Основен > Травма

Как да се отървем от атеросклерозата и да започнем да живеем

Лечението на склероза на мозъчните съдове трябва да бъде основен приоритет за пациента. Образуваните в кръвоносните съдове холестеролни плаки могат да причинят сериозни последици като инсулт или инфаркт. Атеросклерозата не винаги изисква операция, тя може да бъде излекувана чрез спазване на диета и превантивни мерки, приемане на хапчета от определена група и народни средства.

  • Специална диета
  • Общи препоръки
  • Лекарства за атеросклероза
  • Лечение на атеросклероза с народни средства
  • Профилактика на заболяванията

Специална диета

На първо място, с тази диагноза е необходимо да се намали нивото на холестерола в кръвта. Следните продукти имат тези свойства:

  • зеле;
  • тиква, тиквички, патладжан;
  • моркови, краставици;
  • лук чесън;
  • водорасли и морски дарове;
  • растително масло;
  • зелен грах;
  • орехи и бобови растения;
  • сокове от грозде и лимон;
  • дини, касис;
  • зелен чай;
  • нискомаслени млечни продукти.

Непременно изключваме от диетата тлъсти меса, млечни и кисело-млечни продукти с високо съдържание на мазнини и всякакви животински мазнини. Също така, всякакви осолени препарати и пушени меса са забранени. Препоръчително е да се сведе до минимум (в идеалния случай напълно да се изключи от диетата) употребата на яйца, тестени изделия и хлебни изделия, цаца, сардини, аншоа, какао, шоколад и черен чай.

Опитайте се да ядете повече диетични меса, пресни билки, зеленчуци, плодове, плодове (особено череши). Изключение правят киселецът и спанакът, тъй като те съдържат повишено количество киселини, от които абсолютно не се нуждаете..

Ежедневното меню трябва да включва:

  • лук чесън;
  • копър, хрян;
  • сирене;
  • зърнени храни;
  • винегрет и зеленчукови салати.

Диетата трябва да се основава на растителна храна, риба и морски дарове. Опитайте се менюто ви да бъде максимално балансирано и да съдържа необходимите витамини. Консумираме сол и захар в ограничени количества.

Придържайки се към тази диета, можете не само да намалите нивата на холестерола в кръвта, но можете също така да се сбогувате с наднорменото тегло, което също е важно при лечението на съдова склероза. Да, и не яжте след 19 часа. Тези храни са потенциални холестеролни плаки по стените на кръвоносните Ви съдове..

Общи препоръки

Лечението на болестта трябва да започне с елиминиране на всички вредни фактори, които биха могли да причинят атеросклероза. На първо място, това включва пушене, пиене на алкохол, наднормено тегло, нездравословна диета и ниска физическа активност..

Каква трябва да бъде храната, вече описахме малко по-горе. Наред с отказването от тютюнопушенето, алкохола и доброто хранене е важно да започнете да спортувате. Но в същото време физическата активност не трябва да причинява преумора и претоварване. Добре е, когато физическата активност е придружена от физическа терапия и масаж. Нервната система също не трябва да се претоварва. Притеснявайте се по-малко за дреболии, опитайте се да запазите спокойствие във всяка ситуация. Позволете си да се наспите добре и допълнителният дневен сън няма да е излишен. Просто се опитайте да не спите веднага след обяд..

Също така се препоръчва сутрин да се изпива чаша гореща вода на гладно. Такава процедура е в състояние да прочисти кръвоносните съдове и да премахне различни отлагания от тялото..

Важно! Всички горепосочени дейности трябва да станат за вас през целия живот, но не и временни! При лечение на съдова склероза е важно да не забравяте за съпътстващи заболявания. Съществуващият диабет например само помага да се развие вашата атеросклероза.

Лекарства за атеросклероза

Лечението на съдова склероза трябва да се извършва под наблюдението на невропатолог. Състои се в прием на лекарства за нормализиране на кръвното налягане и хранене на мозъка. Също така лекарствата от тази група насърчават вазодилатацията, не позволяват на холестерола да се абсорбира в кръвта и са в състояние да ускорят всички метаболитни процеси в тялото. Те включват:

  • пентоксифилин;
  • халидор;
  • сермион;
  • евризи;
  • кардиомагнит;
  • вестибол;
  • пирацетам;
  • трентал;
  • аторвастатин;
  • атерокардия;
  • тиклопидин;
  • трентал;
  • актовегин;
  • церебролизин.

В комбинация с тези таблетки се предписват витаминни комплекси, например милгама или кокарбоксилаза. Те са необходими за общо укрепващо въздействие върху организма. При комплексна терапия се предписват лекарства за възстановяване на функциите на чернодробните клетки. Тази мярка е свързана с висок холестерол в кръвта, който нарушава черния дроб. Някои експерти разпознават лечението с народни средства, което ще разгледаме по-долу..

Лечението се предписва чисто индивидуално. Това зависи на първо място от тежестта на заболяването, нивото на холестерола в кръвта и степента на мозъчното увреждане..

В особено тежки случаи лечението се извършва чрез операция. Методите за извършване на операцията са различни, но същността е една и съща - отстраняване на кръвни съсиреци и плаки от артериалната кухина, последвано от ангиопластика.

Лечение на атеросклероза с народни средства

За лечение на съдова склероза можете да вземете на борда някои съвети на традиционната медицина, тъй като лечението с народни средства е доста ефективно и дава своите резултати.

Опитайте се да се обучите да ядете ябълка, круша или слива преди обяд. Варим шипки и коприва като чай, приготвяме компоти от сушени плодове, пресни ягоди, боровинки, касис и къпини. Народните средства за лечение на атеросклероза са също отвари и тинктури от следните билки:

  • анасон лофант;
  • Диоскорея кавказка;
  • глог.

Анасоновият лофант е в състояние да премахне зависимостта от времето и да нормализира кръвното налягане. С помощта на това растение можете да излекувате не само атеросклероза, но и бронхит, възпаление на стомашно-чревния тракт, да увеличите имунитета, да подобрите паметта и да подобрите метаболитния процес в организма..

Кавказката диоскорея е в състояние да премахне излишната пикочна киселина от кръвта, отлична е при безсъние, главоболие и шум в ушите. Също така е в състояние да намали кръвното налягане и да нормализира нивата на холестерола в кръвта, да облекчи раздразнителността и умората, да нормализира съня, зрението и паметта, може да подобри сърдечната функция и да излекува атеросклерозата.

Глогът е отлично средство за нормализиране на сърдечния ритъм, възстановяване на съня и подобряване на паметта. Може да се използва за лечение на съдова склероза, съдови спазми и неврози. Той отлично премахва шума в главата, аритмията и нормализира кръвното налягане. Глогът няма противопоказания, дори пациенти с увредени чернодробни и бъбречни функции могат да бъдат лекувани с него..

Помогнете при сок от атеросклероза от сурови картофи, хрян, хедър, корен от ларчук, кора от офика и всякакви продукти, съдържащи витамин R. Препоръчва се също да се яде грейпфрут на гладно и да се приемат 100 ml комбуча преди хранене. Вземете син йод, за да подобрите притока на кръв към мозъка.

При висок холестерол, хипертония и затлъстяване използването на репички е полезно. Но е противопоказан при остър гастрит и стомашни язви..

Сокът от глухарче се счита за най-ефективното средство за лечение на атеросклероза. Трябва да го готвите от листа и корени, приемайте до 4 пъти на ден.

