст към алкохолните напитки.
  • Интоксикация след ядене на храна.
  • Лечение с антибиотици или лекарства за хипертония.

Има много индивидуални ситуации. Например, диабетикът може да се почувства замаян, когато концентрацията на глюкоза в кръвта спадне..

Когато се появят анемия или аномалии на щитовидната жлеза, замайването се проявява чрез загуба на равновесие.

При хора с ниско кръвно налягане симптомите се появяват при промяна на стойката на тялото.

Понякога замаяността се превръща в основен симптом на инсулт, множествена склероза, новообразувание в мозъка, възпалителен процес в централната нервна система или диабет.

Поради това специалистите не препоръчват самодиагностика и самолечение..

Как и кой диагностицира патологии

Първото нещо, което лекар, свързан с пациент със световъртеж, трябва да направи аудиометрия - да провери слуха.

След това оценете координацията и неврологичния статус на човека. След това се изисква допълнителна диагностика въз основа на следните дейности:

  • Вземане на общ кръвен тест.
  • Извършване на тест за кръвна захар.
  • Извършване на дуплексно сканиране на съдове в областта на шията и главата.
  • ЕКГ и ултразвук на сърцето, ако специалистът подозира сърдечно-съдова патология.
  • Електроенцефалография - процедура, която потвърждава диагноза като епилепсия.
  • Ехоенцефалографията е процедура, която се извършва, когато пациентът има черепно-мозъчна травма.
  • КТ и ЯМР на мозъка в случай на инсулт, склероза или съмнение за рак.
  • Рентгенова или КТ на шията.

Ако всички тези диагностични методи не помогнаха на лекаря да установи истинската причина, поради която пациентът има замаяност, тогава може би проблемът се крие в наличието на доброкачествено позитивно световъртение у човека.

Какъв специалист лекува виене на свят

Както вече стана ясно, има много причини за развитието на световъртеж. Следователно с пациента ще се занимава лекарят, чийто профил съответства на установеното заболяване..

Факт е, че главата често е замаяна от проблеми с централната нервна система и вестибуларния апарат, пациентът трябва да бъде воден от невролог или отоларинголог.

Но според статистиката има и изключения. Замайването може да е резултат от анемия или ортостатична хипотония, сърдечни заболявания или предсърдно мъждене. В такава ситуация би било по-добре да се свържете с вашия местен терапевт..

Ако симптоматиката се е развила на фона на патологии на щитовидната жлеза или захарен диабет, тогава ендокринолог ще лекува човека.

Но и двамата специалисти силно препоръчват да посетите невролог. В случай на замаяност, провокирана от съдови лезии на мозъка, пациентът трябва да посети невролог.

Същото се отнася и за наранявания, болест на Паркинсон, VSD, множествена склероза.

Психогенните форми на световъртеж при генерализирани тревожни разстройства се справят от психиатър или психотерапевт от най-висока категория.

Ако замайване се е появило след нараняване на шията в резултат на злополука. Тогава можем да говорим за значителни промени в шийния прешлен.

Дори ако симптомите са временни и отшумяват, възможно е да настъпи рецидив. Най-характерният симптом е замаяност, когато се обърне или наклони.

Много често хората усещат шум в ушите си. При кой лекар да се обърна в този случай? Такива патологии се считат за профил на хирурзи и невролози..

При болест на Мениер, доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж, световъртеж, отит на средното ухо или други възпалителни процеси в ушите, пациентът трябва да бъде лекуван от оториноларинголог.

Световъртежът, придружен от проблеми с говора или зрението, трябва да бъде изследван от невролог.

Ако припадъците се характеризират с усещането, че са на въртележка и стават по-интензивни при завъртане на главата, това е и профилът на отоларинголога.

Именно този специалист лекува заболявания на вестибуларния апарат. Ако неврологът и оториноларингологът не открият никакви патологии, свързани с техния профил, тогава те могат да насочат пациента към лекар - вестибулолог.

Уловката тук е, че такива специалисти са много редки, така че услугите им са доста скъпи..

Не всеки може да си позволи дори няколко консултации с такъв лекар.

От всичко написано по-горе можем да заключим: замаяността е симптом, както безвреден, така и доста опасен..

Поради факта, че главата може да се върти по различни причини, не се препоръчва да се игнорира този знак.

Човек трябва да знае при кой специалист да отиде. За да премахнете замаяността, ще трябва да се подложите на пълен преглед на тялото и да се придържате към всички препоръки на лекуващия лекар.

Замайване: кога да отидете на лекар?

Невролозите отбелязват увеличаване на оплакванията от страна на пациентите за световъртеж, но някои подценяват тежестта на този симптом. Татяна Борисовна Авдеева, практикуващ невролог, говори за това кога трябва да се предупреждава за замаяност и кога е необходимо да отидете на лекар..

Кажете, в какви случаи, в случай на замаяност, е необходимо спешно да се консултирате с лекар (може да има опасни съпътстващи симптоми)?

Искам веднага да отбележа, че ако говорим за така наречените истински или системни световъртежи, тогава пациентът, в повечето случаи, ще се обърне към самия лекар, без препоръки на трети страни. Истинската замаяност наричаме състояние, когато пациентът има илюзията за въртене на тялото или околните предмети. В такива случаи винаги има гадене, повръщане, загуба на равновесие, хвърля пот.

