Основен > Травма

Синдром на вертебралната артерия

Синдромът на вертебралната артерия е редица нарушения на вестибуларния, съдовия и вегетативния характер, които възникват във връзка с патологичното стесняване на вертебралната артерия. Най-често има вертеброгенна етиология. Клинично се проявява с повтарящ се синкоп, пристъпи на базиларна мигрена, TIA, синдром на Barre-Lieu, офталмологични, вегетативни, вестибуло-кохлеарни и вестибуло-атактични синдроми. Диагностиката се улеснява от рентгенография и РЕГ с функционални тестове, ЯМР и КТ на гръбначния стълб и мозъка, офталмоскопия, аудиометрия и др. Терапията включва използването на венотоници, съдови и невропротективни лекарства, симптоматични средства, масаж, физиотерапия, ЛФК.

МКБ-10

  • Причини за синдром на гръбначната артерия
  • Класификация на синдрома на вертебралната артерия
  • Клинични варианти на синдрома на PA
  • Диагностика на синдрома на вертебралната артерия
  • Лечение на синдром на вертебрална артерия
  • Цени на лечение

Главна информация

Синдромът на вертебралната артерия (SPA) е сложен симптомен комплекс, който възниква, когато луменът на вертебралната артерия (PA) намалява и нейният периартериален нервен сплит е повреден. Според събраните данни в практическата неврология СПА се среща в 25-30% от случаите на нарушения на мозъчното кръвообращение и е причина за до 70% от ТИА (преходни исхемични атаки). Най-значимият етиопатогенетичен фактор в началото на синдрома е патологията на шийните прешлени, която също е широко разпространена. Високото разпространение, честото появяване сред трудоспособните категории от населението правят синдрома на гръбначните артерии спешен социален и медицински проблем на нашето време.

Анатомия на гръбначната артерия

Човек има 2 гръбначни артерии. Те осигуряват до 30% от мозъчното кръвоснабдяване. Всеки от тях се отклонява от субклавиалните артерии на съответната страна, отива към шийния отдел на гръбначния стълб, където преминава през отворите в напречните процеси CVI-CII. Тогава гръбначната артерия прави няколко завоя и преминава през отвора на магнума в черепната кухина. На нивото на началото на моста гръбначните артерии се сливат в една основна артерия. Тези три артерии образуват вертебробазиларния басейн (VBB), който захранва цервикалните сегменти на гръбначния мозък, продълговатия мозък и малкия мозък. Чрез Велисиевия кръг VBB взаимодейства с каротидния басейн, който доставя останалата част от мозъка.

В съответствие с топографските особености на ПА се разграничават неговите екстра- и интракраниални участъци. Най-често синдромът на гръбначната артерия се свързва с лезии на екстракраниалната артерия. Освен това може да възникне не само при компресия и други промени в самата артерия, но и с неблагоприятни ефекти върху нейния вегетативен периваскуларен симпатиков сплит.

Причини за синдром на гръбначната артерия

Синдром на компресивна гръбначна артерия се среща най-често Причинява се от екстравазални фактори: остеохондроза на гръбначния стълб, нестабилност на прешлените, цервикална спондилоартроза, междупрешленни хернии, тумори, структурни аномалии (платибазия, синдром на Klippel-Feil, аномалия на Chimerli, аномалии на структурата на 1 шиен прешлен на мускулите на гръбначния стълб) стълба, долна коса). В този случай СПА често се развива не в резултат на стесняване на лумена на артерията поради нейната механична компресия, а в резултат на рефлексен спазъм, причинен от компресиращ ефект върху симпатиковия периартериален сплит.

В други случаи синдромът на вертебралната артерия възниква поради нейната деформация - аномалии в структурата на съдовата стена, наличие на прегъвания или прегъване (патологична извитост). Друга група SPA етиофактори са оклузивни лезии на PA при атеросклероза, системен васкулит, емболия и тромбоза от различен произход. Поради съществуващите компенсаторни механизми, ефектът само на екстравазални фактори рядко води до развитие на СПА. По правило синдромът се наблюдава, ако компресията на артерията се случи на фона на патологични промени в нейната съдова стена (хипоплазия или атеросклероза).

Класификация на синдрома на вертебралната артерия

Патогенетично SPA се класифицира според вида на хемидинамичните нарушения. Според тази класификация синдромът на вертебралната артерия от компресия се причинява от механично компресиране на артерията. Ангиоспастичният вариант възниква с рефлексен спазъм, причинен от дразнене на рецепторния апарат в областта на засегнатия гръбначен сегмент. Проявява се главно от вегетативно-съдови нарушения, слабо зависими от движенията на главата. Раздразнителен SPA възниква, когато влакната на периартериалния симпатиков сплит са раздразнени. Най-често синдромът на вертебралната артерия е смесен. Компресивно-иритативният тип SPA е типичен за лезии на долната част на шийните прешлени, а рефлексът е свързан с патология на горните шийни прешлени.