Профилактика на заболяванията

Най-добрата профилактика на съдовата склероза е здравословният начин на живот. Откажете се от лошите навици и преразгледайте диетата си. Не забравяйте, че „движението е живот“, опитайте се да ходите по-често. Избягвайте всякакви прояви на негативни емоции, подредете графика на съня си.

Също така е препоръчително да приведете теглото си до състояние, близко до идеалното. Заменете храните с по-постни, въведете достатъчно количество зърнени храни, зеленчуци и плодове в диетата. Опитайте се да ядете частично, 4 пъти на ден на малки порции. Това ще помогне не само за намаляване на теглото, но и за намаляване на холестерола в кръвта..

Възможно е да се излекува атеросклероза, но този процес е доста дългосрочен. За да не се изкушите да се „откажете“, потърсете подкрепата на приятели и семейство. Психологическият момент е не по-малко важен от приема на хапчета или лечение с народни средства.

Опитайте се да не пуснете болестта, свържете се със специалист, когато се появят първите признаци. Лечението на атеросклероза е сложно събитие, затова е важно да се следват всички препоръки на лекарите, без да се пропускат и най-малките подробности.

Свързана статия по темата:

  • дисоциативна фуга

Лечение на склероза с народни средства и методи

Склероза се нарича патологично втвърдяване на органи, причинено от смъртта на функционални елементи и тяхното заместване със съединителна тъкан. Склерозата засяга предимно сърдечно-съдовата система.

Множествената или множествена склероза е хронично заболяване на нервната система, при което се развиват множество лезии в мозъка и гръбначния мозък, както и в периферните нерви.

Симптоми: Симптомите на склерозата зависят от това кои органи и тъкани са засегнати. Началото на заболяването се характеризира с намалено зрение (понякога двойно виждане), слабост и изтръпване на крайниците, нестабилност при ходене. Прочетете повече за симптомите тук.

Какво се случва? Развитието на склероза в повечето случаи се причинява от възпалителни процеси, особено хронични (туберкулоза, сифилис и др.), И нарушения на метаболизма на тъканите (с продължително гладуване на кислород поради нарушения на кръвообращението или метаболизма на холестерола). В резултат на прогресирането на заболяването нормалните функции на засегнатите органи намаляват, до пълната им загуба..

Причините

1. Наследствено предразположение.

2. Вирусни заболявания.

Причината за заболяването е вирус, който не се предава от здрави пациенти. Обикновено множествената склероза засяга хора на възраст между 20 и 40 години. В бъдеще всички тези нарушения се засилват, след което настъпва период на подобрение, последван от ново огнище с прогресивно влошаване на състоянието..

Множествената склероза е дългосрочно заболяване, може да продължи 20 или повече години.

Понякога множествената склероза се появява внезапно, но по-често се развива след инфекциозни заболявания, особено грип, нараняване, бременност и раждане.

Класифицира се по фокуса на лезията на мозъчен, гръбначен и цереброспинален.

Признаци на заболяването

Характерно е слабостта на краката или ръцете от едната страна. Походката и координацията на движенията се променят. Може да има треперене на ръцете, багажника или главата.

Мускулният тонус може да бъде увеличен или намален. Речта става скандираща, рязка.

При продължителен ход на заболяването се отбелязват промени в личността: паметта и умствените способности намаляват, пациентът става ядосан и агресивен, губи критика към собственото си състояние и поведение.

Диагностика на заболяването

Диагностиката се основава на изследване на цереброспиналната течност и компютърна томография, с помощта на които се откриват лезии на гръбначния мозък или мозъка.

Лечение на заболяването

Избира се индивидуално. Предписват се кортикостероиди, имуносупресори, глюкокортикоидни хормони. Понякога се извършва плазмафереза ​​и се използват лекарства, които подобряват метаболитните процеси. Както и съдови и антихистамини.

Прогноза

Прогнозата за живота най-често е благоприятна..

Традиционната медицина препоръчва за лечение на склероза:

• яжте арония, извара, зеленчуци и плодове, хрян, магданоз, ябълки и шипки, малини и кайсии, нар и берберис;

• пийте изворна вода;

• пийте чаша гореща вода на гладно всяка сутрин.

Превенцията на склерозата е превенция и навременно лечение на заболявания, които потенциално могат да доведат до склеротични промени.

Използвайки методите на традиционната медицина, можете да облекчите състоянието на пациента и при благоприятни обстоятелства и голямо желание на болния да го излекувате.

В повечето случаи причините за склерозата са различни възпалителни заболявания, както и метаболитни нарушения, причинени от продължително кислородно гладуване на тъкани, дисфункции на ендокринните органи и др..

Склерозата може да се развие във всички органи и тъкани на човек.

  • Той премахва органичните соли от стените на кръвоносните съдове и пречиства кръвта на японската софора: настоявайте 50 г цветя или плодове на софора в 0,5 литра водка за един месец. Пие се по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден в продължение на 3-4 месеца. За тези, които не могат да пият алкохол, запарете 1 супена лъжица Sophora с 1 чаша вряща вода за една нощ в термос. Пие се по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден.
  • Премахва неорганичните соли, успокоява, регулира налягането на белия имел. Изсушете растението, смачкайте на прах. Запарете за една нощ в термос 1 чаена лъжичка от готовия прах с 1 чаша вряща вода. Пийте 2 супени лъжици на малки глътки 15-20 минути преди хранене в продължение на 3-4 месеца. Комбинацията от имел и софора добре почиства кръвоносните съдове, прави ги еластични. Полезно е да използвате тези растения за тези, които са над 40 години.

Отвари и инфузии

Напълнете литър буркан наполовина със сухи глави от розова детелина, залейте ги с 0,5 литра водка и оставете на тъмно място за 2 седмици. Пие се по 1 супена лъжица преди лягане. Курсът на лечение е 3 месеца, почивката е 2 седмици.

Смесете 20 г билка от бял равнец, 20 г бял имел, 50 г брадат цистосейра. 1 супена лъжица смес се вари с чаша вряща вода, настоява се, увито, за 2 часа, отцежда се. Пие се на глътки през целия ден.

Залейте 1 чаена лъжичка Manchu Aralia с 1/2 чаша вода или 50 ml алкохол. В рамките на 1 месец пийте 30-40 капки от получената тинктура от манджурска аралия 3 пъти на ден преди хранене.

Запарете с 2 чаши вряла вода 3 супени лъжици нарязан корен от глухарче, оставете да заври и оставете да къкри 15 минути на тих огън. Пие се по 1 супена лъжица 2 пъти на ден 30 минути преди хранене. Трябва да изкопаете корените или в началото на пролетта, преди цъфтежа, или след като листата изсъхнат..

Смесете 15 г трева от рута, 25 г листа от глог, 25 г цветя от глог, 10 г корен от валериана. Залейте 1 чаша студена вода с 1 супена лъжица смес, оставете за 3 часа, кипете 4 минути, оставете за 20 минути, отцедете. Пийте глътки през целия ден

Смесете 30 г билка от бял равнец, 15 г зеленика, 15 г хвощ, 15 г бял имел, 15 г цветя глог. Залейте 1 чаша студена вода с 1 чаша смес, оставете за 1 час, кипете 5 минути, прецедете. Пийте глътки през целия ден.

Настоявайте 40 г трева от ливадна детелина в 0,5 литра 40 процента алкохол в продължение на 10 дни. Приемайте преди обяд или преди лягане, 20 g.

Смесете 10 г билка коприва и бял равнец. 1 лъжица смес се залива с 0,5 л вода и се вари 10 минути. Вземете 0,5 чаши през нощта. В допълнение към основното действие, бульонът подобрява метаболизма.

