Основен > Усложнения

Какво представлява синкоп при възрастен, колко често се случва? Признаци, причини, лечение

Синкоп (синкоп) е синкоп. Краткосрочната загуба на съзнание се провокира от резки провали в сърдечно-съдовата система. Мозъкът няма достатъчно кръв, дишането става затруднено, мускулният тонус пада до нула и човек пада от краката си.

Какво представлява синкоп при възрастни?

Според статистиката половината от възрастното население е преживяло синкоп веднъж. Само 3,5% посещават лекар. Причината за посещение на медицинско заведение е по-вероятно да бъдат наранявания, получени при падане. 3% от пациентите при спешни операции се оплакват от повтарящи се припадъци. Специални проучвания са открили недиагностициран синкоп при 60% от възрастните субекти.

Припадък може да възникне при млади хора от двата пола на възраст между 17 и 32 години. Всеки здрав човек в екстремни условия за него може да изпадне в безсъзнание, тъй като физиологичните възможности имат своята граница на адаптация.

Класификация на синкопа, ICD код 10

Синкоп, какво представлява и на какви типове е разделен, определено от Европейската общност по кардиология.

Изглед на синкопВътрешни отклоненияПровокиращ фактор
рефлексспад на кръвното налягане, брадикардия, нарушена микроциркулация на мозъкаостър звук, силна болка, изблик на емоции, кашлица, бързо завъртане на главата, притискане на яката
ортостатичен колапс (ортостатична хипотония)животозастрашаващо състояние - рязък спад на налягането в артериите и вените, депресия на метаболизма, инхибиране на реакцията на сърцето, кръвоносните съдове, нервната система при продължително стоене или бърза промяна в положението на тялотопродължително стоене в изтощителни условия (топлина, тълпи, задържане на товар), смяна на позата от хоризонтална към вертикална, прием на някои лекарства, болест на Паркинсон, дегенерация на мозъчни клетки
сърдечен

(аритмия)

недостатъчно отделяне на кръв поради предсърдно трептене и предсърдно мъждене, камерна тахикардия, пълна напречна блокадасърдечна патология
сърдечно-белодробнанесъответствие между кръвоносните нужди на тялото и възможностите на сърцетостесняване на белодробната артерия, повишено налягане в кръвния поток от сърцето до белите дробове,

доброкачествена неоплазма в сърцето (миксома)

цереброваскуларнапромени в мозъчните съдове, водещи до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка и увреждане на неговите тъканидефицит на кръвен поток от базиларната (в мозъка) и гръбначните артерии, синдром на кражба (исхемия от остра липса на кръв в органа)

В ICD-10 синкопът и колапсът се комбинират от кода R55.

Етапи на развитие на състоянието

Лекарите разделят припадъка на 3 етапа:

  1. Prodromal с предшестващи знаци;
  2. Загуба на съзнание и стабилност (падане);
  3. Пост-синкопално състояние.

Причини за припадък

По време на клинични изпитвания кардиолозите, невролозите и други специалисти не са успели да определят истинската причина за припадък и неговото повторение при 26% от субектите. Подобна картина се появява на практика, което усложнява избора на лечение.

Това се дължи както на епизодичния характер на прецеденти, така и на разнообразието от тригери:

  • заболявания на сърцето, кръвоносните съдове;
  • остро краткосрочно намаляване на притока на кръв към мозъка;
  • повишена възбудимост на блуждаещия нерв, който контролира мускулите на дихателния, речевия, сърдечния, храносмилателния апарат;
  • аритмия на сърцето;
  • намалени нива на глюкоза в кръвта;
  • поражение на глософарингеалния нерв;
  • инфекциозни заболявания;
  • психически отклонения;
  • истерични припадъци;
  • травма на главата;
  • умора;
  • глад.

Това е само част от дълъг списък с възможни причини за синкоп.

Вазодепресор синкоп

Синкоп, какво е това с прости думи: вазото е кръвоносен съд, депресорът е нерв, който намалява налягането. Терминът вазодепресор е подобен на вазовагал, където втората част на думата уточнява, че нервът е блуждаещ. Той преминава от черепа към червата и може внезапно да преразпредели притока на кръв към чревните съдове, обеднявайки мозъка.

Това се случва на фона на емоционален или болезнен пик, прием на храна, продължително стоене или лежане, умора от шумни тълпи.

Продромалните симптоми могат да се проявят като слабост, спазми в корема и гадене. Те продължават до 30 минути. По време на краткотрайна загуба на съзнание, постуралният мускулен тонус е рязко намален, което поддържа определено положение на тялото в пространството.

Рискови фактори за склонност към вазодепресорни (вазовагални) състояния:

  • дозирана загуба на кръв, например, от донори;
  • ниски нива на хемоглобин;
  • обща хипертермия (треска);
  • сърдечни заболявания.

Ортостатично състояние

Хипотонията в права (орто) неподвижна позиция може да се развие от лека слабост до тежък колапс, когато животът на човек виси на косъм.

При ставане от леглото се изразяват изтощителни изправени, продромални симптоми:

  • бързо нарастване на мускулната слабост;
  • помътняване на погледа;
  • виене на свят със загуба на координация, усещане за колапс на краката и тялото;
  • изпотяване, студенина;
  • гадене;
  • чувство на копнеж;
  • понякога сърцебиене.

Средната степен на хипотония се разпознава от:

  • мокри студени крайници, лице, шия;
  • повишена бледност;
  • прекъсване на връзката за няколко секунди, уриниране;
  • слаб, бавен пулс.

Тежък, по-продължителен колапс е придружен от:

  • повърхностно дишане;
  • неосъзнато уриниране;
  • конвулсии;
  • синкава бледност с червено-сини "мраморни" вени върху студена кожа.

Ако в първите 2 случая човек успее да седне, да се облегне, тогава с тежка степен той веднага пада и се наранява.

Причини за ортостатичното състояние:

  • невропатия;
  • Синдроми на Бредбъри-Егълстън, Шей-Драгер, Райли-Дей, Паркинсон.
  • прием на диуретици, нитрати, антидепресанти, барбитурати, калциеви антагонисти;
  • тежки разширени вени;
  • инфаркт, кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност;
  • инфекции;
  • анемия;
  • дехидратация;
  • надбъбречен тумор;
  • преяждане;
  • тесни дрехи.