Клиничната класификация разделя SPA на дистоничен и исхемичен, които са етапи на един патологичен процес. Дистоничният вариант е функционален. На този етап клиничната картина се характеризира с цефалалгия (главоболие), кохлео-вестибуларни и зрителни симптоми. Цефалалгията, пулсираща или болезнена, придружена от вегетативни симптоми, е постоянна с периоди на усилване, често провокирана от движения в шията или принудителното й положение.

Исхемичният SPA е органичен стадий, т.е.придружен е от морфологични промени в мозъчните тъкани. ACVA се проявява клинично в вертебробазиларния басейн, който може да бъде преходен (обратим) или да причини постоянен неврологичен дефицит. В първия случай те говорят за ТИА, във втория - за исхемичен инсулт. В исхемичния стадий на СПА се наблюдават вестибуларна атаксия, гадене с повръщане и дизартрия. Преходната исхемия на мозъчния ствол води до появата на капка атака, подобен процес в областта на ретикуларната формация - до синкопен пароксизъм.

Клинични варианти на синдрома на PA

Обикновено спа клиниката е комбинация от няколко от следните опции, но един специфичен синдром може да заеме водещото място.

Базиларната мигрена се появява с цефалалгия в тилната област, вестибуларна атаксия, повтарящо се повръщане, шум в ушите и понякога дизартрия. Базиларната мигрена често се появява като класическа мигрена с аура. Аурата се характеризира със зрителни смущения: трептящи петна или ирисцентни ивици, разположени в двете очи, замъглено зрение, поява на „мъгла“ пред очите. По природа на аурата базиларната мигрена е офталмологична.

Синдромът на Barre-Lieu се нарича още заден цервикален симпатиков синдром. Отбелязват се болки във врата и тила, преминаващи към теменната и челната част на главата. Цефалалгия се появява и влошава след сън (в случай на неподходяща възглавница), завъртане на главата, треперене или ходене. Придружен е от вестибулокохлеарни, вегетативни и офталмологични симптоми.

Вестибуло-атактичен синдром - преобладава световъртеж, провокиран от завъртане на главата. Отбелязват се повръщане, епизоди на потъмняване в очите. Вестибуларната атаксия се изразява като чувство на нестабилност при ходене, залитане или дисбаланс.

Офталмологичният синдром включва зрителна умора по време на натоварване, преходни трептящи скотоми в зрителното поле, преходни фотопсии (краткотрайни светкавици, искри в очите и др.). Възможна е временна частична или пълна двустранна пароксизмална загуба на зрителни полета. Някои пациенти имат конюнктивит: зачервяване на конюнктивата, болка в очната ябълка, усещане за "пясък в очите".

Вестибулокохлеарният синдром се проявява със световъртеж, чувство на нестабилност, постоянен или преходен шум в ушите, чийто характер варира в зависимост от местоположението на главата. Може да има лека степен на загуба на слуха с нарушено възприемане на речта на шепота, което е отразено в данните на аудиограмата. Възможна е Паракузия - по-добро възприемане на звуци на фона на шум, отколкото при пълна тишина.

Синдромът на вегетативните разстройства обикновено се комбинира с други синдроми и винаги се наблюдава в периоди на обостряне на СПА. Характеризира се с горещи вълни или студ, хиперхидроза, охлаждане на дисталните крайници, чувство за липса на въздух, тахикардия, промени в кръвното налягане, студени тръпки. Може да възникнат нарушения на съня.

Преходните исхемични атаки характеризират органичния спа. Най-типични са временни разстройства на движението и сетивността, едноименна хемианопсия, световъртеж с повръщане, невертиго вестибуларна атаксия, диплопия, дизартрия и дисфагия.

Синдромът на Unterharnscheidt е краткосрочно „затъмнение“ на съзнанието, провокирано от рязко завъртане на главата или неудобното й положение. Продължителността може да варира. След възстановяването на съзнанието слабостта в крайниците продължава известно време..

Капковите атаки са епизоди на преходна тежка слабост и обездвижване на четирите крайника с внезапно падане. Възникват, когато главата се хвърли бързо назад. Съзнанието остава непокътнато.

Диагностика на синдрома на вертебралната артерия

Синдромът на вертебралната артерия се диагностицира от невролог, освен това е възможно да се консултирате с пациента с отоларинголог, офталмолог, вестибулолог. При изследване могат да се открият признаци на вегетативни нарушения, в неврологичния статус - нестабилност в положението на Ромберг, леко симетрично нарушаване на координацията при извършване на координационни тестове. Рентгенографията на гръбначния стълб в шийните прешлени се извършва с функционални тестове в 2 проекции. Той определя разнообразие от вертебрални патологии: спондилоза, остеохондроза, хипермобилност, сублуксация на ставните процеси, нестабилност, структурни аномалии. Ако е необходима по-точна информация, се прави КТ на гръбначния стълб, за да се оцени състоянието на гръбначния мозък и неговите корени - ЯМР на гръбначния стълб.