Смесете 30 г корен от глухарче, 30 г корен от пшенична трева, 30 г корен от сапун, 30 г билка от бял равнец. Настоявайте 1 супена лъжица от сместа в 1 чаша вряща вода за 1 час. Вземете 1 чаша сутрин и вечер. Дългосрочно лечение.

При множествена склероза и атеросклероза е полезен сок от пресен лук, смесен с мед (1 чаша сок на чаша мед). В рамките на 3 седмици приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден, 1 час преди хранене или между храненията. Ако е необходимо, удължете лечението до 2 месеца.

Рецепти за лечение на склероза

1. Чесново масло. Обелете средно голямата глава чесън, натрошете на каша. Поставете в стъклен буркан и залейте с чаша нерафинирано слънчогледово масло. Поставете в хладилника. На следващия ден вземете лимон, намачкайте, отсечете бучка (от мястото, където расте), изцедете чаена лъжичка лимонов сок и изсипете в супена лъжица. Добавете чаена лъжичка чесново масло там, разбъркайте. Приемайте 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът е от 1 до 3 месеца, след това месечна почивка и повторете курса. Облекчава спазми на мозъчните съдове, сърдечни крампи, задух. Отличен вазодилататор.

2. Хедър. 1 супена лъжица нарязан хедър върху 0,5 литра вряла вода. Варете 10 минути, настоявайте, увити, 3 часа, отцедете. Пийте като чай и вода по всяко време на деня, пийте с каквото и да било. Използва се при атеросклероза, нервни разстройства, безсъние, сърдечно-съдови заболявания, нарушения на кръвообращението на мозъка, чернодробни заболявания, камъни и пясък в бъбреците и пикочния мехур. Първата седмица приемайте 1/2 чаша и след това чаша.

3. Чесън. Напълнете 1/3 от бутилката с накълцан чесън. Налейте водка или 50-60-градусов алкохол. Настоявайте 14 дни на тъмно място, като разклащате ежедневно. Приемайте по 5 капки 3 пъти дневно преди хранене по чаена лъжичка студена вода. Почиства кръвоносната система от всякакви отлагания, облекчава високото кръвно налягане, прочиства стомаха, има благоприятен ефект при спазми на мозъчните съдове.

4. Мед, лук. Настържете лука на ситно ренде, изцедете. Смесете чаша луков сок с чаша мед. Разбъркайте добре, ако медът е захаросан, загрейте леко на водна баня. Вземете супена лъжица 3 пъти на ден един час преди хранене или 2-3 часа след хранене. Използва се при атеросклероза, особено при мозъчна склероза.

5. Активен начин на живот, борба с излишните килограми, диета. Ограничаване на диетата на захар, сладкиши, животински мазнини. Избягвайте храни, богати на холестерол: мозъци, яйчен жълтък, хайвер, тлъсти меса и риба, витамин D, готварска сол и екстракти от други вещества (месо, бульони, уши). Препоръчва се: извара, добре напоена херинга, треска, овесени ядки, растителни масла: маслини, царевица, слънчоглед, ленено семе. Повече зеленчуци и плодове, богати на растителни фибри. Ако сте с наднормено тегло, се препоръчват гладни дни: ябълка, кефир, извара, компот и др. Ходете повече на чист въздух, пийте извор, кладенец или чешмяна вода, преминала през филтри. Утайката от хлор, соли, вар струпя кръвоносни съдове. Добре почиства кръвоносните съдове, премахва отлаганията: ябълки, хрян, чесън, шипки, цветя от елда, хедър, тинтява, витамин Р - рутин, водорасли, магданоз - зеленчуци, корени, червена планинска пепел. Пийте зелен чай.

6. Червена детелина (цъфтящи листни върхове, събрани в началото на цъфтежа). Настоявайте 40 г цветя в 500 г водка за 2 седмици. Прецедете, изцедете. Вземете 20 g преди обяд или преди лягане. Курсът на лечение е 3 месеца с почивка от 10 дни. След 6 месеца курсът може да се повтори. Използва се при атеросклероза с нормално кръвно налягане, придружено от главоболие и шум в ушите.

7. Топла вода. Пийте 200-300 г гореща вода всеки ден на гладно, доколкото е поносимо. Почиства кръвоносните съдове, почиства ги и премахва всякакви отлагания от тялото..

8. При склероза, придружена от шум в главата, се приема смес от детелина със стъбло на равни порции. Варете сместа като чай и я пийте през целия ден.

Тази запарка се използва и при лечение на стомашни язви, гастрит и колит..

9. Елекампан. Тинктурата от елекампан на водка е старо лекарство за сенилна склероза. Влива се 30 g сух корен в 500 ml водка в продължение на 40 дни. Вземете 25 капки преди хранене.

10. Роуан кора. Залейте 200 г кора с 500 мл вряща вода и гответе на тих огън 2 часа. Приемайте по 25 капки преди хранене.

При сенилна склероза вземете плътен бульон от планинска пепел.

11. Прополис. 20% разтвор на прополис в 70% етилов алкохол, 20 капки в топла вода 1-2 пъти на ден сутрин и на обяд за 20-30 минути. преди ядене. Курсът на лечение е 1-3 месеца, в зависимост от индивидуалната поносимост на пациента.

15 най-добри лекарства за лечение на множествена склероза

* Преглед на най-добрите според редакционния съвет на experttology.ru. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Целта на този материал е да разбере на човек без медицинско образование колко обширен и сложен е проблемът с множествената склероза. Много често пациентите, които се подлагат на ЯМР на мозъка, се оказват лице в лице със своя проблем.

Всъщност се случва специалист да опише ЯМР и да открие съмнение за огнище на демиелинизация. След това пациентът трябва да бъде прегледан от лекар в центъра за множествена склероза. Уви, такива центрове се намират само в големите градове и пациентът, без да има представа какво е демиелинизация и колко опасна е, просто не прави нищо. Много години по-късно, ако човек наистина страда от множествена склероза, той става дълбоко инвалиден, просто защото времето е загубено.

Втората важна причина за появата на този материал са данните на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, които показват, че през последните 5 години броят на пациентите с множествена склероза се е увеличил с 20 000 души, а през миналата година са регистрирани над 80 000 пациенти. В същото време най-високата заболеваемост е регистрирана в Санкт Петербург, повече от един случай на 1000 население. Изключително обезпокоително е, че 7% от пациентите с тази диагноза растат в Русия всяка година..

До голяма степен ситуацията се усложнява от факта, че една четвърт от търговете за наркотици в Русия тази година бяха нарушени (https://www.bfm.ru/news/422701). Пациентите не са получавали инсулин, 75% от наддаването за ваксина срещу бяс не се е провело, а в същия Санкт Петербург, в който честотата на заболяването е най-висока в страната, хората не могат да получат лекарства за множествена склероза цяла година. Тоест лекарят предписва лекарството, но държавата не може да го осигури, въпреки че е длъжна. Последиците от ненавременното лечение и просто липсата на лекарства могат да бъдат катастрофални: инвалидността и честотата на обострянията напредват.

Какво е RS?

На първо място, множествената склероза съвсем не е забрава, тоест разсеяност, а не склерозата на съдовете, за която те говорят в ежедневието, оплаквайки се от паметта. Това е хронично и засега нелечимо заболяване, което засяга миелиновата обвивка на нервите и структурите на централната нервна система. Процесът, който води до симптомите на множествена склероза, е демиелинизация, тоест постепенно разграждане на нервните обвивки. До какво води?

