Основен > Усложнения

Глиален тумор

Глиалният тумор е патологично новообразувание, разположено вътре в мозъка. Глиомите се образуват от невроепителни клетки в мозъка и увреждат околната тъкан. Те са доброкачествени и злокачествени, характеризират се с агресивност и висока степен на резистентност към традиционните методи на лечение.

Симптоми на глиома

Клиничните прояви на глиален мозъчен тумор зависят от неговия вид, размер и местоположение. Най-честите прояви на глиома са:

  • интензивно главоболие, гадене, повръщане и световъртеж;
  • затруднено говорене и нарушена зрителна функция;
  • нарушена координация на движенията, парализа и пареза;
  • поведенчески разстройства;
  • увреждане на паметта и бавно мислене.
  • високо кръвно налягане;
  • хидроцефалия.

Диагностични прегледи

При съмнение за глиален тумор се извършва цялостно изследване на мозъка:

  • CT и MRI с усилване на контраста;
  • неврологични изследвания;
  • проверка на полетата и зрителната острота, изследване на очното дъно;
  • ангиография на мозъчни съдове;
  • изследване на ликьорна течност.

Методи на лечение

Лечението на глиални тумори е сложен подход и включва хирургия, лъчева и химиотерапия и радиохирургия. Основният метод за злокачествени глиоми е операция с краниотомия. Операцията се извършва с помощта на микрохирургични техники, което ви позволява да премахнете значителен обем на тумора без увреждане на околните тъкани, както и да проведете точен хистологичен анализ.

В повечето случаи се провеждат курсове на лъчева и химиотерапия. Лъчевата терапия се използва както преди, така и след операция. Когато глиомът е разположен на труднодостъпни места, радиацията се използва като отделен метод. Химиотерапевтичното лечение е спомагателна техника, която се предписва след операция или след облъчване в радиохирургична единица..

Радиохирургично лечение с помощта на гама нож

Като основно лечение, лъчетерапията се използва за лечение на доброкачествени и злокачествени глиоми в ранните етапи на развитие. В други варианти се използва иновативно лечение след отворена операция и химиотерапия, както и при повтарящия се характер на заболяването.

Радиохирургичният блок е роботизиран комплекс, оборудван с компютъризирана навигационна система и мощно водене на йонизиращи лъчи. Методът позволява да се лекуват тумори, разположени на труднодостъпни места за хирургически скалпел, с локализация на неоплазмата в непосредствена близост до критичните области на мозъка. Терапията се състои в облъчване на тумора от различни ъгли с минимални последици за околните тъкани. В този случай лечението не изисква използването на анестезия, лъчевите сесии се провеждат амбулаторно без предварителна подготовка на пациента.

Глиален мозъчен тумор: прогноза

Доброкачествените глиоми не увреждат околната тъкан. Тяхната опасност се крие в компресията на жизненоважни области на мозъка, което води до неврологични разстройства. Големият, неконтролиран глиом е животозастрашаващ.

Злокачествените глиоми, открити в края на развитието, имат лоша прогноза. Такива новообразувания са обект на бърз растеж и метастази. Новообразуванията от първия етап на развитие имат благоприятна прогноза и сто процента оцеляване..

Мозъчен глиом - какво е това

Глиомът е първичен тумор, който се развива от глиалните клетки на нервната система. Образува се в мозъка или гръбначния мозък (глиома на стъпалото или ръката не може да бъде).

Глиалният ред в мозъка е структурата на нервната система, благодарение на която той функционира пълноценно. Но когато глиалните клетки се провалят, могат да се образуват тумори.

Има следните видове глиоми: астроцитоми, епендимоми, олигодендроглиоми, глиобластоми. Те са локализирани в различни части на мозъка. Те се характеризират с инфилтративен растеж, който не позволява да се установят ясни граници между засегнатите и здравите тъкани.

Туморът може да бъде:

  • доброкачествени - бавно нарастващи, съответно бавно разрушаващи мозъчната тъкан;
  • злокачествен - развива се бързо и агресивно.

Вътремозъчната формация прилича на възел с размити граници, розов или сивкав цвят, заоблен в диаметър от 2 mm в диаметър. При някои хора туморът достига размерите на голяма ябълка..

Болестта се диагностицира при хора от различни възрасти, но децата и младите хора са по-склонни към нея. Глиомът не може да бъде излекуван напълно, така че прогнозата е лоша. Инфилтративният растеж често не позволява да се премахне напълно туморът. В резултат на това бързи рецидиви.

Вижте снимката какво представлява, глиома и как изглежда.

Класификация на болестта

Глиалните мозъчни тумори могат да бъдат от следните видове:

  1. Астроцитният глиом е най-често срещаният тип (повече от 50%), локализиран в бялото вещество. Астроцитомите от своя страна се разделят на фибриларни, анапластични, пилоцитни, субепендимални гигантски клетки, глиобластоми, тумор на четворна плоча, плеоморфни ксантоастроцитоми.
  2. Епендимом - разположен във вентрикуларната система на мозъка, се диагностицира в 5-8% от случаите.
  3. Олигодендроглиом - вид глиом, който се развива от олигодендроцити, се среща в 8-10% от случаите.
  4. Смесени тумори - съчетават анапластичен олигоастроцитом и олигоастроцитом.
  5. Образувания на хориоиден плексус са много редки, само 1-2% от случаите.
  6. Невронални тумори - изключително редки (0,5%).
  7. Невриноми (8-9%).
  8. Глиоматоза на мозъка.
  9. Невроепителни образувания с неизвестен произход.


На мястото на локализация болестта е разделена на 2 групи:

  1. Супратенториален - глиом на лявото полукълбо или дясно, където няма изтичане на венозна кръв и цереброспинална течност. Поради това първо се появяват фокални симптоми, които се усилват с увеличаване на образованието.
  2. Субтенториален - разположен в задната черепна ямка, теменно-тилната зона. Туморът бързо компресира пътищата на цереброспиналната течност, така че симптомите се появяват рано.

Дифузен глиом на мозъчния ствол и моста

Образуването е локализирано на кръстопътя на мозъка и гръбначния мозък. Този раздел съдържа нервните центрове, които контролират дишането, движенията, сърдечната честота и други жизненоважни функции..