Това състояние почти винаги говори за сериозни заболявания, например, може да показва инсулт, болест на Мениер, доброкачествени пароксизмални позиционни световъртежи и други сериозни патологии.

Бих искал още веднъж да подчертая, че в такива случаи състоянието е доста сериозно и пациентът не може да го игнорира. От само себе си се разбира, че този симптом изисква незабавна диагностика и помощ..

Ако има истински, вярвам, че има „фалшиви“ световъртежи - какво е това и как са опасни??

Да, разбира се, друг вид световъртеж е така нареченото несистемно световъртеж. Всъщност това е колективен термин, както пациентите наричат ​​дисбаланс, потъмняване в очите с резки движения и промени в положението на тялото, чувство на замаяност и необичайни усещания в главата. Такова световъртеж може да възникне при сърдечни заболявания, невроциркулаторна и вегетативна съдова дистония, поради намаляване на кръвното налягане или нивата на захар, с редица други заболявания.

Тези симптоми са по-малко склонни да предизвикат безпокойство, но всъщност те също изискват внимателен подход, особено ако такива явления се появят внезапно, не са се появили преди и причината им не е известна, и, разбира се, в случаите, когато се повтарят редовно, за дълго време.

Ако пациентът говори за "вътрешно" замаяност, това най-вероятно е признак на невроза и причината е или психологически фактори (невроза, депресия), или алкохолна (наркотична) интоксикация.

Понякога се появява замаяност при махмурлук, колко тревожно е това състояние?

Струва си да бъдете предпазливи във всеки случай, особено ако преди това не са били типични за синдром на махмурлука при определен човек. Обадете се на линейка или незабавно се консултирайте с лекар, ако замайването с махмурлук продължава дълго време или е придружено от силно (кама) главоболие в ограничена зона. Подобна картина може да е типична за инсулт, което е доста вероятно при махмурлук, тъй като алкохолът увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци..

Какво е изпълнено с чакане и подход - „не е страшно, ще отмине от само себе си“?

Прогнозата зависи от това, което е причинило световъртежа, но във всеки случай това е причина да посетите лекар. В някои случаи закъснението може да струва здраве или живот. Особено когато става въпрос за инсулт или сърдечно-съдови заболявания. Несистемното замайване е по-коварен симптом, тъй като може да бъде объркано с банално неразположение. Гаденето и повръщането, увеличаването на броя на атаките, внезапността, редовността на проявата, съпътстващото главоболие винаги трябва да са тревожни. Тези симптоми са показатели за сериозни, често много опасни заболявания. "Самият" е много рядък и вероятността от влошаване на болестта, пренебрегвайки навременната диагноза, е много висока.

Уговорете среща с Татяна Борисовна Авдеева на уебсайта или на телефон (4012) 33-44-55.
При регистрация в сайта има 20% отстъпка от първоначалната среща.

6 признака, че замаяността е животозастрашаваща

Ако забележите това, бягайте при лекар или се обадете на линейка..

Да кажем веднага: в повечето случаи виенето на свят не е опасно. Те носят само един риск: чувствайки световъртеж (както учените наричат ​​това усещане), ако нямате голям късмет, можете да се спънете, да паднете и да спечелите изкълчване или абразия. И най-вероятно дори няма да се случи.

Има обаче моменти, когато световъртежът предполага наистина сериозен здравословен проблем..

Защо ми се върти главата

Най-общо казано, причините за световъртежа са прости. Най-често световъртежът възниква, когато се наруши комуникацията между мозъка и вътрешното ухо, където се намира вестибуларният апарат. Мозъкът губи ориентацията си в пространството, поради което се чувства, сякаш земята се изплъзва изпод краката ви. За да остане изправен, сивото вещество предизвиква каскада от реакции, предназначени да възстановят чувството за баланс. Някои от тези реакции засягат и центъра на повръщане, поради което замайването често се придружава от пристъп на гадене. Това например се случва при болест на движението. Това обаче е малко по-различна история..

За щастие такава загуба на контакт между мозъка и вестибуларния апарат е рядка и трае само няколко секунди. Лекарите не виждат какво причинява световъртеж? при такива кратки инциденти причини за паника.

Също така, не се притеснявайте, ако ви се вие ​​свят по-дълго, но поради няколко често срещани причини. Те включват:

  • алкохолна интоксикация;
  • странични ефекти от приетите лекарства (проверете инструкциите!);
  • дехидратация;
  • прегряване и термичен шок;
  • пътуване с кола, автобус или кораб;
  • анемия - по-специално ниски нива на желязо в кръвта;
  • хипогликемия - ниска кръвна захар;
  • спад на кръвното налягане;
  • прекалено интензивни упражнения;
  • някои ушни инфекции.

Разбира се, световъртежът винаги е неприятен. Но в тези ситуации те са еднократни и краткосрочни и не застрашават живота. А придружаващите симптоми ви позволяват да познаете причините за заболяването..

Замайването не е независимо заболяване, а симптом, който може да придружава повече от 80 физиологични състояния и заболявания.

Маркирана фразата „през повечето време“? Нека да преминем към малцинството - тези условия, които могат да представляват реална заплаха за здравето и дори живота. И виенето на свят е най-важният признак тук.