Всеки знае, че нервите, както и снопове от нервни влакна в гръбначния мозък и мозъка, провеждат различни видове чувствителност: температура, болка, тактилна. Нервите носят информация за мускулно-скелетното чувство, благодарение на което разбираме положението на ръцете и краката си в пространството със затворени очи. Черепните нерви предават на мозъка всички видове специфична чувствителност, зрение, слух, обоняние и чувство за баланс. Командните сигнали се изпращат обратно от мозъка. Това е преди всичко мускулна контракция..

Нервите са жици!

Просто казано, нервите не са нищо повече от електрически проводници, само проводникът не е метал, а електрохимичен процес в мембраните на нервните клетки. Максималната скорост на импулса е до 120 m в секунда, което е напълно достатъчно, за да осигури най-бързите реакции. Но какво се случва, ако изолацията на проводника е повредена? Представете си, че дебел кабел, който захранва цяла къща, има некачествена външна или вътрешна обвивка. Тогава проводниците започват да искрят и възникват различни опции за късо съединение. Следователно, ако кабелът е повреден в разпределително табло, някъде в мазето, тогава тези последици могат да се проявят много далеч от мястото на повредата. Така например, светлината може да угасне избирателно в няколко апартамента, които се захранват с електричество от засегнатата зона. В резултат на това в един апартамент ще стане тъмно, в друг пералнята ще се изключи, а в третия компютърът ще спре да работи. Почти същата ситуация се случва с множествената склероза. С него се нарушават всички видове чувствителност и по-късно се развива парализа, която може да доведе до пълна неподвижност. Доказано е, че множествената склероза е автоимунно заболяване. В организма се образуват вредни антитела, които индуцират процеса на възпаление и те сами разрушават миелиновата обвивка на собствените си нервни структури, считайки я за чужда.

Известно е, че множествената склероза е най-честата причина за увреждане при младите хора, свързани с нервни заболявания. Важно е, че при множествена склероза интелектът никога не страда и хората са напълно наясно с развитието на болестта си, оставайки в здравия си ум и чиста памет. В момента в Европа над 700 хиляди души живеят с тази диагноза, а в света има над 2,5 милиона пациенти с множествена склероза. Как се проявява това заболяване и как протича?

Как се проявява МС?

Това заболяване може да протича по различни начини. В някои случаи пациентът периодично се влошава, след това се подобрява и след това отново се влошава. В този случай те говорят за ремитивен курс. Понякога след всяко обостряне пациентът се връща в предишното състояние, а понякога подобрението все още не достига най-добрите резултати от предишното и всяко следващо обостряне води до развитие на нови симптоми. Понякога множествената склероза може да протече без никаква ремисия и подобрение, т.е. с непрекъснато и постоянно влошаване. Това е най-неблагоприятната ситуация. В този случай ходът на заболяването във всеки случай е процес, разтегнат в продължение на много години, множествената склероза е болест през целия живот.

Но, за съжаление, дори с точна и със сигурност надеждна диагноза, нито пациентът, нито лекарят не могат да предвидят какви нови симптоми ще възникнат. Те могат да бъдат изключително разнообразни и зависят от това къде точно се разрушава миелиновата обвивка в структурите на централната нервна система. Това са най-честите първи симптоми на множествена склероза, за които пациентът обикновено се обръща към терапевт, а след това към невролог. Обикновено, след като говорят за такива симптоми като резултат, невролозите и предписват ЯМР на мозъка.

Внимание! Опасни симптоми!

Ако вие или вашите близки на млада или средна възраст имате следните симптоми, тогава трябва незабавно да се свържете с невролог. Те могат да посочат процеса на разграждане на миелина:

  1. парестезия, тоест чувство на изтръпване и изтръпване в крайниците и тялото, усещане за „пълзене“;
  2. мускулна слабост от едната страна на тялото, отляво или отдясно, или периодична слабост в крайниците. Може да расте;
  3. намалено зрение, замъглено зрение, намалена яснота (понякога може да бъде в едното око), до преходна слепота, епизодично двойно виждане;
  4. понякога дебютът на множествена склероза е свързан с наличието на болка в окото и намалено зрение, така нареченият ретробулбарен неврит;
  5. виене на свят, треперене;
  6. спастичност и повишен мускулен тонус;
  7. тазови разстройства.

Повече от половината от всички пациенти с множествена склероза имат нарушения на уринирането. Най-често това са императивни позиви, когато трябва незабавно, точно сега, спешно да изпразните пикочния мехур. Вторият симптом е рефлекторно задържане на урина, когато трябва да отидете до тоалетната, но не можете веднага да изпразните пикочния мехур, урината отнема известно време

Внимание: прегряване!

Пациентите, които развиват тези симптоми, трябва да бъдат много внимателни от самото начало по отношение на висока температура и прегряване на тялото. Ако те нямат множествена склероза, тогава такава предпазна мярка няма да навреди и ако въпреки това множествената склероза бъде потвърдена, тогава тази тактика ще избегне обостряне, прогресия и, може би, но ще отложи появата на признаци на увреждане за няколко години.

Въпросът е, че миелинът се разрушава с повишена скорост при високи температури. При такива пациенти обостряне, засилване и поява на нови всички горепосочени симптоми настъпват след:

  1. продължително излагане на слънце, включително след лежане на плажа;
  2. вземане на горещи вани и душове;
  3. в банята и сауната.

В някои случаи може да настъпи влошаване дори след купа с твърде гореща супа или халба с много горещ чай. Особено опасно е за такива пациенти да настинат, тъй като треската, подобно на повишаване на телесната температура, също влошава хода на заболяването. Следователно, пациентите, които подозират процес на демиелинизация, е препоръчително да са възможно най-малко на публични места в разгара на епидемия, да носят маска за еднократна употреба, да избягват хипотермия и дори да отказват временно ваксинации по медицински причини. В действителност, след ваксинации, често има такава нежелана реакция като грипоподобен синдром..

Как се диагностицира МС?

За да се постави или опровергае диагнозата множествена склероза, са необходими следните диагностични стъпки:

  1. ако невролог открие специфични отклонения в неврологичния статус, тогава той насочва пациента към ЯМР на мозъка. Такива отклонения могат да бъдат външна вътрешна офталмоплегия, нистагъм, отсъствие на коремни рефлекси, пирамидални симптоми, говорене за признаци на централна парализа и други симптоми, които самият пациент не може да определи;
  2. според ЯМР на мозъка с контраст, на томограф от най-малко 1,5 Т, в класическия случай се откриват огнища на демиелинизация при пациента, тоест разпадането на същата миелинова обвивка.
  3. Известно е, че бялото вещество на мозъка е дебелите и компактни снопчета нервни влакна, поради което любимото място за локализация на демиелинизиращите огнища е зоната около страничните вентрикули или перивентрикуларното местоположение. Ако бъдат открити такива промени, ще е необходимо да се направи отново ЯМР, така че лекарите да са убедени, че тези огнища променят своето положение, брой и размер. Ако се установи съответствието на оплакванията, историята на развитието на заболяването с клиничната картина и има огнища, тогава диагнозата може да се счита за установена;
  4. ако няма такива огнища или те не са много характерни за множествената склероза, тогава трябва да се предпише лумбална пункция за изследване на специфични антитела на цереброспиналната течност, така наречените олигоклонални имуноглобулини. Според съвременните критерии от 2017 г. те могат да бъдат търсени по-рано, това ще направи възможно диагностицирането на множествена склероза по-точно и надеждно.

Най-важното в диагностиката е да се установи правилно вида на хода на заболяването, тъй като списъкът на лекарствата, които се използват селективно, зависи от това: това, което лекува с ремитираща форма, не се показва с първична прогресивна, например.

