Основен > Усложнения

Признаци и последици от обширен мозъчен кръвоизлив

Спонтанен мозъчен кръвоизлив - проникването на кръв в медулата поради разкъсване, увреждане на целостта на артериите, доставящи мозъка и мозъчни аневризми (патологично разширени кръвоносни съдове) или диапедеза (освобождаване на кръвни клетки в медулата през стените на капилярите и малокалибрените артерии поради нарушен тонус и пропускливост стени). Диапедезата обикновено се наблюдава при наличие на възпалителни процеси в тъканите на периваскуларното (заобикалящо съдовете) пространство. Мозъчен кръвоизлив може да възникне в резултат на травматично увреждане на меките тъкани на главата и костните структури на черепа. В 40% от случаите патологията е фатална..

Характеристики на патологията

Имената "мозъчен кръвоизлив" и "хеморагичен инсулт" означават появата на едни и същи нарушения. Спонтанният мозъчен кръвоизлив е кървене, което се появява в мозъчния паренхим (нервна тъкан), често се простира до областта на вентрикуларната система, по-рядко до субарахноидалното пространство (кухината между мозъчните мембрани е мека, арахноидна), което причинява съответните симптоми.

Мозъчен кръвоизлив се нарича нарушение на мозъчния кръвоток, което протича в остра форма, е свързано с увреждане на целостта на съдовите стени, от които кръвта навлиза в паренхима. Кръвоизливът в гръбначния мозък се нарича хематомиелия. Основните причини, поради които се появява хематомиелия: наранявания в гръбначния стълб, прекомерно мускулно напрежение в областта на гърба (вдигане на тежести, уморителни упражнения).

Видове кръвоизливи

Като се има предвид какво причинява мозъчен кръвоизлив, се разграничават първични и вторични форми на патология. Първичните форми се срещат с честота около 88% от случаите, възникват в резултат на разкъсване на артерии от среден и малък калибър, по-често увредени в процеса на хронична артериална хипертония или амилоидна ангиопатия.

Вторичните форми са свързани с тумори, които са се образували в мозъчната тъкан, нарушено съсирване на кръвта и анормално развитие на елементи на кръвоносната система. В този случай спуканите аневризми и артериовенозните дисплазии се превръщат в причина за интрацеребрално кървене (необичайно развитие, липса на зони, недоразвитие на кръвоносните съдове).

Разпределете форми на инсулт (хеморагичен инсулт), като се вземе предвид естеството на хода - най-остър, остър, подостър. В първия случай има бърз преход в състояние на кома с груба депресия на дихателната и сърдечната дейност. Най-острата форма се развива с обширен, мащабен кръвоизлив в областта на малкия мозък, моста, мозъчните полукълба, последицата е смърт няколко часа по-късно.

При острата форма развитието на симптомите настъпва за период от няколко часа. Ранната диагностика и правилната терапия увеличават шансовете на пациента за благоприятен изход. Обикновено острата форма възниква при кървене в страничните (страничните) полукълба.

Различават се видовете мозъчни кръвоизливи, като се вземат предвид местоположението и големината на фокуса на кръвоизлива. В 90% от случаите се образуват огнища на кръвоизлив в супратенториалните (горните, над тенториума на малкия мозък) области на мозъка. Като се има предвид локализацията, се разграничават следните форми:

  1. Субдурален (между мозъчните обвивки - твърд, арахноиден). Свързан с TBI. Остър ход често води до смърт, хроничните форми, в случай на правилна терапия, имат относително благоприятна прогноза.
  2. Lobar (кръвта не излиза извън кората и бялото вещество).
  3. Странично (кървене в областта на подкорковите ядра, към външната страна на вътрешната капсула - плоча с бяло вещество, ограничена от опашните и лещовидните ядра).
  4. Медиална (кървене в таламуса, към вътрешната страна на вътрешната капсула).
  5. Интравентрикуларно (в рамките на вентрикуларната система).
  6. Смесена (разпространение на кръв в различни анатомични зони).

Кръвоизливите в задната ямка на черепа (малкия мозък, багажника) се случват с честота 10% от случаите. В зависимост от етапа на завършване се различава развиващ се хеморагичен инсулт (има прогресия на неврологичните симптоми) и завършен (има регресия на неврологичните симптоми).

Причини за възникване

Имайки предвид причините за развитието на мозъчен кръвоизлив и съпътстващите симптоми, лекарят предписва лечение. Мозъчният кръвоизлив възниква поради заболявания, които причиняват увреждане на стената на елементите на кръвоносната система, от което се разкъсва или увеличава пропускливостта. Основните провокиращи заболявания:

  1. Артериална хипертония (трайно повишаване на показателите на кръвното налягане).
  2. Съдови аневризми (издуване на стената, патологично разширение на артерията), артериовенозни малформации (аномалия на съдовото развитие, представлява преплитане на артерии и вени без капиляри).
  3. Амилоидна ангиопатия (заболяване на малки мозъчни съдове, свързано с отлагането на протеинови плаки - амилоид по стените), васкулит (възпаление на съдовите стени), артериит (възпаление на съдовите стени, свързано с инфекция или автоимунна реакция).
  4. Хемофилия (нарушение на съсирването на кръвта поради генетични фактори), тромбоцитопения (намаляване на концентрацията на тромбоцитите в кръвта).
  5. Дисплазия на съединителната тъкан поради генетични фактори. Характеризира се с дефекти във фиброзните структури на съединителната тъкан, което води до нарушаване на образуването на органи, включително кръвоносни съдове (идиопатично увеличаване на дебелината на стената, патологична извитост).
  6. Хроничен алкохолизъм, придружен от чернодробна недостатъчност и хипокоагулация (влошаване на кръвосъсирването).
  7. Ангиоми (кавернозни, венозни). Тумори, образувани от анормални кръвоносни съдове.
  8. Дисекция на артерията. Разкъсване на артериалната стена, което води до навлизане на кръв в пространството между лигавицата на артерията.

Често усложнение на рака с локализация в мозъка е кръвоизливът в туморния фокус. Други провокиращи фактори: продължителна употреба на антикоагуланти, антитромбоцитни средства, фибринолитични лекарства (ацетилсалицилова киселина, хепарин), употреба на наркотици (кокаин, амфетамин).

