Основен > Склероза

Симптоми и лечение на херпес зостер и причини за херпес зостер при възрастни

Херпес зостер е доста сериозно заболяване с увреждане на нервните области. В някои случаи протича лесно, в други след лечението човек се отървава завинаги от този проблем, а в някои херпес зостер води до сериозни усложнения. По-долу ще разгледаме как херпес зостер се проявява в различни части на тялото, ще анализираме как да лекуваме херпес зостер и ще говорим за причините и последствията от това заболяване. И първо, нека разгледаме - какво е херпес зостер.

Какво е херпес зостер

За да разберете какво е херпес зостер, трябва да вземете предвид неговия причинител. Херпес зостер се причинява от херпесен вирус тип 3, наречен варицела зостер. Този щам на херпесния вирус попада в тялото в детска възраст и причинява варицела. След като човек е прекарал варицела, вирусът остава завинаги в тялото на гостоприемника. И в бъдеще при определени обстоятелства се повтаря и причинява херпес зостер при възрастни или при деца, ако детето вече е имало варицела по-рано.

Херпес зостер е повтарящ се херпес вирус тип 3, наречен херпес зостер или херпес зостер. Той се проявява или под формата на обриви с различна локализация в тялото, или без обрив, и се причинява от невралгични лезии на тези телесни системи, където се проявява.

Инкубационният период за херпес зостер може да продължи много години. Най-често херпес зостер се проявява при възрастни хора на възраст между петдесет и осемдесет години, те представляват повече от шестдесет процента от всички рецидиви на херпес зостер. До двадесет години херпес зостер има по-малко от десет процента прояви.

Причини за проявата на херпес зостер

Причините за херпес зостер винаги са свързани с нестабилност на имунната система. Рецидивите се случват по много причини, но те винаги ще показват неспособност на имунната система да потисне вируса в тялото. Когато човек е имал херпес зостер, човешкото тяло започва трайно имунно потискане. Тоест, той ще потиска вируса през целия си живот, докато защитните механизми се провалят..

В тази връзка, когато се разглежда херпес зостер, причините за рецидивите му трябва да бъдат свързани с потисната имунна система. Нека разгледаме причините, които могат да доведат до неправилно функциониране на имунната система и активиране на зостер вирус:

  • лъчетерапия и лъчетерапия;
  • ракови заболявания и онкологични образувания;
  • прехвърлени хирургични операции;
  • ХИВ или СПИН;
  • трансплантация на органи;
  • прием на антибиотици и лекарства, които убиват имунната система;
  • депресия и стрес;
  • хипотермия или прегряване.

В допълнение към очевидните причини за потискане на имунната система за повечето хора, като СПИН, прием на антибиотици или трансплантация на органи, имунитетът може да отслабне дори в стресови ситуации. Например, много хора правят грешка по време на втвърдяването, когато вземат контрастен душ и избират голям температурен диапазон. Рязката промяна в телесната температура произвежда хормон на стреса, който влияе върху функционирането на имунната система. За да работи имунната супресия, е необходимо да се изключат всички методи на живот, насочени към тестване на имунитета за сила..

Лекарите не са открили причините, които причиняват херпес зостер при хората, освен намаляване на защитните функции на тялото. Следователно, при херпес зостер има само една причина и има много начини да я причини..

При втвърдяване, особено системно, не трябва да понижавате температурата на водата под 22 градуса и да я увеличавате над 39 градуса. Ако се придържате към този диапазон, имунитетът ще стане по-силен и ако направите по-силен контраст, имунитетът постепенно ще бъде потиснат.

Симптоми на херпес зостер

Симптомите на херпес зостер трябва да бъдат разделени на две форми - типичната проява и атипичната форма. Първо ще разгледаме как се проявява обичайният ход на херпес зостер и след това ще анализираме случаите на нетипични прояви. И след това можете ясно да видите как изглежда херпес зостер, локализиран в различни части на тялото.

Типично проявление на херпес зостер

Първият етап е продромалният период. Симптомите на херпес зостер по време на продромалния стадий се наблюдават в продължение на два до четири дни. В същото време започват болезнени усещания от невралгичен характер на тази нервна зона, където в бъдеще ще се появи херпесен обрив. Възможно е да има проблеми със стомашно-чревния тракт, температурата се повишава до 39 градуса и регионалните лимфни възли се увеличават. Отличителна черта на проявата на херпес зостер са изтръпването на мястото на нерва, където вирусът започва своята активност.

Вторият етап е фазата на обрива. Обривът се появява на разстояние един от друг. На този етап се появяват мехурчета с различни размери от около два до пет милиметра. Отначало те просто приличат на зачервени петна, а след три или четири дни петната се превръщат в везикули, характерни за херпесен обрив, или, както ги наричат ​​още, везикули. С типична проява везикулите донякъде напомнят на цвят и форма на херпесни обриви по устните.

Третият етап е образуването на кора. След около две седмици, при правилно лечение, симптомите на херпес зостер се доближават до заздравяването на кожата, но невралгичните симптоми остават. Под везикулите се образува нова кожа, а херпесните везикули постепенно се накисват, започват да изсъхват и падат. След отпадане на корите по кожата остават едва забележими старчески петна.

Атипични симптоми на херпес зостер

Признаците на херпес зостер в нетипични форми на курса се изразяват от следните видове:

  1. Лека или абортивна форма. При тази форма везикулозен обрив не се появява, но остава невралгия.
  2. Тежка или гангренозна форма. Често се проявява със силен имунодефицит и се характеризира с усилен обрив, който постоянно променя движението около локализацията. Това се изразява с постоянната поява на нови обриви.
  3. Форма на балон. Везикулите се увеличават по размер, групират се и образуват голяма област на обриви, привидно с дрипави граници на лезията.
  4. Обобщена форма. В случай на сериозни нарушения на имунната система след типични обриви, херпес зостер започва да инфектира големи участъци от кожата и лигавиците.
  5. Булозна форма. Тази форма се изразява чрез комбинацията от везикули, разположени наблизо, в единични големи папули.