Прогноза и цели на лечението

За съжаление, въпреки факта, че множествената склероза засяга няколко милиона души, през цялата над 150-годишна история на изследването на това заболяване не е известен нито един случай на независимо и пълно възстановяване. Множествената склероза действа само „по един начин“, състоянието на пациента постепенно се влошава и симптомите на инвалидност се увеличават. Но дори и в най-тежките случаи пациентът умира не от множествена склероза, а от усложнения, свързани с дълбоко увреждане и обездвижване. Това са ипостазна пневмония, рани от залежаване, чревна пареза, инфекция на пикочните пътища и други състояния, които са познати на всеки, който се грижи за тежко болни пациенти..

Не се отчайвайте обаче. Ако диагнозата се постави рано и терапията започне бързо и правилно, тогава е възможно не само да се направят обострянията по-редки и по-слабо изразени, но и да се забави появата на увреждане. В някои случаи забавянето на клинично изразените симптоми на увреждане може да се направи за 15, 20 години или дори повече. Следователно основната задача на лечението ще бъде да забави хода на заболяването..

Лечение на МС или множествена склероза

НоминациямястоНаименование на продуктацена
Лекарства1Метилпреднизолон (Metipred, Ivepred, Solu-medrol)151 ₽
2Циклофосфамид (Endoxan, Cyclophosphamide)141 ₽
3Други лечения за обостряне-
Средства от първа линия на PITRS1Ниски дози интерферон бета-1а за интрамускулно инжектиране (Avonex)47 000 ₽
2Високи дози интерферон бета-1а за подкожно приложение (Genfaxon, Rebif)3 200 ₽
3Интерферон бета-1b (Ronbetal, Infibeta)1 246 ₽
4PEG-интерферон бета-1а (Plegridi)28 985 ₽
петГлатирамер ацетат (Copaxone, Axoglatiran, Timexon)8 005 ₽
6Терифлуномид - таблетки (Abagio)17 490 ₽
7Диметил фумарат - таблетки (Tekfidera)59 000 ₽
Втори ред на PITRS1Митоксантрон8 700 ₽
2Натализумаб (Tysabri)53 000 ₽
3Финголимод (Gilenia)97 000 ₽
4Алемтузумаб (Lemtrada)615 000 ₽
петОкрелизумаб (Ocrevus)220 000 ₽

Лекарства

По принцип лечението на множествена склероза се състои от две големи секции: планира се терапия, която е показана на пациента въз основа на формата на заболяването за дълго време (лекарствата MDDMS се използват поне няколко години) и това е един вид „спешна терапия“ или облекчение обостряния на заболяването.

При лечението на множествена склероза се използват и обичайните лекарства, използвани в неврологията. Но тези симптоматични лекарства не променят хода на заболяването и следователно не влияят върху прогресирането на увреждането. В Русия пациентите могат да получават и такива лекарства като церебролизин, мексидол, кортексин, актовегин, но всички тези лекарства нямат доказана ефективност и ако те и само те се предлагат за лечение на множествена склероза, тогава такъв лекар е най-малкото шарлатан.

По-долу ще разгледаме лекарства, които наистина действат. Трябва да се каже, че пълното, компетентно лечение на множествена склероза с най-добрите оригинални вносни лекарства е много скъпо. Следователно в Руската федерация има регистър на пациентите с множествена склероза и ако те имат потвърдена диагноза, те имат право на безплатно лечение..

Естествено, в светлината на съвременните тенденции на пациентите в аптеките първоначално се предлагат евтини местни аналози. МС лекарствата също ги имат. Но както виждаме, понякога пациентите не получават дори тези безплатно гарантирани вътрешни лекарства..

Как да лекуваме обостряния?

Първо, нека си представим, че пациентът е диагностициран с множествена склероза за първи път и то на фона на най-живата картина на развитието на нови неврологични симптоми, т.е. по време на обостряне. Какво трябва да се направи с обостряне? Трябва да се спре. И тъй като, както беше споменато по-горе, множествената склероза е автоимунно заболяване, свързано с развитието на специфично възпаление, водещо до унищожаване на миелина, е необходимо да се потисне с най-мощните противовъзпалителни лекарства, както и лекарства от групата на цитостатиците. Във всички случаи на обостряния е необходимо да се хоспитализира пациентът в специализирано неврологично отделение и само тези „тествани“ пациенти, чиито обостряния са добре известни на лекаря и които вече са били добре и многократно спирани, могат да бъдат лекувани в дневна болница.

Метилпреднизолон (Metipred, Ivepred, Solu-medrol)

Обострянията на множествената склероза се потискат от прилагането на големи дози кортикостероидни хормони. Това е така наречената импулсна терапия. Обикновено 1 грам (1000 mg) метилпреднизолон се използва интравенозно дневно във физиологичен разтвор в продължение на 3 дни. По този начин, 3000 mg метилпреднизолон се прилага на пациента за 3 дни. Това е един от най-често срещаните режими, но има и други начини за прилагане на пулсова терапия..

Хоспитализацията е необходима за употребата на метилпреднизолон, тъй като бързо се прилага голямо количество хормони. Пациентът може да развие тревожност, промяна в апетита. Има гадене, безсъние, сърдечни аритмии, висока кръвна захар или дори психоза. Високите дози кортикостероидни хормони са опасни за пациент с обостряне на ерозивен и улцерозен гастрит или стомашна язва. Следователно, за да се предотврати появата на язви, се предписват или Н2-блокери на хистаминовите рецептори, или блокери на протонната помпа, например Омепразол, заедно с импулсна терапия..

Високите дози хормони допринасят за загубата на калий и калций, всичко това трябва да се има предвид при провеждане на пулсова терапия. Метилпреднизолон не само облекчава обострянето, но също така може да забави прогресията на специфични форми на множествена склероза, например вторични форми на прогресия. В този случай импулсната терапия може да се извършва на всеки 2 месеца, както е планирано, също в продължение на 3 дни, но дозата ще бъде наполовина по-малка, 500 mg.

От съвременните лекарства за метилпреднизолон най-популярен е Solu-medrol на Pfizer. Не е често в аптеките, а бутилка за инжектиране от 250 mg ще струва 350 рубли. Лекарството Metypred ще струва около 380 рубли за същата доза, произведена от Orion, Финландия. По този начин за един ден на импулсна терапия са необходими четири такива бутилки, а за целия курс - 12. Съответно цената на Metypred за курс на пулсова терапия ще бъде 4560 рубли. за 3 дни. Разбира се, пациентът може да получи безплатно вътрешни, по-евтини аналози, но тук е необходимо да мисли не само за цената, но и за качеството на лечението..

Циклофосфамид (Endoxan, Cyclophosphamide)

Ако пациентът има неблагоприятен ход на множествена склероза, при който обострянията са твърде чести и новите неврологични симптоми, включително двигателни разстройства, се развиват бързо, тогава е препоръчително да се комбинира импулсна терапия с въвеждането на цитостатици, като циклофосфамид, или да се използват други схеми за разделно или комбинирано използване на тези наркотици.

Цитостатиците обикновено се предписват във високи дози за злокачествени тумори, но те също така спират възпалителния автоимунен процес. Цитостатичната терапия при обостряния на множествена склероза се предписва на пациенти в значително по-ниски дози, отколкото при онкологията, и в по-кратки курсове, така че нежеланите реакции, характерни за тях, са доста редки. Циклофосфамид обикновено се дава в дози от 500 mg в продължение на три дни или 100 mg дневно.