Поражението на тази област причинява нарушения на вестибуларния апарат, слухови и речеви дисфункции, затруднено хранене през устата, сънливост, силно главоболие и много други симптоми.
Глиомът на мозъчния ствол се диагностицира главно при деца на възраст 3-10 години. Симптомите могат да нарастват бавно или бързо - в продължение на седмици или дори дни.

С бързия растеж на образованието оцеляването е лошо. Дифузният понтин глиом е рядък при възрастни..

Глиом на зрителния нерв

Техните глиални клетки, които обграждат зрителния нерв, се развиват. Най-често прогресира постепенно, в ранните стадии няма признаци на заболяването. Води до замъглено зрение, екзофталм (атрофия на нервите и изпъкналост на очната ябълка).

Образованието може да бъде локализирано във всяка част на зрителния нерв. Ако се намира в орбитата, офталмолозите поемат лечението. Ако локализацията падне на мястото, където нервът преминава в черепа (оптичен туберкул), в лечението участват неврохирурзи.

Среща се главно при деца. Характеризира се с доброкачествено протичане, но когато се открие в занемарено състояние, пациентите често остават слепи.

Нискокачествен глиом

Това е тумор на етап 1 или 2. Характерен е бавен растеж. Минават няколко години от началото на появата до появата на първите признаци..

Образованието най-често се намира в мозъчните полукълба, засяга малкия мозък. Среща се главно при деца и младежи на възраст под 20 години.

Глиом на мозъчното тяло

Най-често корпусът на мозола е засегнат от глиобластом - най-злокачественият тумор, състоящ се от звездни глиални клетки (астроцити). Те са в състояние да се размножават.
Глиомът на левия фронтален лоб с покълване в corpus callosum може да засегне както дете, така и възрастен. Основно диагностициран при мъже на възраст 40-60 години.

Нивото на злокачественост се определя въз основа на клетъчна диференциация. Ако тумор на мозъчното тяло на мозъка има ниска диференциация, това показва висока степен на неговата злокачественост..

Тумор на хиазма

Намира се в частта на мозъка, където се намира оптичната връзка. Причинява късогледство, загуба на някои зрителни полета, невроендокринни смущения и признаци на оклузивна хидроцефалия.

Преобладаващо хиазматичният глиом е астроцитом. Среща се при деца или хора над 20 години. В 33% от случаите се развива при пациенти с неврофиброматоза на Реклингхаузен.

Причини за появата

Причините за патологията са разнообразни. Те могат да бъдат разделени на 4 категории:

  • вируси и онкогени. Вирусният геном се интегрира в здрави клетки и може да съдържа онкорнавируси. Те включват херпес, хепатит, Epstein-Barr и др. След като здравите клетки са увредени от вирус, те се трансформират в злокачествени. Те започват да се размножават, образувайки тумор;
  • физични и химични фактори. Те включват действието на канцерогени, които проникват в генома на клетките, причинявайки дисбаланс на хормони, главно естрогени;
  • тъканни и клетъчни промени на ембрионално ниво, както и патологични нарушения, които се развиват в резултат на влиянието на определени провокиращи фактори;
  • мутация, която трансформира генома и води до образуването на ракови клетки.

Симптоми и признаци

Проявата на глиоми, както и други образувания на мозъка, зависи от това къде се намират, както и от техния размер. Всички симптоми се разделят на фокални и мозъчни. Чести признаци:

  • постоянни и упорити главоболия, придружени от гадене и повръщане, което не предизвиква облекчение;
  • конвулсии;
  • речеви нарушения;
  • пареза и парализа на краката и ръцете, както и всяка част от тялото или лицето;
  • мускулна слабост;
  • нарушения на паметта и мисленето.

Когато са локализирани в темпоралния лоб, има чести нарушения на циркулацията на цереброспиналната течност, което се проявява чрез вътречерепна хипертония и хидроцефалия.

Туморите на медиалния и базалния регион на фронталния лоб се проявяват чрез агресия, депресия, нервна възбуда, неспособност за критична оценка на собственото поведение и намаляване на интелигентността.

Потенциални заплахи за човешкото здраве

Новообразуванията на гръбначния мозък и мозъка са най-опасни, тъй като поради техните характеристики и локализация много видове лечение са противопоказани.

Независимо от местоположението си, глиомите принадлежат към групата на нелечимите патологии. От всички пациенти само една четвърт оцелява. На първо място, това са пациенти, при които заболяването е открито в ранен стадий, а локализацията на тумора позволява операция.

Ако заболяването се открие в напреднали стадии и има висока степен на злокачествено заболяване, пациентът умира в рамките на 1-2 години.

Диагноза

Прегледът на пациента помага да се определи стадият, площта на местоположението, вида на тумора и въз основа на това ще се предпише подходящо лечение.

В допълнение към събирането на анамнеза и изучаването на клиничната картина на патологията се извършват следните инструментални видове диагностика за определяне на заболяването:

  • ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) е един от най-информативните видове изследвания. Разкрива локализация и точен размер дори в ранните етапи, тъй като предоставя на лекарите ядрено-магнитен резонанс в три измерения. Методът не е противопоказан по време на бременност, за разлика от други видове диагностика;
  • CT (компютърна томография) - използва се, за да се посочи естеството на образованието. Извършва се с използване на контрастно вещество, тъй като туморът е в състояние да натрупва маркери в тъканите си;
  • спектроскопия - помага да се определи необходимостта от втора операция. Методът е достъпен в повечето медицински центрове в Русия, Израел, Германия;
  • PET (позитронно-емисионна томография) - дава точна информация за нивото на злокачественост на процеса.

Всички тези методи са спомагателни, а златният стандарт за поставяне на надеждна диагноза е биопсия - микроскопско изследване на туморната тъкан, което се прави или по време на операция, или по време на стереотаксична биопсия.