Когато замайването е опасно

Невролозите различават шест състояния 6 признака Внезапна замаяна магия може да бъде нещо по-сериозно, при което световъртежът е ключовият и почти единственият симптом, който предполага развитието на сериозно, но все още латентно заболяване.

1. Главата се върти често и по-дълго от няколко минути

Това може да показва сериозно разстройство на замайването във вътрешното ухо. Например за вестибуларен неврит (вирусна инфекция на вестибуларния нерв) или лабиринтит (вътрешен отит на средното ухо).

Такива заболявания са опасни, тъй като в началото те могат да бъдат почти безсимптомни, а в бъдеще техните патогени могат да засегнат мозъка и нервната система - до смърт.

2. Замайването е придружено от силна слабост, изтръпване на част от тялото, проблеми с говора и / или зрението

Внимание: тази комбинация от симптоми може да е признак на инсулт! Инсултът е нарушение на мозъчното кръвообращение. Според статистиката Статистика за инсулт, това е втората (след инфаркт на миокарда) причина за смърт в Русия.

Не забравяйте да тествате някой, който изпитва такъв вид световъртеж, с едноминутната „Имаш минута“? Можете да диагностицирате инсулт:

  • Помолете пациента да се усмихне широко, за да покаже зъбите си. Ако човек получи инсулт, усмивката няма да бъде симетрична: ъглите на устните ще се втвърдят на различни нива.
  • Помолете да затворите очи и да вдигнете ръце. Инсулт (по-точно нарушенията във функционирането на нервните окончания и причинената от него мускулна слабост) няма да позволят на жертвата да вдигне ръцете си на същата височина.
  • Предложете да повторите просто изречение с няколко думи след вас. Например: „Добре съм и сега ще стане очевидно“. Ако се случи инсулт, за човек ще бъде трудно да запомни и възпроизведе фразата. В допълнение, неговото произношение ще бъде неясно, с очевидна шепот на гласните съгласни..

По същия начин, когато се съмнявате, можете да опитате да се проверите..

Ако поне една задача се провали, спешно се обадете на линейка. Инсултът е изключително опасен Статистика за инсулта: до 84% от пациентите умират или остават с увреждания и само около 16% се възстановяват. Имате само 3-6 часа, за да се опитате да бъдете сред късметлиите с помощта на лекарите.

3. Винаги ви се вие ​​свят, когато ставате.

Краткосрочна ортостатична хипотония (намаляване на кръвното налягане, включително в мозъка, което причинява световъртеж) - доста често срещано състояние и не толкова опасно.

Най-често това е свързано с факта, че тялото няма достатъчно течност. Въз основа на лека дехидратация кръвта става по-плътна, кръвообращението се влошава, поради което не е трудно да се спечели ортостатична хипотония при изправяне от легнало или седнало положение. Този проблем се решава просто: не забравяйте да пиете вода, особено през горещото лято или по време на сериозни физически натоварвания.

Но ако сте абсолютно сигурни, че нямате дехидратация и виенето на свят придружава всяко ваше изкачване, струва си да посетите терапевт възможно най-скоро. Такива симптоми показват възможни сърдечно-съдови заболявания (аритмия, сърдечна недостатъчност) или невропатия - невъзпалителни лезии на нервите.

4. Имали сте пристъпи на непоносимо главоболие

Мнозина са запознати с думата „мигрена“, но повечето вярват, че говорим изключително за пулсиращо главоболие. Това обаче не е напълно вярно: продължителното повтарящо се замайване също може да бъде мигрена..

Това невропсихиатрично разстройство е потенциално опасно. Какво представлява спешната мигрена? за цял живот, тъй като може да доведе до инсулт или инфаркт.

Ако виенето на свят продължава няколко часа или повече, появява се редовно и в миналото сте имали главоболие, не забравяйте да се консултирате с терапевт, за да определите възможните им причини и последици..

Предупреждаваме ви: може да се наложи хардуерна диагностика - КТ или ЯМР, посоката към която отново ще бъде дадена от лекаря.

5. Наскоро си блъснал главата

Световъртежът е един от най-поразителните симптоми на мозъчно сътресение. Важно е да посетите терапевт възможно най-скоро, за да се изключат сериозни увреждания и оток на тъканите..

6. По време на тренировка главата ви постоянно се върти

Най-често гореспоменатата дехидратация е виновна за подобни състояния. Или хипервентилация: поради учестеното дишане в кръвта нивото на кислорода се повишава и съдържанието на въглероден диоксид намалява, което причинява световъртеж. Ето защо е важно да пиете количество течност, адекватно на натоварването и да не бъдете твърде ревностни с кардио натоварвания.

Ако сте абсолютно сигурни, че пиете нормата си на вода и главата ви започва да се върти дори по време на абсолютно "пенсионни" упражнения, обърнете се към лекаря. В този случай е необходимо да се изключи възможността за потенциално опасни сърдечно-съдови нарушения..

Как излекувах световъртежа: Четиридесет минути след години изпитание

Всичко е свързано с кристали за уши

08.03.2017 г. в 13:59, гледания: 382636

На практика тази история може да бъде полезна за тези, които понякога се чувстват замаяни. Има много такива хора и ще бъде чудесно, ако научат нещо за себе си. Но като цяло не става дума за световъртеж. Става въпрос за това как лекарите ни лекуват дълго и скъпо за заболявания, които не съществуват. И те не знаят за онези заболявания, които са. Защо се случва това? Опитах се да установя причината от собствения си опит.