Симптоми

Симптомите, придружаващи мозъчния кръвоизлив при възрастни, показват развитието на неврологичен дефицит. Общите церебрални симптоми (гадене, придружено от повръщане, психомоторна възбуда, епилептични припадъци) преобладават в сравнение с фокални прояви. Комата често се развива за кратък период от време.

Фокалните прояви се дължат на влияещи фактори и причини:

  • Локализация на фокуса.
  • Функционални нарушения на мозъчната част, която е компресирана от хематом.
  • Повишени стойности на вътречерепното налягане, нарушена динамика на CSF (циркулация на цереброспиналната течност), развитие на хидроцефален синдром.
  • Дислокация (изместване) на мозъчните структури под влияние на хематома.
  • Мозъчен оток.
  • Проникване на кръв във вентрикуларната система и субарахноидалното пространство (кухина между мозъчните обвивки - мека, арахноидна).

Обширен кръвоизлив в областта на местоположението на базалните ядра обикновено се появява през деня, по-често се открива при пациенти с анамнеза за артериална хипертония. Хеморагичният инсулт по-често се появява на фона на психо-емоционално или физическо пренапрежение.

Симптомите прогресират бързо, достигайки пик, изразени прояви за няколко секунди. Обикновено пациентът пада, след няколко секунди развива кома. Признаците на кръвоизлив в областта на базалните ядра в главата на възрастен включват частична или пълна парализа на мускулите в половината от тялото, противоположно на мястото на фокуса на кръвоизлива. Други прояви:

  • Патологични рефлекси в краката. Знаци, появяващи се на фона на повреда на пирамидалните пътеки. Симптом на Бабински - ивично дразнене на плантарната зона води до неволно удължаване на палеца, понякога придружено от ветриловидно удължаване на останалите пръсти. Симптом на Rossolimo - кратки потупвания на 2, 3, 4, 5 пръста водят до тяхното рефлекторно огъване.
  • Отклонение на погледа в посока на засегнатата страна.
  • Дихателна дисфункция.
  • Церебрални симптоми - брадикардия (намаляване на броя на сърдечните контракции), хиперемия (зачервяване) на лицето, повръщане.

Увеличаването на обема на хематома провокира образуването на оток около засегнатата област. В същото време се увеличават индексите на вътречерепното налягане, наблюдават се признаци на клинове (изпъкване на част от мозъчното вещество) - пълна парализа, нарушение на жизнените (жизнените) функции - дихателна, сърдечна дейност.

Ако обширен, обемен фокус на кръвоизлив пробие в камерната система по посока на страничните вентрикули, състоянието на пациента се влошава. На фона на нарушенията комата се задълбочава, рефлексите на сухожилията и стъпалата се потискат. Образуването на огнища на кръвоизлив в областта на зрителната туберкула обикновено води до проникване на кръв в зона 3 на вентрикула.

Малките огнища на тази локализация се проявяват чрез хемианопсия (двустранна загуба на половината от зрителното поле), хемипареза (мускулна пареза в едната половина на тялото), хемианестезия (разстройство на чувствителността). Често хиперкинезата се наблюдава в половината от лезията на тялото (патологично неволно движение, причинено от рефлекторно свиване на мускулна група).

Диагностични методи

За да се потвърди наличието на патология, се обръща внимание на такива симптоми на кръвоизлив като остра, интензивна болка в областта на главата, пристъпи на повръщане, депресия на съзнанието, неврологичен дефицит от фокален тип. Такива признаци на мозъчен кръвоизлив са по-редки: припадъци, менингеален синдром.

Физикалният преглед дава точна диагноза. Лекарят обръща внимание на наличието на провокиращи заболявания в анамнезата - артериална хипертония, атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, патология на системата за хемостаза, захарен диабет. По време на прегледа на пациента се разкриват характерни признаци:

  1. Пурпурночервено, ярък цвят на кожата на лицето.
  2. Повишено изпотяване в областта на лицето.
  3. Шумно, шумно (дрезгаво, съскащо, свирещо) дишане.
  4. Намаляване на сърдечната честота и съответно пулса.
  5. Повишени стойности на кръвното налягане.
  6. Хипертермия (прегряване на тялото).

За да се определи фактът на мозъчния кръвоизлив, се използват такива изследователски методи като ЯМР, КТ, ангиография на мозъчни съдове. По време на инструменталното изследване се определя наличието на фокус на кръвоизлив и точната му локализация, степента на увреждане на околните мозъчни тъкани, наличието на оток на медулата.

Компютърната томография е основният изследователски метод за формиране на вътречерепен фокус на нетравматичен кръвоизлив. Кръвен съсирек в изображенията се проявява чрез образуването на повишена плътност с наличието на лента около хиподензата (ниска плътност), която е течна фракция на кръвта.

По време на мозъчната ангиография в мозъка се откриват малформации, аневризми и други анормални елементи на кръвоносната система. Диференциалната диагноза се извършва по отношение на тумор, исхемично увреждане на мозъчната тъкан. Ако се получи мозъчен кръвоизлив след удар в главата, MRI и CT сканирането показва признаци на травматично мозъчно увреждане.

Първа помощ

Правилно предоставената първа помощ често означава увеличен шанс за благоприятен изход. Ако човек падне и покаже признаци на инсулт, трябва да се предприемат следните стъпки:

  1. Легнете на равна повърхност, обърнете я настрани, поставяйки малка възглавница под главата си.
  2. Разхлабете тесни, смачкващи дрехи (вратовръзка, колан, яка на ризата).
  3. Осигурете чист въздух (отворен прозорец).

Трябва да се оцени състоянието на пациента. При липса на признаци на дишане и сърцебиене, направете изкуствен сърдечен масаж и паралелна вентилация на белите дробове. Необходимо е да се извика линейка или да се организира транспортирането на пациента до болницата.

Методи за лечение и рехабилитация

Пациентът е настанен в интензивното отделение. Основните лекарства, използвани за лечение: кетопрофен (нестероидно противовъзпалително лекарство), манитол (диуретик), урапидил (блокер на адренергичните рецептори). При наличие на индикации (нивото на депресия на съзнанието е по-малко от 8 точки в съответствие с критериите по скалата на Глазгоу, тахипнея - учестено дишане от повърхностен тип, брадипнея - рядко дишане), пациентът е свързан с вентилатор (изкуствена белодробна вентилация).