Преди да лекувате херпес зостер, трябва да се уверите, че това е всичко. Докато херпес зостер дава ясни симптоми, е невъзможно да се определи заболяването, тъй като невралгичните симптоми могат да показват други заболявания.

Как изглежда херпес зостер на различни места

Снимката под No1 показва херпес зостер по тялото, поглед отзад. А на снимката под номер 2 можете да видите и как херпес зостер обгражда торса, но преминавайки към гърдите. Това е най-честата локализация на зостер, която обикновено се проявява в областта на ребрата, засягайки междуребрения нерв.

Снимката под № 3 и 4 показва как херпес зостер може да се прояви на лицето. Това е и една от най-честите локализации. Когато лицето е засегнато, вирусът се повтаря, което е засегнало лицевия нерв. В този случай херпес зостер може да причини обриви по всички части на лицето, включително уши, нос, бузи или преминаване през очите към челото..

Снимки №5 и 6 показват как херпес зостер засяга лумбалната област. Освен това снимката вляво показва нетипична форма..

На снимка # 7 на врата се появиха херпес зостер. А снимката под номер 8 показва херпес зостер на главата.

На снимката под No9 има поражение на ръката с херпес зостер. И на снимка # 10 можете да видите херпес зостер на крака..

Това са най-честите локализации на херпес зостер, но не всички. Херпес зостер може да се появи както върху гениталиите или задните части, така и върху лигавиците. Има немалко клинични случаи на проява на херпес зостер в областта на очите, когато херпес вирусът засяга зрителния нерв впоследствие причинява херпес в окото. Но херпесните рецидиви на шията или на крака са редки, както и проявите на херпес зостер на главата. Но все пак най-честите симптоми се появяват, когато междуребреният нерв е повреден от херпес вирус, което дава рецидиви на тялото в ребрата.

Лечение на херпес зостер

Лечението на херпес зостер включва сложна имуностимулираща, витаминна и антивирусна терапия. В допълнение, лечението на херпес зостер при възрастни може да бъде по-трудно, отколкото при юноши, които в някои случаи дори могат да страдат от заболяването без лечение..

Херпес зостер трябва да се лекува веднага след появата на основните симптоми. При херпес зостер планът за лечение има за цел да се отърве от симптомите на обриви, да намали риска от усложнения и да коригира имунната система. Необходимостта от навременно лечение и бързо потискане на вируса, обграждащ тялото под формата на херпес върху тялото в областта на ребрата, е препоръчително, за да се избегне постхерпетичната невралгия. Което често се проявява като междуребрена невралгия с развитието на заболяването по протежение на междуребрения нерв, за разлика от проявите на херпес зостер на врата или на крака.

План за лечение на наркотици

Нека разгледаме как да лекуваме херпес зостер, използвайки сложна лекарствена терапия:

  1. Антивирусни лекарства за локално приложение. Един от основните видове лекарства, които се приемат при всички прояви на херпесна инфекция, са антивирусните средства. При херпес зостер лечението с локален антивирусен препарат ще помогне за по-бърза борба с обрива. От средствата, които си струва да се подчертаят - Ацикловир, Зовиракс и Панавир.
  2. Антивирусно средство за перорално приложение. Естествено, за да се излекуват херпес зостер, не е достатъчно просто да се намаже и е необходимо да се вземат антивирусни средства под формата на хапчета, тъй като техните действия по-ефективно се борят с вируса отвътре. Често се предписват таблетки - ацикловир, валтрекс, фамвир, валацикловир.
  3. Болкоуспокояващи. За борба с болката се предписват НСПВС (нестероидни антивирусни лекарства), които не само потискат болката, но и облекчават възпалението. А също и за борба със симптомите на болка, често се предписват мехлеми с лидокаинова основа. Следните лекарства могат да бъдат разграничени от НСПВС - Нимезил, Мелоксикам и Напроксен.
  4. Антихистамини. Приемът на антихистамини е необходим за облекчаване на сърбежа, който може да бъде много силен. Независимо къде се появяват симптомите на обрива, на шията, на крака или на багажника, кожата ще боли при най-малкото докосване и няма да я надраска. Трябва да се разграничават антихистамини - Тавегил и Супрастин.
  5. Витаминна терапия. За да се предотврати активно разрушаване на тъканите, се предписват витамини от група В. При индивидуален подход към лечението те могат да се предписват под формата на таблетки или под формата на инжекции. В допълнение към заздравяването на тъканите, витаминната терапия действа като болкоуспокояващо средство в комбинация с лекарства..
  6. Антибиотици. Ако се развие пиодермия или бактериална инфекция възникне паралелно с херпес зостер, често се предписват антибиотици като Гентамицин, Тетрациклин или Оксацилин.

Съпътстваща терапия

Когато се лекува херпес зостер при хората, терапията предполага индивидуален подход, тъй като вирусът може да протича паралелно с други патологии на тялото под формата на имунодефицит или други инфекции. Следователно само лекуващият лекар трябва да се занимава с лечението..

Нека разгледаме още няколко метода на терапия, които в някои случаи се препоръчват за борба с рецидивите на херпес зостер:

  1. Физиотерапия. Физиотерапевтичните лечения са насочени както към борба с вируса, така и за поддържане на обривите под контрол, за да не растат. За борба с херпес зостер методите за физическа терапия прибягват до НЛО (ултравиолетово облъчване) и UHF (излагане на високочестотни електромагнитни полета).
  2. Локално лечение на обрива за изсушаване. За да може обривът да заздравее по-бързо, препоръчително е да им помогнете в това. За целта се препоръчва да намажете мястото на лезията с цинков мехлем или брилянтно зелено.
  3. Специална храна. При лечението на херпес зостер е необходима диета, богата на витамини, добри протеини и храни, наситени с микроелементи. Трябва да добавите морски дарове, млечни продукти, зелен чай, бобови растения, зеленчуци и плодове към вашата диета..
  4. Интерферони. За да се помогне на имунната система да се бори с вируса, се препоръчва да се поддържа имунитет с интерферони.