Етапи на развитие на глиома

Тактиката на лечение и прогнозата до голяма степен зависят от етапа, на който се открива заболяването. Според класификацията на СЗО глиомът е разделен на четири етапа на злокачествено заболяване:

  1. Етап 1. Прогнозата за продължителността на живота е най-благоприятна, тъй като е доброкачествен, бавно прогресиращ глиом. Рак ли е или не? Все още не, тъй като на този етап курсът е доброкачествен.
  2. Етап 2. Туморът расте бавно, но непрекъснато и има първични признаци на злокачествена трансформация. Неврологичните и други симптоми се увеличават, което се изразява в влошаване на състоянието на пациента.
  3. 3 степен - анапластичен глиом. Болестта има симптоми на злокачествен тумор, прогнозата е лоша - 2-5 години. Няма метастази в други части на тялото, но понякога туморът се разпространява в различни части на полукълбите.
  4. Етап 4 - откриват се обемна агресивна формация с тенденция към бърз растеж, огнища на некроза в тъканите и вторични форми на рак. Туморът е неоперабилен. Продължителността на живота при деца и възрастни рядко надвишава една година.

Лечение на мозъчен глиом

Тумор от глиалния ред се лекува традиционно: хирургия, химиотерапия и лъчетерапия.
Пълното отстраняване на церебралния глиом е възможно само при степен 1 ​​- доброкачествен процес, а дори и не винаги. Трудността за хирурга се крие в способността на формацията да расте в околните тъкани.
Ситуацията беше леко подобрена чрез разработването и внедряването на най-новите неврохирургични методи в медицинската практика, като микрохирургия, интраоперативно картографиране и др. Днес повечето глиоми могат да бъдат премахнати само частично.

Основите на терапията са представени в таблицата:

сценаМетоди на лечение
ПървиятПремахване на тумора, химиотерапия и / или лъчетерапия, ако е необходимо
СекундатаЧастична резекция на рак, курсове по химиотерапия, лъчетерапия
ТретоЧастично отстраняване, ако е възможно, курсове химиотерапия, лъчетерапия
ЧетвъртоХимиотерапия, лъчетерапия.

Противопоказание за операция е:

  • лошо здраве на пациента;
  • наличието на други форми на рак;
  • сложно локализационно образование или разпространението му и в двете полукълба.

Химиотерапията и лъчелечението се използват както преди и след оперативно лечение, така и в случай на неоперабилен глиом.


Заедно с традиционните тактики в съвременните клиники широко се използва стереотаксична радиохирургия, която ви позволява да въздействате върху засегнатата област, като минимално засягате съседните тъкани. За най-тежките случаи се предписва лъчетерапия.
Въпреки това нито най-новите методи, нито лъчевата и химиотерапията могат да заменят операцията, тъй като вътрешната част на глиома е трудна за влияние върху лъчевата и химиотерапията..

Народни средства за защита

Те не са в състояние да победят тумора, но носят временно облекчение и са шанс да удължат живота. Те могат да се използват от дете и възрастен. Но трябва да разберете, че нетрадиционните методи не са заместител на професионалната медицинска помощ..

  • отвари и тинктури от билки - бучиниш, жълт кантарион, различни противоракови такси. Билките имат добър ефект върху кръвообращението, нормализират метаболитните процеси и активират някои мозъчни функции;
  • зелено кафе - съдържащите се в него естествени радикали премахват радикалите и унищожават раковите клетки. Кафето помага за намаляване на доброкачествените тумори, е добър профилактичен агент;
  • биологично активни добавки (хранителни добавки) - въпреки че ползите им не са доказани, мнозина твърдят, че са. Учените са съгласни, че подобрението идва от плацебо ефекта.

Туморна хирургия

Единственият метод, чрез който можете да постигнете трайно подобрение. Операцията за глиома трябва да се извършва от опитен хирург, тъй като най-малката грешка може да доведе до нарушаване на телесните функции, парализа и дори смърт..

Днес се използват следните хирургични методи:

  • ендоскопията е минимално инвазивна операция, когато видеокамера и хирургически инструменти се вкарват в черепната кухина през тесен отвор. Целият процес се показва на екрана на монитора. Днес методът се използва в повече от 50% от случаите;
  • радиохирургия - методът е ефективен в ранните стадии на рак или като превантивен метод след ендоскопия.

Последиците от операцията зависят от степента на увреждане на мозъчната тъкан и обема на отстраненото място на тумора. В повечето случаи мозъчният глиом се появява отново след няколко месеца или години..

Лекарите имат големи надежди за макропрепарати за генно инженерство, които могат да постигнат значително подобрение на пациентите и евентуално да станат алтернатива на традиционните терапии.

Правилното хранене

При глиома и други видове рак е необходимо да се изключат от диетата всякакви ястия, които повишават нивото на канцерогени в кръвта и влошават притока на кръв. Има табу върху пушените и мазни храни.

Зеленчуците, плодовете, морските дарове представляват основната основа за терапевтично хранене.

Също така е важно да се откажете от лошите навици:

  • преяждане;
  • пушене;
  • злоупотребата с алкохол.

Продължителност на живота с тумор

Ако неоплазмата е силно злокачествена, тогава повечето пациенти умират в рамките на една година. Друга четвърт живее около 2 години. Прогнозата за живота при децата е малко по-добра, тъй като младото тяло е в състояние да се бори с болестта по-ефективно.

Благоприятен изход може да се каже, когато туморът бъде открит на етап 1. В този случай е възможно пълното му отстраняване и минимални следоперативни усложнения..

Колко дълго живеят пациентите с пълно премахване на образованието? Повече от 80% от оперираните пациенти - повече от 5 години.

Прогноза и превенция

В риск от развитие на глиом са хората, чието тяло е изложено на токсични вещества за дълго време, например, фенол, поливинилхлорид. Също така в риск са хората:

  • оцелели от сериозно нараняване на главата;
  • сте имали вирусни заболявания;
  • с други видове рак;
  • за чиито роднини е установено, че имат глиом (наследствено предразположение).

Според статистиката в рисковата група влизат и мъже над 40 години..

За да предотвратите развитието на болестта, трябва да се грижите за здравето си:

  • спазвайте правилното хранене, не преяждайте, тъй като затлъстяването (липоматоза) увеличава вероятността от развитие на мозъчни тумори и липоми - образувания, образувани от мастна тъкан;
  • придържайте се към сън и почивка;
  • да се преглежда редовно.