Хипервентилиране

Синкоп, какво е това с неконтролирано увеличаване на честотата на дишане и задълбочаване:

  • възниква по време на тревожност, страх, паника;
  • второто припадък се предшества от намаляване на сърдечната честота от 60 на 30-20 удара в минута, треска в главата, аритмия;
  • развива се на фона на хипогликемия, болката достига пикове.

Има 2 варианта на хипервентилиращ синкоп - хипокапничен (намаляване на нивото на въглероден диоксид в кръвта) и вазодепресор.

Синокаротиден синкоп

Каротидният синус е рефлексогенна зона пред мястото, където каротидната артерия се отклонява във вътрешния и външния канал. Тъй като синусът контролира кръвното налягане, неговата свръхчувствителност води до дисфункции на сърдечния ритъм, тонуса на периферните, мозъчните съдове, което може да доведе до припадък.

Синкопът от този характер е по-често срещан при мъжете през втората половина от живота и е свързан с дразнене на каротидно-синусовата зона чрез отклоняване на главата назад при рязане, бръснене, гледане на обект отгоре; изстискване чрез яка, вратовръзка, образуване на тумор.

Продромалните симптоми липсват или се проявяват за кратко чрез стягане в гърлото и гърдите, задух, страх. Припадък с продължителност до 1 мин. може да бъде конвулсивна. Впоследствие пациентите понякога се оплакват от психологическа депресия..

Припадък при кашлица

Синкопната кашлица може да бъде изпитана от мъже на възраст над 40 години, предимно твърди пушачи, които се задушават при кашлица. Рисковата група включва силно кашлица, широко гърди, с признаци на затлъстяване, любители на храната, пиене на алкохол.

Припадъкът може да бъде предизвикан от бронхит, астма, ларингит, магарешка кашлица, белодробен емфизем (необичайно подуване), сърдечно-белодробни заболявания, които причиняват пристъпи на хакерска кашлица до посиняване на лицето и подуване на вените на врата. Синкопът продължава от 2 секунди до 3 минути. Пациентът се покрива с пот, лицето се изпълва с цианоза, понякога тялото се трепва.

При преглъщане

Какъв е механизмът на преглъщане на синкоп остава загадка. Може би това е прекомерно дразнене на блуждаещия нерв от движения на ларинкса, което реагира на работата на сърцето, или повишена чувствителност на мозъчните и сърдечно-съдовите структури към валгусния ефект.

Провокиращите фактори включват заболявания на хранопровода, ларинкса, сърцето, белите дробове; разтягане, дразнене на тъканите по време на бронхоскопия (изследване със сонда), интубация на трахеята (поставяне на тръбен дилататор за възстановяване на дишането).

Синкопът при преглъщане се проявява или в рамките на стомашно-чревни патологии, или в случай на сърдечни заболявания (ангина пекторис, инфаркт), при лечението на които се използват дигиталисови лекарства. Но те се срещат и при здрави хора.

Ноктурно припадане

Синкопът по време на уриниране, както и по време на изхождането, е по-характерен за мъжете над 40 години. Възможна е кратка загуба на съзнание, понякога с конвулсии, след като отидете до тоалетната през нощта, сутрин, понякога по време на природни действия. Практически няма предвестници и последици от припадък, има шлейф на безпокойство.

Има много хипотези за причинно-следствената връзка на рязкото понижаване на налягането:

  • освобождаването на пикочния мехур, червата, съдържанието на които притиска съдовете, повишената активност на блуждаещия нерв;
  • напрежение със задържане на дъха;
  • ортостатичен ефект след изправяне;
  • алкохолно отравяне;
  • свръхчувствителност на каротидния синус;
  • последици от черепно-мозъчна травма;
  • слабост след соматично заболяване.

Лекарите са единодушни, че ноктуричното припадане възниква при сливане на отрицателни фактори.

Глософарингеална невралгия

При лица над 50-годишна възраст процесът на усвояване на храна, прозяване, разговор внезапно се прекъсва от нетърпимо усещане за парене в областта на корена на езика, сливиците, мекото небце. В някои ситуации се проектира във врата, ставата на долната челюст. След 20 s, 3 минути. болката изчезва, но човек губи съзнание за кратко време, понякога крампи преминават през тялото.

Масаж или манипулации в областта на свръхчувствителния каротиден синус, външния ушен канал и назофарингеалната лигавица могат да доведат до невралгично припадък. За да се избегне това, се използват лекарства на основата на атропин. Записват се 2 вида невралгичен синкоп - вазодепресор, кардио-инхибиторен (с инхибиране на сърцето).

Хипогликемичен синкоп

Намаляването на нивото на кръвната захар до 3,5 mmol / L вече ви кара да се чувствате зле. Когато този показател падне под 1,65 mmol / l, пациентът губи съзнание и ЕЕГ показва затихване на електрическите сигнали от мозъка, което е еквивалентно на нарушение на дишането на тъканите поради липса на кръв с кислород.

Клиничната картина на синкоп с недостиг на захар съчетава хипогликемични и вазодепресорни причини..

Провокиращите фактори са:

  • диабет;
  • вроден антагонизъм към фруктоза;
  • добри и злокачествени тумори;
  • хиперинсулинизъм (високи нива на инсулин с ниски концентрации на захар) или колебания в нивата на захар поради дисфункции на хипоталамуса, частта от мозъка, която осигурява вътрешна стабилност.

Истеричен синкоп

Нервните припадъци по-често се появяват при хора с истеричен, егоцентричен характер, които по всякакъв начин се опитват да приковават вниманието на другите към себе си, дори до степен да демонстрират суицидни намерения.

Една от техниките да станете централна фигура, да спечелите конфликт или да получите това, което искате, е истерия с псевдо припадък. Но ако егоцентрикът често използва този ефект, има опасност следващото припадък да се окаже реално..