В допълнение към всички горепосочени методи на лечение е възможно да се предписва циклоферон интрамускулно или рибавирин интравенозно. А също и за облекчаване на интоксикацията на тялото, пет процента глюкоза и разтвор на Рингер се пробиват венозно и диуретиците се предписват заедно. Ако има безсъние или безпокойство, Вашият лекар може да предпише хапчета за сън.

Превенцията на херпес зостер включва ваксинация срещу вируса на варицела зостер. Обикновено ваксината е показана за възрастни, които не са се срещали с вируса, а именно, не са имали варицела в детска възраст. А също и за хора, които страдат от междуребрена невралгия след рецидиви на херпес зостер или тези, които често страдат от рецидиви на заболяването.

Възможни усложнения и последици от херпесния херпес

Последиците от херпес зостер се причиняват не само от постхерпетична невралгия и тежки лезии на големи участъци от кожата. Най-сериозните усложнения се появяват, като правило, върху области на лицето, шията, очите, но на крака или ръката херпес зостер може да има по-малко сериозни последици, но в някои случаи е възможна парализа на крайниците.

Нека разгледаме какви усложнения след херпес зостер могат да възникнат по-подробно:

  • с образуването на лишеи в очите, рецидивът може да доведе до слепота;
  • след лезии на кожните участъци е възможна пиодермия, когато обривът започне да нагрява;
  • след хода на лишеите по крайниците или в областта на нервната система, която е свързана с тях, понякога се получава парализа;
  • от вътрешни нарушения на тялото могат да бъдат такива последици като хепатит, менингоенцефалит, пневмония, парализа на дихателната система;
  • с рецидив на лишеи с увреждане на лицевия нерв е възможна парализа на тази нервна система;
  • рецидивите при жените по време на бременност могат да доведат до спонтанни аборти или мозъчни аномалии при бебето.

И така, разгледахме причините и лечението на херпес зостер и обобщавайки, струва си да припомним, че при млади хора с добра имунна система заболяването може изобщо да не се нуждае от лечение. Не забравяйте, че херпес зостер е преди всичко херпес, което означава, че за да се изключи повторната му поява, е необходимо внимателно да се подходи към въпроса за здравословния начин на живот и методите за предотвратяване на имунната система като цяло. Освен това при проявената херпесна лезия съществува опасност от други заболявания или индивидуални характеристики на организма, което не позволява да се прибегне до стандартни методи на лечение. Следователно, при херпес зостер, както симптомите, така и лечението при възрастни и деца са индивидуални.

Херпес зостер (херпес зостер) - симптоми и лечение

Какво представлява херпес зостер (херпес зостер)? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Павел Александров Александров, специалист по инфекциозни болести с 12-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Херпес зостер (херпес зостер) е инфекциозно заболяване, което се среща при хора, преболедували варицела. Причинява се от вируса на варицела зостер (варицела-зостер вирус), който се активира от латентно състояние и засяга гръбните корени на гръбначния мозък, междупрешленните ганглии (ганглии) и кожата.

Клинично се характеризира с умерено изразен синдром на обща инфекциозна интоксикация, везикуларен обрив по сетивните нерви, участващи в процеса, и силна болка.

Етиология

Семейство - Herpesviridae (от гръцки херпес - пълзящ)

Видове - херпесен вирус тип 3 - Varicella zoster (VZV, HHV-3).

Varicella zoster е ДНК-съдържащ клетъчен асоцииран вирус с овална форма. Той достига 120-179 nm в диаметър. Покрит с липидна мембрана с гликопротеинови бодли. Има антигени както отвън, така и отвътре (основни антигени). Количеството и качеството им не са постоянни. Не са открити други варианти на патогени.

След като човек е пренесъл варицелата, вирусът пътува по ретрограден обратен път по процесите на нервните клетки (аксоните) до ганглиите. Там той остава скрит за цял живот. Вирусните антигени отсъстват на повърхността на заразените неврони. Това пречи на имунната система да разпознава тези клетки..

Непатогенни за животните. Много нестабилна във външната среда, променя се при нагряване. Слънчевата радиация, чистият въздух при вентилация, стандартните дезинфектанти и мастните разтворители убиват вируса почти моментално [1] [2] [5] [7] [9] [10].

Епидемиология

Заболяването засяга хора, които са имали варицела (обикновено за дълго време) с намаляване на имунореактивността на организма. Те включват възрастни хора, бременни жени, заразени с ХИВ хора, хора след стрес или трансплантация на органи - получаващи имуносупресивна терапия (потискане на нежелани реакции на имунната система) и други имуносупресирани контингенти.

Тъй като заболяването се развива поради реактивиране на вирус, който вече е в тялото, херпес зостер се нарича ендогенно заболяване..

Болестта не е широко разпространена. Той няма ясна сезонност. Жените и представителите на бялата раса са малко по-склонни да се разболеят.

Хората с херпес зостер са източник на разпространение на вируса и могат да бъдат опасни по отношение на заразяване с варицела при хора, които преди това не са боледували, особено деца..

Средно честотата е на ниво 10-12 случая на 1000 души над 60 години. През последното десетилетие се наблюдава увеличаване на заболеваемостта в по-младите възрастови групи.

При заразените с ХИВ хора херпес зостер е доста честа проява с намаляване на нивото на CD4 (бели кръвни клетки) под 0,5 на 10 9 / l. При липса на прогресивна имуносупресия многократните рецидиви са редки (не повече от 5% от случаите) [1] [3] [5] [7] [10].

Херпес зостер симптоми

Няма инкубационен период в обичайния смисъл, тъй като херпес зостер не е първична инфекция. Целият живот може да премине и проявата ще дойде, въпреки че вирусът присъства в тялото.

Трудно е да се предвиди развитието на болестта. Началото и проявите му варират в широки граници и зависят от тежестта. Болестта може да бъде предшествана от стрес, травма или ОРЗ.

Разпределете симптомите на някои форми на херпес зостер.