За да се изследват съдови нарушения, придружаващи СПА, се извършва реоенцефалография с функционални тестове. Като правило тя диагностицира намаляване на притока на кръв в VBB, възникващо или увеличаващо се по време на ротационни тестове. Понастоящем REG отстъпва място на по-модерни изследвания на кръвния поток - дуплексно сканиране и USDG на главни съдове. Характерът на морфологичните промени в мозъчните тъкани в резултат на инсулт в органичния стадий на СПА може да се определи чрез ЯМР на мозъка. Според показанията се извършват визиометрия, периметрия, офталмоскопия, аудиометрия, калориен тест и други изследвания.

Лечение на синдром на вертебрална артерия

В случаите, когато синдромът на вертебралната артерия е придружен от инсулт, е необходима спешна хоспитализация на пациента. В други случаи изборът на режим (стационарен или амбулаторен) зависи от тежестта на синдрома. За да се намали натоварването на шийните прешлени, се препоръчва носенето на яка Shants. За да се възстанови правилното анатомично разположение на цервикалните гръбначни структури, е възможно да се използва мека мануална терапия, за облекчаване на тонизиращото напрежение на мускулите на врата - постизометрична релаксация, миофасциален масаж.

Фармакотерапията обикновено се комбинира. На първо място се предписват лекарства, които намаляват отока, влошавайки компресията на PA. Те включват троксорутин и диосмин. За да се възстанови нормалния кръвен поток в PA, се използват пентоксифилин, винпоцетин, нимодипин и цинаризин. Предписването на невропротективни лекарства (хидролизат на свински мозък, мелдоний, етилметилхидроксипиридин, пирацетам, триметазидин) е насочено към предотвратяване на метаболитни нарушения в мозъчната тъкан при пациенти с риск от развитие на церебрална исхемия. Подобна терапия е особено подходяща при пациенти с TIA, атаки на капки, синдром на Unterharnscheidt.

В същото време, в зависимост от показанията, се провежда симптоматична терапия с антимигренозни лекарства, спазмолитици, мускулни релаксанти, витамини gr. В, хистаминоподобни лекарства. Положителен ефект оказва използването на физиотерапия (ултрафонофореза, магнитотерапия, електрофореза, ДДТ), рефлексотерапия, масаж като допълнителни терапевтични методи. Упражняващата терапия се препоръчва извън острата фаза на СПА за укрепване на шийните мускули..

Ако е невъзможно да се елиминира етиологичният фактор, недостатъчната ефективност на консервативните мерки, заплахата от исхемично мозъчно увреждане, се разглежда въпросът за хирургично лечение. Възможна хирургична декомпресия на гръбначната артерия, отстраняване на остеофити, реконструкция на вертебралната артерия, периартериална симпатектомия.

Синдром на вертебралната артерия: каква е опасността и как да се избегне.

Намалена памет, бърза умора, чувство на световъртеж, трептене на ярки точки пред очите - всичко това може да бъде симптоми на опасна патология. Тази статия се фокусира върху синдрома на вертебралната артерия и различните възможности за лечение на тази патология. Ще опишем подробно причините за заболяването, времето за четене е 7 минути. Проблемите се причиняват от промяна в лумена към стесняване на гръбначната артерия. Често стенозата в този съд се появява с атеросклероза. Различните заболявания на гръбначния стълб влошават ситуацията.

Съдържание

Причините

Болестта се проявява, когато стеснява артерията. Промяната в лумена на съда се случва в различни ситуации..

  • слабост на шийните прешлени;
  • остеохондроза;
  • спондилоартроза;
  • междупрешленна херния.

Диаметърът на съда при тези заболявания намалява поради външното налягане. Тази причина е актуална и широко разпространена в съвременния свят. Повечето хора имат заседнала работа със стрес върху шийните прешлени. Това допринася за развитието на заболявания на гръбначния стълб. Синдромът на вертебралната артерия се среща при половината от лезиите..

Причините, водещи до този синдром, включват аномалии в самата артерия, например атеросклероза, васкулит, емболия, тромбоза. Появата на синдром на вертебралната артерия се улеснява и от вродени нарушения на развитието на съдовото легло..

Но като правило диагнозата синдром на вертебралната артерия в неврологията е изложена на пациенти с гръбначни лезии. Ще разгледаме този проблем от тази страна..

Симптоми

Клиничната картина на заболяването е разнообразна и ярка. Има няколко синдрома за тази патология:

  • Церебеларна лезия;
  • Нарушения на зрението и слуха;
  • Мигрена;
  • Симпатикови нарушения.

Те могат да се срещнат изолирано или всички заедно. Нека разгледаме по-отблизо изброените процеси и някои други..

Мозъчен синдром

При движение на главата се появява чувство на световъртеж, трептене на ярки проблясъци, петна пред очите. Походката е колеблива, става трудно да се задържи позата.