Разликата с псевдосинкопе:

  • кожа, устни с нормален цвят;
  • пулс без признаци на брадикардия и честотни колебания;
  • показателите на кръвното налягане не са подценявани.

Ако "пациентът" стене, потръпва, това показва наличието на съзнание. Той излиза от пристъп свеж, докато други се страхуват.

Соматогенен

Болестите или нарушенията в дейността на органите и системите, водещи до кислороден глад в мозъка, се превръщат в причини за синкоп на соматогенния генезис.

Списъкът с такива патологии:

  • заболявания на сърцето, кръвоносните съдове;
  • промени в състава на кръвта;
  • отказ на бъбреците, черния дроб, белите дробове;
  • тумори;
  • бронхиална астма;
  • диабет;
  • инфекции;
  • интоксикация;
  • глад;
  • анемия.

Неясна етиология

Синкопът, какъв е в един епизод, е изключително трудно да се определи. Хардуерният преглед по метода на изключването позволява да се установи причината за припадък при максимум половината от търсещите медицинска помощ. Останалите случаи се приписват на сферата на влияние на блуждаещия нерв..

Синкоп удавяне

Лекарите не препоръчват бързане със студена вода, тъй като съществува опасност от терминално състояние - удавяне, но не от пълнене на белите дробове с вода, а в резултат на коронарна атака, блокираща мозъчната циркулация. Ако жертвата бъде извадена навреме от водата (не по-късно от 5-6 минути), той може да бъде реанимиран.

Симптоми

Трябва да се прави разлика между краткотрайно припадане и продължителна загуба на съзнание. Ако човек не дойде при себе си повече от 5 минути, това предполага например инсулт от спукан съд или кръвен съсирек. Пациентът може да се възстанови бавно, с амнезия или да изпадне в кома.

Ако синкопът продължи много дълго, това може да е инсулт или друга сериозна причина..

Ако атаката продължи 1-2 минути. - това е леко припадък, до 3 минути. - тежък.

Симптомите на синкоп са категоризирани, както следва:

  1. Предшестващи сигнали: слабост, замаяност; мухи, трепереща мрежа или потъмняване в очите; шум, звънене, скърцане в ушите; памучност в крайниците;
  2. Синкоп: рязко бланширане; скитащ несъзнателен поглед или затворени очи; зениците в началото са стеснени, разширяват се, не реагират на светлинни стимули; тялото онемява и пада; крайниците се охлаждат, студена почва по цялата площ на кожата; пулсът е слаб или не се усеща; дишането е повърхностно, намалено;
  3. Постсинкопално състояние: бързо връщане на съзнанието (ако сърдечно-съдовият апарат е нормален и няма увреждания при падане); възстановяване на кръвообращението, нормално дишане, сърдечен ритъм, цвят на кожата; слабост, неразположение изчезва след няколко часа.

Диагностика

Прегледът на пациента се извършва в 2 посоки - кардио и неврология.

Диагностичната програма включва:

  • изготвяне на анамнеза според честотата и характера на гърчове, предишни заболявания, прием на лекарства;
  • рентгенография на сърцето, белите дробове, черепа;
  • ЕКГ, ЕЕГ;
  • оценка на шумове, сърдечни тонове чрез фонокардиография - сензори и усилватели на звука;
  • изследвания на кръв и урина;
  • масажен натиск върху каротидния синус (10 s);
  • консултация с офталмолог.

Ако е необходимо, се предписва компютърна слойна томография на сърцето, кръвоносните съдове, мозъка.

Първа помощ при синдром на синкоп

Когато се появят характерните предшественици на припадък, трябва да легнете равномерно и да вдигнете крака. Това ще осигури приток на кръв към сърцето, главата. Разкопчайте дрехите, които са стегнати на гърдите, масажирайте върха над горната устна, слепоочията.

В случай на загуба на съзнание преди пристигането на лекари, други помагат с такива действия:

  • качват накуцващ човек;
  • легнете плоско, повдигнете краката, обърнете главата на една страна, така че езикът да не блокира достъпа на въздух;
  • отворете прозорците, включете вентилатор, освободете гръдната кост от дрехите;
  • дайте аромат на амоняк, плеснете по бузите, напръскайте със студена вода, разтрийте ушите.

Методи за лечение и протокол за управление на пациента

Терапията за синкоп е индивидуално съобразена с основната причина и симптоми.

В повечето случаи на пациента се предписва между пристъпите:

  • ноотропни лекарства, които подобряват мозъчната функция, тяхната устойчивост на стрес, хипоксия;
  • адаптогени, тонизиращи централната нервна система и чрез нея цялото тяло;
  • венотоници;
  • ваголитици, които блокират блуждаещия нерв;
  • спазмолитици;
  • успокоителни;
  • витамини.

Протоколът за управление на пациентите предвижда лечение на причинно-следствени и съпътстващи патологии. В трудни случаи те прибягват до операция. Ако не е възможно да се премахне прекомерното възбуждане на блуждаещия нерв с холин и симпатиколитици, се извършва електрофореза за новокаинова блокада, рентгенова терапия, потискане на нервните влакна.

Вегетативните нарушения се коригират чрез периартериално ексфолиране - отстраняване на част от външната обвивка на артерията, което предотвратява нейното разширяване. Кардиопатологията на каротидния синус се елиминира чрез имплантиране на пейсмейкъри.

Усложнения

Припадъкът е опасен при тежки натъртвания, удари по остри предмети. Синкопът може да завърши трагично при пациенти с нарушена сърдечно-съдова и мозъчна дейност. Съществува риск от развитие на хронична хипоксия, влошаване на интелектуалните способности, координация.

Предотвратяване

Условията на синкоп могат да бъдат избегнати, като се избягват провокиращи фактори - топлина, внезапни движения, тесни дрехи, легло с висока възглавница, претъпкани места. Леката хипотония може да бъде неутрализирана чрез ходене, люлеене от пети до пети, месене на мускули, дълбоко дишане. Пациентите с хипертония трябва да намалят дозата на вазодилататори.

За вазовагален, ортостатичен синкоп ще ви трябват неща, чорапи, които стягат долната част на тялото и долните крайници.