Ганглиокутанна форма

Тази форма започва с продрома - леко неразположение, нарушена чувствителност, умерена болка в зоните на бъдещи обриви. Този период продължава до седем дни. Тогава болката става изразена, появява се треска, умерено изразен синдром на обща инфекциозна интоксикация. Понякога болката се увеличава дори когато духа вятър (т.нар. Алодинична болка - от неболезнени стимули).

След 3-10 дни на тези места се появява везикулозен обрив на фона на зачервяване. В този случай интензивността на болката обикновено намалява. Обривът се появява от едната страна, ограничена до зоната на инервация на един сензорен ганглий. Везикулите са склонни да се групират.

В бъдеще съдържанието на везикулите става мътно, понякога се отваря. След 4-5 дни от появата на обрива се появяват корички. Те изчезват на 2-4 седмици заболяване..

Обривите са позволени без следа, но само при липса на надраскване и дълбоки възпалителни лезии. Но болезнените явления могат да продължат дълго време, понякога до една година. Това изисква навременна антивирусна терапия и облекчаване на болката..

Като цяло болката при херпес зостер е доста изразена, влошаваща се при движение, докосване (дори лека). Те могат да се разглеждат като остри (от продрома и до един месец), подостри (1-4 месеца) и хронични (повече от 4 месеца - постхерпетична невралгия - типична невропатична болка). Характерът на болката може да бъде различен - постоянен и спонтанен, по-често парещ, притискащ. Понякога болката се сравнява с токов удар. Те могат да причинят значителни физически страдания на пациентите, да нарушат съня, да изтощават пациента.

Локализацията на болката и обрива съответства на проекцията на засегнатите нерви.

Форма на очите

Обривът се появява по лицето, носа и очите. Това се дължи на увреждане на тригеминалния нерв и възела на газсера. Обривът се простира от нивото на очите до теменната област, внезапно прекъснат по средната линия на челото. Понякога процесът засяга окото.

Форма на ухото

Коленната става е засегната. В този случай се улавя ушната мида, външният слухов проход. Парализа на лицевия нерв и лицевите мускули - т.нар. Синдром на Хънт. Густовата чувствителност се губи.

Гангренозна (некротична) форма

Има дълбока лезия на кожата. Образуват се груби белези, понякога с хеморагично насищане на съдържанието - хеморагична форма. Най-често се развива при възрастни хора с обременена соматична анамнеза - захарен диабет, пептична язва и др..

Менингоенцефалитна форма

По-често се наблюдава с локализацията на обрива по главата. Температурата се повишава, има главоболие, гадене и повръщане, което не носи облекчение, менингеален синдром, нарушено съзнание, кома. Смъртността при това състояние е над 60%.

Разпространена форма

Среща се със СПИН. Обривът се разпространява по цялата кожа. Често това засяга вътрешните органи - белите дробове, мозъка, черния дроб, бъбреците. Прогнозата е неблагоприятна.

Ганглионеврална форма

Няма характерни обриви, но има очевиден синдром на болката. Диагностиката е изключително трудна. Поради много късната диагноза, лечението се ограничава до облекчаване на болката. Използването на антивирусни лекарства в забавения период очевидно не засяга процеса.

Херпес зостер по време на бременност

При бременни жени херпес зостер (при липса на ХИВ) обикновено не се различава. Не влияе върху хода на бременността и не причинява увреждане на плода / детето [2] [3] [6] [8] [10].

Патогенеза на херпес зостер

Дори много години след прехвърлената варицела вирусът се задържа в междупрешленните нервни възли и гръбните корени на гръбначния мозък. Под въздействието на провокиращ фактор (ХИВ, стрес, прием на имуносупресори, онкология, радиация, трансплантация на органи и други), той се активира и напуска нервните клетки. Придвижвайки се по аксоните на чувствителните нервни стволове (по-често междуребрие, тригеминален нерв) към кожата, причинява характерна кожна лезия - болезнен везикуларен обрив.

Този процес се случва при хора с наличие на специфични антитела от клас G в ниски концентрации и намалено ниво на клетъчен имунитет..

Патологичните промени в кожата наподобяват промени в херпес симплекс:

  • възниква вътреклетъчен и междуклетъчен оток на епидермиса;
  • в горните секции на растежния слой се образуват мехурчета;
  • настъпва балонна дегенерация и дистрофия на цитоплазмата - клетките на бодливия слой са закръглени, разширени и отделени една от друга и унищожени;
  • появяват се гигантски клетки, които съдържат няколко ядра, включително тези с еозинофилни включвания.

В патогенезата на заболяването водещите са не епителните свойства на вируса, а невротропните. Поради често повтарящи се болкови стимули, частично увреждане на миелиновата обвивка, покриваща аксони и неврони, и области на сензорни нерви, вирусът повишава чувствителността на ноцицепторите на централната нервна система [1] [2] [5] [7] [10].

Класификация и етапи на развитие на херпес зостер

ICD-10 (Международна класификация на болестите) идентифицира седем варианта на херпес зостер (B02):

  • B02.0 Херпес зостер с енцефалит;
  • B02.1 Херпес зостер с менингит;
  • B02.2 - херпес зостер с други усложнения от страна на нервната система: постхерпетичен ганглионит на лицевия колянен възел, полиневропатия, тригеминална невралгия;
  • B02.3 - херпес зостер с очни усложнения: блефарит, конюнктивит, иридоциклит, ирит, кератит, кератоконюнктивит, склерит;
  • B02.7 - разпространена херпес зостер;
  • B02.8 - херпес зостер с други усложнения;
  • В02.9 - херпес зостер без усложнения.

Според клиничната картина има две основни форми на заболяването:

  1. Типично (без усложнения и с усложнения):
  2. еритематозен - зачервяване;
  3. везикуларен - зачервяване с образуване на везикули (мехурчета);
  4. пустулозен - зачервяване, везикули, нагнояване на везикули;
  5. булозен - силно течаща форма с появата на кожата на мехури, пълни с ексудат, впоследствие често гнойни.
  6. Атипични (без усложнения, с усложнения):
  7. абортивна - наблюдава се само хиперемия, понякога се появяват папули, но без везикули, тоест без везикули;
  8. хеморагичен - съдържанието на везикулите е напоено с кръв;
  9. гангренозен - с некроза на тъканите;
  10. генерализирани - обширни обриви, които засягат няколко области на кожата;
  11. разпространени (включително при заразени с ХИВ хора) - обширни обриви с поражения на вътрешните органи; изключително неблагоприятна прогноза;
  12. херпес зостер с увреждане на органа на зрението (офталмологичен херпес с развитие на кератит, еписклерит, иридоциклит) и неврит на зрителния нерв;
  13. херпес зостер с лезии на устната лигавица, фаринкса, ларинкса, ухото и ушния канал.