Офталмологичен комплекс

При синдром на вертебрална артерия клиниката често се намира отстрани на очите. В този случай човек се обръща към офталмолог, но при това заболяване е необходима помощта на невролог или вертебролог. От страна на органа на зрението, мухи, проблясъци пред очите, може да настъпи временна загуба на зрение. Някои пациенти развиват конюнктивит, зачервяване на очите.

Заден цервикален симпатиков синдром

Този синдром има второ име - Barre-Lieu.

Симптомите се характеризират със силна болка в тила и врата.

Болезнени усещания се появяват по време на физическа активност в шийните прешлени.

За да се появи тази симптоматика, са достатъчни леки движения във врата, неудобна или нефизиологична поза, например спане на грешна неортопедична възглавница.

Неприятните болезнени усещания в задната част на главата се разпространяват в цялата глава, усилват се, придружени от други прояви на заболяването.

Базиларна мигрена

Проявата на симптомите на мигрена започва с аурата. Това е зрително нарушение: появата на мухи, петна, воал пред очите, след това започва силна болка в задната част на главата. Често неприятните усещания са придружени от гадене, достигане на повръщане, шум в ушите, нарушение на говора, походка, краткотрайна загуба на съзнание.

Вестибуло - кохлеарни симптоми

В този случай има симптоми на ухото. Може да е шум в ушите, загуба на слуха, човек може да не чува шепнеща реч. Вестибуларните промени се характеризират със световъртеж, люлеещи се усещания, нестабилност.

Симптоми на вегетативни нарушения

При такива нарушения човек може периодично да усеща топлина или студени тръпки..

Този синдром се характеризира с появата на прекомерно изпотяване..

При вегетативни нарушения човек може да има студени крака и ръце, при високи температури на околната среда са характерни промени в сърцето: тахикардия, скокове на кръвното налягане

Човек може да страда от безсъние.

Синдром на Unterharnscheidt

Симптомите се характеризират с краткотрайна липса на съзнание, произтичаща от движението на главата или неудобното й положение. Когато човек дойде в съзнание, чувството за слабост продължава..

Преходна исхемична атака

Тази патология е опасна и може да бъде предвестник на инсулт. Симптомите са представени от нарушения на движението, нарушения на чувствителността.

Възможно е да има зрителни увреждания:

  • частична липса на зрение;
  • лети в рамките на зрителните полета;
  • замъглено виждане.

Появяват се речеви нарушения, човек изпитва затруднения при преглъщане, може да има болка в областта на главата, повръщане. Тези нарушения продължават не повече от един ден.

Помня! Ако подобни признаци продължават повече от 24 часа, това вече е микроинсулт или инсулт..

"Капка" - атака

Появява се, когато главата е наклонена назад, има рязка слабост и невъзможност за движение в горните и долните крайници от двете страни. Но човекът остава в съзнание.

За да научите повече за причините и симптомите на синдрома на вертебралната артерия, можете в това видео:

Класификация на синдрома на вертебралната артерия

Има няколко класификации на синдрома на вертебралната артерия.

Един от тях е причинен или етиологичен. Синдром на вертебрална артерия може да възникне поради затягане на артерията от първия шиен прешлен, междупрешленни хернии, артроза.

Съществува класификация на синдрома на вертебралната артерия според степента на нарушения на кръвообращението:

  • дистоничен;
  • исхемична.

С дистонична степен има всички групи симптоми: офталмологични, кохлео-вестибуларни, малки мозъчни, зрителни. Но всички те са с преходен характер, възникват внезапно и бързо преминават. При исхемично увреждане на мозъка се образуват огнища, които не получават кислород.

Това е органично увреждане на мозъка - може да се прояви под формата на дискоординиране на движенията.

Има разделение на заболяването според естеството на нарушенията на кръвообращението:

  • механична компресия на артерията;
  • дразнене на влакната на гръбначния сплит;
  • спазъм на артерията;
  • смесени.

Тези нарушения в гръбначната артерия могат да възникнат при патология на гръбначния стълб в областта на шията.

Важно! Всяко заболяване на шийните прешлени може да завърши с този синдром.

Диагностика

Трудно е да се диагностицира независимо отклонение от нормата, тъй като проявите са много разнообразни. За да поставите правилната диагноза, се нуждаете от посещение на лекар.

С кой специалист трябва да се свържа, когато се появят симптоми??

Можете погрешно да се свържете с офталмолог, отоларинголог, но тук се нуждаете от помощта на невролог или вертербролог. Основната причина е свързана с аномалии в гръбначния стълб.

Лекарят ще интервюира пациента, ще разбере всички оплаквания и ще проведе специален неврологичен преглед. С него можете да откриете спазъм на мускулите на тила, болка при движение на главата в различни посоки. Дискомфорт се отбелязва при опит за завъртане, болезнени усещания при палпиране на шийните прешлени.