Тъй като лечението на възрастни хора, възрастни хора се усложнява от противопоказания, е необходимо да освободите стаите си от остри ъглови предмети, да поставите меко покритие на пода и да осигурите ескорт за разходки.

Прогнозата на синкопа зависи от навременната медицинска помощ. При спазване на това състояние и правилния начин на живот има шанс да забравите какво е припадък..

Дизайн на статията: Олег Лозински

Какво е синкоп при деца и възрастни - причини, диагностика и методи на лечение

Когато пациентът загуби съзнание, настъпва припадък или синкоп. Тези пристъпи се характеризират с определени симптоми, изразена загуба на мускулен тонус и слаб пулс. Синкопът продължава приблизително 20-60 секунди, в зависимост от причината. Струва си да знаете как да оказвате първа помощ на припаднали, да го лекувате и да диагностицирате синкоп.

Какво е синкоп

В медицинската терминология синкоп, припадък или синкоп е краткосрочна загуба на съзнание, придружена от спад на мускулния тонус. Причините за състоянието се наричат ​​преходна хипоперфузия на мозъка. Симптомите на пристъп са бледа кожа, хиперхидроза, липса на активност, ниско кръвно налягане, студени крайници, слаб пулс и дишане. След синкоп пациентът се възстановява бързо, но се чувства отпаднал и уморен, понякога е възможна ретроградна амнезия.

Код на ICD-10

Синкопът в медицината има своя собствена класификация с буквено и кодово обозначение. По този начин общата група на синкоп и колапс R 55 се подразделя на следните подвидове на синкоп:

  • психогенни състояния;
  • синокаротидни синдроми;
  • топлинна припадък;
  • ортостатична хипотония;
  • неврогенни състояния;
  • Синкоп на Стокс-Адамс.

Симптоми

В зависимост от вида на проява на синкопален синдром се различават следните характерни симптоми:

  1. Вазодепресорен синкоп или вазовагално състояние - проявява се със слабост, гадене, спазми в корема. Атаката може да продължи до 30 минути.
  2. Кардиогенни състояния - пред тях пациентът чувства слабост, учестен пулс, болка в гърдите. Те представляват основната част от синкопа при възрастните хора..
  3. Цереброваскуларен синкоп - исхемична атака, бърза загуба на съзнание, обща слабост, световъртеж, нарушена зрителна острота.
  • Закуски от бира: домашни рецепти
  • Двадесет и пета седмица от бременността
  • D-димер - какво означава това

Пресинкопални държави

При припадък съзнанието на пациента се изключва внезапно, но понякога може да бъде предшествано от състояние на припадък, при което има:

  • тежка слабост;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • изтръпване на крайниците;
  • потъмняване в очите;
  • прозявам се;
  • гадене;
  • бледност на лицето;
  • конвулсии;
  • изпотяване.

Причини за синкоп

Различни патологии - сърдечни, неврологични, психични заболявания, метаболитни нарушения и вазомоторна активност - стават фактори за появата на синкоп. Основната причина за припадък се нарича внезапна преходна церебрална хипоперфузия - намаляване на обема на мозъчния кръвоток. Факторите, влияещи върху синкопа, са:

  • състоянието на тонуса на съдовата стена;
  • ниво на кръвното налягане;
  • сърдечен ритъм;
  • миокарден инфаркт, камерно мъждене, тахикардия;
  • прием на вазоактивни лекарства;
  • автономни невропатии, неврологични проблеми;
  • исхемични инсулти, мигрена, кръвоизливи;
  • диабет;
  • възрастна възраст.

При деца

Условията на синкоп при деца се проявяват по подобни причини, както при възрастните, плюс добавени специфични за детето:

  • продължително стоене на едно място на задушно място без кислород;
  • чувство на страх при вида на инжекции;
  • силно вълнение от гледката на кръв, страх;
  • рядко кихане, кашлица, смях, уриниране, дефекация, физическо натоварване стават клинични причини;
  • дълъг престой в леглото, дехидратация, кървене, прием на някои лекарства;
  • груби звуци;
  • сърдечни дефекти.

Етапи на развитие

С разпространението на синкопалния синдром се различават следните етапи от неговото развитие с причините и симптомите:

  1. Пресинкопална (липотимия, припадък) - характеризира се с гадене, слабост, замаяност, бледност, изпотяване. Периодът може да продължи от няколко секунди до 20 минути.
  2. Синкоп (припадък) - характеризира се с липса на съзнание за 5-20 секунди, рядко продължава по-дълго. При синкоп няма спонтанна активност и понякога се наблюдава неволно уриниране. Симптоми на явлението - суха кожа, бледност, хиперхидроза, намален мускулен тонус, захапка на езика, разширени зеници.
  3. Пост-синкопално - бързо възстановяване на съзнанието, персистиране на главоболие, световъртеж, объркване. Продължава няколко секунди, завършва с възстановяване на ориентацията.

Класификация на синкопа

По патофизиологичния механизъм синкопът се класифицира по следната схема:

  1. Неврогенен синкоп - рефлексен, вазовагален, типичен, атипичен, ситуационен при кихане или кашляне, с невралгия на тригеминалния нерв.
  2. Ортостатичен - причинен от липса на автономна регулация, със синдром на вторична недостатъчност, след тренировка, след хранене (след хранене), причинен от наркотици, прием на алкохол, диария.
  3. Кардиогенен синкоп - аритмогенен, причинен от неизправност на синусовия възел, тахикардия, нарушение на ритъма, дефибрилаторна функция, поради действието на лекарства, заболявания на сърдечно-съдовата система и артериите.
  4. Цереброваскуларна - поради рязко стесняване или запушване на субклавиалната вена.
  5. Несинкопални с частична загуба на съзнание - те могат да бъдат причинени от метаболитни нарушения, епилепсия, интоксикация, исхемични атаки.
  6. Несинкопални без загуба на съзнание - катаплексия, псевдосинкоп, пристъпи на паника, исхемични състояния, истеричен синдром.