Не е тайна, че хората в Германия живеят по-дълго. Това не на последно място се дължи на факта, че те се грижат добре за здравето си и постоянно се диагностицират. Поради редовен преглед, злокачествените патологии се откриват в началните етапи, когато прогнозата е благоприятна..

Отзиви

Наталия Ветрова:

Баща ми беше диагностициран с мезотелиом на перитонеума преди 2 години и освен това ганглиолом на мозъка. Лекарите се оказаха оперирани, те казаха да седят и да чакат, докато той умре.

Дълго търсих къде ще ни помогнат. Намерих го. Заведоха ни в клиника в Германия, направиха 2 операции и премахнаха 2 тумора наведнъж. Благодаря на лекарите, без думи.

От операцията мина много време. Претърпяхме лъчетерапия и сега се подлагаме на химиотерапия. Прогнозите бяха разочароващи, но ние живеем. И ние сме щастливи! Татко се чувства добре.

Олга Сазонова:

На мама е поставена диагноза ICD клас 10, степен 3 злокачествен глиом. Операцията е извършена и е била успешна. Мама не се предаде, продължи да води активен начин на живот.

Преминали сте през лъчетерапия, химиотерапия. Но глиобластомът е такава инфекция, трудно е да се отървем от него. Шест месеца по-късно операцията е извършена отново.

Сега десният крак почти не се движи, а ръката виси постоянно. Правим гимнастика, развиваме пръсти, за кратък период мобилността се подобри.

Основното нещо е да не се отказвате. Въпреки че все още не сме успели да се възстановим, ние търсим хора, които могат да ни помогнат. Опитвам се да се държа и да не плача пред майка си.

Глиални тумори

Глиалните тумори принадлежат към групата на първичните интрацеребрални тумори, тъй като източникът на техния растеж са невроглиалните клетки (астроцити, олигодендроцити) - тъкан, която осигурява структурната рамка и жизнената активност на мозъчните неврони.

В невроонкологичната практика тези тумори заемат почти водеща позиция, като са на второ място след метастатичните тумори по честота на поява. Съвременната класификация на глиалните тумори е доста обширна и форматът на тази статия не позволява да се подчертаят всички характеристики на тези тумори. Независимо от това, трябва да се отбележи, че глиалните тумори са много хетерогенни по своята структура, наличието на определени генетични мутации, агресивност, клиничен ход, диагностични характеристики, податливост на лечение и обща прогноза за живота на пациентите. Епендималните и ембрионалните тумори на ЦНС са други по хистологична структура, но сходни в стратегията на лечение, сред които най-често се срещат епендимоми и медулобластоми..

Всички глиоми се подразделят на 4 степени по степени:

Глиомите от първа степен, като пилоцитни (пилоцитни) астроцитоми, са добре отделени от здравата мозъчна тъкан, растат бавно и техните патологични ефекти се определят почти изключително от размера и локализацията в мозъка

Глиомите от втора-четвърта степен са склонни към инфилтративен растеж и нямат ясна граница със здрава мозъчна тъкан. Това е един, но не единственият фактор, влияещ върху агресивността на протичането на такива тумори, както и избора на възможни методи за лечение и тяхната ефективност..

От особено значение е способността на някои дифузни астроцитоми да прогресират (мутират) с течение на времето и да придобият по-агресивен (злокачествен) ход. Типични примери за това са дифузни (степен II) и анапластични (степен III) астроцитоми, прогресиращи до глиобластом (степен IV)

Някои тумори от степен III-IV могат да метастазират в мозъка и гръбначния мозък (анапластични епендимоми, медулобластоми, по-рядко - анапластични астроцитоми) или са склонни към многофокален растеж (глиобластоми). Литературата описва отделни случаи на екстрацеребрални метастази на злокачествени глиоми.

Кой диагностичен метод се използва най-добре при глиални тумори?

Компютърната томография е информативна само за идентифициране на локализацията на патологичния фокус, наличие на перифокален оток и компресия на мозъка. Той не е информативен при диференциалната диагноза на различни видове глиоми.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Използва се почти целият спектър от MRI сканиращи режими, включително усилване на контраста, спектроскопия, перфузия на ASL и други. Въз основа на MRI данни, в повечето случаи е възможно да се предположи доброкачествен или злокачествен характер на тумора и дори да се предположи хистологичният му вариант, но е невъзможно да се установи надеждна хистологична диагноза..

Позитронно-емисионната томография (PET) използва специфични за мозъка метаболити, които селективно се натрупват в тумора. Флуородеоксиглюкозата, широко използвана при диагностицирането на екстракраниални тумори, не е специфична за глиални тумори и не се използва при тяхната диагностика. Най-широко разпространени и важни в невроонкологията са радиоактивно белязаните метионин и флуорохолин.

Биопсия. Материалът за биопсия се взема или чрез стереотаксична пункция със специална игла през малък (до 1 см) отвор за трефинация, или по време на хирургична операция. Туморната тъкан не само се изследва под микроскоп, но и се подлага на поредица от сложни тестове за наличие на определени биохимични фактори, мутации и други признаци, въз основа на които се установява не само точна диагноза, но и прогноза за по-нататъшното развитие на заболяването и потенциалната чувствителност на тумора към лекарствена терапия

Как да лекуваме глиални тумори?

Глиомите от първа степен реагират добре на хирургично лечение, чиято ефективност и радикалност се определя главно от локализацията на тумора и участието на функционалните зони на мозъка.

Глиомите от втора до четвърта степен изискват комбинирано лечение. Нейната основа в повечето случаи е хирургия - насочена към премахване или намаляване на обема на тумора, който оказва натиск върху мозъка, лъчетерапия - в стандартния режим на фракциониране с улавяне на ръба до 5-20 mm при 1,8-2 Gy (в зависимост от степента на злокачественост) за 30 сесии и химиотерапия, която в някои случаи може да бъде предписана едновременно с курса на лъчетерапия. Специален метод на облъчване е краниоспиналното облъчване, при което освен самия тумор (най-често - анапластични епендимоми и медулобластоми) или неговото следоперативно легло се облъчва целият мозък и гръбначния мозък, за да повлияе или предотврати появата на туморни метастази по цереброспиналната течност по пътищата на централната нервна система. Напоследък, както и в общата онкология, се появяват и непрекъснато се усъвършенстват лекарства с насочени ефекти върху туморите - целенасочена терапия, която потиска работата на ензимните системи на туморните клетки, растежни фактори на туморните съдове, но не са истински токсини по отношение на клетките..