Ако процесите на коагулация на кръвта са нарушени, се предписват лекарства за заместване на коагулационния фактор. Извършва се корекция на условията - хипогликемия (ниско ниво на глюкоза), хипергликемия (високо ниво на глюкоза), хипертермия. При необходимост се провежда антиконвулсантна терапия.

Операция на мозъчен кръвоизлив се извършва с цел намаляване на количеството на изтичащата кръв, предотвратяване на увреждане на паренхима и възстановяване на мозъчната функция. Хирургичното отстраняване на хематома предотвратява развитието на масов ефект (натиск върху околните тъкани) и намалява ефекта на токсичните вещества, образувани по време на разлагането на изтичащата кръв.

Операциите са от следните видове: транскортикално (през кортикалния слой) отстраняване, външен дренаж (отстраняване на течно съдържание) на хематом и вентрикули, пункция или стереотаксична аспирация (изсмукване на течно съдържание). Рехабилитацията след епизод на мозъчен кръвоизлив включва дейности:

  • Почивка в леглото за 3 седмици.
  • Предотвратяване на емоционален и физически стрес.
  • Контрол на поддържащите живота функции (дишане, сърдечна дейност).
  • Контрол и корекция на нивата на кислород в кръвта (предотвратяване на хипоксия).

Мерките за рехабилитация включват предотвратяване на развитието на язви под налягане, извършване на терапевтични упражнения (пасивни, активни) и дихателни упражнения, предписване на масаж срещу образуването на язви под налягане. В по-късните етапи на рехабилитация се свързват физиотерапия, трудова терапия (лечение на труда), възстановяване на когнитивните функции и речта.

Възможни усложнения и прогноза

В зависимост от причините за мозъчния кръвоизлив и тежестта на симптомите, последствията могат да варират. Прогнозата за живота с мозъчен кръвоизлив е относително неблагоприятна, в зависимост от местоположението и размера на фокуса на кръвоизлива, степента на неговото влияние върху околните мозъчни структури. Статистиката показва, че при мащабни, обемни кръвоизливи в мозъка шансовете за оцеляване са малки. Смъртността в рамките на 30 дни след началото на огнището на кръвоизлив е 35-80% от случаите.

В 50% от случаите смъртта настъпва през първите 2 дни. Около 65% от пациентите, преживели хеморагичен (свързан с мозъчен кръвоизлив) инсулт, умират в рамките на една година поради усложнения - вторични кръвоизливи в областта на багажника, епилептичен статус, пневмония, белодробен оток, сепсис, тромбоемболия на белодробните артерии. Последиците от обширния мозъчен кръвоизлив се изразяват в развитието на стабилен неврологичен дефицит, който не се поддава на лекарствена корекция при оцелели пациенти..

Предотвратяване

За да разберете как да предотвратите развитието на патология, лекуващият лекар ще ви помогне. Препоръчва се отказване от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркотици. Друга превантивна мярка е контролът на стойностите на кръвното налягане (прием на антихипертензивни лекарства). За да се избегне появата на повтарящи се огнища на кръвоизлив, антихипертензивна терапия се провежда при пациенти с инсулт, независимо от наличието на артериална хипертония в анамнезата.

Мозъчният кръвоизлив е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

Защо се получава мозъчен кръвоизлив и защо е опасен?

В групата на неврологичните и съдови заболявания влизат мозъчните кръвоизливи. В противен случай тази патология се нарича хеморагичен инсулт..

Кръвоизливът е остро нарушение на мозъчната циркулация, причинено от увреждане на кръвоносните съдове. Тази патология не трябва да се бърка с исхемичен инсулт. В последния случай причината е препятствието на притока на кръв към мозъка..

Мозъчен кръвоизлив

Хеморагичният инсулт е спешен случай. Това е най-тежката и опасна патология на мозъка. Развива се много по-рядко от исхемичен инсулт..

Вътремозъчният кръвоизлив се диагностицира главно при мъже на възраст 50-70 години. Тази патология е възможна на всяка възраст..

Кръвоизливът не се дължи на травма. Човешкият мозък постоянно се нуждае от кислород и хранителни вещества.

Те се доставят чрез артерии (каротидни и гръбначни). Вътремозъчният кръвоизлив води до проникване в паренхимната тъкан.

Има следните видове хеморагичен инсулт:

  • камерна;
  • субарахноидален;
  • смесен;
  • вътремозъчен.

При това състояние има голяма вероятност за смърт в случай на несвоевременна помощ..

Основни етиологични фактори

Вътремозъчният кръвоизлив се развива по няколко причини.

Основните рискови фактори са:

  • руптура на атеросклеротична плака;
  • вродени и придобити аневризми;
  • хипертонично заболяване;
  • колагенози;
  • амилоидна ангиопатия;
  • поглъщане на токсични съединения;
  • авитаминоза;
  • кръвни заболявания;
  • артериовенозна трансформация;
  • васкулит;
  • системни заболявания;
  • превишаване на дозата на някои лекарства;
  • тумори.

Причината за кръвоизлива не може да бъде установена в 15% от случаите. Рисковата група включва хора, страдащи от първична (есенциална) артериална хипертония. Високото налягане води до промени в стените на кръвоносните съдове. Те изтъняват.

Високото налягане може да повреди съдовете. Най-често са засегнати артерии, които хранят мозъчния паренхим..

Артериовенозната малформация е често срещана причина за инсулт при младите хора. Това е състояние, при което връзката между артериите и вените се нарушава..

Тя се основава на неправилно изтичане на кръв. Това води до повишено налягане и изтъняване на вените. При стрес, кихане или кашляне артериално-венозният възел се разкъсва.

Хеморагичният инсулт често се появява на фона на атеросклероза на мозъчните артерии. Процесът включва съдове от малък и среден калибър. Плътната плака уврежда артериите.

Признаци на мозъчен кръвоизлив могат да се появят на фона на предозиране на лекарства (антикоагуланти, антитромбоцитни средства и фибринолитици).

Повишеният вискозитет на кръвта е рисков фактор. Това се улеснява от употребата на лекарства и контрацептиви. Кръвоизливът често се появява при хора с тромбофилия и еритремия.

Кръвоизливът се развива на фона на амилоидна ангиопатия. Протеинът се отлага върху съдовата стена. Това прави артерията по-малко еластична.

Тази патология е често срещана при възрастните хора..