За точно диагностициране са необходими инструментални изследвания.

Трябва да се правят рентгенови снимки на шията, за предпочитане в две проекции. Рентгеновата снимка ви позволява да видите костната патология на гръбначните стави на шията.

Доплер ултразвукът на шийните съдове ви позволява да определите проводимостта на гръбначните артерии.

Това е много важно проучване, което трябва да се направи..

Магнитен резонанс може да се направи в областта на шията, за да се открият аномалии в гръбначния стълб и тъканите. Ако пациентът все още има симптоми, е необходимо да се проведе изследване на мозъка за наличие на исхемични области и да се определи мястото на нарушение на кръвния поток.

Методи на лечение

Има много методи за лечение и профилактика. В тази статия ще разгледаме няколко вида лечение на синдрома.

Важно! Самолечението не си струва, трябва задължителна лекарска консултация.

Медикаментозно лечение

Лекарствата могат да се предписват само от специалист. Те се избират индивидуално за всеки. Това, което може да подхожда на един човек, ще бъде противопоказано за друго.

Използват се следните лекарства:

  • вазодилататори - за предотвратяване на спазъм на гръбначната артерия;
  • антитромбоцитни средства - обикновено се използва аспирин, но има и други лекарства, в случай на непоносимост, намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци;
  • лекарства, които понижават кръвното налягане;
  • ноотропи - Ноопепт, Семакс, Пирацетам се използват за стимулиране на мозъчната дейност;
  • за намаляване на проявите на заболяването се използват антиеметици, аналгетици, антидепресанти, хипнотици.

Само монотерапията с лекарства няма да излекува напълно. Задължително се предписва комбинирано лечение - медикаменти заедно с други методи.

Физиотерапия

Различни физиотерапевтични методи могат да помогнат за лечението на този синдром..

Можете да използвате масаж, но е задължително тази процедура да се извършва от компетентен специалист. Неправилните техники за масаж могат само да изострят болестта и да навредят.

Лекуващият лекар може да се обърне към хиропрактор. Използват се обичайните физиотерапевтични процедури - магнитотерапия, лазерно лечение.

За известно време е възможно да носите корсет в областта на шията.

Ако е възможно, трябва да правите упражненията сами вкъщи..

Акупунктура

Методът набира популярност и спомага за значително облекчаване на потока. При силно главоболие, когато аналгетиците не помагат, се използва акупунктура.

С проявата на проблемите на това заболяване, например офталмологични, малкия мозък и всички останали, използвайте тази техника.

Всеки синдром има свои собствени точки. Излагането им улеснява живота на пациента и помага да се отърве от проявите на болестта.

Калолечение

При различни заболявания на гръбначния стълб се използва терапевтична кал в областта на шийката на матката. Методът помага за подобряване на храненето на артериалната стена, премахване на спазъм от нея и подобряване на кръвообращението в шията.

Стимулацията на симпатиковите нерви е отслабена, автономните симптоми са намалени. Калта помага за облекчаване на напрежението от мускулите на врата, по-често се използват торфени вещества.

Терапевтичната физическа активност има общоукрепващ ефект върху гръбначния стълб и задължително се използва при това заболяване. Упражняващата терапия може да се извършва в болница, във физиотерапевтично отделение. Вкъщи можете да правите и прости упражнения..

Терапевтична гимнастика - упражнения

За укрепване на цервикалната област и подобряване на кръвообращението в тази област има определени гимнастически упражнения. Кръвообращението в цервикалната област се влияе положително от упражненията с ръце.

Може да се използва: изстискване - разтваряне на пръстите, въртене на ставите на китката, масаж на ръцете.

За областта на шията се препоръчва да се правят упражнения:

  • Мелница;
  • Спускане и повдигане на раменете.

Плуването има положителен ефект върху цялото тяло.

Можете да научите повече за това какви упражнения да правите, като гледате това видео:

етнонаука

Този вид терапия не се използва като единственото лечение. Използва се само в комбинация с други и е допълнително лечение.

От народните средства се използва чесънът - за промяна на реологичните свойства на кръвта тя става по-течна. За същата цел използвайте конски кестен, смилайте го, добавете вода към него. Настойка от билки се използва срещу високо кръвно налягане: мента, рута, валериана, царевична коприна.

За да премахнете спазма на съдовете, използвайте инфузия от плодове на глог.

Важно! Не се препоръчва да предписвате лекарства самостоятелно. Можете да навредите на тялото си.

Симулатор на дървесна маса

Ефективното лечение може да бъде постигнато чрез редовни упражнения. Симулаторът ще ви помогне да ги изпълнявате правилно. Той ще подобри кръвообращението в зоните в близост до гръбначния стълб, има гладко сцепление на гръбначния стълб и укрепване на мускулите на гърба.

Всичко това може да се направи с помощта на симулатора Drevmass, ако отделяте само 5 до 15 минути на занятия всеки ден.