Радиохирургия. Въпреки широко разпространената концепция за радиохирургия като цяло, и по-специално за гама-ножа, като панацея за всички тумори, това не е така при глиомите от втора-четвърта степен. И най-важният фактор, определящ ограниченото използване на радиохирургия, колкото и да е странно, е именно "насочването" на радиацията с градиент на висока доза в интерфейса тумор / здрав мозък, тъй като тази граница е трудна и много условно се определя с помощта на ЯМР и КТ. Дори допълнителната информация, която PET предоставя, не отразява истинската картина на процеса..

Гама ножът обаче се използва в следните случаи:

  • малки, добре визуализирани и добре контурирани чрез ЯМР, тумори с потвърдена доброкачествена (степен I) хистология (чрез стереотактична биопсия) или ниски метаболитни нива на PET с метионин или флуорохолин
  • остатъци от доброкачествени (I степен) тумори след операция
  • рецидиви на доброкачествени (I степен) астроцитоми след предишно отстраняване
  • продължаване на локалния растеж на глиоми, епендимоми и медулобластоми, както и появата на нови, вкл. множество области от техния растеж в мозъка на разстояние от основния фокус, при условие че по-рано е извършен пълен курс на лъчева терапия и няма перспектива или ограничени възможности за по-нататъшно системно лечение (химиотерапия, целенасочена терапия).

Нашите консултанти ще отговорят на всички ваши въпроси, а опитни онколози ще определят необходимостта от лечение с гама нож.

Мозъчен глиом: симптоми и лечение

Мозъчният глиом е най-често срещаният тип тумор, който расте от глиална тъкан, която се състои от спомагателни клетки в нервната система. Глиомите представляват около 60% от всички тумори, локализирани в мозъка. Името на сортовете глиоми - астроцитоми, епендимоми и други идва от името на клетките, които образуват тумора.

Услуги за диагностика и лечение на мозъчен глиом се предлагат от водещия мултидисциплинарен медицински център в Москва - болница Юсупов. Положителни резултати от лечението се постигат благодарение на високия професионализъм на лекарите от онкологичния център и модерните технологии, които се използват за борба с мозъчните тумори.

Класификация

  • Астроцитомите са най-често срещаният вид глиом, локализиран в бялото вещество на мозъка. В зависимост от вида, астроцитният глиом на мозъка може да бъде фибриларен (протоплазмен, хемистоцитен), анапластичен, глиобластом (гигантски клетки, глиосарком), пилоцитен астроцитом, плеоморфен ксантоастроцитом и супепендимален гигантски клетъчен астроцитом.
  • Епендимоми - могат да се появят в 5-7% от случаите на мозъчни тумори, характеризират се с типична локализация в камерната система на мозъка.
  • Олигодендроглиоми - съставляват от 8 до 10% от всички мозъчни тумори, развиват се от олигодендроцити.
  • Глиом на хиазма - разпространява се по зрителния нерв в кухината на орбитата, може да прерасне в хипоталамуса, да засегне третата камера на мозъка. Такъв тумор причинява ендокринен дисбаланс, метаболитни нарушения, намалено зрение, характеризира се с вътречерепна хипертония, в зависимост от местоположението и размера на неоплазмата..
  • Смесени глиоми - олигоастроцитоми, анапластични олигоастроцитоми.
  • Невриноми - съставляват 8 до 10% от туморите.
  • Хориоидеен сплит тумор е рядък тип глиома, срещащ се в 1-2% от случаите.
  • Невроепителен тумор с неизвестен произход - тази група включва астробластом и полярен спонгиобластом.
  • Дифузният глиомен мозъчен ствол е тумор с висока степен на злокачественост, рак на централната нервна система. Хората на всяка възраст могат да се разболеят, но туморът е рядък при юноши и деца. Прогнозата за оцеляване за този вид тумор е лоша. Дифузният глиом се развива в областта на мозъчната зона, която съдържа всички важни нервни връзки, които осигуряват комуникация между анализиращите нервни центрове на мозъка и импулсите на мускулно-скелетната система на крайниците. Туморът причинява парализа много бързо.
  • Невронален и смесен невронално-глиален тумор - възниква в изключително редки случаи (до 0,5%). Тази група включва ганглиоцитом, ганглиоглиом, невроцитом, невробластом, невроепителиом).
  • Глиоматоза на мозъка.

Градуси

Съществува класификация на СЗО, според която глиомите са разделени на четири степени:

  • Степен I - бавно нарастващ доброкачествен глиом, свързан с дълга продължителност на живота;
  • II степен - бавно нарастващ „граничен“ мозъчен глиом, който има тенденция към преход към III и IV степен;
  • III степен - злокачествен глиом;
  • IV степен - бързо растящ мозъчен глиом: продължителността на живота на пациентите с тази диагноза е значително намалена.

Симптоми

Симптомите на мозъчен глиом зависят от местоположението на тумора, неговия размер, той се състои от церебрални и фокални симптоми.

Най-често мозъчният глиом се проявява с постоянни и упорити главоболия, при които пациентите имат гадене и повръщане, след което облекчение не настъпва, както и конвулсивен синдром.

Освен това, в зависимост от това коя част на мозъка е засегната от глиома, пациентите имат нарушена реч, отслабени мускули, може да се появи пареза и парализа на ръцете или краката, лицето и други части на тялото. Зрителната или тактилната функция, походката и координацията на движенията могат да бъдат нарушени.

Психиката може да се промени, често се отбелязва развитието на поведенчески разстройства. Освен това паметта и мисленето са нарушени при пациенти с мозъчни глиоми. Поради нарушена циркулация на цереброспиналната течност се развиват вътречерепна хипертония и хидроцефалия.

Диагностика

Диагнозата на мозъчния глиом се основава на резултатите от задълбочен неврологичен преглед и други специални диагностични тестове.