Рисковите фактори за развитието на това опасно състояние са:

  • диабет;
  • пушене;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • излишък в менюто на храни, богати на животински мазнини;
  • дислипидемия;
  • затлъстяване;
  • хиподинамия;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • хроничен алкохолизъм;
  • стрес;
  • хипертонични кризи;
  • прегряване на тялото;
  • травма;
  • вродени аномалии в развитието на кръвоносните съдове, които хранят мозъка.

Често кръвоизливът се развива при хора със системен лупус еритематозус.

Как се проявява болестта

При мозъчен кръвоизлив симптомите винаги са силно изразени..

В процеса участват следните структури:

  • субкортикална зона;
  • полукълба на мозъка;
  • малкия мозък;
  • багажник.

Поради натрупването на кръв се образуват хематоми. Инсултът се развива рязко.

Появяват се следните симптоми:

  • Силно главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • повръщане;
  • зашеметяващ;
  • епилептиформни гърчове;
  • хемипареза;
  • увреждане на паметта;
  • влошаване на вниманието;
  • затруднено говорене;
  • нарушение на чувствителността;
  • конвулсии;
  • очни симптоми;
  • дисбаланс;
  • невъзможност да се разбере речта на някой друг.

Лицето развива мозъчен оток. Случва се така, че кръвоизливът започва със силна болка, сякаш човек е бил ударен. Възможна е загуба на съзнание. Локализацията на болката зависи от засегнатата област.

Той е силен и пулсиращ. Тя може да бъде предшествана от невро-емоционални преживявания и физическа активност. Лицето на болния става червено.

Има вълнение и силно изпотяване. Съзнанието постепенно се нарушава. Човек отговаря на въпроси на едносрични. Речта му е неясна. Възможни са гадене, повръщане и силна болка в областта на сърцето. Очните симптоми са изразени.

Те включват:

  • болка;
  • невъзможност за отстраняване на очната ябълка;
  • разширена зеница от засегнатата страна;
  • увисване на клепачите;
  • нарушение на фокуса на погледа;
  • екзотропия.

Ако има кръвоизлив в мозъка, тогава се появяват менингеални симптоми. Трудно е човек да наклони глава и да достигне брадичката. Определят се положителните симптоми на Kernig и Brudzinsky.

Болните хора гледат в засегнатата посока. При външен преглед се определя надвес на ъгъла на устата. Бузата не задържа въздух по време на дишане.

Не всеки знае как се получава инсулт. Често кръвоизливът е придружен от епилептиформни гърчове. Човекът изпада в конвулсии и от устата му излиза пяна. Случва се да се развие кома. Не всеки излиза от него.

Смъртността достига 90%. Разкриват се нарушения от чувствителната и двигателната сфери. Това се проявява чрез изтръпване и пареза. Най-често парализа на крайниците се развива от едната страна (отляво или отдясно).

Прояви в зависимост от засегнатата област

Необходимо е да се знае не само какво е мозъчен кръвоизлив, но и как се проявява. При ляво локализиране на засегнатата област се появява изтръпване от дясната страна на тялото и обратно.

В случай на увреждане на мозъчния ствол са възможни следните симптоми:

  • намалена чувствителност на крайниците;
  • птоза на клепачите;
  • намалена реакция на очите на светлина;
  • падащи очни ябълки;
  • дисхидроза;
  • загуба на глас;
  • нарушение на речта;
  • затруднено преглъщане;
  • изкривено лице;
  • диплопия;
  • страбизъм;
  • нарушение на температурата и чувствителност към болка;
  • сънливост;
  • невъзможност за издуване на бузи и оголени зъби;
  • гладкост на назолабиалната гънка;
  • хемипареза.

Загубата на всички видове чувствителност вляво в областта на лицето, ръцете и краката показва десностранно кръвоизлив в таламуса. Може да се случи, че функцията на малкия мозък е нарушена. Това се проявява с болка в тилната област, намален мускулен тонус на ръцете и краката, страбизъм и дисбаланс..

Наличието на плитко и неравномерно дишане, болка в сърцето, задух и кашлица показва увреждане на дихателните и сърдечно-съдови центрове, разположени в продълговатия мозък.

При кръвоизлив в мозъчните полукълба често се развиват редуващи се синдроми. Те се характеризират с нарушена чувствителност и движение на противоположната страна на засегнатата област в комбинация с признаци на дисфункция на черепно-мозъчните нерви..

Ако кръвта попадне във вентрикулите на мозъка, състоянието на човека се влошава. Наблюдават се симптоми като понижен тонус на всички крайници, гърчове, повишена температура, затруднено дишане и задавяне.

Защо кръвоизливът е опасен?

При мозъчен кръвоизлив последиците винаги са много сериозни. Най-тежкото състояние се наблюдава през първите 1-2 седмици след началото на инсулта. Може да се случи човек да не доживее да види линейка.

Ако настъпи мозъчен кръвоизлив, тогава са възможни следните последици:

  • парализа на крайниците;
  • парализа на лицевите мускули;
  • тежки нарушения на речевата функция;
  • деменция;
  • намалена зрителна острота до пълна слепота;
  • белодробен оток;
  • дихателна недостатъчност;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • глухота;
  • загуба на чувствителност;
  • загуба на умения за четене и писане.

Ако тази патология не бъде своевременно лекувана, тогава се развива прогресивен оток и дислокация. Нормалното местоположение на мозъчните структури е нарушено.

На фона на накисване на тъкани с кръв се развива оток. Може да провокира съдови увреждания и втори удар. Пълното възстановяване на всички функции е рядкост. Откриват се остатъчни ефекти.

Изследване и лечение

Трябва да знаете не само какво причинява кръвоизлив, но и как да лекувате пациентите. Диагнозата се поставя от невролог.

За това ще ви трябва:

  • пълен неврологичен преглед;
  • CT или MRI;
  • електрокардиография;
  • измерване на кръвното налягане;
  • изследване на очното дъно;
  • измерване на дихателната честота и пулса;
  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • липиден профил;
  • коагулограма;
  • изследване на цереброспинална течност;
  • ангиография.

Диференциалната диагноза се извършва с исхемичен инсулт, черепно-мозъчна травма, хипертонична криза и мозъчни тумори.

При съмнение за малформация или аневризма ангиографията е задължителна. Тя ви позволява да оцените проходимостта и целостта на съдовете. Кръвта често се намира в цереброспиналната течност.