Използването на Drevmass е лесно. С негова помощ можете да забравите за заболявания на гръбначния стълб.

Може да се използва както за лечение, така и за профилактични цели. Това ще спре прогресията на гръбначните заболявания. Предотвратяване или премахване на прояви на синдром на гръбначната артерия.

Важно! Симулаторът не само облекчава проявите на болестта, но и я лекува.

Drevmass наистина облекчава симптомите на заболяването и насърчава възстановяването.

Ако няма проблеми с шийните прешлени, можете да го използвате като профилактика.

Предотвратяване

Трябва да се помни, че си струва постоянно да укрепвате гръбначния стълб и да се грижите за здравето си..

Общите превантивни мерки са здравословният начин на живот, физическата активност.

Ако човек има заседнала работа, наложително е да изпълнява упражнения за врата.

Винаги е по-добре да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно..

Синдром на вертебралната артерия

Какво е синдром на вертебралната артерия?

Синдром на вертебрална артерия (съкратено SPA или цервикална мигрена, синдром на Barre-Lieu, синдром на вертебрална артерия, синдром на задната шийка) е патология в резултат на компресия на нервите около вертебралната артерия.

SPA възниква в резултат на увреждане на 1-ви, 2-ри и 3-ти шийни прешлени, когато корените на гръбначномозъчните нерви, които оплитат гръбначната артерия, се компресират. Артерията също е компресирана. Резултатът е циркулаторна недостатъчност, нервен оток и венозен застой.

Циркулаторна недостатъчност се развива не само там, където са били увредени прешлените, но и в някои области на мозъка.

Увреждането на прешлените може да е резултат от травма, гръбначни тумори, остеохондроза, спондилоза. Причината за заболяването може да бъде цервикален лимфаденит (възпаление на лимфните възли на врата), цервикален арахноидит (възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък) или компресия на гръбначните артерии.

По време на припадъци страдащият често е инвалиден.

Причини за синдром на гръбначната артерия

Основните причини за развитието на синдром на вертебралната артерия са следните патологии:

  • Съдови заболявания с нарушена съдова проходимост, като атеросклероза, различни артрити, емболия.
  • Промяна във формата на артериите (деформации) - необичайна извитост, значителни прегъвания, анормални структурни промени в артериите.
  • Екстравазална компресия (компресия) на съдове (компресия на артерии от остеофити, хернии, дискови изпъкналости, костни аномалии, тумори, белези)

Като се има предвид, че различни фактори могат да причинят синдрома, понякога възникват трудности при тълкуването на диагнозата, тъй като този синдром може да се използва за обозначаване на различни състояния, например остри нарушения на кръвообращението. Но в клиничната практика най-важни са дегенеративно-дистрофичните промени в шийните прешлени и анормални явления от страна на Атлантида, които водят до нарушен кръвоток в басейна на гръбначните артерии и появата на симптоми на мозъчно-съдов инцидент.

Разграничете екстракраниалната и интракраниалната части на гръбначната артерия.

Значителна част от екстракраниалните гръбначни артерии преминават през подвижен канал, образуван от дупки в напречните израстъци на прешлените. През този канал преминава и симпатиковият нерв (нерв на Франк). На ниво С1-С2 гръбначните артерии са затворени само от меки тъкани. Тази анатомична характеристика на преминаването на гръбначните артерии и подвижността на шийните прешлени значително увеличават риска от развитие на компресионен ефект върху съдовете от околните тъкани..

Получената компресия от околните тъкани води до компресия на артерията на вегетативните окончания и свиване на кръвоносните съдове поради рефлексен спазъм, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Често причините за артериалната компресия и развитието на спа центрове са:

  • дегенеративни промени в шийните прешлени:
    • цервикална остеохондроза;
    • артроза на фасетните стави;
    • uncovertebral артроза;
    • нестабилност на двигателните сегменти;
    • дискови хернии;
    • деформираща спондилоза на шийните прешлени;
  • костни израстъци (остеофити);
  • мускулни рефлекторни синдроми:
    • синдром на долния наклонен мускул:
    • синдром на мащабна предна част.

Най-често компресията се случва на ниво 5-6 прешлени, малко по-рядко на ниво 4-5 и 6-7 прешлени.

Най-честата причина за синдрома на вертебралната артерия е синдромът на uncovertebral. Близостта на тези стави до гръбначните артерии води до факта, че дори малки костни или остеохондрални израстъци (екзостози) в областта на безвертебралните стави водят до механично въздействие върху гръбначните артерии. При значителни uncovertebral екзостози е възможно значително компресиране на лумена на гръбначните артерии.

Аномалии на Кимбърли, Пауърс играят доста важна роля в развитието на синдрома на вертебралната артерия.

Симптоми на синдрома на вертебралната артерия

Според клиничния курс има два етапа на СПА:

  1. функционален;
  2. органични.