Трябва да се има предвид, че дозировката е посочена в милиграми на квадратен метър телесна площ и са необходими специални формули за изчисление за правилното предписване на дозата. Цената на Endoxan, която се произвежда от немската компания Baxter-Oncology, е от 200 рубли. за една опаковка прах за разтвор за интравенозно приложение в доза от 200 mg. Така че, за възрастен мъж с височина 190 см, с тегло 100 кг, телесната повърхност ще бъде 2,28 квадратни метра според една от формулите. Съответно, дневната доза, необходима за облекчаване на обострянето, ще бъде само една опаковка.

Въпреки че страничните ефекти са доста редки, винаги трябва да се има предвид, че цитостатиците влошават състава на кръвта, причиняват гадене, повръщане и анорексия, повишават чернодробните ензими ALT и AST, понякога има кардиотоксичен ефект, фиброзният процес в белите дробове се увеличава и репродуктивната система е нарушена синтез на яйца и сперма.

Други лечения за обостряне

Трябва да се каже, че не всички обостряния на множествена склероза задължително изискват назначаването на такава „тежка артилерия“ като пулсова терапия или цитостатици. Ако това обостряне е от краткосрочен и лек характер, тогава конвенционалните лекарства могат да се откажат без импулсна терапия..

В момента сесиите за плазмафереза ​​са много полезни, когато изобщо се правят без лекарства. Между другото, ако се появи обостряне на множествена склероза при бременна или кърмеща жена, то може да бъде спряно само с плазмаферезни сесии, тъй като хормоните, особено цитостатиците, са категорично противопоказани.

В този случай в рамките на 15 дни пациентът обменя общо до един и половина обема кръвна плазма за всяка сесия (от 3 до 5 сесии за 2 седмици). Плазмаферезата е показана и при онези пациенти, които нямат ефект от приложението на кортикостероидни хормони. Правилно проведените редовни сесии на плазмафереза ​​поддържат ремисии и могат значително да намалят проявите на увреждане. Подобрението с плазмафереза, като правило, се случва на втория - четвъртия ден от сесиите.

PITRS от два реда

Това е съкращение на руски език. Това означава "лекарства, които променят хода на множествената склероза", MITRS. Хормоните и цитостатиците, които се използват като „тежка артилерия“ при лечението на обостряния, сами лекуват обострянето и облекчават симптомите си. Но самият ход на множествената склероза практически не се влияе от средствата за спиране на обострянията. Съответно, времето на настъпване на увреждането не се променя. Тъй като множествената склероза най-често преминава към инвалидност със стъпки или дръпвания, свързани с появата на обостряния, са открити лекарства, които предотвратяват появата на тези много обостряния.

Тъй като отлагат настъпването на увреждане в продължение на много години с подходящо лечение, те са били наречени лекарства, които променят хода на множествената склероза или MITRS. И тези лекарства се предлагат в две линии, първа и втора линия. Средствата от втора линия са един вид резерв и се предписват на тези пациенти, които нямат очаквания ефект от предписването на средства от първа линия.

Средства от първа линия на PITRS

След спиране на обострянето е необходимо да се предпише лекарство от тази група. Ако пациентът е бил диагностициран с МС извън етапа на обостряне, той трябва незабавно, след пълно потвърждаване на диагнозата и при липса на противопоказания, да предпише едно от лекарствата MITRS. Разбира се, "веднага" е възможно само срещу заплащане: докато пациентът преминава през всички етапи на бюрократичната машина на руското здравеопазване, това може да отнеме повече от един месец, а в някои случаи може дори да е възможно да остане без лекарства..

Ниски дози интерферон бета-1а за интрамускулно инжектиране (Avonex)

Avonex е вносно лекарство на унгарската компания Gedeon Richter. И е показан за интрамускулно инжектиране веднъж седмично с тази форма на заболяването, която се нарича ремитираща. Той трябва да се прилага веднъж месечно и е особено добър при леко протичане на множествена склероза, включително при деца. Avonex надеждно забавя скоростта на прогресиране на заболяването.

Страничните ефекти включват висока температура, така наречения грипоподобен синдром, уплътнения и възпалителни промени на мястото на инжектиране, депресия и дори гърчове. Но като цяло се понася добре.

В началото на лечението дозата на Avonex е 0,25 ml на 1 седмица, а от четвъртата седмица лекарството се прилага интрамускулно веднъж седмично. Една бутилка спринцовка за еднократна инжекция струва 30 000 рубли. на дребно, съответно, цената на месечното лечение е 120 000 рубли. Такава висока цена на лекарството се определя от метода на неговото производство. Това е човешки интерферон, който не се взема от донори, а се синтезира изкуствено. Отглежда се върху клетки от яйчници на китайски хамстер. Геномът на човешкия интерферон е въведен в тези клетки с помощта на рекомбинантна технология, а хамстерните клетки го произвеждат в индустриален мащаб. Това е много сложна модерна технология..

Високи дози интерферон бета-1а за подкожно приложение (Genfaxon, Rebif)

Тези лекарства са показани във вторична прогресивна форма, с чести обостряния, както и при рецидивиращо-ремитираща множествена склероза. Използването на Genfaxon и Rebif надеждно намалява честотата на обострянията с една трета, а също така забавя периода на увреждане. Лекарството се екскретира подкожно в доза от 44 mcg три пъти седмично. Както в предишния случай, в началото на лечението се изисква титриране на дозата и само след 4 седмици пълната доза се прилага подкожно.

Лекарството Rebif в количество от 3 спринцовки за седмичен курс на лечение може да бъде закупено в аптеките на дребно, като се започне на цена от 6 000 рубли. Съответно, месечният курс на лечение ще бъде около 25 000 рубли. Genfaxon е по-евтин, месечните му разходи за лечение са около 8 000 рубли. Произведено от Genfaxon CJSC Biotech, Русия. Rebif е италианско лекарство.

Интерферон бета-1b (Ronbetal, Infibeta)

Интерферон бета-1В, който също се отнася до високи дози, се дава съгласно същите показания като Genfaxon и Rebif, а също и подкожно. Само честотата на приложение е по-висока: Ronbetal или Infibeta се дават през ден. По същия начин титърът на дозата първоначално се повишава и пълната доза от 1 ml започва да се прилага един месец след предписването на лекарството. За съжаление към тези интерферони могат да се развият неутрализиращи антитела, средно от 6 месеца употреба до една и половина години след началото на терапията. Това може да намали ефективността на лечението..

Infibeta се продава като концентрат за приготвяне на разтвор: бутилка в комплект с разтворител, прикрепени спринцовки, стерилни салфетки и игли за еднократна употреба. Опаковката съдържа 15 спринцовки, предназначени за месечен курс през ден. Минималната цена на един пакет и месечен курс е 11 000 рубли. Ronbetal е вътрешно лекарство на компанията Biocad, а Infibeta е продукт на местната компания Generium JSC, дъщерно дружество на Pharmstandard.

PEG-интерферон бета-1а (Plegridi)

Това лекарство е показано за рецидивираща ремитираща множествена склероза, когато честите инжекции са неудобни или пациентът се страхува от инжекции. Plegridi се прилага веднъж на 14 дни и също така надеждно намалява честотата на обострянията с една трета. Въпреки това, той може да има различни странични ефекти, вариращи от реакции след инжектиране и повишени чернодробни ензими, до треска, главоболие и гадене или повръщане. Въпреки това, по време на лечението с този вид интерферон, неутрализиращите антитела, които пречат на терапията, се развиват много рядко, в по-малко от един процент от случаите..