Причините и лечението на вътремозъчния кръвоизлив са известни на всеки невролог. Терапията е консервативна и радикална..

Основните аспекти на лечението са:

  • нормализиране на дишането;
  • регулиране на сърдечните функции;
  • нормализиране на налягането;
  • невропротекция;
  • подобряване на микроциркулацията;
  • премахване на мозъчен оток.

Често се изисква реанимация. На пациентите се предписват антихипертензивни лекарства. Диуретиците се използват за понижаване на кръвното налягане и премахване на отока. Проследяват се нивата на електролитите в кръвта.

Могат да се прилагат колоидни разтвори и барбитурати. Ако е необходимо, за лечение на пациенти, свържете се с апарат за изкуствено дишане.

За кръвоизлив се използват следните лекарства:

  • антибиотици;
  • невропротективни средства;
  • салуретици;
  • антиоксиданти;
  • лекарства, които подобряват микроциркулацията;
  • блокери на калциевите канали;
  • болкоуспокояващи.

В случай на нарушения на съсирването на кръвта са показани хемостатици (Contrikal). Налягането трябва да се освобождава бавно по време на инсулт.

Церебролизин, Семакс, Пирацетам, Кавинтон и Винпоцетин се предписват за подобряване на мозъчната дейност. Много от тези лекарства са противопоказани в острата фаза. Силният кръвоизлив изисква операция.

  • спазвайте стриктна почивка в леглото през първите 3 седмици;
  • яжте правилно;
  • приемайте витамини;
  • правя гимнастика.

Настъпилият кръвоизлив в 60-70% от случаите води до увреждане. По този начин хеморагичният инсулт най-често се причинява от хипертония, атеросклероза и аневризма..

Мозъчен кръвоизлив

Описание на състоянието

Мозъчен кръвоизлив (наричан още интрацеребрален кръвоизлив, хеморагичен инсулт) кърви в мозъка. В повечето случаи се развиват кръвоизливи в базалните ганглии, мозъчните лобове, малкия мозък или моста. Кръвоизливи могат да се появят и в други области на мозъчния ствол или средния мозък..

Мозъчният кръвоизлив представлява приблизително 10% от всички видове инсулти, но има много по-висока смъртност. При пациенти над 60-годишна възраст мозъчният кръвоизлив е по-чест от субарахноидалния кръвоизлив (кървене около мозъка, а не в него).

Причини и рискови фактори

Най-честите причини за мозъчен кръвоизлив са:

  • хронично повишаване на кръвното налягане (артериална хипертония), което отслабва малките артерии, което ги кара да се спукат.

Рисковите фактори, които допринасят за появата на кръвоизлив, включват:

  • пушене на цигари;
  • затлъстяване;
  • ядене на нездравословни храни (с високо съдържание на наситени мазнини, трансмазнини и калории).

Употребата на кокаин или амфетамини може да причини временно, но силно повишаване на кръвното налягане и кръвоизлив. При някои възрастни хора в мозъчните артерии се натрупва анормален протеин, наречен амилоид. Тази конгестия (наречена амилоидна ангиопатия) отслабва артериите и може да причини кръвоизлив..

По-рядко срещаните причини за мозъчен кръвоизлив включват вродени аномалии на кръвоносните съдове, изпъкналост на стените на артериите в мозъка (мозъчна аневризма), необичайни връзки между артериите и вените (артериовенозна малформация) в черепа, травма, тумори, възпаление на кръвоносните съдове (васкулит), системни нарушения хемостаза, както и използването на антикоагуланти в твърде високи дози.

Нарушенията на кръвосъсирването и употребата на антикоагуланти увеличават риска от смърт от мозъчен кръвоизлив.

Симптоми и признаци

Мозъчният кръвоизлив започва внезапно. Често е силно главоболие. При много хора мозъчният кръвоизлив причинява промяна в съзнанието, която често се случва в рамките на секунди или минути. Пациентите може да са по-малко способни да се ориентират в заобикалящата ги среда, способността им да разбират, помнят и да мислят ясно. Гадене, повръщане и гърчове са често срещани.

Ако кръвоизливът е малък, съзнанието може да не бъде нарушено, а главоболието и гаденето може да са незначителни или да липсват..

Тъй като фокусът на мозъчния кръвоизлив се разширява, симптомите, които показват мозъчна дисфункция, се развиват внезапно и непрекъснато се влошават..

Някои симптоми, като слабост, парализа, загуба на чувство и изтръпване, често засягат само едната страна на тялото. Способността да се говори може да се загуби или да се появи дезориентация. Зрението може да бъде нарушено или загубено. Едното или двете очи не могат да се движат в определени посоки. Следователно очите могат да гледат в различни посоки.

Диагностика

Лекарите обикновено подозират мозъчен кръвоизлив въз основа на симптомите и резултатите от медицинския преглед.

Кръвната захар се измерва незабавно, тъй като ниската кръвна захар може да предизвика симптоми, подобни на тези при инсулт.

Правят се и кръвни тестове, за да се определи броят на тромбоцитите (които допринасят за съсирването на кръвта) и времето за съсирване на кръвта. Броят на тромбоцитите (броят на тромбоцитите) може да бъде нисък по много причини. Ниският брой на тромбоцитите увеличава риска от кървене. Съсирването на кръвта може да бъде нарушено при твърде висока доза варфарин, чернодробна недостатъчност или други медицински състояния.

Компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се прави незабавно, за да се потвърди диагнозата. И двата теста помагат на лекарите да разграничат мозъчния кръвоизлив от исхемичния инсулт. Тези изследвания също така разкриват дали много мозъчна тъкан е била повредена и дали налягането в други области на мозъка е повишено..

Понякога лекарите правят КТ ангиография (КТ се прави след инжектиране на контрастно вещество във вената), за да се оцени прогресията на кървенето. Ако напредва, прогнозата е лоша..

Лечение

Пациентите с мозъчен кръвоизлив обикновено се приемат в интензивното отделение. Тук те могат да бъдат наблюдавани, ако е необходимо, поддържат се жизненоважни функции (например дишане) и се лекуват възникналите проблеми.

Лечението на мозъчен кръвоизлив е различно от лечението на исхемичен инсулт. Не се предписват антикоагуланти (като хепарин и варфарин), тромболитици и антитромбоцитни лекарства (като аспирин), тъй като те влошават кървенето.