Функционалният стадий на синдрома се характеризира с определена група симптоми: главоболие с някои вегетативни нарушения, кохлеовестибуларни и зрителни нарушения. Главоболието може да приеме много форми:

  • остър пулсиращ;
  • болна константа;
  • рязко се увеличава особено при завъртане на главата или продължително статично натоварване.

Главоболието може да се разпространи от тила до челото. Нарушенията в кохлеовестибуларната система могат да се проявят като пароксизмално виене на свят (нестабилност) или системно световъртеж. Освен това може да настъпи известна загуба на слуха. Нарушенията на визуалния план могат да се проявят чрез потъмняване в очите, усещане за искри, пясък в очите.

Дългосрочните и продължителни епизоди на съдови нарушения водят до образуването на постоянни огнища на исхемия в мозъка и развитието на втория (органичен) стадий на синдрома на вертебралната артерия.

В органичния стадий на СПА се появяват симптоми както на преходни, така и на персистиращи хемодинамични нарушения на мозъка. Преходните хемодинамични нарушения се проявяват чрез симптоми като:

  • виене на свят;
  • гадене;
  • повръщане;
  • дизартрия.

Освен това съществуват характерни форми на исхемични атаки, които се появяват по време на завъртане или накланяне на главата, при които може да има атаки на падане със запазено съзнание, така наречените падащи атаки, както и атаки със загуба на съзнание с продължителност до 10 минути (епизоди на синкоп).

Симптомите са склонни да регресират в хоризонтално положение и се смята, че се дължат на преходна исхемия на мозъчния ствол. След такива епизоди може да изпитате:

  • обща слабост;
  • шум в ушите и главата;
  • вегетативни нарушения.

Според вида на хемодинамичните разстройства се различават няколко варианта на синдром на вертебралната артерия (компресивна, иритативна, ангиоспатична и смесена форми).

Стесняването на съда в компресионния вариант се дължи на механична компресия на артериалната стена. При иритативния тип синдромът се развива в резултат на рефлексния вазоспазъм поради дразнене на симпатиковите влакна. В клиниката най-често има комбинирани (компресивно-иритативни) варианти на синдрома на вертебралната артерия.

При ангиоспастичния вариант на заболяването има и рефлексен механизъм, но той възниква от дразнене на рецепторите в областта на двигателните сегменти на шийните прешлени. При ангиоспастичния вариант преобладават вегетативно-съдовите нарушения и симптоматиката не е толкова силно причинена от завъртания на главата.

Клинични видове синдром

Заден цервикален симпатиков синдром (Barre-Lieu)

Задният цервикален синдром се характеризира с главоболие, локализирано в цервико-тилната област, излъчващо се към предната част на главата. Главоболието обикновено е постоянно, често сутрин, особено след сън на неудобна възглавница. Главоболие може да възникне при ходене, шофиране на кола или при движение в областта на врата.

Главоболието може да бъде и пулсиращо, пронизващо с локализация в шийно-тилната област и с облъчване в теменната фронтална и темпорална зони. Болката може да се увеличи при завъртания на главата и е придружена както от вестибуларни, така и от зрителни и вегетативни нарушения.

Базиларна мигрена

Базиларната мигрена възниква не в резултат на компресия на вертебралната артерия, а в резултат на стеноза на вертебралната артерия, но клинично има много общо с други форми на синдром на вертебрална артерия.

По правило пристъпът на мигрена започва с рязко главоболие в тила, повръщане и понякога със загуба на съзнание. Възможни са и зрително увреждане, замаяност, дизартрия, атаксия.

Вестибуло-кохлеарен синдром

Нарушенията на слуховата система се проявяват под формата на шум в главата, намалено възприемане на речта на шепота и се регистрират чрез промени в данните по време на аудиометрия. Шумът в ушите е устойчив и дълготраен и има тенденция да се променя в характера с движение на главата. Кохлеарните разстройства са свързани със световъртеж (както системен, така и несистемен).

Офталмологичен синдром

В случай на офталмологичен синдром, зрителните нарушения, като предсърдно мъждене, фотопсия, също могат да бъдат симптоми на конюнктивит (лакримация, конюнктивална хиперемия) на преден план. Загубата на зрителни полета може да бъде епизодична и да е свързана главно с промени в позицията на главата.

Синдром на автономна промяна

По правило вегетативните разстройства не се появяват изолирано, а се комбинират с един от синдромите. Вегетативните симптоми обикновено са както следва:

  • топло ми е;
  • усещане за студенина на крайниците;
  • изпотяване;
  • промени в дермографизма на кожата;
  • нарушения на съня.

Преходни (преходни) исхемични атаки

По време на исхемичния стадий на СПА могат да възникнат преходни исхемични атаки. Най-честите симптоми на тези атаки са:

  • преходни двигателни и сензорни нарушения;
  • зрително увреждане;
  • хемианопсия;
  • атаксия;
  • замаяни пристъпи;
  • гадене;
  • повръщане;
  • нарушение на речта, преглъщане;
  • двойно виждане.