Вазодепресорният синкоп възниква поради нарушение на сърцето, започва с повишаване на тонуса, повишаване на налягането. Ортостатичният синкоп е характерен за възрастните хора и се причинява от нестабилност на вазомоторната функция. Всеки пети синдром е кардиогенен, произтичащ от намаляване на ударния обем на сърцето. Мозъчно-съдови заболявания възникват поради хипогликемия, лекарства.

  • Aevit за мигли - витамини за растеж. Мигли преди и след нанасяне на Aevita, снимка
  • Хигиенно почистване на зъбите
  • Антиоксиданти - какви са те, храни и препарати с антиоксиданти

Диагностика

За определяне на причината за синкоп се използват инвазивни и неинвазивни диагностични методи. Те се различават по вида на поведение и методите за диагностика:

  1. Неинвазивни варианти - извършват се амбулаторно, включват вземане на анамнеза, тестове, физически преглед на характеристиките на пациента, лабораторни методи за изследване. Леченията включват ЕКГ (електрокардиограма), тест за упражнения, тест на наклон (ортостатичен тест), каротиден синусов масаж, ехокардиография, електроенцефалография, рентгенография. Лекарите могат да използват CT (компютърна томография) и MRI (ядрено-магнитен резонанс), пациентът се изпраща на офталмолог, психиатър.
  2. Инвазивни - те трябва да се извършват в болница, да се използват при наличие на признаци на сърдечно-съдови заболявания, потвърдени от неинвазивни методи. Методите за диагностика на синкопа включват електрофизиологични изследвания, сърдечна катетеризация, коронарна ангиография, вентрикулография.

Лечение на припадък

Пароксизмът на синкопа изисква терапия с цел осигуряване на спешна помощ, предотвратяване на повтарящ се синкоп, намаляване на риска от наранявания, смърт, подобряване на качеството на живот на пациентите и лечение на патология. Хоспитализация на пациент може да възникне в следните ситуации:

  • за изясняване на диагнозата синкоп;
  • ако подозирате сърдечно заболяване;
  • ако по време на тренировка възникне синкоп;
  • ако последицата от припадък е тежко нараняване;
  • семейството е имало история на внезапна смърт;
  • преди синдром на синкоп, аритмия или сърдечна недостатъчност;
  • припадане се появява при легнало положение;
  • това е повтарящо се състояние.

Терапията за синдроми на синкоп се различава в зависимост от стадия на синкоп и използваните методи:

  1. В момента на припадък - лекарите привеждат пациента в съзнание с амоняк или студена вода. При липса на ефект се прилагат мезатон, ефедрин, атропин сулфат, индиректен сърдечен масаж, хипервентилация на белите дробове.
  2. Между пристъпите на синкоп - прием на предписани лекарства, инсталиране на дефибрилатор.
  3. Немедикаментозна терапия - промяна на начина на живот на пациента. Включва отказ от прием на алкохол, диуретици, внезапни промени в положението на тялото, прегряване. На пациентите се предписва диета, хидратация, коремни брекети, упражнения за крака и корем.
  4. Лекарството е лечение на заболявания, които причиняват синкоп. Лекарствата за премахване на патогенезата са Lokacorten, Fluvet, Gutron. Показани са следните процедури: имплантиране на дефибрилатор, крачка, антиаритмична терапия.

Първа помощ

За бързо отстраняване на пациента от състояние на припадък сами, без медицинска помощ, трябва да се извършват манипулации:

  • дайте хоризонтално положение, по-добре е да поставите човека на негова страна;
  • разхлабете вратовръзката, разкопчайте ризата, осигурете чист въздух;
  • напръскайте лицето си със студена вода;
  • донесете амоняк в носа си.

Защо припадъкът е опасен

Синкопът се характеризира с остра, упорита загуба на съзнание, която бързо се връща с първа помощ. Срещат се следните опасности от припадък:

  • възможни наранявания, фрактури;
  • скрити патологии на тялото;
  • смърт в резултат на сърдечна недостатъчност;
  • фетална хипоксия, ако бременна жена припадне;
  • потъване на езика и запушване на дихателните пътища с неволно преглъщане.

Пост-синкопално състояние

След излизане от припадък пациентите изпадат в състояние на припадък. Продължава от няколко секунди до часове и се характеризира със слабост, главоболие и прекомерно изпотяване. Ако човек е склонен да припада, през това време той може отново да загуби съзнание. Между пристъпите на синкоп пациентите изпитват астенодепресивни прояви, вегетативни реакции.

Предотвратяване

Най-добрият начин да се предотврати развитието на припадък е премахването на факторите, които ги провокират. Това може да бъде:

  • носене на широки дрехи;
  • мониторинг на нивата на кръвната захар;
  • лечение на заболявания - хронични и рецидивиращи нарушения;
  • постепенно (не рязко) покачване от хоризонтално към вертикално;
  • избягване на депресия.

Състояние на синкопа - причини, видове, лечение

В съвременната медицина терминът „припадък“ не се използва отдавна. То беше заменено с ново определение - синкоп или синкоп. Сам по себе си синкопът е симптом на нарушения на кръвообращението в мозъка. Винаги се появява внезапно. Характеризира се с временна или продължителна загуба на съзнание, често придружена от загуба на мускулен тонус, летаргия, световъртеж.

  • Какво е синкоп?
    • Основните причини за синкоп
  • Класификация на сикопалните състояния
    • Ортостатичен колапс
    • Невротрансмитер (рефлекс) синкоп
    • Кардиогенен синкоп
    • Цереброваскуларен синкоп
  • Диагноза синкоп
  • Първа помощ при припадък
  • Лечение и профилактика на синкоп

При пациенти със синкоп се наблюдават бледа кожа, слабост и гадене. Човек бързо се възстановява от синкоп. Средно продължителността на състоянието е 20-30 секунди. При хора на възраст синкопът е придружен от ретроградна амнезия и може да не помни събитията, предшестващи синкопа.

Какво е синкоп?

По време на припадък, човек не реагира на външни дразнители, пулсът и дишането му се забавят. Рядко има неволно уриниране, няма напрежение в мускулите. Главоболие, слабост, сънливост след синкоп.