На първо място, лекарят на онкологичния център на болница Юсупов оценява състоянието на рефлексите и чувствителността на кожата, двигателната функция на крайниците. Ако има оплаквания от пациента за влошаване на зрителната функция, той е назначен да се консултира с офталмолог.

Невромускулната система се оценява с помощта на инструментални диагностични методи - електромиография и електроневрография. Освен това се извършва лумбална пункция за откриване на атипични клетки в цереброспиналната течност. Това проучване се използва също за вентрикулография и пневмомиелография..

Съвременните образни методи, които осигуряват слой по слой изображение на мозъчната тъкан, са от голямо значение при диагностицирането на мозъчни тумори. Те включват компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI). Тези изследвания се считат за доста безопасни и много информативни, с тяхна помощ се определя локализацията, размерът, формата и структурата на новообразуването.

За да се определи изместването на средните линии на мозъка, се извършва ултразвуково изследване на мозъка (М-ехо).

Освен това може да се предпише церебрална контрастна ангиография (рентгеново изследване на мозъчните съдове), електроенцефалография, сцинтиграфия и PET.

Лечение

Както всяко злокачествено образуване на тумор, мозъчният глиом се лекува с три основни метода, които се използват в съвременната онкология - с помощта на хирургия, лъчева терапия (включително радиохирургия) и химиотерапия.

Хирургичното лечение е златният стандарт за лечение на мозъчен глиом. В зависимост от оперативността на тумора се извършва операция за отстраняване на неоплазмата.

Лъчевата терапия се извършва преди и след операцията. За неоперабилни тумори (ако глиомът е разположен на труднодостъпно място), този метод се използва като отделен. Днес традиционната лъчетерапия е заменена от стереотаксична - радиохирургия.

Химиотерапевтичното лечение на глиома може да се използва както в предоперативния, така и в следоперативния период..

Хирургия

Операцията за отстраняване на злокачествен глиом е отворена хирургия, включваща краниотомия, при която черепът се отваря. Основната цел на операцията е да се премахне колкото е възможно повече от тумора, като здравата мозъчна тъкан се остави непокътната, като по този начин се предотврати неврологично увреждане. Определена локализация на глиомите позволява постигане на ефект от хирургично лечение до 98%.

Никаква операция за отстраняване на тумор не гарантира 100% резултат, тъй като винаги има възможност раковите клетки да останат в мозъчните тъкани. Хирургичната интервенция обаче елиминира компресията на околните мозъчни тъкани и симптомите на глиома, както и възстановяване на циркулацията на ликвора, ако има вътречерепна хипертония..

Ефективността на хирургичното лечение на мозъчен глиом до голяма степен зависи от уменията и опита на оперативните специалисти. Лечението на мозъчни тумори в Онкологичния център на болница Юсупов се извършва с помощта на високоточни томографи и невронавигатори, поради което вероятността от рецидив на заболяването е сведена до минимум.

Лъчетерапия

Лъчева терапия може да се прилага преди операция за свиване на тумора преди изрязването му или след операция за унищожаване на останалите туморни клетки.

Освен това този метод може да се използва като независим метод, когато туморът е локализиран на труднодостъпно място, което предотвратява хирургичното му отстраняване. В този случай лъчетерапията не допринася за пълното унищожаване на тумора, но може значително да забави растежа му..

Традиционната лъчетерапия е придружена от редица нежелани ефекти: пациентите развиват гадене, намален апетит и повишена умора. На мястото на облъчване има голяма вероятност от загуба на коса и развитие на радиационен дерматит. Като правило страничните ефекти на лъчетерапията се появяват 10-14 дни след излагане..

Освен това са известни и късните усложнения на облъчването - при пациентите паметта е нарушена в различна степен, може да се развие лъчева некроза (образува се белезна тъкан около мъртвата тъкан на тумора).

Радиохирургия

Поради факта, че хирургичното лечение на мозъчни тумори не е гаранция за пълно излекуване, след операцията може да настъпи рецидив на заболяването. Поради това е препоръчително да се използват допълнителни методи на лечение - лъчева терапия и химиотерапия. По правило рецидивите се локализират на границите на здравата тъкан с областта, където е премахната неоплазмата. В такива случаи се препоръчва използването на радиохирургия: кибер нож, гама нож, новалис.

Радиохирургията е иновативен метод на лъчева терапия, чиято същност е да облъчи глиома с лъч лъчение от различни ъгли, което гарантира, че лъчението попада в тумора и минимизира облъчването на меките тъкани.

По време на процедурата, позицията на главата на пациента и локализацията на тумора се наблюдават постоянно с помощта на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, поради което лъчевият лъч е насочен изключително към злокачественото новообразувание.

Този метод е неинвазивен, тъй като за извършването му не са необходими разрези. Това елиминира риска от интраоперативни усложнения и странични ефекти, свързани с конвенционалната лъчева терапия..

В допълнение, радиохирургията е абсолютно безболезнен метод, който не изисква анестезия и подготвителни мерки и няма период на възстановяване. Единственото ограничение за радиохирургията е размерът на тумора.

Важно е да се разбере, че ефектът от лъчетерапията настъпва постепенно, за разлика от операцията. Радиохирургията обаче често е единственото алтернативно лечение на неоперабилни мозъчни глиоми..

Лечение на глиома в болница Юсупов

Онколозите от болница Юсупов имат огромен опит и ефективни методи за лечение на онкологични заболявания. За всеки пациент се изготвя индивидуална програма за лечение въз основа на резултатите от задълбочен диагностичен преглед. Онкологичният център на болница Юсупов е оборудван с иновативно оборудване за висококачествена диагностика и лечение на глиоми и други мозъчни тумори.

Уговор за консултация с онколог се извършва по телефона в болница Юсупов или онлайн на уебсайта чрез формата за обратна връзка. Координиращият лекар ще отговори на всички ваши въпроси и ще ви разкаже за цената на медицинските услуги и условията за хоспитализация на пациента.