Синкоп на вертебрален синдром (синдром на Unterharnscheit)

Епизод на синкопален вертебрален синдром е остро нарушение на кръвообращението в областта на ретикуларната формация на мозъка. Този епизод се характеризира с краткотрайна загуба на съзнание с рязко завъртане на главата.

Капка епизоди на атака

Епизодът на падаща атака (падане) се причинява от нарушена циркулация на кръвта в каудалните части на мозъчния ствол и малкия мозък и клинично ще се прояви като тетраплегия (парализа на четири крайника), когато главата се върне назад. Моторните функции обаче се възстановяват доста бързо..

Диагностика

Диагностиката на синдрома на вертебралната артерия представлява определени трудности и често има както погрешно медицинско заключение (свръхдиагностика), така и недостатъчна диагноза (липса на диагноза) на СПА. Свръхдиагностиката на синдрома често се причинява от недостатъчно изследване на пациентите, особено при наличие на вестибуло-атактичен и / или кохлеарен синдром, когато лекарят не успее да диагностицира заболявания на лабиринта.

За да се установи диагноза синдром на вертебралната артерия, са необходими 3 критерия.

  1. Наличието на симптоми в клиниката на една от 9 клинични опции или комбинация от възможности
  2. Визуализация на морфологичните промени в шийните прешлени с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI) или мултиспирална компютърна томография (MSCT), които могат да бъдат основните причини за този синдром.
  3. Наличието на промени в кръвния поток по време на ултразвук (ултразвук) при извършване на функционални тестове с флексия - удължаване на главата чрез завъртане на главата.

Лечение на синдром на вертебрална артерия

Лечението на синдрома на вертебралната артерия (SPA) се състои от две основни области:

  • подобрена хемодинамика;
  • лечение на заболявания, водещи до компресия на гръбначните артерии.

Медикаментозно лечение

Противовъзпалителната и деконгестантна терапия е насочена към намаляване на периваскуларния оток в резултат на механична компресия. Предписвайте лекарства, които регулират венозния отток:

  • троксерутин
  • Гинко билоба
  • диосмин.
  • целебрекс;
  • лорноксикам;
  • целекоксиб.

Съдовата терапия е насочена към подобряване на кръвообращението в мозъка, тъй като хемодинамичните нарушения се срещат при 100% от пациентите със спа центрове. Съвременните диагностични методи позволяват да се оцени ефективността на лечението с тези лекарства и динамиката на кръвния поток в мозъчните съдове с помощта на ултразвуково изследване.

Следните лекарства се използват за съдова терапия:

  • пуринови производни (трентал);
  • Производни на винка (винкамин, винпоцетин);
  • калциеви антагонисти (нимодипин);
  • алфа-блокери (ницерголин, сермион).

Невропротективна терапия

Една от най-модерните области на лечение с наркотици е използването на лекарства за подобряване на енергийните процеси в мозъка, което минимизира увреждането на невроните поради епизодични нарушения на кръвообращението. Невропротективните средства включват:

  • холинергични лекарства (цитиколин, глиалилин);
  • лекарства, които подобряват регенерацията (Actovegin, Cerebrolysin);
  • нооотропи (пирацетам, мексидол);
  • метаболитни лекарства (милдронат, тиотриазолин, триметазидин).

Симптоматичната терапия включва употребата на лекарства като:

  • мускулни релаксанти;
  • лекарства против мигрена;
  • антихистамини и други.

Лечението на дегенеративни заболявания включва немедикаментозно лечение като:

  • ЛФК (лечебна физическа култура);
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • акупунктура;
  • мануална терапия.

В повечето случаи използването на комплексно лечение, включващо както медикаментозно, така и нелекарствено лечение, може да намали симптомите и да подобри кръвообращението в мозъка..

Хирургични методи за лечение се използват в случаите, когато има изразена компресия на артериите (дискова херния, остеофит) и само хирургична декомпресия може да постигне клиничен резултат.

Прогноза

Прогнозата за СПА зависи от настоящите симптоми, здравословно състояние и възраст на пациента. Младите хора, които изпитват леки симптоми и ги контролират чрез промени в начина на живот и лекарства, обикновено имат добри резултати. Възрастната възраст, слабостта и инсултът могат да повлияят негативно на прогнозата.

Предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на синдром на вертебрална артерия, се препоръчва да се прибегне до редица действия:

  • изпълнявайте упражнения за раменния пояс и шията на всеки час, ако работата е свързана с продължително седене;
  • използвайте ортопедичен матрак и възглавница за дневна и нощна почивка;
  • избягвайте да хвърляте глава назад по време на сън;
  • въздържайте се от прекомерна консумация на силни алкохолни напитки;
  • правете курс на масаж на яката зона всяка година;
  • ако е възможно, позволете си да останете в санаториуми, чиято работа е насочена към профилактика и лечение на неврологични патологии (особено ако сте изложени на риск).