Най-често припадъкът се появява при жени и деца..

Основните причини за синкоп

Мозъкът се нуждае от интензивно кръвообращение. За пълноценно функциониране мозъкът се нуждае от 13% от общия обем на кръвта. Често на фона на гладуване, преумора, болест или стрес се нарушава нормалното функциониране на системите на тялото.

Причините за "кислороден глад" и припадък са:

  • исхемична болест на сърцето (исхемични атаки);
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • ниска кръвна глюкоза (като диабет, бременност или гладуване);
  • отравяне или дехидратация на организма;
  • аритмия или еднократно нарушение на ритъма;
  • глософарингеална невралгия;
  • VSD (вегето-съдова дистония);
  • психични заболявания (включително анамнеза, неврози, депресия);
  • вирусни заболявания;
  • висока телесна температура;
  • травма на главата и подуване;
  • епилепсия, нарушена перикардна функция;
  • хипервентилация на белите дробове.

Класификация на сикопалните състояния

Условията на синкоп са разделени на няколко вида. Те се класифицират според патофизиологичния механизъм..

Ортостатичен колапс

Припадък се случва, ако човек е под въздействието на топлина или студ за дълго време, по време на силно физическо натоварване. В този момент възниква ненормална реакция на промяна в позата. Например, ако изведнъж се изправиш или скочиш. За припадък от този тип се извършват патологии в работата на сърцето, мултисистемна атрофия, странични ефекти на лекарства, болест на Паркинсон.

Синкопът се провокира и от липсата на автономна регулация на тялото. Също така се среща при захарен диабет, амилоидна невропатия, като реакция на алкохол или наркотици.

Невротрансмитер (рефлекс) синкоп

Синкопът от този тип се причинява от брадикардия, вазодилатация в резултат на хипотония или хипертония. Провокира ситуативна болка в припадък, неприятни груби звуци, кашлица, емоции, стегната яка или рязко завъртане на главата.

Кардиогенен синкоп

В 20% от случаите припадъкът от този тип се провокира от патология в работата на сърдечния мускул. Най-често това е нарушение на проводимостта, ритъма, морфологичните и структурни промени в сърцето. Белодробна хипертония, сърдечни миксоми, аортна стеноза. Вероятността за припадък се увеличава, когато нуждата на тялото от кръв е много по-голяма от освобождаването на кръвния поток.

Цереброваскуларен синкоп

Това се случва при синдром на „кражба“, който се основава на запушване или рязко стесняване на субклавиалната вена. Този синдром е придружен от припадък, дизартрия, диплодия и световъртеж..

Диагноза синкоп

Синкопът в историята на пациента се характеризира с често аритмично дишане, слаб пулс, разширени зеници, ниско кръвно налягане. Диференцираната диагностика се извършва едновременно от невролози и кардиолози.

Присъстващите лекари обръщат много внимание на клиничните симптоми. С едно припаднало заклинание диагнозата е трудна. Понякога припадъкът е причинен от стрес или травма на човек и е очевидно, че не се нуждае от допълнителна диагностика.

Ако човек често започва да губи съзнание, докато се наблюдава честотата на припадък, лекарят обръща внимание на това. Симптомите, които придружават синкоп, също са взети под внимание. Важно е да се обърне внимание на благосъстоянието на човека по време и след синкоп..

Препоръчително е да се посочи какви заболявания е претърпял пациентът по-рано. Приемал ли е човек лекарства, допълнително се анализира работата на дихателната система, лекарите проверяват сърцето, работата на съзнанието. Пациентът често се насочва за общи изследвания и изследвания: ЕКГ, рентгенова снимка на сърцето и белите дробове, изследвания на кръв и урина. Освен това се предписва диагностика:

  • Рентгенова снимка на черепа;
  • монитор EGE;
  • 10-секунден масаж на каротидния синус;
  • енцефалография;
  • CT сканиране.

Първа помощ при припадък

За съжаление не всеки знае как да осигури първа помощ при синкоп. Ето защо е важно да познавате предшествениците на припадъка и да сте на сигурно място. И се научете да помагате на други хора, ако е необходимо.

Няколко минути преди да припадне, човек може да чуе скърцане в ушите, „бръмчене“ и пред очите му да види „мухи“ или „звезди“. Припадъкът често е придружен от силно гадене, виене на свят, чувство на слабост и обилно изпотяване, лепкава студена пот, „потъмняване“ в очите.

Ако човек усети някой от тези симптоми или ги наблюдава при друго лице, препоръчва се:

  • легнете на равна повърхност и повдигнете краката си под ъгъл 40-50 градуса;
  • свалете тесни дрехи и позволете достъп на въздух;
  • вдишвайте амоняк;
  • масажирайте областта на слепоочията или трапчинките над горната устна.

Ако човекът вече е загубил съзнание, тогава жертвата трябва да бъде положена на равна повърхност. Главата се поставя от едната страна, така че езикът да не потъва и да не пречи на акта на дишане. Важно е да отворите всички прозорци и врати, така че да има повече кислород в стаята. Около пациента е необходимо да освободите пространството, ако наоколо има много хора, трябва да ги помолите да се отдалечат. Жертвата трябва да се освободи от тесни, тесни дрехи, всички копчета да се откачат. И извикайте линейка. Тъй като е нереалистично да се разбере причината за припадък и да се оцени реалното състояние на човешкото здраве „на око“.

За да могат дихателната и кръвоносната системи да работят нормално отново, е необходимо да се въздейства върху рецепторите на кожата. Можете да разтриете черупките на ушите, да напръскате лицето си със студена вода, да разтриете дланите или краката си, да потупате бузите.

Лечение и профилактика на синкоп

Синкопът се лекува с лекарства. Лекарят предписва всяко конкретно лекарство след диагностика и събиране на тестове, когато определя причината за загуба на съзнание. Например, при хипотония (ниско кръвно налягане), синкопът се лекува с интрамускулни инжекции на кордиамин 2 ml или метазон 1%. Понякога терапията включва инжектиране на 10% кофеин под кожата.