По отношение на тежестта заболяването може да бъде:

  • лесно;
  • средно тежък;
  • тежка (с усложнения) [1] [2] [10]

Усложнения на херпес зостер

  • Напречният миелит е остро възпаление на сивото и бялото вещество на един или повече съседни сегменти на гръбначния мозък. Появяват се болки в главата, шията и гърба. След това се добавя чувство на слабост, обграждащо сковаността на гръдния кош и корема - двигателна парализа, задържане на урина и фекалии. За диагностика се правят ЯМР и изследвания на цереброспиналната течност.
  • Менингоенцефалит - рязко повишаване на температурата, силно главоболие, гадене, повръщане, менингеални симптоми, нарушено съзнание. Диагностициран с MRI и CSF тестове. Прогнозата е неблагоприятна.
  • Очен херпес - зачервяване, замъглено зрение, болка в окото. В крайна сметка води до глаукома и слепота.
  • Среден отит - болка в ухото, треска, отделяне от ухото, нарушение на слуха. Може да доведе до глухота.
  • Ганглионевритът е възпаление на нервния ганглий със свързани нервни стволове. Той е придружен от тежко стрелба, парещи болезнени усещания, които възникват от най-малките ефекти върху засегнатия фокус. Среща се главно при пациенти в напреднала възраст при липса на навременно лечение.
  • Бактериална суперинфекция - нагнояване на лезиите.
  • Разпространението при пациенти със СПИН е разпространението на вируса. Води до бронхит, езофагит, гастрит, колит, цистит, миозит, перикардит, плеврит, перитонит, пневмония, хепатит, миокардит и артрит [1] [4] [9] [10].

Диагностика на херпес зостер

Лабораторна диагностика:

  1. Клиничен кръвен тест: нормоцитоза (нормален размер на еритроцитите) или левкопения (намален брой лимфоцити). Когато е прикрепена вторична флора, е възможна неутрофилна левкоцитоза - прекомерно повишено ниво на неутрофили. СУЕ е нормално или повишено.
  2. Биохимичен кръвен тест: като правило, без значителни отклонения, зависи от разпространението на процеса и наличието на съпътстващи заболявания.
  3. ELISA кръвна диагностика: откриване на повишен титър на IgG антитела като маркер на вирусна инфекция, увеличаване на титъра с 4 пъти, понякога появата на IgM към вируса на варицелата.
  4. PCR на биологичен материал (отделяне на обриви, цереброспинална течност, кръв): откриване на ДНК на вируса.
  5. Бързи методи - изследване под микроскоп на намазки-отпечатъци от обриви: откриват се гигантски многоядрени клетки - симпласти - с вътреядрени включвания и специфични антигени с моноклонални антитела. Провежда се главно за научни цели.
  6. Общият анализ на урината не е информативен [1] [2] [5] [7] [9] [10].

Диференциална диагноза:

  • везикуларна едра шарка рикетсиоза - престой във фокалната област, факт на ухапване от кърлеж, първичен афект, панваскулит (възпаление на стените на съдовете), генерализирана лимфаденопатия;
  • херпес симплекс инфекция - единични везикули, често в областта на устните и гениталиите, липса на очевидна болка;
  • варицела - контакт с пациент с варицела или херпес зостер, отсъствие на варицела в миналото, единични несрастени везикули по цялото тяло, липса на болка в местата на обрива;
  • ентеровирусна инфекция - топъл сезон, преобладаваща лезия на ръцете и краката, главно папулозни елементи на обрива, често в комбинация със синдром на стомашно-чревния тракт;
  • ухапвания от бълхи и дървеници - ярък сърбящ обрив - папули, хиперемия в местата на ухапване - първични афекти, наличие на елементи главно върху отворени кожни участъци;
  • болезнена форма на терапевтични заболявания преди характерни обриви - ангина пекторис, инфаркт, чернодробна и бъбречна колика - заключението се прави въз основа на характерни промени в биохимията, ултразвука и ЕКГ;
  • еризипела - отсъствие на везикули, характерен тип пламък [1] ​​[3] [4] [10].

Лечение на херпес зостер

Пациентите с тежки форми на херпес зостер трябва да бъдат хоспитализирани в инфекциозна болница. Останалите пациенти при липса на сериозни съпътстващи заболявания могат да бъдат лекувани у дома.

На първо място е показано приложението на лекарства с пряко антихерпетично действие (на базата на ацикловир) във високи дози. Намалява тежестта и продължителността на инфекциозния и постинфекциозен (синдром на болката) процес.

Трябва да започнете това възможно най-рано - не по-късно от седем дни от началото на заболяването и три дни от началото на обрива.

Когато лекарствата се използват по-късно, тяхната ефективност рязко намалява, тъй като вирусът вече е достигнал своя връх на развитие и е предизвикал каскада от имуноневропатологични реакции.

Използването на местни лекарства за херпес - мехлеми и кремове - има слаб терапевтичен ефект.

За изсушаване, локално антисептично действие, се използва всеки локален антисептик от този вид - цинкови бонбони, брилянтно зелени разтвори.

При обширни лезии, придружени от изразена възпалителна реакция, се използват противовъзпалителни лекарства, глюкокортикостероиди и антиалергични лекарства.

При силна болка (ганглионеврит) стандартните аналгетични лекарства (НСПВС) са неефективни, поради което трябва да се даде предпочитание на централно действащите антиконвулсанти и антидепресанти. Физическата терапия облекчава болката. Приемът на витамини, хранителни добавки и др., Няма очевидна стойност [1] [2] [3] [8] [10].