125 g се инжектира подкожно, това е пълната доза и пълната доза се предписва за 3 инжекции, т.е. един месец след началото на лечението. Това лекарство е включено в списъка на лекарствата за скъпата нозологична програма от 2018 г. Предимството му е, че се прилага рядко, увеличава придържането на пациентите към лечението и качеството на живот. Според държавния регистър на максималните продажни цени на лекарства през 2019 г. опаковка от две спринцовки Plegridi от 125 mg всяка (за едномесечен курс на лечение) не може да струва повече от 20 913 рубли.

Глатирамер ацетат (Copaxone, Axoglatiran, Timexon)

Следващото лекарство, Копаксон, също, за съжаление, трябва да се инжектира подкожно дневно в доза от 20 mg или в доза два пъти повече, т.е. 40 mg, но три пъти седмично. Той потиска автоимунното възпаление, също така намалява честотата на обостряния и забавя прогресирането на увреждането. Копаксон подобрява ЯМР картината, тоест намалява броя на огнищата на демиелинизация и тяхното разпространение, но само след 6 или 9 месеца лечение. Копаксон се прилага ежедневно, подкожно в доза от 20 mg. Предписва се при ремитираща форма на множествена склероза. Копаксон, който се произвежда от израелската компания Teva, струва от 17 до 28 хиляди рубли за набор от 28 инжекции, по 20 mg всяка. Комплектът е предназначен за един месец употреба. Аналог на копаксон, Axoglatiran струва половината от цената.

Терифлуномид - таблетки (Abagio)

В заключение на лекарствата от първа линия на MITRS е необходимо да се изброят не инжекции, а таблетки. Терифлуномид е показан и за рецидивираща множествена склероза, но не се предписва веднага, а само ако пациентът не понася инжекции с интерферон. Защо е така? На първо място, може да има по-изразени странични ефекти, например нарушена функция на черния дроб и панкреаса, диария и гадене, по-рядко - изтъняване и дори загуба на коса. През първите шест месеца от терапията рискът от инфекции е повишен. Докато приемате терифлуномид, наложително е да проверите чернодробните ензими, те не трябва да надвишават 3 пъти горната граница на нормата. Опаковка Abagio от 28 таблетки, предназначена за един месец прием, струва най-малко 17 000 рубли.

Диметил фумарат - таблетки (Tekfidera)

Диметил фумаратът също е таблетен препарат, който се приема в началото в доза от 120 mg два пъти дневно, а след това дозата се удвоява: 240 mg 2 пъти на ден. Показанията са едни и същи: ремитираща множествена склероза. Това лекарство се препоръчва за тези пациенти, които реагират зле на интерферони или копаксон. Но това е в идеалния случай, когато пациентът не е ограничен в средства. На пациентите се дава не това, което им подхожда най-добре, а това, което Министерството на здравеопазването може да пусне безплатно. Лекарството намалява възпалението и има потискащ ефект върху имунитета, като надеждно намалява честотата на обострянията с 50%.

Най-честите нежелани реакции са горещи вълни, усещане за парене и топлина, изпотяване и диария в началото на приема. Лекарството се приема под контрол на кръвта и ако лимфоцитите спаднат под определено ниво, лекарството се отменя, тъй като рискът от такова сериозно усложнение като прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ) се увеличава, което дори може да доведе до смърт. 14 капсули Tekfidera, съдържащи 120 mg диметил фумарат, струват 6000 рубли, това е седмичен курс на лечение за доза от 240 mg. Съответно, месечното лечение ще струва четири пъти повече: около 25 000 рубли.

Втори ред на PITRS

Лекарствата от втора линия се предписват, ако всички лекарства от първа линия са неефективни. Ако обаче множествената склероза протича бързо, прогресира неумолимо и активността на демиелинизиращия процес е висока, тогава тези лекарства на теория могат да бъдат предписани на пациента веднага след установяване на диагнозата. Веднага трябва да се отбележи, че въпреки високите цени на лекарства от първа линия, те изглеждат несериозни в сравнение с лекарства от втора линия от MITRS, може би, с изключение на митоксантрон. Почти всички те са моноклонални антитела, които се произвеждат по съвременни усъвършенствани технологии..

Митоксантрон

Отваря MITRS 2 линии имуносупресори митоксантрон. Той е изненадващо достъпен, може би изпреварващ някои от първите превозни средства..

Използва се за агресивни и бързо прогресиращи форми на заболяването: надеждно намалява честотата на обостряния и степента на прогресиране на симптомите на инвалидност с 60%.

Към него, подобно на циклофосфамид, за лечение на обостряния, той се прилага съгласно режими, които отчитат телесната повърхност, но често се използва доза от 20 mg интравенозно, веднъж на всеки 3 месеца през първата година от терапията. Преди въвеждането на митоксантрон се извършва препарат, подобен на импулсна терапия, 1000 mg метилпреднизолон интравенозно. Цената на една бутилка от 10 ml, само за една инфузия, е средно 2000 рубли, а цената на метилпреднизолон средно е 400 рубли. По този начин разходите за лечение на множествена склероза с митоксантрон ще бъдат 2500 рубли. за 3 месеца, или около 840 рубли. на месец, което е доста достъпно.

За съжаление, митоксантронът може да не е показан за всички форми на заболяването. Има и странични ефекти - гадене, плешивост, присъединяване към инфекция на горните дихателни пътища. Той е кардиотоксичен и не трябва да се използва по време на бременност. Но най-важният страничен ефект може да се счита за повишен риск от развитие на левкемия (злокачествена левкемия) и особено при високи дози, при които настъпва кумулация. Това е доза от 80 mg на квадратен метър. Рискът от развитие на рак на кръвта е доста висок, 1%, и това ограничава употребата на това лекарство. Но можете да го използвате веднъж, в ниска доза, преди да започнете лечение с Копаксон или Бета-интерферони..

Натализумаб (Tysabri)

Tysabri се прилага веднъж месечно интравенозно, по 300 mg. Препоръчва се за пациенти с висока активност на заболяването, ако преди това пълен курс от 1-редов PITRS не даде очакваните резултати. Може да се използва незабавно, тоест като лекарство от първа линия за агресивна множествена склероза. В никакъв случай не трябва да се използва при пациенти с първично прогресираща или вторична прогресираща форма. Разбира се, за човек без медицинско образование и дори за лекар, който не е преминал специализация по множествена склероза, е трудно да разбере характеристиките на курса, но това е изключително важно за правилната терапия в очакване на адекватен отговор.

Когато се използва правилно, TYSABRI намалява честотата на обостряния с почти 70% и забавя признаците на увреждане с 55%. Почти 40% от пациентите, получавали TYSABRI в продължение на 2 години, не са имали повишаване на активността на заболяването. Трудността е във факта, че инфузията на Tysabri трябва да се извършва само от специално обучени медицински сестри и то само в онези институции, където тежки алергични реакции могат спешно да бъдат спрени. Нежеланите странични ефекти са ПМЛ (основният недостатък) и опортюнистични инфекции. Лекарството TYSABRI струва около 36 000 рубли за инжекция, което се равнява на цената на месечния курс.

Финголимод (Gilenia)

Това лекарство е таблетка и трябва да го използвате вътре, не се изискват инжекции и инфузии. От една страна, това е добре и наистина помага. Ако пациентът е диагностициран с рецидивираща форма на множествена склероза и лекарствата от първа линия не са помогнали, тогава можете да преминете към Gilenia. Може да се използва и при пациенти с агресивна множествена склероза, които преди не са получавали никакво лечение. Лекарството намалява честотата на обостряния и забавя прогресирането на увреждането.