Всичко, което трябва да знаете за глиома

Глиомът е най-често срещаната неоплазма, която засяга мозъка. Образува се от клетъчните структури на глията. Проявата на клиничната картина ще зависи от местоположението на тумора. По-специално, патологичният процес е придружен от зрително увреждане, пристъпи на гадене, парализа и пареза, конвулсии и други симптоми. За откриване на глиоматоза се използват различни диагностични мерки. Болестта се лекува с лъчева и химиотерапия, хирургия и стереотаксична хирургия.

Съдържание
  1. Описание
  2. Какво е обемното образуване на глиалния ред
  3. Видове
    1. Първият
    2. Секундата
    3. Трето
    4. Четвърто
    5. Subtentorial
    6. Supratentorial
    7. Оптичен нерв
    8. Дифузна форма на цевта
    9. Тумор на хиазма
    10. Ниско ниво на злокачественост
  4. Етапи
    1. Първият
    2. Секундата
    3. Трето
    4. Четвърто
  5. Причините
  6. Симптоми
  7. Диагностика
  8. Лечение
    1. Хирургически
    2. Радиохирургия
    3. Лъчетерапия
    4. Химиотерапия
  9. Диета
  10. Усложнения
  11. Оцеляване

Описание

Глиалните мозъчни тумори са израстъци, които могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Според статистиката той се открива в шейсет процента от всички мозъчни тумори. Глиалната тъкан участва в образуването, което осигурява функционирането на органа.

Глиомът е основната форма на заболяването, която засяга мозъчните полукълба. На външен вид туморната формация прилича на възел с размити контури и е оцветена в сиво-бели нюанси.

Образува се в областта на хиазима или вентрикуларни стени. По-рядко се диагностицира глиома на багажника. Също така си струва да се отбележи, че туморът рядко напада мозъчните обвивки или костите на черепа..

По тази тема
    • Невроонкология

Как боли главата при рак на мозъка

  • Олга Владимировна Хазова
  • 3 декември 2019 г..

Има веретенообразна или закръглена форма. Диаметърът може да достигне от два милиметра до няколко сантиметра.

Отличителна черта е бавното развитие и липсата на метастази в други органи и тъкани. Струва си обаче да се отбележи изразеният му инфилтративен растеж, в резултат на което границите на уплътняването не винаги могат да бъдат определени дори с помощта на микроскопско изследване..

Какво е глиална обемна формация

Глиалният ред е структурата на нервната система. Благодарение на нея се осъществява гладкото функциониране на мозъка. В случай на нарушения, именно от такива клетки започват да се образуват туморни образувания.

На първо място, туморът се подразделя на:

  • епендимом;
  • олигодендроглиом;
  • астроцитом.

Освен това има смесен тип, при образуването на който участват различни глиални тъкани..

В зависимост от нивото на злокачественост, глиомът има 4 градуса.

Първият

Тази категория включва образувания от доброкачествен характер, които се характеризират с бавен ход. Това включва юношески астроцитом и гигантскоклетъчен плеоморфен ксантоастроцитом.

Секундата

Степента на злокачественост се определя при наличието на първия симптом на дегенерация в онкологично заболяване. В повечето случаи тази група включва клетъчна атипия..

Трето

Има два признака на злокачествено заболяване.

Четвърто

В допълнение към определянето на 3-4 симптома на злокачествено заболяване се идентифицират и участъци от некротична тъкан..

Няколко форми се отличават по местоположение..

Subtentorial

Бучката е локализирана в задната ямка на черепа. При това състояние пътищата на цереброспиналната течност се компресират, на фона на които започва да се развива вътречерепна хипертония..

Supratentorial

Намира се в мозъчните полукълба. Тъй като на това място няма венозна кръв и изтичане на цереброспинална течност, първо се развиват фокални симптоми. С нарастването на неоплазмата се появява синдром на хипертония..

Също глиомът има следната класификация.

Оптичен нерв

Бучката се формира от глиалните елементи, заобикалящи нерва. Различава се в бавно развитие. Освен това няма характерни клинични признаци в началото на патологичния процес. Може да засегне всяка част.

Когато формацията не излиза извън орбитата, тя се класифицира като интраорбитален тип. Лечението ще се извършва от офталмолог. Когато глиомът е локализиран на мястото на преминаване на нерва в черепа, той се нарича интракраниален. Неврохирурзите участват в терапевтичния процес.

Този вид тумор най-често се среща при деца. Има доброкачествен характер, но ако не се лекува, може да провокира пълна загуба на зрение.

Дифузна форма на цевта

Мястото на локализация е областта, където мозъкът и гръбначният мозък са свързани. Тук се отбелязва концентрацията на центровете на нервната система, които са отговорни за сърдечния ритъм, дишането и движението..

По тази тема
    • Невроонкология

Кой трябва да бъде тестван за туморни маркери на мозъчен рак

  • Олга Владимировна Хазова
  • 27 май 2019 г..

Ако тези отдели са засегнати, функционирането на вестибуларния апарат, слуха и говора е нарушено. В допълнение, пациентът започва да се тревожи за проблеми с преглъщането на храна, главоболие с подчертан характер, сънливост и други признаци.

Дифузният мозъчен тумор се открива главно при млади пациенти на възраст 3-10 години. Симптомите са постепенни или бързи. При възрастен такова заболяване се диагностицира много по-рядко..

Тумор на хиазма

Засяга зоната на визуалното пресичане. На фона на патологията се развиват късогледство, хидроцефалия, невроендокринни нарушения.

Такива новообразувания включват астроцитом, който може да засегне мозъка не само при деца, но и при хора на възраст над 20 години..

Според статистиката 33 процента от пациентите с хиазима глиом имат некрофиброматоза на Реклингхаузен.

Ниско ниво на злокачественост

Нискостепенните тумори растат бавно и може да не се проявят по никакъв начин в продължение на няколко години.

Нискостепенните глиоми са локализирани в мозъчните полукълба и малкия мозък. И децата, и младите хора от двадесет години са податливи на болестта. При пациенти в по-зряла възраст се откриват 3-4 градуса.

Етапи

Глиомът преминава през 4 етапа от своето развитие.

Първият

Определят се доброкачествени уплътнения, характеризиращи се с бавен поток. Прогнозата в този случай ще бъде благоприятна с навременното откриване на болестта. Пациент с такава диагноза може да живее средно до десет години..