Като начало излезте. Замайвам се от време на време. Доста отдавна, от двадесет и пет години. Върти се, когато го хвърлите обратно. Или, обратно, когато погледнете надолу. Или насън, когато се преобърнете от другата страна.

Такъв боклук се преобръща неочаквано и продължава от няколко дни до месец. Постепенно главата спира да се върти и може вече да не прави това цяла година. Или две години. Или три. В нейното поведение няма система. Не знам защо започва и защо спира.

Много пъти се опитвах да разбера защо се върти и как да се отнасям с нея все едно. Ходих при различни специалисти. Не мога да си спомня всички лекари, към които съм се обръщал през живота си. Но тези, при които дойдох през последните пет или шест години, сякаш бяха добри професионалисти.

Всички те получавали срещи в държавни и търговски поликлиники и медицински центрове. Истински лекари, не санитари. Някой ми беше препоръчан. След като спестих пари, сам отидох при някого, реших, че мога да му се доверя, тъй като той работи в скъпо и престижно лечебно заведение, защото там няма да вземат лош специалист..

Тук не споменавам имената на медицински центрове, за да не ги правя антирекламна реклама. Но, повярвайте ми, всички те са много достойни, добре познати и работят в Москва от много години..

С виене на свят трябва да отидете на невролог - това ми беше казано във всяка клиника. А терапевтът също винаги се е обръщал към невролога. Затова отидох при невролози.

Невролозите ме прегледаха много внимателно. Те почукаха с чукове, сложиха ги, смачкаха ги, изпратиха ги на ултразвук на съдовете на шията, ЯМР на мозъка и горната част на гръбначния стълб, поискаха да преминат всякакви хитри кръвни изследвания.

Според резултатите от изследванията, за които всеки път похарчих около десет хиляди, ако не и повече, се оказа, че аз, разбира се, съм имал остеохондроза. Прешлените на врата са изместени от работа на компютър или може би от раждане. Поради това някои съдове са притиснати във врата и кръвоснабдяването на мозъка е нарушено. И замаяна.

Невролозите пишат ужасни диагнози в докладите си. И някаква енцефалопатия, и нещо съдово, и нещо вегетативно.

Бях разстроен, разбира се. „За съжаление прешлените не могат да бъдат преместени назад - успокояват любезни невролози, - с възрастта ще се влоши. Високо кръвно налягане, инсулт, вие сте изложени на риск. Но сега ще се почерпим с вас и ще се почувствате по-добре. Като цяло трябва да седите по-малко на компютъра, да спите повече, да ходите, да се отпускате, терапевтични упражнения и басейн, плуването е много полезно за вас. ".

Лечението на всички лекари беше едно и също - в продължение на десет дни да се ходи на IV с някакви съдоукрепващи лекарства плюс масаж, хиропрактор, акупунктура, физиотерапия и медицинска гимнастика. Или всички заедно, или нещо от което да избирате. Но така или иначе струваше много пари..

Веднъж реших да се огранича само с капкомери. Месец по-късно главата ми наистина спря да се върти, но преди да спре без капкомери, така че нямах много вяра в подобно лечение.

Друг път имах тлъста застраховка, която плащаше не само за IV, но и за процедури. „Всякаква прищявка за вашите пари“, каза неврологът, изписвайки дебел куп препоръки и в продължение на три седмици отидох в този медицински център, за да работя. Капка, електрофореза, магнити, масаж, ръчно разхлабване на главата, игли. Главата обаче се въртеше още повече и спря само след като лечението ми спря и отмина отново около месец.

Трябва да кажа, че много отдавна - преди десет години, вероятно, небрежно разказах на приятеля си за главата. Завършила е Московския медицински институт още по съветско време. След това заминава за чужбина и работи там като обикновен общопрактикуващ лекар. "И колко замаяна - като на кораб или на въртележки?" Тя попита веднага. Казах, че е по-скоро въртележка. - Отиди до клечката за уши - посъветва я тя. В нашата младост името на отоларинголог се наричаше „Ukhogorlonos“. Приятелка обясни, че й се зави свят заради кристалите в ушите. Те бяха някъде не на място с мен и „ухото“ ще ги върне на правилното място с елементарни манипулации. Те знаят как, не е трудно.

Докато влачах невролози, понякога си спомнях този странен съвет и веднъж реших да го следвам. Отидох при отоларинголог с най-висока квалификация, в платена реномирана клиника с отлична репутация.

Ето, казвам, главата ми се върти. Върни кристалите обратно в ушите ми.

Висококвалифицираният отоларинголог ме погледна така, сякаш съм глупак, паднал от небето. Никога не беше чувала за кристали. „Със замайване до невролога. Напразно си дошъл при мен ".

Това беше краят на връзката ми с "ухогорлонос". И с невролози, муден.

Преди няколко месеца - в началото на лятото - главата ми изобщо не се въртеше. И не съм се въртял толкова дълго, че съм забравил да мисля за това.

Без никаква връзка с главата си, реших да изпълня старата си мечта - записах се на курс за „леко плуване“, за да се науча да пълзя на дълги разстояния в открити води и в крайна сметка да преплувам Волга на най-широкото място или дори Ламанша.