Ако се появи мозъчен кръвоизлив при пациенти, приемащи антикоагулант, е необходимо лечение за насърчаване на съсирването на кръвта, като например:

  • витамин К, обикновено чрез интравенозно приложение;
  • кръвопреливане на тромбоцити;
  • кръвопреливане с отстранени кръвни клетки и тромбоцити (прясно замразена плазма);
  • разтвор, съдържащ фактори на кръвосъсирването и други протеини, които допринасят за съсирването на кръвта (концентрат от протромбинови комплексни фактори).

Високото кръвно налягане се лекува само ако е много високо. Намаляването на кръвното налягане твърде бързо или твърде много може да намали кръвоснабдяването на части от мозъка, които вече са лишени от кръвоснабдяване поради кръвоизлив. Липсата на кръв може да причини инсулт (исхемичен инсулт) в тези части на мозъка.

Рядко се прави операция за отстраняване на натрупаната кръв и понижаване на вътречерепното налягане, тъй като самата операция може да увреди мозъка. Освен това премахването на натрупаната кръв може да предизвика по-нататъшно кървене, допълнително увреждане на мозъка и водещо до тежка инвалидност. Подобна операция обаче може да бъде животоспасяваща при обширен мозъчен кръвоизлив (частта от мозъка, участваща в координирането на движенията на тялото).

Когато се появят гърчове, се предписват антиконвулсанти.

Предотвратяване

За да се предотврати мозъчен кръвоизлив, се препоръчва да спрете тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и кокаин.

Най-важната цел за предотвратяване на повторно кървене в мозъка е да се контролира кръвното налягане.

Прогноза

Мозъчният кръвоизлив е по-фатален от исхемичния инсулт. Кръвоизливът често е обширен и катастрофален, особено при пациенти с хронично високо кръвно налягане. Около половината от пациентите с обширен кръвоизлив умират в рамките на няколко седмици. Оцелелите пациенти обикновено с времето се връщат в съзнание и до известна степен на мозъчната функция. Повечето от тях обаче не възстановяват напълно загубената си мозъчна функция..

Ако кървенето е малко, пациентите се възстановяват по-добре от пациентите с исхемичен инсулт. Кървенето има по-слабо изразен разрушителен ефект върху мозъчната тъкан, отколкото липсата на кислород, което се наблюдава при исхемични инсулти.

Усложнения и причини за смърт

  • Пробив на кръвта в мозъчните вентрикули.
  • Вторичен кръвоизлив в мозъчен ствол.
  • Темпоро-тенторно вмъкване и вмъкване на малките мозъчни сливици във форамен магнум (дислокационен синдром).
  • Системни нарушения на хемодинамиката и дишането.
  • Оклузивна хидроцефалия.
  • Повишено вътречерепно налягане.
  • Епилептичен синдром,
  • Хидроцефалия,
  • Повишено вътречерепно налягане,
  • Централен синдром на болка след инсулт в парализирани крайници.

Соматични усложнения:

  • Инфекции на пикочните пътища, уринарна инконтиненция.
  • Пневмония, аспирация, белодробна хиповентилация, ателектаза.
  • Белодробна емболия.
  • Декомпенсация на сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм, инфаркт на миокарда, ортостатична хипотония.
  • Стомашно-чревно кървене, стрес язви.
  • Дълбока венозна тромбоза на подбедрицата.
  • Дехидратация.
  • Белодробен оток.
  • Сепсис.
  • Язви под налягане, загуба на мускули, контрактури в крайниците.
  • Падания на пациенти с фрактури на крайници.

Как да подобрим мозъчната циркулация

Здравото мозъчно кръвообращение е от съществено значение за всички аспекти на неговото функциониране. Мозъкът зависи от кислорода, глюкозата и други хранителни вещества, които кръвта носи.

Лошата циркулация причинява когнитивни нарушения (мозъчна мъгла), умора, тревожност или депресия. Липсата на кислород (хипоксия) увеличава оксидативния стрес, убива нервните клетки и причинява невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер.

Осигуряването на добър приток на кръв към мозъка е от решаващо значение за здравето и възстановяването от всяко хронично заболяване, но почти винаги се пренебрегва от основната медицина..

  1. Какво представлява мозъчното кръвообращение?
  2. Защо правилното кръвообращение е толкова важно??
  3. Причини за лошо кръвообращение в мозъка
  4. Ниско или високо кръвно налягане
  5. Лоша циркулация
  6. Оксидативен стрес
  7. Стрес
  8. Какви здравословни проблеми са свързани с лошото мозъчно кръвообращение
  9. Мозъчна мъгла или нарушена когнитивна функция
  10. Невродегенеративни заболявания
  11. Психоневрологични разстройства
  12. Умора
  13. Как да подобрим мозъчната циркулация
  14. 1. Умерена физическа активност
  15. 2. Студени ефекти върху ръцете, краката или лицето
  16. 3. Излагане на слънце
  17. 4. Вибрация на цялото тяло
  18. 5. Инверсионна терапия
  19. 6. Ограничаване на приема на кофеин
  20. 7. Гинко Билоба
  21. 8. Винпоцетин
  22. 9. Ибудиласт
  23. 10. Цитрулин
  24. 11. Карнитин
  25. 12. Женшен
  26. 13. Ресвератрол
  27. 14. ACC (ацетилцистеин)
  28. 15. Храни, богати на нитрати
  29. 16. Джинджифил
  30. 17. Антоцианини
  31. 18. Астрагал
  32. 19. Фосфатидилхолин
  33. Болести, които влияят неблагоприятно на мозъчната циркулация

Какво представлява мозъчното кръвообращение?

Мозъчната циркулация е движението на кръвта през мрежата от артерии и вени, които доставят кръв към мозъка. Артериите доставят кислородна кръв, глюкоза и други хранителни вещества. Вените пренасят деоксигенираната кръв обратно към сърцето, премахвайки въглеродния диоксид, млечната киселина и други метаболитни продукти.

Защо правилното кръвообращение е толкова важно??

Мозъкът е най-важният орган за кръвоснабдяване. Въпреки че е само 2% от телесното тегло, той консумира 50% глюкоза и 20% от наличния в тялото кислород. Освен това кръвта премахва отпадъчните продукти. Липсата на кислород ще започне да убива нервните клетки в рамките на минути.