Секундата

Отбелязва се и бавно развитие, но с постепенно увеличаване на размера. Започват да се появяват първите симптоми на злокачествено заболяване. Влошаването на състоянието е придружено от увеличаване на неврологичните симптоми.

Трето

Това е анапластичен глиом. Има признаци, които характеризират злокачествените тумори.

Степента на оцеляване в този случай е само 2-5 години. Няма разпространение на метастази в други органи, но понякога болестта може да се разпространи в полукълбите на мозъка.

Четвърто

Туморът е голям, непрекъснато расте и е злокачествен. Прогнозата за пациента е неблагоприятна. На този етап глиомът е неработоспособен..

Причините

Досега не са установени точните предразполагащи фактори за появата на глиоми. Известно е само, че туморът се формира от клетки на глиалния ред. Смята се, че основната причина за развитието на патологичния процес е генетичното предразположение..

Освен това експертите идентифицират редица фактори, които увеличават риска от заболяването. На първо място, те включват възрастовата категория, на която отговаря пациентът.

Като правило при по-чести ситуации заболяването се диагностицира при възрастни хора. Негативните ефекти на радиацията са също толкова важни. Има доказателства, че подложени на йонизиращо лъчение вероятността от глиом се увеличава няколко пъти.

Симптоми

Проявата на клиничната картина е пряко свързана с мястото на локализация на туморната формация. При изстискване на тъканите се появяват общи симптоми:

  • главоболие, при облекчаване на което болкоуспокояващите не помагат;
  • тежест в очната ябълка;
  • гадене и повръщане;
  • конвулсии.
По тази тема
    • Невроонкология

Какви са последствията от мозъчната радиохирургия

  • Олга Владимировна Хазова
  • 27 май 2019 г..

Ако под въздействието на растежа на глиома мозъчните вентрикули или пътищата на цереброспиналната течност се компресират, тогава вътречерепното налягане започва да се увеличава и се развива хидроцефалия..

Също така патологичният процес се придружава от:

  • виене на свят;
  • нарушение на зрителната, двигателната и слуховата функция;
  • речеви нарушения;
  • намалена чувствителност;
  • пареза.

Също така не е изключена появата на психични разстройства, което се изразява с дисфункция на паметта и мисленето..

Диагностика

За да се улесни прилагането на терапевтични мерки, е важно да се открие болестта възможно най-рано. Поради тази причина, когато се открият горните симптоми, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ..

В диагностиката първо се включват невролози. Те внимателно изследват пациента, събират цялата необходима информация относно неговата история на живот и съществуващи оплаквания.

Освен това се възлагат редица лабораторни и инструментални изследвания, които включват:

  • електроневрография;
  • електромиография;
  • ехоенцефалография - позволява да се открият признаци на хидроцефалия;
  • ядрено-магнитен резонанс - за установяване на точното местоположение на печата, неговия обем и степен на инфилтрация;
  • ангиография - ви позволява да определите състоянието на съдовата система;
  • CT сканиране;
  • лумбална пункция.
По тази тема
    • Невроонкология

Колко бързо се развива рак на мозъка

  • Олга Владимировна Хазова
  • 27 май 2019 г..

За правилно диагностициране на заболяването се изисква и микроскопско изследване на патологичната тъкан на новообразуването. Събирането на биологичен материал се извършва по време на стереотаксична биопсия или операция.

Също така е важно да се проведе диференциална диагностика, за да се разграничи глиома от патологии като интрацеребрален хематом, епилепсия или абсцес..

Лечение

Изборът на тактика за провеждане на терапевтични мерки зависи от локализацията на уплътнението, неговия обем, степен на злокачественост, както и от общото състояние и възрастта на пациента. По принцип лечението се провежда с няколко по-ефективни метода..

Хирургически

Основната задача на отворената операция е да се отстрани неоплазмата възможно най-много. Веднага трябва да се отбележи, че здравите тъкани не се изрязват по време на процедурата. Ако онкологичните тъкани са удобно разположени и не създават трудности в процеса на терапевтична интервенция, тогава в 97 процента от случаите е възможно да се постигне благоприятен резултат..

Краниотомията е разделена на два вида - остеопластична и резекция. Важно е хирургът да има представа за точното местоположение на лезията. Именно над него се прави отвор за трепанация..

Във втория случай дупка с необходимия размер се отхапва с форцепс, в резултат на което вътречерепното налягане намалява, по-лесно е да се отстрани хематомът и да се лекуват костни фрактури след нараняване.

Радиохирургия

Използва се за намаляване на вероятността от повторно развитие на патологията. В този случай операцията се извършва с помощта на гама и кибернож.

Тази техника е една от най-иновативните. Лезията е изложена на лъчи на лъчение, в резултат на което се унищожава. Целият ход на процедурата се контролира от апарат за компютърно или магнитно резонансно изображение, което дава възможност да се изключи възможността за възможни грешки.

Лъчетерапия

Предписва се преди или в следоперативния период. Позволява ви значително да намалите обема на тумора, както и да унищожите останалите нетипични клетки в тялото.

Ако образуването е локализирано на труднодостъпно място, тогава този вид терапия се провежда с цел спиране на по-нататъшния растеж на уплътнението.

Химиотерапия

Може да се направи и преди или след операцията. Това предполага използването на противоракови лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на анормални клетъчни структури. При наличие на доброкачествени туморни образувания този метод не се използва..

Диета

Също толкова важен компонент в мозъчния ганглиоглиом е правилното хранене. Всички канцерогенни продукти трябва непременно да бъдат изключени от диетата. Забранено е яденето на мазни, пържени храни и пушени меса.

Трябва да ядете повече, повече пресни зеленчуци и плодове, както и морски дарове.

Усложнения

При големи туморни образувания мозъчните структури започват да се изстискват, в резултат на което се повишава вътречерепното налягане, неврологичните признаци започват да се появяват по-ясно.

Въпреки факта, че глиомът не е склонен към метастази, той може да прерасне в близките тъканни структури.

Интратуморалното кървене е усложнение на операцията..

Оцеляване

По-често патологията има неблагоприятна прогноза. Поради факта, че новообразуването понякога не може да бъде напълно отстранено, болестта се повтаря.