Противно на уверенията на невролозите в изключителните ползи от плуването с остеохондроза, главата започна да се върти опасно след третия урок. Не се отказах, продължих обучението си. Не изоставяйте, след като е осигурено.

Учих до края на курса. Но главата се завъртя толкова, колкото никога не се беше въртяла в живота ми..

Държеше се добре само когато гледаше право напред. Но от завои и накланяния надясно, наляво, нагоре, надолу започна бързо завъртане на всичко, което е в зрителното поле.

Можех да спя само докато седях. За да си измия зъбите, трябваше да се съблека и да вляза във ваната, защото беше невъзможно да се наведа към мивката. Главата ми започна да се върти, за да мога лесно да ударя челото си в тази черупка. Зад волана трябваше да гледате само изправено и да паркирате върху огледалата, в никакъв случай не обръщайки рязко глава. Като цяло бях отчаян, честно казано. Проклет врат. Горкият ми мозък. Той не е напълно снабден с кръв. Какво да правя? Отново да отида на невролог? Но как може да помогне, ако безполезни капкомери и масаж са целият му арсенал.

Освен главата боли и зъб. В стоматологията по някаква причина бях посетен от отоларинголог. Оставяйки зъболекаря, отидох при него. Абсолютно непатос специалист. За щастие нямаше опашка или влизане. И тя разказа за главата. И за кристалите.

Диагнозата беше поставена незабавно: доброкачествено позиционно световъртеж. „Трябва да посетите отоневролог“, каза отоларингологът. - Той ще ви манипулира. В Москва има само един специалист, който ще го направи компетентно и разполага с цялото необходимо оборудване. Ако отидете, тогава при него ".

И аз отидох при него. И всичко се получи. Три седмици агония и години на депресия поради „лошо кръвоснабдяване на мозъка“ приключиха за четиридесет минути.

Отоневрологът ми сложи специални очила, положи ме на дивана и започна да се обръща някак хитро и внимателно. В началото главата ми се въртеше безмилостно на всяка крачка. Беше гадно, отвратително, исках веднага да седна, за да успокоя ротацията. Но до четвъртата серия завои всичко някак се беше подобрило. Претърколих се и от лявата страна, и от дясната и очаквах как ще спя легнал - забравено щастие! - вече тази вечер.

Доброкачествено позиционно световъртеж възниква поради нередности във вестибуларния апарат. Остеохондрозата, свитите кръвоносни съдове и лошото кръвоснабдяване на мозъка нямат нищо общо с това. Всичко е от друга опера изобщо.

Във вътрешното ухо човек има два рецептора - слухов и вестибуларен, които участват пряко в балансиращата система. Вътрешното ухо (ушен лабиринт) съдържа калциеви кристали. Те лежат там в така наречените торбички и осигуряват усещане за гравитация..

Тези кристали се наричат ​​каналити. Те могат да се разпаднат по различни причини. Освободените кристали могат да изплуват от торбичките в полукръгли канали, пълни с течност. Има общо три такива полукръгли канала. Най-често каналите плават във вертикалния канал. Но те могат да плуват във всяка.

Ако са плували, промяната в позицията на главата може да предизвика изместване в каналите и тогава човек ще има усещане за въртене. Много е силно. Продължава по-малко от минута, но причинява гадене, дисбаланс и тези усещания продължават часове.

Такова световъртеж може да се случи на деца и възрастни хора. Не са установени закономерности, които биха позволили да се посочи тяхната причина. Очевидно това са структурни особености на вестибуларния апарат. Някакъв вид патология. Но доста често.

Като цяло главата може да се върти по различни причини. Но кристалите, които излизат, са най-често срещаните. Около 20% от всички хора, страдащи от световъртеж, страдат от тях именно защото имат „развързани“ канали.

Не може да се излекува с лекарства. Масажи и ръководства - също. Кристалите, които са изплували, просто трябва да бъдат върнати обратно - там, където трябва да бъдат. Точно това ми направи отоневрологът. С поредица от леки движения преместих нововъзникващите канали в зоната на ушния лабиринт, където те не биха повредили балансиращата система.

Някой ден те могат да плуват отново в полукръгли канали. След това ще отида при него отново и той ще ги върне на мястото им. Тъй като това не се случва често, тук няма голям проблем..

За интересното поведение на кристалите писах на страницата си в социалните мрежи. Тези, които живеят у нас, отговориха с коментари като „моят случай, дайте координатите на лекаря, от много години греша на кръвоносни съдове и остеохондроза, отровен съм с лекарства, няма смисъл“. Изненадани бяха и тези, които живеят в чужбина. Но не че има такова замайване, което се „поправя“ с манипулации, а че в Русия малко хора знаят за това. „Физиотерапевтите го правят тук, те преподават такива манипулации през първата година“, пише шведът. „Имах същото, но веднага бях изпратена до УНГ“, пише израелката. "В Америка това се лекува с една сесия на физиотерапия", - написа американецът.

Отоневрологът, който ме „поправи“, каза, че лекарите са научили сравнително наскоро, че позиционният световъртеж се причинява от плаващи кристали. Това стана известно едва през 1995 г. - поради неуспешна операция, извършена от канадски хирург.

През изминалите 22 години чуждестранната медицина е „включила“ нова болест в своята здравна система, като е определила ясно място за нея: как се диагностицира, по какви симптоми, на кой етап от изследването, от какви специалисти, кой лекува, кого да научи да лекува.