Ако при хора с психични разстройства се появи припадък, тогава на първо място се предписват психотропни лекарства. Курсът на лечение продължава най-малко два месеца. След това лекуващият лекар решава дали лечението на синкопа е изолирано или ненужно..

Ако припадъкът е причинен от вегетативно-съдова дистония, се предписват витамини от група В, неотропи и вазоактивни вещества.

Предотвратяването на синкоп, причинен от алкохол, бременност, загуба или стрес, включва:

  • добре обмислено ежедневие, където има място за почивка и релакс;
  • работа с психолог и преминаване на терапия;
  • диета и диета;
  • витаминна терапия;
  • разходки на открито, физическа активност - йога, пилатес, бягане.

В случай на припадък е възможна хоспитализация. Пациентите, които имат чести повтарящи се припадъци, имат неизправност на сърдечно-съдовата система, се лекуват в болница. Показателите за специално лечение са:

  1. сърдечна исхемия;
  2. отрицателен анализ на семейството;
  3. припадък, причинен от аритмия;
  4. травма след припадък (по време на падане).

Състояние на синкопа: причини, симптоми, диагностика, лечение

Синкопът е краткотрайно припадък, свързан с намален мускулен тонус. Проблемите възникват от преходна хипоперфузия. Типичните симптоми включват бледност, лоша активност, ниско кръвно налягане..

Какво е синкоп?

Това състояние означава синдром, характеризиращ се с остра и временна загуба на съзнание. В същото време съпротивлението на тонуса на мускулната тъкан намалява. След припадък разстройството на съзнанието може да бъде възстановено.

Признаци на синкоп със синкоп:

  • Загуба на съзнание с продължителност максимум 1 минута.
  • Липса на каквито и да било неврологични последици.
  • След загуба на съзнание главата боли, тялото отслабва, появява се сънливост.
  • Загубата на съзнание с различни съпътстващи симптоми често се проявява при деца, юноши и момичета и е типична за възрастни мъже..
  • При възрастните хора няколко минути преди загуба на съзнание се елиминират от паметта.

В състояние на припадък мускулите на пациента са отпуснати, пулсът става по-бавен и дихателните движения намаляват. Кожата пребледнява, няма реакция на въздействието на факторите на околната среда. В редки ситуации, по време на синкоп, урината не се съдържа.

Причини за припадък

Мозъчната тъкан изисква редовно кръвоснабдяване. Той изисква около 13% от кръвния поток, за да функционира правилно. Индикаторите се променят в стресови ситуации, по време на физическо натоварване. Като се вземе предвид средното тегло на мозъка, хората се нуждаят от 750 мл кръв в минута, за да функционират правилно. Припадъкът се появява, когато този индикатор намалее. Кръвният поток продължава докато.

Причините, поради които се появява припадък:

  • Органични сърдечно-съдови заболявания.
  • VSD. Болестта се характеризира с факта, че тялото не се адаптира добре към промените в околната среда.
  • Инфекциозни лезии.
  • Исхемични атаки.
  • Травма на черепа.
  • Повишена активност на блуждаещия нерв.
  • Ортостатичният колапс насърчава интензивна промяна в позицията на тялото по време на бързо издигане от легнало или седнало положение. Това се дължи на безразборната употреба на някои видове лекарства, които понижават кръвното налягане. Ортостатичният колапс понякога се получава при здрави хора.
  • Хипервентилация на дихателните пътища.
  • Вазовагални рефлекси.
  • Дехидратация.
  • Дихателни проблеми сърдечни заболявания.
  • Лошо съдово състояние.
  • Епилепсия.
  • Лош сърдечен ритъм.
  • Продължително прегряване на тялото.
  • Повишен болезнен синдром.
  • Загуба на голям обем кръв.
  • Интензивен психологически стрес. В повечето случаи уплахата може да бъде придружена от припадък. Този фактор често причинява развитието на синкоп при бебета..
  • Глософарингеална невралгия.
  • Рязко намаляване на кръвното налягане.
  • Истерика, психични проблеми.
  • Повишено барометрично налягане.
  • Ниска кръвна захар. Този компонент се счита за основен източник на мозъчна енергия..
  • Хипоперфузионно състояние.
  • Намален сърдечен дебит със сложна форма на аритмия, по-често се появява при инфаркт на миокарда.
  • Съдова дистония.

Понякога не е възможно да се определи причината за състоянието на припадък. Трябва да се има предвид, че синкопът се появява поне веднъж в живота на всеки. Проблеми се появяват при хора от 10 до 30 години, честотата на припадък нараства с възрастта.

Класификация

В зависимост от провокиращите фактори синкопът се класифицира, както следва:

  • Неврогенен поради проблеми с нервната регулация.
  • Соматогенен - ​​развива се едновременно с увреждане на други органи, а не поради мозъчни заболявания.
  • Екстремността възниква поради въздействието на факторите на околната среда върху хората.
  • Хипервентилация - Този тип загуба на съзнание протича в няколко форми. Хипокапният се проявява под формата на спазъм на капилярите.
  • Вазодепресорна стая поради недостатъчно проветриви помещения и повишена температура в сградата.
  • Синокаротидът се дължи на промени в ритъма на сърдечния ритъм.
  • Кашлицата се проявява с тежки пристъпи на кашлица, причиняващи нарушения на дихателната система.
  • Синкопът при поглъщане се появява поради проблеми с блуждаещия нерв.
  • Ноктурик - човек губи съзнание след уриниране или през нощта, когато се опитва да стане от място за спане.
  • Истерична.
  • Неясна етиология.

Някои от горните условия на синкоп са класифицирани в отделни групи..

Симптоми на припадък

Признаците на синкоп се развиват в няколко последователни етапа: продромален стадий (появяват се симптоми, които предшестват припадък), самото състояние на припадък, тялото след синкоп.

Продромалният етап продължава от няколко секунди до 10 минути, появява се след излагане на провокиращи фактори. По това време се появяват следните симптоми: виене на свят, настръхване, зрението става замъглено, обща слабост, звънене или шум в ушите, кожата е бледа, редуваща се с леко зачервяване, интензивно изпотяване, чувство на гадене, зениците се разширяват, няма достатъчно кислород.