Прогноза. Предотвратяване

При неусложнени и локализирани форми на заболяването прогнозата е благоприятна. С развитието на ганглионевритна болка качеството на живот може значително да намалее за достатъчно дълъг период (до една година), а при менингоенцефалитни и дисеминирани форми - за още по-сериозен период смъртните случаи не са необичайни.

Предотвратяването на заболяването в огнището не се извършва. След престоя на пациента в отделението за дезинфекция е достатъчно да се проветри помещението (за разпространени форми).

За целите на неспецифичната профилактика на херпес зостер трябва да се опитате да водите здравословен начин на живот, да се храните балансирано и питателно, да избягвате стресови ситуации.

Като специфична профилактика се използват ваксини срещу варицела - "Varilrix" и "Okavax". Те могат да се извършват както преди болестта варицела (за деца и неболни възрастни), така и след (за възрастни хора с риск от реактивиране на вируса).

В САЩ ваксината Zostavax се използва за ваксиниране на възрастни (не е регистрирана в Русия). Намалява риска от развитие на херпес зостер с 51%, а риска от постхерпетична невралгия с 67% [1] [7] [10].

Херпес зостер - причини, симптоми, диагностика и лечение с антивирусни лекарства

Херпесът е свързан с много обикновени херпеси, които, макар и да не изглеждат много приятни, не причиняват сериозен дискомфорт. Тази инфекция обаче е многостранна и една от нейните разновидности е херпес зостер, който се характеризира не само с увреждане на кожата, но и на нервната система. Причинителят на херпес зостер е варицела зостер или херпес зостер, които могат да бъдат заразени в ранна детска възраст.

Какво е херпес зостер

В класификацията на вирусните заболявания съгласно ICD-10 това заболяване се нарича херпес зостер. Болестта се характеризира с появата на кожни обриви по тялото или лигавиците, увреждане на клетките на централната и периферната нервна система. Херпес зостер често е придружен от увреждане на нервите и силна болка. Всеки може да получи херпесния вирус, но повечето случаи се наблюдават при хора над 50 години.

Заразени или не

Ако човек е имал варицела в детска възраст, тялото му е развило имунитет срещу патогените на варицела, което намалява шансовете за инфекция отново до минимум. За други пациенти контактът с пациенти може да провокира появата на херпес зостер. Особено често възрастните с нисък имунитет се разболяват и възрастните хора страдат. Херпес зостер вирусите се предават само по време на появата на характерен обрив, а по време на зарастването на рани не е опасно.

Причинителят на херпес зостер

Зостер варицела принадлежи към семейство Herpesvididae, род Poikilovirus. Организмът на патогена има кръгла или леко продълговата форма с ядро, състоящо се от ДНК клетки. Около вируса има обвивка, съдържаща липиди. Попадайки в човешкото тяло, варицела зостер провокира развитието на първична инфекция - варицела. След успешно лечение вирусът не умира, а се установява в гръбначния мозък, като впоследствие провокира рецидиви на заболяването под формата на херпес зостер.

Как изглежда херпес зостер?

Когато се появят клинични симптоми, не е трудно да се разпознае херпес зостер. В началния етап заболяването се характеризира с появата на много малки мехурчета с течност. Локализация на обриви е отстрани, долната част на гърба, корема. Обривът по лицето, шията или ушите е по-рядко срещан. Засегнатите от варицела зостер зони имат удължена форма, сякаш обграждат човешкото тяло. Оттук и името на болестта - херпес зостер..

Варицела-зостер вирус - сортове

Херпесвирусната инфекция може да има различни клинични прояви, особено при хора с намален имунитет. Някои пациенти могат да развият херпес зостер по лицето си, други по ушите или очите. В тази връзка лекарите приеха следната класификация на атипичните прояви на вируса:

  • Офталмичен херпес - характеризира се с тежки лезии на лигавиците на очите, клепачите и клоните на тригеминалния нерв.
  • Синдром на Рамзи-Хънт - увреждане на лицевите нерви, което води до парализа на лицевите мускули. Типични симптоми: типичен обрив в орофаринкса и предсърдията.
  • Моторен лишей - изразява се с мускулна слабост, придружена от увреждане на врата или раменете.
  • Абортивен херпес - характеризира се с липса на огнища на възпаление и болка.
  • Хеморагична форма - пациентът може да има мехурчета с кърваво съдържание, след което остават заздравяващи белези.
  • Булозен тип лишеи - проявява се под формата на големи херпесни изригвания с неравни ръбове.
  • Гангренозен херпес - провокира некроза на тъканите, последвана от образуване на белег.
  • Дисеминиран лишей - херпес зостер засяга кожата от двете страни на багажника.

Причини за възникване

Появата на херпес зостер е пряко свързана с детска болест - варицела. Тези заболявания се причиняват от същия патоген - варицела зостер. Ако сте имали варицела като дете, рискът от херпес зостер се увеличава. Работата е там, че вирусът на едра шарка не изчезва след възстановяване, а се крие в нервните клетки на гръбначния мозък. Той може да остане там дълги години, но при рязко намаляване на имунитета той ще се събуди отново.

Причините за херпес зостер могат да бъдат различни, но основните симптоми на херпес зостер се появяват, когато имунният отговор на тялото намалява. В риск от инфекция са:

  • провеждане на имуносупресивна терапия;
  • ХИВ инфекция или СПИН;
  • стрес, депресия, загуба на енергия;
  • Прием на определени лекарства, като имуносупресори или антибиотици
  • хронични заболявания на вътрешните органи;
  • онкологични заболявания;
  • хирургическа интервенция върху кожата;
  • последици от лъчева терапия.
  • Къде са запазени екранни снимки
  • Как да деактивирам услугата Hello на Beeline
  • Анаприлин - какво помага

Симптоми на заболяването

Класическата картина на херпес зостер започва с появата на силна стрелкова болка в гърба, кръста или ребрата. Жертвата изпитва общо неразположение, слабост, гадене и понякога телесната температура може леко да се повиши. След няколко дни на местата на болка се появяват неясни розови петна, а след около ден се появяват мехурчета. Постепенно те изсъхват, образувайки корички. Инфекциозните симптоми могат да варират леко в зависимост от състоянието на пациента и стадия на заболяването.