Това не се случи в нашата здравна система..

Да, много експерти знаят за позиционното световъртеж. Но мнозина не знаят.

Въпреки че ако са насочени към невролози със световъртеж, невролозите определено трябва да знаят за това. И не е лесно да се знае. Той трябва да бъде включен в алгоритъма на техните действия: преди да се търси вазоконстрикция и мозъчен тумор, все пак е необходимо да се провери дали пациентът е замаян заради кристали. Защото ако заради кристалите, то не бива да се кара от апаратни изследвания и капкомери, а да се изпраща на друг специалист - отоневролог.

В противен случай здравната система е неефективна. Пациентите не се лекуват и се харчат огромни пари - както от застрахователните компании, така и от самите пациенти.

Кого да попитам защо доброкачественото позиционно световъртеж е в спряно състояние? Министър на здравеопазването? Но министърът не може да следи всички новини от медицината и да търси място за практическо приложение за всяка новина. Това не е задача на министерството. Това е задачата на професионалната медицинска общност.

Клиничната практика изисква клинични насоки - специфичен списък на необходимите диагностични и лечебни методи за конкретно заболяване. На Запад подобни препоръки се разработват от професионални асоциации на лекари от различни специализации. Асоциацията на хирурзите проектира за хирурзи, асоциация на лекари за общопрактикуващи лекари и асоциация на невролози за невролози. Лекарите се ръководят от тези клинични насоки.

Всички грешим.

Няма клинични указания и те не се разработват и дори западните насоки не се превеждат на руски, въпреки че би било по-бързо и лесно. Пропуските в клиничната практика се попълват случайно, а не систематично.

„В продължение на десет години разказваме на всички за доброкачествената позиционна световъртеж на заседания на Московското градско научно дружество на лекарите“, каза професор Павел Воробьов, след като научи за изпитанията ми с главата ми. - Работата е честа, хората се тровят с безсмислени лекарства, а гърдите се отварят просто. Да, има и други причини за замаяност, но е срамно, че на повечето страдащи може да се помогне. ".

Московското градско научно дружество на лекарите е професионална асоциация. Добре, тя си върши работата - говори на позиционен световъртеж на срещи. Но кой я чува? Шепа „живи“ лекари, които наистина се интересуват от професията. Безполезно е да се казва на останалото. Те се нуждаят от заповед от главния лекар, където ще бъде написан алгоритъм, как, кога и кой трябва да бъде изследван, за да се открие позиционното замайване. След това ще прегледат. Няма да има ред - няма да има.

Това е нашата заповед - както в държавните лечебни заведения, така и в частните. Бюрократичен. Надежден, изпитан във времето.

Все пак щеше да работи и би било много добре.

Масажът на яката, към който невролозите първо ме насочиха, се оказва вреден в случай на позиционен световъртеж. "Ще бъде още по-лошо", предупреди отоневрологът-спасител. Вратът обикновено боли ужасно от това виене на свят, да. Но боли не заради кривите прешлени, а защото мускулите непрекъснато се опитват да държат главата и да спрат въртящата се картина..

И плуването също не е полезно. Особено пълзи. Тъй като положението, в което се намира тялото, може да провокира масивно „плуване“ на каналите. Изглежда, че точно това ми се случи. Така че Ламанша ще почака.

P.S. Знам отлично какво ще се случи след публикуването на тази статия. Различни хора, които се нуждаят от отоневролог, ще започнат да ми се обаждат и да ми пишат, за да разберат къде го води. Хората ще решат специфичните си проблеми по този начин. И те ще решат. Но написах статията не заради решаването на конкретни проблеми, а с цел да подчертая общ проблем. Системна. Здравната система не работи както трябва. И някой на власт най-накрая трябва да разбере това. Разпознайте проблема и се заемете с него.

Заглавие на вестника: Как да намерим при кого да отида
Публикувано във вестник „Московски комсомолец“ № 27460 от 4 август 2017 г. Етикети: Избори, Деца, Общество, Власт, Лекарства, Медицина, Клиники, Здравни организации: Арсенал Места: Русия, Москва

Лекари, лекуващи световъртеж

Симптомът на замайване може да се дължи на различни медицински състояния. Ако за първи път имате симптом, уговорете среща с терапевт, той ще ви насочи към подходящия специалист.

Кои лекари лекуват световъртеж

  • Епилептолог
  • Психотерапевт
  • Пулмолог
  • Диетолог
  • Съдов хирург
  • Травматолог
  • Зъболекар
  • Онкогинеколог
  • Колопроктолог
  • Семеен доктор
  • Гинеколог-ендокринолог
  • Невролог
  • Експерт по наркология
  • Сърдечен хирург
  • Уролог
  • УНГ (отоларинголог)
  • Алерголог
  • Онколог
  • Хемостазиолог
  • Аудиолог
  • Кардиолог
  • Диабетолог
  • Педиатър
  • Спортен лекар
  • Сомнолог
  • Паразитолог
  • Химиотерапевт
  • Отоневролог
  • Генетик
  • Ортопед
  • Анестезиолог
  • Реаниматор
  • Гинеколог
  • Терапевт
  • Психиатър
  • Хирург
  • Хепатолог
  • Дерматолог
  • Лицево-челюстен хирург
  • Неврохирург
  • Психолог
  • Ревматолог
  • Вертебролог
  • Имунолог
  • Торакален хирург
  • Хематолог
  • Инфекциозист
  • Акушер
  • Ендокринолог
  • Флеболог.