Трябва да се има предвид, че ако през този период пациентът успее да заеме хоризонтално положение или леко да наклони главата си, той ще остане в съзнание. В противен случай симптомите ще се влошат, той ще припадне..

Това състояние не трае повече от 30 минути. Продължава максимум 3 минути. Припадъците често са придружени от припадъци.

В процеса на възстановяване от синкоп се появяват следните симптоми:

  • Постоянна умора, повишена сънливост.
  • Несигурна координация.
  • Кръвното налягане спада.
  • Малко замаяна.
  • Пациентът е жаден.
  • Потта се отделя интензивно.

Тези симптоми се считат за общи за всички категории синкоп, някои от тях са специфични. При вазовагална загуба на съзнание се наблюдават следните симптоми: човек гади, боли в стомаха, мускулните тъкани отслабват, кожата пребледнява, нормален пулс, нишковиден пулс.

Диагностика

За определяне на причините за синкоп се използват различни диагностични техники. Те се различават по естеството на поведението.

Неинвазивният метод се извършва амбулаторно, той включва вземане на анамнеза, получаване на тестове, преглед на пациента и лабораторна работа. Диагностичните процедури включват ЕКГ, упражнения, тест с наклон, масаж на каротидния синус, електроенцефалография, рентгенова снимка. Лекарите понякога използват ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография и се преглеждат от психиатър и офталмолог.

Инвазивните методи изискват осигуряване на стационарни условия, използване при наличие на симптоми на сърдечно-съдови нарушения, потвърдени от неинвазивни техники. Синкопните диагностични методи включват електрофизиологични изследвания, ангиография, пускане на катетър в сърцето, вентулография.

Лечение на припадък

За лечение на пароксизма на синкопа ще са необходими спешни грижи, намаляване на вероятността от нараняване и смърт и мерки за предотвратяване на повторен синкоп. Хоспитализация на пациенти се извършва в такива случаи:

  • Изясняване на диагнозата синкоп.
  • Предполагаеми сърдечно-съдови нарушения.
  • При припадък по време на тренировка.
  • Внезапна смърт на други членове на семейството.
  • Синкопът се предшества от аритмия или сърдечни проблеми.
  • Припадане в легнало положение.

Терапията за синкоп може да се различава в зависимост от етапа на синкоп и използваните техники. Пациентът може да бъде събуден с помощта на амоняк и студена вода. Ако няма ефект, се инжектират метазон, ефедрин, извършва се непряк масаж на сърдечния мускул и хипервентилация на дихателните органи.

Вземете лекарства между пристъпите, използвайте дефибрилатор. Терапията без лекарства предполага промяна в начина на живот, отказ от алкохол, диуретици, не може рязко да се промени позицията, е в гореща стая. Трябва да спазвате диета, воден баланс, да носите коремни брекети, да правите упражнения за пресата и краката.

Медикаментозното лечение включва лечение на патологии, които причиняват загуба на съзнание. От процедурите е обичайно да се извършват: имплантиране на дефибрилатор, стимулиране на сърдечния мускул, терапевтични мерки срещу аритмия.

Първа помощ

За да може човек да излезе от състояние на припадък без помощта на лекар, трябва да извършите следните действия:

  1. Заемете хоризонтално положение, поставете пациента настрани.
  2. Извадете вратовръзката, опънете яка, осигурете чист въздух.
  3. Поръсете малко студена вода по лицето си.
  4. Солта се довежда до носа.

Каква е опасността от краткотрайна загуба на съзнание?

Синкопът се характеризира с бърза и упорита загуба на съзнание, пациентът може бързо да се върне към сетивата си, ако му окажете първа помощ. Има такива опасности по време на припадък:

  • Получаване на фрактури или натъртвания.
  • Развитие на латентни заболявания.
  • Смърт поради лоша сърдечна функция.
  • Феталната хипоксия възниква, когато се появи синкоп при бременни жени.
  • Езикът потъва, блокирайки достъпа на кислород по време на неволно преглъщане.

Пост-синкопално състояние

След като пациентът загуби съзнание и дойде в съзнание, започва състояние след припадък, което продължава до няколко часа. Ако пациентът има повишена склонност към загуба на съзнание, той може отново да припадне..

Предотвратяване

Подходящ начин за предотвратяване на припадък е да се ограничи действието на провокиращи фактори:

  • Препоръчително е да носите по-свободни предмети.
  • Следете показанията на кръвната захар.
  • Лекувайте хронични и рецидивиращи нарушения.
  • Опитайте се бавно да смените позицията от хоризонтална към вертикална.
  • Избягвайте депресията.

Вазодепресор синкоп

Този синкоп се случва най-често, човек може да загуби съзнание поради стрес. Има ситуации, когато те припадат, без да има провокиращи фактори. Често припадъкът се появява по време на дълги пътувания в транспорта, чакане на опашка.

Поставянето в стая, където няма достатъчно кислород, провокира компенсаторна хипервентилация. Това причинява синкоп при малки деца и възрастни..

Треска, пиене на алкохол, честа умора са причините за загуба на съзнание. По време на такива атаки няма подвижност на пациента, налягането намалява, появяват се смущения в работата на сърцето.

Ортостатично състояние

Това се случва по време на продължителен престой в изправено положение или при рязък преход от легнало в изправено положение. Това е възможно поради рязък скок на налягането - от ниско към високо. Такава диагноза се поставя от лекарите, когато има ниско кръвно налягане, промени в сърдечната честота.

Лекарите правят проби с половин час престой в изправено положение. Индикаторът за налягане също намалява с времето. За точна диагноза се извършва сравнение на ортостатичната позиция с вазодепресорната позиция. С първата не се наблюдават специфични външни фактори, през втората се диагностицира брадикардия.

Синокаротиден синкоп

Провокира се от високата чувствителност на каротидния синус. В резултат на това сърдечната честота се променя, появява се съдов тонус. Често това състояние на припадък се диагностицира при пациенти над 30 години. Често хората припадат, след като бързо хвърлят глава назад. Понякога припадъкът се причинява от стегната вратовръзка.