Инкубационен период

Продължава не повече от 3-5 дни, през които има признаци на интоксикация на тялото. През този период пациентите се оплакват от силно главоболие, студени тръпки и слабост. Работата на храносмилателния тракт може да бъде нарушена, апетитът ще бъде загубен. Ден-два след активирането на вируса се появява болка в нервните стволове и сърбеж, където по-късно ще се появят обриви.

Период на обрив

В началния етап се появяват малки розови петна с диаметър 3-5 мм с неравни ръбове. Тогава на тези места се появява херпетичен обрив под формата на групирани серозни везикули. Можете да забележите инфилтрация, подути лимфни възли. При тежки случаи обривът може да съдържа кръвни съсиреци. Понякога се повишава висока температура - до 39 градуса.

Заздравяване на кожата

На този етап от херпес мехурчетата постепенно се пукат. Възпалението започва да изсъхва, зачервяването и подуването изчезват. На мястото, където преди това е бил локализиран обривът, се появява коричка, която се отделя сама. Температурата постепенно се нормализира, останалите симптоми на интоксикация на тялото изчезват. Този период отнема от 7 до 8 дни, общата продължителност на заболяването е 2,5-3 седмици..

Херпес зостер вирус: как се проявява в зависимост от възрастта

В медицинската практика има много заболявания, свързани с отслабена имунна система. Някои от тях представляват реална опасност за хората. Сред такива вирусни заболявания херпес зостер е особено виден. В медицинските среди често е наричан херпес зостер заради специфичното му местоположение върху човешкото тяло. Болестта се провокира от същия вирус като варицелата, от който мнозина се разболяват в детска възраст. Латентният стадий е дълъг и първите прояви на болестта се появяват, когато се създаде благоприятна ситуация за развитие на инфекция. При диагностицирането и лечението на това заболяване се използват най-новите методи на съвременната медицина..

Характеристики на вируса на херпес зостер

Учените са открили няколко вида HSV, един от които е херпес зостер. Принадлежи към 3-ти тип. Инфекцията причинява варицела при деца и херпес зостер при възрастни. Характеристика на вируса е локализацията му в нервните клетки на тялото след възстановяване. Следователно човек, който се е възстановил от инфекция, се смята за носител през целия му живот..

Основните прояви на заболяването са специфични обриви по човешката кожа и увреждане на централната нервна система. Причинителят на инфекцията - Varicella zoster - е много чувствителен към външни фактори и умира 10 минути след топлинна обработка или излагане на UV лъчи. Но намаляването на температурата насърчава прогресията и колкото по-ниска е температурата, толкова по-активен е вирусът.

Механизмът на заразяване с херпес зостер

Чрез въздушни капчици патогенът попада в дихателната система на човека, оттам, с притока на кръв към лимфните възли и влияе неблагоприятно на нервната система. Той се разпространява чрез нервните клетки в кожата и лигавиците. В крайна сметка възпалението се появява върху човешкото тяло. Рисковата група включва възрастни хора, прекарали варицела в детска възраст. Но има случаи на повторна инфекция, тъй като тялото не развива стабилен имунитет срещу този тип вирус.

Интересно е, че дете, което не е прекарало варицела, в контакт с носител на херпес зостер, ще развие инфекция с висока степен на вероятност. Първите признаци могат да се наблюдават след 14-20 дни. В този случай болестта ще протича като варицела..

След като детето е болно, вирусът се локализира в нервните окончания на гръбначния мозък, в гръбните му корени. При благоприятни фактори той се активира отново и прилича на херпес зостер..

Фактори, провокиращи повторна инфекция с вируса

Благоприятните фактори за развитието на вируса включват:

  • отслабване на имунната система,
  • постоянно вълнение и продължителна депресия,
  • тежки наранявания,
  • продължителен престой на тялото в условия на ниска температура,
  • чести вирусни инфекции,
  • наличието на ХИВ или СПИН в организма,
  • принудително химиотерапевтично лечение.

Изучавайки начините за проникване на вируса в тялото и разбирането на естеството му на поява, е възможно да се облекчи състоянието на пациента в случай на повтарящи се инфекции.

Причините за херпес зостер

Вирусът, дебнещ в клетките на гръбначния мозък, може да се активира по всяко време и да се покаже по-силен от преди при специални условия.

Основните причини за херпес зостер са:

  • контакт със заразен човек,
  • промени в имунната система,
  • систематичен стрес,
  • наличието на различни хронични заболявания,
  • диабет,
  • злокачествени тумори,
  • прием на лекарства, които отслабват имунната система,
  • наличие на лоши навици.

Внимание! Укрепването на моралния и физически стрес пречи на правилната почивка, нарушава диетата и съня. Следователно отслабването на имунните сили на организма води до активиране на опасен вирус.

Симптоми на херпес зостер

В Англия херпесвирусната инфекция засяга 250 хиляди души годишно, почти половината от тях страдат от постхерпетична невралгия. Проявява се под формата на възпаление на тригеминалния нерв и междуребрена невралгия. В тази връзка първите обриви се наблюдават по лицето и багажника, а по-късно се разпространяват по долните крайници, седалището и гениталиите..