Топ лекари

Възможни заболявания със симптом на замайване

  • Спинална херния
  • Нарушения на нервната система
  • Хеморагичен инсулт
  • Неврома
  • Ювенилно маточно кървене
  • Криптококоза
  • Вирусен енцефалит
  • Конвулсии
  • Страбизъм
  • Отравяне с бензодиазепини
  • Хипертония по време на бременност
  • Посттравматична енцефалопатия
  • Коарктация на аортата при деца
  • Полицитемия вера
  • Артериовенозна аневризма
  • Мозъчни тумори при деца
  • Грипен енцефалит
  • Вибриоза
  • Белодробна емболия
  • Амилоидоза
  • Дивертикул на Мекел
  • Хранително безумие
  • Блокиране и стеноза на други предмозъчни артерии
  • Ефективно безумие
  • Плаващи ребрата фрактури
  • Инсулином
  • Счупена челюст
  • Хидроцефалия с нормално налягане
  • Тиф
  • В12 дефицитна анемия
  • Перфорация на матката
  • Церебрални аневризми
  • Ортостатична хипотония
  • Синдром на Barre-Lieu
  • Дефицит на фолиева киселина анемия
  • Травма на главата
  • Хиперволемия
  • Коенуроза
  • Тардивна дискинезия
  • Диабетна полиневропатия
  • Нодуларна гуша
  • Ушни лезии
  • Имунни хемолитични анемии
  • Баротравма
  • Поражения на междупрешленните дискове с радикулопатия
  • Ендометриална жлезиста хиперплазия
  • Разкъсване на аневризма на гръдната и коремната аорта
  • Ангиосарком на черния дроб
  • Остър и подостър ендокардит
  • Кампилобактериоза при деца.

Замайването е признак за възможни сериозни здравословни проблеми, обърнете се към Вашия лекар!

Всички лекари, лекуващи световъртеж 446

Препоръки преди посещение на невролог

Невролог е специализиран в лечението на заболявания на нервната система. Подготовката за консултация с невролог се състои в събиране на информация за вашето заболяване. Лекарят ще трябва да предостави всички резултати от прегледите, мненията на специалистите. Ако по време на прегледа пациентът приема някакви лекарства, това също трябва да бъде съобщено. За по-голяма обективност, в навечерието на рецепцията, трябва да се въздържате от пиене на алкохол, пушене. Те могат да повлияят на неврологичния статус и да доведат до свръхдиагностика.

Диагноза световъртеж

Лекуващият лекар ще ви каже на каква диагностика трябва да се подложите. Може да ви бъде възложено:

  • Ултразвук на щитовидната жлеза
  • ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища
  • КТ на мозъка
  • Функционална диагностика Електронейромиография (ENMG)
  • Функционална диагностика Реоенцефалография (REG)
  • ЯМР на мозъчните съдове
  • Дуплексно сканиране
  • Функционална диагностика Електроенцефалография (ЕЕГ)
  • Ултразвук на мозъчните съдове
  • Ултразвук на пикочния мехур
  • ЯМР на мозъка
  • ЯМР на вътрешното ухо
  • Денситометрия
  • Функционална диагностика Реоенцефалография (REG)
  • КТ на мозъка
  • Функционална диагностика Ежедневно проследяване на кръвното налягане + ЕКГ
  • КТ на мозъчни съдове
  • Дуплексно сканиране
  • Функционална диагностика Електроенцефалография (ЕЕГ)
  • КТ на костите на черепа
  • Ендоскопски методи за изследване Хистероскопия
  • Функционална диагностика Реоенцефалография (REG)
  • Рентгенова снимка на турското седло
  • Ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове
  • Функционална диагностика Електрокардиография (ЕКГ)
  • ЯМР на мозъка
  • MSCT на гръдната аорта
  • Функционална диагностика Електроенцефалография (ЕЕГ)
  • ЯМР на хипофизната жлеза
  • Рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника
  • ЯМР на мозъка
  • КТ на мозъка
  • Ултразвук на ухото
  • КТ на мозъка
  • ЯМР на мозъчните съдове
  • Функционална диагностика Кардиотокография (CTG)
  • Ултразвук на мозъчните съдове
  • Ендоскопски методи за изследване Езофагогастродуоденоскопия (EFGDS)
  • Рентгенова снимка на гръдния кош
  • КТ на мозъка
  • КТ на мозъка
  • КТ на темпоралните кости
  • КТ на корема
  • Ултразвук на коремните органи
  • CT (компютърна томография)
  • Рентгенова снимка на черепа
  • Функционална диагностика ЕКГ тест с дозирана физическа активност (велоергометрия или тест на бягаща пътека)
  • Функционална диагностика Ежедневно ЕКГ наблюдение (Холтер)
  • Ендоскопски методи за изследване Колоноскопия
  • Ендоскопски методи за изследване Езофагогастродуоденоскопия (EFGDS).

Избор на лекар за световъртеж

Вестибулопатията е усещане за въображаемо движение на тялото на пациента, както и на околните предмети. Кой лекар лекува световъртеж? Вестибуларните нарушения могат да възникнат поради различни патологии на сърцето, нервната система (мозъка), съдови заболявания, психиатрични състояния. В зависимост от етиологията на вестибулопатията се избира лекар.