Въпреки това, в повечето случаи, когато стоим изправени, мозъкът е най-високата част на тялото с най-малките кръвоносни съдове, най-отдалечени от сърцето. Това затруднява кръвта да стигне до мозъка..

Твърде малкото кръвообращение води до липса на глюкоза и кислород, необходими за поддържане на метаболитната активност на невроните, състояние, известно като исхемия. Твърде големият кръвен поток води до повишено вътречерепно налягане, което в екстремни случаи води до тежки неврологични увреждания.

Следователно тялото има няколко системи за контрол и баланс, за да гарантира, че мозъкът получава достатъчно кръв и кислород..

Възрастните с нормално кръвно налягане получават между 50 ml кръв и 100 g мозъчна тъкан в минута, която доставя кислород в мозъка при налягане от 60 до 160 mm Hg..

Ако доставката на кислород излиза извън този диапазон, тогава мозъкът губи способността си да поддържа постоянен кръвен поток. Следователно притокът на кръв е строго зависим от налягането в артериите (средно артериално налягане). [R, R, R]

Причини за лошо кръвообращение в мозъка

Ниско или високо кръвно налягане

Ниското кръвно налягане е свързано с риск от мозъчна атрофия (загуба на мозъчна тъкан). Проучване при пациенти със втвърдени артерии установява, че не всички пациенти с ниско кръвно налягане имат нисък приток на кръв към мозъка. Въпреки това, хората с по-ниско кръвно налягане и по-малък приток на кръв към мозъка са по-склонни да развият атрофия. [R]

Високо кръвно налягане (хипертония) При някои хора с есенциална хипертония хипертонията се причинява от стесняване на кръвоносните съдове (вазоконстрикция), което също намалява притока на кръв към мозъка. Хормони като вазопресин и ангиотензин II свиват кръвоносните съдове и причиняват тези явления. [R]

Ето защо е важно да се поддържа здравословно кръвно налягане, за да се осигури добро кръвообращение..

Лоша циркулация

Факторите, които причиняват лоша циркулация, включват:

  • Възпаление и инфекции.
  • Ниска оценка на щитовидната жлеза.
  • Намалени нива на азотен оксид.
  • Лошо здраве на кръвоносните съдове.

Оксидативен стрес

Оксидативният стрес уврежда кръвоносните съдове. На свой ред ниският кръвен поток също увеличава окислителните щети.

Когато окислителните вещества атакуват червените кръвни клетки и други компоненти на кръвоносните съдове, тези увредени елементи се натрупват и правят кръвта по-вискозна. В резултат на това кръвообращението се влошава.

Оксидативният стрес също води до влошаване състоянието на кръвоносните съдове и увеличаване на тяхната ригидност, което води до нарушена циркулация.

Стрес

Хроничен стрес и намалява притока на кръв към мозъка, но увеличава притока на кръв към амигдалата (център за реакция на страха).

Острият психически стрес обаче увеличава притока на кръв. Нивата на мозъчния кръвен поток корелират с повишен сърдечен ритъм и нива на кортизол.

Какви здравословни проблеми са свързани с лошото мозъчно кръвообращение

Мозъчна мъгла или нарушена когнитивна функция

Мозъчната циркулация е свързана с производството на енергия и играе важна роля за поддържането на когнитивната функция.

Следователно, увеличаването на кръвообращението в определени области може да подобри когнитивното увреждане. Правилният кръвен поток е от решаващо значение за нормалната когнитивна функция. А поддържането на кръвта в мозъка може да забави и дори да предотврати когнитивния спад по-късно в живота. [R, R]

Невродегенеративни заболявания

  • Болестта на Паркинсон. При пациенти с болестта на Паркинсон с проява на деменция се наблюдава намаляване на притока на кръв в определени части на мозъка в сравнение с контролната група. [R]
  • Болест на Алцхаймер. Намаленият приток на кръв към ключови области на мозъка е един от ранните признаци на болестта на Алцхаймер, а терапията за увеличаване на притока на кръв има определени ползи за пациентите. [R]

Психоневрологични разстройства

  • Депресия. Намаляване на притока на кръв към определени области на мозъка се наблюдава и при пациенти с късна депресия. [R]
  • ПТСР. Провокирането на травматични преживявания при пациенти с ПТСР води до увеличен приток на кръв към амигдалата (област на мозъка, свързана със страх от кондиция) и намален приток на кръв към други области. [R, R]
  • Тревожни разстройства. Хората с тревожни разстройства, OCD, агорафобия и PTSD имат значително по-слаб мозъчен кръвоток от здравите хора. [R]

Умора

По време на тренировка, засиленото дишане (хипервентилация) намалява количеството въглероден диоксид в артериите. Това ограничава притока на кръв. Намаляването на количеството наличен кислород в мозъка допринася за развитието на умора.

Хипоксията причинява увеличаване на азотния оксид и аденозина. Което от своя страна води до сънливост.

Мозъчно увреждане. Липса на кислород в мозъчните тъкани (исхемия) се наблюдава в около

30% от хората с травматични наранявания. В допълнение, тежестта на нараняването корелира с намаляване на притока на кръв. [R, R, R, R]

Как да подобрим мозъчната циркулация

1. Умерена физическа активност

Установено е, че притокът на кръв се увеличава при леки и умерени физически натоварвания. И обратно, интензивните упражнения всъщност намаляват притока на кръв към мозъка, тъй като кръвта се преразпределя в тялото, за да понижи телесната температура. [R]

2. Студени ефекти върху ръцете, краката или лицето

Студената вода увеличава кръвообращението в мозъка. Изследванията показват, че потапянето на един крак или ръка в студена вода за няколко минути повишава кръвното налягане и скоростта на кръвния поток.

Потапянето на лицето в студена вода предизвиква рефлекс и води до намаляване на сърдечната честота, компресия на нежизненоважни съдове, вазодилатация в сърцето и мозъка и повишаване на кръвното налягане. [R, R, R]

3. Излагане на слънце

Излагането на слънце увеличава азотния оксид, който разширява кръвоносните съдове и понижава кръвното налягане. Това може да обясни защо излагането на слънце повишава бдителността и подобрява мозъчната функция. [R]

4. Вибрация на цялото тяло

Вибрационната терапия на цялото тяло увеличава притока на кръв в тялото. При плъхове продължителната вибрационна терапия на цялото тяло увеличава притока на кръв към мозъка. [R, R]

5. Инверсионна терапия

Под влиянието на гравитацията инверсионната терапия трябва да увеличи притока на кръв към мозъка.