Етапи на развитие на болестта

Курсът на инфекциозно заболяване винаги е сложен процес стъпка по стъпка на проява на специфични признаци, които изискват специални грижи и лечение. Развитието на херпесна инфекция протича на няколко етапа:

  1. Продромален период. Характеризира се с кожен обрив, придружен от сърбеж. По-късно сърбежът се усилва до усещане за парене, което понякога е невъзможно да се преодолее. Възпалението на този етап засяга нерва, разположен до засегнатата област на кожата, така че болката се появява по протежение на нерва. Общото състояние на пациента става значително по-лошо: температурата се повишава, появяват се слабост, нервност, световъртеж и нарушения на съня. Продължителност на продромалния етап от 2 до 5 дни.
  2. Периодът на обриви. По пътя на местоположението на нерва се наблюдават специфични кожни обриви, наподобяващи мехури с прозрачно вътрешно съдържание. Размерът им обикновено е малък, но има и големи огнища. Те се издигат над кожата с 0,3-0,5 см. Мехурите създават усещане за кожно напрежение до момента, в който се счупят. На този етап се появява нарушение на съня поради силен сърбеж и болка. Рядък човек се въздържа от разресване. Това време се счита за най-опасно за другите, когато инфекцията се разпространява активно..
  3. Ерозионна фаза. Пукнат мехур оставя на мястото си отворена рана. Почти веднага се покрива с чуплива кора, която може да се напука от най-малкото триене. От това се появяват болезнени усещания. Тези проблеми помагат да оцелеят съвременните лекарства под формата на гелове и мехлеми за бързо излекуване..
  4. Лечебен период. През това време пациентът се възстановява активно, но все още се нуждае от търпение, тъй като този процес продължава от една до две седмици. Скоростта на възстановяване зависи изцяло от точността на спазване на медицинските препоръки..

Атипични форми на проява на херпес зостер

Херпесвирусната инфекция може да се прояви напълно нетипично за себе си. Това се случва рядко, но симптомите са различни от обичайния тип заболяване. Медицината познава няколко форми:

  1. Офталмологичен - фокусът е локализиран в областта на тригеминалния нерв и засяга орбитите. Висока вероятност за увреждане на роговицата на окото.
  2. Ухо - обриви се наблюдават на външното ухо, засяга се лицевият нерв, става невъзможно да се затвори окото от засегнатата страна.
  3. Некротичен - вирусът прониква в дълбоките слоеве на кожата, след обрива остават следи за дълго време.
  4. Булозен - множество обриви се сливат помежду си и образуват обширни лезии. Мехурите стават големи.
  5. Хеморагичен - тази форма на инфекция се характеризира с кърваво съдържание във везикулите.
  6. Генерализирано - при слаб имунитет се появяват обриви по цялата повърхност на тялото, лигавиците.
  7. Абортивен - един от леките видове атипично протичане на заболяването, когато се образуват папули и не се наблюдават мехури. Винаги протича без усложнения.

Всяка проява на херпес зостер изисква комплексно лечение.

Лечение на херпесна инфекция

Навременното лечение на херпес зостер е гаранция за липса на усложнения след възстановяване. При нормален имунитет херпесът може да изчезне сам за 14 дни. Но това е възможно само при млади и относително здрави хора. Лекарите не препоръчват да рискуват здравето си.

По-правилно би било да се започнат мерки за борба с вирусно заболяване при първите му прояви. Специалисти-дерматолози, офталмолози и невропатолози могат да помогнат в този случай. Желателно е да се включат за лечение на имунолози.

Част от ефективното лечение е приемът на антивирусни лекарства: Бонафтон, Ацикловир, Циклоферон и други. Лекарите обръщат специално внимание на имуноглобулина, приемът на който значително ускорява възстановяването и намалява риска от усложнения. Използването му е ефективно и за предотвратяване на повторна инфекция с вируса..

Към лечението се добавят имуномодулиращи, антипиретични, противовъзпалителни лекарства и на пациента се предписва витаминна терапия и определена диета. За външна употреба лекарите препоръчват лосиони с антисептици. Най-често се използва брилянтно зелено, което се прилага при ерозия поне два пъти на ден. За облекчаване на болката се използва 1% разтвор на метиленово синьо.

Витаминната терапия се състои в прием на витамини от група В, както и А, Е, С.

Цялостното лечение включва кръвен тест за имунен статус, когато се определя степента на промени в имунната система. Извършва се периодично за проследяване на динамиката на състоянието на пациента и коригиране на лечението..

Диетата при херпесвирусна инфекция трябва да се състои от рибни ястия, зърнени храни, млечни продукти, билки, ядки.

Само интегрираният подход към лечението помага да се постигнат реални резултати.

Превенция на херпес зостер

Херпес зостер, както всички заболявания, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Херпес зостер според Международната класификация на болестите е класифициран като опасно заболяване, което изисква специален контрол..

За ефективна профилактика лекарите препоръчват ваксинация. Развива силен имунитет срещу херпес зостер. Но въвеждането му е възможно само при липса на обостряне на заболяването за период от поне два месеца. Противопоказания за инжектиране на ваксина са:

  • алергия към състава на разтвора,
  • наличието на ARVI или треска при пациента,
  • ХИВ инфекция и стадий на СПИН,
  • бременност.

Няма усложнения след ваксинацията. Много рядко се наблюдават обриви и подуване на кожата, но това е естествена реакция на организма, която не е алергична. Продължителността на действието на ваксината е от 3 до 5 години.

Инжекциите с имуноглобулин също са включени в комплекса от превантивни мерки. Дозировката на лекарството зависи от теглото на пациента.

Подобряването на имунитета се насърчава и чрез поддържане на здравословен начин на живот, систематичен престой на чист въздух, спортуване, закаляване, избягване на стрес.

Мерките за грижа като превантивна мярка за херпес

Сред превантивните мерки за борба с херпес зостер се отбелязва значението на правилната грижа за болен човек. Това ще предотврати разпространението на болестта. Когато се грижите за пациент, се препоръчва:

  • редовно мокро почистване на помещенията,
  • често проветряване на помещението, поне пет пъти на ден и поне 10 минути,
  • съхранението на бельо и спално бельо от пациента трябва да бъде отделно от общото,
  • старателно гладене на прането след пране,
  • изберете свободно облекло за пациента, за да предотвратите дискомфорт от контакт с тъкани, както и за по-добра циркулация на кръвния поток, което ще ускори зарастването на рани,
  • изключете ходенето през дневните часове, за да предпазите кожата от слънцето.

Спазвайки простите препоръки на лекарите за профилактика и лечение на херпес зостер, можете напълно да защитите тялото си от последиците от болестта и да продължите пълноценен живот в обществото.