  • Причини, симптоми на вестибулопатии
  • Избор на лекар за вестибулопатии

Причини, симптоми на вестибулопатия

Пациентите редовно се консултират с лекари с оплаквания от замайване

Вестибуларните нарушения могат да възникнат при различни заболявания. В зависимост от генезиса на заболяването се разграничават централни и периферни световъртежи. Централна вестибулопатия се наблюдава с нарушения във функционирането на централните мозъчни структури поради тумори, хипертония, хипотония, атеросклероза на съдовете на шията, мозъка, цервикална остеохондроза. Периферната вестибулопатия възниква поради нарушение на проводимостта на нервен импулс по вестибуларния и слуховия нерв, както и поради увреждане на самия орган на баланса.

Световъртежът се придружава от следната клинична картина:

  • усещане за движещи се предмети;
  • фалшиво усещане за движение на собственото ви тяло;
  • ритмично потрепване на очите (хоризонтален нистагъм);
  • пада в разгара на световъртеж;
  • отклонения на тялото и ръцете;
  • гадене, понякога повръщане в разгара на вестибуларните нарушения.

Избор на лекар за вестибулопатии

След появата на клиника на дисбаланс или замаяност, първо трябва да се свържете с терапевт (за възрастни), педиатър (за деца). Тези специалисти са основното звено в диагностиката на всяко заболяване. Лекарите за първична помощ са на разположение както в градовете, така и в селата и селата.

Ако в селото няма специалист с висше образование, фелдшер може да диагностицира заболяването.

Когато пациентът се свърже, лекарят събира анамнестични данни, провежда преглед. Лекарят предписва лабораторни изследвания, а също така насочва пациента към допълнителни методи за изследване. Въз основа на резултатите от изследването на пациента се показват консултации с тесни специалисти.

Болестите на сърдечно-съдовата система и сърдечните заболявания (аритмии, хипертония, хипотония) изискват консултация с кардиолог. Лекарят предписва, ако е необходимо, EKG, Echo-KG, измерва налягането, дава насока към биохимията на кръвта. След пълен преглед, предписва препоръки за лечение.

Ако пациентът е диагностициран със световъртеж поради патологията на органа на баланса, тогава е необходима консултация с отоларинголог и невролог. Тези тесни специалисти тестват слуха, провеждат тестове за баланс (Romberg). Често и двамата лекари лекуват тази патология наведнъж. Въз основа на резултатите от изследването лекарите се определят с окончателна диагноза (болест на Мениер, доброкачествено позиционно пароксизмално замайване, вестибуларен невронит) и се предписва подходящо лечение..

Пациент със световъртеж трябва да бъде прегледан от УНГ лекар

Вестибулопатията при юноши възниква поради хормонални нарушения, които провокират вегетативна дистония. VSD се развива с неврози, тревожност. С тази патология детето ще бъде насочено към психиатър (психолог), както и невролог. Тийнейджър започва да се лекува само след пълен преглед. Ако има аритмии на фона на VSD, е посочен апел към кардиолог.

При пациенти в напреднала възраст вестибуларните нарушения се появяват с намаляване на проводимата функция на нервната система, сърдечни заболявания. В зависимост от причината е посочено посещение при кардиолог, невролог. Лекарите оценяват структурата на мозъка при ЯМР (наличие на новообразувания, паркинсонизъм, болест на Алцхаймер). При сърдечни заболявания се прави EKG, Echo KG. Остеохондрозата на шийните прешлени се лекува от невролог и терапевт заедно.

Вестибулопатията е често срещана при пациенти с вестибуларна мигрена. Болестта се появява след стресови ситуации. Пациентът е насочен към невролог и психотерапевт. След определяне на точната диагноза се посочват антидепресанти, които също могат да бъдат предписани само от самия психотерапевт.

Появата на замаяност при бременни пациенти изисква посещение при гинеколог, терапевт. Ако вестибулопатията е физиологична, не е необходимо лечение. Достатъчно е да се установи режим на работа и почивка. Това намалява вероятността от пристъпи на световъртеж..

Ако има наранявания на черепа, придружени от загуба на равновесие, пациентът трябва да отиде на травматолог. Пациентът може да се оплаче от главоболие, вестибуларни смущения, гадене и загуба на съзнание. Лекарят ще проведе рентгеново изследване на черепа за костни фрактури, ще предпише лекарствена терапия, почивка.

Според показанията лекарят може да предпише допълнителни методи за изследване

Доста трудно е да се определи независимо заболяването. Ако се появят симптоми на вестибулопатия, по-добре е да се свържете с терапевт.

Можете да кандидатствате за тесни специалисти по уговорка в клиниката безплатно. Препоръчително е да имате препоръка при вас. Посещението на специалист в платена институция не изисква никакви препоръки. Лекарите приемат пациенти по уговорка.

За пациентите е много трудно да изберат лекар, тъй като има много причини за вестибулопатия. За да се улесни задачата на пациента, има основна връзка - поликлинични специалисти (терапевти, педиатри). Те поставят предварителна диагноза, насочват пациента към подходящия специалист. Този начин на организиране помага за намаляване на тежестта върху лекарите от тесни специалности, увеличава потока от пациенти, които наистина се нуждаят от консултация..