6. Ограничаване на приема на кофеин

Документирано е, че когато се консумира кофеин, както непрекъснато, така и рядко, кръвоносните съдове се свиват, блокирайки аденозиновите рецептори, което води до намален приток на кръв към мозъка в покой.

Въпреки че мозъкът компенсира това чрез увеличаване на аденозиновите рецептори с ежедневен прием на кофеин, изследванията показват, че тази компенсация не компенсира напълно намаления кръвен поток..

За да се смекчат ефектите на кофеина върху кръвообращението, се препоръчва да се правят периодични почивки от пиенето на кофеин. [R, R]

7. Гинко Билоба

Доказано е, че листата на дървото Гинко Билоба увеличават притока на кръв в определени части на мозъка, както и общото кръвообращение..

Систематичен преглед и мета-анализ показаха, че билката подобрява когнитивните функции и ежедневния живот при пациенти с деменция. [R, R]

8. Винпоцетин

Винпоцетинът играе важна роля в лечението на неврологични заболявания. Той избирателно увеличава мозъчния кръвоток, производството на енергия и може да подобри когнитивните функции. Винпоцетин увеличава притока на кръв чрез разреждане на кръвта и предотвратяване на нейното съсирване. [R, R]

9. Ибудиласт

Ibudilast се използва широко в Япония за лечение на пациенти с инсулт. Той подобрява мозъчната циркулация, като разширява кръвоносните съдове и предотвратява агрегацията на тромбоцитите. Ибудиласт увеличава мозъчния кръвоток при пациенти с инсулт и хронични мозъчни заболявания. [R, R]

10. Цитрулин

Цитрулин, предшественик на аргинин, повишава концентрацията на азотен оксид в кръвта и възстановява увредените кръвоносни съдове.

Лечението с цитрулин предотвратява влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, смърт на мозъчни клетки и загуба на капиляри след отказ на кръвоснабдяването. Цитрулинът подобрява когнитивната дисфункция и паметта при мозъчно увредени плъхове. [R]

11. Карнитин

Карнитинът е естествено съединение, което се среща в много животни, растения и организми. Ацетил-L-карнитин, получен от карнитин, увеличава мозъчния поток при пациенти с инсулт.

В допълнение, ацетил-L-карнитинът подобрява енергийния статус, намалява оксидативния стрес и предотвратява клетъчната смърт от травматично увреждане на мозъка. [R]

12. Женшен

Женшенът има антиоксидантни и противовъзпалителни свойства и предпазва невроните от увреждане.

Неговият екстракт увеличава притока на кръв, капилярната плътност и производството на кръвоносни съдове. Женшенът помага при наранявания, причинени от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. [R]

13. Ресвератрол

Ресвератролът подобрява кръвообращението и подобрява когнитивните функции и настроението. Намалява риска от деменция при жени в менопауза и други популации в риск. Ресвератролът разширява кръвоносните съдове в мозъка, като по този начин увеличава кръвообращението. [R, R]

14. ACC (ацетилцистеин)

ACC е антиоксидант, който увеличава мозъчния кръвен поток и доставката на кислород, бори се с оксидативния стрес, предотвратява клетъчната смърт и минимизира размера на мозъчните увреждания при хора и животни. [R]

15. Храни, богати на нитрати

Храните, богати на нитрати, включват цвекло, листни зеленчуци (като спанак и рукола), целина и моркови.

Диетичните нитрати се превръщат в азотен оксид в организма. Изследванията показват, че нитратите от зеленчуци увеличават мозъчния кръвоток в отговор на когнитивно предизвикателни задачи и подобряват когнитивните показатели. [R]

16. Джинджифил

Zingerone, антиоксидант в джинджифила, предотвратява невроналната смърт и намалява оксидативния стрес при плъхове с мозъчно увреждане, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване. [R]

17. Антоцианини

Антоцианините предпазват от мозъчни нарушения в резултат на намален приток на кръв към мозъка.

Те намаляват увреждането на невроните, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване. Антоцианините предотвратяват образуването на протеини, които причиняват клетъчна смърт и потискат развитието на тумори. [R]

18. Астрагал

Астрагал се използва широко в традиционната китайска медицина. В проучване при плъхове той предотвратява смъртта на нервните клетки, намалява размера на нараняванията на главата и подобрява мозъчната функция при ЧМТ, причинени от намалена циркулация.

Увреждането на мозъка, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване, често причинява възпаление и подуване. Един от основните компоненти на Астрагал намалява тези симптоми чрез противовъзпалително действие. [R, R]

19. Фосфатидилхолин

Фосфатидилхолинът е основният компонент на всички клетъчни мембрани. Добри източници на фосфатидилхолин са яйцата, млечните продукти, соята, червеното месо, пълнозърнестите храни и кръстоцветните зеленчуци (като рукола и брюкселско зеле).

При пациенти с инсулт мозъчно-съдовата катастрофа е свързана с намаляване на нивата на фосфатидилхолин.

Лецитинът, колекция от фосфолипиди, обикновено съдържащи фосфатидилхолин, предпазва невроните от увреждане, причинено от недостатъчен приток на кръв към мозъка. [R, R]

Болести, които влияят неблагоприятно на мозъчната циркулация

Цереброваскуларните заболявания засягат кръвоносните съдове в мозъка, което е резултат от недостатъчен приток на кръв към мозъчните клетки и включва:

  • Удар. Внезапно прекъсване на непрекъснатия приток на кръв към мозъка, което води до загуба на неврологична функция. Инсултът може да бъде причинен от запушване на кръвоносен съд (коронарна артериална болест) или кървене в мозъка (хеморагична болест).
  • Стеноза. Ненормално стесняване на кръвоносните съдове, обикновено причинено от втвърдяване на артериите.
  • Аневризма. Подуване на стената на артерия, която се натрупва с кръв.

Цереброваскуларните заболявания имат много различни причини, включително втвърдяване на артериите, образуване на кръвни съсиреци или чужди тела в кръвоносните съдове (емболия) и високо кръвно налягане. По този начин, всеки начин на живот или диетична намеса, която подобрява тези фактори, ще увеличи притока на кръв към мозъка..