Лекарството обаче може да наруши сърдечния ритъм, да причини увеличаване на атриовентрикуларната блокада, да увеличи риска от инфекции, включително херпес, и да намали броя на лимфоцитите. Ето защо, преди да приемете финголимод за първи път, е задължително да измервате кръвното налягане и да записвате ЕКГ, преди да приемете финголимод, за да идентифицирате тези пациенти, които имат допълнителни рискови фактори, например забавен сърдечен ритъм и наличие на атриовентрикуларен блок, което може да получи сериозно усложнение.

След приемане на лекарството е необходимо да се измерва пулсът на всеки час, след 6 часа - да се запише ЕКГ и само след 6-часов престой в болница, преглед и мониторинг на ЕКГ, пациентът може да бъде освободен у дома. Вторият проблем е доста високата цена на лекарството. Gilenia се продава на капсули, а месечната цена на курса е приблизително 65 000 рубли.

Алемтузумаб (Lemtrada)

Може би в момента алемтузумаб е най-скъпото лекарство за лечение на множествена склероза. През първата година на Пациента се дават 5 инфузии, а през втората година - 3 инфузии. Общо 8 инфузии. Като се има предвид, че една бутилка концентрат за приготвяне струва около 550 000 рубли, тогава двугодишният курс на лечение ще струва повече от 4 милиона рубли..

Не се предписва на всички, а само на тези пациенти, които имат активно и агресивно заболяване, а Tysabri е противопоказан. Също така това са онези пациенти с агресивни форми на множествена склероза, на които лекарствата от първа линия не се помага в продължение на една година. Пациентите, на които е предписан алемтузумаб, включват тези, които са били лекувани с Tysabri в продължение на 2 години, но те имат голям риск от развитие на такова сериозно усложнение като прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия. Има и други индикации, като персистираща активност на заболяването, въпреки предварително лечение с митоксантрон.

Лекарството е моноклонални антитела и също така надеждно намалява честотата на обостряния с 50%, забавя скоростта на прогресиране на увреждането. Както при всички мощни лекарства, след инфузията на Lemtrada може да има остра реакция към инфузията, увреждане на щитовидната жлеза и нефропатия. Ето защо е необходимо особено внимателно наблюдение при тези пациенти, които имат патология на щитовидната жлеза..

Окрелизумаб (Ocrevus)

И накрая, окрелизумаб е PITRS от втора линия. или Ocrevus. Прилага се интравенозно веднъж на всеки шест месеца, ако пациентът е обострил множествена склероза, а именно ремитираща и вторична прогресираща форма. Той е посочен и в първичната прогресивна форма. Едно от показанията ще бъде липсата на отговор на MITS от ред 1, висок риск от развитие на прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия след двугодишно лечение с Tysabri, както и висока активност на заболяването след циклофосфамид или след митоксантрон. Лекарството надеждно намалява честотата на обостряния и удължава активността на пациента и е скъпо.

Първата инфузия първоначално е 300 mg за един ден и 300 mg за 15 ден, общо 600 mg за 2 седмици. Ако пациентът понася добре лекарството, след 6 месеца му се прилага доза от 600 mg. Колко струва Ocrevus? Половината от стандартната доза, т.е. концентрат, съдържащ 300 mg, ще струва около 230 000 рубли, а всяка следваща инжекция след 6 месеца, съответно, 450 000 рубли.

Организационни характеристики на назначаването на PITRS

Както подсказват имената, всички тези лекарства не са познати на обикновения човек, те са много специфични. И дори ако лекарят проведе диагностично търсене и точно установи диагнозата, вида на хода и тежестта на множествената склероза и "предпише" необходимото лекарство, тогава не бива да се мисли, че лекарството ще бъде предписано веднага на пациента:

  1. Комисията за предписване на PITMS трябва да препоръча това лекарство;
  2. информацията трябва да бъде подадена в регионалното здравно заведение, където пациентът ще бъде включен в списъка на чакащите (!);
  3. отговор трябва да дойде от здравно заведение;
  4. за да освободи лекарството, пациентът се преглежда отново от невролог (какво, ако се е възстановил и това не е шега работа, тъй като хората с увреждания редовно идват в ITU, за да докладват, че все още нямат крак или ръка);
  5. след това рецептата се изписва, тя се копира в амбулаторната карта;
  6. пациентът се научава как да извършва инжекции и едва след това получава лекарството, ако се проведе търгът и той се появи в този регион на Руската федерация.

Но често се случват прекъсвания и лечението трябва да продължи. В този случай се случва болезнено заместване на едно лекарство с друго, което пациентът почти винаги не понася. Защо лошо? Да, защото всички промени работят за нас в една посока и внезапната покупка на скъпо внесено лекарство, което се понася добре, вместо евтин вътрешен продукт, е от сферата на фантазията. Тук има много „клопки“. Например лекарството може да бъде закупено от правителството, когато датата на изтичане, макар и валидна, наближава края. Това ви позволява да отписвате нереализирани салда за търга, които вече са гарантирани да не се продават, ако има административен ресурс.

Разбира се, понякога е необходимо да смените и подготовката на PITRS в чужбина. В идеалния случай лекарят трябва да разполага с няколко средства, тъй като едното лекарство може да отиде при пациента, а второто може да не "отиде". И накрая, ако ходът на заболяването се промени, ще е необходима вертикална подмяна, т.е. прехвърляне от първия ред към втория. Колкото по-бързо се прави, толкова по-добре..

Конвенционални лекарства

За съжаление, финансовите инвестиции в лечението на множествена склероза не се ограничават до скъпи специфични лекарства, въпреки че, разбира се, това е най-сериозният разход, както за отделните хора, така и за общественото здраве. Пациентите се нуждаят от много често срещани лекарства:

  1. мнозина с множествена склероза имат повишен мускулен тонус или спастичност. Те са назначени Midokalm, Baclofen и Sirdalud. Антиконвулсантите габапентин също се използват за лечение на спастичност, особено при болезнени форми;
  2. при тежка спастичност се препоръчва ботокс или диспорт;
  3. при наличие на тазови нарушения и императивно желание за уриниране, използвайте Driptan, Detrusitol;
  4. пациент с множествена склероза често има болка. Както при невропатичната болка, се използват габапентин, финлепсин, ламотрижин, клоназепам;
  5. поради ограничена подвижност се появяват болки в гърба, които се къпят в нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  6. голям брой пациенти имат сексуални дисфункции; при мъжете се използват инхибитори на фосфодиестеразата, като Viagra, Cialis и Levitra, за да водят активен живот;
  7. изключително важно е да се борим с депресията, тъй като се използват съвременни антидепресанти.

Възможно е да се изброят лекарства за много дълго време, но трябва да се помни, че са необходими не само лекарства за лечение на множествена склероза, но и физиотерапия, масаж, а след това, с развитието на увреждане, различни физически средства за рехабилитация.

Изключително важно е също така да имате правилното психическо отношение, отношение към болестта, пълноценен и дълъг сън, който трябва да бъде поне 7 часа. Пациентът трябва да оптимизира физическата си активност и дори му е позволено да спортува. Пълната заетост на работното място е много важна, тъй като допринася за психологически комфорт.

Разбира се, подкрепата на семейството е важна, тъй като в момента медицината е достигнала такъв етап на развитие, че жената с множествена склероза може да забременее и да роди, тъй като това не засяга риска от обостряне и множествената склероза не се предава на детето. Важно е да запомните, че при правилно лечение и своевременно облекчаване на обострянията можете да отложите симптомите на това заболяване в продължение на много години и да живеете пълноценен и активен живот..


Внимание! Тази оценка е субективна и не представлява реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.